Rīkles vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Rīkles onkopatoloģija var būt saistīta ar audzēja procesa attīstību no citiem audiem, kas noved pie ne mazāk nopietnu slimību, piemēram, adenokarcinomas un sarkomas, attīstības. Tomēr tie ir ievērojami mazāki slimības gadījumi. Kakla vēzis veido līdz 95–98% no visiem kakla ļaundabīgo audzēju gadījumiem. Šādu pacientu dzīves prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- procesa lokalizācija;
- slimības stadija;
- atbilstošas ārstēšanas laiks.
Raksta saturs
Rīkles vēža raksturojums
Rīkles un balsenes ļaundabīgais process neietekmē vienādi. Retos gadījumos tiek atzīmēta rīkles onkopatoloģijas attīstība. Turklāt agrīna diagnostika ir raksturīga rīkles vēzim. Iepriekšēju diagnozi var veikt jau ar faringoskopiju - pētījumu, kas pieejams katrā medicīnas iestādē. Bieži vien zobārsti, kuriem tiek konstatēts patoloģisks fokuss uz rīkles gļotādu, tiek nosūtīti konsultācijai uz otolaringologu.
Neskatoties uz rīkles vēža agrīnu diagnosticēšanu, tās augšējās daļas bojājumam ir raksturīga sarežģīta prognoze.
Tas ir saistīts ar patoloģiskā fokusa atrašanās vietas anatomisko tuvumu smadzeņu struktūrām. Pacientu nāve notiek dzīvībai svarīgo centru bojājuma rezultātā.
Balsenes vēža klasifikācija
Salīdzinot ar citiem orgāniem, kas veido augšējos elpošanas ceļus, audzēju process visbiežāk ietekmē balsenes. Turklāt, ņemot vērā anatomiskās pazīmes, slimību raksturo diezgan novēlota diagnoze..
Tāpat kā jebkura onkopatoloģija, balsenes vēzis tā attīstībā iziet 4 posmus, atspoguļojot ķermeņa patoloģiskā procesa bojājuma pakāpi. Ļaundabīgā procesa stadija tiek noteikta saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu. T - audzējs, tā lielums, izplatība balsenē, N - metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, M - metastātiskā procesa tālāka izplatība organismā.
Ļaundabīgā procesa stāvokļa novērtēšana notiek četru punktu sistēmā no 0 līdz 3. Ja pirmais posms atbilst T1N0M0, tad ceturto slimības stadiju var raksturot ar T3N3M3. Šie apzīmējumi norāda uz audzēja augšanu, kas izplatās visās balsenes daļās. Turklāt ceturto posmu raksturo arī metastātiski dzemdes kakla limfmezglu bojājumi un metastāzes citiem orgāniem.
Balsenes vēža klasifikācija tiek veikta arī atkarībā no bojājuma vietas. Balsene sastāv no trim sekcijām, balss virknēm, augšējās un apakšējās sadaļas. Terapeitisko pasākumu veikšanai ir svarīgi precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu. Virsējā, saišu ļaundabīgā procesa sakāve raksturo visapšaubāmāko prognozi. Šajā sadaļā ir liels skaits vaļīgu šķiedru, taukaudu un limfātisko asinsvadu, kas veicina audzēja izplatīšanos un metastāzes.
Labvēlīgākā ārstēšanas procesa lokalizācija ir balsenes vidējā daļa, ko attēlo balss saites.
Šajā sadaļā nav limfātisko vai asinsvadu koncentrācijas, kas veicina audzēja procesa izplatīšanos. Slimība var attīstīties diezgan lēni, balss saitēs. Turklāt ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas sastāv no chorektomijas, tiek sasniegti labi prognostiski rezultāti.
Operācija sastāv no balss auklu noņemšanas, kas ir iespējama ar izolētu lokālu bojājumu vienam no tiem. Dzīves ilgums ar šādu savlaicīgu ārstēšanu ir gandrīz 100%. Tomēr šāda operācija tiek parādīta tikai sākotnējās slimības stadijās. Ar balsenes vēža trešās pakāpes attīstību un procesa izplatīšanos šāda iejaukšanās jau ir nepietiekama. Šajā gadījumā mēs runāsim par skartās zonas plašāku noņemšanu.
Balsenes apakšējā daļa ir iesaistīta ļaundabīgā procesā tikai 2% gadījumu. Tomēr šai balsenes vēža lokalizācijai ir raksturīga novēlota diagnostika. Slimību ilgstoši maskē iekaisuma procesi. Sakarā ar simptomu noberšanos, lielākā daļa pacientu pie ārsta dodas ne agrāk kā trešajā posmā.
Slimības diagnostika
Atkarībā no procesa stadijas mainās slimības laringoskopiskais attēls. Pirmajā balsenes vēža stadijā tiek noteikts neliels laukums, kas ietekmē jebkuras balsenes daļas epitēlija slāni. Tas izskatās kā tuberkulis, kas izvirzīts uz nemainītu epitēlija audu fona. Pieaugot audzējam dziļi epitēlijā, tuberkuls var netikt noteikts. Pierādījumi par ļaundabīgā procesa attīstību šajā gadījumā ir asinsvadu injekcija ierobežotā vietā.
Attīstoties procesam, mainās arī laringoskopisks attēls. 4. stadijas rīkles vēzi raksturo ne tikai bojājuma laukuma palielināšanās. Audzēja virsmā tiek novērotas krāteriem līdzīgas depresijas, kas pārklātas ar bālganu pārklājumu, vai asiņojošas čūlas vietas. Šo pazīmju parādīšanās norāda uz audzēja sabrukšanu, kas ir negatīva prognostiska pazīme.
Ar jebkādu primārā fokusa lokalizāciju procesa ceturtajā posmā tiek skartas arī balss saites.
Viņi zaudē savu mobilitāti līdz pilnīgai nekustībai. Šķiet, ka Glottis ir strauji sašaurināts audzēja process.
Biopsijas vērtība
Biopsijai ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā un procesa stadijā. Pētījums sastāv no patoloģiski izmainītas audu vietas ekstrahēšanas un turpmāku pētījumu veikšanas mikroskopā. Materiālu ņem ENT ārsts ar tiešu vai netiešu laringoskopiju, mikroskopisko izmeklēšanu veic patologs.
Balsenes vēža gadījumā speciālistam ne tikai jāapstiprina vai jāatspēko slimības ļaundabīgais raksturs. Viņš arī sniedz secinājumu par to, kāda veida vēzis ir plakanšūnu keratinizējošs vai nekeratinizējošs vēzis. Šis precizējums ir svarīgs ne tikai pareizas ārstēšanas taktikas izstrādei, bet arī saistībā ar dzīves prognozēm.
Plakanā keratinizējošā vēža gaita ir labvēlīgāka.
Šādai slimībai raksturīga lēna augšana, reti metastāzes, kas palīdz pagarināt pacientu dzīves ilgumu.
Ķermeņa bojājuma pazīmes
Tādējādi visnelabvēlīgāko gaitu raksturo plakanšūnu nekeratinizēts vēzis, rīkles vēža 4. stadija, īpaši, ja process ir lokalizēts balsenes augšējā daļā. Ar šo kursu attīstās pazīmes, kas norāda uz visa organisma iesaistīšanos procesā. Netipiskām šūnām viņu dzīves procesā ir destruktīva ietekme uz veselām šūnām un audiem, izraisot vēža intoksikācijas attīstību..
Klīniskās pazīmes ir ne tikai lokālas izmaiņas, kas norāda uz rīkles bojājumu, bet arī visa organisma bojājuma simptomi:
- asas savārgums;
- vājums;
- novājēšana;
- elpas trūkums miera stāvoklī;
- ādas bālums;
- anēmija;
- galvassāpes;
- miega traucējumi.
Pacienta izskats ir pārsteidzošs. Viņš ir izsmelts, dinamisks, var vaidēt sāpēs. Āda ir bāla, zemiska..
Rīkles simptomi
Obligāts simptoms, kas raksturo rīkles ļaundabīgā procesa ceturto posmu, ir sāpes.
Sākumā pacienti pamana sāpes tikai norijot. Laika gaitā sāpju raksturs kļūst nemainīgs, tās var dot ausī.
Pretsāpju līdzekļu lietošana nespēj apturēt sāpju sindromu. Sāpju pastiprināšanās, norijot, noved pie tā, ka mainās pacienta uzturs. Pirmkārt, viņš izslēdz rupjo barību, pēc tam atsakās ēst.
Slimības izpausme, papildus smagām sāpēm, ir
- sausa paroksizmāla klepus;
- hemoptysis;
- astmas lēkmes;
- neiespējamība izrunāt skaņas, afonija;
- putrefaktīva smaka no mutes dobuma;
- palielinātu limfmezglu pakešu klātbūtne.
Balsenes vēža ceturtajai stadijai raksturīga metastāze attāliem orgāniem. Biežāk nekā citi tiek ietekmēti bronhi, plaušas, smadzenes un mugurkauls. Šajā sakarā slimības klīniskās pazīmes var būt saistītas arī ar metastātiskā procesa lokalizāciju..
Terapeitiskie pasākumi
Pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags. Vienīgie iespējamie terapeitiskie pasākumi šādiem pacientiem ir ķīmijterapijas zāļu lietošana, staru terapija, simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt dzīvībai svarīgās funkcijas. Ārstēšanas metodes izvēli ierobežo nopietnais pacienta stāvoklis un procesa izplatība visā ķermenī. Kopējā perspektīva rada vilšanos. Nāves cēloņi ir
- vēža izsīkums, kaheksija;
- nosmakšana audzēja augšanas un balsenes stenozes dēļ;
- asiņošana, ko izraisa audzējs, kas iebrūk lielos kakla traukos;
- plaušu mazspēja.
Šādu pacientu dzīves ilgums nepārsniedz vairākus mēnešus.
Cik daudzi dzīvo ar rīkles vēzi: stadijas un šķirnes
Izdzīvošanas prognozēšana un rīkles vēzis
Rīkles vēža izdzīvošanas prognoze ir tieši atkarīga no audzēja veida un stadijas, kā to apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Turklāt tieši audzēja veidam ir liela loma ārstēšanas metodes izvēlē, no kura atkarīga mirstība un paredzamais dzīves ilgums.
Kakla vēzi klasificē pēc atrašanās vietas:
Balsenes augšējās daļas (supraplastiskā vai vestibulārā aparāta) bojājumi 50-70%;
Uzliesmojums vidējā daļā (locīšanas zonā) ir 30–40%;
Process zemākajos departamentos (subglottiskais reģions) 3-5%.
Šis sadalījums ir saistīts ar balsenes gļotādas struktūras anatomiskām iezīmēm, asins piegādes un limfas cirkulācijas raksturu.
Arī rīkles vēzis tiek sadalīts pasugās atkarībā no audzēja augšanas formas:
Exophytic (balsenes lūmenā) augšana - 53,5% gadījumu;
Endofītisks (dziļi audos) - 28,5%;
Šie faktori bieži nosaka slimības gaitas raksturu, simptomus un spēju metastēt. 1982. gadā Krugovs, veicot pacientu autopsiju, pierādīja, ka galvas un kakla ļaundabīgi jaunveidojumi tālās metastāzēs 40,6% gadījumu ar balsenes vēzi ir 29,4%. Metastāzes reģionālajos mezglos un tālajos audos bija 23,5% pacientu, 5,9% - tikai tālu.
Visnekaitīgākais ir balsenes augšējo daļu vēzis, jo to raksturo ilgs asimptomātisks kurss, strauja augšana un augsta metastāžu pakāpe (40–60%). Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās klīniskās pazīmes (galvenās ir diskomforts un sāpes norijot), un pacienti meklē palīdzību. Tāpēc 60% gadījumu agrīna patoloģijas diagnostika nav iespējama, un pacienti tiek reģistrēti kopējā onkoloģiskā procesa klātbūtnē.
