Kā izpaužas plaušu vēzis

Sarkoma

Ar plaušu vēzi tiek domāts ļaundabīgs epitēlija audzējs. Slimības formas izceļas ar metastāžu izplatību, tendenci atsākt slimības izpausmes agrīnā stadijā un vispārējo klīnisko daudzveidību.

Visbiežāk pirmie plaušu vēža simptomi neizraisa pacientu satraukumu, tie neatšķiras pēc rakstura. Tie ietver:

  • nesistemātisks klepus;
  • nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • attīstītākās stadijās ir saistīts klepus ar asiņu svītrām, elpas trūkums;
  • kad metastāzes sasniedz orgānus un audus, tiek novērotas sāpes.

Mēs varam teikt, ka jebkādu noteicošo vēža pazīmju klātbūtnes praktiski nav, tas ir, gandrīz nav iespējams diagnosticēt slimību, izsekojot pirmās plaušu vēža pazīmes. Tas ir pamatots ar faktu, ka plaušās pilnīgi nav nervu galu un 26% veselīgu plaušu audu klātbūtne ir pietiekama, lai ķermenim nodrošinātu pareizo skābekļa daudzumu. Audzēja augšana ilgst vairāk nekā gadu - tas ir ilgs process, kas var ilgt līdz desmit gadiem..

Plaušu vēža attīstībā ir vairāki posmi:

  • Bioloģiskā stadija - laiks no audzēja veidošanās līdz pirmajām pazīmēm rentgena izmeklējumos.
  • Asimptomātiskā stadija ir simptomu neesamība, ir vēža pazīmes, kuras var noteikt ar rentgena palīdzību.;
  • Klīniskā stadija - parādās pirmie plaušu vēža simptomi.

Pirmajos divos onkoloģiskā procesa sākuma periodos pacients vēl nemana veselības pasliktināšanos. Šajā posmā reti tiek lūgta ārstēšana un profilaktiska palīdzība, tāpēc savlaicīga diagnostika agrīnā stadijā tiek uzskatīta par grūtu.

Pirmās plaušu vēža pazīmes izpaužas kā vienkārša pacienta aktivitātes samazināšanās, ātrs nogurums no normālām ikdienas aktivitātēm, intereses zudums, nomākts stāvoklis, samazināta veiktspēja un vājuma parādīšanās..

Progresējot, vēzis bieži maskējas kā bronhīts, elpceļu iekaisums, vīrusu infekcijas, pneimonija utt. Pastāv sistemātiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, režīma atjaunošana un atkal paaugstināta drudzis. Medikamentu lietošana ārstēšanas laikā pārtrauc savārguma simptomu, bet process tiek periodiski atkārtots vairākus mēnešus. Šie plaušu vēža simptomi liek pacientiem, kuri vismaz nedaudz uztraucas par savu veselību, konsultēties ar ārstu, taču šajā posmā audzēju ir diezgan grūti noteikt..

Elpas trūkuma parādīšanās, plaušu mazspēja, problēmas ar sirds ritmu, sāpes krūtīs norāda uz plaušu vēža klātbūtni un jau otrajā vai trešajā posmā. Tas ir saistīts ar plašo plaušu lielo daļu zaudējumu elpošanas procesā, kas neapšaubāmi rada sekas, kas ietekmē pacienta veselību.

Runājot par klepu, agrīnā slimības stadijā tas ir reti un sauss un atgādina klepu, bez krēpām (ja centrālais vēzis). Turklāt klepus arvien vairāk traucē pacientam, kļūst saraustīts. Kad krēpās parādās asinis, cilvēks parasti nekavējoties konsultējas ar ārstu.

Kopā ar asiņu svītrām krēpās lielākajai daļai pacientu ir sāpes krūtīs tieši no tās puses, kur vēlāk tiek atklāts audzējs..

Vēl viens pierādījums audzēja progresējošam stāvoklim ir grūtības nodot ēdienu caur barības vadu, kas atgādina maskētu barības vada iekaisumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vadu ierobežo metastāzes limfmezglos, kas noved pie vieglas pārtikas kustības pārkāpuma.

Kad metastāzes sasniedz starpribu nervus, daudzas sāpes tikai pastiprinās. Sāpju sliekšņa intensitāte ir atkarīga arī no tā, cik iesaistīts process ir ribas.

Ir vērts atzīmēt, ka bieži plaušu vēža simptomi nav tieši saistīti ar šo orgānu, norāda uz ceturto plaušu vēža stadiju, kad metastāzes izplatās kaimiņu orgānos vai audos, izjaucot to normālu darbību. Tas noved pie tā, ka pacienti vēršas pie kardiologa, terapeita, oftalmologa, ortopēda un citiem šaura profila speciālistiem, nedomājot par patieso kaites cēloni..

Perifēro plaušu vēzis - galvenie simptomi un pirmās pazīmes

Šī slimības forma ilgstoši progresē bez simptomiem, kas ievērojami sarežģī slimības identificēšanas procesu. Audzējs izaug orgānos, kas atrodas netālu un strauji palielinās apjomā. Pirmās šāda veida plaušu vēža pazīmes ir periodiskas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Jo vairāk elpas trūkuma pacientam, jo ​​lielāks audzējs ir ķermenī. Ir vērts atzīmēt, ka lielākajā daļā pacientu ar vēzi tiek novērots elpas trūkums, un katrs desmitais tas ir viens no pirmajiem simptomiem.

Pastāvīga vai pārejoša veida sāpes krūtīs satrauc gandrīz pusi pacientu. Visbiežāk sāpes krūtīs tiek lokalizētas tajā pusē, kur atrodas audzējs.

Mazo šūnu plaušu vēzis - agrīnas atklāšanas grūtības

Šo vēža formu, kas attiecas uz histoloģiju, raksturo metastāžu agrīna iekļūšana audos un orgānos un gandrīz vienmēr ir ļaundabīga. Sīkšūnu plaušu vēzis rodas reti, bet izpaužas intoksikācijas un elpas trūkuma dēļ.

Viss par plaušu vēzi: pirmie simptomi un pazīmes, stadijas, izdzīvošana

Plaušu vēzis - šis audzējs ir visizplatītākais visā pasaulē. Katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 1 miljons cilvēku. Plaušu onkoloģiju raksturo latenta gaita un metastāžu strauja izplatīšanās. Vīriešiem šī patoloģija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā sievietēm, apmēram septiņas līdz astoņas reizes. Slimo dažādu vecuma grupu cilvēki.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Apsveriet, kā izpaužas plaušu vēzis. Audzēja veidošanās sākumā simptomi ir smalki un var pat nebūt, tāpēc lielākā daļa laika zaudē daudz, un vēzis nonāk citā stadijā.

Plaušu vēža simptomi un pazīmes:

  1. Sauss, ilgstošs klepus. Šis simptoms ir galvenais. Tas palielinās ar fiziskām slodzēm, hipotermiju, miega laikā, guļot uz vēdera, uz muguras vai sāniem.
  2. Piešķīrumi. Īpaši izdalījumi gļotu atkrēpošanai ar strutas vai olbaltumvielu pārslām.
  3. Asiņošana (hemoptysis). Krēpa ar asins plankumu.
  4. Elpas trūkums. Fiziskās slodzes laikā elpas trūkuma izpausmes pastiprinās. Ar audzēja augšanu simptoms kļūst biežāks.
  5. Sāpes krūtīs. Tas liecina par metastāzēm krūšu dobuma orgānos vai par audzēja dīgšanu pašā plaušu parenhīmā. Paaugstināts klepus notiek..
  6. Pazemināta ēstgriba.

Kā identificēt plaušu vēzi?

