Zarnu vēzis: izdzīvošanas prognozes

Zarnu vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām. Neoplazmas veidojas no resnās zarnas vai tievās zarnas epitēlija audiem un aizvieto normālas šūnas ar netipiskām. Vēlākajās slimības stadijās metastāzes var iekļūt dzemdē, olnīcās, aknās, prostatas dziedzerī un citos orgānos, kas atrodas netālu no audzēja vietas. Slimību visbiežāk diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem (virs 55 gadiem), un vīrieši, pēc statistikas datiem, ir nedaudz mazāk pakļauti tai nekā sievietes.

Saturs

Pēc lokalizācijas

Vēža audzējs var ietekmēt jebkuru zarnu daļu. Ļaundabīgā jaunveidojuma parādīšanās vietā vēzis tiek izolēts:

• tievā zarnā. Tas veido aptuveni 1% no visiem slimības diagnozes gadījumiem. Ārsti uzskata, ka iemesls ir tas, ka pārtika caur šo sadaļu nokļūst salīdzinoši ātri. Liela nozīme ir arī augstajai imūnglobulīnu A koncentrācijai;
• divpadsmitpirkstu zarnas. Parasti audzējs tiek lokalizēts dilstošā reģionā. Metastāžu risks ir aptuveni 15–20%;
• kols. Viens no visbiežāk sastopamajiem slimības veidiem. Neoplazma rodas gļotādā, aug sienas audos un metastē uz apkārtējiem audiem un orgāniem;
• augošā kolā. Jaunveidojumi šajā resnās zarnas segmentā ir sastopami aptuveni 18% no visiem reģistrētajiem slimības gadījumiem. Atšķirība starp šādu vēzi ir novēlota metastāze;
• šķērseniskā zarna. Slimība veido apmēram 9% no onkopatoloģijām, kas identificētas biezajā sadaļā;
• dilstošā zarnā. Slimības dažādība ir diezgan reti sastopama. Statistika norāda uz 5% no visiem ļaundabīgiem veidojumiem zarnās;
• sigmoid kols. Atšķirībā no iepriekšējām sugām šī ir diezgan izplatīta parādība - aptuveni 35% gadījumu. Augsts procents ir saistīts ar zarnu struktūru. Sigmoīdā segmentā fekālijas bieži stagnē, kā rezultātā ievērojams daudzums toksisko vielu tiek absorbēts zarnu sienās. Stagnācija provocē pirmsvēža patoloģijas veidošanos, kas ātri attīstās par vēzi;
• taisnās zarnas. Šis slimības veids veido apmēram 50% no diagnosticētajām onkopatoloģijām. Audzējs parasti atrodas 4 cm attālumā no sfinktera, kas ļauj palpējot atklāt jaunveidojumus agrīnās stadijās;
• cecum ar pielikumu. Parasti vēzis tiek lokalizēts precīzi zarnās, retāk pielikumā. 90% gadījumu tas ir karcinoīdu veidojums, kam raksturīga lēna attīstība un reta serozās membrānas metastāzes.

Formā

No dažādiem audiem veidojas vēža audzēji. Pēc histoloģiskām pazīmēm izšķir šādus vēža veidus:

• adenokarcinoma. Šis ir visizplatītākais jaunveidojumu veids, kas tiek diagnosticēts aptuveni 80% pacientu. Audzējs atšķiras ar diferenciācijas pakāpi (ļaundabīgu audzēju). Ļoti diferencētu raksturo attīstītas šūnas, kurām ir līdzības ar normālu epitēliju. Zemas pakāpes, gluži pretēji, sastāv no neattīstītām agresīvām šūnām. Mērena diferenciācija apvieno abas iepriekš norādītās ļaundabīgo audzēju pakāpes;
• gļotādas adenokarcinoma. Viņa ieņem otro vietu pēc diagnozes biežuma slimiem pacientiem - 15% gadījumu. Neoplazmas struktūrā ietilpst dziedzeru patoloģiskās šūnas, kas spēj radīt daudz gļotu;
• krikoīdu šūnu karcinoma. Tas tiek likts apmēram 3% gadījumu no atklāto zarnu ļaundabīgo audzēju skaita. Jaunveidojums sastāv no izolētām netipiskām šūnām. Parasti vīriešus, kas jaunāki par 40 gadiem, ietekmē šis vēža veids. Slimības attīstības ātrums ir augsts, audzējs uzvedas agresīvi un aug ar daudzām metastāzēm;
• plakanšūnu karcinoma. Tas rodas aptuveni 2% vēža slimnieku. Neoplazma ietekmē preanāla segmentu. Vēža nosaukums radies vēža šūnu struktūras dēļ. Plakanšūnu karcinoma nekādā veidā nereaģē uz citostatiskām zālēm, un tāpēc tās ārstēšanai tās nekavējoties izmanto agresīvu terapiju;
• primārā kolorektālā limfoma. Šis ir reti sastopams zarnu vēža veids, tas veido 0,1–0,2% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Audzējs ietekmē resnās zarnas distālo daļu un ir daudzpolipu un mezglaini veidojumi, kas ietekmē gļotādu;
• neiroendokrīnas jaunveidojumi. Vēl viens rets vēža veids. Tas parasti attīstās taisnajā zarnā un nepārsniedz 5 cm diametrā.Audzējam ir sablīvēta mezgla forma, kas atrodas zem zarnu gļotādas. Dīgšana tālāk sienās nenotiek;
• karcinoīdu jaunveidojumi. Tās ir iepriekšējā audzēja veida pasugas un sastāv no vēža šūnām, augošām šūnām, joslām. Ļaundabīgi karcinoīdu jaunveidojumi ietekmē lielas platības un izaug gļotādā.

Riska faktori

Līdz šim ārstu rīcībā nav precīzu datu par to, kas provocē vēža audzēju attīstību. Tomēr var identificēt faktorus, kas palielina jaunveidojumu risku.

Neveselīgs uzturs. Cepti, marinēti, kūpināti, pikanti ēdieni un ēdieni, grūti sagremojami ēdieni, ĢMO, gāzētie dzērieni - tas viss var izraisīt ķermeņa darbības traucējumus, kas izraisīs onkoloģiju. Ķīmiskās piedevas (garšas pastiprinātāji, krāsvielas, emulgatori utt.) Arī palielina risku. Tikpat svarīgi ir uzraudzīt tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru. Tātad, sagremojot olbaltumvielu pārtiku, izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar stagnāciju zarnās un disbiozi puves produkti bojā gļotādu, padarot to neaizsargātu pret iekaisuma procesiem, provocējot izmaiņas šūnu diferenciācijā.

Iedzimtība. Onkoloģisko slimību klātbūtne tuviem radiniekiem tiek uzskatīta par labu iemeslu pacienta pakļaušanai onkoloģijas riskam. Ārsti arvien vairāk runā par ģenētisko noslieci uz vēzi, tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem tikai 5% pacientu ar ģenētiku tiek nosaukti audzēju cēloņi.

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Viņi spēj mutēt un pārvērsties ļaundabīgos. Turklāt bez savlaicīgas zarnu polipozes ārstēšanas viņi vienmēr pārvēršas par vēzi.

Saindēšanās ar ķermeni ar ķīmiskiem savienojumiem. Smēķēšanas, alkohola, narkotiku, kaitīgas ražošanas ļaunprātīga izmantošana - tas viss var izraisīt nepareizu ķermeņa darbību un izraisīt šūnu mutācijas, kas pārvēršas ļaundabīgā veidojumā.

Endokrīnās sistēmas patoloģija. Ārsti atzīmē zarnu onkoloģijas saistību ar diabētu un aptaukošanos. Vairogdziedzera normāla darbība ir viena no ķermeņa veselības atslēgām.

Vingrinājumu trūkums. Zema motora aktivitāte ir viens no fekāliju stagnācijas cēloņiem zarnās. Bieža aizcietējums palielina zarnu trakta sienu bojājuma un onkoloģijas attīstības risku.

Vēža stadijas

0 (pirmsvēža stāvoklis). To raksturo labdabīgu jaunveidojumu (adenomas, polipi), iekaisuma perēkļu (hemoroīdi, čūlains kolīts utt.) Klātbūtne.

1 (pirmais posms). To raksturo mazs audzējs (2 cm vai mazāk) uz zarnu gļotādas. Ir iespējama limfmezglu palielināšanās. Nav metastāžu.

