Onkoloģisko diagnozi vienmēr papildina ar slimības stadijas (vēža gadījumā) vai pakāpes (leikēmijas vai gliomas) norādi. Dažos vēža gadījumos vienlaikus tiek norādīta gan slimības stadija, gan pakāpe..
Bet lielākajai daļai pacientu šie jēdzieni ne vienmēr ir skaidri un caurspīdīgi. Bieži tiek sajaukta audzēja stadija un apjoms. Un par to, kā prognozes ziņā otrais un trešais posms radikāli atšķiras, tikai daži cilvēki vispār domā.
Kāpēc noteikt vēža stadiju?
Ārsti posmu izmanto kā galveno veidu, kā aprakstīt vēža attīstību un izplatību.
Vēža stadijas izmanto:
- ārstēšanas plānošana;
- paredzēt slimības gaitu un noteikt atveseļošanās iespējas;
- prognozēt, cik labi ārstēšana darbosies;
- izveidot cilvēku grupas, kuras pētīt un salīdzināt klīniskajos pētījumos;
- palīdzība pacientu atlasē eksperimentālai ārstēšanai.
Vēzim tajā pašā ķermeņa daļā (piemēram, resnās zarnas vēzim) ar vienādu stadiju parasti ir līdzīga prognoze, un parasti to ārstē vienādi..
Vēža stadija - Starptautiskā TNM klasifikācija
Visizplatītākā ļaundabīgā procesa attīstības līmeņa noteikšanas sistēma ir kļuvusi par starptautisko TNM sistēmu.
T - audzējs (audzējs - lat.);
N - limfmezgli (nodus - lat.);
M - attālas metastāzes (μετάστασις - pārējā grieķu valodā).
Katram indikatoram piešķir skaitlisku indeksu - 0,1,2...
TNM sistēma tiek izmantota, lai klasificētu vissmagākos audzējus (cietos audzēju veidojumus “vienreizēja” formā).
Citas pakāpju sistēmas tiek izmantotas, lai formulētu noteiktus cietā un asins vēža un imūnsistēmas veidus, piemēram, noteikta veida leikēmiju un limfomu..
Indikatora T skaitliskā vērtība - raksturo galvenā (primārā) audzēja lielumu. Šī vērtība apraksta arī to, vai audzējs ir audzis skartajā orgānā vai audos ap šo orgānu citās daļās. T vērtība tiek norādīta kā skaitlis no 1 līdz 4. Lielāks skaitlis nozīmē, ka audzējs ir lielāks. Tas var arī nozīmēt, ka audzējs ir iekļuvis dziļāk orgānā vai tuvējos audos..
Kopumā indeksa T definīcija izskatās kā parādīta tabulā.
Nav primārā audzēja pazīmju
In situ karcinoma: intraepitēlija vai gļotādas karcinoma (lamina propria bojājums bez izplešanās caur gļotādu)
Audzējs ≤ 20 mm lielākajā dimensijā vai iekļūst submukozijā (caur muskuļu audu gļotādu, bet ne muskuļu membrānā)
Audzējs> 20 mm, bet ≤ 50 mm ar lielāko izmēru vai iekļūst musculis vai orgānu parenhīmā.
Audzējs, kura lielākais izmērs ir> 50 mm, vai caur orgāna ārējo membrānu iekļūst apkārtējos audos.
Jebkura izmēra audzējs, kas izaudzis kaimiņu orgānos vai lielos asinsvados.
Sinhronie primārie audzēji, kas atrodami vienā orgānā
Tomēr dažāda veida audzējiem šai klasifikācijai var būt daži uzlabojumi. Tātad ir iespējami apakštipi - T1a, T2c un tamlīdzīgi. Šādu apakštipu ietvaros tiek aprakstīta audzēja invāzija īpašās audu struktūrās. Piemēram, ar zarnu vēzi:
- T4a ir audzēja dīgtspēja caur vēderplēves otro slāni;
- T4b - tieša piestiprināšanās pie citiem orgāniem.
N indekss apzīmē limfmezglus. Viņš apraksta, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos ap orgānu. N0 nozīmē, ka vēzis nav izplatījies nevienā tuvumā esošā limfmezglā. N3 nozīmē, ka vēzis ir izplatījies daudzos reģionālos limfmezglos.
Vispārīgais indeksa N piešķiršanas princips ir parādīts tabulā
Reģionālās metastāzes trūkums limfmezglā
Metastāze 1-3 reģionālajos limfmezglos (audzējs limfmezglos ar izmēru ≥0,2 mm).
Metastāze uz 1 reģionālo limfmezglu
Metastāze uz 2-3 reģionālajiem limfmezgliem
Metastāze 4 vai vairāk limfmezglos
Metastāzes 4-6 reģionālajos limfmezglos
Metastāze 7 vai vairāk reģionālos limfmezglos
Metastāzes ≥10 limfmezglos
M indekss apzīmē doto metastāzi. Viņš apraksta, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās caur asinīm vai limfātisko sistēmu. M0 nozīmē, ka vēzis nav izplatījies citās ķermeņa daļās. M1 nozīmē, ka tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
Dažreiz audzēja, limfmezglu vai metastāžu kategoriju atdalīšanai izmanto mazos burtus a, b vai c, lai padarītu tos specifiskākus (piemēram, T1a).
Vēža stadijas definīcija: 0–4
Papildus vēža pazīmēm saskaņā ar TNM sistēmu, diagnoze parasti norāda arī tā saucamo anatomisko stadiju no 0 līdz 4. Parasti šīs vēža audzēju stadijas norāda ar romiešu cipariem I, II, III un IV..
Medicīnā šos posmus sauc arī par prognostiskām grupām. Tā kā vairumā gadījumu aptuvena prognoze tiek veikta atbilstoši anatomiskajam posmam.
Papildus romiešu cipariem, kas apzīmē četrus vēža posmus, burtus A, B un C var izmantot arī, lai norādītu apakšpunktus - IIIA, IIB utt..
Lielākajai daļai vēža anatomiskais posms nozīmē vienu no šiem apgalvojumiem.
