Kā identificēt kaulu vēzi?

Ja jūs iedomājaties vairāk nekā 200 skeleta kaulus, kas atbalsta ķermeni, tie izskatās kā spēcīgs, spēcīgs rāmis. Tomēr tajās notiek nepārtrauktas izmaiņas. Osteoklastu šūnas iznīcina kaulu novājinātās vietas, un osteoblastu šūnas izveido jaunu kaulu. Tāpat kā citas ķermeņa šūnas, arī šīs šūnas ir uzņēmīgas pret vēzi..

Problēma ir tā, ka kaulu vēža simptomi ir līdzīgi citu, biežāk sastopamu slimību simptomiem: artrīts, lūzumi, dažādi skeleta ievainojumi, ieskaitot labdabīgus audzējus.

Šajā gadījumā, vai kaulu sāpes ir parastas slimības vai vēža pazīmes, tas kļūst par dzīvības un nāves jautājumu..

Kaulu vēzis: sugas

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, terminu "kaulu vēzis" lieto, lai aprakstītu metastāzes, kas izplatījušās kaulos no citiem ķermeņa rajoniem, piemēram, plaušām, resnās zarnas, krūtīm vai prostatas.

Daži vēža kaulu smadzenēs var izraisīt kaulu audzējus, piemēram, multiplo mielomu. Kaut arī leikēmija parādās tajā pašā vietā, šī slimība tiek uzskatīta par asins vēzi..

Vēzis, kas attīstās pašā kaulā, ir pazīstams kā primārais kaulu vēzis un ir reti sastopams. Bet ir trīs tās visizplatītākās formas:

Osteosarkoma. Ļaundabīgs audzējs kaulā, pazīstams arī kā osteogēna sarkoma, strauji aug un dod metastāzes visā ķermenī. Visvairāk skarti ir pusaudžu zēni vecumā no 15 līdz 19 gadiem..

Hondrosarkoma. Šis kaulu vēža veids ietekmē skrimšļa šūnas, audus kaulu galos, kas veicina šķidruma veidošanos locītavās. Slimību parasti diagnosticē pieaugušie, kas vecāki par 20 gadiem, gan sievietes, gan vīrieši. Progresēšanas risks palielinās līdz ar vecumu..

Ēvinga sarkoma. Vārds tiek dots par godu ārstam, kurš to pirmo reizi atklāja. Lai arī slimība parasti rodas roku, kāju, iegurņa, ribu vai lāpstiņu garajos kaulos, audzējs var izaugt saista, taukaudos un muskuļu audos. Riska grupā bērni un pusaudži.

Diemžēl primārā kaulu vēža attīstības iemesli nav noteikti.

Kā izpaužas kaulu vēzis: simptomi

Vairumā gadījumu vēža simptomi ir vienādi, neatkarīgi no tā, vai slimība sākas pašā kaulā vai citur ķermenī. Saskaņā ar statistiku, 42% gadījumu primārais kaulu vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, 15% gadījumu - 4. stadijā.

Vissvarīgākais simptoms ir sāpes skartajā kaulā. Sākumā tam ir intermitējošs raksturs, tad tas pastiprinās naktī vai kad izpaužas fiziskās aktivitātes (ejot). Galu galā, attīstoties metastāzēm, sāpes turpinās un miera stāvoklī tās kļūst nemainīgas un nepanesamas.

Parasti šādas sāpīgas sajūtas neietekmē pretsāpju līdzekļi un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi..

Dažiem pacientiem ar kaulu vēzi ir pietūkums iekaisuma fokusa vietā. Ap viņu jūs varat redzēt taustāmu izciļņu vai izaugsmi. Audzēji, kas veidojas kakla kaulos, var izaugt tādā mērā, ka tie apgrūtina rīšanu vai elpošanu..

Audzēji mugurkaula kaulos saspiež muguras smadzenes un tajā esošās nervu šķiedras, izraisot sāpes, nejutīgumu, tirpšanas sajūtas un roku un kāju vājumu. Ja šāda terapija netiek ārstēta, tā var izraisīt urīnpūšļa, zarnu darbības traucējumus vai paralīzi.

Kaulu vēzis, primārs vai metastātisks, vājina kaula strukturālo integritāti un padara to noslieci uz lūzumiem. Šie lūzumi parasti rodas roku un kāju garajos kaulos, kā arī mugurkaulā. Tie var būt ievainojumu rezultāts pēc kritiena vai trieciena. Ar onkoloģiju saistīti lūzumi ir akūtas, stipras sāpes, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus.

Kaulu vēža simptomus var būt grūti atšķirt no mugurkaula osteoporotisko kompresijas lūzumu pazīmēm, muguras lejasdaļas sāpēm, artrīta vai akūtiem ievainojumiem. Visbiežākais iemesls ir šīs slimības, kas nav vēža slimības. Neskatoties uz to, ja simptomi saglabājas un tos papildina neizskaidrojams svara zudums, drudzis un nogurums, nekavējoties sazinieties ar onkologu.

Kaulu vēža ārstēšana

Termins “kaulu vēzis” attiecas uz kaulu audu ļaundabīgiem audzējiem. Faktiski tas nav īsti pareizais termins. Stingri sakot, vārds "vēzis" ir piemērojams tikai audzējiem, kas nāk no epitēlija audiem - ādas un gļotādām. Kaulu audi ir viena no saistaudu šķirnēm. Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no tā, tiek saukti par sarkomām..

Ārstēšanas taktikas un prognozes izvēli nosaka pacientam diagnosticētais kaulu vēža veids un daži citi faktori..

Kaulu vēža veidi

Metastātisks vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais kaulu audzējs. Kaulu metastāzes ir sastopamas dažādās onkoloģiskās slimībās, jo īpaši krūts, prostatas, plaušu, kuņģa vēzē. Šādus audzējus apzīmē ar tā orgāna nosaukumu, kurā atrodas galvenā uzmanība, piemēram, “krūts vēzis ar metastāzēm”. Mikroskopā audzēja šūnām ir tāds izskats, kas raksturīgs primārajam fokusam. Kaulu metastāzes ārstē ar zālēm, uz kurām primārais audzējs reaģē..

Osteosarkoma ir visizplatītākais primārā kaulu vēža veids. Visbiežāk sastopams 10-30 gadu vecumā, parasti rodas roku un kāju kaulos, iegurnī. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Mazāk nekā 10% osteosarkomas gadījumu rodas cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem.

Chondrosarcomas nāk no skrimšļiem, kas ir otrs izplatītākais primārā kaulu vēža veids. Jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem, ir ļoti reti slimi. No 20 līdz 75 gadiem hondrosarkomas risks pakāpeniski palielinās, vīrieši un sievietes saslimst aptuveni vienādi bieži. Chondrosarcomas var rasties roku un kāju kaulos, iegurnī, galvaskausā un lāpstiņā. Tās var sākt augt iekšējos orgānos, kuros atrodas skrimšļi, piemēram, balsenē, trahejā.

Ēvinga sarkoma ir trešais izplatītākais kaulu vēža veids. Tas ietekmē bērnus, pusaudžus, jauniešus. Pēc 30 gadiem slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts iegurņa kaulos, apakšējās un augšējās ekstremitātēs, lāpstiņās, ribās.

Ļaundabīga šķiedraina histiocitoma parasti tiek lokalizēta mīkstajos audos, retos gadījumos kaulos. Slimība galvenokārt rodas vidējā un vecumdienās. Ar kaulu lokalizāciju visbiežāk tiek skarti kāju kauli ceļa locītavas rajonā. Ļaundabīgai šķiedrainai histiocitomai ir nosliece uz vietēju augšanu, bet dažkārt tā var izraisīt metastāzes, piemēram, plaušās.

Fibrosarkoma biežāk sastopama arī mīkstos audos. Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas var ietekmēt roku un kāju kaulus.

Chordoma ir audzējs, kas visbiežāk atrodas galvaskausa vai mugurkaula pamatnē. Parasti to diagnosticē pēc 30 gadiem, vīriešiem apmēram divreiz biežāk nekā sievietēm. Hondromas ir pakļautas lēnai vietējai augšanai, retos gadījumos metastāzes piešķir limfmezgliem, aknām.

Kaulu vēža ārstēšana

Ārstu komanda var ārstēt pacientu ar ļaundabīgu kaulu audu audzēju, kas var ietvert: onkologu, ķirurgu, kas specializējas ortopēdijā, ķīmijterapeitu, staru terapijas ārstu, ortopēdu, rehabilitologu, psiho onkologu.

Kaulu vēža ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir galvenā kaulu vēža radikālā ārstēšana. Agrāk lielākā daļa pacientu ķērās pie amputācijas - visas ekstremitātes vai tās daļas noņemšana, ko skāra audzējs. Pašlaik ķirurgi cenšas dot priekšroku iejaukšanos orgānu saglabāšanai. Noņemtā kaula daļa tiek aizstāta ar kaula transplantātu vai endoprotezēšanu, kas izgatavota no metāla vai citiem materiāliem. Ja jums ir jānoņem augšstilba vai apakšstilba fragments, ekstremitātes apakšējo daļu var saglabāt. Šajā gadījumā roka vai kāja kļūs īsāka, bet ierobežotā mērā varēs veikt savas funkcijas.

Dažreiz kā alternatīvu ķirurģiskai iejaukšanai tiek izmantota kriodestrukcija (audzēja audu iznīcināšana zemā temperatūrā), kuretāža (kuretāža ar īpašu instrumentu), polimetilmetakrilāta cementa ievadīšana kaula caurumā (kad tas sacietē, tas silda un iznīcina audzēja šūnas)..

Staru terapija kaulu vēzim

Lai iznīcinātu audzēja šūnas kaulā, ir vajadzīgas lielas starojuma devas, kas rada nopietnas blakusparādības. Tāpēc kaulu vēža staru terapiju izmanto ierobežoti:

• Ja audzēju nevar ķirurģiski pilnībā noņemt.
• Ar pozitīvu rezekcijas malu atbilstoši biopsijai pēc operācijas.
• Kā paliatīvā recidīva ārstēšana, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Radiācijas terapija visplašāk tiek izmantota Ēvinga sarkomās..

Kaulu vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapiju visbiežāk izmanto osteosarkomas un Ewinga sarkomas ārstēšanai. Cita veida kaulu vēzis uz to labi nereaģē. Tiek izmantoti dažādi ķīmijterapijas līdzekļi: cisplatīns, doksorubicīns, ifosfamīds, etopozīds, metotreksāts, ciklofosfamīds, vinkristīns.

Dažreiz tiek izmantotas mērķtiecīgas zāles - zāles, kas bloķē molekulas, kas vajadzīgas ļaundabīgu audzēju augšanai un izdzīvošanai..

Kaulu vēža metastāžu ārstēšana

Kaulu metastāžu ārstēšanā tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles, kas ir efektīvas pret primāro audzēju. Pielietojiet staru terapiju. Ja metastātiski perēkļi noved pie ievērojamas kaulu audu iznīcināšanas, tiek noteikti bisfosfonāti. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi ik pēc 3-4 nedēļām; tās palīdz novērst patoloģiskus lūzumus, samazina sāpes un pazemina kalcija līmeni asinīs..

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir paliatīvs raksturs. Patoloģiskos lūzumos kaulus stiprina ar skrūvēm, stieņiem un citām metāla konstrukcijām. Dažreiz viņi izmanto radiofrekvences ablāciju: audzējā tiek ievietota adata un tai tiek uzlikta augstas frekvences strāva, kas iznīcina audzēja šūnas.

Rehabilitācija pēc kaulu vēža ārstēšanas

Pēc ekstremitātes amputācijas tiek norādīta protezēšana. Ar labi plānotiem rehabilitācijas pasākumiem pacienti, kuriem ir veikta apakšējo ekstremitāšu amputācija, parasti var atkal staigāt pēc 3-6 mēnešiem.
Pēc orgānu saglabāšanas operācijām rehabilitācijas periods ilgst ilgāk. Spēja staigāt tiek atjaunota aptuveni gada laikā. Ja neveicat rehabilitācijas ārstēšanu, pastāvīgs ekstremitāšu funkcijas zaudējums. Ar infekciju, endoprotezēšanas pārvietošanu vai iznīcināšanu ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Dažiem pacientiem pēc tam jāveic amputācija.

Pēc remisijas sākuma un ārstēšanas pabeigšanas pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Ja rodas kādi simptomi, jums jāapmeklē klīnika un jāveic pārbaude. Tas savlaicīgi palīdz diagnosticēt kaulu vēža recidīvu, metastāzes citos orgānos..

Izdzīvošanas prognoze

Prognozi ietekmē tādi faktori kā kaulu vēža veids un stadija, audzēja atrašanās vieta un lielums, kā arī pacienta vecums. Vidēji piecu gadu izdzīvošana (to pacientu procentuālā daļa, kuri paliek dzīvi 5 gadus pēc slimības diagnosticēšanas brīža) visiem ļaundabīgo kaulu audzēju veidiem ir 70%.

Kaulu vēža stadijas

Ir 4 kaulu audzēja attīstības stadijas:

• 1. posms: audzējs aprobežojas ar kaulu, neaudzē kaimiņu audos, neizplatās limfmezglos, nav tālu metastāžu. Audzējs ir ļoti diferencēts un tam ir zema agresivitātes pakāpe..
• 2. posms: audzējs ir arī ierobežots ar kauliem, neaudzē kaimiņu audos, bet ir vāji diferencēts (audzēja audi ir gandrīz zaudējuši normālo audu īpašības) un ir agresīvāks.
• 3. posms: kaulā ir 2-3 perēkļi, tie var būt diferencēti ar augstu vai zemu pakāpi.
• 4. posms: audzējs, kas izplatījies ārpus kaula citos orgānos un audos.

Kaulu vēža cēloņi un riska faktori

Precīzi ļaundabīgo kaulu audzēju cēloņi nav zināmi. Daži riska faktori palielina slimības attīstības iespējamību:

• Osteosarkomu biežāk diagnosticē cilvēki, kuriem ir veikta staru terapija un / vai cita veida vēža ķīmijterapija..
• Osteosarkomas risku palielina kaulu lūzumu izmantošana ar metāla stiprināšanas ierīcēm (skavas, adāmadatas, plāksnes, skrūves).
• Dažām iedzimtām slimībām ir nozīme: iedzimta retinoblastoma (reti ļaundabīgs acs audzējs), Li-Fraumeni sindroms.
• Gados vecākiem cilvēkiem pirms kaulu vēža var rasties Pedžeta slimība - slimība, kurā tiek traucēts kaulu audu dabiskās atjaunošanās process un kauli kļūst trausli.

Ļaundabīgu kaulu audzēju simptomi

Bieži vien pirmā kaulu vēža izpausme ir sāpes. Sākumā tas notiek tikai miega un fiziskās slodzes laikā, tad tas kļūst nemainīgs, sāpīgs. Ja skarto kaula zonu neaptver masīvi muskuļi un tā ir tuvu ādai, audzēju var redzēt vizuāli pārbaudot, lai pārbaudītu zondi. Rodas pietūkums.

Vēzis patoloģisku lūzumu rezultātā no neliela piepūles iznīcina normālus kaulu audus, vājina kaulus. Kaulu lūzuma laikā rodas stipras akūtas sāpes. Ja audzējs saspiež nervu, skartajā ķermeņa daļā parādās nejutīgums, tirpšana, muskuļu vājums (parēze, līdz paralīzei).

Līdzīgi simptomi var rasties arī ar citām slimībām, piemēram, ar artrītu, osteomielītu, pēc traumām. Kaulu vēzis ir reti sastopams, bet, ja kaulos ir sāpes bez redzama iemesla, labāk ir nekavējoties apmeklēt ārstu un saņemt pārbaudi.

Diagnostikas metodes

Parasti pacientam, kurš ierodas klīnikā un sūdzas par kaulu sāpēm, vispirms tiek izrakstīta rentgenogrāfija. Šī ir visātrākā un pieejamākā diagnostikas metode, tā ļauj ātri novērtēt kaulu audu stāvokli un noteikt patoloģisku veidojumu. Skartais kauls attēlos izskatās “korozēts”, vai arī tajā ir defekts, “caurums”. Jūs varat redzēt, kā audzējs izplatās kaimiņu audos. Saskaņā ar dažām pazīmēm radiogrāfijās, ļoti iespējams, ka ir ļaundabīgs audzējs, bet tikai biopsija ļauj veikt precīzu diagnozi..

Datortomogrāfija palīdz noskaidrot audzēja perēkļu lielumu, atrašanās vietu, skaitu, dīgtspējas pakāpi apkārtējos audos, atklāt metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikts MRI: tas palīdz labāk vizualizēt audzēju, novērtēt mīksto audu, smadzeņu un muguras smadzeņu stāvokli.

Mazu metastāžu meklējumos palīdz pozitronu emisijas tomogrāfija. Pētījuma laikā ķermenī ievada cukura molekulas ar radioaktīvo marķējumu. Audzēja šūnas absorbē radiofarmaceitisko preparātu un kļūst redzamas attēlos, kas uzņemti ar īpašu ierīci.

Visprecīzākā vēža diagnosticēšanas metode ir biopsija. Pētījuma laikā tiek iegūts domājams audzēja audu fragments un nosūtīts uz laboratoriju, lai izpētītu šūnu izskatu, audu struktūru un molekulārās ģenētiskās īpašības. Biopsiju var veikt dažādos veidos:

• Smalku adatu biopsijām izmanto šļirci ar adatu. Ja kauls ir dziļi, muskuļus slēpj, procedūra tiek veikta datortomogrāfijas kontrolē.
• Veicot trepan biopsijas, izmantojiet biezu adatu ar diametru apmēram pusotru milimetru. Tiek uzskatīts, ka šī metode ir labāka nekā smalkas adatas biopsija, tā ļauj noteikt precīzāku diagnozi..
• Dažreiz pētījumiem ir nepieciešams liels kaula gabals. Šādos gadījumos tiek veikta ekscīziska vai incisionāla biopsija: tiek veikta operācija, noņemts viss audzējs vai tā daļa.

Kādi ir kaulu un locītavu vēža simptomi??

Kā izpaužas kāju vēzis? Uz šo jautājumu atbildēs onkologs. Onkoloģiju, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, medicīnā sauc par osteosarkomu, kas provocē vēža audzēju parādīšanos kāju kaulu struktūrās. Slimībai ir primārā un sekundārā patoloģija. Pirmajā gadījumā kāju vēzis attīstās tikai kaulā, un pēc tam ietekmē audus, izraisot metastāžu veidošanos. Šajā vidē pēc tam var rasties papildu audzēji..

Pēdu vēzis ir retāk sastopams nekā visi citi vēža veidi. Bet tas notiek galvenokārt jauniešiem, kuriem vēzis ietekmē audus un kaulus. Slimība jā diagnosticē un jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no komplikācijām un nāves.

Ir 2 kaulu un kāju vēža veidi: labdabīgs un ļaundabīgs, kas pēc tam var pārvērsties metastāzēs.

Locītavu un ceļa vēža simptomi ir vienādi ar šādiem simptomiem:

1. 1. Sāpes ir sāpošas, lokalizētas skartajā zonā vai izstaro uz citām ķermeņa daļām.
2. 2. Sāpju dēļ samazinās motora aktivitāte.
3. 3. Izsīkuma dēļ ir letarģija.
4. 4. Pasliktinās svara zudums un apetīte.
5. 5. Āda skartajā zonā kļūst plānāka, kļūst redzams venozais tīkls.
6. 6. Simptomi ļoti agrīnā vēža stadijā var neparādīties, tāpēc slimību var atklāt tikai, izmantojot dažādas diagnostikas metodes..

Agrākās slimības pazīmes parādās šādos apstākļos:

1. 1. Nelielas sāpes kreisajā vai labajā kājā.
2. 2. Nav noteiktas sāpju lokalizācijas.

Ar slimības attīstību diskomforta un sāpju sajūtas kļūst stiprākas, intensīvākas, koncentrējoties vienā noteiktā vietā. Pacienti zaudē spēju sportot, kustēties un izturēt fiziskās aktivitātes. Sāpēm ir hroniska forma, tās izpaužas cilvēkiem naktī. Pretsāpju līdzekļu lietošana nedod vēlamo rezultātu.

Nākotnē simptomi kļūst izteiktāki un redzamāki. Jo īpaši jūs varat redzēt, kā kauls izvirzās bojājuma vietā. Šajā vietā esošie audi kļūst trausli, tāpēc kauli var saplīst un lūzumi tiek ļoti slikti apstrādāti..

Kaulu, ceļa, gūžas vai citas locītavas onkoloģiskās slimības var rasties dažādu iemeslu dēļ, lai gan ārsti par dažām no tām strīdās līdz šim. Starp galvenajiem iemesliem, kas provocē vēža attīstību, var būt:

1. 1. Traumas un lūzumi. Daži ārsti strīdas par to, vai dažādas pakāpes ievainojumi var izraisīt vēzi. Daži saka, ka tas var būt labi, bet citi uzskata, ka trauma kļūst tikai par audzēju izpausmes faktoru. Tas ir saistīts ar faktu, ka traumas vai ievainojuma vieta kļūst ļoti mīksta un jutīga.
2. 2. Vides ietekme, kurā parasti tiek iekļauts dzīvesveids, pārtika un uzturs, dažādu slimību klātbūtne, kas izraisa audzējus.
3. 3. Radioaktīvā starojuma uztveršana, kas pārsniedz noteiktos standartus. Diezgan bieži tas kļūst par priekšnoteikumu sekundāra audzēja rašanās vai metastāžu attīstībai.
4. 4. Ģenētiskā predispozīcija, ja organismā ir RB1 gēns, kas atbild par onkoloģijas attīstību.
5. 5. Tiek novērotas hroniska rakstura kaulu audu slimības. Bet šādas patoloģijas netiek uzskatītas par vēža attīstības pamatu.
6. 6. Metastāžu attīstība organismā, piemēram, kuņģa-zarnu traktā vai piedēkļos, tāpēc vēzis apakšējo ekstremitāšu kaulos spēj attīstīties.

Iemesli bieži ir individuāla rakstura, tāpēc onkoloģiju provocējošo faktoru saraksts var būt daudz plašāks..

Diagnostika un ārstēšana. Kad rodas dažādi simptomi, jo īpaši sāpes vai apetītes zudums, cilvēki sāk patstāvīgi meklēt sava stāvokļa izskaidrojumu. Lai to izdarītu, viņi vispirms neiet uz slimnīcu, bet meklē atbildi internetā. Nevienam neiesaka to darīt, jo pašārstēšanās process var izraisīt saasinājumu vai komplikācijas, pasliktināt veselības stāvokli.

Tikai ārsts var pareizi noteikt diagnozi, izmantojot īpašas diagnostikas metodes. Starp tiem var atzīmēt:

1. 1. Vizuāla ādas pārbaude.
2. 2. Pārbauda locītavu un ceļa kustīgumu.
3. 3. Vispārējie asins un urīna testi.
4. 4. Rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
5. 5. Bioloģiskā materiāla piegāde audzēja stāvokļa izpētei (biopsija). Ir 2 veidi: punkcija un atvērta, kurai nepieciešama operācija. Tādēļ pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, lai vēlāk mīksto audu vietā tiktu iegriezts. Tātad ārsti iegūst piekļuvi šūnām, kas ļauj jums ņemt audzēja paraugu. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu adatu..

Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem tiek noteikts viens vai cits ārstēšanas veids. Tās specifiku ietekmē vairāki faktori: slimības stadija un metastāžu klātbūtne. Savlaicīga ārstēšana ļauj ietaupīt kāju, un pacienti dzīvo ilgi. Ir pamata terapijas.

Veicot ķirurģisku operāciju, kas ļauj atdalīt ļaundabīgos audzējus no veseliem. Ja nepieciešams amputēt ekstremitāti, locītavu vai kaulu, tad tos aizvieto ar metāla implantiem. Dažos gadījumos skarto zonu atjaunošanai izmanto audus no citām vietām vai kaulu banku..

Ķīmijterapijas veikšana, kas ietver dažādu zāļu ievadīšanu ekstremitātē. Viņiem ir jāaptur vēža šūnu augšana un jānovērš metastāžu attīstība..

Staru terapijas kurss. Tās būtība ir nogalināt vēža šūnas. Tas tiek darīts, izmantojot rentgena starus, kuriem jādarbojas uz audiem un locītavām..

Parasti terapiju veic posmos:

1. 1. Operācija audzēja likvidēšanai.
2. 2. Staru terapija.
3. 3. Ķīmisko terapiju izraksta pirms operācijas vai pēc staru terapijas kursa. Viss būs atkarīgs no audu un locītavu bojājuma pakāpes..

Tādējādi terapija palīdz efektīvi apkarot slimību un novērst metastāzes. Ārstēšanas laikā ir svarīgi saglabāt visus ārsta norādījumus un ieteikumus, atbalstīt pacientu, pārliecināties, ka viņš ievēro pareizu uzturu.

Kaulu vēzis

Kaulu onkoloģija nav visizplatītākais vēzis, bet vieglo simptomu dēļ tā ir viena no visbīstamākajām slimībām. Bieži vien tas tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Kaulu vēzis izpaužas kā jaunveidojumu parādīšanās uz kaulu audiem, skrimšļiem un mīkstajiem audiem (cīpslām, muskuļiem, taukaudiem, saitēm), bieži tie ir labdabīgi vai deģenerēti ļaundabīgos, metastātiskos audzējos.

Kas ir kaulu vēzis?

Cilvēka skelets bieži kļūst par ļaundabīgu jaunveidojumu patvērumu. Vēzis var ietekmēt kaulu audus, skrimšļus, muskuļus, locītavas, saites un šķiedru. Pastāv kaulu onkoloģijas primārais veids, piemēram, ribu vēzis, bet biežāks ir metastātisks vēzis, kad ļaundabīgs audzējs kaulu audos ir citu ķermeņa daļu, piemēram, krūts, barības vada, onkoloģijas sekas..

Kaulu vēža simptomi

Slimībai nav skaidru gaitas pazīmju, tāpēc to ir grūti atpazīt. Onkoloģijas kaulu sāpes var būt līdzīgas kā artrīts vai podagra. Bieži pacienti pie ārsta dodas jau slimības vēlīnā stadijā, kas apgrūtina izārstēšanu. Galvenie kaulu onkoloģijas simptomi:

• sāpes, kas pastiprinās pēc slodzes vai naktī;
• skartās vietas pietūkums;
• kaulu struktūras vājināšanās, kas noved pie biežiem lūzumiem;
• slikta veselība, nogurums, apetītes zudums, drudzis.

Onkoloģija ar lokalizāciju roku kaulos netiek novērota tik bieži, īpaši primārajā formā. Tās galvenokārt ir metastāzes krūts, prostatas un plaušu vēzē. Šajā situācijā uz CT un MRI tiek atklāti kaulu audzēji. Primārie audzēji uz roku kauliem ir reti, taču tie ir atrasti, savukārt jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• pietūkums, sabiezējums un krāsas maiņa skartajā zonā;
• sāpes roku locītavās;
• vispārējs ķermeņa pasliktināšanās - svara zudums, temperatūra, nogurums;
• pastiprināta svīšana, īpaši sapnī.

Ļaundabīgs audzējs uz kājas kaula ir reti sastopams (aptuveni 1% no kopējā vēža skaita). Pastāv primārie kaulu, skrimšļu un kāju mīksto audu bojājumi un sekundārie, tas ir, metastāzes noteikta veida jaunveidojumos (krūts un prostatas dziedzeris, plaušu vēzis). Kā izpaužas kāju kaulu vēzis:

• sāpes locītavās un kāju vietējās daļās;
• mainās ādas krāsa virs audzēja - tā kļūst plānāka, it kā būtu;
• samazināta imunitāte, nogurums, pēkšņs svara zudums;
• var parādīties klibums, audzējs kavē kustību.

Gurni

Evinga sarkoma jeb osteogēna sarkoma atrodas iegurņa rajonā, iegurņa un augšstilba kaulu krustojumā. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir ļoti ieeļļota, tāpēc pēdējos posmos bieži tiek diagnosticēts vēzis. Slimības klīniskās pazīmes ir:

• Kodmana trīsstūris - īpaša ēna, kuru ārsti redz rentgenogrammā;
• ādas patoloģija - tā kļūst plānāka, mainās krāsa un parādās tuberosity;
• osteolītisko (kaulu audu iznīcināšanas perēkļu) un osteosklerozes zonu (roņu) maiņa;
• problēmas iegurņa orgānu, tuvējo trauku un nervu galu darbībā.

Cēloņi

Precīzi kaulu onkoloģijas attīstības iemesli vēl nav noskaidroti, tomēr ārsti identificē vairākus riska faktorus:

1. iedzimtība - Rotmunda-Thomsona slimība, Li-Fraumeni sindroms, RB1 gēna klātbūtne, kas izraisa retinoblastomu;
2. Pedžeta slimība, kas ietekmē kaulu audu struktūru;
3. pirmsvēža jaunveidojumi (hondrooma, hondroblastoma, osteohondroma, skrimšļa un kaulu eostoze un citi);
4. starojuma staru iedarbība uz ķermeni, ilgstoša jonizējošā starojuma iedarbība;
5. ievainojumi, lūzumi, sasitumi.

Kaulu vēža veidi

Ir vairāki slimības veidi, daži no tiem var būt primāri, bet galvenokārt šī ir slimības sekundārā forma:

• osteosarkoma ir izplatīta forma, biežāk sastopama jauniešiem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam;
• hondrosarkoma - ļaundabīgi audzēji skrimšļos;
• Evinga sarkoma - izplatās kaulos un mīkstos audos;
• šķiedraina histiocitoma - ietekmē mīkstos audus, ekstremitāšu kaulus;
• fibrosarkoma - reta slimība, kas ietekmē ekstremitāšu, žokļa, mīksto audu kaulus;
• milzu šūnu audzējs - attīstās uz kāju un roku kauliem, labi reaģē uz ārstēšanu.

Posmi

Kaulu audu onkoloģijā ir četri posmi, ārsti piešķir papildu apakšpozīcijas:

• pirmais posms - jaunveidojums ir lokalizēts kaulu vietā, ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi;
• 1A - notiek audzēja augšana, tas nospiež uz kaulu sienām, veidojas tūska un rodas sāpes;
• 1B - vēža šūnas inficē visu kaulu, bet paliek kaulā;
• otrais posms - vēža šūnas sāk izplatīties mīkstajos audos;
• trešais posms ir audzēja augšana;
• ceturtais (termiskais) posms - plaušu un limfas sistēmas metastāžu process.

Diagnostika

Kaulu vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu slimību simptomiem, visprecīzākā diagnoze ir klīniskie testi un funkcionālā diagnostika:

• asins analīze audzēja marķieriem - tā noteiks vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, sārmainās fosfatāzes, kalcija un sialīnskābju palielināšanos organismā un plazmas olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos;
• Rentgenstūris - attēla vizuāla analīze var atklāt skartās vietas;
• CT (datortomogrāfija) - nosaka slimības stadiju un metastāžu klātbūtni, lai palielinātu diagnozi, izmanto kontrastvielu.

Lai precizētu diagnozi, var izmantot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), izmantojot kontrastu, kas parāda vēža šūnu uzkrāšanās esamību vai neesamību skartajā zonā. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) nosaka audzēja raksturu. Mūsdienās tas ir modernākais funkcionālās diagnostikas veids..

Biopsija dod 100% precīzu audzēja rakstura diagnozes rezultātu neatkarīgi no tā, vai tas ir primārais, sekundārais vai tā dažādība. Ar kaulu audzējiem tiek izmantoti trīs veidu biopsijas:

1. Smalka adatas aspirācija - ar šļirci audzēja zonā tiek uzņemts šķidrums. Sarežģītos gadījumos process tiek kombinēts ar CT.
2. Bieza adata - efektīvāka primāro jaunveidojumu gadījumā.
3. Ķirurģisks - tiek veikts ar iegriezuma un paraugu ņemšanas metodi, to var apvienot ar audzēja noņemšanu, tāpēc to veic vispārējā anestēzijā.

Ārstēšana

Ārstēšanas sistēma ietver gan tradicionālās metodes, gan zinātnieku jaunākos sasniegumus:

1. NIERT - metastāzēs izmantots paņēmiens, lai samazinātu sāpju efektu un palēninātu vēža šūnu augšanu.
2. "Ātrā šķirsts" ir radiācijas terapijas veids, kad audzēju intensīvi ietekmē virzīts stars, apstrādājot to dažādos leņķos..
3. Kibernazis - augstas precizitātes ierīce, kas noņem audzēju ar minimālu ietekmi uz ķermeni.
4. Brahiterapija - audzēja iekšpusē tiek ievietots implants ar starojuma avotu, kas pakāpeniski iznīcina vēža šūnas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija parasti ietver noteiktu zāļu ievadīšanu organismā, kas iznīcina ļaundabīgus audzējus. Panākumi ir vairāk pamanāmi ārstēšanā sākotnējās slimības stadijās. Turklāt ir metastātiska procesa profilakse, tiek iznīcināta jaunu šūnu attīstības bāze. Ķīmijterapija tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā, zāles pilnībā iznīcina imūnsistēmu un rada daudz negatīvu blakusparādību ķermenim (matu izkrišana, slikta dūša, čūlas mutē, bērna augšanas aizturi)..

Ķirurģiska iejaukšanās

Kaulu vēža ārstēšanā visizplatītākais pasākums ir ļaundabīgo audzēju noņemšana. Bieži vien tiek nozīmēta iejaukšanās kopā ar biopsiju. Noņemot audzēju, ir svarīgi neatstāt vēža šūnas organismā, tāpēc, noņemot tuvumā esošos veselos audus un analizējot to malas vēža šūnu klātbūtnei, tiek izmantota plaša izgriešana. Šāda veida operācija tiek izmantota gūžas un ekstremitāšu vēzim, ja bojājuma laukums ir mazs.

Dažreiz plaša izgriešana nevar garantēt vēlamo rezultātu. Plašiem ekstremitāšu un žokļa kaulu bojājumiem nepieciešama amputācija. Žokļa kaulu gadījumā tiek veikta audu transplantācija vai kaulu transplantāts. Ar galvaskausa un mugurkaula kaulu audzēju tiek veiktas operācijas skarto zonu izārstēšanai no kaula, kamēr kauls paliek.

Staru terapija

Ārstēšana ar jonizējošo starojumu, pretējā gadījumā - staru terapija - ir iedarbība uz vēža šūnām ar starojuma stariem cilvēkiem drošās devās. Tomēr slimība ir izturīga pret staru terapiju un prasa lielas starojuma devas, kas negatīvi ietekmē ķermeni, īpaši smadzenes. Bieži vien to lieto Ewinga sarkomā, starojumu lieto kā papildinājumu ķīmijterapijai un profilaktiskos nolūkos pēcoperācijas periodā. Efektīvi tiek izmantotas modernās radiācijas tehnoloģijas: attālināta terapija, ietekme uz protonu vēža šūnām.

Cik daudzi dzīvo ar kaulu vēzi

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - posma, kurā pacients devās pie ārsta, piemēram, vēža, ārstēšanas metodes un pacienta vecuma. Ātri vēršoties onkoloģiskajā klīnikā, pacientu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70 procentus. Tas nozīmē varbūtību izdzīvot pirmos 5 gadus pēc slimības atklāšanas un ārstēšanas. Diemžēl ar ārstēšanu vēlākajos posmos un ar sekundāru metastāzi veiksmīgas izārstēšanās iespējas ir ļoti mazas.

Kaulu vēža diagnostika: audzēja simptomi un izpausmes agrīnā stadijā

Kaulu vēzis rodas cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, un slimība bieži tiek lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Pieaugušā vecumā un vecumdienās ir tendence palielināt slimības sastopamību ar lokalizāciju galvaskausā.

Veidi un veidi

Hondrosarkoma

Šis ir visizplatītākais primārā kaulu vēža veids. Tas sākas skrimšļos, kas savieno locītavu. Visbiežāk sastopams augšējā pleca vai augšstilbā.

Pastāv dažādi hondrosarkomas apakštipi:

• centrālā, primārā un sekundārā hondrozarkoma;
• perifēra chondrosarcoma;
• diferencēta hondroarkoma;
• caurspīdīga hondrosarkoma;
• mezenhimāla hondrosarkoma.

Osteosarkoma

Šis ir otrais biežākais kaulu vēzis un pirmais biežākais bērniem un jauniešiem. Visbiežāk osteosarkoma rodas kājas apakšdelmā un apakšdelmā. Gados vecākiem cilvēkiem tas notiek arī gurnos un žoklī..

Ir vairāki dažādi osteosarkomas apakštipi:

• zemas pakāpes centrālā osteosarkoma;
• parasta osteosarkoma (kas var būt osteoblastiska, hondroblastiska vai fibroblastiska);
• sīkšūnu osteosarkoma;
• augstas pakāpes virspusēja osteosarkoma;
• telangiektatiska osteosarkoma;
• sekundārā osteosarkoma (ko izraisa staru terapija vai Pedžeta slimība);
• periosteal osteosarcoma.

Chordoma

Chordoma ir lēnām augošs vēzis, kas atrodams galvaskausa un mugurkaula pamatnē. Chordoma biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Nediferencēta augstas pakāpes pleiomorfā sarkoma

Kājās, rokās un žoklī ir konstatēta ļoti smaga diferencēta pleiomorfiska sarkoma. Biežāk tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Iepriekš šo patoloģiju sauca par ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH).

Kaulu onkopatoloģijas reti varianti

Šie primārie kaulu vēži ir ļoti reti..

• Ēvinga sarkoma. Biežāk tas notiek pusaudžiem un jauniešiem. Parasti tiek ietekmēti kāju, roku, ribu, mugurkaula un galvaskausa iegurņa kauli..
• Fibrosarkoma. Primārā kaulu vēža agresīvs tips, kas biežāk sastopams pieaugušajiem virs 40 gadiem. Parasti to atrod kāju kaulos..
• Angiosarkoma. Ļoti agresīvs primārā kaula onkoloģijas veids. Tas attīstās kāju un iegurņa kaulos, dažreiz viena un tā paša kaula vairākās vietās

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

• no taukaudiem (liposracoma);
• no muskuļiem (leiomyosarcoma);
• no saista (šķiedraina histiocitoma);
• no notochord (chordoma);
• fibroblastiska (fibrosarkoma);
• asinsvadu (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
• skrimšļu veidošanās (hondroarkoma);
• kaulu veidošana (osteogēna sarkoma, osteosarkoma);
• milzu šūna (osteoklastoma);
• asinsrades (mieloma, limfosarkoma, retikulosarkoma);
• kaulu skeleta audzējs (Ewinga sarkoma);
• citi (neirinoma).

Galvenie kaulu vēža riska faktori un cēloņi

Precīzi cēloņi lielākajai daļai šīs slimības veidu nav zināmi. Bet ārsti zina faktorus, kas palielina kaulu sarkomas risku..

Iepriekšējā staru terapija palielina kaulu vēža attīstības risku. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri jaunībā saņem lielas starojuma terapijas devas..

Citas kaulu slimības. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi Pedžeta slimība, fibrozes displāzija vai multiplā enchondroma, ir paaugstināts kaulu vēža attīstības risks. Daži pētījumi arī parāda, ka cilvēkiem ar mīksto audu sarkomu ir palielināts kaulu sarkomas attīstības risks..

Ģenētiskie faktori. Dažas iedzimtas slimības, piemēram, Li-Fraumeni sindroms, palielina jūsu risku. Risks ir arī cilvēkiem ar spēcīgu ģimenes anamnēzi attiecībā uz noteiktiem vēža veidiem. Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis attīstās ģenētisko izmaiņu dēļ, kas notiek visu mūžu, nevis bojāta gēna mantojuma dēļ. Parasti kaulu vēzis nav saistīts ar iedzimtību..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, lai iznīcinātu vai palēninātu vēža šūnu augšanu, vienlaikus nodarot minimālu kaitējumu veselīgām šūnām. Dažiem kaulu vēža veidiem, piemēram, smagai osteosarkomai un Evinga sarkomai, var izrakstīt ķīmijterapiju:

• pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu;
• pēc operācijas vai staru terapijas, lai iznīcinātu jebkādas vēža šūnas;
• palīdzēt apturēt vēža šūnu augšanu vai kontrolēt progresējoša vēža simptomus (paliatīvā aprūpe).

Medikamentus parasti injicē vēnā dažu stundu laikā. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāki ārstēšanas cikli. Ķīmijterapijas ciklu skaits un ilgums ir atkarīgs no kaulu vēža veida.

Simptomi un pazīmes

Simptomi, īpaši agri, nav specifiski šai slimībai. Biežākie kāju kaulu vēža simptomi ir stipras sāpes skartajā kaulā vai locītavā. Sāpes pakāpeniski kļūst nemainīgas un nesamazinās ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu. Sāpes pastiprinās naktī vai aktivitātes laikā.

Pie citiem simptomiem var piederēt:

• pietūkums pār skarto zonu;
• patoloģisks stīvums locītavā vai kaula maigums;
• problēmas ar kustību, piemēram, neizskaidrojama klibums;
• sajūtas zudums skartajā ekstremitātē;
• neizskaidrojams lūzums;
• neizskaidrojams svara zudums;
• nogurums.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šie simptomi, nav kaulu vēža. Bet šo simptomu klātbūtne ilgāk nekā divas nedēļas ir izdevība konsultēties ar ārstu.

Kaulu metastāzes

Ļaundabīgs process, kas pārsniedz galveno uzmanību un ietekmē citus audus un orgānus, ir sekundārs vēzis. Visbiežāk metastāzes ietekmē skeleta vietas ar aktīvu asins piegādi (mugurkauls, iegurnis, galvaskauss, ribas).

Vēža kaulu metastāžu simptomi:

• kaulu sāpju kauli un traucēta locītavu darbība;
• lūzumi pie zemām slodzēm un zema mehāniskā sprieguma;
• ekstremitāšu nejutīgums (mugurkaula saspiešanas dēļ);
• apziņas traucējumi;
• pastāvīgs nogurums, samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana (hiperkalciēmijas izpausmes);
• pārmērīga urīna veidošanās ar traucētu urinēšanu.

Metastāžu noteikšana skeleta kaulos ļauj veikt scintigrāfiju - pētījumu gamma kamerā ar provizorisku marķiera izotopu pārvaldību asinsritē.

Diagnostika

Kaulu onkopatoloģiju ir grūti diagnosticēt, un, kā likums, diagnozes procesā tiek izmantotas vairākas dažādas metodes..

• Radiogrāfija var atklāt kaulu bojājumus vai būtiskas novirzes tā struktūrā.
• Asins analīzes palīdz pārbaudīt vispārējo veselību un atrast
• CT vai MRI ir pētījumi, kurus var izmantot, lai vizualizētu mazu kaulu patoloģiju, kas nav redzama, veicot vienkāršu radiogrāfiju..
• PET skenēšana un SPECT - šīs metodes ļauj identificēt ļoti mazus audzējus un atrast kaulos visas onkopatoloģijas pēdas.
• Biopsija ir audu paraugu ņemšana no skartā kaula ārpuses pārbaudei mikroskopā. Biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Ar pamata biopsiju apgabala anestēzijai tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, pēc tam CT kontrolē kaulā ievieto plānu adatu, lai ņemtu paraugu. Ar atvērtu vai ķirurģisku biopsiju ķirurgs vispārējā anestēzijā izgriež ādu, lai noņemtu kaula gabalu.

Ja ir aizdomas par Ewinga sarkomu, pirms biopsijas ir nepieciešama ģenētiskā analīze, lai noteiktu īpašu slimības marķieri. Tad diagnoze tiek apstiprināta pēc biopsijas..

Ja vēzis atkal atgriežas

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis atkārtojas (atgriežas pēc ārstēšanas). Kaulu vēža atkārtošanās risks ir lielāks pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja vēzis atkārtojas, ārstēšana, iespējams, ietvers operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju..

Dažos gadījumos ar progresējošu kaulu vēzi ārstēšanā galvenā uzmanība tiks pievērsta simptomu pārvaldīšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai, nemēģinot izārstēt šo slimību. Paliatīvā aprūpe var mazināt sāpes un palīdzēt tikt galā ar citām pazīmēm un simptomiem..

Posmi

Visizplatītākā noteiktā patoloģijas noteikšanas sistēma bija TNM sistēma. tomēr klīnika ir pieņēmusi saprotamāku sadalījumu pa posmiem. Ir 4 kaulu vēža stadijas. Parasti 1. līdz 4. soli tiek apzīmēti ar romiešu cipariem I, II, III un IV.

Kaulu vēža onkopatoloģijas stadijas ir atkarīgas arī no ļaundabīgo audzēju pakāpes (šūnu veida), kas ir lielāks, jo vairāk audzēja šūnas atšķiras no normālām. Šis novērtējums apraksta, cik ātri netipiskas šūnas aug un dalās, un cik liela ir to izplatīšanās iespējamība..

Posms tiek piešķirts tikai kaulu audzējiem, kas sākas plecos, rokās, gurnos un kājās (apendikulārs skelets), centrālajā ķermenī (stumbrs) un galvaskausā.

Nav mugurkaula un iegurņa kaulu onkopatoloģiju stadijas. Tie ir grupēti tikai vienā kategorijā (T kategorija), atkarībā no jaunveidojuma lieluma.

Aprakstot klīnisko stadiju, tiek izmantoti arī vārdi - lokalizēti un metastātiski.

Lokalizēts vēzis nozīmē, ka audzējs atrodas tikai kaulā, kur tas sākās, un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Ietver 1., 2. un 3. darbību.

Metastātisks vēzis nozīmē, ka jaunveidojums ir izplatījies citā ķermeņa daļā, piemēram, plaušās. Šis ir 4. posms.

Vienkāršotā versijā klīniskās stadijas sistēma izskatās šādi.

• 1A posms - audzējs, kas ir 8 cm vai mazāks no zemas pakāpes šūnām (augsta diferenciācija - neoplāzijas šūnas ir līdzīgas normālajām).
• 1B posms - audzējs ir lielāks par 8 cm, vai arī ir jaunveidojumi vairākās dažādās tā paša kaula daļās (tā sauktie intermitējošie audzēji). Zemas pakāpes neoplāzijas šūnas.
• 2A posms - audzējs 8 cm vai mazāk. Augstas kvalitātes šūnas (zema diferenciācija - šūnas nav kā normālas).
• 2B posms - jaunveidojumi, kas lielāki par 8 cm, un augstas pakāpes.
• 3. posms - viena un tā paša kaula vairākās dažādās daļās ir jaunveidojumi. Augstas kvalitātes šūnas.
• 4. posms - vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, smadzenēs, citos kaulos vai tuvējos limfmezglos. To sauc par metastātisku kaulu vēzi. Šūnu šķirošana var būt zema vai augsta.

Atkārtots kaulu vēzis

Recidivējošs kaulu audzējs nozīmē, ka vēzis ir atkal parādījies pēc tā ārstēšanas. Ja viņš atgriežas vietā, kur viņš pirmo reizi parādījās, to sauc par lokālu recidīvu. Ja viņš atgriežas audos vai limfmezglos tuvu tam, kur viņš pirmo reizi parādījās, to sauc par reģionālo recidīvu. Iespējams arī audzēja parādīšanās citās ķermeņa daļās - to sauc par tālu metastāzi vai tālu recidīvu..

Pēcpārbaudes

Pēc ārstēšanas, ik pēc 3-12 mēnešiem vairākus gadus jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies, un palīdzētu tikt galā ar visām ārstēšanas blakusparādībām. Jums būs jāveic medicīniskā pārbaude un, iespējams, jāuzņem papildu vizuālie attēli.

Cik bieži jums vajadzēs apmeklēt ārstu, ir atkarīgs no kaulu vēža veida. Ārsta apmeklējumi un izmeklējumi kļūs retāki, tiklīdz problēma jūs vairs netraucēs.

Starp visām tikšanās reizēm pastāstiet ārstam par visām veselības problēmām. Ārsts ieteiks, kā rīkoties, ja atgriežas kaulu vēzis..

Ārstēšana

Beļģijas onkoloģijas klīnikās starpnozaru komanda katram pacientam individuāli izstrādā ārstēšanas plānu. Tas ir balstīts uz vispārējo veselības stāvokli un diagnostikas datiem konkrētā gadījumā. Izlemjot, kādu ārstēšanu piedāvāt, jūsu medicīnas komanda apsver:

• kaulu vēža tips;
• skatuve un klase;
• pacienta dzīvesveids;
• jūsu vispārējā veselība.

Kaulu vēža gadījumā maksimālai efektivitātei parasti tiek izmantota vairāku ārstēšanas līdzekļu kombinācija..

Ķirurģija

Lielākajai daļai cilvēku ar kaulu vēzi tiek veikta operācija. Operācijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs, kāds ir tā lielums, kāda vēža stadija un kāda veida audzējs.

Beļģijā tiek izmantotas visas šobrīd zināmās ķirurģiskās metodes. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota vismazākajām atspējošanas metodēm.

Ekstremitāšu saglabāšanas operācija ietver audzēja noņemšanu, nenoņemot (amputējot) visu ekstremitāti. Šis ir galvenais operācijas veids, ko izmanto Beļģijas onkoloģijas centros..

Pēc šāda veida operācijas ekstremitāte tiek rekonstruēta, izmantojot kaulu un ādas potzarus. Iespējama arī kaulu un locītavu metāla endoprotezu uzstādīšana. Pacients pēc operācijas saglabā ekstremitāšu kustīgumu visā iespējamajā apjomā.

Cita veida operācijas ir norādītas, ja kaulu saglabājošā operācija nav iespējama..

Plaša rezekcija ietver audzēja, normāla kaula un mīksto audu, kas atrodas ap audzēju, noņemšanu. Šāda veida operācijas sauc arī par "bloķēšanas rezekciju"..

Amputācija noņem visu vai daļu rokas vai kājas ar audzēju. Lielākā daļa cilvēku, kuriem pēc operācijas tiek veikta amputācija, izmanto protēzi..

Kurettagē izmanto asas formas karotes formas instrumentu (curette), lai noņemtu audzēju no kaula. Tā rezultātā, ja audzējs ir noņemts, veidojas dobums. Pēc kuretāžas dobumu piepilda ar polimetilmetakrilātu - saliktu pildījuma materiālu, kas atjauno kaulu integritāti un izturību. Dažos gadījumos kuretāzi papildina krioķirurģija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas..

Staru terapija

Ārējo staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Tas ir arī indicēts kaulu audzēja ārstēšanai, kuru nevar ķirurģiski noņemt, vai plaušu metastāžu ārstēšanai.

Beļģijā izmantotās vismodernākās staru terapijas metodes - IMRT un protonu terapija.

Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir ārējās staru terapijas veids, kas izstaro audzēju no dažādiem leņķiem. To var izmantot audzēju ārstēšanai grūti pieejamās vietās, piemēram, galvaskausā, mugurkaulā vai iegurnī.

Protonu terapija nodrošina lielas starojuma devas tieši audzējam, saudzējot veselos tuvos audus un dzīvībai svarīgos orgānus. Beļģijas protonu terapijas centri Lēvenā un Šarleruā ir aprīkoti ar vismodernākajiem daļiņu paātrinātājiem pasaulē..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju neizmanto zemas pakāpes kaulu vēzim, jo ​​tā parasti darbojas slikti vai pasliktina prognozi..

Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota pēc operācijas, lai noņemtu augstas pakāpes osteosarkomu. Ķīmijterapiju var piedāvāt arī tādiem audzējiem kā:

• akordomas;
• mezenhimāla un diferencēta hondrosarkoma;
• nediferencēta augstas pakāpes pleomorfiska sarkoma;
• Ēvinga sarkoma.

Kaulu vēža ķīmijterapija parasti tiek izrakstīta kā 2 vai 3 dažādu zāļu kombinācija. Izmantotās zāles būs atkarīgas no kaulu vēža veida..

Visbiežāk tiek izmantoti karbroplatīns, doksorubicīns un izofosfamīds.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode ar imatiniba vai sorafeniba izmantošanu ir salīdzinoši nesen, bet diezgan veiksmīgi, Beļģijā tiek izmantota nedarbīgu un pret ķīmijterapiju izturīgu hororātu ārstēšanā. Denosumab uzrāda labus rezultātus arī ar milzu šūnu kaulu audzējiem..

Citas terapijas

Klīnikās Beļģijā pacientiem ir pieejamas dažādas eksperimentālās imūnterapijas iespējas. To metožu klīniskie izmēģinājumi, kas vēl nav kļuvuši plaši izplatīti, šķietami bezcerīgos gadījumos var būt glābiņš..

Ķirurģija

Atkarībā no vēža atrašanās vietas ir dažādi operāciju veidi..

Ekstremitāšu glābšanas operācija

Apmēram deviņiem no 10 cilvēkiem vēzis tiek noņemts, bet tiek veikta ekstremitāšu saglabāšanas operācija. Tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem skarto kaula daļu. Ķirurgs noņems arī dažus apkārt esošos normāla izskata kaulus un muskuļus, lai pārliecinātos, ka tiek noņemts pēc iespējas vairāk vēža šūnu, un samazinātu to atgriešanās iespēju. To sauc par plašu lokālu noņemšanu. Patologs pārbaudīs audus, lai redzētu, vai malas ir tīras no vēža šūnām..

Ķirurgs noņem noņemto kaulu ar implantātu (protēzi) vai kaula transplantātu. Transplantāts nozīmē veselīga kaula daļas izmantošanu no citas ķermeņa daļas vai no “kaulu donoru bankas”..

Kaulu audu donoru banka ir organizācija, kas vāc audus pārbaudei un izmantošanai operācijas laikā. Dažos gadījumos noņemto kaulu var būt iespējams ārstēt ar staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, un pēc tam izmantot sterilizēto kaulu, lai atjaunotu ekstremitāti..

Pēc operācijas atlikušie mīkstie audi un āda sadzīs. Jums tiks izrakstīti medikamenti, kas palīdzēs tikt galā ar visām sāpēm. Atlikušās ekstremitātes izskats, sajūta vai darbība mainīsies. Fizioterapeits var plānot vingrojumu programmu, lai palīdzētu atjaunot ekstremitāšu izturību un sniegumu..

Ārsts pastāstīs par riskiem, kas saistīti ar operāciju. Iespējams, ka antibiotikas tiks nozīmētas, lai samazinātu kaulu audu vai protēžu inficēšanās risku..

Ekstremitāšu noņemšanas ķirurģija (amputācija)

Dažreiz visu vēzi nav iespējams noņemt, ja pārāk daudz neietekmē roku vai kāju. Aptuveni vienam no 10 cilvēkiem vienīgā efektīvā ārstēšana ir ekstremitāšu noņemšana. Šī procedūra ir kļuvusi retāk sastopama, uzlabojoties ekstremitāšu glābšanas operācijām..

Pēc operācijas visi atlikušie audi (ko sauc par atlikušajām ekstremitātēm) būs pietūkuši un sāpīgi. Jums tiks izārstētas sāpes un iemācīts rūpēties par atlikušajām ekstremitātēm. Pēc tam, kad zona sadzīst, jums var būt implantēta protēze..

Ja jūsu kāja tiek noņemta (amputēta) un tiek ievietota protēze, fizioterapeits iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā uzlabot savu funkciju, piemēram, staigāšanu. Dažos gadījumos protēzes lietošana ir pārāk grūta, sāpīga, neērta, un jūs varētu dot priekšroku ratiņkrēslam.

Ja roka ir noņemta, profesionāls ārsts iemācīs jums ēst un ģērbties, izmantojot vienu roku. Ja ir ievietota protēze, profesionāls ārsts iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā labāk kontrolēt un lietot protēzes.

Operācijas citās ķermeņa daļās

Kad vien iespējams, vēzis tiek noņemts kopā ar dažiem veseliem audiem ap to (plaša vietēja izgriešana). Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami kaulu potzari, lai atjaunotu iegurņa kaulu..

Žokļa vai vaigu kauls (apakšžoklis vai augšžoklis)

Ķirurgs noņem skarto kaulu. Pēc dziedināšanas, lai aizstātu skarto kaulu, var izmantot kaulus no citām ķermeņa daļām. Tā kā seja ir delikāta zona, var būt grūti ķirurģiski noņemt vēzi, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita ārstēšana (skatīt zemāk)..

Mugurkauls vai galvaskauss

Ja operācija nav iespējama, var izmantot procedūru kombināciju. Tas var ietvert staru terapiju, krioterapiju (sasalšanas metode) vai kuretāzi (vēža noņemšana). Ja jums nepieciešama kāda no šīm specializētajām ārstēšanas metodēm, ārsts ar jums apspriedīs sīkāku informāciju..

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Atveseļošanās pēc ārstēšanas notiek katram cilvēkam savā veidā un būs atkarīga no ārstēšanas veida, vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un daudziem citiem faktoriem. Vissvarīgākā rehabilitācijas sastāvdaļa ir palīdzēt cilvēkam iemācīties staigāt vai atkal kustēties.

Rehabilitācijas komandā var būt vairāki dažādi veselības aprūpes darbinieki..

Fizioterapeiti palīdz uzturēt vai atjaunot fitnesa līmeni, izmantojot spēka un izturības vingrinājumus. Viņi māca fizisko vingrinājumu, lai palīdzētu muskuļiem atkal kļūt stipriem un atjaunot kustības..

Arodveselības speciālisti rūpējas par jūsu mājām, darbu vai skolu. Viņi ieteiks izmaiņas vai rīkus, kas jums palīdzēs ikdienas dzīvē..

Protēzes izstrādā un izgatavos ērtu un funkcionālu protēzi.

Emocionālā labklājība

Fiziskās izmaiņas, kas saistītas ar kaulu vēža ārstēšanu, var ietekmēt jūsu pašnovērtējumu un ķermeņa uztveri. Ir tikai dabiski koncentrēties uz mainīto ķermeņa daļu. Dodiet sev laiku pielāgoties jebkurām izskata izmaiņām.

Ekstremitāšu saglabāšanas operācija ir liela operācija, kas var atstāt uz ķermeņa pamanāmas rētas, izraisot krampjus. Ja ekstremitāte tiek amputēta, var paiet vairāki mēneši, lai justos ērti ar protēzi. Jūs varat ierobežot mijiedarbību ar citiem cilvēkiem tāpēc, ka uztraucaties par to, kā jūs izskatās, vai tāpēc, ka jums ir grūti pārvietoties. Fizioterapija palīdzēs atjaunot elastību un pārvietošanās vieglumu.

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams emocionāls atbalsts pirms un pēc ārstēšanas, īpaši, ja tiek veikta amputācija vai noņemta lielākā daļa kaula. Daudzi cilvēki domā, ka saruna ar konsultantu, psihologu, draugu vai ģimenes locekli viņiem palīdz.

Prognoze un izdzīvošana

Pamatotas prognozes var izteikt tikai ārsts, kurš pārzina konkrētu vēža slimības vēsturi, veidu, stadiju, izvēlēto ārstēšanu un citas vēža pazīmes..

Zemāk ir kaulu vēža prognostiskie faktori..

Vēža izplatība

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām. Šo izplatību sauc par metastāzēm. Tas, vai vēzis jau ir izplatīts, kad tiek diagnosticēts, kļūst par vissvarīgāko kaulu vēža prognostisko faktoru. Metastāze ir saistīta ar sliktāku prognozi.

Vēža izplatīšanās vieta ir arī svarīgs prognostiskais faktors. Kaulu vēzim, kas izplatījies tikai plaušās, ir labāka prognoze nekā metastāzēm citās ķermeņa daļās..

Audzēja atrašanās vieta

Audzējiem, kas atrodami kājās vai rokās (distālie audzēji), ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas atrodami iegurņa, krūškurvja, galvaskausa vai mugurkaula kaulos (proksimālie audzēji). Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējus uz rokām un kājām ir ķirurģiski vieglāk pilnībā noņemt. Audzēji krūtīs, iegurnī vai mugurkaulā parasti tiek atklāti vēlāk. Viņi bieži ir lielāki un tuvāk svarīgiem orgāniem. Šie faktori apgrūtina to pilnīgu ķirurģisku noņemšanu..

Audzēja stadija

Audzējiem sākotnējās stadijās ir labāka prognoze nekā audzējiem vēlākos posmos..

Audzēja lielums

Audzējiem, kas mazāki par 8 cm, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas lielāki par 8 cm.

Vecums

Cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, kad viņiem tiek diagnosticēts kaulu vēzis, prognoze ir labāka nekā cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem..

Reakcija uz ķīmijterapiju pirms operācijas

Ķīmijterapiju pirms operācijas sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. To izmanto, lai audzējs būtu mazāks, lai ķirurģiski to būtu vieglāk noņemt. To bieži lieto osteosarkomas, visizplatītākā kaulu vēža veida, ārstēšanai. Audzējiem, kas labi reaģē un kļūst mazāki, izmantojot neoadjuvantu ķīmijterapiju, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas nereaģē uz ķīmijterapiju..

Iegūstiet vairāk informācijas par pašreizējām kaulu vēža ārstēšanas iespējām Beļģijā. Pieprasiet atzvanīšanu vai rakstiet mums, izmantojot atsauksmju veidlapu.

Staru terapija

Radioterapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var izmantot noteiktiem kaulu vēža veidiem, piemēram, Ewinga sarkomai, un to var izmantot:

• pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu;
• pēc operācijas vai ķīmijterapijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas;
• lai palīdzētu kontrolēt vēzi, ja nav iespējams ķirurģiski noņemt audzēju.

Jaunas procedūras:

Mūsdienās tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes, lai pārliecinātos, vai tās ir labākas par mūsdienu metodēm. Piekļuve jauniem ārstēšanas veidiem ir svarīgs faktors vēža slimnieku ārstēšanā. Pārrunājiet ar savu ārstu par jaunākajiem jauninājumiem vēža terapijā un par to, vai esat piemērots kandidāts..

Radiācijas terapiju parasti veic katru darba dienu, ar atpūtu nedēļas nogalēs. Jūsu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vēža veida un lieluma, taču tas var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu speciālists sniegs detalizētu informāciju par jūsu konkrēto ārstēšanas plānu..

Blakusparādības būs atkarīgas no ārstēšanas zonas un devas stipruma. Ne visi izjutīs blakusparādības tādā pašā mērā. Biežas blakusparādības ir nogurums (vājums), ādas apsārtums vai sāpīgums un matu izkrišana terapijas jomā. Jautājiet ārstējošajai komandai padomu, kā rīkoties ar jebkādām blakusparādībām..

Kā izpaužas chondrosarcoma

Hondrosarkomas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no tā morfoloģiskās struktūras. Ļoti diferencētiem audzējiem raksturīga ilga, lēna augšana (vairāk nekā 4-5 gadu laikā) ar zemu simptomu smagumu. Šādas formācijas var sasniegt ievērojamus izmērus. Ar anaplastiskām chondrosarcomas, kuras biežāk skar jaunieši, simptomi attīstās ātrāk, vidēji 3 mēnešu laikā.

Galvenie slimības simptomi ir sāpes audzēja augšanas jomā. Sāpes ir nemainīgas, tās raksturo pakāpeniska intensitātes palielināšanās. Citas vietējas izpausmes (palielināts venozais raksts, vietējās temperatūras paaugstināšanās, cieša locītavas funkcijas traucējumi) ir retāk sastopamas nekā ar osteosarkomu un mazāk izteiktas.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

Nedaudz par iegurņa kaulu anatomiju

Skeleta vietu, kas savieno rumpi un kājas, sauc par iegurni. Kaulainā iegurņa josta sastāv no divām sekcijām: lielas augšējās un mazās. Iegurni veido divi nenosaukti kauli - krustojums un coccyx. Savienojumi tos savieno gredzenā, veidojot iegurņa dobumu. Iegurņa sarkoma vai kaulu vēzis var būt lokalizēts katrā dobuma veidojošajā kaulveida elementā - gūžas locītavā. Tas savieno kājas caur augšstilba augšstilbu un iegurņa acetabulum.

Uzmanību! Bērniem līdz 16 gadu vecumam iegurņa kaulu veido trīs atsevišķi kaulu elementi. Tie ir kauli: redzes, sēžas un kaunuma. Skrimšļi tos vieno. Vecākā vecumā notiek trīs kaulu saplūšana vienā kaulu konglomerātā.

Iegurnis ne tikai pieņem rumpja, galvas, augšējo ekstremitāšu smagumu, ir balsts un veicina kustību, bet arī aizsargā dobumā esošos orgānus: dzemdi, olnīcas, maksts, urīnpūsli, prostatas dziedzeri. Onkoloģija var attīstīties šo orgānu mīkstajos audos sekundārā vēža formā, kas rodas kaulu audzēju metastāžu rezultātā. Un otrādi - sekundāra slimība (kaulu vēzis) bieži attīstās no metastāzēm no iegurņa orgāniem.

Chondromyxoid fibroma

Labdabīgi kaulu audzēji - jaunveidojumi, kas atšķiras pēc struktūras un attīstības rakstura. Viens no diezgan reti sastopamajiem jaunveidojumiem ir hondromikokso fibroma. Savā atrašanās vietā un iedarbībā uz kaulu tas ir līdzīgs hondroblastomai. Bieži vien šādi audzēji parādās garos cauruļveida kaulos, savukārt kaulaudu garozas slānis kļūst plānāks un pietūkušas, kas veido redzamu audzēju. Chondromyxoid fibroma visbiežāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem.

Sākotnējā attīstības stadijā šāda veida jaunveidojumi ilgu laiku ir asimptomātiski, un tos bieži atklāj tikai ar nejaušu rentgena pārbaudi. Attēlā fibroma ir redzama iznīcināšanas fokusa formā, pret kuru ir redzams trabekulārais raksts un petrifikāti - kalcija sāļu fokusa nogulsnes. Šis audzēja veids tiek ārstēts ar eksokleāciju un kaulu transplantāta nomaiņu..

Prognoze

Vēža gadījumā prognozē izmanto 5 gadu izdzīvošanas kritēriju, tas ir, to pacientu procentuālo daudzumu, kuri izdzīvoja pēc audzēja, tika atklāti 5 gadus vai ilgāk. Saistībā ar osteogēno sarkomu šis rādītājs ir aptuveni 70%, hondrosarkomas - 80% un vairāk.

Ņemot vērā piecu gadu izdzīvošanas kritēriju, jāpatur prātā, ka daudzi pacienti dzīvo daudz ilgāk nekā šis pavērsiens; arī slimības pilnīgas remisijas gadījumi nav nekas neparasts, īpaši agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Profilakse

Pat vismodernākie un modernākie profilakses pasākumi nevar nodrošināt pilnīgu aizsardzību pret vēzi. Diemžēl šis process var sākties ikvienā, pat absolūti veselīgā cilvēkā. Tomēr šādi pasākumi joprojām samazina vēža attīstības risku. Profilakse šeit ir standarta, ārsti iesaka vairākus klasiskus risinājumus:

• Atteikšanās no alkohola, tabakas un narkotikām.
• Regulāra mērena fiziskā slodze.
• Veselīga pārtika, izņemot pārmērīgi treknus, sāļus vai saldus ēdienus.
• Vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana, lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas pēc ārsta ieteikuma.

Visas šīs metodes palīdzēs samazināt vēža risku pat vecumdienās..

Osteosarkomas klīniskais attēls

Slimība izpaužas ar pakāpenisku skartās ķermeņa daļas tilpuma palielināšanos. Galvenie iegurņa kaulu osteogēno sarkomu simptomi:

• "Dziļi" augošas sāpes vairākas nedēļas vai mēnešus.
• Āda virs neoplazmas var kļūt hiperēmiska, pietūkuša. Šajā jomā bieži nosaka izteiktu venozo modeli..
• Ar lielu daudzumu bojājumu kustības gūžas locītavā var būt ierobežotas, dažos gadījumos tiek atklāta izsvīdums locītavas dobumā.

Audzēja augšanas jomā var just sāpīgu, blīvu veidojumu, kas ir pielodēts līdz kaulam. Var novērot arī lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos..

Pēc sasituma

Visbiežāk cilvēks sastopas ar audzējiem, kas parādās ziluma rezultātā. Piemēram, ļoti sāpīgi ir sasitums uz elkoņa pēc tam, kad ir notriekts ar šo rokas daļu uz cietas virsmas. Vietās, kur zemādas tauki ir ļoti plāni vai vispār nav, veidojumi, piemēram, sasitums pēc sasituma, parādās. Tas būs gan elkonis, gan galvas āda, gan piere, gan apakšstilba priekšējā puse, gan patella. Elkoņa un patella iezīme ir īpaša locītavu soma klātbūtne, kas piepildīta ar gļotām, nodrošinot atbilstošu locītavas funkcionalitāti.

Elkoņa struktūrai ir arī īpaši traumatiska struktūra - ulnar process, mobilākā un sliktāk aizsargātā elkoņa locītavas daļa. Tāpēc bieži sastopama elkoņa sasitums traumas dēļ. Šādam veidojumam vairumā gadījumu galvenokārt ir trauma ar maisa asinsvadu sistēmu un gļotādu, un to sauc par bursītu. Neoplazma ietekmē kaulu, ja ievainojums ir ļoti masīvs vai zilumi ir iekaisuši un iekaisums ir izplatījies kaulaudos. Jebkurā gadījumā traumu un audzēju veidošanās gadījumā būs nepieciešama konsultācija ar speciālistu..

Tas pats attiecas uz tiem gadījumiem, ja pēc sasituma uz galvas parādījās vienreizējs audums. Papildus saasināšanās iespējamībai galvas traumas ir bīstamas ar satricinājumu. Bet kaulu audiem jaunveidojumi, kas ietekmē tā struktūru, ir īpaši problemātiski, lai noteiktu audzēja cēloni un raksturu, ir nepieciešama rūpīga diagnostika un diferencēšana pēc onkoloģiskās pazīmes..

Osteoma

Labdabīgi audzēji bieži izpaužas kā osteoma. Kas tas ir? Šis jaunveidojums, ko visbiežāk nosaka garo cauruļveida kaulu diafīzē un metafīzē un galvaskausa kaula kaulos. Šādi audzēji ir sadalīti trīs veidos:

• spongy osteoma;
• cieta osteoma, kuras ķermenis sastāv no cietām kaulu audu plāksnēm, kurām ir koncentriska forma un kas atrodas paralēli veidojuma pamatnei;
• smadzeņu osteoma, veidojums ar dobumiem, kas piepildīti ar medullu;

Tātad, ja uz galvas parādās vienreizējs, tad speciālists var izdarīt secinājumu par kaulu veidošanos, ko sauc par osteomu. Šāda neoplazma tiek diagnosticēta, izmantojot rentgena pārbaudi un slimības gaitas klīnisko ainu. Audzējs bieži nerada lielu diskomfortu, tāpēc to var noteikt tikai nejauši.

Atbildot uz jautājumu: “Osteoma - kas tas ir?”, Jāteic, ka šajā labdabīgajā audzējā nav ļaundabīgu audzēju, tas ir, pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju. Osteomas ārstēšanu veic tikai pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, sāpīguma vai liela audzēja gadījumā. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, ar audzēja noņemšanu. Novērojumi liecina, ka recidīvi pēc iejaukšanās ir ļoti reti..

Hemangioma

Gadās, ka cilvēkam no dzimšanas ir izglītība uz ādas, kurai ir sarkana krāsa un kas atgādina lielu svaigu sasitumu - tā ir hemangioma. Bet dažreiz šāds audzējs veidojas arī kaulos. Tas var atrasties mugurkaulā, cilvēka skeleta plakanos un cauruļveida kaulos. Tas ir diezgan reti sastopams kaulu audzēja veids, kas vienādi var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Kaulos šāds jaunveidojums ir asins sinusa, kas sazinās ar kaulu kapilāriem..

Viņu ir ļoti daudz, tie aug un vairojas, atgrūžoties un izstumjot kaulu elementus, kuriem tiek veikta osteoklastiska iznīcināšana un dažas reaģējošas kaulu staru atjaunošanas. Visbiežāk kaulu hemangioma atrodas skriemeļos vai galvaskausa plakanajos kaulos, kuros ir asins kanāli. Tātad, ja aiz galvaskausa ir vienreizēja galva, speciālists pēc pārbaudes var noteikt diagnozi "kaulu hemangioma".

Šādu labdabīgu audzēju visbiežāk ārstē konservatīvi, jo ķirurģiska iejaukšanās tā noņemšanai ir smaga asiņošana. Tā paša iemesla dēļ šāda veida audzējiem netiek veikta biopsija caur punkciju. Ārstēšanai vairumā gadījumu ir laba prognoze, jo hemangioma nedeģenerējas ļaundabīgā veidojumā. Bet jāatceras, ka kaulu hemangiomas terapija būs diezgan ilga. Ja audzējs ilgstoši atrodas skriemeļos, tad ir iespējama mīksto audu aizaugšana, kas var izraisīt skriemeļu retināšanu un daļēju iznīcināšanu..

Kaulu hemangioma pacienta ķermenī var pastāvēt vairāk nekā gadu, izraisot nelielas vietējas sāpes, kas parādās tikai ar ilgstošu, vienmērīgu ķermeņa stāvokli, piemēram, ejot vai sēžot. Šāda apkārtne apdraud mugurkaulu ar hemangiomas skarto skriemeļu sklerozi un to saspiešanu. Ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska, tās mērķis ir samazināt sāpes un izkraut mugurkaulu. Bet ar skriemeļu saspiešanu pacientam tiek veikta laminektomija (skriemeļa arkas vai tā daļas arkas noņemšana).

Atbalsts

Savādi, ka cilvēka skelets ir muskuļu un skeleta sistēmas pasīva daļa. Galu galā kaulus, kas mazuļa ķermenī ir apmēram 300 un pieaugušā ķermenī 207, savstarpēji savieno speciāli šim mērķim izveidotas locītavas, saites un muskuļi, un tie veic tikai atbalsta un aizsardzības funkcijas, savukārt savienojošie elementi un nervu sistēma liek personai kustēties.. Labdabīgi kaulu audzēji ir viena no problēmām, kas var izjaukt šīs sistēmas funkcionalitāti, izraisot sāpes, diskomfortu un dzīves kvalitātes pārkāpumu.

Osteoblastoclastoma

Ir audzēji, kas ietekmē skeleta sistēmu, ir līdzīgi izpausmēs, bet atšķiras pēc struktūras. Tās ir tādas jaunveidojumi kā osteoma un osteoblastoma vai, kā to sauc arī par osteoblastoclastoma. Eksperti šādu jaunveidojumu uzskata par daļēji ļaundabīgu, jo daudzos gadījumos nepietiekamas terapijas rezultātā jaunveidojums ir ļaundabīgs, kas dod biežus recidīvus un metastāzes. Šāds audzējs ir trīs veidu:

• šūnu struktūra ir šūnu formā ar nepilnīgiem kaulu tiltiem;
• cistiskā - esošais dobums kaulā ir piepildīts ar brūnu eksudātu. Tas padara audzēju izskatu kā cistu;
• lītisks ar mainītu kaulu modeli jaunveidojumu iznīcinošās ietekmes dēļ.

Dažos gadījumos kaulu audzējs rokā ir tikai osteoblastoma. Kopīga šādas neoplazmas atrašanās vieta ir apakšstilba augšējā metafīze, augšstilba, fibula, stilba kaula apakšējā metafīze..

Tāpat kā daudzas slimības, šāda veida kaulu audzēja veidošanās pirmajā posmā nedod nekādas ārējas izpausmes. Tikai pēc trim mēnešiem osteoblastoclastoma vietā parādās sāpīgums un ādas hiperēmija. Ja šāda vieta ir ievainota, tad sāpes pastiprinās. Patoloģiski lūzumi tā atrašanās vietā ir raksturīgi arī šāda veida audzējiem..

Osteoblastoclastoma tiek ārstēta ar operāciju vai rentgena palīdzību. Pēdējo metodi visbiežāk izmanto audzēja mugurkaula atrašanās vietai, iepriekš veicot tā rakstura analīzi. Ķirurģiskā ārstēšana var būt gan paliatīva, gan radikāla. Kaula iekšējā satura noņemšana ar eksohlācijas metodi tiek veikta tikai tad, ja ir precīzi noteikts neoplazmas labdabīgais raksturs. Rezekcija tiek izmantota gan kopā ar transplantāta nomaiņu, gan neaizvietojot noņemto kaulu vai tā vietu.

Ārstu kontrolsaraksts

Šeit ir īss jautājumu saraksts, kurus varat uzdot ārstam, lai vairāk vai mazāk izprastu visu situāciju:

• Kāda veida kaulu vēzis man ir??
• Kādu ārstēšanu jūs iesakāt un kāpēc?
• Kāda ir prognoze?
• Cik ilgs būs terapijas laiks?
• Vai man jāpaliek slimnīcā?
• Vai operācija ir nepieciešama, kādas ir tās sekas (blakusparādības)?
• Vai man nepieciešama amputācija??
• Vai slimnīcā ir pieejamas jaunākās metodes šāda veida kaulu vēža izmeklēšanai un ārstēšanai??
• Vai es varu pievienoties kādiem klīniskiem pētījumiem? Ja vēzis ir izplatījies ārpus kaula, kādas ārstēšanas iespējas man ir pieejamas??
• Cik bieži man nepieciešami pēcapstrādes izmeklējumi??
• Ja vēzis atgriežas, kā to uzzināt?

Kibernazis

Tā ir arī staru terapija, taču atšķiras ar visaugstāko precizitāti un stereotaktiskās radioķirurģijas izmantošanu. Ierīce, kas tiek izmantota šādām operācijām, ļauj veikt sarežģītas operācijas bez asinīm un sāpēm. Brahiterapija attiecas arī uz staru terapiju. Tās īpatnība ir tāda, ka starojuma avots neatrodas ārpus pacienta. Izstarojošais elements tiek ievests ķermenī un, atrodoties tiešā fokusa tuvumā, pastāvīgi darbojas ar audzēju ar aprēķinātu intensitāti.

Dzīves prognozes

Labdabīgi kaulu audzēji ir diezgan izplatīta patoloģija, kas var skart gan zīdaiņus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Lielākajai daļai šo entītiju ir labvēlīga dzīves kvalitātes un ļaundabīgo audzēju prognoze. Izņēmums ir milzu šūnu audzēja gadījumi, kas spēj deģenerēties. Ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu var izvairīties no nopietnas pacienta veselības pasliktināšanās.

Bieži vien labdabīgi kaulu audzēji personai nerada īpašas neērtības, tāpēc rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāti nejauši. Šo veidojumu ārstēšana absolūtā vairumā gadījumu ir tikai ķirurģiska, kad audzējs tiek noņemts un, ja nepieciešams, slimo kaulu vai tā daļu aizstāj ar transplantātu..