2 (otrais posms). Jaunveidojumam ir vidēja lieluma (no 2 līdz 5 cm) un tas aug gļotādas un submukozālajos audos. Limfmezgli ir palielināti. Vēzis ir lokalizēts organismā, metastāžu nav.

3 (trešais posms). Audzējs sasniedz ievērojamu izmēru (līdz 10 cm) un ietekmē zarnu muskuļu slāni, bet atrodas ārējā (serozā) membrānā. Neoplazma var pārklāt zarnu lūmenu. Slimību papildina liela skaita reģionālo limfmezglu palielināšanās. Nav tālu metastāzes, bet procesa sekundārie perēkļi var veidoties netālu no galvenā.

4 (ceturtais posms). Smagākā vēža forma. Ļaundabīgs audzējs pārsniedz 10 cm, tas aug visos zarnu sienas slāņos un pārsniedz serozo membrānu. Reģionālie limfmezgli ievērojami palielinās, apvienojas konglomerātos un kļūst iekaisuši. Parādās vairākas metastāzes, ieskaitot attālās. Netipiskas šūnas iekļūst aknās, nierēs, plaušās un kaulos. Attālinātu metastāžu klātbūtne ir pamats IV stadijas noteikšanai neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājuma pakāpes..

Bieži sastopami simptomi

Aizdomas par vēzi agrīnā attīstības stadijā ir diezgan grūti. Bieži patoloģiskie procesi norit bez izteiktiem simptomiem, kā rezultātā zarnu onkoloģija tiek diagnosticēta pārāk vēlu. Bieži sastopamie zarnu vēža simptomi ir:

• slikta apetīte;
• pēkšņs svara zudums, bieži bez redzama iemesla;
• smaguma sajūta kuņģī, kas nav saistīta ar ēšanu;
• caureja, ko aizstāj ar aizcietējumiem;
• nepatika pret taukainiem ceptiem ēdieniem;
• asinis zarnu kustības laikā;
• dispepsijas un anēmijas pazīmes;
• sāpes vēderā
• ascīts;
• slikta dūša un vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• viltus vēlme izkārnīties utt..

Zarnu vēzis pacientiem izpaužas dažādos veidos. Jebkurā gadījumā viena vai vairāku simptomu klātbūtne no saraksta ir iespēja nekavējoties sazināties ar speciālistu, jo šīs pazīmes norāda uz traucējumiem zarnās, kuriem nepieciešama ārstēšana un novērošana.

Diagnostika

Pārbaude Ārsts, veicot taisnās zarnas digitālu pārbaudi, var noteikt zemu atrodas audzēju (9–11 cm attālumā no sfinktera) un izpētīt tā struktūru un kustīgumu. Speciāliste arī novērtē pētījuma asiņošanu un sāpes, vizuāli pārbauda vēderu, palpē vēdera priekšējo sienu.

Laboratorijas pētījumi. Tie ietver:

• klīnisks asins tests, kas norāda uz iekaisuma procesu un anēmijas klātbūtni;
• bioķīmiskais asins tests, ko uzskata par netiešu ļaundabīgo procesu marķieri;
• Gregersena reakcija, kas norāda uz asins recekļu klātbūtni fekālijās;
• asins analīze audzēja marķieriem CEA, CA 19–9, kas tiek noteikta kopā ar precīzākām metodēm un netiek izmantota sākotnējā diagnozē.

Instrumentālās metodes. Tie tiek uzskatīti par visprecīzāko zarnu vēža noteikšanas veidu. Tie ietver:

• irrigoskopija,
• sigmoidoskopija,
• kolonoskopija,
• biopsija,
• gastroskopija (FGDS),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI),
• datortomogrāfija (CT),
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Ārstēšana

Orgāna vai tā segmenta rezekcija. Operācija joprojām tiek uzskatīta par visefektīvāko zarnu vēža ārstēšanu, īpaši slimības sākuma stadijās. Jo mazāks audzēja lielums, jo vieglāk to noņemt un jo lielāka iespēja pacientam izdzīvot no slimības.

Ķīmijterapija. Tas reti dod jūtamu un vēlamo efektu. Tas ir parakstīts, lai novērstu audzēju un metastāžu augšanu..

Staru terapija. To izmanto netipisku šūnu iznīcināšanai, kas varētu palikt orgānā pēc radikālas operācijas, kā arī slimības recidīva novēršanai.

Prognoze dzīvei

Zarnu vēža prognoze tieši ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Piecu gadu pacienta izdzīvošanas rādītājs atkarībā no stadijas:

• I - līdz 95% vēža slimnieku pārvar piecu gadu pavērsienu;
• II - līdz 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus;
• III - līdz 50% izdzīvo piekto gadadienu;
• IV - tikai maksimāli 5% izdzīvo noteiktajā laikā.

Profilakse

Rūpīga attieksme pret savu veselību ļauj izvairīties no daudzām slimībām vai identificēt tās pašā attīstības sākumā, kad ārstēšana ir visefektīvākā. Tas attiecas arī uz zarnu vēzi. Ieteicams:

• vadīt veselīgu dzīvesveidu un uzraudzīt uzturu;
• pie pirmās pazīmes, kas liecina par darbības traucējumiem zarnās, konsultējieties ar speciālistu;
• ārstēt visus iekaisuma procesus orgānā;
• pēc 40 gadiem divreiz gadā veic gremošanas trakta endoskopisko izmeklēšanu, līdz 40 gadiem - vismaz reizi divos gados;
• sportot vai vienkārši pietiekami nodarboties ar fiziskām aktivitātēm;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• profilaktiskos nolūkos apmeklējiet speciālistu.

Zarnu vēža detaļas: stadijas, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējās daļas. Jaunveidojumi attīstās no gļotādas epitēlija. Tās ir neoplāzija, kurā normālas zarnu sienas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī kaite tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm.

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 daļās: plāna un bieza.

• Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas vienreizēju) veicināšanu..
• Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju absorbciju, fekāliju veidošanos un izdalīšanos.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko papildina zarnu sienas kairinājums ar toksiskiem vielmaiņas produktiem (indolu, skatolu) un samazinātu kustīgumu, resnās zarnas ir visvairāk pakļautas ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Audzējs var ietekmēt jebkuru resnās zarnas daļu: cecum, resnās zarnas, sigmoid vai taisnās zarnas. Resnās zarnas ļaundabīgo procesu sauc par kolorektālo vēzi (apmēram 15% gadījumu starp visiem apakšējās gremošanas sistēmas audzējiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Riska faktori

Uzturs. Dažas uztura sastāvdaļas provocē zarnu jaunveidojumu attīstību, tas ir, tie ir kancerogēni. Cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, taukaini un grūti sagremojami ēdieni ir pirmie. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanai (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otrajā pozīcijā ir produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservanti, krāsvielas, emulgatori, aromatizētāji un garšas pastiprinātāji), ātrās ēdināšanas (čipsi, krekeri, pica, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētiem dzērieniem (“coca” kola "," Pepsi ", limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru trūkumu (dārzeņi, augļi, garšaugi, pilngraudu graudaugi utt.). Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekālo stāzi un zarnu disbiozi gļotādu kairina sabrukšanas produkti, parādās čūlas. Normālas epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju, kļūst ļaundabīgas.

Iekaisums apakšējā gremošanas traktā. Hronisks enterīts un kolīts (Krona slimība, čūlains kolīts), ko papildina bīstamu infekciju (salmoneloze, dizentērija, amoebiasis un citi) gļotādas vai zarnu sienas patogēnu erozīvi un čūlaini defekti, kas provocē ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Glutēna nepanesamība (iedzimta celiakija) ir arī vēža ierosinātājs.

Iedzimtība. Jebkura orgānu ļaundabīgu slimību klātbūtne radiniekos tiek noteikta ģenētiski. Šādi pacienti tiek identificēti ar onkoloģijas risku. Saskaņā ar medicīnisko literatūru tikai 3-5% pacientu zarnu vēzis ir ģenētiski noteikts. Visizplatītākā resnās zarnas un Linča sindroma ģimenes adenomatoze. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem..

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenā var mutēt un pārvērsties vēžā. Ģimenes apakšējās gremošanas sistēmas polipoze, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pāriet ļaundabīgos jaunveidojumos (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma un citi). Zarnu adenomatoze ir arī jaunveidojumu izraisītāja.

Toksisko ķīmisko savienojumu iedarbība uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija un darbs bīstamās nozarēs kļūst par provokatoriem orgānu un sistēmu nepareizas darbības gadījumā. Tas var izraisīt šūnu mutācijas un ļaundabīgu procesu..