  1. Rentgena diagnostika. Tā ir galvenā pētījumu metode. Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts uz fluorogrāfiju, kur viņš fotografē divās projekcijās. X-ray ir liels risks neredzēt nelielu audzēju.
  2. Datortomogrāfija. Šī metode ļauj noteikt audzēja lokalizāciju (atrašanās vietu), lielumu, krūškurvja limfmezglu reģionu, perēkļu klātbūtni, kā arī to skarto zonu. Datortomogrāfija nesniedz precīzu diagnozi..
  3. Biopsija. Biopsija ir audu vai orgāna gabala izgriešana mikroskopiskai izmeklēšanai. Izmantojot šo metodi, var noteikt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju. Šī metode ļauj onkologam veikt 100% diagnozi. Arī šai brīnišķīgajai diagnostikas metodei ir noteikti trūkumi un trūkumi. Komplikācijas, piemēram, paātrināta šī audzēja augšana, var sākties pēc materiāla izvēles no ļaundabīga jaunveidojuma..
  4. Bronhoskopija (traheobronhoskopija). Izmantojot īpašu ierīci ar kontrolētu sensoru galā, kas aprīkots ar foto vai video kameru, jūs varat aplūkot orgāna stāvokli, bronhu audus. To lieto arī jaunveidojumu un svešķermeņu noņemšanai..
  5. Krēpu citoloģija. Krēpu pētījumā var atklāt tieši to pašu ļaundabīgo audzēju, un papildus tam jau ir arī citas slimības un citas slimības, sēnīšu un parazītu klātbūtne organismā un tuberkuloze. Pārmērība nebūs pārliecināta!
  6. Asins vai urīna analīze audzēja marķieriem. Oncomarker - tās ir specifiskas vielas, audzēja atkritumi, kas atrodami asinīs vai urīnā.

Kuri cilvēki ir pakļauti riskam?

  • Vecums. Cilvēki pēc četrdesmit jāpārbauda katru gadu.
  • Vīriešu dzimums. Plaušu vēzis visbiežāk skar vīriešus. Turklāt atšķirība ir ļoti pamanāma - 5-8 reizes atkarībā no salīdzinātās vecuma kategorijas.
  • Valstspiederība. Āfrikas amerikāņi slimo biežāk nekā citas tautas.
  • Ģenētiskā nosliece. Vēža klātbūtne asinsradiniekos.
  • Smēķēšana. Izšķirošie faktori šajā jautājumā ir ne tikai kopējais smēķētāja darba stāžs, bet arī dienā smēķēto cigarešu intensitāte. Iemesls tam var būt nikotīna sedimentācija plaušās..
  • Lietoti dūmi. Bieža klātbūtne smēķējošu cilvēku tuvumā vai dūmu telpās par 20% pārsniedz slimības riska faktoru.
  • Hroniska plaušu slimība. Tādas slimības kā tuberkuloze, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhektāze, plaušu iznīcināšana, policistisko plaušu slimība.
  • HIV infekcija. Vēzis divreiz biežāk tiek diagnosticēts HIV inficētiem cilvēkiem.
  • Staru terapija. Cilvēki, kuri ir pakļauti starojuma iedarbībai, ir pakļauti riskam, jo ​​stari iedarbojas uz šūnu, mainot organoīdu funkcijas, kā rezultātā viņi nevar pilnībā darboties.
  • Mazo šūnu vēzis ir visbriesmīgākais un agresīvāk attīstošais audzējs, un tas metastastizē pat paša audzēja mazu izmēru. Tas ir reti, parasti smēķētājiem.
  • Plakanšūnu karcinoma - visizplatītākais audzēja veids, attīstās no plakanās epitēlija šūnām.
  • Adenokarcinoma - reti, veidojas no gļotādas.
  • Lielo šūnu - biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Iezīme ir vēža attīstības sākums apakšsegmentālos bronhos un metastāžu agrīna veidošanās videnes limfmezglos, turklāt ir virsnieru dziedzeru, pleiras, kaulu, kā arī smadzeņu perifēro bojājums..

Vēža stadijas

Piešķiriet tikai četras vēža stadijas, katru no šīm stadijām raksturo noteikti simptomi un izpausmes. Katrā posmā individuālu ārstēšanu izvēlas onkologs. Jūs varat pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas tikai sākuma stadijā.

  • Pirmais posms 1A. Jaunveidojuma diametrs nedrīkst pārsniegt 3 cm, un šī stadija norisinās bez klepus. Atklāt ir ļoti grūti.
  • Pirmais posms ir 1B. Audzēja lielums var sasniegt līdz 5 centimetriem diametrā, bet ļaundabīgais jaunveidojums neizdala audzēja marķierus asinīs, kas nozīmē, ka to joprojām var pilnībā noņemt.

Ja šajā posmā tiek atklāta šī slimība, tad slimības prognoze 70 gadījumos no 100 būs labvēlīga. Diemžēl, kā minēts iepriekš, sākotnējā stadijā to ir ļoti grūti un gandrīz neiespējami atpazīt, jo audzējs ir ļoti mazs un nav acīmredzamu simptomu.

Jums vienmēr jāpievērš uzmanība satraucošajiem simptomiem gan pieaugušajiem, gan bērniem: klepus pakāpei un krēpas konsistencei un smaržai, tā var būt sautēta un zaļgana.

Milzīgas briesmas var būt sīkšūnu vēzis, kas metastāzes visā ķermenī izplatās gandrīz uzreiz. Ja jums ir aizdomas par līdzīgu vēža bojājumu, jums nekavējoties jālieto ārstēšana: ķīmijterapija vai operācija.

Vēža otrā stadija sākas, kad audzējs veido vairāk nekā piecus centimetrus diametrā. Starp galvenajiem simptomiem var identificēt paaugstinātu klepu ar krēpu izdalīšanos ar asins izliešanu, drudzi, ātru elpošanu, kā arī iespējamu "gaisa trūkumu". Šajā posmā bieži notiek pēkšņs svara zudums..

  • 2A posms. Ļaundabīgs audzējs diametrā ir audzis vairāk nekā par 5 centimetriem. Limfmezgli gandrīz sasnieguši, bet vēl nav ietekmēti.
  • 2B posms. Ļaundabīgais audzējs sasniedz 7 cm, bet jaunveidojums, tāpat kā 2.A stadijā, vēl nav izplatījies limfmezglos. Var būt gremošanas traucējumi. Iespējamās metastāzes krūšu dobumā.

Izdzīvošanas rādītājs otrajā posmā: 30 no 100 pacientiem.Pareizi izvēlēta terapija ļauj palielināt dzīves ilgumu: līdz apmēram 4-6 gadiem. Ar sīkšūnu vēzi šajā posmā prognoze ir vēl sliktāka: 18 no 100 pacientiem.

TREŠĀ vēža stadija. Šajā posmā ārstēšana daudz nepalīdz..

  • 3A posms. Audzējs ir lielāks par 7 centimetriem. Viņa jau ir sasniegusi cieši blakus esošos audus, un tiek ietekmēti limfmezgli netālu no plaušām. Parādās metastāzes, to parādīšanās zona manāmi paplašinās un pārklāj krūtis, traheju, asinsvadus pat pie sirds un var iekļūt krūškurvja fascē..
  • 3B posms. Ļaundabīga audzēja diametrs ir lielāks par 7 cm, tas var ietekmēt pat plaušu sienas. Retos gadījumos metastāzes var sasniegt sirdi, trahejas traukus, kas izraisa perikardīta attīstību.

Simptomi trešajā posmā ir izteikti izteikti. Smaga klepus asinīs, stipras sāpes krūtīs, sāpes krūtīs. Šajā posmā ārsti izraksta klepu nomācošas zāles. Galvenā ārstēšana ir vēža šūnu augšanas nomākšana ar ķīmijterapijas palīdzību, bet diemžēl ārstēšana nav efektīva, audzējs aug un iznīcina ķermeni. Kreisās vai labās puses vēzis ar šiem bojājumiem plaušu daļai veic visas plaušu vai tās daļas rezekciju.

Izdzīvošana šajā posmā ir ļoti zema. Tikai 9 no 100 pacientiem izdodas izbēgt, izmantojot šoka devu ķīmijterapijas un jaunākās tehnoloģijas onkoloģijas ārstēšanā.

Plaušu vēža ceturtā stadija vairs nav ārstējama un ir 100% nāvējoša. Šajā posmā tiek atzīmētas gan tuvu, gan tālu orgānu metastāzes. Plaušu vēzim ir piesaistītas arī citas orgānu onkoloģiskās slimības: aknas, nieres, krūts un citi orgāni.

Neviens speciālists nevar precīzi atbildēt uz to, cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no cilvēka ķermeņa, no imunitātes, no plaušu vēža formām (karcinomas)..

Plaušu vēža simptomi un pazīmes: kā tie var izpausties?

Plaušu vēzis - ļaundabīga audzēju grupa, kas attīstās plaušu epitēlija audos.

Savlaicīgas diagnostikas un turpmākās ārstēšanas trūkums noved pie onkoloģijas veidošanās. Metastāzes citās ķermeņa daļās parasti rodas plaušu vēža laikā, kas vairumā gadījumu padara ārstēšanu neiespējamu..

Gadu gaitā ir attīstījies plaušu vēzis. Mirstība no plaušu vēža ir 85%. Šī slimība skar lielāko daļu smēķētāju. 75% slimību izraisa smēķēšana.

Turklāt plaušu vēža parādīšanās veicina darbu dažās nozarēs, proti, kokapstrādes, tērauda, ​​azbesta un citās nozarēs. Plaušu vēzis rodas kancerogēnu dēļ, kuriem, nonākot plaušās, ir spēja mainīt DNS, kā rezultātā parādās vēža šūnas.

Kādas ir slimības pazīmes

Cilvēku ar plaušu vēzi augsta mirstība ir ļoti saistīta ar savlaicīgu slimības ārstēšanu. Viens no iemesliem, kāpēc cilvēki nekavējoties neiet pie ārsta, ir plaušu vēža simptomi, kas var parādīties arī dažādās elpošanas ceļu slimībās..

Tas ir, plaušu vēža agrīnajā stadijā simptomus ļoti viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm vai sekām, piemēram, ieilgušu bronhītu, atlikušo klepu utt. Un tikai vēlākajos posmos daži simptomi parādās tik skaidri, ka cilvēks dodas pie ārsta ar aizdomām par vēzi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes:

  • pastāvīgs klepus, kas sākumā var būt sauss, vēlākos posmos kopā ar flegmu;
  • elpas trūkums pat ar mazām slodzēm;
  • sāpes, dziļi elpojot vai klepojot;
  • krēpas, kas satur asinis (sākumposmā asinīm ir sārtināta krāsa, vēlākos posmos krāsa mainās uz aveņu);
  • nogurums, apātija, izteikta aktivitātes samazināšanās;
  • apetītes trūkums un tā rezultātā svara zudums.

Agrākās plaušu vēža pazīmes ir klepus un krēpas. Papildus iepriekšminētajām slimības pazīmēm var rasties arī citi, kas ir mazāk izplatīti, bet arī norāda uz slimību. Tie ietver aizsmakušu balsi, apgrūtinātu rīšanu, sāpes zem ribām un krūtīm, kakla vai sejas pietūkumu un stipras sāpes plecā, kas plešas uz visu roku.

Ja cilvēks smēķē vai strādā bīstamā darba vietā un pamana dažus simptomus, viņam noteikti jāveic diagnoze. Sāpes krūtīs neparādās uzreiz, iemesls ir sāpīgu galu neesamība plaušu audos.

No visām formām ir vērts izcelt perifēro, kas attīstās plaušu audos, tāpēc slimības simptomi parādās vēlāk.

Atkarībā no plaušu vēža stadijas, simptomi atšķiras. Ja pirmās aprakstītās pazīmes tika ignorētas un ārstēšana netika sākta, tad slimības attīstība noved pie strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Orgānus, kas vistuvāk audzējam, ietekmē metastāzes..

Visbiežāk metastāzes iekļūst smadzenēs, virsnieru dziedzeros, kaulu smadzenēs, aknās un citās ķermeņa daļās. Slimībai progresējot, sāk izpausties ārējās plaušu vēža pazīmes..

Simptomi, kas parādās ar slimības progresēšanu:

  • kaulu sāpes
  • traucējumi nervu sistēmā;
  • ādas vai acu dzelte, iespējams, iegūstot pelēku ādas toni;
  • sirds pārkāpums;
  • Ķermeņa augšējās puses - gan ārējās, gan iekšējās - edēma, kas traucē ēdiena kustību;
  • saphenous vēnu paplašināšanās krūšu rajonā.

Tālāka slimības attīstība pastiprina iepriekš minētos simptomus. Ārsti atdala acis no ārējām plaušu vēža pazīmēm.

Kas jums jāzina par šo slimību?

Diagnostika

Kancerogēnus, kas nonāk plaušās un izraisa vēzi, lielā daudzumā smēķē cilvēki un darbinieki dažās nozarēs, kas nodarbojas ar radonu, arsēnu, niķeli, hromu, kvēpu, darvu un citām vielām..

Viņi veido riska grupu. Ja jūs vai kāds no jūsu tuviniekiem ir iekļauts šādā grupā, ir svarīgi zināt vienu ieteikumu: reizi gadā ir jāveic diagnoze. Lai diagnosticētu, pietiek ar fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju. Pēc attēla pārbaudes ārsts varēs izdarīt noteiktus secinājumus..

Plaušu vēža radioloģiskās pazīmes parasti ir skaidrākas par simptomiem, un tas palīdz skaidrāk noteikt diagnozi. Diagnozes priekšrocība ir tā, ka tas palīdz atklāt plaušu vēzi agrīnā attīstības stadijā, kad ir iespējama ārstēšana. Ikgadējās diagnostikas izlaišanu ļoti nevēlas, lai izvairītos no iespējamām sekām.

Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts uz fluorogrāfiju, lai novērtētu patoloģiju klātbūtni plaušās, kā arī veikt asins analīzes. Ja tiek novērots klepus ar krēpu, analīzei tiek ņemts krēpas paraugs vēža šūnu klātbūtnei..

Ja testi tikai palielina aizdomas par plaušu vēža attīstību, pacients tiek nosūtīts bronhoskopijai, kur viņa kaklā tiek ievietota caurule, kas nepieciešama elpceļu iekšpuses pārbaudei..

Šī operācija tiek veikta anestēzijā. Seko datortomogrāfija un perkutāna biopsija, kas palīdzēs atrast precīzu vēža attīstības vietu, kā arī noteikt slimības pakāpi.

Plaušu vēža ārstēšana

Vēža agrīnā stadijā ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu, bet vairumā gadījumu ārsti saskaras ar vēža vēlākajām stadijām.

Pēc pilnīgas ķermeņa diagnozes metastāzēm, nosakot vēža stadiju un audzēja atrašanās vietas pazīmes, ārsts izraksta ārstēšanu atbilstoši situācijai. Pacientiem var izrakstīt ķīmijterapiju, mērķtiecīgas zāles, ķirurģiju un staru terapiju..

Šīs slimības profilakse galvenokārt nepieciešama vīriešiem.

Tā kā kancerogēni ir galvenais plaušu vēža cēlonis, vispirms ir jāsamazina to iekļūšana plaušās un elpceļos. Ja cilvēks smēķē, tad viņam pēc iespējas ātrāk jāatsakās no šī ieraduma, pretējā gadījumā ārstēšana būs bezjēdzīga, un slimība progresēs. Turklāt lietoti dūmi arī saasina situāciju..

Ja jūs dzīvojat rūpniecības apgabalā, kur ir augsts gaisa piesārņojums, tad pēc iespējas labāk no tā jāaizsargājas, mājās uzstādot filtrus vai gaisa attīrītājus. Biežāk var ceļot arī pie dabas. Saskaņā ar statistiku lauku apvidos plaušu vēža iespējamība saslimt ir par 75% mazāka nekā pilsētā, kur gaiss ir piesārņots.

Starp augļiem es gribu izcelt ābolus, kas palīdz samazināt vēzi par 50%. Un neaizmirstiet par aktīvu dzīvesveidu. Sportisti un cilvēki ar aktīvu dzīvesveidu ir daudz mazāk pakļauti vēzim..

Un šis raksts ir par dzimumlocekļa plakanšūnu karcinomu. Dažreiz tas notiek.