Primārā bojājuma metastāzes izplatās limfogēnā ceļā, tieši rīkles vestibulārajā daļā atrodas visattīstītākais limfātiskās sistēmas tīkls. Turklāt vairumā gadījumu metastāzes tiek atklātas skartajā pusē - no 32 līdz 62%, bet nav izslēgti divpusējie procesi - 15-18%.
Labvēlīgāka locīšanas un sub-locīšanas zonas balsenes vēža prognoze. Ar šiem slimības veidiem metastāžu biežums svārstās no 5 līdz 12%. Šajās vietās limfas asinsvadi ir plāni un šauri, tāpēc metastāžu izplatīšanās ir apgrūtināta. Turklāt šajos rīkles posmos pat nelieli veidojumi izraisa negatīvu simptomu parādīšanos: aizsmakums, apgrūtināta elpošana, afonija un citi, kas ir iemesls sazināties ar speciālistu.
Jebkuram no šiem vēža veidiem ir vairākas attīstības stadijas:
0 posms: neliels jaunveidojums atrodas gļotādā. Audzēju ir grūti diagnosticēt, taču šajā posmā ārstēšanas pasākumi nodrošina 100% izdzīvošanu piecu gadu laikā;
1. posms: audzējs izplatās ārpus gļotādas, bet neietekmē limfmezglus un apkārtējos audus, 5 gadu izdzīvošana ir 80%;
2. posms: vēzis ietekmē apkārtējos audus, apgrūtināta elpošana, balss izmaiņas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 70%;
3. posms: metastāzes balsenes sienās, tās izjauc balss saišu kustīgumu un ir balss zuduma (aphonia) cēlonis, piecu gadu izdzīvošana nav lielāka par 50%;
4. posms: attālas metastāzes, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 25%.
Rīkles vēža izdzīvošanas prognozes pa veidiem un stadijām
Onkoloģiskā procesa posms
Vestibulārā kakla rīkles vēzis
Rīkles vēzis
Zemādas rīkles vēzis
Saskaņā ar ārvalstu avotu statistiku piecu gadu izdzīvošanas rādītāji Eiropā un ASV nedaudz atšķiras:
Prognoze par 4. pakāpes balsenes vēzi
Slimības 4. posms tiek uzskatīts par pēdējo posmu, jo tieši šajā periodā aktīvi attīstās neatgriezeniski patoloģiski procesi, kas var izraisīt nāvi.
Šajā posmā slimību visbiežāk nevar veiksmīgi izārstēt, un pacientam tiek parādīta tikai paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt smago stāvokli, bet nepametiet un necīnieties līdz galam, jo Maikls Douglass, kuram tika diagnosticēts 4. stadijas balsenes vēzis, panāca pilnīgu atveseļošanos..
Operācija vai, citiem vārdiem sakot, rīkles vēža operācija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijās. Vairāk šajā sadaļā..
Balsenes 4. pakāpes vēža prognoze galvenokārt ir atkarīga no:
- pacienta vecums;
- viņa ķermeņa reaģēšanas pakāpe uz patoloģiskām izmaiņām;
- no audzēja lokalizācijas un balsenes bojājuma pakāpes;
- no slimības recidīva iespējamības.
Starp galvas un kakla onkoloģiskām neoplazmām rīkles vēzis ieņem vadošo pozīciju augsta recidīva atgriešanās līmeņa dēļ. Tomēr pat ar agrīnu diagnostiku vairumā gadījumu prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.
Pasaules medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar 4. pakāpes balsenes vēža diagnozi dzīvo diezgan ilgu laiku - līdz 3 un pat 5 gadiem, taču šie izņēmumi nav iekļauti vispārējā slimības statistikā.
Izdzīvošanas faktoru ietekmē audzēja forma un tā atrašanās vieta:
- augšējā - vestibulārā aparāta vēzis;
- vidēja balss saites vēzis;
- zemāks - subklīniskais vēzis.
Balss nabas vēzis
Visizdevīgākais kurss tiek uzskatīts par balss saišu vēzi, jo to raksturo lēns kurss un reti sastopama metastāžu izplatība. Izdzīvošana agrīnas diagnostikas un savlaicīgas ārstēšanas laikā ir visilgākā - līdz 5 gadiem un šajā gadījumā līdz 80%.
Subklīniskais vēzis
Šai formai ir arī slēpta gaita, taču tās īpatnība ir metastāžu dīgšana dziļi ķermenī, ietekmējot limfmezglus, asinsvadus un blakus esošos orgānus.
Klīniskais attēls neparādās ilgu laiku, bet izdzīvošanas prognoze tiek uzskatīta par zemu, jo metastāzes iznīcina iekšējos orgānus un saindējas ar toksiskiem audu sadalīšanās produktiem.
Vestibulārais vai supra ligamentous vēzis
Augšējā balsenes vēža bojājums ir agresīvākā audzēja forma. Ātrā procesa gaita ir saistīta ar attīstītās limfātiskās sistēmas klātbūtni šajā apgabalā, caur kuru vēža šūnas ātri izplatās visā ķermenī. Diagnozējot šo vēža formu, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga un gandrīz vienmēr noved pie nāves.
Gadu pētījumi un prakse rāda, ka primāram balsenes vēzim, izmantojot atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju, ir lielākas izredzes uz pozitīvu iznākumu nekā atkārtotai slimībai.
Arī dziļi paaugstināta vecuma cilvēkiem ir izdzīvošanas iespējas, jo šajā periodā audzēja procesu raksturo palēnināta.
Pašlaik dažas Rietumu klīnikas izmanto dārgu ārstēšanu 4. pakāpes pacientiem ar balsenes vēzi, taču tas nebūt nav pieejams visiem, un tāpēc jautājums “cik daudz dzīvo ar 4. pakāpes rīkles vēzi” paliek atklāts, un tikai zinātnieki, kas cenšas palīdzēt atbildēt uz to izstrādāt jaunākās briesmīgās slimības ārstēšanas metodes.
Balsenes vēža klīnika
Balsenes vēža klīniskās pazīmes ir dažādas un ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, izplatības, augšanas veida, audzēja morfoloģiskās struktūras.
Virspusējo balsenes vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātisks. Nākotnē parādās diskomforts, aizrīšanās, pēc tam sāpes norijot, izstarojot ausī skartajā pusē. Pacienti ar šo lokalizāciju vēlu nonāk pie onkologa. 80% pacientu jau tiek ārstēti ar lokāli progresējošu audzēju. Raksturīgi ātra vietēja un reģionāla audzēja metastāzes.
Balss kroku vēzis diezgan agri dod pastāvīgu aizsmakumu, kas pakāpeniski pastiprinās un pārvēršas par afoniju. Ja tiek ietekmēta priekšējā kommisija, rodas sauss klepus. Balss krokas vai arytenoid skrimšļa infiltrācija izraisa attiecīgās balsenes puses nekustīgumu. Ar eksofītisku augšanas formu parādās apgrūtināta elpošana, aizrīšanās un klepus ēšanas laikā. Balss kroku vēzim ir labvēlīgāka gaita. Aprakstītie balss krokas vēža simptomi parādās diezgan agri, tāpēc audzēju ir iespējams diagnosticēt agrīnā tā attīstības stadijā.
Balsenes gļotādas vēzis submukozālā daļā izplatās pa audu slāņiem biežāk līdz trahejai, caur vairogdziedzera membrānu membrānu, šķiedra starp skrimšļiem iefiltrējas. Izpaužas ar pieaugošām elpošanas grūtībām, aizsmakums, bieži vien augšanas infiltratīvais raksturs, ilgstoši netiek atklāts. Elpas trūkums rodas pat ar nelielu audzēja izmēru. Palielinoties jaunveidojumam un izplatoties balss krokā, pievienojas aizsmakums. Izvērstos balsenes vēža gadījumos pastiprinās klepus, izdalās liels daudzums krēpu, dažreiz ar asiņu piejaukumu. Tiek atzīmēta putrid elpa pūšanas un audzēja infekcijas dēļ, ir iespējama asiņošana. Vietēji progresējoši vēži iznīcina balsenes skrimšļa konfigurāciju. Palpējot, tiek noteikts skrimšļa kontūru gludums saistībā ar audzēja bojājumu un iekaisuma parādības attīstību. Sakarā ar balsenes aizmugurējo sekciju infiltrāciju, balsenes mugurkaula slīdēšanas (vai crepitus) simptoms pazūd. Tā kā audzējs aug, sāpes palielinās, pievienojoties sekundārajai infekcijai vai pārtikas mehāniskam kairinājumam. Rīšana kļūst sāpīga, sāpes bieži izstaro līdz ausij. Šie simptomi ir īpaši izteikti ar dziļu audzēja infiltrāciju pamata audos, reģionālo metastāžu palielināšanos un samazinājumu kaklā. Orgāna obturācijas rezultātā attīstās stenoze, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Rīkles vēža diagnostika un ārstēšana 4 grādi
Protams, labāk ir diagnosticēt rīkles vēzi sākotnējā tā attīstības stadijā. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz labvēlīgu prognozi.
Slimības diagnostika, pirmkārt, sastāv no informācijas apkopošanas par simptomu rašanās ierobežošanu, to intensitāti un raksturu. Tiek veikta arī vispārēja medicīniskā pārbaude un mugurkaula kakla daļas palpēšana. Nav praktiski pieņemt lēmumu par vēzi, kas izplūst, tikai pamatojoties uz jauniem simptomiem. Balsene var būt arī slima ar tādām slimībām kā laringīts, faringīts un tonsilīts. Lai pareizi diagnosticētu, nepieciešama visaptveroša diagnoze..
Izmantojot palpācijas metodi, jūs varat noteikt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu. Pacientam vajadzētu noliekties uz priekšu, un speciālistam vajadzētu sajust limfmezglus uz kakla. Papildus palpācijas diagnostikai ir nepieciešama arī aparatūra un laboratorija:
- Tieša laringoskopija. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - laringoskops, kas tiek ievietots deguna dobumā.
- Rentgens Pie rentgena ir skaidri redzamas visas izmaiņas rīklē.
- Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar to palīdzību var noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi un dīgtspēju blakus esošajos audos.
- Ultraskaņas skenēšana kaklā arī palīdz identificēt audzēju..
- Laboratorijā tiek veikta asins analīze audzēja marķieru noteikšanai un biopsija..
Gadījumā, ja rīkles vēža terapija netika sākta savlaicīgi, šajā gadījumā prognoze ir slikta. Lai uzlabotu prognozi, var veikt tikai staru ārstēšanu un ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta kombinācijā. Visbiežāk tiek veikta balsenektomija un tiroidektomija. Ķīmijterapija 4. pakāpes vēža attīstībai ir neefektīva.
Šādas ķirurģiskas iejaukšanās sastāv no tādu orgānu kā balsenes un vairogdziedzera pilnīgas noņemšanas. Šajā audzējiem līdzīgā jaunveidojuma attīstības posmā tiek novērota to pilnīga sakāve, ko nevar labot ar daļēju audu izgriešanu. Šādas operācijas tiek uzskatītas par traumatiskām, jo pacients vairs nevarēs normāli ēst, elpot caur degunu un runāt.
Var būt nepieciešama arī operācija, lai noņemtu sekundāru audzēju, kas radies jebkurā orgānā metastātisko šūnu izplatīšanās dēļ no galvenā fokusa. Bieži tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli. Apstarošanu veic vai nu neiespējamas operācijas gadījumā, vai kā papildinājumu tai. Ārsts var izrakstīt gan ārēju, gan iekšēju starojuma iedarbību. Pēdējā gadījumā audzējā un blakus esošajos audos tiek ievadītas radioaktīvās vielas..
Orofaringeālā vēža pazīmes
Preklīniskā stadija
Rīkles dobumu ietekmē mazas ļaundabīgo šūnu kopas, kas nepārsniedz balsenes robežu. Šajā posmā slimība norit bez simptomiem. Neoplazmu ir grūti noteikt. Patoģenēze notiek slepeni. Izrādās, ka var atklāt nejauši padziļinātas pārbaudes laikā pie ārsta. Ārstēšana šajā posmā rāda pacientam labvēlīgu prognozi. Atveseļošanās notiek 100%, cilvēki dzīvo laimīgi kādreiz.
Pirmais patoloģijas posms
Audzējs izaug līdz 40 mm - šūnas turpina veidoties balsene. Ārēji jaunveidojums izskatās kā mazs čūlains iekaisums uz balsenes membrānas. Nav acīmredzamu pazīmju - limfmezgli ir normāli, bez metastāzēm. Ir neliels klepus ar nelielu sēkšanu. Slimības atklāšana notiek arī nejauši - to ir apzināti grūti noteikt. Ārstēšanai ir veiksmīgs rezultāts 80–90%.
Otrais posms
Otrajā posmā audzējs aug visā balsenē - audi ar limfmezgliem paliek neskarti. Jau ir vairākas izteiktas pazīmes, kas raksturo šo slimību:
- Balss iegūst aizsmakušu tembru balss auklu struktūras pārkāpuma dēļ;
- Elpošanas procesu pavada raksturīgi trokšņi;
- Rīšana ir sāpīga;
- Ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem, kas tiek turēta ilgu laiku;
- Pastāv spēcīgs sauss klepus;
- Apetītes trūkums;
- Pēkšņs svara zudums (labas apetītes klātbūtnē);
- Bezmiegs;
- Nestabils emocionālais stāvoklis;
- Fiziskā stāvoklī ir izteikts vājums un nogurums;
- Asins struktūras izmaiņas - hroniska anēmija.
Jaunveidojums notiek balsenes robežās, bez metastāžu aizaugšanas. Atklāto slimību var ārstēt - ķirurģiska noņemšana, izmantojot staru terapiju. Atveseļošanās notiek 85% pacientu - ir atkarīga no izvēlētās terapijas metodes.
Trešā slimības stadija
3. stadiju raksturo aktīva audzēja augšana un ļaundabīgo šūnu proliferācija tuvējos audos. Slimību šajā posmā bieži sauc par plakanšūnu karcinomu. Ir palielināti limfmezgli līdz 30 mm - tas ir saistīts ar ļaundabīgu metastāžu iekļūšanu. Balss iegūst izteiktu aizsmakušu tembru vai pilnībā izzūd. Diagnoze parasti tiek veikta aprakstītajā slimības stadijā. Kaklā ir stipras sāpes, kas uzkrājas katru dienu. Klepus pastiprinās - ir daudz krēpu ar raksturīgu nepatīkamu smaku un asins recekļiem..
Dzīves ilgums pēc ārstēšanas var būt apmēram 5 gadi. Iespēja nodzīvot ilgāk ir 60–70% pacientu.
Ceturtais posms
4. posmu raksturo vairākkārtēja metastāžu iekļūšana kuņģa-zarnu trakta orgānos un elpošana. Dažreiz tiek ietekmēti smadzenes un aknu audi. Ir spēcīgs kakla pietūkums, kas nospiež uz trahejas. Var novērot iespīlēšanu kritiskā stāvoklī. Šajā posmā pacients saskaras ar pārtikas uzņemšanas problēmām. Pirmās grūtības rodas, norijot cietus gabalus un biezus traukus.
Pārtikas izspiešanai tiek ražots liels daudzums siekalu, bet rodas pretējs efekts - ēdiena gabali tiek stumti atpakaļ. Katru dienu pacientam ir grūtāk dzert šķidru un biezeni.
Vēzis šajā posmā jau nav izmantojams - tiek izmantotas paliatīvās ārstēšanas metodes. Tikai 25% izdzīvojušo izdzīvo. Šis posms ir sadalīts vēl 3:
- 4.A apakšstacijai raksturīga ļaundabīgu šūnu dīgtspēja vairogdziedzera un trahejas audos, kur ir patoloģijas turpmāka attīstība. Limfmezglus pilnībā ietekmē metastāzes, ko izsaka skaidras pazīmes.
- 4B stadijā ļaundabīgas šūnas nonāk muguras smadzenēs, miega artērijā un sirds un asinsvadu sistēmas orgānos.
- 4C posms tiek uzskatīts par visbīstamāko pacientam. Audzējs sniedzas ārpus balsenes robežām. Sāpīgajam procesam ir neatgriezenisks raksturs, kas beidzas ar nāvi. Ļaundabīgo procesu labsajūta un laiks ir atkarīgs no pacienta fiziskā stāvokļa un veselības.
Rīkles vēža ārstēšana
Terapijas izvēle ir atkarīga no bojājuma vietas, audzēja lieluma, pacienta stāvokļa.
Galvenās balsenes vēža ārstēšanas metodes:
- Lāzers un endoskops - terapija balsenes vēža sākuma stadijās. Es noņemu audzēju.
- Staru terapija.
- Izņemšana ar operācijas palīdzību. Ir iespējams noņemt limfmezglu daļu balsenes vai pat visu balsenes daļu.
- Staru terapija.
- Ķīmijterapija - smagos gadījumos.
Lai panāktu lielāku ārstēšanas efektivitāti, visbiežāk tiek izmantota sarežģīta ārstēšana, izmantojot iepriekšminētās metodes. Tas ļauj pilnībā neitralizēt vēža šūnu attīstību un pēc iespējas ierobežot citu orgānu attīstību un bojājumus.
Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir atvieglot pacienta nopietno stāvokli. Spilgts piemērs atveseļošanās vēsturē slimības ceturtajā posmā ir Maiks Douglass, tāpēc vienmēr pastāv iespējas, jums ir jātic un jācīnās par savu dzīvību un veselību.
Sākotnējās slimības stadijās visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par operāciju ļaundabīgo audzēju noņemšanai..
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no vecuma, ķermeņa īpašībām, saskaroties ar slimību, veidošanās vietas un slimības smaguma pakāpes (nolaidības).
Slimības briesmas ir arī tās tendence uz biežiem recidīviem. Diemžēl pat ar agrīnu diagnozi prognoze bieži ir nelabvēlīga. Saskaņā ar medicīnisko statistiku par dzīves ilgumu ceturtās pakāpes balsenes vēzē tas vidēji ir 3-5 gadi.
Ar balss saites vēzi dzīves ilgums ir ilgāks, jo šai slimības formai raksturīga lēna gaita un reta metastāze (simptomu atkārtošanās pēc ārstēšanas).
Cik daudzi dzīvo ar 4. pakāpes kakla vēža diagnozi
Ja cilvēkam tiek diagnosticēts 4. pakāpes rīkles vēzis, cik daudz cilvēku dzīvo - tas ir jautājums, ar kuru cilvēki saskaras ar briesmīgu slimību. Bieži tiek novērota pāreja uz gļotādas sabiezētā epitēlija slāņa ļaundabīgo formu balsenē vīriešiem, kuriem ir ilga smēķēšanas un alkohola lietošanas pieredze. Onkoloģiskā slimība agrīnā stadijā norit bez izteiktiem simptomiem, un tas ir šīs slimības mānīgums, jo to bieži nevar diagnosticēt agrīnā stadijā un turpināt savlaicīgi..
TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: “Vienmēr būs daudz naudas, ja ieliksit to zem spilvena. »Lasīt vairāk >>. Dzīves ilgumu 4 grādu slimības gadījumā tieši nosaka medicīniskās palīdzības savlaicīgums un terapeitisko pasākumu efektivitāte
Visizplatītākā vēža pazīme ir balss izmaiņas, jo vairumā gadījumu tas ietekmē balss saites. Pēc tam viņš bieži pārslēdzas uz balsenes gļotādu, kas atrodas zem saitēm, vai uz rīkles. Visos posmos nepieciešama sarežģīta terapija, jo vēža šūnas ir pilnībā jāiznīcina, lai novērstu slimības atkārtošanos
Dzīves ilgumu 4 grādu slimības gadījumā tieši nosaka medicīniskās palīdzības savlaicīgums un veikto terapeitisko pasākumu efektivitāte. Visizplatītākā vēža pazīme ir balss izmaiņas, jo vairumā gadījumu tas ietekmē balss saites. Pēc tam viņš bieži pārslēdzas uz balsenes gļotādu, kas atrodas zem saitēm, vai uz rīkles. Visos posmos nepieciešama sarežģīta terapija, jo vēža šūnas ir pilnībā jāiznīcina, lai novērstu slimības atkārtošanos.
Rīkles vēža pēdējā stadija
Rīkles vēzis ir raksturīga vecāka gadagājuma vīriešu slimība, kurai jau sen ir bijusi smēķēšana un alkoholu saturošu dzērienu lietošana. Starp daudziem vēža gadījumiem balsenes vēzis tiek uzskatīts par vissāpīgāko. Ja agrīnās slimības stadijās to praktiski nav iespējams atklāt, tad visbeidzot jau ir acīmredzami simptomi.
Visa slimības smaguma pakāpe un sāpīgums tiek atklāts precīzi pēdējā posmā, sakarā ar to, ka patvaļīgu izmēru veidošanās aptvēra visu balseni un iekļuva citos orgānos un audos, metastāzējās.
Es nosaku vairākus slimības ceturtās stadijas apakštipus:
- 4A, rīkles veidošanās pakāpi raksturo veidošanās reizināšanās kaimiņu orgānos un audos;
- 4B, rīkles veidošanās pakāpi raksturo izglītības izplatība nozīmīgā balsenes rajonā un tās novirzīšanās uz pamata audiem;
- 4C rīkles veidošanās pakāpe, ko raksturo daudzu nekustīgu metastāžu klātbūtne kakla limfmezglos;
- 4D pakāpes rīkles vēzi raksturo tālu metastāžu klātbūtne.
Tieši šajā posmā attīstās visi galvenie neatgriezeniskie patoloģiskie procesi, kas lielākoties noved pie nāves. 4. pakāpes rīkles vēža ārstēšana praktiski nav pakļauta veiksmīgam iznākumam, tāpēc pacientam tiek nodrošināta tikai paliatīvā ārstēšana, kas paredzēta viņa stāvokļa atvieglošanai. Tomēr pat šādā situācijā jums jābūt stipram garam un nepadodieties.
Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar ceturtās pakāpes rīkles vēzi ir nodzīvojuši līdz 3 vai pat 5 gadiem, taču šie dati nav iekļauti vispārējā statistikā.
Izdzīvošanas faktoru ietekmē izglītības forma un tās noteikšanas vieta:
- augšējais vai tā sauktais vestibulārais vēzis;
- sekundārs vai tā sauktais balss saites vēzis;
- zemāks vai tā dēvētais subklīniskais vēzis.
Visizdevīgākais ir balss saišu vēzis lēnās plūsmas un reto metastāžu dēļ. Pietiekami augsts izdzīvošanas līmenis, apmēram 80% 5 gadus.
Subklīnisko vēzi savukārt raksturo slēpta gaita, iezīme ir metastāžu iekļūšana dziļi ķermenī, tiek ietekmēti limfmezgli un tuvumā esošie orgāni. Prognoze ir neapmierinoša, jo metastāzes iznīcina iekšējos orgānus un saindējas ar sabrukušu audu toksīniem..
Ja balsenes vēža ārstēšana nav sākta patoloģijas attīstības agrīnā stadijā, prognoze parasti ir slikta. Patoloģijas attīstības 3. un 4. posmā prognozi var uzlabot tikai staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās kombinācija. Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatību rīkles 4. stadijas vēzē, visbiežāk tiek izmantota laringotektomijas un tiroidektomijas kombinācija..
Šīs operācijas ietver pilnīgu balsenes un vairogdziedzera noņemšanu, kuras 4. vēža pakāpē jau ietekmē audzējs, kas ir tik spēcīgs, ka audu daļēja izgriešana neļauj sasniegt pozitīvu rezultātu..
Šīs operācijas ir traumatiskas, jo pacienti zaudē spēju normāli norīt pārtiku, elpo caur degunu un runā. Turklāt var norādīt uz metastāžu izraisīto sekundāro audzēju, kā arī reģionālo limfmezglu noņemšanu. Ķīmijterapija balsenes vēža attīstības ceturtajā periodā ir neefektīva.
Turklāt var veikt iekšējo staru terapiju, iesaistot radioaktīvās vielas tieši jaunveidojumos un tuvējos audos. Šī metode ir efektīva, ja pacients pirms procedūras atmet smēķēšanu. 4. pakāpes balsenes vēža prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Saskaņā ar statistiku 5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir tikai 15%. Pat vismodernāko šī vēža ārstēšanas metožu izmantošana pilnībā nenovērš esošo izglītību. Visaptveroša ārstēšana ļauj tikai īsu nāves kavēšanos. Ņemot vērā balsenes vēža 4. stadijas smagumu, pacientiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība un paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.
Rīkles 3. un 4. stadijas onkoloģija, dzīves prognozes
3. rīkles stadijas onkoloģijai raksturīga audzēja dīgtspēja uz visām balsenes sienām, kas pilnībā imobilizē balseni. Audzēja parādīšanos kaklā var atpazīt pēc raksturīgās balss aizsmakuma vai tā pazušanas, apgrūtinātas rīšanas (kopā ar diskomfortu un sāpēm)..
Turklāt pacientam var pastāvīgi traucēt iekaisis kakls, ass vai blāvi, ko nepavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. 3. pakāpes rīkles vēzi pavada slikta elpa, ausu sāpes, apetītes zudums, ķermeņa svara zudums.
Ja onkoloģiskais process izplatās limfmezglos, tad tie palielinās un uz kakla parādās pietūkums. Cilvēka papilomas vīruss izraisa vēzi, visbiežāk 16. tipu, ar kuru cilvēks var inficēties orālā seksa laikā. Kad vīruss nonāk ķermenī, paiet ilgs laika posms, pirms vīruss tiek aktivizēts un provocē bīstamas slimības attīstību. Cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, viņi nekontrolējami smēķē, attīstās rīkles vēzis. Ķermenī HPV līdz noteiktam laikam var dzīvot anālo dzimumorgānu rajonā, mutes dobumā, līdz tas izraisa balsenes, dzimumorgānu vēzi utt..
Slimības cēloņi
Papildus cilvēka papilomas vīrusam, kas vairumā gadījumu izraisa kaiti, ir arī vairāki faktori, kas veicina rīkles vēža rašanos:
- slimība parasti tiek atklāta vīriešiem;
- slimības provokatori ir alkohols un ilgstoša smēķēšana;
- rīkles vēzis galvenokārt tiek atklāts cilvēkiem no 55 gadu vecuma;
- nepietiekamas mutes dobuma higiēnas procedūras;
- ģenētiskas noslieces klātbūtnē slimība ir vairākas reizes bīstamāka nekā cilvēkiem, kuru ģintī šāda nepatīkama statistika nav izsekojama;
- darbs bīstamās nozarēs palielina rīkles vēža risku;
- ļaundabīga audzēja klātbūtne kaklā, galvā, lūpā.
Ir arī vairāki faktori, kas var veicināt šīs slimības attīstību. Tie ietver trūkumu augļu un dārzeņu uzturā, pārmērīgu gaļas ēdienu, sāls utt..
Ar sākotnējās stadijas rīkles vēža parādīšanos cilvēks var nejust nepatīkamus simptomus (šī īpašība ir raksturīga visiem ļaundabīgiem veidojumiem neatkarīgi no atrašanās vietas). Trešajā posmā simptomi būs izteikti, pastāvīgi, kas norāda uz nervu galu vēža bojājumu. 4. pakāpes rīkles vēzis izpaudīsies ļoti spēcīgi, pēc spēcīgu zāļu lietošanas sāpes var nedaudz mazināties, tiks traucēta rīšana un balss funkcija..
Imūnsistēma sāk aktīvi cīnīties ar vēža šūnām, kas ietekmē cilvēka veselības stāvokli: ir vājums, spēka zaudēšana. Pēc tam temperatūra var paaugstināties līdz augstam līmenim, pēc tam pazemināties līdz kritiskai. Mati var sākt izkrist, nagi kļūst trausli, mainās nagu plākšņu krāsa. Parādās intoksikācijas pazīmes: reibonis, nelabums, vemšana, izkārnījumu traucējumi.
3. stadijas rīkles vēzis - slimības specifiskais raksturs
Rīkles onkoloģijas 3. posmā rodas balsenes un tās tiešās vides ļaundabīgs veidojums. Balss auklas pārstāj normāli kustēties, slimība izplatās limfmezglā, kas palielinās tajā pusē, kur lokalizēts vēzis. Pēc tam palielinās pats limfmezgls, un uz virsmas veidojas vienreizējs graudiņš, kura diametrs ir aptuveni 30 mm. Ja vēzis atrodas virs balsenes, balss saites var turpināties, limfmezgla palielināšanās var būt 20 mm vai zemāka.
Jūs varat diagnosticēt slimību, izmantojot laringoskopijas procedūru. Procedūras laikā tiek veikta skarto audu parauga biopsija. Pateicoties šādai pārbaudei, ir iespējams pēc iespējas precīzāk noteikt ļaundabīgo audzēju veidu, kas ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Papildu onkoloģijas pētījums ir datortomogrāfija, kas ļauj iegūt audzēja trīsdimensiju attēlu.
Trešā posma rīkles vēža ārstēšana sākas ar staru terapijas izmantošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēža šūnas šajā posmā diezgan viegli tiek izvadītas ar rentgena apstarošanu. Ja audzējs ir lokalizēts augšējā balsenē, tiek izmantota ķīmijterapija..
4. pakāpes rīkles vēža profilaksei tiek veikta balsenes vēža ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek noņemta skartā audu daļa vai viss orgāns. Lai novērstu slimības izplatīšanos kaimiņu orgānos un audos, pirms staru terapijas izrakstīšanas tiek veikta balsenektomija..
Pēc balsenes noņemšanas pacientam tiek veikta traheostomijas procedūra (izveidojiet caurumu kaklā, lai nodrošinātu vieglu gaisa cirkulāciju). Lai atjaunotu balss funkcijas, pēc balss protēzes nodibināšanas. Tad pacienti var iziet kursu pie speciālista phonator.
Izdzīvošanas līmenis
Trešais onkoloģijas attīstības posms ir bīstams, taču joprojām ārstējams, bet ceturto raksturo strauja slimības progresēšana un nelielas izdzīvošanas iespējas. Pacienti varēs dzīvot pēc agrīnas rīkles vēža ārstēšanas ilgu laiku - vairāk nekā 10 gadus. Tas tiek pakļauts pareizai terapijai agrīnā stadijā..
Cik daudz cilvēku dzīvo ar rīkles vēzi, ja terapija tika veikta 3 posmos? Ar vislabvēlīgākajām prognozēm izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 65%, ja vidējais dzīves ilgums ir 5 gadi.
Ir valstis, kurās onkoloģijas ārstēšanā ir panākts ievērojams progress, un tās var ne tikai izglābt cilvēku no priekšlaicīgas nāves, izmantojot ārstēšanu, bet arī atgriezt viņam pilnīgu dzīves kvalitāti. Kā ārstēšanu tur augsti kvalificēti speciālisti veic terapiju, kas ļauj nogalināt vēža šūnas, bet tajā pašā laikā saglabā visus orgānus: balss saites, siekalu dziedzeri utt..
Lai saglabātu veselību, savlaicīgi uzsākot onkoloģijas terapiju, katru gadu ir nepieciešams regulāri pārbaudīt speciālists. Vēža ārstēšana jāuzrauga speciālistam. Rīkles onkoloģija 3 stadijās - slimība ir bīstama un nepatīkama, taču pareiza ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgās sāpes un uzturēt iekšējo orgānu darbību.
Rīkles un balsenes vēzis 4 stadijas - pazīme un dzīves ilgums
Onkoloģisks jaunveidojums kaklā agrīnā stadijā attīstās bez izteiktiem simptomiem.
Tieši šī iemesla dēļ slimības 4 stadijās attīstības prognoze ir atkarīga no tā, cik laikus šie simptomi tika atklāti, kā arī no tā, cik pareizi tika veikta ārstēšana..
4. pakāpes rīkles vēzis ir viena no smagākajām un sāpīgākajām patoloģijām, kuru vīriešiem visbiežāk diagnosticē pēc 40 gadiem. Kāpēc slimība rodas? Vai to ir iespējams izārstēt pēdējā attīstības stadijā, un kāds ir dzīves ilgums šādos gadījumos??
Patoloģijas avoti
Nav iespējams nosaukt precīzu iemeslu, kas var veicināt rīkles vēža attīstību. Neskaitāmi veiktie pētījumi palīdzēja noteikt tikai slimības predisponējošos faktorus. Tie ietver:
- iedzimts faktors (rīkles vēzis ir visvairāk pakļauts cilvēkiem, kuru vecāki cieta no līdzīgas patoloģijas);
- sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana (alkohola lietošana un smēķēšana);
- ražošanas faktors, proti, darbs, kas saistīts ar kaitīgu un ķīmisku vielu izmantošanu;
- vecuma faktors (personām pēc 40 gadiem);
- neatbilstība higiēnas noteikumiem, kas saistīti ar mutes dobumu;
- vienlaicīgs Epšteina-Barra vīrusa bojājums ķermenim, kas var izraisīt infekciozu mononukleozi;
- audzējam līdzīga veidojuma klātbūtne galvas vai kakla rajonā, kas var dot metastātiskas šūnas kaklā;
- neatbilstība racionālai un barojošai diētai (nepietiekams augļu un dārzeņu patēriņš;
- pārmērīgs sāļo un cepto ēdienu patēriņš.
Šis predisponējošo faktoru saraksts nav izsmeļošs. Ir svarīgi savlaicīgi izslēgt tos no dzīves, lai nākotnē novērstu rīkles vēža attīstību un tā neatgriezeniskās sekas..
Kādi simptomi rodas ļaundabīgas jaunveidojuma attīstības pēdējā posmā?
Visnelabvēlīgākajam kursam ir 4. stadijas plakanšūnu nekeratinizēts vēzis, īpaši, ja tas tiek diagnosticēts balsenes augšējā daļā. Tas ir ļaundabīgā jaunveidojuma ceturtais posms, kas norāda uz metastāžu, tas ir, vēža šūnu, izplatīšanos visā ķermenī. Šādi var iekļūt jebkurā orgānā un sistēmā, destruktīvi iedarbojoties uz viņu veselīgajām šūnām un izraisot vēža intoksikāciju..
Klīniskās pazīmes, kas raksturo šo vēža stadiju, ir ne tikai lokāli, bet arī simptomi, kas pavada sakāvi visā ķermenī kopumā. Tie ietver:
- vispārējs savārgums, kas rodas pat ar nelielu slodzi;
- nepamatots vājums;
- zaudēt svaru;
- galvassāpes;
- gaisa trūkuma sajūta pat miera stāvoklī;
- ādas blanšēšana;
- anēmija;
- bezmiegs.
