Rīkles 3. un 4. stadijas onkoloģija, dzīves prognozes

3. rīkles stadijas onkoloģijai raksturīga audzēja dīgtspēja uz visām balsenes sienām, kas pilnībā imobilizē balseni. Audzēja parādīšanos kaklā var atpazīt pēc raksturīgās balss aizsmakuma vai tā pazušanas, apgrūtinātas rīšanas (kopā ar diskomfortu un sāpēm)..

Turklāt pacientam var pastāvīgi traucēt iekaisis kakls, ass vai blāvi, ko nepavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. 3. pakāpes rīkles vēzi pavada slikta elpa, ausu sāpes, apetītes zudums, ķermeņa svara zudums.

Ja onkoloģiskais process izplatās limfmezglos, tad tie palielinās un uz kakla parādās pietūkums. Cilvēka papilomas vīruss izraisa vēzi, visbiežāk 16. tipu, ar kuru cilvēks var inficēties orālā seksa laikā. Kad vīruss nonāk ķermenī, paiet ilgs laika posms, pirms vīruss tiek aktivizēts un provocē bīstamas slimības attīstību. Cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, viņi nekontrolējami smēķē, attīstās rīkles vēzis. Ķermenī HPV līdz noteiktam laikam var dzīvot anālo dzimumorgānu rajonā, mutes dobumā, līdz tas izraisa balsenes, dzimumorgānu vēzi utt..

Slimības cēloņi

Papildus cilvēka papilomas vīrusam, kas vairumā gadījumu izraisa kaiti, ir arī vairāki faktori, kas veicina rīkles vēža rašanos:

• slimība parasti tiek atklāta vīriešiem;
• slimības provokatori ir alkohols un ilgstoša smēķēšana;
• rīkles vēzis galvenokārt tiek atklāts cilvēkiem no 55 gadu vecuma;
• nepietiekamas mutes dobuma higiēnas procedūras;
• ģenētiskas noslieces klātbūtnē slimība ir vairākas reizes bīstamāka nekā cilvēkiem, kuru ģintī šāda nepatīkama statistika nav izsekojama;
• darbs bīstamās nozarēs palielina rīkles vēža risku;
• ļaundabīga audzēja klātbūtne kaklā, galvā, lūpā.

Ir arī vairāki faktori, kas var veicināt šīs slimības attīstību. Tie ietver trūkumu augļu un dārzeņu uzturā, pārmērīgu gaļas ēdienu, sāls utt..

Ar sākotnējās stadijas rīkles vēža parādīšanos cilvēks var nejust nepatīkamus simptomus (šī īpašība ir raksturīga visiem ļaundabīgiem veidojumiem neatkarīgi no atrašanās vietas). Trešajā posmā simptomi būs izteikti, pastāvīgi, kas norāda uz nervu galu vēža bojājumu. 4. pakāpes rīkles vēzis izpaudīsies ļoti spēcīgi, pēc spēcīgu zāļu lietošanas sāpes var nedaudz mazināties, tiks traucēta rīšana un balss funkcija..

Imūnsistēma sāk aktīvi cīnīties ar vēža šūnām, kas ietekmē cilvēka veselības stāvokli: ir vājums, spēka zaudēšana. Pēc tam temperatūra var paaugstināties līdz augstam līmenim, pēc tam pazemināties līdz kritiskai. Mati var sākt izkrist, nagi kļūst trausli, mainās nagu plākšņu krāsa. Parādās intoksikācijas pazīmes: reibonis, nelabums, vemšana, izkārnījumu traucējumi.

3. stadijas rīkles vēzis - slimības specifiskais raksturs

Rīkles onkoloģijas 3. posmā rodas balsenes un tās tiešās vides ļaundabīgs veidojums. Balss auklas pārstāj normāli kustēties, slimība izplatās limfmezglā, kas palielinās tajā pusē, kur lokalizēts vēzis. Pēc tam palielinās pats limfmezgls, un uz virsmas veidojas vienreizējs graudiņš, kura diametrs ir aptuveni 30 mm. Ja vēzis atrodas virs balsenes, balss saites var turpināties, limfmezgla palielināšanās var būt 20 mm vai zemāka.

Jūs varat diagnosticēt slimību, izmantojot laringoskopijas procedūru. Procedūras laikā tiek veikta skarto audu parauga biopsija. Pateicoties šādai pārbaudei, ir iespējams pēc iespējas precīzāk noteikt ļaundabīgo audzēju veidu, kas ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Papildu onkoloģijas pētījums ir datortomogrāfija, kas ļauj iegūt audzēja trīsdimensiju attēlu.

Trešā posma rīkles vēža ārstēšana sākas ar staru terapijas izmantošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēža šūnas šajā posmā diezgan viegli tiek izvadītas ar rentgena apstarošanu. Ja audzējs ir lokalizēts augšējā balsenē, tiek izmantota ķīmijterapija..

4. pakāpes rīkles vēža profilaksei tiek veikta balsenes vēža ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek noņemta skartā audu daļa vai viss orgāns. Lai novērstu slimības izplatīšanos kaimiņu orgānos un audos, pirms staru terapijas izrakstīšanas tiek veikta balsenektomija..

Pēc balsenes noņemšanas pacientam tiek veikta traheostomijas procedūra (izveidojiet caurumu kaklā, lai nodrošinātu vieglu gaisa cirkulāciju). Lai atjaunotu balss funkcijas, pēc balss protēzes nodibināšanas. Tad pacienti var iziet kursu pie speciālista phonator.

Izdzīvošanas līmenis

Trešais onkoloģijas attīstības posms ir bīstams, taču joprojām ārstējams, bet ceturto raksturo strauja slimības progresēšana un nelielas izdzīvošanas iespējas. Pacienti varēs dzīvot pēc agrīnas rīkles vēža ārstēšanas ilgu laiku - vairāk nekā 10 gadus. Tas tiek pakļauts pareizai terapijai agrīnā stadijā..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar rīkles vēzi, ja terapija tika veikta 3 posmos? Ar vislabvēlīgākajām prognozēm izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 65%, ja vidējais dzīves ilgums ir 5 gadi.

Ir valstis, kurās onkoloģijas ārstēšanā ir panākts ievērojams progress, un tās var ne tikai izglābt cilvēku no priekšlaicīgas nāves, izmantojot ārstēšanu, bet arī atgriezt viņam pilnīgu dzīves kvalitāti. Kā ārstēšanu tur augsti kvalificēti speciālisti veic terapiju, kas ļauj nogalināt vēža šūnas, bet tajā pašā laikā saglabā visus orgānus: balss saites, siekalu dziedzeri utt..

Lai saglabātu veselību, savlaicīgi uzsākot onkoloģijas terapiju, katru gadu ir nepieciešams regulāri pārbaudīt speciālists. Vēža ārstēšana jāuzrauga speciālistam. Rīkles onkoloģija 3 stadijās - slimība ir bīstama un nepatīkama, taču pareiza ārstēšana palīdzēs pagarināt dzīvi, mazināt sāpīgās sāpes un uzturēt iekšējo orgānu darbību.

Rīkles vēzis - izdzīvošanas prognozes atkarībā no tā veida un ārstēšanas metodes

Bet ir vērts atzīmēt, ka rīkles vēzis ir visizplatītākais audzējs augšējo elpceļu jaunveidojumu vidū (50–70%) un bieži noved pie invaliditātes, tāpēc tas joprojām ir nopietna problēma klīniskajā medicīnā.

Izdzīvošanas prognozēšana un rīkles vēzis

Rīkles vēža izdzīvošanas prognoze ir tieši atkarīga no audzēja veida un stadijas, kā to apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Turklāt tieši audzēja veidam ir liela loma ārstēšanas metodes izvēlē, no kura atkarīga mirstība un paredzamais dzīves ilgums.

Kakla vēzi klasificē pēc atrašanās vietas:

Balsenes augšējās daļas (supraplastiskā vai vestibulārā aparāta) bojājumi 50-70%;

Uzliesmojums vidējā daļā (locīšanas zonā) ir 30–40%;

Process zemākajos departamentos (subglottiskais reģions) 3-5%.

Šis sadalījums ir saistīts ar balsenes gļotādas struktūras anatomiskām iezīmēm, asins piegādes un limfas cirkulācijas raksturu.

Arī rīkles vēzis tiek sadalīts pasugās atkarībā no audzēja augšanas formas:

Exophytic (balsenes lūmenā) augšana - 53,5% gadījumu;

Endofītisks (dziļi audos) - 28,5%;

Šie faktori bieži nosaka slimības gaitas raksturu, simptomus un spēju metastēt. 1982. gadā Krugovs, veicot pacientu autopsiju, pierādīja, ka galvas un kakla ļaundabīgi jaunveidojumi tālās metastāzēs 40,6% gadījumu ar balsenes vēzi ir 29,4%. Metastāzes reģionālajos mezglos un tālajos audos bija 23,5% pacientu, 5,9% - tikai tālu.

Visnekaitīgākais ir balsenes augšējo daļu vēzis, jo to raksturo ilgs asimptomātisks kurss, strauja augšana un augsta metastāžu pakāpe (40–60%). Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās klīniskās pazīmes (galvenās ir diskomforts un sāpes norijot), un pacienti meklē palīdzību. Tāpēc 60% gadījumu agrīna patoloģijas diagnostika nav iespējama, un pacienti tiek reģistrēti kopējā onkoloģiskā procesa klātbūtnē.

Primārā bojājuma metastāzes izplatās limfogēnā ceļā, tieši rīkles vestibulārajā daļā atrodas visattīstītākais limfātiskās sistēmas tīkls. Turklāt vairumā gadījumu metastāzes tiek atklātas skartajā pusē - no 32 līdz 62%, bet nav izslēgti divpusējie procesi - 15-18%.

Labvēlīgāka locīšanas un sub-locīšanas zonas balsenes vēža prognoze. Ar šiem slimības veidiem metastāžu biežums svārstās no 5 līdz 12%. Šajās vietās limfas asinsvadi ir plāni un šauri, tāpēc metastāžu izplatīšanās ir apgrūtināta. Turklāt šajos rīkles posmos pat nelieli veidojumi izraisa negatīvu simptomu parādīšanos: aizsmakums, apgrūtināta elpošana, afonija un citi, kas ir iemesls sazināties ar speciālistu.

