Plaušu metastāžu diagnostika: CT un rentgenogrāfija

Melanoma

Datortomogrāfija ir viena no jutīgākajām un izplatītākajām metodēm plaušu metastāžu diagnosticēšanai. Šis pētījums atklāj audzēja perēkļus, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Tikai PET / CT ir jutīgāka un specifiskāka metode, taču tā ir retāk sastopama, dārgāka un grūtāk izmantojama.Lai noteiktu mazus perēkļus, labāk ir izmantot spirālveida datortomogrāfiju. Lai noteiktu metastāzes plaušās, kontrasta uzlabošana nav nepieciešama, bet tā var būt noderīga, lai diferencētu plaušu asinsvadus un limfmezglus ar to sekundāro bojājumu..

GAISMAS METASTĀZES: KLASIFIKĀCIJA

Sekundāros plaušu mezglus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

Izplatīšanas metode

Piešķirt hematogēnas metastāzes, un limfogēnas metastāzes, simptomi un prognoze, kas parasti ir sliktāki nekā ar hematogēniem. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas nonāk orgānu audos ar asins plūsmu, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, ar krūts vēzi.

Piešķiriet arī kontaktmetastāzes, kas rodas tiešā barības vada, balsenes, trahejas un citu orgānu vēža palielināšanās plaušu audos. Ļoti reti sūkšanas metastāzes, Balsenes, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēji, kas rodas ieelpojot.

Veiciet krūšu kurvja CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Metastāžu avots

Visbiežāk plaušu vēzis metastizē nieru, skeleta, krūts vēzi; ir atrodamas arī sarkomu metastāzes, semioomas. Nav uzticamu CT pazīmju, kas varētu ticami atšķirt viena vēža veida skrīningu no cita - piemēram, sarkomas sekundārais mezgls no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti sastopamās liposarkomas metastāzes, kurām datortomogrāfos ir "tauku" blīvums -50... -100 Hounsfīldas vienību robežās.

Dažādas lokalizācijas audzēju metastāžu biežums plaušās (pēc Rosenstrastra R.V.)

Primārais audzējsBiežums (%)
Chorioepithelioma55,4
Nieru vēzis34,7
Osteosarkoma32.3
Seminoma21.5
Ādas melanoma20.5
Piena dziedzeru vēzis15.7
Plaušu vēzis6.6
Resnās zarnas karcinoma5,6
Dzemdes vēzis, dzemdes sarkoma4.2
Kuņģa vēzis1,6

Plaušu metastāzes - radiogrāfa foto. Noapaļotas ēnas ir barības vada vēža metastāzes. Netālu no 2. ribas priekšējā segmenta ir skaidri redzams liels noapaļots mezgls. Attēlā labajā pusē - apļveida barības vada sašaurināšanās sakarā ar tās gļotādas sabiezēšanu ar audzēju.

Kā plaušu metastāzes izskatās rentgena laikā? Kreisie - mezgliņi pacientam ar sēklinieku vēzi. Labajā pusē - hematogēna olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangītu (pievērsiet uzmanību deformētajai acij, plaušu struktūras lineārajam raksturam).

Plaušu metastāzes: klīniskās simptomus un pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz brīdim, kad dīgtspēja notiek bronhu, pleiras, videnes, perikarda vai asinsvados, metastāzes videnes limfmezglos. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas tomēr var būt arī saistīta ar primārā audzēja klātbūtni.

Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asins klātbūtne krēpās ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz bronhu dīgšanu ar audzēju.

Starp klīniskajām izpausmēm un metastāžu saistību ar orgāniem ir noteikta saistība. Tātad, kā norāda N. I. Rybakova, elpas trūkums tika atklāts 13% gadījumu, kamēr lielākajai daļai pacientu bija krūts audzējs.

Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundāru perēkļu subpleurāras lokalizācijas pazīme..

Krūts vēzis metastasē limfogenitāti uz videnes limfmezgliem, kas, palielinot, traucē asinsriti. Turklāt ar krūts vēzi bieži rodas audzēja pleirīts. Kopā šie faktori provocē smaga elpas trūkuma attīstību.

KĀ SAISTĪT PATIESĪGU DARĪJUMU VIENKĀRTĀM METASTĀZĒM?

Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenoloģiju. Profesionāli tas tiek darīts specializētās plaušu institūcijās, piemēram, Sanktpēterburgas Phisiopulmonology Research Institute. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otro atzinumu - otru CT skenēšanas, MRI vai radiogrāfijas aprakstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu padomu var iegūt, izmantojot NTRC konsultāciju dienestu, kas apvieno pazīstamus diagnostikas ārstus no specializētiem centriem Krievijā.

Zemāk detalizēti apskatītas plaušu metastāžu radiācijas pazīmes.

Plaušu metastāžu CT pazīmes

Metastāzes visbiežāk attēlo mezglaini veidojumi plaušu audos bez stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Viņus raksturo šādas CT pazīmes:

Sekundāriem hematogēniem mezgliem visbiežāk ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās audzēja struktūras izmaiņas sakarā ar asiņošanu parenhīmā, kalcifikācijas, mezgla centrālās daļas nekrozi, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs provocē plaušu parenhīmas tūsku, vai "starojošas", ja rodas audzēja limfangīts.

Kreisā - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Foci ir identificēti abās pusēs. Labajā pusē - maza un vidēja fokusa izplatīšanās aknu vēža gadījumā.

Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēzē, datortomogrāfija (CT).

Limfogēnas metastāzes rentgenoloģiski un CT izskatās kā vairāki mazi perēkļi ar izkliedētu sadalījumu, lokalizēti interlobular septa, pleiras loksnēs. Apkārt jūs varat redzēt raksturīgu vēža limfagiīta attēlu. Turklāt gandrīz vienmēr tiek konstatēti videnes patoloģiski izmainīti un palielināti limfmezgli. Limfogēno metastāžu gadījumā jābūt diferencētām ar miliāro tuberkulozi, sarkoidozi. Dažreiz tas prasa otru viedokli.

CT: plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā. Labajā pusē redzamajā sarkanā zvaigznīte norāda uz audzēja mezglu piena dziedzerī, un sarkanās bultiņas norāda uz audzēja augšanas zonu krūšu sienā. Zilas zvaigznes norāda uz karcinomatozu pleirītu - šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Sekundārais mezgls ir atzīmēts ar bultiņu kreisajā pusē.

Kontaktmetastāzes attēlo mīksto audu apjoma veidošanās, izdaloties no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs rodas no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

Audzēja kontakta izplatības piemērs: pleiras mezotelioma, kas iedīgst plaušu augšējā daivā un krūškurvja sienā. Spirāldatortomogrāfija (MSCT).

Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki bojājumi. Atsevišķi sekundārie mezgli ir ārkārtīgi reti un rodas mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu tiek identificēti, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura varbūtība. Atsevišķa metastāze jānošķir no primārā vēža, jo parasti tai nepieciešama audu pārbaude pēc operācijas vai biopsijas.

Hematogēnas metastāzes visbiežāk tiek lokalizētas plaušu perifērās daļās, prom no lieliem asinsvadu-bronhu saišķiem, pleiras membrānas tuvumā. Ar vairākiem hematogēniem bojājumiem ir tendence palielināties perēkļu virzienā "no augšas uz leju". Biežāk hematogēnas metastāzes atrodas nejauši, bez skaidra savienojuma ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praksē nenotiek tā, ka hematogēnie sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Ja ir šāds sadalījums, vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās daivas), vairākiem abscesiem utt..

Limfogēnas metastāzes izpaužas kā videnes limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar nelielu fokālo izkliedi ar perēkļiem līdz 2-3 mm diametrā netālu no pleiras un interlobular septa, kā arī gar bronhiem un asinsvadu saišķiem..

Augšstilbu mīksto audu sarkomas hematogēnas metastāzes uz CT (pa labi) un rentgenogrāfija (pa kreisi).

Kontaktmetastāzes parasti ir vienas un tās atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas.

Atsevišķi tiek apskatītas primārā plaušu vēža metastāzes - hematogēnas un limfogēnas. Hematogēnu var lokalizēt skartajā pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Jo tālāk metastāzes atrodas no galvenā audzēja, jo sliktāka ir prognoze.

Pievērsiet uzmanību labās plaušas saknes struktūras palielinājumam un pārkāpšanai. Tas ir centrālais vēzis. Turklāt tika konstatētas fokālās ēnas abos plaušu laukos (hematogēnā izplatība), kā arī “stari”, kas stiepjas radiāli no saknes audzēja (limfogēna izplatība).

Kā atšķirt metastāzes plaušās no sarkoidozes vai tuberkulozes?

Ir ārkārtīgi svarīgi spēt atšķirt plaušu CT metastāzes un šādus fokusa veidojumus:

Primārie ļaundabīgie audzēji

  • primārais perifērais vēzis
  • bronhu alveolārais vēzis
  • limfoma, Kapoši sarkoma

Labdabīgi audzēji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoze

  • tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

Iekaisuma slimības

  • septiska fokusa pneimonija un vairāki abscesi

Asinsvadu patoloģijas

Normāli anatomiski veidojumi

  • intrapulmonāli limfmezgli

Hematogēno metastāžu atšķirīgās pazīmes datortomogrāfijā (CT)

Cik daudzi dzīvo ar kaulu metastāzēm krūts vēža gadījumā

Saskaņā ar angļu ķirurga Stefana Pedžeta teoriju krūts vēža metastāzes ir atkarīgas no tā, kāda veida audzējs attīstās primārajā fokusā. Izpētīta ļaundabīgo šūnu histoloģiskās piederības un orgāna, kurā šāda veida šūnas var attīstīties, atkarība. Saskaņā ar statistiku, krūts vēža metastāzes visbiežāk notiek kaulu audos, jo vide ir labvēlīga nepārtrauktai augšanai. Tas var būt mugurkaula, ribu un iegurņa kauli. Citas iespējas ir smadzenes, aknas un plaušas..

Kaulu metastāžu simptomi un pirmās pazīmes

Šie audzēja sekundāro perēkļu veidošanos kaulu audos norāda šādi simptomi:

  • Smagas sāpes skartajā zonā, jo perioste ir ļoti inervēta un nervu šūnas pārraida signālu smadzenēm.
  • Ierobežota mobilitāte, dažreiz kaulu retināšana un bieži lūzumi.
  • Apetītes trūkums, vājums un svara zudums.

Metastāzes parasti rodas onkoloģiskā procesa 3 posmos. Šajā periodā notiek pirmsmetastātiskas nišas veidošanās, tas ir, vēža šūnas ar atbrīvoto ķīmisko vielu palīdzību sev sagatavo jaunu dzīvotni. Jaunākie pētījumi parādīja, ka krūts vēža gadījumā metastastējas tikai tās šūnas, kurām nav estrogēna receptoru. Tas nozīmē, ka tos nebūs iespējams iznīcināt ar hormonālām zālēm. Pacientam ir atlikuši tikai 2 - 3 mēneši, lai sāktu jau histoloģiski jauna audzēja ārstēšanu. Ne katrs organisms to var izturēt. Tāpēc metastāžu dzīves ilgums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, sievietes vecuma, primārā audzēja veida..

