Pirmie rīkles vēža simptomi + simptomu nianses, atkarībā no veida

Melanoma

Onkoloģija tomēr ir nopietna problēma - tas nav teikums. Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana dod labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Rakstā uzmanība tiks pievērsta sākotnējām rīkles vēža pazīmēm un darbībām, kas jāveic, kad tiek atklāti raksturīgi simptomi..

Kas ir rīkles vēzis?

Rīkles vēzis ir onkoloģiska slimība, ko papildina ļaundabīgas izcelsmes audzēja veidošanās, kā rezultātā tiek ietekmēti balsenes, saišu un limfmezglu audi.

Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visizplatītāko (līdz 60% no visiem gadījumiem). Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem, kuru vecums ir 40-60 gadi. Lielākā daļa pacientu pieder smago smēķētāju un stipru dzērienu cienītāju grupai.

Ārēji faktori un citi cēloņi var arī izraisīt nopietnas slimības attīstību:

  • darbs sarežģītos apstākļos (putekļi, kaitīgi izgarojumi, paaugstināta temperatūra utt.);
  • paaugstināts toksīnu daudzums gaisā (benzols, naftas produkti, kvēpi, fenola sveķi).

Riska faktors ir arī iedzimta nosliece.

Vēža priekšgājējs bieži ir hronisks laringīts vai citas slimības, kas rada labvēlīgu vidi ļaundabīgu šūnu attīstībai un augšanai:

  • papiloma;
  • diskeratoze;
  • balsenes gļotādas leikoplakija;
  • balsenes kambaru cista;
  • fibroma uz plaša pamata;
  • pahodermija;
  • iekaisuma procesi (hroniskā formā).

Laika gaitā audzējs aug un izplatās, ietekmējot citas rīkles daļas - limfmezglus, saites un citus audus.

Pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība

Klepus un atkrēpošanas asinis ir dažas pazīmes, kurām jums jāpievērš uzmanība..

Onkoloģija tiek ārstēta, izmantojot mūsdienīgas metodes, taču svarīgs faktors veiksmīgu rezultātu sasniegšanai ir rīkles vēža agrīna diagnosticēšana. Galvenais nav palaist garām pirmās pazīmes un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Pirmās slimības pazīmes sievietēm parādās šādi:

  • aizsmakums, aizsmakusi balss;
  • bezcēloņa klepus (vairāk nekā divas nedēļas);
  • sāpīgums, norijot ēdienu vai siekalu;
  • asins traipi vai recekļi atkrēpošanas laikā;
  • galvassāpes;
  • palielināts limfmezglu stāvoklis (kaklā);
  • ātra nogurdināmība;
  • ātrs svara zudums.

Vīriešiem vajadzētu brīdināt par šādām veselības izmaiņām:

  • runas aparāta darbības pārkāpums;
  • sāpes skaļas sarunas laikā;
  • pietūkuma veidošanās kaklā;
  • problēmas ar rīšanu;
  • apgrūtināta elpošana;
  • baltu plankumu, čūlu veidošanās kaklā.

Dažas rīkles vēža primāro pazīmju izpausmes pēc kāda laika pazūd vai kļūst blāvas, bet tas ir tikai iemidzinājums slimības pārejas dēļ uz citu stadiju.

Rīkles vēža simptomi

Rīkles vēža simptomatoloģija katrā atsevišķā gadījumā izpaužas atšķirīgi, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un tā attīstības formu..

Rīkles vēža simptomi
NosaukumsApraksts
AizdusaŠis simptoms tiek atzīmēts ar balsenes vēzi apakšējā daļā vai cita veida slimības vēlīnās stadijās. Elpošanas grūtības vispirms parādās fiziskās slodzes laikā, pēc tam miera stāvoklī.
Sveša ķermeņa sajūtaJa tiek ietekmēta epiglotta vai arytenoid skrimšļa neoplazma, rodas sajūta, ka rīklē ir svešķermenis. Pēc kāda laika parādās aizrīšanās, un ir grūti apgrūtināt barību caur barības vadu.
Jutības trulumsĒdiena garša tiek zaudēta, norītie pārtikas gabali gandrīz nav jūtami.
Sāpes norijotTas tiek novērots ar superklīniskās nodaļas vēža attīstību. Fenomens ir saistīts ar vēža audzēja sabrukumu vai tā izpausmi.
Ausu sāpesSāpes norijot tiek dotas ausij. Šis simptoms tiek novērots vēlīnās stadijās..
AizsmakumsViens no pirmajiem simptomiem parādās balss auklu bojājuma rezultātā ar jaunveidojumu.
HemoptīzeIzdalot vēzi, rodas izdalījumi ar siekalām, kad veidojas asins recekļi.
Putrid elpaĻaundabīga rakstura bojājošs jaunveidojums provocē smaganu parādīšanos no mutes dobuma.
Svara zudumsSāpīga norīšana samazina apetīti, kas laika gaitā ietekmē svaru.

Turklāt tiek novēroti vispārēji simptomi, kas saistīti ar audzēja procesa izplatīšanos:

  • nogurums
  • ādas bālums;
  • fizisks vājums;
  • anēmija;
  • miega traucējumi;
  • galvassāpes;
  • zaudēt svaru.

Kādas sāpes jūtamas

Vēlākajos posmos pat anestēzijas līdzekļi nevar mazināt sāpes..

Neoplazmas augšanas laikā pacientam rodas sāpes, norijot ēdienu vai pat siekalu. Nepatīkamas sajūtas ir tik lielas, ka zūd vēlme ēst, kā rezultātā samazinās ķermeņa svars.

Sāpju sindroms izpaužas ausīs, ko izskaidro iekšējās auss saistība ar rīkli. Bieži vien pacients jūt zobu sāpes, taču šim simptomam nav nekā kopīga ar zobārstniecību.

Ar rīkles vēzi ir apgrūtināta arī pārtikas pāreja caur barības vadu. Un vēlīnās slimības stadijās sāpju sindroms ir tik spēcīgs, ka anestēzijas līdzekļi nespēj tikt galā ar savu uzdevumu.

Krēpās, kas izdalās noteiktā stadijā, asinis tiek novērotas recekļa vai pavedienu formā. Bet cita starpā var rasties tāda komplikācija kā asiņošana, kas parādās jaunveidojumu sabrukšanas procesā no skartajiem traukiem. Miega laikā ir liela nosmakšanas iespējamība, jo asinis nonāk elpošanas traktā..

Rīkles vēža veidi un to simptomu atšķirības

Kakla vēža klasifikācija iedala slimības trīs galvenajos veidos.

  • Plakanās nekeratinizētās šūnas raksturo audzēja attīstība no mutes gļotādas nekeratinizētajām šūnām. Šāda veida vēža iezīme ir strauja augšana dziļi audos, metastāžu izdalīšana kaimiņu orgānos. Visbiežāk tiek novērota šī bojājuma forma. Vieta, kur attīstās vēža šūnas, atrodas rīkles augšējā daļā (epiglotte) vai kambaru audos. Audzējs strauji aug no vienas rīkles daļas uz otru. Pacientam balsenes lūmenis ir ievērojami samazināts, kā rezultātā balss mainās vai tiek pilnībā zaudēta, parādās smags elpas trūkums..
  • Plakanš keratinizācija veidojas uz šūnām, kurām piemīt radzenes spēja. Šim vēža veidam raksturīga lēna attīstība un ļoti reta metastāžu izdalīšanās. Briesmas ir audzējs, kas atrodas rīkles apakšējās daļās. Šajā formā slimība strauji progresē ar ievērojamu metastāzi. Agrīna diagnostika ir grūta acīmredzamu simptomu neesamības dēļ. Tikai novārtā atstātajā formā parādās sāpes un elpas trūkums.
  • Ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir visgrūtāk ārstējama, jo procesā ir iesaistīts ļoti daudz veselīgu audu vietu. Bieži vien uzmanība tiek lokalizēta rīkles virsējā daļā, kur jebkura veida vēzis diezgan aktīvi aug, atbrīvojot daudzas metastāzes..

Posmi

Galvenās rīkles vēža stadijas
SkatuveRaksturīgi simptomi
NulleAudzējs ir mazs, ierobežots ar gļotādu, kas pārklāj balsenes iekšpusi, acīmredzami simptomi netiek novēroti.
Pirmais (es)Šajā periodā audzējs aug ārpus balsenes gļotādas fokusa sekcijām, bet tuvumā esošie audi, limfmezgli un citi orgāni netiek ietekmēti. Tiek atzīmēts balss pārkāpums, vibrācijas parādīšanās, skaņu ģenerēšana.
Otrais (II)Audzējs, kas atrodas pameža nodaļā, migrē uz kaimiņu apgabaliem (piemēram, balss saitēm). Balss pārkāpumus papildina aizsmakums un smaga elpošana.
Trešais (III)Audzēja veidojums aug uz visām balsenes sienām, tiek atzīmēts smags aizsmakums vai balss zudums. Tiek pārkāpts rīkles audu kustīgums, sāpīgums izplešas līdz ausij.
Ceturtais (IV)Audzējs izplatās citos orgānos un limfmezglos metastāžu izplatīšanās dēļ..