Jebkuram no šiem vēža veidiem ir vairākas attīstības stadijas:

0 posms: neliels jaunveidojums atrodas gļotādā. Audzēju ir grūti diagnosticēt, taču šajā posmā ārstēšanas pasākumi nodrošina 100% izdzīvošanu piecu gadu laikā;

1. posms: audzējs izplatās ārpus gļotādas, bet neietekmē limfmezglus un apkārtējos audus, 5 gadu izdzīvošana ir 80%;

2. posms: vēzis ietekmē apkārtējos audus, apgrūtināta elpošana, balss izmaiņas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 70%;

3. posms: metastāzes balsenes sienās, tās izjauc balss saišu kustīgumu un ir balss zuduma (aphonia) cēlonis, piecu gadu izdzīvošana nav lielāka par 50%;

4. posms: attālas metastāzes, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 25%.

Rīkles vēža izdzīvošanas prognozes pa veidiem un stadijām

Onkoloģiskā procesa posms

Vestibulārā kakla rīkles vēzis

Rīkles vēzis

Zemādas rīkles vēzis

Saskaņā ar ārvalstu avotu statistiku piecu gadu izdzīvošanas rādītāji Eiropā un ASV nedaudz atšķiras:

Epidemioloģija

Galvas un kakla ļaundabīgi audzēji izplatības ziņā ieņem 6. vietu pasaulē un Krievijā 5. vietu, savukārt starp šo patoloģiju grupu visbiežāk tiek novērots balsenes vēzis. Tas attiecas uz sociāli nozīmīgām slimībām, jo ​​tas lielā mērā ietekmē dzīves kvalitāti un darbaspējas..

Zinātnieki ir redzējuši, ka vienmērīgi palielinās rīkles vēža sastopamība. Tikai laika posmā no 1985. līdz 1991. gadam primāro pacientu skaits palielinājās par 15,5% un sasniedza biežumu 3,9: 100 000 iedzīvotāju, 2000. gadā rādītājs pieauga vēl vairāk un biežums pietuvojās 4,7: 100 000, kamēr 65, 8% pacientu bija darbspējīgā vecumā.

Saskaņā ar statistiku, 2000. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti vairāk nekā 12 000 jaunu patoloģijas gadījumu, un Anglijā balsenes vēža biežums ir 4: 100 000. Vislielākā kakla vēža sastopamība ir novērota Polijā, Taizemē, Ohaio, Francijā, Spānijā un Itālijā. Zems saslimstības līmenis reģistrēts Norvēģijā, Zviedrijā un Japānā, kur slimības biežums nepārsniedz 2: 100 000.

Saskaņā ar pasaules prognozēm katru gadu tiks atklāti vairāk nekā 25 000 jauni pacienti ar rīkles vēzi. Tajā pašā laikā visvairāk tiek skarti vīrieši vecumā no 50 līdz 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tikai 8 sievietes uz 1000 slimajiem vīriešiem.

Amerikāņu zinātnieki 2005.-2006. Gadā veica daudzus pētījumus un atklāja ar vecumu saistītu jauno rīkles vēža gadījumu procentuālo daudzumu:

Sastopamības etioloģijas prognozes

Protams, eksperti nevar nosaukt precīzus rīkles vēža cēloņus, taču viņi izceļ vairākus riska faktorus, kas palielina tā attīstības iespējas. Starp tiem visnozīmīgākie ir smēķēšana un alkohola lietošana. To konstatēja rūpīgs audzēju veidošanās mehānismu pētījums. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka p53 gēnam ir liela loma balsenes vēža attīstībā, jo tā mutācija tika konstatēta gandrīz 50% pacientu. Alkohola lietotājiem un smēķētājiem mutācija tika atklāta 58%, tikai smēķētājiem - 33%, cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem - 17% gadījumu.

Liela nozīme ir obligātajiem priekšvēstnešiem (papilomatoze, pahidermija, diskeratoze), kas var būt ļaundabīgi un pārveidoties par balsenes vēzi. Papilomas ir īpaši bīstamas, tās veido apmēram 40% no visiem labdabīgiem rīkles audzējiem, savukārt 7-20% no tām 1-20 gadu laikā var pārvērsties par vēzi.

Nesen ir palielinājusies cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nozīme balsenes vēža attīstībā. Aptuveni 28% pacientu ir HPV. Salīdzinot vēzi un normālus audus, vīrusu testi bojājumos bija pozitīvi 5,4 reizes biežāk nekā neizmainītos audos..

Tiek uzskatīts, ka, ja izslēdzam iepriekš minētos faktorus (smēķēšanu, alkoholu, HPV un priekšvēstnešus), tad vēža attīstības iespējamību varam samazināt par 90%.

Izdzīvošana un mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā nosaka izdzīvošanas prognozi rīkles vēzē. Terapeitisko procedūru izvēles pamatā ir balsenes vēža starptautiskā klasifikācija pēc TNM sistēmas. T - primārā neoplazma. TĀ - audzējs netiek atklāts, T1 - tas atrodas vienā apgabalā, T2 - vairāku balsenes daļu audzējs, TK - tas ir izplatījies kaimiņu apgabalos, T4 - neoplazmas plaša izplatība visos tuvējos audos un departamentos. N - reģionālie limfmezgli, M - attālās metastāzes.

T1N0M0 superfold reģiona balsenes vēža gadījumā ieteicams veikt staru terapiju, kas ir efektīva 95% un palīdz uzturēt visas balsenes funkcijas. T2N0M0 šai lokalizācijai nepieciešama orgānu saglabāšanas operācija, jo ārstēšana ar radiāciju 80% gadījumu rada recidīvu.

Salokāmās zonas T1N0M0 sākas ar staru terapiju, tās efektivitāte ir 75-78%, ja audzējs ir samazinājies par mazāk nekā 70%, tiek veikta operācija. Ar audzēja izplatīšanos tiek norādīta balsenes rezekcija. T3N0M0 - T4N0M0 ietver secīgu staru terapijas, ķirurģiskas stadijas un ķīmijterapijas ieviešanu. Pacientu ar sarežģītu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošana ir 73%.

Vēža slimnieku ārstēšanas problēma ir tā, ka 70% gadījumu audzējs tiek atklāts 3. un 4. stadijā. No tiem aptuveni 60% iziet radikālo staru terapiju, kombinēto ārstēšanu - 25%, ķirurģisko - 15%, ķīmijterapiju - 8%. Tāpēc onkologu galvenais mērķis ir uzlabot diagnostikas metodes, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un izdzīvošanas rādītājus..

Patoloģijas atkārtošanās biežums agrīnās stadijās ir zems (12-15%), tas ir kļuvis iespējams, pateicoties mūsdienu integrētajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā rīkles vēža ārstēšana tiek uzskatīta par visdārgāko salīdzinājumā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​tā ietver ķirurģiskas procedūras, ķīmijterapijas terapiju un sarežģītu rehabilitācijas posmu. Izdzīvošanas rādītāji ir augstāki indivīdiem ar kombinētu terapiju. Kombinētā ārstēšana ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un slimības iznākumu..

Balsenes noņemšana, kas tiek veikta ar rīkles vēzi, noved pie invaliditātes un invaliditātes. Tāpēc viņi arvien vairāk pievēršas citām terapijas metodēm. Jaunākās radiācijas iedarbības metodes var ne tikai saglabāt orgānu, bet arī sasniegt 70 gadu izdzīvošanu 3 gadu laikā. Tāpēc Lielbritānijā 97% pacientu ar balsenes vēzi veic ķīmijterapijas terapiju, un operāciju veic tikai negatīvas dinamikas gadījumā. Eiropā un ASV šāds paņēmiens tiek ievērots 81%, un starojuma iedarbība pirmajā posmā tiek veikta tikai 59% pacientu.

Bet ķirurģiska ārstēšana dod maksimālu iespējamo efektu, tāpēc to nevar pilnībā noraidīt. Turklāt mūsdienu orgānu saglabāšanas operācijas ļauj paplašināt ķirurģisko procedūru indikācijas, jo pastāv liela iespēja pilnībā atjaunot visas funkcijas. Lai gan tie neizslēdz balsenes vēža recidīvu attīstību un komplikāciju veidošanos, piemēram, pneimonija, pārtikas aspirācija trahejā, balsenes sašaurināšanās utt..

Mirstības rādītāji

Mirstības prognoze rīkles vēzē ir diezgan labvēlīga, tie ir atkarīgi no savlaicīgas diagnostikas, ārstēšanas metodēm, recidīva iespējamības un citiem faktoriem. Vidēji mirstība no šāda veida audzējiem ir 17%. Saskaņā ar Kanādas statistiku 2005. gadā vairāk nekā 32 000 nāves gadījumu ir saistīti ar balsenes vēzi, sieviešu biežums ir 1,5: 100 000, vīriešu - 2,6: 1000. Krievijā mirstība no šīs slimības 2006. gadā ir 3,4 : 100 000, vīriešu vidū - 6,9: 100 000, sievietēm 0,29: 100 000. Balsenes vēzis vīriešu mirstības ziņā ir 11. vietā, bet sieviešu - 19. vietā.

Balstoties uz daudziem pētījumiem, zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākajai daļai pacientu nāves cēlonis ir asiņošana, progresējošs audzēja augšana, recidīvi un metastāzes. Visiem pacientiem bija intoksikācijas simptomi..

Rīkles vēzis

Rīkles vēža slimība ir ļaundabīgs audzējs kaklā vai balsenē, kas radies audu izmaiņu rezultātā nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Sākumā audzējs tiek lokalizēts kaklā. Attīstoties patoloģiskajam procesam, audzējs no balsenes un rīkles iekļūst kaimiņu audos un orgānos.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek radīti visi apstākļi rīkles vēža ārstēšanai:

• Pārbaudes un ārstēšanas laikā pacienti atrodas ērtās palātās;
• Viņi tiek nodrošināti ar individuāliem personīgās higiēnas līdzekļiem un augstas kvalitātes diētisko pārtiku;
• Pacientu izmeklēšana tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem uzņēmumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Itālijā;
• Ārsti veic sarežģītu balsenes un rīkles onkoloģijas terapiju.