Kaulu metastāžu simptomi un pazīmes krūts vēža gadījumā atšķirsies no simptomiem, kas novēroti primārā audzēja gadījumā.

Zinātnieki pēta, kā ļaundabīgās šūnas migrē uz jaunu vietu un kā tās darbojas attiecībā uz kaulu šūnām. Varbūt tas palīdzēs novērst metastāžu veidošanos un audzēja atkārtošanās risku. Visbiežāk, novēršot galveno fokusu, ārsti nespēj apturēt metastāžu augšanu, kas daudziem pacientiem izraisa nāvi.

Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā

Apmācot plaušu vēža šūnas, novēro šādus simptomus:

  • Asins klepus asinsvadu bojājumu dēļ. Nav iespējams apturēt asiņošanu plaušās. Ja audzējs korodē lielu trauku, pacients mirst no asiņošanas.
  • Sāpes krūšu kauls. Varbūt kopā ar plaušu audiem audzējs izplatījās kaulu audos. Ārsti šajā gadījumā piešķir ne vairāk kā 2 mēnešus.
  • Aizdusa plaušu iekaisuma dēļ.
  • Pneimonija.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra uz ilgu laiku - līdz 38 grādiem.

Ārstējot plaušu metastāzes, tiek ņemts vērā to šūnu tips, kuras varētu izdzīvot jaunajā vidē. Tie var būt pilnīgi atšķirīgi. Sākotnējā posmā metastāzes neliek sevi izjust un tiek atklātas 4 - pēdējā posmā, kas nopietni sarežģī ārstēšanu. Ar nedarbojamām metastāzēm tiek veikta staru vai ķīmijterapija..

Lokalizēts jaunā orgānā, audzējs veido vienu vai vairākus perēkļus - katrā plaušā var būt vairāk nekā trīs.

Lai novērtētu ļaundabīgo audzēju - primāro un sekundāro - aktivitāti, tiek izmantota dārga, bet informatīva pozitronu emisijas tomogrāfijas metode - PET-CT..

Aknu metastāzes krūts vēža gadījumā

Krūts vēža gadījumā 30% gadījumu audzējs metastizē aknas. Pirms iekļūšanas aknu parenhīmā vēža šūnas iet tālu, un daudzas no tām neizdzīvo. Caur asinsrites vai limfātisko sistēmu ļaundabīgās šūnas izveido koloniju.

Procesa sākumā lēnām notiek jauna audzēja augšana, pēc tam sākas strauja attīstība. Joprojām nav zināms, kāpēc pielāgošanās process jaunajā ķermenī ir lēnāks. Saskaņā ar to pašu Paget teoriju, vēža šūnas pielāgojas sev un pielāgo vietu jaunam biotopam. Pārdzīvojušie un adaptētie īpatņi sāk vairoties, vienlaikus zaudējot sākotnējās īpašības. Augšanas faktori tiek ražoti pakāpeniski un noved pie asinsvadu veidošanās, kas baro jauno audzēju..

Simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt:

  • Slikta dūša, vemšana, svara zudums pirms kaheksijas (ārkārtējs izsīkums).
  • Dzeltena vai zemes krāsa.
  • Liels vēders ar vispārēju tievumu.
  • Smaguma sajūta vēdera labajā pusē zem ribām.
  • Barības vada asiņošana un melnas fekālijas.
  • Venozas acs uz vēdera.

Krūts vēža pēdējā stadijā metastāzes aknās lielā mērā ietekmē vispārējo labsajūtu. Ar atsevišķām metastāzēm to ķirurģiska noņemšana ir iespējama, tad, ja šūnas tips ir jutīgs pret zālēm, tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija.

Metastāzes smadzenēs un mugurkaulā

Smadzeņu metastāžu klīnisko ainu raksturo:

  • insulti, kas līdzīgi insultam;
  • epilepsijas lēkmes;
  • uzvedības un motora funkciju traucējumi;
  • galvassāpes asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs;
  • smadzeņu tilpuma palielināšanās tūskas un paaugstināta intrakraniāla spiediena dēļ;
  • slikta dūša un vemšana
  • bieži atkārtotas žagas;
  • nomākts stāvoklis.

Lai apstiprinātu metastāžu klātbūtni smadzenēs, ar kontrastu tiek veikta MRI skenēšana. Lai apstiprinātu sastrēgumus, ir nepieciešama fonu pārbaude, kas nozīmē spēcīgu centrālās nervu sistēmas bojājumu pakāpi.

Mugurkaula metastāzes

Skriemeļu metastāzes palielina lūzumu risku, kas izraisa stipras sāpes un ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos - cilvēks pastāvīgi ir spiests lietot stiprus pretsāpju līdzekļus.

Ar krūts vēzi 70% jaunu audzēju lokalizācijas gadījumu tiek konstatēti krūšu kurvja rajonā skriemeļa priekšā. 25% krūts vēža izplatās mugurkaula kaulos.

Atšķirība starp onkoloģiskām sāpēm mugurkaulā no parastās ir tā, ka naktī tās pastiprinās, un galu galā kļūst nemainīgas. Radikulārās sāpes ir vissāpīgākās, jo tās tiek piešķirtas rokām un kājām, kā rezultātā rodas ekstremitāšu nejutīgums. Pēkšņas muguras sāpes norāda, ka ir noticis lūzums. Pēdējā posmā parādās zirga astes sindroms, kas noved pie zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumiem, kā arī pazūd jutīgums starpenē un sēžamvietā..

Ārstējot metastāzes mugurkaulā, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir minimālas. Visbiežāk pacients ar narkotiku palīdzību pagarina dzīvi. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai atjaunotu kaulu darbību un uzliktu plāksnes skriemeļu noturēšanai.

Mugurkaula metastāžu prognoze ir vidēji līdz 10 mēnešiem. Ja audzējs aug un izspiež muguras smadzenes, dzīves ilgums tiek samazināts līdz 3 mēnešiem.

Kaulu metastāžu cēloņi

Sievietēm, kurām ir primārs krūts audzējs, vēža šūnas var kavēties lielos kaulos - iegurņā, krūšu kaula daļā, ribās un mugurkaulā. Metastāžu parādīšanās iemesls ir nepietiekama uzmanība viņu veselībai un krūts vēža simptomu ignorēšana sākotnējos posmos.

Pastāv zināma vecuma atkarība, kad sievietēm ir iespējamas reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās slimības, kas ietver piena dziedzerus. Šajos periodos ir nepieciešams apmeklēt mammologu vai ginekologu un periodiski veikt mammogrammu, lai nepalaistu garām ļaundabīgā procesa sākumu - slimības 1.-2. Stadija labi reaģē uz ārstēšanu. Ja jūs neļaujat audzējam augt un izplatīties šūnām caur asinsriti vai limfātisko sistēmu, metastāzes var izvairīties..

Diemžēl daudzām sievietēm slimība tiek diagnosticēta vēlīnās stadijās, kad ķermenī jau ir metastāzes, un diagnoze un ārstēšana prasa laiku. Ar agresīvām vēža formām, kas 3-6 mēnešos var attīstīties par lielu audzēju un izplatīt metastāzes, prognoze ir negatīva.

Diagnostika

Skeleta metastāzes var noteikt, izmantojot kontrasta scintigrāfiju. Izmantojot šo metodi, sākotnējā stadijā ir redzamas pat mazas atsevišķas metastāzes, kuras var efektīvi noņemt.

Ja ir aizdomas par metastāzēm kaulos, nav ieteicams izmantot rentgena metodi, jo tā ļauj redzēt kaulu audos jau nobriedušus perēkļus.

Krūts vēža metastāzes visbiežāk ietekmē:

Ja primārā fokusa simptomu nav, pacienti dažreiz sūdzas par sāpēm citās vietās, kuru pārbaudes laikā atklājas metastāzes, un pēc tam primārā audzēja.

Ārstēšanas metodes un prognozes

Vienlaicīgi gan primārā audzēja, gan metastāžu ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka histoloģiskā analīze ne vienmēr parāda šūnu identitāti. Ja primārais audzējs ir jutīgs pret estrogēnu un aug tā ietekmē, sekundārā fokusa šūnās tam nav receptoru, jo kaulu audos tas nav. Lai izdzīvotu jaunā vidē, vēža šūnām ir jāmainās un jāpielāgojas reprodukcijai..

Galvenās kaulu metastāžu ārstēšanas metodes:

  • Bifosfonāti ir zāles, kas regulē minerālu metabolismu un novērš lūzumus. To lietošana samazina sāpju intensitāti. Injicēts.
  • Staru terapija - vismaz 10 kursi. Prognoze tiek uzskatīta par pozitīvu, ja sekundārie audzēji neizveidojas no jauna..
  • Ķīmijterapija nogalina vēža šūnas. Narkotikas var iekļūt lokalizētos audos. Mērķtiecīga terapija samazina toksisko zāļu negatīvo ietekmi.
  • Hormonu terapiju izmanto, ja sekundārajam audzējam ir jutība pret hormoniem..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota atsevišķu metastāžu klātbūtnē, kuras tiek izgrieztas. Ķirurģiska ārstēšana ir iespējama vēlākajos posmos, ja pacientam ir pastāvīgi neiroloģiski traucējumi, un saskaņā ar ārstu prognozēm dzīves ilgums ir vismaz 6 mēneši..

Iespējamās komplikācijas

Bieža krūts vēža metastāžu komplikācija ir hiperkalciēmija. Kad kaulu audi tiek iznīcināti, asinīs izdalās liels daudzums kalcija, kas apgrūtina citu orgānu un sistēmu darbu. Šis stāvoklis var izraisīt akūtu nieru mazspēju, un labklājības stabilizēšanai nepieciešami reanimācijas pasākumi..

Kad ārstēšana nepalīdz, sekundāro perēkļu attīstība kaulos turpinās, pacientam ir ļoti stipras sāpes. Sāpju zāles tiek izrakstītas pakāpeniski, sākot ar vājākajām.

Mugurkaula dekompresijai, kas rodas lūzumu dēļ, nepieciešama pacienta normalizēšanai ķirurģiska ārstēšana un dekompresiju stabilizējoša operācija.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes krūts vēža gadījumā

Ar krūts vēzi metastāzes notiek diezgan ātri. Biežākie metastāžu mērķi ir plaušas un aknas. kauli, mugurkauls, limfmezgli. Apsveriet, kādi simptomi pārnēsā šādus sekundārus perēkļus, kāda ir dzīves prognoze un cik daudz viņi dzīvo, kad parādās

Audzēja metastāzes piena dziedzeros notiek pa hematogēno vai limfogēno ceļu. Metastāžu veidošanās notiek jau agrīnā slimības stadijā, taču, pateicoties labai imunitātei, ķermenim izdodas tās ātri iznīcināt. Ja ārstēšanu neveic un vēža audzējs sievietes krūtīs turpina attīstīties, imūnsistēmas aizsardzības mehānismi nevar tikt galā un ļaundabīgās šūnas migrē. Ar novājinātu veselību šis process tiek ievērojami paātrināts.