Papildus vispārējai ķermeņa intoksikācijai rodas arī vietējie simptomi, kas izpaužas tieši rīklē. Sāpju sindroms ir galvenā ļaundabīgā bojājuma pazīme, kas notiek 4 posmos. Ja sākotnējās slimības stadijās sāpes rodas tikai ēdiena norīšanas brīžos, tad patoloģijas progresējošajā stadijā tās ir nemainīgas. Sāpju apstarošana var notikt ausu rajonā.
Pretsāpju līdzekļi ir bezspēcīgi, mēģinot novērst sāpes. Simptoma intensitātes palielināšanās laika gaitā kļūst par izmaiņām cilvēka ikdienas uzturā: pirmkārt, viņš atsakās lietot rupju ēdienu, un pēc tam vispār neēd. Papildus sāpju simptomiem var novērot arī citas vietējas slimības izpausmes:
- sausa paroksizmāla klepus parādīšanās;
- krēpas atkrēpošana ar asinīm;
- nosmakšana un gaisa trūkuma sajūta;
- pūžņotas smakas parādīšanās no mutes;
- pietūkuši limfmezgli;
- nav nekas neparasts, ka cilvēks izklausās.
Ja mēs runājam par metastātisku šūnu izplatīšanos citos orgānos ar rīkles vēzi, rodas visizplatītākais bronhu un plaušu, smadzeņu un mugurkaula sekundārais bojājums, kas izraisa atbilstošos simptomus.
Rīkles vēža diagnostika un ārstēšana 4 grādi
Rīkles vēža diagnostika
Protams, labāk ir diagnosticēt rīkles vēzi sākotnējā tā attīstības stadijā. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz labvēlīgu prognozi.
Slimības diagnostika, pirmkārt, sastāv no informācijas apkopošanas par simptomu rašanās ierobežošanu, to intensitāti un raksturu. Tiek veikta arī vispārēja medicīniskā pārbaude un mugurkaula kakla daļas palpēšana..
Nav praktiski pieņemt lēmumu par vēzi, kas izplūst, tikai pamatojoties uz jauniem simptomiem. Balsene var būt arī slima ar tādām slimībām kā laringīts, faringīts un tonsilīts.
Lai pareizi diagnosticētu, nepieciešama visaptveroša diagnoze..
Izmantojot palpācijas metodi, jūs varat noteikt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu. Pacientam vajadzētu noliekties uz priekšu, un speciālistam vajadzētu sajust limfmezglus uz kakla. Papildus palpācijas diagnostikai ir nepieciešama arī aparatūra un laboratorija:
- Tieša laringoskopija. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša ierīce - laringoskops, kas tiek ievietots deguna dobumā.
- Rentgens Pie rentgena ir skaidri redzamas visas izmaiņas rīklē.
- Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar to palīdzību var noteikt ļaundabīgo audzēju pakāpi un dīgtspēju blakus esošajos audos.
- Ultraskaņas skenēšana kaklā arī palīdz identificēt audzēju..
- Laboratorijā tiek veikta asins analīze audzēja marķieru noteikšanai un biopsija..
Gadījumā, ja rīkles vēža terapija netika sākta savlaicīgi, šajā gadījumā prognoze ir slikta. Lai uzlabotu prognozi, var veikt tikai staru ārstēšanu un ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta kombinācijā. Visbiežāk tiek veikta balsenektomija un tiroidektomija. Ķīmijterapija 4. pakāpes vēža attīstībai ir neefektīva.
Šādas ķirurģiskas iejaukšanās sastāv no tādu orgānu kā balsenes un vairogdziedzera pilnīgas noņemšanas. Šajā audzējiem līdzīgā jaunveidojuma attīstības posmā tiek novērota to pilnīga sakāve, ko nevar labot ar daļēju audu izgriešanu. Šādas operācijas tiek uzskatītas par traumatiskām, jo pacients vairs nevarēs normāli ēst, elpot caur degunu un runāt.
Var būt nepieciešama arī operācija, lai noņemtu sekundāru audzēju, kas radies jebkurā orgānā metastātisko šūnu izplatīšanās dēļ no galvenā fokusa. Bieži tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli..
Apstarošanu veic vai nu neiespējamas operācijas gadījumā, vai kā papildinājumu tai. Ārsts var izrakstīt gan ārēju, gan iekšēju starojuma iedarbību.
Pēdējā gadījumā audzējā un blakus esošajos audos tiek ievadītas radioaktīvās vielas..
Prognoze un profilakse
Cik daudzi dzīvo ar 4. pakāpes rīkles vēzi? Šis posms ir pēdējais, ko papildina neatgriezeniski patoloģiski procesi, bieži izraisot nelabvēlīgu prognozi, tas ir, letālu iznākumu. Veiksmīga ārstēšana šajā gadījumā ir ārkārtīgi reti, kas izraisa tikai paliatīvo terapiju, kuras mērķis ir samazināt simptomu intensitāti.
Ja rīkles vēža ārstēšanas sākumā tā attīstības pirmajā posmā ar precizitāti var pateikt, ka tā ir ārstējama, tad slimības prognoze 4. stadijā lielā mērā ir atkarīga no tā, kāds ir pacienta vecums, kāda ir ķermeņa reakcijas pakāpe uz patoloģiskām izmaiņām kaklā, kurā nodaļā balsene ir audzējs. Ņemiet vērā arī bojājuma pakāpi un iespējamo recidīvu procentuālo daudzumu. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, ļaundabīgs audzējs kaklā ir viens no pirmajiem ar visaugstāko recidīvu līmeni.
Cik ilgi var dzīvot cilvēks ar šo rīkles vēža pakāpi? Nav nekas neparasts, ka cilvēki ar šādu patoloģiju dzīvo trīs vai pat piecus gadus, bet tie ir tikai izņēmumi. Lai izvairītos no nāves, labāk ir rūpēties par slimības profilaksi laikā.
Pirmkārt, tā ir veselīga dzīvesveida ievērošana, tas ir, sliktu ieradumu noraidīšana.
Ja cilvēks strādā kaitīgos apstākļos, ir nepieciešams lietot respiratoru, kas palīdz novērst ķīmiskas vielas iekļūšanu mutes dobumā un tālāk caur elpošanas ceļiem..
Ja ir satraucoši simptomi, kas var liecināt par rīkles vēža attīstību, labāk konsultēties ar ārstu, lai noteiktu atbilstošu diagnozi. Tikai savlaicīga terapijas uzsākšana palīdzēs sasniegt vēlamo atveseļošanos..
Balsenes vēža 4. stadija
Speciālisti atzīmē, ka balsenes vēzis tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk diagnosticētajām onkoloģiskajām slimībām pasaulē. Šis jaunveidojums ir pirmajā vietā rašanās biežumā starp visiem galvas un kakla ļaundabīgiem audzējiem. Saskaņā ar pētījumiem, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta stiprākā dzimuma pārstāvjiem, kas vecāki par 65 gadiem. Slimība attīstās vairākos posmos. Vissmagākā un grūtāk ārstējamā tiek uzskatīta par 4. slimības stadiju. To raksturo strauja audzēja dīgšana blakus esošajos orgānos. Šo posmu pavada arī metastāžu izplatība. Tie ir atrodami aknās, plaušās, dzemdes kakla limfmezglos, smadzenēs.
Slimības simptomi
Šajā vēža attīstības posmā cilvēkiem simptomi ir izteikti. Pacientam rodas nopietnas rīšanas problēmas, jo audzējs ir pietiekami liels un bloķē balsenes lūmenu. Turklāt personai ir šādi simptomi:
- elpas trūkums, traucējot pat miera stāvoklī;
- sāpes kaklā;
- elpa elpa;
- aizsmakums vai balss zudums.
Sakarā ar to, ka pacientam ir pastāvīgas sāpes un apgrūtināta rīšana, viņš var pilnībā atteikties ēst. Jo lielāks audzējs, jo sliktāks kļūst pacienta stāvoklis.
Neoplazma izraisa hronisku balsenes stenozi, kuras dēļ parādās hipoksija. Šajā stāvoklī personai ir jāuzmanās no saaukstēšanās.
Tā kā iekaisuma process balsenē var provocēt akūtas stenozes parādīšanos.
Pacientam var būt arī simptomi, kas norāda uz vēža intoksikāciju. Šajā gadījumā iepriekšminētajiem slimības simptomiem pievieno:
- smags vājums;
- galvassāpes;
- svara zudums;
- nogurums;
- anēmija;
- bālums.
Katram pacientam ar 4. stadijas vēzi attīstās stiprs klepus. Tam ir reflekss izcelsme, ko papildina gļotu izdalīšanās. Ja sākas jaunveidojuma čūla, tad arī krēpās parādās asiņu piemaisījumi.
Slimība rodas cilvēka balsenes veselīgu šūnu ļaundabīgas pārveidošanas dēļ. Dažādi iemesli var izraisīt šo procesu. Starp faktoriem, kas var izraisīt 4. pakāpes balsenes vēzi, eksperti izceļ visbiežāk:
- smēķēšana;
- arodslimību draudi;
- hronisks iekaisis kakls;
- alkohola lietošana.
Tomēr cigaretes tiek uzskatītas par galveno rīkles vēža cēloni. Statistika to apstiprina, norādot, ka lielais vairums pacientu ir ļaunprātīgi smēķētāji. Tabakas dūmi satur milzīgu daudzumu kaitīgu vielu, kas var izraisīt vēža šūnu parādīšanos. Spēcīga alkohola lietošana tikai palielina slimības attīstības risku.
Turklāt balsenes vēzis var rasties cilvēkiem, kuri cieš no labdabīgiem audzējiem. Piemēram, slimība rodas ar ļaundabīgām papilomu, fibromu, cistu, polipu, lipomu pārvērtībām.
Šīs slimības sauc par pirmsvēža slimībām, tāpēc ieteicams tās savlaicīgi ārstēt..
Pastāv liels risks saskarties ar šādu kaiti pacientiem, kuri ilgstoši cieš no hroniskām laringīta, faringīta, laringotraheīta formām.
Pārvarēt šādu slimību vien neizdosies. Pacientam nepieciešama steidzama un ilgstoša terapija. Diagnosticēt šādu kaiti var:
Speciālisti var atklāt problēmu pirmās pacienta pārbaudes laikā. Viņi noteikti veiks aptauju, kas viņiem palīdzēs atrast slimības attīstības cēloņus, kā arī noteiks efektīvu shēmu tās apkarošanai. Pacientam tiks lūgts:
Pēc aptaujas pacients tiks nosūtīts pārbaudei. Tas sastāvēs no laringoskopijas ar biopsiju. Ārsts savāc audzēja audus, kas tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai..
Pacientam būs jāveic arī aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie pētījumi palīdzēs noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un izplatību..
Ja pacientam ir metastāžu risks kakla audos, tad viņam tiek izrakstīta papildu limfmezgla biopsija.
Slimību šajā attīstības posmā ir ļoti grūti pārvarēt. Tomēr mūsdienu terapija dod personai iespēju atgūties. Mūsdienās ārsti vēža ārstēšanai izmanto šādas metodes:
- ķīmijterapija
- staru terapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas programma. Visbiežāk cīņa pret vēzi sākas ar ķīmijterapijas iecelšanu.
Šī ārstēšanas metode ietver pacienta īpašu zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas. Pirms operācijas tiek noteikta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu..
Šī ir efektīva, bet ļoti agresīva ārstēšanas metode, jo kopā ar vēža šūnām tā nogalina veselos pacienta audus..
Veicot staru terapiju, audzējs tiek pakļauts radioaktīvajam starojumam. Tomēr, tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, šī metode nelabvēlīgi ietekmē veselīgas cilvēka šūnas. Tādēļ pacientam pēc katras sesijas ir blakusparādības:
- slikta dūša;
- sajukums izkārnījumos;
- vemšana
- matu izkrišana
- svara zudums.
Balsenes vēža 4. stadija - dzīves ilgums
Ļaundabīgi veidojumi cilvēka ķermenī - zāļu problēma.
Pasaules zinātnieki katru dienu veic pētījumu par bīstamās patoloģijas apkarošanas metodēm. Vēža apkarošanas metodikā ir veikti daudzi svarīgi soļi un atklājumi, taču arī daudzi uzdevumi joprojām ir atbilstoši un neatrisināti..
Daži vēža veidi neuzrāda simptomus cilvēka ķermenī līdz pat slimības progresējošās stadijas sākumam. Tas ir bīstams diagnozes un ārstēšanas faktors, jo jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt.
Parunāsim par 4. pakāpes vēzi, kad slimība tiek atstāta novārtā, jo šāda veida vēzis līdz 4. stadijai tiek uzskatīts par aklu, jo sākotnējos posmos trūkst simptomu.
Rīkles ir svarīgs cilvēka ķermeņa elpošanas sistēmas orgāns, kas veic rīšanas, elpošanas un balss veidošanās funkcijas. Vēzis (karcinoma) - ļaundabīgi audzēji no orgānu, gļotādu un ādas epitēlija audiem.
Balsenes vēzis - vēža šūnu, audzēju veidošanās rīkles, nazofarneksa un balsenes gļotādā. Slimība attīstās ļoti agresīvi, ietekmējot citus cilvēka ķermeņa orgānus. Iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana, rīšana un balss maiņa.
Šīs slimības iezīme ir izteiktu rīkles vēža pazīmju neesamība sākotnējās slimības stadijās. Tas sarežģī diagnozi, agrīnās attīstības stadijās šo kaiti praktiski nav iespējams noteikt.
4 kursa stadijās sāk izpausties rīkles vēža simptomi: audzējs aug pēc izmēra, to nav iespējams nepamanīt, vēzi ietekmē iespaidīgā rīkles gļotādas daļa, audzējs izkliedē savus perēkļus uz citām skartās cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem.
Starp ļaundabīgām neoplastiskām slimībām sāpīgākās ir balsenes vēzis. Ļaundabīgi rīkles bojājumi, vairāk raksturīgi pusmūža vīriešiem, pateicoties ilgajai smēķēšanas pieredzei.
Apmēram 90% balsenes vēža gadījumu varēja novērst, novēršot tādus sliktos ieradumus kā alkohola lietošana un smēķēšana. Smēķēšana ir vēža cēlonis, alkohols darbojas kā katalizators un paātrina slimības procesu..
Balsenes vēzis 4 grādu dzīves laikā
4. pakāpes balsenes vēzim ir raksturīga ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, jo šajā patoloģijas attīstības periodā metastāzes izplatās ne tikai uz reģionālajiem limfmezgliem, bet arī uz attāliem orgāniem. Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk balsenes vēzis attīstās cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Gados vecāki cilvēki lielā mērā saasina prognozi..
Kad tiek diagnosticēts 4. pakāpes balsenes vēzis, parasti tiek noteikti paliatīvās ārstēšanas un staru terapijas kursi, jo dabiskā novecošanās procesa rezultātā novājinātais pacienta ķermenis var neizturēt vairākas operācijas, lai noņemtu sekundāros audzējus un veiktu pilnvērtīgu zāļu terapiju, kas nepieciešama recidīva novēršanai..
Kāpēc balsenes vēzis parasti tiek diagnosticēts 4 attīstības stadijās
Balsenes vēzis ir reti sastopams. Tajā pašā laikā nevajadzētu par zemu novērtēt šī vēža bīstamības pakāpi. Balsenes vēzis parasti tiek atklāts vēlu. Audzēja attīstības 1. un 2. posmā visi izteiktie simptomi var pilnībā nebūt. Tādējādi cilvēkam var nebūt aizdomas, ka viņam ir tik nopietnas veselības problēmas. Balsenes vēža attīstības 2. stadijas beigās pacientam var būt iekaisis kakls, kā arī nelieli vispārēji simptomi, piemēram, nogurums vai svara zudums.
Daudzi cilvēki ar otrās pakāpes vēzi simptomus saista ar normālu nogurumu vai vieglu saaukstēšanos..
Parasti ļaundabīga audzēja kakls 2. stadija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, jo pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību smagu simptomu neesamības dēļ.
Pēc onkoloģiskā procesa attīstības 2. posma beigām slimība pāriet uz 3. stadiju.
Tomēr tāpat kā 2. stadijas gadījumā pacienti parasti nekonsultējas ar ārstu, jo patoloģijas simptomātiskās izpausmes ir līdzīgas SARS.
Parasti pacients meklē medicīnisko palīdzību, kad ir pabeigta balsenes vēža 3. stadija, jo saaukstēšanās simptomi ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.
Kad ir pabeigts balsenes ļaundabīgā audzēja attīstības trešais periods, pacientam rodas simptomi no citiem orgāniem, kas liek viņam apmeklēt ārstu. Vairumā gadījumu 3. un 4. stadijas balsenes vēzis tiek diagnosticēts, kad labvēlīgais laiks ārstēšanas sākšanai jau ir ticis garām..
4. posmā patoloģiskais process strauji attīstās. Vēža audzējs sāk padziļināti augt. Izglītība aizņem plašu teritoriju un iekļūst blakus esošajos orgānos.
Visbiežāk audzējs iekļūst bronhos, vairogdziedzerī, trahejā, sirdī. Statiskās metastāzes tiek noteiktas limfmezglos. Nākotnē var novērot metastāzes tālu orgānos, ieskaitot nieres, aknas un smadzenes..
Balsenes vēža simptomātiskas izpausmes 4 grādos
1, 2 un dažreiz 3 balsenes vēža stadijās nopietnas ļaundabīga audzēja attīstības pazīmes parasti ir ļoti vāji izteiktas. Simptomātisku izpausmju neesamība ir sekas faktam, ka audzējs, kas attīstās balsenē, agrīnā stadijā ir mazs, tāpēc tas neietekmē orgāna darbību. 4. stadijas balsenes vēža raksturīgās izpausmes ir:
- aizsmakusi balss;
- čiekuru veidošanās kaklā;
- slikta elpa;
- ausu sāpes;
- asiņains krēpas;
- sāpošs kakls;
- klepus;
- ievērojams svara zudums;
- galvassāpes;
- vājums.
Balsenes vēža 4. stadija un dzīves ilgums ar to
Ikgadējais ļaundabīgā vēža, 4. stadijas rīkles vēža gadījumu skaita pieaugums liek medicīnas darbiniekiem pastiprināt profilaktiskos pasākumus audzēju profilaksei. Balsenes vēža vēlīna diagnoze - audzēja ceturtajā stadijā tiek izskaidrota ar to, ka agrīnā stadijā patoloģija ir gandrīz asimptomātiska.
Prognoze nav īpaši labvēlīga - piecu gadu izdzīvošanas laiks nepārsniedz 10-15%. Ar savlaicīgu personas medicīnisko palīdzību un sarežģītas vēža terapijas palīdzību ar to ir pilnīgi iespējams tikt galā.
Vēža pazīmes
Pēdējās ļaundabīgās pakāpes - četru - rīkles vēža klīnisko ainu raksturo dažādi raksturīgi simptomi. Tāpēc adekvātas ļaundabīgā audzēja diagnozes noteikšana nerada grūtības otolaringologiem.
Audzējs sasniedz maksimālo izmēru, bloķējot gandrīz visu elpošanas caurules lūmenu, vienlaikus paplašinot ārpus galvenā fokusa, ietekmējot kaimiņu audus un orgānus. Pacienta ķermeņa attālajās sistēmās ir arī metastāzes - sekundāri ļaundabīgi audzēji. Ar savām klīniskajām izpausmēm tie papildina arī vēža simptomus - 4. stadijas rīkles vēzi.
Tipiskas pacientu sūdzības:
- asas sāpes kaklā, ko nevar novērst ar visa veida aptiekas līdzekļiem;
- ilgstoši diskomforta sajūta orofarneksā - vairāk nekā 2-3 nedēļas;
- pakāpeniska nepatīkamo sajūtu pastiprināšanās - veiktie terapeitiskie pasākumi nav efektīvi, cilvēka labsajūta neuzlabojas;
- ēšanas grūtības - sava veida “vienreizējs kakls” novērš cietu pārtikas produktu un pēc tam šķidrumu pāreju, aizrīšanos;
- ievērojams apetītes samazināšanās, ņemot vērā vēža fona, cilvēks zaudē svaru līdz pat kaheksijai;
- mainās balss - tā kļūst aizsmakusi, lobīga, līdz pilnīgai afonijai;
- cieš arī attālie orgāni un sistēmas - pacientam traucē paroksismāls sausais klepus, gremošanas traucējumi, galvassāpes un reibonis, paaugstināts nogurums un miega traucējumi.
Palielinoties audzēja negatīvajiem simptomiem, pasliktinās arī izdzīvošanas prognoze - ķermeņa iekšējo spēju nodilums paātrina letāla iznākuma sākšanos. Dažos gadījumos persona ar audzēju kaklā termināla stadijā nedzīvo līdz gadam pēc diagnozes noteikšanas.
Nozīmīgi faktori
Protams, ne viens onkologs varēs precīzi pateikt, cik daudz laika tiek atvēlēts konkrētai personai, kas saskārusies ar vēža fokusu rīkles struktūrās. Prognoze vienmēr ir aptuvena. Vēža pacienta dzīves ilgumu ietekmē šādi faktori:
Orofarneksa vēža 4. stadijas dzīves ilgums
Starp visiem onkoloģiskajiem procesiem dažādās cilvēka ķermeņa sistēmās balsenes vēzis ir visnopietnākais un smagākais. Biežāk tas attīstās vīriešiem pēc 45 gadu vecuma. Slimības attīstības katalizators var būt bieža smēķēšana, liela skaita cigarešu smēķēšana dienas laikā, bieža alkohola lietošana.
4. pakāpes balsenes vēža pazīmes ietver faktu, ka simptomi pārsvarā gadījumu agrīnā stadijā neizpaužas, slimība norit slepeni, jaunveidojumi neatšķiras izteiktajā lielumā. Šādi faktori apgrūtina kaites atklāšanu..
Viss diskomforts sākas 4. stadijā, tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojumi kļūst lieli, tiek ietekmēts ievērojams balsenes gļotādas laukums, audzēja šūnas iekļūst citās struktūrās un veido izaugumus un perēkļus limfātiskās sistēmas orgānos un citos orgānos..
Cik daudzi dzīvo šīs slimības klātbūtnē, ir saistīts ar to, cik laicīgi notiek ārsta vizītes un cik efektīva bija ārstēšana. Onkoloģiskās slimības 4. stadiju raksturo daži apakštipi, viņiem ir savas gaitas nianses:
- pakāpe 4a - jaunveidojums tiek ievests blakus esošajās struktūrās;
- 4.b pakāpe - jaunveidojums aizņem lielu balsenes gļotādas laukumu, iebrūkot iekšējos orgānos;
- 4.c pakāpe - izaugumu un perēkļu klātbūtne limfmezglos;
- pakāpe 4g - veidojumu un perēkļu klātbūtne asinsvados, audos un orgānos.
Orofaringeālā vēža cēloņi
Rīkles un balsenes ļaundabīgais process neietekmē vienādi. Retos gadījumos tiek atzīmēta rīkles onkopatoloģijas attīstība. Turklāt agrīna diagnostika ir raksturīga rīkles vēzim..
Iepriekšēju diagnozi var veikt jau ar faringoskopiju - pētījumu, kas pieejams katrā medicīnas iestādē.
Bieži vien zobārsti, kuriem tiek konstatēts patoloģisks fokuss uz rīkles gļotādu, tiek nosūtīti konsultācijai uz otolaringologu.
Tas ir saistīts ar patoloģiskā fokusa atrašanās vietas anatomisko tuvumu smadzeņu struktūrām. Pacientu nāve notiek dzīvībai svarīgo centru bojājuma rezultātā.
Orālās un rīkles vēzim ir vairāki iespējamie cēloņi un cēloņi. No tiem var izdalīt vairākus galvenos:
- • atkarība no tabakas (smēķēšana, košļājamā);
- • alkohola lietošana;
- • sākotnēji labdabīgu izmaiņu klātbūtne rīklē, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju;
- • pastāvīga kakla gļotādas trauma ar neatbilstošām protēzēm;
- • apgrūtināta iedzimtība (liek domāt, ka ir iedzimti gēni, kas var izraisīt kanceroģenēzi).
Atsevišķi ir vērts apsvērt papilomas vīrusa lomu orofaringeālā vēža etioloģijā..
Šī infekcija ir ļoti lipīga, izplatās pārsvarā caur kontakta un dzimumorgānu traktātiem. Jūs nevarat inficēties ar gaisā esošām pilieniņām..
Slimības izraisītājs, nonākot mutes dobumā orālā seksa laikā, var provocēt papilomu parādīšanos rīklē. Ar sadzīves un tradicionāliem intīmiem kontaktiem papilomas veidojas uz dzimumorgānu ādas un ķermeņa.
Orofarneksa vēža iespējamība ir atkarīga no cilvēka vecuma un dzimuma. Saslimstība starp vecākiem cilvēkiem ir augstāka.
Šādas lokalizācijas kanceroģenēze praktiski nenotiek pusaudžiem un bērniem, kas ir raksturīgi arī sieviešu dzimumam - sievietes un meitenes reti saslimst.
Vīriešiem ir nosliece uz šo slimību, kas, visticamāk, ir saistīta ar sliktiem ieradumiem.
Balsenes vēzis parasti metastāzes kakla limfmezglos. Tāpēc bojājumu pazīmju klātbūtnē tiek veikta dzemdes kakla limfadenektomija ar taukaudu un asinsvadu noņemšanu. Šī operācija nenoved pie invaliditātes, un pacients paliek darbspējīgs. Hematogēns audzējs metastāzējas plaušās, aknās un smadzenēs.
Tiek apsvērtas galvenās slimības ārstēšanas metodes:
- ķirurģiska iejaukšanās;
- ķīmijterapija
- starojuma un fotodinamiskā terapija.
Ārstēšanas taktikas izvēle balsenes vēža 3 stadijām ir diezgan sarežģīta. Operācija var būt nedroša.
Eksperti to attiecina uz faktu, ka skartā orgāna noņemšana var izraisīt traucētu skaņas veidošanos un dzīvībai svarīgas elpošanas funkcijas..
Citu ārstēšanas, ķīmijterapijas vai staru terapijas metožu patstāvīga izmantošana var būt nepietiekama. Šī iemesla dēļ balsenes vēža 3. stadijas ārstēšana ietver integrētu pieeju..
Operācijas laikā pirmais solis ir visa balsenes, dzemdes kakla audu un blakus esošo limfmezglu noņemšana. Slimu orgānu audzina un nogriež. Tad tiek ievietota nazofageālā zonde, un brūces malas tiek sašūtas kopā.
4. posma rīkles vēzis
Pēdējās desmitgadēs visā saslimstības struktūrā visā pasaulē ir vērojama tendence palielināt vēža patoloģiju. Vēža mānība slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā tas parasti sevi neatdod, tāpēc diagnoze vairumā gadījumu tiek veikta jau smagākā stadijā..
Balsenes un rīkles vēzis, parasto cilvēku vidū pazīstams arī kā “rīkles vēzis”, ir ļoti nopietna patoloģija, kurai lielākajā daļā gadījumu ir nelabvēlīga pacienta veselības un dzīvības prognoze, jo tas ļoti traucē cilvēka labsajūtai un mēdz ātri izplatīties..
Tālāk mēs sīki apsvērsim visas šī vēža pazīmes, tā rašanās cēloņus un arī norādīsim, kāds diagnostikas un terapeitisko pasākumu spektrs jāveic, ja ir aizdomas par šo briesmīgo diagnozi..
Atsevišķi mēs uzsvērsim jautājumu par pacienta dzīves prognozi, jo šis aspekts aizrauj tik daudzus.
Kādas ir šīs patoloģijas iezīmes
Balsenes vēzis ir diezgan reta slimība, taču patoloģiskā procesa gaitā tas ir īpaši ļaundabīgs. Visbiežāk tas rodas vecākā vecuma grupā un parasti ietekmē cilvēkus vecumā no 45 līdz 70 gadiem. Tas nepavisam nenozīmē, ka jaunieši nevar saslimt, taču varbūtība, ka tas notiks, ir vairākas reizes mazāka.
Pirmajos divos posmos pacientiem nav absolūti nekādu sūdzību, un slimība ir latenta. Balsenes vēzis šajā latentā kursa periodā var būt nejaušs (konsultējoties ar atbilstošu speciālistu par jebkuru citu saistītu patoloģiju). Protams, kamēr prognoze ir labvēlīgāka, ārstēšana var dot labus rezultātus..
Vēlākajos posmos jau sāk parādīties dažādi simptomi, taču tie ne vienmēr ir tik izteikti, ka liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Tāpēc vienmēr ir vērts būt iejūtīgam un rūpīgam par savu veselību un apmeklēt ārstu, pat ja sūdzības nav tik nozīmīgas.
Tātad rīkles vēža vēlīnā stadijas klīniskās izpausmes var būt šādas:
- Balss izmaiņas. Balss var kļūt aizsmakusi, citi - aizsmakusi.
- Nepatīkama smaka no mutes dobuma, kas nav saistīta ar progresējošu kariesu vai hronisku tonsilītu. Šis simptoms parādās jau tad, kad audzējs sāk samazināties, un tam pievienosies pūšanas un nekrozes procesi..
- Izvirze kakla priekšpusē. Šo simptomu nevar uzskatīt par indikatīvu, jo audzējs parasti nepieaug līdz šādiem izmēriem (letāls iznākums notiek agrāk).
- Krēpas un gļotas, kas izdalās klepojot un kurām ir sarkanu, svaigu asiņu svītras. Šī izpausme pavada arī ļaundabīgas jaunveidojuma sabrukšanas stadiju..
- Sāpju sindroms. Pacienti apraksta sāpes kā periodiski sāpošas (un galu galā kļūst nemainīgas) sāpes kaklā, kas var pastiprināties pēc ilgstošas sarunas vai klepojot.
- Sauss klepus. Tomēr pacientiem nav citu elpceļu slimību vai saaukstēšanās pazīmju..
- Smags svara zudums diezgan īsā laika posmā. Šis simptoms ir raksturīgs absolūti visām onkoloģiskajām slimībām..
- Vispārējs vājums un samazināta veiktspēja. Noguruma stāvoklis ir saistīts ar pacientiem ar vēža intoksikāciju, kas attīstās sakarā ar to, ka audzēja šūnas izvada savus atkritumus sistēmiskajā asinsritē..
- Zemas pakāpes drudzis. Arī hroniskas intoksikācijas pazīme. Šajā gadījumā temperatūra parasti paliek starp 37-37,5 grādiem pēc Celsija. Smagāka hipertermija nav raksturīga rīkles vēzim..
- Retos gadījumos izmaiņas var rasties no ādas puses. Āda kakla priekšpusē var būt hiperēmija (ar apsārtumu) vai, tieši otrādi, cianotiska (ar cianozi), un parādās arī ādas blāvums.
Faktori, kas var veicināt rīkles vēža attīstību
Līdz šim zinātnieki nav identificējuši precīzu etioloģisko faktoru, kas ir tiešs rīkles vēža attīstības cēlonis.
Tomēr ir noteiktu faktoru saraksts, kas var palielināt rīkles onkoloģijas attīstības iespējamību.
Ne visi no tiem noved pie ļaundabīga audzēja parādīšanās, jo joprojām ir jāņem vērā katras personas ķermeņa individuālās īpašības.
Faktori, kas palielina iespējamību, ka cilvēkam attīstās balsenes vēzis, ir šādi:
- Iedzimtība un ģenētiskā predispozīcija. Nejaušinātos pētījumos tika pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir radinieki ar balsenes vēzi, ir lielāks risks saslimt ar līdzīgu patoloģiju.
- Kaitīgi ieradumi, kas saistīti ar agresīvu vielu lietošanu, kas ietekmē rīkles gļotādas (smēķēt cigaretes un dzert alkoholu saturošus dzērienus).
- Aroda bīstamība. Darba ņēmēji, kuri darba laikā pastāvīgi saskaras ar agresīvām ķīmiskām vielām (īpaši ķīmisku savienojumu pilieniem gaisā, kas ieelpojot nonāk elpceļos).
- Nepareiza mutes dobuma higiēna vai mutes dobuma higiēnas trūkums.
- Vecuma faktors. Ir pierādīts, ka balsenes vēža attīstības risks katru gadu palielinās, un maksimālais saslimstības līmenis ir vecākiem cilvēkiem.
- Vienlaicīga vīrusu infekcija. Epšteina-Barra vīruss palielina atipijas risku balsenes epitēlija šūnu elementos.
- Ēšanas traucējumi. Nesabalansēts uzturs, kad uzturā ir maz noderīgu šķiedrvielu, vitamīnu un minerālvielu, var izraisīt novājinātu cilvēka imunitāti un tā rezultātā pretvēža aizsardzības samazināšanos. Pārmērīga un bieža asu, sāļu un pārāk pikantu ēdienu lietošana var izraisīt hronisku rīkles un barības vada iekaisumu, un, kā jūs zināt, hronisks iekaisuma process bieži notiek pirms onkoloģijas.
Ar kādām diagnostikas metodēm tiks noteikts rīkles vēzis?
Balsenes vēža diagnostika ne vienmēr ir vienkārša, un tāpēc jāizmanto vesela virkne dažādu izmeklēšanas metožu.
Pirmkārt, kad pacients dodas pie ārsta ar jebkādām sūdzībām, speciālists uzmanīgi uzdod jautājumus par traucējošajiem simptomiem un tos sīki izklāsta. Detalizēšana ir raksturīga katra klīniskā izpausme visos aspektos.
Piemēram, ja pacients saka, ka viņam ir iekaisis kakls, tad ārsts noskaidro, kas izraisa sāpju attīstību, to precīzu lokalizāciju, sāpju parādīšanās laiku, to rašanās biežumu, faktorus, kas veicina sāpju mazināšanos, kā arī kādas citas izmaiņas to pavada. klīniskais simptoms.
Pēc tam seko anamnēzes apkopošanas posms, kurā tiek noskaidrots, vai šīs personas radiniekiem ir bijusi šāda slimība, vai viņam ir kādi profesionālie draudi darbā.
Objektīvās pārbaudes laikā ārsts pārbauda visu pacientu, koncentrējas uz kaklu. Novērtē tās lielumu, formu, simetriju, krāsu un ādas elastību.
Ja šajā apgabalā ir izvirzījumi vai patoloģiski izaugumi, tad šīm zonām veic papildu pārbaudi ar precīzu to lieluma, pietūkuma konsistences un tā savienojuma ar pamatā esošajiem audiem izpēti..
Arī reģionālie limfmezgli obligāti tiek palpēti, jo tie var palielināties, ja audzējs tajos metastējas..
Ja iepriekšminēto manipulāciju laikā speciālistam rodas aizdomas par rīkles vēzi, viņš izraksta īpaši specializētas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.