Medicīnas personāls nodrošina profesionālu pacienta aprūpi.

Cēloņi

Izšķir šādus galvenos rīkles vēža cēloņus:

• Smēķējamā vai košļājamā tabaka;
• Alkohola patēriņš;
• Slikta mutes dobuma higiēna;
• Iedzimta nosliece;
• Cilvēka papilomas vīrusa infekcija.

Cik daudz dūmu nepieciešams, lai būtu rīkles vēzis? Zinātnieku veiktie pētījumi atklāja saistību starp dienā izsmēķēto cigarešu skaitu, smēķēšanas pieredzi un rīkles vēža iespējamību. Jo augstāks ir pirmais 2 rādītājs, jo lielāks ir vēža risks. Citas tabakas lietošanas formas ietekmē risku. Smēķētājiem un košļājamai tabakai ir potenciāls balsenes vēža risks. Personām, kurām ir abi šie ieradumi, rīkles vēža attīstības risks palielinās 3-4 reizes. Pārmērīgs stipru alkoholisko dzērienu patēriņš ir pirmais iemesls, kas palielina slimības attīstības risku.

Balsta vēzim, kas saistīts ar cilvēka papilomas vīrusu, ir raksturīgas bioloģiskas pazīmes. Tās ārstēšanā tiek izmantotas mazāk agresīvas orgānus saglabājošās ķīmijterapijas shēmas. Cik ilgi attīstās rīkles vēzis? Normālo šūnu pārveidošanas process par netipiskām ir individuāls katram cilvēkam. Rīkles vēzis neattīstās uzreiz. Pirms tam ir ilgstošas ​​pirmsvēža saslimšanas:

• Balsenes diskeratoze (leikoplakija, leikkeratoze);
• Pachidermija;
• Fibroma;
• Papilomas;
• Cistas
• Hroniski iekaisuma procesi balsenē, ko papildina bieža dzeršana un smēķēšana;
• Balsenes rētas iepriekšējo slimību vai ievainojumu rezultātā.

Balsenes vēža attīstības cēlonis var būt kaitīgu faktoru ietekme darba vietā, novājināta imūnsistēma, jonizējošais starojums, gastroezofageālā refluksa slimība. Provocējošie faktori ir krāsas, koksnes putekļi, azbests, sērskābe, niķelis. Cik ātri attīstās rīkles vēzis? Mēneši vai gadi var paiet no pirmo izmaiņu parādīšanās rīkles vai balsenes gļotādas šūnās līdz slimības klīniskajai stadijai..

Eksperta atzinums

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, medicīnas zinātņu kandidāts

Kakla vēzis veido 3% no visiem vēža gadījumiem. Tajā pašā laikā audzējs ir visizplatītākais starp augšējo elpceļu jaunveidojumiem. To diagnosticē 50–70% gadījumu. Progresējot rīkles vēzim, veidojas pastāvīga invaliditāte. Tā rezultātā audzējs joprojām ir problēma klīniskajā medicīnā..

Nesen Krievijā ir palielinājies nesen diagnosticētā rīkles vēža skaits. Tas ir saistīts ar ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Visā pasaulē statistika ir ne mazāk pārliecinoša. Katru gadu tiek diagnosticēti 15 000 jauni patoloģijas gadījumi. Slimu vīriešu un sieviešu attiecība ir 1000: 8.

Jusupova slimnīcā tiek veikts pilns diagnozes kurss, kas nepieciešams, lai identificētu patoloģiju pat veidošanās stadijās. Jo agrāk tiek veikta aptauja, jo labvēlīgāka ir prognoze. Ārstēšanas kvalitāte ir saskaņā ar starptautiskajiem standartiem. Katram pacientam tiek izstrādāta individuāla terapijas un rehabilitācijas programma, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un novērst recidīvu.

Agrīnie simptomi

Pirmās rīkles un balsenes vēža pazīmes ir ļoti dažādas. Tie ir atkarīgi no audzēja formas un atrašanās vietas, tā izplatības pakāpes. Sākotnējā rīkles vēža stadija ir paslēpta. Pirmie simptomi ir nedaudz izteikti. Pirmās ļaundabīgā procesa pazīmes, kas lokalizētas dažādās balsenes daļās, ir šādi simptomi:

• Balss aizsmakums;
• Paveiktais;
• Diskomforts vai svešķermenis balsenē, norijot;
• Sāpošs kakls;
• Pastāvīgs klepus.

Ja tas ir pieejams, jums nekavējoties jāierodas pie otolaringologa.

Kā rīkles vēzis izskatās sākotnējā stadijā? Sākumā audzējs var būt mezglains vai papilomatozs veidojums, polips, kā arī izkliedēta infiltrācija. Audzēja virsma parasti ir nevienmērīga, tā var būt pelēka, sarkana vai tumša. Balsenes ventrikulārais vēzis vispirms izskatās kā mazs, pakāpeniski palielinoties izspiedušās kambaru saites augšup. Epiglotta vēzis parādās kā ierobežota infiltrācija vai bumbuļveida sēņu masa uz tās balsenes virsmas, kas izplatās pirmsepiglotta telpā.

Pirmās balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no jaunveidojuma atrašanās vietas. Balsenes vidējās daļas vēža agrīnajā stadijā, kur atrodas balss saites, pirmie rīkles vēža simptomi ir aizsmakums un citas balss izmaiņas. Vienreizēja vai svešķermeņa sajūta rīklē palielinās ēšanas laikā, norijot ūdeni.

Rīšanas disfunkcija rodas, kad audzējs ir lokalizēts epiglottā. Pirmkārt, parādās iekaisis kakls, kas izdalās, košļājot ausī skartajā pusē, un tad rīklē pastāvīgi jūtas svešķermenis. Sāpju dēļ tas sāk ēst mazāk, kas noved pie ķermeņa svara zaudēšanas un pacienta izsīkuma. Ilgstošs sauss klepus, kas nav ārstējams, var norādīt uz rīkles vēža sākumu. Pirmajā rīkles vēža stadijā slimības simptomi nav specifiski. Kā atklāt rīkles vēzi agrīnā stadijā? Ja aizsmakums vai citas 1 rīkles vēža pazīmes neizzūd divu nedēļu laikā, konsultējieties ar otolaringologu.

Jusupova slimnīcas ārsti veic visaptverošu pacienta pārbaudi, izmantojot jaunākās iekārtas un komplekso terapiju saskaņā ar Eiropas protokoliem. Ja agrīnā stadijā tiek atklāts rīkles un balsenes vēzis, ir veikta atbilstoša terapija, pacientam ir lielākas izredzes uz atveseļošanos. Ar slimības progresēšanu prognoze pasliktinās.

Simptomi un pazīmes

Kā sākas rīkles vēzis? Slimības sākumā slimības simptomu nav. Rīkles vēzis izpaužas ar biežiem onkoloģijai raksturīgiem simptomiem:

• Neliels temperatūras paaugstināšanās (līdz 37,5 ° C);
• Miegainība un pastāvīgs nogurums;
• Vājums un vispārējs savārgums;
• Nogurums.

Kad rīkles un rīkles pietūkums palielinās, parādās simptomi, kas raksturīgi ļaundabīgam jaunveidojumam. Balsenes vēža pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa atrašanās vietas.

Kādi ir rīkles vēža simptomi, kas atrodas vestibulārā aparāta balsenē? Sākumā pacients nesniedz sūdzības. Tā kā balsenes audzējs progresē, simptomi kļūst specifiski. Norijot, ir sāpes un diskomforts. Tas ir saistīts ar epiglottes kroplību un nervu galu bojājumiem. Epiglotte ir deformēta un pilnībā neaizsprosto ieeju balsenē. Šī iemesla dēļ pacients pastāvīgi aizrīties..

Vestibulārā aparāta ļaundabīgi jaunveidojumi notiek agresīvi. Audzējs ātri izplatās apkārtējos orgānos un metastāzējas kakla limfmezglos. Iemesls tam ir labi attīstīta vestibulārā aparāta limfātiskā sistēma un tās daudzie savienojumi ar rīkles limfātiskajiem kuģiem.

Kādas ir rīkles vēža pazīmes, kas lokalizētas balsenes apvidū? Sākotnējā balsenes saišu vēža attīstības stadijā slimības simptomu un izpausmju nav. Palielinoties pacienta audzēja lielumam, mainās balss tembrs, ir jūtama diskomforta sajūta rīšanas laikā. Kad audzējs aug apkārtējos audos, rīšanas laikā rodas akūtas sāpes, kas piešķir ausij un balss aizsmakumu.

Kādi ir rīkles vēža simptomi patoloģiskā procesa lokalizācijā balss saitēs? Ar šo ļaundabīgā audzēja atrašanās vietu sāpes parādās pat ar nelielu audzēju. Pacientam ir šādi rīkles un balsenes vēža simptomi:

• Balss ir salauzta;
• Parādās aizsmakums un aizsmakums;
• Zaudēta sonoritāte un melodija.

Pacients sāk nogurst pat pēc neilgas sarunas. Ja audzējs aug glottis lūmenā, tiek traucēta pacienta elpošana.

Labvēlīgāk notiek vidējā balsenes vēzis. Limfas asinsvadu nabadzība šajā apgabalā izskaidro ļaundabīgo audzēju reto metastāzi. Aizsmakums, kas rodas pat ar maziem audzēja izmēriem, liek cilvēkam pēc šī simptoma parādīšanās konsultēties ar ārstu drīz.

Kā izpaužas rīkles vēzis, ja audzējs atrodas balsenes saiņā? Šīs zonas ļaundabīgajiem audzējiem ir arī vairākas pazīmes:

• Endofītiskā augšanas forma;
• Izturība pret jonizējošo starojumu;
• Metastāzes galvenokārt pirmsdzemdību un pirmsdzemdību limfmezglos.

Nav agrīnu slimības simptomu. Pirmās balsenes vēža pazīmes ir sauss paroksizmālais klepus. Pēc tam, kad audzējs aug balss auklās, tiek traucēta pacienta balss. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un ļaundabīga jaunveidojuma dīgšanu balsenes lūmenā pacientam ir rīkles un balsenes vēža simptomi, piemēram, elpošanas mazspēja ar astmas lēkmēm. Ja slimība nonāk pēdējā posmā un sāk iznīcināt apkārtējos audus, parādās drūma elpa un klepus ar asins recekļiem.

Ievērojama daļa pacientu tiek uzņemti Jusupova slimnīcā ar divu vai trīs balsenes sekciju bojājumiem. Šādos gadījumos ir novērojamas dažādu nodaļu bojājumu pazīmes. Šādu simptomu klātbūtnē Ekspertu padomes sanāksmē tiek izstrādāta pacienta ārstēšanas taktika. Tās darbā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Vadošie otolaringoloģijas onkologi koleģiāli sastāda ārstēšanas plānu pacientam ar rīkles vēzi.

Kā saprast, ka jums ir rīkles vēzis? Rīkles un balsenes ļaundabīgajiem audzējiem nav specifisku simptomu. Jusupova slimnīcas ārsti pēc pacienta pārbaudes un instrumentālās izmeklēšanas nosaka precīzu diagnozi. Ja ir rīkles onkoloģija, slimības simptomi, ārsti izmeklēšanas laikā nofotografē. To var nosūtīt uz partnerklīniku un saņemt citu speciālistu konsultācijas.

Posmi

Ir 4 balsenes vēža stadijas:

1. Pirmais posms ir audzējs, kas atrodas gļotādā. Audzējs ir ierobežots un neaizņem visu balseni. Jaunveidojums neietekmē tuvumā esošos audus un orgānus, nedod metastāzes;
2. Otrais posms - audzējs vai čūla aizņem visu balsenes daļu, bet nepārsniedz to. Tiek saglabāta balsenes mobilitāte. Reģionālajos limfmezglos metastāzes netiek atklātas;
3. Trešais posms ir sadalīts 3A un 3B. 3.a stadijā audzējs pāriet uz blakus esošajām balsenes sekcijām, izraisa attiecīgās orgāna puses nekustīgumu vai, kaut arī tas ir ierobežots vienā balsenes stāvā, to papildina saites vai arytenoid skrimšļa, vai saites nekustīgums. 3B stadijas rīkles vēzi raksturo audzēja izplatīšanās uz orgāniem, kas atrodas blakus balsenei, reģionālajiem limfmezgliem;
4. Ceturtais posms - ekstensīvs audzējs aizņem lielu daļu balsenes, iefiltrējas blakus esošajos audos, kakla limfmezglos ir nekustīgas metastāzes vai jebkura lieluma jaunveidojums ar tālām metastāzēm.

Ar 1. stadijas rīkles vēzi pacientiem attīstās pastāvīgs klepus, mainās balss tonis. Pēc pareizi izvēlēta ārstēšanas audzēja recidīvs piecu gadu laikā nenotiek 80% pacientu. 2. stadijas rīkles vēzis izpaužas kā balss kroku pārkāpums, elpošanas problēmas. Pacienta balss kļūst aizsmakusi, sāpes norijot. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%.

3. pakāpes rīkles vēzis izpaužas ar pilnīgu balss trūkumu balss saišu bojājuma dēļ. Ar balsenes vēzi 3 grādos 60% pacientu dzīves ilgums ir 5 gadi.

Diagnoze “4. pakāpes balsenes vēzis” izpaužas kā balsenes un iekšējo orgānu bojājuma simptomi, kuros tika lokalizētas metastāzes (barības vads, plaušas un bronhi, gremošanas orgāni). Retāk tiek atklātas metastāzes aknās un smadzenēs. Vai 4. stadijas balsenes vēzi var izārstēt? Ar 4. pakāpes rīkles vēzi dzīves ilgums ir īss. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 25%.

Diagnostika

Kā diagnosticēt rīkles vēzi agrīnā stadijā? Ja jums ir rīkles vēža simptomi, diagnozei jābūt visaptverošai. Jusupova slimnīcas ārsti veic rīkles un balsenes vēža diagnostiku, izmantojot šādas metodes:

• Tieša un netieša laringoskopija,
• Hipofaringoskopija;
• Datortomogrāfija;
• Histoloģiskā izmeklēšana;
• Izmēģinājuma laringofissure;
• Balsenes un limfmezglu izdruku citoloģiskā izmeklēšana;
• Audzēja marķieri.

Kā atpazīt rīkles vēzi? Otolaringologi vispirms veic netiešu laringoskopiju. Pārbaudot patiesās balss saites, viņi pievērš uzmanību viņu mobilitātei fonēšanas laikā un audzēja procesam raksturīgās bojājuma asimetrijai, norāda jaunveidojuma bojājuma lielumu un tā lokalizāciju. Lai pārbaudītu balsenes aizmugurējās daļas, viņi ķērās pie to balsenes spoguļa apskatīšanas no apakšas uz augšu, kad ārsts sēž pacienta priekšā.

Kā diagnosticēt rīkles vēzi gados vecākiem cilvēkiem ar nepietiekami skaidru priekšstatu vai ja audzējs ir maskēts ar sekundārām iekaisuma parādībām ar sabrukšanu, infiltrāciju un tūsku? Otolaringologi šajā gadījumā ķerties pie vietējas anestēzijas, paaugstinot epiglotti, sajūtu ar zondi, lietojot palielināmo spoguli, kā arī piešķirot pacienta galvai atbilstošu slīpumu. Ja ir aizdomas par subglotiskās vai apakšējās rīkles bojājumiem, tiek izmantota tieša laringoskopija un hipofaringoskopija..

Kā pārbaudīt kaklu onkoloģijā, izmantojot datortomogrāfiju. Šī pētījumu metode paplašina audzēju diagnostikas iespējas, kas ir lokalizēti kambaru un īsto balss saišu un balsenes kambaru rajonā, kā arī gadījumos, kad audzējs izplatās sublingvālajā sadaļā. Jusupova slimnīcā pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot jaunākās paaudzes CT skenerus ar augstas izšķirtspējas iespējām..

Kā pārbaudīt rīkles un balsenes vēzi, izmantojot laboratorijas metodes? Histoloģiskā izmeklēšana nosaka audzēja raksturu, tā struktūru, šūnu elementu diferenciācijas pakāpi un audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi - visas šīs detaļas ietekmē slimības gaitu un tiek ņemtas vērā, izvēloties ārstēšanas metodi

Lai izvairītos no audzēja procesa pastiprinātas augšanas un izplatīšanās stimulēšanas limfātisko un asinsvadu bojājumu dēļ biopsijas laikā, onkologi pirms operācijas veic vairākas staru terapijas sesijas. Sērijveida mikroskopijai tiek ņemti gabali no audzēja un jaunveidojuma un veselīgu audu robežas. Rīkles vēža histoloģiskā pārbaude ir saistīta ar daudzām grūtībām. Jusupova slimnīcas histologiem ir augstākā kvalifikācijas kategorija, viņiem ir liela pieredze un tie nepieļauj diagnostikas kļūdas.

Kā diagnosticēt balsenes vēzi ar citām metodēm? Gadījumos, kad šīs biopsijas nav pietiekami pārliecinošas vai neiespējamas, izmanto izmēģinājuma laringofissure. Tā kā procedūras laikā netipiskās šūnas var sēt ar apkārtējiem audiem, šādos gadījumos pie operāciju galda steidzami tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, iepriekš saņemot pacienta piekrišanu radikālai iejaukšanās gadījumam. Citrinoloģiski izmeklējumi no balsenes un limfmezgliem tiek veikti gadījumos, kad pacients kategoriski atsakās no operācijas, un biopsija netiek parādīta.

Kā identificēt rīkles vēzi sākotnējā stadijā? Lai agrīni diagnosticētu rīkles un balsenes vēzi, Jusupova slimnīcas ārsti pārbauda audzēju marķieru SCC un CYFRA 21-1 līmeni. Ārstu augstā kvalifikācija, operāciju telpu aprīkošana ar mūsdienīgu diagnostikas aprīkojumu un instrumentiem ļauj Jusupova slimnīcas onkologiem uzlabot rīkles vēža piecu gadu izdzīvošanas līmeni.

Kā ārstēt balsenes vēzi? Jusupova slimnīcas ārstiem ir liela pieredze balsenes vēža ārstēšanā. Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no slimības stadijas, audzēja veida un izplatības. Izmantojiet šādas metodes:

• Ķirurģiskas iejaukšanās (chorektomija, balsenes rezekcija);
• Balsenes audzēju orgānu konservēšanas lāzera ķirurģija;
• Operācija audzēju noņemšanai, izmantojot skuvekli;
• Staru ārstēšana (attālināta gamma terapija);
• Neoadjuvants, adjuvants un terapeitiskā ķīmijterapija;
• Paliatīvā aprūpe.

Galvenā balsenes vēža ārstēšana ir operācija. Radikālas operācijas ļaundabīgam audzējam ir balsenes noņemšana. Sekas var būt dažādas. Pēc operācijas daži pacienti zaudē balsi, audzēja augšana atjaunojas.

Laringofīls tiek pārklāts, kad eksofītiskais audzējs ir lokalizēts īstā balss vada priekšējo divu trešdaļu brīvajā malā, neoplazmai izplatoties priekšējā komisijā un arytenoid reģionā.

Ja vēža process ietekmē ievērojamu balsenes daļu, un mobilitāte skartajā zonā ir ļoti ierobežota vai pat pilnīgi nav, process ir makroskopiski vienpusējs, ķirurgi veic operāciju kaklā ar onkoloģiju - puses balsenes rezekcija. Hemilaryngectomy ir indicēts ne tikai iekšējam vēzim, kas neaug caur balsenes skrimšļiem, bet arī tad, ja audzēja process izplatās uz priekšējo komisiju un arytenoid skrimšļa reģionu..

Ja audzējs ir lokalizēts vienas īstās balss saites priekšējās divās trešdaļās ar pāreju uz priekšējo sajukumu vai pat uz otra īstā balss vada priekšpusi, pusi balsenes otetē. Ar šo operāciju balsenes priekšējā daļa tiek noņemta, atstājot tās aizmugurējo sienu. Pēc iejaukšanās tiek saglabāta rīšana un balss funkcija. Daļēja ķirurģiska iejaukšanās balsenes vēzis ietver balsenes priekšējo rezekciju. To izmanto priekšējās kommisijas sakāvei..

