Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir lēni notiekoša slimība. Pirmie simptomi parādās ar aktīvu audzēja augšanu un tā ietekmi uz zarnu lūmeniem, apkārtējiem audiem un orgāniem. Sākotnējā vēža stadija neizpaužas. Savlaicīga pārsūdzēšana Jusupova slimnīcas ārstiem palielinās pozitīva ārstēšanas rezultāta iespējamību.

Jusupova slimnīcā viņi diagnosticē un pieņem pacientus ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, jaunākās ārstēšanas metodes un modernās zāles, augsti kvalificēti ārsti sasniedz labus rezultātus šīs slimības ārstēšanā.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: pirmie simptomi

Sākotnējo tievās zarnas segmentu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas. Šajā tievās zarnas segmentā skābā vide pārvēršas sārmainā, kas nākotnē ļauj gremošanu zarnās. Gremošanas laikā tievā zarnā veidojas aminoskābes, triglicerīdi, taukskābes, glikoze, kuras pēc tam uzsūcas caur tievās zarnas gļotādu. Tievai zarnai ir liela nozīme ķermeņa iekšējās vides līdzsvara uzturēšanas procesā, no tā ir atkarīga ūdens un elektrolītu absorbcijas kvalitāte. Divpadsmitpirkstu zarnā ir četras sekcijas - augšējā, dilstošā, horizontālā un augošā.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir izplatīts, aptuveni 4% no visiem zarnu ļaundabīgajiem audzējiem. Visbiežāk attīstās ļaundabīga limfoma. Tievās zarnas labdabīgi audzēji ir retāk sastopami. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vēzis vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes, biežāk cilvēkiem virs 50 gadiem.

Var būt grūti atšķirt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi no aizkuņģa dziedzera galvas vēža, kopējā žultsvada. Biežākā divpadsmitpirkstu zarnas vēža sekundārā forma, kuras cēlonis ir ļaundabīga audzēja dīgšana kaimiņu audos vai orgānos.

Aptuveni 70% divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgo audzēju gadījumu ir lokalizēti dilstošā segmentā, paralēlajā reģionā. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa audzēju rodas no kopējā žultsvada vai aizkuņģa dziedzera gļotādas epitēlija, ko ir ļoti grūti precīzi noteikt. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējais horizontālais segments ietekmē suprapapilāru vēzi, kura sastopamības biežums ir 16-17%. Divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās horizontālās daļas vēzis ir ļoti reti sastopams..

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi raksturo šādi simptomi: sāpes vēderā, caureja, izmaiņas pirkstu un kāju pirkstu stāvoklī (tie kļūst kā stilbi). Atšķirībā no kuņģa vēža, divpadsmitpirkstu zarnas audzējs retāk dod metastāzes, metastāzes visbiežāk ietekmē reģionālos limfmezglus aknu vārtu un aizkuņģa dziedzera galvas rajonā. Ļoti reti divpadsmitpirkstu zarnas audzējs dod hematogēnas metastāzes..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, simptomi un ārstēšana

Audzējs, kas atrodas lielā divpadsmitpirkstu zarnas nipeļa rajonā, tā augot, noved pie krūtsgala lūmena saspiešanas un sašaurināšanās, kopējā žultsvada saspiešanas. Kopējais žultsvads sāk izplesties virs audzēja, kavējas žults pieplūdums zarnās un ir grūti iziet no tā.

Šajā audzēja attīstības periodā parādās slimības simptomi - sāpes labajā hipohondrijā, samazināta vai apetītes zudums, sāpes epigastrālajā reģionā, smaga slikta dūša, dzelte, kas pakāpeniski palielinās. Gadījumā, ja pacientam iepriekš bija aknu un žultspūšļa slimības, ārsts ierosina audzēja attīstību divpadsmitpirkstu zarnas nipeļa rajonā. Lielas grūtības ir ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas noteikšana, kas augšanas laikā noved pie aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņu parādīšanās. Audzējs var izraisīt smagu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera nekrozi ar peritonītu.

Augšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, audzējam augot, izpaužas ar stenozes simptomiem. Audzēja spirozā forma noved pie šī zarnu segmenta lūmena deformācijas un sašaurināšanās, kas izpaužas ar noteiktiem simptomiem: diskomfortu kuņģī, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, grēmas, atraugas, vemšanu, trulas sāpes labajā hipohondrijā, bieži epigastrālajā reģionā. Bieži vien ar šādiem simptomiem ārsts izdara diagnozi - peptiskas čūlas komplikāciju, ja anamnēze norāda, ka pacients cieš no šādas slimības.

Arī apakšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, audzējam augot, noved pie zarnu lūmena sašaurināšanās. Simptomi norāda uz zarnu aizsprostojuma attīstību: vemšana, slikta dūša, vemšanā ir žults, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, spēcīga spiediena sajūta.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis izraisa pakāpenisku anēmijas attīstību, apetītes zudumu, pēc tam - ķermeņa svara zudumu, vājumu un nogurumu. Audzēja augšana citos audos un orgānos samazina pacienta iespējas atgūties. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi sievietēm ir līdzīgi slimības izpausmēm vīriešiem. Bieži vien slimību pavada dažādas intensitātes sāpes.

Skrīnings palīdzēs atklāt audzējus agrīnā stadijā, arī cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams ik pēc 5 gadiem veikt kolonoskopiju, cilvēkiem ar anamnēzi šādas pārbaudes jāveic biežāk.

Ķīmijterapija divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai

Ļaundabīgā procesa divpadsmitpirkstu zarnas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vēža stadijas. Vairumā gadījumu no vēža sākuma līdz pirmo slimības simptomu parādīšanās paiet vairāki gadi. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi ārstē ar skartās zarnas rezekciju, ķīmijterapiju, kas tiek noteikta pirmsoperācijas periodā un pēc operācijas pēc indikācijām.

Vēža šūnām raksturīga ļoti ātra vielmaiņa, tās ir jutīgas pret citostatiskiem līdzekļiem (ķīmijterapijas zālēm). Ķīmijterapija palīdz tikt galā ar audzēju metastāzēm, samazina vēža atkārtošanās risku. Ar pirmsoperācijas ietekmi uz audzēju viņi samazina tā lielumu un samazina metastāžu risku. Vēža progresējošās stadijās ķīmijterapiju izmanto paliatīvā aprūpē un palīdz mazināt pacienta ciešanas..

Kurp doties, ja tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas vēzis?

Jusupova slimnīcā viņi diagnosticē un pieņem pacientus ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Mūsdienu aprīkojums palīdz sasniegt labus rezultātus gremošanas sistēmas vēža diagnostikā. Vietnē varat reģistrēties konsultācijai, izmantojot atgriezeniskās saites veidlapu vai zvanot. Koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: simptomi, pazīmes un prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir onkoloģisks veidojums tievā zarnā. Slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, 50 gadus - sievietēm un vīriešiem. Jaunībā reti tiek atklāts. Onkoloģija rodas kuņģa vai zarnu vēža metastāžu dēļ. Pamatizglītība ir rets gadījums, tiek atklāti mazāk nekā 1%.

Audzēja atrašanās vieta

Apmēram 75% gadījumu ļoti izplatīts ir 12 zarnas resnās zarnas dilstošās daļas vēzis. Tas attīstās no kopējās gļotādas epitēlija. Precīzi noteikt lokalizāciju vienmēr ir grūti, it īpaši, ja izmeklēšana tiek veikta vēlākajos posmos. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kura pirmie simptomi var nebūt uzreiz acīs, ir bīstams, jo ārstēšana pati par sevi ir grūta, taču pēdējās stadijās cilvēkam ir maz izredžu.

Zarnas augšējā horizontālā daļa ir vēža lokalizācijas vieta tikai 12-15% gadījumu. Audzēji apakšējā horizontālajā daļā tiek saukti arī par infrapapillāru vēzi. Tā frekvence ir līdz 10%.

Prognoze

Ārsts var paredzēt pacienta nākotni, ja zina, kad sākās ārstēšana. Ļoti svarīgi ir šādi faktori: cilvēka vecums, metastāžu un iekaisuma procesu klātbūtne kuņģa-zarnu trakta orgānos. Situācija pasliktinās, ja metastāzes tiek atrastas kuņģī, limfātiskajā sistēmā un žultsvados. Iespējamās komplikācijas var izraisīt uroģenitālās sistēmas darbības traucējumus. Dažreiz ir 12 resnās zarnas stenoze, regulāra asiņošana. Ir vērts teikt, ka vispārējā prognoze pacientiem ir nelabvēlīga, bet ne bezcerīga. Problēma ir tā, ka ļoti grūti ir atklāt vēzi agrīnā stadijā, kad ārstēšana palīdz gandrīz garantēta.

Lai pasargātu sevi no šīs briesmīgās slimības un jebkuru citu orgānu vēža rašanās, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem un pārskatīt diētu. Lai cik vienkārši padomi varētu šķist, tie darbojas. Pareizs uzturs un smēķēšanas un alkohola atmešana var pasargāt cilvēku no daudzām slimībām, ne tikai no vēža.

Mēs uzzinājām par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, kā arī visu par tā gaitu un ārstēšanu. Diemžēl ne vienam vien cilvēkam var garantēt, ka viņš sevi pasargā no onkoloģijas. Mēs jau runājām par veselīga dzīvesveida nozīmi, taču ne mazāk svarīga ir uzmanīga attieksme pret sevi un sava ķermeņa signāliem. Dažreiz labāk ir vēlreiz doties pie ārsta un saņemt pārbaudi.

Attīstības iemesli

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzim nav vienotas attīstības teorijas. Pastāv riska faktori, kas palielina šīs patoloģijas iespējamību:

• ģenētiskā predispozīcija;
• neracionāls, neveselīgs uzturs;
• hroniska zarnu slimība;
• labdabīgas izmaiņas;
• alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• saskare ar kancerogēniem;
• paildzināta iedarbība;
• holelitiāze;
• hroniska aknu slimība;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Vairāku faktoru kombinācija palielina vēža attīstības iespējamību.

Kurš ir pakļauts riskam?

Šī vēža forma ir visbiežāk sastopama vīriešiem un sievietēm pensijas vecumā. Gremošanas trakta hroniskas patoloģijas, nelabvēlīga onkoloģisko slimību iedzimtība un nesabalansēts uzturs - tas viss kopā var izrādīties divpadsmitpirkstu zarnas karcinomas cēlonis.

Riska faktori

Tiek uzskatīts, ka vēzis var rasties vairāku iemeslu dēļ. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi var izraisīt šādi cēloņi:

• tabakas un alkohola lietošana, narkomānija;
• pankreatīts, diabēts vai urīnceļu sistēmas akmeņi;
• ēdot pārāk daudz dzīvnieku izcelsmes pārtikas;
• ģenētika.

Pie citiem riska faktoriem pieder vides ekoloģiskā situācija, ķīmiskā iedarbība un kancerogēnu ietekme. Dzīvnieku tauku lietošana var arī veicināt audzēja parādīšanos, jo tā rezultātā palielinās holecistokinīna līmenis, un tas, savukārt, var izraisīt augšējā gremošanas trakta hiperplāziju..

Nesen pētnieki atklāja faktu, ka daži kafijas komponenti var arī veicināt vēzi. Tāpēc iespējamiem iemesliem jāpievieno pārmērīgs šī dzēriena patēriņš..

Pirmās pazīmes

Kad parādās pirmās audzēja pazīmes, mēs iesakām steidzami sazināties ar ārstu, lai sāktu divpadsmitpirkstu zarnas 12 ārstēšanu un uzlabotu izdzīvošanas prognozi. Turpmākos posmus ir grūtāk ārstēt, un tie prasa vairāk laika, pūļu un veselības.

Pirmajos posmos onkoloģija praktiski nekādā veidā neizpaužas vai maskējas kā citas iekaisuma patoloģijas. Pacients sāk ziņot par sūdzībām, palielinoties kaitei..

Pirmie simptomi ir:

• Smagums un diskomforts epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā. Epigastriskais reģions atrodas vidū vēdera augšdaļā. Diskomforts var pārvietoties uz nabas reģionu. Sākumā tas ir periodisks un pastiprinās 30 minūtes pēc ēšanas, un pēc tam tas kļūst pastāvīgs. Ja ir šāds simptoms, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Vispārējs vājums un savārgums. Pacients sūdzas, ka ilgu laiku, vairāk nekā 2 mēnešus, samazināta veiktspēja, nav spēka, pastāvīgi vēlas gulēt. Tas var būt divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīme un pirmais simptoms 12..
• Apetītes samazināšanās, pilnīga ēdiena noraidīšana. Atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Jo lielāks audzējs, jo mazāk izsalcis.
• Dramatisks svara zudums. Mēnesī pacienti var zaudēt līdz 10 kg. Ar tik strauju ķermeņa svara zudumu ir steidzami jāsazinās ar speciālistu.

Uzmanību! Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja vietas atrašanās vietas. Kad tas aug tievās zarnas lūmenā, tiek novērota zarnu aizsprostojums, ja tā augšana ir vērsta uz āru, raksturīgs simptoms ir asiņošana.

Lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, ieteicams veikt pilnīgu pacienta diagnostisko izmeklēšanu vēža šūnu klātbūtnei. Nevajadzētu ignorēt pirmos onkoloģijas simptomus, kas rodas cilvēkiem, it īpaši, ja tie ir pakļauti riskam. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, savlaicīgi jānokārto nepieciešamie izmeklējumi.

Manifestācijas simptomi

Slimību pavada gremošanas problēmas, kas izpaužas kā sāpes vēderā pēc ēšanas.
Ilgu laiku slimība var neizpausties. Pazīmes rodas, ja audzējs noved pie kaimiņu struktūru saspiešanas vai aizsprostojuma, ķermeņa intoksikācijas ar vielmaiņas produktiem un gremošanas. Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā vai vēdera augšdaļā, kas rodas starp ēdienreizēm, slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, vēdera uzpūšanās.

3-4 stadijas vēža izpausme ietver dzelti, smaguma sajūtu pēc ēšanas, asinis fekālijās un vemšanu. Bieži sastopami simptomi ir vājums, ādas bālums, samazināta darbaspēja un muskuļu spēks, garīgi traucējumi, pēkšņs svara zudums, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, savārgums. Aizverot zarnu lūmenu, tiek pārkāpts pārtikas vienreizējās kustības zarnās, kas izpaužas kā slikta elpa un diskomforts vēderā..

Klasifikācija

Vēzis divpadsmitpirkstu zarnā 12 nav tik reti. Visbiežāk tas tajā ieaug no kuņģa vai citiem orgāniem. Exophytic un endophytic audzēji izceļas ar augšanas raksturu. Exophytic ir tie, kas izaug doba orgāna lūmenā, endofītiski pārsniedzot.

Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem slimību var iedalīt šādos veidos:

• gļotādas vēzis (adenokarcinoma). Veidojas no gļotādas šūnām;
• cricoid vēzis (cricoid šūna). Šūnās tiek savākts liels daudzums mucīna;
• adenogēns vēzis. Vēža šūnas ļoti atšķiras no veselīgajām;
• limfosarkoma. Ļaundabīgs audzējs, kas parādījās no limfātiskajām šūnām;
• leiomiosarkoma. Gludu muskuļu šūnu ļaundabīgs audzējs;
• neirilemma. Neoplazma, ko veido nervu audu palīgšūnas;
• fibrosarkoma. Veidojas no saistaudiem.

Ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi 12 visbiežāk tiek diagnosticēta gļotādas adenokarcinoma (apmēram 80%).

Audzēja procesa smagums tiek vērtēts pēc vairākiem kritērijiem (audzēja lielums un izplatība, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos). Šim nolūkam tiek izmantota TNM klasifikācija (Audzējs (audzējs) Kodols (mezgls) Metastāzes (metastāzes (izplatība) citos orgānos)).

T ir divpadsmitpirkstu zarnas audzēja lielums un izplatība:

• T1 - audzējs sāk augt caur divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu 12;
• T2 - audzējs sāk izaugt divpadsmitpirkstu zarnas sienas muskuļu slānī;
• T3 - audzējs sāk augt caur divpadsmitpirkstu zarnas virsmu;
• T4 - audzējs ir pilnībā izaudzis caur divpadsmitpirkstu zarnas sienu.

N - vēža šūnu klātbūtne limfmezglos:

• N0 - limfmezglos nav vēža šūnu;
• N1 - vēža šūnas ir atrodamas 1-2 limfmezglos netālu no divpadsmitpirkstu zarnas 12;
• N3 - vēža šūnas ir atrodamas 3-6 blakus esošajos limfmezglos.

M - vēža izplatība citos orgānos, kas atrodas tālu no divpadsmitpirkstu zarnas 12:

• M0 - vēzis nav izplatījies citos orgānos;
• M1 - vēzis ir izplatījies tālu no 12-p.

Lokalizācija

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnā ir vairākas sadaļas, audzēja atrašanās vieta var būt atšķirīga. Pēc atrašanās vietas var izdalīt vairākus ļaundabīgu audzēju veidus:

Patoloģijas apraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras sākums notiek tievā zarnā, ko parasti sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. Saskaņā ar statistiku, šī ir diezgan reti sastopama ļaundabīga audzēja formācija, kas attīstās kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot kuņģi, barības vadu, tievo zarnu.

Divpadsmitpirkstu zarna atrodas tiešā kuņģa tuvumā, to raksturo tievās zarnas sākums. Pieaugušam cilvēkam orgāns atrodas otrā, trešā skriemeļa reģionā. Pārtikas sagremošanas procesā, kas tajā nonāk, to sajauc ar žulti, ko izdala žultspūslis, aizkuņģa dziedzera enzīmi. Tas ir dabisks process, kas veicina efektīvu gremošanu..

Divpadsmitpirkstu zarnas galvenā funkcionalitāte:

• gremošanas trakta skābju-bāzes līmeņa paaugstināšana līdz normatīvajiem rādītājiem;
• vitālo enzīmu, žults sintēzes regulēšana;
• kuņģa sekrēcijas sekciju normalizēšana.

Tā kā ļaundabīgs audzējs divpadsmitpirkstu zarnā ir reti sastopama lokalizācijas vieta, ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt visefektīvākās metodes tā diagnosticēšanai.

Tā kā primārais vēža audzējs reti lokalizējas tievajās zarnās, var novērot sekundārus bojājumus, kas veidojas no epitēlija daļiņām.

Posmi

Nākamajā tabulā apsveriet divpadsmitpirkstu zarnas karcinomas attīstības stadijas.

Izdzīvošana

Izdzīvošana starp pacientiem ir atkarīga no ļaundabīgā procesa attīstības pakāpes un metastāžu izplatības pakāpes. Lielas atveseļošanās iespējas pacientiem, kuriem diagnosticēts 1. – 2. Stadijas vēzis. 70% šo pacientu dzīvo vismaz 5 gadus. Izdzīvošana 3.-4. Posmā ir 15-20%. Ar metastāzēm limfmezglos un citos orgānos prognoze ir slikta.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi vīriešiem un sievietēm 12

Atkarībā no audzēja veida un tā atrašanās vietas orgānā slimības klīniskie simptomi un ārstēšanas metodes var atšķirties. Piemēram, ar audzēju papilāru reģionā agrīnā stadijā nav simptomu, tāpēc slimība bieži tiek atklāta nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā vai vēlākajos posmos, kad simptomi jau ir acīmredzami.

Pirmās pazīmes ar šāda veida patoloģiju ir sarežģīta žults ieplūšana zarnās, kas izpaužas ar sāpēm hipohondrijā labajā pusē, pastāvīgu nelabumu un apetītes zudumu..

Procesa progresēšanas posmā var atzīmēt tādus simptomus kā neliela gļotādu un ādas dzeltēšana, kas laika gaitā palielinās. Turklāt orgāna darbības traucējumu un žults aizplūšanas dēļ pacientiem parasti attīstās pankreatīts.

Vēža audzēja simptomi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšējā vai apakšējā horizontālajā daļā, nedaudz atšķiras no iepriekš aprakstītajiem. Šeit vispirms parādās zarnu stenozes pazīmes:

• slikta dūša;
• meteorisms;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• grēmas;
• skāba satura atraugas;
• smagums kuņģī.

Audzēja augšanas progresēšana noved pie pakāpeniskas zarnu aizsprostošanās - šajā posmā audzēja veidošanos zarnās jau var palpēt. Ar obstrukciju pacientiem var parādīties vemšana ar žults piemaisījumiem un kompresijas sajūta labajā hipohondrijā..

Tāpat kā citu onkoloģisko patoloģiju gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var izraisīt vispārējus klīniskus simptomus. Tā ir anēmija, apetītes zudums un straujš svara samazinājums, apātija un pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja.

Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskiem audzējiem var būt atšķirīga struktūras struktūra, un audzējus izšķir ar šo faktoru, piemēram:

• neironu tipa sarkoma;
• retikulosarkoma;
• limfosarkoma un citi.

Vēlu pietūkuma pazīmes

Vēlākajos slimības attīstības posmos klīnika ir izteiktāka. Attīstās spēcīga ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā:

• hronisks vājums un miegainība. Depresijas, apātijas, dzīves ritma traucējumu, galvassāpju parādīšanās gadījumi;
• dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula un gāzu pāreja no barības vada un kuņģa;
• bālums un ādas cianoze. Var rasties dzelte;
• sausas gļotādas un bālgans pārklājums uz mēles;
• periodiski paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• pēkšņas sāpes labajā hipohondrijā. Šo simptomu bieži sajauc ar aknu slimībām;
• pārmērīga svīšana, īpaši miega laikā;
• ikdienas vemšana, kas nedod atvieglojumu un nepārtrauktu nelabuma sajūtu;
• ar audzēja čūlu sākas asiņošana, kurā o un Milena (melni vaļīgi izkārnījumi);
• anēmija (anēmija).

Audzēja augšanas periodā divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ir arī izmaiņas aizkuņģa dziedzerī tā iekaisuma formā. Bieži vien pacientiem var diagnosticēt dažāda smaguma pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera nekrozi ar peritonīta veidošanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola vēža simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas 12 visbiežāk ir jutīgas pret vēža attīstību, kas ir saistīts ar orgāna anatomisko iezīmi. Tas atrodas starp kuņģi un pašu zarnu.

Kuņģim ir skāba vide, zarnas ir sārmainas. Asas izmaiņu izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu. Aizsardzības spēki ne vienmēr darbojas, līdz ar to arī onkopatoloģijas attīstība.

Simptomi, kas pavada slimību:

• sāpes kuņģa bedrē, kas ir lokalizēta vēdera labajā pusē;
• ilgstoša un izteikta dzelte, kas nav saistīta ar holestāzi. Sākumā parādās dzeltenā sklēra, pēc tam - āda. Dzelte izpaužas ar zemes citronu nokrāsu;
• svara zudums;
• grēmas neaptur zāles;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un apgrūtināta staigāšana;
• pietūkums
• zarnu aizsprostojums.

Vēlākā posmā parādās komplikācijas:

• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• vemšana ar asinīm;
• barības vada vēnu paplašināšanās;
• šoka apstākļi;
• infekciozi toksisks šoks;
• encefalopātija un koma.

Diagnostika un ārstēšana

Lai noteiktu diagnozi, ārsts novērtē slimības iespējamību ģenētiskās noslieces dēļ - radiniekiem tika atklāti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kuri orgāni tika ietekmēti. Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi ir līdzīgi kuņģa vēzim. Tiek novēroti bieži sastopami simptomi - aknu palielināšanās, žultsceļu hipertensija, dzelte, ādas nieze un krāsas izmaiņas izkārnījumos. Ir sāpes, nieru un aknu mazspēja.

Turpmāka uzņemšana notiek, novērtējot pacienta ādu un gļotādas, acis. Tad diagnozei tiek izrakstīti laboratorijas testi, kas sastāv no:

• Asiņainā vispārējā analīze. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, leikocitoze un ESR palielināšanās tiek uzskatītas par pirmajām ļaundabīgo šūnu pazīmēm agrīnās slimības stadijās..
• Urīna analīze. Pētot šķidrumu, pievērsiet uzmanību olbaltumvielu pārpalikumam un asinsķermenīšu klātbūtnei, kas nav sastopami veselā cilvēkā.
• Oncomarkeri. Diagnozes veikšanai tiek pārbaudīti antigēni CA 72-4, CA 242, CEA. Asins parametru palielināšanās no specifisku olbaltumvielu vēnas norāda uz iespējamu onkoloģijas attīstību.
• Izkārnījumu izpēte. Asins izdalīšanās klātbūtne norāda uz onkoloģisko procesu.

Pēc laboratorijas testiem tiek noteikti izmeklējumi, izmantojot instrumentus. Atkarībā no slimības attīstības tiek izmantota viena vai vairākas diagnostikas metodes. Tie ietver:

1. Kolonoskopija Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu. Ir iespēja izpētīt divpadsmitpirkstu zarnu, novērtēt stāvokli, identificēt vēža procesa klātbūtni.
2. Datortomogrāfija. Diagnoze ir virtuāla un attāla. Ir iespējams ņemt vērā mezglu, attīstības pakāpi, blakus esošo orgānu bojājumus. Precīzākam pētījumam tiek izmantots MRI..
3. Irrigoskopija. To veic, izmantojot rentgena starus un kontrasta šķidrumu, ko ievada iztīrītās zarnās. Pacientam tiek izsniegta kapsula ar integrētu videokameru, kas jānorij. Virzoties gar gremošanas sistēmu, tas noņem skartā orgāna zonas.
4. Endoskopijas biopsija. Izmantojot endoskopu, ārsts pārbauda barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas 12, novērtē to stāvokli. Tad no nepieciešamajām vietām histoloģiskai izmeklēšanai ņem audu gabalus.

Slimība attīstās četros posmos.

1. stadiju raksturo mazs audzējs, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas submucosal vai gļotādas slānī. Nav metastāžu.

2. posmu raksturo ieaudzis audzējs muskuļu audos, neietekmējot kaimiņu orgānus. Limfmezglos ir atsevišķas metastāzes.

3. posms sākas ar mezgla palielināšanos, izaug citos orgānos. Var būt mazs audzējs ar vairākām metastāzēm.

4. posmu raksturo tālu orgānu metastāzes, audzēja tilpums ir atšķirīgs.

Zarnu vēža stadijas

Komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža galvenās komplikācijas ir:

1. Metastāzes aknām, aizkuņģa dziedzerim, limfmezgliem, retāk plaušām un vēdera dobumam.
2. Attīstoties procesam, tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris, bieži attīstās dziedzera galvas vēzis. Sakarā ar dziedzera kanāla saspiešanu ar audzēju rodas akūts pankreatīts ar iespējamu aizkuņģa dziedzera nekrozi. Zarnu stenoze izraisa akūtu zarnu aizsprostojumu.
3. Audzējs var čūla un asiņot, iespējams, masīva iekšēja asiņošana. Asiņošana var būt paslēpta un ilgs ilgu laiku, izraisot pacientam akūtu anēmiju.
4. Iespējama audzēja sabrukšana un perforācija vēdera dobumā ar strutaina peritonīta attīstību.
5. Žultsvada saspiešana izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu, attīstās dzelte.
6. Cachexia, kas ir ķermeņa ārkārtēja noplicināšanās, var uzskatīt arī par divpadsmitpirkstu zarnas vēža komplikāciju..

Simptomatoloģija

Sākotnējās attīstības stadijās ir grūti diagnosticēt vēža audzēju. Persona nejūt diskomfortu, sāpes netiek novērotas. Šajā laikā mezgls sāk augt, ietekmējot tuvumā esošos orgāna departamentus. Slimību atklāj nejauši, veicot medicīniskās pārbaudes, izmantojot ultraskaņu.

Palielinoties onkoloģiskajai vietai, parādās pirmās pazīmes:

• attīstās anēmija;
• ir samazināta vai pilnīga apetītes trūkums, svara zudums;
• sniegums pasliktinās.

Paplašinātais audzēja mezgls ir lokalizēts uz tievās zarnas virsmas. Tas noved pie divpadsmitpirkstu zarnas kanālu sašaurināšanās - orgāna lūmena, kā dēļ žults šķidrums nonāk gremošanas sistēmā, kas provocē šādas onkoloģijas pazīmes:

• blāvas sāpes zem ribām labajā pusē, epigastrālajā zonā;
• slikta dūša, apetītes zudums;
• dzelte.

Aizkuņģa dziedzeris cieš no palielināta audzēja. Orgānā notiek iekaisuma procesi, dziedzera struktūra kļūst vaļīga, progresē tā lielums un samazinās darba spējas. Ārsts var diagnosticēt akūtu pankreatītu, kas izraisa smagus simptomus un komplikācijas. Ņemot to vērā, aizkuņģa dziedzera nekroze notiek ar iespējamu peritonīta rašanos. Onkoloģijas simptomus ar dziedzera iekaisumu raksturo šādi simptomi:

• smaguma sajūta, sāpīgums kuņģī;
• slikta dūša, vemšana;
• diskomforts saules pinumā;
• meteorisms, meteorisms;
• paaugstināts skābums ar atraugas un grēmas.

Diagnostika

Lai izārstētu šo slimību, ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, un tam ir nepieciešams atklāt vēzi. Mūsdienās diagnostika tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Vēža marķieru analīze kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzim palīdzēs savlaicīgi noteikt vēža šūnas. Ir vērts atzīmēt, ka audzēju marķieri ir vielas, kas veicina vēža šūnu attīstību. Diagnostika sastāv no trim posmiem:

1. Sākumā tiek veikta patoloģiju analīze un anamnēzes ņemšana. Ārsts izmeklē pacientu, veic vēdera palpāciju. Tiek ņemtas vērā personas klīniskās sūdzības, piemēram, vemšana, sāpes, apetītes zudums.
2. Otrajā posmā tiek veikts pacienta laboratoriskais pētījums, kas sastāv no vispārējā asins analīzes, urīna analīzes un fekālijām, bioķīmiskās asins analīzes un audzēja marķiera..
3. Trešais posms ir instrumentālais eksāmens.

Pēdējais solis ir vissvarīgākais divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostikā. Pirmie simptomi var būt kļūdaini vai norādīt uz citu slimību, taču instrumentālā pārbaude ļauj veikt precīzu diagnozi. Ārsts veic esophagogastroduodenoscopy, kurā pārbauda barības vada, kuņģa, žultsvada un 12 pirkstu zarnas. Analīzes laikā audi tiek ņemti bioķīmiskai analīzei.

Pēc tam ārsts novirza pacientu uz krūškurvja rentgena un divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa kontrasta rentgenogrāfiju. Arī ārsts var izrakstīt ultraskaņu, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Paralēli tam pacientu pārbauda visi speciālisti..

Laboratoriskās izmeklēšanas metodes ietver:

• Pilns asins skaits - parāda sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, ESR palielināšanos.
• Bioķīmiskais pētījums - rezultāti norāda uz organisma intoksikāciju ar vielmaiņas produktiem, traucētiem aknu paraugiem, pārmērīgu C-reaktīvā proteīna līmeni.
• Koprogramma - fekāliju laboratoriska izmeklēšana, kas nepieciešama, lai pārbaudītu, vai pacienta zarnu kustībās nav slēptas asinis vai citi patoloģiski ieslēgumi.
• Audzēju marķieru analīze - paņēmiens, kas ietver noteiktu olbaltumvielu noteikšanu, kuras zarnās tiek ražotas tikai ar vēzi.

Preventīvie pasākumi

Nav noteiktas profilakses. Ieteicams ievērot galvenos profilakses pasākumus:

1. Noteikti atsakieties no alkohola, smēķēšanas.
2. Ieteicams ēst racionāli un sabalansēti, jo trekni, augstas kaloritātes, kūpināti ēdieni izraisa zarnu, kuņģa pārslodzi..
3. Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var izraisīt onkoloģiju, ieteicams ārstēt savlaicīgi.
4. Par svarīgiem tiek uzskatīti profilaktiski izmeklējumi, ko veic gastroenterologs cilvēkiem virs 50 gadiem un kuriem ir kuņģa un zarnu trakta slimības. Aptaujas tiek veiktas reizi gadā..

Profilaktiski pasākumi ir obligāti tiem, kuri uztraucas par savu veselību un vēlas izvairīties no divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģijas.

Kā tiek ārstēts divpadsmitpirkstu zarnas audzējs?

Racionālu un pilnīgu ārstēšanu var nozīmēt tikai pieredzējis onkologs. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana ir saistīta ar ķirurģisku un konservatīvu metožu izmantošanu.

Ķirurģiskās metodes tiek iedalītas radikālajās un neradikālajās.

• Radikālas operācijas ir tās, kurās pilnībā tiek noņemts orgāns, zarnai blakus esošo limfmezglu bloks.
• Neradikālas tiek veiktas ar mērķi izvadīt audzēju tā novārtā atstātajās stadijās, lai pagarinātu pacienta dzīvi.

Darbība

Gastropancreatoduodenal rezekcija ir radikāla. Ar šo operāciju tiek noņemta daļa kuņģa, visa divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera galva un reģionālie limfmezgli.

Metastātiski perēkļi tiek noņemti ķirurģiski, kriodestrukcija, lāzera tehnoloģija. Šīs ir jaunas metodes operatīvajā ķirurģijā. Metastāžu fāzes tiek cauterized ar strāvu, augstu temperatūru vai ar lāzeru, lodējot blakus esošos audus, lai novērstu jaunu zonu augšanu.

Staru terapija

Tā pamatā ir mērķtiecīga jonizējošā starojuma izmantošana ļaundabīga jaunveidojuma apgabalā, kas kavē netipisku šūnu augšanu un dalīšanos. Šīs metodes izmantošana palīdz izvairīties no metastāžu un onkoloģiskā procesa recidīva riska nākotnē. Ir parādīta apstarošana visās slimības stadijās, gan terapeitiskos, gan paliatīvos nolūkos, lai samazinātu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju..

Ķīmijterapija

Iekļauts arī būtisko aspektu sarakstā cīņā pret divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Metodes būtība ir lietot zāles ar citotoksisku efektu, kas selektīvi atrod un iznīcina ļaundabīgās šūnas organismā. Šādu zāļu lietošana tiek veikta obligātā onkologa uzraudzībā, jo šī ārstēšana izraisa daudzas blakusparādības un nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu..

Atgūšana

1. Nākotnē pacientam reizi gadā jāveic kolonoskopija reizi gadā, ultraskaņa (reizi 4 mēnešos), fekāliju analīze, elpošanas ceļu rentgena izmeklēšana.
2. Pēc operācijas cilvēks zaudē spēju normāli ēst. Tiek sastādīts individuāls uzturs, tiek noteikta atbilstība dzeršanas režīmam.
3. Fiziskās aktivitātes, stresa situācijas, saules iedarbība nav atļauta, kamēr ķermenis nav pilnībā atjaunots pēc vēža ārstēšanas. Jebkurš iemesls var izraisīt recidīvu..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidi

Divpadsmitpirkstu zarnas adenokarcinomas histopatoloģiskie apakštipi atkarībā no veida var atgādināt kaimiņu orgānu vēzi.

Cik daudzi dzīvo ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi 12? Pacientu prognozēšana un izdzīvošana

Ir svarīgi zināt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un kāds dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks var dzīvot pēc diagnozes noteikšanas. Ja vēzis tika atklāts 1. un 2. stadijā, tad izdzīvošana nākamajos 5 gados ir 70%. Citos gadījumos izdzīvošanas rādītājs ir 15-20%.

Prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• jaunveidojuma tips;
• metastāžu esamība vai neesamība;
• hronisku slimību klātbūtne;
• pacienta vecums.

Lai garantētu efektīvu ārstēšanu, ieteicams veikt diagnozi pēc iespējas agrāk. Slimības vēlīnās stadijas ir grūti ārstējamas.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: pirmie simptomi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgais audzējs veido 4-5% no visām kuņģa un zarnu trakta onkoloģiskajām slimībām, tas ir vienādi atrodams sievietēm un vīriešiem. Liela prognostiska nozīme ir pirmajiem divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomiem. Terapijas taktiku, izdzīvošanas prognozi un dzīves kvalitātes saglabāšanu nosaka diagnozes un ārstēšanas savlaicīgums..

Apraksts un statistika

Divpadsmitpirkstu zarna atrodas tūlīt pēc kuņģa. Tieši ar viņu sākas tievās zarnas. Pieaugušajiem šis orgāns atrodas otrā un trešā jostas skriemeļa reģionā.

Divpadsmitpirkstu zarnā tiek veiktas šādas funkcijas:

• normalizē skābju-bāzes metabolismu;
• kontrolē gremošanas enzīmu sintēzi žultspūslī;
• palīdz kuņģa sekrēcijas darbībai.

Divpadsmitpirkstu zarnu visbiežāk ietekmē ļaundabīgi audzēji. Vairumā gadījumu onkoloģiskais process tiek atklāts cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Patoloģija izplatās metastāzes jau otrajā slimības stadijā. Aknas un limfmezgli - galvenās sekundāro audzēju augšanas vietas.
ICD-10 kods; C17.0 divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgs audzējs.

Patoģenēze

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas vēzis attīstās papilāru reģionā - tas ir tā saucamais peripapilāro vēzis. Suprapapillārais vēzis (augšējie orgāni) šīs patoloģijas klīnikā aizņem tikai 16%. Turklāt ir infrarapapillārs tips - audzēja atrašanās vieta apakšējā horizontālajā sadaļā.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija atšķirībā no daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem ievērojami retāk noved pie metastāžu parādīšanās. Tas ir rādītājs, kas norāda uz ļoti labām izredzēm cilvēkiem ar šādu atveseļošanās diagnozi, jo ar vēzi cieš tikai pats orgāns vai arī tas, gan apkārtējie limfmezgli. Bet atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja šie ir pirmie slimības posmi. Turklāt ir liela varbūtība, ka pats divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir kuņģa vai aizkuņģa dziedzera vēža sekas, kas jau var dot metastāzes..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Cēloņi

Autentiski faktori, kas provocē divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstību, nav zināmi. Bet zinātnieki spēja pierādīt, ka ir noteikti iemesli, kas veicina onkoloģiskā procesa veidošanos šajā ķermenī. Mēs tos uzskaitām:

• hroniski iekaisuma stāvokļi divpadsmitpirkstu zarnā, piemēram, Krona slimība, duodenīts un čūlas;
• ģenētiskā predispozīcija;
• labdabīgi jaunveidojumi orgānā, jo īpaši polipi, kas visbiežāk tiek pakļauti deģenerācijai vai ļaundabīgiem audzējiem;
• nesabalansēta un neveselīga pārtika, piemēram, taukainas un ceptas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, šķiedrvielu trūkums uzturā;

• slikti ieradumi - atkarība no alkohola un nikotīna, tiek uzskatīts, ka tabakas darva un etanols nelabvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmas šūnas;
• diabēts;
• vīrusu infekcijas - zinātnieki ir pārliecināti, ka atsevišķi vīrusu ierosinātāji var modificēt šūnu genomu un veicināt onkoloģijas attīstību;
• imūndeficīts - samazinoties organisma aizsargspēkam, limfocīti nevar pilnībā pretoties ļaundabīgām šūnām.

Etioloģija

Līdz šim cilvēka ķermeņa onkoloģisko patoloģiju cēloņi nav pilnībā izprotami - ir tikai noteiktas hipotēzes. Jo īpaši, daudzi pētnieki norāda, ka dažādu pārtikas elementu toksiskajai ietekmei ir nozīme tādas kaites attīstībā kā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis..

Mēs noteikti varam teikt, ka šī slimība noved pie:

• pārmērīga alkohola atkarība;
• smēķēšana lielos daudzumos;
• pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem;
• dažas iekšējo orgānu slimības, piemēram, cukura diabēts, hronisks pankreatīts, žultsakmeņu slimība un polipoze.

Bieži vien šī slimība ir sekundāra rakstura, tas ir, tās ir audzēju dīgtspējas sekas no tuvumā esošajiem orgāniem.

Viena no galvenajām etioloģiskā attēla lomām ir ģenētiska nosliece uz tādu kaiti kā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis. Turklāt izpētes procesā tika atklāts, ka tādām vielām kā benzidīnam, nitrozamīnam un vairākām citām ir kancerogēnas īpašības un tās bieži izraisa divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstību.

Simptomi

Praksē sākotnējā stadijā ir diezgan grūti diagnosticēt vēzi, jo šajā stadijā slimības klīniskās izpausmes pilnīgi nepastāv, un persona nesūdzas par diskomfortu. Šajā gadījumā audzējs var būt lokalizēts dažādās skartās orgānas daļās..

Līdz ar neoplazmas augšanu parādās pirmie patoloģijas simptomi, piemēram:

• anēmijas attīstība;
• apetītes zudums un svara zudums;
• veiktspējas pasliktināšanās.

Progresējošs audzējs izplatās gandrīz visā tievās zarnas sieniņā, ievērojami sašaurinot paša orgāna lūmenu un divpadsmitpirkstu zarnas kanālus, kā rezultātā žults sāk sliktāk iekļūt gremošanas traktā. Uz šī fona parādās šādas slimības pazīmes:

• sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā zonā;
• slikta dūša un apetītes zudums;
• dzelte attīstība.

Audzēja augšanas laikā divpadsmitpirkstu zarnā cieš aizkuņģa dziedzeris. Tajā sākas iekaisuma procesi, tā struktūra kļūst vaļīga, orgāns aug lielumā, tā funkcijas neizbēgami cieš. Diagnosticēts akūts pankreatīts, kas izpaužas ar dažāda smaguma simptomiem, ieskaitot tādu komplikāciju kā aizkuņģa dziedzera nekroze ar turpmāku peritonīta attīstību. Vienlaicīga aizkuņģa dziedzera iekaisuma galvenie simptomi būs šādi:

• smagums un sāpes kuņģī;
• slikta dūša un vemšana;
• diskomforts saules pinumā;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
• pārmērīgs skābums, ko papildina grēmas un atraugas.

Šajā posmā ir svarīgi izslēgt peptisku čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī resnās zarnas un resnās zarnas vēzi, pateicoties to tiešajam tuvumam tievajai zarnai. Šim nolūkam tiek veikta rūpīga pacienta diagnostiskā pārbaude..

Kā atšķirt no kuņģa vēža

Ar tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnas segmenta vēzi zarnu simptomi parādās priekšplānā, un kuņģa vēzis ir ļoti līdzīgs peptiskās čūlas slimības gaitai. Papildus zarnu izpausmēm ar divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiju pacients sūdzas par aknu darbības traucējumiem, fekāliju krāsas maiņu nieru un aknu mazspējas attīstības dēļ.

Piezīme! Precīzu diagnozi var noteikt tikai pieredzējis ārsts, pamatojoties uz klīnisko vēsturi, diagnostikas pasākumiem.

Simptomu atkarība no audzēja atrašanās vietas

Simptomi ir atkarīgi no vēža atrašanās vietas. Tātad, ja tas aug zarnu dobumā, priekšplānā parādās zarnu aizsprostojuma pazīmes. Ja audzējs aug uz āru, ir iespējama iekšējas asiņošanas attīstība. Ja tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas papilla, tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, tad pacients sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu un ādas dzeltenību..

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Vēža smagumu novērtē pēc vairākiem kritērijiem, kas ir derīgi TNM klasifikācijai. Apsveriet, kā tas izskatās šajā tabulā..

Apsveriet tabulā norādīto kritēriju kopsavilkumu..

T-primārais audzējs:

• T1 - audzējs, kas mazāks par 2 cm, sāk izaugt divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā sienā;
• T2 - audzējs 2-5 cm, ietekmē orgāna miometriju;
• T3 - jaunveidojums, kas lielāks par 5 cm, pārsniedz ķermeni;
• T4 - onkoloģiskais process izplatās caur vēdera dobumu, strauji invazīvi augot.

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

• N0 - nav;
• N1 - atsevišķi bojājumi;
• N2 - vairāki bojājumi.

M - attālās metastāzes:

• M0 - nav;
• M1 - diagnosticēts.

Posmi

Nākamajā tabulā apsveriet divpadsmitpirkstu zarnas karcinomas attīstības stadijas.

Veidi, veidi, formas

Primārais ļaundabīgais audzējs divpadsmitpirkstu zarnā ir ārkārtīgi reti. Parasti šajā orgānā galvenokārt tiek atklāti sekundārie onkoloģiskie procesi. Vairumā gadījumu jaunveidojumi attīstās no epitēlija šūnām. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem kritērijiem:

• augšanas virziens;
• histoloģiskā struktūra;
• audzēja lokalizācija;
• blakus esošo orgānu un audu iebrukuma pakāpe.

Cilvēka gremošanas traktā dažādas vēža šūnas uzvedas atšķirīgi. Onkoloģiskā procesa augšanas virzienā izšķir divus divpadsmitpirkstu zarnas audzēju veidus:

• eksofītisks. Attīstieties no skartā orgāna iekšpuses, izdaloties tā lūmenā. Rezultātā ir iespējama zarnu aizsprostojuma sākšanās - gan daļēja, gan pilnīga;
• endofītiski. Audzējs izaug miometrijā vai muskuļu slānī, caur serozo membrānu iziet vēdera dobumā.

Pēc histoloģiskām pazīmēm izšķir šādas slimības formas:

• cricoid audzējs. Šīs kaites nosaukums ir saistīts ar netipisku šūnu parādīšanos, kuras ārēji atgādina gredzena formu. Slimību raksturo ātra gaita ar aktīvu metastāžu procesu. Onkoloģisko procesu ir grūti diagnosticēt;
• nediferencēts vēzis. Audzējs visbiežāk sāk veidoties no divpadsmitpirkstu zarnas. Jaunveidojumam ir raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, maksimālais - pēc Gleason gradācijas;
• limfosarkoma. Tas tiek atklāts 15% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Slimību raksturo strauja onkoloģiskā procesa izplatība reģionālajos limfmezglos. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt vīriešiem no 50 gadu vecuma;
• leiomiosarkoma. Neepitēlija ļaundabīgs audzējs, kura vidējais izmērs ir 8 cm. Oncoprocess ir pakļauts ātrai hematogēnai metastāzei aknu audos un vēdera dobuma orgānos. Biežāk tas tiek atklāts cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem;
• neirinoma. Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgs ne epitēlija audzējs, kam ir neirogēns raksturs. Tas ir ārkārtīgi reti, biežāk bērnībā. Neiromas raksturo lēna augšana, metastāžu novēlota izplatīšanās un biežas recidīvas;
• fibrosarkoma. Ar šo slimību divpadsmitpirkstu zarnā parādās mezgls no saistaudiem, kam ir ļaundabīga izcelsme. Tas pārsniedz 3 cm, raksturīga izteikta vēža vietas baltā krāsa;
• gļotādas adenokarcinoma. Tas veidojas no orgānu gļotādas dziedzera šūnām. Audzējs ātri izaug muskuļu un serozā slānī, aiz divpadsmitpirkstu zarnas nonākot vēdera dobumā. Raksturīgi liela gļotādu izdalījumu uzkrāšanās.

Atkarībā no onkoloģiskā procesa lokalizācijas, klasifikācija būs šāda:

• divpadsmitpirkstu zarnas sīpola vēzis. Onkoloģiskais process attīstās gandrīz uz robežas starp kuņģi un tievo zarnu. Patoloģiju raksturo smagi simptomi un daudzas atšķirīga rakstura komplikācijas;
• periampular vai peripapillary. Tiek ietekmēts orgāna periosteālais reģions. Tas rodas 75% pacientu. Precīza diagnoze ir sarežģīta galīgās diagnozes sarežģītas formulēšanas dēļ;
• suprapapillārs. Onkoloģiskais process ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālajā zonā. Tas tiek atklāts 16% pacientu;
• infrarapilary. Audzējs ietekmē tievās zarnas horizontālo daļu. Tas notiek 9% gadījumu.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir onkoloģisks veidojums tievā zarnā. Slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, 50 gadus - sievietēm un vīriešiem. Jaunībā reti tiek atklāts. Onkoloģija rodas kuņģa vai zarnu vēža metastāžu dēļ. Pamatizglītība ir rets gadījums, tiek atklāti mazāk nekā 1%.

Audzēja atrašanās vieta

Apmēram 75% gadījumu ļoti izplatīts ir 12 zarnas resnās zarnas dilstošās daļas vēzis. Tas attīstās no kopējās gļotādas epitēlija. Precīzi noteikt lokalizāciju vienmēr ir grūti, it īpaši, ja izmeklēšana tiek veikta vēlākajos posmos. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kura pirmie simptomi var nebūt uzreiz acīs, ir bīstams, jo ārstēšana pati par sevi ir grūta, taču pēdējās stadijās cilvēkam ir maz izredžu.

Zarnas augšējā horizontālā daļa ir vēža lokalizācijas vieta tikai 12-15% gadījumu. Audzēji apakšējā horizontālajā daļā tiek saukti arī par infrapapillāru vēzi. Tā frekvence ir līdz 10%.

Diagnostika

Kā noteikt, ka cilvēkam ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kādi būs pirmie patoloģijas simptomi? Pēc sazināšanās ar ārstu tiek novērtēta ģimenes anamnēze, ņemot vērā labdabīgu un ļaundabīgu slimību risku, ieskaitot tās, kas ietekmē gremošanas traktu. Pēc tam tiek pētīts cilvēka dzīvesveids, proti, viņa sliktie ieradumi, uztura īpašības un vispārējā veselība.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu divpadsmitpirkstu zarnas karcinomu, cilvēka gļotādu un ādas diagnozi, piemēram, mutes dobumu, un acu pārbaudi, lai izslēgtu dzelti un kaheksiju - izsīkums.

Pēc tam tiek noteikti laboratorijas testi. Asins un urīna analīzes ir svarīgas vēža meklējumos. Tie var būt šādi:

• audzēju marķieru analīze. Ja ir aizdomas par ļaundabīgiem zarnu audzējiem, tiek pētīti antigēni CEA, CA 242 un CA 72-4. Tie tiek uzskatīti par specifiskiem proteīniem, kuru titra palielināšanās pacienta venozās asinīs norāda uz paaugstinātu onkoloģijas risku;
• vispārējā asins analīze. Pazemināts hemoglobīna līmenis, leikocitoze un augsts ESR gandrīz vienmēr ir netiešas vēža audzēja pazīmes organismā, arī tā sākuma stadijās;
• vispārēja urīna analīze. Saskaņā ar šī bioloģiskā šķidruma pētījumu rezultātiem proteīnūrija var norādīt uz iespējamu ļaundabīgu procesu - olbaltumvielu un eritrociturijas pārpalikumu - sarkano asins šūnu parādīšanos kompozīcijā, kurai nevajadzētu būt normālai;
• fekāliju analīze. Asins noteikšana cilvēka fekālijās var arī norādīt uz onkoloģiskā procesa attīstību organismā..

Pēc laboratorijas testiem instrumentālie testi ir obligāti. Ārsts var izrakstīt vienu vai vairākas diagnostiskās procedūras. Mēs tos uzskaitām:

• kolonoskopija. To veic, izmantojot endoskopu. Metode ļauj apsvērt divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli un izdarīt secinājumus par tajā esošo ļaundabīgo procesu;
• irrigoskopija. Tiek izmantots rentgenstūris un kontrastviela, ko ievada iepriekš sagatavotā, attīrītā tievā zarnā. Pacients norij kapsulu ar integrētu videokameru, kas, iziet cauri gremošanas traktam, 8 stundu laikā noņem visu, kas atrodas skartā orgāna dobumā;
• Datortomogrāfija. Virtuāla diagnostikas iespēja, kas ļauj attālināti novērtēt onkoloģisko procesu divpadsmitpirkstu zarnā, neiejaucoties no iekšpuses, kas ir ļoti ērti daudziem pacientiem. Tiek novērtēts gan pats audzējs, gan tā augšanas pakāpe un kaimiņu orgānu bojājumi. Precīzāk, datortomogrāfija var būt tikai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Endoskopija ar biopsiju. Procedūras laikā ārsts ar endoskopa palīdzību novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli un pēc tam ņem fragmentu no aizdomīgajiem šo orgānu apgabaliem turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Anatomija un funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarna 12 ir daļa no gremošanas caurules, tā seko kuņģim un ir tievās zarnas sākotnējā daļa.

Tā sastāvā izšķir šādas daļas:

• Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze.
• Augšpusē vai horizontāli.
• Dilstošā daļa.
• Augošā daļa.

Katrā no šiem departamentiem var veidoties patoloģisks process. Divpadsmitpirkstu zarnas 12 ir dobs orgāns, kuram ir caurules struktūra, kas pēc formas atgādina pakavu.

Tas cieši pieguļ aizkuņģa dziedzera galvai un robežojas ar citiem orgāniem: kuņģi, aknām, zarnām, lielajiem limfātiskajiem un asinsvadiem..

Tam ir galvenās funkcijas:

Tas tiek pārstrādāts līdz pārtikas pārstrādei un sagatavošanai tā tālākai virzībai no kuņģa skābās vides uz zarnu sārmaino vidi..

Aizkuņģa dziedzera un aknu noslēpums atveras viņas lūmenā. Fermenti sadala pārtiku olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, mikroelementiem, kas veicina to absorbciju.

Ārstēšana

Pašlaik vienīgais divpadsmitpirkstu zarnas vēža apkarošanas veids ir veikt audzēja ķirurģisku rezekciju, kam seko starojums un ķīmijterapija, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā metastāzes un recidīvi.

Operācijas laikā tiek izgriezta ne tikai skartā orgāna daļa, bet arī mazais veselo audu perimetrs. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta visiem pacientiem līdz 75 gadu vecumam, izņemot onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijas un metastāzes. Neoplazmas trešajā un ceturtajā posmā gandrīz nekad nav jānoņem, jo, ņemot vērā radikālo iejaukšanos, pastāv tiešs drauds imūndeficīta attīstībai, kas vēlāk kļūst par stimulu ātrai audzēja recidīvam un tā dīgšanai kaimiņu audos..

Jāatzīmē, ka ķirurģiskā ārstēšana jeb pankreatoduodenektomija ir viena no grūtākajām ķirurģiskajām procedūrām. Šajā gadījumā tūlītējs labvēlīgs rezultāts pacientu vidū nav tūkstoši, bet vienības. Paliatīvā operācija - gastroenterostomija kombinācijā ar holecistoenterostomiju - sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu un pagarina cilvēka dzīvi vairākus mēnešus.

Staru terapija. Tā pamatā ir mērķtiecīga jonizējošā starojuma izmantošana ļaundabīga jaunveidojuma apgabalā, kas kavē netipisku šūnu augšanu un dalīšanos. Šīs metodes izmantošana palīdz izvairīties no metastāžu un onkoloģiskā procesa recidīva riska nākotnē. Tiek parādīta apstarošana visās slimības stadijās - gan terapeitiskos, gan paliatīvos nolūkos, lai samazinātu audzēja lielumu.

Ķīmijterapija. Iekļauts arī būtisko aspektu sarakstā cīņā pret divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Metodes būtība ir lietot zāles ar citotoksisku efektu, kas selektīvi atrod un iznīcina ļaundabīgās šūnas organismā. Šādu zāļu lietošana tiek veikta obligātā onkologa uzraudzībā, jo šī ārstēšana izraisa daudzas blakusparādības un nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu..

Tautas terapija. Cīņā pret divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgiem audzējiem oficiālajā medicīnā netiek izmantoti. Ir daudz citu, efektīvāku un zinātniski pierādītu līdzekļu un metožu, kas var izturēt onkoloģisko procesu organismā un pat sasniegt pilnīgu cilvēka atveseļošanos. Tāpēc priekšroka tiek dota galvenokārt viņiem.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Pirms radikālas ārstēšanas uzsākšanas katrs pacients tiek informēts par sekām, kas var rasties pēc divpadsmitpirkstu zarnas audzēja rezekcijas. Piemēram, lielu komplikāciju veidā visbiežāk sastopas saaugumi gar gremošanas traktu, peritonīts, metastāzes aknās un aizkuņģa dziedzerī, izsīkums un radiācijas un ķīmijterapijas blakusparādības.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas visiem pacientiem ir ieteicama kontrole diagnostiskas kolonoskopijas veidā vismaz 1 reizi 12 mēnešos, ultraskaņas skenēšana (3-4 procedūras gadā), krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu metastāzes elpceļos un fekāliju slēpta asins analīze, norādot uz iespējamu recidīvu. patoloģija - nākamos 5 gadus ik pēc 6 mēnešiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas audzēja noņemšanas rezultātā tiek traucēta pacienta spēja normāli ēst. Lai tiktu galā ar šo situāciju, jums ir nepieciešams sabalansēts un piemērots uzturs, kura pamatā ir augsts šķiedrvielu, kā arī minerālvielu un vitamīnu saturs. Turklāt ir ieteicams optimālais dzeršanas režīms..

Turklāt ir svarīgi izvairīties no stresa, fiziskas slodzes, tiešiem saules stariem, svara celšanas - tas viss veicina ātru ķermeņa atveseļošanos pēc divpadsmitpirkstu zarnas vēža radikālas ārstēšanas.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Bērna kuņģa-zarnu trakta vēzis - situācija ir ārkārtīgi reti sastopama. Saskaņā ar statistiku, tievās un resnās zarnas vēzis notiek vienā gadījumā no miljona. Vēl retāk slimība tiek lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnā. Kā likums, bērnībā saistaudi ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, un mēs runājam par sarkomām, kuras ar savlaicīgu atklāšanu var izmantot staru terapijai un konservatīvām metodēm. Izdzīvošanas prognoze pilnībā ir atkarīga no tā, cik drīz tiek sākta ārstēšana..

Grūtniecība un zīdīšana. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis to sieviešu vidū, kurām ir iestājusies grūtniecība un baro bērnu ar krūti, ir arī reti. Šajā gadījumā galvenokārt tiek ietekmēti epitēlija audi, tas ir, parasti mēs runājam par karcinomām un adenokarcinomām. Slimības klīniskais attēls topošajām māmiņām nav specifisks, jo grūtniecības laikā gremošanas trakta problēmas ir diezgan normālas. Tāpēc, lai sastādītu situācijas prognozi, ir svarīgi, kurā stadijā tiks atklāts ļaundabīgais audzējs un sāksies atbilstoša ārstēšana. Katru onkoloģijas gadījumu topošajām māmiņām individuāli izskata ārstu konsultācijas. Indikācijām grūtniecības saglabāšanai ir arī savas īpatnības, taču visizdevīgākais risinājums šajā gadījumā ir tad, kad diagnoze tiek veikta trešajā grūtniecības trimestrī, un ir visas iespējas veselīga, dzīvotspējīga bērniņa piedzimšanai un pacienta agrīnai ārstēšanai.

Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek atklāts divpadsmitpirkstu zarnas vēzis. To cēloņi ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, nelabvēlīga iedzimtība, atkarības un ilgstoša darba aktivitāte kaitīgā ražošanā. Saskaņā ar statistiku, slimība tiek diagnosticēta vecākiem cilvēkiem vēlāk nekā citām pacientu kategorijām, un tas ir saistīts ar esošo problēmu klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Vēlākajos posmos, diezgan bieži, ārsti divpadsmitpirkstu zarnas audzējus atzīst par nederīgiem, īpaši, ja ir kontrindikācijas vecumam un vispārējai veselībai, tāpēc daudzi pacienti var paļauties tikai uz paliatīvo aprūpi..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi vīriešiem un sievietēm 12

Atkarībā no audzēja veida un tā atrašanās vietas orgānā slimības klīniskie simptomi un ārstēšanas metodes var atšķirties. Piemēram, ar audzēju papilāru reģionā agrīnā stadijā nav simptomu, tāpēc slimība bieži tiek atklāta nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā vai vēlākajos posmos, kad simptomi jau ir acīmredzami.

Pirmās pazīmes ar šāda veida patoloģiju ir sarežģīta žults ieplūšana zarnās, kas izpaužas ar sāpēm hipohondrijā labajā pusē, pastāvīgu nelabumu un apetītes zudumu..

Procesa progresēšanas posmā var atzīmēt tādus simptomus kā neliela gļotādu un ādas dzeltēšana, kas laika gaitā palielinās. Turklāt orgāna darbības traucējumu un žults aizplūšanas dēļ pacientiem parasti attīstās pankreatīts.

Vēža audzēja simptomi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšējā vai apakšējā horizontālajā daļā, nedaudz atšķiras no iepriekš aprakstītajiem. Šeit vispirms parādās zarnu stenozes pazīmes:

• slikta dūša;
• meteorisms;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• grēmas;
• skāba satura atraugas;
• smagums kuņģī.

Audzēja augšanas progresēšana noved pie pakāpeniskas zarnu aizsprostošanās - šajā posmā audzēja veidošanos zarnās jau var palpēt. Ar obstrukciju pacientiem var parādīties vemšana ar žults piemaisījumiem un kompresijas sajūta labajā hipohondrijā..

Tāpat kā citu onkoloģisko patoloģiju gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var izraisīt vispārējus klīniskus simptomus. Tā ir anēmija, apetītes zudums un straujš svara samazinājums, apātija un pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja.

Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskiem audzējiem var būt atšķirīga struktūras struktūra, un audzējus izšķir ar šo faktoru, piemēram:

• neironu tipa sarkoma;
• retikulosarkoma;
• limfosarkoma un citi.

Vēlu pietūkuma pazīmes

Vēlākajos slimības attīstības posmos klīnika ir izteiktāka. Attīstās spēcīga ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā:

• hronisks vājums un miegainība. Depresijas, apātijas, dzīves ritma traucējumu, galvassāpju parādīšanās gadījumi;
• dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula un gāzu pāreja no barības vada un kuņģa;
• bālums un ādas cianoze. Var rasties dzelte;
• sausas gļotādas un bālgans pārklājums uz mēles;
• periodiski paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• pēkšņas sāpes labajā hipohondrijā. Šo simptomu bieži sajauc ar aknu slimībām;
• pārmērīga svīšana, īpaši miega laikā;
• ikdienas vemšana, kas nedod atvieglojumu un nepārtrauktu nelabuma sajūtu;
• ar audzēja čūlu sākas asiņošana, kurā o un Milena (melni vaļīgi izkārnījumi);
• anēmija (anēmija).

Audzēja augšanas periodā divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ir arī izmaiņas aizkuņģa dziedzerī tā iekaisuma formā. Bieži vien pacientiem var diagnosticēt dažāda smaguma pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera nekrozi ar peritonīta veidošanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola vēža simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas 12 visbiežāk ir jutīgas pret vēža attīstību, kas ir saistīts ar orgāna anatomisko iezīmi. Tas atrodas starp kuņģi un pašu zarnu.

Kuņģim ir skāba vide, zarnas ir sārmainas. Asas izmaiņu izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu. Aizsardzības spēki ne vienmēr darbojas, līdz ar to arī onkopatoloģijas attīstība.

Simptomi, kas pavada slimību:

• sāpes kuņģa bedrē, kas ir lokalizēta vēdera labajā pusē;
• ilgstoša un izteikta dzelte, kas nav saistīta ar holestāzi. Sākumā parādās dzeltenā sklēra, pēc tam - āda. Dzelte izpaužas ar zemes citronu nokrāsu;
• svara zudums;
• grēmas neaptur zāles;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un apgrūtināta staigāšana;
• pietūkums
• zarnu aizsprostojums.

Vēlākā posmā parādās komplikācijas:

• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• vemšana ar asinīm;
• barības vada vēnu paplašināšanās;
• šoka apstākļi;
• infekciozi toksisks šoks;
• encefalopātija un koma.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Pēdējos gados divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir biežāks. Cik ilgs būs dzīves ilgums ar šo slimību, ir grūti pateikt. Tas viss ir atkarīgs no stadijas, kurā tiek atklāta patoloģija, un no brīža, kad sākas ārstēšana. Mēs piedāvājam uzzināt, kā tas tiek veikts dažādās valstīs..

Ārstēšana Krievijā

Vairumā gadījumu terapeitiskā aprūpe tiek sniegta saskaņā ar klasisko protokolu. Sākumā audzējs tiek rezekcionēts operatīvā veidā, kura laikā divpadsmitpirkstu zarnu var daļēji noņemt. Pateicoties aktīvai laparoskopisko metožu ieviešanai ķirurģiskajā praksē, pēdējos gados ir palielinājusies radikālo iejaukšanos efektivitāte un uzlabojušies ārstēšanas rezultāti.

Pēc operācijas, lai nostiprinātu sasniegumus, tiek nozīmēta ķīmijterapija. Apstarošana tiek veikta arī onkoloģiskā procesa sākotnējos posmos, kas palīdz glābt cilvēku no slimības bez ķirurģiskas iejaukšanās, ar nosacījumu, ka šī ir patoloģijas agrīna stadija.

Ārstēšanas laikā un ārstēšanas beigās var būt nepieciešama simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izpausmes un tās blakusparādības..

Medicīnisko pakalpojumu izmaksas divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostikai un ārstēšanai Krievijā ir no 150 tūkstošiem rubļu. Protams, galīgā summa ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas un nepieciešamās palīdzības apjoma..

Kurās klīnikās es varu sazināties?

• Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs, kas nosaukts N. I. Pirogova vārdā. Galvenā daudznozaru klīnika Krievijā, kuras darbinieki specializējas diagnostikas, medicīnisko, profilaktisko un rehabilitācijas pakalpojumu sniegšanā;
• Klīnika "K + 31", Maskava. Liels privāts medicīnas centrs, kas sniedz ambulatoros un stacionāros pakalpojumus vēža slimniekiem;
• Diagnostikas un ārstēšanas centrs (LDC), Maskava. Klīnika sniedz pakalpojumus, koncentrējoties uz Eiropas kvalitātes standartiem un izmantojot mūsdienu medicīnas tehnoloģijas.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Olesja, 34 gadi. “K + 31 klīnikā manam brālim tika noņemts 2. pakāpes tievās zarnas ļaundabīgais audzējs, pēc tam tika veikta ķīmijterapija. Pakalpojumi tiek apmaksāti, taču, iespējams, tieši tāpēc viss tiek izdarīts ātri un efektīvi. Tagad brālis sistemātiski tiek uzraudzīts tajā pašā ārsta kabinetā. ”.

Anna, 45 gadi. “Maskavas pilsētas bērnu klīniskajā centrā viņi pirms 4 gadiem izņēma manu divpadsmitpirkstu zarnas karcinomu. Kopš tā laika mani šeit pastāvīgi novērojuši speciālisti, kuri mani ārstēja, turklāt konsultējos par vismazākajām problēmām ar ārstiem. Kopumā apmierināts. ".

Ārstēšana Vācijā

Šajā valstī ir apmēram tūkstotis medicīnas iestāžu, no kurām 30% nodarbojas ar vēža diagnožu apkarošanu. Ārstējot pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi agrīnā stadijā, izdzīvošana, pretēji visām prognozēm, ir vismaz 90%. Mūsdienu ārstēšanas protokols ietver obligātu rehabilitācijas kursu un pēcoperācijas novērošanu. Visu pakalpojumu izmaksas kontrolē Vācijas likumi..

Galvenie ārstēšanas virzieni:

• vienīgi laparoskopiska (saudzējošākā) audzēja ķirurģiska rezekcija ar vienlaicīgu divpadsmitpirkstu zarnas noņemtā fragmenta atjaunošanu vai nomaiņu, lai saglabātu tā funkcionālo aktivitāti;
• ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem saskaņā ar FOLFOX4 protokolu: “Fluorouracil”, “Oxaliplatin” un “Folinic acid”;
• radioķīmiskā terapija - ķīmijterapijas un starojuma kombinācija.

Divpadsmitpirkstu zarnas noņemšanas izmaksas ar sekojošu zaudētā fragmenta rekonstrukciju ir 48–60 tūkstoši eiro, ķīmijterapijas kurss 2–30 tūkstoši eiro, paliatīvās operācijas tievajās zarnās 13–24 tūkstoši eiro.

Kurās Vācijas medicīnas iestādēs es varu sazināties?

• Clinic Nord Clinics Alliance, Brēmene. Iekļauts labāko vēža centru TOPā valstī. Ik gadu šeit palīdzību saņem vairāk nekā 250 tūkstoši pacientu;
• Charite klīnika, Berlīne. Daudznozaru onkoloģiskā slimnīca, kurā ārstējas bērni un pieaugušie. Tas darbojas pēc daudznozaru principa, kas palielina veikto pasākumu panākumus;
• Medicīnas klīnika nosaukta pēc Martins Luters, Brēmene. Tas ir aprīkots ar jaunākajām tehnoloģijām, kas apvienojumā ar augstas kvalitātes onkologu darbu garantē nemainīgu augstas kvalitātes rezultātu cīņā ar vēža audzējiem..

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Oksana, 50 gadi. “Es vēlos izteikt pateicību klīnikai Charite par palīdzību, ko saņēmu savam vīram. Ārstēšana Vācijā patiešām ir atšķirīga, ar kuru ir saistīta iegūtā ietekme ”.

Marianne, 40 gadi. “Manai māsai tika noņemts tievās zarnas audzējs Ziemeļvalstu klīnikas aliansē Brēmenē, Vācijā. Veica arī izdzēstās vietnes atjaunošanu. Daži mēneši stingras diētas un ievērojams labsajūtas uzlabojums. Mūsu ģimene ir gandarīta, ka viņa vērsās pēc palīdzības pie ārvalstu speciālistiem. ”.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana Izraēlā

Šīs valsts medicīnas centros onkologi veic pat vissarežģītākos divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumus. 40% gadījumu nesen nosūtīto pacientu diagnoze nav apstiprināta. Ja tas tiešām ir tievās zarnas ļaundabīgs bojājums, tiek piemēroti šādi ārstēšanas pasākumi:

• ķīmijterapija. Citotoksiskas zāles apkaro metastāzes un palēnina audzēja augšanu. Sākot ar 3. slimības stadiju, Izraēlas klīnikās tiek izmantotas monoklonālās antivielas;
• staru terapija. IMRT apstarošana iznīcina ļaundabīgo audzēju un paātrina ārstēšanas procesu. Bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju, lai iegūtu labāku efektu;
• operācija. Slimības agrīnajā stadijā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas audzēja rezekcija ar tā daļēju saglabāšanu. Onkoloģiskā procesa izplatības gadījumā orgānu pilnībā noņem ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa izgriešanu..

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana Izraēlā tiek plānota atkarībā no slimības stadijas un tās gaitas iezīmēm. Zarnu operācijas izmaksas ir no 25 līdz 29 tūkstošiem dolāru, ķīmijterapijas kurss - no 1900 dolāriem, viena lauka starojums - no 250 dolāriem. Cenas ir norādītas klīnikas Assuta piemērā.

Ar kādām medicīnas iestādēm Izraēlā es varu sazināties?

• Medicīna, Jeruzaleme. Šeit parādīta nevainojama pakalpojumu kvalitāte un uzmanīga attieksme pret katra pacienta prasībām;
• Klīnika Assuta, Telaviva. Mūsdienu klīnikas aprīkojums veicina vēža agrīnu diagnosticēšanu un novērš iespējamās kļūdas, nodrošina precīzu audzēja atrašanās vietu un tā lielumu, kas ievērojami palielina terapijas panākumu iespējas;
• Medicīnas, Telavivā. Specializējas kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikā un ārstēšanā.

Apsveriet šo vēža centru pārskatus.

Dmitrijs, 28 gadi. “Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi Izraēlā izārstēja 2020. gadā. Posms apmeklējuma laikā Hadassah klīnikā bija otrais, bez bojājumiem limfmezglos. Līdz šai dienai nav recidīvu, mēs ceram uz pilnīgu atveseļošanos ".

Olga, 39 gadi. “Manam vīram 43 gadu vecumā sākās problēmas ar aknām un žultspūsli, viņa āda sāka dzeltēt, viņa veselība pasliktinājās. Daudzi simptomi liecināja par vēzi; netieši ārsti apstiprināja tievās zarnas audzēju un ieteica operāciju. Bet mēs nolēmām ārstēties Izraēlā, pēc pārskatiem izvēloties klīniku Assuta. Ceļojums bija veiksmīgs, diagnoze netika apstiprināta, bet ārsti sniedza nepieciešamo palīdzību ar vīra slimību, pēc izrakstīšanas viņa veselība ievērojami uzlabojās. ”.

Dzīves prognoze

Vēža prognoze vienmēr ir nopietna, taču mainīga. Ar savlaicīgu diagnostiku agrīnā stadijā un kvalitatīvu terapiju desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Ja vēzis tiek atklāts 3.-4. Stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%, ja tiek nodrošināta visa medicīniskā aprūpe.

Tas ir interesanti! Tiek sniegta statistika par Krieviju un NVS valstīm, tomēr, salīdzinot ar Izraēlu un ES valstīm, tā rada vilšanos. Tātad ar savlaicīgu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vēža operāciju 1. – 2. Stadijā bez metastāzēm pilnīga atveseļošanās notiek 95%, piecu gadu izdzīvošana ir 100%. Pat ar vēlu un nedarbīgu vēzi var sasniegt diezgan pienācīgus rezultātus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, piecu gadu izdzīvošana ir 65%.

Komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis pat pirms radikālas ārstēšanas var izraisīt kaimiņu iekšējo orgānu bojājumus. Visbiežāk cieš aizkuņģa dziedzeris. Tas noved pie ļaundabīga jaunveidojuma veidošanās viņas galvā ar sekojošu akūta pankreatīta veidošanos un nekrotiskām izmaiņām orgānā līdz vēdera dobuma peritonīta attīstībai. Situācija prasa ārkārtas operāciju.

Citas divpadsmitpirkstu zarnas vēža izplatītas komplikācijas ir:

• orgāna perforācija uz audzēja samazinājuma fona ar smagu iekšēju asiņošanu un strutainu peritonītu;
• žults aizplūšanas traucējumi;
• svara zudums, izsīkums;
• stenoze vai orgāna sašaurināšanās.

Jāatzīmē iespējamo komplikāciju sarakstā un metastāžu procesā. Vēža šūnas no primārā divpadsmitpirkstu zarnas audzēja slimības otrajā posmā sāk izplatīties visā ķermenī, kas ir pilns ar nopietnām sekām. Reģionālie limfmezgli tiek pakļauti uzbrukumam, un onkoloģiskā procesa vēlīnā stadijā - vēdera dobuma orgāni utt. Metastāzēm jeb sekundārajām neoplazmām raksturīga intensīva augšana un tās var pārsniegt primārā audzēja lielumu, kas, protams, atspoguļojas slimības klīniskajā attēlā..

Ķirurģija

Ķirurģiskajai ārstēšanai var būt 3 iespējas. Visos trīs gadījumos ir nepieciešama zarnu daļas noņemšana. Pirmā, vissmagākā, situācija rodas, kad audzējs izplatās uz izvadkanālu un divpadsmitpirkstu zarnas nipeli. Šajā gadījumā ārsts noņem ne tikai daļu no 12 aukslēju zarnām, bet arī daļu no kanāla un aizkuņģa dziedzera galvas. Ja audzējs ir mazs, tiek veikta apļveida rezekcija, kas nozīmē tikai skartās orgāna zonas noņemšanu ar iespējamu atveseļošanos. Trešo iespēju sauc arī par apļveida rezekciju, taču viņi to izmanto, kad zarnas savienojas no gala līdz galam, kas arī ir iespējams.

Recidīvi

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnostikas laikā vismaz 60% audzēju tiek atzīti par operējamiem. Diemžēl onkoloģiskā fokusa radikāla noņemšana ne vienmēr ir pilnīgas atveseļošanās garantija. Pat ar sarežģītu ārstēšanu 50% pacientu nākamo 5 gadu laikā ir slimības recidīvs.

Sekundārie jaunveidojumi var attīstīties lokāli - bijušā onkoloģiskā procesa apgabalā vai citos orgānos un sistēmās atkarībā no tā, kur ļaundabīgās šūnas izplatās ar asiņu vai limfas plūsmu. Vairumā gadījumu recidīvi nav pakļauti terapeitiskiem pasākumiem, piemēram, primāram audzējam. Viņiem ir zema jutība pret radiāciju un ķīmijterapiju, tāpēc, attīstoties sekundārai vēža vietai, varbūtība, ka cilvēks dzīvos ilgu laiku, ir ārkārtīgi zema.

Cik daudzi dzīvo ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi 12? Pacientu prognozēšana un izdzīvošana

Ir svarīgi zināt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un kāds dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks var dzīvot pēc diagnozes noteikšanas. Ja vēzis tika atklāts 1. un 2. stadijā, tad izdzīvošana nākamajos 5 gados ir 70%. Citos gadījumos izdzīvošanas rādītājs ir 15-20%.

Prognoze ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• jaunveidojuma tips;
• metastāžu esamība vai neesamība;
• hronisku slimību klātbūtne;
• pacienta vecums.

Lai garantētu efektīvu ārstēšanu, ieteicams veikt diagnozi pēc iespējas agrāk. Slimības vēlīnās stadijas ir grūti ārstējamas.

Diēta

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā ārstēšanas un rehabilitācijas posmā pacientiem būs jāievēro veģetārā ēdienkarte. Uzturā vajadzētu būt tikai augu izcelsmes produktiem. Ir atļauts neliels piena trauku daudzums, izņemot pilnpienu.

Diētai jābūt daļējai - līdz 6 reizēm dienā, pārtikai - pusšķidrā un biezenī, lai samazinātu kuņģa un zarnu trakta slodzi. Tiek izslēgti pikanti, pikanti, taukaini un citi ēdieni, kas kairina gremošanas sistēmu. Aizliegts badošanās.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas varat netraucēti pāriet uz parasto uzturu, taču alkohols, taukainā gaļa, konditorejas izstrādājumi un rafinēti produkti būtu jāaizliedz uz visiem laikiem. Tas viss ir svarīgi, lai novērstu metastāzes un recidīvus..

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstību. Tomēr ir ieteikumi, kuru dēļ var samazināt ļaundabīga procesa veidošanās risku tievās zarnas sieniņās. Tos var novērot gan personas, kurām ir veikta zarnu trakta karcinoma, gan veselīgi cilvēki.

• dažādojiet ikdienas ēdienkarti ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu - augļiem un dārzeņiem;
• atmest sliktos ieradumus - smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, ievērot optimālas fiziskās aktivitātes;
• savlaicīgi ārstējiet jebkuru kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, tos neuzsākot;
• katru gadu konsultējieties ar gastroenterologu, lai veiktu diagnostisko izmeklēšanu.

Regulāra speciālista pārbaude ļauj noteikt onkoloģisko procesu sākotnējā attīstības stadijā, kas ievērojami palielina turpmāko terapeitisko pasākumu efektivitāti. Arī tad, ja parādās kādi simptomi, kas norāda uz gremošanas trakta problēmām, jākonsultējas ar ārstu. Sākuma stadijā cīņa ar slimību dod labus rezultātus, tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgākam pret savu veselību.

Vai jūs interesē mūsdienīga ārstēšana Izraēlā? Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..

Pirmās pazīmes

Kad parādās pirmās audzēja pazīmes, mēs iesakām steidzami sazināties ar ārstu, lai sāktu divpadsmitpirkstu zarnas 12 ārstēšanu un uzlabotu izdzīvošanas prognozi. Turpmākos posmus ir grūtāk ārstēt, un tie prasa vairāk laika, pūļu un veselības.

Pirmajos posmos onkoloģija praktiski nekādā veidā neizpaužas vai maskējas kā citas iekaisuma patoloģijas. Pacients sāk ziņot par sūdzībām, palielinoties kaitei..

Pirmie simptomi ir:

• Smagums un diskomforts epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā. Epigastriskais reģions atrodas vidū vēdera augšdaļā. Diskomforts var pārvietoties uz nabas reģionu. Sākumā tas ir periodisks un pastiprinās 30 minūtes pēc ēšanas, un pēc tam tas kļūst pastāvīgs. Ja ir šāds simptoms, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Vispārējs vājums un savārgums. Pacients sūdzas, ka ilgu laiku, vairāk nekā 2 mēnešus, samazināta veiktspēja, nav spēka, pastāvīgi vēlas gulēt. Tas var būt divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīme un pirmais simptoms 12..
• Apetītes samazināšanās, pilnīga ēdiena noraidīšana. Atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Jo lielāks audzējs, jo mazāk izsalcis.
• Dramatisks svara zudums. Mēnesī pacienti var zaudēt līdz 10 kg. Ar tik strauju ķermeņa svara zudumu ir steidzami jāsazinās ar speciālistu.

Uzmanību! Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja vietas atrašanās vietas. Kad tas aug tievās zarnas lūmenā, tiek novērota zarnu aizsprostojums, ja tā augšana ir vērsta uz āru, raksturīgs simptoms ir asiņošana.

Lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, ieteicams veikt pilnīgu pacienta diagnostisko izmeklēšanu vēža šūnu klātbūtnei. Nevajadzētu ignorēt pirmos onkoloģijas simptomus, kas rodas cilvēkiem, it īpaši, ja tie ir pakļauti riskam. Tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, savlaicīgi jānokārto nepieciešamie izmeklējumi.