Endokrīnās sistēmas patoloģija. Pastāv saistība starp zarnu vēzi un aptaukošanos, diabētu.

Vingrinājumu trūkums. Nepietiekama motora aktivitāte ir aizcietējuma riska faktors. Traucējumi gremošanas traktā noved pie fekāliju stagnācijas, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža risku.

Vēža stadijas

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Neliels ļaundabīgs audzējs neaizsprosto zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Tādēļ simptomi sākotnējos audzēja attīstības posmos ir nespecifiski. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru iekaisīgu zarnu slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi nepalaist laiku un veikt agrīnu diagnozi. Zarnu vēzis I-II stadijā labi reaģē.

Dispeptiskais sindroms. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

• pastāvīga nelabuma sajūta;
• grēmas;
• atraugas skābs;
• rūgtuma garša mutē;
• samazināta ēstgriba.

Enterokolitiskais sindroms. To raksturo zarnu disbioze kā fermentējoša dispepsija. To papildina fekāliju veidošanās procesa un to izdalīšanās no ķermeņa pārkāpums. Ir šādi simptomi:

• aizcietējumu maiņa ("aitu" ekskrementi) ar caureju (putojošs izkārnījumos ar nepatīkamu fermentācijas smaku);
• vēdera uzpūšanās un rīboņa palielināšanās pastiprinātas gāzes veidošanās rezultātā;
• smaguma un pilnības sajūta vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
• parādīšanās gļotu, asiņu vai strutas izkārnījumos.

Astēniskais sindroms. Pavada vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Sākotnējās zarnu vēža stadijās ir slikti izteikta. Pirms defekācijas ir iespējamas periodiskas sāpošas sāpes vēderā vai sāpošas vēlmes (tenesms).

Anēmisks sindroms. To raksturo ādas un mutes dobuma gļotādu bālums; periodiska reibonis.

Simptomu turpmāka attīstība vēlākajos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Sakarā ar ļaundabīgā jaunveidojuma sabrukumu attīstās smaga intoksikācija, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Pastāv nepatika pret ēdienu, kam seko izsīkums (kaheksija).

Obstruktīvs sindroms. Tas rodas zarnu lūmena sašaurināšanās (stenozes) dēļ paplašināšanās vēža audzēja dēļ. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Izkārnījumu izdalīšanas process ir traucēts. Resnās zarnas pēdējās sekcijas (sigmoidā vai taisnās zarnas) stenozi papildina krampjveida sāpju lēkme un smaga asiņošana (skarlatvas) no tūpļa. Izkārnījumu raksturs mainās: “lentei līdzīgs” ar asiņu svītrām. Kad asiņošana no resnās zarnas un tievās zarnas augšējām sekcijām parādās melnā izkārnījumos (melēna).

Pilnīgas obstrukcijas rezultātā rodas akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

• fekāliju vemšana;
• stipras spastiskas sāpes vēderā;
• izkārnījumu un gāzes ražošanas trūkums vairāk nekā 3 dienas;
• simptoms “aveņu želejā” (gļotu izdalīšana ar asinīm no taisnās zarnas);
• asimetrisks "slīps" vēders;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts).

Intoksikācijas sindroms. Tas ir saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Varbūt peritonīta attīstība sakarā ar vēderplēves kairinājumu ar audzēja un fekāliju sabrukšanas produktiem. Notiek arī ķermeņa saindēšanās ar netipiskām šūnām un augošiem metastāžu perēkļiem. Ir raksturīgi šādi simptomi:

• smags vājums (savārgums);
• straujš apetītes samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam (37-38,5 ° C);
• ādas sausums un krāsas maiņa (pelēks-cianotisks nokrāsa);
• galvassāpes;
• svara zudums ar ārkārtēju izsīkumu.

Sāpju sindroms. Ar zarnu lūmena aizsprostojumu ar ļaundabīgu jaunveidojumu attīstās obstrukcija ar asām spazmām vēderā vai starpenē. Sāpes ir spēcīgas, nepanesamas.

Citi simptomi Ar taisnās zarnas vēzi var tikt ietekmēti kaimiņu orgāni (urīnpūslis, dzemde ar piedēkļiem). Urīna analīzē tiek noteiktas sāpes urinācijas laikā, nesaturēšana, hematūrija (asinis). Sievietēm menstruācijas ir traucētas, parādās gļotādas un asiņaini izdalījumi no maksts. Sakarā ar audzēja paplašināšanos un starpenes saspiešanu, tūpļa vietā var rasties nieze, encopresis - nespēja turēt fekālijas un gāzes.

Diagnostika

Tā pamatā ir sūdzības un objektīva pacienta pārbaude. Pēc tam tiek pievienotas papildu diagnostiskās metodes (laboratorijas, instrumentālās) zarnu vēzim.

Pārbaude

Ārsts, pārbaudot pacientu, veic šādas manipulācijas:

• Taisnās zarnas pirkstu pārbaude. Ļauj noteikt audzēju, kas atrodas zemāk (9–11 cm attālumā no tūpļa), un izpētīt tā kustīgumu un struktūru. Varat arī diagnosticēt akūtu zarnu aizsprostojumu (Obukhova slimnīcas pozitīvs simptoms) - taisnās zarnas sfinktera atslābināšanu un tūpļa gapšanu.
• Asiņošanas (asinis uz cimda) un sāpju noteikšana taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
• Vizuāla vēdera pārbaude (slīpa izkārnījumu vai ascīta dēļ).
• Vēdera priekšējās sienas palpācija (daži audzēji ir labi palpējami).

Laboratorijas metodes

Visiem pacientiem, kuri sūdzējušies par sāpēm vēderā, tiek izrakstīts klīniskais asins tests. Šis pētījums ir neinformējošs, jo norāda tikai uz iekaisuma procesu organismā un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot ar citām slimībām. Zarnu vēža asins analīzē:

• eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs preparāti ir neefektīvi);
• leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
• trombocītu skaita samazināšana;
• ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību - nopietns simptoms vēža modrībai);
• leikocītu nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Noslēptas fekāliju analīzes fekālijām (Gregersena reakcija). Diagnosticējiet asiņošanas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Gregersena pozitīvā reakcija nav precīza vēža pazīme.

Bioķīmiskais asins tests var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

• hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
• paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināts olbaltumvielu sadalījums audzēja klātbūtnē);
• sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
• straujš aknu enzīmu (ASAT, ALAT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
• ievērojams holesterīna līmeņa pazemināšanās (metastāzes aknās);
• hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - asins koagulējamības palielināšanās un mikrotrombi veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultā). Tas ir neinformējošs pētījums..

Sākotnējā diagnozē neizmanto asins analīzi zarnu vēža marķieriem (CEA, CA 19-9). Tas tiek vērtēts kopā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža atkārtošanos un audzēja augšanu..

Instrumentālās metodes

Attiecas uz visprecīzāko zarnu vēža noteikšanā..

Irrigoskopija ir rentgena pētījumu metode, izmantojot kontrastvielu. To ievada taisnajā zarnā caur klizmu. Tad nofotografējiet radiopaque attēlu. Tiek pārbaudīta audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostojuma pazīmes (“Kloiber’s cup”). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo neliela starojuma slodze pacientam, atšķirībā no datortomogrāfijas.

Sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas izpēte, izmantojot metāla cauruli, kuras galā ir optiskais aprīkojums (objektīvi) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēma. Caur anālo atveri 30 cm dziļumā tiek ievietots sigmoidoskops.Pārbauda zarnu sienas gļotādu, aizdomīgās zonas tiek ņemtas biopsijai, izmantojot knaibles. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. To raksturo zems sāpīgums un izteikta diskomforta trūkums.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiska izmeklēšana līdz 100 cm dziļumam.Īpašs aprīkojums (zonde), kas aprīkots ar kameru un lukturīti, tiek ievietots caur anālo atveri un pakāpeniski pārvietojas pa visu gremošanas trakta apakšējo daļu. Tiek pārbaudīta resnās zarnas sienu gļotāda. Aizdomīgās audu vietas tiek nodalītas tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Polipi tiek izdzēsti.

Kolonoskopija ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā (ar regulāriem izmeklējumiem), kad nav simptomatoloģijas. Tas palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vieta, lielums, attīstības pakāpe un metastāžu klātbūtne. Šīs procedūras trūkums ir tās sāpes un nepieciešamība lietot anestēziju.

Biopsija ir visuzticamākā vēža noteikšanas metode. Zarnu sienas daļu (biopsija), kas iegūta ar instrumentālo diagnostiku, ievieto specializētā šķīdumā un nogādā laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras novieto uz stikla priekšmetstikļiem un iekrāso. Tad tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pētītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīga audzēja klātbūtni vai neesamību zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā 4–14 dienas.

FGDS (gastroskopija) ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj identificēt divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, caur orofarneksu kuņģī tiek ievietota tikai zonde. Izmantojot FGDS, tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, histoloģiskai izmeklēšanai audi tiek noplūkti. Procedūru pavada smags diskomforts nelabuma un vemšanas dēļ..

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) lieto resnās zarnas divertikulozei, trūcēm un asiņošanai, kad kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt jaunveidojumu, bet neļauj noteikt tā veidu. Nepieciešama biopsija.

Lai noteiktu metastāzes kaimiņu un tālajos orgānos, tiek veikta CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa) un MRI..

Ārstēšana

Operācija joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot zarnu vēzi.

Ķīmijterapija nedod nozīmīgus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Radiācijas terapiju izmanto, lai pēc radikālas operācijas likvidētu atlikušās netipiskās šūnas. Un arī ļaundabīgā procesa recidīvu un metastāžu izplatības novēršanai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža agrīnajā stadijā (I, II) operācija ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāžu gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija..

Zarnu vēža operācijas galvenās metodes:

• Zarnas daļas rezekcija (noņemšana) mazos audzējos (I vai II stadija)

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar laparoskopiju. Ar skalpeli tiek veikti mazi griezumi (no 0,5 līdz 1,5 cm) uz vēdera priekšējās sienas. Caur tiem vēdera dobumā tiek ievietoti ķirurģiski instrumenti un endoskops, kura galā atrodas video kamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs izdala skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā iznīdēts bez saskares ar to (recidīva novēršana). Tad veidojas anastomoze (locītava). Iegūtos divu zarnu cauruļu celmus sašuj ar ķirurģisko skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska, un tai ir zems infekciozu komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

• Zarnu rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts garenisks griezums un tiek fiksēts ar skavām. Lai noteiktu rezekcijas zonu, tiek pārbaudīts ķirurģiskais lauks. Skartā zarna ir izolēta, fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu recidīvu risku).

Kopējā rezekcija tiek veikta iespaidīga lieluma ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tievā vai resnā zarna tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek uzlikta anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, grūtības rodas, atjaunojot orgānu.

Ir iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saaugumi anastomozes vietās, sāpes ierobežotas kustības dēļ, trūce (zarnu izvirzījums), gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja) un traucēta zarnu un urīnpūšļa ( encopresis and enureis).

• Resnās zarnas rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgānu bojājuma vietas ir izveidots mākslīgs caurums ekskrementu izdalīšanai. Kolostomija var būt īslaicīga (zarnu izkraušanai pēc operācijas un efektīvai atveseļošanai). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Tad kolostomija tiek izvadīta, pacientam tiek atjaunota zarnu fizioloģiskā iztukšošanās. Retos gadījumos mākslīgais caurums saglabājas visu atlikušo mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāiemācās lietot īpašus kolostomijas maisiņus. Anālo atveri sašuj.

Šīs operācijas metodes komplikācijas: abscesa veidošanās sakarā ar vēdera sienas inficēšanos ar fekālijām, izdalītās zarnas nekroze, izplūdes vietas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss aktīvās kustības dēļ un paaugstināts intraperitoneālais spiediens.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek parakstītas toksiskas zāles. Piesakies pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem ar neārstējamiem audzējiem pēdējā posmā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Kapecitabīns", "Oksaliplatīns" un citi. Visas zāles bloķē netipisku šūnu dalīšanos, pasliktinot to metabolismu..

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

• smags vājums;
• galvassāpes;
• dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
• alopēcija (matu izkrišana).

"Leucovorin" ir fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folijskābe, samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Tas tiek parakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Staru terapija

Zarnu vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma). Radioterapija novērš vēža šūnu atjaunošanos, to turpmāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagām sirds patoloģijām, plaušu, aknu un nieru slimībām saasināšanās periodā, akūtām infekcijām un asins slimībām. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Staru terapijas veidi:

1. Radionuklīdu izmantošana. Narkotikas organismā ievada, izmantojot īpašus risinājumus, kuri ir jādzer; vai nu intravenozi, vēdera dobumā vai tieši pašā audzējā.
2. Tālvadības tehnika. Vēža audzējs tiek apstarots caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti pieejamās vietās..
3. Sazinieties ar staru terapiju. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieple, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantācija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Radioterapiju papildina blakusparādības veselīgu orgānu un audu bojājumu dēļ. Izšķir vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi ietekmē ādu (dermatītu, eritēmu, atrofiju un čūlas), gļotādas (apsārtumu un pietūkumu, eroziju un čūlas, atrofiju, fistulu veidošanos) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārējie simptomi ir saistīti ar starojuma nelabvēlīgo iedarbību uz ķermeni (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti izmantojot staru terapiju, attīstās hroniska radiācijas slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze dzīvei

To nosaka pacientu 5 gadu izdzīvošana no brīža, kad tiek atklāts vēža audzējs. Šis ir kritisks periods, kura laikā saglabājas augsts ļaundabīgā procesa recidīvu un komplikāciju risks. Dzīves prognoze tieši ir atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt zarnu vēzi. Sākotnējās stadijās viņš ir ārstējams..

5 gadu izdzīvošanas pakāpe atkarībā no slimības stadijas:

• I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu pavērsienu;
• II posms - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo vairāk nekā 5 gadus;
• III posms - līdz 50% pacientu pārsniedz 5 gadu atzīmi;
• IV posms - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri ir pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no iespējas iegūt šī ļaundabīgā procesa recidīvu.

Efektīva resnās zarnas vēža ārstēšana

Ziņas par zarnu vēzi ne bez pamata šokē pacientu un viņa ģimenes locekļus: ļoti bieži šī orgāna audzējs tiek atklāts vēlu, tāpēc, lai cīnītos pret to, ārsti ķeras pie traumatiskām, dažkārt pat atspējojošām operācijām. Tikmēr augsto tehnoloģiju modernās metodes dod cerības uz veiksmīgiem rezultātiem zarnu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Galvenais nav atlikt vizīti pie ārsta un gudri izvēlēties vēža klīniku.

Resnās zarnas vēzis: slimības apraksts

Resnā zarna ir pēdējā kuņģa-zarnu trakta sadaļa. Tas ir sadalīts aklā, resnajā, sigmoidālajā un taisnajā. Šeit notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas un fekāliju veidošanās no nesagremotiem atlikumiem. Resnā zarna atrodas puslokā, sākot ar labo cirksni (kur dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijis piedēkļu iekaisums, ir pēcoperācijas rēta), paceļas augšējā labajā hipohondrijā, nonāk kreisajā hipohondrijā un nolaižas iegurņa dobumā.

Neoplazma var rasties jebkurā zarnā, taču ārsti atzīmē, ka biežāk audzējs tiek atklāts cecum, sigmoid un taisnajā zarnā.

Resnās zarnas vēža attīstības risks ir vecāka gadagājuma cilvēki, asinsradinieki tiem, kuriem diagnosticēts šāda veida audzējs, cilvēkiem ar hroniskām gastroenteroloģiskām slimībām - kolītu, divertikulozi un polipozi, kā arī tiem, kuri ir aptaukojušies, smēķē un patērē maz šķiedrvielu. Ja nosliece uz vēzi ir iedzimta - padomājiet par ģenētisko testēšanu, kas ļaus nākotnē paredzēt zarnu audzēja attīstību.

Cik ātri audzējs pieaugs un radīs metastāzes (saistītos jaunveidojumus citos orgānos), ir atkarīgs no konkrētā resnās zarnas vēža veida. Parasti līdz diagnozes noteikšanas brīdim slimība ir vēlīnā stadijā, tāpēc bez atbilstošas ​​ārstēšanas aptuveni puse pacientu mirst pirmajā gadā pēc jebkādu simptomu parādīšanās..

Katru gadu Krievijā resnās zarnas vēža diagnozi dzird 0,03% mūsu valsts iedzīvotāju. Faktiski tas ir biedējoši augsts skaitlis, jo atšķirībā no daudzām citām izplatītām patoloģijām šādu pacientu atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir apšaubāma. Arī pasaules statistika ir satraucoša: Japānā, ASV un citās attīstītajās valstīs šādu audzēju sastopamība katru gadu palielinās.

Progresīvie medicīnas stāvokļi pēdējos gados ir ieviesuši obligāto resnās zarnas vēža skrīningu visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Un tas ir saprātīgi: ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ar varbūtību vairāk nekā 90% pacients atveseļosies. 2. posmā iespējas tiek samazinātas līdz 75%, trešajā - līdz 45%. Ja vēzis deva metastāzes (sekundārie audzēji parasti tiek konstatēti aknās), tad tikai 5-10% pacientu izvairās no nāves.

Resnās zarnas vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vai ir kāds veids, kā aizdomas par resnās zarnas vēzi? Ja mēs runājam par sākotnējo (1) posmu, kad audzējs aizņem nelielu gļotādas laukumu, tad atbilde ir negatīva: netiks novērotas novirzes no normālas veselības.

Ārsti nosaka 2. stadiju, kad audzējs ieaug zarnu sienā, ietekmējot tā muskuļus un serozos slāņus. Joprojām nav problēmu pazīmju, bet cilvēks var pievērst uzmanību periodiskām sāpīgām sāpēm vēderā vai pārmērīgai gāzu veidošanai. Tomēr simptomu izpausme būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas (zarnas "šaurā" daļā - sigmoidālajā resnajā zarnā - tie sevi izjūt agrāk), tā augšanas ātruma un citām pazīmēm.

3 slimības stadijās klīniskais attēls ļauj mums aizdomas par vēzi: pacientam rodas problēmas ar zarnu kustīgumu (tiek novērots aizcietējums vai caureja, palielinās zarnu kustības biežums), izkārnījumos var parādīties asinis, un sāpes vēderā kļūst nemainīgas.

Pastāv arī vispārēji simptomi: cilvēks var dramatiski zaudēt svaru, izjūt pieaugošu vājumu, ātri nogurst.

4. stadijas resnās zarnas vēzi - to sauc arī par terminālu - raksturo visu iepriekš minēto simptomu saasināšanās. Dažos gadījumos liels jaunveidojums var aizsprostot zarnu lūmenu, kā rezultātā pacientam attīstās akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

3-4 stadijās pacienti jau uzmin par savu stāvokli, bet dažreiz viņus tik ļoti biedē slimības izpausmes (īpaši, ja kāds no ģimenes locekļiem jau bija slims vai nomira no resnās zarnas vēža), ka viņi aizkavē vizīti pie ārsta līdz pēdējam. Ir svarīgi, lai tuvinieki neignorētu vispārējos slimības simptomus: ja jūsu radinieks pēkšņi zaudēja svaru un kļuva izsalcis, viņš zaudēja apetīti un viņa garastāvoklis kļuva melanholisks - jums ir jāuzstāj uz ārsta apmeklējumu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Viens no nosacījumiem resnās zarnas vēža veiksmīgai izārstēšanai ir pareiza diagnoze. Galu galā tikai tad, kad onkologam ir pilnīga informācija par audzēju, viņš var izvēlēties pareizo taktiku slimības apkarošanai. Ņemot vērā pārsvarā vecāka gadagājuma pacientus un parasti novēlotu jaunveidojumu atklāšanu, ķirurģiska iejaukšanās bieži nav būtiska: metastāžu klātbūtnē šī pieeja tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Neaizmirstiet, ka ārstu uzdevums ir ne tikai vēža likvidēšana (bieži tas nav iespējams), bet arī pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana. Pastāv gadījumi, kad cilvēki ar 4. stadijas slimību, pateicoties pareizajai pieejai ārstēšanai, daudzus gadus dzīvoja ar audzēju, neciešot no simptomiem.

Lai identificētu resnās zarnas vēzi un pareizi noteiktu tā stadiju, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes:

• Endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šo procedūru laikā pacienta zarnās caur anālo atveri tiek izvietoti speciāli aparāti, kas izvietoti kā zonde ar videokameru galā. Manipulācijas laikā ārstam ir iespēja ne tikai sīki izpētīt zarnu gļotādu, bet arī ņemt paraugus turpmākai biopsijai - audu mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Rentgena izmeklēšana (datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija) Medicīniskās attēlveidošanas metodes ļauj skaidri nofotografēt aizdomīgās zarnas vietas..
• Laboratorijas testi - slēptu asiņu fekāliju izpēte, detalizēta asins analīze un audzēju marķieru meklēšana (īpašas vielas, kas cilvēka ķermenī uzkrājas ar vēzi) palīdz izprast pacienta vispārējo labsajūtu un precizēt diagnozi.

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas problēma mājas klīnikās ir tā, ka pacienti īsā laikā nevar piekļūt nepieciešamajiem izmeklējumu veidiem. Tā rezultātā pacienti sāk ārstēšanos novēloti vai tiek novirzīti uz operāciju bez skaidras diagnozes. Šāda situācija var izraisīt nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos, savukārt prātīgāk būtu tērēt laiku progresīvākām audzēja ārstēšanas metodēm.

Valstīs ar augstu zāļu līmeni - Izraēlā, ASV, Vācijā - ārsti ievēro operācijas atteikuma principu. Tā vietā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, mērķtiecīga un staru terapija, kā arī citas pieejas, kas var ievērojami samazināt pamatā esošās neoplazmas un tās metastāžu lielumu..

Ķīmijterapija

Neskatoties uz ķīmijterapijas blakusparādībām, tā nenoliedzami ir efektīva metode cīņā pret resnās zarnas vēzi. Šīs grupas narkotikas ietekmē gan galveno audzēju, gan metastāzes, tāpēc katrs ārstēšanas kurss ir iespēja pārskatīt atveseļošanās prognozi uz labo pusi. Ir svarīgi izvēlēties pareizās zāles, kā arī regulāri veikt uzraudzības diagnostiku, lai novērtētu ķīmijterapijas efektu.

Mērķtiecīga terapija

Daudzsološās perspektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija, kas ietver monoklonālu antivielu preparātu iecelšanu, kas var tieši ietekmēt audzēju: bloķēt tā asins piegādi, tādējādi nogalinot ļaundabīgās šūnas. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, mērķtiecīgas zāles nekaitē citiem ķermeņa orgāniem un audiem, un tām ir minimāls blakusparādību līmenis..

Staru terapija

Resnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju parasti izmanto pirms un pēc operācijas. Pirmkārt, lai samazinātu jaunveidojumu lielumu un samazinātu iejaukšanās apjomu, un pēc tam iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kuras, iespējams, ir saglabājušās organismā. Tas samazina recidīva iespējamību - vēža atkārtošanos vairākus gadus pēc ārstēšanas..

Starp metodes uzlabotajām šķirnēm ir vērts izcelt:

• IMRT - imitēta staru terapija. Sakarā ar procesa sākotnējo 3D modelēšanu radio izstarojumu var precīzi novirzīt audzējam. Pieeja ļauj izvairīties no veselīgu audu bojājumiem.
• Brahiterapija Metode sastāv no kapsulas ar radioaktīvu vielu novietošanas tiešā audzēja tuvumā. Tā rezultātā radioaktīvie izotopi ietekmē tikai vēža skartās vietas, minimāli sabojājot veselos audus..

Ķirurģija

Progresīva pieeja pirmā posma vēža ārstēšanā (ja metastāžu nav limfmezglos) ir gļotādas un submukozās zarnas endoskopiska sadale. Dissekcijas laikā tiek izmantoti elektroķirurģiskie naži, piemēram, CyberKnife (ASV), Flush-nazis (Japāna). Pēdējie ne tikai noņem filigrānas precizitātes skartos audus, bet arī nekavējoties “aizzīmogo” bojātos asinsvadus, kas izslēdz asins zudumu.

Plašu audzēju gadījumos un metastāžu klātbūtnē visbiežāk tiek norādīta zarnu daļas noņemšana. Uzlabotās vēža ārstēšanas valstīs ķirurgi dara visu iespējamo, lai saglabātu taisnās zarnas sfinkteru. Tad pacients varēs dabiski iztukšot zarnu, un nebūs nepieciešama kolostomijas veidošanās (caurumi uz vēdera, kur tiek noņemts resnās zarnas gals). Vairumā gadījumu to ļauj izdarīt mūsdienu operāciju tehnoloģijas..

Resnās zarnas vēzis biedē pacientus ne tikai ar nelabvēlīgu prognozi, bet arī ar bailēm no “cieņas zaudēšanas” un iespēju vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, ja ārstēšana ir veiksmīga. Neskatoties uz to, pacienti, kuri pārvar šo kaiti, bieži vien dzīvo laimīgi, ne piedzīvojot būtiskas problēmas ar plānu īstenošanu un personīgo vēlmju realizāciju. Atcerieties - jūsu veselība lielā mērā ir atkarīga no jums, tāpēc jūs nevarat ļaut bailēm noteikt, kā attīstīsies liktenis. Vēzis ir dzīves šķērslis, un ārsti palīdzēs jums to apiet..

Pirmie kolorektālā vēža simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir taisnās zarnas vēzis??

Kolorektālais vēzis ir jebkuras taisnās zarnas daļas gļotādas epitēlija šūnu audzēja deģenerācija, kurai ir visas ļaundabīgo audzēju un šūnu atipisma pazīmes. Tas nozīmē, ka šāds audzējs izpaužas ļaundabīgo audzēju parastajās īpašībās, proti: ātra un infiltratīva augšana ar iekļūšanu apkārtējos audos, tendence uz metastāzēm, biežas recidīvas pēc ārstēšanas. Mūsdienu onkologi kolorektālo vēzi vienā grupā apvieno ar resnās zarnas vēzi un to sauc par kolorektālo vēzi. Slimība ir vienlīdz izplatīta vīriešiem un sievietēm vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Izplatība - 16 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Neskatoties uz biežajām parādībām, šāda veida onkoloģiskās patoloģijas beidzas ar labvēlīgu iznākumu daudz biežāk nekā citi vēža audzēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka primārā audzēja anatomiskā atrašanās vieta kolorektālā vēža gadījumā ir pieejama diagnozei agrīnā attīstības stadijā. Lai atklātu audzēju, ārstam nepieciešama normāla pirkstu pārbaude vai endoskopiska izmeklēšana vismazāko sūdzību klātbūtnē. Turklāt lielāko daļu kolorektālā vēža agrīnās stadijas gadījumu (izņemot formas, kas atrodas zemā stāvoklī) labi noņem ķirurģiski, un tie ir diezgan jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju..

Plānojot ārstēšanas taktiku un veicot prognozes par konkrētiem kolorektālā vēža gadījumiem, vairākas tās vissvarīgākās īpašības vadās pēc:

Taisnās zarnas augšanas zona:

Rektosigmoīdais reģions - audzējs, kas atrodas vairāk nekā 12 cm augstumā no tūpļa;

Augšējā ampulārā - audzējs 8 līdz 12 cm augstumā no tūpļa;

Sredneampularnaya - audzējs 4 līdz 8 cm augstumā no tūpļa;

Apakšējais ampulārais reģions - no dentāta līnijas līdz 4 cm;

Anālā kanāla kanāls - audzējs atrodas anālo atveri;

Vēža augšanas veids:

Exophytic - taisnās zarnas lūmenā audzēja mezgla formā;

Endofītisks - audzējs aug caur orgāna sienu un nedaudz izvirzās tā lūmenā;

Infiltratīvs - vēzis, kas audzēja procesā ātri iesaista visus audus, kas atrodas ap taisnās zarnas iekaisuma konglomerāta formā;

Peri taisnās zarnas limfmezglu bojājumi;

Iegurņa metastāzes

Paraaortālo un cirkšņa limfātisko kolekcionāru iesaistīšana;

Tālās metastāzes aknās, plaušās un citos orgānos;

Vēža audzēja histoloģiskās diferenciācijas pakāpe:

Zemas kvalitātes - lēnām augoša un reti metastējoša;

Ļoti diferencēta - ļoti ātri parāda visas ļaundabīgo audzēju pazīmes;

Mēreni diferencēts - starpposms starp iepriekšējiem vēža veidiem.

Dzīves ilgums ar kolorektālo vēzi

Statistika par kolorektālo vēzi ne vienmēr ir optimistiska, taču tā ir daudz labāka nekā ar citiem ļaundabīgu audzēju veidiem:

Neskatoties uz diagnozes pieejamību, slimības atklāšana 1.-2. Stadijā nepārsniedz 20%. Apmēram tikpat daudz pacientu jau ir metastāzes limfmezglos un iekšējos orgānos;

Lielākajai daļai pacientu (apmēram 60-70%) slimība tiek atklāta 3 posmos;

Vidēji apmēram 5% pacientu pēc ārstēšanas izdzīvo 5 gadu pavērsienu;

Taisnās zarnas vēža 4. stadijā piecu gadu dzīvildze netiek reģistrēta. Vidējais šādu pacientu dzīves ilgums ir no 3 līdz 9 mēnešiem;

Pacientu paredzamais dzīves ilgums, kam diagnosticēta zemas pakāpes taisnās zarnas vēzis, kas atrodas ļoti augstā līmenī, 1. – 2. Stadijā ir visaugstākais un tiek mērīts gadu desmitiem ilgi;

Dzīves ilgums kolorektālā vēža gadījumā ir atkarīgs no daudzām īpašībām: struktūras, augšanas veida un audzēja atrašanās vietas. Bet vissvarīgākais faktors ir agrīna slimības diagnoze, kas desmitkārt palielina turpmākās pilnvērtīgas dzīves iespējas!

Kolorektālā vēža simptomi

Kolorektālais vēzis ilgu laiku neizpaužas ar specifiskiem simptomiem. Situāciju pasliktina fakts, ka, parādoties simptomiem, pacienti viņiem bieži nepievērš uzmanību. Galu galā vairāk nekā 75% šādu cilvēku ir bijusi taisnās zarnas un anālā kanāla patoloģija anamnēzē (hroniski hemoroīdi, paraproktīts un taisnās zarnas fistulas, anālā plaisa un nieze, dažādas izcelsmes proktīts). Tāpēc, uztverot patiesos vēža simptomus par vēl vienu hroniskas slimības saasinājumu, cilvēks meklē palīdzību tikai tad, kad parādās simptomi, kas parādīti tabulā..

Taisnās zarnas izdalījumi

Asiņaini jautājumi. Var attēlot tīras asinis kā taisnās zarnas asiņošanu ar zemu audzēja atrašanās vietu. Vēzis, kas lokalizēts vidējā, augšējā ampulā un taisnajā zarnā, izpaužas ar nesagremotu asiņu klātbūtni fekālijās defekācijas laikā.

Periodiskas sāpes visā vēderā kā krampji;

Diskomforts vēdera lejasdaļā;

Sāpes un svešas ķermeņa sajūta taisnajā zarnā;

Viltus vēlme izdalīties;

Krēsla relaksācija. Bieži notiek sākotnējās slimības stadijās un notiek pirms zarnu aizsprostojuma, kas raksturīgs lieliem audzēja fokusa izmēriem.

Zarnu aizsprostojums

Aizcietējumu tendences parādīšanās vai to saasināšanās šādas anamnēzes klātbūtnē;

Rumbling kopā ar sāpēm;

Pilnīga zarnu aizsprostojums izkārnījumu un gāzes aizturi, stipra vēdera uzpūšanās, vemšana, stipras sāpes.

Vispārējie simptomi

Neizskaidrojams vispārējs vājums, letarģija, nogurums;

Nepamatoti neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

Svara zudums;

Apetītes samazināšanās un garšas izmaiņas.

Pirmie kolorektālā vēža simptomi

Kolorektālā vēža agrīnas diagnostikas sarežģītība slēpjas tā pirmo izpausmju nespecifiskumā. Parasti tie ir simptomi, kurus periodiski novēro katrs cilvēks.

Tāpēc attiecībā uz kolorektālo vēzi vienmēr vajadzētu būt satraucošam:

Jebkura no šai slimībai raksturīgo simptomu sākotnējais izskats un to ilgstoša saglabāšanās (vājums, zemas pakāpes drudzis, svara un apetītes zudums, aizcietējumi, diskomforts taisnās zarnās);

Simptomu progresēšana, kas raksturīga visām taisnās zarnas slimībām, ja tām ir bijusi anamnēze;

Jebkuras izdalīšanās izskats, īpaši ar asiņu piemaisījumiem. Pacientiem ar hronisku asiņošanu no hemoroīdiem obligāti jāņem vērā to intensitāte un izdalīto asiņu raksturs, kas mainās ar taisnās zarnas vēzi;

Pirmie slimības simptomi zarnu aizsprostojuma vai smagas asiņošanas formā vienmēr runā par audzēja procesa vēlīnām stadijām.

Kolorektālā vēža pazīmes

Kolorektālā vēža klīniskais attēls, kas sastāv no sūdzībām un objektīvām slimības pazīmēm, ir balstīts uz tabulā sniegtajiem datiem.

Taisnās zarnas pirkstu dati

Veicot proktologa, urologa, ginekologa vai ķirurga digitālo taisnās zarnas pārbaudi, vēža audzēju var noteikt līdz 10 cm augstumā.Tās pazīmes ir audzējam līdzīgs veidojums vai gļotādas deformācija dažādu lielumu tuberosity formā, nesāpīga vai nedaudz sāpīga, elastīga vai blīva;

Eksofītiski augoši audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi ir labi pārvietoti, un tiem var būt gara vai īsa kāja;

Endofītiski infiltratīvas vēža formas cirkulāri sašaurina zarnu lūmenu, tās ir blīvas un nekustīgas;

Anālās kanāla audzēji tiek vizuāli noteikti ikdienas pārbaudē audzējam līdzīga izvirzījuma formā no anālās atveres;

4. pakāpes audzēji, kas izplešas pa visu zarnu sienu un izraisa tā iznīcināšanu, parādās akūta paraproctīta formā, pateicoties fekāliju noplūdei starpenē un pararektālajos audos;

Pēc pirksta pārbaudes uz cimda fekālijas sajauc ar asinīm vai brūnu izdalījumu.

Dati par vēdera palpāciju

Kolorektālā vēža 1. – 2. Pārbaudot vēderu, tam nav objektīvu izpausmju;

Tā kā liels audzējs atrodas rektosigmoīdā reģionā, to dažreiz var palpēt kā audzējam līdzīgu veidojumu vēdera apakšējā kreisajā pusē;

Tiek atzīmēta vēdera uzpūšanās ar timpanītu pa visu virsmu ar perkusiju;

Zarnu aizsprostojuma pazīmes (smaga vēdera uzpūšanās ar paaugstinātu timpanītu, izšļakstīts troksnis, krītošs piliena troksnis).

Objektīvās pārbaudes vispārīgie dati

Bāla āda ar pelēku vai icteric toni;

Mēle, plaķēta baltā krāsā;

Kolorektālā vēža agrīnā atklāšanā vadošā vieta nepieder pie slimības simptomiem, kurus pats pacients pamana, bet gan ar objektīvām pazīmēm. Tāpēc profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir patiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā.!

Kolorektālā vēža cēloņi

Galvenie taisnās zarnas vēža cēloņi ir:

Imūnsistēmas nelīdzsvarotība organismā, kurā imūnās uzraudzības šūnas, kas atbild par tādu audu izvadīšanu, kuriem ir šūnu atipisma pazīmes, nespēj nodrošināt pretvēža aizsardzību. Uz šī fona zemākas taisnās zarnas epitēlija šūnas, kas pastāvīgi veidojas gļotādas atjaunošanas laikā, paliek nepamanītas. Tā rezultātā to turpmāka reprodukcija audzēja formā. Šis kolorektālā vēža mehānisms parasti tiek kombinēts ar citiem izraisītājiem;

Pirmsvēža apstākļi no taisnās zarnas un anālā kanāla gļotādas. Pie tām pieder jebkuras anorektālās zonas hroniskas slimības: hemoroīdi, paraproctīts, taisnās zarnas fistulas, hroniska anālā plaisa, hronisks proktits un proktosigmoidīts, Krona slimība un UC (čūlainais kolīts). Audzēja augšanas uzsākšanu šajā gadījumā izraisa normālas šūnu dalīšanas procesa traucējumi, ko izraisa to ilgstoši bojājumi;

Atsevišķi lieli resnās un taisnās zarnas polipi vai polipoze. Gļotādu labdabīgu izaugumu klātbūtne audzējiem līdzīgu sabiezējumu veidā pavada to pastāvīgu augšanu. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi augsts polipu ļaundabīgo audzēju risks, tos pārveidojot par vēža audzēju;

Kancerogēni. Tajos ietilpst ķīmiskas vielas (nitrāti, pesticīdi, rūpnieciski saindējumi un izmeši), jonizējošais starojums, pārtika (pārsvars gaļas ēdienos, ātrās ēdināšanas ēdienos, holesterīnā un dzīvnieku taukos uzturā), onkogēnie vīrusi. Kanceroģenēze ir izstrādāta tādā veidā, ka kāds no kancerogēniem tiešā veidā sabojā taisnās zarnas gļotādas šūnu ģenētisko materiālu vai netieši to ietekmē, veidojot toksiskus lipīdu peroksidācijas produktus. Šūnas ar bojātu DNS pie p53 gēna lokusā, kas izraisa apoptozi (automātiska audzēja šūnu nāve), ir nemirstīgas un vairojas audzēja formā;

Ģenētiskā nosliece. Apgrūtināta iedzimta kolorektālā vēža vēsture ir viens no galvenajiem šīs slimības attīstības riska faktoriem pirmās līnijas radiniekiem..

Kolorektālā vēža stadija

Kolorektālā vēža klasifikācija atkarībā no audzēja procesa stadijas balstās uz šādām slimības īpašībām:

Primārā audzēja izmēri;

Audzēja izplatība zarnu sienās un lūmenā;

Blakus esošo orgānu iesaistīšana audzēja procesā;

Metastāžu klātbūtne limfmezglos;

Metastāžu klātbūtne tālu orgānos.

Visas šīs pazīmes atbilst kolorektālā vēža TNM klasifikācijai. Posms atspoguļo tikai dažādu saīsinājumu komponentu dažādu pakāpes indeksu kombināciju (no pirmās līdz ceturtajai pakāpei, piemēram, T2N1M0). Slimības stadijas iedalīšana būtu savstarpēji jāsavieno ar nepieciešamo terapeitisko taktiku.

1. posms kolorektālais vēzis

1. posms ir norādīts, ja vēzis audzēja vai čūlas formā ir mazs, mobils, aizņem skaidri noteiktu gļotādas zonu. Izkliedes pakāpe nenokļūst dziļāk par submukozālo slāni. Reģionālās un tālās metastāzes netiek noteiktas.

Kolorektālā vēža 2. stadija

2A posmu nosaka, ja vēža audzējs sniedzas no 1/3 līdz 1/2 no gļotādas apkārtmēra, bet stingri atrodas zarnu lūmenā un tā sieniņās. Nav metastātisku bojājumu;

2B posms. Būtiskā atšķirība starp šo posmu ir tā, ka reģionālajos zarnu trakta limfmezglos jau ir metastāzes. Primārā audzēja izmēri ir līdzīgi 2A stadijai vai mazāki.

Kolorektālā vēža 3. stadija

3A posms - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no taisnās zarnas apkārtmēra. Dīgtspējas dziļumu raksturo visas orgānu sienas un peri taisnās zarnas šķiedru iesaistīšanās audzēja procesā. Šajā gadījumā tiek reģistrētas atsevišķas metastāzes pirmās kārtas limfmezglos.

3B posms. Audzēja lielums un izplatīšanās dziļums ir jebkurš. Šajā gadījumā visos taisnās zarnas limfātisko kolekcionāros reģistrē vairākus metastātiskus bojājumus;

Kolorektālā vēža 4. stadija

4. stadiju var attēlot vai nu jebkura lieluma audzējs, kas atrodas tālu metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos un limfmezglos, vai arī pūdošs audzējs ar taisnās zarnas iznīcināšanu un dīgšanu caur iegurņa pamatnes apkārtējiem audiem kombinācijā ar reģionālajām metastāzēm.

Slimības prognoze

Paredziet kolorektālā vēža iznākumu, pamatojoties uz šādiem datiem:

Audzēja diferenciācijas veids un pakāpe;

Pacienta vecums un vispārējais stāvoklis;

Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;

Ārstēšanas savlaicīgums, piemērotība un efektivitāte.

Atkarībā no tā kolorektālā vēža prognoze var būt šāda:

Anālā kanāla un apakšējās ampulārās taisnās zarnas vēzim ir vissliktākā prognoze, pat 1. – 2. Posmā, jo tas prasa atspējošanas operāciju un bieži atkārtojas. Šādi pacienti ir spiesti visu mūžu lietot kolostomijas maisiņus;

Zema līmeņa audzējiem vienmēr ir daudz labvēlīgākas prognozes salīdzinājumā ar audzējiem ar augstu vēža šūnu diferenciācijas pakāpi;

Dzīves un atveseļošanās prognozes ievērojami pasliktina vecums, vienlaicīgas slimības un pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi. Šie faktori ne tikai ierobežo spēju veikt radikālas operācijas, bet arī paātrina audzēja procesa progresēšanu;

Pacientu izdzīvošanas līmenis salīdzinoši apmierinošā vispārējā stāvoklī ar 1.-2. Stadijas vēzi ir no 60% līdz 85%;

Ar 3. stadijas audzējiem pacientiem ar relatīvi labu veselību izdzīvošana 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, kam pakļauta radikāla ārstēšana, ir aptuveni 30%;

Ar 4. stadijas vēzi dzīves prognoze ir slikta. Gandrīz visi pacienti mirst 6-8 mēnešu laikā.

Jebkuras stadijas operatīvu vēža formu radikālas ārstēšanas atteikumam ir nelabvēlīga prognoze, un gada laikā tas beidzas ar nāvi.

Taisnās zarnas metastāzes

Taisnās zarnas vēzis ar augstu šūnu diferenciācijas pakāpi ir visvairāk pakļauti metastāzēm. Pat to mazais izmērs neizslēdz tālu metastātisku perēkļu klātbūtni.

Iecienītas šādu audzēju metastāžu vietas:

Reģionālie, iegurņa un retroperitoneālie limfmezgli;

Plaušas un pleiras;

Dobi vēdera dobuma un vēderplēves orgāni;

Plakani kauli un mugurkauls.

Primāras attālas metastāzes 95% pacientu parādās aknās. Tajā pašā laikā tas palielina tā izmēru un kļūst blīvāks, kas izpaužas kā diskomforts un smagums labajā hipohondrijā. Pieaugot un parādoties jaunām metastāzēm, tās pakāpeniski aizvieto aknu audus, kas pārkāpj aknu funkcionālās spējas un izpaužas kā ādas dzeltenība.

Otrs biežākais tālu metastāžu variants ir vēderplēves sakāve, ko sauc par karcinomatozi. Tā kairinājuma un traucēto funkcionālo spēju rezultātā ascīti veidojas, uzkrājoties milzīgam ascitiskā šķidruma daudzumam. Līdzīgas izmaiņas notiek pleiras dobumā pleiropulmonāras metastāzes klātbūtnē. Šajā gadījumā tiek atzīmēts vienpusējs vai hidrotorakss.

Kolorektālā vēža diagnostika

Norādījumi un metodes kolorektālā vēža diagnosticēšanai var būt šādas:

Apliecinājums par audzēja klātbūtni taisnajā zarnā:

Digitālā taisnās zarnas pārbaude;

Sigmoidoskopija. Informatīvs ar zemu vēzi;

Fibrokolonoskopija Piemērotāks taisnās zarnas vēža bojājumiem;

Vēža marķieru noteikšana resnās zarnas vēzim asinīs.

Metastāžu un audzēju izplatības identificēšana:

Vēdera un iegurņa transabdominālā ultraskaņa;

Krūšu kurvja rentgena pārbaude;

TRUSI - iegurņa transrektālā ultraskaņas izmeklēšana;

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Audzēja histoloģiskā tipa identificēšana. Panākts tikai ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar zāļu turpmāku izpēti no biopsijas parauga mikroskopā;

Citi pētījumi. Ietver vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, gastroskopiju, EKG, asins koagulācijas spēju noteikšanu un citus datus, kas var būt nepieciešami, sastādot ārstēšanas programmu.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža lokalizācija ir tāda, ka tā ārstēšanā var izmantot visas onkoloģiskajā praksē izmantotās metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un dīgtspējas pakāpes, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā ķirurģiska operācija pamatoti tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, zemas pakāpes audzējiem, 1. pakāpes audzējiem. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja..

Integrētā pieeja ietver:

Kontakta un attālināta staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā;

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes un iespējas

Konkrēta veida operācijas izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja vietas augstuma.

Ķirurģiskā taktika var būt šāda:

Jebkura vēža forma zarnu aizsprostojuma augstumā ietver izkraušanas transversostomijas noņemšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek veikta radikāla audzēja noņemšanas operācija;

Rektosigmoīdā saliekuma vēzis. Taisnās zarnas obstruktīva rezekcija tiek veikta ar nedabiskas tūpļa noņemšanu plakanas sigmoīdas formā. Procedūra ir labāk pazīstama kā "Hartmann operācija";

Vēzis augšējā ampulārā, dažreiz vidējā ampulārā reģionā. Norādīta priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar limfmezglu sadalīšanu un iegurņa šķiedru noņemšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota, izmantojot primāro anastomozi. Dažreiz tiek pārklāta profilaktiskās transversostomijas izkraušana;

Taisnās zarnas vidējās un apakšējās ampullarongo daļas vēzis. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā anālā ekstirpācija. Šajā gadījumā tiek noņemts gandrīz viss taisnās zarnas ar audzēju, paliek tikai sfinktera aparāts. Samazinot sigmoidālo kolu un piestiprinot to pie anālās mīkstuma, tiek atjaunota dabiskās defekācijas iespēja;

Anorektālā reģiona vēzis un visi audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā-starpenes ekstirpācija (Kenyu-Miles operācija). Šajā gadījumā tiek noņemta visa taisnā zarna ar slēgšanas aparātu un limfmezgliem. Nedabiska tūpļa, ar kuru pacients paliek uz mūžu.

Ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā

Svarīga vieta kolorektālā vēža recidīvu novēršanā ir ķīmijterapija. Šī ārstēšanas metode ietver vairāku pretvēža ķīmijterapijas zāļu kombināciju intravenozu infūziju, pret kurām ir jutīgas kolorektālā vēža audzēja šūnas. Starp šīm zālēm: 5-fluoruracils, oksaliplatīns, leikovorīns. Ķīmijterapija, izmantojot šos līdzekļus, ir indicēta kā vienīgā ārstēšana, kad audzēju nevar noņemt, vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja operācijas laikā tika noteiktas vairākas metastāzes limfmezglos vai atsevišķi metastātiski bojājumi aknās, taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta periodiskos kursos ilgā laika posmā.

Diēta kolorektālā vēža gadījumā

Pareiza uzturs kolorektālā vēža ārstēšanai prasa pastiprinātu uzmanību. Uzturam jābūt pietiekami barojošam un sabalansētam kvalitatīvā un kvantitatīvā ziņā, un tas nedrīkst izraisīt zarnu kairinājumu. Tāpēc no ēdienkartes tiek izslēgti pikanti un trekni ēdieni, garšvielas, alkohols, kūpināta gaļa, marinādes un konservi. Tos aizstāj ar svaigu dārzeņu salātiem, zema tauku satura zivīm un diētisko gaļu, riekstiem, piena produktiem. Ir ļoti svarīgi pareizi organizēt uzturu attiecībā uz ikdienas uztura daudzumu sadalījumu starp ēdienreizēm.

Indikatīva nedēļas izvēlne pacientam ar noteiktu kolorektālā vēža diagnozi ir parādīta tabulā:

Kolorektālā vēža profilakse

Resnās zarnas vēža profilakse nav vienkārša. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne vienmēr ir iespējams ietekmēt visus tā cēloņus..

Bet katra cilvēka ziņā ir izskaust tos riska faktorus, kuru klātbūtne desmitkārtīgi palielina šīs slimības attīstības iespējamību, vai arī darīt visu, lai radušos slimību atklātu pēc iespējas agrāk:

Savlaicīgi ārstēt taisnās zarnas un anālā kanāla hroniskas slimības (hemoroīdi, plaisas, fistulas utt.);

Lai apkarotu aizcietējumus;

Atteikties no pārmērīga dzīvnieku tauku patēriņa, ātrās ēdināšanas un bagātināt uzturu ar augu eļļām;

Samaziniet kontaktu ar bīstamām ķīmiskām vielām.

Vienu vai divas reizes gadā iziet profilaktiskās apskates.

Protams, visi šie pasākumi negarantē 100% aizsardzību pret kolorektālo vēzi, bet ievērojami samazina tā rašanās risku..

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru “Krievu zinātniskā onkoloģiskā centra vārdā” N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "