Ādas vēzis

Melanoma

Ādas vēzis ir ļaundabīga ādas slimība, ko izraisa stratificēta plakanā epitēlija šūnu transformācijas pārkāpums ar ievērojamu polimorfismu.

Galvenais ādas vēža simptoms ir jaunveidojuma parādīšanās maza zīmoga formā, nokrāsota tumši brūnā, sarkanā vai pat melnā krāsā, lai arī krāsa var īpaši neatšķirties no veselīgas ādas krāsas. Starp citām pazīmēm var atzīmēt limfmezglu palielināšanos, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, jaunveidojuma pārklājumu ar zvīņām un tā sāpēm uz palpācijas..

Starp kopējo ļaundabīgo audzēju skaitu ādas vēzis ir aptuveni 10%. Pašlaik dermatoloģijā tiek novērota tendence palielināties saslimstības līmenim ar vidējo gada pieaugumu par 4,4%. Visbiežāk ādas vēzis attīstās gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu dzimuma.

Klasifikācija

Šādus ādas vēža veidus parasti sauc par ādas vēzi:

Ādas vēža tipsApraksts
Bazālo šūnu karcinoma.

Pievērsiet uzmanību pērļu caurspīdīgumam gaļīgai krāsai, sīkiem asinsvadiem uz virsmas un dažreiz čūlām, kas var būt raksturīgas pazīmes. Galvenā iezīme ir caurspīdīgums..
Plakanšūnu karcinoma.

Parasti tā ir sarkana, garozas vai zvīņaina vieta vai izspiesties. Bieži vien ļoti strauji augošs audzējs.
Melanoma.

Vispārējs skats: asimetrisks, ar izplūdušu apmali, krāsas izmaiņām un bieži ar diametru vairāk nekā 6 mm.

Lai novērtētu vēža izplatību, kā arī noteiktu tā stadiju, izmantojiet starptautisko klasifikāciju:

  • T - norāda audzēja izplatību primārajā stadijā (tas ietver šādas šķirnes: TO - kad nav iespējams identificēt audzēju; TX - nav iespējams novērtēt atrastā audzēja stāvokli; TI - audzēja izmērs nav lielāks par 2 cm; T2 - audzēja lielums - ne vairāk kā 5 cm) - audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm; T4 ir ādas vēža stadija, kad audzējs sasniedz apakšējos dziļos audus, ieskaitot muskuļus, kaulus un skrimšļus);
  • N - simbols, kas norāda limfmezglu stāvokli (ietver šādas šķirnes: NX - nespēja novērtēt limfmezglu formu, jo trūkst nepieciešamo datu; N0 - indikators, kas norāda, ka nav identificēti metastāžu simptomi reģionālajos limfmezglos; N1 - ir metastātiski reģionālo limfmezglu bojājumi ;
  • M - simbols, kas norāda uz metastāžu esamību (ietver: MX - trūkst datu par tālu metastāžu klātbūtni; MO - tālu metastāžu simptoms netika atklāts; M1 - ādas vēža tālu metastāžu klātbūtne).

Lai novērtētu ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpi, tiek veikta šāda ādas vēža klasifikācija: G1 - norāda uz augstu audzēja šūnu diferenciāciju; G2 - norāda ļaundabīgo šūnu vidējo diferenciācijas pakāpi; G3 - zema audzēja klātbūtnes pakāpe; G4 - ādas vēzis, kuru nevar diferencēt; GX - ādas vēzis, kas neļauj noteikt tā diferenciācijas pakāpi.

Riska faktori

Kāpēc vēzis attīstās, īpaši uz ādas? Medicīnā nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Neapšaubāmi, šeit savu lomu spēlē tālu no viena nelabvēlīga faktora, bet uzreiz to kombinācija.

Pēc zinātnieku domām, audzēju rašanos visvairāk veicina šādi apstākļi:

  • paaugstināts vecums (vecāki par 50 gadiem);
  • ilgstoša kortikosteroīdu un imūnsupresantu lietošana;
  • zema imunitāte;
  • augsta saslimstība ar cita veida ādas patoloģijām;
  • ilgstoša augstas temperatūras iedarbība;
  • pirmsvēža ādas slimības (pēc izvēles un obligāti);
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • AIDS;
  • smēķēšana;
  • Neveselīgs dzīvesveids;
  • personīgās higiēnas neievērošana;
  • neveselīgs uzturs, liela skaita potenciāli kancerogēnu pārtikas produktu patēriņš un nepietiekams vitamīnu un šķiedrvielu daudzums uzturā;
  • ievainojumi un ievainojumi ādas virsmā;
  • iedzimtie faktori;
  • sacensību iezīmes;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • bieža sauļošanās gultu lietošana;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • ilgstošs kontakts ar potenciāli kancerogēnām vielām (kvēpu, mazutu, benzolu, akmeņogļu darvu, eļļu utt.);
  • darbs brīvā dabā;
  • citu onkoloģisko slimību ķīmijterapija un staru terapija;
  • hormonālās izmaiņas (ieskaitot grūtniecības laikā);

Dažādiem ādas vēža veidiem atsevišķu faktoru īpatsvars var atšķirties. Piemēram, dažas sugas var saslimt gandrīz tikai vecumdienās. Tomēr vienā vai otrā veidā gandrīz visi ādas vēža veidi tiek novēroti galvenokārt pieaugušā vecumā. Bērnu saslimšanas gadījumi ir salīdzinoši reti. Citu ļaundabīgu audzēju veidu biežums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no rases un seksuālajiem faktoriem..

Ādas vēža simptomi

Visbiežāk sastopamie ādas vēža simptomi sākotnējā stadijā (skat. Fotoattēlu) ir šādi:

  1. Pigmenta vai dzimumzīmes krāsas maiņa.
  2. Izmaiņas mola formā.
  3. Ilgstošas ​​nedzīstošas ​​trofiskas čūlas klātbūtne, no kuras tiek novērota nekrotiska vai svēta izdalījumi.
  4. Ādas blīvēšana ar tās paaugstinājumu virs vispārējā līmeņa un iekaisuma spilvena klātbūtni.
  5. Plaisu un izaugumu veidošanās.
  6. Bojājumi aksilārā, supraclavikulārā vai cirkšņa apvidū limfmezglos.
  7. Tālu orgānu un sistēmu sekundārais metastātiskais bojājums.
  8. Intoksikācijas sindroms.

Ādas vēzim ir diezgan augsts augšana un izplatība gan virspusējā, gan dziļajā ādas slānī. Invazīva augšana noved pie muskuļu, kaulu un skrimšļu bojājumiem. Saistībā ar šo audu dīgtspēju attīstās spēcīgs sāpju sindroms un tālas metastāzes. Kā sākas ādas vēzis, var spriest pēc čūlu, plāksnīšu, kā arī mezglu klātbūtnes. Čūlainās formas izskatās kā krāteri, kurus pamatnē blīvi apņem iekaisuma rullītis. Šīs veidojuma apakšai ir bumbuļveida struktūra, un tā ir pārklāta ar serozas-hemorāģiskas izdalīšanās garozu.

Plāksnēm ir raksturīga blīva tekstūra un tām ir blīva bumbuļveida struktūra, bieži to augšanu sarežģī asiņošana un lieluma palielināšanās iekaisuma dēļ.

Kādas ir dažādas ādas vēža izpausmes cilvēkiem:

Ādas vēža simptomi atkarībā no tā veida

Atkarībā no tā, kurš no audzēja apakštipiem ir ietekmējis ādu, attiecīgi simptomi atšķirsies, tāpēc tie ir jānošķir.