- 0 posms - karcinoma in situ, pirmsvēža izmaiņas, kas ietekmē nelielu skaitu epitēlija šūnu bez dīgtspējas submucosā. Vēzis neizplatījās.
- 1. posms - audzējs atbilst T1 indeksam, un N un M vērtības ir nulle.
- 2. posms - audzējs var atbilst T1 vai T2 kritērijiem, savukārt indekss N nevar būt lielāks par vienu.
- 3. posms - primārais audzējs ir ievērojami pieaudzis vai audzis kaimiņu orgānos vai audu struktūrās, tas atbilst T3 vai T4 indeksam. Turklāt indeksam N var būt jebkura vērtība no 1 līdz 3. M vērtība ir nulle.
- 4. posms - nozīmē, ka vēzis ir izplatījies caur asinīm vai limfātisko sistēmu uz tālu ķermeņa zonu (izplatība metastātiski) - M1. Turklāt T un N vērtības var būt jebkuras pat 1.
Klīniskā un patoloģiskā stadija
Pirms ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikts klīniskais posms. Tas ir balstīts uz eksāmenu un testu rezultātiem, piemēram, attēlveidošanas testiem, kas veikti vēža noteikšanai (diagnozes laikā). Ārsti bieži izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz klīnisko stadiju..
Klīnisko stadiju dažos Eiropas medicīniskajos pārskatos norāda ar mazo burtu “c” pirms akronīma TNM.
Patoloģiskā stadija ir balstīta uz testu un izmeklējumu rezultātiem, kas veikti, kad tiek atklāts vēzis, un uz to, ko viņi uzzināja par vēzi operācijas laikā un apskatot audus pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tas sniedz vairāk informācijas par vēzi nekā klīnisko stadiju. Patoloģiskā stadija ir parādīta ar mazajiem burtiem "p" pirms burtiem TNM patoloģijas ziņojumā.
Vēža klīniskā un patoloģiskā stadija var būt atšķirīga. Piemēram, operācijas laikā ārsts var atklāt vēzi apgabalā, kas netika atrasts attēlveidošanas pārbaudē, tāpēc patoloģiskā stadija var izraisīt augstāku stadiju.
Vēža pakāpes histoloģiskā klasifikācija
Ļaundabīgā audzēja pakāpe (ko sauc arī par audzēja histoloģisko klasifikāciju) raksturo to, kā vēža šūnas izskatās salīdzinājumā ar normālām, veselām šūnām. Vēža pakāpe ir svarīga audzēja attīstības prognozēšanai un ārstēšanas plānošanai.
Ārsti arī izmanto šo rādītāju, lai prognozētu, cik labi darbosies konkrētā ārstēšana..
Turklāt dažiem ļaundabīgiem audzējiem stadijā izmanto vēža histoloģiskās pakāpes.
Lai noteiktu vēža pakāpi, patologs mikroskopā pārbauda audzēja audu paraugu. Novērtējums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālajām šūnām (diferenciācija) un citām audzēja īpašībām, piemēram, šūnu lielumu un formu un kā šūnas atrodas;
- cik ātri šūnas aug un dalās;
- Vai ir audzēju šūnu nāves vietas (nekroze).
Diferenciācija attiecas uz to, cik vēža šūnas ir attīstītas un cik labi tās ir organizētas audos vai orgānā. Vēža šūnas salīdzina ar normālām orgāna vai audu šūnām. Novērtēšana un diferenciācija principā ir vienāda, taču novērtēšana ir standartizēts veids, kā izmērīt diferenciāciju. Tāpat kā pakāpe, audzēja diferenciācijas līmenis laika gaitā var mainīties, un dažādām audzēja zonām var būt atšķirīgs diferenciācijas līmenis. Lielākajai daļai vēža veidu tiek sniegts novērtējums, pamatojoties uz diferencētāku audzēja reģionu.
- Labi diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas vairāk kā normālas šūnas audos, kuros tās sāka augt. Audzēji, kuriem ir labi diferencētas vēža šūnas, ir mazāk agresīvi. Tas nozīmē, ka tiem ir tendence lēnām augt un izplatīties. Labi diferencētiem vēža gadījumiem ir zems vērtējums.
- Nediferencētas vai slikti diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas pilnīgi savādāk nekā parastās šūnas audos, kuros tās sāka augt. Šīs šūnas izskatās nenobriedušas, neattīstītas vai agresīvas un nav sakārtotas tādā pašā secībā kā parastās šūnas. Audzēji, kas nav diferencēti vai slikti diferencēti, mēdz būt agresīvāki. Viņi aug un izplatās ātrāk, un tiem ir arī sliktāka prognoze nekā audzējiem ar labi diferencētām vēža šūnām. Vēzim, kas nav diferencēts vai slikti diferencēts, tiek piešķirta augsta pakāpe.
- Vidēji diferencētas vēža šūnas izskatās un uzvedas kaut kur starp labi diferencētām un nediferencētām vēža šūnām.
Katrs ļaundabīgas jaunveidojuma veids tādā disciplīnā kā onkoloģija, vēža pakāpi nosaka savā veidā. Bet lielākajai daļai cieto audzēju vēža veidu tiek piešķirta pakāpe no 1 līdz 3 vai 4. Zemāks skaits nozīmē, ka vēzim ir zemāks līmenis. Dažādās audzēja daļās var būt dažādu klašu vēža šūnas. Bet audzēju parasti novērtē ar visaugstāko vērtējumu, kas novērots audzēja paraugos..
Citas pakāpju sistēmas
Dažiem vēža veidiem (piemēram, krūts, aknām un tamlīdzīgiem) tiek izmantotas viņu pašu pieturvietas, kas atspoguļo audzēja attīstības un augšanas pazīmes. Tomēr to pamatā ir arī TNM klasifikācijas sistēma..
Citiem ļaundabīgiem audzējiem tiek izmantotas pakāpes (vai pakāpes) sistēmas, pamatojoties uz citiem kritērijiem.