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Vēža struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamats ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta gaisa apmaiņa. Ļaundabīgas šūnas sauc arī par zemas pakāpes (saistītas: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža iespējamības palielināšanās sievietēm. (Saistīts: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Plaušu vēža sastopamības statistika ir pretrunīga un sadrumstalota. Tomēr viennozīmīgi ir pierādīta noteiktu vielu ietekme uz slimības attīstību. Pasaules veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir smēķēšana, kas provocē līdz 80% no visiem paziņotajiem šāda veida vēža gadījumiem. Katru gadu Krievijā saslimst apmēram 60 tūkstoši pilsoņu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība - 70–90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

līdz 45 - 10% no visiem gadījumiem;

no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;

no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par galvenokārt vīriešu slimību. Pašlaik palielinās sieviešu sastopamība un samazinās sākotnējais slimības atklāšanas vecums. Pētnieki šo parādību attiecina uz smēķētāju sieviešu skaita pieaugumu (līdz 10%) un bīstamo rūpniecību strādājošo skaitu..

Slimu sieviešu skaits no 2003. līdz 2014. gadam pieauga par aptuveni 5-10%.

Pašlaik dzimumu attiecība pret plaušu vēzi ir šāda:

grupā, kas jaunāka par 45 gadiem - četri vīrieši vienai sievietei;

no 46 līdz 60 gadiem - astoņi pret vienu;

vecumā no 61 līdz 75 gadiem - pieci pret vienu.

Tādējādi grupās pirms 45 un pēc 60 gadiem tiek novērots ievērojams vājāka dzimuma pacientu skaita pieaugums..

Cik daudzi dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī īpašība ir saistīta ar elpošanas funkcijas nozīmi ķermenī..

Dzīve var turpināties ar smadzeņu, aknu, nieru un citu orgānu iznīcināšanu līdz elpošanas apstāšanai vai sirds mazspējai. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas apstāšanās vai sirdsklauves.

Noteiktā kanceroģenēzes posmā pacientam ir strauja dzīvībai svarīgo funkciju izbalēšana, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Ar mākslīgiem aparātiem nav iespējams kompensēt plaušu darbību, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaiss - plaušas - asinis) ir unikāls.

Ir statistika par cilvēku piecu gadu izdzīvošanas varbūtību dažādās plaušu vēža stadijās. Ir skaidrs, ka ir vairāk iespēju glābt dzīvību pacientiem, kuri ārstējas vēža agrīnā stadijā. Tomēr, tā kā nav pilnīgas informācijas par patoģenēzes īpašībām, nav ētiski sniegt individuālu prognozi.

Tikmēr pacientu izdzīvošana ir statistiski nozīmīgi augstāka, ja lokalizēta fokusa koncentrācija perifērijā vai plaušu centrā, kur koncentrēti galvenie elpceļi, ir daudz lielu trauku un nervu mezglu..

Augstas izredzes uz ilgstošu izdzīvošanu ar perifēro plaušu bojājumiem. Ir zināmi gadījumi, kad paredzamais dzīves ilgums pārsniedz desmit gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kanceroģenēzes īpatnība ir lēna gaita un ilgs sāpju reakcijas trūkums. Pat ceturtās pakāpes pacientiem ir salīdzinoši labi fizioloģiskie apstākļi un viņi nejūt sāpes. Nogurums palielinās tikai kritiskā periodā, svars samazinās, sāpes attīstās pēc metastāzēm dzīvībai svarīgos orgānos.

Zemas izredzes uz centrālu vēža formu. Dzīves ilgums no diagnozes noteikšanas brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīva kanceroģenēze ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzēju raksturo agresivitāte, īpaši pēdējos posmos, kad jebkura mūsdienīga ārstēšana nav efektīva, to raksturo sāpju veidošanās ar centrālo bronhu bojājumiem un kaimiņu orgānu metastāzēm.

Ir skaidrs, ka iepriekš minētais ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neparedzama slimība, ko papildina sprādzienbīstama šūnu augšana vai apgriezts process un kanceroģenēzes kavēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, mazo šūnu vai nesīkšūnu (audzēja šūnu formā).

Ārsti retāk paildzina to pacientu dzīvi, kuriem ir sīkšūnu karcinoma, arī pēc radikālām operācijām un kanceroģenēzes recidīviem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzi, jo īpaši tā perifērās formas, agrīnās kanceroģenēzes stadijās ir grūti diagnosticēt.

Diagnostikas kļūdu cēloņi ir saistīti ar:

līdzīgs normālu šūnu blīvums un ļaundabīgi veidojumi, maskētas skartās šūnas ir veselīgas, tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot attēlveidošanas metodes;

fokusa atrašanās vieta zem krūšu kaulaudiem;

reģionālo limfmezglu neesamība, kas atrodas tuvu ādas virsmai un ātri reaģē uz patoģenēzi;

vāja sāpju jutība plaušu perifērās daļās, kurām nav sāpju receptoru;

augsta līmeņa kompensējošā aizsardzība, attiecīgi, ilgstoša bīstamu klīnisko simptomu neesamība, kas sajauc diagnostiku ar līdzībām ar slimībām, kuras ir pakļautas medicīniskai, nevis ķirurģiskai ārstēšanai.

Diagnostikas posmi plaušu vēža simptomu un tā veidu noteikšanai ietver klīniskās, morfoloģiskās, histoloģiskās informācijas uzkrāšanu vai sintēzi par šo slimību un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības diagnoze, ieskaitot šo, ietver divas pētījumu jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes posmus (primārās pazīmes, vispārējie simptomi, diferenciālie simptomi):

Primārās slimības pazīmes. Pacienta sajūtas hemoptysis, klepus, nogurums, progresējoša novājēšana, slikta elpa un citas pazīmes, ar kurām cilvēks, kurš jūtas slims, vēršas pie ārsta, lai konsultētos un noteiktu savārguma cēloņus..

Bieži sastopami simptomi Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (plaušu centrālajā, perifēriskajā un apikālajā daļā). Instalēts:

fizikālās metodes (pārbaude, palpācija, perkusijas vai piesitieni, lai noteiktu izmainītās skaņas zonas, auskultācija vai klausīšanās par elpošanas trokšņa izmaiņām);

vizualizācijas metodes, ieskaitot jonizējošās - rentgenstaru, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējoša - ultraskaņa, MRI un modifikācijas;

laboratorijas metodes (vispārējās klīniskās, specifiskās, ieskaitot audzēju marķierus).

Diferenciālie simptomi. Onkologiem jāprecizē izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu vēža nesīkšūnu un sīkšūnu formas vai to šķirnes. Noteiktas ar citoloģiskām un histoloģiskām metodēm dažādās modifikācijās, kuras dažreiz papildina ar instrumentālām attēlveidošanas metodēm, visinformatīvākās ir PET un PET-CT metodes.

Mūsdienu onkoloģijā daudzsološākā agrīnas diagnostikas metode ir skrīnings. Šī ir nosacīti veselīga iedzīvotāju liela mēroga medicīniskā pārbaude. Dažu vēža formu skrīnings efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīspakāpju metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti, jo slimības instrumentālā atklāšana ir maza..

Lai plaši izmantotu skrīningu, ir nepieciešams:

efektīvu ļoti jutīgu diagnostikas ierīču pieejamību;

augsti kvalificēts medicīnas personāls;

Iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.

Ja valsts nesen vairāk vai mazāk veiksmīgi ir izpildījusi pirmos divus nosacījumus, tad mūsu raksts aicina palielināt modrību vēža jomā un atbildības sajūtu par savu veselību.

Mēs nepavisam necenšamies panākt, lai visi, kas lasa onkologu. Mūsu uzdevums ir optimizēt pacienta un ārsta sadarbību. Galu galā katrs devītais no desmit plaušu vēža pacientiem nonāk pie reģionālās klīnikas ārsta.

Plaušu vēža klepus

Klepus ir elpošanas sistēmas aizsargājoša reakcija uz īpašu receptoru kairinājumu. Tas notiek ar īstermiņa vai ilgtermiņa endogēno (iekšējo) vai eksogēno (ārējo, svešo) iedarbību uz receptoriem..

Sākotnējās uzņemšanas laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai arī klepus nav plaušu vēža patognomonisks simptoms, tas dažreiz norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētniecības metožu kombinācija - klepus, perkusijas un rentgenogrāfija var dot ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnozes laikā.

Patoloģiskas (ilgstošas) klepus skaņas raksturo kā:

Plaušu bojājumiem nav raksturīgas šādas klepus skaņas: spēcīgas, skaļas, īsas. Visticamāk, tie raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās zonās. Klepus ar kairinājumiem receptoriem, kas atrodas uz balss virknēm, izpaužas aizsmakušā vai aizsmakušā skaņā.

Raksturīgas klepus skaņas ar plaušu audu receptoru kairinājumu:

Vāja, gara, blāva, dziļa - raksturo plaušās elastības samazināšanos vai audos izkaisītos patoloģiskos procesus.

Sāpīga, pārvēršoties saudzējošā formā - klepus, norāda uz pleiras ap plaušu iesaistīšanos patoģenēzē vai patoģenēzes lokalizāciju centrālās zonas lielos bronhos, kas ir jutīgi pret sāpēm. Sāpes pastiprinās, pārvietojoties krūtīm. Ja plaušu auskultācija (klausīšanās) atklāj sāpīga klepus un izšļakstīta trokšņa kombināciju, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušām un pleiru.

ar labu (šķidru) satura atkrēpošanu - akūta patoģenēzes gaita plaušās.

ar viskozu izdalījumu - hroniska patoģenēzes gaita plaušās.

Sausais klepus var notikt pirms mitrā klepus veidošanās, vai mitrais pārvēršas par sausu klepu. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniskam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tas var būt arī ar pieaugošu jaunveidojumu bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap fokusu.

Bīstami pēkšņa klepus pārtraukšana ir viena no iespējamām refleksa nomākuma pazīmēm intoksikācijas attīstības dēļ.

Atgādinām, ka jums nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta, lai pacients varētu pilnīgāk aprakstīt savas jūtas pret ārstu klepus refleksa klātbūtnē. Galīgās diagnozes pamatā ir pētījumu kopums.

Asinis plaušu vēzim

Pacienti vienmēr baidās no asiņu izdalīšanās no elpošanas trakta. Šo parādību sauc par hemoptysis. Tas nebūt nenozīmē plaušu vēzi. Asinis, kas izdalās no plaušām, nav specifisks plaušu vēža simptoms.

Asins izdalīšana no deguna ir viena no elpošanas trakta asinsvadu integritātes pārkāpuma izpausme. Asins izdalīšana no mutes dobuma rada neskaidrības nespeciālistiem.

Asins izdalīšana no:

gremošanas orgāni - tumšas asinis (kafijas biezumu krāsa) gremošanas enzīmu vai kuņģa sulas iedarbības dēļ;

elpošanas orgāni - asinis galvenokārt ir skarlatīvas, dažreiz tumši sarkanas, gaisa piemaisījumu dēļ vienmēr putojošas.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi, un tie pavada slimības ar patoģenēzi cilvēka elpošanas sistēmā. Starp viņiem:

iekšēja asiņošana ar krūškurvja ievainojumiem;

abscesi plaušās vai elpceļos;

Var būt arī citi iemesli. Asiņošana plaušu vēža gadījumā parasti nozīmē bojājumu vienam no videnes asinsvadiem vai plaušu centrālajai daļai. Hemoptīze ir bīstams simptoms, īpaši ar masīvu iekšēju asins zudumu..

Masīvas asiņošanas pazīmes:

bagātīga skarlatīnu izdalīšanās, lēni asiņošana tumši sarkanā krāsā;

progresējoša labklājības pasliktināšanās;

gļotādu bālums;

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Var ievērojami atšķirties no parastajiem simptomiem, piemēram, klepus, elpas trūkuma, hemoptīzes un citiem simptomiem, kas raksturīgi plaušu vēzim..

Uzmanību! Bez medicīniska apstiprinājuma šādus simptomus nevajadzētu uzskatīt par bīstamiem. Ne vienmēr tie ir saistīti ar nāvējošu patoloģiju.

Persona, kurai var diagnosticēt plaušu vēzi, sākotnējā uzņemšanā saņem nosūtījumu pie šādu specialitāšu ārstiem:

pie neirologa, ja pacientam ir klastera (paroksizmālas) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes lēkmes;

oftalmologs vai neirologs, ja tiek pārkāpts acs zīlītes kustīgums un lielums vai mainās varavīksnenes pigmentācija;

terapeits ar aizdomām par saaukstēšanos ar sausu klepu, iespējams nelielu hipertermiju (drudzi);

ģimenes ārsts vai fiziizētājs ar mitru klepu, sēkšanu plaušās, hemoptīzi, strauju ķermeņa svara samazināšanos, vispārēju vājumu;

kardiologs, ar elpas trūkumu, sāpēm sirdī pēc nelielas fiziskas slodzes, vispārēju nespēku.

Personai, kura atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;

vēža klātbūtne asinsradiniekos;

pakāpeniska viena no iepriekšminēto simptomu nostiprināšanās (ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda uz lēno slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);

akūta simptomu pastiprināšanās, ņemot vērā hronisku iepriekšēju savārgumu, vispārēju vājumu, samazinātu ēstgribu un ķermeņa svaru - tas ir arī kanceroģenēzes variants.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušas ir vienīgais cilvēka iekšējais orgāns, kas ir tiešā kontaktā ar ārējo vidi. Ieelpotais gaiss nemainīgi nonāk alveolās. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisā, kavējas uz gļotādu sienām. Pastāvīgs kontakts ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu bronhu gļotādu šūnu paaudžu atjaunošanās ātrumu.

Bioloģiskā filtra funkcijas gļotādas veic:

elpceļu oderes mikrovilli;

epitēlijs, kas ražo gļotas;

klepus refleksu receptori.

Epitēlija šūnas nonāk saskarē ar ieelpotā gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un / vai cietām daļiņām, ieskaitot:

dabiski - putekļi, augu ziedputekšņi;

cilvēku radīti - tabakas dūmi, automašīnu izplūdes gāze, rūpnīcu, mīnu, mīnu, termoelektrostaciju putekļi.

Lai lasītājs saprastu apspriežamo, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

īpaši smalkas šķidruma daļiņas - migla;

īpaši smalkas daļiņas - dūmi;

sīkas daļiņas - putekļi.

Migla, dūmi un putekļi var saturēt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, ieskaitot augu ziedputekšņus, mikroskopiskas sēnes, baktērijas, vīrusus, kas nelabvēlīgi ietekmē epitēlija mikrovilli.

Vāji aizsargātas epitēlija šūnas katru sekundi atrodas ārēju patogēnu faktoru ietekmē, kas ievērojami palielina patoloģisko mutāciju iespējamību un plaušu jaunveidojumu attīstību.

Potenciālie plaušu vēža faktori:

Augsts epitēlija apoptozes ātrums - jo vairāk jaunu šūnu tiek veidotas, jo lielāka ir vēža mutāciju iespējamība (dabiskais faktors);

Mīksto audu relatīvā nedrošība no ieelpota gaisa kaitīgu aerosolu iedarbības (provocējošs faktors).

Tiek atzīmēts, ka plaušu vēža attīstības varbūtība ir tieši saistīta ar ķermeņa novecošanos, ar ģenētiskiem priekšnoteikumiem un hroniskām plaušu slimībām..

Plaušu vēža riska faktori

Visbiežāk skartie cilvēki ir ilgstoši fizisko, ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekmē, kā arī viņiem ir iedzimta nosliece.

Tabakas dūmi. Apmēram 80% plaušu vēža pacientu ir aktīvi smēķētāji, taču ir novērota tabakas dūmu un lietotu dūmu kaitīgā ietekme (Smēķēšanas fakti un sekas grūtniecības laikā)..

Radons (nedaudz radioaktīvs elements). Radona alfa starojums nonāk uz zemes dabiskā starojuma fona. Starojuma jauda tomēr ir maza, lai stimulētu mutācijas elpošanas ceļu šūnās. Gāzes radons uzkrājas māju pagrabos, caur ventilācijas sistēmu iekļūst dzīvojamās telpās, caur plaisām starp pagrabu un pirmo stāvu.

Ģenētiskā nosliece. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asinsradiniekos.

Vecums. Fizioloģiskā novecošanās ievērojami palielina epitēlija šūnu patoloģisko mutāciju attīstības risku.

