Peritoneālā karcinomatoze kā vēža komplikācija, pacientu diagnostika un ārstēšana

Metastāzēs ietilpst arī peritoneālā karcinomatoze, kas galvenokārt izpaužas kā ascīts, palielinot intoksikācijas simptomus un svara zudumu. Karcinomatoze tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu slimības gaitai, galvenokārt ar šādu komplikāciju galvenokārt tiek izmantota paliatīvā, tas ir, dzīvību atbalstoša terapija..

Peritoneālās karcinomatozes cēloņi

Ne katra šūna, kas atdalīta no mātes vēža audzēja, var kļūt par metastāzēm, un asinsritē mirst lielākā daļa cirkulējošo ļaundabīgo šūnu. Lai iegūtu spēju kļūt par metastāzēm, vēža šūnai jāmainās iekšēji - jāiemācās ražot vielas, kas tai ļauj dzīvot patstāvīgi un iebrukt citur, nomācot normālas šūnas.

No mezgla atdalītās šūnas migrē lielos attālumos, atdalot normālas šūnas, tiek implantētas vēdera gļotādā un pat spēj iebrukt citās šūnās. Pēc nostiprināšanas uz zemes sākas veselas šūnu kolonijas pavairošana un veidošanās.

Papildus metastātisko šūnu pārnešanai caur asinīm un limfu, izplatīšana notiek arī vēdera dobuma iekšpusē - transcelomiski. Nav skaidrs, kāpēc ļaundabīgās šūnas kavē vēderplēvi, tiek pieņemts mikroklimata labvēlīgais efekts. Lielākā daļa metastāžu ir atrodamas vietās ar mierīgāku vidi un vāju orgānu peristaltiku vai vietās, kur aktīvi uzsūcas intraperitoneālais šķidrums..

Bieži vien šūnas operācijas laikā tiek “izkliedētas” un ar laparoskopisku iejaukšanos sēšanas varbūtība ir divreiz mazāka nekā klasiskās operācijas gadījumā. Operācijas laikā vēža izplatīšanos novērš atkārtota ārstēšana ar īpašiem risinājumiem, bet visefektīvākais veids, kā notīrīt izplatītos, ir intrakavitārā ķīmijterapija ar hipertermiju (HIPEC).

Prognoze

Parasti peritoneālās membrānas iesaistīšana raksturo vēža audzēju 3-4 grādos. Prognozes pacientiem ar diagnosticētu peritoneālo karcinomatozi nav vislabvēlīgākās. Nevar precīzi pateikt, cik ilgi dzīvo pacienti ar šo diagnozi, jo daudz kas ir atkarīgs no skartās vietas lieluma un metastāžu izplatības. Ja tiek ietekmēts neliels vēderplēves laukums, to var noņemt, kas palielinās pacienta dzīves ilgumu par vairākiem gadiem.

Ja karcinomatoze ietekmē lielu vēderplēves daļu, dzīves ilgums ir tikai daži mēneši. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta paliatīvā terapija, kas šajā periodā nodrošina pacienta dzīvības aktivitātes saglabāšanu..

Kādas slimības tas attīstās

Peritoneālo karcinomatozi diagnosticē katram trešajam pacientam ar kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumu. Peritoneālās metastāzes ir raksturīgas kuņģa un aizkuņģa dziedzera karcinomām - tiek ietekmēti līdz 40% pacientu. Ar zarnu vēzi karcinomatoze tiek konstatēta tikai desmitai daļai pacientu. Lielākais procents ir saistīts ar ļaundabīgiem olnīcu procesiem - slimības atklāšanas brīdī diviem no trim pacientiem jau ir audzēja mezgli vēderplēvē..

Karcinomatozes iespējamība ir atkarīga no vēža šūnu agresivitātes pakāpes un primārā audzēja lieluma, tāpēc ar kopējo kuņģa infiltrējošo vēzi tas tiek atklāts biežāk nekā ar lokālu procesu, kas neiznīcina orgāna ārējo serozo membrānu.

Tomēr nevienā no lokalizāciju ļaundabīgajiem procesiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir krūts vai prostatas, plaušu vai nazofarneksa vēzis, intraperitoneāla metastāze nav izslēgta. Pēckaušanas karcinomatozes izmaiņas tiek atklātas katram trešajam cilvēkam, kurš nomira no slimības progresēšanas.

Sarkomām šāda metastāžu lokalizācija nav tipiska, peritoneālā sarkomtoze tiek atklāta gandrīz trīs no simts pacientiem. Retos gadījumos pilnīgi histoloģiski labdabīgas mucinous papildinājuma adenomas un olnīcu cistadenomas var izraisīt arī vēderplēves piesārņošanu ar želejveida sekrēcijas attīstību..

Vienā no miljona, un daudz biežāk tā būs sieviete, tiek atklāta olnīcu gļotādas adenoma vai olnīcu mucinoza cistadenoma, kas vēlāk bieži noved pie vēderplēves sēšanas. Adenomucinous šūnu izplatīšanos vēdera dobumā ar želejveidīga noslēpuma attīstību sauc par “pseidomiksomu”, bieži šajā slimības stadijā nav iespējams noteikt audzēja avotu.

Izdzīvošana

Tas viss ir atkarīgs no tā, cik slikti vēdera dobumu ietekmē sekundārais fokuss. Ja metastāzes var viegli ķirurģiski noņemt, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ja to ir daudz, un tie izplatās pa visu iekšējo sienu, tad pacients ļoti ātri nomirst.

Šeit jums jāņem vērā arī primārā vēža veidošanās stadija, tā agresivitāte un daudzi citi faktori. Dzīves ilgums līdz 5 gadiem pēc šīs komplikācijas diagnosticēšanas var būt tikai 5% pacientu.

(Vidēji 1 vērtējums: 5,00 no 5)

Peritoneālās karcinomatozes diagnostika

Nav grūti noteikt vēderplēves audzēju ar ascītu, ja nav patoloģiskā noslēpuma attīstības, diagnoze balstās uz vizualizāciju - ultraskaņu un CT ar kontrastu.

Ultraskaņa uz iekšējās loksnes blakus vēdera sienas muskuļiem, parasti ļoti plāna un neredzama, jūs varat redzēt vairāku centimetru biezus slāņus, gandrīz tikai mazi mezgliņi nav redzami.

CT ar kontrasta uzlabošanu ir daudz informatīvāka nekā ultraskaņa, var noteikt centimetru bojājumus. Visprecīzākā diagnostikas metode ir laparoskopija. Šis izmeklējums ir nepieciešams kuņģa karcinomas, olnīcu vēža gadījumā, vēlama operācija - vienlaikus diagnosticēšana un ārstēšana.

Ar laparoskopijas vai punkcijas palīdzību tiek iegūts ascitiskais šķidrums, lai izpētītu un noteiktu ļaundabīgā procesa primāro avotu. No eksudāta tiek izdalītas nogulsnes, kuras pārbauda mikroskopā un tiek veiktas specifiskas reakcijas - PCR un IHC.

Primārās diagnozes stadijā PET ne vienmēr ir informatīvs, jo ne visas plaušu, aknu un nieru ļaundabīgās šūnas var uzkrāt izotopus.

Bez šaubām, visoptimālākā diagnostikas metode ir iegūt audzēja audu gabalu izpētei. Biopsija nav ieteicama ar zināmu metastāžu avotu un pēc nesenā primārā vēža ārstēšanas.

Problēmas būtība

Vēdera dobums ir spraugām līdzīga telpa, kurā ir serozs šķidrums, kas paredzēts orgānu virsmas samitrināšanai. Serozo membrānu, kas pārklāj vēdera dobuma sienas un orgānus, sauc par vēderplēvi. Viņai ir spēja izstiepties, nesot bērnu, audzēja attīstību vai tūsku.

Vēderplēve, izdalot noteiktu daudzumu šķidruma, novērš orgānu salipšanu kopā un nodrošina brīvu pārvietošanos. Primārais vēzis tiek uzskatīts par retu patoloģiju. Visbiežāk tā sāk savu attīstību apakšējā daļā, kas izdala olnīcas. Tas ir olnīcu vēzis, kas ietekmē daļu vēderplēves un provocē patoloģiskā procesa sākumu.

Vēl viens vēdera vēža veids ir peritoneālā mezotelioma. Primārais audzējs sāk savu attīstību mezoteliālās šūnās, kuras atrodas serozā membrānā. Mezoteliomu veido ilgstošs kontakts ar azbestu un citiem celtniecības materiāliem..

Azbesta putekļi nosēžas uz elpošanas membrānām, un pēc tam iekļūst vēdera dobumā. Paredzētie faktori ir ģenētiskā iedzimtība, vīrusu infekcija, jonizējošais starojums. Mezotelioma ir sadalīta 2 formās:

1. Lokalizēta forma ir mezgls, kas rodas no vēderplēves parietālās vai viscerālās loksnes.
2. Izkliedētā forma ietekmē visu vēderplēves virsmu.

Vēdera karcinomatozes stadijas

Peritoneālās karcinomatozes posmu nevar saukt par precīzu, visas klasifikācijas ir aptuvenas, lai noteiktu bojājuma apmēru, un nenorāda mezglu lokalizāciju. Bieži vien inscenējums sniedz vispārēju priekšstatu par terapeitisko pasākumu efektivitātes prognozi, nevis informē par pašreizējo stāvokli vēdera dobumā. Japāņu speciālistu izstrādātā audzēja izplatīšanās pakāpe par trim grādiem ņem vērā kopējo bojājuma tilpumu bez perēkļu skaita un lieluma:

1. P1 - ierobežots;
2. P2 - perēkļi, ko atdala normāli audi;
3. P3 - daudz mezglu.

Operācijas laikā ķirurgi nosaka peritoneālās karcinomatozes (PCI) indeksu, mērot mezgliņus 13 dobuma reģionos, kopējais punktu skaits ietekmē ārstēšanas taktiku, galvenokārt par vēderplēves noņemšanas iespēju - peritonektomiju un intrakavitārās ķīmijterapijas piemērotību. Dažos ļaundabīgos procesos PCI aprēķināšanai izmanto sarežģītas formulas. Vislielākā ideja par vēža radītā kaitējuma apmēru tiek dota pakāpēm grādos:

• 0 - dobumā ir tīrs,
• I - mezgliņa vienā anatomiskajā zonā līdz 5 mm,
• II - vairāki mezgliņi līdz 5 mm,
• III - vietējais bojājums 0,5–2 cm,
• IV - 2 cm mezgliņi.

Karcinomatozes gaitu nosaka ne tik daudz metastātiskā mezgla lielums, bet gan šūnu spēja ascitiskā šķidruma progresēšanai un ražošanai, kopējais audzēja transformācijas laukums un klīniskās izpausmes.

Vēdera karcinomatozes simptomi

Īstermiņa peritoneālā karcinomatoze var nebūt simptomātiska, it īpaši, ja nav ascitiskā šķidruma veidošanās. No otras puses, šķidrumu var ražot arī tad, ja nav redzamu metastāžu. Parasti simptomi nav specifiski, un tos var atzīmēt citā komplektā:

• lokalizējot sāpīgas sajūtas, un biežāk - nesaprotamu diskomfortu vēdera dobumā;
• pieaugošs vājums pirms darba spēju zaudēšanas;
• svara zudums ar stabilu diētu;
• progresējošs apetītes zudums;
• gremošanas trakta funkcionālie traucējumi.

Vēža bojājumu turpmāku palielināšanos papildina audzēja intoksikācija, kuņģa saspiešanu ar audzēja mezgliem sarežģī nelabums un vemšana, zarnas - aizcietējumi un caureja ar daļējas obstrukcijas saasināšanos. Lielu mezglu sadalīšana var izraisīt sāpes un drudzi.

Ascīts traucē elpošanas procesu un izraisa sirds mazspēju ar pastāvīgu tūsku, un bieža patoloģiskā šķidruma evakuācija noved pie olbaltumvielu mazspējas.

Zīmes un klasifikācija

Tā kā peritoneālā karcinomatoze ir sekundārs vēža bojājums, vispirms cilvēkam rodas simptomi, kas raksturīgi primāram ļaundabīgam audzējam.

Bet dažos gadījumos tas ir serozās membrānas sakāve ar atbilstošo klīnisko ainu, kas ļauj diagnosticēt vēzi.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz vēderplēves ļaundabīgu bojājumu attīstību, ir šādas:

• Blāvu, sāpošu sāpju parādīšanās. Tās var būt nemainīgas vai traucēt pacientam vairākas stundas vai dienas.
• Vēdera palielināšanās uz asa svara zaudēšanas fona. Palielināts vēders veidojas šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā, šo patoloģiju norāda ar terminu ascīts.
• Smaga gremošana. Pacientam ir slikta dūša, sāpes un kolikas vēderā, ir iespējama vemšana. Ar zarnu kustībām ir grūtības, bieži aizcietējumus aizstāj ar caureju.
• Intensīvi intoksikācijas simptomi. Smags vājums, svīšana, drebuļi, drudzis, sāpes muskuļos un galvā - visas šīs pazīmes ir raksturīgas peritoneālās karcinomatozes attīstībai..

Pacienta vispārējais stāvoklis ir nopietns, bieži vien šādi pacienti nonāk ķirurģijā vai gastroenteroloģijā ar ascīta diagnozi, kuras galvenais iemesls tiek noskaidrots vēlāk.

Medicīnā tiek izmantota peritoneālās karcinomatozes klasifikācija, pamatojoties uz metastāžu lokalizāciju un to skaitu:

1. P1 ir lokāls, tas ir, ierobežots tikai vienā vēderplēves zonas bojājumā.
2. P2 - vairāku perēkļu identificēšana, kas norāda uz karcinomatozi. Starp šiem perēkļiem ir nemainītas vēderplēves zonas.
3. P3 - neskaitāmi, saplūduši ļaundabīgi perēkļi.

Kā tiek ārstēta peritoneālā karcinomatoze

Neviena no mūsdienu karcinomatozes ārstēšanas metodēm negarantē radikālu audzēja noņemšanu, nevar dziedēt, bet var uzlabot stāvokli un ievērojami pagarināt mūžu.

Karcinomatozes ķirurģiska ārstēšana ir tehniski sarežģīta operācijas komandai, un pacients to ir grūti panesams, jo tas ir saistīts ar primārā vēža, palielinātu limfmezglu, omentālās bursas un visu redzamo audzēju veidojumu noņemšanu kopā ar vēderplēvi..

Peritonektomija ir daudzpakāpju iejaukšanās, kas ietver vairāku orgānu un vēdera dobuma daļu noņemšanu. Operācijas rezultātā pacients var palikt bez liesas, žultspūšļa, zarnas daļas, dzemdes ar piedēkļiem.

Karcinomatozes standarta ārstēšana ir sistēmiska un lokāla ķīmijterapija - intraperitoneāli pēc ascīta noņemšanas vai operācijas laikā izveidotā laparoport.

Zāļu terapijas efektivitāte ir zema, izņemot primārā olnīcu vēža gadījumus. Mērķtiecīgas un imunoonkoloģiskās zāles tiek pētītas tikai klīniskajos pētījumos..

Profilakse

Šai slimībai nav īpašu profilakses metožu. Profilaksē galvenā lieta ir savlaicīga primāro audzēju noteikšana un atbilstoša ārstēšana. Īpaša piesardzība jāievēro attiecībā uz reproduktīvo orgānu ļaundabīgiem audzējiem - īpaši olnīcu vēzi, kas daudzos gadījumos provocē karcinomatozi.

Nedrīkst ignorēt veselīga dzīvesveida ieteikumus. Viņi spēj samazināt vēža risku. Visefektīvākie ir šie postulāti:

• pareiza diēta;
• darba, atpūtas, miega, uztura, seksualitātes regulēšana;
• sliktu ieradumu atteikšanās - smēķēšana, alkohola un narkotisko vielu lietošana;
• fiziskā aktivitāte;
• spēja atpūsties, izvairīties no stresa un negatīvisma.

Kādas terapijas metodes dod vislabāko rezultātu

Visaugstāko efektu demonstrē trīs vēža ārstēšanas apvienojums:

1. Operācija ar maksimālu iespējamu ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšanu - cytoreduction.
2. Vietējā intraperitoneālā hipertermija.
3. Intrakavitārā ķīmijterapijas zāļu ievadīšana.

Intraperitoneālās hipertermiskās ķīmijterapijas (IHCT vai HIPEC) izmantošana operācijas laikā ļauj pēc iespējas ilgāk saglabāt ļoti augstu citostatisko līdzekļu koncentrāciju tieši skartajā zonā un pastiprina zāļu iedarbību, sildot audus. Ar citostatiski rezistentās pseidomiksomas ķirurģiskas iejaukšanās ļoti pieticīgajiem vēsturiskajiem rezultātiem tikai HIPEC pacientiem piedāvā ilgstošas ​​dzīves izredzes.

IHCT tehnoloģija ir šāda: pusotras stundas karsētās ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas vēdera dobumā ar spiedienu, kas ievērojami pārsniedz maksimālo pieļaujamo intravenozai ievadīšanai. Vietējās lietošanas dēļ mainās toksisko reakciju spektrs, tiek novērsts dzīvībai bīstams asinsrades bojājums, taču ir iespējamas sāpes vēderā un īslaicīgi traucējumi gremošanas trakta darbībā..

Intraoperatīva fotodinamiskā terapija (PDT), kad bojājumi, kas identificēti, izmantojot fotosensibilizatoru, tiek pakļauti lāzeram, efektivitātes ziņā ir zemāka par HIPEC, jo ar lāzeru nav iespējams iekļūt visos vēdera dobuma "mezglos". Neskatoties uz to, ieteicams izmantot fotodinamisko terapiju lieliem un nedaudziem vēža mezgliem.

Efektivitāte

Uzraudzības laikā, kas ilga 4,7 gadus, 209 no 245 (85%) pacientiem bija recidīvs vai nāve; vidējā dzīvildze bez recidīva bija 3,5 mēnešus ilgāka ketoreduktīvās operācijas grupā kombinācijā ar HIPEC, salīdzinot ar tikai operācijas grupu (14,2 mēneši pret 10,7 mēnešiem).

Pēc 3 gadiem ilgas izdzīvošanas iespējamība bez recidīva bija 8% ķirurģiskās grupas un 17% ķirurģiskās grupas plus HIPEC.

Kopējā dzīvildze bija 33,9 mēneši ķirurģiskajā grupā un 45,7 mēneši ķirurģiskajā grupā plus HIPEC. Kopējās izdzīvošanas varbūtība pēc 3 gadiem ķirurģiskā grupā bija 48% un ķirurģiskā grupā plus HIPEC - 62%.

Vēža prognoze

Procesa gaitu ietekmē bojājuma apjoms terapijas uzsākšanas laikā, audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe, kas savukārt nosaka jutīgumu pret ķīmijterapiju. Ķirurga talantam un pieredzei ir būtiska ietekme, un, bez šaubām, medicīniskās taktikas izvēles pareizība.

Unikāli revolucionārie rezultāti klīniskajos pētījumos parādīja tikai HIPEC. Pēc intraoperatīvas hipertermiskas ķīmijterapijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža karcinomatozes gadījumā pieauga maksimāli līdz 20%, visās citās metodēs tika izslēgta tik ilga izdzīvošana. Ar resnās zarnas vēzi ar metastāzēm vēderplēvē katrs trešais pacients dzīvoja vairāk nekā 5 gadus ar cecum un papildinājuma karcinomu - seši no desmit ienāca otrajā piecu gadu dzīvē.

Vēža vēderplēves un retroperitoneālās telpas

Primārais peritoneālais vēzis sākotnējos posmos parasti izpaužas kā vēdera vēdera uzpūšanās un difūzās nespecifiskas jaunveidojumi. Šie audzēji ir biežāk sastopami sievietēm..

Peritoneālā neoplāzija var attīstīties vēderplēves audos (primārajā) vai dot metastāzes no vēderplēves blakus esošajiem vai tāliem orgāniem (sekundārie).

Galvenie peritoneālā vēža cēloņi var būt daudzas slimības, ieskaitot olnīcu vēzi, kas parādās vairākus gadus pēc divpusējas ovariektomijas. Citi peritoneālie vēži un audzēji: ļaundabīgas mezoteliomas, labdabīgi papilāru mezoteliomas, mazi desmoplastiski audzēji ap šūnām, peritoneālais angiosarkoma, peritoneālais neirodermatīts un peritoneālā hemangiomatoze.

Vēderplēves un retroperitoneālās telpas vēzis attīstās arī ar smagu dziedzera displāzijas pakāpi (atklāts, izmantojot Pap testu vai citoloģisko Pap uztriepi).

1. attēls. Audzēja attīstības stadijas

Ļaundabīgu vēdera mezoteliomu parasti pavada sāpes, ascīts un svara zudums. Mezoteliomas parasti ietekmē vēdera dobumu ar dziedzera suspensiju un diafragmu. Iespējama arī trombocitoze vai citas asins koagulācijas anomālijas: flebīts, embolija, hemolītiskā anēmija un izkliedēta intravaskulāra koagulācija. Bieži tiek fiksēts letāls iznākums, pirms audzējs ietekmē krūtīs. Desmoplastiski audzēji parasti tiek atklāti jauniem pacientiem. Šie audzēji plaši ietekmē vēderplēves virsmas. Kopīgs stāvoklis visiem pacientiem ar peritoneālo vēzi ir tāds stāvoklis kā strauja multifokāla augšana un hematogēnas metastāzes aknās, plaušās un limfmezglos..

Peritoneālais neirodermatīts rodas reproduktīvā vecuma sievietēm, bieži grūtniecības laikā. Tomēr sākumā tas ir asimptomātiski, ņemot vērā ilgstošu kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Parasti slimība tiek atklāta dzemdniecības procedūru vai ginekoloģisko operāciju laikā. Peritoneālās hemangiomas ir cieši saistītas ar kuņģa-zarnu trakta hemangiomām. Tās ir reti sastopamas, un tās var pavadīt ascīts, anēmija, trombocitopēnija un koagulopātija..

Vēdera dobuma ļaundabīgo audzēju diagnostika

Lai diagnosticētu vēderplēves un retroperitoneālās telpas ļaundabīgus jaunveidojumus, tiek izmantotas šādas metodes:

• peritoneālā skalošana (var veikt laparaskopiski vai izmantojot perkutānu slēgtu metodi). Procedūra ietver visa vēdera dobuma mazgāšanu, un to bieži izmanto kā palīglīdzekli peritonīta ārstēšanai. Pēc procedūras saturu analizē, lai noteiktu vēža šūnas..
• laparoskopija vai laparotomija. Vēdera dobuma vizualizācija un vēderplēves satura palpēšana ir visjutīgākais paņēmiens peritoneālā vēža noteikšanai. Laparoskopija ir minimāli invazīva un ļauj droši veikt peritoneālo skalošanu.
• ascitiskā šķidruma citoloģiskā izmeklēšana;
• omentum biopsija;
• standarta testi, ieskaitot ultraskaņu un spirālveida datortomogrāfiju.

Pēdējās divas metodes ir universālas un palīdz noteikt peritoneālo bojājumu klātbūtni (piemēram, zarnas un omentum sabiezējumi).

Saskaņā ar CT rezultātiem pacientiem ar peritoneālo ļaundabīgo audzēju tiek novērota omentuma sabiezēšana un šīs kuņģa daļas tā sauktais “mitrais” izskats..

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 8600 vēderplēves un retroperitoneālās telpas mīksto audu sarkomu gadījumi. Trešā daļa ļaundabīgo audzēju ir sarkomas, kas attīstās no mezenhimālām šūnām. Šīs šūnas parasti atrodas ķermeņa taukaudos, muskuļos un saistaudos. Retroperitoneālajām sarkomām ir dažādi klīniskie parametri, atkarībā no to histoloģiskā apakštipa un klases. Zemais retroperitoneālo sarkomu sastopamības līmenis kopā ar milzīgu histoloģisko apakštipu klāstu ir sarežģījis mūsdienu audzēju izpratni par šāda veida audzējiem un neļauj strauji attīstīt efektīvu ārstēšanu.

Retroperitoneālo sarkomu novērtēšana un ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo šādi audzēji ir samērā reti un bieži tiek atklāti citas hroniskas progresējošas slimības klātbūtnē anatomiski nepieejamās vietās..

Peritoneālā vēža pazīmes un simptomi

Primārais peritoneālais vēzis izpaužas dažādos veidos. Pacientiem ar ļaundabīgu vēdera mezoteliomu parasti rodas šādi simptomi:

• vēdersāpes;
• ātrs svara zudums;
• ascīts;
• asiņošana, vemšana ar asinīm;
• vēdera uzpūšanās;
• atraugas;
• aizraujoša elpa;
• pilnuma sajūta vēderā;
• gremošanas traucējumi;
• caureja, aizcietējums.

Sarkomas kā visbīstamākais audzēja veids tomēr bieži ir asimptomātiskas. Vidējais pacienta ar retroperitoneālo sarkomu vecums ir aptuveni 50 gadi. Gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz pakļauti šāda veida audzēja attīstībai. Parasti šādu sarkomu izmērs ir līdz 5 cm.Ja audzējs sāk augt, parādās arī simptomi. Galvenie no tiem ir:

• ātra sāta sajūta, ēdot ēdienu;
• kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• sāpes vēderā;
• vemšana.

Ja audzējs ir liels, tas var radīt spiedienu uz nierēm (atkarībā no atrašanās vietas). Bez neveiksmēm, pēc peritoneālā vēža noteikšanas, onkologs pārbauda pacientu, vai nav citu iekšējo orgānu audzēju: nieres, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, dzimumorgāni. Ir svarīgi noteikt primāro vai sekundāro audzēju. No tā ir atkarīgas ārstēšanas metodes, prognoze un pacienta vispārējā veselība..

Peritoneālā vēža ārstēšana

Visaptverošu ārstēšanu pašlaik veido:

• ķirurģiska citoredukcija;
• intraperitoneāla pirmsoperācijas ķīmijterapija;
• hipertermija.

Sildošie ķīmijterapijas medikamenti pastiprina to iedarbību uz skarto zonu. Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā Cisplatīns, Mitomicīns, Doksorubicīns. Pacientiem ar nedarbojas vai atkārtotu ļaundabīgu mezoteliomu izmanto paliatīvo sistēmisko ķīmijterapiju. Paliatīvās terapijas medikamenti ir Pemetrekseds, Palitaksels, koloidālais radioaktīvais zelts (Au-198)..

Primāros peritoneālo vēzi ķirurģiski noņem, kam seko ķīmijterapija ar 5-fluoruracilu, doksorubicīnu vai cisplatīnu. Jaunākas zāļu kombinācijas ir taksāni, topoizomerāzes I inhibitori, gemcitabīns, vinorelbīns - atsevišķi vai dažādās kombinācijās.

Papildu antiangiogēnas zāles: bevacizumabs un erlotinibs.

Ķirurģiskā palīdzība

Primārie audzēji tiek pakļauti vispārējai vēdera histerektomijai ar dzemdes piedēkļu divpusēju noņemšanu (sievietēm), kā arī ar audzēja citoredukciju un sekojošu ķīmijterapiju. Pilnīga peritoneālās mezoteliomas noņemšana notiek diezgan reti. Labdabīga cistiskā mezotelioma atkal parādās pat pēc agresīvas ķīmijterapijas. Tomēr reti tiek reģistrēta nāve šāda labdabīga audzēja parādīšanās dēļ..

Peritoneālo audzēju profilakse

Sakarā ar to, ka reproduktīvā vecuma sievietes ir vairāk pakļautas peritoneālo audzēju riskam, regulāri jāpārbauda ginekologs. Perorālie kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc grafika ar nepieciešamajām pauzēm katru mēnesi.

Sievietēm un vīriešiem virs 50 gadiem, kuri arī ir pakļauti riskam, vajadzētu kontrolēt savu veselību, uzturu un svaru.

Tādi faktori kā diabēts, aptaukošanās, nepietiekams uzturs, hormonālā nelīdzsvarotība, labdabīgi audzēji, ģenētiski faktori (asinsvadu problēmas), kā arī dažādas autoimūnas slimības, piemēram, Laima slimība, palielina peritoneālo vēža iespējamību..

Pēc materiāliem:
Temel Tirkes, MD
Kumaresan Sandrasegaran, MD
Aashish A. Patel, MD
Margareta A. Hollar, DO
Huans G. Tejada, MD
Marks Tanns, MD
Fatih M. Akisik, MD
John C. Lappas, MD
Radioloģijas un klīnisko zinātņu katedra,
Vēdera attēlveidošanas nodaļa
Indiānas Universitātes Medicīnas skola
Olga Kozyreva, MD
Asifs Mahmūds, MD
H. Lee Moffitt vēža centrs un pētniecības institūts, Inc.
Melinda Ratini, DO, MS

5 mājas aizsardzības līdzekļi, kas ātri novērš niezi pēc odu koduma

Efektīva 4. stadijas vēža ārstēšana (metastāzes, karcinomatoze, ascīts)

LHIPEC - jauns 4. stadijas vēdera vēža ārstēšanā: kuņģa vēzis, zarnu vēzis, olnīcu vēzis.

Šo materiālu sagatavoja mūsu centra medicīnas koordinators un onkologi no Novosibirskas un Vladivostokas medicīniskās stažēšanās rezultātā Korejā (no 30. septembra līdz 2018. gada 10. 05.) SAM klīnikā, lai izpētītu moderno LHIPEC metodi, ārstējot pacientus ar diagnozi kuņģa vēzis, zarnu vēzis, olnīcu vēzis 3 un 4 posmi, ar metastāzēm vēdera dobumā, ascītu un karcinomatozi.

Šajā rakstā ir izmantota arī informācija no ārvalstu zinātniskiem pētījumiem un publikācijām, ko sniedza Dr. Lee, onkologs, SAM klīnikas galvenais ārsts Korejā un praktizējošs ķirurgs, izmantojot LHIPEC metodi.

Sākumā mēs sapratīsim nosacījumus

Vēdera metastāzes.

Tie ir sekundāri ļaundabīgi veidojumi, kuru avots bija primārais audzējs, un tie var veidoties limfmezglos, kaimiņu un pat tālos orgānos, kaulos. Metastāzes tiek sadalītas vienreizējās, vairākās, mazās un lielās, bīstamās un mazāk bīstamās.

Karcinomatoze.

Peritoneālā karcinomatoze ir vēdera dobuma sienu un orgānu audu virsmu metastātisks bojājums. Kā likums, karcinomatoze ir vēža 3. vai 4. stadijas pazīme, bieži termināls, tas ir, onkoloģijas pēdējais attīstības posms. Parasti tas ir daudzkārtējs audu bojājums baltu bumbuļveida blīvu veidojumu formā. Tālāk mēs aprakstīsim, kā šie veidojumi mainās pēc LHIPEC operācijas..

Ascīti.

Ascīti vēdera dobumā ir brīvs šķidrums, kas parādās onkoloģijas progresēšanas rezultātā (ir svarīgi, ascīti biežāk ir aknu cirozes rezultāts, retāk - onkoloģija). Šķidrums uzkrājas vēderplēvē, tas var būt mazs, un tas var būt vairāki litri. Onkoloģijā šķidrums satur netipiskas (ļaundabīgas) šūnas.

Pārkāpumi.

Tikai daži pacienti pievērš uzmanību šim faktoram, bet saaugumi ir bīstama pacienta problēma. Fakts ir tāds, ka mūsu vēdera dobuma audiem ir tā sauktais lipīgais raksturs. Operāciju laikā var rasties slēgtas vēdera traumas, staru terapija, orgānu "sasaiste" savā starpā vai ar vēderplēves sienām. Pati līmēšana izskatās kā dažāda blīvuma un garuma balti šķiedru audi, kas stingri savieno vēderplēves orgānus un sienas tur, kur tam nevajadzētu būt. Šāds process var izraisīt pat nāvi kā vienu no ārstēšanas komplikācijām..

Daudzi cilvēki zina, kā ārstēt vēzi.

Ja tiek diagnosticēta onkoloģija, tad atkarībā no apstākļiem tiek nozīmēta ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija. Mūsdienu vēža ārstēšanas metodes ietver arī imunoterapiju, mērķtiecīgu terapiju, krioablāciju, hipertermiju un daudz ko citu..

Pārsteidzoši, ka dažreiz tas ir dažādu ārstēšanas veidu sajaukums, kas dod pilnīgi jaunu rezultātu un izrāvienu vēža ārstēšanā, īpaši pēdējos posmos. Tā radās LHIPEC tehnika..

Izdomāsim to secībā.

Pastāv tradicionālā ķīmijterapija. Katram vēža veidam ir savs protokols, bieži pat vairāki, ja pirmā līnija nepalīdzēja vai pacientam ir izveidojusies ķīmijizturība, tas ir, atkarība no šīm zālēm, tiek noteikts cits protokols.

Ir kopīga operācija, veidojuma ķirurģiska noņemšana. Operācija ir laparoskopiska (minimāli invazīva iejaukšanās pēc 2-3 punkcijām, izmantojot endoskopisko aprīkojumu) un laparotomija, tas ir, ar atvērtu piekļuvi.

Pastāv hipertermija. Tā ir pacienta vietas, kur audzējs ir lokalizēts, apsildīšana, it kā “iesildoties” līdz 44-45 grādiem. Šo metodi izmanto, lai pastiprinātu ķīmijterapijas vai staru terapijas iedarbību, jo augsta temperatūra nelabvēlīgi ietekmē ļaundabīgās šūnas, bet veselas šūnas to var izturēt.

Intraoperatīvs HIPEC - šo trīs ārstēšanas veidu kombinācija: ķīmijterapija, atklāta ķirurģija un hipertermija.

Vispirms tika iegūta atklāta operācija, izmantojot HIPEC: pēc veidojuma un, iespējams, limfmezglu noņemšanas, pacients 40 minūtes tiek mazgāts ar ķīmijterapijas zālēm, uzkarsēts līdz 39 grādiem, pēc tam piekļuves vieta tiek sašūta un operācija ir pabeigta..

The New England Journal of Medicine, 2018. gada 18. janvārī. Zinātnieku un onkologu grupa no Holandes un Dānijas. Publicēti HIPEC klīniskā pētījuma rezultāti.

• 245 pacienti ar 3. stadijas olnīcu vēzi (1 grupa 123 cilvēki bez un 2 grupa 122 cilvēki ar HIPEC)
• Klīniskie pētījumi ilga no 2007. gada aprīļa līdz 2016. gada aprīlim.
• 3 neoadjuvanta (pirmsoperācijas) ķīmijterapijas kursi (karboplatīns + paksitaksels)
• Ātra izglītības atcelšana
• Intraperitoneāla hipertermiska ķīmijterapija operācijas beigās (cisplatīns)

Vidējais remisijas ilgums bez vēža recidīva:

• 1 grupa = 10,7 mēneši
• 2 grupa = 14, 2 mēneši

Vidējā pacienta izdzīvošana 4,7 gadu ilgas novērošanas laikā:

• 1 grupa = 38%
• 2 grupa = 50%

Dodieties uz klīniku

“Karstās” ķīmijterapijas metodes pētījumi operācijas laikā parādīja, ka šī metode var būt ļoti efektīva pacienta ar vēdera dobuma orgānu vēzi 3. un 4. stadijā pagarināšanai un pat ļauj sasniegt lielāku piecu gadu izdzīvošanas procentu līmeni pacientiem ar smagu vēzi.

Vienīgā problēma: šo metodi var izmantot vienreiz, atklātas darbības laikā. Tiklīdz zinātnieki un ārsti to saprata, sākās nākamais pētījumu posms: padarīt šo procedūru atkārtotu, uzlabot vēža ārstēšanas efektivitāti.

Tātad parādījās LHIPEC metode - laparoskopiska intraperitoneāla hipertermijas ķīmijterapija. Tas ir to pašu metožu sajaukums: ķīmijterapija, ķirurģija un hipertermija, tikai šajā gadījumā minimāli invazīva operācija pēc 2-3 punkcijas, izmantojot endoskopus, kas ļauj atkārtot procedūru vairākas reizes (no 2 līdz 10) ar intervālu 3-4 nedēļas..

LHIPEC ļauj lokāli ietekmēt audzēju, metastāzes, karcinomatozi, atbrīvoties no ascītiem un sākt netipisku šūnu iznīcināšanas procesu. Atšķirībā no sistēmiskās ķīmijterapijas, kas ar 4. stadijas vēzi tikai palīdz uzturēt pacienta stāvokli, bet ne ārstēt.

Mūsdienās, iespējams, šī ir vienīgā kuņģa vēža, zarnu vēža, olnīcu vēža un citu ārstēšana (tabulas saraksts zemāk), kas ļauj efektīvi atbrīvoties no ascītu veidošanās, vēža un metastāzēm vēdera dobumā.

Procedūras apraksts.

LHIPEC ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic ar vispārēju anestēziju, vidējais operācijas ilgums ir apmēram 1,5 - 2 stundas. Vēdera rajonā ķirurgs veic 2-3 punkcijas kameras ievadīšanai un vienu vai divus endoskopus, ar kuriem viņš var:

• izsūknēt ascītus,
• ņem šķidrumu analīzei,
• ņem audu paraugu no vēdera sienas karcinomas,
• ja iespējams, atsevišķas saaugumi normālai turpmākās ķīmijterapijas cirkulācijai un maksimālai piekļuvei visam skartajam rajonam vēdera dobumā.

To visu sauc par vēdera revīziju. Tajā pašā laikā pieredzējis ķirurgs novērtē kopējo vēdera dobuma bojājumu apjomu pēc īpašas PCI skalas, ņem vērā sūknētā šķidruma daudzumu un novērtē karcinomatozo audu un adhēziju blīvumu un dzīvotspēju..

Visu procedūru beigās endoskopu vietā tiek uzstādītas caurules, un ir savienots aparāts vēdera dobuma mazgāšanai ar ķīmijterapiju. Diagnozei izraudzītā zāle vai zāļu kombinācija tiek uzkarsēta līdz 41-42 grādiem pēc Celsija, nonāk vēdera dobumā, cirkulē un tiek sūknēta caur citu cauruli jau 39-40 grādu temperatūrā. Procedūra ilgst apmēram 60-90 minūtes, atkarībā no pacienta stāvokļa, pēc tam tiek izsūknēts viss iespējamais brīvais šķidrums, noņemts aprīkojums, uzliktas šuves.

Metodes mērķis:

Šo metodi izraksta pacientiem, kuriem pakļautas metastāzes vēdera dobumā, karcinomatoze un ascīts. Būtībā visspēcīgākais efekts izpaužas pacientiem ar kuņģa vēža, zarnu vēža, olnīcu vēža, mezoteliomas diagnozi. Retāk pacienti ar dzemdes vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un žultspūšļa vēža diagnozi bija piemēroti..

Lietošanas biežums:

LHIPEC tiek veikts no 1 līdz 10 reizēm. Tas viss ir atkarīgs no diagnozes, no vēža stadijas, no vēdera dobuma un paša pacienta stāvokļa, no izvēlētajām zālēm un organisma reakcijas. Zemāk esošajā tabulā parādīts reižu skaits un efektivitāte.

Vēdera karcinomatoze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem, dzīves ilgums un ilgums

Jebkura orgāna ļaundabīgi jaunveidojumi var izraisīt metastāžu rašanos, un sekundārie perēkļi ievērojami samazina pacienta iespējas pilnīgai atveseļošanai - šādas metastāzes ietver peritoneālo karcinomatozi, kuras galvenās izpausmes ir ascīts, svara zudums un pieaugoši intoksikācijas simptomi. Ascīts ir hemorāģiska izsvīdums, kas attīstās ar desimināciju gar vēderplēvi, kas notiek ar vēdera dobuma ļaundabīgiem audzējiem.

Karcinomatoze tiek uzskatīta par slimību ar nelabvēlīgu prognozi, ar šādu komplikāciju, kā likums, tiek izmantota paliatīvā (dzīvības uzturēšanas) ārstēšana.

Vēdera dobuma karcinomatoze. Kas tas ir?

Saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) karcinomatoze ir sekundāra, onkoloģiska patoloģija, vēža šūnu izplatīšanās sekas no primārā fokusa.

Šādu pārvietošanu parasti veic, izmantojot limfātisko sistēmu (limfogēna slimība), retāk patoloģiju izraisa primārā audzēja dīgtspēja vēderplēvē..

Vēža šūnas, kas ieslodzītas serozos dobumos, tur tiek fiksētas un veido struktūras, kas pēc formas atgādina prosa graudus. Šīs neoplazmas pakāpeniski paplašinās, aizņem jaunas vietas un rezultātā apvienojas, izveidojot iespaidīgu audzēja lielumu.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Šis ļaundabīgais process pārkāpj serozās membrānas eksudatīvās un rezorbcijas funkcijas. Šādas izmaiņas izraisa liekā šķidruma uzkrāšanos, kas izraisa ascītu.

Pārbaudot pacientus ar peritoneālo karcinomatozi, atklājās, ka visbiežāk šī komplikācija rodas pacientiem ar gremošanas trakta onkoloģiju - aizkuņģa dziedzeri, kuņģi.

Otrs biežākais patoloģijas cēlonis ir olnīcu vēzis, un, tā kā peritoneālās karcinomatozes attīstība ir iespējama ar olnīcu vēzi, tas nozīmē, ka sievietes šo komplikāciju izjūt biežāk nekā vīrieši.

Neatkarīgi no vēža veida vēderplēves bojājums tiek uzskatīts par ļoti nelabvēlīgu pazīmi. Un tā kā ar šādu diagnozi nav iespējams izmantot daudzas ārstēšanas metodes, tas var ietekmēt pacienta veiksmīgas atveseļošanās iespējamību un viņa dzīves ilgumu..

Iespējama arī pleiras dobuma karcinomatozes veidošanās. Tas ir raksturīgs plaušu, krūts, pleiras mezoteliomas vēzim. Tomēr šo stāvokli var izraisīt jebkurš audzējs, kas var metastizēt pleirā un plaušās. Šādas metastāzes pleirā palielina tās trauku caurlaidību un izjauc limfas aizplūšanu, kas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un karcinoma pleirīta parādīšanos..

Cēloņi

Galvenais peritoneālās karcinomatozes cēlonis ir esošais vēža fokuss. Audzēja šūnu attīstības rezultātā tās neizbēgami iegūst mobilitāti, kā rezultātā tās spēj atdalīties un pārvietoties.

Vēža šūnas izplatās:

• Ar asins plūsmu vai ar limfas plūsmu;
• Caur dīgšanu primārā audzēja vēderplēvē;
• Ar ķirurģisku operāciju primārā audzēja noņemšanai.

Serozās membrānas un visa vēderplēves laukums var sasniegt 2 kvadrātmetrus. Šādi izmēri nosaka vēderplēves atrašanās vietu tieši vēdera dobumā, tas ir, tai ir blakus esošas krokas. Līdzīga struktūra veicina nozīmīga vēderplēves apgabala sakāvi ļaundabīgā procesā..

Šādi faktori veicina paātrinātu peritoneālās karcinomatozes attīstību:

• Pastāvīgs vēdera dobuma kroku kontakts;
• Vēderplēves kontakts ar gremošanas sistēmu;
• Plaša asins un limfas asinsvadu tīkla klātbūtne organismā.

Kad vēža šūnas atrodas vēderplēvē, tām ir tendence nostiprināties vietā, kur to vismazāk ietekmē zarnu kustīgums. Karcinomatozes risks ir atkarīgs arī no primārā ļaundabīgā audzēja apjoma un dziļas iespiešanās pakāpes orgānā..

Nediferencēta kuņģa vēža gadījumā lielākajai daļai pacientu vēderplēves bojājumi ar audzēja šūnām tiek novēroti.

Karcinomatozes klasifikācija un pazīmes

Tā kā peritoneālā karcinomatoze ir sekundārs bojājums, simptomi vispirms parādās ar primāru audzēju. Tomēr dažreiz serozās membrānas bojājuma klīniskais attēls ļauj mums noteikt vēža diagnozi.

Galvenie simptomi, kas norāda uz vēderplēves bojājumiem, ir šādi:

1) vēdera palielināšanās ar strauju ķermeņa svara samazināšanos. Vēdera lieluma palielināšanās rodas šķidruma uzkrāšanās dēļ - šo patoloģiju sauc par "ascītu";

2) sāpošu, blāvu sāpju parādīšanās. Sāpes var būt pastāvīgas vai traucēt pacientam laika periodos līdz vairākām dienām;

3) Gremošanas traucējumi. Izpaužas slikta dūša, kolikas un sāpes vēderā, ir iespējama arī vemšana. Zarnu kustība ir apgrūtināta, dažreiz aizcietējumus var aizstāt ar caureju;

4) intoksikācijas simptomi. Torrential svīšana, smags vājums, drudzis, drebuļi, galvas un muskuļu sāpes - šiem simptomiem ir raksturīga attīstīta karcinomatoze.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Pacientam ir nopietns vispārējs stāvoklis, šādi pacienti bieži nonāk gastroenteroloģijā vai operācijā ar diagnosticētu ascītu, kura cēlonis tiek noskaidrots vēlāk.

Peritoneālo karcinomatozi klasificē, pamatojoties uz metastāžu skaitu un atrašanās vietu:

1. P1 - vēderplēves lokāls bojājums, ierobežots tikai vienā apgabalā;
2. P2 - tiek atklāti vairāki karcinomatozes perēkļi. Starp šiem perēkļiem ir veselīga vēderplēves sekcijas;
3. P3 - ir sastopami daudzi ļaundabīgi karcinomatozes perēkļi.

Video - peritoneālā karcinomatoze: ķīmijterapeita skats

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, onkologs var aizdomas par karcinomatozi cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi vēzis..

Tomēr svara zaudēšanas, vēdera sāpju un citu vēža izpausmju pazīmju gadījumā ārsts ir jānosūta pacientam diagnostikas procedūrās, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi.

Piešķirts:

• Datortomogrāfija. Vēdera reģiona slāņains pētījums, visu patoloģijas perēkļu identificēšana, to atrašanās vieta, uzbūve;
• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt primāro audzēju, tā lielumu un atrašanās vietu, izmaiņas vēderplēvē;
• MSCT izmanto, lai novērtētu audzēja izplatību un noteiktu limfmezglu bojājumus;
• Asins analīze ar augstu precizitāti nosaka galvenā fokusa atrašanās vietu;
• Laparoskopija ļauj gan pārbaudīt vēderplēvi, gan iegūt izmainītu audu paraugus biopsijai.

Aptuveni 5–6% gadījumu grūtības var rasties vēža audzēja noteikšanā, dažreiz tas ir tik mazs, ka to nevar noteikt intravitāli.

Kā ārstēt peritoneālo karcinomatozi?

Pacientu ar karcinomatozi ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un arī tā ne vienmēr ir pietiekami efektīva. Ja iespējams, operācija tiek izrakstīta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Pastāvīgi tiek izmantotas arī daudzas citas inovatīvas ārstēšanas metodes, tāpēc nav iespējams droši apgalvot, ka tuvākajā nākotnē efektīvs šīs patoloģijas ārstēšanas veids nebūs pieejams. Tomēr tautas līdzekļi nevar izārstēt šo slimību.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās (peritonektomija) galvenokārt sastāv no primārā vēža bojājuma, skarto limfmezglu, apsēklošanas perēkļu noņemšanas ar vēža šūnām. Bieži vien operāciju apvieno ar tievās vai resnās zarnas daļas, sigmoīdās resnās zarnas, žultspūšļa, dzemdes un piedēkļu noņemšanu..

Vēža ķīmijterapija

Karcinomatozes pacientu ārstēšanā tiek izmantota viena no modernākajām metodēm - hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija.

Šī metode sastāv no ķīmijterapijas zāļu ieviešanas, izmantojot karstu gaisu tieši vēderplēvē, ko var sasniegt operācijas laikā.

Injicētais šķīdums ar ķīmijterapijas zālēm turpina būt vēderplēvē apmēram stundu, nepārtraukti cirkulējot un iznīcinot vēža šūnas. Ārstēšanas efektivitāti vairākas reizes palielina hipertermiskā ķīmijterapija.

Primārā bojājuma ārstēšana

Peritoneālās karcinomatozes gadījumā jāidentificē galvenā uzmanība, kā arī tās lokalizācija, stadija un metastāžu izplatība. Lēmums par nepieciešamo ārstēšanu tiek pieņemts tikai pēc visiem pētījumiem.

Ja vēža stadija un audzēja lokalizācija ļauj, tiek veikta operācija, lai noņemtu veidojumu (piemēram, prognoze ir nelabvēlīga par 4 grādiem). Papildus izrakstītas starojuma iedarbības un ķīmijterapijas sesijas.

Simptomātiska terapija

Šī ir ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt vai novērst galvenos slimības simptomus. Ar karcinomatozi, kā likums, viņi veic:

• Anestēzija. Ļoti progresējošos gadījumos mono sāpes var noņemt tikai ar narkotiska pretsāpju līdzekļa palīdzību;
• Ascīta ārstēšana. Tas sastāv no šķidruma noņemšanas caur punkciju vēdera sienā;
• Gremošanas sistēmas darbības uzlabošana. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu pārtikas sagremojamību un gremošanu, palielinātu peristaltiku;
• Risinājumu infūzija. Intravenozai infūzijai ir detoksikācijas efekts, šāda ārstēšana normalizē asins sastāvu;
• Diurētisko līdzekļu lietošana veicina liekā šķidruma izņemšanu.

Ja nepieciešams, pacientiem izraksta zāles, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību, spazmolītiskos līdzekļus, fermentus. Pacientam jāpaliek novērojamam un periodiski jāpārbauda.

Cik daudzi dzīvo ar peritoneālās karcinomatozes diagnozi?

Parasti slimības noteikšana notiek pēdējos posmos. Šajā gadījumā ar vēderplēves sakāvi pacienta dzīves ilgums ir tikai daži gadi, tas ir atkarīgs no primārā fokusa ārstēšanas taktikas. Ja tika ietekmēta lielākā daļa vēderplēves, tad ar patoloģiju nav iespējams tikt galā, un pacients dzīvos tikai dažus mēnešus. Dzīvotspēja tiek uzturēta, izmantojot paliatīvo paņēmienu, kas atvieglo cilvēka stāvokli.