Rīkles vēža trešā un ceturtā stadija ir sadalīta dažādos periodos, kas atspoguļo skartās zonas apmēru..

  • III a) - jaunveidojums tiek pārnests uz kaimiņu audiem, ko papildina skartās balsenes daļas nekustīgums, bet audzējs nepārsniedz fokālo sadaļu;
  • III (b) - ļaundabīga audzēja izplatīšanās uz kaimiņu apgabaliem, vienas vai vairāku metastāžu noteikšana;
  • IV a) - plašs vēža šūnu laukums, pamatā esošo audu sablīvēšanās;
  • IV (b) - audzēja migrācija uz orgāniem, kas atrodas apkārtnē;
  • IV c) - kakla limfmezglus ietekmē fiksētas metastāzes;
  • IV (g) - attālas metastāzes, audzēja veidošanās uzņem jebkuru parametru.

Kā atpazīt rīkles onkoloģiju agrīnā stadijā

Neatliekiet ārsta apmeklējumu, lai nepasliktinātu situāciju!

Daudzas primārās rīkles vēža pazīmes ir viegli sajaukt ar dažādu slimību izpausmēm, pat ar vienkāršu saaukstēšanos..

Tomēr bez cēloņa simptomiem vajadzētu brīdināt, ja:

  • klepus neizzūd ilgāk par 2 nedēļām;
  • parādījās balss kropļojumi;
  • ir jūtamas sāpes auss daļā;
  • nemotivētas zobu sāpes;
  • apgrūtināta ēdiena vai siekalu norīšana;
  • balti plankumi vai čūlas, kas veidojas dažādās balsenes daļās.

Atlikt braucienu uz klīniku, kad tiek atklāts šis rīkles vēzim raksturīgais simptoms, nav tā vērts. Zaudētais laiks samazina pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Ko darīt, ja tiek atklāti pirmie vēža simptomi

Sākotnējās pazīmes, kas norāda uz rīkles vēzi, ir ļoti līdzīgas citu elpošanas un infekcijas slimību simptomiem, tāpēc pacients bieži konsultējas ar terapeitu vai otolaringologu. Pēc mutes dobuma vizuālas pārbaudes ārsts nosūta pacientu pie onkologa, kur, izmantojot dažādas metodes, provizoriskā diagnoze tiek apstiprināta vai noņemta.

Diagnosticēts balsenes vēzis ar:

Datortomogrāfija (CT)

laringoskopija - pētījuma būtība ir izskatīt balseni ar vienu no īpašajām optiskajām ierīcēm audzēja pazīmēm;

  • biopsijas, kuras parasti apvieno ar vizuālu balsenes pārbaudi; procedūra ietver audu fragmenta nogriešanu turpmākai pārbaudei (onkoloģija tiek apstiprināta vai atspēkota, tiek noteikts neoplazmas tips un raksturs, kas palīdz veikt precīzu diagnozi);
  • rīkles dobuma datortomogrāfija - tiek noteikti audzēja veidošanās parametri, kā arī tā izplatības pakāpe tuvāk esošiem audiem.
  • Apstrādāts vai ne?

    Jo ātrāk jūs redzēsit ārstu, jo lielākas ir iespējas pilnībā atveseļoties!

    Ar agrīnu diagnostiku rīkles vēzis tiek uzskatīts par ārstējamu slimību, taču veselības pilnīgas atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no vairākiem svarīgiem faktoriem:

    • jaunveidojuma atrašanās vieta;
    • vēža šūnu raksturs un struktūra, audzēja attīstības intensitāte;
    • ķermeņa iezīmes;
    • slimības gaitas stadija, kad tiek identificēta problēma;
    • pareiza ārstēšanas stratēģijas izvēle.

    Kakla vēža ārstēšanas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz izmeklēšanas modeli un jaunveidojuma raksturu. Mūsdienu pieeja ietver šādus ietekmes veidus uz fokusa zonu:

    • ķirurģiska iejaukšanās;
    • ķīmijterapija;
    • jaunveidojumu apstarošanas procedūra.

    Vēža ķirurģiska iejaukšanās nozīmē rīkles fragmenta vai visa orgāna noņemšanu, kurā ir koncentrēts audzējs (kopējā operācija).

    Ķīmijterapija ir ārstēšanas metode, kurā pacientam tiek izrakstīta viena vai vairākas zāles. Šīs metodes priekšrocība ir spēja apvienot medikamentus ar operāciju vai starojumu.

    Radioterapija (starojums) ir procedūra audzēja ārstēšanai ar rentgena stariem. Radioviļņu ietekmes dēļ vēža šūnas mirst vai to augšana ir ievērojami palēnināta. Kursa ilgums ir 6-8 nedēļas. Apstarošana tiek izmantota kā neatkarīga metode, un to papildina citas pieejas, ko izmanto rīkles vēža ārstēšanā.

    Pacientam ir vislielākā atveseļošanās iespēja (100%) ar agrīnu rīkles vēža atklāšanu (sākotnējā audzēja attīstības stadijā). Diagnosticējot problēmu onkoloģijas attīstības 1. posmā, izārstēšanas prognoze ir 90%, 2. pakāpē izredzes tiek samazinātas līdz 80-85%, trešajā - līdz 65-70% (5 dzīves gados pēc ārstēšanas), plkst. 4. - līdz 25%.

    Kā noteikt rīkles vēzi? Galvenie simptomi

    Balsenes vēzis tiek novērots stiprākā dzimuma pārstāvjiem, ietekmē vīriešus vecumdienās. Šādai slimībai raksturīgas nelabvēlīgas prognozes, rīkles un balsenes vēža diagnoze notiek vēlīnās slimības stadijās.

    Galvenās diagnostikas metodes ir attēlu rentgena analīze, laboratorijas testi un vizuāla pārbaude. Liela nozīme ir simptomu nopietnībai, kuras dēļ slimība tiek noteikta sākotnējā stadijā.

    Balsenes vēža cēloņi

    Tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, balsenes vēzis var attīstīties veselīgu šūnu deģenerācijas rezultātā organismā. Nevar saukt par vienu noteicošo faktoru, kas veicina onkoloģijas attīstību, tomēr vēža attīstībai ir vairāki iemesli..

    Tie ietver alkohola lietošanu, tabakas smēķēšanu, hronisku iekaisuma slimību (sifiliss, faringīts, laringotraheīts, hronisks laringīts) klātbūtni, arodslimību draudus (darbs sērskābes, niķeļa, azbesta ražošanā).

    Regulāra tabakas dūmu un alkohola balsenes audu iedarbība, kas var izraisīt arī labdabīga veida audzēja veidošanos mutes dobumā, vaigu, lūpu un mēles vēža parādīšanos, tiek uzskatīta par bīstamu..

    Šādu diagnozi kā balsenes vēzi var noteikt vairāku labdabīgu balsenes audzēju ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā (piemēram, ilgu laiku ar papilomas klātbūtni) un balsenes leikoplakiju. Dažos gadījumos līdzīga onkoloģija tiek novērota vēža šūnu izplatīšanās rezultātā rīkles onkoloģijas laikā..

    Balsenes vēža diagnostika

    Runājot par to, kā noteikt rīkles vēzi, pirmkārt, jums jāuzklausa simptomi, kuru klātbūtnē jums steidzami jāredz ārsts. Šajā gadījumā ārsts izraksta rūpīgu pārbaudi, kuras mērķis ir identificēt pacienta onkoloģiju.

    Onkoloģijas diagnostikas laikā ir svarīgi, lai atbildīgais ārsts zinātu, vai jūs lietojat alkoholu vai smēķējat cigaretes. Ir nepieciešams runāt par simptomiem un to ilgumu..

    Rīkles vēža diagnostika tiek veikta, vizuāli pārbaudot rīkli, balseni un degunu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar nosacījumu, ka ārsts konstatē slimību, turpmākai sīkai pārbaudei viņam būs jāņem audu gabals. Tikai audu pārbaude ļaus atspēkot vai apstiprināt onkoloģijas diagnozi.

    Lai saprastu, cik lielā mērā vēža process ir izplatījies, pacientam ieteicams veikt arī galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

    Balsenes vēža simptomi

    Katram specifiskajam vēzim ir savi simptomi, un balsenes onkoloģija nav izņēmums. Slimības pazīmes tieši ir atkarīgas no vēža šūnu izplatības un lokalizācijas pakāpes..

    Tā rezultātā šīs slimības simptomi var ievērojami atšķirties, tiem ir atšķirīga izpausmes pakāpe un kārtība. Jebkurā gadījumā ir noteiktas pazīmes, kas raksturīgas onkoloģijas attīstībā šajā jomā..

    Balsenes vēža sākotnējā stadijā pacientam ir balss traucējumi, ja slimība atrodas balss kroku rajonā. Ja balsenes vēzis ir citās nodaļās, tad balss problēmas rodas vēlīnā stadijā, vēža procesa attīstības laikā. Šādi balss traucējumi izpaužas kā aizsmakums vai aizsmakums.

    Tās ir pastāvīgas, bez uzlabošanās periodiem, ko var novērot tādās slimībās kā balsenes funkcionālā un neiropātiskā parēze. Onkoloģijas klātbūtnē pacients saskaras ar aizsmakumu, viņš kļūst blāvs un var pazust.

    Ar augšējās daļas balsenes vēzi priekšplānā nonāk rīšanas pārkāpums. Ņemot to vērā, cilvēkam ir sajūta, ka rīklē ir svešķermenis, pret kuru parādās sāpīgas sajūtas.

    Runājot par rīkles vēzi, kura diagnoze jāveic savlaicīgi, jāatzīmē elpošanas traucējumi, kas tiek novēroti ar balsenes apakšējās daļas onkoloģiju. Ja onkoloģija aprobežojas tikai ar balss saitēm, tad elpošanas problēmas var novērot tikai pēc pāris mēnešiem vai gada pēc vēža šūnu augšanas. Balsenes augšējo daļu onkoloģijas klātbūtnē tiek pārkāpts elpošana arī vēlākajās slimības stadijās.

    Viņiem raksturīgs pastāvīgi pieaugošs elpas trūkums, kas vispirms tiek novērots pēc fiziskas slodzes un pēc tam miera stāvoklī. Attīstoties onkoloģijai, tiek novērota pakāpeniska balsenes sašaurināšanās, kas galu galā var izraisīt hipoksiju. Ar balsenes onkoloģiju tiek novērota tāda attēla attīstība kā balsenes stenozes hroniskā forma. Negatīvu faktoru (sekundārā infekcija, alerģijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) iedarbības gadījumā tiek novērota akūta balsenes stenoze.

    Ar augšējo sekciju balsenes vēzi pacientam ir sāpīgs sindroms, kas palielinās ar vēža šūnu attīstību. Parādības cēlonis var būt ļaundabīga audzēja sabrukums. Dažos gadījumos, ņemot vērā balsenes onkoloģiju, tiek novērotas sāpes ausu apvidū, kas norijot kļūst intensīvāks. Spēcīga sāpīga sindroma rezultātā šāda vēža klātbūtnē pacients var atteikties ēst.

    Klepus ar šāda veida onkoloģiju atšķiras refleksu izcelsme. Dažos gadījumos uz tā fona ir uzbrukumi, kas raksturīgi viltus krupam. Klepus laikā ir neliela krēpu veidošanās ar asiņu svītrām. Ar onkoloģijas vai čūlas izplatīšanos krēpās var redzēt arī asinis. Pacientiem rodas satraucošas, novājinošas klepus epizodes, kuras nav iespējams apturēt ar parastajiem medikamentiem.

    Rīkles onkoloģijas pazīmes izraisa organisma intoksikācija ar vēzi, kas izpaužas ļaundabīgo šūnu izplatīšanās gadījumā visā ķermenī. Tajos ietilpst vājums, nogurums, bāla āda un miega problēmas..

    Metastāzes. Runājot par balsenes vēzi, jāatzīmē, ka bieži tas metastējas līdz jugurālajiem augšējiem limfmezgliem. Apakšējā balsenes vēzis metastāzējas, savukārt, zemākajos jūga un peritraheālās limfmezglos.

    Reģionālās metastāzes augšējā balsenes vēža klātbūtnē pacientam (apmēram 40% no visiem gadījumiem), reģionālās metastāzes zemāka balsenes vēža klātbūtnē 20% no visiem pacientiem. Tā rezultātā limfātisko asinsvadu tīkls ir vāji attīstīts, balsenes vēzis, kas atrodas šajā vietā, reti dod metastāzes reģionālo limfmezglu rajonā.

    Īpaši retos gadījumos šāda veida onkoloģijas klātbūtnē var novērot individuālu metastāžu veidošanos. Tikai 4% gadījumu metastāzes var novērot plaušās, bet 1,2% gadījumu - kaulos, barības vadā un aknās. Metastāžu izplatīšanās zarnās, kuņģī un smadzenēs ar balsenes vēzi ir ļoti reti sastopama.

    Onkoloģijas ārstēšana

    Jebkura terapeitiskā darbība šāda veida onkoloģijas klātbūtnē jānovirza uz izglītības noņemšanu, kā arī pacienta elpošanas un balss veidošanas funkciju atjaunošanu..

    Ārstēšanas iespējas ieteicams izvēlēties no audzēja atrašanās vietas, tā izplatības un robežām, metastāžu un dīgtspējas klātbūtnes esošajās struktūrās, kā arī vēža šūnu jutības pret radiāciju.

    Staru terapija. Balsenes vēzi, kas atrodas vidējā daļā, raksturo paaugstināta jutība pret starojuma iedarbību. Tāpēc onkoloģiju šajā lokalizācijā galvenokārt ārstē ar apstarošanu.

    Ja pēc apstarošanas kursa veidošanās samazināšanās tiek novērota uz pusi, ieteicams apstarošanas kursu atkārtot vēlreiz. Tomēr šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka pēc operācijas pacientam var rasties komplikācijas.

    Sākotnējā ārstēšanas posmā starojuma iedarbību izmanto arī balsenes vēža gadījumā, ja ir pirmā un otrā stadija, kas atrodas tā apakšējā un augšējā daļā. Apstarošanu ar šāda veida onkoloģiju ieteicams veikt parastos apstākļos, apvienojumā ar hiperbarisku skābekļa padevi, kuras dēļ palielinās starojuma kaitīgā ietekme uz vēža šūnām, vienlaikus samazinot veselīgo audu iznīcināšanu..

    Ķīmijterapija. Šāda veida ārstēšana ir ieteicama trešās vai ceturtās pakāpes balsenes onkoloģijai ar tās atrašanās vietu augšējā daļā. Tā kā vēzis atrodas apakšējā un vidējā daļā, ķīmijterapija nespēj sasniegt augstus rezultātus..

    Ķirurģiska iejaukšanās ar šāda veida onkoloģiju ir ieteicama ne vēlāk kā divas nedēļas pēc iedarbības. Tas jādara, jo divas nedēļas pēc apstarošanas pabeigšanas audzēja šūnas sāk pakāpeniski atjaunoties. Pirmās vai trešās pakāpes vēzim ir ieteicams saglabāt balsenes rezekcijas orgānus.

    Lai novērstu stenozes attīstību pēc balsenes operācijas, ieteicams ieviest paplašinošu endoprotezēšanu, kuru ieteicams noņemt trīs līdz četras nedēļas pēc operācijas. Ja pacientam ir trešās vai ceturtās pakāpes balsenes vēzis, viņam ieteicams veikt tādu operāciju kā balsenektomija.

    Trešās vai ceturtās pakāpes balsenes apakšējās daļas onkoloģijas klātbūtnē uz apstarošanas fona var rasties akūta stenoze. Tādēļ ieteicams nekavējoties sākt terapiju ar laringtektomiju, ķirurģiskas iejaukšanās laikā noņemot piecus līdz sešus trahejas augšējos gredzenus. Šajā gadījumā apstarošana jāveic pēc operācijas. Ja reģionālās metastāzes tiek novērotas uz onkoloģijas fona, tad operācijas laikā tiek noņemti arī limfmezgli un dzemdes kakla audi.

    Svarīgs uzdevums pēc laringotektomijas ir balss atjaunošana, pateicoties kurai pacients ar onkoloģiju spēs saglabāt profesionālu stāvokli sabiedrībā. Jūs varat sasniegt uzdevumu, uzstādot protēzi un regulāri veicot vingrinājumus pie Dr. Phonator.

    Balsenes vēža prognozes

    Bez atbilstošas ​​terapijas balsenes vēzis var attīstīties 1-3 gadus, retos gadījumos un ilgāk. Pacienti ar šāda veida onkoloģiju mirst nosmakšanas, asiņojošas asiņošanas rezultātā, kad vēža šūnas izplatās uz lieliem dzemdes kakla traukiem, vēža kaheksija, bronhu komplikācijas (pleirīts, aspirācijas pneimonija, infekciozā pneimonija), atsevišķu metastāžu veidošanās..

    Ja mēs runājam par izdzīvošanu šāda veida onkoloģijas attīstības laikā, tad piecu gadu ārstēšanas sākumā 92% no visiem pirmās pakāpes balsenes vēža pacientiem izdodas izdzīvot, 80% ar otrās pakāpes vēzi, 67% ar trešo pakāpi.

    Jebkura onkoloģija ir jāārstē, pēc tam var izvairīties no komplikācijām. Tāpat kā jebkurš cits vēzis, balsenes vēzis spēj radīt metastāzes, kas ietekmē tuvējos limfmezglus un orgānus..

    Nekādā gadījumā neaizkavējiet ārstēšanu, jo tikai šajā gadījumā jūs varat sasniegt augstus rezultātus, neatgriezeniski atbrīvojoties no vēža šūnām organismā.

    Kā diagnosticēt rīkles vēzi

    Raksta saturs

    Pirmsvēža apstākļi

    Īpaša uzmanība tiek pievērsta balsenes izpētei, jo šī ļaundabīgā procesa lokalizācija ir vismaz puse no visiem elpošanas sistēmas onkopatoloģijas gadījumiem. Balsenes vēža gaita, tā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kuru no orgānu departamentiem ietekmē ļaundabīgais process. Anatomiski balsenē izšķir šādas sadaļas:

    • pārlieku salocīšana, kas atrodas virs balss krokām;
    • tieši, balss auklas;
    • apakšklājs.

    Bīstamākā procesa lokalizācija ir augšējā daļa, jo to raksturo labi attīstīts limfātiskais tīkls, vaļīga šķiedra, kas rada metastāžu ātras izplatīšanās risku.

    Svarīga profilakses daļa ir tādu slimību atklāšana un savlaicīga korekcija, kuras noteiktos apstākļos var pārveidoties par rīkles vēzi. Šie pirmsvēža apstākļi ir:

    Īpašas briesmas rada labdabīga audzēja papilomas klātbūtne, kurai visbiežāk ir tendence pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Audzēju var noteikt ar profilaktisku pārbaudi, ieskaitot laringoskopiju.

    Savlaicīga pirmsvēža stāvokļa noteikšana un labdabīgu audzēju noņemšana novērsīs nopietnas sekas.

    Aptauju metodes

    Varat diagnosticēt jebkuru patoloģiju, izpētot vairākus faktorus:

    • pacienta sūdzības;
    • konkrētas slimības anamnēze;
    • dzīves anamnēze;
    • pacienta objektīvās izmeklēšanas rezultāti, ieskaitot instrumentālās metodes, aparatūras paņēmienus un laboratorisko diagnostiku.

    Diagnozes precizēšana sākas ar pacienta sūdzību izpēti. Rīkles patoloģijas gadījumā priekšplānā izvirzās šādas sūdzības:

    • aizrīšanās;
    • diskomforts norijot;
    • mainot balss toni;
    • sauss klepus;
    • elpas trūkums.

    Atkarībā no procesa lokalizācijas var dominēt viena vai otra sūdzība. Ja tiek ietekmēts balsenes aparāts, visraksturīgākās ir balss izmaiņas. Viņš kļūst aizsmakusi, aizsmakusi, tiek atzīmēta noguruma sajūta no sarunas. Attīstoties procesam, balss kļūst klusa.

    Sublingvālā vēža gadījumā raksturīgākais ir sausu kairinošs klepus..

    Kad audzējs aug, šiem simptomiem pievienojas apgrūtināta elpošana, līdz pat astmas lēkmes.

    Lielākās grūtības balsenes vēža agrīnā diagnosticēšanā ir process, kas lokalizēts augšējā daļā, supra-ligamentous. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients ilgstoši nesūdzas. Tikai ar audzēja augšanu balss tembrs sāk traucēt, aizrīšanās, apgrūtina un sāpīgi norijot, izdalot ausī.

    Ar savlaicīgu vēršanos pie speciālista, ignorējot pacienta medicīniskās pārbaudes, procesa izplatīšanās un ļaundabīga audzēja augšanas dēļ var būt traucējošas šādas sūdzības:

    • vājums;
    • savārgums;
    • samazināta ēstgriba;
    • svara zudums;
    • subfebrīla stāvoklis;
    • slikta elpa;
    • hemoptysis;
    • nosmakšana.

    Objektīvās pētījumu metodes

    Tomēr rīkles bojājuma simptomi var rasties citos patoloģiskos apstākļos, piemēram, laringīts, laringotraheīts, augšējo elpceļu bojājumi, ko izraisa īpaši patogēni. Turklāt smēķētāju un cilvēku, kuri lieto alkoholu, raksturīga iezīme ir balss toņa izmaiņas. Šajā sakarā ievērojami palielinās objektīvo pārbaudes metožu nozīme. Balsenes vēža diagnostika ietver šādus izmeklējumus:

    • pārbaude pie otolaringologa;
    • laringoskopija;
    • biopsija
    • Kakla ultraskaņa;
    • datortomogrāfija;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
    • EKG;
    • krūšu kurvja rentgena.

    Ja ir aizdomas par metastāzēm plaušās, var būt nepieciešama bronhoskopija..

    Objektīvās izmeklēšanas mērķis ir ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt tā primāro atrašanās vietu, jo kakls var būt vieta vēža metastāzēm no citiem orgāniem un sistēmām.

    Ārstēšanas taktikas noteikšanā liela nozīme ir primārā procesa lokalizācijai..

    Instrumentālie izmeklējumi

    Pēc pacienta sūdzību noklausīšanās ENT ārsts veic netiešu laringoskopiju. To veic tieši birojā. Tam nav nepieciešama īpaša apmācība. Lai izslēgtu gag refleksa veidošanos, ieteicams tieši pirms procedūras nelietot pārtiku un ūdeni.

    Procedūra sastāv no mēles nospiešanas ar lāpstiņu, ārsts, izmantojot spoguli, pārbauda mutes dobumu un rīkli. Šīs metodes trūkums ir zemais informācijas saturs. Diagnosticēt audzēju ir iespējams tikai 30% gadījumu. Sakarā ar to, ka nav iespējams pilnībā pārbaudīt visas balsenes sadaļas, otolaringologs ir spiests izrakstīt darbietilpīgākus pētījumus.

    Lielas diagnostikas iespējas raksturo tieša laringoskopija. Ievērojama daļa medicīnas iestāžu ir aprīkotas ar piemērotu aprīkojumu šādam pētījumam. Tas sastāv no laringoskopa ievadīšanas balsenē, izmantojot elastīgu cauruli, lai izpētītu visus tā departamentus.

    Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā, izsmidzinot zāles rīklē. Turklāt, tā kā pētniecības aparāts tiek ievietots caur degunu, pirms pacienta tiek ievadīti vazokonstriktora pilieni, kas samazina pietūkumu un gļotu veidošanos. Šīs tehnikas ievērojama priekšrocība ir tās informācijas saturs, drošība, spēja vienlaikus noņemt papilomas, kā arī materiāla ņemšana biopsijai.

    Identificētās izmaiņas var būt ļoti atšķirīgas. Trauksmi vajadzētu izraisīt veidojumi bumbuļa vai bumbuļveida formā, kas lokalizēti dažādās balsenes vietās, balss saišu sabiezēšana un tā asiņošana. Izmainītā gļotāda erozīvas vietas formā rada arī bažas un turpmāku izpēti.

    Pēc instrumentālās izmeklēšanas ar netiešu laringoskopiju ENT ārsts veic objektīvu pacienta pārbaudi. Viņu interesē reģionālo limfmezglu stāvoklis. Palpējot dzemdes kakla, mandibulāros, juguliskos limfmezglus, ārsts saņem informāciju par iespējamām metastāzēm.

    Paplašināti blīvi veidojumi, sakausēti ar tuvumā esošajiem audiem, norāda uz procesa izplatību un slimības pāreju uz trešo pakāpi.

    Tajā pašā laikā mīksti sāpīgi limfoīdi veidojumi raksturo iekaisuma procesa klātbūtni rīklē, mutes dobumā.