Profesionālie riski. Liela varbūtība saskarē ar gaistošajiem, putekļainajiem kancerogēniem darba vietā:

azbests - tiek izmantots būvniecībā, celtniecības materiālu, gumijas izstrādājumu ražošanā, ir daļa no urbšanas šķidrumiem;

kadmijs - kā lodmetālu daļa, ko juvelieri izmanto, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrāde, akumulatoru un saules paneļu ražošanā;

hroms - izmanto metalurģijā kā leģēto tēraudu sastāvdaļa;

arsēns - izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;

sintētisko krāsvielu pāri, kuru pamatā ir nitroemalja - izmanto celtniecībā, krāsošanā;

izplūdes gāzes - darbnīcu darbinieki cieš;

jonizējošais (gamma, beta, rentgena) starojums - saņem radioloģisko telpu un atomelektrostaciju darbinieki.

Endogēni faktori, ieskaitot hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneumonija);

Neskaidri faktori. Noteiktam skaitam pacientu nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot modernās metodes.

Plaušu vēža klasifikācija

Bez iepriekšējas sagatavošanas ir ļoti grūti izprast plaušu vēža formu veidus un atšķirības. Praktiskajā medicīnā to apzīmēšanai tiek izmantoti sarežģīti termini. Ir daudz vēža veidu un formu. Mēs pēc iespējas vienkāršojām uzdevumu un padarījām atšķirības saprotamas. Visi termini, kas tiek izmantoti, lai apzīmētu vēža formas, ietilpst mūsu vienkāršotajā, pielāgotajā klasifikācijā..

Klasifikācija pēc galvenā fokusa atrašanās vietas. Vēža audzējs var būt lokalizēts dažādās plaušu daļās:

Centrālais vēzis - atrodas plaušu centrā, kur tiek lokalizēti lieli bronhi, asinsvadi un nervu mezgli;

Perifērais vēzis - atrodas plaušu sānos, kur ir lokalizēti mazi bronhioli, mazi asinsvadi - kapilāri, maz sāpju receptoru;

Apikāls vēzis (videnes plaušu vēzis) - tas atrodas plaušu virsotnē, tas ir perifēra vēža veids. To raksturo traucējoši simptomi, kas saistīti ar asinsvadu iesaistīšanos kapujā un zvaigžņu ganglijā. Aizkuņģa dziedzeris izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem: uz sejas (asimetrija), skolēniem (atšķirīga forma, izlaidība, sašaurināšanās, citi), galvā (stipras kopu galvassāpes). Tas mulsina diagnostikus ar daudzām izpausmēm un audzēja perēkļu rentgenstaru vizualizācijas trūkumu.

Netipiska lokalizācija. Iesaistīšanās videnes priekšējās un / vai augšējās puses - krūškurvja centra orgānu, kas atrodas starp labo un kreiso plaušu, kanceroģenēzē.

Raksturojot vēža lokalizāciju, radiologs parasti veic papildinājumu, norādot audzēja formu, piemēram:

mezglains vai cits.

Tādējādi saskaņā ar audzēja atrašanās vietu ķermenī vēzis var būt: centrālais, apikālais, perifērais, kā arī labais, kreisais vai divpusējs. Audzēja augšanas formā - mezglains, sazarots vai jaukts.

Iepriekšminētā klasifikācija neņem vērā audzēja šūnu mikroskopisko struktūru. Diferenciācijai izmanto histoloģisko analīzi, kas nepieciešama, lai noskaidrotu jaunveidojuma mikroskopiskās struktūras pazīmes.

Ir labi zināms, ka vēža šūnas mikroskopiskās struktūras pazīmes nosaka slimības patoģenēzi, tai skaitā:

audzēja augšanas ātrums;

primārā fokusa primārā lokalizācija;

agresivitāte - tendence uz metastāzēm.

Ārsti izmanto zināšanas, lai noteiktu ārstēšanas stratēģijas. Mūsu gadījumā tas ir nepieciešams vispārējai kanceroģenēzes izpratnei..

Klasifikācija, pamatojoties uz šūnu histoloģiskajām atšķirībām:

Nesīkšūnu vēzis. Šī ir onkoloģisko slimību grupa, kas sastāv no vairākām cieši saistītām formām. Kopējais nesīkšūnu formu īpatsvars plaušu vēža struktūrā ir aptuveni 80–85%. Savienība ir balstīta uz šūnu morfoloģisko līdzību, tomēr katrai formai ir dažas pazīmes. Nesīkšūnu vēzis apvieno šādas formas:

Mazo šūnu karcinoma. Viendabīgāka grupa. Ietver aptuveni 10-15% no plaušu vēža klīniskajiem gadījumiem. Tas ir īpaši agresīvs. Šīs formas audzēja apjoma divkāršošanās biežums ir aptuveni 30 dienas, salīdzinot ar vairāk nekā 100 dienām nesīkšūnu formās.

Mēs esam snieguši vispārēju plaušu vēža klasifikāciju. Ir smalkāki vēža veidi, taču tos izmanto zinātniskās diskusijās, lai aprakstītu kanceroģenēzi. Plašāku informāciju par izplatītākajām formām lasiet zemāk..

Plaušu vēža stadijas

Onkoloģijā aprakstīšanas ērtībai izšķir slimības stadijas. Kanceroģenēze pamazām ir nosacīts jēdziens, taču tā ir ļoti ērta un ļauj profesionālajā komunikācijā standartizēt un vienkāršot slimības aprakstu..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju kanceroģenēzes stāvokli parasti apzīmē ar latīņu vārdu pirmajiem burtiem:

Audzējs (audzējs) apzīmē audzēju, lai mazinātu vārda pirmo burtu - T, un, lai raksturotu audzēja lielumu, tiek papildinātas ar digitālām zīmēm no vienas līdz četrām..

Mezgls (mezgls) apzīmē reģionālos limfmezglus, lai samazinātu vārda pirmo burtu - N, kuru papildina skaitļi no viena līdz trim, lai norādītu mezglu iesaistes pakāpi..

Metastāze (metastāze) ir ļaundabīga audzēja izaugumu klātbūtne tālu orgānos, lai samazinātu pirmā burta - M izmantošanu, kuru papildina ar cipariem nulle vai viens un kas raksturo augšanas pakāpi.

Izmantojot vēža šūnu agresivitātes papildu apzīmējumu, tiek uzrakstīta vēstule G. Norādiet G1 ļoti diferencētas (neagresīvas šūnas). Tālāk, lai palielinātu agresivitāti pret cilvēka ķermeni - G2, G3, G4.

Līdzīgi norāda uz redzamu izmaiņu neesamību ķermenī un pirmsvēža stāvokli, pievienojot simbolus:

Nepietiekama informācija, lai aprakstītu audzēja stāvokli - burts (x)

Nav atklāts audzējs - burts (0)

Neinvazīvs vēzis - burtu (ir) vai (karcinoma in situ) kombinācija.

Izmantojot līdzīgus apzīmējumus, mēs piedāvājam plaušu vēža stadiju aprakstu.

1. stadijas plaušu vēzis

T1 - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz trīs centimetrus (rentgenogrammā). N0 - netiek ietekmēti limfmezgli. Metastāzes - M0 nav.

Atšķirībā no krūts vēža - krūts vēža (sk. Šeit), plaušu vēža (RL) pirmajai stadijai ir grūtības diagnosticēt.

Piemēram, limfmezgli ar:

Krūts vēzis - ar roku viegli palpējams, sākot ar agrīnākajām kanceroģenēzes stadijām;

RL - ir redzami tikai rentgenogrammā vai izmantojot citas sarežģītas attēlveidošanas metodes, jo limfmezgli (peribronchial vai plaušu sakne) atrodas dziļi krūtīs.

2. stadijas plaušu vēzis

T2 - jaunveidojuma izmērs ir no 3 līdz 6 centimetriem diametrā. Šajā grupā ietilpst arī jebkura cita izmēra audzēji, kas ir pietiekami, lai bloķētu bronhu, kas tiek rentgenogrammā atklāts plaušu audu fokālās atelektāzes (iegrimšanas) vai pneimonijas (blīvēšanas) veidā bronhu perifērijā. Neliela izmēra audzēju un patoloģiskus perēkļus var redzēt rentgenogrammā centrālajā reģionā, daudz grūtāk - plaušu perifērijā un virsotnē..

