Zarnu vēzis cik dzīvo? Prognoze: cik daudz ir atlicis dzīvot

Teratoma

Zāles 3. stadijas zarnu vēzi raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Turklāt audzēja izplatīšanās pakāpe var būt jebkura, sākot no zarnu sienas, ieskaitot tās muskuļu slāni, bojājumiem līdz zarnu ārpusei un izplatībai apkārtējos orgānos un audos..

  • Sūdzības un klīniskā prezentācija
  • 3. stadijas zarnu vēža diagnostika
  • Kolorektālā vēža ārstēšana
  • Ķīmijterapija zarnu vēža 3. stadijai
  • Kolorektālā vēža prognoze
  • Kolorektālā vēža profilakse

Aspekti, kas ietekmē izdzīvošanas prognozi

Kā minēts iepriekš, ir grūti precīzi noteikt zarnu vēža prognozi. Cik daudz dzīvo ar līdzīgu audzēju, ir atkarīgs no slimības ātruma. Šāda onkoloģiskā patoloģija attīstās lēnāk, kā rezultātā ar zarnu vēzi apgrūtinātu cilvēku izdzīvošanas procents ir salīdzinoši augsts..

Parasti ārsti runā par piecu gadu izdzīvošanu pēc veiksmīgas slimu cilvēku ārstēšanas. Šajā virzienā tiek veikti nepārtraukti pētījumi. Tiek pilnveidotas medicīnas metodes un zāles. Daudziem pacientiem ir noderīgi uzzināt statistiku par to, cik daudz viņi dzīvo ar zarnu vēzi. Tas viņiem palīdz patiesi novērtēt radušos patoloģiju un mudina cīnīties par dzīvību..

Pozitīva pieņēmuma pakāpe ir atkarīga no veiktās ķīmijterapijas, vēža stadijas, jaunveidojuma lokalizācijas lieluma un īpašībām, recidīva iespējas, pacienta vecuma un imūnsistēmas izturības..

Sagatavošanās operācijai

Pirms tiek veikta operācija resnās zarnas vēža noņemšanai, pacientu pārbauda:

  • Palpācija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Endosonogrāfija;
  • Krūškurvja rentgenstūris;
  • Asins un fekāliju analīze;
  • Rektoskopija;
  • Kolonoskopija.

Pirms audzēja noņemšanas ir svarīgi ēst pareizi.

Diēta kolorektālā vēža ārstēšanai pirms operācijas:

  • Frakcionēta (5-6 reizes dienā) diēta;
  • Zema tauku satura skābpiena produkti (biezenis svaigs biezpiens, 3 dienu kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts);
  • Dārzeņi (burkāni, ziedkāposti, brokoļi, tomāti, bietes, cukini, spināti);
  • Augļi (āboli, plūmes, aprikozes);
  • Ogu kartupeļu biezeni un kompoti;
  • Graudaugi, klijas, griķi, mieži un auzu pārslas;
  • Zema tauku satura liellopu gaļa, truši, vistas gaļa, tītara gaļa;
  • Zema tauku satura zivis un jūras veltes;
  • Tikai vārīts vai tvaicēts ēdiens.

Pirms operācijas (vispārējā anestēzijā) pacientam iztīra kuņģi un ievada antibiotiku.

Vēža stadija

Briesmīga slimība ir zarnu vēzis. Cik daudz cilvēku dzīvo pakļauti viņam dažādās slimības stadijās? Liktenīgais faktors, kas nosaka dzīves ilgumu, tiek uzskatīts par onkoloģijas noteikšanas stadiju. Sākuma posms (grūti diagnosticējams) ir garantija, ka pozitīvs rezultāts sasniegs 90–95% no izdzīvošanas, ja, protams, operācija bija veiksmīga.

Otrajā posmā jaunveidojuma progresēšana un izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem atstāj 75% iespēju pacientiem izdzīvot. Tas ir, tiem pacientiem, kuriem veiksmīgi tika veikta operācija un staru terapija.

Trešajā posmā audzēja lielums ir kritisks, turklāt tas izaug par reģionāliem limfmezgliem. Tajā pašā laikā 50% pacientu izdzīvo. Ceturtais posms praktiski negarantē veiksmīgu iznākumu. Tikai 5% cilvēku izdodas izdzīvot ar ļaundabīgu audzēju, kas sadīguši atsevišķos orgānos un kaulu audos, no kuriem izveidojušās plašas metastāzes.

Ārstēšana

Galvenās onkoloģijas ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas. Apstarošana ar radioaktīvajiem viļņiem un ķīmiskā terapija tiek izmantotas kā ārstēšanas palīgmetodes vai kā simptomātiska terapija, lai atvieglotu smagi slima cilvēka stāvokli. Joprojām izmanto staru terapiju.

Ķirurģija

Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis, metode un metode ir atkarīga no slimības nolaidības un onkoloģijas lokalizācijas. Resnās zarnās tiek veiktas radikālas operācijas, kuru mērķis ir pilnīga vēža audzēja iznīcināšana organismā, taču rezekcija ne vienmēr ir iespējama. Tad viņi veic paliatīvo operāciju, uzlabojot slimības gaitu, cenšoties nogādāt vēža slimnieku remisijā. Ja pacienta stāvoklis ir nopietns, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kas tikai neitralizē slimības simptomus vai daļēji atjauno zarnu funkcionālās iespējas.

Tiek veiktas trīs veidu radikālas operācijas: priekšējā rezekcija, vēdera-anālā rezekcija vai taisnās zarnas ekstirpācija vēderplēvē. Ar trim operācijas veidiem tiek izgriezta zarnas daļa, ieskaitot sešus centimetrus dažādos virzienos no iekaisuma, lai precīzi izslēgtu ātra recidīva iespēju..

  • Priekšējā rezekcija tiek veikta, ja jaunveidojums atrodas vairāk nekā 12 centimetrus no anālās atveres. Vietne, kuru ietekmē vēža process, tiek noņemta, tajā pašā laikā tiek noņemti vēl pieci centimetri uz leju un augšup pa zarnu. Tad tiek veikta ķirurģiska zarnu dobuma integritātes atjaunošana, savienojot veselīgās zarnas daļas savā starpā.
  • Ja ļaundabīgs bojājums atrodas 8-11 centimetru attālumā no anālā kanāla, tad tiek veikta vēdera-anālā rezekcija ar samazināšanu. Sigmoīdā kols tiek nolaists iegurnī, tiek veikta izstieptā fragmenta, kas satur audzēju, rezekcija, pēc tam veselo daļu sašuj uz zarnas anālo daļu..
  • Ja jaunveidojums atrodas mazāk nekā piecu centimetru attālumā no anālās atveres, taisnās zarnas tiek izgrieztas. Sigmoīdo kolu iznes un sašuj zem ādas, veidojot ķirurģiska rakstura caurumu, kas paredzēts izkārnījumu noņemšanai. Šī resnās zarnas operācija ir traumatiskākā no trim ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, bet nepieciešama, ja pacientam ir progresējis taisnās zarnas vēzis.


Kolostomija uz cilvēka ķermeņa

  • Hartmaņa operācija ir arī nepieciešama ķirurģiskas ārstēšanas metode, to veic gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar diagnozēm, kas aizliedz priekšējo rezekciju. Citas norādes būs zarnu aizsprostojums un orgānu sienu retināšana, pēc kurām nav iespējams sašūt veselīgas zarnu daļas pēc vēža skartās vietas noņemšanas..
  • Dažādas resnās zarnas ekonomiskās operācijas ietver minimālu iejaukšanos ar minimālu nepieciešamību to darīt - nelielu audzēja izmēru, indikācijas polipu noņemšanai, slimības sākuma stadijas, kad tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda, un nākamo submukozālo slāni.
  • Mazāk traumatiskas ir transanālās operācijas, kas tiek veiktas caur anālo atveri. Tātad ir iespējams noņemt jaunveidojumu, kas atrodas tuvu taisnās zarnas galam, bez dobuma rezekcijas, kam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Šī ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode, kas vēl nav pierādījusi maksimālu produktivitāti un panākumus. Tas bieži ir labs risinājums, ja vēdera iejaukšanās nav iespējama. Pēc operācijas pacienti tiek rūpīgi novēroti ambulancē slimības pasliktināšanās vai ātra recidīva gadījumā.

Resnās zarnas paliatīvā operācija uzlabo jebkuras vietas vēža pacienta stāvokli un palielina dzīves ilgumu, taču ar to nepietiek, lai izārstētu slimību.

  • Tos veic, ja ļaundabīgos audzējus nevar operēt vai ja veidojumi sadalās. Tad fekālijām tiek izveidots mākslīgs fragments. Sigmoīds kols krustojas, un abi gali tiek sašūti vēderplēvē.
  • Ja anālo atveri var uzturēt, parādās cicatricial struktūras, kas nopietni ietekmē zarnu darbību.

Staru terapija

Šī ārstēšanas metode ietver pacienta apstarošanu ar radioaktīviem viļņiem, kas nelabvēlīgi ietekmē vēža šūnas, nogalinot tos un samazinot audzēja lielumu un agresivitāti. Ir divu veidu staru terapija - ārējā un iekšējā.

  • Izmantojot ārēju staru terapiju, pacients tiek novietots blakus lineāram paātrinātājam, kas izstaro augstas enerģijas radioaktīvos viļņus. Stari pēc iespējas precīzāk tiek nosūtīti uz audzēju, lai netraucētu tuvākos audus, bet ar ārēju staru terapijas ārstēšanas metodi tas ir gandrīz neizbēgams..
  • Izmantojot iekšējo staru terapiju, radioaktīvās zāles tiek piegādātas tieši audzējā un mijiedarbojas ar to tiešā tuvumā, radot postošu efektu tikai slimām šūnām un nepieskaroties veselām. To veic, izmantojot vietējo anestēziju un zāļu implantēšanu audos. Tas ir nesāpīgs process, kas ir ātrāks nekā ārējā staru terapija..

Radiācijas terapiju izmanto kā palīgmetodi, ja tiek diagnosticēta 2. vai 3. stadija (pēc tam tiek izmantota telegammoterapija), un kā galveno paliatīvās terapijas ārstēšanas metodi, kas bieži nepieciešama taisnās zarnas ārstēšanā un slimības terminālajos posmos ar plašu vēža šūnu izplatību. Pēdējā gadījumā metodes mērķis ir uzlabot vispārējo stāvokli, atvieglot sāpju simptomu un samazināt audzēja lielumu un tam radītās neērtības. Paliatīvās ārstēšanas nolūkos tiek izmantots neliels starojuma daudzums: 50–60 Gy.

Apstarošanu parasti izmanto dalītajā terapijā (sadalot kursu trīs vai vairāk pieejās). Ja to lieto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja izmēru, izārstēšanas ātrums ir lielāks - 20-30 Gy. Pēc starojuma rezultāti kļūst maksimāli pēc divām dienām. Tad viņi veic operāciju, lai izvadītu ļaundabīgu veidojumu.

Ķīmijterapija

Norādītais terapijas veids ir neefektīvs neoplazmas gadījumā resnās zarnas lūmenā. To lieto kombinācijā ar staru terapiju vai atsevišķi, ja staru terapija ir kontrindicēta, un resnās zarnas operācija nav iespējama. Visefektīvākās zāles darbojas tikai 25% gadījumu, un polikemoterapija - dažādu zāļu lietošana vienlaikus - nepalielina metodes produktivitāti. Arī ķīmijterapija netiek veikta kā palīgterapijas metode (metastāžu un neizpētītu vēža šūnu izslēgšana pēc operācijas).


Ķīmijterapija

Lāzera terapija

Lāzera metode audzēju ārstēšanai kļūst nepieciešama, ja operācija nav iespējama, un to aktīvi izmanto. Kā instrumentu izmanto neodīma staru, tas tiek piegādāts audzējam un iznīcina to. Metodei ir nopietns trūkums - saskaņā ar tās darbību audzējs nekontrolējami sadalās, zarnu sieniņās notiek perforācijas. Pēc operācijas ir bīstamas komplikācijas. Bet metode aptur asiņošanu, kas ir svarīga vēža audzējiem zarnās. Ļauj atjaunot zarnu caurlaidību un apturēt asinis, kas nopietni uzlabo vēža slimnieka dzīves kvalitāti.

Pēcoperācijas periods

  1. Par galveno ārsta uzdevumu kļūst pacientam pareizās diētas izvēle pēc operācijas. Galvenais ir normalizēt fekāliju veidošanos, padarot tās blīvas - ir svarīgi, lai pacientam nebūtu caurejas un aizcietējumu.
  2. Pacientam tiek izvēlēts medikaments, kas paātrina reģeneratīvos procesus audos.
  3. Ir nepieciešams novērst pēcoperācijas komplikācijas - kolīta un zarnu disbiozes rašanos.
  4. Ja operācijas laikā kolā tiek izveidota kolostomija - mākslīgā anālo atveri, pacientam nepieciešama psiholoģiska palīdzība.
  5. Pacientam pašam jāievēro diēta pēcoperācijas periodā. Ir vairāki produkti, kas ir stingri aizliegti: gāzētie dzērieni (gāzēts ūdens un aromatizēti dzērieni, alus, šampanietis), pikanti ēdieni (sīpoli un ķiploki). Pacientam tiek parādītas regulāras biežas ēdienreizes nelielās porcijās. Diēta ir svarīga: operācijas ievainotajām zarnām vajadzētu mierīgi atgūties un atgriezties normālā darbībā.
  6. Onkologs regulāri jāuzrauga pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Apmeklējumu laikā jums rūpīgi jāuzrauga pacienta aprakstītie simptomi un jānosūta viņam pārbaudei, ja ir aizdomas par recidīvu. Recidīvu simptomi ir muskuļu vājums, asiņu palielināšanās izkārnījumos, neregulāras zarnu kustības, sāpes vēderā, īpaši tām, kurām ir izkārnījumi, bieža vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Klīniskajos izmeklējumos ir jāpārbauda resnās zarnas, limfmezglu palpēšana un aknu palpācija..

Audzēja lielums

Dzīves ilgumu nosaka jaunveidojuma lielums un tā spēja lokalizēties. Audzēja šūnas, kas izplatījušās epitēlija virsmas slānī, 85% pacientu ļauj izdzīvot. Ar skarto muskuļu slāni situācija pasliktinās - izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 67%.

Serozā membrāna ar neoplazmu tajā sadīgusi un izplatot metastāzes samazina cerības uz pozitīvu iznākumu līdz 49%. Cilvēkiem zarnu vēzis, cik ilgi viņi dzīvo, ja ir atklājuši zarnu perforāciju, tuvējo orgānu bojājumus un patoloģiskas izmaiņas reģionālajos limfmezglos? Šādiem pacientiem pozitīva iznākuma iespējas ir minimālas..

Simptomi

Ar pacienta taisnās zarnas onkoloģiju rodas šādi simptomi:

  1. Intoksikācijas sindroms. To izsaka slikta dūša un vemšana, smags vājums, paaugstināts nogurums, apātija, galvassāpes, reibonis, līdz samaņas zudumam, elpas trūkumam un tahikardijai..
  2. Zarnu gļotādas iekaisums. Tas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, traucēta izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), vēdera uzpūšanās, nepatīkamu sāpju parādīšanās pēc ēšanas. Arī fekālijās parādās asinis, strutas vai gļotas.
  3. Gremošanas traucējumi. Rodas aknu metastāžu bojājumu dēļ. Izpaužas ar rūgtumu mutē, vemšanu, atraugas, strauju svara zudumu, dzelti.
  4. Zarnu aizsprostojums. Smagas sāpes taisnajā zarnā, svešķermeņa sajūta anālā atverē, bagātīga vemšana.

Vecuma efekts

Onkoloģija biežāk ietekmē vienu vai otru zarnu segmentu cilvēkiem nobriedušā un paaugstinātā vecumā. Viņus mocīja problēma: zarnu vēzis - cik daudz viņi ar to sadzīvo. Lielākā daļa onkoloģijas skarto cilvēku pieder 40–45 gadus vecu cilvēku kategorijai. Viņu 5 gadu izdzīvošana ir diezgan augsta. Viņu zarnas ir pārklātas ar retu asinsvadu tīklu. Tāpēc asinsritē lēnām visā ķermenī notiek ļaundabīgas šūnas.

Jauniešiem, kuri vēl nav sasnieguši 30 gadu vecumu, ir atšķirīga aina. Pacientiem ir nosliece uz agrīnu metastāžu veidošanos, nodarot ātru limfmezglu un orgānu bojājumu neatkarīgi no tā, cik tālu viņi atrodas no audzēja. Vēzis plūst ar smagām komplikācijām. Jaunība izdzīvo ievērojami mazāk nekā pacienti vecumā.

Anomāliju simptomi

4. tipa vēža pazīmes ir pilnīgs zarnu sienas bojājums ar audzēju, kā rezultātā saturs nonāk asinsritē, ar ķermeņa letālu saindēšanos. Raksturīgi simptomi:

  • labklājības pasliktināšanās;
  • apetītes zudums, ķermeņa svars;
  • bieža vemšana, slikta dūša;
  • reibonis;
  • siltums;
  • grūtības ar defekāciju;
  • asiņu, gļotu vai strutas klātbūtne fekālijās;
  • sāpes vēderplēvē;
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • caureja, aizcietējums;
  • atraugas;
  • pelēcīga mēle.

Iekšējie asiņojumi provocē anēmijas attīstību, pacienta āda kļūst sāpīga bālums, cianoze.

Metastāžu izplatība notiek līdzīgi:

  • uz limfātiskās sistēmas traukiem;
  • uz asinsrites sistēmu;
  • implantācijas metode.


Vēža šūnu metastāzes

Zarnu vēža recidīvs

Pacienti pastāvīgi mēģina saprast, cik daudz viņi dzīvo pēc zarnu vēža, cik daudz viņi mēra. Diemžēl progresīvo diagnostiku, ķirurģisko iejaukšanos un radioterapeitisko ārstēšanu nevar saukt par simtprocentīgas atveseļošanās garantiju. Recidīvi pēc ārstēšanas beigām nav retums. Vēža atgriešanās tika novērota 70–90% pacientu.

Pacienti ir īpaši neaizsargāti pirmajos divos gados pēc operācijas. Recidīvu risku novērš, regulāri veicot pacienta pārbaudi. Savlaicīga atkārtota audzēja noteikšana nomierina 30-35% cilvēku. Novēlota diagnostika ievērojami samazina dzīves iespējas.

Dzīves prognoze

Diemžēl vēža pacienti ar 4. stadiju gandrīz nedzird mierinošas prognozes.

Saskaņā ar statistiku, tikai 1% pacientu dzīvo no 3 līdz 5 gadiem. Pārējais "izdeg" 6-30 mēnešu laikā. Lai cik loģiski tas izklausītos, vēzis ir ļoti paradoksāls. Zarnu vēzis ir visizplatītākais vēzis, savukārt tas ir arī visbīstamākais un grūtāk ārstējamais..

Lai visas šīs šausmas neietekmētu jūs un jūsu mīļos, neignorējiet došanos pie ārsta pat ar nelieliem simptomiem, profilaktisko medicīnisko pārbaudi un nepalaidiet uzmanību veselīgam dzīvesveidam. Pareiza uzturs, fiziskās aktivitātes un sliktu ieradumu noraidīšana vienmēr ir bijuši, ir un būs trīs labas veselības pīlāri.

Rezekcijas līmeņa ietekme

Veicot prognozes, koncentrējieties uz zarnu attālā segmenta līmeni. Tas parāda veiktās ķirurģiskās iejaukšanās radikālisma pakāpi. Ar rezekciju, kas robežojas ar ļaundabīgu jaunveidojumu, ārstēšanas panākumi samazinās.

Tā rezultātā ir nepieciešams ķerties pie atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā scenārijā 55% pacientu pārdzīvo piecu gadu izdzīvošanu. Zarnu rezekcija, kas tiek veikta ievērojamā attālumā no jaunveidojuma, ļauj 70% pacientu nodzīvot vismaz 5 gadus pēc operācijas.

Kā ēst?

Pārtika pēc operācijas var būt tāda pati kā pirms slimības. Izkārnījumu regulēšana palīdz novērst gremošanas traucējumus, vēdera uzpūšanos un nepatīkamu smaku..

Vēlamā diēta pēc operācijas ir tāda pati kā pirms tās:

  • Ir nepieciešams atteikties no trekna, pikanta un cepta - labāk ir sautēt, gatavot vai tvaicēt.
  • Dzert starp ēdienreizēm no 2 litriem šķidruma dienā.
  • Ēdiet daļēji (5-6 reizes dienā) un kārtīgi sakošļājiet ēdienu, neēdiet ļoti karstu vai aukstu.

Atkārtošana

Ja jāveic otrā operācija, pacients sāk uztraukties par problēmu: atkal zarnu vēzis, cik daudz ir atlicis dzīvot. Cerība uz pilnīgu atveseļošanos parādās, ja recidīvi nenotika 3-4 gadu laikā pēc pirmās ķirurģiskās iejaukšanās..

Ja ārsts, veicot profilaktisko izmeklēšanu, atklāja vēža audzēja sekundāru parādīšanos, rodas jautājums par atkārtotu operāciju. To veic, lai novērstu recidīva cēloņus. Ja operācija ir bezjēdzīga, viņi izmanto paliatīvo ārstēšanu, kas saglabā pacienta labsajūtu.

Ja pacientam izrādījās paveicies un vēzis pilnībā izzuda, viņam vajadzētu apjaust pieredzi un radikāli mainīt savu attieksmi pret veselību. Pateicoties profilaktiskiem pasākumiem un regulārām pārbaudēm, ir bijis iespējams novērst zarnu vēža atkārtotu parādīšanos..

Pazīmes, simptomi un izpausmes

Pirmajos posmos ļaundabīgu audzēju nav iespējams noteikt bez medicīniskas iejaukšanās. 4. posmā simptomi kļūst acīmredzami..

Pirmkārt, akūtas periodiskas sāpes vēderā, kas vispirms parādās 2. pakāpē, kļūst nepanesamas. Dažos gadījumos sāpes kļūst nemainīgas. Apetītes trūkums. Otrkārt, bagātīga gāze.

Treškārt, grūtības ar izkārnījumiem (caureja, aizcietējumi, asinis, strutas vai gļotas pēc defekācijas) vai nespēja vispār iet uz tualeti.

Pacients jūtas tā, it kā iekšpusē parādītos svešķermenis, kā arī sāpīgas sajūtas aizmugurē, cirksnī.

Cilvēkiem, kam diagnosticēts 4. stadijas zarnu vēzis, zarnu kustības laikā var parādīties urīns, savukārt sievietēm pretēja situācija rodas arī tad, ja fekālijas urinēšanas laikā.

Visbeidzot, kopumā cilvēks jūtas neapmierinošs: viņš dramatiski zaudē svaru, jūtas noguris, apātija, pieaug vājums, drudzis, pazeminātas darba spējas, garšas kārpiņu kropļojumi.

Parasti simptomi parādās otrajā un trešajā posmā, bet pacients bieži atliek vizīti pie ārsta viena no diviem iemesliem: vai nu viņš neuztraucas par savu veselību un domā, ka nekas briesmīgs nenotiek, vai tieši pretēji - domā par viņas diagnozi un baidās no apstiprinājuma.

Kad sāpes un pacienta stāvoklis sasniedz maksimumu, notiek terminālā stadija - vēža 4. stadija, kad audzējs aizsprosto zarnas, rodas akūta zarnu aizsprostojums un nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Klasifikācija

Exophytic, endophytic un jaukts vēzis tiek izolēti atkarībā no audzēja augšanas formas. Pēc histoloģiskām pazīmēm audzēji ir dziedzeri un plakaniski (melanoma). Pēc diferenciācijas pakāpes izšķir vēzi ar augstu, zemu diferenciāciju, kā arī audzēju ar vidējo diferenciācijas pakāpi. Vēzi klasificē arī šādās stadijās:

  • I - ierobežota, mobilā audzēja veidošanās līdz 2 cm diametrā bez reģionālajām metastāzēm;
  • II - audzēja izmērs ir līdz 5 cm, bez metastāzēm vai ar nelielām metastāzēm līdz limfmezgliem pararektālo audu rajonā;
  • III - izglītība ir lielāka par 5 cm, visas zarnu sienas dīgst; Vēža procesa 3. posmu raksturo vairākas reģionālas metastāzes;
  • IV - masīva nekustīga audzēja klātbūtne, kas izaug apkārtējos orgānos, dod daudz metastāžu; Jāatzīmē, ka 4. stadijas vēzis izpaužas ne tikai ar reģionālo limfmezglu sakāvi, bet arī ar hematogēnu metastāžu veidošanos, kas atrodas attālināti.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju zarnu vēzis ir anālais, vidējais un nadampulārais (atkarībā no ļaundabīgā procesa primārās atrašanās vietas).

Profilakse

Lai novērstu vēzi, jums:

  1. Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu (visbiežāk tas attīstās kolīta un Krona slimības dēļ).
  2. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēze ir apgrūtināta ar zarnu vēža gadījumiem, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā.
  3. Iekļaujiet savā uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. Augstais uztura un augu šķiedrvielu saturs tajās veicinās ātru un efektīvu zarnu tīrīšanu..

Diagnostika

Zarnu vēža diagnostika agrīnās slimības stadijās ir ārkārtīgi svarīga, jo slimība norit lēni un savlaicīgi veiktie pasākumi var pilnībā novērst zarnu vēzi, ja tas vēl nav aizgājis pārāk tālu. Diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

  • Zarnu rentgena diagnostika (irrigoskopija). Tas ir zarnu sienas rentgena izmeklējums pēc rentgenstaru kontrastvielas ievadīšanas caur klizmu, kurai tiek izmantota bārija suspensija.
  • Retromanoskopija. Zarnu sekcijas izpēti no tūpļa līdz 30 cm dziļumam veic ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sienu.
  • Kolonoskopija Zarnas pārbaude no tūpļa līdz 100 cm dziļumam.
  • Okultu asiņu fekāliju laboratoriskais pētījums.
  • CT, MRI var noteikt audzēja atrašanās vietu, kā arī metastāžu esamību vai neesamību.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastastizē aknas, bieži ir bojājumi retroperitoneālās telpas limfmezglos, pašā vēderplēvē, vēdera dobuma orgānos, olnīcās, plaušās, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, iegurņa orgānos un urīnpūslī..

  • Ar zarnu vēža metastāzēm aknās prognoze ir atkarīga no tā attīstības stadijas, aknu bojājuma smaguma, ļaundabīgo audzēju skaita, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Vidēji 50% šo pacientu dzīves ilgums ir no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
  • Pusei pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi ar vienu metastāzi aknās var izdzīvot vēl 2-2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par vienu procentu.

Pēcoperācijas atveseļošanās


Pēc ķirurģiskas procedūras pirmajām divām dienām pacientam ir aizliegts sēdēt un piecelties.
Rehabilitācijai pēc operācijas nepieciešama īpaša pieeja. Atveseļošanās periods sākas pat operāciju zālē, kad uzraudzībā tiek novērotas iespējamās komplikācijas un apturēta asiņošana. Pēc tam pirmās 2 dienas ir visgrūtākās. Šajā laikā jums jāuzrauga sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu orgānu darbs, kā arī jāpārbauda gremošanas trakta funkcijas.

Pēc 2 dienām pacientam var ļaut apsēsties un piecelties 3-4 dienas. Nav vērts atstāt novārtā šo ieteikumu, lai fiziskās aktivitātes ātri atgūtu tik daudz, cik nepieciešams. Svarīgs rehabilitācijas programmas punkts ir uzturs. Pārtikai jābūt viegli sagremotai un jāpalīdz normalizēt izkārnījumus. Lai samazinātu spiedienu uz vēdera dobumu un uzturētu vēderu, pacientam ieteicams valkāt pārsēju.

3. stadijas resnās zarnas vēzis

Katru gadu ir pastāvīgi palielinājies to cilvēku skaits, kuriem ir ļaundabīgas slimības. Mirstība no onkoloģiskām neoplazmām pārliecinoši ieņem trešo vietu pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un pulmonoloģiskām patoloģijām.

Resnās zarnas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas ļaundabīgajām slimībām. Bieži vien vēzi sauc par visām ļaundabīgām slimībām, tomēr vēzis ir audzējs no epitēlija, un jaunveidojumiem, kuru izcelsme ir cita veida audos, ir dažādi nosaukumi. Resnās zarnas vēzi sauc arī par kolorektālo..

Resnās zarnas ir vairākas sadaļas, un onkoloģiskā procesa attīstība katrā no tām ir atšķirīga. Visizplatītākie ir cecum, sigmoid un taisnās zarnas vēzis. Sigmoīdā resnās zarnas vēzis rodas aptuveni pusē no visiem gadījumiem. Saskaņā ar statistiku, slimības atklāšana vēlīnās stadijās ir aptuveni 70%, un tikai 20% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek atklāts agrīnā (1 vai 2) stadijā. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem: sākot no niecīgās klīniskās ainas līdz diagnostikas niansēm.

Šīs slimības attīstībā tiek izdalīti 4 posmi, tomēr rakstā mēs apskatīsim 3 resnās zarnas vēža stadijas un pievērsīsimies šādiem jautājumiem:

  • rašanās cēloņi un mehānismi;
  • klīniskā aina un diagnostikas pasākumi;
  • ārstēšanas veidi un prognozes pēc operācijas.

Izplatība

Tiek atzīmēts ievērojams saslimstības pieaugums valstīs ar augstu sociālekonomisko situāciju. Augsta saslimstība Amerikas Savienotajās Valstīs, salīdzinoši zema - Āfrikas kontinenta valstīs. Krievijas Federācijā un NVS valstīs resnās zarnas vēzis ir 4. vietā vēža struktūrā. Salīdzinājumam - kuņģa vēzis saslimstības struktūrā ieņem 2. vietu.

Slimības sākums ir raksturīgs 65-70 gadu vecumā, jaunākā vecumā tas nav raksturīgs. Abu dzimumu pārstāvji slimo ar vienādu biežumu. Pilsētās izplatīšana ir augstāka nekā laukos.

Slimības attīstība var notikt asimptomātiski vai nelielu sūdzību klātbūtnē (vidēji) 10-20 gadu laikā. Ar to ir saistīta diezgan vēla resnās zarnas vēža diagnoze. Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kurā stadijā tika veikta diagnoze..

Etioloģija

Slimības attīstības iemesli nav labi izprotami, un, pēc ārstu domām, ir daudz iemeslu, kas ietekmē vēža rašanos. Resnās zarnas vēzis attiecas uz polietioloģiskām slimībām. Pastāv divas riska faktoru grupas: iedzimtais un ārējais. Pēdējiem ir lielāka nozīme etioloģijā. Tie ietver klimatiskos apstākļus, gaisa kvalitāti, kā arī materiālo bagātību izraisītos iemeslus: kļūdas uzturā, slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols). Saskaņā ar statistiku tiek ietekmēti šādi faktori:

  • Ziemeļu reģionu iedzīvotāji;
  • Kaukāza rases pārstāvji;
  • Pilsētas iedzīvotāji.

Ārkārtīgi svarīgi faktori resnās zarnas vēža attīstībā ir ēšanas paradumi. Slimības biežums palielinās cilvēkiem, kuri dod priekšroku gaļas produktiem un patērē ievērojamu daudzumu dzīvnieku tauku. Tas ir saistīts ar zarnu satura evakuācijas palēnināšanos. Pielāgojot ēšanas paradumus un patērējot pietiekamu daudzumu šķiedrvielu un ogļhidrātu (zemu rafinētu), palielinās evakuācijas ātrums, un attiecīgi tiek samazināts kaitīgo vielu kontakts ar zarnu sienas iekšējo slāni..

Ļaundabīgo šūnu parādīšanās mehānisms ir diezgan sarežģīts, tā būtība ir tāda, ka "normālas" šūnas pārvietojas no gļotādas virsmas uz zarnu lūmenu ne ilgāk kā 8 dienas, aizstājot tās ar jaunām. Ja DNS sintēze neizdodas un tiek traucēta proliferācija, šūnas paliek uz virsmas un veido adenomas. Gandrīz vienmēr adenomas ir resnās zarnas vēža priekštecis. Ļaundabīgā audzēja, tas ir, ļaundabīgas deģenerācijas, iespējamība ir atkarīga no vairākiem parametriem: lieluma, villi un displāzijas..

Iedzimtība ir arī svarīgs riska faktors šī onkoloģiskā procesa attīstībā. Ir pētījumi, ka resnās zarnas vēža attīstības varbūtība palielinās 3 reizes cilvēkiem, kuri ir saistīti ar pacientiem ar šo patoloģiju. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar iekaisuma rakstura slimībām.

Patoloģiskā anatomija

Visiem ļaundabīgajiem audzējiem raksturīga progresējoša augšana. Pēc augšanas veida un vairāku to morfoloģisko formu ir vairāki audzēju veidi. Apmēram 90% gadījumu aizņem adenokarcinomas, pārējās formas ir mazāk izplatītas..

Interesants fakts ir tas, ka, ja audzējs atrodas labajā vēderā, visticamāk ir eksofītiskā augšanas forma, un kreisajā pusē dominē endofītiskā augšana.

3. pazīme resnās zarnas vēzi

Ir vēl 2 slimības attīstības iespējas:

a) audzējs izplatās vairāk nekā uz pusi no diametra, iefiltrējas visos sienas slāņos, limfmezglos nav metastāžu;

b) dažāda lieluma audzējs N1 vai N2 klātbūtnē (tas ir, 1-3 vai vairāk nekā 4 limfmezglu iesaistīšanās). 3 posmos nav attālu metastāžu.

Simptomi un klīniskais attēlojums

Sūdzības var vai nu ilgstoši pilnīgi nebūt, vai arī tās var būt nenozīmīgas. Arī resnās zarnas vēža izpausmes ir atkarīgas no augšanas vietas un formas..

Infiltratīvi audzēji biežāk ir obstrukcijas cēloņi nekā eksofītiski audzēji.

Resnās zarnas vēža klīniskais attēls:

  • Sāpes ir viena no raksturīgajām pazīmēm, ko atzīmē apmēram 90% pacientu;
  • Zarnu sistēmas traucējumi (izkārnījumu aizture, caureja vai to maiņa);
  • Samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums, atraugas, nelabums;
  • Nehomogēna izkārnījumos ar patoloģiskiem piemaisījumiem strutas, asiņu vai gļotu formā;
  • Sūdzības, kas saistītas ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos intoksikācijas dēļ (paaugstināts nogurums, svara zudums).

Resnās zarnas vēža klīnika. Viena no pirmajām sūdzībām ir nepilnīgas zarnu kustības sajūta vai svešķermeņa sajūta anālā atverē. Tad var pievienoties:

  • izlāde;
  • zarnu disfunkcija;
  • ir iespējamas sāpes vēdera lejasdaļā, ir iespējama apstarošana sakrālā mugurkaulā;
  • vispārējs pasliktināšanās.

Diagnostika

Diagnostika ietver pārbaudi un instrumentālās pētījumu metodes.

Ārsts apkopo sūdzības un anamnēzi, uzmanīgi pievēršot uzmanību, arī iedzimtiem datiem. Pēc sarunas tiek veiktas fiziskās pārbaudes metodes: pārbaude, palpēšana, perkusijas, auskultācija. Ārējā pārbaudē tā pati uzņemas:

  • bālums ādas pacientiem;
  • svara zudums;
  • iespējams vēdera tilpuma palielināšanās (šķidruma klātbūtnes dēļ).

Palpējot, tiek iegūta informācija par audzēja atrašanās vietu, lielumu, mobilitāti un jutīgumu.

Sitamie tiek izmantoti, lai noteiktu brīvu šķidrumu..

Vēdera auskultācija ir nepieciešama, lai atklātu komplikācijas (ar obstrukciju).

Taisnās zarnas digitāla pārbaude ir obligāta, un 80–85% gadījumu var atklāt resnās zarnas audzēju. Pārbaudes plāns ietver laboratorijas testus. Precīzu pārbaudes apjomu nosaka ārstējošais ārsts pēc sākotnējās pārbaudes.

Irigoskopijai, kolono-un sigmoidoskopijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, kas sastāv no resnās zarnas lūmena attīrīšanas no satura. To var izdarīt, izmantojot tīrīšanas ienaidniekus vai lietojot caurejas līdzekļus (fortrans). Fortrans - līdzeklis pulvera formā, ko lieto ar ātrumu: 1 paciņa uz 15-20 kg pacienta svara, iepriekš paciņas saturu rūpīgi izšķīdina 1 litrā ūdens. Pētījuma priekšvakarā pēc pusdienām ir nepieciešams izdzert vidēji 3-4 litrus, vienmērīgi sadalot laikā, ņemot narkotiku. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos. Nepieciešama arī diēta ar zemu sārņu daudzumu. Kvalitatīva sagatavošanās procedūrai ir atslēga, lai pētījuma laikā ārsts iegūtu maksimālu un precīzu informāciju.

Plaši pieejamas un ārkārtīgi informatīvas ir tādas radiācijas diagnostikas metodes kā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas šaubīgos gadījumos var sniegt papildu informāciju, lai novērtētu audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos. Kvalitātes pārbaude ir būtiska, lai noteiktu turpmāku ārstēšanas taktiku un prognozi.

Ārstēšana un prognoze

Radikālā ķirurģija ir galvenā 3. stadijas resnās zarnas vēža ārstēšanas metode. Mērķis ir primārā audzēja noņemšana ar ietekmētajiem audiem un reģionālajiem limfmezgliem. Ja nav iespējams veikt radikālu operāciju, paliatīvo, tas ir, palīgterapiju, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, tiek parādīts, piemēram, kolostomijas pielietojums.

Staru terapija tiek uzskatīta par labi jutīgu pret adenokarcinomām. Izšķir tālvadības un kontakta staru terapiju (iedarbību tieši uz audzēju ar adatu). To var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Bieži vien staru terapijas mērķis ir samazināt audzēja apjomu.

Ķīmijterapiju var veikt pirms (neoadjuvanta) vai pēc (adjuvanta) ķirurģiskas ārstēšanas. Uzdevums ir samazināt audzēja un metastātisku procesu izplatību. Kā ķīmijterapijas medikamenti tiek izmantoti: 5-fluoruracils, irinotekāns, kapecitabīns vai fluorofūrs un citi.

3. stadijas resnās zarnas vēža ārstēšanas shēma un taktika katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Bieži izmanto kombinētās ārstēšanas shēmas, ieskaitot vairākus veidus. Pēc ārstēšanas pacientam ieteicams veikt sistemātiskas pārbaudes, lai uzraudzītu veselības stāvokli, identificētu metastātiskā procesa atsākšanos vai izplatību. Pacients ir reģistrēts pie onkologa, viņš ieceļ izmeklējumu regularitāti un izmeklējumu veidus..

Visus pacientus interesē jautājums par to, cik daudz ir atlicis dzīvot, taču izdzīvošanas prognozi nosaka nevis viens, bet gan daudzi faktori, un tā ir atkarīga no:

• ārstēšanas apjoms;

• audzēja izplatīšanās apkārtējos audos apjoms un apjoms;

• metastāžu klātbūtne un skaits;

• vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtne utt..

Slimības 3. stadijā atklātais resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītājs svārstās no 30 līdz 70%. Vidēji 60%.

Mēs ceram, ka mūsu raksts jums bija noderīgs. Rūpējieties par savu veselību un atcerieties, ka savlaicīga slimības noteikšana ir turpmākās veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Vēža 3. pakāpes zarnu dzīves ilgums

Tāpat kā jebkurš vēzis, arī 3. pakāpes zarnu vēzis nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Šo slimības stadiju raksturo izteiktāki simptomi nekā diviem iepriekšējiem, tāpēc biežāk slimība tiek atklāta jau novārtā atstātajā formā. Slimība attīstās vairāku gadu laikā, un cilvēki dzīvo, neapzinoties problēmu. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, jums ir jākonsultējas ar ārstu par visiem gremošanas trakta pārkāpumiem.

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Pat “novārtā atstātu” kuņģa-zarnu traktu var izārstēt mājās, bez operācijām un slimnīcām. Vienkārši izlasiet to, ko saka Gaļina Savina, izlasiet ieteikumu.

3. posma atšķirība

Šo pakāpi raksturo ievērojams audzēja pieaugums, kas jau aizņem vairāk nekā zarnu pusloks. Neoplazma aug caur zarnu sienu un var ietekmēt vēdera dobumu. Šajā slimības attīstības posmā ir iespējama tikai primāra audzēja klātbūtne vai reģionālu metastāžu parādīšanās, kas ietekmē limfmezglus audzēja tuvumā. Atkarībā no tā, cik tālu ir aizgājuši limfmezglu bojājumi, eksperti nosaka, cik pacientam ir jādzīvo..

Saskaņā ar statistiku, ja trešās pakāpes vēzis nav pārsniedzis zarnas, izdzīvošanas iespēja ir vismaz 99%.

Esošās sūdzības

Pastāv aizdomas par trešās pakāpes zarnu vēzi, ja pacientam ir šādas sūdzības:

  • Asinis ir redzams fekālijās.
  • Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās neatkarīgi no uztura veida. Diētas ievērošana nepalīdz.
  • Izkārnījumu pārkāpums (aizcietējumiem seko caureja).
  • Pēc defekācijas saglabājas nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
  • Vēders ir kļuvis lielāks vai ir palielināta noteikta zona.
  • Apetītes pasliktināšanās, nepatika pret ēdienu. Ja gaļas ēdieni pacientam ir kļuvuši pretīgi, mēs varam runāt par vēža klātbūtni.
  • Straujš ķermeņa svara samazināšanās, spēka zaudēšana.
  • Kad metastastizē aknas un žultspūsli, pacienta āda iegūst dzeltenu nokrāsu.
  • Sāpes orgānos, kurus ietekmē metastāzes.
  • Zarnu aizsprostojums.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Klīniskā aina

Audzēja palielināšanās noved pie zarnu aizsprostojuma. Zarnu lūmenu bloķē jaunveidojums, fekālijas nevar pārvietoties un uzkrāties. Zarnu distenzija notiek. Tādēļ šo stāvokli papildina sāpes, vēdera uzpūšanās un intoksikācijas pazīmes: vemšana, slikta dūša, spēka zaudēšana. Kad veidojas obstrukcija, cilvēkam attīstās zemas pakāpes drudzis (diapazonā no 37,1–38,0 ° C), vēdera muskuļi ir saspringti. Dažreiz sāpes labajā pusē veicina kļūdainu diagnozi - apendicītu.

Pakāpeniski palielinās simptomu intensitāte, pastiprinās sāpes, notiek gāzes aizkavēšanās, aizcietējumus aizstāj ar caureju, vēderā tas stipri ņurd. Veidojas daļēja vai pilnīga obstrukcija. Šādu simptomu klātbūtne cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, prasa pārbaudi, lai identificētu vēzi. Pat neliela kavēšanās dažreiz maksā cilvēka dzīvību.

3. stadijas zarnu vēža diagnostika

Ja jums ir aizdomas par trešās pakāpes vēzi vai ja tiek atklāts jaunveidojums, tiek veikta virkne pētījumu, kuru mērķis ir noteikt audzēja raksturu, tā veidu, attīstības pakāpi, metastāžu klātbūtni, citu orgānu bojājumus. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:

  • Sigmoidoskopija. Taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas iekšējās virsmas stāvokļa izpēte caur sigmoidoskopu, ko ievieto caur anālo atveri.
  • Biopsija. Audzēja audu daļiņa tiek ņemta, lai identificētu vēža šūnas tajā..
  • Kolonoskopija Resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude.
  • Rentgena, CT.
  • Audzēju marķieru asins analīze nosaka vēža audzēja klātbūtni organismā.
  • Ultraskaņa atklāj audzēja klātbūtni un metastāzes citos orgānos.

Rentgena izmeklēšana - galvenā vēža diagnosticēšanas metode, ko veic profilakses ietvaros.

Ārstēšana bez operācijas

Atšķirībā no sākotnējiem slimības attīstības posmiem, 3. pakāpes zarnu vēža ārstēšanai nepieciešami sarežģīti pasākumi. Ķirurģiska iejaukšanās nespēj atrisināt problēmu bez papildu terapijas. Tāpēc šajā gadījumā, atkarībā no slimības gaitas īpašībām, tiek veikta staru terapija (tā sauktā "radiācija") un ķīmijterapija.

ŠIS IR Tiešām svarīgs! Kuņģa-zarnu traktu nevar sākt - tas draud ar vēzi. Penss produkts Nr. 1 pret sāpēm kuņģī. Mācīties >>

Staru terapija ietver pakļaušanu audzējam ar rentgena stariem. Tā rezultātā neoplazmas augšana ir nedaudz palēnināta. Ķīmijterapijas laikā ķermenī tiek ievadītas īpašas zāles, kas iznīcina audzēju. Bet līdztekus tam šī metode negatīvi ietekmē arī cilvēka vispārējo stāvokli, jo tiek iznīcinātas ne tikai vēža šūnas, tiek traucēts visu ķermeņa šūnu darbs. Terapiju papildina blakusparādības: vemšana, slikta dūša, matu izkrišana.

Ja vēzis nav metastāzējis, pietiek ar ķīmijterapiju. Metastāžu klātbūtnē tiek izmantota staru terapija. Tas novērš lielāka skaita metastāžu attīstību, attiecīgi cilvēkam ir lielākas iespējas izdzīvot. Ar 3 slimības attīstības pakāpēm operācija var būt kontrindicēta individuālo īpašību dēļ. Tāpēc bieži tiek veikts paliatīvs staru terapijas kurss, kas ietver 10 "ekspozīcijas" sesijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nesen lielu popularitāti iegūst populārā vēža ārstēšanas metode ar narkotiku "ASD-2". Pagājušā gadsimta vidū šis rīks tika plaši izmantots cilvēku ārstēšanai, šī narkotika bija īpaši svarīga armijā. Tad to sāka lietot tikai veterinārijā. Pašlaik ar "ASD-2", kas ir antiseptisks stimulants, palīdzību cilvēki sāk patstāvīgi ārstēt vēzi, lai izvairītos no operācijas. Neskaitāmi vēža ārstēšanas gadījumi ar šo rīku apstiprina tā efektivitāti. Armavir izdalīšanās "ASD-2" ir atrodama tikai veterinārajā aptiekā, lai gan zāļu norādījumi informē par zāļu lietošanu cilvēku ārstēšanai. Zāles nav kontrindikāciju. Tomēr, lai izvairītos no negatīvām sekām, pirms to lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Kad nepieciešama operācija??

Balstoties uz diagnozes laikā iegūtajiem rezultātiem, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu, pamatojoties uz individuālajām īpašībām. Parasti vēža attīstības 3. stadijā operācija ir neefektīva un tiek veikta tikai zarnu aizsprostojuma gadījumā. Ja situācija pieļauj, viss audzējs tiek noņemts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību kopā ar skarto zarnu daļu un patoloģijas skartajiem limfmezgliem. Šī ir sarežģīta procedūra, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes. Caur vēdera dobumu ir iespējams noņemt zarnu. Tiek izveidota fiktīva tūpļa. Šajā gadījumā pacienta dzīves ilgums ir īss.

Dzīvnieku izcelsmes pārtikas atteikums un liela fiziskā aktivitāte samazina zarnu vēža risku 10–20 reizes.

Profilakse un cik daudz ir atlicis dzīvot

Tā kā zarnu vēža attīstības 3. posmā tiek ietekmēti limfmezgli un citi orgāni, prognoze ir slikta. Bieži pacienti ar šo diagnozi dzīvo apmēram gadu, labākajā gadījumā ne vairāk kā 3 gadus. Ar zarnu sieniņu bojājumiem izdzīvošanas iespēja ir 85%. Bojājums tuvējiem limfmezgliem samazina šo rādītāju līdz 66%. Ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos - 35%. Jo vairāk tiek ietekmēti limfmezgli, jo sliktāka ir prognoze.

Ir svarīgi diagnosticēt vēzi pēc iespējas agrāk. Šim nolūkam profilakses ietvaros jāveic regulāra fiziskā pārbaude, kas jo īpaši ietver ultraskaņu, kolonoskopiju. Piemēram, Japānā cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, katru gadu jāveic kolonoskopija. Tādējādi valsts ir samazinājusi mirstību no zarnu vēža 2 reizes. Jebkura novirzes no kuņģa-zarnu trakta var norādīt uz vairākām slimībām, ieskaitot onkoloģiskās. Tāpēc neveiciet pašārstēšanos, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Liela fiziskā aktivitāte, pareiza uztura, sliktu ieradumu noraidīšana, savlaicīga jauno slimību ārstēšana, stresa trūkums ievērojami samazina zarnu vēža risku.

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas saistīts ar paaugstinātu lokālu atkārtošanās risku. Lielāku sarežģītību izskaidro sarežģītās taisnās zarnas anatomiskās īpašības:

  • Iegurņa kaulu struktūru ierobežošana;
  • Atrašanās vieta tuvu iegurņa pamatnes muskuļiem un citiem orgāniem;
  • Anālā sfinktera klātbūtne, vairāki asins piegādes līmeņi un limfas aizplūšana dažādos virzienos.

Tas pasliktina prognozi pēc slimības ārstēšanas..

Jusupova slimnīcas ārsti diagnosticē kolorektālo vēzi, agrīnas metastāzes un recidīvus, izmantojot jaunāko vadošo ražotāju aprīkojumu. Onkoloģiskie ķirurgi veic radikālas operācijas, izvada audzēju veselos audos.

Pēc operācijas tiek izrakstītas jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Primārā fokusa un metastāžu ceļi tiek apstaroti, izmantojot mūsdienīgu staru terapijas aparātu. Tas viss kombinācijā ļauj uzlabot izdzīvošanas prognozi pēc operācijas 2,3 un 4 stadijas taisnās zarnas vēzim.

Kolorektālā vēža ārstēšanas iezīmes

Jusupova slimnīcas ārsti veic daudznozaru kolorektālā vēža ārstēšanu. Veic radikālu vai lokālu ārstēšanu, tiek veiktas sfinkteru saglabājošas operācijas vai taisnās zarnas vēdera dobuma un perineāla ekstirpācija ar atvērtu piekļuvi vai laparoskopisku. Slimības prognozēšanai ir svarīgi šādi faktori:

  • Ķirurga pieredze;
  • Ķirurģiskā tehnika;
  • Audzēja izplatības novērtēšana pirmsoperācijas posmā.

Jusupova slimnīcas ķirurgiem ir liela pieredze ķirurģiskas iejaukšanās veikšanā taisnajā zarnā, meistarīgi veicot visas šodien izstrādātās operācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas sākuma tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude. Tas ietver sūdzību un slimības anamnēzes analīzi, taisnās zarnas digitālu pārbaudi un sigmoidoskopiju. Lai noteiktu reģionālās un attālās metastāzes, tiek veikta ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta ieteikumiem tiek veikta pirmsoperācijas vai pēcoperācijas staru terapija, galvenokārt kombinācijā ar ķīmijterapijas terapiju. Tas uzlabo vietējo audzēju kontroli, lai gan tas ne vienmēr palielina kopējo izdzīvošanu kolorektālā vēža gadījumā..

Lai uzlabotu izdzīvošanas prognozi kolorektālā vēža gadījumā Jusupova slimnīcā operācijas laikā, tiek noteikta taisnās zarnas proksimālā robeža (ēnu saplūšanas vieta). Endoskopiskā noteikšana ir vissvarīgākā neoadjuvantas terapijas iecelšanai, ja audzējs atrodas 15 cm virs anālā kanāla malas atbilstoši atzīmēm uz stingrā rektoskopa..

TNM kolorektālā vēža klasifikācija

Krievijā ir pieņemta kolorektālā vēža TNM klasifikācija. Es izšķir 4 kolorektālā vēža stadijas.

T kritērijs nozīmē "audzējs". Tx tiek noteikts, ja nav pietiekamu datu, lai novērtētu primāro audzēju. Tis ir pirmsinvazīva karcinoma. Ar T1 palīdzību audzējs izplatās uz zarnu sienas submukozālo slāni. T2 nozīmē, ka neoplazma sniedzas līdz taisnās zarnas muskuļu slānim un neizdedzina tās sienu. Ja audzējs izdēj visus zarnu sienas slāņus ar izplatīšanos taukaudos, nebojājot kaimiņu orgānus, onkologi lieto apzīmējumu T3. Neoplazmām, kas atrodas taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā un taisnās zarnas modajā zarnā (pārklāj ar vēderplēvi), simbols T3 raksturo vēža audzēja izplatīšanos zemūdens slānī. Tas neizraisa serosu.

T4 stadijā jaunveidojums izaug apkārtējos orgānos un audos vai serozā membrānā, kad tiek lokalizēts taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā un resnās zarnas taisnajā zarnā (pārklāts ar vēderplēvi). T4a nozīmē iekšējā vēderplēves dīgtspēju, T4b nozīmē dīgtspēju citos orgānos.

Kritērijs N - limfmezgls. Nx norāda, ka nav pietiekamu datu, lai novērtētu reģionālos limfmezglus. Ja nav reģionālo limfmezglu bojājumu, stāvokli apzīmē ar N0. Ar N1 ir metastāzes 1-3 reģionālajos limfmezglos:

  • N1a - vienā reģionālajā limfmezglā;
  • N1b - divos vai trijos limfmezglos;
  • N1c - mezenterijā ir izplatības, nebojājot reģionālos limfmezglus;
  • N2 - metastāzes vairāk nekā trīs reģionālos limfmezglos;
  • N2a - tiek ietekmēti 4-6 limfmezgli;
  • N2b - metastāzes septiņos vai vairāk limfmezglos.

Kritērijs M norāda metastāžu klātbūtni:

  • MO - nav tālu metastāžu pazīmju;
  • M1 - ir tālu metastāzes;
  • M1a - tālu metastāžu klātbūtne vienā orgānā;
  • M1b - attālas metastāzes atrodas vairāk nekā vienā orgānā vai vēderplēvē.

Resnās zarnas vēža nulles stadija ir noteikta Tis, N0, M0 gadījumā. Pirmais posms tiek definēts kā T, N0, M0. IIA posmā situācija izskatās kā T3, N0, M0, IIB – T4a, N0, M0, IIC – T4b, N0, M0. Kolorektālā vēža 3. stadijai ir 3 izvēles iespējas:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vai T1 N2a M0;
  • IIIB - Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vai Т1 - Т2 N2б M0;
  • IIIС-T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vai T4b, N1 - N2, M0.

4. pakāpes resnās zarnas vēža diagnoze tiek noteikta jebkuram audzēja lielumam, neatkarīgi no skarto limfmezglu skaita tālu metastāžu gadījumā. Lai adekvāti diagnosticētu audzēju Jusupova slimnīcā, tiek pārbaudīti vismaz 12-15 limfmezgli attālā preparātā, bet mazāks skaits pēc apstarošanas.

Kolorektālā vēža simptomi

Sākotnējā slimības stadijā taisnās zarnas vēzim ir asimptomātiska gaita. To identificē kārtējās pārbaudes laikā. Taisnās zarnas ļaundabīgā audzēja biežākās pazīmes ir šādi simptomi:

  • Asins piejaukums fekālijās;
  • Izkārnījumu biežuma, konsistences un formas izmaiņas;
  • Aizcietējums, pārmaiņus ar caureju;
  • Sāpes vēderā;
  • Tenesmus (pastāvīgas, griešanas, vilkšanas, dedzinošas sāpes taisnajā zarnā, neizdalot fekālijas).

Sāpes iegurņa dobuma taisnajā zarnā ir smags simptoms. Taisnās zarnas vēža vēlīnā stadijā rodas komplikācijas:

  • Masīva asiņošana;
  • Resnās zarnas aizsprostojums;
  • Perforācija;
  • Dīgtspēja citos orgānos;
  • Rectovaginālas, taisnās zarnas vai burbuļveida fistulas veidošanās.

Negatīvi prognostiski faktori ir limfovaskulāra invāzija, perineurāla invāzija, audzēju nogulšņu klātbūtne ārpus limfmezgliem. Ar 4. stadijas taisnās zarnas vēzi.

Resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Kolorektālā vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga operāciju indikāciju izstrādei, jo nav labāka veida, kā to ārstēt. Lokalizētu audzēju gadījumā izārstēšanas varbūtība ir augstāka. Reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā dramatiski samazina labvēlīgo prognozi. Svarīgi rādītāji ir jaunveidojuma lielums un tā dīgtspēja. Daži faktori ir savstarpēji saistīti: jo lielāks audzējs, jo lielāks ir metastāžu risks reģionālajos limfmezglos.

Ja tiek atklāts pirmās vai IIA stadijas taisnās zarnas vēzis, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%. II B posmā piecu gadu izdzīvošanas prognoze pasliktinās līdz 70%. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 3. stadijā, 50% pacientu tiek izārstēti. Pat ar ceturtās pakāpes audzēju 10 līdz 20% pacientu ir iespēja izārstēties. Ja plaušās vai kaulos veidojas sekundārie bojājumi, prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga. Kolorektālais vēzis parasti izplatās vispirms limfmezglos un pēc tam aknās. Ja aknās tiek atklāta viena metastāze, to noņem ķirurģiski. Ja pacientam ir izteikti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir optimistiska.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Ja taisnās zarnas vēža diagnoze un stadija nešaubās, ekspertu padomes sēdē augstākās kategorijas profesori un ārsti lemj par ārstēšanas taktiku. Pielietojiet ķirurģisku ārstēšanu, jaunveidojuma apstarošanu pirms un pēc operācijas. Ķīmijterapija tiek veikta saskaņā ar starptautiski pieņemtiem standartiem..

Jusupova slimnīcas pacientiem ir pieejamas visas vismodernākās kolorektālā vēža ārstēšanas metodes, tai skaitā taisnās zarnas vēdera dobuma perineālā ekstirpācija, izmantojot laparotomijas vai laparoskopisko metodi, kolostomija, aknu metastāžu ķirurģiska noņemšana.

Taisnās zarnas peritoneālā starpenes ekstirpācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, ķirurgs onkologs veic vēdera priekšējās sienas sadali un nogriež sigmoid resnās zarnas 10-15 cm virs jaunveidojuma. Pēc tam sigmoīdās resnās zarnas lejupejošā daļa izved ārā un apakšmalu līdz vēdera sienai, veidojot kolostomiju turpmākai fekāliju izņemšanai..

Tad šuves pie brūces un veic piekļuvi caur starpenē. Vispirms tiek veikts audu apļveida griezums ap anālo atveri, pēc tam tas noņem taisnās zarnas un apkārtējos audus. Kājstarpes cieši sašuj. Pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir laba..

Kolostomija ir operācija, kurā tiek izveidots īpašs caurums, ko sauc par kolostomiju. Caur to fekālijas tiek izvadītas no ķermeņa. Operācija tiek veikta pēc taisnās zarnas noņemšanas. Ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas plastiskā ķirurģija. Operācijas tiek veiktas (absolūtā vairumā gadījumu) ar mazāk traumējošu laparoskopisko metodi.

Paliatīvās rezekcijas tiek veiktas tālu vēža metastāžu klātbūtnē. Tie palīdz novērst komplikācijas pēcoperācijas periodā, piemēram, asiņošanu no bojājoša audzēja, stipras sāpes, nepatīkamu, kairinošu audu zarnu izdalījumus. Tas uzlabo novārtā atstātu vēža slimnieku dzīves kvalitāti..

Ķīmijterapija ir viena no kombinētajām kolorektālā vēža ārstēšanas metodēm. Pēc reģionālo limfmezglu audzēja operācijas pacientiem tiek piešķirta adjuvanta (papildu) ķīmijterapija. Imūnmodulējošā terapija nozīmē pacientu iecelšanu pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ja nav metastāžu citostatiskā un imūnmodulatora reģionālajos limfmezglos.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā pirmsoperācijas metode kolorektālā vēža ārstēšanai (lai samazinātu vēža stadijas). Apstarošana tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu biežumu. Radioterapija tiek izmantota kā galvenā vietēji progresējoša neoperējama kolorektālā vēža ārstēšana..

Pilnīgu informāciju par šāda veida vēža diagnostiku un ārstēšanu sniegs kontaktu centra speciālisti. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu, klīnika ir atvērta katru dienu un visu diennakti. Jums tiks rezervēta onkologa konsultācija jums izdevīgā laikā..

Zarnu vēzis (kolorektālais vēzis, CRC) ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Diemžēl to bieži diagnosticē vēlīnās stadijās (3-4), jo ilgu laiku audzējs neizpaužas.

Zāles 3. stadijas zarnu vēzi raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Turklāt audzēja izplatīšanās pakāpe var būt jebkura, sākot no zarnu sienas, ieskaitot tās muskuļu slāni, bojājumiem līdz zarnu ārpusei un izplatībai apkārtējos orgānos un audos..

Sūdzības un klīniskā prezentācija

Resnās zarnas vēža 3. stadijā klīnisko ainu nosaka audzēja atrašanās vieta (labā vai kreisā kols, taisnās zarnas) un komplikāciju klātbūtne. Tomēr var izdalīt vairākus izplatītus simptomus:

  • Sāpes.
  • Pavājināta motora evakuācijas funkcija.
  • Pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas.
  • Patoloģiskas izdalīšanās klātbūtne no tūpļa.

Sāpes ir viens no vadošajiem zarnu vēža simptomiem 3 pakāpēs. Tam ir vairāki iemesli, un parasti tie darbojas vienlaicīgi:

  • Spazmas un traucēta zarnu kustīgums.
  • Perifokāls vai intratumorāls iekaisums.
  • Vēzis izplatījās kaimiņu orgānos: kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī, orgānos un iegurņa šķiedrā.

Pavājināta motora evakuācijas funkcija

Zarnu vēža motorisko funkciju pasliktināšanās ir saistīta ar diviem aspektiem:

  • Ar endofītiskā audzēja augšanu (tas aug sienas iekšpusē, izplatoties ievērojamās vietās) tiek traucēta zarnu kontraktilitāte..
  • Ar eksofītisku augšanu audzējs aug zarnu lūmena iekšienē, daļēji vai pilnībā to pārklājot.

Sākotnējās sekcijās resnajai zarnai ir plašs lūmenis, tāpēc obstrukcija notiek salīdzinoši reti un tikai ar lieliem audzēja izmēriem. Bet ar vēža lokalizāciju kreisajos departamentos, īpaši termināļa daļā, šī situācija ir bieža parādība.

Ar daļēju zarnu lūmena aizsprostojumu ir raksturīgs hronisks aizcietējums, ko aizstāj ar nepatīkamu caureju. Sākumā fekālijas nevar pārvarēt šķērsli un “kavēties” zarnu adduktīvajā daļā. Mikrofloras ietekmē tie izdalās sabrukšanas un fermentācijas procesos, kas noved pie to sašķidrināšanas un sekojošas caurejas. Kādu laiku nāk atvieglojums, bet situācija atkārtojas un pasliktinās. Tā rezultātā var attīstīties tik milzīga komplikācija kā zarnu aizsprostojums. Tas prasa tūlītēju hospitalizāciju un operāciju.

Turklāt pacienti ar zarnu vēzi sūdzas par dispepsiju - sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, gāzi.

Pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas

Biežie kolorektālā vēža simptomi ir:

  • Svara zudums, neizskaidrojams svara zudums.
  • Vispārējs vājums un nogurums.
  • Ādas bālums un mīkstums - bieži audzēji čūla un asiņo, kas hroniska asins zuduma gadījumā noved pie dzelzs deficīta anēmijas attīstības..

Patoloģiska izdalīšanās no tūpļa

Patoloģiskas izdalīšanās klātbūtne no tūpļa ir raksturīgāka audzējiem, kas lokalizēti sigmoidā un taisnajā zarnā.

Bieži vien šīs lokalizācijas vēzis izpaužas ar gļotu, strutas un asiņu sekrēciju. Asinis vēnu veidā var būt uz fekāliju virsmas, zarnu kustības laikā var būt smērēšanās, un uz audzēja sabrukšanas fona var attīstīties asiņošana.

Palpināms vēdera pietūkums

3. stadijas zarnu vēzi raksturo liela audzēja klātbūtne, ko var palpēt caur vēdera sienām. Dažos gadījumos, attīstoties kalostāzei, fekāliju masas uzkrājas zarnas adduktīvajā daļā, kuru var arī palpēt, un tās kļūdaini rada audzēju. Jebkurā gadījumā šādas zīmes atrašana prasa papildu pārbaudi.

3. stadijas zarnu vēža diagnostika

Zelta standarts aizdomas par zarnu vēzi skrīningam ir endoskopija. Atkarībā no pārbaudītās zarnas tilpuma ir:

  • Kopējā kolonoskopija - tiek pārbaudīta visa resnā zarna.
  • Rektosigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude.
  • Rektoskopija - taisnās zarnas pārbaude.

Kopējai kolonoskopijai ir vislielākā diagnostiskā nozīme, jo tā ļauj atklāt jaunveidojumus visā resnajā zarnā. Bet ar audzēja lokalizāciju termināla nodaļās pietiek ar reto- un sigmoidoskopijas veikšanu.

Endoskopiskā izmeklēšana ne tikai atklāj audzēju kā tādu, bet arī veic biopsiju un, ja nepieciešams, veic medicīniskas procedūras, piemēram, asiņošanas apturēšanu vai stenta uzstādīšanu zarnu lūmenā, lai novērstu zarnu aizsprostojumu.

Lai noteiktu vēža stadiju un izstrādātu turpmākās ārstēšanas plānu, tiek veikta papildu pārbaude. Pirmkārt, ir jānosaka audzēja mijiedarbība ar kaimiņu orgāniem un audiem, kā arī jāidentificē iespējamās reģionālās un tālās metastāzes. Šim nolūkam tiek izrakstīta ultraskaņa, CT un MRI.

Turklāt tiek veikti laboratorijas testi, lai noteiktu audzēja marķierus - īpašas vielas, kuras sāk intensīvi ražot ar noteikta veida vēža audzēja attīstību. Ar sākotnēju audzēja marķieru pārpalikumu tos var izmantot, lai novērtētu izārstēšanu, recidīvus un slimības progresēšanu..

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā metode zarnu vēža ārstēšanai, ieskaitot 3. stadiju, ir operācija ar radikālu jaunveidojuma izgriešanu veselos audos (R-0). Operācijas radikalitāte tiek noteikta steidzamas histoloģiskas izmeklēšanas laikā - griešanas malās nedrīkst atklāt ļaundabīgas šūnas. 3. pakāpes audzēja ārstēšanu obligāti papildina ar adjuvantu ķīmijterapiju, lai palielinātu bez recidīva un kopējo izdzīvošanu. Ar jaunveidojuma lokalizāciju taisnās zarnās var izmantot staru terapiju..

Ja audzējs sākotnēji nav rezecējams, ieteicams pacientu nosūtīt uz lielākiem vēža centriem, lai atkārtoti novērtētu radikālas operācijas jautājumu. Ja šāda ārstēšana nav iespējama, saskaņā ar indikācijām tiek veiktas paliatīvās operācijas, lai novērstu zarnu aizsprostojuma attīstību - tiek novietotas apvedceļa zarnu anastomozes, noņem kolostomiju, tiek veikta skartās zarnu daļas stenēšana utt. Tālāk pacients tiek pārcelts uz ķīmijterapijas ārstēšanu.

Ķīmijterapija zarnu vēža 3. stadijai

Zāles 3. stadijas ķīmijterapiju veic kā kombinētās ārstēšanas daļu (adjuvanta ķīmijterapija) un kā neatkarīgu ārstēšanas veidu, ja operācija nav iespējama (paliatīvā ārstēšana)..

Adjuvanta ķīmijterapija jāsāk ne vēlāk kā 28 dienas pēc operācijas, ja nav komplikāciju, un tā ilgst 6 mēnešus. Dažus režīmus var izmantot 3 mēnešus.

Mikrosatellīta nestabilitātes klātbūtnē (šī ir labvēlīga zīme) CT mono režīmā var ierobežot ar fluorpirimidīniem. Citos gadījumos izmanto šādas divkomponentu shēmas:

  • XELOX - oksaliplatīns un kapecitabīns.
  • FOLFOX - oksaliplatīns, 5FU un leikovorīns.
  • FLOX - oksaliplatīns ar fluoruracila strūklu. Ar līdzīgu efektivitāti šai shēmai ir augstāka toksicitāte, tāpēc to lieto ļoti uzmanīgi.

Attīstoties neirotoksicitātei, šīs shēmas tiek atceltas un ārstēšanu turpina ar fluoropirimidīna monoterapiju. Mērķtiecīgas zāles adjuvantas ķīmijterapijas stadijā neizmanto.

HT kā daļai no sevis ārstēšanas ir paliatīvs raksturs, un tās mērķis ir palēnināt ļaundabīgā procesa progresēšanu un atvieglot slimības simptomus.

Vājinātiem pacientiem tiek nozīmēta monoterapija ar fluorpirimidīniem. Citos gadījumos ārstēšana sākas ar fluorpirimidīnu un oksaliplatīna kombināciju, terapija ilgst 3-4 mēnešus, pēc tam tiek veikta uzturoša monoterapija ar fluoruracilu, līdz slimība progresē. Piesakies arī shēmas ar irinotekānu - FOLFIRI.

Šīm shēmām var pievienot mērķtiecīgu terapiju ar bevacizumabu, cetuksimabu vai panitumumabu. Tas palielinās dzīves ilgumu. Bevacizumabu lieto tikai kombinācijā ar ķīmijterapijas terapiju, jo kā vienas zāles tas ir neefektīvs kolorektālā vēža ārstēšanā. Viņš parādīja vislielāko efektivitāti 1-2 līniju ārstēšanā.

Cetuksimabu un panitumumabu var izmantot gan monorežīmā 3-4 līnijas terapijai, gan kombinācijā ar ķīmijterapiju ar citostatiskiem līdzekļiem, ja vien nav RAS un BRAF mutāciju..

Kolorektālā vēža prognoze

Dzīves ilgumu pacientiem ar 3. pakāpes CRC nosaka radikālas operācijas iespēja. Ja intervences laikā audzējs tiek pilnībā noņemts, ko apstiprina griešanas malu izpētes negatīvs rezultāts, prognoze ir diezgan labvēlīga, pat ja tā ir slimības 3. stadija. Šajā gadījumā piecu gadu kopējais izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Ja radikāla ārstēšana nav iespējama, šis rādītājs pazeminās līdz 10%.

Kolorektālā vēža profilakse

3. stadijas kolorektālā vēža profilakses pasākumus var iedalīt 2 grupās:

  • Audzēju profilakse.
  • Agrīna vēža atklāšana un tā izplatības novēršana 3. stadijā.

Pasākumi, kas palīdz samazināt resnās zarnas vēža attīstības risku, ir šādi:

  1. Uztura normalizēšana, atbilstoša dārzeņu un augļu uzņemšana, kā arī pārtika, kas bagāta ar vitamīniem, šķiedrvielām un uztura šķiedrvielām.
  2. Kancerogēnu produktu lietošanas samazināšana - cepta taukaina gaļa, kūpināta gaļa, marinādes, pikanti ēdieni.
  3. Fizisko aktivitāšu normalizēšana.
  4. Pietiekama šķidruma uzņemšana.
  5. Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.

Otrais punkts ir savlaicīga audzēja noteikšana un tā noņemšana. Šajā nolūkā ieteicams veikt pilnīgu kolonoskopiju, vienlaikus noņemot zarnu polipus (tieši no tiem vēzis attīstās).

Tā kā kolonoskopija ir dārga, tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās un īpaša aprīkojuma pieejamība, dažās valstīs ir ieviests slēpto asiņu skrīninga pētījums. Fakts ir tāds, ka polipi un ļaundabīgi jaunveidojumi var asiņot, kad tiek ievainoti vai čūlas. Asins pēdas izkārnījumos tiek noteiktas, izmantojot īpašu pētījumu. Ja rezultāts ir pozitīvs, pacients tiek nosūtīts kolonoskopijai.

Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tā atklāj tikai “asiņojošas neoplazmas” un var darboties citu slimību klātbūtnē, ko papildina slēpta kuņģa-zarnu trakta asiņošana - Krona slimība, čūlains kolīts, kuņģa čūlas utt..