Smadzeņu vēža ārstēšana

Karcinoma

Smadzeņu vēzis tiek atklāts 15% no visiem vēža pacientiem un ir 10. vietā starp pieaugušo mirstības cēloņiem, kā arī nervu sistēmas ļaundabīgiem veidojumiem. Ir zināmi vairāk nekā 40 slimības veidi: tā var attīstīties dažādās smadzeņu daļās, un pats audzējs var sastāvēt no atšķirīgām šūnām. Vēzis smadzeņu audos parādās galvenokārt vai rodas citu orgānu metastāžu rezultātā (biežāk). Gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem audzējiem ir nelabvēlīga terapeitiskā prognoze, jo sākotnējie slimības posmi ir asimptomātiski.

Smadzeņu vēža stadijas

Audzēja izskats un augšana parādās ģenētisku mutāciju dēļ, kā rezultātā šūnas sāk nekontrolējami augt, nereaģējot uz imunitāti, kas var izturēt šo augšanu. Šī procesa attīstības pakāpe medicīnā ir sadalīta posmos. Ar viņu augšanu simptomi ir sarežģīti. Neskatoties uz to, ka dažādu smadzeņu daļu vēzis atšķiras pēc tā pazīmēm, katrā no posmiem ir iespējams noteikt kopīgu.

1. posms. Vēzis jau ir sastopams, bet nav agresīvs un neizplatās. Tāpēc sākotnējā slimības stadija, kā likums, norit bez redzamiem simptomiem, kas sarežģī diagnozi.

2.posms. Šūnas aug, sākas šūnu noārdīšanās process. Metastāzes pārnes slimību uz tuvākajiem asinsvadiem, audiem un limfmezgliem. Audzēju joprojām var izgriezt, bet tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi..

3.posms. Pastāv sāpju sindroms. Galva sāp un griežas, tāpēc ir iespējama nelabums un vemšana, ko papildina dezorientācija un redzes pasliktināšanās. Pacientam ir drudzis. Operācija ir bīstama un gandrīz nekad nav parakstīta.

4. posms. Šajā posmā metastāzes ietekmē pacienta orgānus, vēzis tiek uzskatīts par nederīgu. Terapijas galvenais mērķis ir sāpju mazināšana (paliatīvā ārstēšana). Sāpes galvā kļūst ārkārtīgi akūtas, ko papildina halucinācijas, samaņas zudums, epilepsijas epizodes.

Terapijas veidi

Smadzeņu vēža ārstēšana ir sarežģīts notikums, kurā iesaistīti ne tikai onkologi un terapeiti, bet arī speciālisti neiroloģijas, neiroķirurģijas, radioloģijas, post-onkoloģiskās rehabilitācijas jomā. Pacientam tiek piešķirta viena no standarta terapijas metodēm, kas ir atkarīga no:

  • pēc audzēja veida;
  • tā lielums;
  • atrašanās vieta smadzenēs;
  • veselības rādītāji.

Tiek ņemta vērā pacienta vecuma grupa: līdz 19 gadiem, vidēja vai vecuma.

Ķirurģiska iejaukšanās. Audzēja ķirurģiska noņemšana ir vienīgais veids, kā neitralizēt smadzeņu vēzi. Veiksmīga operācija ir iespējama, ja audzējam ir pat kontūras, to var vizuāli atdalīt no tuvumā esošajiem veselīgajiem audiem, tāpēc smadzeņu vitālie elementi netiks ietekmēti. Lomu, ko smadzenēs ietekmē veidošanās iegremdēšana. Intervenci veic vienam no diviem mērķiem..

  • Pirmais ir audzēja noņemšana, lai izārstētu pacientu. Tad iepriekš minētajos apstākļos tiek izgriezts viss veidojums vai tā daļa. Parasti tas notiek slimības 1. vai 2. posmā.
  • Otrais ir izgriezt daļu audzēja vai tuvumā esošos veselos audus ar nedarbojamu vēzi, lai palēninātu slimības augšanu un mazinātu sāpes. Patiešām, pieaugot neoplazmai, tas rada spiedienu uz kaimiņu orgāniem, tāpēc paaugstinās intrakraniālais spiediens. Audu noņemšana ap veidojumu ietver vienu griezumu (vēdera operācija) un mazāk ievaino galvu.

Staru ārstēšana. Apstarošana ar radioaktīviem stariem dažādās modifikācijās. Viņi to izmanto, lai ārstētu 1. vai 2. pakāpes vēzi (vēlākajās slimības stadijās terapija ir neefektīva), kā arī, ja audzējs ir nedarbīgs un sāpes jāsamazina. Joprojām - pēc operācijas, lai novērstu recidīvu. Ārstēšana ir kontrindicēta hroniskām slimībām un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Terapeitiskais starojums ir sadalīts divos veidos. Tas:

  • ārēja (ārēja) terapija, kurā staru avots atrodas ārpus cilvēka ķermeņa. Redzētais attēls ir uzstādīts uz vēža audzēju, un tas tiek apstarots ar lielām starojuma devām. Darbojas 5 dienas ar pārtraukumiem nedēļas nogalei vairākas nedēļas;
  • iekšējā terapija (brahiterapija), kurai starojuma avots tiek novietots zem pacienta ādas audzēja zonā. Apstarojuma deva tiek izvēlēta maza, lai nesabojātu tuvākos orgānus. Iekļauts stacionāro pasākumu kompleksā.

Ķīmijterapija. Ārstēšana ar īpašu zāļu ievadīšanu asinīs caur injekcijas vadu. Parasti izmanto:

  • antimetabolīti, kas aptur audzējam svarīgos procesus;
  • alkilējošie līdzekļi, kas DNS izmaiņas padara kaitīgus vēzim;
  • sintētiskas antibiotikas, kas kavē audzēja šūnu augšanu.

Terapija nav primārā smadzeņu onkoloģijā, un to lieto:

  • noņemt vēža šūnas pēc operācijas un novērst recidīvu (adjuvanta ķīmijterapija);
  • recidīvu ārstēšana, bieži kombinācijā ar starojuma metodi;
  • audzēja augšanas aizturi;
  • sāpju mazināšana un citi simptomi.

Ķīmijas ieviešanas sesija notiek pārmaiņus ar pauzēm, kuru laikā tiek noteikta MRI efektivitāte. Fokusu un to skaita samazināšanās norāda uz panākumiem. Bet ir nepieciešama apstāšanās ārstēšanā, jo narkotikas iznīcina asinsvadus un gremošanas orgānu iekšējo virsmu. Injekcijas cikls - atpūta tiek atkārtota 3-4 reizes.

Endoskopija Ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikti mazi iegriezumi un tajos tiek ievietota speciāla caurule, atdalot veidošanos. Endoskopija atšķiras no standarta operācijas, kas ietver trepanāciju ar mazāku traumas pakāpi un īsāku rehabilitācijas periodu. Nervu un asinsvadu bojājumi. Endoskopija tiek veikta, ja cista vai ļaundabīgs audzējs atrodas hipofīzē - smadzeņu dziedzerī blakus degunam. Tad caur deguna dobumu tiek ievietota endoskopiskā caurule, un ar tās palīdzību tiek izgriezta izglītība (transnasāla endoskopija). Endoskopisko ārstēšanu izmanto arī traumatisku smadzeņu traumu, hematomu vai bērnu hidrocefālijas (slimības, kurā šķidrums stagnē smadzeņu kambaros) klātbūtnē.

Stereoskopiskā ķirurģija. Stereoskopijas laikā pacienta ķermenis tiek pakļauts gamma stariem vai rentgena stariem no dažādiem leņķiem. Apstarošana audzēja vietā saplūst tā, ka tā nomirst, un veselie audi nesāp. Metode ir piemērota nelielu veidojumu noņemšanai, un daži to attiecina uz starojuma apstrādes veidu. Terapiju raksturo arī zems traumu līmenis, saīsināta rehabilitācija un zema recidīva varbūtība. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti sīki izpēta izglītības lielumu un stāvokli organismā.