Iesaistīšanās otrā posma reģionālo limfmezglu kanceroģenēzē - N1. Tas nozīmē vienpusēju limfmezglu vēža bojājumu. M0 vai M1 - nozīmē, ka metastāžu ar tādu pašu varbūtību var nebūt un atklāt kaimiņu orgānos.

3. stadijas plaušu vēzis

T3 - jaunveidojuma diametrs ir lielāks par 6 centimetriem. Audzējs var būt arī jebkura cita izmēra, bet tas pāriet uz krūškurvja sienām un galveno bronhu, diafragmas atdalīšanas zonu, vai arī tas ir audzējs, kas izraisa atelektāzi vai visas plaušas saspiešanu. N2 - iesaistīšanās tālu limfmezglu kanceroģenēzē skartajā pusē vai galveno bronhu bifurkācijas zonā. M1 - orgānos, kas atrodas tālu no plaušām, ir metastāžu pazīmes.

4. stadijas plaušu vēzis

T4 - jaunveidojuma lielumam nav nozīmes. Audzējs izplatās ārpus krūtīm, galvenokārt ietekmē blakus esošos orgānus (sirdi, gremošanas traktu, krūšu skriemeļus), kam raksturīga eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. N3 - kopējais bojājums slimās puses limfmezglos, vairāki bojājumi pretējā pusē. M1- vairākas attālas metastāzes.

Plaušu vēža veidi

Plaušu vēzis izceļas ar lokalizācijas vietu (perifēro vai centrālo), kā arī ar onkocītu (sīkšūnu, nesīkšūnu) citoloģisko, histoloģisko struktūru.

Perifēro plaušu vēzis

Šāda veida vēža īpatnība ir tāda, ka audzējs attīstās mutāciju rezultātā uz mazo bronhu virsmas - apakšsegmentāli (3–5 pasūtījumi) un mazie (6–16 rīkojumi)..

Skaidrības labad: plaušu bronhu koks sastāv no bronhiem diametra samazināšanās secībā no 1 galvenā bronza līdz 16. kārtas bronhiem. Mazi, 16 pasūtījumi nonāk vēl mazākos bronhiolos un gala struktūrās - alveolās.

Mazo un mazāko bronhu sakāves klīniskā nozīme:

ilgstoša simptomu neesamība (nav sāpju receptoru, labāka kompensācija par bojājumiem mazos plaušu veidojumos);

pirmie simptomi (klepus, hemoptīze, neskaidras lokalizācijas sāpes) ir saistīti ar delikāto bronhu un mazo kapilāru traumu.

Raksturīgākais perifēro audzēju pieaugums ir mezglains. Šajā formā tas parasti atrodams fluorogrāfijas (radiogrāfijas) fotogrāfijās, kas uzņemtas akūtu vai hronisku plaušu slimību gadījumā.

Perifēro vēža formas vizualizē šādos veidos:

noapaļots (vientuļnieks) mezgls;

noapaļots dobs mezgls ar plānām sienām;

neskaidra infiltrāta;

viens mezgls ir mazāks par 10 mm;

vairāki mazi mezgli.

Augšanas ritms (dubultošanās) ir 110-140 dienas. Svārstības no normas tiek noteiktas vismaz 40 dienu laikā, maksimāli 800 dienu laikā. Zināmā mērā ilgs divkāršošanās periods norāda uz labdabīgu audzēju.

Perifēro audzēju raksturo starojoša kontūra. Šo parādību izskaidro īpaša mezglu augšanas forma plaušās..

Dažos gadījumos ir iespējama audzēju aptuvena diferenciācija pēc kontūru un staru formas:

mazi, biezi stari gar kontūru - plakanveidīgs veidojums;

biezi, gari stari, smalki plankumaini kaļķaini ieslēgumi - dziedzera vēzis;

skaidras kontūras - agresīvi mazu šūnu veidojumi.

Citas netiešas perifēro vēža pazīmes, kas attēlos redzamas kā negatīvas gaismas zona:

`` Rigler ’’ ieplakas ir redzamas audzēja un bronhu savienojuma vai atdalīšanās zonā 3–5 pakāpes;

ap plaušu audu audzēju - neliela trauka daļu, kas aizsērējusi audzēju;

Perifēro vēža komplikācijas:

pneimonija ārpus bronhu aizsprostojuma vietas un šīs vietas izslēgšana no elpošanas funkcijas. Plaši perēkļi noved pie plaušu elpošanas aktivitātes samazināšanās;

dobuma veidošanās mezglā, kas vēlāk var būt strutaina iekaisuma izplatības fokuss;

šķidruma uzkrāšanās dobumā starp plaušām un pleiru;

strauja perifēro mezglu augšana un procesa pāreja uz videnes;

Grūti diagnosticējamās perifēro vēža formās ietilpst apikāls plaušu vēzis, kam raksturīgi neiroloģiski simptomi sakarā ar bojājumu izplatīšanos svarīgiem nervu mezgliem, kas atrodas šajā zonā.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Ieguva šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Pieder pie agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķējošiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības noteikšana ir ne vairāk kā 25% no visām vēža histoloģiskajām šķirnēm.

Mazo šūnu vēža bioloģiskās īpašības:

mazi izmēri (tikai divas reizes lielāki nekā limfocīti - asins šūnas);

strauja izaugsme, aktīva apjoma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzinot ar citiem vēža veidiem - vairāk nekā 100 dienas;

vēža šūnu receptoru jutība pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pastāv vairāki sīkšūnu vēža veidi:

Mazo šūnu audzēji spēj ražot dažus hormonus (AKTH, antidiurētiskus līdzekļus, augšanas hormonus).

Mazo šūnu karcinomas klīniskie simptomi nebūtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir maz.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa atšķiras no sīkšūnu formām ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);

progresējošs svara zudums.

Ietver aptuveni 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Pastāv trīs galvenās nesīkšūnu vēža histoloģiskās formas:

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz pat 2.-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Plaušu plakanšūnu karcinoma

Tā ir mazāka šūnu vēža histoloģiska dažādība. Tas raksturo mierīgu šūnu augšanu. Mutācijas sākas vai nu plaušu centrālajā daļā, vai perifērijā.

Plakanšūnu karcinoma ir izliekta epitēlija deģenerācija nikotīna un citu tabakas dūmos esošo vielu ietekmē šūnas formā, kas atgādina plakanu epitēliju.

Pieaugošs audzējs sadīgst asinsvadu kapilārus, lai nodrošinātu viņu dzīvībai svarīgās funkcijas.

Klīniskie simptomi ir līdzīgi citiem plaušu vēža veidiem. Kļūstiet pamanāms diagnozes noteikšanā pēc iesaistīšanās nozīmīgas plaušu audu daļas patoģenēzē un metastāžu reģionālajos limfmezglos.

Galvenā diagnostikas metode ir vēža šūnu parauga histoloģiska izmeklēšana.

Centrālais plaušu vēzis

Attiecas uz vēža formām, ko nosaka atrašanās vieta plaušās. Audzēju lokalizācijas īpatnība lielos bronhos 1-3 secībā.

To raksturo agrīna simptomu parādīšanās ar:

lielu bronhu un videnes orgānu iesaistīšana kanceroģenēzē;

sāpju receptoru kairinājums;

lielu bronhu aizsprostojums un ievērojama apjoma elpošanas virsmas zudums.

Šis onkoloģijas veids ir samērā vienkāršs (izņemot agrākās stadijas), ko vizualizē ar parastajām diagnostikas metodēm, ko apstiprina laboratorijas un klīniskie simptomi..

Raksturīgākie agrīnie simptomi:

ārstējams, sauss, novājinošs klepus;

pievienojas asiņu klepus asinsvadu integritātes pārkāpuma rezultātā, un pēc tam parādās gļotāda, strutaini krēpas;

lielā bronhu aizsprostojums un saspiešana, ko pavada aizdusa miera stāvoklī.

