Dzemdes kakla vēzis

Teratoma

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes kakla vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams uz nemainīta epitēlija fona. Šīs slimības dabiski ir displāzija un / vai pirmsinvazīvs vēzis. Dzemdes kakla vēzis ir trešais visbiežākais ļaundabīgais audzējs sievietēm visā pasaulē, un tas joprojām ir galvenais nāves cēlonis jaunattīstības valstīs..

Epidemioloģija

Mirstība no dzemdes kakla vēža katru gadu samazinās, bet jaunattīstības valstīs šī slimība joprojām izraisa 46 000 sieviešu nāvi vecumā no 15 līdz 49 gadiem un apmēram 109 000 sieviešu vecumā no 50 gadiem katru gadu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis.

HPV ir neviendabīga vīrusu grupa, kurai ir slēgta apļveida divpavedienu DNS. Vīrusa genomu kodē 6 proteīni (E1, E2, E3, E4, E6 un E7), kas darbojas kā regulējošie proteīni, un divi nesen atklātie proteīni (L1 un L2), kas veido vīrusa kapsiīdu.

Līdz šim ir zināmi aptuveni 115 dažādi HPV genotipi. Vairāk nekā 90% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem visā pasaulē izraisa 8 HPV tipi: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 un 58. Trīs veidi - 16, 18 un 45 94% gadījumu provocē dzemdes kakla adenokarcinomu..

Riska faktori

  • Papilomas vīrusa infekcijas veids un ilgums.
  • Vājināta imunitāte (piemēram, slikts uzturs, imūnsupresija un HIV infekcija).
  • Vides faktori (piemēram, smēķēšana un vitamīnu trūkums).
  • Slikta pieejamība ikdienas skrīningam.
  • Pirmā dzimumakta agrīnais vecums un liels skaits seksuālo partneru.

Ģenētiskā nosliece

Ģenētiskās izmaiņas vairākās gēnu klasēs ir saistītas ar dzemdes kakla vēzi. Audzēja nekrozes faktors (TNF) ir iesaistīts šūnu apoptozes ierosināšanā, un gēni TNFa-8, TNFa-572, TNFa-857, TNFa-863 un TNF G-308A ir saistīti ar lielāku sastopamību. TP53 gēna polimorfisms ir saistīts ar paaugstinātu HPV infekcijas biežumu, kas bieži pārvēršas par dzemdes kakla vēzi.

Receptora-2 (CCR2) gēna ķimokīni uz 3p21 hromosomas un gēns uz hromosomu Fas 10q24.1 var ietekmēt arī ģenētisko noslieci uz dzemdes kakla vēzi, iespējams, izjaucot imūno reakciju uz HPV.

Casp8 gēnam (pazīstams arī kā FLICE vai MCH5) ir veicinātāja polimorfisms, kas saistīts ar samazinātu dzemdes kakla vēža risku.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Biežākie dzemdes kakla vēža simptomi:

  • Patoloģiska asiņošana no maksts.
  • Maksts diskomforts.
  • Slikta smaka un izdalījumi no maksts.
  • Urinācijas traucējumi.

Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis (Ca in situ) - dzemdes kakla vienotā epitēlija patoloģija, visā biezumā ir histoloģiskas vēža pazīmes, laminēšanas zudums un polaritāte, bet pamatā esošās stromas nav invāzijas. Ca in situ atrodas dinamiskā līdzsvara stāvoklī, tas ir “kompensēts” vēzis.

Galvenā preinvasīvā vēža lokalizācija ir robeža starp stratificēto plakanšūnu un cilindrisko epitēliju (jaunām sievietēm - ārējā rīkles zona, pirms un pēcmenopauzes periodā - dzemdes kakla kanāls). Atkarībā no šūnu strukturālajām iezīmēm tiek izdalītas divas vēža formas in situ - diferencētas un nediferencētas. Ar diferencētu vēža formu šūnām ir iespēja nobriest, nediferencētas formas gadījumā raksturīga stratifikācijas pazīmju neesamība epitēlija slānī.

Preinvazīva dzemdes kakla vēža simptomiem nav īpašu pazīmju. Dažos gadījumos vēdera lejasdaļā ir sāpes, leikoreja, smērēšanās no dzimumorgānu trakta.

Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis - nosacīti kompensēta un nedaudz agresīva audzēja forma, kas ieņem starpstāvokli starp intraepiteliālo un invazīvo vēzi.

Mikrokarcinoma, tāpat kā in situ vēzis, ir ļaundabīgā procesa preklīniskā forma, un tāpēc tai nav īpašu klīnisku pazīmju.

Galvenais invazīva vēža simptomi - sāpes, asiņošana, balts. Sāpes ir lokalizētas krustu, muguras lejasdaļā, taisnajā zarnā un vēdera lejasdaļā. Ar parasto dzemdes kakla vēzi ar parametrisko šķiedru un iegurņa limfmezglu bojājumiem sāpes var izstarot augšstilbā.

Asiņošana no dzimumorgānu trakta rodas viegli ievainotu audzēja mazo traumu bojājumu rezultātā (sviedri, defekācija, svara celšana, vagināla pārbaude)

Leikorejai ir serozs vai asiņains raksturs, bieži ar nepatīkamu smaku; leikorejas parādīšanās sakarā ar limfātisko trauku atvēršanu audzēja sabrukšanas laikā.

Ar vēža pāreju uz urīnpūsli tiek novērota bieža vēlme un bieža urinēšana. Uretera saspiešana noved pie hidro- un pielonefrozes veidošanās, un nākotnē - urēmijas attīstības. Ja tiek ietekmēts taisnās zarnas audzējs, rodas aizcietējumi, izkārnījumos parādās gļotas un asinis, veidojas maksts-taisnās zarnas fistulas.

Posmi

  • 0 posms - preinvazīvs vēzis (Ca in situ).
  • 1.a stadija - audzējs aprobežojas ar dzemdes kaklu un iebrukums stromā nepārsniedz 3 mm (audzēja diametrs nedrīkst pārsniegt 1 cm) - mikroinvazīvs vēzis
  • 1.b stadija - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes kaklam ar iebrukumu vairāk nekā 3 mm
  • 2.a stadija - vēzis infiltrējas maksts, nepārvietojoties uz tās apakšējo trešdaļu un / vai izplatās dzemdē
  • 2.b stadija - vēzis vienā vai abās pusēs iefiltrējas parametrijā, nenonākot iegurņa sienā
  • 3.a stadija - vēzis iefiltrējas maksts apakšējā trešdaļā un / vai dzemdē ir metastāzes, nav reģionālu metastāžu
  • 3.b stadija - vēzis vienā vai abās pusēs iegurņa sieniņās iefiltrē parametriju un / vai iegurņa limfmezglos ir reģionālas metastāzes, un tiek noteikta hidronefroze un nefunkcionējoša niere, ko izraisa urīnizvadkanāla stenoze
  • IVa stadija - vēzis iebrūk urīnpūslī un / vai taisnajā zarnā
  • IVb stadija - tiek noteiktas attālās metastāzes ārpus iegurņa

Dzemdes kakla vēža starptautiskā klasifikācija pēc TNM sistēmas (1989)

T - audzēja stāvoklis

  • Tis - karcinoma in situ
  • T1 - dzemdes kakla vēzis, kas aprobežojas ar dzemdi
    • T1a - vēzis tiek diagnosticēts tikai mikroskopiski
      • T1a1 - minimāls stromas iebrukums
      • T1a2 - dziļums

      Autortiesības © 2011 - 2020 iLive. Visas tiesības aizsargātas.

      Dzemdes kakla vēža diagnostika un ārstēšana

      Ar savlaicīgu diagnostiku dzemdes kakla vēzis ir labi ārstējams.

      Statistiskie dati

      Statistika liecina, ka slimība biežāk parādās sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Tajā pašā laikā pacientiem, kuriem anamnēzē ir ievainojumi un dzemdes kakla kanāla maksts daļas bojājumi, ir nosliece uz patoloģiskām izmaiņām.

      Katru gadu sieviešu skaits ar nesen diagnosticētām dzimumorgānu onkoloģiskajām slimībām palielinās par pusmiljonu. Viens no noteicošajiem punktiem ir rasu piederība - Latīņamerikas sievietēm slimības simptomi parādās divreiz biežāk nekā Eiropas sievietēm.

      Ja tiek atklāta patoloģija, ir svarīgi nepadoties, jo savlaicīga ārstēšana no pilnīgas atveseļošanās noved pie 9 no 10 sievietēm. Letālu iznākumu izskaidro ar novēlotu palīdzības meklēšanu, ilgstošu slimības simptomu ignorēšanu un ierosināto korekcijas metožu noraidīšanu..

      Dzemdes kakla vēža veidošanās priekšnoteikumi

      Dzemdes kakla kanāla maksts daļas audzējs bieži parādās pacientiem, kuri ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nesēji. Slimības izraisītājam ir dažādi celmi, un to var viegli pārnest no viena partnera uz otru. Inficēšanās notiek ar sadzīves kontaktu, skūpstu, intimitāti - tas ir atkarīgs no vīrusa veida. Vīriešiem šis patogēns parasti nav bīstams. Tomēr sievietēm tas var izraisīt vēzi. Iekļūstot cilvēka ķermenī, patogēns iekļūst šūnās, mainot to DNS. Laika gaitā tas noved pie mutācijas. Skarto šūnu vietā parādās audzēja šūnas, kuras sāk ātri sadalīties. Tā rezultātā veidojas ļaundabīgs jaunveidojums..

      Pastāv pieņēmums, ka cilvēka papilomas vīrusu var pārnest pat ar aizsargātu seksuālu kontaktu. Tomēr šim atzinumam nav pierādījumu pamata, tāpēc tas joprojām ir tikai pieņēmums.

      Speciālisti identificē citus vēža cēloņus:

      • pārdomāta dzimumdzīve;
      • seksuālo attiecību sākums pirms 18 gadiem;
      • slikti ieradumi, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju;
      • displāzija, ko izraisa iedzimta ektopija;
      • autoimūnas slimības;
      • dzimumorgānu infekcijas
      • kakla traumas dzemdību laikā, aborti, diagnostikas kuretāža;
      • neapstrādāta erozija;
      • HIV infekcija.

      Citu orgānu un sistēmu onkoloģiskās slimības var pavadīt metastāžu izplatīšanās un izraisīt audzēja šūnu veidošanos maksts.

      Dzemdes kakla vēzis

      Vēža stadijas

      Atkarībā no bojājuma izplatības un dziļuma izšķir vairākas kakla maksts daļas vēža pakāpes.

      • Nulle ir slimības sākums. To raksturo netipisku šūnu izplatīšanās kakla epidermas augšējā slānī. Ginekoloģijā šo stāvokli sauc par "dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu".
      • Pirmais ir sākotnējā vēža stadija. Netipiskas šūnas aug un veido audzēju. Tas izaug muskuļa orgāna dziļajos slāņos, bet neatstāj savas robežas. Onkoloģija parasti neietekmē iegurņa limfmezglus, un to nepavada metastāzes. 1A formā elementu diametrs nepārsniedz 5 mm un padziļinās ne vairāk kā par 7 mm. Ar 1B formu audzējs sasniedz 40 mm un kļūst pamanāms, vizuāli pārbaudot.
      • Otrais ir vēža stadija, kurā notiek aktīva slimības attīstība. Ļaundabīgas šūnas inficē dzemdes kakla kanālu un iekļūst dzemdē. Šajā gadījumā citi iegurņa orgāni netiek ietekmēti, un limfmezgli paliek veseli. 2A formu nosaka sievietēm ar audzēju līdz 6 cm diametrā.Ar 2B formu netipiskas šūnas pārsniedz dzemdes telpu, ietekmē maksts augšējo daļu.
      • Treškārt, ļaundabīgās šūnas turpina izplatīties kaimiņu audos: maksts, dzemde un iegurņa telpa. Audzējs uzņem iespaidīgus apjomus un spēj izjaukt ekskrēcijas funkciju. Ar 3A formu sieviete ietekmē trešo daļu maksts. 3B formu nosaka pacientiem ar urīnvada bojājumiem un limfmezglu iesaistīšanos.
      • Ceturtais ir pēdējais posms. Ļaundabīgās šūnas dīgst dziļāk, ietekmē cieši izvietoti orgāni un limfmezgli. 4A formai raksturīga iesaistīšanās zarnās un urīnpūslī. 4B formu papildina metastāžu veidošanās un dažādu ķermeņa sistēmu bojājumi.

      Prognozi nosaka onkoloģijas forma, ļaundabīgo šūnu izplatības pakāpe un limfmezglu iesaistīšanās procesā.

      Simptomi

      Ļaundabīga audzēja pazīmes uz dzemdes kakla ir:

      • smērēšanās - spontāna vai mehāniska stresa izraisīta;
      • menstruālā cikla pārkāpumi;
      • izmaiņas gļotādā izdalījumos no maksts;
      • diskomforts dzimumakta laikā;
      • sajūtu vilkšana muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
      • straujš ķermeņa svara samazinājums, nemainot uzturu;
      • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
      • izmaiņas ekskrēcijas sistēmas darbībā;
      • apātija, miegainība, vispārēja veselības pasliktināšanās.

      Citas slimības raksturo līdzīgu simptomu parādīšanās. Tāpēc ir grūti noteikt patoloģiju pēc pieejamām pazīmēm. Lai iegūtu diferenciāldiagnozi, konsultējieties ar ārstu. Vizītes iemesls ir jebkādas izmaiņas iegurņa orgānu darbā.

      Kad parādās pirmie simptomi, ir jāveic pilnīga diagnoze

      Kā noteikt slimību

      Slimības ārstēšanas shēma tiek piešķirta pacientiem individuāli. Tikpat svarīgi ir arī ļaundabīgo šūnu izplatīšanās forma un apmērs. Lai iegūtu datus par vēzi, sievietei tiek izrakstīts:

      • kakla pārbaude, izmantojot spoguļus;
      • uztriepe mikrofloras sugu sastāva noteikšanai;
      • kolposkopija - detalizēta audu pārbaude ar vairākkārtēju palielinājumu;
      • biopsija - vēža analīze, kas ļauj precīzi diagnosticēt;
      • asins analīze audzēja marķieriem;
      • audu citoloģija vai PAP pārbaude.

      Papildus standarta vēža testu sarakstam pacientam ieteicams ziedot asinis, lai noteiktu bīstamus cilvēka papilomas vīrusa veidus. Liela ļaundabīgā audzēja varbūtība sievietēm ar 16. un 18. tipu.

      Plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma

      Ja tiek atklātas vēža šūnas, ir jānosaka to izskats. Dzemdes kakla kanāla maksts daļas anatomisko struktūru raksturo divu veidu šūnu klātbūtne: plakanšūnu un cilindriskais epitēlijs.

      • 8–9 no 10 sievietēm ar ļaundabīgiem bojājumiem nosaka plakanās formas klātbūtni.
      • Ne vairāk kā 10% onkoloģijas gadījumu atrodas cilindriskajā epitēlijā, kas oderē dzemdes kakla kanāla iekšējo daļu. Ja šī forma tiek atrasta, viņi runā par adenokarcinomu - dziedzera audu audzēju.

      Plakanšūnu vēzis ir:

      1. zemas pakāpes - audzēja šūnas ātri sadalās, ir mīksts uz tausti un gaļīgs;
      2. nekeratinizēta - starpposma forma, kurai raksturīgas jebkādas izpausmes;
      3. keratinizējoša - forma, kurā audzējam ir blīva konsistence, tas ir nobriedis, veidojas.

      Ārstēšana

      Audzēja veidošanās var ilgt līdz 15 gadiem. Šajā periodā netipiskas šūnas kodolējas, kuras, neārstējot, turpina dalīties, kā rezultātā veidojas audzējs. Korekcijas tehnika ir atkarīga no slimības stadijas. Standarta shēma nodrošina:

      • staru terapijas veikšana, ar kuru tiek iznīcinātas mutantu šūnas;
      • ķīmijterapija, kas iznīcina patoloģiskās šūnas un novērš to parādīšanos;
      • ķirurģiska operācija, kuras laikā audzējs tiek izgriezts veselos audos.

      Pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija kā papildinājums, lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos..

      Sākotnējās slimības stadijās bieži tiek noteikta kakla audu konizēšana vai noņemšana - minimāli invazīva operācija. Procedūras tiek veiktas ātri, nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija un ļauj sniegt labas prognozes par atveseļošanos. Manipulācija nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti, nepārkāpj hormonālo fonu un reproduktīvo orgānu funkcijas. Savlaicīga operācija ļauj apturēt onkoloģijas progresēšanu un ietaupa dzīvību.

      Ar izplatītu 3. un 4. pakāpes audzēju ārsti nesniedz mierinošas prognozes.

      Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atbildīga

      Vai var izvairīties no onkoloģijas?

      Lai novērstu ļaundabīga audzēja veidošanos, ieteicams:

      • vismaz reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu pārbaudei;
      • katru gadu ņem uztriepes uz floru un citoloģiju;
      • uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību profilaksei;
      • veiciet kolposkopiju katru gadu, un pirmo reizi - ne vēlāk kā 3 gadus pēc seksuālās aktivitātes sākuma;
      • veikt vēža testus, ja ir ģenētiska nosliece uz ļaundabīgām jaunveidojumiem;
      • izslēgt no savas dzīves nelabvēlīgu faktoru, sliktu ieradumu un citu vēža cēloņu ietekmi;
      • vakcinēties pret cilvēka papilomas vīrusu.

      Atsevišķus ieteikumus var saņemt pie ginekologa. Speciālists izpētīs anamnēzi un pastāstīs, kādi preventīvie pasākumi šobrīd būtu jāveic..

      Secinājums

      Starp visiem onkoloģisko bojājumu veidiem sievietēm vadošo pozīciju ieņem dzemdes kakla un krūts vēzis. Audzēju veidošanās riski ir katrai sievietei. Daudzi aizraujas ar onkoloģiju. Profilaktisko pasākumu pamatā ir apzināta attieksme pret savu veselību un ārsta noteikto ieteikumu savlaicīga īstenošana.

      Cik ātri attīstās dzemdes kakla vēzis: kā kavēties ar ārstēšanu?

      Dzemdes kakla vēzis ar asimptomātisku gaitu biežāk tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 30-50 gadiem un bieži 3-4 stadijās. Onkoloģijas pieaugums biežāk tiek novērots sievietēm, kuras ignorē savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu un neievēro personīgās higiēnas noteikumus..

      Riska grupā ietilpst tie, kuri savlaicīgi neizārstē seksuāli transmisīvās slimības, kā arī jaunas meitenes gadījumā, ja nenobriedušas šūnas agrīni tiek pārveidotas par ļaundabīgām.

      Dzemdes gļotāda var tikt pakļauta patoloģiskai deģenerācijai, ņemot vērā:

      • smēķēšana un alkohola lietošana
      • starojuma iedarbība
      • hormonālā nelīdzsvarotība
      • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
      • papilomas vīrusa infekcija palielina slimības attīstības risku.

      Dzemdes kakla vēzis un simptomi un pazīmes sievietēm neparādās no nulles un vienā dienā. Parasti to veic pirmsvēža stāvoklis, kas saistīts ar audzēja parādīšanos no rētām, dzimumorgānu kondilomām, kas nav savlaicīgi izārstētas no dzemdes kakla displāzijas. Tieši tāpēc, lai aizsargātu pret iespējamo nopietnu attīstību, ir svarīgi vismaz 2 reizes gadā apmeklēt ginekologu, noņemt uztriepi dažādu infekciju noteikšanai un veikt īpašas vakcinācijas.

      Dzemdes kakla vēža cēloņi

      Ir pierādīts, ka galvenais onkoloģijas riska faktors ir papilomas vīruss. Aptuveni 80% pacientu slimība attīstās tieši pēc neveiksmīgas kārpu un papilomu ārstēšanas uz dzemdes kakla. Iepazīstinot ar ķermeni, vīruss var izraisīt kārpas uz dzemdes kakla, kas pēc tam tiek ievainotas seksa laikā, nepiemērotu douching, medicīniskas manipulācijas un citas ietekmes. Tomēr vīrusa klātbūtne organismā nenozīmē garantētu onkoloģijas attīstību nākotnē. Tikai 16 no 100 šī vīrusa celmiem provocē kārpu šūnu ļaundabīgu audzēju.

      Otrs biežākais papilomas vīrusa pievienošanas un pēc tam dzemdes kakla vēža attīstības iemesls ir intīmas dzīves sākums pusaudža gados. Tas pats attiecas uz daudzu partneru maiņu. Arī sievietes, kas smēķē, ir pakļautas vēža saslimšanas riskam. Iemesls ir kancerogēni, kas atrodas cigarešu dūmos..

      Vēl viens iespējams cēlonis ir imunitātes samazināšanās. Dzemdes kakla vēža risks nav atkarīgs no tā, kā imunitāte tika samazināta slimību negatīvās ietekmes vai imūnsupresīvo zāļu lietošanas dēļ. Īpaši tas attiecas uz sievietēm ar imūndeficīta vīrusu..

      Nozīmīga loma onkoloģijas attīstībā tiek piešķirta nepietiekamam uzturam. Tie, kuriem uzturā trūkst augļu un dārzeņu, ir vairāk pakļauti dzemdes kakla vēža riskam nekā sievietes, kas ēd sabalansēti.

      Dažās sievietēs onkoloģiju provocē vīriešu spermas olbaltumvielu sastāvs. Tas noved pie šūnu anatomijas un ļaundabīgo audzēju pārkāpumiem..

      Turklāt riska faktoru sarakstā ietilpst:

      • Seksuāli transmisīvās infekcijas;
      • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
      • Audzēju attīstība uz vulvas un maksts;
      • Ilgstošs neārstēts iekaisums (displāzija, erozija, leikoplakija);
      • Ģenētiskā predispozīcija;
      • Higiēna.

      Klasifikācija pēc veida

      Vēža veidus parasti izdala:

      • preinvazīva forma;
      • plakanš;
      • dziedzeru vai adenokarcinoma;
      • citas formas, ieskaitot nediferencētas.

      Preinvazīvs

      Pirmsinvazīvajai formai raksturīga tās atrašanās vieta - ļaundabīgas šūnu struktūras pārklāj orgāna augšējo virsmu, dziļi neiekļūstot audos. Metastāzes šajā formā netiek atklātas. Simptomātisku izpausmju neesamība sarežģī diagnozi, un slimību profilaktiskās apskates laikā var noteikt tikai speciālists. Ja nav standarta pārbaužu, slimība ir pakļauta turpmākai progresēšanai un deģenerācijai nākamajās formās.

      Minimāli invazīvas

      Minimāli invazīvs - attiecas uz īpašām neoplazmām, kas atrodas uz dzemdes kakla. Šajā posmā ļaundabīgo šūnu iekļūšana blakus esošajos audos. Bojājuma tilpums nepārsniedz 5 mm, un pats izmērs ir mazāks par 1 cm. Forma attiecas uz nedaudz agresīvu, nav spējīga metastāzēt un tiek pakļauta ārstēšanai.

      Invazīvs

      Invazīvs - pāreju no iepriekšējiem posmiem uz šo formu sāk skaitīt no brīža, kad audzējs iekļūst audu dziļajos slāņos. Primārie simptomi parādās vienlaikus ar deģenerāciju. Invazīvu vēzi var viegli noteikt, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, uztriepes un kolposkopiju. Tālākai slimības progresēšanai ir spilgti simptomātiski simptomi..

      Neoplazmas veidā dzemdes kakla vēzis ir trīs apakšgrupās:

      1. Exophytic forma - aug dziļi dzemdes kakla kanālā, kakla lūmenā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā patoloģisks bojājums tiek vizuāli definēts kā polipam līdzīgs izaugums, kas izskatās kā ziedkāposti. Šī pasuga attiecas uz nedaudz agresīvu, ar vēlu metastāzēm un labāku prognozi..
      2. Endofītisks - audzēji progresē dziļi dzemdes kaklā. Vizuāli bojājuma vieta izskatās maza, bet audu dziļumā ir atrodama čūla un daļēja nekrotizācija. Prognoze ir nosacīti labvēlīga paaugstinātas slimības agresivitātes dēļ.
      3. Jaukts - iekļaujiet abas formas un turpiniet ar strauju attīstību un sakāvi. Metastāzes izplatās ātrāk, ķermeņa stāvoklis pasliktinās aritmētiskā progresēšanā.

      Kā attīstās dzemdes kakla vēzis?

      Slimības gaita ir sadalīta četros posmos:

      • Atdzimušie audi iekļūst stromā. Šajā gadījumā patoloģiju viegli novērš, izdalot skarto zonu;
      • Audzējs aug un pāriet uz maksts un dzemdi. Patoloģija šajā posmā ir maksts (ietekmē divas trešdaļas no maksts no augšas), parametriska (attiecas uz parametrijas slāņiem), dzemde (iet uz dzemdi).
      • Vēzis ietekmē visus iegurņa un nieru orgānus. Ar maksts vēzi bojājums izplatās visā maksts, ar parametrisko vēzi - uz iegurni, limfmezglos ir metastāzes.
      • Audzējs ietekmē zarnas, urīnceļu sistēmu, dzemdes kakla vēža metastāzes lielākajā daļā orgānu. Nāves varbūtība ir 90%.

      Parasti no šūnu ļaundabīgā audzēja brīža līdz onkoloģijas pārejai uz ceturto posmu paiet 3-4 gadi. Ja sieviete pie pirmajiem simptomiem dodas pie ginekologa vai regulāri dodas uz izmeklējumiem, vēzim nav laika iziet visus posmus. Tie, kas novārtā atstāj šo vajadzību palīdzēt, ir maz ticami - dzemdes kakla vēzis trešajā posmā ir gandrīz neārstējams.

      Trešā posma simptomi

      Trešajā posmā onkoloģiskais process agresīvi iziet ārpus dzemdes un aktīvi iznīcina mazā iegurņa orgānus, iet uz leju maksts. Simptomi šajā posmā ir sāpīgi un daudzveidīgi. Gandrīz jebkurā gadījumā urīnceļu un limfātiskās sistēmas cieš no visām no tā izrietošajām sekām..

      Audzējs traucē brīvu limfas kustību caur limfas traukiem, un šī iemesla dēļ sievieti mocīja smags pietūkums uz kājām. Man jāvalkā liela izmēra kurpes. Izstiepta, saspringta āda cieš no berzes, pārklājas ar sāpīgiem nobrāzumiem, ja jums daudz jāstaigā.

      Daļējs urīnvada aizsprostojums izpaužas kā temperatūras un asinsspiediena paaugstināšanās, izdalītā urīna daudzuma samazināšanās, pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā un slikta dūša. Īpaši daudz ciešanu izraisa urīna noplūde pēc urinēšanas un biežas nepatiesas vēlmes. Sievietei ir sajūta, ka viņai steidzami jāizmanto tualete, bet patiesībā ar lielām grūtībām ir iespējams izspiest tikai nelielu porciju vai arī pilienu vispār nav.

      Bet mazāk nekā dažu minūšu laikā apakšveļa (un dažreiz virsdrēbes) kļūst mitra. Šis nosacījums lielā mērā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un papildus tīri fiziskam rada arī daudz morālu ciešanu..

      Audzējs nežēlīgi izspiež apakšējās zarnas, tāpēc papildus urinēšanas problēmām ir arī problēmas ar defekāciju: hronisks aizcietējums, fekālo intoksikācija..

      Ķermeņa temperatūra kļūst nestabila, un parasti tā paaugstinās līdz vakaram.

      Ārstēšana šajā posmā ir sarežģīta. Parasti dzemdi glābt vairs nav iespējams, un līdz ar to ir jānoņem daži orgāni, kuriem audzējs jau ir neatgriezeniski sabojāts. Ķirurģiska ārstēšana, kurai pievienota liela mēroga ķīmijterapija.

      Dzemdes kakla vēža simptomi

      Dzemdes kakla vēža klīniskais attēls gandrīz vienmēr ir vienāds. Viena no galvenajām pazīmēm ir asiņaini izdalījumi no maksts. Simptomu pavada sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši izteiktas dzimumakta laikā un pēc tā. Asinis izdalījumi tiek novēroti arī starp periodiem, un menstruāciju laikā asins zudums kļūst neparasti liels. Asiņošana notiek pat tad, ja slimība ir attīstījusies menopauzes laikā.

      Jaunākajos posmos pacienti ar dzemdes kakla vēzi atzīmē sāpes kājās, kāju pietūkumu un asiņu piemaisījumu urīnā. Vispārējais stāvoklis pasliktinās: parādās smags vājums, pacients zaudē svaru, zaudē darba spējas.

      Pēdējos posmos sieviete nejūt sevī simptomus, kaut arī tie ir viegli pamanāmi, kad tos diagnosticē ginekoloģiskā krēslā vai kolposkopijā. Turklāt ir grūtības ar defekāciju, limfmezglu pietūkumu cirkšņā un netālu no kaula.

      Dzemdes kakla vēža diagnostika

      Pēdējās stadijās vēzis tiek atklāts nejauši kārtējās izmeklēšanas vai konsultāciju laikā par citām patoloģijām..

      Diagnozes pirmais solis ir anamnēzes apkopošana. Ārsts uzzina:

      • Kādi ir simptomi un to intensitāte;
      • To izpausmes periods;
      • Vai pacienta ģimenē ir bijuši vēža gadījumi;
      • Vai jums iepriekš ir bijusi grūtniecība vai aborts?
      • Kādas slimības cieta sieviete?.

      Pēc tam seko bimanual pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Tas ņem vērā izmaiņas dzemdes kakla lielumā un struktūrā, pašas dzemdes palielināšanos un audzēja klātbūtni maksts. Ja nepieciešams, ginekologs nosūta papildu pārbaudi pie ginekologa-onkologa. Pēc tam sieviete tiek nosūtīta analīzei:

      • Uztriepes citoloģija;
      • Viroloģiskā izmeklēšana ar onkogenitātes noteikšanu;
      • Obligātā instrumentālā diagnostika;
      • Kolposkopija ar Lugola šķīduma iekrāsošanu un biopsija;
      • Iegurņa ultraskaņa (ar metastāzēm citos orgānos - cita veida ultraskaņa);
      • MR
      • Dzemdes kakla kanāla audu nokasīšana un histoloģiskā analīze;
      • Rentgena kontrasta limfogrāfija;
      • Arteriogrāfija;
      • Flebogrāfija;
      • Plaušu rentgena;
      • Osteoscintigrāfija.
      • Vēlākajos posmos - kolonoskopija, ekskrēcijas urogrāfija.

      Visbiežāk patoloģija tiek atklāta jau kolposkopijas stadijā. Neatkarīgi no tā, visos aizdomu par vēzi gadījumos tiek veikta biopsija. Dzemdes kakla kanāla kuretāža ir indicēta, ja citoloģijas laikā tiek atklātas ļaundabīgas izmaiņas gļotādā.

      Tomogrāfiju veic, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj redzēt ne tikai pašus orgānus, bet arī asins artērijas, traukus.

      Lai plānotu dzemdes kakla vēža iedarbību, nepieciešami PET - CT - pozitronu emisijas datortomogrāfijas rezultāti. Šī pētījuma princips ir līdzīgs kontrasta MRI. Kontrastvielu ievada vēnā, pēc tam tiek uzņemts attēls. Pēc tam tas tiek apvienots ar attēlu, kas uzņemts agrāk. Galīgajā versijā parādīti orgāni ar paātrinātu metabolismu, ieskaitot vēža audzējus..

      Efekti

      Jebkura vēža klātbūtnes prognoze ir stingri individuāla un atkarīga no izmeklēšanas rādītājiem..

      1. Augsts atveseļošanās varbūtības līmenis - attiecas tikai uz neinvazīvām slimības formām. Atsevišķi gadījumi tiek atzīmēti, kad ar šāda veida patoloģiju notika veiksmīga grūtniecība un turpmākās dzemdības. Slimības sekas netika ņemtas vērā, ļaundabīgo audzēju progresēšana netika reģistrēta.
      2. Apšaubāms - esošie provocējošie faktori - herpetiskas infekcijas, zems jaunu sieviešu sociālais līmenis, dažādas seksuāli transmisīvas slimības, iedzimta nosliece, traucēta autoimūnas sistēmas funkcionalitāte (ieskaitot imūndeficītus).
      3. Nelabvēlīgi - biežāk pakļauti gados vecākiem cilvēkiem, ar vienlaicīgām slimībām un atklāšanu vēža vēlīnās stadijās.

      Recidīvu rašanās tiek novērota neilgu laiku pēc ārstēšanas ar ķirurģiskām, ķīmijterapijas un staru metodēm:

      • vēža atkārtota attīstība tika atklāta tuvējos orgānos (apgabalos pie dzemdes) - 40% gadījumu;
      • attālos iekšējos orgānos (uroģenitālos, limfmezglos, plaušu un kaulu audos) tika atklāts 35%.

      Pēc neapmierinošas diagnozes un ārstēšanas veikšanas sieviete kļūst par mūža ierakstu pie onkologa ar periodiskām (reizi pusgadā) pārbaudēm.

      Kā ārstēt dzemdes kakla vēzi

      Metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, sievietes stāvokļa un vecuma. Tiek noteikta ķirurģiska, staru, ķīmijterapijas ārstēšana. Bieži izmanto šo metožu kombināciju..

      Dzemdes kakla onkoloģijas ķirurģija

      Slimības sākumā tiek izrakstītas orgānu saglabāšanas operācijas:

      • Krioķirurģija. Metāla zondi atdzesē ar šķidru slāpekli un novieto uz dzemdes kakla, kas noved pie patoloģisko šūnu nāves.
      • Lāzera ķirurģija Gaismas staru plūsma ir vērsta uz patoloģijas fokusu caur maksts. Staru kūlis iztvaiko šūnas vai atdala slimos audus no veseliem audiem līdzīgi kā ar skalpeli.
      • Konstrukcija. Konusa formas dzemdes kakla iekšējo daļu sagriež ar skalpeli vai cilpu. Ja kakla ārējās daļās ir patoloģiskas šūnas, nepieciešama papildu radiācija un zāļu terapija..

      Dzemdes kakla histerektomija

      Pretstatā iepriekšminētajām operācijām histerektomija neļauj saglabāt spēju būt bērniem - dzemde un dzemdes kakls tiek amputēti. Tiek saglabāti maksts, limfmezgli iegurņa rajonā, caurules, olnīcas. Orgānus noņem, veicot griezumu vēdera sienā vai maksts, veicot pilnīgu anestēziju vai vietējo epidurālo anestēziju..

      Uzturēšanās slimnīcā pēc dzemdes noņemšanas prasa 4-6 dienas, bet pilnīga atveseļošanās - 5-6 nedēļas. Asiņošana un infekcijas ir reti sastopamas. Seksuālā funkcija saglabājas.

      Radikālā histerektomija

      Dzemde ar blakus esošajām saitēm, dzemdes kakls un maksts augšējā daiva tiek noņemta. Piekļuve notiek ar iegriezumu vēderplēvē, iespējama laparoskopija.

      Operācija neietekmē pacienta seksuālo dzīvi, erogēno zonu jutīgums paliek nemainīgs. Reti pacienti sūdzas par dažām neērtībām, kas saistītas ar maksts saīsināšanu.

      Trahelektomija

      Pēc trahelektomijas saglabājas koncepcijas varbūtība - dzemde netiek noņemta, tiek amputēts tikai dzemdes kakls un maksts augšējā zona. Operācija tiek veikta ar piekļuvi caur maksts vai griezumu..

      Maksts apakšdaļa un dzemde ir savienotas kopā ar īpašu šuvju ar mākslīgi izveidotu caurumu. Grūtniecība notiek pēc dabiskas apaugļošanas, un dzemdības notiek ar ķeizargrieziena palīdzību.

      Orgānu izspiešana

      Intervence ar šo metodi ir pēc iespējas plašāka, tā ietver visa dzemdes, kakla un limfmezglu izgriešanu. Ja nepieciešams, amputē urīnpūsli, atsevišķas zarnu daivas un visu maksts. No atlikušajiem resnās zarnas audiem tiek izveidoti drenāžas un uzglabāšanas ceļi. Mākslīgi izveidots urīnpūslis tiek piestiprināts vēderplēvei, un urīns tiek izvadīts caur katetru, kas ievietots urostomā. Vēl viena iespēja ir urīnpūšļa vietā piestiprināt plastmasas maisiņu. Lai izvadītu fekālijas, tiek implantēts arī mīksts plastmasas trauks. Izņemtās maksts vietā no pacienta paņemtajiem muskuļu un smadzeņu atloka audiem veidojas jauns caurums.

      Rehabilitācija ir ilga, atveseļošanās pēc dzemdes kakla vēža ilgst no viena līdz diviem gadiem. Seksuālā funkcija laika gaitā ir atgūstama.

      Limfmezglu noņemšana

      Operācijas zinātniskais nosaukums ir limfodiscēšana. Mezgli tiek noņemti iegurnī, kur izplatās metastāzes. Veiciet manipulācijas ar citām operācijām.

      Staru terapija

      Ārstēšana balstās uz lielu rentgenstaru devu ietekmi uz patoloģiskām šūnām. Tas noved pie to iznīcināšanas, un veselās šūnas saņem minimālu kaitējumu..

      Radiācijas iedarbība šajā patoloģijā ir sadalīta ārējā un iekšējā. Piešķiriet abus terapijas veidus un abus vienlaikus.

      • Ārējā terapija ir īslaicīgu efektu cikls, kas tiek veikts ambulatori. Stari tiek nosūtīti uz skarto zonu, izmantojot īpašu ierīci. Ārstēšana tiek veikta piecas dienas divās, sesijas ilgums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, stadijas un citām pazīmēm;
      • Iekšējā terapija ir procedūra, kuras laikā kakls tiek pakļauts starojumam tieši ar piekļuvi caur maksts. Ārstēšanu veic slimnīcā ar kursu, kura ilgumu nosaka arī individuāli.

      Neatkarīgi no ārstēšanas metodes iedarbības ilgums ir no 5 līdz 8 nedēļām.

      Radiācijas terapija var būt neliela vai liela..

      • Ārstēšanas sesija ar zemām devām ilgst 12 līdz 24 stundas vai vairākas dienas. Visu šo laiku pacients guļ gultā. Pūslī ievieto katetru, un makstī ievieto staru aparāta aplikatoru.
      • Ārstēšana ar lielām devām ir visizplatītākā. Sesijai nepieciešamas 10-15 minūtes, procedūras tiek veiktas vairākas reizes ar intervālu no 3 līdz 7 dienām. Citas ārstēšanas iespējas ir pieejamas pēc ārsta ieskatiem..
      • Ārstēšana ar pulsu ir vēl viena staru terapijas iespēja. Tas maz atšķiras no lielas devas sesijām. Vienīgā atšķirība ir tā, ka pacients starojuma devas saņem nevis nepārtraukti noteiktu laika periodu, bet gan ar atsevišķām zibspuldzēm.

      Staru terapijas priekšrocības un trūkumi

      Izmantojot šo paņēmienu, dzemdes kakla vēzi var izārstēt agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā staru terapija ir neatņemama sastāvdaļa pat visplašāko onkoloģisko bojājumu ārstēšanā. Šo metodi izmanto kā palīglīdzekli, kad bojājums ir tik liels, ka no tā ķirurģiski nav iespējams atbrīvoties. Šādās situācijās to apvieno ar ķīmijterapiju..

      Radiācijas terapijas priekšrocība ir spēja sākotnējos posmos atbrīvoties no vēža. Negatīvā puse ir auglības samazināšanās un agrīna menopauze. Steidzamos gadījumos pacientiem tiek veikta olnīcu pārvietošanas operācija. Viņi pārvietojas no vēdera dobuma radiācijas iedarbības zonas.

      Kursa laikā un pēc tā ir iespējamas blakusparādības:

      • Caureja;
      • Slikta dūša;
      • Ādas iekaisums ārstēšanas zonās;
      • Pastāvīgs nogurums;
      • Sašaurinot maksts diametru.

      Dažus mēnešus pēc staru terapijas beigām sieviete var atgriezties normālā dzimumdzīvē. Reizēm tiek novērotas ilgtermiņa sekas: nepareizs ekskrēcijas sistēmas darbs, maksts diametra samazināšanās, dzimumorgānu un kāju pietūkums.

      Patoloģijas attīstības iemesli

      Precīzi slimības attīstības cēloņi ārstiem vēl nav zināmi. Ļaundabīgā audzēja veidošanai ir vairāki faktori, priekšnoteikumi. Riska grupā ir persona ar 16 vai 18 papilomas vīrusa klātbūtni. Mūsdienās ārsti šo faktoru uzskata par galveno vēža veidošanās cēloni..

      Epitēlija šūnās esošais vīruss izraisa normālu genomu pārveidošanu, kas noved pie deģenerācijas vēža šūnās un displāzijas veidošanās. Pēc kāda laika pirmsvēža process kakla audos attīstās par ļaundabīgu. Tā kā organismā ir HPV vīruss, sievietei ieteicams veikt vēža skrīningu reizi gadā. Tas palīdzēs identificēt audzēju agrīnās veidošanās stadijās..

      Galvenie slimības cēloņi ir:

      • Seksuāls kontakts, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvs).
      • Agrīnā intīmā dzīve - līdz 16 gadiem.
      • Liels skaits seksuālo partneru.
      • Vīrusu slimību klātbūtne.
      • Biežas dzemdības.
      • Aborts vairāk nekā 3 reizes.
      • Alkohola lietošana un smēķēšana.
      • Dzemdes kakla audu ievainojums.
      • Dzīvošana videi nelabvēlīgā vietā.
      • Nesabalansēts uzturs - šķiedrvielu deficīts, dzīvnieku tauku un ogļhidrātu pārpalikums.
      • Reproduktīvais vecums.

      Slimība parasti rodas, ja vienlaikus tiek apvienoti vairāki faktori. Profilaktiskos pasākumos nevajadzētu mēģināt izslēgt vienīgo bīstamo faktoru - tas nepalīdzēs novērst onkoloģijas attīstību. Būs nepieciešama integrēta pieeja..

      Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija

      Šī terapija tiek nozīmēta vienlaikus ar starojuma iedarbību dzemdes kakla vēža 2., 3. un 4. stadijā. Ķīmiskās zāles iedarbojas uz patoloģiskām šūnām, apturot audzēja attīstību. Ķīmijterapija neliecina par pilnīgu bojājuma iznīcināšanu, bet aktīvi to veicina, ja tiek izmantotas citas metodes..

      Mūsdienu ārsti dod priekšroku ķimikāliju lietošanai pret vēzi pirms staru terapijas un operācijas. Šajā laikā šūnas ir jutīgākas pret zālēm nekā pirms apstarošanas. Pēc ārsta ieskatiem ir arī citas iespējas.

      Ķīmijterapijas ietekme ir šāda:

      • Audzēja augšanas kavēšana;
      • Secinājums par vēža šūnām no audiem;
      • Radiācijas terapijas laikā ķermeņa slodzes samazināšana.

      Medikamentu ievada iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Pēc vielas ievadīšanas pacients tiek nosūtīts mājās.

      Galvenās dzemdes kakla vēža ķīmijterapijas zāles: cisplatīns, 5-fluoruracils, paklitaksels, mitomicīns, ifosfamīds. Ārstēšanu veic vienā no šiem režīmiem:

      • Mono režīms - vienas zāles lietošana;
      • Kombinētā terapija - cisplatīns, pievienojot irinotekānu, fluoruracilu, karboplatīnu un citas zāles.

      Iespējamās blakusparādības:

      • Slikta dūša un vemšana;
      • Nogurums un vājums;
      • Matu izkrišana un citas lietas.

      Dzemdes kakla vēža prognoze

      Izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no vairākām pazīmēm:

      • Patoloģijas stadijas;
      • Limfmezglu apstākļi;
      • Vēža izplatība;
      • Stromas iespiešanās dziļums;
      • Limfovaskulāra invaliditāte.

      Pirmais punkts ir vissvarīgākais - jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk to izārstēt bez nopietnām sekām ķermenim. Diagnozes gadījumā vēža pirmajā stadijā bez metastāzēm labvēlīga iznākuma varbūtība ir 80 - 90%.

      Mazāk labvēlīga prognoze metastāzēm limfmezglos. Skarto mezglu skaits tieši ietekmē ārstēšanas rezultātu. Statistika saka, ka ar vienu vai diviem skartiem mezgliem pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 36 - 60%.

      Dzemdes kakla vēža profilakse

      Šīs patoloģijas novēršana sastāv no pasākumiem, kas novērš HPV ieviešanu. Pie šādiem pasākumiem pieder:

      • Monogāmas seksuālās aktivitātes;
      • Imunitātes atbalsts;
      • Pareiza personīgās higiēnas ieviešana;
      • Ginekologu ikgadējās vizītes un biomateriāla iesniegšana analīzei.

      Cik efektīva ir dzemdes kakla vēža vakcinācija?

      Vakcīna pret šāda veida vēzi nozīmē zāles no HPV, tas ir, papilomas vīrusu, jo tā palielina dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību. Mūsdienās ir divas vakcīnas. Viens no tiem ir efektīvs pret 16. un 18. vīrusa tipu, otrs - pret 16., 18., 6. un 11. tipu. Zāļu pētījumā piedalījās vairāk nekā 20 000 sieviešu. Rezultāti parādīja šādus datus:

      • Vakcīna ir visefektīvākā jaunām sievietēm un meitenēm, kuras nav seksuāli aktīvas;
      • Zāles ir efektīvas arī gadījumos, kad vakcinācija tiek veikta pirms sievietes inficēšanās ar HPV;
      • Vakcīnu lietošana pieaugušajiem seksuāli aktīviem pacientiem ir pamatota, taču efektivitāte ir ievērojami samazināta.

      Vakcinācijai ir vecuma ierobežojumi. Jaunākais vakcinācijas vecums ir 9 gadi, visnobriedušākais - 26 gadi. Vislabāk ir vakcinēt meitenes vecumā no 12 līdz 13 gadiem, tāpēc tiek sasniegts visnozīmīgākais efekts. Pēc 26 gadiem zāles tiek piedāvātas tikai izņēmuma gadījumos, jo tām reti ir vēlamais efekts. Iemesls tam ir lielā iespējamība inficēties ar papilomas vīrusu līdz šim vecumam..

      Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, sazinieties ar kvalificētu ārstu!
      Izlasīto skaits: Publicēšanas datums: 2018.04.04
      Ginekologi - meklēšanas un reģistrācijas pakalpojums ginekologiem Maskavā

      1. stadijas dzemdes kakla vēzis

      Slimība attiecas uz ļaundabīgas izcelsmes audzēju. Tas atrodas maksts iekšpusē. Jo ātrāk tas tiek atklāts, jo lielāka iespēja pilnībā atgūties bez 1. stadijas dzemdes kakla vēža recidīva. Pateicoties mūsdienu diagnostikai, ir iespējams atbrīvoties no slimības, kas ļauj sievietei pēc tam nodzīvot ilgu un pilnvērtīgu dzīvi.

      Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas simptomi

      Sākuma stadijās ir daudz dažādu dzemdes kakla vēža pazīmju. Mēs izceļam galvenos simptomus:

      • Vispārēja vājuma klātbūtne ilgu laiku;
      • Zaudēt svaru pat tad, kad sieviete uz to netiecās;
      • Drudzis;
      • Galvassāpju klātbūtne;
      • Izdalījumi asinīs, pat ja nav menstruāciju;
      • Asinis var parādīties urīnā;
      • Sāpes seksa laikā ar vīrieti;
      • Anūrijas klātbūtne;
      • Nav noregulēts menstruālais cikls;
      • Cietais krēsls;
      • Zarnu atonija.

      Dzemdes kakla vēzis 1. stadija: ārstēšana

      Tam ir vairākas metodes. Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija. Apsveriet šīs metodes sīkāk..

      1. Ķirurģiska iejaukšanās: vispirms noņemiet audzēju no sievietes dzimumorgāniem. Pēc tam ir iespējams, ka viņi noņem visu dzemdi ar piedēkļiem, tā ka nav iespēju jaunveidojumiem pāriet uz citiem orgāniem. Var sagriezt arī iegurņa audus, jo arī iesūcas skartās šūnas. Pēc tam jums jāturpina ārstēties ar individuālu zāļu izvēli..
      2. Radiācijas terapija: tas ir visizplatītākais veids, kā atbrīvoties no šāda veida audzēja. Jūs varat arī kombinēt ar ķīmijterapiju, kas ir īpaši būtiska slimības vēlīnās stadijās. Galu galā operācija tad vairs nav ieteicama.
      3. Ķīmijterapija. Šo metodi izmanto, lai apturētu audzēja augšanu vai palēninātu to. Zāles ir visspēcīgākās. Tiek izmantots cisplatīns un piecu fluoruracils. Pateicoties ķīmijterapijai, staru terapiju var uzlabot desmitiem reižu..

      Mēs vēršam uzmanību uz faktu, ka var būt slimības recidīvi. Kāpēc tas notiek? Ir divi iemesli. Pirmkārt, neveiksmīga operācija, un, otrkārt, metastāzes, kas ātri izplatās un nekas nepalīdz.

      Apsveriet ārstēšanu ar lāzeru. Šai metodei ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Vispirms parunāsim par plusi:

      • Ātra un ērta procedūra;
      • Ir daudz iespēju atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem;
      • Pēc operācijas nav komplikāciju..

      No trūkumiem ir tikai viens. Šī ir augsta cena, ko ne visi pacienti spēj samaksāt..

      Operācija tiek veikta menstruālā cikla sākumā. Šajā gadījumā kopā ar asinīm dabiski iznāks visas jaunveidojumi.

      Tagad pievērsīsim uzmanību tautas līdzekļiem dziedināšanai no ļaundabīga audzēja. Lai arī pilnībā izārstēt ārstniecības augus nav iespējams, taču jūs varat apturēt slimības gaitu, vienkārši uzlabojiet labsajūtu, kas dos spēku cīnīties tālāk:

      • Mēs izmantojam alveju. Lai to izdarītu, ņem divus simtus gramus auga un ritiniet gaļas mašīnā. Pēc tam jums jāpievieno simts grami medus un glāze sarkanvīna. Viss ir labi jāsajauc un jāliek nedēļu tumšā vietā. Pēc tam katru dienu paņemiet karoti. Instruments tonizē ķermeni, palīdz cīnīties ar slimību;
      • Bārbeļu apstrāde. Paņemiet augu lapas un spirtu no vienas līdz piecām. Viss tiek sajaukts un nedēļu nosūtīts uz skapi. Pēc tam, pirms ēšanas, jums jāņem trīsdesmit pilieni;
      • Strutene. To infūzē vārītā ūdenī st. l sausu zāli stundu. Pirms ēšanas uzklājiet vienu karoti..

      Vēl viens veids, kā palīdzēt slimības gaitā, ir imūnsistēmas stiprināšana. Tas ir īpaši svarīgi ārstēšanas periodā, kad tiek veikta staru terapija vai ķīmijterapija. Lai to izdarītu, ņem interferonu devu, kas ir piemērota šim pacientam.

      Dzemdes kakla vēža 1.a stadija

      Cik daudz sievietes atbrīvos pēc cīņas ar audzēju beigām, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, no tā, kā tika veikta ārstēšana, cik ātri un cik efektīvi tika veikta operācija un terapija. Visbiežāk sievietes pilnībā atveseļojas. Deviņdesmit procentos gadījumu pacienti izdzīvo un dzīvo veselīgu dzīvi.

      Tiek veikta arī audzēju profilakse, kas visbiežāk rodas papilomas vīrusa dēļ. Tāpēc ir svarīgi vakcinēties. Šim nolūkam tika izstrādāta narkotika Gardasil. Bet veselīgu dzīvesveidu neviens neatcēla.

      Vai 1. stadijas dzemdes kakla vēzi var izārstēt?

      Tas viss ir atkarīgs no katra cilvēka ķermeņa. Bet vairumā gadījumu, proti, deviņdesmit procentos, ļaundabīgais audzējs izzūd pat bez recidīva.

      Izmantojot šo prognozi, pacients bieži uzdod jautājumu: dzemdes kakla vēža 1. stadija, cik cilvēku dzīvo? Atbilde lielā mērā ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tā, cik drīz sākas ārstēšana..

      Mēs redzējām, ka cīņa pret jaunveidojumiem ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama. Tā kā problēma bieži mazinās. Tas nav nāvessods. Tāpēc nepadodieties, bet savlaicīgi pārbaudiet pie ginekologa, lai identificētu slimības pirmajā posmā, kad audzēju var ķirurģiski noņemt.

      Dzemdes kakla vēzis

      Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir lokalizēts dzemdes kakla rajonā. Šī audzēja forma ieņem vadošo vietu starp visiem dzimumorgānu vēziem. Visbiežāk diagnosticē sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 dzemdes kakla vēzim ir kods C53. Atkarībā no lokalizācijas audzējs tiek izolēts:

      • C53.0 - iekšpuse;
      • C53.1 - ārējā daļa;
      • C53.8 - bojājums, kas pārsniedz iepriekšminētās zonas;
      • C53.9 - neprecizēta sakāve.

      Jusupova slimnīca ir aprīkota ar mūsdienīgu aprīkojumu, kas ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi pat audzēja procesa attīstības sākumposmā. Vēža ārstēšana tiek veikta saskaņā ar jaunākajiem Eiropas standartiem. Šim nolūkam tiek izmantotas kvalitatīvas zāles, kas atbilst drošības kritērijiem..

      Dzemdes kakla vēža riski

      Ārsti identificē predisponējošus faktorus, kuru klātbūtne palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku. Starp viņiem:

      • Apgrūtināta iedzimtība. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, nākamās sieviešu paaudzes ir pakļautas riskam.
      • Smēķēšana. Hroniska intoksikācija palielina vēža risku vairākas reizes.
      • Hormonāla nelīdzsvarotība. Hormonu koncentrācijas izmaiņas var provocēt audzēja perēkļu veidošanos.
      • Pārdomāti dzimumakti. Neaizsargāts bieži dzimumakts ar dažādiem partneriem noved pie HPV infekcijas.
      • Imūndeficīts. Ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās neļauj tai pašai tikt galā ar HPV vīrusu. Rezultāts ir palielināts dzemdes kakla vēža risks..
      • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana. Lietojot KPK vairāk nekā 5 gadus, ievērojami palielinās audzēja veidošanās iespēja dzemdes kakla rajonā. Pēc zāļu izņemšanas riski tiek samazināti.
      • Apgrūtināta dzemdību vēsture. Jo vairāk sievietei ir bijušas dzemdības, jo lielāks ir dzemdes kakla vēža attīstības risks.

      Eksperta atzinums

      Dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts 7% sieviešu un 20% vecāka gadagājuma cilvēku. Tās pazīmes ir redzamas jau sākotnējā posmā. Slimībai pasliktinoties, parādās arvien vairāk simptomu. Ja sākat terapiju pirmajā posmā, tad veiksmīgas slimības iznīcināšanas varbūtība ir 95%. Dažu pēdējo gadu laikā mirstības līmenis no dzemdes kakla vēža ir trīskāršojies. Sievietēm virs 40 gadu vecuma ieteicams veikt pārbaudi vismaz reizi gadā. Citoloģiskā izmeklēšana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst dzemdes kakla vēzi. Nepieciešamas arī HPV vakcinācijas..

      Audzēja parādīšanās diagnozi sarežģī fakts, ka nav skaidru pazīmju. Atveseļošanās tieši ir atkarīga no jaunveidojumu atklāšanas ātruma, tāpēc ir svarīgi nekavējoties sazināties ar klīniku, ja parādās pirmie slimības simptomi. Pateicoties augsto tehnoloģiju aprīkojumam, Jusupova slimnīca agrīnā stadijā atklāj vēzi un nodrošina visaptverošu ārstēšanu. Pēc terapijas beigām pacients paliek ārstu uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu iespējamās atkārtotās metastāzes.

      Dzemdes kakla vēža cēloņi

      Cilvēka papilomas vīruss ir viens no dzemdes kakla vēža etioloģiskajiem faktoriem. Slimības izraisītājs tiek diagnosticēts lielākajai daļai iedzīvotāju. Dzimumorgāni - galvenais HPV pārnešanas ceļš. Tās ietekme ir šūnu ļaundabīgais audzējs. Mutācijas rezultātā audzēja procesa izplatība ar dzemdes kakla vēža attīstību.

      Ārsti izšķir vairākus pirmsvēža stāvokļus. Viņu savlaicīga diagnostika un ārstēšana palielina audzēja veidošanās risku. Dzemdes kakla vēzis var rasties, ņemot vērā:

      • Pseidoerozija. Hormonālas nelīdzsvarotības rezultātā dzemdes kakla plakanā vaginālā daļa tiek aizstāta ar dziedzeru.
      • Traumas. Dzemdes kakls var tikt ievainots dzemdību vai aborta rezultātā. Bojājuma vietā veidojas rētas. Šie audi laika gaitā mēdz kļūt ļaundabīgi..
      • Displāzija Izmaiņas šūnās palielina vēža risku.

      Lai identificētu pirmsvēža slimības, jums regulāri jāapmeklē ginekologs profilaktiskiem izmeklējumiem..

      Pirmie simptomi un pazīmes

      Dzemdes kakla vēža briesmas ir ilgs asimptomātisks kurss. Pieaugot audzēja fokusam, parādās pirmās klīniskās pazīmes. Dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā ir iespējams noteikt regulāras profilaktiskas izmeklēšanas laikā vai citas slimības izmeklēšanas laikā. Galvenie karcinomas simptomi ir:

      • Menstruālās asiņošanas perioda palielināšanās.
      • Sāpes To raksturu nosaka audzēja fokusa lielums. Sāpju smagums variē no diskomforta vēdera lejasdaļā līdz smagām sāpēm, kas izstaro jostas rajonā.
      • Maksts asiņošana. Tas rodas pēc menopauzes, starp menstruācijām, dzimumakta laikā vai pēc pārbaudes ginekoloģiskajā krēslā. Asins zuduma daudzums ir atkarīgs no audzēja lieluma.
      • Patoloģiskas izdalījumi no maksts. Dzemdes kakla vēzi var pavadīt aizskarošu baltumu parādīšanās. Smagos audzēja posmos, kad tas sabrūk, raksturo gaļas izciļņu krāsas izdalīšanās.
      • Svara zudums. Straujš svara zudums rodas samazinātas apetītes dēļ.
      • Drudzis. Hipertermija rodas intoksikācijas sindroma dēļ, kas notiek uz audzēja veidošanās augšanas fona.
      • Straujš sabrukums, vājums. Vēža intoksikāciju var pavadīt galvassāpes, reibonis, acu priekšā mirgojošas "mušas".
      • Pazemināts libido. Rodas sāpju dēļ dzimumakta laikā..
      • Tūskas sindroms. Rodas saistībā ar vēža procesa izplatīšanos limfmezglos.

      Dzemdes kakla vēža diagnostika

      Dzemdes kakla karcinomai nepieciešama visaptveroša diagnoze. Diagnozes precizitāte ir atkarīga no tās ieviešanas kvalitātes. Jusupova slimnīcā ir aprīkojums, kas ļauj ātri un efektīvi noteikt audzēja atrašanās vietu, tā attīstības pakāpi un dīgtspēju apkārtējos audos. Dzemdes kakla vēža diagnoze ir šāda:

      • Fiziskā pārbaude. Ārsts pārbauda ginekoloģiskajā krēslā. Tādā veidā ir iespējams noteikt noviržu klātbūtni un aizdomas par audzēju.
      • Asins un urīna vispārējā analīze. Piešķirts, lai diagnosticētu iekaisuma procesu organismā, kā arī anēmisko sindromu.
      • Asinis uz audzēja marķieriem. SCC - specifisks plakanšūnu dzemdes kakla vēža marķieris.
      • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ļauj noteikt jaunveidojuma lokalizāciju, tā lielumu un dīgtspēju apkārtējos audos.
      • CT vai MRI. Piešķirts metastātisku bojājumu identificēšanai.
      • Kolposkopija. Pētījums ļauj novērtēt gļotādu stāvokli, kā arī audzēja fokusa lielumu.
      • Biopsija. Dzemdes kakla vēzi nevar noteikt, neveicot biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. Tādā veidā tiek diagnosticēts audzēja tips..
      • PET-CT. Izmantojot kontrasta pētījumu, tiek uzņemta virkne kadru. Tie ļauj jums noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, metastātiskos perēkļus.

      Dzemdes kakla vēža veidi

      Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt dzemdes kakla vēža veidu. Pēc histoloģiskās struktūras izšķir:

      1. Plakanšūnu karcinoma. Visizplatītākā karcinomas forma.
      2. Adenokarcinoma. Retā vēža forma, kas diagnosticēta 10% gadījumu.

      Dzemdes kakla vēža ārstēšana

      Visaptveroša dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver:

      • Ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no audzēja stadijas un lieluma.
      • Staru terapija. To veic kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar citām metodēm. Mērķis ir samazināt audzēja lielumu. Brahiterapija ir moderna iedarbības metode. Tas ir maigākais starojuma iedarbības veids.
      • Ķīmijterapija. Var izrakstīt pirms vai pēc operācijas. Ķīmiskā terapija tiek izmantota kā paliatīvā terapija neoperējamam vēzim..
      • Simptomātiska terapija Tās galvenais mērķis ir atvieglot vispārējo stāvokli. Medikamentus izvēlas individuāli atkarībā no simptomiem..
      • Diēta.

      Posmi un prognoze

      Dzemdes kakla vēža stadijas noteikšana ir nepieciešama, lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu. Atkarībā no audzēja galvenajām īpašībām ir:

      0 posms (Tis, N0, M0). Vēža šūnas neiekļūst pamata audos, bet atrodas tikai uz dzemdes kakla virsmas.

      I posms (T1, N0, M0). Audzējs nepārsniedz dzemdes kaklu. Vēzis neietekmē tuvējos limfmezglus..

      • IA posms (T1a, N0, M0). Audzējs izplatās dziļāk par 5 mm.
      • IB posms (T1b, N0, M0). Vēža process audos izplatās vairāk nekā 5 mm.

      II posms (T2, N0, M0). Audzēja veidošanās pārsniedz dzemdes kaklu, bet neietekmē iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu.

      III posms (T3, N0, M0). Dzemdes kakla vēzis ietekmē iegurņa sienas vai maksts apakšējo trešdaļu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Netika atklāti metastātiski bojājumi.

      IV posms. Smaga stadija, kurai raksturīga metastāžu perēkļu identificēšana. Audzējs aug ārpus iegurņa zonas un ietekmē tuvos limfmezglus un orgānus (urīnpūsli, taisno zarnu).

      Dzīves ilgums pēc dzemdes kakla vēža diagnozes noteikšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp viņiem:

      • patoloģijas attīstības stadija;
      • sniegtās ārstēšanas kvalitāte;
      • vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas pasliktina vēža gaitu.

      Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Diemžēl dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā var noteikt ļoti reti..

      Recidīvu un ārstēšanas taktika

      Dzemdes kakla vēža atkārtošanās biežums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura, stadijas, kurā tas tika diagnosticēts. Veiktajai ārstēšanai ir liela nozīme, samazinot slimības atkārtošanās risku. Dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Smagos posmos bieži notiek paliatīvā aprūpe.

      Recidīvu ārstēšanas taktika neatšķiras no pamata slimības ārstēšanas. Ārsti vadās pēc fokusa lokalizācijas, tā lieluma, attīstības pakāpes un apkārtējo audu augšanas pakāpes.

      Dzemdes kakla vēža profilakse

      Lai samazinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku, ārsti ir izstrādājuši profilaktiskus ieteikumus. Tie ietver:

      • Regulāra pārbaude pie ginekologa. Lai savlaicīgi diagnosticētu iegurņa orgānu patoloģijas, pietiek ar 2 reizes gadā apmeklēt ārstu.
      • Atteikties no smēķēšanas. Hroniska intoksikācija negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli, provocējot audzēju attīstību.
      • Pārdomāta dzimumakta izslēgšana. Regulārs sekss ar vienu partneri samazina dzemdes kakla vēža risku.
      • Racionāls un sabalansēts uzturs. Dienas ēdienkartē jābūt dārzeņiem, augļiem, zaļumiem. No uztura tiek izslēgti taukaini un cepti ēdieni.
      • Personīgā higiēna. Līdzīgā veidā tiek samazināts iegurņa iekaisuma slimību attīstības risks..
      • Savlaicīga hormonālā fona pielāgošana. Hormonu nelīdzsvarotība ir dzemdes kakla vēža izraisītājs. Tāpēc pārkāpums jā diagnosticē un jāārstē savlaicīgi.

      Ja nepieciešams, veiciet ginekoloģisko pārbaudi Maskavā, mēs iesakām sazināties ar Jusupova slimnīcu. Klīnikā ir mūsdienīgs aprīkojums. Tas ļauj diagnosticēt dzemdes kakla vēzi agrīnās slimības stadijās. Jusupova slimnīcas priekšrocības ir individuāla pieeja katram pacientam, pieņemamas cenas un kvalitatīvi pakalpojumi. Zvaniet, lai norunātu tikšanos. Varat arī atstāt pieprasījumu oficiālajā slimnīcas vietnē. Administratori sazināsies ar jums, lai precizētu ierakstu..