Pašlaik balsenes chorektomija un diagonālā rezekcija joprojām ir visizplatītākā orgānu saglabāšanas operācija ierobežota balsenes vēža gadījumā. Pēc operācijas pacientiem ir traucēta balss funkcija, viņi atzīmē aizsmakumu, nogurumu sarunas laikā un ievērojamu skaņas pasliktināšanos, kad ir pārslogota. Nevēlamas sagitāla balsenes rezekcijas sekas ir sajukums norijot pēc operācijas.

Kā agri izārstēt rīkles vēzi? Operācija balsenei (audzēja noņemšana) tiek veikta, izmantojot skuvekli. Operācijas laikā veselie audi netiek ievainoti. Operācija tiek veikta endoskopiski. Pēc pilnīgas orgānu izņemšanas balsenes vēža traheostomija tiek pārklāta. Jusupova slimnīca nodrošina uzturu pēc balsenes noņemšanas rīkles vēža gadījumā.

Kakla vēzis tiek ārstēts ar pretvēža zālēm. Onkologi praktizē divas ārstēšanas iespējas: monoterapiju un polichemoterapiju. Ar monoterapiju tiek izmantots 1 medikaments, pret kuru vēža šūnas ir īpaši jutīgas. Zāles tiek parakstītas lielās devās. Polihemoterapijai vairākas citostatiskas zāles lieto secīgi vai vienlaicīgi.

Lai sasniegtu visefektīvāko ārstēšanu, Jusupova slimnīcas ķīmijterapeiti izmanto citostatisko līdzekļu kombinācijas, ko ieteikusi Starptautiskā onkologu asociācija. Lietojiet zāles, kas ir ļoti efektīvas un kurām ir minimālas blakusparādības. Onkoloģijas klīnikas pacientiem ir iespēja saņemt jaunākās pretaudzēju zāles, pateicoties pētniecības programmai, kurā piedalās Jusupova slimnīca. Radiācijas terapijas efektivitātes novērtēšanu rīkles vēža gadījumā veic augstākās kategorijas profesori un ārsti.

Kombinēta pieeja balsenes vēža ārstēšanai var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Radiācijas terapija rīkles vēzim tiek izmantota gan kā primārā ārstēšana, gan kā daļa no kombinētās terapijas. Vai rīkles vēzis tiek ārstēts? Lielākā daļa pacientu ar balsenes vēža agrīnajām stadijām tiek ārstēti ar staru terapiju. Cik piemērota staru terapija balsenes vēzim konkrētam pacientam ir atkarīga no audzēja apjoma un atrašanās vietas, to nosaka tās dīgtspējas dziļums rīkles audos.

Slimības agrīnajā stadijā vairumā gadījumu ārstēšanas sesijas tiek veiktas 5 reizes nedēļā 3-7 nedēļas. Radioterapeits aprēķina balsenes vēža kopējo starojuma devu visam kursam un pēc tam to sadala frakcijās. Šī atdalīšana var mazināt ārstēšanas nevēlamās sekas. Vai rīkles vēzi var izārstēt? Ja savlaicīgi sākat sarežģītu ārstēšanu, atveseļošanās prognoze daudzkārt uzlabojas.

Izdzīvošanas prognoze

Cik daudzi dzīvo ar balsenes vēzi? Kad pacientam tiek diagnosticēts rīkles vēzis, prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un vēža procesa izplatības..

1. tabulas numurs. Izdzīvošanas prognoze atkarībā no balsenes audzēja atrašanās vietas

Vai rīkles vēzis ir nāvējošs? Ja slimība tiek atzīta savlaicīgi, iespējams, ka slimību var uzvarēt. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem ar rīkles vēzi pirmajā posmā ir 85%. Ja tiek atklāts vēzis, 4. posma kalns nav tik optimistisks. Cik daudz ir 4. pakāpes rīkles vēža? Pacientu ar balsenes vēža ceturtās stadijas piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir 20%. Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai pacients piekrīt operācijai, lai noņemtu balsenes un balss saites, kas cilvēku var padarīt mēmu.

Pacientu ar rīkles vēzi ilgtermiņa izdzīvošana pēdējo 20 gadu laikā nav mainījusies, bet izārstēto pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Ja staru terapija nedod gaidīto rezultātu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto drošas ķirurģijas metodes, kas daļēji saglabā pacienta runu.

Profilakse

Rīkles vēzis ir slimība, kuras attīstība lielā mērā ir saistīta ar alkohola, nikotīna un citu toksisku vielu lietošanu. Onkologi iesaka pacientiem, kuri nonāk pie šī jautājuma, atteikties no atkarībām, lai samazinātu patoloģijas iespējamību.

Vēl viens provocējošs faktors ir kancerogēnas vielas, kuru ieelpošana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas gļotādās. Tiek parādīts, ka riska grupas pacienti ierobežo manipulācijas ar vielām ar paaugstinātu kancerogenitāti: benzolu, azbestu, naftas produktus, fenola sveķus, ogļu putekļus. Ja darba pienākumu veikšanas laikā nevar izslēgt kontaktu ar šīm vielām, elpceļu aizsardzībai jāizmanto respiratori..

Savlaicīga elpceļu slimību ārstēšana ir svarīgs profilakses pasākums, lai novērstu patoloģisko procesu. Jusupova slimnīcas onkologi konsultē riska grupas pacientus un informē viņus par faktoriem, kas negatīvi ietekmē elpošanas ceļus, rīkles vēža izpausmes sākotnējā stadijā un profilakses metodēm.

Ārstēšana Maskavā

Kakla vēža ārstēšanu Maskavā, izmantojot mūsdienīgas metodes, veic ārsti Jusupova slimnīcā. Onkoloģijas klīnika specializējas balsenes vēža ārstēšanā. Reģistratūru vada vadošie Maskavas onkologi, kuriem ir zinātniskās pakāpes un augstākā medicīniskā kategorija. Ārstēšanas procesā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, zinātnisko darbu autori.

Pacienti atrodas ērtās palātās. Medicīnas personāls veic higiēnisku traheostomijas aprūpi. Pavāri nodrošina pacientus ar īpašu uzturu. Ārstēšanas izmaksas ir zemākas nekā citās rīkles vēža klīnikās. Pacientam sniegto pakalpojumu cena atbilst viņu kvalitātei. Cik maksā rīkles vēža ārstēšana, varat piezvanīt uz Jusupova slimnīcu.

Rīkles vēža 3. stadija kā būt

66 gadus vecais tēvs sūdzas par nelielām sāpēm labajā zodā, viņa vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, viņš šobrīd strādā, smēķē. Mēs devāmies uz Novočerkaskas onkoloģijas centru un caur ierīci apskatījām degunu un diagnosticējām balsenes C32.8 ļaundabīgo audzēju. Viņi izgatavoja endoskopiskus piecus gabalus, un šeit ir secinājums: "Endoskops tiek ievilkts caur labo deguna eju. Balsenes gļotādas balsene ir gaiši sarkana, gluda, spīdīga. Balsenes labā puse ir ierobežota mobilitāte. kreisajā krokā un vestibulārā aparāta reģionā ir hiperēmija, infiltrācija, bālgans zieds. Kreisā vokālā kroka ir mobila, labā ir ierobežota. Glottis ir nedaudz sašaurināts, endoskops pārvietojas brīvi. " Rezultāts ir histoloģiska plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju. 2017. gada 7. novembrī bija paredzēta operācija balsenes noņemšanai un traheosomijas uzstādīšanai.
Viņš ļoti uztraucas, sakot, vai var iztikt bez staru terapijas un cik tas pasliktinās viņa situāciju. Viņš nekad nav smagi slims ar mums, viņš baidās no visām šīm injekcijām utt. Viņa ļoti mocītais klepus.

Par visām problēmām, kas jūs satrauc, AskiDrach pakalpojumā ir pieejama bezmaksas onkologa konsultācija. Eksperti ārsti sniedz konsultācijas visu diennakti. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Balsenes vēzis 3. pakāpe: dzīves ilgums, ārstēšana

Diagnostika

Balsenes vēža gadījumā diagnoze ir iespējami agrīnā stadijā ir īpaši svarīga. Tikai no tā būs atkarīgs, vai pacients spēs pilnībā atgūties un atgūties.

Lai diagnosticētu, tiek veiktas šādas darbības:

• izpēte ar laringoskopu. Laringoskops ir īpašs rīks, kas ievietots pacienta mutes dobumā, lai pārbaudītu rīkli, balss auklu stāvokli, novērtētu gļotādas un vizualizētu jaunveidojumu, kas audzis orgāna lūmenā. Šīs ierīces izmantošana ir diezgan efektīva un ļauj uzstādīt vēzi jau sākotnējos posmos;
• biopsija - pētījumu metode, kurā detalizētākam pētījumam ņem šūnu un audu fragmentus;
• datortomogrāfija nosaka audzēja atrašanās vietu un tā augšanas robežas;
• Kakla limfmezglu ultraskaņa var apstiprināt vai noliegt metastāžu klātbūtni;
• audzēja marķieri rīkles un balsenes vēzim ir mazāk traumatiska izmeklēšanas metode, salīdzinot ar biopsiju. Bet to neizmanto kā vienīgo pētījumu, jo ir iespējamas kļūdas. Divi vēža marķieri no divdesmit esošajiem tiek izmantoti rīkles vēža diagnostikā..

Ja atrodat pirmos satraucošos simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Precīza diagnoze un savlaicīga adekvāta ārstēšana ir vissvarīgākie faktori, no kuriem tieši atkarīgs labvēlīgais slimības iznākums pacientam. Jūs varat dzīvot ar rīkles vēzi vairāk nekā vienu gadu, ja slimība tiek noteikta savlaicīgi un tiek piemērota atbilstoša ārstēšana..

Prognozes

Paredzamā dzīves ilguma prognoze un balsenes vēža izārstēšanas iespēja būs atkarīga no daudziem faktoriem: vēža šūnu veida (plakanveidīgi keratinizējoši vai nekeratinizējoši utt.), Audzēja stadijas, lieluma un atrašanās vietas, pacienta vispārējā stāvokļa un hronisku patoloģiju klātbūtnes, un visbeidzot vai ķermenī ir metastāzes.