Pārkāpumu sistēmas, ko izmanto dažu veidu ļaundabīgiem audzējiem:
- Olnīcu, endometrija, dzemdes kakla, maksts un vulvas vēzis tiek veikts, izmantojot Starptautiskās ginekoloģijas un dzemdniecības federācijas (FIGO) skatuves sistēmu. FIGO sistēma, kuras pamatā ir TNM sistēma.
- Ne-Hodžkina limfomā tiek izmantota Ann Arbor inscenēšanas sistēma.
- Hodžkina limfomā tiek izmantota Kotsvolda inscenēšanas sistēma.
- Hroniskā limfoleikoze (CLL) izmanto Rai un Binet sistēmas.
- Multiplās mielomas gadījumā tiek izmantotas pieturvietas International and Durie-Salmon..
Citas audzēja attīstības aprakstīšanas metodes
Aprakstot stadiju, ārsti var izmantot vārdus: “lokāls”, “lokalizēts”, “reģionāls”, “lokāls”, “tāls”, “paplašināts” vai “metastātisks”. Lokalizēts un lokalizēts nozīmē, ka vēzis atrodas tikai tajā orgānā, kur tas radies, un nav izplatījies citās ķermeņa daļās. Reģionāli un lokāli izplatīti - audzējs ir audzis audos, kas ir vistuvāk orgānam. Atdalīts vai metastātisks vēzis veido audzēja perēkļus ķermeņa daļās, kas atdalītas no primārā audzēja - plaušās, aknās, smadzenēs.
Iegūstiet vairāk informācijas par vēža diagnostiku Eiropā. Nosūtiet mums e-pastu vai pieprasiet atzvanīšanu. Mūsu darbinieki jums sniegs visaptverošu informāciju par ļaundabīgo slimību agrīnas atklāšanas iespējām Beļģijā..
Raksts tika sagatavots, pamatojoties uz materiāliem:
1. Nacionālais visaptverošais vēža tīkls® (NCCN®) “Vēža stadijas ceļvedis”
2. Džeimss Brjerlijs, Marija Gospodaroviča un Braiens O’Sulivans “Vēža stadijas principi”
1. stadijas plaušu vēzis
Plaušu vēzis vai 1. pakāpes bronhogēna karcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums elpošanas orgānos, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana medicīnas iestādē, kas specializējas šajā slimībā. Audzēja pamatā ir dažāda lieluma bronhu epitēlija audi. Slimības veidu atzīst audzēja atrašanās vieta, un to var saukt par centrālu, perifērisku, masīvu, tas ir, jauktu.
Agrīna plaušu vēža simptomi
Ļaundabīgas jaunveidojuma pazīmes var nekādā veidā neizpausties, taču tomēr jums jāpievērš uzmanība savam veselības stāvoklim. Ir arī izņēmumi, slimība tiek atklāta, ja audzējs sāk augt noteiktā orgāna vietā.
Plaušu vēža pazīmes un stadijas sākotnējā attīstības periodā izpaužas ar centrālo lokalizāciju (pašā elpošanas sistēmas centrā). Šajā brīdī audi, no kuriem sāk veidoties audzējs, aktīvi kairina bronhu gļotādu, izraisot patoloģisku orgānu funkcionalitāti. Tālāk notiek nervu stumbru un himēna sadīgšana, kas cilvēkam izraisa sāpes. Pirmajā plaušu vēža stadijā metastāzes netiek atklātas, bet tas, kas tālāk notiek ar orgāniem, var izraisīt tūlītēju nāvi. Bronhu audu plīsums audzēja palielināšanās dēļ noved pie iekšējas asiņošanas atklāšanas.
Pieaugot audzēja audiem, palielinās tā lielums, sasniedzot bronhu, pleiru un vietu, kur orgāni pievienojas, kas noved pie nopietnām sekām.
Ar jebkāda veida patoloģiju pacients var novērot:
- Klepus.
- Elpas trūkums.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra iekaisuma dēļ.
- Svara zudums.
- Apetītes zudums.
- Vājums, ātrs nogurums.
To, kā bronhogēna karcinoma izpaužas agrīnā stadijā, var izskaidrot tikai speciālists, bet, ja pacients ir nācis klajā ar acīmredzamiem simptomiem, viņš nekavējoties tiks novirzīts uz onkoloģiju un tiks izrakstītas atbilstošas pārbaudes.
Izceļot 1. pakāpes plaušu vēža diagnozi, pacienti domā, cik ilgi viņi dzīvo ar šo patoloģiju. Ja laikā viņš risina šo problēmu un iziet visu ārstēšanas kursu, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Patoloģijas pirmajam posmam nav metastāžu, bet onkoloģiskajai slimībai ir īpašības strauji attīstīties, tāpēc sekas ir ļoti neparedzamas, īpaši bez sarežģītas ārstēšanas.
Agrīnas stadijas plaušu vēža diagnosticēšana
Ārsti zina, kā agrīnā stadijā noteikt bronhogēno karcinomu. Klātienes konsultācijas laikā speciālistam jāuzklausa pacients un, ja ir pat vismazākais mājiens par šo patoloģiju, nekavējoties nosūtiet to veikt testus. Atbilstošas diagnostikas veikšana, vienkāršas uztriepes noņemšana no balsenes jau var dot konkrētu rezultātu.
Tā kā 1. pakāpes plaušu vēzis ir lokalizēts nepieejamā vietā, lai to noteiktu un izmeklētu, jāveic CT skenēšana, ļaujot apsvērt ļaundabīgu jaunveidojumu šūnu un mikroskopiskā līmenī. Diagnostikas testos var ietilpt:
- Rentgenstaru diagnostika.
- Bronhoskopija.
- Transthoracic biopsija.
- Ultraskaņas diagnostika.
- Audzēja marķieri.
Ja 1. pakāpes plaušu vēzim ir daži simptomi, tiek noteikts viss testu un diagnostikas saraksts:
- Klepus var atgādināt saaukstēšanos vai komplikācijas pēc saaukstēšanās..
- Skaidra un nopietna pazīme ir gļotu atkrēpošana ar asinīm.
- Elpas trūkums neparādās tieši tāpat, jums jāpievērš uzmanība arī šim simptomam.