Kādas papildu metodes tiek izmantotas diagnozes noteikšanai:
Balsenes plakanšūnu karcinoma ar dzīves ilgumu 4 grādi | | Mediķu palīdzība
Ļaundabīgi balsenes bojājumi ir raksturīga nobriedušu vīriešu slimība, kuriem jau sen ir bijusi smēķēšana un alkohola lietošana. Vēža gaita agrīnā stadijā ir gandrīz asimptomātiska. Tāpēc balsenes vēža 4. dzīves stadijā paredzamais dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no savlaicīgas sazināšanās ar ārstu un ārstēšanas efektivitātes..
Starp ķermeņa onkoloģiskajiem bojājumiem balsenes vēzis tiek uzskatīts par smagāko un sāpīgāko slimību, kas visbiežāk skar vīriešu dzimuma pacientus pēc 45 gadu vecuma. Tabaka tiek uzskatīta par slimības provocējošu faktoru, un alkohols ir bīstama procesa katalizators..
Balsenes vēža iezīmes 4 grādi
Kakla vēža agrīnās stadijās simptomatoloģijas vairumā gadījumu nav, jo process ir paslēpts, un audzējs ir mazs. Tas sarežģī agrīnu slimības diagnosticēšanu..
- Visa vietnē sniegtā informācija ir tikai orientējoša, un tā NAV darbības rokasgrāmata! TIEŠĀ DIAGNOZE jums var piegādāt tikai ĀRSTS! Lūdzam NEVAINĪT, bet pierakstīties pie speciālista! Veselību jums un jūsu mīļajiem! Nepadodies
- Patoloģiskā procesa smagums tiek atklāts 4 posmos, jo to sarežģī patvaļīgu parametru audzēja klātbūtne, ievērojama balsenes apgabala bojājums, kā arī audzēja šūnu un metastāžu iespiešanās limfmezglos un dažādos orgānos..
- Pēdējai 4 vēža pakāpei ir vairāki apakštipi, no kuriem katram raksturīgas gaitas pazīmes:
- 4.a pakāpe - audzējs sadīgst blakus esošos audus; 4.b pakāpe - audzējs ietekmē ievērojamu balsenes zonu, iekšējie orgāni dīgst; 4.c pakāpe - statisko metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos; 4g pakāpe - metastāžu esamība asinsvados, audos, orgānos.
Prognoze par 4. pakāpes balsenes vēzi
Slimības 4. posms tiek uzskatīts par pēdējo posmu, jo tieši šajā periodā aktīvi attīstās neatgriezeniski patoloģiski procesi, kas var izraisīt nāvi.
Šajā posmā slimību visbiežāk nevar veiksmīgi izārstēt, un pacientam tiek parādīta tikai paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt smago stāvokli, bet nepametiet un necīnieties līdz galam, jo Maikls Douglass, kuram tika diagnosticēts 4. stadijas balsenes vēzis, panāca pilnīgu atveseļošanos..
Operācija vai, citiem vārdiem sakot, rīkles vēža operācija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijās. Vairāk šajā sadaļā..
Balsenes 4. pakāpes vēža prognoze galvenokārt ir atkarīga no:
- pacienta vecums; viņa ķermeņa reaģēšanas pakāpe uz patoloģiskām izmaiņām; no audzēja lokalizācijas un balsenes bojājuma pakāpes; no slimības recidīva iespējamības.
Starp galvas un kakla onkoloģiskām neoplazmām rīkles vēzis ieņem vadošo pozīciju augsta recidīva atgriešanās līmeņa dēļ. Tomēr pat ar agrīnu diagnostiku vairumā gadījumu prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.
Pasaules medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar 4. pakāpes balsenes vēža diagnozi dzīvo diezgan ilgu laiku - līdz 3 un pat 5 gadiem, taču šie izņēmumi nav iekļauti vispārējā slimības statistikā.
Izdzīvošanas faktoru ietekmē audzēja forma un tā atrašanās vieta:
Cik daudzi dzīvo ar 4. pakāpes kakla vēža diagnozi? Balsenes vēža 4. stadijas dzīves ilgums
Starp visiem onkoloģiskajiem procesiem dažādās cilvēka ķermeņa sistēmās balsenes vēzis ir visnopietnākais un smagākais. Biežāk tas attīstās vīriešiem pēc 45 gadu vecuma. Slimības attīstības katalizators var būt bieža smēķēšana, liela skaita cigarešu smēķēšana dienas laikā, bieža alkohola lietošana.
4. pakāpes balsenes vēža pazīmes ietver faktu, ka simptomi pārsvarā gadījumu agrīnā stadijā neizpaužas, slimība norit slepeni, jaunveidojumi neatšķiras izteiktajā lielumā. Šādi faktori apgrūtina kaites atklāšanu..
Viss diskomforts sākas 4. stadijā, tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojumi kļūst lieli, tiek ietekmēts ievērojams balsenes gļotādas laukums, audzēja šūnas iekļūst citās struktūrās un veido izaugumus un perēkļus limfātiskās sistēmas orgānos un citos orgānos..
Cik daudzi dzīvo šīs slimības klātbūtnē, ir saistīts ar to, cik laicīgi notiek ārsta vizītes un cik efektīva bija ārstēšana. Onkoloģiskās slimības 4. stadiju raksturo daži apakštipi, viņiem ir savas gaitas nianses:
- pakāpe 4a - jaunveidojums tiek ievests blakus esošajās struktūrās;
- 4.b pakāpe - jaunveidojums aizņem lielu balsenes gļotādas laukumu, iebrūkot iekšējos orgānos;
- 4.c pakāpe - izaugumu un perēkļu klātbūtne limfmezglos;
- pakāpe 4g - veidojumu un perēkļu klātbūtne asinsvados, audos un orgānos.
Raksturīga simptomatoloģija
Pirmajos posmos nav bīstamas slimības izpausmju. Klīniskās pazīmes sāk izpausties pēdējos posmos, to skaitā:
- sāpes orofarneks;
- ķermeņa izturība pret antibakteriālām zālēm divas nedēļas;
- apgrūtināta rīšana, sāpes kaklā un ausīs;
- pastāvīgs klepus, aizsmakums;
- straujš ķermeņa svara samazinājums bez redzama iemesla.
Šādām pazīmēm vajadzētu būt satraucošām. Kad parādās šādi simptomi, konsultējieties ar speciālistu. Galvenie piesardzības pasākumi ir smēķēšanas atmešana, savlaicīga pieeja ārstam, ikgadējie profilaktiskie izmeklējumi.
Onkoloģijas prognozes
Onkoloģiskās slimības 4. posms ir pēdējais, šajā laika posmā aktīvi notiek neatgriezeniski procesi, tie var izraisīt pacienta nāvi.
Šajā posmā slimība bieži ir neārstējama, pacientam bieži tiek nozīmēta terapija, kuras uzdevums ir atvieglot cilvēka stāvokli.
Visefektīvākā ārstēšana agrīnā slimības stadijā ir ķirurģiska ārstēšana.
Šīs slimības fāzes prognozi nosaka šādi faktori:
- pacienta vecuma kategorija;
- ķermeņa hipererģijas līmenis onkoloģiskajos procesos;
- jaunveidojuma lokalizācija;
- rīkles bojājuma ātrums;
- slimības atkārtošanās briesmas.
Sakarā ar slimības recidīvu skaita palielināšanos balsenes vēzis ir visbīstamākais starp visiem galvas vai kakla onkoloģiskajiem procesiem. Ja tiek veikta agrīna atklāšana, pārsvarā gadījumu prognoze ir nelabvēlīga.
Medicīnā ir situācijas, kad pacienti ar šo diagnozi ir nodzīvojuši ilgu laiku - līdz 2 vai 3 gadiem, taču šādas situācijas vispārējā slimības statistikā netiek ņemtas vērā. Tas ietekmē vēža izdzīvošanas prognozi un stadiju - tā veidu.
Ja tiek diagnosticēta karcinoma, prognoze bieži ir slikta.
Kas nosaka izdzīvošanas līmeni?
Izdzīvošanas līmeni šajā vēža stadijā ietekmē jaunveidojuma forma un atrašanās vieta, atkarībā no atrašanās vietas viņi izšķir:
- augšējā - vestibulārā aparāta vēzis;
Cik daudzi dzīvo ar rīkles vēzi: slimības stadijas un dzīves prognoze
Rīkles vēža izdzīvošanas prognoze ir tieši atkarīga no audzēja veida un stadijas, kā to apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Turklāt tieši audzēja veidam ir liela loma ārstēšanas metodes izvēlē, no kura atkarīga mirstība un paredzamais dzīves ilgums.
Kakla vēzi klasificē pēc atrašanās vietas:
- Balsenes augšējās daļas (supraplastiskā vai vestibulārā aparāta) bojājumi 50-70%;
- Uzliesmojums vidējā daļā (locīšanas zonā) ir 30–40%;
- Process zemākajos departamentos (subglottiskais reģions) 3-5%.
Šis sadalījums ir saistīts ar balsenes gļotādas struktūras anatomiskām iezīmēm, asins piegādes un limfas cirkulācijas raksturu.
Arī rīkles vēzis tiek sadalīts pasugās atkarībā no audzēja augšanas formas:
- Exophytic (balsenes lūmenā) augšana - 53,5% gadījumu;
- Endofītisks (dziļi audos) - 28,5%;
- Jaukts - 18%
Šie faktori bieži nosaka slimības gaitas raksturu, simptomus un spēju metastēt..
1982. gadā Krugovs, veicot pacientu autopsiju, pierādīja, ka galvas un kakla ļaundabīgi jaunveidojumi tālās metastāzēs 40,6% gadījumu ar balsenes vēzi ir 29,4%.
Metastāzes reģionālajos mezglos un tālajos audos bija 23,5% pacientu, 5,9% - tikai tālu.
Visnekaitīgākais ir augšējā balsenes vēzis, jo tam raksturīga ilga asimptomātiska gaita, strauja augšana un augsta metastāžu pakāpe (40–60%).
Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās klīniskās pazīmes (galvenās ir diskomforts un sāpes norijot), un pacienti meklē palīdzību.
Tāpēc 60% gadījumu agrīna patoloģijas diagnostika nav iespējama, un pacienti tiek reģistrēti kopējā onkoloģiskā procesa klātbūtnē.
Primārā bojājuma metastāzes izplatās limfogēnā ceļā, tieši rīkles vestibulārajā daļā atrodas visattīstītākais limfātiskās sistēmas tīkls. Turklāt vairumā gadījumu metastāzes tiek atklātas skartajā pusē - no 32 līdz 62%, bet nav izslēgti divpusējie procesi - 15-18%.
Labvēlīgāka locīšanas un sub-locīšanas zonas balsenes vēža prognoze. Ar šiem slimības veidiem metastāžu biežums svārstās no 5 līdz 12%.
Šajās vietās limfas asinsvadi ir plāni un šauri, tāpēc metastāžu izplatīšanās ir apgrūtināta.
Turklāt šajos rīkles posmos pat nelieli veidojumi izraisa negatīvu simptomu parādīšanos: aizsmakums, apgrūtināta elpošana, afonija un citi, kas ir iemesls sazināties ar speciālistu.
- Jebkuram no šiem vēža veidiem ir vairākas attīstības stadijas:
- 0 posms: neliels jaunveidojums atrodas gļotādā. Audzēju ir grūti diagnosticēt, taču šajā posmā ārstēšanas pasākumi nodrošina 100% izdzīvošanu piecu gadu laikā;
- 1. posms: audzējs izplatās ārpus gļotādas, bet neietekmē limfmezglus un apkārtējos audus, 5 gadu izdzīvošana ir 80%;
- 2. posms: vēzis ietekmē apkārtējos audus, apgrūtināta elpošana, balss izmaiņas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 70%;
- 3 posms