Prognoze

Ja slimība tika atklāta patoloģijas attīstības sākumā, kad primāro fokusu var noņemt, tad prognoze ir labvēlīga. Tad jums jāievēro visaptveroša ārstēšanas taktika.

Ja patoloģija tika atklāta pēdējos posmos, tad prognoze ir slikta, un neatkarīgi no ārstēšanas dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, tās darbības mērķis ir atvieglot pacienta labsajūtu.

Vēdera metastāzes

Metastāzes vēdera dobumā - sekundārs orgānu un audu bojājums, kas atrodas šajā ķermeņa daļā. Sākotnējās stadijās patoloģiskais process var notikt slepeni, taču, ņemot vērā, ka šis nosacījums ir karcinomas vai sarkomas komplikācija, prognoze, kā likums, kļūst nelabvēlīga.

Kas ir metastāzes?

Saskaņā ar zinātniskiem datiem, katru dienu cilvēka ķermenī veidojas simtiem un tūkstošiem ļaundabīgu šūnu, kas var izraisīt vēža audzēja attīstību. Bet imunitāte novērš patoloģisko dalījumu un iznīcina tos. Ja kāda iemesla dēļ aizsardzības sistēma nespēja iejaukties un “pazaudēja” vēža šūnu no redzesloka, tā sāk strauji un nekontrolēti vairoties, pakāpeniski veidojot primāro audzēja fokusu organismā.

Tieši no tā vēlāk ar limfas un asiņu plūsmu sāksies ļaundabīgo elementu izplatīšanās vai izplatīšanās, kas iekļūst citos orgānos un audos, dodot impulsu metastāžu veidošanai. Izrādās, ka metastātisks vēzis ir vēža komplikācija.

Cilvēka vēdera dobumu attēlo spraugai līdzīga telpa, kurā ir noteikts daudzums serozā šķidruma, kas nepieciešams iekšējo orgānu dabiskai hidratācijai. Serozo membrānu, kas pārklāj vēdera dobuma sienas, sauc par vēderplēvi. Tas var izstiepties grūtniecības laikā, labdabīga vai ļaundabīga audzēja augšanu, iekaisuma procesus, piemēram, tūsku.

Serozā membrāna, mitrinot vēdera dobuma orgānus, veicina to motorisko darbību un novērš saplūšanu savā starpā. Primārais vēzis šajā jomā praktiski neattīstās, izņemot sieviešu dzimumorgānus - olnīcas vai piedēkļus. Metastāzēm vēderplēvē ir savs kods saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju: C48.2 Vēdera dobuma ļaundabīgi audzēji un nenoteiktas lokalizācijas retroperitoneālā telpa.

Metastāžu attīstības un izplatības princips

Onkocīti iekļūst vēdera dobumā vairākos veidos:

• limfogēns;
• hematogēns;
• implantācija - caur serozu šķidrumu;
• sajaukts.

Atsevišķā grupā ietilpst pasīvās metastāzes. Tās tiek izplatītas visā ķermenī, izmantojot kādu no iepriekšminētajām metodēm, bet neattīstās uzreiz. Šādu vēža šūnu aktivizēšanu veicina šādi patoģenētiski faktori:

• hormonālie traucējumi;
• radiācijas un ultravioletā starojuma ietekme;
• asas temperatūras izmaiņas;
• nepietiekams uzturs;
• darba aktivitātes bīstamā ražošanā;
• infekcijas, vīrusu un citas slimības.

Simptomi

Metastātiskā peritoneālā vēža klīniskās pazīmes ir atkarīgas no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Tās attīstību var ieteikt, pasliktinot pacienta vispārējo labsajūtu, kad atvieglojuma vietā pēc primārā onkoloģiskā fokusa ķirurģiskas noņemšanas pacients kļūst sliktāks. Retāk metastāzes tiek noteiktas kārtējās pārbaudes laikā nejauši. Slimības attēla smagums ir atkarīgs no sekundāro audzēju lieluma un skaita - kamēr tie ir mazi, simptomi praktiski neparādās, bet, augot, var redzēt pilnīgi atšķirīgu onkoloģiskā procesa klīnisko ainu..

Pirms nāves šīs izpausmes kļūst pastāvīgas, saistībā ar kurām personai nepieciešami paliatīvās aprūpes pasākumi, kuru mērķis ir stabilizēt viņa labsajūtu un maksimāli palielināt iespējamo dzīves ilgumu..

Biežas onkoloģijas pazīmes, kas raksturīgas jebkura orgāna sakāvei:

• svara zudums, izsīkums;
• depresīvs sindroms;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus;
• vēdera apjoma palielināšanās.

Apsveriet tabulas specifiskos simptomus, kas saistīti ar metastātisku procesu noteiktā orgānā.

No vēdera dobuma orgāniem metastātiski audzēji spēj izplatīties tālāk. Ja ļaundabīgas šūnas iekļūst muguras smadzenēs, mainās cilvēka motorisko aktivitāšu koordinācija, viņš sūdzēsies par vispārēju vājumu, roku un kāju nejutīgumu, urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas problēmām. Izplatot vēža šūnas smadzenēs, pacientam būs bieža migrēna, slikta dūša un vemšana, nervu sistēmas traucējumi utt..

Papildus iepriekš uzskaitītajiem orgāniem metastāzes iekļūst vēdera dobuma limfmezglos. Tas ir saistīts ar audzēja tuvumu limfātiskajam traukam. Onkocīti aug caur asinsvada sieniņu un kopā ar limfu plūst uz kaimiņu mezgliem. Viņu sakāves simptomi ir vispārēja ķermeņa intoksikācija. Ķirurģiskas iejaukšanās procesā reģionālajiem limfmezgliem nepieciešama obligāta izgriešana.

Kurā posmā viņi parādās?

Pirmo reizi ļaundabīgais audzējs ir mazs un paliek skartā orgāna parietālajās robežās, t.i., vēža agrīnajā stadijā metastāžu nav. Bet šis posms nevar ilgt mūžīgi - ārstēšanas neesamības gadījumā neoplazma pārsniedz anatomiskās struktūras serozo membrānu un sāk izplatīties onkocīti. Kā likums, šajā gadījumā mēs runājam par augsta ļaundabīgā audzēja onkoloģijas trešo un ceturto posmu.

Ja agrīnā stadijā audzējs pats sevi nejutās un onkoloģiskā procesa simptomus varēja sajaukt ar vienlaicīgām somatiskām kaites bez pienācīgas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas, tad, attīstoties metastāzēm, slimības klīniskais attēls ievērojami pasliktinās..

Primārā audzēja klātbūtne, kurā orgānus un sistēmas norāda metastāzes vēdera rajonā

Onkologi ir noteikuši, kā izskatās audzēja šūnu izplatīšanās no dažādas lokalizācijas vēža vietām:

• melanoma metastējas uz aknām un aizkuņģa dziedzeri;
• vēzis, biežāk adenokarcinoma, plaušas - barības vadā, kuņģī un olnīcās;
• olnīcu, dzemdes un dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji - nieres un urīnpūslis, resnās zarnas;
• krūts vēzis, nieru un prostatas onkoloģija - liesa, aknas, tievā un resnā zarna;
• aizkuņģa dziedzera karcinoma - visi vēdera dobuma orgāni.

Atšķirība starp metastātisku audzēju un primāro

Saskaņā ar struktūras struktūru mātes un meitas audzēji praktiski neatšķiras viens no otra, jo tiem ir kopīga izcelsme. Izšķir to attīstības un progresēšanas raksturu: ja primārais ļaundabīgais bojājums lēnām aug un izplatās kaimiņu audos (ar retiem izņēmumiem), tad metastāzes uzvedas daudz aktīvāk.

Būdamas onkoloģijas komplikācija, metastātiska audzēja šūnas ātrāk sadalās un zaudē diferenciācijas pazīmes. Tāpēc ar histoloģisko izmeklēšanu nav grūti tos atšķirt no mātes jaunveidojuma.

Diagnostika

Lai ar augstu noteiktības pakāpi noteiktu metastāžu raksturu un lokalizāciju vēdera dobumā, ir jāidentificē primārā ļaundabīgā audzēja atrašanās vieta un veids, tā attīstības stadija un pazīmes. Neatkarīgi no tā, vai mātes audzējam ir veikta radikāla rezekcija, ārsti pēta visas lielās vēža vietas, kas spēj izplatīt vēža šūnas.

Diagnoze sākas ar slimības vēsturi, pacienta aptauju un ārēju pārbaudi, patoloģijas klīnisko simptomu novērtējumu, pēc tam viņam tiek nozīmētas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tie ietver:

• vispārējā klīniskā asins analīze;
• audzēja marķieru pārbaude;
• CT un MRI;
• Ultraskaņa
• punkcijas vai aspirācijas biopsija ar turpmāku histoloģiju;
• limfogrāfija
• diagnostiskā laparotomija.

Visas šīs metodes var sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, vai vēdera dobuma orgānos ir metastāzes, un noteikt to raksturu. Pateicoties precīzai diagnozei, jūs varat plānot nākamo terapijas taktiku un sastādīt aptuvenu prognozi nākotnei..

Ārstēšana

Efektīva cīņa pret metastātisku peritoneālo vēzi ir atkarīga no primārā audzēja attīstības pakāpes, tā savlaicīgas un radikālas noņemšanas. Turklāt ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt visas metastāzes, lai novērstu to turpmāku augšanu un jaunu izplatīšanos ar vispārēju limfas un asins plūsmu.

Ķirurģiskā ārstēšana. Meitas audzēju ārstēšana vēdera dobumā balstās uz ķirurģisku iejaukšanos. Tas sastāv no visu identificēto onkoloģisko perēkļu izgriešanas izmeklēšanas laikā, bieži ar kaimiņu orgānu skartajām vietām. Indikācijas operācijai ir šādu iemeslu dēļ:

• Onkoloģijas vietas sabrukšana un ar to saistītā ķermeņa ļaundabīgā intoksikācija.
• Lielo asinsvadu un nervu stumbru saspiešana.
• Problēmas ar normālu limfas un asiņu aizplūšanu no bojājuma.
• Artēriju, vēnu utt. Perforācija.
• Onkoprocesa dīgtspēja urīnvadā.
• Zarnu aizsprostojums.

Ķīmijterapija. To lieto kopā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja kāda iemesla dēļ radikāla iejaukšanās ir kontrindicēta, citotoksisko zāļu iecelšana kļūst par neatkarīgu vēža aprūpes metodi. Zāles organismā ievada galvenokārt intraperitoneāli, tas ir, tieši peritoneālā dobumā, kas samazina blakusparādību risku un palielina ārstēšanas panākumus. Šāda veida ķīmijterapija var būt ilga - vismaz pusotru gadu. Kā citostatiskos līdzekļus izmanto tādus līdzekļus kā cisplatīns, fluoruracils utt..

Var izrakstīt arī sistēmisku ķīmijterapiju, pamatojoties uz tādu zāļu intravenozu ievadīšanu, kas apzināti ierobežo metastāžu izplatīšanos un augšanu. Šādi citostatiski līdzekļi ir Paclitaxel, Topotecan utt..

Jaunas ārstēšanas metodes. Novatoriska tehnoloģija cīņā pret metastātisku vēzi ir stereotaktiskā radioķirurģija. Metodes pamatā ir punktveida ietekme uz audzēja veidošanos, bet blakus esošie veselie audi paliek neskarti. Ārstu atsauksmes norāda, ka šī metode spēj iznīcināt onkoloģijas vietu uz visiem laikiem 5 sesijās, ja tā ir maza neoplazma.

Jo progresīvāks vēža process, jo sliktāka ir izdzīvošanas prognoze. Ja diagnoze tika veikta ar ievērojamu kavēšanos, ķīmijterapija un operācija ir bezjēdzīga, ir jāizvēlas atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības simptomus un maksimāli palielināt cilvēka dzīves ilgumu.

Psiholoģiskā palīdzība

Pirmoreiz dzirdējis par onkoloģisko diagnozi, cilvēks piedzīvo nopietnu šoku. Viņa dzīve ir sadalīta divos segmentos - pirms un pēc pacienta dvēselē parādās daudz jautājumu, sākot ar ārstēšanu un beidzot ar nāves prognozēm. Un pacients pats to nevar izdomāt, viņam vienkārši nepieciešama kvalificētu speciālistu palīdzība.

Ir labi, ja grūtā brīdī cilvēku atbalsta radinieki un draugi. Komunikācija šajā laika posmā viņam ir vitāli svarīga, bet, ja pacienta vidē nav psihologa, to var sarežģīt tādi brīži kā depresija, viņa paša diagnozes noraidīšana, dusmu uzliesmojumi un citas problēmas. Lai no visa tā izvairītos, ir svarīgi saprast psiholoģiskā atbalsta vērtību vēža slimniekiem..

Sadarbojoties ar pacientu, psihologs cenšas stabilizēt savu emocionālo fonu, palīdzēt nodibināt kontaktus ar medicīnas personālu un citiem un izveidot viņu efektīvai ārstēšanai. Speciālists mēģina atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz personu, mēģinot noņemt trauksmes un baiļu līmeni. Šāda palīdzība dod pamanāmus rezultātus, arī vēža vēlīnās stadijās.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Onkologi uzskata, ka, jo jaunāks ir pacients, jo ātrāk un agresīvāk visi ļaundabīgi procesi notiek viņa ķermenī. Tas nozīmē, ka metastāžu risks jauniem pacientiem ir palielināts, un paši meitas audzēji parādās agrāk nekā pieaugušajiem.

Ja bērnam tiek diagnosticētas metastātiskas izmaiņas vēderplēvē, viņam nepieciešama steidzama ārstēšana, neatkarīgi no tā, vai primārais onkoloģiskais fokuss ir noņemts vai nē. Terapija ietver standarta metožu kopumu, ar nosacījumu, ka tām nav kontrindikāciju..

Prognoze parasti ir nelabvēlīga. Lai novērstu tādas komplikācijas kā metastāzes attīstību, ir svarīgi būt uzmanīgākam pret bērna veselību, savlaicīgi ārstēt visus infekcijas un iekaisuma procesus organismā un konsultēties ar ārstiem par visiem aizdomīgiem simptomiem.

Grūtniece Ja topošajai māmiņai tiek atrasti metastātiski audzēji vēdera dobuma orgānos, ārstu konsultācija izlemj, kura ārstēšanas taktika šajā klīniskajā gadījumā būs optimāla. Noteikti izlemiet par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu, ņemot vērā pacienta vēlmes. Šajā gadījumā ārsts izskaidro visus sievietes riskus un iespējas iegūt veselīgu bērnu, grūtniecības ilgumu, iespējamās komplikācijas.

Parasti topošās mātes izdzīvošanas prognoze neatšķiras no prognostiskajiem datiem par sievietēm, kuras ārstēšanas laikā neatrodas stāvoklī. Neatkarīgi no tā, kas tas būs, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, nevis pašerapijas.

Kopšana Ja sievietei tiek diagnosticētas metastāzes zīdīšanas laikā, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt slimības ārstēšanu. Vēža šūnas neizbauda bērnu ar mātes pienu, taču tas nenozīmē, ka laktācija ir pieņemama.

Terapijas procesā sievietes ķermenis satur narkotiku metabolītus, radioaktīvās piedevas un citas sastāvdaļas, kas iekļūst pienā un nav labvēlīgas zīdainim. Šī iemesla dēļ labāk to pārnest uz mākslīgo uzturu un nepakļaut mazuli nevajadzīgam riskam.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem. Vēdera metastāzes gados vecākiem cilvēkiem bieži diagnosticē ar ievērojamu kavēšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi pacienti ilgu laiku cieš no sāpēm, nepatīkamiem simptomiem un neuzdrošinās doties pie ārsta, attiecinot tos uz vecumu un hroniskām čūlas, piemēram, pankreatītu. Rezultātā ir par vēlu ārstēt onkopatoloģiju, un nevajadzētu gaidīt pozitīvu radikālas iejaukšanās un ķīmijterapijas efektu..

Šādos gadījumos paaugstināta vecuma pacientiem, kā arī citiem cilvēkiem, kuri nonāk līdzīgā situācijā, tiek piešķirts ķermeņa paliatīvais atbalsts, kura mērķis ir noņemt onkoloģiskā procesa klīniskās izpausmes un pagarināt dzīvi. Tas jo īpaši attiecas uz sāpju mazināšanu un cīņu pret metastāžu komplikācijām..

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Jebkurš ļaundabīgs audzējs ir bīstams ar spēju metastēt. Vēža šūnas, atdaloties no mātes jaunveidojumiem, dažādos veidos sasniedz jaunus orgānus un sistēmas, radot tajās sekundārus perēkļus. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta metastātiska onkoloģijas forma, prognoze reti ir labvēlīga, taču tas nenozīmē, ka personai vispār nevar palīdzēt..

Diemžēl radikāla ķirurģiska ārstēšana un ķīmijterapija metastāzēm nebūt nav norādīta visos gadījumos. Šādos gadījumos pacientam tiek nozīmēta vietēja paliatīvā aprūpe, kuras mērķis ir atbalstīt visas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas. Tas ietver cīņu pret tūsku, ascītu un citu onkopatoloģijas komplikāciju novēršanu, sāpju mazināšanu un novēršanu utt..

Ja cilvēkam tika veikta primārā audzēja un metastāžu radikāla ārstēšana operācijas un ķīmijterapijas veidā, rehabilitācijas mērķis ir atjaunot izturību, atbalstīt imunitāti, likvidēt blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas. Pacientam jāatrodas slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. Atkarībā no terapijas rezultāta tiek noteikta tā nākotnes prognoze.

Diēta

Cilvēka uzturam ir galvenā loma jebkuras slimības ārstēšanā, un onkoloģija nav izņēmums. Ir daži ieteikumi, kas ir svarīgi ievērot ēdiena gatavošanas procesā, ikdienas ēdienkartes sagatavošanā un produktu kombinācijā. Tā kā metastātiska vēža apkarošanai ir nepieciešams daudz enerģijas un enerģijas, ir svarīgi, lai izvēlētais uzturs mērķtiecīgi stiprinātu cilvēka veselību, īpaši viņa imūnsistēmu..

Uztura principi būs šādi:

• Frakcionēta diēta, kas sastāv no 6 ēdienreizēm, kuras tiek pasniegtas nelielās porcijās pie galda.
• Visu trauku tvaicēšana, izmantojot vārīšanas un sautēšanas metodes.
• Traukiem jābūt siltiem, ēdiena temperatūrai jābūt tuvu pacienta ķermeņa temperatūrai.
• Sāls aizstāšana ar citronu un dzērveņu sulu.
• Atbilstība dzeršanas režīmam ķermeņa vēža intoksikācijas novēršanai un novēršanai.

Papildus pareizam uzturam tiek sveikts veselīgs dzīvesveids, mērens vingrinājums, pozitīva psiholoģiskā attieksme, kas efektīvāk izturēsies pret slimību gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās..

Metastātiska vēdera vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Mēs piedāvājam jums uzzināt, kā rīkoties ar vēdera metastāzēm dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Sekundāro onkoloģisko perēkļu noteikšana vēdera dobuma orgānos rada sarežģītu uzdevumu mājas onkologiem, izvēloties optimālo onkoloģiskās aprūpes taktiku. Ja provinces pilsētās cīņa pret šādiem ļaundabīgiem procesiem joprojām ir neefektīva un galvenokārt tiek piemērota uzturošajai terapijai, tad federālās nozīmes klīnikās un privātajos vēža centros situācija izskatās nedaudz atšķirīga.

Daudziem no viņiem ir iespēja praksē izmantot principiāli jaunas metodes vēža aprūpes nodrošināšanai. Piemēram:

• Radiofrekvences ablācija - ar aizkuņģa dziedzera un liesas bojājumiem.
• Radiofrekvences embolizācija - onkoloģiskā procesa gadījumā aknās.
• Endolimfātiskā ķīmijterapija - zāļu ievadīšana limfas kolekcionāros.
• Laparoskopiska hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija (HIPEC) - visām metastāzēm vēderplēvē.

Inovatīva terapija dod labus rezultātus, un jūs šodien varat saņemt šādu ārstēšanu, neizejot no Krievijas. Tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas statusa - publiskas vai privātas, no nepieciešamā vēža aprūpes apjoma utt. Vidēji diagnostikas un medicīnas pakalpojumu komplekta izmaksas Maskavā un Sanktpēterburgā var svārstīties no 200 tūkstošiem rubļu.

Kurās klīnikās es varu sazināties:

• FSBI Onkoloģijas centrs nosaukts pēc N.N. Blokhin, Maskava. Papildus standarta metodēm klīnikā tiek izmantotas principiāli jaunas ārstēšanas metodes saskaņā ar Eiropas protokoliem. Palīdzību var sniegt bez maksas vai uz līguma pamata..
• Pilsētas klīniskās onkoloģijas ambulance (GKOD), Sanktpēterburga. Mūsdienīga klīnika, kas aprīkota ar visu nepieciešamo aprīkojumu. GKOD ārsti izmanto savas zināšanas un labāko praksi cīņā pret visām vēža formām un stadijām.

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Cīņā pret onkoloģiju vācu speciālisti izmanto modernus palīdzības protokolus un inovatīvu aprīkojumu. Ārstēšanas procesu veic un kontrolē kvalificēti ārsti ar pienācīgu pieredzi dažādu ļaundabīgu slimību ārstēšanā.

Vācu onkologi metastāžu ārstēšanā vēdera dobumā dod priekšroku dažādiem ablācijas veidiem. Klīnikas veiksmīgi izmanto radiofrekvences, mikroviļņu, alkohola ablācijas un kriogēnās sasaldēšanas metodi. Hipertermijas ķīmijterapija (HIPEC) ir obligāta, tiešu zāļu šķīduma ievadīšanu vēderplēvē 44 ° C temperatūrā..

Uzmanība tiek pievērsta arī chemoembolization, kas traucē audzēja uzturu lielās orgānu struktūrās, piemēram, aknās. Veiksmīgi tiek izmantota elektroķīmijterapija, kuras rezultātā tiek sasniegts fizisks rezultāts - ļaundabīgo šūnu iznīcināšana - un ķīmiskā metode - to vienlaicīga iznīcināšana. Turklāt tādas metodes kā mērķtiecīga, staru terapija un imunoterapija netiek atstātas..

Metastāžu ārstēšanas izmaksas vēderplēvē mainās atkarībā no izvēlētās klīnikas statusa, onkoloģiskā procesa īpašībām un nepieciešamās palīdzības apjoma. Vidēji medicīnas pakalpojumu komplekta cena var būt no 50 tūkstošiem. e.

Kurās klīnikās es varu sazināties:

• Charite vēža centrs, Berlīne. Viena no lielākajām vadošajām klīnikām valstī, kuras speciālisti ārstēšanai pieņem pacientus ar jebkuru vēža stadiju, ieskaitot metastāžu stadiju.
• Ķelnes universitātes slimnīca. Tas sniedz diagnostikas un medicīniskos pakalpojumus cilvēkiem ar labdabīgām un ļaundabīgām patoloģijām. Centrs garantē mūsdienīgu protokolu un aprīkojuma izmantošanu, paliatīvās aprūpes organizēšanu un daudzus citus aspektus cīņā pret metastātisku vēzi.

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Vēža ārstēšana ar vēdera dobuma metastāzēm Izraēlā

Veiksmīgā cīņa pret metastātiskiem peritoneālo audzēju veidojumiem Izraēlas klīnikās ir atkarīga no primārā audzēja veida un vēža stadijas. Sistēmiska problēmas ārstēšana garantē labu izdzīvošanas prognozi..

Galvenais terapeitiskās aprūpes virziens ir kontrolēt karcinomas vai sarkomas augšanu, kā arī patoloģijas simptomu mazināšanu. Vairumā gadījumu šī pieeja ļauj pagarināt cilvēka dzīvi. Izraēlas onkologu ārstēšanā tiek izmantota vietēja un sistēmiska terapija. Vietējā pamatā ir gan primārā, gan sekundārā tipa ļaundabīgu jaunveidojumu ķirurģiska izgriešana un staru terapija. Sistēmiskais ietver metožu kopumu, piemēram, polihhemoterapiju, mērķtiecīgu un mērķtiecīgu terapiju, hormonālo un imūno ārstēšanu.

Medicīnisko pakalpojumu izmaksas Izraēlā nosaka klīnikas statuss, vēža raksturojums, nepieciešamais vēža aprūpes apjoms. Apsveriet aptuvenās ārstēšanas cenas:

• ķirurģiska iejaukšanās - no 7 tūkstošiem USD;
• ķīmijterapijas kurss - no 4000 USD;
• starojums - no 2,5 tūkstošiem USD;
• imunoterapija - no 12 tūkstošiem USD.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• Valsts slimnīca "Rambam", Telaviva. Viens no vadošajiem valstī. Tā specializācija ir sarežģīta onkoloģijas ārstēšana, tai skaitā progresīvu jaunās paaudzes metožu iekļaušana, kas nodrošina pacientu dzīves kvalitātes saglabāšanu.
• Ichilov klīnika, Telaviva. Rezultāti cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem šī medicīnas centra sienās ir sasnieguši ievērojamu augstumu. Pat vēlākajās vēža stadijās ar metastāzēm Ichilova ārsti var veiksmīgi tikt galā ar problēmu, izmantojot vairākas novatoriskas pieejas..

Apsveriet šo klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Cilvēka ar onkoloģiju nāve parasti ir metastāžu aktīvās izplatīšanās rezultāts viņa ķermenī. Tāpēc meitas audzējiem tiek piedēvēta augsta bīstamības pakāpe. Attīstoties un progresējot ķermenī, tie var izraisīt kopēju komplikāciju veidošanos:

• traucējumus dzīvībai svarīgās sistēmās;
• imunitātes izsīkums, tās pretstatīšanas onkoloģijai neiespējamība;
• pacienta labklājības pasliktināšanās un izdzīvošanas prognoze.

Lokalizētas vēdera dobuma orgānos, metastāzes var kļūt par zemāk uzskaitīto īpašo komplikāciju cēloņiem:

• ātra ļaundabīgā procesa izplatība pa gremošanas trakta audiem;
• reģionālo limfmezglu, kaulu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi;
• nieru un aknu mazspējas attīstība;
• zarnu aizsprostojums, zarnu sienas perforācija, peritonīts;
• vēža intoksikācija.

Skaidra metastāžu komplikācija vēdera dobumā ir ascīts. Šajā stāvoklī šķidrums piepilda vēderplēvi, izraisot dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ārstēšanai jābūt tūlītējai, jo ātri attīstās abscess un pēc tam cilvēka nāve.

Arī aknu komas veidošanās varbūtība ir augsta. Diemžēl šī patoloģija ir gandrīz neatgriezeniska, tā provocē visu pacienta dzīvībai svarīgo sistēmu darbību.

Dzīves ilgums

Pavisam nesen metastātiskā vēža forma bija gandrīz letāls stāvoklis. Šajā posmā speciālisti atteicās radikāli ārstēt vēža procesu. Mūsdienās situācija ir nedaudz mainījusies, un, lai arī metastāzes joprojām tiek uzskatītas par nopietnu onkoloģiskās diagnozes komplikāciju, ārsti izmanto novatoriskas terapijas metodes, cenšoties slimību ieviest hroniskā stadijā un iegūt vidējo dzīves ilgumu.

Diagnozēto metastāžu vēdera dobumā paredzamā dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no vēža nevērības, iespējām izmantot pieejamās ārstēšanas metodes, primārā onkoloģiskā fokusa atrašanās vietas un stadijas, imunitātes stāvokļa un pacienta vecuma.

Invaliditāte

Katrai personai ar onkoloģisko diagnozi ir tiesības sazināties ar ITU biroju dzīvesvietā, lai noteiktu invaliditātes grupu. Ar metastāzēm un recidīviem atveseļošanās prognoze ir apšaubāma un nelabvēlīga, tāpēc šajā klīniskajā gadījumā pacientam tiek noteikta neierobežota invaliditātes grupa, kas garantē pensijas un sociālā atbalsta saņemšanu no valsts.

Lai sazinātos ar ITU, ir nepieciešams savākt dokumentu paketi. Tajā var būt informācija par laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, izraksts no slimības vēstures, ārstējošā ārsta atzinums, pēdējās darba vietas apraksts, dati par radikālo un palīgterapiju. Komisija izskata iesniegumu par medicīnisko pārbaudi 5 dienu laikā, pēc kuras tiek noteikts tā pieņemšanas datums. Ja slimības komplikāciju dēļ cilvēks pats nevar apmeklēt ITU, medicīnas grupas pārstāvji var doties uz savām mājām vai slimnīcu vai veikt procedūru prombūtnes laikā, ja ir juridiska persona, kas pārstāv pacienta intereses.

Profilakse

Onkoloģijā nav īpašu profilakses pasākumu, kas varētu novērst ļaundabīga procesa attīstību organismā. Eksperti iesaka ievērot vispārīgus noteikumus, kas veicina vispārējās veselības saglabāšanu. Tie ietver:

• sliktu ieradumu noraidīšana;
• savlaicīga infekcijas, iekaisuma un citu somatisko kaites ārstēšana;
• sabalansēta diēta;
• multivitamīnu kompleksi;
• mērena fiziskā aktivitāte, lai izslēgtu stāvošus procesus organismā;
• dzīvo apgabalā ar apmierinošiem vides apstākļiem;
• izvairīšanās no stresa.

Ļaundabīgi audzēji ir ārkārtīgi bīstamas patoloģijas, kuras ne vienmēr ir pakļautas terapeitiskiem pasākumiem, un var nogalināt cilvēku tikai dažās nedēļās un mēnešos. Ir svarīgi nepamest novārtā savlaicīgas profilaktiskās medicīniskās apskates un neatsakīties no papildu izmeklēšanas, ja ir aizdomīgi onkoloģiskā procesa simptomi un pazīmes.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..