  1. Bazalioma - raksturīga vienreizēja, nedaudz paaugstināta neoplazma parādīšanās nedaudz virs ādas puslodes formā, nokrāsota pelēcīgā, sārtā vai dabīgā (ādas krāsā) krāsā ar perlamutra spīdumu. Audzēja virsma pārsvarā ir gluda, bet tā centrā ir svari, kuru atverē atveras erozija un izvirzās asinis. Bazālo šūnu karcinomas attīstība ir diezgan ilga - gadu gaitā var pieaugt izmērs. Arī metastāzes nav īpaši raksturīgas šāda veida ādas vēzim, tikai reizēm tās pacientam traucē. Bazālo šūnu karcinomas parādīšanās parasti tiek novērota uz sejas ādas, savukārt tiek izjaukti orgāni, kas ir vistuvāk audzējam..
  2. Melanoma ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem, un to raksturo strauja attīstība un izplatīšanās ar lielu skaitu metastāžu. Pats izskats nav iespējams, un tad melanomas attīstība rodas no citas veidošanās, kas jau atrodas uz ādas - nevus (dzimumzīmes, vasaras raibumi). Pirmās melanomas pazīmes ir straujš nevus lieluma palielināšanās, kā arī tās krāsas maiņa citā krāsā, izņemot brūnu. Turklāt melanomas pazīmes ir: audzēja blīvuma palielināšanās, tā nieze, pietūkums, pietūkums un pēc kāda laika uz iepriekšējā vasaras raibuma vai molu parādās čūlas.
  3. Adenokarcinoma - raksturīga audzēju parādīšanās un attīstība galvenokārt vietās ar lielu tauku dziedzeru uzkrāšanos - aksilāru dobumiem, krokām zem krūtīm un citām ķermeņa daļām. Ādas adenokarcinoma izskatās kā mazs mezgliņš vai tuberkulis, kura sākumā ir diezgan lēna attīstība, tomēr, pārejot uz aktīvo fāzi, audzējs strauji aug, un tiek ietekmēti audi līdz muskuļiem. Samērā reti sastopama ādas vēža forma.
  4. Plakanšūnu ādas vēzis - to raksturo straujš neoplazmas lieluma palielināšanās, kurai ir blīvs, bumbuļveida mezgliņš, kas atgādina ziedkāpostu virsmu, kas nokrāsota sarkanā vai brūnganā tonī. Izglītība var nolobīties vai pat pati sevi nomizot. Tā attīstoties, audzējs kļūst līdzīgs kārpai ar čūlām un periodisku asiņošanu. Plakanšūnu karcinoma parādās tikai uz saules priekšā pakļautas ādas..
  5. Kapoši sarkoma - to raksturo vairāku ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās uz ādas, patoloģiskajā procesā bieži iesaistot limfātisko sistēmu, gļotādas un iekšējos orgānus. 50% gadījumu tā rodas vīriešiem ar HIV infekciju, un to bieži pavada arī citi ļaundabīgu slimību veidi - leikēmija, limfosarkoma, Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze), multiplā mieloma. Jaunveidojumi ar Kapoši sarkomu ir mazi blīvi plankumi, kas paceļas nedaudz virs ādas, ir iekrāsoti no sarkanas un spilgti bordo līdz zili violetai, ar spīdīgu virsmu, dažreiz nedaudz raupju. Apvienojot plankumus vienā audzējā, uz tiem var parādīties čūla, savukārt pacients šajā vietā var izjust tirpšanu, niezi, pietūkumu.

Ādas vēža stadijas

Tāpat kā visi vēža veidi, arī šis vēža veids parasti tiek sadalīts noteiktos posmos. Lai diagnosticētu, kādā stadijā slimība ir sasniegusi, ārsti izmanto dažādas metodes, kas ietver MRI, rentgena un datortomogrāfiju, asins paraugu ņemšanu analīzei, kā arī endoskopisko ultraskaņu. Ja vēlaties noskaidrot diagnozi, tiek veikta biopsija. Tiek arī pārbaudīts limfmezglu stāvoklis, lai tajos noteiktu vēža šūnas..

Jums jāzina, ka melanomai un plakanšūnu karcinomai ir raksturīgas dažādas stadijas. Tātad attiecībā uz pirmo tiek izdalīts nulles posms, ko raksturo vienkārši izglītības klātbūtne uz ādas. Vēzis, kas precīzi identificēts tā attīstības nulles fāzē, ļoti veiksmīgi reaģē uz ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēts tikai augšējais ādas slānis, tāpēc šādu pacientu izdzīvošana tiek pielīdzināta 100%.

Sīkāk apsveriet ādas vēža stadijas:

  1. 1. stadijas ādas vēzis (sākotnējā stadija) - to raksturo ar redzamu jaunveidojumu vienā vietā, diametrā līdz 2 cm, kas pārvietojas ar ādas kustību, bet patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arī apakšējie epidermas slāņi. Metastāžu nav. Pacienta pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga..
  2. 2. stadijas ādas vēzis - to raksturo redzama sāpīga ļaundabīga audzēja veidošanās, kura diametrs ir aptuveni 4 mm, un metastāžu nav. Retos gadījumos ir viena metastāze viena no tuvāko limfmezglu iekaisuma formā. Ar savlaicīgu atklāšanu prognoze ir mierinoša - 5 gadu izdzīvošanas procents ir aptuveni 50% pacientu.
  3. 3. stadijas ādas vēzis - kam raksturīga vienreizēja vai zvīņaina, ļoti sāpīga neoplazma, kurai dīgtspējas dēļ zemādas audos ir ierobežota mobilitāte. Metastāzes atrodas tikai limfātiskajā sistēmā, tiek ietekmēti iekšējie orgāni ar 3 stadijām. Prognoze ir salīdzinoši mierinoša - izdzīvošana ir aptuveni 30% no visiem pacientiem.
  4. 4. stadijas ādas vēzis - to raksturo ļaundabīgo audzēju lieluma palielināšanās ar paaugstinātu sāpīgumu, kas bieži ietekmē citus ādas apgabalus. Audzējs aug jau dziļi zem ādas, dažreiz patoloģiskajā procesā notver kaulus vai skrimšļus, kas atrodas zem ādas audzēja. Bieži tiek atzīmēta audzēja asiņošana, savukārt patoloģiskās šūnas caur asinsriti tiek izplatītas visā ķermenī, saindējot to. Sakarā ar to, kā arī limfātiskās sistēmas bojājumiem, metastāzes izplatās daudzos orgānos, galvenokārt skarot aknas, pēc plaušām utt. Prognoze ir neapmierinoša - izdzīvošana ir aptuveni 20% no visiem pacientiem.

Kādas ir sekas, ja sākotnējā stadijā neārstējat vēzi??

Izkliedējot padziļināti, ādas vēzis veicina audu iznīcināšanu. Parasti ādas vēzis tiek lokalizēts uz sejas, kas nozīmē, ka izplatība var ietekmēt arī acis, ausis, paranasālas sinusus un pat smadzenes, izraisot redzes, dzirdes zudumu, meningīta rašanos, ļaundabīgu sinusītu un dažādu smadzeņu daļu bojājumus. Pēdējais bieži ir letāls..

Metastāžu izplatība notiek limfas asinsvadu virzienā ar turpmāku reģionālā tipa limfmezglu (cirkšņa vai aksilāru) ļaundabīgu veidojumu attīstību. Var noteikt blīvēšanu, kā arī palielināt limfmezglu skarto zonu. Palpējot, tie var būt nesāpīgi, bet tajā pašā laikā mobili.

Laika gaitā var novērot limfmezglu lodēšanu ar citiem apkārtējiem audiem, kuru dēļ to mobilitāte tiek zaudēta, vienlaikus izpaužas sāpes. Nākotnē limfmezgls var sadalīties, veidojot čūlas tipa defektu. Vēža šūnu pārsvars ar turpmāku asins plūsmu var izraisīt sekundāra tipa audzēja fokusa rašanos, kas rodas iekšējos orgānos. Pēdējo bieži pavada vēža kuņģa, aknu, nieru, plaušu un krūts vēzis..

Diagnostika

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu ādas audzēju, ārsts veic rūpīgu pārbaudi, noskaidro sūdzību raksturu un to parādīšanās ierobežojumus.

Ir jāpievērš uzmanība ne tikai bojājumam, bet arī citiem ādas rajoniem, kā arī reģionālajiem limfmezgliem, kurus var palielināt metastāžu klātbūtnē. Ja nepieciešams, detalizētākai izglītības izpētei var izmantot palielinātāju..

Lai noteiktu audzēja veidu, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi un apkārtējo audu izmaiņu raksturu, tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, ārsts veic vai nu uztriepes nospiedumu, izmantojot stikla priekšmetstikli, vai arī nokasot ar koka lāpstiņu, un, lai iegūtu biopsijas materiālu, audzēja fragments jāņem punkcijas veidā. Ir svarīgi dabūt jaunveidojumu bez nekrotiskām masām, virspusējām garozām un ragveida vielām, jo ​​sliktas kvalitātes audu paraugu ņemšana var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Kā ārstēt ādas vēzi?

Visbiežāk lietotā ķirurģiskā iejaukšanās ir audzēja izgriešana, kriodestrukcija (noņemšana zemas temperatūras ietekmē) vai audzēja elektrokoagulācija (noņemšana strāvas ietekmē). Var izmantot arī radiācijas terapiju, galvenokārt gadījumos, kad audzēja atrašanās vietu (acs kaktiņā, degunā utt.) Nav iespējams noņemt ar ķirurģisku izgriešanu..

Galvenais uzdevums ādas vēža ārstēšanā sākotnējā stadijā ir tā noņemšana. Visbiežāk to veic ar patoloģiski izmainītu audu ķirurģisku izgriešanu. Operācija tiek veikta ar šķietami veselīgu audu uztveršanu par 1-2 cm.Lai operācija tiktu veikta ar minimālu veselīgu audu sagūstīšanu ar vispilnīgāko visu ādas vēža audzēju šūnu noņemšanu, ļauj mikroskopiski veikt intraoperatīvu noņemtā veidojuma marginālās zonas pārbaudi. Ādas vēzi var izgriezt, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, kas samazina asiņošanu operācijas laikā un dod labu kosmētisko rezultātu..

Nelieliem audzējiem (līdz 1-2 cm) ar nelielu ādas vēža dīgšanu apkārtējos audos var izmantot elektrokoagulāciju, kuretāžu vai lāzera noņemšanu. Veicot elektrokoagulāciju, ieteicams veselīgu audu uztveršana 5-10 mm. Virspusēji ļoti diferencētas un minimāli invazīvas ādas vēža formas var tikt pakļautas krioķirurģijai ar veselīgu audu uztveršanu par 2–2,5 cm. Tā kā krioķirurģija neatstāj vietu noņemtā materiāla histoloģiskai izmeklēšanai, to var veikt tikai pēc provizoriskas biopsijas ar apstiprinājumu par audzēja nelielu izplatību un augstu diferenciāciju..

Ādas vēzi, kas atrodas nelielā platībā, var efektīvi ārstēt ar tuvredzības rentgena palīdzību. Apstarošana ar elektronu staru tiek izmantota virspusēju, bet lielu ādas vēža formējumu ārstēšanai. Radiācijas terapija pēc audzēja veidošanās noņemšanas ir indicēta pacientiem ar paaugstinātu metastāžu risku un ādas vēža recidīva gadījumā. Radiācijas terapiju izmanto arī metastāžu nomākšanai un kā paliatīvo metodi nedarbojama ādas vēža gadījumā..

Ādas vēža gadījumā ir iespējams izmantot fotodinamisko terapiju, kurā starojums tiek veikts uz fotosensibilizatoru ieviešanas fona. Ar bazālo šūnu karcinomu vietējā ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem dod pozitīvu efektu..

Profilakse

Ārstējot kā profilakses līdzekli ādas vēža slimnieku skaita samazināšanai, ieteicams:

  1. Maksimāla ādas aizsardzība pret saules iedarbību, īpaši ilgstoša un intensīva. Šis noteikums attiecas uz visiem cilvēkiem bez izņēmuma, bet tas jo īpaši attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem un maziem bērniem. Kā arī tiem, kuriem jau kopš dzimšanas ir gluda āda.
  2. Sauļošanās līdzekļu un mitrinātāju lietošana.
  3. Visas čūlas un fistulas, kas ilgstoši nedzīst, ir jāparāda ārstam bez neveiksmēm un jāārstē ar radikālām metodēm.
  4. Centieties aizsargāt rētas un apdegumus no mehāniskas slodzes un ievainojumiem..
  5. Saskare ar potenciāli bīstamām vielām.
  6. Veiciet regulāras ķermeņa pārbaudes un, ja tiek atklāti aizdomīgi bojājumi, nekavējoties informējiet ārstu.

Jāatceras, ka jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tuvākajā laikā par to mūžīgi aizmirsīsit..

Prognoze

Ādas vēža prognoze un tās ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no audzēja stadijas, augšanas formas, lokalizācijas, audzēja histoloģiskās struktūras un tā ārstēšanas metodes..

Kopumā ādas vēzis sākotnējā un turpmākajos posmos notiek labvēlīgāk nekā iekšējo orgānu vēzis. Audzēja virsmas formas ir labvēlīgākas prognozei nekā dziļi iekļūstošas, infiltrējošas vai papillāras. Ar bazālo šūnu ādas vēzi prognoze ir labāka nekā ar plakanšūnu audzēju..

Slimības I – II stadijā ādas vēzi iespējams izārstēt 80–100%. Ar izplatītām vēža formām (III stadija) un jo īpaši ar recidīviem rezultāti ir ievērojami sliktāki un veido 40-50%. Saskaņā ar onkologu kopsavilkumu, ilgstoša atveseļošanās no ādas vēža tiek sasniegta 70-80% gadījumu.

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir vispārējs nosaukums ļaundabīgām ādas slimībām, kurām ir atšķirīga izcelsme, izpausmes, ārstēšanas taktika un prognozes..

  • Bazālo šūnu un plakanšūnu - attīstās no epitēlija šūnām. Apmēram 85% no visiem ādas vēža gadījumiem rodas epitēlija sugās..
  • Adenokarcinoma - reti sastopami sviedru un tauku dziedzeru bojājumi.
  • Melanoma - nāk no pigmenta šūnām, ko sauc par melanocītiem..

Visizplatītākais un neagresīvākais vēža veids ir bazālo šūnu karcinoma. Plakanšūnu karcinoma ir agresīvāka nekā bazālo šūnu karcinoma, bet parasti tai ir vidēji ļaundabīga gaita.

Melanoma ir reti sastopams, bet ļaundabīgākais tips, kam raksturīga strauja progresēšana un metastāzes..

Atšķirt ļaundabīgu ādas veidošanos un diagnosticēt tās izskatu ir iespējams tikai pēc skarto audu parauga laboratoriskās diagnostikas. Personai ir svarīgi savlaicīgi atpazīt aizdomīgus jaunveidojumus un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar dermatologu vai onkologu..

Ādas vēzis: Simptomi

Visbiežāk jaunveidojumi parādās uz atklātiem ķermeņa apgabaliem - sejas, kājām, rokām, kakla utt. Izņēmums ir adenokarcinoma, kas tiek lokalizēta krokās, kur ir daudz tauku un sviedru dziedzeru..

Ādas vēža ārējās pazīmes un slimības gaitas raksturs ir atkarīgs no tā veida - tās var būt nedzīstošas ​​čūlas, “kārpas” un tumši plankumi, papulas, mezgliņi, plāksnes. Sākumā tie nerada diskomfortu, bet, attīstoties slimībai, parādās sāpes, nieze un raudošas čūlas. Neoplazmas centrs var pakāpeniski rēt, bet kopumā tas nedziedē, bet turpina augt no malām. Palpācija centrā var atklāt zīmogu.

Progresējot, vēzis aug dziļāk audos, iznīcinot citus slāņus - muskuļus, fascijas, kaulus un izraisot iekaisuma procesus tuvējos orgānos. Piemēram, ar lokalizāciju uz sejas, ir iespējams savienot sinusītu, vidusauss iekaisumu, meningītu. Var tikt ietekmēta dzirde, redze un smadzeņu dzīvībai svarīgās daļas..

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās (metastāzes) vispirms notiek caur limfas traukiem. Limfmezgli ir sablīvēti, palielinās izmērs. Sākumā tie ir nesāpīgi palpējot un pārvietojas, bet laika gaitā tie saplūst ar apkārtējiem audiem. Mezgli kļūst sāpīgi un nekustīgi. Ja ārstēšana netiek turpināta, limfmezgls sadalās, veidojot čūlu uz ādas virsmas virs tā, kas atrodas.

Ar asins plūsmu vēža šūnas izplatās citos orgānos, izraisot metastāzes plaušās, kuņģī, piena dziedzeros, kaulos, nierēs un virsnieru dziedzeros. Simptomi, kas saistīti ar šo orgānu vēzi, kā arī vispārējs vājums, bālums, drudzis.

Saskaņā ar kursa agresivitāti, tendence uz metastāzēm un ādas izpausmju veidi, ādas vēža veidi diezgan ievērojami atšķiras.

Bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma ir nemelanomas veidi. Melanoma pēc izcelsmes un gaitas īpašībām ir atšķirīga. Dažos medicīnas avotos, kad viņi runā par ādas vēzi, tie nozīmē nemelanomas formas.

Plakanšūnu karcinoma

Pazīstams arī kā plakanšūnu karcinoma vai plakanšūnu epitēlijs. Tas attīstās no plakanās epidermas - keratinocītu - virsmas šūnām. Plakanšūnu forma rodas 11–25% gadījumu.

Karcinoma var atrasties uz jebkuras ķermeņa daļas, pat uz gļotādas, bet lokalizācija ir raksturīgāka vietās, kuras ir pakļautas saules gaismai.

Plakanā epitēlija agresivitāte ir vidēja. Dīgšana ir iespējama citos audos - muskuļos, kaulos, skrimšļos, iekaisuma un sāpju stiprinājumos. Metastāzes rodas aptuveni 16% gadījumu.

Piecu gadu izdzīvošana ar audzēja diametru, kas mazāks par 2 cm, ir 90%, bet, ja tas ir liels un dīgts dziļumā - apmēram 50% vai mazāk.

Plakanšūnu karcinoma var būt šāda veida:

  1. Keratinizējošs - zvīņains vai keratinizēts veidojums plāksnes formā. Tas var atrasties vienā plaknē ar ādu un var pacelties. Varbūt tā integritātes pārkāpums un asiņošana.
  2. Nekeratinizēts endofīts (aug apkārtējo audu virzienā). Tas izpaužas kā ilgstoša nedzīstoša čūla krātera formā ar blīvu pacēlumu un strauji atdalot malas. Tam ir nelīdzens dibens, pārklāts ar garozām, kas veidojas no žāvēta asins-serozā šķidruma (eksudāta).
  3. Eksofītiska nekorcificēta forma. Mezgls, kas ar savu lielo, bedraino virsmu atgādina ziedkāpostu vai sēni. Krāsojums ir spilgti sarkans vai brūns. Nosliece uz čūlu veidošanos.

Plakanšūnu karcinomas brūces var neizārstēt mēnešus vai pat gadus, veidojot garozu un pēc tam atkal čūlas. Šis vēža veids ir bīstams, jo pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību nedzīstošām čūlām, jo ​​sākumā viņi tos daudz netraucē..

Bazālo šūnu karcinoma

Basalioma, bazālo šūnu karcinoma. Tas rodas, ja epitēlija bazālās šūnas ir ļaundabīgas, kas atrodas zem plakanā epitēlija un kurām ir apaļa forma. Tas veido 60–75% no visiem ādas vēža gadījumiem. Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Bērni un pieaugušie līdz 40 gadu vecumam nesaslimst.

Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna progresēšana, tā praktiski neveic metastāzes (ne vairāk kā 0,5%). Tas aug mazāk dziļos audos un reti rada sāpes. Mirstība no bazālo šūnu karcinomas parasti ir maza, un tā notiek tikai ļoti progresējošos gadījumos.

Bazālo šūnu vēzis attīstās no šūnām, kurās ir matu folikula. Tas ir lokalizēts uz sejas - degunā, pieres, plakstiņos, dažreiz uz kakla. Tas rada grūtības ārstēšanā, jo galvenā metode ir ķirurģiska jaunveidojuma noņemšana.

Šim vēža veidam raksturīga ļoti dažāda ādas izpausme:

  • mezglains-čūlains;
  • kārpu;
  • pigmentārs;
  • sklerodermiforma;
  • pīrsings;
  • Gluda virsma).

Sākas bazālo šūnu karcinoma, parasti ar nelielu rozā caurspīdīgu vai perlamutra mezgliņu, kas atgādina pērli. Tāpēc šai izglītībai ir nosaukums - raga pērle. Pakāpeniski tas aug lielumā, un centrā parādās garoza. Tad ir čūla, kas drīz atkal pārklājas ar garoza. Tāpēc bazālo šūnu karcinomas raksturīgākā virsma atrodas čūlas centrā, un sānos ir “pērļu” mezgliņi (mezglaini-čūlaina forma). Šis bazālo šūnu karcinomas veids ir lokalizēts uz plakstiņa, nazolabial krokā vai acs iekšējā stūrī..

Cicatricial-atrophic bazālo šūnu karcinoma sākas arī ar papulas veidošanos. Bet tās centrālajā daļā rodas audu rētas, un čūla pārvietojas uz malām. Šādas bazālās šūnas centrā ir rēta, un tās malas ir čūlas..

Plakana vai virsmas forma ir sarkans plankums ar iespējamu pērļu spīdumu, kas nepaaugstinās virs ādas virsmas un neaug dziļumā. Var mizas.

Scleroderma bazalioma izpaužas kā rēta, kas nogrimst zem ādas virsmas līmeņa, dažreiz ar čūlas. Ļoti reti.

Kārpu (papillārs, eksofītisks) audzējs ir līdzīgs ziedkāpostiem

Tās ir blīvas papulas, kurām ir puslodes forma. Kārpu bazālo šūnu karcinoma parasti neaudzē dziļāk apkārtējos audos..

Pigmentētam izskatam ir intensīvāka tumša krāsa, tāpēc, veicot virspusēju pārbaudi, to dažreiz sajauc ar melanomu.

Adenokarcinoma

Rets ādas vēža veids. Tas attīstās no sviedru un tauku dziedzeriem, tāpēc to raksturo lokalizācija padusēs, cirkšņa zonā un krokās zem piena dziedzeriem. Tam ir papulas vai maza mezgla izskats. Adenokarcinomas raksturo lēna augšana un mazs izmērs. Reizēm tie var sasniegt izmēru līdz 8 cm un izaugt dziļos audos..

Melanoma

Tas attīstās ar netipisku melanocītu - ādas šūnu, kas ražo pigmentu, deģenerāciju. Agresīvākās un bīstamākās sugas. Nosliece uz strauju progresēšanu un dziļu dīgtspēju, kā arī metastāžu veidošanos.

Melanoma veido tikai 4% no kopējā ādas vēža patoloģiju skaita, bet tā izraisa 80% nāves gadījumu no ādas vēža.

Visbiežāk no melanomas cieš sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem. Sasniedzot 40 gadu vecumu, saslimstības risks vīriešiem ir divkāršojies, salīdzinot ar sievietēm.

Vīriešiem jaunveidojumi biežāk atrodas sejā, kaklā un ausīs. Ādas vēzis uz kājas ir slimība, kas vairāk skar sievietes. Un parasti tas notiek atklātā vietā - apakšstilba zonā.

Melanoma aug no pigmentētām ādas šūnām, gļotādām un pat acīm. Īpaši daudz pigmenta nevi (dzimumzīmes), un tie dažreiz ir ļaundabīgi (ļaundabīgi).

Kā izskatās melanoma?

Melanomas jaunveidojumu atpazīšanai ir ABCDЕ princips:

  • Asimetrija (asimetrija). Audzējam ir asimetriska forma, t.i., tā puse no formas atšķiras no otras.
  • Robeža (robežas). Neregulāras formas malas var būt neskaidras. Var pacelt virs ķermeņa virsmas.
  • Krāsa Neoplazmas ķermenī ir vairākas krāsas (brūna, melna, pelēka, rozā). Dažreiz tiek atrasta depigmentēta melanoma, kuras krāsa neatšķiras no pārējās ādas vai ir gaišāka par to.
  • Diametrs Melanomas parasti ir lielas - to izmērs ir lielāks par 6 mm.
  • Evolūcija (izmaiņas). Izglītība aug, mainās forma un krāsa.

Šādu jaunveidojumu ir vieglāk pamanīt, ja tas pēkšņi parādās uz tīras ādas vietas. Bet ko darīt, ja cilvēkam ir daudz dzimumzīmju vai papilomu? Pašpārbaudes laikā jāvadās pēc tā saucamā “neglītā pīlēna” principa - melanomas audzējs ir “ne tāds kā visi pārējie”, un tas starp citiem veidojumiem izceļas ar formu un krāsu.

Kad pastāv melanomas briesmas

Parastie moli reti atjaunojas, taču ir daži nevi veidi ar paaugstinātu tendenci uz ļaundabīgu audzēju. Tie ir displastiski vai netipiski nevi. Ārēji tie atgādina melanomu - tām ir nevienmērīgas malas, neviendabīga pigmentācija un liels diametrs. Neatkarīgi no tā, vai mums ir darīšana ar displāziskām nevus vai agrīnu melanomas stadiju, var pateikt tikai ar mikroskopisku analīzi audu gabalam, kas ņemts no šīs veidošanās. Dažreiz netipiski moli tiek profilaktiski noņemti.

Jūs varat saprast, ka mols ir atdzimis no šādām pazīmēm:

  • Sākas tā straujā izaugsme.
  • Parādās jaunas nokrāsas vai pigments pazūd.
  • Nevus sāk augt vertikāli, veidojot mezglu.
  • Apsārtums un iekaisums rodas uz ādas gar veidojuma malām.
  • Uz dzimumzīmes virsmas parādās plaisas, erozijas, garozas un šķidruma pilieni. Čūlas un smērēšanās notiek vēlu.
  • Nieze un kakla sāpīgums.

Ir vairāki faktori, pēc kuriem personu var iekļaut riska grupā:

  • Vairāki nevi. Molu deģenerācijas varbūtība ir ļoti maza. Bet dzimumzīmju skaits apmēram 100 palielina melanomas iespējamību 50 reizes.
  • Viena netipiska nevus klātbūtne rada zemāku riska pakāpi. Vairāki šādi audzēji 16 reizes palielina slimības risku..
  • Iedzimtība. Ja cilvēkam ir tuvi radinieki, kuriem ir melanoma, risks palielinās par 50%.
  • Bieža saules iedarbība, solārija apmeklējumi.
  • Iedegums ar pūslīšiem. Jo vairāk cilvēku to bija, jo lielāka ir slimības iespējamība. Īpaši bīstami apdegumi, kas saņemti pirms 15 gadiem.
  • Recidīvs. Ja jūs jau esat ārstējis melanomu, pastāv slimības recidīva iespēja.
  • Milzīgu izmēru nevi. Ja cilvēka dzimšanas brīdī viņa dzimumzīmes izmērs bija 7 cm, un, sasniedzot briedumu, tā pieauga līdz 20 cm un vairāk, viņa deģenerācijas varbūtība ir diezgan liela.
  • Darbs ar kancerogēniem.

Kaukāza rases pārstāvji ar taisnīgu ādu un matiem (I un II fototips) biežāk slimo, it īpaši, ja tie ir pakļauti intensīvam saules starojumam. Vidusjūras kaukāziešu tipa (tumšādainas un melnmatainas) sastopamība ir zemāka.

Svarīgs! Regulāriem sauļošanās salonu apmeklētājiem ir par 75% lielāks melanomas attīstības risks. PVO stingri attur solārijus cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Ādas vēža diagnostika

Pirmkārt, dermatologs vai dermatologs onkologs veic vizuālu neoplazmas pārbaudi un limfmezglu palpāciju.

Pēc tam tiek veikta dermatoskopija - pārbaude ar dermatoskopa palielināmo ierīci. Mūsdienu digitālie dermatoskopi ļauj tuvināt attēlu desmitiem reižu un detalizēti izpētīt audzēja struktūru, tā simetriju un robežu veidu. Viņi skenē arī apakšējos ādas slāņus, kas ļauj novērtēt audzēja augšanas pakāpi.

Galvenā vēža diagnosticēšanas metode ir audzēja fragmenta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana.

Atsauce! Citoloģiskā analīze - parauga šūnu struktūras izpēte mikroskopā. Histoloģiskā analīze - audu struktūras izpēte mikroskopā

Lai ņemtu bioloģisko materiālu pētījumam, tiek veikta skartās ādas parauga biopsija ar veselīgu audu uztveršanu gar malām, ko pēc tam nosūta uz histopatoloģisko laboratoriju.

Tikai pamatojoties uz citoloģijas un histoloģijas rezultātiem, var noteikt diagnozi, noteikt tā veidu un audzēja raksturu, kā arī audu bojājuma pakāpi.

Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek noteikta citu iekšējo orgānu diagnoze, izmantojot ultraskaņu, CT, MRI.

Ja izmeklējumi nav parādījuši metastāžu klātbūtni orgānos, tiek veikta limfmezglu kontrol biopsija. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu agrīnas metastāzes, jo sākotnējā metastāzes vēža šūnas galvenokārt atrodas limfmezglos. Audzējos, kas apņem audzēju, tiek ievadīts izotops, kas izplatās un “iezīmē” limfmezglus. Pēc tam to saturu savāc histoloģiskai analīzei. Parasti melanomas gadījumā tiek veikta kontrolpunkta limfmezgla biopsija..

Ārstēšana

Terapijas taktika ir atkarīga no vēža veida un tā stadijas..

Svarīgs! Skaistumkopšanas salonos, kur netiek veikta audu histoloģiskā analīze, nav iespējams noņemt nesaprotamas neoplazmas un keratinizētas vietas. Pat normāli veidojumi var būt ļaundabīgi. Šis ir gadījums, kad labāk ir “apdzīt, nevis sasniegt zemu”.

Basalioma

Šis audzējs jāārstē, neskatoties uz tā salīdzinoši labdabīgo gaitu. Novērošanas taktika nav pieņemama.

Pirmajā variantā visdrošākais variants un terapija ir pilnīga bazālo šūnu veidošanās izgriešana. Tomēr, ņemot vērā tā atrašanās vietu sejā, it īpaši degunā un acīs, tas var būt grūti. Dažos gadījumos operācija var apdraudēt pacienta izskata defektus, kā arī traucēt šo orgānu funkcionalitāti. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek noteikta staru terapija.

Trešās izvēles terapija - ķīmijterapija.

Ja ķirurģiska, staru un ķīmijterapija nav iespējama un ir neliela recidīva varbūtība, var noteikt šādas metodes:

  • bazālo šūnu karcinomas kriodestrukcija;
  • fotodinamiskā terapija (PDT);
  • pretvēža ziežu, kuru pamatā ir fluoruracils, lietošana;
  • imūnmodulējošas ziedes.

Atsauce! Kriodestrukcija - audzēja "sasalšana" ar augstu temperatūru. Fotodinamiskā terapija - iedarbība uz audzēju ar dažāda garuma gaismas viļņiem un gaismjutīgām daļiņām, kas noved pie tā šūnu nekrozes un asinsvadu bojājumiem..

Plakanšūnu karcinoma

Ja atkārtošanās un metastāžu risks ir neliels, vislabākā metode ir izgriezt jaunveidojumu kopā ar veselīgu audu daļu, kuras laukums ir ap 4 līdz 6 mm. Ar agresīvāku kursu veselīgu audu uztveršanai vajadzētu būt lielākai.

Ja metastāzes nav notikušas, pietiek ar ķirurģisku ārstēšanu.

Ja operācija nav iespējama, izmantojiet starojumu un ķīmijterapiju.

Ar metastāzēm citos orgānos tiek veikta radio un ķīmijterapija..

Melanoma

Ar šo slimību audzējs ir jānoņem ar veseliem apkārtējiem audiem, lai tajos nepaliktu vēža šūnas. Agrīnā attīstības stadijā audzējs tiek lokalizēts ādas virsmas slānī, un tikai ar šo ķirurģisko procedūru pietiek, lai pilnībā izārstētu pacientu..

Ja ļaundabīgās šūnas iebruka limfmezglos, ir obligāti tās pilnībā jānoņem apgabalā, kas apņem melanomu..

Ja melanoma caur asinīm ir metastājusi citos orgānos un audos, papildus ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija..

Kā pasargāt sevi no ādas vēža

Slimības agrīna atklāšana

Nevar garantēt personai, ka viņš nekad nesaņems ādas vēzi, pat ja viņš nav pakļauts riskam un ievēro visus piesardzības pasākumus.

Tādēļ visticamākais atveseļošanās veids ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, kas sākta savlaicīgi.

Regulāri (ja jums draud risks - katru mēnesi) veiciet pašpārbaudi. Ja jums ir vismazākās bažas, sazinieties ar dermatologu.

Svarīgs! Pašpārbaudes samazina mirstību no melanomas par 63%.

Aizsardzība pret sauli

UVA un UVB starojums provocē ādas vēzi. Centieties izvairīties no ilgstošas ​​saules iedarbības un īpaši no saules apdegumiem ar pūslīšiem. Jo biežāk tie rodas, jo lielāka ir ādas onkopatoloģijas, īpaši melanomas, attīstības iespējamība.

Lai pusdienlaikā un pusdienu stundās būtu mazāk saules.

Ja esat vasaras iedzīvotājs vai lauksaimnieks un jums jāstrādā zem apdeguma stari, mēģiniet valkāt cepures, kreklus ar garām piedurknēm, bikses un garus svārkus no vieglas kokvilnas un lina auduma.

Uzturoties kūrortā, dodieties sauļoties rīta un vakara stundās, kad saules aktivitāte ir zemāka. Centieties vairāk laika pavadīt ēnā.

Atcerieties - labāk ir būt bālam, bet veselīgam, nevis miecētam, bet slimam.

Atteikties no sauļošanās gultām!

Sauļošanās krēms

Izmantojiet saules aizsarglīdzekļus, kas paredzēti aizsardzībai gan pret UVA, gan UVB stariem. SPF aizsardzības faktoram jābūt vismaz 15. Jo gaišāka ir jūsu āda, jo augstākam jābūt SPF. Katra numura vienība nozīmē aizsardzību no saules apdegumiem 20 minūtes.

Uzmanību! Izmantojot saules aizsarglīdzekļus, cilvēki dažreiz ļauj sev būt saulē daudz ilgāk, domājot, ka izvairās no iedarbības, bet patiesībā to iegūst vairāk, jo kopējā deva palielinās. Tāpēc, lietojot krēmus, nepalieliniet insolācijas ilgumu.

Rūpējieties par bērniem

Intensīva saules iedarbība un bērnības apdegumi ievērojami palielina melanomas attīstības risku.

Zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam nav atļauts atrasties tiešos saules staros. Sauļošanās nav ieteicamas..

Pēc 6 mēnešu vecuma mazuļa var uz īsu brīdi izņemt ārpus saules aktivitātes saulē (nekādā gadījumā pusdienlaiku un pusdienu laiku!). Par mazuļa sauļošanās laiku konsultējieties ar pediatru. Šiem pasākumiem varat pievienot bērnu krēmu ar augstu aizsargājošo faktoru.

Ādas vēža diagnostika

Turklāt pēdējo desmit gadu laikā saslimstība ir palielinājusies par vairāk nekā 30%.

Ādas vēzis (bez melanomas - parasti to ārstē atsevišķi) nav tik bīstams dzīvībai kā citi ļaundabīgi audzēji. Tikai 0,53% visu vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis ir ādas vēzis (1,26% melanomas dēļ).

Ir trīs galvenie ādas ļaundabīgo audzēju veidi: bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un melanoma. Tās attīstās no dažādu veidu šūnām, un tām ir būtiskas atšķirības gan simptomos, gan slimības gaitā..

Bazaloma ir visizplatītākais ādas vēža veids un vismazāk bīstams. Biežāk bazālo šūnu karcinoma veidojas uz sejas vai kakla. Tas attīstās ļoti lēni, gadu vai pat gadu desmitu laikā, un, kā likums, neizplatās ķermeņa iekšienē (tas ir, tas nedod metastāzes). 90% gadījumu bazālo šūnu karcinomu var pilnībā izārstēt..

Plakanšūnu vēzis progresē ātrāk, nevis mēnešus, bet mēnešus. Tas attīstās atklātā ādā, kas pakļauta saules starojumam. Progresīvā formā, kad audzējs izaug līdz ievērojamam izmēram, plakanšūnu vēzis var veidot metastāzes..

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēzis. Lai arī tas ir retāk sastopams nekā citi veidi, visvairāk cilvēku dzīvības tas ir. Melanoma strauji un viegli attīstās. Dažreiz tas ir atdzimis no dzimumzīmēm, kas nav raksturīgs citiem ādas vēža veidiem, bet bieži rodas kā primārs audzējs. Pacientiem ar melanomu, pat ar savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējami recidīvi - atkārtota audzēja augšana dažos gados.

Ādas vēzis ilgstoši var palikt nepamanīts, īpaši, ja audzējs veidojas nepieejamā vietā, piemēram, zem matiem, muguras, aiz auss vai pēdu ādā. Pirmie nopietnie simptomi, kuriem jums jāpievērš uzmanība: novērotais pigmenta vietas lieluma palielināšanās, tā krāsas izmaiņas, iekaisums, nieze un sāpes, iespējams, asiņošana.

Visu veidu ādas vēža galvenais cēlonis ir ultravioletais starojums. Un ne tikai saulains: atrašanās solārijā rada tādu pašu risku kā tradicionālās sauļošanās. Risks ir tie, kuri daudz laika pavada ārpus telpām, dienvidu valstu iedzīvotāji, un jo īpaši tie, kuri pārvietojās uz dienvidiem no mazāk saulainiem platuma grādiem. Cilvēki ar gaišu ādu ir vairāk pakļauti vēzim ( Ficpatrika I un II fototips ).

Kopējā uzkrātā ultravioletā starojuma deva ir svarīga mutācijas veidošanai. Tāpēc otrs riska faktors ir vecums: ādas vēzis visbiežāk attīstās pēc 50 gadiem..

Ļaundabīgus ādas jaunveidojumus var izraisīt arī ilgstoša kancerogēnu iedarbība. Piemēram, plakanšūnu vēzis pirmo reizi tika aprakstīts 1775. gadā kā arodslimība Londonas skursteņa slaucījumos. Tādējādi krāsns melnā krāsā kļuva par pirmo konstatēto kancerogēnu.

Melanomas riska faktors ir liels skaits molu, īpaši lieli. Arī melanomas attīstībā nozīmīgu lomu spēlē iedzimtība.

Ādas vēža profilakses galvenais pasākums ir izvairīties no tiešiem saules stariem un citiem ultravioletā starojuma avotiem, saules aizsarglīdzekļu lietošanas.

Turklāt pēdējo desmit gadu laikā saslimstība ir palielinājusies par vairāk nekā 30%.

Ādas vēzis (bez melanomas - parasti to ārstē atsevišķi) nav tik bīstams dzīvībai kā citi ļaundabīgi audzēji. Tikai 0,53% visu vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis ir ādas vēzis (1,26% melanomas dēļ).

Ir trīs galvenie ādas ļaundabīgo audzēju veidi: bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un melanoma. Tās attīstās no dažādu veidu šūnām, un tām ir būtiskas atšķirības gan simptomos, gan slimības gaitā..

Bazaloma ir visizplatītākais ādas vēža veids un vismazāk bīstams. Biežāk bazālo šūnu karcinoma veidojas uz sejas vai kakla. Tas attīstās ļoti lēni, gadu vai pat gadu desmitu laikā, un, kā likums, neizplatās ķermeņa iekšienē (tas ir, tas nedod metastāzes). 90% gadījumu bazālo šūnu karcinomu var pilnībā izārstēt..

Plakanšūnu vēzis progresē ātrāk, nevis mēnešus, bet mēnešus. Tas attīstās atklātā ādā, kas pakļauta saules starojumam. Progresīvā formā, kad audzējs izaug līdz ievērojamam izmēram, plakanšūnu vēzis var veidot metastāzes..

Melanoma ir visbīstamākais ādas vēzis. Lai arī tas ir retāk sastopams nekā citi veidi, visvairāk cilvēku dzīvības tas ir. Melanoma strauji un viegli attīstās. Dažreiz tas ir atdzimis no dzimumzīmēm, kas nav raksturīgs citiem ādas vēža veidiem, bet bieži rodas kā primārs audzējs. Pacientiem ar melanomu, pat ar savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējami recidīvi - atkārtota audzēja augšana dažos gados.

Ādas vēzis ilgstoši var palikt nepamanīts, īpaši, ja audzējs veidojas nepieejamā vietā, piemēram, zem matiem, muguras, aiz auss vai pēdu ādā. Pirmie nopietnie simptomi, kuriem jums jāpievērš uzmanība: novērotais pigmenta vietas lieluma palielināšanās, tā krāsas izmaiņas, iekaisums, nieze un sāpes, iespējams, asiņošana.

Visu veidu ādas vēža galvenais cēlonis ir ultravioletais starojums. Un ne tikai saulains: atrašanās solārijā rada tādu pašu risku kā tradicionālās sauļošanās. Risks ir tie, kuri daudz laika pavada ārpus telpām, dienvidu valstu iedzīvotāji, un jo īpaši tie, kuri pārvietojās uz dienvidiem no mazāk saulainiem platuma grādiem. Cilvēki ar gaišu ādu ir vairāk pakļauti vēzim ( Ficpatrika I un II fototips ).

Kopējā uzkrātā ultravioletā starojuma deva ir svarīga mutācijas veidošanai. Tāpēc otrs riska faktors ir vecums: ādas vēzis visbiežāk attīstās pēc 50 gadiem..

Ļaundabīgus ādas jaunveidojumus var izraisīt arī ilgstoša kancerogēnu iedarbība. Piemēram, plakanšūnu vēzis pirmo reizi tika aprakstīts 1775. gadā kā arodslimība Londonas skursteņa slaucījumos. Tādējādi krāsns melnā krāsā kļuva par pirmo konstatēto kancerogēnu.

Melanomas riska faktors ir liels skaits molu, īpaši lieli. Arī melanomas attīstībā nozīmīgu lomu spēlē iedzimtība.

Ādas vēža profilakses galvenais pasākums ir izvairīties no tiešiem saules stariem un citiem ultravioletā starojuma avotiem, saules aizsarglīdzekļu lietošanas.

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir ādas ļaundabīga audzēja slimība, kas rodas tās šūnu netipiskas transformācijas rezultātā, un to raksturo ievērojams polimorfisms. Ir 4 galvenie ādas vēža veidi: plakanšūnu, bazālo šūnu, adenokarcinoma un melanoma, kuriem katram savukārt ir vairākas klīniskās formas. Ādas vēža diagnostika ietver visas ādas pārbaudi, mainīto ādas laukumu un audzēja mezglu dermatoskopiju un ultraskaņu, pigmentētu jaunveidojumu siaskopiju, limfmezglu izmeklēšanu un palpāciju, uztriepes un pirkstu nospiedumu citoloģiju un histoloģisko izmeklēšanu. Ādas vēža ārstēšana sastāv no tās pēc iespējas pilnīgas noņemšanas, staru terapijas, fotodinamiskās iedarbības un ķīmijterapijas.

Galvenā informācija

Starp kopējo ļaundabīgo audzēju skaitu ādas vēzis ir aptuveni 10%. Pašlaik dermatoloģijā tiek novērota tendence palielināties saslimstības līmenim ar vidējo gada pieaugumu par 4,4%. Visbiežāk ādas vēzis attīstās gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu dzimuma. Visizdevīgākie slimības parādīšanās gadījumi ir taisnīgas ādas cilvēki, cilvēki, kas dzīvo paaugstinātas insolācijas apstākļos (karstas valstis, augstienes) un ilgstoši uzturas svaigā gaisā..

Ādas vēža vispārējā struktūrā 11–25% ir plakanšūnu karcinomas un apmēram 60–75% ir bazālo šūnu karcinomas. Tā kā plakanšūnu un bazālo šūnu ādas vēzis attīstās no epidermas šūnām, šīs slimības sauc arī par ļaundabīgām epiteliomām..

Ādas vēža cēloņi

Starp ādas šūnu ļaundabīgas deģenerācijas cēloņiem, pirmkārt, ir pārmērīgs ultravioletais starojums. Tas pierāda faktu, ka gandrīz 90% ādas vēža gadījumu attīstās atklātās ķermeņa vietās (sejā, kaklā), visbiežāk pakļauti starojumam. Turklāt cilvēkiem ar taisnīgu ādu UV staru iedarbība ir visbīstamākā.

Ādas vēža rašanos var izraisīt dažādu ķīmisku vielu iedarbība, kurām ir kancerogēna iedarbība: darva, smērvielas, arsēns, tabakas dūmu daļiņas. Radioaktīvie un termiskie faktori, kas ietekmē ādu, var izraisīt vēzi. Tātad, ādas vēzis var attīstīties apdeguma vietā vai kā radiācijas dermatīta komplikācija. Bieža rētu vai dzimumzīmju trauma var izraisīt to ļaundabīgu pārveidošanos ar ādas vēzi.

Ķermeņa iedzimtās pazīmes var būt predisponētas ādas vēža parādīšanos, kas izraisa slimības ģimenes gadījumus. Turklāt dažām ādas slimībām laika gaitā ir iespējama ļaundabīga pārveidošanās par ādas vēzi. Šādas slimības ir pirmsvēža apstākļi. Viņu sarakstā ir Keira eritroplāzija, Bovena slimība, xeroderma pigmentosa, leikoplakija, senile keratoma, ādas rags, Dubreuil melanosis, melanomai bīstami nevi (sarežģīti pigmenta nevus, zili nevus, milzu nevus, Ota nevus) un hroniski iekaisīgi ādas bojājumi (tuberkuloze, sifiliss, SLE utt.).

Klasifikācija

Izšķir šādas ādas vēža formas:

  1. Ādas plakanšūnu karcinoma (plakanšūnu karcinoma) - attīstās no epidermas virskārtas plakanām šūnām.
  2. Bazālo šūnu ādas vēzis (bazālo šūnu karcinoma) - notiek ar epidermas bazālo šūnu netipisku deģenerāciju, kurām ir noapaļota forma un kas atrodas zem plakano šūnu slāņa.
  3. Ādas adenokarcinoma - reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tauku vai sviedru dziedzeriem.
  4. Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas no tā pigmenta šūnām - melanocītiem. Ņemot vērā vairākas melanomas pazīmes, daudzi mūsdienu autori jēdzienu “ādas vēzis” identificē tikai ar nemelanomas vēzi.

Lai novērtētu nemelanomas ādas vēža procesa izplatību un stadiju, tiek izmantota starptautiskā TNM klasifikācija..

T - primārā audzēja izplatība:

  • TX - nav iespējams novērtēt audzēju datu trūkuma dēļ
  • TAD - audzējs nav noteikts.
  • Tis - vēzis in situ (preinvazīva karcinoma).
  • TI - audzēja izmērs līdz 2 cm.
  • T2 - audzēja izmērs līdz 5 cm.
  • TK - audzēja izmērs lielāks par 5 cm.
  • T4 - ādas vēzis izaug dziļajos pamata audos: muskuļos, skrimšļos vai kaulos.

N - limfmezglu stāvoklis:

  • NX - datu trūkuma dēļ nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli.
  • N0 - nav metastāžu pazīmju reģionālajos limfmezglos.
  • N1 - ir reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums.

M - metastāžu klātbūtne:

  • MX - datu trūkums par tālu metastāžu klātbūtni.
  • MO - tālu metastāžu pazīmes netika atklātas.
  • M1 - tālu ādas vēža metastāžu klātbūtne.

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta ādas vēža histopatoloģiskajā klasifikācijā.

  • GX - nevar noteikt diferenciācijas pakāpi.
  • G1 - augsta audzēja šūnu diferenciācija.
  • G2 - vidēja audzēja šūnu diferenciācija.
  • G3 - zema audzēja šūnu diferenciācija.
  • G4 - nediferencēts ādas vēzis.

Ādas vēža simptomi

Ādas plakanšūnu karcinomu raksturo strauja augšana un izplatīšanās gan uz ādas virsmas, gan dziļumā. Audzēja dīgtspēja audos, kas atrodas zem ādas (muskuļos, kaulos, skrimšļos), vai iekaisuma piestiprināšanās, ir saistīta ar sāpju sindroma parādīšanos. Ādas plakanšūnu karcinoma var izpausties kā čūla, plāksne vai mezgliņš.

Ādas plakanšūnu karcinomas čūlainais variants izskatās kā krāterim līdzīga čūla, ieskauj, piemēram, ar rullīti, ar blīvi paceltām un strauji lauztām malām. Čūlai ir nevienmērīgs dibens, pārklāts ar žāvēta serozs-asiņainā eksudāta garozām. No tā rodas diezgan nepatīkama smaka. Ādas plakanšūnu karcinomai ir spilgti sarkana krāsa, blīva tekstūra un bumbuļveida virsma. Tas bieži asiņo un strauji aug..

Rupja mezgla virsma ar ādas plakanšūnu karcinomu liek tai izskatīties kā ziedkāposti vai sēne. Raksturīga audzēja mezgla augsta blīvuma, spilgti sarkana vai brūna krāsa. Tās virsma var erozijas vai čūlas..

Bazālo šūnu ādas vēzim ir labdabīgāka un lēnāka gaita nekā plakanšūnām. Tikai progresējošos gadījumos tas dīgst pamatā esošos audus un rada sāpes. Metastāzes parasti nav. Bazālo šūnu ādas vēzis ir ļoti polimorfs. To var attēlot ar mezglaini-čūlainu, kārpu, perforējošu, rētu atrofisku, pigmentētu, mezglainu, sklerodermiformu, plakanu virsmu un "turbānu" formām. Lielāko daļu bazālo šūnu karcinomas klīnisko variantu sākums rodas, izveidojot vienu mazu mezgliņu uz ādas. Dažos gadījumos jaunveidojumi var būt vairāki..

Ādas adenokarcinoma visbiežāk rodas vietās, kur ir daudz sviedru un tauku dziedzeru. Tās ir aksilāras depresijas, cirkšņa reģions, krokas zem piena dziedzeriem utt. Adenokarcinoma sākas ar izolēta mezgla vai mazu papulu veidošanos. Šim retajam ādas vēža veidam raksturīga lēna augšana. Tikai dažos gadījumos adenokarcinoma var sasniegt lielus izmērus (apmēram 8 cm diametrā) un dīgt muskuļus un fasciju.

Melanoma vairumā gadījumu ir pigmentēts audzējs, kam ir melna, brūna vai pelēka krāsa. Tomēr ir zināmi depigmentētu melanomu gadījumi. Ādas melanomas audzēja augšanas procesā tiek izolēta horizontālā un vertikālā fāze. Tās klīniskos variantus pārstāv lentigo melanoma, virspusē izplatīta melanoma un mezglaina melanoma..

Komplikācijas

Ādas vēzis, izplatoties dziļi audos, izraisa to iznīcināšanu. Ņemot vērā biežo ādas vēža lokalizāciju uz sejas, process var ietekmēt ausis, acis, paranasālas sinusus, smadzenes, kas noved pie dzirdes un redzes zuduma, ļaundabīga sinusīta un meningīta attīstības, smadzeņu dzīvībai svarīgo struktūru bojājumiem līdz nāvei..

Ādas vēža metastāzes galvenokārt rodas limfātiskajos traukos, attīstoties reģionālo limfmezglu (dzemdes kakla, aksilārie, cirkšņa) ļaundabīgiem bojājumiem. Šajā gadījumā tiek konstatēta sablīvēšanās un skarto limfmezglu palielināšanās, to nesāpīgums un mobilitāte palpējot. Laika gaitā limfmezgls tiek pielodēts pie apkārtējiem audiem, kā rezultātā tas zaudē mobilitāti. Parādās sāpīgums. Tad limfmezgls sabojājas, veidojot čūlainu ādas defektu, kas atrodas virs tā.

Vēža šūnu izplatīšanās ar asins plūsmu noved pie sekundāru audzēju perēkļu veidošanās iekšējos orgānos ar plaušu, kuņģa, kaulu, aknu, smadzeņu audzēja, krūts vēža, nieru vēža un virsnieru vēža attīstību..

Ādas vēža diagnostika

Pacientiem ar aizdomām par ādas vēzi jākonsultējas ar dermatoonkologu. Ārsts pārbauda veidošanos un citas ādas vietas, reģionālo limfmezglu palpēšanu, dermatoskopiju. Audzēja augšanas dziļuma un procesa izplatības noteikšanu var veikt, izmantojot ultraskaņu. Pigmentētiem bojājumiem papildus tiek norādīta siaskopija..

Galu galā apstiprināt vai atspēkot ādas vēža diagnozi var tikai citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Citoloģisko izmeklēšanu veic, speciāli iekrāsotu uztriepi, pirkstu nospiedumus, kas izgatavoti no vēža čūlas vai erozijas virsmas, mikroskopējot. Ādas vēža histoloģisko diagnozi veic pēc materiāla, kas iegūts pēc jaunveidojuma noņemšanas vai ar ādas biopsiju. Ja ādas integritāte virs audzēja mezgla nav salauzta, tad biopsijas materiālu ņem ar punkcijas metodi. Saskaņā ar liecībām tiek veikta limfmezglu biopsija. Histoloģija atklāj netipisku šūnu klātbūtni, nosaka to izcelsmi (plakanos, bazālos, melanocītos, dziedzeros) un diferenciācijas pakāpi.

Diagnosticējot ādas vēzi dažos gadījumos, ir jāizslēdz tā sekundārais raksturs, tas ir, iekšējo orgānu primārā audzēja klātbūtne. Īpaši tas attiecas uz ādas adenokarcinomām. Šim nolūkam tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija, nieru CT, kontrasta urogrāfija, skeleta scintigrāfija, smadzeņu MRI un CT uc Šie paši izmeklējumi ir nepieciešami, diagnosticējot attālas metastāzes vai ādas vēža dziļas dīgtspējas gadījumus..

Ādas vēža ārstēšana

Ādas vēža ārstēšanas izvēli nosaka atkarībā no tā veida, procesa izplatības, vēža šūnu diferenciācijas pakāpes. Tiek ņemta vērā arī ādas vēža lokalizācija un pacienta vecums..

Ādas vēža ārstēšanā galvenais mērķis ir tā radikāla noņemšana. Visbiežāk to veic ar patoloģiski izmainītu audu ķirurģisku izgriešanu. Operācija tiek veikta ar šķietami veselīgu audu uztveršanu par 1-2 cm.Lai operācija tiktu veikta ar minimālu veselīgu audu sagūstīšanu ar vispilnīgāko visu ādas vēža audzēju šūnu noņemšanu, ļauj mikroskopiski veikt intraoperatīvu noņemtā veidojuma marginālās zonas pārbaudi. Ādas vēzi var izgriezt, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, kas samazina asiņošanu operācijas laikā un dod labu kosmētisko rezultātu..

Nelieliem audzējiem (līdz 1-2 cm) ar nelielu ādas vēža dīgšanu apkārtējos audos var izmantot elektrokoagulāciju, kuretāžu vai lāzera noņemšanu. Veicot elektrokoagulāciju, ieteicams veselīgu audu uztveršana 5-10 mm. Virspusēji ļoti diferencētas un minimāli invazīvas ādas vēža formas var tikt pakļautas krioķirurģijai ar veselīgu audu uztveršanu par 2–2,5 cm. Tā kā krioķirurģija neatstāj vietu noņemtā materiāla histoloģiskai izmeklēšanai, to var veikt tikai pēc provizoriskas biopsijas ar apstiprinājumu par audzēja nelielu izplatību un augstu diferenciāciju..

Ādas vēzi, kas atrodas nelielā platībā, var efektīvi ārstēt ar tuvredzības rentgena palīdzību. Apstarošana ar elektronu staru tiek izmantota virspusēju, bet lielu ādas vēža formējumu ārstēšanai. Radiācijas terapija pēc audzēja veidošanās noņemšanas ir indicēta pacientiem ar paaugstinātu metastāžu risku un ādas vēža recidīva gadījumā. Radiācijas terapiju izmanto arī metastāžu nomākšanai un kā paliatīvo metodi nedarbojama ādas vēža gadījumā..

Ādas vēža gadījumā ir iespējams izmantot fotodinamisko terapiju, kurā starojums tiek veikts uz fotosensibilizatoru ieviešanas fona. Ar bazālo šūnu karcinomu vietējā ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem dod pozitīvu efektu..

Ādas vēža prognoze

Mirstības rādītāji ādas vēža gadījumā ir vieni no zemākajiem, salīdzinot ar citām onkoloģiskām slimībām. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no ādas vēža veida un audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes. Bazālo šūnu ādas vēzim ir labdabīgāks kurss bez metastāzēm. Ar savlaicīgu plakanšūnu ādas vēža ārstēšanu 5 gadu pacienta izdzīvošanas rādītājs ir 95%. Nelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar melanomu, kurā 5 gadu izdzīvošana ir tikai 50%.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst ādas vēzi, ir aizsargāt ādu no nelabvēlīgas ķīmiskas, radiācijas, ultravioletas, traumatiskas, termiskas un citas ietekmes. Izvairieties no atvērtiem saules stariem, īpaši laikā, kad notiek vislielākā saules aktivitāte, izmantojiet dažādus saules aizsarglīdzekļus. Ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem un tiem, kas saistīti ar radiāciju, jāievēro drošības noteikumi un jālieto aizsarglīdzekļi..

Svarīgi ir novērot pacientus ar pirmsvēža ādas slimībām. Regulāri dermatologa vai dermatoonkologa izmeklējumi šādos gadījumos ir vērsti uz to, lai savlaicīgi atklātu slimības deģenerācijas pazīmes ādas vēzē. Melanomai bīstamo nevi pārveidošanās par ādas vēzi novēršana ir pareiza terapeitiskās taktikas izvēle un to noņemšanas metode..