    Kakla ultraskaņa tiek izmantota, lai noskaidrotu limfmezglu bojājumu raksturu. Šāds pētījums ļauj novērtēt to blīvumu, lielumu un lokalizāciju. Ņemot vērā šādas tehnikas informativitāti un drošību, to plaši izmanto, lai noskaidrotu rīkles vēža bojājuma pakāpi. Palpināšanas laikā daudzi limfmezgli nav pieejami. Tajā pašā laikā tie tiek labi vizualizēti, tos pārbaudot ar ultraskaņas metodi. Identificētās šādās atbalssnegatīvās zonās tiek veikta turpmāka biopsija, lai noteiktu metastātisku bojājumu klātbūtni..

    Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta arī gremošanas trakta, nieru un smadzeņu orgāniem. Šādi pētījumi tiek veikti, lai noteiktu metastāzes dažādos orgānos. Turklāt balsenes vēzis var attīstīties otro reizi, veicot metastāzes no smadzenēm, krūts, kaula un skrimšļa. Konstatējis ļaundabīgus jaunveidojumus, speciālistam jāizlemj par primārā fokusa lokalizāciju.

    Biopsija

    Biopsija ir visinformatīvākais pētījums, kas var ticami noskaidrot diagnozi. Tas sastāv no pētījuma ar izmainītu audu vietu mikroskopā, kas izolēts tiešās laringoskopijas laikā. Diagnostikai nepieciešamo materiālu var iegūt, izmantojot citas procedūras, kad ar speciālu adatu ir iespējams paņemt audu gabalu pārbaudei.

    Netipisku šūnu noteikšana mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ļauj secināt, ka pastāv ļaundabīgs process.

    Tas pats pētījums precizē vēža procesa specifisko histoloģisko formu, kas ir svarīgs faktors turpmākai slimības prognozei. Trešo balsenes vēža stadiju raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Šajā sakarā šādu šūnu noteikšana palielinātā limfoīdā formācijā ir ne tikai diagnozes apstiprinājums, bet arī nosaka procesa stadiju.

    Biopsija tiek izmantota arī tad, ja tiek noņemta papiloma vai cits audzēja veidojums. Ne vienmēr ir iespējams ticami precizēt diagnozi ar vizuāliem izmeklējumiem. Šajā sakarā tālmācības histoloģiskā pētījuma veikšana ir nepieciešama un obligāta darbība.

    Aparatūras tehnikas

    Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vismodernākās aparatūras tehnikas, ko izmanto rīkles izpētei. Jaunākās tehnoloģijas izmantošana ļauj iegūt formētu slāņu attēlu, izpētīt to lokalizāciju, lielumu, struktūru. Šādi pētījumi palīdz noskaidrot slimības stadiju, metastāžu lokalizāciju, kas ir svarīgi pareizas ārstēšanas iecelšanai..

    Krūškurvja rentgenogrāfija ļauj noteikt metastāzes videnes plaušās un limfmezglos, tāpēc tā ir iekļauta obligātajā izmeklējumu komplektā attiecībā uz aizdomām par rīkles vēzi. Slimības diagnostika ietver arī obligātu elektrokardiogrāfiju. Arī sirds pārbaude šajā gadījumā ir obligāta, jo daudzi terapeitiskie pasākumi var būt atkarīgi no sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa. Sirds funkcijas novērtēšana, izmantojot EKG, ir uzticama metode..

    Pēc krūšu orgānu rentgena izmeklēšanas dažos gadījumos ieteicams veikt bronhoskopiju. Metode kļūst aktuāla, ja rentgena izmeklēšana neatrisina jautājumu par metastāžu klātbūtni plaušās un videnē. Šajā gadījumā bronhoskopu, izmantojot elastīgu katetru, ievieto bronhos, kur tiek pētīts gļotādas attēls, jaunveidojumu klātbūtne.

    Laboratorijas testi

    Laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju klīnisko izmeklējumu veikšanu, kas ietver vispārēju asiņu, urīna, cukura līmeņa asinīs, RV analīzi, asins tipa un rēzus noteikšanu. Līdz ar procesa izplatīšanos un metastāžu noteikšanu tiek noteikts arī bioķīmiskais asins tests, kas ļauj spriest par vielmaiņas procesiem, kas notiek organismā, par gremošanas trakta, nieru, endokrīnās sistēmas darbību.

    ESR palielināšanās un leikocitoze bez iekaisuma pazīmēm norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu organismā.

    Laboratorisko izmeklējumu izmaiņu klātbūtne kombinācijā ar pacienta sūdzībām ir neaizstājams nosacījums, lai redzētu ārstu, lai precizētu diagnozi. Balsenes vēža noskaidrošana, kura diagnoze bieži tiek balstīta uz papildu izmeklējumiem, var būt laikietilpīgs process. Tomēr agrīna diagnostika ir svarīgs uzdevums, kas pagarinās pacienta dzīvi..

    Agrīnas stadijas rīkles vēža pazīmes

    Cēloņi

    Pirmie, kas pakļauti balsenes vēža rašanās riskam, ir cilvēki ar pirmsvēža patoloģijām: leikoplakija, papilomas, polipi, fibroma utt. Smēķēšana, alkohola lietošana, pastāvīga saindēšanās ar kancerogēniem darba vietā, hroniski iekaisuma procesi un rīkles ievainojumi var kļūt par priekšvēža patoloģijas deģenerācijas provokatoru. Atbilstoši histoloģiskajam tipam visbiežāk tiek diagnosticēta plakanšūnu karcinoma (apmēram 70% gadījumu).

    Viens no galvenajiem iemesliem tiek uzskatīts par smēķēšanu. Ir zināms, ka tabakas dūmos koncentrējas daudz kancerogēnu, kuriem piemīt spēja uzkrāties un nelabvēlīgi ietekmēt balsenes gļotādu. Laika gaitā tas sāk ietekmēt šūnas, kas sāk mutēt un iegūst ļaundabīgas īpašības..

    Alkohols, īpaši stiprs, izraisa arī šūnu izmaiņas, it īpaši epiglottis skrimšļos un balss saitēs. Daži dzērieni var izraisīt ķīmisku apdegumu gļotādā tajā vietā, kur tiek ievietotas balss saites. Protams, ne visiem cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, var būt balsenes vēzis, taču zinātniski ir pierādīts, ka alkohola lietošana ir viens no ļaundabīgā audzēja attīstības cēloņiem. Pastāvīga alkohola lietošana ievērojami palielina kakla, aknu, barības vada, zarnu, krūts vēža iespējas sievietēm. Dzerošajam ir apetītes problēmas, samazinās gremošanas funkcija, organismā parādās mikroelementu un antioksidantu disbalanss, kā dēļ viņš ir noplicināts un kļūst neaizsargāts pret vēzi.

    Tie, kas lieto alkoholu, var to dzert bez uzkodām vai izmantot kūpinātas vai žāvētas zivis vai gaļu. Šādas uzkodas var palielināt alkohola kancerogēno iedarbību..

    Reizēm pastiprina alkohola, tā kombinācijas ar tabakas dūmiem negatīvo ietekmi. Ja persona ļaunprātīgi izmanto sliktos ieradumus, gļotādai ir jānodrošina sevi ar pastāvīgu un ātru atveseļošanos, kas galu galā ietekmē normālu epitēlija šūnu darbību. Šī īpašība ir galvenais iemesls, kāpēc vīrieši šo slimību biežāk ietekmē..

    Ārsti neiesaka cilvēkiem ēst pārāk karstu ēdienu, kas arī bojā balsenes un provocē apdegumu parādīšanos..

    Balsenes vēža klasifikācija saskaņā ar ICD 10:

    • ICD kods 10 - balsenes C32 ļaundabīgs audzējs;
    • ICD kods 10 - paša vokālā aparāta audzējs C32.0;
    • ICD kods 10 - C32.1 virs balss vienības;
    • ICD kods 10 - C32.2 zem faktiskās balss vienības;
    • ICD kods 10 - balsenes skrimšļa C32.3;
    • ICD kods 10 - C32.8 balsenes bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekšminētajām vietām;
    • Balsenes ICD kods 10 - C32.9, nav noteikts.

    Rīkles vēzis izraisa

    Rīkles vēzi pavada balsenes un rīkles gļotādas bojājumi. Vairumā gadījumu pēc veidošanās perēkļi sāk izplatīties kaimiņu audos un orgānos. Patoloģijas attīstības iemesli ir daudz, tāpēc ārstiem bieži ir grūti izdalīt īpašu provocējošu faktoru. Starp iespējamiem iemesliem, kas izskaidro rīkles vēzi, ārsti biežāk izceļ:

    • darbs bīstamu vielu ražošanā un kaitīgu izgarojumu ieelpošana (laku un krāsu, ķīmisku vielu ražošana);
    • mutes dobuma higiēnas pārkāpums;
    • smēķēšana;
    • iedzimtība;
    • galvas, kakla audzēji;
    • stipra starojuma iedarbība, radiācijas slimība;
    • liekā sāļa un kūpināta pārtika uzturā, dārzeņu un augļu trūkums.

    Patoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielina šādu slimību klātbūtni:

    • augšējo elpceļu hroniski iekaisuma procesi (faringīts, laringīts, sinusīts);
    • cistas;
    • fibromas;
    • kakla traumas;
    • papilomatoze.

    Kāds vecums ir rīkles vēzis??

    Ļoti reti slimība tiek reģistrēta jauniem pacientiem. Kad tiek diagnosticēts rīkles vēzis, pacientu vecums biežāk pārsniedz 60 gadus. Saskaņā ar statistiku vīriešus galvenokārt ietekmē šī patoloģija - stiprā dzimuma pārstāvji biežāk ir atkarīgi no nikotīna un citiem sliktiem ieradumiem, kas ietekmē veselību. Gandrīz katrs pacients ar līdzīgu diagnozi smēķē vai ilgstoši ir bijis atkarīgs no nikotīna.

    Rīkles vēzis: cēloņi

    Izšķir šādus galvenos rīkles vēža cēloņus:

    • Smēķējamā vai košļājamā tabaka;
    • Alkohola patēriņš;
    • Slikta mutes dobuma higiēna;
    • Iedzimta nosliece;
    • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.

    Cik daudz dūmu nepieciešams, lai būtu rīkles vēzis? Zinātnieku veiktie pētījumi atklāja saistību starp dienā izsmēķēto cigarešu skaitu, smēķēšanas pieredzi un rīkles vēža iespējamību. Jo augstāks ir pirmais 2 rādītājs, jo lielāks ir vēža risks. Citas tabakas lietošanas formas ietekmē risku. Smēķētājiem un košļājamai tabakai ir potenciāls balsenes vēža risks. Personām, kurām ir abi šie ieradumi, rīkles vēža attīstības risks palielinās 3-4 reizes. Pārmērīgs stipru alkoholisko dzērienu patēriņš ir pirmais iemesls, kas palielina slimības attīstības risku.

    Balsta vēzim, kas saistīts ar cilvēka papilomas vīrusu, ir raksturīgas bioloģiskas pazīmes. Tās ārstēšanā tiek izmantotas mazāk agresīvas orgānus saglabājošās ķīmijterapijas shēmas. Cik ilgi attīstās rīkles vēzis? Normālo šūnu pārveidošanas process par netipiskām ir individuāls katram cilvēkam. Rīkles vēzis neattīstās uzreiz. Pirms tam ir ilgstošas ​​pirmsvēža saslimšanas:

    • Balsenes diskeratoze (leikoplakija, leikkeratoze);
    • Pachidermija;
    • Fibroma;
    • Papilomas;
    • Cistas
    • Hroniski iekaisuma procesi balsenē, ko papildina bieža dzeršana un smēķēšana;
    • Balsenes rētas iepriekšējo slimību vai ievainojumu rezultātā.

    Balsenes vēža attīstības cēlonis var būt kaitīgu faktoru ietekme darba vietā, novājināta imūnsistēma, jonizējošais starojums, gastroezofageālā refluksa slimība. Provocējošie faktori ir krāsas, koksnes putekļi, azbests, sērskābe, niķelis. Cik ātri attīstās rīkles vēzis? Mēneši vai gadi var paiet no pirmo izmaiņu parādīšanās rīkles vai balsenes gļotādas šūnās līdz slimības klīniskajai stadijai..

    Kas pavada rīkles vēzi:

    aizdusa. Sākumā elpas trūkums parādās pēc fiziskās slodzes vai darba. Bet ar aktīvu audzēja augšanu elpošanas problēma ir pamanāma pat miera stāvoklī. Aizdusa ir visizteiktākā vīriešiem, kuriem ir audzējs sublingvālajā reģionā vai balss saites;

  • diskomforts balsenē, ko provocē rīkles vēzis. Simptomi vīriešu agrīnajā stadijā vienmēr ietver šo parādību. Skartā gļotāda nav tik labi samitrināta. Tādēļ pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu rīklē. Progresējošās slimības stadijās diskomfortu noņem tikai ar medikamentiem;
  • problemātiska rīšana. Vienreizējas sajūtas dēļ ir grūti norīt cietu pārtiku normāli, dzert pēdējās vēža stadijās;
  • problēmas ar jutīgumu. Audzēja aizaugšana saspiež nervu galus. Šajā gadījumā vīrieti traucē rīkles nejutīgums vai nieze no ķermeņa daļas iekšpuses. Dažreiz problēmas ar jutīgumu stiepjas uz galvas un sejas;
  • šaušana sāpes ausī. Caur Eustahijas cauruli (dobais orgāns, kas savieno rīkli un ausu) toksīni nonāk audzēja sadalīšanās procesā. Tāpēc bieži sākas iekaisuma process. Pacientu satver, tirpjot un “šaujot” ausī;
  • līdz ar metastāžu dīgšanu kakla muskuļos rodas ķermeņa daļas nekustīgums. Kad cricoid ir bojāts, balsene ir paralizēta, pacientam ir grūti noliekt galvu uz sāniem.
  • Kā rīkles vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā?

    Simptomi ir tādi paši kā ar visiem iekaisuma procesiem nazofarneksā. Tāpēc ārsti izmanto īpašas diagnostikas metodes. Piemēram, audzēja marķieru noteikšana asinīs, kas raksturīgi rīkles vēzim. Ja reakcija ir pozitīva, tad onkologiem jau agrīnā stadijā ir iespēja pārvarēt slimību un nodrošināt pacientiem stabilu remisiju 5 gadus.

    Kakla vēža iezīmes dažādos posmos

    Atkarībā no audzēja rakstura, kaimiņu apgabalu bojājumiem un citiem faktoriem onkologi izšķir šādus slimības posmus:

    • nulle. Audzējs ir mazs, ietekmē tikai vietas gļotādu. Diemžēl šādu posmu atklāt tikai pēc simptomiem nav reāli. Pārbaudot kakla vai galvas daļu, atklājas patoloģijas. Ja diagnoze ir pareizi noteikta un tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums, tad medikamenti un operācijas nodrošina 100% izdzīvošanu pacientiem 5 gadus;
    • Pirmais. Ļaundabīgs jaunveidojums sniedzas ārpus gļotādas, bet neietekmē reģionālos limfmezglus. Manāmas izmaiņas balss saitēs. Pacientu izdzīvošana ar atbilstošu ārstēšanu ir 80%;
    • otrais. Tiek ietekmēta ne tikai gļotāda un balss saites, bet arī viltus balss saites un apakšējās krokas telpa. Ievērojami trokšņaina elpošana un balss izmaiņas. Ja jūs piesakāties šajā posmā, iziet visus terapeitiskos pasākumus, tad iespēja dzīvot 5 gadus ir 70%;
    • trešais. Turklāt audzējs ietekmē vīriešu kakla muskuļus, izjaucot ķermeņa daļas kustīgumu. Onkocīti ir atrodami reģionālos limfmezglos. Pārdzīvojušo skaits tuvojas 60%;
    • ceturtais. Papildus audzējam metastāzes parādās kaimiņu orgānos. Ātri ārstējot (operācijas, ķīmijas un staru terapiju), iespēja dzīvot 5 gadus pēc kaites noteikšanas ir tikai 25%. Šīs bēdīgās medicīniskās statistikas dēļ ārsti uzstāj uz profilaktisku apmeklējumu ENT un nenovārtā atstāj brīdinājuma zīmes par iekaisis kakls.

    Ļaundabīgā audzēja aktīvās izaugsmes pazīmes

    Simptomu izpausmes ir atkarīgas no pacienta vecuma, ķermeņa īpašībām un noslieces uz onkoloģiskām kaites. Ja šajā ķermeņa daļā ģintī bija ļaundabīgu audzēju gadījumi, tad atkārtošanās varbūtība paaudzēs ir augsta.

    Atkarībā no rīkles vēža simptomu lokalizācijas un augšanas dinamikas pazīmes var būt šādas:

    1. ja neoplazma atrodas viltus balss auklu vai epiglotta reģionā, tad procesu var maskēt ilgu laiku;
    2. atrodoties balss auklās, pacients nekavējoties maina balsi. Tembrs kļūst raupjāks, tiek traucēta runa, parādās aizsmakums. Progresīvās stadijās tiek novērota afonija (balss zudums) vai pacients var runāt tikai čukstā, ir pamanāmas problēmas pat ar ūdens un šķidra ēdiena norīšanu;
    3. balsenes vēzis, kad lokalizēts arytenoid skrimšļa vai epiglotta reģionā, ir pievienots ārēja objekta sajūta, akūtas sāpes.
    4. ar ļaundabīgas audzēja sadalīšanos sākas sekundārās formas perihondrīts, intoksikācija;
    5. novērota hemoptīze.

    Aizsmakums var pavadīt arī iekaisis kakls, tonsilīts, pārtikas alerģijas. Tāpēc objektīvai un adekvātai diagnozei ir nepieciešamas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes (laringoskopija un citas).

    Izmantojot jaunas procedūras

    MNII viņos. P.A. Herzen izstrādā orgānu konservēšanas ārstēšanas metodes balsenes vēža sākotnējās stadijās, piemēram, endolaringālās rezekcijas, izmantojot CO2 lāzeru un optisko tālummaiņu.

    Pietiekamai pirmsoperācijas plānošanai un audzēja rezekcijas robežu intraoperatīvai noteikšanai P.A. mikroķirurģijas nodaļā. Herzens izstrādāja fotodinamiskās diagnozes metodi.

    Rezultāts tiek sasniegts šādā veidā. Operācijas dienā pacientam 2-3 stundas pirms operācijas tiek ievadīts 5-alaens dzēriens ar ātrumu 30 mg / kg pacienta svara, izšķīdināts 1/3 glāzes ūdens..

    Pēc 2-3 stundām pacients tiek pārbaudīts balsenē baltas gaismas režīmā, pēc tam tiek veikta fotodinamiskā diagnoze. Fluorescences laikā ar 5 aminolevolēnskābi tās ievadīšana ķermenī noved pie hema prekursora - protoporfirīna 9 - uzkrāšanās, kam ir intensīva fluorescence un fotodinamiskā aktivitāte. Kā gaismas avots tiek izmantota ksenona lampa ar filtru komplektu..

    Balsenes vēža simptomi un pazīmes

    Sākumā jāatzīmē, ka pašas balsenes vēža bojājuma klīnika būs atkarīga no šī procesa lokalizācijas un tā izplatības. Balstoties uz to, balsenes vēzi var raksturot ar dažādiem simptomiem, kā arī atšķirīgu parādīšanās kārtību un galveno simptomu atšķirīgu izpausmes pakāpi. Apsvērsim sīkāk.

    Ja mēs runājam par balss traucējumiem, tas notiek pašā balsenes vēža sākotnējā stadijā, kad tas ir lokalizēts tikai balss kroku rajonā. Ja balsenes vēzis atrodas citos departamentos, vēlāk tiks novēroti balss funkciju traucējumi, un tas būs saistīts ar ļaundabīgā procesa tālāku izplatīšanos. Balss pārkāpums parasti izpaužas aizsmakuma (vai tā aizsmakuma) veidā. Atšķirīga iezīme būs tās pastāvīgā būtība bez atsevišķiem pacienta balss uzlabošanās periodiem (ko var novērot, piemēram, balsenes funkcionālās parēzes vai balsenes neiropātiskās parēzes gadījumā). Ārsti un citi atzīmē pacienta balss aizsmakuma pastāvīgo progresējošo raksturu. Kā jūs zināt, pacienta balss kļūst tumšāka un var pilnībā izzust.

    Rīšanas pārkāpums ir vēl viens skaidrs simptoms ļaundabīga vēža procesa laikā balsenes augšējā daļā. Pacients sūdzas par svešķermeņa sajūtu balsenes dobumā, kā arī pastāvīgi pieaugošu sāpju sindromu.

    Elpošanas mazspēja ir vēl viens izteikts simptoms, kas pavada balsenes vēzi, bet jau ir raksturīgs apakšējai daļai. Interesants fakts ir tas, ka elpošanas traucējumi parasti rodas tikai dažus mēnešus vēlāk vai gadu pēc audzēja attīstības sākuma. Ja mēs runājam par augšējā balsenes vēzi, tad vēlāk tiek traucētas elpošanas funkcijas. Šādiem traucējumiem pakāpeniski palielinās aizdusa un sākumā tie rodas tikai fiziskas slodzes laikā, vēlāk - miera stāvoklī. Balsenes lūmena sašaurināšanās noved pie tā, ka ķermenis sāk pielāgoties notiekošajai hipoksijai. Tas ir, ar balsenes vēzi, var attīstīties arī klīniska aina, kas saistīta ar hronisku balsenes stenozi. Ņemot to vērā, dažādu nelabvēlīgu faktoru (piemēram, alerģiju, akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu) iedarbības gadījumā var attīstīties akūta balsenes stenoze..

    Ja mēs runājam par sāpēm, tad, kā jūs zināt, pirmkārt, tas ir raksturīgs augšējo sekciju balsenes vēzim. Sāpju sindroms ir vēža audzēja sabrukšanas rezultāts. Bieži vien balsenes vēzi var pavadīt sāpes, kas izstaro līdz ausij, kā arī palielinātas sāpes norijot. Spēcīgu sāpju dēļ pacienti atsakās ēst.

    Klepus ir simptoms, kam raksturīga tā refleksu izcelsme. Dažreiz klepu var pavadīt smagi uzbrukumi, kas raksturīgi viltus krupam. Klepus bieži pavada neliela rakstura gļotādas krēpu sekrēcija. Ja krēpās tiek atrastas asiņu svītras, tas ir pārliecināts balsenes vēža sabrukšanas pazīme. Ja balsenes vēzis ir pietiekami izplatījies, var rasties balsenes obstruktīvās funkcijas bojājumi, izraisot pārtikas nonākšanu trahejā vai balsenē. Pēdējais izraisa arī smagu klepu..

    Starp biežiem balsenes vēža simptomiem var izdalīt vēža intoksikāciju, kas izpaužas kā ādas bālums, paaugstināts nogurums, pastāvīgas galvassāpes, vispārējs vājums, miega traucējumi, svara zudums un pat anēmija..

    Ja mēs runājam par metastāzēm, tad, pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību tās izplatībai augšējos jugurveida limfmezglos. Runājot par apakšējās sekcijas balsenes vēzi, tā metastāzes, kā likums, izplatās peritraheālajos (un apakšējos) jūga limfmezglos.

    Diagnostikas pasākumi

    Pirmkārt, tiek veikta visa kakla zonas palpēšana (palpācija), jo ar audzēju vienmēr notiek kakla deformācija un skrimšļa pārvietošana. Palpējot, var būt jūtams noteikts apaļas blīvas konsistences veidojums ar gludām malām un pat ar zināmām sāpēm.

    Principā jebkura persona var veikt diagnostisko pārbaudi, lai mājās noteiktu rīkles (balsenes) vēzi: jums jādara spiediens uz vairogdziedzera skrimšļiem labajā pusē, pēc tam kreisajā pusē un jāpārvieto par dažiem centimetriem. Parasti jums vajadzētu dzirdēt kraukšķēšanu skrimšļa berzes dēļ, bet tā neesamība var būt netieši pierādījumi par audzēja klātbūtni.

    Lūdzu, ņemiet vērā: norādītais tests nekādā gadījumā nedrīkst būt galīgā diagnoze! Tikai speciālists pēc laboratoriskiem un instrumentāliem izmeklējumiem var noteikt precīzu diagnozi. Bet tam, ka jādodas pie ārsta, vajadzētu būt raksturīgam kraukšķim

    Kopumā laboratoriskās diagnostikas metodes, kas īpaši paredzētas attiecīgajai slimībai, praktiski nav informētas - tiks atklāts eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, augsts leikocītu un C-reaktīvā proteīna līmenis. Šie paši rādītāji ir arī progresējošā iekaisuma procesā, tāpēc tie kategoriski nav piemēroti diferenciāldiagnozei.

    Pacienta instrumentālās izmeklēšanas metodes diagnostisko darbību laikā:

    1. Netieša laringoskopija. Šī ir balsenes pārbaude ar spoguļu palīdzību, kas ļauj noteikt balss auklu vēzi. Šī procedūra tiek veikta ātri, īpaša pacienta sagatavošana nav nepieciešama, bet ārsts var rīkles gļotādu pārbaudīt tikai virspusēji.
    2. Tieša laringoskopija. Tas ir nosaukums balsenes izmeklēšanai, izmantojot īpašu ierīci (laringoskopu), kas ļauj pilnīgāk izpētīt balsenes gļotādu, bet neļauj atklāt subbalss sekcijas vēzi. Veicot tiešu laringoskopiju, ir iespējamas komplikācijas - balss saišu spazmas un pacienta runas traucējumi.
    3. Fibrolaringoskopija. Izmantojot elastīgu optisko ierīci, ko apgaismo video kamera un gaismas avots, ārsts var izpētīt trīs balsenes sekcijas. Turklāt ārsts šīs pārbaudes laikā veic biopsiju (ja nepieciešams). Fibrolaringoskopija tiek veikta vietējā anestēzijā - balsenes lidokaīns tiek apūdeņots pacientam.
    4. Tieša mikrolaryngoscopy. Pacienta balsenē tiek ievietots īpašs mikroskops, kas ļauj pārbaudīt visu gļotādu jebkurā līmenī. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt balsenes plakanšūnu karcinomu. Tieša mikrolaryngoscopy tiek veikta anestēzijā, un tas var izraisīt apziņas traucējumus, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa atoniju.

    Turklāt pacientiem ar aizdomām par rīkles (balsenes) vēzi var norīkot kakla rentgenogrāfiju divās standarta projekcijās, kakla datortomogrāfiju un kakla MRI. Bet, neraugoties uz moderno diagnostikas metožu lielo informatīvību, attiecīgās slimības apstiprināšana tiek veikta tikai pēc balsenes gļotādas fragmenta histoloģiskas izmeklēšanas (biopsija).

    Indukcijas ķīmijterapijas shēma:

    TPF: docetakseels 75–100 mg / m2 1. dienā, cisplatīns 75 mg / m2 1. dienā un 5-fluoruracils 1,0 g / m2 1-4 dienā 96 stundu ilgā infūzijā.

    Paliatīvās ķīmijterapijas shēmas (1. līnija) - pacientiem ar apmierinošu somatisko stāvokli ECOG 0-2:

    1) TP: cisplatīns 75 mg / m2 1. dienā un docetakseels 75 mg / m2 1. dienā (ar paaugstinātu nieru vai sirds mazspējas attīstības risku - karboplatīna AUC6 1. dienā).

    2) PF + cetuksimabs: cisplatīns 75 mg / m2 1. dienā, 5-fluoruracils 1,0 g / m2 1. – 4. Dienā 96 infūzijas stundās, un cetuksimabs 400 mg / m2 piesātinošā deva un 250 mg / m2 uzturošā deva nedēļā. (paaugstināts nieru vai sirds mazspējas attīstības risks - karboplatīna AUC6 1 dienā);

    Riska faktori

    Ir svarīgi saprast, ka šo faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti sastopsities ar vēzi, taču to neesamība negarantē, ka jums nav onkoloģijas. Galvenie faktori, kas palielina balsenes vēža risku, ir:

    Galvenie faktori, kas palielina balsenes vēža risku, ir:

    • Alkohols. Tie, kas regulāri dzer cietos dzērienus, 6 reizes biežāk cieš no mutes vēža. Smēķēšanas un alkohola kombinācija ir ļoti bīstama..
    • Smēķēšana. Jo augstāka ir smēķētāja pieredze un jo vairāk cigarešu viņš smēķē, jo lielāks ir risks saslimt. Palielinās vēža iespējamība, ieskaitot smēķēšanu no otrreizējas lietošanas.
    • Darba apstākļi. Pie riska faktoriem pieder: darbs paaugstināta putekļu līmeņa apstākļos (īpaši, ja putekļi satur kaitīgas ķīmiskas vielas, radioaktīvas vielas, metālus), saskarē ar izotopiem un augstā temperatūrā.
    • Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Jaunveidojumi ar HPV18 un HPV16 apakštipiem tika uzskatīti par HPV pozitīviem..
    • Nepareiza diēta.

    Apliecinājums tam, ka alkohols un smēķēšana palielina slimības attīstības risku, ir atrodams pētījumos, kuros pēta p53 audzēja nomācēja gēna izturēšanos. Saskaņā ar šiem pētījumiem starp visiem balsenes vēža pacientiem 42% gadījumu tika atklāta šī gēna mutācija. Tiem, kuri vienlaikus dzer un smēķē, 58% gadījumu tika novērota mutācija. Tiem, kas smēķē, bet nedzer - 33%. Nesmēķētājiem un nesmēķētājiem mutācija notika tikai 17% gadījumu. Turklāt nesmēķētājiem un nedzērājiem p53 mutācija tika novērota DNS reģionā, kas ir raksturīgāk endogēnām mutācijām.

    Kakla vēža terapija

    Balsenes un rīkles vēža ārstēšana, tāpat kā jebkura onkoloģija, agrīnā stadijā ir efektīvāka.

    Staru terapija. Ar balsenes vēzi tas ir īpaši efektīvi, ja audzējs atrodas vidējā daļā, tāpēc parasti sākas ar to. Citos gadījumos tiek veikta testa apstarošana un audzējs reaģē - vēzis var būt jutīgs, bet starojuma dēļ tas var nesamazināties. Vēlākajos posmos staru terapija ir praktiski neefektīva un netiek izmantota..
    Ķīmijterapija. Ar nazofarneksa, orofarneksa un balsenes augšējo daļu pēdējos posmos to lieto visur. Sākuma stadijā priekšroka tiek dota staru terapijai, jo tā ir efektīvāka. Onkoloģijā balsenes vidējo un apakšējo daļu vispār neizmanto.
    Balsenes rezekcija

    Tas nozīmē ķirurģisku operāciju, kuras laikā ārsts atver balseni un uzmanīgi izgriež audzēju, pēc tam sašujot visu, kā bija. Tā rezultātā, lai arī pacients ir spiests pavadīt kādu laiku slimnīcā, tas atveseļojas salīdzinoši ātri

    Pirms rezekcijas tiek plaši izmantota staru terapija, kas paredzēta, ja ne, lai samazinātu audzēju, tad vismaz palēninātu tā augšanu. Resekciju neizmanto, ja sākotnējā stadijā netika atklāts rīkles vēzis, un nav skaidri lokalizēta audzēja, kuru varētu izgriezt..
    Laringtektomija Nozīmē pilnīgu balsenes un balss auklu noņemšanu. Mazāk traumatiskā versijā balsene tiek noņemta tieši sarežģītas vēdera operācijas laikā. Saskaņā ar tā rezultātiem pacients nevar runāt un viņam ir zināmas grūtības elpot, taču viņš var ievietot īpašu implantu, kas pēc noteikta sesiju skaita pie speciālista atgriezīs viņa balsi. Traumējošāks variants ir ne tikai trahejas, bet arī mēles noņemšana. Šajā gadījumā pacients nekad vairs nerunās, bet vismaz dzīvos.

    Galveno ārstēšanu papildina terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir divi mērķi..

    Atbrīvojiet pacienta ciešanas. Dažādās slimības stadijās pacients cieš no sāpēm, viņa dzīves kvalitāte pasliktinās. Kamēr operācija nav veikta vai kamēr ķīmijterapija apvienojumā ar staru terapiju nav devusi efektu, shēmai pievieno simptomātiskus līdzekļus. Spēcīgi pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, kas atbalsta pacienta izturību un palīdz viņam dzīvot relatīvi pilnvērtīgu dzīvi.
    Atbalstiet pacientu normālā garīgā formā. Jūsu pašu nāves varbūtība ietekmē cilvēkus dažādos veidos, bet vienmēr negatīvi.

    Tāpēc svarīga terapijas sastāvdaļa ir dalība psiholoģiskās palīdzības grupās vai vizīte pie psihologa. Saziņa ar citiem cilvēkiem, kas cieš no vienas un tās pašas problēmas, darbs ar speciālistu, kurš nodarbojas ar vēža slimniekiem, paaugstina pacienta noskaņojumu un sniedz viņam optimismu, bez kura ir ļoti grūti sakaut vēzi.

    Ja, neraugoties uz visiem ārstu centieniem, konkrēta pacienta gadījumā rīkles vēzis izskatās kā slimība, kuru nav iespējams uzvarēt, ārstēšana ietver ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti, un tajā ietilpst arī simptomātiskas zāles un darbs ar psihologu.

    Lai no tā izvairītos, jums vajadzētu rūpēties par vienkāršākajiem profilakses pasākumiem:

    • nesmēķēt - smēķēšana principā ir viens no galvenajiem vēža cēloņiem;
    • nedzeriet vai vismaz nelietojiet alkoholu pārāk bieži;
    • uzturēt imunitāti augstā līmenī - ēst pareizi, parādīt fiziskās aktivitātes, mēģināt izvairīties no stresa un ievērot režīmu;
    • savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības.

    Sievietēm agrīnā stadijā nav jāzina rīkles vēža simptomi, lai aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un jums jāapmeklē onkologs. Pietiek atcerēties, ka vājums, letarģija, zemas pakāpes drudzis, anēmija un straujš svara zudums ir pazīmes, ka jums jāredz ārsts.

    Un agrīna vēža ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..