Ar trešās pakāpes balsenes vēzi metastāzes jau lielā skaitā atrodas limfmezglos, un pats audzējs sāk izaugt kaimiņu audos. Ņemot vērā šo slimības gaitu, ārstam ir grūti izteikt prognozes par lielām ilgstošas ​​dzīves iespējām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta.

Ja onkologs ir izrakstījis efektīvu ārstēšanu, tad pacienta izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 60% (tas ir, katrs 6 no 10 var sagaidīt paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu vai vairāk reģionā). Situācija ar ceturtās pakāpes vēzi ir daudz sliktāka, jo pacientiem ar galīgo slimības pakāpi ir viszemākās paredzamā dzīves ilguma prognozes (apmēram 25-30%)..

Laringotektomija, kopējā ektomija: tehnika

Plakanšūnu karcinomai pēdējās stadijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kad audzējs ir lokalizēts gan balsenē, gan ārpus orgāna, tiek indicēta laringotektomija - pilnīga audzēja noņemšana kopā ar slimības izraisītāju.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana ir antibiotiku ievadīšana pacientam 3 dienas pirms plānotās operācijas. Pacientam vajadzētu patērēt daudz šķidruma, ēst labu augstas kaloriju pārtiku, nepievienojot taukus. Tieši dienu pirms operācijas pacientam ievada miega zāles, tas tiek darīts, lai pastiprinātu anestēziju. Tajā pašā nolūkā pirms operācijas pacients saņem morfīna un atropīna devu, lai samazinātu siekalošanos.

Nesen pastiprinātas zāles tiek izmantotas sāpju mazināšanai, kā arī vietējās anestēzijas apvienošanai ar neiroplegiju, antihistamīna līdzekļiem, atropīnam līdzīgām, vietējās ražošanas neiropleģiskām zālēm. Šī opcija nodrošina augstu anestēzijas līmeni..

Darbība

Kopējā ektomija tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no audzēja procesa vietas, stadijas un formas. Kopējā ektomija tiek veikta saskaņā ar divām shēmām: noņemšana no augšas uz leju vai no apakšas uz augšu. Pirmais variants novērš asiņu aspirāciju sakarā ar to, ka balsene tiek nogriezta no trahejas, taču šīs metodes bīstamība ir lielā mērā nosmakšanas iespējamība. Tā kā priekšrocība tiek piešķirta otrajai audzēja noņemšanas iespējai.

Pēcoperācijas periods

Pēc balsenes noņemšanas pacients tiek barots caur degunu. Pat operācijas laikā barības vadā tiek ievietota īpaša zonde, pēc kuras viņi sašuj un rūpīgi pārbauda, ​​vai gļotas vai asinis nokļūst caur vadu. Tūlīt pēc operācijas tiek veikta asins pārliešana tilpumā no 200 līdz 3500 cm2. Attālu metastāžu klātbūtne var negatīvi ietekmēt operāciju, un vēža process turpinās iznīcināt ķermeni. Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga uzraudzība.

Bojājuma lielums pēc operācijas ir atkarīgs no balsenes un audzēja lieluma.

Kā pagarināt dzīvi ar plaušu vēža 3. stadiju

Lai efektīvi cīnītos ar slimību, terapija jāveic tikai kompleksā. Tikai vienas metodes izmantošana ar tik nopietnu slimību nedos pozitīvu rezultātu.

Plaušu onkoloģijas ārstēšanai izmanto:

Staru terapijas izmantošana var palēnināties un dažos gadījumos pat apturēt audzēja augšanu. Vairumā gadījumu to lieto tieši pirms operācijas. Šī metode var ievērojami samazināt veidojuma lielumu, jo starojums ir ļoti agresīvs vēža šūnām. Tomēr starojuma iedarbību izmanto arī gadījumos, kad operācija nav iespējama. Šajā gadījumā tas nodrošina pastiprinātu ķīmijterapiju un aptur vēža izplatīšanos.

Ķīmijterapija tiek veikta kursos. Katrs no narkotiku ārstēšanas posmiem nodrošina izglītības izaugsmes samazināšanos. Tā kā ķīmijterapijā izmantotās zāles ietekmē ne tikai audzēju, bet arī negatīvi ietekmē pacienta ķermeni, starp ārstēšanas kursiem tiek saglabāti pārtraukumi. Tie ļauj organismam atgūties, lai turpinātu cīnīties ar slimību. Konkrētu zāļu izvēli ķīmijterapijai un to devu veic tikai ārsts. 3 plaušu vēža stadijās deva parasti ir diezgan liela..

Ķīmijterapijā visbiežāk izmantotās zāles ir:

Lai samazinātu šo zāļu kaitējumu, pirms to lietošanas gandrīz vienmēr tiek parakstīti steroīdi. Kā efektivitātes palielināšanos narkotikas var kombinēt. Visbiežāk to praktizē ar nedarbojamu vēzi..

Neskatoties uz to, ka galvenā patoloģijas attīstības apturēšanas metode ir operācija, tās lietošana ne vienmēr ir iespējama. Vairumā gadījumu ir operējams lielu šūnu audzējs ar nelielu skaitu metastāžu, kas atrodas uz orgānu ārējās daļas. Šajā gadījumā var noņemt ne tikai pašu patoloģisko veidojumu, bet arī daļu no paša skartā orgāna. Un intensīvas izplatīšanas gadījumā visu skarto plaušu var noņemt, ja tas izglābj pacienta dzīvību.

Nelielu šūnu audzējs tā agresivitātes dēļ praktiski nav noņemams. Šī ļoti aktīvā forma ātri rada metastāzes, bieži dziļi iekļūstot orgānos liela skaita izkliedētu mezgliņu formā. Turklāt vēža šūnas ātri nonāk asinsritē un tiek ietvertas lielos daudzumos. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā var būt saistīta tikai ar metastāžu augšanas aktivizēšanu. Tieši tāpēc sīkšūnu audzējs praktiski netiek operēts.

Tradicionālā medicīna

Cīņā par atveseļošanos tiek izmantotas ne tikai tradicionālās ārstēšanas metodes. Kā palīgterapiju var izmantot arī tradicionālo medicīnu. Visbiežāk tie ir novārījumi, ziedes, losjoni no ārstniecības augiem.

Kā galvenie zāļu komponenti pretvēža zāļu pagatavošanai tiek izmantoti:

• baltā akācija;
• lācene;
• ceļmallapa lapas un saknes;
• Asinszāli
• kosa;
• kliņģerītes;
• āmuļi;
• timiāns;
• comfrey sakne;
• žāvētu kartupeļu krāsa.

Novārījumu pagatavošanai vienlaikus tiek izmantoti vairāki komponenti. Viņu maisījums 2 ēd.k. to ielej 0,5 l verdoša ūdens un pēc sajaukšanas to 1 stundu ielej termosā. Pēc tam infūziju filtrē un patērē 30 minūtes pirms ēdienreizes 100 ml. 3 reizes dienā.

Bieži vien kartupeļu krāsu izmanto atsevišķi. Infūzijas pagatavošanai no vēža, 1 ēd.k. žāvētus ziedus ielej 0,5 litrus. verdošu ūdeni un atstāj termosā 3 stundas. Laika beigās maisījumu filtrē un papildus saspiež ziedus. Zāļu infūzija jāuzglabā tikai stikla traukā. Tas jālieto 3 reizes dienā, 160-170 ml 30 minūtes pirms ēšanas.

Plantain ir ļoti efektīva arī cīņā pret plaušu vēzi. Tas ir 1 ēd.k. ielej 0,2 l verdoša ūdens un ļauj tam brūvēt 2 stundas. Pēc tam infūziju filtrē un izdzer 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, 1 ēd.k..

Rīkles vēža pēdējā stadija

Rīkles vēzis ir raksturīga vecāka gadagājuma vīriešu slimība, kurai jau sen ir bijusi smēķēšana un alkoholu saturošu dzērienu lietošana. Starp daudziem vēža gadījumiem balsenes vēzis tiek uzskatīts par vissāpīgāko. Ja agrīnās slimības stadijās to praktiski nav iespējams atklāt, tad visbeidzot jau ir acīmredzami simptomi.

Visa slimības smaguma pakāpe un sāpīgums tiek atklāts precīzi pēdējā posmā, sakarā ar to, ka patvaļīgu izmēru veidošanās aptvēra visu balseni un iekļuva citos orgānos un audos, metastāzējās.

Es nosaku vairākus slimības ceturtās stadijas apakštipus:

• 4A, rīkles veidošanās pakāpi raksturo veidošanās reizināšanās kaimiņu orgānos un audos;
• 4B, rīkles veidošanās pakāpi raksturo izglītības izplatība nozīmīgā balsenes rajonā un tās novirzīšanās uz pamata audiem;
• 4C rīkles veidošanās pakāpe, ko raksturo daudzu nekustīgu metastāžu klātbūtne kakla limfmezglos;
• 4D pakāpes rīkles vēzi raksturo tālu metastāžu klātbūtne.

Tieši šajā posmā attīstās visi galvenie neatgriezeniskie patoloģiskie procesi, kas lielākoties noved pie nāves. 4. pakāpes rīkles vēža ārstēšana praktiski nav pakļauta veiksmīgam iznākumam, tāpēc pacientam tiek nodrošināta tikai paliatīvā ārstēšana, kas paredzēta viņa stāvokļa atvieglošanai. Tomēr pat šādā situācijā jums jābūt stipram garam un nepadodieties.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar ceturtās pakāpes rīkles vēzi ir nodzīvojuši līdz 3 vai pat 5 gadiem, taču šie dati nav iekļauti vispārējā statistikā.

Izdzīvošanas faktoru ietekmē izglītības forma un tās noteikšanas vieta:

• augšējais vai tā sauktais vestibulārais vēzis;
• sekundārs vai tā sauktais balss saites vēzis;
• zemāks vai tā dēvētais subklīniskais vēzis.

Visizdevīgākais ir balss saišu vēzis lēnās plūsmas un reto metastāžu dēļ. Pietiekami augsts izdzīvošanas līmenis, apmēram 80% 5 gadus.

Subklīnisko vēzi savukārt raksturo slēpta gaita, iezīme ir metastāžu iekļūšana dziļi ķermenī, tiek ietekmēti limfmezgli un tuvumā esošie orgāni. Prognoze ir neapmierinoša, jo metastāzes iznīcina iekšējos orgānus un saindējas ar sabrukušu audu toksīniem..

Ja balsenes vēža ārstēšana nav sākta patoloģijas attīstības agrīnā stadijā, prognoze parasti ir slikta. Patoloģijas attīstības 3. un 4. posmā prognozi var uzlabot tikai staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās kombinācija. Ņemot vērā patoloģiskā procesa izplatību rīkles 4. stadijas vēzē, visbiežāk tiek izmantota laringotektomijas un tiroidektomijas kombinācija..

Šīs operācijas ietver pilnīgu balsenes un vairogdziedzera noņemšanu, kuras 4. vēža pakāpē jau ietekmē audzējs, kas ir tik spēcīgs, ka audu daļēja izgriešana neļauj sasniegt pozitīvu rezultātu..

Šīs operācijas ir traumatiskas, jo pacienti zaudē spēju normāli norīt pārtiku, elpo caur degunu un runā. Turklāt var norādīt uz metastāžu izraisīto sekundāro audzēju, kā arī reģionālo limfmezglu noņemšanu. Ķīmijterapija balsenes vēža attīstības ceturtajā periodā ir neefektīva.

Turklāt var veikt iekšējo staru terapiju, iesaistot radioaktīvās vielas tieši jaunveidojumos un tuvējos audos. Šī metode ir efektīva, ja pacients pirms procedūras atmet smēķēšanu. 4. pakāpes balsenes vēža prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Saskaņā ar statistiku 5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir tikai 15%. Pat vismodernāko šī vēža ārstēšanas metožu izmantošana pilnībā nenovērš esošo izglītību. Visaptveroša ārstēšana ļauj tikai īsu nāves kavēšanos. Ņemot vērā balsenes vēža 4. stadijas smagumu, pacientiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība un paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti.

Balsenes plakanšūnu karcinoma: ārstēšana

Ar savlaicīgu vēža diagnostiku un ārstēšanu pacientiem, kuriem ir balsenes plakanšūnu karcinoma, ir labvēlīgas izredzes. Jusupova slimnīcā tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot jaunākās Eiropas iekārtas, ļaujot sīki aprakstīt audzēju.

Pēc diagnostikas rezultātu saņemšanas Jusupova slimnīcas medicīnas komanda izstrādā pacientam individuālu terapijas plānu. Ar nelielu audzēju kaklā dažos gadījumos ir iespējams izmantot starojumu vai ķīmijterapiju bez operācijas.

Tomēr operācijas rīkles vēzim ir neizbēgamas lielās jaunveidojumos. Sāpes balsenes plakanšūnu karcinomu var noņemt ar mazāk traumējošām metodēm, kuras ir vispiemērotākās, ārstējot pacientus Jusupova slimnīcā.

Pēc galvenās rīkles vēža ārstēšanas Jusupova slimnīcas speciālisti veic rehabilitāciju, kuras mērķis ir atjaunot zaudētās funkcijas un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Estētisko problēmu risināšana ir svarīgs uzdevums rīkles vēža gadījumā, kuru veiksmīgi veic Jusupova slimnīcas ķirurgi. Ja jums ir diagnosticēta balsenes plakanšūnu karcinoma vai ja jums ir aizdomas par šo slimību, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīniku.

Augstas kvalifikācijas speciālisti palīdzēs jums atrisināt jebkuru onkoloģisko problēmu.

Ja jums ir diagnosticēta balsenes plakanšūnu karcinoma vai ir aizdomas par šo slimību, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīniku. Augstas kvalifikācijas speciālisti palīdzēs jums atrisināt jebkuru onkoloģisko problēmu.

Aleksejs Andrejevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, MD.

Bibliogrāfija

• ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
• Jusupova slimnīca
• Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Valsts onkoloģiskās aprūpes stāvoklis Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
• Volosjanko M. I. Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Onkology - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Mūsu speciālisti

Aleksejs Andrejevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits, MD.

Vsevolod Olegovich Porokhovoy

Jūlija Vladimirovna Kuzņecova

Natālija Aleksandrovna Vjazņikova

Ksenija Aleksandrovna Tsikhotskaya

Pakalpojumu cenas *

Mēs strādājam visu diennakti

Pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni +7 (495) 104-20-16 vai nosūtiet pieprasījumu, izmantojot formu

Patoloģiskā anatomija

Runājot par balsenes ļaundabīgajiem audzējiem, tie galvenokārt nozīmē vēzi un turklāt plakanšūnu vēzi, kas veido lielāko daļu no visiem lokalizētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Citi ļaundabīgi audzēji, kas rodas balsenē, veido nelielu procentuālo daļu vai pat tās daļas (bazālo šūnu un cilindrisko šūnu karcinoma, adenokarcinoma, endothelpoma, limfoapptelpoma, sarkoma utt.).

Makroskopiski pēc augšanas rakstura izšķir divus galvenos balsenes vēža veidus - eksofītisko un endofītisko. Exophytic vēzis aug balsenes lūmenā un parasti atgādina papilomu vai lielākus bumbuļveida veidojumus. Audzēji parasti atrodas glottis apgabalā vai virs tā. Zem glottis tie ir mazāk izplatīti. Audzēja konsistence parasti ir blīvāka. Krāsa - dažādi toņi - no baltas kā krīts līdz rozā, sarkanai, pelēkai utt..

Endofītiskais vēzis aug dziļi audos, iefiltrējoties pamataudos un iznīcinot tos, bet tajā pašā laikā bieži paliekot pārklāts ar neskartu gļotādu. Vēzi ar endofītisku augšanas formu ir atrodami visās balsenes daļās. Tomēr vēži, kas atrodas zem balss saitēm, gandrīz vienmēr atšķiras ar endofītu augšanu.

Audzēja augšanas raksturs nosaka klīnisko ainu un var ietekmēt ārstēšanas metodes izvēli. Dažiem audzējiem var būt gan ekso-, gan endofītiskā augšana, kas noved pie klīniskā attēla un ārstēšanas komplikācijas.

Plakanšūnu karcinoma galvenokārt notiek balsenē (98%). Cita veida audzēji veido tikai 2%.

Saskaņā ar histopatoloģisko klasifikāciju var atšķirt 4 ļaundabīgo audzēju pakāpes atkarībā no tā, vai audzējā ir noteikts daudzums slikti diferencētu šūnu elementu. Visbiežākais balsenes vēzis ir 2. pakāpes ļaundabīgais audzējs, daudz retāk 3., vēl retāk 1. un, visbeidzot, 4. pakāpe..

Pēc lokalizācijas izšķir šādus 4 balsenes vēža veidus:

1) vestibulārā aparāta lokalizācijas vēzis (sadalīts viltus balss saitēs un epiglotijas apakšējā daļā);

2) mirgojošs kambara vēzis;

3) īsto balss saišu vēzis;

4) sublingvālā reģiona vēzis.

• Vestibulārā aparāta vēzi raksturo strauja audzēja attīstība tā sākotnējā parādīšanās vietā un ātra un bagātīga metastāze augsti attīstīta limfātiskā tīkla dēļ, kas saistīts ar kakla limfmezgliem..

• Morgano kambaru vēzi raksturo šādas anatomiskas un bioloģiskas pazīmes:

a) tuvums vairogdziedzera skrimšļiem;

b) parasti nenobriedušas formas, pateicoties šīs zonas gļotādas īpašajai struktūrai.

• Patieso balss saišu vēzi sliktas limfas cirkulācijas dēļ šajā vietā un vājo savienojumu ar limfmezgliem raksturo lēna attīstība un vēlīna metastāze.

• Subglotiskās telpas vēzim ir savas īpašības, kas ir saistītas ar šīs zonas anatomisko struktūru:

a) limfātiskā sistēma šeit ir vairāk attīstīta nekā īstajās balss saitēs, bet trūcīgāka nekā vestibulārā aparātā;

b) limfas asinsvadi izvada limfu pa viduslīniju caur vairogdziedzera membrānu un šeit nonāk 1-2 mazos limfmezglos; no šejienes caur limfātiskajiem traukiem no prelaryngeal limfmezgliem limfa tiek nosūtīta uz divām limfmezglu grupām: pirms trahejas un paratracheal, paralēli atkārtota nerva gaitai;

c) balsenes apakšstilba sekcijas stroma satur daudz šķiedru un kolagēna šķiedru. Subglotiskās telpas vēzis aug slepeni, endofītiski, pārklāts ar neizmainītu gļotādu. Subglotiskās telpas struktūra un audzēja augšanas raksturs rada nelabvēlīgus apstākļus subglotiskā reģiona audzēju staru terapijai.

Izdzīvošanas prognozes

Šis faktors ir atkarīgs no daudziem punktiem, kurus nosaka tīri individuāli, tomēr katram konkrētajam gadījumam primārā nozīme ir audzēja augšanas vietas lokalizācijai, tās histoloģiskajai struktūrai, pacienta imūnsistēmas stāvoklim un vēža vietas izskata raksturam. Tas var būt primārs vai parādīties kā citur augoša audzēja metastāzes. Vislabvēlīgākās prognozes var pieņemt ar savlaicīgu un pilnīgu primārā audzēja ārstēšanu.

Ļoti būtisks ir arī onkoloģiskā procesa attīstības posms. Tātad uzkrātā medicīniskā statistika liecina, ka pirmajos divos slimības posmos piecu gadu izdzīvošana sasniedz aptuveni 90% no kopējā atklāto gadījumu skaita. Tā kā metastāzes šajā posmā praktiski nenotiek, šādus pacientus ļoti bieži izārstē pat pilnīgi un pilnvērtīgu dzīvi dzīvo daudz ilgāk nekā nosacītie 5 gadi, taču slimības tālāka attīstība ievērojami pasliktina tās iznākuma prognozi.

Ar 3. stadijas rīkles vēzi prognoze nav tik labvēlīga un var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja vietas, tā lieluma, iekļūšanas tuvējās balsenes vietās, kā arī no metastāzēm, precīzāk to skaita, atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Kopumā ar 3. pakāpes rīkles vēzi prognoze nav īpaši mierinoša. Nedaudz statistikas dati dod iespēju piecu gadu izdzīvošanai apmēram pusei šo pacientu.

Sākot ar trešo pakāpi, vēža audzēja fokusa lokalizācija iegūst īpašu nozīmi:

• Balss auklās;
• Balsenes augšējās daļās - vestibulārais vēzis;
• Zemākajos apgabalos - subklīniskais vēzis.

Pozitīvāko slimības gaitu var paredzēt ar audzēja attīstību balss saitēs. Šis audzējs aug lēni un vēlāk nekā citi rada metastāzes. Ja šāds audzējs tiek diagnosticēts 3. stadijas sākumā un tiek turpināts tūlītējai ārstēšanai, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz gandrīz 80%.

Bīstamāks ir audzējs, kas aug rīkles apakšējās daļās. Papildus tam, ka tā attīstās ļoti slepeni, tai ir nosliece uz metastāzēm plašos tuvumā esošo audu, limfmezglu un orgānu apgabalos. Ir ārkārtīgi grūti paredzēt šādu pacientu izdzīvošanu, jo šeit viss ir atkarīgs no audzēja atklāšanas brīža. Jo tālāk process iet, jo mazāka ir pacienta iespējamība. Svarīga ir arī metastāžu augšanas vieta. Tātad, ja bojājums parādās plaušās, tas attīstās ļoti ātri un drīz kļūst par vēl bīstamāku problēmu nekā mātes rīkles audzējs.

Un, visbeidzot, ar audzēja fokusu balsenes augšējā daļā, prognoze ir visnelabvēlīgākā. Šādi audzēji ir agresīvākā rakstura. Viņi ne tikai strauji palielina sevi, bet arī rada vairākas metastāzes ne tikai tuvējos audos un orgānos, bet visā ķermenī. Tas ir saistīts ar plašas limfātiskās sistēmas klātbūtni šajā apgabalā, caur kuras kanāliem vēža šūnas izplatās lielos attālumos. Augšējā vestibulārā aparāta vēzis, pat agrīnā stadijā, ir ļoti grūti ārstējams, un 3. pakāpes rīkles vēzis tiek uzskatīts par neārstējamu un gandrīz vienmēr noved pie ātras pacienta nāves..

Prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas attiecībā uz pēdējo - ceturto slimības stadiju, neatkarīgi no tās formas. Šajā posmā audzējs skāra lielas balsenes sadaļas, iekļuva caur tā sienām un deva plašu metastāžu sistēmu - gan reģionālu, gan attālu. Šādā situācijā ir pilnīgi neiespējami runāt par pilnīgu izārstēšanu. Tikai paliatīvajai terapijai ir jēga, kas pēc iespējas kalpo pacienta dzīves pagarināšanai un viņa ciešanu smaguma mazināšanai.

Pacientu ar 4. stadijas rīkles vēzi piecu gadu izdzīvošana ir minimāla, taču vienmēr ir cerība uz brīnumu, kas, lai arī ārkārtīgi reti, tomēr notiek.

Simptomatoloģija

Sākotnējās slimības stadijas nekādā veidā neizpaužas vai atgādina parasto saaukstēšanos. Ar to saistītas grūtības balsenes vēža diagnosticēšanā..

Pacientiem ir regulāras balsenes sāpes, apgrūtināta rīšana, kakla pietūkums, balss izmaiņas. Līdzīgas klīniskās pazīmes pacienti uztver kā vīrusu infekcijas vai alerģijas izpausmi. Intoksikācijas sindroms vienmēr ir vēzis un izpaužas kā ādas bālums, savārgums, slikta dūša, miegainība vai bezmiegs, kaheksija.

Pēc kāda laika uz balsenes gļotādas parādās balti plankumi un mazas čūlas, sāpes norijot pastiprinās, tās kļūst griešanas un diezgan intensīvas. Sakarā ar to pacienti mēģina ēst retāk, viņu ķermenis ir noplicināts. Ilgstošs sauss vai mitrs klepus nomāc slimniekus un nereaģē uz terapiju. Vēža slimnieki sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu un vienreizēju sajūtu kaklā, paroksizmālas ausu sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Audzēja sabrukšanas pazīmes ir hemoptīze un neveikla elpa.

Traucējumu raksturu un apmēru nosaka ļaundabīgā jaunveidojuma lielums, stadija un augšanas veids. Rīkles vēža simptomi ir atkarīgi arī no audzēja atrašanās vietas:

1. Galvenā epiglotīta vēža izpausme ir sāpes nervu galu kairinājuma un tā deformācijas dēļ. Pacienti ēšanas laikā aizrima, jo deformētie epiglotti pilnībā neaizsprosto ieeju balsenē.
2. Augšējās daļas vēzis izpaužas kā balss sašaurināšanās, aizrīšanās, diskomforta sajūta rīklē. Šīs lokalizācijas vēža simptomi parādās diezgan vēlu, kas noved pie vēla vizītes pie ārsta un pasliktina patoloģijas prognozi.
3. Vidējās sekcijas vēzi izraisa balss saišu bojājumi. Pacientiem balss ir salauzta vai pilnībā pazūd. Sarunas laikā viņi ātri nogurst un pārtrauc sarunu. Pakāpeniski palielinās aizsmakums un aizsmakums, zūd balss sonoritāte. Ar audzēju augšanu ar ezofītu rodas apgrūtināta elpošana.
4. Apakšējā balsenes vēzi raksturo simptomu neesamība sākotnējā slimības stadijā. Pacientiem ir sauss klepus. Tas kļūst sāpīgs un paroksizmāla, iegūst ilgstošu gaitu. Klepus izraisa balsenes gļotādas kairinājums. Ja audzējs strauji aug un sasniedz ievērojamu lielumu, pacientiem ir elpas trūkums un astmas lēkmes.

Balsenes vēža klīniskajās izpausmēs sievietēm un vīriešiem nav atšķirību.

Ir 4 balsenes vēža stadijas:

• Nulles vai pirmsvēža stadiju raksturo galveno klīnisko pazīmju neesamība. Netipiskas šūnas atrodas ķermenī, bet tās vēl nav izveidojušas jaunveidojumu. Patoloģijas diagnoze ir ārkārtīgi reti.
• 1. posms - audzējs čūlas vai tuberkulozes formā, kas atrodas vienā balsenes sadaļā un neizplatās pārējā daļā. Pacientiem balss un vispārējā labsajūta nemainās.
• 2. posms - jaunveidojums aizņem visu nodaļu un neietekmē kaimiņu struktūras. Parādās aizsmakums, metastāžu nav.

rīkles vēzis 3 posmi

• 3. posms - audzējs audzē visas balsenes sienas, izplatās 2 vai 3 nodaļās un pārkāpj balsenes kustīgumu. Pacientiem balss stipri mainās vai pilnībā izzūd. Dzemdes kakla un reģionālie limfmezgli palielinās, tajos parādās metastāzes.
• 4. posms - audzējs kļūst milzīgs un var aizsprostot visu balsenes lūmenu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti visi kaimiņu audi: vairogdziedzeris, traheja un barības vads. Metastāzes atrodas gandrīz visos limfmezglos un citos orgānos. Ceturtās pakāpes balsenes vēža ārstēšana nav kompensējama. Pacienti saņem tikai atbalstošu un pretsāpju terapiju. Ceturtais patoloģijas posms ir pēdējais. Šajā periodā organismā attīstās neatgriezeniski procesi, kas noved pie pacienta nāves.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Ņemot vērā vēža procesa lokalizāciju, galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnīga ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšana un balsenes visu funkciju atjaunošana. Liela nozīme turpmākajās prognozēs ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, jo dažādām balsenes daļām ir atšķirīga jutība.

Onkoloģijas standarta ārstēšanas plāns ietver šādu metožu izmantošanu:

• Radiācijas terapija - tai ir lieliska iedarbība un labas prognozes balsenes plakanšūnu karcinomas ārstēšanā. Bet labāk to lietot pēc operācijas, jo var rasties dažas komplikācijas. Apstarošanas ārstēšana ir ļoti efektīva agrīnā stadijā, it īpaši, ja tā tiek savienota ar hiperbarisku skābekļa padevi. Šo metožu kombinācija palīdz uzturēt normālus audus un nelabvēlīgi ietekmē ļaundabīgās šūnas..
• Ķīmijterapija - ķīmijterapijas zāļu lietošana vēža ārstēšanai dod labu efektu tikai tad, ja process ir lokalizēts balsenes augšējās daļās. Ja audzējs atrodas apakšējā daļā, šādas ārstēšanas rezultāti ir minimāli.
• Operācija ir ārkārtīgi vēža ārstēšanas veids. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir izņemt pēc iespējas plašāku izglītības jomu. Onkoloģijas sākotnējos posmos ir iespējams veikt operāciju, kas spēj saglabāt orgāna integritāti un darbību.

Lai novērstu stenozes parādīšanos, kas var attīstīties pēc operācijas, pacientam tiek ieviesta endoprotezēšana, kas tiek noņemta tikai pēc 3-4 nedēļām. 3. vai 4. stadijas vēža ārstēšana sastāv no radikālas operācijas - laringotektomijas (audzēja noņemšanas ar daļu balsenes).

Metastāžu gadījumā ķirurgi var nolemt noņemt daļu šķiedras kaklā, kā arī reģionālos limfmezglus.

Ļoti bieži pacienti, kas ārstēti no balsenes plakanšūnu karcinomas, var zaudēt spēju runāt, kā dēļ tiek implantētas balss protēzes..

Balsenes vēzis pats par sevi ir bīstama slimība, jo daudzi nervu pinumi un lieli asinsvadi iziet caur rīkli. Ja slimība tiek atstāta nejaušības pēc, turpmākās izdzīvošanas prognozes svārstīsies 1-3 gadu reģionā, reizēm un vairāk.

Galvenais nāves cēlonis ir nosmakšana, masīva asiņošana, pleirīts un pneimonija. Savlaicīgai ārstēšanai, diagnosticējot agrīnā stadijā, ir salīdzinoši lieliskas prognozes nākotnei. Pirmajā posmā atveseļošanās prognoze ir 90% un augstāka, otrajā - 80%, trešajā 67%, un ceturtajā posmā ir visneapmierinošākie rādītāji, jo vēzim ir laiks izplatīties visā ķermenī, un ārstēšanai var nebūt vajadzīgā efekta..