Plaušu vēža metastāzes

Gandrīz visi cilvēka vēži ir spējīgi metastāzēt - vēža šūnu pārvietošanās pa visu ķermeni un tālās sekundārās kanceroģenēzes perēkļu veidošanās.

Plaušu vēža vispārējās metastāzes:

izplatās visā ķermenī ar bioloģisko šķidrumu (limfas, asiņu) plūsmu un saskarē ar kaimiņu orgāniem;

metastāžu šūnas gandrīz vienmēr ir identiskas primārā fokusa šūnām,

vēža šūnu mehāniskā pārvietošanās uz citiem orgāniem nenozīmē sekundāras kanceroģenēzes attīstību, tiek novērota šī procesa kavēšana.

Audzēja izplatīšanās plaušu vēzē notiek trīs veidos - limfogēnā, hematogēnā un kontakta veidā.

Šūnu limfogēnai kustībai raksturīgas iespējamākās ļaundabīgo šūnu piestiprināšanās vietas plaušu limfmezglos:

traheobronhiāls un trahejas;

Šūnu hematogēno kustību raksturo iespējamākās ļaundabīgo šūnu vietas videnes orgānos:

sirds un tās trauki;

traheja un galvenie plaušu bronhi;

nervu mezgli (diafragmas, vagus, stellate).

Venozā ceļā metastāzes tiek tālāk attīstītas šādos orgānos, to nozīmīguma samazināšanās secībā:

Kontakta ceļš izskaidro kanceroģenēzes izplatību kaimiņu veidojumos, kas nav savienoti ar plaušām ar asinīm un limfvadiem, jo ​​īpaši ar plaušu pleiru..

Slimības prognoze

Iepriekš mēs runājām par ievērojama labvēlīgā iznākuma palielināšanos vēža noteikšanā agrīnā onkoģenēzes stadijā. Problēma ir tā, ka šo vēža formu ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā..

Tradicionālās diagnostikas algoritmu izmantošana ļauj 60–80% gadījumu atklāt plaušu vēzi slimības 3. – 4. Stadijā, kad ķirurģiskā ārstēšana nav efektīva un metastāzes izplatās tālu ārpus elpošanas sistēmas..

Ievērojami uzlabot slimības prognozi, izmantojot modernās diagnostikas tehnoloģijas..

Pievērsiet uzmanību slimības diagnosticēšanas izmaksām ar turpmākās ārstēšanas kvalitāti.

Augsto tehnoloģiju vēža noteikšanas metožu izmaksas:

pamatots slimības sākuma stadijās, kad ārstam ir liela ārstēšanas iespēju izvēle;

nav pamatoti vai apšaubāmi, ja kanceroģenēze attīstās līdz klīniski nosakāmai slimības stadijai, šajā gadījumā jūs varat aprobežoties ar parastajiem diagnostikas pētījumiem.

Daudzsološākās metodes audzēja šūnu plaušu agrīnai atklāšanai:

Daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija (MSCT). Metode ļauj veikt krūšu izmeklēšanu 8-10 sekundēs vai pilnībā pārbaudīt personu, lai noteiktu primārā un sekundārā audzēja perēkļus. Citām metodēm šādas iespējas nav. Tajā pašā laikā ar lielu skaidrību tiek atklāti audzēji ar diametru līdz 1-3 mm. Ir iespējams izveidot divu un trīsdimensiju attēlus un noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija apvienojumā ar datortomogrāfiju (PET-CT), metode ir ievērojami labāka par CT vai MRI, lai noteiktu audzēja šūnu jutīgumu un specifiskās iezīmes.

Ja CT vai MRI jutība un specifiskums ir vidēji 60%, tad līdzīgi PET-CT rādītāji ir no 90% un augstāki, un atklātā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Plaušu vēža diagnostika

Diagnozei ir daudzpakāpju sarežģīts profesionāls algoritms, kas ir saprotams tikai speciālistiem. Šajā sadaļā mēs apkopojam iepriekš aprakstīto informāciju, kas ir svarīga pacientam..

Simptomu komplekss plaušu vēža diagnosticēšanai:

Iepriekš mēs minējām pirmos divus virzienus un nejauši pieminējām, ka daži audzēji izdala hormonus un hormoniem līdzīgas vielas, kas maina slimības klīniskos simptomus..

Sākotnējai diagnozei ir svarīgi vismaz viena simptoma klātbūtne katrā sindromā..

Plaušu sindroms

Ietver ilgtermiņa, neārstējamu:

mitrs klepus, iespējams, ar asinīm;

elpas trūkums miera stāvoklī, sliktāk pēc fiziskas slodzes;

Ārpulmonārs sindroms

Tas ir raksturīgs plaušu vēzim tikai kombinācijā ar plaušu sindromu:

svara zudums;

epileptiformas lēkmes, galvassāpes, acu lieluma un krāsas izmaiņas;

sāpes hipohondrija kaulos;

Hormonu traucējumu sindroms

Tas izpaužas noteiktos vēža gadījumos. Tas ir svarīgi sākotnējai plaušu vēža diagnozei kombinācijā ar vienu vai vairākiem plaušu un ārpuspulmonārā sindroma simptomiem..

Pārkāpumus atklāj ar laboratorijas testiem, proti:

augsts kalcija līmenis asinīs;

zems nātrija līmenis asinīs;

pēkšņi, nedzīstoši ādas izsitumi;

pirkstu falangu locītavu sabiezēšana.

Instrumentālo un laboratorisko pētījumu kārtību un lietderību, materiāla iegūšanas paņēmienus diagnostisko histoloģisko pētījumu veikšanai atstāsim onkologiem.

Plaušu vēža ārstēšana

Standarta metodes plaušu vēža ārstēšanai ir:

audzēja ķirurģiska noņemšana;

ķīmijterapija - intravenozu ķīmisku zāļu ieviešana, kas kavē audzēja šūnu augšanu.

staru terapija - pakļaušana izmainītām šūnām ar cietiem starojuma veidiem.

Iepriekšminēto izmantojiet kā vienīgo metodi vai kombinācijā. Dažām formām, piemēram, sīkšūnu karcinomai, nav piemērojamas ķirurģiskas metodes, bet tās ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kanceroģenēzes stadija.

Parastie citostatiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas zāles ar spēju kavēt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns, nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir labs terapeitiskais efekts. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Samērā nesen ieviesta praksē:

hormonālās procedūras;

imunoloģiskas (citokinētiskas) plaušu vēža apkarošanas metodes.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imunoterapija un mērķtiecīga terapija neļauj efektīvi cīnīties ar vēzi organismā ar noārdītu imunitāti.

Daudzsološa plaušu vēža ārstēšana

Staru terapija

Vizuāli kontrolēta vēža šūnas vai tehnoloģijas (IGRT) starojuma iedarbība. Tas sastāv no bojātas šūnas apstarošanas, tās tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un kravas pārvietošanu uz bojāto audu blakus esošo zonu.

Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu nogādāšanas audzēja audos, kas pastiprina mērķtiecīgo iedarbību uz bojātajām šūnām.

Viedā naža tehnoloģija. Princips ir pilnīgi precīza kibernaža darbība uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutīgumu pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Jauno tehnoloģiju galvenais trūkums ir tāds, ka tās ietekmē izstrādāto patoģenēzi, bet neaizkavē patoloģiskas mutācijas.

Plaušu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Par plaušu vēža profilaksi ieteicams runāt ar tautas līdzekļiem, ieskaitot smēķēšanas atmešanu un putekļu kancerogēnu ietekmes novēršanu, ieelpošanu. Bet vēža ārstēšanas prioritāte joprojām ir oficiālā medicīna.

Tikmēr pat medicīnas speciālists nepievērsīs uzmanību saslimstības ziedonis, neskatoties uz ārstu pūlēm. Aptiekas pārsprāgst ar zāļu pārpilnību, un vēža diagnosticēšanas un ārstēšanas tehnoloģija ir pārsteidzoša..

Šīs parādības izskaidrošana nav viegla, tā ir daudzfaktorāla un saistīta ar vides piesārņojumu, nepietiekamu uzturu, sadzīves un darba stresu..

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru “Krievu zinātniskā onkoloģiskā centra vārdā” N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "