Cik daudzi dzīvo ar olnīcu vēzi

Lipoma

Olnīcu vēža izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Nepieciešams ņemt vērā pacienta vecumu, neoplazmas veidu, patoloģiskā procesa sarežģītības pakāpi un terapeitisko pasākumu savlaicīgumu..

Saturs

Cik ātri attīstās olnīcu vēzis?

Ļaundabīga audzēja veidošanās ātrums galvenokārt ir atkarīgs no tā veida. Ja attīstās primārs audzējs, kas parādīts serozas olnīcu karcinomas formā, tiek atzīmēta strauja onkoloģiskā procesa progresēšana. Jau pirmā gada laikā tiek atzīmēta slimības pāreja no pirmā posma uz trešo un metastāzes, kas ietekmē vēdera dobuma orgānus.

Sekundārā vēža progresēšana notiek lēnāk. Cystomas, kas ilgstoši pārvēršas par onkoloģisko audzēju, var saglabāt labdabīgu raksturu. Tomēr ar sievietes vecumu palielinās deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā audzējā.

Vairumā gadījumu, ja ginekologs neveic regulāru izmeklēšanu, serozs olnīcu vēzis (cistadenokarcinoma, papilāra adenokarcinoma) tiek diagnosticēts pēdējos posmos, kad patoloģisko procesu pavada izteikts klīniskais attēls un metastāžu izplatīšanās uz blakus esošajām struktūrām.

Cik dzīvo

Olnīcu vēža izdzīvošana ir atkarīga ne tikai no ārstēšanas laika un taktikas, bet arī no patoloģijas attīstības sarežģītības pakāpes..

1. posms

Vēža attīstības sākumā dzīves prognoze ir vislabvēlīgākā, un to raksturo visaugstākie izdzīvošanas rādītāji. Šī parametra vērtība svārstās no 95 līdz 85%. Pacienta dzīve var ilgt 10–15 gadus vai vairāk. Turklāt, savlaicīgi ārstējot, pastāv pilnīgas izārstēšanas iespēja.

2 posms

Šajā gadījumā prognoze lielā mērā būs atkarīga no izmantotās sarežģītās terapijas. Vidēji dzīves ilgums piecu gadu laikā pēc efektīvas ārstēšanas tiek novērots 60–70% gadījumu.

Turklāt, ja sievietei ir augsti veselības parametri, jauns vecums un viņa ievēroja visus ārstējošā ārsta norādījumus, tad 45–55% pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 7–10 gadi.

Ja nepastāv nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, kā arī ieteikumu neievērošanas gadījumā prognozes ir mazāk labvēlīgas. Bieži vien sieviete nodzīvo vairāk nekā trīs gadus. Tikpat svarīga ir tuvinieku psihoemocionālā attieksme un atbalsts..

3 posms

Šajā gadījumā daudzi faktori ietekmēs izdzīvošanu - no vecuma līdz izmantotās terapijas kompleksam. Kopumā ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, radiāciju un ķīmijterapiju prognoze ir diezgan labvēlīga.

Olnīcu vēža stadijas

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Saskaņā ar PVO datiem gada laikā gandrīz 250 tūkstošiem sieviešu visā pasaulē tiek diagnosticēts olnīcu vēzis un viņu dzīves laiks saīsinās līdz 140 tūkstošiem. Šī patoloģija bieži tiek atklāta vēlīnā stadijā, tāpēc, skaidri definējot olnīcu vēža stadijas, onkologi var izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu un tādējādi pagarināt simtiem tūkstošu sieviešu dzīvi.

Kopš 70. gadu vidus olnīcu vēža biežums sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir pieaudzis par 56%; piecu gadu laikā pēc diagnozes vidēji 40% pacientu izdzīvo.

ICD-10 kods

Agrīnie olnīcu vēža simptomi

Līdz šim ir identificēti diezgan noturīgi olnīcu vēža agrīnā stadijā simptomi:

  • vēdera lieluma palielināšanās, kas ir pastāvīga (atšķirībā no īslaicīgas vēdera uzpūšanās vēdera uzpūšanās laikā);
  • smaguma sajūta vēderā;
  • spiediena sajūta iegurņa dobumā;
  • ātra sāta sajūta un pat pārpildīts kuņģis ar nelielu daudzumu ēst;
  • periodiskas zīmēšanas sāpes vēdera un iegurņa zonās;
  • palielinās vajadzība pēc urinēšanas, un mudina to darīt biežāk (bieži vien samazinoties vienam izdalītā urīna tilpumam);.

OCNA eksperti uzskata, ka šo simptomu biežums sievietēm diezgan ilgā laika posmā (no trim nedēļām līdz 1,5–2 mēnešiem) un to kombinācija ir satraucošs signāls sievietēm, un viņām vajadzētu piespiest viņus nekavējoties doties pie ārsta. Ārstiem šie olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā ļauj savlaicīgi - I-II stadijā - veikt visaptverošu pārbaudi, noteikt diagnozi un ātri sākt terapiju.

Galu galā visas minētās pazīmes ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tas ir, ascīti, precīzāk, ļaundabīgi ascīti, rezultāts. Un visi onkologi atzīst, ka ascītu visbiežāk novēro ar divām audzēju lokalizācijām - faktiski vēdera dobumā un olnīcās.

Līdz tam laikam vēzis, kā likums, jau izplatās ārpus olnīcām, un daži olnīcu vēža veidi var ātri izplatīties uz tuvumā esošo orgānu virsmu. Tomēr, pievēršot īpašu uzmanību šiem simptomiem, var uzlabot agrīnas diagnostikas un veiksmīgas ārstēšanas iespējas..

Turklāt olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā var izpausties zarnu darbības traucējumu formā, piemēram, slikta dūša, caureja un gāzes sastrēgumi. Un nav pārsteidzoši, ka tos var saistīt ar citām, mazāk nopietnām slimībām.

Galvenās olnīcu vēža stadijas

Pārbaudes laikā lielāko daļu olnīcu vēža stadijas speciālistu nosaka atbilstoši Starptautiskās ginekoloģijas un dzemdniecības federācijas (Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācija) klasifikācijai, kas izstrādāta saskaņā ar jebkuras vietas vēža TNM klasifikācijas standartiem..

1. stadijas olnīcu vēzis vai I stadija - audzējs ir tikai olnīcās:

  • I-A - vēzis ir ierobežots līdz vienai olnīcai, ļaundabīgās šūnas nav atrodamas olnīcas virsmā un vēdera dobumā (saskaņā ar peritoneālās diagnostikas diagnostikas rezultātiem);
  • I-B - audzējs uz divām olnīcām, šķidruma uzkrāšanās klātbūtne vēdera dobumā (ascīts vai vēdera tūska), peritoneālās izdalījumos nav ļaundabīgu šūnu;
  • I-C - I-A vai I-B, kamēr audzējs atrodas uz olnīcas virsmas vai olnīcu ārējais apvalks ir pārsprādzis, ir ļaundabīgs ascīts un tiek atklāta ļaundabīgu šūnu klātbūtne diagnostiskajā mazgāšanā;

2. stadijas olnīcu vēzis vai II stadija - audzējs var ietekmēt vienu vai abas olnīcas ar iespiešanos iegurņa orgānos:

  • II-A - audzēja izplatīšanās uz dzemdes vai olvadu ārējo apvalku;
  • II-B - izplatās uz citiem audiem iegurņa rajonā, ascīta šķidrumā un peritoneālajā izskalojumā nav ļaundabīgu šūnu;
  • II-C - II-A vai II-B ar ļaundabīgiem ascītiem un audzēja šūnām peritoneālās izdalījumos.

3. stadijas olnīcu vēzis vai III stadijas audzējs ietekmē vienu vai divas olnīcas ar izeju no iegurņa uz vēdera dobumu, metastāžu klātbūtni retroperitoneālos limfmezglos:

  • III-A - mikroskopiskas metastāzes, kas atrodamas ārpus iegurņa (vēdera dobumā);
  • III-B - metastāzes (≥20 mm) atrodas vēdera dobumā ārpus iegurņa (ar vai bez izplatīšanās vēdera rajonā);
  • III-C - metastāzes ārpus iegurņa pārsniedz 20 mm, ir metastāzes reģionālos retroperitoneālos limfmezglos.

4. stadijas olnīcu vēzis vai IV stadija - attālas metastāzes (izņemot peritoneālo):

  • IV-A - audzēja šūnas iekļūst pleiras dobuma intersticiālajā šķidrumā;
  • IV-B - metastāžu izplatīšanās tālu ārpus vēdera dobuma.

Agrīns olnīcu vēzis

Jo agrāk tiek atklāta ļaundabīga olnīcu slimība, jo lielākas ir izdzīvošanas iespējas pacientiem, jo ​​ārstēšana būs efektīvāka. Tomēr olnīcu vēža pirmajā vai agrīnajā stadijā, kad audzējs nepārsniedz tos, neizpaužas patoloģiski simptomi (kā saka speciālisti, simptomi ir neskaidri). Tas izskaidro pārāk vēlu slimības diagnozi: tikai 18–22% gadījumu vēža patoloģija tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā.

2007. gadā Amerikas Nacionālā olnīcu vēža koalīcija (NOCC) un Nacionālā olnīcu vēža alianse (OCNA) paziņoja, ka ir agrīni olnīcu vēža simptomi, un to apstiprina medicīniskā statistika 10 gadu novērošanas laikā (1997. – 2007. Gads). Tiesa, ņemot vērā, ka šie simptomi nav galīgi raksturīgi olnīcu vēzim un tiek atzīmēti, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumos, ginekologi un onkologi tos neuzskata par galīgo diagnostikas instrumentu. Bet, kamēr ārsti nebūs izstrādājuši īpašu šīs slimības diagnostisko pieeju, galveno lomu, izlemjot, kā diagnosticēt olnīcu vēzi agrīnā stadijā, spēlēs izpratne par iespējamiem slimības simptomiem un rūpīga uzmanība tām gan pašām sievietēm, gan ārstiem, ar kuriem viņi konsultējas. sūdzības par labklājības izmaiņām. Un šīs izmaiņas vēlāk apstiprina onkologu pārbaudes rezultāti.

Olnīcu vēža stadijas un izdzīvošana

Olnīcu vēzis izraisa vairāk nāves gadījumu nekā jebkura cita sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģija, lai arī tas veido tikai apmēram 3% no visiem vēža gadījumiem sievietēm. Tās iznākuma prognoze ir atkarīga no audzēja procesa formas un attīstības pakāpes, tāpēc olnīcu vēža stadijas un pacientu ar šo diagnozi izdzīvošana ir tik cieši saistīti.

Saskaņā ar 2012. gada datiem Ukrainā no 100 tūkstošiem sieviešu olnīcu ļaundabīgi audzēji tiek atklāti gandrīz 16 pacientiem, kuri vērsās pie ginekologa, savukārt tikai aptuveni 30% ir olnīcu vēža agrīnā stadijā - pirmajā un otrajā..

Starptautiskā Pasaules vēža pētījumu fonda statistika sniedz šādus datus par olnīcu vēža izdzīvošanu: piecu gadu laikā pēc olnīcu vēža diagnosticēšanas 1.-60. Stadijā 60–70% sieviešu izdzīvo (vairāk nekā 90% Ziemeļamerikā); 2 posmos - 4550% (rietumos - 70–75%); 3 posmos - ne vairāk kā 15% (ASV un Kanādā - no 39 līdz 59%); 4 posmos - ne vairāk kā 5–9% (Rietumeiropā un Ziemeļamerikā apmēram 17%).

Kad tiek diagnosticēts olnīcu vēža agrīnais posms, 9 no 10 skartajām sievietēm pēc atbilstošas ​​ārstēšanas varēs dzīvot piecus gadus vai ilgāk: Ziemeļamerikā aptuveni 94% pacientu pēc diagnozes agrīnā stadijā dzīvo ilgāk nekā piecus gadus.

Bet, ja tiek atklāti vēlāki olnīcu vēža posmi, labākajā gadījumā izdzīvo tikai piecas no simts sievietēm..

Kā diagnosticēt olnīcu vēzi agrīnā stadijā?

Olnīcu vēža agrīna diagnostika ietver:

  • kārtējā pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • rektovaginālā (maksts-taisnās zarnas) pārbaude;
  • vēdera palpācija;
  • asins ķīmija;
  • asins analīze cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) un alfa-fetoproteīna (AFP) marķieriem;
  • maksts uztriepes citoloģiskā pārbaude vai dzemdes kakla kanāla nokasīšana;
  • maksts aizmugurējās fornix punkcija un citoloģiskā izmeklēšana (patoloģiskām šūnām) sieviešu vēdera dobuma peritoneālajai skalošanai sieviešu vēderā starp taisnās zarnas, urīnpūsli un dzemdi (tā dēvētā Douglas telpa);
  • vēdera punkcija (paracentēze), lai noteiktu ascītu;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa vai CT skenēšana;
  • transvaginālā ultraskaņa (TVUS);
  • mazā iegurņa iekšējo orgānu endoskopija (culdoscopy);
  • vēdera dobuma un krūškurvja rentgenogramma un resnās zarnas kontrasta rentgena starojums.

Vai ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt olnīcu vēzi saskaņā ar asins analīzes rezultātiem vēža šūnu antigēnam - audzēja marķierim CA-125 - beidzot tika noskaidrots. Pirmkārt, šo glikoproteīnu sintezē arī normālas šūnas; otrkārt, vēzi var noteikt tikai tad, ja ievērojami pārsniedz tā normu, kas raksturīga progresējošiem audzējiem.

Ārvalstu eksperti onkoloģijas jomā vadās pēc CA-125 līmeņa rādītājiem, lai uzraudzītu sievietes ķermeņa reakciju uz olnīcu vēža ārstēšanu un noteiktu tās atkārtošanos pēc ārstēšanas. CA-125 testu neizmanto olnīcu vēža agrīnas stadijas diagnosticēšanai.

Projekts sievietēm ar onkoloģiju

Olnīcu vēzis ir ļaundabīga audzēja veids, kas galvenokārt attīstās no olnīcu audiem. Visbiežāk tos pārstāv epitēlija audzēji (adenokarcinoma, gļotādas olnīcu vēzis, serozs olnīcu vēzis utt.), Dzimumorgānu nabassaites germinogēnie un stromas audzēji.

Olnīcu vēža cēloņi

Uzticami audzēju veidošanās cēloņi nav zināmi, tāpēc, apspriežot olnīcu ļaundabīgo audzēju cēloņus, ārsti runā par riska faktoriem. Tie ietver šādus nosacījumus:

  • hiperestrogenija - pārmērīga sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) ražošana menstruālā cikla pirmajā fāzē. Tā kā olnīcu audi ir jutīgi pret to darbību, hormonālā stimulācija var izraisīt aktīvu šūnu proliferāciju un to ļaundabīgu transformāciju. Hiperestrogenisms tiek novērots arī ar superovulācijas stimulēšanu IVF vai olšūnu ziedošanas laikā, ar hormonu aizstājterapiju menopauzes patoloģijas ārstēšanas laikā, kā arī ar aptaukošanos, jo taukaudiem ir sava hormonālā aktivitāte;
  • ilgs reproduktīvais periods ar pastāvīgu ovulāciju - agrīns pubertātes sākums, vēlīna menopauze, grūtniecības trūkums, atteikums barot bērnu ar krūti;

  • Iedzimtība un ģenētiskā predispozīcija. Apmēram 10% šo jaunveidojumu gadījumu rodas ģenētisku iemeslu dēļ. Pirmkārt, mēs runājam par mutācijām BRCA gēnos. Arī risks palielinās audzēju klātbūtnē pirmās līnijas radiniekiem.
  • Posmi

    • 1. posma olnīcu vēzis - audzējs ietekmē tikai olnīcas un nepārsniedz tās;
    • 2. posms - tiek ietekmēti iegurņa orgāni;
    • 3. posms - tiek ietekmēti vēdera dobuma orgāni;
    • 4. posms - audzējs sniedzas ārpus vēdera dobuma, piemēram, plaušās vai pleirā.

    Olnīcu vēzis sievietēm: simptomi un pazīmes

    Olnīcu vēža simptomi agrīnā stadijā vai nu nepastāv, vai ir nespecifiski, tāpēc, pamatojoties uz sūdzībām, ir grūti aizdomas par šādas patoloģijas klātbūtni. Konkrētāki simptomi parādās vēlākajos posmos..

    Olnīcu vēža agrīnie simptomi:

    • malkojot vēdera lejasdaļā;
    • neskaidras lokalizācijas sāpes vēderā. Sākotnējos posmos tie rodas pēkšņi un tikpat pēkšņi pazūd, un uz ilgu laiku;
    • vēdera uzpūšanās.

    Olnīcu vēža pazīmes kopējās stadijās

    • izkārnījumu un urinācijas pārkāpums - attīstās sakarā ar to, ka audzējs izspiež dzemdi, un tas, savukārt, nospiež zarnas un urīnpūsli;
    • vēdera tilpuma palielināšanās. Kā likums, tas attīstās ascītu, brīva šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā. cieti taustāmu veidojumu klātbūtne vēderā;
    • sāpes intensīva olnīcu vēža gadījumā var liecināt par audzēja kāju vērpšanu un tā išēmiju. Reti tiek uzskatīta par olnīcu vēža pirmo pazīmi.

    Biežas olnīcu vēža pazīmes sievietēm:

    • svara zudums bez redzama iemesla;
    • apetītes zudums un pilnības sajūta no neliela ēdiena daudzuma;
    • ātra noārdīšanās.

    Diagnostika

    Slimības diagnostika tiek veikta 2 posmos - jaunveidojuma noteikšana, tā pārbaude un stadijas noteikšana. Parasti audzējs tiek atklāts, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes - ultraskaņu, CT, MRI. Piemēram, olnīcu vēzis ar ultraskaņas skenēšanu izskatās kā patoloģisks veidojums ar izplūdušām, izplūdušām robežām. Izmantojot šīs metodes, tiek veikts arī provizorisks procesa izplatības novērtējums, piemēram, vēža dīgtspēja iegurņa vai vēdera dobuma orgānos.

    Ja saskaņā ar radiācijas pētījumu metodēm tiek atklāts jaunveidojums, pacientam tiek piedāvāts ziedot asinis olnīcu vēzim (audzēja marķieru CA 125 un HE 4 noteikšanai ar ROMA indeksa skaitli), šis pētījums ar noteiktu varbūtības pakāpi diferencēs olnīcu karcinomu. Ja ir aizdomas par dzimumšūnas audzējiem, ārsts var ieteikt veikt AFP un hCG testus.

    Galīgo diagnozi un slimības stadijas noteikšanu galvenokārt veic pēc operācijas, kuras laikā materiāls tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai un vēdera dobumā tiek pārbaudīta karcinomatoze un metastāzes.

    Vai olnīcu vēzi var izārstēt?

    Olnīcu vēzi ārstē ar ķirurģiskas un ķīmijterapijas terapijas kombināciju. Operācijas mērķis ir pēc iespējas pilnīgāk noņemt audzēja masu, un ķīmijterapija iznīcina atlikušās ļaundabīgās šūnas un samazina patoloģijas recidīva vai progresēšanas iespējamību..

    Ķirurģija

    Intervences apjoms ir atkarīgs no procesa posma. Pirmā posma olnīcu vēzis ļauj noņemt skarto orgānu un olvadu. Tas ļauj īslaicīgi saglabāt otro olnīcu un, ja vēlas, sievietei dzemdēt bērnu. Pēc tam tiek veikta ovariogysterektomija. Indikācijas šādai ārstēšanai ir ļoti ierobežotas. Pamatā darbības standarts ietver dzemdes, olnīcu, olvadu, limfmezglu noņemšanu un lielāka omentuma rezekciju (tas palīdz novērst vēdera peritoneālo karcinomatozi un tā izplatīšanos visā vēdera dobumā). Turklāt var būt nepieciešama iesaistīto orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai zarnu, rezekcija..

    Daudziem pacientiem slimība tiek diagnosticēta kopīgos posmos, kad tiek iesaistīti vēdera dobuma orgāni, tālu limfmezgli vai ārpus olnīcas vēdera dobumā ir olnīcu vēža metastāzes. Tad ārstēšana sākas ar vairākiem ķīmijterapijas kursiem, un operācija tiek veikta pēc audzēja apjoma samazināšanas.

    Ķīmijterapija

    Parasti olnīcu vēža ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas, kas ne tikai samazina audzēja masas daudzumu, bet arī sinhronizē ļaundabīgo šūnu dzīves ciklu, kas ļaus efektīvāk ārstēt.

    Zāļu atlase tiek veikta, pamatojoties uz neoplazmas histoloģisko veidu. Piemēram, pirmās līnijas terapijas izvēle adenokarcinomas ārstēšanai ir platīna un taksānu kombinācija. Pēc tam, kad pacients ir saņēmis nepieciešamo ķīmijterapijas kursu skaitu, ārstēšana tiek pārtraukta un nodota aktīvai novērošanai, lai savlaicīgi atklātu recidīvu. Dažām sievietēm var būt indicēta mērķtiecīga bevacizumaba terapija..

    Slimības progresēšanas pierādījumi ir jaunu audzēja perēkļu parādīšanās saskaņā ar ultraskaņu, CT vai MRI un / vai CA125 augšanu. Šeit ir svarīgi recidīva veidi:

    • jutīga pret platīnu - audzēja progresēšana sākās ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ķīmijterapijas pārtraukšanas. Šajā gadījumā jūs varat turpināt ārstēšanu ar platīna zālēm, bet kombinācijā ar citām iepriekš nelietotām zālēm. Ja kopš ārstēšanas pārtraukšanas ir pagājis vairāk nekā gads, var izmantot pirmās līnijas ķīmijterapiju;
    • izturīgs pret platīnu - audzējs sāka progresēt agrāk nekā sešus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas;
    • platīna izturīgs recidīvs - audzējs progresē jau 1. CT līnijas laikā.

    Pēdējos divos gadījumos turpmākai apstrādei izmanto shēmas, kas nesatur platīna preparātus. Ja tas nepalīdz, tad tie aprobežojas ar uzturošo terapiju..

    Olnīcu vēža profilakse

    Ir zinātniski pierādījumi, ka nepārtraukta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana 5 gadus samazina olnīcu vēža iespējamību 2 reizes. Tomēr nav ieteicams lietot šīs zāles tikai šim nolūkam. Grūtniecība un zīdīšana samazina arī šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamību..

    Atsevišķi ir vērts atzīmēt iedzimtu olnīcu vēzi. Pacientiem no riska grupas tiek parādīta ikgadēja izmeklēšana, ieskaitot iegurņa ultraskaņu un CA 125 noteikšanu. Turklāt, sasniedzot noteiktu vecumu, viņiem var piedāvāt profilaktisku ovariektomiju (olnīcu noņemšanu)..

    Prognozes un izdzīvošana olnīcu vēzē

    Olnīcu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ir plaši izplatīta sievietēm reproduktīvā un klimaktēriskā vecumā, un ar diezgan augstu mirstības līmeni. Katru gadu slimība tiek diagnosticēta vairāk nekā divsimt tūkstošiem sieviešu un, kā likums, jau olnīcu vēža kopējā stadijā.

    Tas pārsteidz ekspertus, cik daudz sieviešu dzīvo ar olnīcu vēzi 3,4 stadijā, ascīta klātbūtnē un neiet pie ārsta. Atkarībā no audzēja stadijas un struktūras ir atkarīga turpmākā pacienta vadības un prognozēšanas taktika.

    Jusupova slimnīcā ir izveidotas trīs nodaļas cīņai pret vēzi - ambulatorā ķīmijterapija, paliatīvās aprūpes slimnīca un onkoloģiskā slimnīca. Jusupova klīnika tika izveidota diagnostikai, izmantojot jaunākās iekārtas un ārstēšanu saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem un standartiem. Balstoties uz klīniku, onkoloģiskie pacienti tiek atjaunoti arī pēc ārstēšanas. Jusupova slimnīcā tiek veikti arī klīniskie pētījumi.

    Jusupova slimnīcas speciālisti ir augsti kvalificēti un ar pieredzi pacientu vadībā ar dažādiem onkoloģiskā procesa posmiem. Augstā līmenī ārsti veiks hormonterapiju, imūnterapiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķirurģiskas iejaukšanās, radioloģisko ārstēšanu utt..

    Pacienti atrodas dažādu ērtību palātās ar visiem higiēnas priekšmetiem, un ēdieni apmierinās pat visprasīgāko.

    Tikšanos var veikt pa tālruni vai tiešsaistē. Jusupova slimnīca strādā visu diennakti.

    Olnīcu vēža klasifikācija

    Posma olnīcu vēža klasifikācija tiek izmantota visā pasaulē.

    Olnīcu vēža pirmās pakāpes noteikšana ir saistīta ar faktu, ka vēža audzējs neizplatās ārpus skartās olnīcas. Pirmajam posmam ir savas apakšpozīcijas:

    1.a posms, kad ļaundabīgam audzējam ir raksturīgs vienpusējs bojājums, un vēža šūnas atrodas olnīcā, virspusē nav.

    1.c stadijai raksturīgs divpusējs ļaundabīgs process. Patoloģiskās šūnas atrodas dziedzeru iekšpusē, to nav ārējā virsmā un vēdera dobumā.

    1.c posms ir arī divpusējs, bet tam ir vismaz viens no šiem faktoriem:

    • Kapsulas plīsums cistiskas neoplazmas gadījumā;
    • Vienpusēja vai divpusēja vēža šūnu lokalizācija uz virsmas;
    • Patoloģisku šūnu noteikšana intraperitoneālā šķidruma izpētē

    Olnīcu vēža procesa otro posmu raksturo iegurņa orgānu iesaistīšana.

    2.a posms tiek iestatīts, ja dzemde ir bojāta atsevišķi vai ar olvadiem, bez vēža šūnu klātbūtnes intraperitoneālajā šķidrumā.

    2.c stadija nozīmē urīnpūšļa, taisnās zarnas vai sigmas iesaistīšanos.

    2.c posms ļauj noteikt vēža šūnas ne tikai iegurņa orgānos, bet arī izmeklētajā šķidrumā no vēdera dobuma.

    Trešo olnīcu vēža stadiju raksturo iesaistīšanās procesā papildus vienai vai divām olnīcām arī limfmezgliem un / vai vēdera dobuma membrānai..

    3a posms norāda uz patoloģisko šūnu klātbūtni olnīcās un vēdera dobuma membrānā, tās augšējās sekcijās.

    3c - vēdera dobuma membrānā ir atrodamas metastāzes diametrā līdz diviem centimetriem.

    3.c posms nozīmē limfmezglu un / vai metastāžu diametra iesaistīšanos intraperitoneālajā membrānā, kas pārsniedz divus centimetrus..

    4. stadijas olnīcu vēzi raksturo procesa izplatīšanās ārpus vēdera dobuma. Prognoze par 4. stadijas olnīcu vēzi ar metastāzēm ir slikta, un to, cik daudz dzīvo ar 4. stadijas olnīcu vēzi, mēra mēnešos.

    Olnīcu vēža etioloģija

    Droši nav noskaidroti iemesli, kas vēlāk noved pie olnīcu vēža, taču ir faktori, kas palielina tā rašanās varbūtību.

    • Apgrūtināta ģimenes anamnēze (olnīcu vēža klātbūtne tuviem radiniekiem);
    • Dzemdības pēc trīsdesmit piecu gadu vecuma;
    • Apgrūtināta ginekoloģiskā vēsture: aborti, aborti, uroģenitālās sistēmas hroniskas iekaisuma slimības;
    • Atteikums barot bērnu ar krūti;
    • Labdabīgi jaunveidojumi, cistas;
    • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
    • Sievietes sliktie ieradumi: alkohols, smēķēšana, narkomānija;
    • Vienlaicīgu slimību klātbūtne (diabēts, hipertensija, aterosklerozes asinsvadu bojājumi);
    • Palielināts ķermeņa svars un aptaukošanās;
    • Kaitīgi darba apstākļi;
    • Dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā utt..

    Olnīcu vēža klīniskais attēls

    Diemžēl sākotnējie posmi var notikt pilnīgi asimptomātiski. Vēža atklāšana pirmajā posmā ir vairāk saistīta ar ikgadējiem izmeklējumiem. Liela nozīme ir vēža agrīnai diagnosticēšanai, tāpēc visu specialitāšu ārstu onkoloģiskā modrība ir ļoti svarīga un nepieciešama.

    Olnīcu vēža progresēšana un 2., 3. stadijas sākšanās jau rada noteiktus simptomus, jo audzēja lieluma palielināšanās noved pie kaimiņu struktūru un orgānu saspiešanas. Parādās diskomforts, pilnuma sajūta vēdera lejasdaļā, audzēja augšanas dēļ tas palielinās. Parādās dispepsijas simptomi, piemēram, grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, samazināta ēstgriba, pacienti cieš no aizcietējumiem, disuriskiem traucējumiem, mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā, diskomfortu dzimumakta laikā, menstruācijas.

    Onkoloģiskā procesa trešo un ceturto posmu pavada visu iepriekš minēto tūsku pievienošana, svara zudums, patoloģiska miegainība, nogurums, vājums. Attīstās ascīts, pleirīts utt. Cik daudz sieviešu dzīvo ar 3., 4. stadijas vēzi ar ascītu un pleirītu, ir ārkārtīgi grūts jautājums, atkarīgs no daudziem faktoriem, bet ārstēšanas atteikuma gadījumā - ļoti īsu laiku.

    Olnīcu vēža ārstēšana

    Olnīcu vēža ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Visbiežāk izmantotā divu metožu kombinācija ir ķirurģija ar ķīmijterapijas ārstēšanu..

    Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir orgānu un audu, kas satur vēža šūnas, izgriešana. 3. stadijas olnīcu vēža ārstēšana visbiežāk ietver dzemdes noņemšanu ar piedēkļiem, un, ja pārskatīšanas laikā audzējs tiek atklāts omentum vai zarnās, tie tiek arī rezekti..

    Tiek izmantotas arī radioķirurģiskas metodes olnīcu vēža ārstēšanai. Tiek izmantoti speciāli gamma naži, kibernaži, kas rada radioaktīvos starus. Šī metode ļauj cīnīties ar patoloģiskām šūnām, neietekmējot veselos audus..

    Ķīmiski terapeitiskā terapija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu, kavē patoloģisko šūnu pavairošanu un novērš recidīvu. 1. stadijas olnīcu vēža ķīmijterapija ne vienmēr tiek nozīmēta, dažreiz tās lietošana ir nepraktiska, un dažreiz tā ir nepieciešama. 3. stadijas vēža ārstēšana bez ķīmijterapijas ir gandrīz neiespējama. Pirmajā kursā tiek noteikta maksimālā ķīmijterapijas zāļu deva ar turpmāku samazinājumu.

    Dažreiz ķīmijterapijas ārstēšana nav efektīva, un var izmantot citas pretvēža zāles, piemēram, daudziem pacientiem ar 3. stadijas olnīcu vēzi Kelix labi saglabājas. Radiācijas terapiju izmanto reti un tikai olnīcu vēža metastāžu ārstēšanai..

    Hormonu terapija dažreiz tiek kombinēta ar ķīmijterapijas terapiju ļaundabīga vēža gadījumā..

    Prognoze un dzves ilgums

    Ja vēža process tika diagnosticēts olnīcu vēža pirmajā posmā un tika veikta adekvāta ārstēšana, iespējams, ka slimība pilnībā atjaunosies, un prognoze ir labvēlīga.

    Olnīcu vēža otrajā posmā ar efektīvu ārstēšanu sešdesmit līdz septiņdesmit procentiem sieviešu tiek novērota piecu gadu izdzīvošana..

    Olnīcu vēža diagnosticēšanas gadījumā 3. stadijā piecu gadu izdzīvošana tiek novērota apmēram piecdesmit procentiem pacientu, ja vien nav ascīta. Ja ascīts parādījās jau olnīcu vēža 3. stadijā, piecu gadu izdzīvošana tiek samazināta līdz trīsdesmit procentiem. Protams, jums jāsaprot, ka, ja atsakāties no ārstēšanas, prognoze kļūst ārkārtīgi nelabvēlīga. Pacientu ar 3. stadijas olnīcu vēzi novērošana norāda, ka pēc operācijas, zāļu terapijas utt. izdzīvošana ir ievērojami augstāka nekā sievietēm, kuras atteicās no ārstēšanas.

    Diemžēl olnīcu vēža 4. stadijā prognoze ir slikta, un izdzīvošanas līmenis ir zems..

    Sazinoties ar Jusupova slimnīcu, eksperti no savas pieredzes var pastāstīt daudzus atveseļošanās stāstus, parādīt gadījumus, kad pretēji visām prognozēm sievietes daudzus gadus bauda dzīvi, pastāstīt, cik cilvēku dzīvo ar 3. stadijas olnīcu vēža diagnozi, progresējot procesu. Tikšanos var veikt pa tālruni un tiešsaistē..

    Olnīcu vēzis: stadijas

    Pēc olnīcu vēža diagnosticēšanas Izraēlas ārsti pacientam veic pārbaudi, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies visā ķermenī - un, ja jā, tad cik daudz. Šo procesu sauc par inscenēšanu vai vēža stadijas noteikšanu..

    Zinot vēža stadiju, ārsti var novērtēt patoloģijas smagumu un izvēlēties labākās ārstēšanas metodes. Ja agrīnās slimības stadijās ārstēšana parasti sākas ar operāciju, tad vēlākajos posmos pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija.

    Ir četras olnīcu vēža stadijas - no I (1) līdz IV (4). Kā likums, jo mazāks skaits, jo zemāka ir vēža izplatības pakāpe. Liels skaits (piemēram, IV stadija) nozīmē, ka vēzis ir sagūstījis vairāk orgānu un audu. Lai arī katrs organisms ir unikāls, vienā stadijā esošos audzējus parasti ārstē ar tām pašām metodēm. Turklāt: pacientiem ar olnīcu vēzi noteiktā stadijā parasti ir vispārēja prognoze.

    Raksta navigācija

    Kā saņemt attālinātu vēža ārstēšanu Izraēlā koronavīrusa epidēmijas laikā?

    Kā noteikt vēža stadiju

    Viens no olnīcu vēža operācijas mērķiem ir ņemt paraugus diagnostikai un inscenēšanai. Lai noteiktu vēža stadiju, ārsti izņem audu paraugus no dažādām iegurņa un vēdera dobuma daļām un pārbauda tos laboratorijā..

    Nosakot olnīcu vēža stadiju, tiek izmantotas 2 sistēmas:

    • FIGO sistēma, ko izstrādājusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija;
    • TNM inscenēšanas sistēma, ko izstrādājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja.

    Šīs divas sistēmas ir gandrīz identiskas..

    Nosakot (klasificējot) olnīcu vēzi abās sistēmās, tiek ņemti vērā 3 faktori:

    1. Audzēja izplatības pakāpe (lielums) (T). Vai vēzis ir izplatījies ārpus olnīcas vai olvadiem? Vai patoloģija iebruka blakus esošos iegurņa orgānos, ieskaitot dzemdi un urīnpūsli??
    2. Izplatiet uz tuvējiem limfmezgliem (N). Vai vēzis ir izplatījies limfmezglos, kas atrodas iegurņa dobumā vai ap aortu (galvenā artērija, kas iet no sirds gar vēdera dobuma un iegurņa aizmugurējo sienu)? Šos limfmezglus sauc arī par paraaortiem..
    3. Sadalījums attālās struktūrās (M - metastāzes). Vai vēzis ir izplatījies šķidrumā ap plaušām (ļaundabīgs pleiras izsvīdums), kaulā vai attālos iekšējos orgānos, piemēram, aknās?

    Kādas ir olnīcu vēža stadijas??

    Tabulā parādītā pieturvietu sistēma ietver patoloģiskas vai ķirurģiskas stadijas. Tos nosaka pēc operācijas laikā iegūto audu analīzes rezultātiem. Šo procesu sauc arī par ķirurģisku inscenējumu. Ja nav iespējams nekavējoties veikt operāciju, ārsts nosaka vēža klīnisko stadiju. Lai to izdarītu, viņš izmanto medicīniskās pārbaudes rezultātus, ņem vērā slimības simptomus, kā arī datus, kas iegūti biopsijas un attēlu izmeklējumos, kas veikti pirms operācijas.

    Zemāk aprakstīto sistēmu izstrādāja Amerikas Apvienotā vēža komiteja, un tā šobrīd ir spēkā (2020. gada janvāris)..

    Skatuve (AOOC sistēma)TNM faktoriSkatuve (FIGO sistēma)Skatuves apraksts
    EsT1, N0, M0EsVēža šūnas ir atrodamas tikai vienā vai abās olnīcās vai olvados (T1). Vēzis nav izplatījies uz tuvākajiem limfmezgliem (N0) vai uz attāliem iekšējiem orgāniem (M0).
    IAT1a, N0, M0IAVēzis ietekmē vienu olnīcu, un vēža šūnas atrodas tikai olnīcā; vai nu vienu olvadu ietekmē vēzis, un vēža šūnas atrodas tikai olvados. Olnīcu vai olvadu ārējā virsmā nav ļaundabīgu šūnu. Peritoneālajā šķidrumā un ascītos no vēdera dobuma un iegurņa vēža šūnas arī nav (T1a). Vēzis nav izplatījies uz tuvākajiem limfmezgliem (N0) vai uz attāliem iekšējiem orgāniem (M0).
    IBT1b, N0, M0IBVēzis ietekmē abas olnīcas vai abas olvadus, bet uz šo orgānu ārējām virsmām nav ļaundabīgu šūnu. Peritoneālajā šķidrumā un ascītos no vēdera dobuma un iegurņa vēža šūnas arī nav (T1b). Vēzis nav izplatījies uz tuvākajiem limfmezgliem (N0) vai uz attāliem orgāniem (M0).
    ICT1c, N0, M0ICVēzis ietekmē abas olnīcas vai abas olvadus. Turklāt ir taisnība vienam no šiem apgalvojumiem:

    • Audzēju ieskaujošie audi (kapsula) operācijas laikā plīst, kas var izraisīt vēža šūnu iespiešanos vēdera dobumā un iegurnī (audzēja kapsulas plīsums operācijas laikā). Šis ir posms IC1.
    • Vēža šūnas tika atrastas vismaz vienas olnīcas vai vienas olšūnas ārējā virsmā vai arī kapsula (audzēju apņemošie audi) pirms operācijas pārsprāga (kas varētu izraisīt vēža šūnu iespiešanos vēdera dobumā un iegurnī). Šis ir posms IC2.
    • Vēža šūnas ir atrodamas peritoneālajā šķidrumā vai ascītos no vēdera un iegurņa. Šis ir posms IC3.
    • Vēzis nav izplatījies uz tuvākajiem limfmezgliem (N0) vai uz attāliem iekšējiem orgāniem (M0).
    IIAT2a, N0, M0IIAVēzis ir izplatījies vai iekļuvis (sadīgts) dzemdē, olvados vai olnīcās (T2a). Patoloģija neuztvēra ne tuvākos limfmezglus (N0), ne attālākos orgānus (M0)..
    IIBT2b, N0, M0IIBVēža šūnas atrodas uz ārējās virsmas vai ir izaugušas kaimiņu iegurņa orgānos, ieskaitot urīnpūsli, sigmoid resnās zarnas vai taisnās zarnas (T2b). Vēzis nav izplatījies uz tuvākajiem limfmezgliem (N0) vai uz attāliem orgāniem (M0).
    IIIA1T1 vai T2, N1, M0IIIA1Vēzis ietekmē vienu vai abas olnīcas, vai nu vienu, vai abas olšūnas, vai arī tiek atklāts primārais peritoneālais vēzis (T1), kas varētu izplatīties vai izaugt kaimiņu iekšējos orgānos (T2).

    Vēzis izplatījās tikai uz retroperitoneālajiem (iegurņa un / vai paraaorta) limfmezgliem, bet ne uz attālām struktūrām (M0).

    IIIA2T3a, N0 vai N1, M0IIIA2Vēzis ietekmē vienu vai abas olnīcas, vai nu vienu, vai abas olvadus, vai arī tiek atklāts primārais peritoneālais vēzis, kas izplatījies vai audzis orgānos ārpus iegurņa. Operācijas laikā vēža šūnas vēdera dobumā (ārpus iegurņa) nav redzamas ar neapbruņotu aci, tomēr vēdera gļotādas laboratoriskajā pētījumā audos tiek atrasti sīki ļaundabīgo šūnu puduri (T3a)..

    Vēzis var izplatīties vai nebūt izplatīts uz retroperitoneālajiem limfmezgliem (N0 vai N1), bet slimība nav izplatījusies uz attāliem orgāniem (M0).

    IIIBT3b, N0 vai N1, M0)IIIBVēzis ietekmē vienu vai abas olnīcas, vai nu vienu, vai abas olvadus, vai arī tiek atklāts primārais peritoneālais vēzis, kas izplatījies vai audzis orgānos ārpus iegurņa. Vēža šūnu uzkrājumi ir pietiekami lieli, lai būtu redzami ar neapbruņotu aci, bet nepārsniedz 2 cm diametru (T3b)..

    Vēzis, iespējams, nav izplatījies uz retroperitoneālajiem limfmezgliem (N0 vai N1), bet slimība nav iekļuvusi aknās, liesā vai citos tālu orgānos (M0).

    IIICT3c, N0 vai N1, M0IIICVēzis ietekmē vienu vai abas olnīcas, vai nu vienu, vai abas olvadus, vai arī tiek atklāts primārais peritoneālais vēzis, kas izplatījies vai audzis orgānos ārpus iegurņa. Vēža šūnu uzkrāšanās diametrs pārsniedz 2 cm. Ļaundabīgas šūnas var atrasties uz aknu vai liesas virsmas (uz kapsulas) (T3c)..

    Vēzis var izplatīties vai nebūt izplatījies uz retroperitoneālajiem limfmezgliem (N0 vai N1), bet slimība nav iekļuvusi aknās, liesā vai citos tālu orgānos (M0).

    IVAJebkurš T, jebkurš N, M1aIVAVēža šūnas ir atrodamas šķidrumā ap plaušām (ļaundabīgs pleiras izsvīdums), bet vēzis nav izplatījies uz citām tālām struktūrām, ieskaitot aknas, liesu, zarnas un limfmezglus ārpus vēdera dobuma (M1a).
    IvbJebkurš T, jebkurš N, M1bIvbVēzis ir iekļuvis liesā vai aknās, limfmezglos, izņemot retroperitoneālo, un / vai citos orgānos vai audos ārpus vēdera dobuma, piemēram, plaušās vai kaulos (M1b).

    Ārstēšana onkoloģijas centrā Ikhilov, neizejot no mājām.

    Kā klīnikas speciālisti izturas pret pacientiem koronavīrusa laikā.

    Izmaksas olnīcu vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai Izraēlā

    Ārzemju pacientu ērtībām mēs piedāvājam cenu diagnostikas un medicīniskajām procedūrām, kas tiek izrakstītas Ichilov onkoloģijas centrā olnīcu vēža ārstēšanai dolāros..

    Lai uzzinātu precīzas ārstēšanas izmaksas, aizpildiet pieteikumu. Nākamo 2 stundu laikā ar jums sazināsies onkoloģijas centra ārsts. Viņš uzdos jums nepieciešamos jautājumus un pateiks precīzas vēža ārstēšanas izmaksas Izraēlā. Informāciju var iegūt arī pa tālruni: + 972-3-376-03-58 Izraēlā un + 7-495-777-6953 Krievijā.

    Diagnostikas un ārstēšanas procedūrasIzmaksas
    Olnīcu noņemšana3654 USD
    PET CT1687 USD
    Olnīcu vēža ķīmijterapija (1 kurss)1486 USD
    Ģenētisko mutāciju analīze BRCA1 un BRCA2216 USD

    2015. gada septembrī es jutos vienreizējs kreisajā krūtīs. Es neesmu satraukums, bet es zināju, ko tas varētu nozīmēt. Pēc mēneša man bija tikšanās ar savu akušieri-ginekologu, tāpēc sākumā es domāju, ka es gaidīšu un parunāšu par to ar savu ārstu.

    Man bija mammogramma tikai pirms sešiem mēnešiem. Bet izpētījis informāciju internetā, es sapratu, ka drošības labad agrāk jātiekas ar ārstu.

    Piecus gadus pirms diagnozes noteikšanas es trenējos četras reizes nedēļā un biju lieliskā formā. Draugi pamanīja, ka esmu zaudējis daudz svara, bet es tikai domāju, ka tas ir saistīts ar manu aktīvo dzīvesveidu. Šajā laikā man pastāvīgi bija problēmas ar vēderu. Mani ārsti ieteica bezrecepšu medikamentus..

    Mēnesi man arī bija pastāvīga caureja. Mani ārsti neko sliktu nav atraduši.

    2016. gada sākumā es izmantoju ārsta ieteikumus un veicu kolonoskopiju. Es nekad agrāk to neesmu darījis. Mans ārsts parādīja vīram, un man bija kolu attēls. Attēlā bija redzami divi polipi. Ārsts norādīja uz manu kolu, pirmkārt, pārliecinot mūs, ka nav par ko uztraukties. Tad viņš norādīja uz citu vietu un pastāstīja, ka, viņaprāt, ir aizdomas par vēzi. Procedūras laikā viņš veica biopsiju un tika analizēti audi.

    2011. gadā es sāku skābes refluksu. Tas bija neērti un satraucoši, tāpēc es devos pie mūsu ģimenes ārsta uz pārbaudi. Apmeklējuma laikā viņš man vaicāja, kad pēdējo reizi pārbaudīju suņa antigēnu - ikdienas pārbaudi, ko daudzi vīrieši veic, lai pārbaudītu iespējamās prostatas vēža pazīmes. Ir pagājuši apmēram trīs gadi kopš es izdarīju šo pārbaudi, tāpēc viņš to pievienoja manai šīs dienas vizītei..

    Mans stāsts sākas ar nejutīgumu. Reiz 2012. gadā trīs kreisās rokas pirksti pēkšņi zaudēja jūtīgumu. Es nekavējoties norunāju ārstu. Laikā, kad ārsts varēja mani uzņemt, viss jau bija pagājis, bet mana sieva pārliecināja mani doties uz konsultāciju. Man tika veikts rentgens, lai redzētu, vai nav mugurkaula bojājumu pazīmju, iespējams, no kravas automašīnas. Kad daži.

    2010. gada ziemā, kad man bija 30 gadu, es jutu pēkšņas sāpes labajā pusē. Sāpes bija asas un sākās bez brīdinājuma. Es nekavējoties devos uz tuvāko slimnīcu.

    Ārsts saņēma mana asins analīzes rezultātus, un viņš redzēja, ka mans balto asins šūnu skaits ir ārkārtīgi paaugstināts. Ārsts un citi, kas redzēja šos rezultātus, bija satraukti un lūdza ginekologu pēc izsaukuma nekavējoties nākt pie manis.

    Apmēram trīs gadus es cīnījos ar periodisku klepu. Viņš parādījās ziemā un pazuda līdz pavasarim, un tad es aizmirsu par viņu. Bet 2014. gada rudenī tas notika agrāk. Oktobrī mana sieva piezvanīja vietējam pulmonologam. Pirmā tikšanās mums bija paredzēta trīs mēnešu laikā..

    . Ichilovas onkoloģijas centrā tikāmies ar krūšu kurvja ķirurgu. Mēs nolēmām pilnībā noņemt mezgliņu.

    Olnīcu vēzis

    Olnīcu vēzis ir primārs, sekundārs vai metastātisks audzējs, kura audzējs ir sieviešu dzimuma hormonus ražojošie dzimumdziedzeri - olnīcas. Sākuma stadijā olnīcu vēzis nav ļoti simptomātisks; patognomoniskas izpausmes nav. Bieži sastopamās formas izpaužas kā vājums, savārgums, samazināta un izkropļota apetīte, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, disuriski traucējumi, ascīts. Olnīcu vēža diagnostika ietver fizisko un vaginālo izmeklēšanu, ultraskaņu, iegurņa NMR vai CT skenēšanu, laparoskopiju, vēža marķiera CA 125 izpēti. Olnīcu vēža ārstēšanā tiek izmantota ķirurģiska pieeja (panhisterektomija), polichemoterapija, staru terapija..

    ICD-10

    Galvenā informācija

    Olnīcu vēzis ieņem septīto vietu vispārējās onkopatoloģijas struktūrā (4-6%) un ieņem trešo vietu (pēc dzemdes vēža un dzemdes kakla vēža) starp ļaundabīgiem audzējiem ginekoloģiskās onkoloģijas jomā. Biežāk olnīcu vēzis ietekmē sievietes pirmsmenopauzes un menopauzes periodos, lai gan tas nav izņēmums sievietēm līdz 40 gadu vecumam.

    Cēloņi

    Olnīcu vēža attīstības problēma tiek apskatīta no trīs hipotēžu perspektīvas. Tiek uzskatīts, ka, tāpat kā citi olnīcu audzēji, olnīcu vēzis attīstās ilgstoša hiperestrogenisma apstākļos, kas palielina audzēja transformācijas iespējamību estrogēniem jutīgos dziedzera audos.

    Cits viedoklis par olnīcu vēža ģenēzi ir balstīts uz pastāvīgas ovulācijas jēdzienu agrīnā menarche sākuma stadijā, vēlīnā menopauzes laikā, nelielu grūtniecību skaitu un laktācijas saīsināšanu. Nepārtraukta ovulācija veicina olnīcu stromas epitēlija izmaiņas, tādējādi radot apstākļus DNS novirzes bojājumiem un onkogēna ekspresijas aktivizēšanai..

    Ģenētiskā hipotēze riska grupas sievietēm izšķir sievietes ar ģimenes formas krūts un olnīcu vēzi. Pēc novērojumiem, palielināts olnīcu vēža risks ir saistīts ar neauglības, olnīcu disfunkcijas, endometrija hiperplāzijas, bieža oophorīta un adnexīta, dzemdes fibroīdu, labdabīgu audzēju un olnīcu cistu klātbūtni. Hormonālās kontracepcijas lietošana vairāk nekā 5 gadus, gluži pretēji, samazina olnīcu vēža iespējamību gandrīz uz pusi.

    Klasifikācija

    Sākotnējā vēža fokusa izcelsmes vietā izšķir primāros, sekundāros un metastātiskos olnīcu bojājumus.

    1. Primārais olnīcu vēzis nekavējoties attīstās dziedzerī. Saskaņā ar viņu histotipu primārie audzēji ir papilāru vai dziedzeru struktūras epitēlija veidojumi, retāk attīstās no integumentārā epitēlija šūnām. Primārajam olnīcu vēzim bieži ir divpusēja lokalizācija; ir blīva tekstūra un bumbuļveida virsma; rodas galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam.
    2. Sekundārais olnīcu vēzis. Tas veido līdz 80% no klīniskajiem gadījumiem. Šīs vēža formas attīstība notiek no serozām, teratoīdām vai pseido-mucinous olnīcu cistām. Serozās cistadenokarcinomas attīstās 50–60 gadu vecumā, mucinozās - pēc 55–60 gadiem. Sekundārie endometrioīdie cistadenokarcinomas ir atrodami jaunām sievietēm, kuras parasti ir neauglīgas..
    3. Metastātiski olnīcu bojājumi attīstās audzēja šūnu izplatīšanās rezultātā, izmantojot hematogēnus, implantācijas un limfogēnus ceļus no primārajiem perēkļiem kuņģa, krūts, dzemdes un vairogdziedzera vēzē. Metastātiskiem olnīcu audzējiem ir strauja augšana un nelabvēlīga gaita, tie parasti ietekmē abas olnīcas, agri izplatās pa iegurņa vēderplēvi. Makroskopiski olnīcu vēža metastātiskajai formai ir bālgana krāsa, viendabīga virsma, blīva vai mīkla konsistence..

    Retākus olnīcu vēža veidus attēlo papilāru cistadenoma, granulozes šūna, dzidru šūnu (mezonefroīda) vēzis, adenoblastoma, Brennera audzējs, stromas audzēji, disgerminoma, teratokarcinoma utt. Klīniskajā praksē olnīcu vēzi novērtē saskaņā ar IVM stadijas un TNO kritērijiem (fig. (primārā audzēja, reģionālo un tālo metastāžu izplatība).

    I (T1) - audzēja izplatība notiek tikai olnīcās:

    • IA (T1a) - vienas olnīcas vēzis bez tā kapsulas dīgšanas un audzēja šūnu augšanas uz dziedzera virsmas
    • IB (T1b) - abu olnīcu vēzis bez to kapsulu dīgšanas un audzēja šūnu augšanas uz dziedzeru virsmas
    • IC (T1c) - vienas vai divu olnīcu vēzis ar dīgtspēju un / vai kapsulas plīsumu, audzēja izaugumi uz dziedzera virsmas, netipisku šūnu klātbūtne ascitiskos vai flush ūdeņos

    II (T2) - vienas vai abu olnīcu bojājumi, audzējam izplatoties iegurņa struktūrās:

    • IIA (T2a) - olnīcu vēzis izplatās vai metastastējas olvados vai dzemdē
    • IIB (T2b) - olnīcu vēzis izplatās citās iegurņa struktūrās
    • IIC (T2c) - audzēja process aprobežojas ar mazā iegurņa bojājumiem, nosaka netipisku šūnu klātbūtni ascitiskos vai flush ūdeņos

    III (T3 / N1) - vienas vai abu olnīcu bojājums ar olnīcu vēža metastāzēm gar vēderplēvi vai reģionālajiem limfmezgliem:

    • IIIA (T3a) - mikroskopiski apstiprinātu intraperitoneālo metastāžu klātbūtne
    • IIIB (T3b) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālas metastāzes ar diametru līdz 2 cm
    • IIIC (T3c / N1) - makroskopiski noteiktas intraperitoneālas metastāzes ar diametru vairāk nekā 2 cm vai metastāzes reģionālajos limfmezglos

    IV (M1) - olnīcu vēža metastāzes attāliem orgāniem.

    Olnīcu vēža simptomi

    Olnīcu vēža izpausmes ir dažādas, ņemot vērā slimības morfoloģisko formu dažādību. Ar lokalizētām olnīcu vēža formām simptomu parasti nav. Jaunām sievietēm olnīcu vēzis var klīniski izpausties ar pēkšņu sāpju sindromu, ko izraisa audzēja kājas vērpšana vai tā kapsulas perforācija.

    Olnīcu vēža izpausmju aktivizēšana attīstās, audzēja procesam izplatoties. Palielinās savārgums, vājums, nogurums, subfebrīla stāvoklis; pavājināta ēstgriba, kuņģa-zarnu trakta darbība (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, aizcietējumi); disurisko parādību parādīšanās.

    Kad tiek ietekmēts vēderplēve, attīstās ascīts; plaušu metastāžu gadījumā - audzēja pleirīts. Vēlākajos posmos palielinās sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, attīstās apakšējo ekstremitāšu edēma, tromboze. Metastāzes olnīcu vēzē parasti atklāj aknās, plaušās un kaulos..

    Starp ļaundabīgiem olnīcu audzējiem tiek atrasti hormonaktīvi epitēlija veidojumi. Granulosa šūnu olnīcu vēzis ir feminizējošs audzējs, kas veicina priekšlaicīgu meiteņu pubertāti un dzemdes asiņošanas atjaunošanos pacientiem ar menopauzi. Maskulinizējošs audzējs - adrenoblastoma, gluži pretēji, izraisa hirsutismu, ķermeņa formas izmaiņas, krūšu samazināšanu un menstruāciju pārtraukšanu.

    Diagnostika

    Olnīcu vēža diagnosticēšanas metožu komplekts ietver fizisku, ginekoloģisku, instrumentālu pārbaudi. Ascīta un audzēju atpazīšanu jau var veikt vēdera palpācijas laikā.

    • Ginekoloģiskā izmeklēšana, lai arī tā ļauj noteikt vienpusējas vai divpusējas olnīcu izglītības klātbūtni, bet nesniedz skaidru priekšstatu par tās labdabības pakāpi. Izmantojot rektovaginālo izmeklēšanu, nosaka olnīcu vēža invāziju parametrijā un pararektālajos audos.
    • Vizualizācijas metodes. Izmantojot transvaginālo ultraskaņas attēlveidošanu (ultraskaņu), iegurņa MRI un CT skenēšana atklāj neregulāras formas tilpuma veidojumu bez skaidras kapsulas ar neveidīgām kontūrām un nevienmērīgu iekšējo struktūru; tiek aplēsts tā lielums un izplatība.
    • Olnīcu vēža diagnostiskā laparoskopija ir nepieciešama biopsijai un audzēja histotipa noteikšanai, peritoneālās izsvīduma vai tamponu paraugu ņemšanai citoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos ascitiskā šķidruma iegūšana ir iespējama, veicot punkciju maksts aizmugurējā fornix.

    Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, tiek norādīts ar audzēju saistīto marķieru pētījums serumā (CA-19.9, CA-125 utt.). Lai izslēgtu olnīcu vēža primāro bojājumu vai metastāzes tālu orgānos, tiek veikta mamogrāfija, kuņģa un plaušu rentgenogrāfija, irrigoskopija; Vēdera dobuma ultraskaņa, pleiras dobuma ultraskaņa, vairogdziedzera ultraskaņa; FGDS, sigmoidoscopy, cystoscopy, chromocystoscopy.

    Olnīcu vēža ārstēšana

    Jautājums par olnīcu vēža terapeitiskās taktikas izvēli tiek risināts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru, šī histotipa iespējamo jutīgumu pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību, pastiprinot somatiskos un vecuma faktorus. Olnīcu vēža ārstēšanā ķirurģiska pieeja (panhisterektomija) tiek apvienota ar polichemoterapiju un staru terapiju.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Olnīcu vēža lokalizētas formas (I-II gadsimts) ķirurģiska ārstēšana sastāv no dzemdes noņemšanas ar adneksektomiju un lielāka omentuma rezekcija. Novājinātiem vai vecāka gadagājuma pacientiem ir iespējams veikt dzemdes supvavaginālu amputāciju ar piedēkļiem un lielākas omentum subtotālas rezekciju. Operācijas laikā obligāti jāveic paraaortālo limfmezglu intraoperatīva pārskatīšana ar steidzamu intraoperatīvu histoloģisko izmeklēšanu. Kad III-IV. Olnīcu vēzis ir citoreduktīva iejaukšanās, kuras mērķis ir maksimizēt audzēju masu noņemšanu pirms ķīmijterapijas. Nepastāvīgi procesi aprobežojas ar audzēja audu biopsiju..

    Pretvēža terapija

    Polikhemoterapiju olnīcu vēzim var veikt pirmsoperācijas, pēcoperācijas posmā vai kā neatkarīgu ārstēšanu kopējam ļaundabīgam procesam. Polikhemoterapija (platīna preparāti, hloretilamīni, taksāni) ļauj nomākt audzēja šūnu mitozi un proliferāciju. Citostatisko līdzekļu blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, neiro- un nefrotoksicitāte, hematopoētisko funkciju kavēšana. Staru terapija olnīcu vēža gadījumā nav īpaši efektīva..

    Prognoze un profilakse

    Ilgstoša olnīcu vēža izdzīvošana ir saistīta ar slimības stadiju, audzēja morfoloģisko struktūru un tā diferenciāciju. Atkarībā no audzēja histotipa piecu gadu izdzīvošanas slieksnis pārsniedz 60–90% pacientu ar I stadiju olnīcu vēzis, 40-50% - no otrā gadsimta, 11% - no trešā gadsimta; 5% - no IV. Labvēlīgāka prognoze ir serozs un mucinous olnīcu vēzis; mazāk - mezonefrīds, nediferencēts utt..

    Pēcoperācijas periodā pēc radikālas histerektomijas (panhisterektomijas) pacientiem nepieciešama sistemātiska ginekologa novērošana, postkastrācijas sindroma attīstības novēršana. Olnīcu vēža profilaksē būtiska loma tiek piešķirta savlaicīgai dziedzeru labdabīgo audzēju noteikšanai, vēža profilaktiskajiem izmeklējumiem un nelabvēlīgu faktoru iedarbības samazināšanai..