Mērķtiecīga terapija. Vēl viena narkotiku ārstēšanas metode ar zāļu ievadīšanu asinīs, bet salīdzinājumā ar ķīmijterapiju ir maigāka un efektīvāka. Zāļu bojājumu zona nav tik plaša, tie ir vērsti uz audzēja šūnu īpašu vielu iznīcināšanu. Ļaundabīgi elementi ir atbildīgi par vēža pavairošanu, tāpēc veidošanās pārstāj izplatīties. Smadzeņu vēža gadījumā tiek izrakstīta viela bevacizumabs, kas bloķē jaunu asinsvadu veidošanos, kas audzēju nodrošina ar barības vielām un skābekli.

Krioķirurģija. Terapija, kuras laikā ļaundabīgu veidojumu ietekmē zema temperatūra. Saldēšanai izmantojiet speciālu dzesēšanas ierīci (krioaplikatoru), kas tiek piemērota veidojumam, vai dzesēšanas zondi, kas ievietota korpusa iekšpusē. Krioķirurģiskā metode tiek izmantota, ja audzējs vai metastāzes ir savienotas ar smadzeņu oderi vai citiem dzīvībai svarīgiem orgāniem, kā arī tiek ievietotas dziļi smadzenēs. Turklāt gados vecākiem pacientiem bieži tiek nozīmēta saaukstēšanās ārstēšana..

Paliatīvās zāles

4. stadijā vēzis nav ārstējams. Un tad uzsvars terapijā tiek mainīts no mēģinājumiem izraisīt remisiju, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, izmantojot sāpju mazināšanu. Plaši izplatīts Rietumos, kur onkologi un anesteziologi iziet īpašu atbilstošu apmācību kursu, paliatīvās zāles mūsdienās Krievijā ir pilnībā pieejamas tikai privātajās klīnikās. Pretsāpju procedūras ietver šādas:

  • Galvassāpju zāļu apturēšana. Var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri saskaņā ar individuālu medicīnisko shēmu.
  • Medikamentu lietošana simptomu mazināšanai. Starp tiem sliktas dūšas, vemšanas novēršana, paralīzes mazināšana.
  • Elektroenerģijas shēmu izvēle. Palīdzība uzturvērtības jomā ietver ne tikai diētas izvēli, bet arī atbalstu zarnu funkcijai kopumā.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās. Daļa izglītības tiek pārtraukta, notiek pamata terapijas kursi..

Komplikācijas

Pretvēža terapija tiek uzskatīta par agresīvu, tāpēc pat veiksmīga iznākuma gadījumā nelabvēlīgas ietekmes iespējamība ir augsta. Šādi komplikāciju veidi ir raksturīgi arī pacientiem ar recidīviem..

  • Vājums. Tas parādās, ja izgrieztais audzējs atradās tajā smadzeņu daļā, kas atbild par motoriskajām funkcijām. Šis nosacījums ir līdzīgs post-insultam.
  • Galvassāpes. Pastāvīgas vai atkārtotas migrēnas rodas visu veidu smadzeņu onkoloģijā vienlaicīgas hidrocefālijas dēļ..
  • Redzes pasliktināšanās. Tas notiek ar ievainojumiem smadzeņu apgabalā, kas ir atbildīgs par vizuālo datu apstrādi. Tas izpaužas dažādos simptomos - sākot ar dubultu redzi acīs un beidzot ar aklumu..
  • Runas traucējumi. Iespējams pēc operācijas smadzeņu zonās, kas atbild par runu. Raksturīgs arī pēc insulta pārdzīvojušajiem.
  • Dzirdes traucējumi. Rodas, kad audzējs aug uz dzirdes nerviem.
  • Psihiskās novirzes. Svarīgu garīgo centru pārkāpumi maina cilvēka personību un var ievērojami ietekmēt viņa izturēšanos.

Rehabilitācija

Plašām komplikācijām pēc operācijas ir nepieciešams rehabilitācijas ārstēšanas kurss. Rehabilitācijas aktivitātes ir atkarīgas no smadzeņu zonas, kas cieta visvairāk. Starp viņiem:

  • runas atjaunošana pie logopēda;
  • apmācība domāšanas trenēšanai;
  • fizioterapijas vingrinājumi un mobilais dzīvesveids;
  • ergoterapijas un profesionālās orientācijas nodarbības;
  • narkotiku lietošana pret ārstēšanas blakusparādībām (vājums, samazināta koncentrēšanās un atmiņa);
  • regulāra MRI diagnostika, lai novērstu recidīvu.

Izdzīvošanas prognoze

Tas, vai vēzis ir izārstējams, ir atkarīgs no audzēja veida, atrašanās vietas smadzenēs un augšanas lieluma. Svarīgs ir arī nervu sistēmas traucējumu raksturs un smagums. Svarīgs ir arī vecums: gados vecākiem cilvēkiem klīniskais attēls parasti ir nelabvēlīgāks. Nozīmīgs faktors ir vēža audu daudzums, kas paliek pāri pēc operācijas. Medicīnas aprindās terapijas efektivitāte tiek uzskatīta par augstu, ja to pacientu procentuālais daudzums, kuri ir pārdzīvojuši piecu gadu slieksni kopš ļaundabīgā audzēja atklāšanas, ir liels. Vidēji tas ir 34% vīriešu un 36% sieviešu. Vēža diagnostika 1. posmā noved pie pilnīgas izārstēšanas pusi gadījumu.

Profilakse

Vēža attīstības faktori nav pilnībā izprotami. Starp tiem ir tādi, kurus nevar ietekmēt: ar vecumu saistītas izmaiņas, iedzimtība un pat piederība rasei vai dzimumam (baltās sievietes slimo biežāk nekā citas). Bet daudz ko var izvairīties, ja tiek ievērota profilakse..

  • Ik pēc sešiem mēnešiem apmeklējiet neirologu un regulāri veiciet MRI.
  • Nedarbojieties ķīmiskajā un radioaktīvajā rūpniecībā, jo ķīmisko vielu un radiācijas iedarbība palielina vēža risku.
  • Atteikties no sporta un citām darbībām ar galvas traumu risku.
  • Izvairieties no īslaicīgiem dzimumakta un nepārbaudītiem skaistumkopšanas saloniem. Viss iepriekš minētais apdraud AIDS, kuru dēļ imunitāte samazinās un rodas onkoloģija.
  • Uzturiet imunitāti visos pieejamos veidos, neaizmirstiet par veselīgu uzturu un fiziskām aktivitātēm.
  • Biežāk ceļo ārpus pilsētas un staigā pa parkiem, jo ​​tiek atzīts vides faktors ļaundabīgu patoloģiju attīstībā.

Secinājums

Smadzeņu vēzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama profesionāla ārstēšana, kas saistīta ar modernu aprīkojumu un oriģinālām zālēm. Ir svarīgi ātri noņemt audzēju, kas rindu dēļ ne vienmēr ir iespējams ārpus privātajām klīnikām. Vēža centram "Maskava 24/7" ir ievērojamas terapeitiskās priekšrocības.

Smadzeņu audzējs: simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana, diagnoze, prognoze

Smadzeņu audzējs ir palielināta šūnu dalīšana, kas veido pašas smadzenes, tās dziedzerus (hipofīzi un čiekurveidīgo dziedzeri), tās membrānas, asinsvadus vai nervus, kas no tā izriet. Onkopatoloģiju sauc arī par terminu, kad smadzenēs aug audzējs, kas veidojas no galvaskausa kaulu šūnām, vai kad asins plūsma šeit ieved audzēja šūnas no citiem orgāniem (parasti plaušām, gremošanas un reproduktīvās sistēmas orgāniem)..

Slimība rodas 15 no 1000 pacientiem ar vēža patoloģijām. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Atšķirība starp vienu veidu ir augšanas ātrumā (ļaundabīgi audzēji aug ātrāk) un spējā nosūtīt “meitas” audzējus (metastāzes) uz citiem orgāniem (tas ir raksturīgi tikai ļaundabīgiem jaunveidojumiem). Abas no tām var iedīgļot apkārtējos audos un izspiest svarīgas smadzeņu struktūras..

Smadzeņu audzēja nosaukums cēlies no to šūnu nosaukumiem, kuras sāka nekontrolēti dalīties. Saskaņā ar 2007. gada klasifikāciju tiek izdalīti vairāk nekā 100 to veidu, kas ir apvienoti 12 "lielās" grupās. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas (katrai smadzeņu daļai ir sava funkcija), tā lieluma un veida. Galvenā patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska, taču tas ne vienmēr ir iespējams, jo ir neskaidras robežas starp patoloģiskajiem un normālajiem audiem. Bet zinātne nestāv uz vietas, un šādiem gadījumiem ir izstrādātas citas terapijas metodes: mērķtiecīga radiācija, radioķirurģija, ķīmijterapija un tās “jaunās” pasugas - mērķtiecīga bioloģiska ārstēšana.

Audzēju cēloņi

Bērniem galvenais audzēju cēlonis ir gēnu struktūras pārkāpums, kas atbild par pareizu nervu sistēmas veidošanos, vai viena vai vairāku patoloģisku onkogēnu parādīšanās, kas ir atbildīgi par šūnu dzīves cikla kontroli normālas DNS struktūrā. Šādas anomālijas var būt iedzimtas, tās var parādīties arī nenobriedušās smadzenēs (bērns piedzimst ar vēl neveidotu, “gatavu” nervu sistēmu).

Šajos gēnos notiek iedzimtas izmaiņas:

  • NF1 vai NF2. Tas izraisa Rekllingausena sindromu, ko ½ gadījumos sarežģī pilocitiskās astrocitomas attīstība;
  • ARS. Viņa mutācija noved pie Turco sindroma, un viņš noved pie medulloblastomas un glioblastomas - ļaundabīgiem audzējiem;
  • RTSN, kura maiņa noved pie Gorlina slimības, un to sarežģī neiromas;
  • P53, kas saistīts ar Li-Fraumeni sindromu, kam raksturīgs dažādu sarkomu parādīšanās - ļaundabīgi ne epitēlija audzēji, arī smadzenēs;
  • daži citi gēni.

Galvenās izmaiņas ietekmē šādas olbaltumvielu molekulas:

  1. hemoglobīns - olbaltumviela, kas šūnām pārvadā skābekli;
  2. ciklīni - no ciklīna atkarīgo olbaltumvielu kināžu aktivatoru proteīni;
  3. ciklīna atkarīgās olbaltumvielu kināzes - intracelulārie fermenti, kas regulē šūnas dzīves ciklu no dzimšanas līdz nāvei;
  4. E2F - olbaltumvielas, kas atbild par šūnu cikla kontroli un to olbaltumvielu darbu, kurām vajadzētu nomākt audzējus. Viņiem arī jānodrošina, ka vīrusi, kas satur DNS, nemaina cilvēka DNS;
  5. augšanas faktori - olbaltumvielas, kas dod signālu konkrētu audu augšanai;
  6. olbaltumvielas, kas "pārtulko" ienākošā signāla valodu valodā, kas ir saprotama šūnas organellām.

Ir pierādīts, ka tās šūnas, kuras aktīvi dalās, galvenokārt ietekmē izmaiņas. Un bērnu ir daudz vairāk nekā pieaugušo. Tāpēc smadzeņu audzēju var aktivizēt pat jaundzimušajam. Un, ja šūna uzkrāj daudzas izmaiņas savā genomā, nav iespējams uzminēt, ar kādu ātrumu tā sadalīsies un kādi parādīsies viņa pēcnācēji. Tātad labdabīgi audzēji (piemēram, glioma - visizplatītākais smadzeņu veidojums) ar nekontrolētām to veidojošo šūnu struktūru mutācijām var deģenerēties ļaundabīgos (glioma - glioblastomā).

Smadzeņu audzēju aktivizētāji

Ja smadzenēm ir predispozīcija uz audzēja parādīšanos vai ir samazināta bojājuma atjaunošanās pakāpe, tās var provocēt (un pieaugušajiem sākotnēji izraisīt) audzēja parādīšanos:

  • jonizējošā radiācija;
  • elektromagnētiskie viļņi (ieskaitot no bagātīgas saziņas);
  • infrasarkanais starojums;
  • pakļaušana vinilhlorīda gāzei, kas nepieciešama plastmasas materiālu ražošanā;
  • pesticīdi;
  • ĢMO pārtikā;
  • 16. un 18. tipa cilvēka papilomatozes vīrusi (tos var diagnosticēt ar PĶR asinīm, un to ārstēšana ir uzturēt imunitāti labā līmenī, ko palīdz ne tikai zāles, bet arī sacietēšana, kā arī augu gaistošie un dārzeņi uzturā)..

Audzēja riska faktori

Biežāk "iegūst" veidošanos galvaskausa dobumā:

  • vīrieši
  • personas, kas jaunākas par 8 gadiem vai 65-79 gadi;
  • Černobiļas likvidatori;
  • tie, kas pastāvīgi nēsā mobilo tālruni netālu no galvas vai runā par to (pat izmantojot brīvroku ierīci);
  • darbs toksiskā augā, saskaroties ar dzīvsudrabu, rafinētiem produktiem, svinu, arsēnu, pesticīdiem;
  • ja tika veikta orgānu transplantācija;
  • Inficēti ar HIV
  • saņem ķīmijterapiju jebkuras vietas audzējam.

Tas ir, apzinoties riska faktorus, ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam to ir pietiekami, varat sarunāties ar neiropatologu un saņemt no viņa nosūtījumu smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) gadījumā..

Audzēja klasifikācija

Pēc izcelsmes smadzeņu audzēji ir:

  1. Primārais: tie, kas veidojas no tām struktūrām, kas atrodas galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir kauli, smadzeņu baltā vai pelēkā viela, trauki, kas baro visas šīs struktūras, nervi, kas rodas smadzenēs, un smadzeņu membrānas.
  2. Sekundārā: tās ir jebkura cita orgāna modificētas šūnas. Tās ir metastāzes..

Daudzus smadzeņu audzēju veidus var atšķirt atkarībā no šūnu un molekulārajām (uz viena veida šūnām dažādas receptoru molekulas) struktūrām. Šeit ir galvenie, visbiežāk:

  • Attīstās no smadzeņu audiem - neironiem un epitēlija. Tās ir labdabīgas ependimomas, gliomas, astrocitomas.
  • Atvasinātas no smadzenēm: meningiomas.
  • Aug no galvaskausa nerviem - neiromas.
  • Kura izcelsme ir hipofīzes šūnas. Šī ir hipofīzes adenoma.
  • Disembrioģenētiski audzēji, kas rodas pirmsdzemdību periodā, kad tiek traucēta normāla audu diferenciācija. Šajā gadījumā smadzenēs var atrast matu bumbiņu, zobu pamatus vai citus audus, kas nav piemēroti dotajai vietai.
  • Metastāzes no orgāniem ārpus galvaskausa dobuma. Viņi nonāk smadzenēs ar asins plūsmu, retāk - limfas.

Pastāv arī klasifikācija, kas ņem vērā audzēja šūnu diferenciāciju. Šeit jāsaka, ka, jo diferencētāks audzējs (tas ir, šūnas ir vairāk līdzīgas normālai), jo lēnāk tas aug un metastastējas.

Primāro audzēju klasifikācija liek domāt, ka tos iedala 2 lielās grupās: gliomas un negliomas.

Gliomas

Tas ir parastais nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir šūnās, kas ieskauj nervu audus - smadzeņu mugurkaulu. Tie nodrošina neironiem "mikroklimatu" un apstākļus normālai darbībai. Gliomas veido 4/5 no visiem ļaundabīgajiem smadzeņu veidojumiem.

Izšķir 4 gliomu klases. 1. un 2. klase ir vismazāk ļaundabīgi, lēnām augoši. Trešā klase jau tiek uzskatīta par ļaundabīgu; tā aug mēreni ātri. 4. klase - ļaundabīgākais no visiem primārajiem veidojumiem, kas pazīstams kā glioblastoma.

Tos iedala šādos veidos:

Astrocitomas

Šis tips veido 60% no visiem smadzeņu primārajiem veidojumiem. Tie sastāv no astrocītiem - šūnām, kas norobežo, baro un nodrošina neironu augšanu. Tie satur barjeru, kas norobežo smadzeņu šūnas no asinīm..

Oligodendrogliomas

Šo audzēju izcelsme ir oligodendrocītu šūnās, kas arī aizsargā neironus. Tas ir reti sastopams jaunveidojumu veids. Tos attēlo mēreni diferencēti un vidēji ļaundabīgi audzēji; atrodams jauniešiem un pusmūža cilvēkiem

Ependimomas

Ependīmas ir šūnas, kas izlīdzina smadzeņu kambaru sienas. Tieši viņi, apmainoties ar komponentiem ar asinīm, sintezē cerebrospinālo šķidrumu, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes.

Ependimālie audzēji ir 4 klasēs:

  1. Ļoti diferencētas: myxopapillary ependymomas un subependymomas. Viņi aug lēnām un neizraisa metastāzes..
  2. Vidēji diferencēti: ependimomas. Aug ātrāk, nemetastizē.
  3. Anaplastiskās ependimomas. Viņu augšana ir pietiekami ātra, viņi var metastizēt.

Jauktas gliomas

Šādi audzēji satur dažādu atšķirīgu šūnu sajaukumu. Gandrīz vienmēr viņiem ir mutēti astrocīti un oligodendrocīti.

Bez gliomas

Šis ir otrais galvenais smadzeņu ļaundabīgo audzēju veids. To veido arī vairāku veidu dažādi audzēji..

Hipofīzes adenomas

Šādi audzēji visbiežāk ir labdabīgi; biežāk sievietēm. Šo jaunveidojumu agrīnajai stadijai ir raksturīgi endokrīno traucējumu simptomi, kas saistīti ar viena vai vairāku hormonu ražošanas palielināšanos (retāk samazinājumu). Tātad, liela daudzuma augšanas hormona sintēzē pieaugušajiem attīstās akromegālija - pārmērīga noteiktu ķermeņa daļu augšana, bērniem - gigantisms. Ja palielinās AKTH ražošana, attīstās aptaukošanās, palēninās brūču dzīšana, rodas pūtītes, palielinās matu augšana hormonu aktīvās zonās.

CNS limfomas

Šajā gadījumā limfātiskajos traukos veidojas ļaundabīgas šūnas, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir skaidrs, ka tie attīstās imūndeficīta stāvokļos un pēc transplantācijas operācijas. Lasiet vairāk par limfomas simptomiem, diagnozi un ārstēšanu..

Meningiomas

Tas ir nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir modificētās smadzeņu šūnas. Meningiomas ir:

  • labdabīgs (1. pakāpe);
  • netipiski (2. klase), kad struktūrā ir redzamas mutētas šūnas;
  • anaplastika (3. pakāpe): ir tendence uz metastāzēm.

Smadzeņu audzēju simptomi

Šūnas normālas struktūras pārkāpumi periodiski notiek katrā orgānā tās atjaunošanas laikā (kad šūnas dalās), bet parasti šādas patoloģiskas šūnas ātri atpazīst un iznīcina “sagatavotā” imūnsistēma šādiem notikumiem. Smadzeņu “problēma” ir tā, ka tās ieskauj īpaša šūnu barjera, kas traucē imūnsistēmu (tā darbojas kā “policists”), lai “izpētītu” visas šī orgāna šūnas. Tāpēc līdz tam laikam:

  • audzējs nesaspiež blakus esošos audus;
  • vai neizplatīs viņa dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus asinīs,

simptomi neparādīsies. Daži hipofīzes audzēji tiek atklāti tikai pēcnāves laikā, jo to pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka tās nepiesaista uzmanību. Smadzeņu MRI ar intravenozu kontrasta ievadīšanu, kas varētu tās atklāt, nav iekļauts nepieciešamo izmeklējumu sarakstā.

Jebkura smadzeņu audzēja agrīnie simptomi ir šādi:

  1. Galvassāpes ar smadzeņu audzēju. Tas parādās naktī vai no rīta (tas ir saistīts ar faktu, ka membrānas uzbriest nakti, jo šajā laikā cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts sliktāk). Sāpes ir pārsprāgušas vai pulsējošas pēc būtības, tās pastiprina, pagriežot galvu, klepojot, saspiežot presi, bet pēc brīža izzūd pēc vertikālā stāvokļa uzņemšanas (kad cerebrospinālais šķidrums un asinis no smadzeņu traukiem labāk plūst). Sindroms netiek izvadīts, lietojot pretsāpju līdzekļus. Laika gaitā galvassāpes kļūst nemainīgas..
  2. Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Tās pavada galvassāpes, bet, kas rodas to augstumā, nemazina cilvēka stāvokli. Vemšanas stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ēda: ja tas notika nesen, tad joprojām būs nesagremots ēdiens, ja ilgu laiku - žults piejaukums. Tas nenozīmē, ka bija saindēšanās ar šiem produktiem..
  3. Citi simptomi agrīnā stadijā ir:
    • atmiņas traucējumi;
    • sliktāk izrādās, ka jāanalizē informācija;
    • izrādās slikti koncentrēties;
    • mainās uztvere par notiekošo.

Dažos gadījumos pirmie simptomi var būt krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai visa ķermeņa izstiepšanās, kamēr cilvēks zaudē samaņu, dažos gadījumos - kādu laiku pārtrauc elpošanu.

Var būt šādi smadzeņu audzēja simptomi:

  1. Smadzeņu. Tas:
    • Apziņas apspiešana. Sākotnēji cilvēks - smagu galvassāpju laikā - kļūst miegaināks, līdz viņš sāk gulēt dienām ilgi, nemodoties ēst, lai ēst (vienlaikus pamošanās, kad cilvēks nesaprot, kur atrodas un kas viņu ieskauj, var notikt, lai iet uz tualeti).
    • Galvassāpes. Viņai ir nemainīgs raksturs, no rīta viņa ir spēcīgāka, lietojot diurētisku līdzekli, sāpes nedaudz samazinās (diurētisko līdzekļu saraksts).
    • Reibonis.
    • Fotofobija.
  2. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas:
    • Ja tas atrodas motora garozā, var attīstīties parēze (kustība joprojām ir iespējama) vai paralīze (pilnīga imobilizācija). Parasti paralizē tikai vienu ķermeņa daļu.
    • Halucinācijas. Ja audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, halucinācijas būs dzirdamas. Kad tā tiek lokalizēta redzes pakauša garozā, halucinācijas būs vizuālas. Kad veidošanās ietekmē priekšējās daivas priekšējās daļas, var parādīties ožas halucinoze.
    • Dzirdes traucējumi līdz pat kurlumam.
    • Runas atpazīšana vai pasliktināšanās.
    • Redzes traucējumi: redzes zudums - pilnīgi vai daļēji; dubultā redze; priekšmetu formas vai lieluma kropļojumi.
    • Objektu atpazīšanas pasliktināšanās.
    • Nespēja izprast rakstīto tekstu.
    • Nistagms (“skrienošs skolēns”): cilvēks vēlas izskatīties vienā virzienā, bet viņa acis “skrien”.
    • Skolēnu diametra atšķirības un viņu reakcija uz gaismu (viens var reaģēt, otrs - nē).
    • Sejas vai tās atsevišķo daļu asimetrija.
    • Nespēja uzrakstīt tekstu.
    • Koordinācijas trūkums: satriecošs ejot vai stāvot, objektu pārsniegšana.
    • Veģetatīvie traucējumi: reibonis, nepamatota svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta, ģībonis zema spiediena dēļ.
    • Intelekta un emociju pārkāpums. Cilvēks kļūst agresīvs, netiek labi galā ar citiem, sliktāk saprot, viņam ir grūtāk koordinēt savu darbību.
    • Sāpju, temperatūras, vibrācijas jutības pārkāpums dažās ķermeņa daļās.
    • Hormonālie traucējumi. Tie rodas hipofīzes vai čiekurveidīgā dziedzera audzējos..

Visi šie simptomi ir līdzīgi insultam. Atšķirība ir tā, ka tie neattīstās uzreiz, bet ir zināma inscenēšana.

Smadzeņu audzēja stadijas ir šādas:

  1. Audzējs ir virspusējs. Tās veidojošās šūnas nav agresīvas, tās nodarbojas tikai ar savu dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu, tas ir, tās praktiski neizplatās dziļi un plaši. Neoplazmu noteikšana šajā posmā ir sarežģīta.
  2. Šūnu augšana un mutācijas progresē, tās iekļūst dziļākos slāņos, lodējot kaimiņu struktūras savā starpā, ietekmējot asins un limfvadus.
  3. Šajā posmā parādās simptomi: galvassāpes, reibonis, novājēšana, drudzis. Var rasties koordinācijas nelīdzsvarotība, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, pēc tam tas nekļūst vieglāk (atšķirībā no saindēšanās).
  4. Šajā posmā audzējs izšļāc visas smadzenes, tāpēc to vairs nav iespējams noņemt, kā arī metastē uz citiem orgāniem: plaušām, aknām, vēdera dobuma orgāniem, izraisot to bojājuma simptomus. Apziņa ir traucēta, parādās epilepsijas lēkmes, halucinācijas. Galvassāpes ir tik ievērojamas, ka cīņa ar to prasa visas domas un laiku.

Simptomi, kuriem vajadzētu būt neirologa apmeklējuma iemesls:

  • galvassāpes pirmo reizi parādījās pēc 50 gadiem;
  • galvassāpes parādījās pirms 6 gadu vecuma;
  • galvassāpes + nelabums + vemšana;
  • agri no rīta rodas vemšana, bez galvassāpēm;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • nogurums ātri iestājas;
  • parādījās fokālie simptomi: sejas asimetrija, parēze vai paralīze.

Diagnostika

Tikai neirologs var izrakstīt pārbaudi par iespējamu smadzeņu audzēju. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu, pārbaudīs viņa refleksus, vestibulārā aparāta funkcijas. Pēc tam viņš tiks nosūtīts pārbaudēm pie saistītajiem speciālistiem: oftalmologam (viņš pārbaudīs pamatni), ENT ārstam, kurš novērtēs dzirdi un smaku. Elektroencefalogrāfija tiks pārbaudīta, lai noteiktu konvulsīvās gatavības fokusu un tā aktivitātes pakāpi. Vienlaicīgi ar bojājuma novērtēšanu jāveic diagnoze, atklājot audzēja atrašanās vietu un apjomu. Palīdzēs šādas metodes:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, ko var izmantot cilvēkiem bez ķermeņa metāla daļām (elektrokardiostimulators, locītavu artroplastika, sprādzienbīstamu ierīču fragmenti).
  • Datortomogrāfija. Smadzeņu audzēja diagnozē tas nav tik efektīvs kā MRI skenēšana, bet to var veikt, ja pirmo metodi nevar veikt..
  • Pozronu emisijas tomogrāfija - palīdz noskaidrot jaunveidojuma lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir metode, kas ļauj pārbaudīt asinsvadus, kas baro audzēju. Tas prasa, lai asinsritē nonāktu kontrastviela, kas arī notraipītu jaunveidojumu kapilārus..

Visas šīs metodes var tikai “ierosināt” audzēja histoloģiskās struktūras ideju, bet precīzi noteikt to, lai plānotu smadzeņu audzēja ārstēšanu un prognozes, tas ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību. To veic pēc smadzeņu un audzēja 3D modeļa konstruēšanas, lai stingri ievietotu zondi patoloģiskajā vietā (stereotaktiskā biopsija).

Paralēli diagnozei audzēja stadijas noteikšanai tiek veiktas arī citas izpētes metodes: tiek veikta to vēdera dobuma orgānu instrumentālā diagnostika, kuros smadzeņu jaunveidojumi varētu metastēties..

Audzēja ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšana ir operācija, lai noņemtu audzēju. Tas ir iespējams tikai tad, ja starp jaunveidojumu un neskartajiem audiem ir robežas. Ja audzējs ir izaudzis smadzenēs, to nevar veikt. Bet, ja tas saspiež svarīgu smadzeņu daļu, dažreiz tiek veikta ārkārtas operācija, kuras laikā netiek noņemtas visas neoplazmas, bet tikai daļa no tām.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošana: tiek ieviesti līdzekļi (tas ir osmotiskais diurētiķis "Mannitol" un hormonālie preparāti "Deksametazons" vai "Prednizolons"), kas samazina smadzeņu edēmu. Tiek izrakstīti arī pretkrampju un sāpju medikamenti..

Radiācijas terapiju var veikt, lai samazinātu audzēja tilpumu un skaidrāk atšķirtu to no veselām vietām pirmsoperācijas periodā. Šajā gadījumā starojuma avotu var atrast gan attālināti, gan arī ievadīt smadzenēs (šim nolūkam jums ir nepieciešams arī trīsdimensiju modelis un aprīkojums, kas noteiktā koordinātes spēj implantēt kapsulu ar radioaktīvu vielu - stereotaktisko paņēmienu)..

Ja audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma brīvo plūsmu vai kavē asiņu pārvietošanos caur traukiem, tad kā pirmsoperācijas preparātu var veikt manevrēšanu - var veikt elastīgu cauruļu sistēmu, kas būs mākslīgā cerebrospinālā šķidruma loma. Līdzīga operācija tiek veikta MRI kontrolē..

Smadzeņu audzēja tiešu noņemšanu var veikt:

  • ar skalpeli;
  • lāzers: tas iztvaicēs mutācijas šūnas, izmantojot augstu temperatūru;
  • ultraskaņa: audzējs sadalās mazos gabaliņos ar augstfrekvences skaņu, pēc kura katrs no tiem tiek noņemts no galvaskausa dobuma ar sūkšanu ar negatīvu spiedienu. Iespējams tikai apstiprinātos labdabīgos audzējos;
  • radio nazis: papildus audzēja audu iztvaikošanai, kas nekavējoties aptur audu asiņošanu, tuvējās smadzeņu zonas tiek apstarotas ar gamma stariem.

Pēc audzēja noņemšanas - ja ir pierādījumi - var veikt tāla rakstura staru terapiju (tas ir, starojuma avotu, kas atrodas ārpus ķermeņa). Tas ir īpaši nepieciešams, ja veidojums nav pilnībā noņemts vai ir metastāzes.

Staru terapija sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Vada 10-30 sesijas, katra 0,8-3 Gy. Šādai ārstēšanai smagas panesamības dēļ ir nepieciešams medicīnisks atbalsts: pretvemšanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, miegazāles. Var kombinēt ar ķīmijterapiju.

Gan ķīmijterapijas, gan staru terapijas uzdevums ir apturēt audzēja šūnu darbību (un tas ietekmē arī veselos audus), kas varētu saglabāties pēc operācijas.

Darbības alternatīva

Ja audzēju nevar noņemt ar iepriekšminētajām metodēm, ārsti mēģina maksimāli uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, izmantojot vienu no šīm metodēm vai vairāku kombināciju:.

Staru terapija

Šim otrajam nosaukumam ir staru terapija. Ja smadzeņu audzēju nav iespējams noņemt, audzēja un tā metastāžu apstarošanu veic stereotaksiski, kad gamma stari tiek nosūtīti uz patoloģiskām zonām no vairākiem punktiem. Šāda iejaukšanās tiek plānota, izmantojot konkrēta pacienta smadzeņu trīsdimensiju modeli, un tā, lai stari iegūtu skaidru fokusu, galva tiek fiksēta īpašā plexiglass maskā..

Radiācijas terapiju var veikt arī kā brahiterapiju, kad starojuma avots - atkal ar stereotaksijas palīdzību - tiek novietots tieši fokusā. Varbūt tālvadības un brahiterapijas kombinācija.

Ja smadzeņu audzējs ir sekundārs, nepieciešama visas galvas attālināta apstarošana, bet mazākās devās nekā iepriekšminētajā gadījumā. Pēc tam mati izkrīt, bet dažas nedēļas pēc radiācijas apstrādes beigām tie atkal izaug.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver tādu zāļu ievadīšanu organismā (visbiežāk - intravenozi), kuras selektīvi ietekmēs audzēja šūnas (tās atšķiras no veselīga ķermeņa šūnām). Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt audzēju, nosakot tā imūnhistotipu (lai identificētu specifiskas olbaltumvielas, kas atrodas tikai audzēja audos)..

Ķīmijterapijas kurss ir 1-3 nedēļas. Intervāli starp zāļu ieviešanu - 1-3 dienas. Lai atvieglotu ķīmijterapijas zāļu panesamību un paātrinātu normālu audu šūnu atjaunošanos pēc tām, nepieciešams papildu atbalsts narkotikām (ķīmijterapija gandrīz vienmēr ietekmē kaulu smadzenes - visaktīvāk sadalošo struktūru, kas veicina cilvēka asiņu atjaunošanos)..

Ķīmiskās terapijas blakusparādības: vemšana, galvassāpes, matu izkrišana, anēmija, pastiprināta asiņošana, vājums.

Mērķa terapija

Tas ir nesen izgudrots ķīmijterapijas apakštips. Šajā gadījumā organismā tiek ievestas zāles, kas neapslāpē dalīšanu, bet tās, kas bloķēs tikai tās reakcijas, kas saistītas ar precīzi audzēja šūnu augšanu, kā rezultātā toksicitāte būs daudz zemāka.

Smadzeņu audzēja mērķtiecīgai terapijai tiek izmantotas šādas zāles:

  • selektīvi bloķējot asinsvadu augšanu, kas baro audzēju;
  • selektīvi inhibējoši proteīni, kas nosaka audzēja šūnu augšanu;
  • tirozīnkināzes enzīma inhibitori, kuriem audzēja šūnās jāregulē signāla pārraide, to dalīšana un ieprogrammēta nāve.

Radiācijas un ķīmijterapijas kombinētā izmantošana

Ja jūs kopīgi veicat attālinātu apstarošanu ar gamma stariem un ieviešat zāles, kas kavē audzēja šūnu dalīšanos, prognoze tiek ievērojami uzlabota. Tādējādi, ārstējot zemas pakāpes audzējus ar kombinētu terapiju, trīs gadu izdzīvošanas rādītāji palielinās no 54% līdz 73%.

Krioķirurģija

Šī ir metode, ko sauc, kad audzēja fokuss tiek pakļauts ārkārtīgi zemai temperatūrai, kamēr apkārtējie audi nav ievainoti. Šāda veida terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu - nedarbojamiem audzējiem, kas izaug kaimiņu audos; to veic arī operācijas laikā - lai iegūtu skaidrāku audzēja robežu redzējumu.

Audzēja audus var sasaldēt, izmantojot krioaplikatoru, kas no augšas ir uzlikts uz patoloģisko fokusu. Var izmantot arī kriofobi, kas ievietots dziļi fokusā..

Krioķirurģijas indikācijas ir:

  • audzējs atrodas dziļi svarīgās smadzeņu zonās;
  • vairāki audzēji (metastāzes), kas atrodas dziļi;
  • tradicionālās ķirurģiskās metodes nevar piemērot;
  • pēc operācijas audzēja fragmenti palika “pielīmēti” smadzeņu membrānām;
  • audzēji atrodas hipofīzē;
  • jaunveidojums, kas atrasts vecāka gadagājuma cilvēkam.

Kādas ir smadzeņu audzēja sekas

Smadzeņu audzēju galvenās sekas ir:

  1. Krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai to izstiepšana ar asu visa ķermeņa iztaisnošanu, ko papildina samaņas zudums. Šajā gadījumā no mutes var parādīties putas, mēle var iekost, un krampjus bieži vien pavada kādu laiku elpošanas apstāšanās. Šo stāvokli ārstē ar pretkrampju līdzekļiem..
  2. Cerebrospinālā šķidruma normālas plūsmas pārkāpums, kura dēļ attīstās hidrocefālija. Šīs komplikācijas simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana, krampji, miegainība, slikta dūša, neskaidra redze un reibonis. Līdzīgu komplikāciju ārstē ar šunta operāciju, kad galvaskausa dobumā tiek uzstādītas caurules, caur kurām notiks cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Vairāk par hidrocefālijas simptomiem.
  3. Depresija ir nomākts garastāvoklis, kad nav vēlēšanās iesaistīties kādās aktivitātēs, runas process tiek palēnināts un reakcijas tiek kavētas. Šādos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī tiek noteikti antidepresanti (bezrecepšu antidepresantu saraksts)..

Reabilitācijas periods

Personas atveseļošanās pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas vai alternatīvas ārstēšanas ir atkarīga no tām funkcijām, kuras ir kavētas. Tātad, ja ir traucēta motoriskā funkcija, ir nepieciešama ekstremitāšu masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija. Ja ir notikuši pārkāpumi ar dzirdi, nodarbības tiek veiktas pie audiologa, tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu saziņu starp smadzeņu neironiem.

Dispansijas grāmatvedība

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek reģistrēts pie neirologa. Šādas grāmatvedības mērķis ir veikt rehabilitācijas pasākumus, kā arī savlaicīgi atklāt recidīvu. Trīs mēnešus pēc kārtas jāapmeklē neirologs (ja vien ārsts saka savādāk), pēc tam sešus mēnešus vēlāk, pēc tam sešus mēnešus vēlāk un tad, ja izmaiņas nav, reizi gadā..

Prognoze

Nav vienotas atbildes uz jautājumu, cik daudzi dzīvo ar smadzeņu audzēju. Šeit dati ir atšķirīgi un atkarīgi no vairākiem parametriem. Ja to apvieno ar labvēlīgu histoloģisko tipu ar agrīnu ārstēšanu, iespēja dzīvot 5 gadus sasniedz 80%. Ja histoloģiskais variants informē audzēju par lielu ļaundabīgu audzēju, kā arī, ja persona vērsusies, iespēja nodzīvot 5 gadus tiek samazināta līdz 30%.

Saskaņā ar PVO datiem piecu gadu izdzīvošana 2012. gadā izskatās šādi:

Smadzeņu audzēja tipsKādā vecumā audzējs tiek atklāts
22-45 gadus veci46–60 gadus vecs61 un vecāki
Difūzā astrocitoma65%43%21%
Anaplastiskā astrocitoma49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastiskā oligodenroglioma67%55%38%
Oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / anaplastiska ependimoma91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Audzēji bērniem

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkura vecuma bērniem. Līdz 3 gadiem biežāk reģistrē astrocitomas, medulloblastomas un ependimomas. Meningioma un craniopharyngioma gandrīz nekad nenotiek.

Visbiežāk smadzeņu audzēji aug no struktūrām, kas atrodas smadzeņu viduslīnijā, un, nokļūstot smadzeņu puslodēs, izplatās 2-3 blakus esošajās daivās. Bieži vien bērnu smadzeņu audzējos tiek atrasti daudz mazu cistu - dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu.

Pirmās audzēja pazīmes bērniem ir:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • baltas sklēras sloksnes parādīšanās starp varavīksneni un augšējo plakstiņu;
  • krampji.

Skolas vecuma bērniem galvassāpes parādās no rīta, pēc vemšanas nedaudz atvieglojas un pāriet dienas laikā. Ir nogurums, samazināta akadēmiskā veiktspēja; bērns nāk no skolas un mēģina apgulties.

Vēlāk parādās fokālie simptomi: sejas asimetrija, gaitas trīce, traucēta uzvedība, redzes lauku zudums, halucinoze, attīstības kavēšanās, rīšanas traucējumi, anoreksija, zvana ausīs.

Diagnoze sastāv no galvas apkārtmēra mērīšanas, aptaujas radiogrāfu sērijas, EEG, smadzeņu ultraskaņas, MRI, miega artiogrāfijas.

Galvenā bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Pilnīgi iespējams noņemt meningiomu, papilomu, astrocitomu, ependimomu, neiromu, dažas hipofīzes adenomas. Atlikušie audzēji tiek daļēji rezekti, pēc tam var veikt vai nu ķīmijterapiju, vai (retāk) staru terapiju. Visbiežāk tiek apstarotas ļaundabīgas gliomas, medulloblastomas, metastāzes. Rentgenstaru ependimomas un neiromas ir nejutīgas.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, fluorofūrs, metotreksāts, vinblastīns, bleomicīns.

Kā smadzeņu vēzis izpaužas agrīnā stadijā - ārstēšana un izdzīvošanas iespējas

Kādi ir smadzeņu audzēja simptomi, kādi ir ļaundabīgas slimības cēloņi un kādas ir ārstēšanas iespējas? Agrīna diagnostika palīdz pagarināt dzīvi.

Kas ir smadzeņu audzējs?

Tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs veidojums smadzenēs, kas ietekmē smadzeņu funkcionalitāti, kas veidojas no smadzeņu šūnām (tad viņi runā par primāro vēzi) vai no citu orgānu vēža šūnām, tas ir, kā metastāzes (tad viņi runā par sekundāro smadzeņu vēzi).

Dažreiz, kaut arī tas nav pilnīgi pareizi, smadzeņu audzējs attiecas arī uz tiem veidojumiem, kas atrodas galvaskausā, bet veidojas no smadzeņu šūnām. Ļoti reti smadzeņu audzēji izraisa metastāzes ārpus centrālās nervu sistēmas.

Primāro smadzeņu audzēju sastopamība gadā ir 8 cilvēki uz katriem 100 000 cilvēku. Sekundārie audzēji ir daudz vairāk un rodas apmēram desmit reizes biežāk. Vīrieši cieš vairāk nekā sievietes.

Centrālo nervu sistēmu veido smadzenes un muguras smadzenes. Smadzenes ir slēgtas galvaskausā, bet muguras smadzenes - mugurkaulā.

Smadzenes veido neironi, kas veido nervu audus, un glia ir audi, kas atbalsta un baro neironu veidotās glia šūnas.

Smadzenes ir sadalītas:

  • Priekšpuse. Tas sastāv no divām atsevišķām puslodēm: kreisās un labās. Labajā puslodē tiek kontrolēta ķermeņa kreisā puse. Pa kreisi pa labi. Katru no abām puslodēm veido četras atsevišķas daivas: frontālās, īslaicīgās, parietālās un pakauša daivas. Smadzenēs ir arī citi objekti, kas ir centrālās nervu sistēmas daļa, piemēram, hipofīze un hipotalāms..
  • Smadzenīte. Tam ir daudz mazāka masa un izmērs nekā priekšējās smadzenēm, un tas atrodas zem priekšējās smadzenes galvaskausa pakauša daļā. Ietekmē daudz funkciju, ieskaitot runu un kustības.

Muguras smadzenes ir izstieptas mugurkaula iekšpusē, tas ietekmē dažādas funkcijas, piemēram, elpošanu un termoregulāciju, t.i. uzturot nemainīgu ķermeņa temperatūru ap 37 ° C.

Muguras smadzenes sastāv arī no glia šūnām un nervu šķiedrām. Nervi no tā atiet, kas pārraida komandas no smadzenēm uz visiem ķermeņa rajoniem, kā arī veido perifērisko nervu sistēmu.

Visu centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes) pārklāj un aizsargā trīs koncentriskas membrānas, kas pazīstamas kā galvas smadzenes. Telpu starp divām ārējām membrānām (arahnoidālo un pia mater) definē kā subarachnoid, to piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu.

Audzēju klasifikācija, kas ietekmē smadzenes

Smadzeņu audzējus var klasificēt kā visu veidu jaunveidojumus:

  • Labdabīgi audzēji aug lēnām, gadu desmitiem ilgi tos veido šūnas, kas saglabā sākotnējās īpašības, izņemot tās, kas iekļūst citos orgānos. Viņu briesmas galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka viņi var izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem un audiem..
  • Ļaundabīgi audzēji strauji aug vairāku mēnešu secībā, un turklāt tie sastāv no šūnām, kuru forma un funkcijas ir pilnīgi atšķirīgas no sākotnējām, un tās var arī iebrukt un iznīcināt citus orgānus un audus, kas atrodas tālu no šī avota, kas noved pie tā, ka tā sauktās metastāzes.
  • Gliomas. Tas ietver visus tos, kas rodas no glia šūnām (astrocīti, oligodentrocīti). Acīmredzot dažādi glia šūnu veidi izraisa dažāda veida vēzi. Visizplatītākie ir tie, kas nāk no astrocītiem, tas ir, no astrocitomām. Var novērot arī gliomas, kas rodas no vairāku veidu šūnām..
  • Glia audzēji. Ir audzēji, kas rodas nevis no glia šūnām, bet no šūnām, kas ieskauj nervu audus. Intrakraniālas meningiomas, kas rodas, piemēram, no smadzenēm, pieder šai kategorijai..
  • Metastātiski audzēji. Tie veidojas no vēža šūnām, kas nonāk galvaskausā no citiem orgāniem, kuros sākotnēji izveidojās audzējs. Visbiežāk smadzenēs parādās melanomas (epitēlija vēzis), plaušu, krūts un mazākā mērā zarnu vai prostatas vēzis.

Smadzeņu audzēju izpausmes

Smadzeņu audzējiem nav klīniskā attēla, kas tos unikāli identificētu. Tādā nozīmē, ka viņu simptomi ir diezgan salīdzināmi ar daudzu citu slimību izpausmēm.

Turklāt simptomi ir ārkārtīgi daudzveidīgi, jo tas ir atkarīgs no tā, kurā apgabalā audzējs attīstās un kāda masa sasniedz. Patiešām, katrs smadzeņu apgabals kontrolē konkrētas funkcijas, piemēram: labās puslodes audzēji var radīt problēmas ar kustībām ķermeņa kreisajā pusē, pakauša audzēji audzē redzi un pasliktina krampjus, un smadzeņu garozas audzēji bieži izraisa krampjus.

Pati audzēja masa ir arī simptomu elements. Galvaskauss patiešām ir slēgts, stingrs un ierobežota tilpuma dobums, tāpēc papildu masas parādīšanās iekšpusē noteikti palielinās intrakraniālo spiedienu. Turklāt šo problēmu saasina tūska, kas bieži pavada vēzi bioloģisko šķidrumu aprites traucējumu dēļ..

No iepriekšminētā izriet, ka smadzeņu audzēja simptomus nevar viennozīmīgi noteikt. Tomēr, neskatoties uz to, tos var grupēt pēc vispārējām izpausmēm, kas ir tiešs intrakraniālo audu izspiešanas rezultāts:

  • Galvassāpes. Bieži, bet ne obligāti, lokalizēts audzēju attīstības jomā.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Redzes problēmas (īpaši neskaidra redze).
  • Krampji, kam seko piespiedu muskuļu kontrakcijas.
  • Personības un garastāvokļa izmaiņas.

Varat arī grupēt tos pēc simptomatoloģijas formas, kas norāda skarto smadzeņu daļu:

  • Audzējiem, kas ietekmē smadzenītes, var būt kustību, līdzsvara un reiboņa problēmas..
  • Miegainība, letarģija, vājums, spēka trūkums, pasliktināta spēja spriest par situāciju parādās, ja smadzenēs veidojas audzējs.
  • Pilnīgs vai daļējs redzes zudums ir raksturīgs audzējiem, kas attīstās smadzeņu pakauša daivā..
  • Dzirdes traucējumiem, artikulācijas grūtībām, runai un valodai, atmiņas zudumam, garastāvokļa izmaiņām, ko papildina niknuma un agresijas lēkmes, ir raksturīgi audzējiem, kas rodas temporālajā daivā..
  • Maņu uztveres pasliktināšanās dažādās ķermeņa daļās ir raksturīga audzējam parietālajā daivā..
  • Piena izdalīšana no sprauslām, menstruālā cikla darbības traucējumi un patoloģiska ekstremitāšu augšana pieaugušajiem ir hipofīzes audzēja simptomi.

Iemesli: kāpēc veidojas audzējs

Mūsdienās medicīnas zinātne vēl nespēj noteikt precīzus smadzeņu audzēju cēloņus. Ir labi zināms, ka augstas devas jonizējošais starojums ir riska faktors ļaundabīgu audzēju attīstībai. Vēl viens svarīgs riska faktors ir iedzimtība..

Diagnostika: testi un izmeklējumi

Smadzeņu audzēju diagnostikā ir iesaistīts neirologs. Viņš pēta pacienta slimības vēsturi un klīnisko ainu. Pēc tam smadzeņu audzēja pieņēmumu pārbauda, ​​izmantojot sarežģītus klīniskos pētījumus..

  • Datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
  • Kodolmagnētiskā rezonanse.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Biopsija.
  • Angiogrāfija.
  • Jostas punkcija.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Neatkarīgi no smadzeņu audzēja attīstības vietas un veida, pastāv trīs dažādi ārstēšanas veidi, proti:

Ķirurģija

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja masas, nesabojājot blakus esošos audus. Tas viss ir pilnībā realizējams tikai dažiem labdabīgu audzēju veidiem, kur vienmēr ir skaidri nodalīti audzēja audi no blakus esošajiem audiem, bet tas praktiski nav sasniedzams vai ir mazāk sasniedzams ļaundabīga audzēja gadījumā, kurš parasti iekļūst apkārtējos audos un padara nav iespējams atšķirt veselās un slimās šūnas.

Intervenci veic ar vispārēju anestēziju un ar neironavigācijas līdzekļu palīdzību ar CT vai MRI atbalstu, kas ķirurgam ļauj maksimāli precīzi nokļūt audzējā un samazina apkārtējo audu bojājuma risku..

Staru terapija

Radiācijas terapijā tiek izmantots augstas enerģijas starojums (rentgena vai gamma stari), lai iznīcinātu vēža šūnas, protams, saglabājot veselību. Bieži izmanto, lai “izdegtu” šūnas, kas paliek pēc operācijas. Daudzos gadījumos tas ir vienīgais iejaukšanās līdzeklis, jo audzēji var veidoties veselīgu audu iekšienē..

Radiācijas terapijai ir daudz blakusparādību, tāpēc ne visi var pievērsties saviem līdzekļiem.

Ķīmijterapija

Smadzeņu audzēju ķīmijterapija ietver tādu zāļu izrakstīšanu, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Šo zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja veida, agresivitātes, skartās smadzeņu zonas, pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa utt. Acīmredzot ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību..

Ārstēšanas metodes izvēli ieteicams veikt speciālistu komanda, kas sastāv no neirologa, neiroķirurga, radiologa, radiācijas terapeita un anatomopatologa, ņemot vērā vēža veidu, tā izplatību, pacienta vecumu un veselību. Bieži vien apvieno visas trīs vai divas terapijas formas.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas?

Labdabīgu smadzeņu audzēju prognoze, ja tie ir atvērti, parasti ir laba, un ķirurģiska iejaukšanās noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem situācija ir citāda. Šajos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi mainīga un ir atkarīga no liela skaita parametru, jo īpaši: no audzēja histoloģiskā tipa, vietas, kur tā notika, audzēja masas attīstības utt., Un daļēji no pacienta īpašībām: vecuma, vispārējās veselības, bioloģiskajām īpašībām utt..

Tādējādi prognoze var atšķirties no pilnīgas atveseļošanās līdz nāvei. Vairumā gadījumu prognoze ir ierobežots dzīves ilgums. Jo īpaši glioblastomai un astrocitomai ir nelabvēlīgāka prognoze, oligodendrogliomai, gluži pretēji, ir vislabvēlīgākā prognoze.

Zemāk esošajā tabulā ir aprakstītas smadzeņu audzēju īpašības un izdzīvošanas iespējas..

Smadzeņu audzēju veidi

Smadzeņu audzēja ārstēšana un prognoze ir cieši saistīta ar tā veidu un veidošanās vietu, kā arī daudziem citiem mainīgiem lielumiem. Mēs piedāvājam īsu simptomu karti, ārstēšanas metodes un prognozi dažiem no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem..

Smadzeņu glioblastoma

Nespecifiski un ir audzēja masas saspiešanas un attīstības rezultāts:

  • galvassāpes, slikta dūša un vemšana;
  • redzes nerva edēma, ko izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanās;
  • ķermeņa daļas (pa kreisi vai pa labi) motoriskās grūtības;
  • sajūtas zudums vienā vai abās ķermeņa daļās;
  • puse redzes lauka zaudēšanas;
  • dubultā redze;
  • krampji
  • personības izmaiņas.

Operācija, lai pēc iespējas noņemtu audzēja masu.

Staru terapija kā papildinājums ķirurģiskai noņemšanai vai alternatīvi.

Šūnas, no kurāmGlia astrocīti
Simptomi
Ārstēšana
PrognozeDiemžēl nav labvēlīgs. Dzīves ilgums pēc operācijas, staru un ķīmijterapijas - viens dzīves gads.

Anaplastiskā astrocitoma

Variants ar audzēja lokalizāciju. Biežākie agrīnie simptomi ir:

  • Krampji.
  • Redzes pasliktināšanās un fokusa problēmas.
  • Kognitīvie traucējumi un atmiņas problēmas.
Šūnas, no kurāmGlia astrocīti
Simptomi
ĀrstēšanaĶirurģiska, ja iespējams. Kā alternatīva - staru terapija. Recidīvu ķīmijterapija.
PrognozePusotrs gads 60% pacientu un 5 gadi 20%.

Fibrila astrocitoma

Šūnas, no kurāmGlia astrocīti
SimptomiSimptomi ir līdzīgi kā glioblastoma..
ĀrstēšanaĶirurģija, radiācija un ķīmijterapija.
Prognoze10 gadi 35% pacientu. Vecums, kas mazāks par 40 gadiem, ievērojami uzlabo prognozi.

Oligodengroglioma

Epilepsijas lēkmes ir visizplatītākais simptoms, ko bieži pavada smagas personības izmaiņas pacientā..

Diezgan bieži parādās smadzeņu struktūru saspiešanas simptomi:

  • Galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
  • Optiskā edēma paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.
  • Motora grūtības.
  • Sajūtu zudums vienā vai vairākās ķermeņa daļās.
  • Zaudējums pusei redzamības lauka.
  • Sadalīta redze.
Šūnas, no kurāmGlia oligodendrocīti
Simptomi
ĀrstēšanaPirmais solis ir operācija, kam seko staru terapija, ko dažreiz papildina ar ķīmijterapiju.
Prognoze75% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem, 45% - līdz 10 gadiem. Noteiktu hromosomu mutāciju klātbūtne ir svarīgs labvēlīgas prognozes faktors, jo tās samazina audzēja šūnu izturību pret zālēm..

Ependimoma

Šūnas, no kurāmEpendimāla šūnas
SimptomiAudzēja attīstība izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos ar atbilstošu simptomu parādīšanos.
ĀrstēšanaĶirurģiska, ja iespējams. Staru terapija un dažreiz ķīmijterapija.
PrognozeNo 20 līdz 40% pacientu dzīvo vēl 5 gadus

Medulloblastoma

Biežākie simptomi ir:

Šūnas, no kurām tā nākNeiroektodermālās šūnas (šūnas, no kurām veidojas nervu šūnas).
Simptomi