Krūts vēža gadījumā metastāzes vispirms parādās reģionālos limfmezglos, plaušās un kaulos. Dzīves prognoze to veidošanās laikā ir ievērojami pasliktinājusies.

Ja audzējs ir agresīvs, tad to raksturo strauja metastāžu veidošanās. Agresivitāti nosaka tās ļaundabīgo šūnu tips. To nosaka ar histoloģisku krūts audu pārbaudi, kas ņemta biopsijas laikā vai operācijas laikā. Ar šādas diagnozes palīdzību sākotnējā stadijā jau ir iespējams saprast ātrumu, ar kādu var attīstīties jaunveidojums krūtīs.

Metastāzes vēzē, kas ietekmē piena dziedzeri, nosaka ar datortomogrāfiju, scintigrāfiju un citām metodēm. Visbiežāk risks:

  • Plaušas
  • Aknas
  • Krūšu mugurkaula kauli
  • Smadzenes

Sekundāro vēža šūnu noteikšana ir iespējama ar primāro audzēju un ar slimības recidīvu. Agrīnā attīstības stadijā metastāzēm nav simptomu un pazīmju, tāpēc piena dziedzeru bojājumu gadījumā ir svarīgi rūpīgi izpētīt riska grupas orgānus un departamentus..

Ir gadījumi, kad metastāzes palika paslēptas daudzus gadus pēc primārā audzēja noņemšanas. Šajās situācijās pēc 6-8 gadiem pēc krūts vēža ārstēšanas kāda provocējoša faktora dēļ audzēja procesu aktivizēšana, kas iepriekš nebija diagnosticēti.

Krūts vēzis var metastizēt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa daļu. Ja tas notiek, tad slimība nekavējoties pāriet 3-4 stadijā. To, cik daudz dzīvo šādos apstākļos, nosaka daudzi faktori. Galvenais ir veidojuma agresivitāte, kad audzējs vairākus mēnešus aug un metastāzes.

Pirmie vēža šūnu upuri ir reģionālie limfmezgli un audu struktūras ap. Ir divi veidi, kā vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī:

  1. Limfogēns - pārvietojas pa limfu
  2. Hematogēns - ar asins plūsmu

Pirmais ceļš ved uz limfmezglu sakāvi, vispirms tuvumā vai reģionāli, un pēc tam tālu. Ar hematogēnu pārnesi metastāzes veidojas plaušu sistēmā, aknās, kaulu smadzenēs, nierēs, kaulos.

Pēc krūts vēža nav iespējams izdalīt neviennozīmīgus metastāžu simptomus. Daudz kas ir atkarīgs no lokalizācijas, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, sievietes veselības, citu sekundāro perēkļu klātbūtnes.

Ar metastāzēm kaulā galvenokārt tiek ietekmēta mugurkaula, gūžas, ceļa, potītes locītava. Tās pazīmes ir stipras sāpes un kaulu audu vājināšanās, kas padara tos trauslus. Rezultāts ir patoloģiski lūzumi, pat ar minimālu stresu. Papildu simptoms ir jutīguma pārkāpums, bieži izraisot paralīzi.

Ja rodas lūzums, tad tā ārstēšanai nepieciešams daudz pūļu. Kaulu pašsaplūšana ir praktiski nerealizējama, tāpēc, lai padarītu to struktūru blīvāku, tiek izmantoti aparāti, kas fiksē kaulus, un preparāti (piemēram, Zometa)..

Izmantojot šo ārstēšanu, tiek novērota hiperkalciēmijas ietekme, kurai ir vairākas negatīvas puses:

  • Apakšžoklis tiek iznīcināts
  • Aknas un nieres nedarbojas pareizi

Hiperkalciēmija var rasties bez terapijas metastāžu darbības rezultātā no piena dziedzera līdz kaulaudiem. Uzturēšanās šādā stāvoklī ir saistīta ar risku dzīvībai, tāpēc ir svarīgi atrasties ārsta uzraudzībā un izmantot visas iespējamās ārstēšanas metodes.

Metastāžu iekļūšana no piena dziedzeriem mugurkaulā draud saspiest muguras smadzenes un tās nervu galus. Raksturīgās pazīmes tam ir vājas kājas, sāpes sekundārā audzēja darbības vietā. Ar šādām sāpēm galvenā problēma ir to atvieglojumi, jo to var izdarīt tikai, izmantojot spēcīgas vielas.

Ar lokalizāciju mugurkaula apakšējā daļā disfunkcijas simptomi parādās urīnpūslī, zarnās. Pazīmes tam, attiecīgi, problēmas ar urinēšanu, piespiedu defekācija.

Metastāžu klātbūtnē smadzenēs parādās stipras sāpes ekstremitātēs. Rokas un kājas kļūst vājas, redze ir traucēta. Smagā stadijā pacienta intelektuālās spējas pasliktinās, iespējams epilepsijas lēkmes.

Ja jaunveidojums iekļūst plaušās, pirmais simptoms ir intensīva sausa klepus klātbūtne ar sāpēm krūtīs un elpas trūkumu. Papildu izpausmes ir apetītes zudums un pakāpeniska izsīkšana. Pirmā lieta, kas ietekmē pleiras dobumu. Pēc tam hidrotoraksa ietekme rodas, kad šķidrums uzkrājas krūškurvja iekšpusē. Terapijas ietvaros ir svarīgi izsūknēt eksudātu ar šļirci ar aspiratoru.

Metastāzes aknās izraisa dzeltes izpausmes:

  • Gremošanas traucējumi
  • Dzeltena ādas toni izskats
  • Paaugstināts bilirubīna līmenis

Ja metastāzes izspiež pilnu vēnu, tad no ascīta nevar izvairīties..

No iepriekšminētajiem dažādu orgānu bojājuma simptomiem var redzēt, ka piena dziedzeris ar vēža fokusu spēj radīt metastāzes tālu ārpus bojājuma vietas. Diagnozes laikā uzreiz var noteikt vairākas komplikācijas..

Ja pēc krūts vēža diagnosticēšanas sievietēm metastāzes tiek konstatētas vienā no orgāniem, tad pastāv liela varbūtība, ka tās būs citās. Nelieli perēkļi sākumā vispār neizpaužas, bet, lai uzlabotu prognozi un pagarinātu dzīves ilgumu, šajā periodā ir svarīgi sākt terapiju. Tāpēc ir svarīgi identificēt visus sekundāros audzējus..

Tam var palīdzēt asins analīze ar audzēja marķieru palīdzību, tiek izmantota arī scintigrāfija, kas vajadzības gadījumā tiek precizēta ar rentgena pārbaudi. Metastāzes vēderā un vēderā ir labi identificētas, izmantojot pieejamu un lētu ultraskaņas procedūru. Izmantojot MRI vai CT, komplikācijas tiek konstatētas elpošanas sistēmā, smadzeņu un muguras smadzeņu daļās.

Atkarībā no krūts vēža attīstības pakāpes un metastāžu skaita ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

Pirmās metodes būtība ir sekundāro audzēju iznīcināšana. Otrais paņēmiens ir vēža šūnu likvidēšana, kas pārvietojas ar hematogēniem vai limfogēniem līdzekļiem..

Paliatīvās ārstēšanas mērķis nav pacienta atveseļošanās, jo to izraksta, kad tas vairs nav iespējams. Galvenais uzdevums šeit ir pēc iespējas pagarināt dzīvi un padarīt to pieņemamu, tas ir, atbrīvoties no smagiem sāpju simptomiem. Šim nolūkam tiek izrakstīti citostatiķi, hormoni, vitamīni, dažāda rakstura pretsāpju līdzekļi. Turklāt, lai nomāktu negatīvo ietekmi, metastāzes tiek apstarotas un tiek izmantota mērķtiecīga terapija..

Ja pacients krūts vēža rezultātā cieta no aknu vēža, tad izārstēšanas iespējas ir minimālas. Prognozi un dzīves ilgumu noteiks metastāžu skaits un ausu noņemšanas savlaicīgums. Atsevišķus audzējus noņem ar rezekciju, ar laparoskopisku radiofrekvences ablāciju, ar plazmas ķirurģiju. Ar vairākām metastāzēm šādas operācijas netiek veiktas. Ja aknās ir tikai viena metastāze, tad pēc tās izgriešanas pacienti dzīvo vēl 1-3 gadus.

Ar audzējiem plaušu sistēmā un smadzenēs vēzis ir arī neārstējams. Sliktākā prognoze ir metastāzes vairāk nekā 3 orgānos vai sistēmās..

Ja histoloģija atklāj, ka šādas metastātiskas šūnas ir jutīgas pret dažādiem hormoniem, tas dod iespēju veiksmīgai ārstēšanai un nopietnai dzīves pagarināšanai. Izmantojot pareizo pieeju un ievērojot visus pasākumus pēc otrā posma metastātiska krūts vēža, sievietes dzīvo no 3 līdz 5 gadiem.

Nav iespējams pateikt, cik daudz pacientu dzīvo ar 3-4 pakāpes krūšu bojājumiem. Daudz kas ir atkarīgs no veidojuma ļaundabīgajiem audzējiem, vispārējiem apstākļiem, sekundāro perēkļu skaita.

Autors: vietnes redaktors, 2018. gada 29. janvāris

Metastāzes plaušās ir vēža šūnu uzkrājumi, kas veidojušies plaušās plaušu vai citu orgānu vēža audzēja dēļ. Šīs vēža šūnas ievada asinsrites sistēma caur traukiem (hematogēno ceļu) vai caur limfātisko šķidrumu caur limfmezgliem (limfogēno ceļu).

Metastāzes plaušās iekļūst, kā likums, ar progresīvākām vēža formām - trešajā vai ceturtajā. Turpmākā dzīves prognoze nosaka vēža stadiju, tā lokalizāciju un metastāžu ātrumu.

Plaušu metastāžu iemesls ir fakts, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem cirkulē asinis un limfas. Patogēnas vēža šūnas no citiem orgāniem caur šiem šķidrumiem nonāk plaušās..

Statistika liecina, ka visbiežāk nieru un aknu vēzis (sarkoma) var metastizēt plaušas, tomēr metastāzes var izraisīt arī citas šīs bīstamās slimības šķirnes. Piemēram, tas var būt krūts, olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vai plaušu vēzis.

Gadās, ka tie rodas vietā, kur agrāk bija audzējs, un pēc tā noņemšanas bija recidīvs. Metastāžu esamība vai neesamība var būt atkarīga arī no vispārējā slimības klīniskā attēla, pacienta anamnēzes imūno sastāvdaļu.

Dažos gadījumos cilvēks var atklāt plaušu metastāzes slimības pirmajās stadijās (piemēram, ar krūts vēzi) un apturēt to progresēšanu, un dažreiz viņi ilgstoši var palikt nepamanīti..

Jo ātrāk diagnosticēsit vēža šūnu perēkļus un sāksit ārstēšanu, jo labvēlīgāka būs prognoze. Bet ne vienmēr ir iespējams tos diagnosticēt agrīnā stadijā. Tas ir slimības mānīgums..

Onkoloģisko slimību gadījumā vēža šūnas veido galveno fokusu orgānā, kura vēzis ir diagnosticēts. Caur asins vai limfas vēža šūnām var pārnest plaušas, veidojot sekundāru fokusu. Pastāv vairāki metastāžu veidi:

  1. Fokālās vai infiltratīvās metastāzes izšķir atkarībā no metastāžu veida..
  2. Lokalizācija - vienreizēja un dubultā.
  3. Lieli un mazi, atkarībā no izmēra.
  4. Pēc skaita atdalīt atsevišķus (vairākus gabalus), vienfokusus (vientuļus) un vairākus.
  5. Pēc izplatīšanas rakstura, starpziņu un izplatīts.
  6. Arī metastāzes plaušās izšķir pēc formas: pseidopneimatiskas, pleiras, mezglainas un jauktas.
  7. Jutība pret ķīmijterapiju: izturīga pret ķīmijterapiju un nav izturīga.

Iepriekšminētā klasifikācija noteiks turpmāko ārstēšanas stratēģiju..

Metastāžu parādīšanās ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):

  1. Primārais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Vēža agrīnā stadijā audzējs ir mazs, tāpēc ir iespējams, ka slimība tiks uzvarēta, līdz sāksies metastāzes..
  2. Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatīts, dažas vēža šūnas “izdalās” un caur asinīm un limfu iekļūst plaušās.
  3. Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundāras izplatīšanās process, to pavairošana ar onkoloģiskā fokusa veidošanos.

Medicīnas praksē tā pati vēža stadiju klasifikācija, ko sauc par TNM:

  1. Tas - nav vēža.
  2. Tis vai T1 - vēzis ir klāt, metastāžu nav, audzējs neprogresē.
  3. T2 - tiek atklāts vēzis, ir metastāzes, bet vienā un tajā pašā orgānā tas neizplatās visā ķermenī.
  4. T3 - ir vēzis, metastāzes vienā orgānā, pastāv attālinātu perēkļu iespējamība.
  5. T4 - ir vēzis, metastāzes ir plaši izplatītas. Visbiežāk letāls.

Saskaņā ar šo klasifikāciju nosaka metastāžu stadijas - Mx, M0 un M1. Ar Mx metastāzes netiek atklātas, ar M1 orgānos atrodas primārā vēža skartie orgāni, bet ar M2 ir attālas metastāzes.

Perēkļu parādīšanās ātrums plaušās, to sadalījums un gaita ir atkarīga no vispārējā slimības klīniskā attēla, primārā audzēja atrašanās vietas, tā veida, pacienta vecuma, veiktajiem ārstēšanas pasākumiem un vēža šūnu reakcijas pakāpes uz šo ārstēšanu.

Vēža ārstēšana ir sarežģīta, taču tās nianses atšķirībā no vēža veida, stadijas, izplatības pakāpes un metastāžu lieluma.

Pēc primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek plaši izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir pakļaut vēža perēkļiem, izmantojot starojumu. Tā mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu. Ķīmiskā terapija tiek izmantota arī slimības apkarošanai, tā aptur tās izplatīšanos..

Endobronhiālā brahiterapija tieši ietekmē bronhu - ar speciāla aprīkojuma palīdzību radioaktīvais saturs tiek nogādāts bronhos. Ja audzējam ir hormonāls raksturs, tad hormonu aizstājterapijai ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu..

Ceturtajā posmā visgrūtāk ir ārstēt sekundārās metastāzes un primāro audzēju, tomēr parādās progresējoši paņēmieni, piemēram, neitronu un gamma starojums. To mērķis ir audzēja noņemšana ar tā saucamā radioaktīvā naža palīdzību, apejot veselos audus.

Sākumā plaušu metastāzēm nav izteiktu izpausmju. Pacients var dzīvot pilnīgā neziņā. Persona var pamanīt elpas trūkumu, kam bieži nepievērš uzmanību. Tomēr, progresējot slimībai ar daudziem metastātiskiem mezgliem, ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sausa un ilgstoša vai mitra, ar krēpu un asins recekļiem..

Bieži vien ir sāpes krūtīs, un ne tikai klepus lēkmju laikā, bet arī elpojot. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīga ne tikai fiziskas slodzes laikā, bet pat miera stāvoklī.

Metastāzes var izraisīt infekcijas slimību biežas izpausmes, kas ietekmē plaušas: bronhīts, traheīts, pneimonija. Var paaugstināties arī ķermeņa temperatūra, var būt jūtams vispārējs ķermeņa vājums, svara zudums un apetīte. Šo simptomu klātbūtne norāda uz trešo vai ceturto slimības stadiju.

Plaušu metastāzēm var būt līdzīgi simptomi ar citām slimībām, kurām ir labdabīgs raksturs un kas nerada draudus dzīvībai: labdabīgi plaušu veidojumi, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.

Pēc mazākām aizdomām par plaušu metastāžu klātbūtni personai jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu rentgena un fluorogrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu ļoti mazus bojājumus, tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)..

Šīs modernās diagnostikas metodes ļauj noteikt sekundāros bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm. Papildus aparatūras paņēmieniem tiek veikta krēpu citoloģiskā pārbaude, kā arī plaušu punkcija.

Dzīves ilgums pacientam ar metastāzēm plaušās ir atkarīgs no tā, cik laikus tie tiek diagnosticēti. Ārstēšanai sākumposmā ir labvēlīgākas prognozes. Tātad cilvēks vidēji pēc ārstēšanas var dzīvot 5–10 gadus.

Izdzīvošanas faktoru ietekmē arī faktors, kurš sākotnēji tika diagnosticēts orgāna vēzis. Ar plaušu vēzi prognoze ir neapmierinoša, ne ilgāk kā trīs gadus. Ar uroģenitālās sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz 20 gadiem.

Onkologi izdara nelabvēlīgas prognozes, ja metastāzes plaušās parādījās pirmajā gadā pēc primārā audzēja noņemšanas, ja tās izplatās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tās ir lielas un tām ir daudz perēkļu. Šādi gadījumi ietver, piemēram, sarkomu. Diemžēl nāve šādos gadījumos ir iespējama divu gadu laikā..

Ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis ietekmē arī to, cik daudz viņi dzīvo ar plaušu metastāzēm, cik labi slimību var ārstēt. Ar lielu pretestību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs 15 gadus.

Paziņojiet mums par to - novērtējiet to.

Metastāzes plaušās ir sekundāras jaunveidojumi, kas rodas ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita orgāna. Sākotnējā posmā tie izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi un atkārtotas saaukstēšanās. Pēc tam parādās elpas trūkums, sāpes krūšu rajonā un klepus ar asiņu piemaisījumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, radiogrāfiju, krūšu kurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radioķirurģija un tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi perēkļi plaušu audos. Ir iespējams limfogēns, hematogēns vai implantācijas ceļš šūnu migrācijai no jaunveidojuma, kas atrodas citā orgānā. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem. Starp pacientiem dominē vīrieši virs 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu dēļ novēlota plaušu audu perēkļu noteikšana un vienlaicīgs citu orgānu bojājums radikāli ārstēt parasti nav iespējams. Izņēmums ir vientuļās metastāzes plaušās, kas rodas ilgi pēc īpašas terapijas vai primārā jaunveidojuma ķirurģiskas noņemšanas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Iemesls biežiem plaušu audu bojājumiem dažādu lokalizāciju ļaundabīgos jaunveidojumos ir labi attīstīts asins un limfas asinsvadu tīkls plaušu audos. Primārā audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, apmetas plaušu audos vai zem pleiras un rada metastāzes. Turklāt ir iespējama implantācijas (aspirācijas) metastāze, kurā ļaundabīgās šūnas izplatās gar bronhiem no augšējo elpceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējo orgānu audzēju mazinoša jaunveidojuma. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk diagnosticē ar primāru krūts, kuņģa, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu, melanomas un nieru audzēju, bet tās var atklāt arī citās onkoloģiskās slimībās. Parasti tie ir mezgli ar diametru no dažiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Plaušu metastāzes melanomā var būt brūnas, brūngani melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Mezgli sarkomā un vēzē ir balti vai sārti pelēki. Retāk metastāzes plaušās ir izkliedēts tīkls, kas izplatās zem pleiras un plaušu audu biezumā - šādas sekundāras neoplazmas ir sastopamas vēža limfangitā ļaundabīgo šūnu migrācijas dēļ caur limfātiskajiem traukiem.

Metastātiski perēkļi plaušās tiek klasificēti pēc vairākām pazīmēm:

  • Pēc audzēju veida: fokālās un infiltratīvās formas.
  • Pēc sekundāro audzēju skaita: vientuļnieki (vienreizēji), vienreizēji (ne vairāk kā 3), multipli (vairāk nekā 3).
  • Pēc diametra: lieli un mazi.
  • Lokalizācija: vienpusēja un divpusēja.

Ņemot vērā izplatības pazīmes, izšķir divas plaušu metastāžu formas: izkliedētas un videnes. Ar izplatītu formu plaušu audos tiek atklāti vairāki sekundārie audzēji (kā likums, galvenokārt apakšējās sadaļās). Mediastinālajā formā vispirms tiek ietekmēti videnes limfmezgli, un pēc tam audzēja šūnas migrē caur limfas traukiem plaušu audos. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, izšķir četras plaušu metastāžu formas:

  • Mezgls Ietver vientuļnieku un daudzskaitļa formas. Radiogrāfos tiek atklāti mezgli ar skaidrām kontūrām, lokalizēti galvenokārt apakšējās daļās. Plaušu audi ārpus perēkļiem saglabā normālu struktūru.
  • Pseidopneimatiska (difūzā limfātiskā). Attēli parāda vairākas plānas sablīvētu audu auklas, kas atrodas peribronhiālajā zonā. Tuvāk fokusam, šķipsnām ir neskaidras kontūras, noņemot plombu robežu, kļūst skaidrāka.
  • Pleiras Atgādina eksudatīvā pleirīta attēlu. Pleiras dobumā var noteikt eksudāciju. Uz plaušu virsmas ir atrodami bumbuļveida slāņi.
  • Sajaukts. Tiek novērota divu vai vairāku iepriekšminēto formu kombinācija..

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, svarīga ir audzēja jutības pakāpe pret dažāda veida terapiju. Ņemot vērā šo rādītāju, var izdalīt šādus plaušu metastāžu veidus:

  • Reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju (osteogēnai sarkomai, olnīcu un sēklinieku vēzim).
  • Izturīgs pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas gadījumā).
  • Reaģēšana uz hormonālo terapiju (ar dzimumorgānu hormonaktīvajām jaunveidojumiem).

Sākotnējā posmā metastāzes plaušās parasti ir asimptomātiskas. Var atklāt biežas vēža pazīmes: nemotivēts vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Pirmā plaušu metastāžu izpausme parasti ir atkārtotas saaukstēšanās: gripa, bronhīts, pneimonija. Dažreiz simptomi rodas tikai pēdējā posmā ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšanos.

Ar ievērojamas plaušu daļas sakāvi vai bronhu saspiešanu attīstās aizdusa. Klepus ar metastāzēm plaušās sākotnēji ir sauss, biežāk rodas naktī. Pēc tam parādās bezkrāsas mucopurulent krēpas, bieži ar asiņu piemaisījumiem. Sašaurinoties bronhiem, krēpas kļūst biezākas, strutainas. Iespējama plaušu asiņošana. Metastāzes plaušās, paplašinot pleiru, ribas un mugurkaulu, provocē sāpju attīstību. Ar metastāzēm videnes kreisās daļas limfmezglos var novērot balss aizsmakumu un afoniju, kā arī ar videnes labās daļas limfmezglu bojājumiem - ķermeņa augšējās daļas pietūkumu augstākās vena cavas saspiešanas dēļ..

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzi, klīniskās izpausmes, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pacienti ar aizdomām par plaušu metastāzēm tiek novirzīti uz krūšu kurvja rentgenoloģiju, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro jaunveidojumu veidu, raksturu un skaitu, kā arī izsvīduma klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem tiek noteikta arī plaušu CT - šī modernā tehnika ļauj noteikt mazas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot tās, kas atrodas subpleurāli.

Ja nepieciešams, samaziniet starojuma iedarbību (ar plaušu metastāzēm bērniem, veicot daudzus pētījumus, lai noteiktu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskos bojājumus, ar ilgstošu novērošanu) un aizdomām par mazām metastāzēm, tiek veikts plaušu MRI - šī tehnika ļauj noteikt sekundāros bojājumus, kuru diametrs ir mazāks par 0, 3 mm. Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūta bronhoskopijas, perkutānas punkcijas plaušu biopsijas vai (retāk) atklātas biopsijas laikā..

Lai identificētu citu lokalizāciju metastāzes, tiek veikta plaša izmeklēšana, kas ietver vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju, mugurkaula CT un MRI, smadzeņu CT un MRI, iegurņa orgānu ultraskaņu, retroperitoneālās telpas ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes atšķiras ar perifēro plaušu vēzi, labdabīgu plaušu jaunveidojumu, pneimoniju, plaušu cistu un tuberkulomu.

Terapeitisko taktiku nosaka primārā audzēja tips, tā reakcija uz terapiju, metastāžu skaits un diametrs plaušās, citu orgānu metastātisku bojājumu esamība vai neesamība, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenā ārstēšanas metode parasti ir ķīmijterapija, kuru var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Ar metastāzēm plaušās, kas rodas no hormonu atkarīgo audzēju izplatīšanās, tiek nozīmēta hormonu terapija. Labākais hormonālās ārstēšanas efekts tiek novērots ar prostatas vēzi un krūts vēzi.

Radioterapija tiek izrakstīta sekundāriem retikulosarkomas, Evinga sarkomas, osteogēnas sarkomas un dažiem citiem audzējiem, kas ir jutīgi pret radiācijas iedarbību. Indikācijas ķirurģiskai metastāžu ārstēšanai plaušās ir ierobežotas. Operācija ir ieteicama atsevišķām metastāzēm, plaušu perifērās daļas izolētiem bojājumiem, kontrolētai primārajai neoplazmai un metastāžu neesamībai citos orgānos. Dažreiz divpakāpju plaušu rezekcija un aknu rezekcija tiek veikta ar atsevišķām metastāzēm plaušu un metastātiska aknu vēža gadījumā. Vairākos gadījumos tiek izmantota radioķirurģija vai tiek veikta sekundārā fokusa lāzera rezekcija. Kad tiek saspiesti lieli bronhi, tiek veikta endobronhiālā brahiterapija.

Metastāžu parādīšanās plaušās agrāk nekā gadu pēc primārā audzēja radikālas ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, sekundāro perēkļu straujais pieaugums un intrathoracic limfmezglu palielināšanās tiek uzskatīti par prognostiski nelabvēlīgiem faktoriem. Dažos gadījumos ilgstoša izdzīvošana ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienreizējām plaušu metastāzēm, kas rodas gadu vai vairāk pēc primārā audzēja radikālas ārstēšanas.

Starp faktoriem, kas būtiski neietekmē dzīves ilgumu ar metastāzēm plaušās, ir sekundārā bojājuma (centrālā vai perifēro) lokalizācija, bojājuma puse, metastātiska pleiras bojājuma esamība vai neesamība. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem ar atsevišķām metastāzēm plaušās pēc kombinētās terapijas ir aptuveni 40%. Vislabākos rezultātus novēro dzemdes ķermeņa, kaulu, nieru, krūts un mīksto audu primārajās jaunveidojumos..

Krūts vēža diagnozi veic daudzas sievietes. Ārstēšanu agrīnā slimības stadijā veic ar krūts vai tās daļas noņemšanas metodi. Tomēr pat šī metode nedod 100% atgūšanas garantiju. Galvenās briesmas, ko rada krūts vēzis, ir metastāzes. Kad tie rodas, slimība ietekmē kaulus un limfmezglus, ietekmē dažādus orgānus.

Neviens ārstējošais ārsts nesniedz precīzu slimības attīstības prognozi. Vēža metastāzes ir bīstamas, jo tām ir tendence strauji attīstīties un pēc pazīmēm ir līdzīgas citām slimībām, piemēram, plaušu pleirīts.

Burtiskā tulkojumā no grieķu valodas šis termins nozīmē “kustība”, “kustība”. Vēža metastāzes ir ļaundabīga audzēja sekundāri perēkļi, kas rodas no vēža šūnu pārnešanas caur organiskiem šķidrumiem. Visbiežāk rodas sievietes plaušās, kaulos, limfmezglos, smadzenēs un dzimumorgānos.

Vēža šūnas pārvietojas pa ķermeni divos veidos:

  1. Ar asiņu straumi. Šajā gadījumā jauns slimības fokuss ietekmē kaulus, mugurkaulu, plaušas, aknas un citus orgānus. Risks ir palielināts, ja vēža diametrs pārsniedz 30 mm.
  2. Caur limfas šķidrumu. Šajā gadījumā vēzis ietekmē limfmezglus, visbiežāk tos, kas atrodas tuvu audzējam piena dziedzerī. Limfmezgli pretējā pusē cieš mazāk..

Metastāzes tiek diagnosticētas agrīnā slimības stadijā un jau kādu laiku pēc operācijas. Vai rodas ļaundabīgu jaunveidojumu sekundārs fokuss, atkarīgs no imunitātes.

Cilvēks, kura ķermeņa aizsargspēja ir spēcīga, var pārvarēt šo procesu. Ar novājinātu imūnsistēmu prognoze nav tik labvēlīga, metastāzes notiek neparedzami. Tos var atrast kaulos, olnīcās, smadzenēs, limfmezglos un citos orgānos. Bieža šāda procesa pavadonis ir plaušu pleirīts, jo novājinātas imunitātes dēļ ir grūti noskaidrot tā precīzu cēloni..

Vēža šūnas ir bīstamas ar to, ka tās ilgstoši var būt neaktīvā stāvoklī, un sekundārie perēkļi veidojas vairākus gadus pēc operācijas. Tie tiek aktivizēti no ārēju faktoru iedarbības (slikta ekoloģija, traumas) vai nopietnas slimības (plaušu iekaisums vai pleirīts).

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem tika veikta operācija krūts vēža audzēja noņemšanai. Pēc operācijas un ķīmijterapijas sieviete pastāvīgi jāuzrauga onkologā. Kontrole tiek veikta ar rentgena, ultraskaņas un periodisku asins ziedošanu.

Vēža šūnu izplatīšanos un slimības sekundāro perēkļu veidošanos norāda šādi simptomi:

  • nezināmas izcelsmes sāpes kaulos, mugurkaulā, galvā vai olnīcās; mugurkaula sāpju kaulu trauslums
  • ar metastāzēm kalcijs tiek izmazgāts no kauliem, tie kļūst trausli;
  • vispārējs vājums;
  • smadzeņu bojājumi izraisa redzes traucējumus un nervu traucējumus;
  • plaušu pleirīts, ko papildina klepus ar asiņu daļiņām un smags elpas trūkums;
  • akūtas sāpes limfmezglos, kas apgrūtina locekļu pārvietošanos.

Metastāžu ārstēšanas metode ir atkarīga no apgabala, kurā tās atrodas. Visefektīvākais tiek uzskatīts par ķirurģisku iejaukšanos un ļaundabīgā bojājuma noņemšanu. Diemžēl šī metode ne vienmēr ir iespējama. Šādos gadījumos izmantojiet:

  1. Sistēmiskā terapija. Pacientam tiek noteikts hormonālo zāļu un citu medikamentu kurss, lai novērstu vēža turpmāku izplatīšanos.
  2. Vietējā terapija. Skarto zonu apstrādā ar steroīdiem un ķīmijterapiju veic, lai iznīcinātu vēža šūnas..
  3. Izrakstot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Šo metodi izmanto gadījumos, kad metastāzes ir izplatījušās visā ķermenī, un pacienta prognoze rada vilšanos.

Vēža sekundāro perēkļu ārstēšana ir veiksmīga un dod labvēlīgu prognozi šādos gadījumos:

  • plaušās, aknās vai smadzenēs netika atrasti ļaundabīgi audzēji;
  • Tiek ietekmēti 1-3 orgāni;
  • vēža šūnas reaģē uz hormonālo iedarbību un ķīmijterapiju.

Ir gandrīz neiespējami izvairīties no vēža sekundāro perēkļu parādīšanās, bet pareizs dzīvesveids palēninās to attīstību. Regulāri apmeklējot onkologu, tiks atklātas agrīnas metastāzes. Mūsdienu medicīna izvairās no negatīvajām sekām un nāves, savlaicīgi piekļūstot ārstam.

Metastāzes ir sekundārs vēža fokuss. Tie rodas primārā audzēja šūnu pārvietošanās rezultātā uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem (bieži caur asinīm un limfām). Plaušas aktīvi iesaistās ķermeņa asiņu piegādes, asiņu piesātināšanas ar skābekli procesā. Šis orgāns ieņem otro vietu metastāžu biežumā..

Metastāzes veidojas ļaundabīga audzēja mutētu šūnu pārvietošanās dēļ uz citiem orgāniem un audiem. Primārā slimība var atrasties tālu no sekundāro veidojumu lokalizācijas. Turklāt metastāžu šūnām ir tādas pašas īpašības kā galvenā fokusa šūnām.

Jebkura onkoloģiskā slimība var metastizēt plaušas, bet visbiežāk tā notiek:

  • krūts vēzis (metastāzes plaušās tiek novērotas 26% pacientu ar krūts vēzi);
  • nieru un urīnpūšļa vēzis;
  • melanoma;
  • koloteral vēzis;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • dzemdes un olnīcu vēzis;
  • vienas plaušu vēzis.

Atkarībā no ļaundabīgā audzēja šūnu pārvietošanās ceļa izšķir šādus metastāžu veidus:

  1. Limfogēns. Skartās šūnas caur limfas traukiem nonāk limfmezglos. Šis ceļš ir raksturīgākais epitēlija audzējiem..
  2. Hematogēns. Šūnas sasniedz jebkuru orgānu caur asinsvadiem. Saistaudu audzēji parasti izplatās šādā veidā..
  3. Implantācija. Šūnu proliferācija notiek veselīgu orgānu audu nejauša kontakta dēļ ar skartajiem.

Arī metastāzes plaušās klasificē pēc dažādām pazīmēm:

  • Bojājuma raksturs: infiltrācija, jaukta, fokusa.
  • Kvantitatīvais raksturojums: vientuļnieks, viens, vairāki (vairāk nekā 3).
  • Palielinājuma pakāpe: liela, maza.
  • Atrašanās vieta: vienvirziena, divvirzienu.

Ilgu laiku metastāzes plaušās neietekmē pacienta stāvokli un neparādās kā simptomi. Sākotnējā posmā tos var noteikt, nokārtojot regulāru pārbaudi. Ārstēšana ir jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Simptomi sāk parādīties, kad onkoloģiskā slimība ietekmē pleiras audus. Šis process notiek sākotnējā audzēja 2.-3. Šajā posmā metastāzēm plaušās ir šādi simptomi:

  • apātija;
  • samazināta veiktspēja;
  • nogurums
  • vispārējs vājums, savārgums;
  • drudzis;
  • bieža gripas, bronhīta, pneimonijas parādīšanās;
  • elpošanas ceļu katarāls;
  • aizdusa;
  • sauss klepus;
  • svara zudums.

Dažos gadījumos simptomi rodas ar metastāzēm plaušās pēdējās vēža stadijās. Šajā periodā metastāžu izpausmes var būt diezgan intensīvas. Tomēr šādas izteiktas pazīmes ir raksturīgas nelielam skaitam klīnisko gadījumu (ne vairāk kā 20%). Simptomi tikšanās laikā ar 4. stadijas plaušu vēža pazīmēm. Šīs pazīmes ietver:

  • hemoptysis;
  • aizrīšanās klepus (sausa vai mitra);
  • ievērojams svara zudums;
  • krēpu veidošanās ar asinīm;
  • aizdusa;
  • vienmērīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārēja vājuma sajūta;
  • sāpes ribās un krūtīs;
  • aizsmakusi balss.

Šāds simptoms kā klepus ir viens no galvenajiem. Bieži vien tā ir pirmā metastāžu izpausme, un tā notiek 90% klīnisko gadījumu. Tomēr tas atšķiras no regulāra klepus. Sākumā klepus ir sauss un dusmīgs. Tad tas kļūst mitrs, un krēpās bieži ir strutas un asinis. Laika gaitā krēpas kļūst strutainas, ar asiņu svītrām. Retos gadījumos klepu var pavadīt plaušu asiņošana. Kad metastātiskais process ietekmē pleiras audus, rodas spiediens uz bronhiem, un rezultātā klepus kļūst intensīvāks, un to pavada ievērojamas sāpes.

Klepus onkoloģiskajos procesos ir ļoti ilga. Iespējams, ka tas neizzudīs vairākus mēnešus un būs izturīgs pret pretsāpju zālēm.

Metastāžu process iziet vairākos secīgos posmos:

Intravation - primārās audzēja šūnas pārvietojas uz limfātiskajiem vai asinsvadiem.

Izplatīšana - šūnas kopā ar limfas vai asiņu plūsmu pārvietojas pa cilvēka ķermeni.

Embolisms - šūnas apstājas noteiktā orgānā vai audos. Metastātiskas šūnas var apstāties jebkurā orgānā un audos, pat atrodoties ievērojamā attālumā no primārā audzēja.

Ekstravazācija - ceturto posmu raksturo šūnu iekļūšana audos caur asinsvadu sieniņām un to dalīšanas procesa sākums.

Tieši izglītības izaugsme metastātisko šūnu dalīšanās un reprodukcijas dēļ. Šis process var notikt ātrāk nekā primārā audzēja augšana..

Lai noteiktu metastāzes plaušās un veiktu atbilstošu diagnozi, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

  • Datortomogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • biopsija un histoloģija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • krēpu un izsvīduma testi.

Formējumiem var būt atšķirīga struktūra un ehogenitāte:

  • viendabīgs hiperehoisks (avots - sigmoid vēzis, kolorektālais vēzis);
  • viendabīga hipoeikoze (avots - krūts, plaušu vēzis, melanoma);
  • plaušu metastāzes ar cistisku struktūru (avots - olnīcu, zarnu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • kalcificēta metastāze (avots - resnās zarnas, olnīcu, kuņģa, piena dziedzeru vēzis).

Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts. Ārstēšanas metodes katrā gadījumā izvēlas individuāli. Ārstēšanas kursa virziens ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • primārā ļaundabīgā audzēja pazīmes;
  • metastāžu atrašanās plaušās un to skaits;
  • audzēja lielums;
  • simptomu intensitāte;
  • metastāžu augšanas un attīstības temps;
  • vecums, pacienta veselība.

Ārstējot metastāzes plaušās, tiek izmantotas tās pašas metodes kā primāro onkoloģisko veidojumu ārstēšanā:

Ķīmijterapija - izmantojot šo metodi, ir iespējams kontrolēt metastāžu augšanu un izplatīšanos. Izrakstot ķīmijterapiju, ir jāņem vērā primārā audzēja terapijas ar šo metodi, kā arī iepriekš lietoto zāļu noilgumi. Šīs procedūras rezultātā audzēji var kalcēt un apturēt to augšanu. Šī metode ietekmē vispārējo pacienta stāvokli, pēc lietošanas nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Radiācijas terapija ir metastāžu ārstēšana skartajās plaušās, izmantojot jonizējošo starojumu uz jaunveidojumu. Staru ietekmē audzēju augšana apstājas, un šūnas tiek iznīcinātas. Var radīt ievērojamas sekas visam ķermenim. Tiek izmantots neitronu starojums, gamma starojums, rentgena un beta starojums..

Hormonu terapija ir visefektīvākā cīņā pret metastāzēm no primāriem krūts un prostatas audzējiem, jo ​​tie parāda lielāku jutību pret hormonu terapiju. Šai metodei vajadzētu būt sarežģītas terapijas daļai..

Endobronhiālā brahiterapija - radioaktīvu medikamentu injicē bronhos, izmantojot bronhoskopu caur traheju. To lieto audzējiem, kas lokalizēti ap bronhu, ar mazu izglītības pakāpi.

Lāzera rezekcija - ieteicama, ja ir apgrūtināta elpošana bronhu un elpošanas rīkles saspiešanas dēļ.

CyberKnife ir ierīce, ko izmanto radioķirurģijā. Metode ir līdzīga staru terapijai, tomēr kibernazis ļauj precīzi ietekmēt audzēju, neietekmējot apkārtējos audus un orgānus. Pateicoties tam, audzēji tiek ārstēti ar lielākām starojuma devām..

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja ir šādi apstākļi:

  • primārā audzēja neesamība un primārās onkoloģiskās slimības recidīvs;
  • citu metastāžu neesamība organismā;
  • izglītībai ir fokusa raksturs;
  • atsevišķa metastāze (ne vairāk kā 3);
  • zems audzēja attīstības ātrums (1 gads paiet starp primārā audzēja elimināciju un metastāžu rašanos);
  • metastāzes fokusa parādīšanās plaušās nav saistīta ar aktīvu citu perēkļu parādīšanos;
  • Ķirurģiska iejaukšanās neradīs būtisku kaitējumu pacienta veselības stāvoklim (operācijas laikā var tikt atklāts smagāks attēls nekā izmeklējuma laikā).

Plaušu metastāžu terapija tiek veikta pēc tās pašas shēmas kā 4. stadijas plaušu vēža ārstēšana.

Ir diagnoze, kas var nobiedēt jebkuru sievieti. Tas ir par krūts vēzi. Ar šo diagnozi ārsti joprojām lieto tādu terminu kā metastāzes plaušās. Tos novēro rentgena staros apmēram 10 procentos no visiem audzēja veidojumiem organismā.

Pastāv bīstama slimība, kuru labāk atklāt agrīnā stadijā. No tā būs atkarīga efektīva vēža ārstēšana. Tāpēc katrai sievietei ir tik svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes..

Kad diagnosticēts krūts vēzis, metastāzes nosaka tās audzēja šūnas vai mikroorganismi, kas no patoloģijas galvenā fokusa spēja pāriet uz citiem orgāniem. Tās var tālāk ietekmēt plaušas. Tas attiecas uz smadzenēm, kauliem un citiem orgāniem. Ja mēs runājam par krūts vēzi, metastāzēm plaušās kā teikumu, tas nozīmē, ka audzēja šūnas tiek pārvietotas ar asins plūsmu. Veidojas jauni slimības perēkļi. Tos sauc - metastāzes plaušās. Šādus perēkļus var noteikt agrīnās slimības stadijās..

Ja šis vēzis ietekmē sievietes ķermeni, tiek norādītas šādas izpausmes:

    klepus, kas laika gaitā tikai pastiprinās;

Šajā gadījumā sievietes svaru var intensīvi samazināt. Klepus ir gan sausa, gan krēpas. Turklāt tas var būt gļotāds un asiņains.

Ir noapaļotas intensīvas ēnas. Tos nosaka ar radiogrāfu. Mēs runājam par sfēriskām formām. Tās ir plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā, tās ir citas. Tas attiecas uz vientuļu, kalnainu un lītisku. Šādas metastāzes spēj intensīvi palielināt izmēru, vienlaikus nezaudējot savu formu..

Slimība noteikti ir nopietna. Tomēr izārstēt šo slimību ir reāli.

Rezultāts ir atkarīgs no:

  1. plaušu metastāžu skaits;
  2. laiks, kas pagājis no sākotnējās diagnozes noteikšanas brīža līdz viņu izpausmei;
  3. pacienta vecums;
  4. pacienta vispārējā veselība.

Šo metastāžu ārstēšanā tiek izmantota tā saucamā vietējā vai vietējā terapija. Tās mērķis ir nosacīti izvadīt metastāzes plaušās. Tiek izmantota arī sistēmiska terapija. Tas sastāv no ļaundabīgu audzēju neitralizācijas ārpus sekundārajiem perēkļiem. Tiek izmantoti arī pretsāpju līdzekļi un citi paņēmieni. Ar sistemātisku pieeju šīs problēmas risināšanai bieži tiek izmantota ķīmijas un hormonu terapija. Šajā gadījumā tiek izmantoti modernākie pretsāpju līdzekļi. Šāda terapija var ievērojami pagarināt pacientu dzīvi un uzlabot tā kvalitāti..

Kvalificēti ārsti katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanas metodes. Ja viena metode ir palīdzējusi konkrētam pacientam, tas nenozīmē, ka tā būs efektīva pret citu.

Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās ir izplatīta slimība taisnīgajā cilvēces pusē. No šīs nopietnās slimības mirst daudzas sievietes. Vājākā dzimuma pārstāvji diemžēl pēc palīdzības vēršas pie ārstiem tikai pēc tādām izpausmēm kā elpas trūkums un krēpas ar asinīm, kas izdalās klepus laikā. Tas vairumā gadījumu norāda, ka krūts vēzis ar metastāzēm plaušās ir pēdējā attīstības stadijā. To nedrīkst pieļaut. Tāpēc ir tik svarīgi iziet profilaktiskus izmeklējumus un savlaicīgi diagnosticēt slimību..

Plaušas raksturo diezgan plašu audu struktūru apgabalu klātbūtne, caur kuriem asinis tiek nepārtraukti sūknētas. Tāpēc šis pārī esošais orgāns attālajā metastāzē pēc aknām ieņem otro vietu..

Kad zarnās un citos orgānos attīstās vēža audzējs, tad 30–35% gadījumu tas metastē plaušu struktūras.

Plaušu metastāzes ir primārā ļaundabīgā audzēja skrīnings, kas izplatās hematogēnas un limfogēnas pārnešanas rezultātā. Šādai metastāžu lokalizācijai ir dzīvībai bīstams raksturs, jo to atklāj tikai onkoloģiskā procesa pēdējos posmos..

Kā jau norādīts, plaušu struktūrām ir plašs kapilāru tīkls. Limfātiskā sistēma, kas ir neatņemama asinsvadu sistēmas sastāvdaļa un aktīva dalībniece organiskās mikrocirkulācijas procesos, pārnes limfu un veic drenāžas funkcijas, kas izskaidro plaušu metastāžu limfogēno izcelsmi.

Visbiežāk plaušu vēzis metastāzē plaušu audos:

Saskaņā ar statistiku, nieru vēzis visbiežāk metastāzes plaušās (50-60%). Dažiem pacientiem sākotnējās ārstēšanas laikā tiek atklāti sekundāri ļaundabīgi bojājumi, citiem - pēc nefrektomijas.

Parasti nieru vēža plaušu metastāzes izskatās kā olveida vai noapaļoti mezgli, skaidri redzami ar rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību..

Klīniski plaušu metastāzes izpaužas līdzīgi kā šī orgāna primārie bojājumi, lai arī metastāžu gadījumā tā ilgstoši var būt asimptomātiska.

Metastātiski mezgliņi ir vairāki un atsevišķi, un to izmēri ir ierobežoti līdz 0,5-2 cm.

Ar piena dziedzeru vēzi plaušu metastāzes var noteikt jau onkoloģiskā procesa sākumposmā. Audzēja procesa izplatīšanās plaušās notiek hematogēniski.

Metastāzes ar šādu vēzi parasti ir sfēriskas, vienreizējas, vientuļas un lītiskas. Tās var intensīvi palielināties, bet nezaudē formu.

Plaušu metastāzes tiek sadalītas daudzos dažādos veidos:

Pēc diametra tie ir mazi un lieli; Pēc atrašanās vietas - divpusēji un vienpusēji; Pēc daudzuma - vairākkārtējs, vienvietīgs (2–3) un vientuļnieks (viens); Pēc metastāžu veida - infiltratīva un fokāla; Pēc izplatīšanas iezīmēm - vidēja līmeņa un izplatīta.

Turklāt plaušu metastāzes atšķiras ar radioloģiskajiem parametriem. Viņi ir:

    Pseidopneimatiska - blīvu audu plānu auklu formā; Mezglains - vairāku un vientuļu metastāzes, kas attēlos izskatās kā mezgli ar skaidrām kontūrām; Jaukts - ja tiek apvienotas vairākas formas; Pleiras - simptomos tas atgādina eksudatīvo pleirītu, plaušās parādās bumbuļveida izaugumi, pleirā var rasties izsvīdums.

Metastātiski plaušu bojājumi var mierīgi attīstīties ilgu laiku, tāpēc tos bieži atklāj jau progresējošos posmos.

Īpašie simptomi ir šādi:

Neliela hipertermija var saglabāties ilgu laiku. Līdzīgas pazīmes var norādīt uz primāru plaušu audzēju..

Tos izskaidro nevis ar audzēja klātbūtni, bet ar krūts šūnu lokalizācijas iekaisuma procesa attīstību. Gadās, ka metastāzes plaušās tiek atklātas agrāk nekā primārā vēža fokusa fāze.

Viena no pirmajām plaušu metastāžu izpausmēm ir klepus, kas tiek novērota 85-90% vēža slimnieku. Bet metastātiskais klepus ievērojami atšķiras no tradicionālā.

Sākumā pacientus uztrauc sauss, sāpīgs un dusmīgs klepus, īpaši, ja viņš naktī ir izsmelts..

Tad tas nonāk mitrā stāvoklī, un tam pievienojas strutainas-gļotādas krēpas, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem..

Laika gaitā bronhu lūmenis sašaurinās, krēpu struktūra tiek pārveidota strutaina. Dažreiz bronhopulmonārajā izdalījumā ir asiņu svītras.

Turklāt var būt plaušu asiņošanas pazīmes. Ja metastāzes dīgst pleiras audos, tad tās nospiež uz bronhiem, kas pastiprina klepu un izraisīs stipras sāpes, kas traucē miegu.

Plaušu metastāzes var noteikt ar rentgena palīdzību..

    Attēlos sekundārie perēkļi parādās mezglainā, jauktā un difūzā limfātiskā formā. Mezglu perēkļi ir vairāki vai vientuļi veidojumi. Vientuļnieki ir skaidri definēti noapaļoti mezgli, kas parasti atrodas pamatkonstrukcijās. Vientuļnieki metastātiski veidojumi ir līdzīgi primārajiem perēkļiem. Parasti plaušu metastāzes parādās fokusa formā, lai arī ir arī lielos mezglos sastopami varianti. Metastātiskus audzējus bieži pavada limfangīts, tāpēc raksturīgie simptomi sāk izpausties agrīnā stadijā. Ja metastātiskiem veidojumiem ir pseidopneimatisks raksturs, mainās smagais raksts, kas tiek parādīts rentgenā lineāru plānu blīvējumu veidā. Metastāzes pleiras zonā atgādina pleirītu. Rentgena fotoattēlā ir redzami masīvi izsvīdumi un vienreizēji plāksnīšu izaugumi. Onkoloģisko procesu rezultātā pleirā attīstās plaušu mazspēja, pastāvīgi atrodas subfebrīla stāvoklis, onkoloģiskā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās..

Diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Pacientam jāveic krūšu kurvja šūnu rentgenogrāfija un CT, kas ļauj noteikt mazu metastātisku veidojumu klātbūtni.

Tiek parādīts, ka bērni un cilvēki, kuriem atkārtoti veikti starojuma pētījumi, veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar līdzīgu pētījumu var noteikt sekundārus audzējus, kas ir mazāki par 0,3 mm.

Diagnozes apstiprināšana tiek veikta, izmantojot izsvīduma un krēpu citoloģisko analīzi vai biopsijas rezultātā iegūtā biomateriāla histoloģiju.

Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt audu struktūru, atklāt aptumšojumus utt. Parasti izmeklēšanas laikā orgāna un metastātisku veidojumu attēlus veic divās projekcijās - sānu un priekšpusē..

Fotoattēls parāda, kā plaušu metastāzes izskatās rentgena laikā

Rentgenoloģiski plaušu metastāzes izskatās kā monētas ar dažāda lieluma un atšķirīga rakstura opafikācijām (pleiras, daudzkārtējas, vientuļīgas utt.). Šo formu izskats ir aprakstīts iepriekš..

Sekundārā plaušu vēža vietu ārstēšana ir identiska primārajiem veidojumiem. Tiek izmantotas radiācijas, lāzera, hormonālās un ķīmijterapijas metodes..

    Ķirurģiska iejaukšanās ir attaisnojama tikai atsevišķas metastāzes gadījumos un ja nav citu orgānu metastātisku bojājumu. Ar prostatas vai piena dziedzeru vēzi ar plaušu metastāzēm hormonu aizstājterapija ir efektīva. Ārstēšanas pamatā bieži ir pretaudzēju zāļu ķīmijterapeitiskā iedarbība. Radioterapija ir pamatota, ja ir retikulosarkoma, osteogēna sarkoma vai Ewings, kam ir paaugstināta jutība pret radiācijas iedarbību.

Papildus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantota lāzera ķirurģija un radioķirurģija. Ja tiek saspiesti lieli bronhi, tad tiek veikta endobronhiālā brahiterapija.

Video parāda plaušu metastāžu torakoskopisko noņemšanu:

Prognozējošos rezultātus nosaka daudzi faktori, piemēram, metastāžu lielums un skaits, galvenā fokusa pakāpe un lokalizācija, ārstēšanas savlaicīgums. Statistika ziņo, ka plaušu metastāzēm ir nepatīkamas prognozes..

Vidējais dzīves ilgums, pat pēc primārā vēža veidošanās ektomijas, ir apmēram 5 gadi.

Krūts vēzis, tā agresīvā forma, var dot metastāzes dažādiem orgāniem un sistēmām. Bet, pirmkārt, apdraud orgāni, kas atrodas tuvu slimības fokusam. Tāpēc statistika rāda, ka ir liela varbūtība, ka krūts vēzis metastāzes radīs plaušās..

Metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi audzēji, kas var atrasties jebkur. Tos veido primārā audzēja šūnas. Šajā gadījumā primārais audzējs vienmēr atrodas piena dziedzeru rajonā. Krūts vēzis ne vienmēr dod metastāzes, bet tas ir iespējams, turklāt gan slimības attīstības sākumposmā, gan desmit gadus pēc pilnīgas audzēja noņemšanas un, šķiet, veiksmīgas ārstēšanas.

Jebkurš vēzis var radīt metastāzes, jo audzējs satur daudzas mutācijas šūnas, kuras vēlas izplatīties tālāk un aizņemt arvien vairāk teritorijas. Audzēja šūnas var pārvadāt ar asiņu vai limfas sistēmu..

Visbiežāk metastāzes plaušās parādās precīzi ar krūts vēzi, jo fokuss ir ļoti tuvu. Bet tas var parādīties arī ar citiem vēža veidiem: nierēm, urīnpūsli, kuņģi vai barības vadu, pat ādu. Atkarībā no īpašās situācijas plaušās var veidoties tikai viens bojājums vai arī to var būt daudz. Tas viss ir atkarīgs no simptomiem un vēža šūnu agresivitātes pakāpes..

Ilgu laiku metastāzes plaušās var neizpausties. Tāpēc audzējs paliek nepamanīts, kamēr netiek veikta profilaktiska fluorogrāfiska izmeklēšana. Pirmie simptomi, kurus cilvēks var pamanīt pats, parādās, ja procesā tiek iesaistīta pleiras. Bet parasti viņa tiek iesaistīta šajā procesā jau audzēja attīstības stadijā 2-3.

Citas pazīmes, ka plaušās parādījušās krūts vēža metastāzes:

    pastāvīgs klepus. Var būt ar krēpu vai bez tās; sāpes krūtīs; asiņu spļaušana; elpas trūkuma parādīšanās pat pēc minimālas fiziskas slodzes. Turklāt, ja jūs atpūšaties, tad elpas trūkuma lēkme var pastiprināties; apetītes zudums; nedaudz paaugstināta temperatūra, kas ilgstoši saglabājas;

Jāatzīmē, ka visi šie simptomi ir pastāvīgi un laika gaitā neizzūd, kā, piemēram, ar saaukstēšanās slimību. Ja klepus vairāk nekā nedēļu traucē jums, tad noteikti jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro jūsu stāvokļa cēlonis. It īpaši, ja jums ir vai ir bijis krūts vēzis.

Svarīgs! Ir gadījumi, kad metastāzes plaušās tiek atklātas pat agrāk nekā krūts vēzis. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ilgstoši var vienkārši nepamanīt slimību savas neuzmanības dēļ un neievērojot vienkāršos noteikumus šīs slimības attīstības novēršanai.

No veidojumu rakstura un to īpašās lokalizācijas. No metastāžu avota. Svarīga loma ir vispārējai veselībai.

Starp galvenajām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas parastās onkoloģiskās procedūras. Šī ir ķīmijterapija un hormonu terapija. Ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, taču tā netiek bieži veikta. Staru terapiju izmanto vai nu kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, vai kā papildinājumu vispārējai kompleksai terapijai.

Ar pareizu ārstēšanu un ja audzējs tiek diagnosticēts savlaicīgi, jūs varat dzīvot ar metastātisku vēzi līdz pieciem gadiem. Šis izdzīvošanas procents tiek nodrošināts 90% gadījumu. Rietumeiropā šis skaitlis ir lielāks un var sasniegt 12 gadus..

Bet neviens nevar droši pateikt, cik ilgi pacients dzīvos ar vēzi, kas metastāzēja. Viss ir saistīts ar ķermeņa individuālajām īpašībām un ar pašas slimības attīstības iezīmēm.

Bieži tiek atklāts krūts vēzis ar metastāzēm plaušās. Tas notiek tāpēc, ka, neskatoties uz to, ka audzējs var metastizēt visus orgānus, vairāk pakļauti apvidiem, kas atrodas netālu no primārā jaunveidojuma. Metastāzes attīstās no primārā audzēja atdalītajām šūnām, savukārt ir svarīgi ņemt vērā, ka tās var izpausties pat pēc daudziem gadiem. Šiem procesiem vēl nav skaidra skaidrojuma. Tomēr ir zināms, ka atdalītas netipiskas šūnas var nomirt vai “lūrēt”, pārvietojoties ar asiņu vai limfas plūsmu uz citu orgānu. Pēc nenoteikta laika (var paiet pat vairāki gadi) nelabvēlīgu faktoru ietekmē šīs šūnas sāk strauji sadalīties, veidojot atsevišķu asinsvadu sistēmu, kas baro audzēju, un pakāpeniski aug.

Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās liecina, ka papildus galvenajam jaunveidojumam, kas notika piena dziedzerī, tika konstatētas vēža šūnu uzkrāšanās plaušās. Parasti to novēro jau progresējošā slimības stadijā - 3 vai 4.

Plaušu metastāzes klasificē šādi:

  • fokusa / infiltratīva;
  • vienpusējs / divpusējs;
  • liels / mazs;
  • viens (vairāki perēkļi) / viens-fokāls / vairāki;
  • mediāla / izplatīta - pēc izplatīšanas rakstura;
  • pseidopneimatiska / pleiras / mezglains / jaukts - formas;
  • ķīmijterapijas reaģējoša / nereaģējoša.

Metastāžu klasifikācija un to klasifikācija uzskaitītajās kategorijās ļauj jums izvēlēties optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Plaušas - orgāns, kas sastāv no milzīga skaita trauku, kas caur sevi iziet asinis un limfu. Nieru un aknu audzēji visbiežāk noved pie metastāzēm plaušās, tomēr krūts vēzi šajā jomā bieži pavada metastāzes..

Metastāžu veidošanos ietekmē:

  • pacienta vecums (ietekmē mutēto šūnu pavairošanas ātrumu);
  • primārā audzēja struktūra;
  • primārā audzēja lokalizācija;
  • slimības stadija;
  • ārstēšanas kursu, ja primārais audzējs jau ir atklāts un notiek terapija.

Starp citu, nediferencēts sīkšūnu vēzis noved pie vairāku tālu perēkļu veidošanās.

Metastāžu veidošanās notiek vairākos posmos:

  • Primārais audzējs veidojas no mutācijas šūnas. Lai arī tas ir mazs, pastāv liela iespēja uzvarēt šo slimību.
  • Audzējs aug pēc izmēra, netipiskas šūnas no tā izdalās un izplatās visā ķermenī. Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās nozīmē, ka atdalītās šūnas tieši iekļuva šajā orgānā. Plaušu metastāžu klātbūtne neizslēdz iespēju attīstīt sekundārus perēkļus citos orgānos, gluži pretēji, tas palielina risku. Tāpēc ir nepieciešams veikt aptauju, lai noteiktu vai izslēgtu atsevišķus perēkļus citos orgānos.
  • Netipiskas šūnas, kas nonāk plaušās, veido jaunu audzēja vietu, veido savu asinsvadu sistēmu. Neatkarīgi no metastāžu atrašanās vietas, prognoze to veidošanās laikā vienmēr ievērojami pasliktinās, un izdzīvošanas iespējas samazinās.

Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās uzreiz nav saistīts ar smagiem simptomiem. Apmēram 1/5 pacientu spēj skaidri noformulēt sūdzības. Pazīmes ietver:

  • pastāvīgs klepus;
  • aizdusa;
  • krēpu veidošanās ar klepojošām asinīm;
  • sāpes un stīvums krūtīs;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
  • svara zudums.

Elpas trūkuma, elpas trūkuma rašanās ir izskaidrojama ar ievērojamas plaušu audu daļas sakāvi bronhu lūmena aizsprostošanās vai saspiešanas dēļ. Ar pleiras, mugurkaula, piekrastes kaulu audzēju tiek novērotas stipras sāpes. Šādas parādības norāda, ka metastāžu attīstība ir aizgājusi ļoti tālu..

Klepus ar metastāzēm ir bieži sastopams simptoms, kas attīstās 90% gadījumu. Ar vēzi tam ir vairākas pazīmes. Sākotnējā posmā tiek novērots sauss, sāpīgs klepus, kas ilgstoši traucē, un to papildina uzbrukumu intensitātes palielināšanās naktī.

Pēc kāda laika sauss klepus pārvēršas par mitru, kurā izdalās mukopurulents un bez smaržas saturs. Krēpās bieži atrodamas izkliedētas asinis. Attīstoties metastāzēm, vēl vairāk sašaurinās bronhu lūmenis, un krēpas kļūst tikai strutainas. Dažos gadījumos krūts vēzis ar metastāzēm plaušās izraisa plaušu asiņošanas pazīmes..

Elpošanas grūtības un elpas trūkums sākotnējā stadijā rodas tikai ar palielinātu fizisko slodzi. Tomēr laika gaitā viņi apgrūtina normālas kravas, piemēram, kāpjot pa kāpnēm..

Visbiežāk metastāzes ietekmē plaušu perifērās zonas, tāpēc diferenciāldiagnozes procesā var rasties grūtības. Parasti tālu perēkļu noteikšana notiek progresējošā stadijā, jo pacienti līdz šim brīdim nepamana nekādus aizdomīgus simptomus..

Metastāzes var veidot vienreizējus vai vairākus bojājumus, kuriem ir noapaļota forma. Parasti vairākas metastāzes izplatās vienādi abās daivās..

Krūts vēzis ar metastāzēm plaušās var izraisīt biežu plaušu infekcijas slimību attīstību: bronhītu, traheītu, tā izpausmēs tas var līdzināties tuberkulozei vai līdzināties labdabīgiem plaušu veidojumiem.

Krūts vēzis ar metastāzēm tiek noteikts, izmantojot šādas metodes:

  • CT
  • Rentgenogrāfija;
  • Ultraskaņa
  • MR
  • Radioizotopu skenēšana.

Rentgena izmeklēšana ļauj analizēt plaušu audu struktūru, atklāt aizdomīgus (attēlā aptumšotos) apgabalus, atklāt izmaiņas orgānos, kas atrodas krūtīs, noteikt limfmezglu lielumu.

Lai noteiktu metastāžu atrašanās vietu un lielumu, ir nepieciešams veikt 2 attēlu veidus: sānu un frontālajā projekcijā. Attēlā esošās metastāzes var noteikt pēc to izskata: tās izskatās kā dažāda lieluma blāvas krāsas, pēc formas atgādina monētu.

Mūsdienu diagnostikas metodes ir ļoti efektīvas un var noteikt sekundāru audzēja fokusu, kura vērtība nesasniedz 0,3 mm. Aparatūras tehnikas papildina laboratorijas testi: tiek veikta izdalītā krēpas citoloģija, kā arī plaušu punkcija.

Mūsdienu sasniegumi var novērst metastāzes - tas attiecas tikai uz tiem gadījumiem, kad audzēji tiek atklāti agrīnā stadijā.

Ārstēšanas shēma ir līdzīga situācijām, kad audzējs ir lokalizēts citos orgānos, un tajā var ietvert šādas iedarbības metodes:

  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • apstarošana;
  • radioķirurģija;
  • lāzera noņemšana.

Ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Tas ir svarīgi, ja tiek atklāts nedarbīgs audzējs. Speciālisti izraksta ķīmijterapiju šādos gadījumos:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, lai būtu iespējams veikt operāciju;
  • pēc operācijas - iznīcināt šūnas, kuras varbūt netika atklātas izmeklējumu laikā, lai izslēgtu recidīvu iespējamību;
  • terapeitiskos nolūkos - lai samazinātu sekundāro perēkļu izmēru.

Metastāze vienmēr pasliktina prognozi, un pavisam nesen atklājot audzēja attālinātus perēkļus, paciente bija bezcerīga. Vienīgā ārstēšanas iespēja bija paliatīvā terapija, kuras mērķis bija uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, taču nebija jautājums par tās pagarināšanu.

Krūts vēža metastāzēm plaušās ir jaukta prognoze. Kvalitāti un dzīves ilgumu ietekmē:

  • primārā audzēja atrašanās vieta un lielums;
  • metastāžu skaits un to lielumi;
  • audzēja noteikšanas laiks un procesa izplatība.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus no slimības atklāšanas dienas. Operācija nodrošina izdzīvošanas līmeni tuvu 30%. Kompleksais efekts, kas ietver ķirurga iejaukšanos, staru terapiju un medikamentu lietošanu, palielina 5 gadu izdzīvošanas iespēju līdz 40%.

Jautāti par plaušu vēža metastāžu skaitu, kam diagnosticēts krūts vēzis, statistika citē šādus skaitļus: krūts vēža ar plaušu metastāzēm vidējais izdzīvošanas rādītājs 3 gadu laikā ir 49%, bet 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 26%..

Profilakse ir vērsta uz primārā audzēja un metastāžu veidošanās novēršanu. Ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, novērst hronisku slimību formu attīstību, pievērst uzmanību imunitātes stiprināšanai un izvairīties no negatīvu faktoru iedarbības.

Tomēr pat visu šo nosacījumu ievērošana nevar garantēt, ka briesmīgā slimība pāries. Vēža reģistrāciju biežums pasaulē pastāvīgi pieaug. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet pārbaudes - tas ļaus identificēt audzēju agrīnā stadijā, un speciālisti var tikt galā ar šādiem gadījumiem. Jums nevajadzētu atteikties no ārstēšanas vai ķerties pie tradicionālās medicīnas metodēm. Ļoti reti notiek brīnumi, kad slimība atkāpjas, neveicot agresīvu iedarbību uz netipiskām šūnām.