- Sāpes krūtīs, kas neizraisa cēloni.
Šī simptomatoloģija ir primāra un var attīstīties smagākās formās, ja jums netiek veikta ārstēšana.
Sākotnējā plaušu vēža stadijā var nebūt simptomu, ja tā veidošanās neietekmē bronhu. Audzēja šūnas aug tām labvēlīgā vidē, netraucējot elpošanu un neradot simptomus, līdz lielums palielinās. Lielākā daļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu pirmajā posmā notiek kārtējās medicīniskās apskates laikā. Tas ir, cilvēkiem pat nav aizdomas par patoloģiju, viņi uzzina par viņu diagnozi pēc fluorogrāfijas ņemšanas un atšifrēšanas.
Ar elpošanu nav iespējams atpazīt plaušu vēža agrīno stadiju! Ja to saka medicīnas speciālists, kurš apgalvo, ka klepus, ko papildina asiņu atkrēpošana, ir saaukstēšanās rezultāts, neticiet tam. Zaudējuši vērtīgo laiku, ko varētu pavadīt ārstēšanai, bezcerīgā situācijā esošie cilvēki tic šādiem "speciālistiem". Tikai atbilstoša diagnoze palīdzēs noteikt diagnozi, un pēc stetoskopa noklausīšanās elpošanas bronhu reģionā nav iespējams izdarīt precīzu secinājumu..
Prognoze pēc 1. stadijas plaušu vēža ārstēšanas
1. posma bronhogēnai karcinomai ir ilgs dzīves ilgums un lielas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Novatoriskas tehnoloģijas un pētījumi medicīnas jomā ir guvuši lielus panākumus. Kā liecina prakse, pacienti pēc elpošanas orgānu daļas noņemšanas turpina dzīvot pilnvērtīgi.
Lai būtu iespēja pilnībā atveseļoties, jums jāveic viss speciālista noteiktais procedūru kurss. Ārstēšana noteikti ir visaptveroša, un tajā var ietilpt:
- Ķīmijterapija.
- Staru terapija.
- Darbība.
- Zāļu lietošana.
- Rehabilitācija.
Pat pašiem ārstiem dažreiz ir grūti atbildēt, vai plaušu vēzis tiek ārstēts agrīnā stadijā. Šī slimība nav pilnībā izpētīta, tāpēc katrā atsevišķā gadījumā tā rīkojas neparedzami. Pacientam izrakstītie medikamenti var izraisīt alerģiskas vai citas negatīvas reakcijas, kas neļauj iznīcināt ļaundabīgās šūnas. Tāpēc ir jāveic citas ārstēšanas metodes, kas saudzē ķermeni, bet mazāk iedarbojas uz audzēju.
Dzīves ilgums plaušu vēža 1. stadijā
Nesazināšanās ar pacientu onkoloģijas centrā ievērojami samazina atveseļošanās iespējas, tāpēc, ja pamanāt izmaiņas jūsu veselībā, noteikti meklējiet palīdzību.
Kad terapija tiek uzsākta laikā, dzīves ilgums, protams, palielinās. Bet saskaņā ar statistiku tikai 70-80% pacientu, kuri ir atklājuši onkoloģijas pirmo posmu, pārsniedz 5 gadu dzīves slieksni. Indikators mainās atkarībā no vecuma, fiziskās sagatavotības un citām hroniskām kaites..
Slimību profilakse un profilakse
Ir daudz vieglāk novērst patoloģiju, nekā no tā atbrīvoties. Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta smēķētājiem. Tāpēc veselīgs dzīvesveids bez slikta ieraduma dod lieliskas iespējas ilgstošai bezrūpīgai dzīvei.
Pareizais dzīvesveids, tīrs gaiss, stresa situāciju neesamība ievērojami samazina slimību iespējamību kopumā.
Vēža stadijas un to klasifikācija: 1, 2, 3, 4 grādi ar piemēriem
Vēža audzējs ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas pastāvīgi vairojas un strauji aug, izdalot lielu daudzumu dzīvībai svarīgu produktu un izaugot veselām šūnām..
Pati vēža izglītības dzīve ir sadalīta vairākos posmos, tas ir stadijas numurs, kas parasti nosaka tā lielumu, tuvējo audu bojājuma pakāpi, kā arī onkologa ārstēšanas veidu un veidu..
Pamatā pacienti baidās no 4. pakāpes vēža, kad vēzis sāk metastizēt visā ķermenī. Bet patiesībā pirmais posms nedod 100% atgūšanas garantiju. Tas viss ir saistīts gan ar slimības veidu, gan ar daudziem faktoriem, kas ietekmē pašu audzēju..
Protams, terapija sākotnējā posmā dod pozitīvāku rezultātu nekā citās stadijās. Apsveriet visas vēža stadijas un dažādas klasifikācijas, kas palīdz noteikt ārstu izglītības īpašības..
Piena dziedzeru vēzis
TNM klasifikācija
TNM vēža noteikšanas sistēma ir pašreizējā vēža klasifikācija, kuru pieņēmusi Nacionālā veselības komiteja, lai klasificētu vēža audzēja attīstības un augšanas stadijas, un tā precīzāk nosaka paša vēža tēlu..
Šo sistēmu 1952. gadā izstrādāja Pjērs Denoiss. Attīstoties onkoloģijai, pati sistēma ir uzlabojusies un attīstījusies katru gadu. Šobrīd aktuāla ir 2009. gada publikācija. Tas satur standartus un skaidru vēža klasifikāciju.
Mēs sāksim apsvērt pašu sistēmu, sākot no trim komponentiem:
T - saīsinājums no latīņu vārda Audzējs - audzējs. Šis rādītājs atspoguļo paša vēža lielumu, izplatību, dīgtspēju iekšzemē netālu no pamatā esošajiem audiem un audzēja atrašanās vietu. Katram audzējam ir burts un cipars, kas nosaka vēža gradāciju un lielumu - no T0 līdz T4.
N - nāk no latīņu vārda Nodus - mezgls. Kad vēža audzējs aug, tas vēlāk sāk pārklāties un rīkoties ar tuvākajiem limfmezgliem. Tas ir tieši tas, ko parāda šī vēstule. Ja mums ir N0 - tad vēža audzējs vēl neuztver limfmezglus, N3 - maksimālais limfmezglu bojājums jau tiek veikts.
M - nāk no grieķu vārda Metastasis. Metastāžu klātbūtne citos orgānos. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, skaitlis noteiks ļaundabīgo šūnu izplatības gradāciju citos orgānos. M0 - norāda, ka vēzis neveic metastāzes. M1 - notiek metastāzes tuvākajos orgānos. Bet šeit jums jāprecizē neliela detaļa, parasti pēc M viņi paši raksta orgāna vārdu, kur nonāk metastāzes. Piemēram, vēža audzējs M (Mar) sāka metastizēt kaulu smadzenēs, un M (Ski) metastāzes izplatījās uz ādas..
| Rakstzīmes | Ķermeņa nosaukums |
| Oth | Citi orgāni |
| Pul | Plaušas |
| Slēpošana | Āda |
| Oss | Kauli |
| Adr | Virsnieru dziedzeri |
| Hē | Aknas |
| Per | Vēderplēve |
| Krūšturis | Smadzenes |
| Ple | Pleura |
| Lim | Limfātiskā sistēma |
| Mar | Kaulu smadzenes |
Asins vēzis - leikēmija
Papildu rakstzīmes
Papildus pamata burtu TNM izmantošanai tiek izmantots arī papildu marķējums. Tas palīdz parādīt, kad audzējs tika atklāts..
| Simbols | Atšifrēšana |
| c | Lai noteiktu vēža stadiju, tika izmantotas neinvazīvās diagnostikas metodes. |
| lpp | Posms tika atklāts un izveidots operācijas laikā. |
| m | Vienlaicīgi tika atklāti vairāki audzēji.. |
| y | Pēc terapijas atklāj audzēju. |
| r | Atkārtotu audzēju (atkārtotu) novērtējums |
| a | Audzēja klasifikācija pēc autopsijas. |
Vēža histoloģiskās stadijas
TNM pašlaik ir visdetalizētākā klasifikācija, bet papildus tai tiek izmantotas arī citas. Parasti tiek izmantots primārais simbols G, kas norāda, cik agresīvs ir audzējs. Tas arī norāda uz audzēja aktivitāti un tā augšanas ātrumu..
| Simbols | Atšifrēšana |
| Gx | Nav datu, lai noteiktu audzēja diferenciāciju |
| G1 | Ļoti diferencēts vēzis - neagresīva un lēna g2 karcinoma. |
| G2 | Vidēji diferencēts audzējs - vidējais vēža procesu ātrums. |
| G3 | Zema pakāpes audzējs ir diezgan agresīva adenokarcinoma ar augstu audu augšanas ātrumu. |
| G4 | Nediferencēts audzējs - superagresīvs audzējs |
Kuņģa vēža stadijas
PIEZĪME! Nesen viņi sāka apvienot 3. un 4. ciparu. Dažiem vēža gadījumiem tiek izmantota frāze vai termini “augsta vai zema agresivitātes pakāpe”. Prostatas vēža gadījumā dažreiz tiek izmantots piektais posms vai G5..
Parasti histoloģisko klasifikāciju izmanto tieši, lai prognozētu onkoloģijas pacientu augšanu un laiku. Jo augstāka ir audzēja agresivitāte, jo, protams, jo mazāk laika paliek ārstēšanai.
TNM sistēma, tieši pretēji, sniedz vairāk informācijas par vēža audu iegremdēšanas lielumu un pakāpi kaimiņu audos, kā arī par paša audzēja izplatību. Ārstēšanas veids un veids būs atkarīgs no tā. Piemēram, ar plašu metastāzi nav jēgas izmantot operāciju, un to parasti ārstē ar staru terapiju, ķīmijterapiju un medikamentiem..
Dzemdes vēža stadijas
Pakāpju vēzis
Pastāv tā saucamā klasiskā klasifikācija, kas sniedz informāciju tieši pacientam. Šis ir 1., 2., 3. un 4. posms. Bet parasti ārstiem to pašu klasifikāciju izmanto tieši kombinācijā ar TNM sistēmu, lai precīzāk noteiktu audzēja raksturu katrā posmā. Apsveriet tabulu:
| Skatuve | Audzēja lielums | Bojājumi limfmezglos | Metastāžu izplatība |
| 1 | T1 | N0 | M0 |
| 2 | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| 3 | T3 | N0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T-jebkura | N2 | M0 | |
| 4 | T-jebkura | N-jebkura | M1 |
| T4 | N-jebkura | M-jebkura |
Parasti stadiju apzīmē no 0 līdz 4. Nulles stadiju ārsti izmanto, lai norādītu uz pirmsvēža stāvokli vai ļaundabīgu audzēju. Turklāt viņi izmanto burtus, kas sniedz sīkāku informāciju. Apsveriet 4 vēža stadijas.
0 skatuve
Parasti neinvazīvs audzējs biežāk tiek norādīts, kad tas vairs nav ļaundabīgs, bet labdabīgs. Tajā pašā laikā pašas šūnas nav ļaundabīgas, taču pastāv risks, ka šie audi var izvērsties par vēzi. Tiesa, atklājot šo stāvokli, iespēja atgūties vienmēr ir pozitīva. Mēs varam teikt, ka šī ir sākotnējā vēža stadija.
1. posms - agrīns vēzis
1. stadijas vēzi klasificē tādā veidā, ka veidojas pirmie recekļi un mezgliņi, bet tie neizmeklē no paša orgāna robežas. Limfmezglos nav bojājumu, un arī ārējās pazīmes ir ļoti smalkas. Dažus audzēju veidus sākotnējā stadijā var noteikt tikai ar audzēju marķieru palīdzību. Pirmajā vēža stadijā ir vislielākā izārstēšanas iespēja. Izdzīvošana - 80%.
2 posms
Vēzim otrajā pakāpē jau ir lielāks izmērs, un tas aug arī tuvākajos audos, un galu galā tas jau ietekmē limfmezglus. Daži orgāni šajā posmā jau sāk dot signālu simptomu formā, lai arī būtībā tie ir līdzīgi parastajām slimībām un iekaisumiem. Izdzīvošana - 60%.
3 posms
3. pakāpes vēzis jau dziļi aug orgānā un ietekmē visus tuvākos limfmezglus. Tajā pašā laikā tas var pieskarties tuvākajiem orgāniem. Tiesa, attālās metastāzes vēl nav izplatītas, tāpēc joprojām pastāv ārstēšanas iespēja. Trešā vēža stadija jau agresīvi izpaužas saistībā ar simptomiem. Ārstējot trešo pakāpi, tiek izmantotas stingrākas terapijas metodes: no operācijas līdz starojuma iedarbībai, kamēr pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Izdzīvošana - 30%.
4 pēdējais posms
Vēža ceturtā stadija jau ir milzīga, un var rasties iekšēja asiņošana, jo pati patoloģija aug ātrāk nekā asinsvadi. Metastāzes jau izplatās asinīs un ietekmē visus orgānus. Šis ir visbīstamākais posms, kad ievērojami palielinās letāla iznākuma iespēja. Ceturtajā stadijā ir gandrīz neiespējami izārstēt vēzi. Bet ar pienācīgu ārstēšanu ir iespēja pagarināt dzīvi vairākus gadus. Izdzīvošana - mazāk nekā 5%.
Cik daudz vēža slimnieku dzīvo?
Tas viss ir atkarīgs no pašas slimības rakstura un no tā, kad tā tika diagnosticēta. Jo ātrāk viņi sāka ārstēt šo slimību, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas un jo ilgāk pats pacients dzīvos. Ir skaidrs, ka 3. un 4. posmā iespēja tiek ievērojami samazināta.
Vai mēs varam izārstēt vēzi vai nē? Tas viss ir atkarīgs no pašas ārstēšanas, kā arī no audzēja veida. Ir daudz onkoloģisko slimību, kuras vairs nevar ārstēt 4 posmos..
Kādas ir vēža ārstēšanas metodes? Pamatā tas viss ir atkarīgs no onkoloģijas veida, kā arī no skatuves. Visbiežāk izmanto:
- Ķirurģija
- Staru terapija
- Ķīmijterapija
- Zāles
Kā ārsts nosaka posmu pirms operācijas? Lai to izdarītu, ir dažādu izmeklēšanas metožu kombinācija: MRI, ultraskaņa, CT, biopsija, audzēja marķieru analīzes utt..
Kādi ir vēža cēloņi un simptomi? Plašāku informāciju par simptomiem varat izlasīt šajā rakstā. Un iemesli joprojām nav precīzi zināmi. Bet zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas ietekmē audzēja iespēju:
- Slikta ekoloģija.
- Ģenētika.
- Smēķēšana un alkohols
- Darbs ar ķīmiskām vielām
- Slikts uzturs
- Aptaukošanās
- Zema mobilitāte un mazkustīgs darbs
1. stadijas dzemdes kakla vēža ārstēšana. Cik dzīvo pēc operācijas?
Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis) - nežēlīgs ļaundabīgs audzējs sieviešu dzimumorgānu rajonā.
Krievijā katru dienu no šī vēža mirst apmēram 20 sieviešu. Turklāt dzemdes kakla vēzis pēdējos gados strauji “kļūst jaunāks” - pirmā saslimstības līmeņa virsotne notiek jau 20–35 gadu vecumā (iepriekš novērotā 45–49 gadu vietā)..
Šajā rakstā mēs runāsim par dzemdes kakla 1. stadijas (pirmā) vēža simptomiem, prognozēm un ārstēšanu. Par posmu, kad patiešām ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Kas jums jāzina par dzemdes kakla vēzi
Dzemdes kakla vēzis - ļaundabīgais epitēlija audzējs.
Tas attīstās no dzemdes kakla gļotādas šūnām.
Primārais audzējs atrodas uz dzemdes kakla maksts virsmas vai dzemdes kakla kanāla iekšpusē.
ICD-10 kods:
C 53.0 dzemdes kakla vēzis (iekšējā daļa)
C 53.1 dzemdes kakla vēzis (ārējā daļa)
Runājot par patoloģijas attīstību, visneaizsargātākā dzemdes kakla zona ir transformācijas zona, precīzāk, krustojums (robeža) starp diviem orgānu gļotādas epitēlija veidiem.
Kur ir dzemdes kakls un kā tas ir sakārtots? Dzemdes kakla vēža šķirnes
- Plakanšūnu karcinoma (keratinizējoša, nekeratinizējoša utt.) - audzējs parasti parādās uz dzemdes kakla ārējās virsmas no plakanšūnām - līdz 95% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem.
- Dzemdes kakla adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis - šis audzējs visbiežāk attīstās dzemdes kakla kanālā no cilindriskā (dziedzeru) epitēlija šūnām - no 5 līdz 18% dzemdes kakla vēža gadījumu.
Ir arī jaukti audzēji (dziedzeru plakanšūnu utt.) Un zemas pakāpes, kuru šūnas ir atšķirībā no jebkura ķermeņa audiem.
Plakanšūnu keratinizējošs vēzis tiek uzskatīts par mazāk agresīvu, šīs slimības formas prognoze ir vislabvēlīgākā.
Visbīstamākie ir zemas pakāpes audzēji, tie ir slikti ārstējami un skumji ar pesimistisku prognozi.
Dzemdes kakla vēža cēloņi
Vīrusa noturība dzemdes kakla epitēlijā izraisa šūnu mutācijas, to deģenerāciju netipiskos un CIN displāzijas attīstību. Pakāpeniski pirmsvēža fona process var izvērsties par ļaundabīgu.
Lai arī atsevišķos gadījumos papilomas vīrusa pēdas dzemdes kakla audzēja audos jau nav atklātas, tas neizslēdz tā retrospektīvās onkogēnās iedarbības iespēju.
Par laimi ne katra ar HPV inficēta sieviete saslimst ar vēzi. Bet absolūti katram ar šo vīrusu inficētam pacientam vismaz 1 reizi gadā jāveic medicīniskā pārbaude pie ginekologa.
Izdzīvošanas prognoze
Dzemdes kakla vēzis attiecas uz agresīviem ļaundabīgiem audzējiem ar ļoti sajauktu prognozi.
Ja fona un pirmsvēža izmaiņas dzemdes kakla gļotādās (displāzija
CIN 2-3, priekšvēža vai neinvazīvs vēzis vienas šūnas “ca in situ”) var pastāvēt (“stiepjas” bez acīmredzamas progresēšanas) gadiem, un dažreiz pat desmitiem gadu, pēc tam klīniski izteikts invazīvs dzemdes kakla vēzis (vispirms
IB pakāpe un augstāka) noteiktos apstākļos aug un izplatās ļoti ātri.
Invazīva dzemdes kakla audzēja atsevišķām šūnām ir tendence agri izplatīties caur limfu vai asinīm līdz dzemdes tuvumā un pat ļoti tālu orgānos un audos. Reģionālo limfmezglu mikrodefekti ir iespējami jau ļaundabīgā procesa pirmajā posmā.
Pacientu vecums un dzemdes kakla vēža prognoze Jaunām sievietēm dzemdes kakla vēzis notiek visagresīvākajā formā
Dzemdes kakla audzējs strauji attīstās un izplatās visā ķermenī tieši jaunām sievietēm (no 20 līdz 38 gadiem). Strauja slimības progresēšana ir iespējama pat notiekošās ārstēšanas procesā.
Gados vecākiem pacientiem dzemdes kakla vēzis ilgstoši bieži ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek atzīts jau vēlīnā stadijā. Tomēr sievietēm pēcmenopauzes periodā audzēju raksturo lēna gaita, lēna invazīva augšana, reta metastāze un attiecīgi optimistiskāka prognoze.
Primārā audzēja lokalizācija un dzemdes kakla vēža prognoze
- Labvēlīgāka prognoze ir tad, ja primārais audzējs atrodas uz dzemdes kakla maksts daļas (uz ektocervix), kur pārsvarā ir eksofītiska augšana. Šāds audzējs galvenokārt aug “uz āru” maksts dobumā un mazākā mērā iekļūst apkārtējos audos. Radikāli (pilnībā, vienā šūnā) to ir vieglāk noņemt..
- Ļoti nelabvēlīga prognoze - ja audzējs (parasti adenokarcinoma) ietekmē endocervix (dzemdes kakla gļotādu) un galvenokārt aug audos “iekšpusē”, iebrūk dzemdes sienās un asinsvados (endofītiskais audzējs)
Cik daudz dzīvo ar 1. stadijas dzemdes kakla vēzi
Pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas beigām (pēc operācijas, kombinācijas, starojuma, ķīmijterapijas) turpina dzīvot:
- 1. stadijā dzemdes kakla vēzis: 80-95% sieviešu
- 2 pakāpēs: 60–70%
- 3 pakāpēs: 30–48%
- 4 posmos: 6-15%
Ja pirmie pieci gadi pēc vēža ārstēšanas ir pagājuši bez audzēja atkārtošanās, tad prognoze nākamajiem 10 gadiem un pēc tam 15, 25 vai vairāk dzīves gadiem ir priecīgi optimistiska.
Dzemdes kakla vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja darbības..
Ir iespējama intraepitēlija dzemdes kakla jaunveidojumu radikāla (pilnīga) ķirurģiska ārstēšana:
- CIN fona stadijā (displāzija);
- vēža nulles stadijā “ca in situ”;
- slimības izplatīšanās pirmajā un otrajā posmā.
Adekvāti veikta radikāla priekšvēža ķirurģiska ārstēšana
un 1. stadijas dzemdes kakla vēzis gandrīz visos gadījumos nodrošina pilnīgu atveseļošanos.
Vēlākos nedarbīgos posmos pacients iziet paliatīvo starojumu un ķīmijterapijas terapiju. Šeit prognoze, lai arī mazāk labvēlīga, bet ne bezcerīga.
Dzemdes kakla vēzis
Onkoloģijas praksē tiek izmantotas divas sistēmas, lai aprakstītu ļaundabīgā procesa stadiju.
- T (audzējs - ļaundabīgs audzējs) - audzēja izplatības pakāpe
- N - reģionālo limfmezglu bojājums (N0 - nē; N1 - tur; Nx - maz datu)
- M - metastāzes attāliem limfmezgliem, plaušām, aknām, kauliem... (M0 - nē, M1 - tur, Mx - maz datu).
Klasifikācija pa posmiem (FIGO) - apraksta ļaundabīgā procesa izplatību.
(pēc divām klasifikācijām)
| TNM | Skatuve / FIGO / | Apraksts |
| Th | Nē | Nav iespējams novērtēt primārā audzēja stāvokli (nepietiekami dati) |
| T0 | Nē | Primārais audzējs nav atklāts |
| Tis | 0 | Nulles stadijas vēzis: preinvazīvs vēzis (priekšvēža priekšmets, neinvazīvs ca in situ vēzis) |
| T1N0M0 | 1 (I) | Primārais audzējs ir stingri ierobežots ar dzemdes kaklu. Nav limfmezglu iesaistīšanās pazīmju. Nav metastāžu. |
| T2N0M0 | 2 (II) | Audzējs sniedzas pāri dzemdes kaklam, izaug perinatālā šķiedrā un ietekmē maksts augšējo 2/3 daļu. Nav limfmezglu bojājumu pazīmju. Nav metastāžu. |
| T3N0M0 T (1-3) N1M0 | 3 (III) | Audzējs aug līdz iegurņa sienām un izplatās uz maksts apakšējo trešdaļu. Kad tiek izspiests urīnvada audzējs, tiek traucēta nieru darbība. Ir reģionālo limfmezglu sakāve. Tiek noteikts limfmezglu bojājums pie iegurņa sienām. Netika atklātas metastāzes. |
| T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1 | 4 (IV) | Audzējs aug urīnpūslī, zarnās, ārpus iegurņa. Tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli. Var noteikt attālās metastāzes.. |
1. stadijas dzemdes kakla vēža pazīmes
Slimības pirmais posms (I, T1) ir sadalīts divās galvenajās apakšgrupās:
- IA stadija (T1a) - mikroinvazīvs * dzemdes kakla vēzis
- IV posms (T1B) - makroinvazīvs **, ko nosaka klīniski invazīvs dzemdes kakla vēzis
Ļaundabīgo šūnu dīgtspēja (iebrukums) zem gļotādas pagraba membrānas ir tik maza, ka to var noteikt tikai ar mikroskopa palīdzību, histoloģiski izmeklējot aizdomīgu audu paraugu.
Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, IA stadija (T1a) Mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis IA1 (T1a1) un IA2 (T1a2) tiek diagnosticēts tikai mikroskopiski (nav iespējams pamanīt audzēju ar neapbruņotu aci).
IA1 ir dzemdes kakla vēža preklīniskā stadija, starpposms starp smagu displāziju / priekšvēža un klīniski definētu audzēju.
Šajā posmā slimība ir gandrīz asimptomātiska. Nelielas jaunattīstības audzēja izpausmes ir limforeja (šķidra, ūdeņaina izdalīšanās). Bet šo simptomu maskē fona patoloģiskie procesi (erozija, iekaisums, displāzija).
Ja 1.A stadijā tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, tad pēc pareizas radikālas ķirurģiskas ārstēšanas pacienta prognoze ir visoptimistiskākā - pilnīga izārstēšana notiek 99,9% gadījumu.
** Makroinvazīvs dzemdes kakla vēzis
Dzemdes kakla vēža 1. stadijas 1.B apakšstacija (T1B) ir RMS pirmā klīniskā stadija.
Audzējs joprojām ir mazs. Viņa joprojām nepārsniedz dzemdes kakla robežas. Bet viņu jau var redzēt vai turēt aizdomās kolposkopijas laikā vai izmeklējot pacientu uz atzveltnes krēsla, izmantojot ginekoloģisko “spoguli”..
Šajā periodā joprojām ir iespējams veikt radikālu operāciju, kas nozīmē, ka visas iespējas paliek pilnīgai atveseļošanai.
Dzemdes kakla vēža pirmās stadijas apakšstacijas
(1a1, 1a2... dzemdes kakla vēža stadija)
| Dzemdes kakla vēzis 1. posms | TNM | Apakšposma apraksts |
| Es | T1 | Audzējs aug tikai dzemdes kaklā. |
| IA | T1a | Mikroinvazīvs vēzis |
| IA1 | T1a1 | Audzēja iebrukums dzemdes kakla stromā (zem gļotādas pagraba membrānas) ≤ 3 mm dziļumā. Audzēja horizontālā izplatība ≤ 7 mm. |
| IA2 | T1a2 | Audzēja iebrukums dzemdes kakla sienas stromā ar dziļumu vairāk nekā 3 mm, bet ≤5 mm. Audzēja horizontālā izplatība ≤ 7 mm. |
| IB | T1v | Klīniski noteikts (makroskopisks, redzams) audzējs dzemdes kaklā vai Audzējs netiek vizualizēts, bet iebrukuma dziļums neļauj to attiecināt uz IA apakšpozīciju |
| IB1 | T1v1 | Redzamais audzējs (dzemdes kakla gļotādas audzēja bojājums) ≤4 cm |
| IB2 | T1v2 | Redzamais audzējs (dzemdes kakla gļotādas audzēja bojājums) ir lielāks par ›4 cm |
Pirmās slimības pazīmes
Kāpēc mirstība no dzemdes kakla vēža ir bijusi un joprojām ir augsta? Tā kā radikāli izārstējamās slimības stadijas ir gandrīz asimptomātiskas, kas nozīmē, ka tās paliek nepamanītas.
Dzemdes kakla vēža letālā problēma joprojām ir novēlota diagnoze..
Praksē neliela limforeja jaunām, seksuāli aktīvām sievietēm parasti tiek uzskatīta par normālu variantu vai banāla iekaisuma pazīmi..
Kontakta smērēšanās parādās gan vēža, gan dažādu dzemdes kakla fona slimību gadījumā (erozija, displāzija, polips), kā arī citās ginekoloģiskās patoloģijās (endometrioze, mioma, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi...)
Tieši tāpēc sākotnējā, labi izārstējamā stadijā dzemdes kakla vēzis biežāk tiek atklāts nejauši, pacientam apmeklējot ārstu kādas citas ginekoloģiskas slimības gadījumā.
Diagnostika
Slimības klīnisko stadiju nosaka ar biomateriāla histoloģisku pārbaudi, kas iegūta sākotnējā pacienta pārbaudē: biopsija, konizācija, atsevišķa diagnostiskā kuretāža.
Visi turpmākie MRI, PET-CT, laparoskopijas atklājumi nemaina iepriekš izveidoto stadiju, bet ievērojami ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli un slimības prognozi.
Diagnostikas pasākumi dzemdes kakla vēža noteikšanai:
- Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko "spoguli", rektovaginālā pārbaude
- Dzemdes kakla uztriepe onkocitoloģijai, aka: PAP tests, netipisku šūnu uztriepe
- Izvērstā kolposkopija ar aizdomīgu audu vietu biopsiju
vai
paplašināta kolposkopija ar dzemdes kakla kanāla un (ja nepieciešams) dzemdes dobuma gļotādas kuretāžu - Ķīļveida biopsija vai elektroķirurģiska izgriešana ar LEEP palīdzību vai dzemdes kakla konizēšana.
- Iegurņa orgānu un retroperitoneālās telpas ultraskaņa (attiecas uz klīniski noteiktu audzēju, kura lielums pārsniedz 4 cm) - tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas
- Iegurņa MRI ar intravenozu kontrastu (tiek veikta CT skenēšana, ja MRI nav iespējams)
- PET vai PET-CT (metastāžu noteikšanai limfmezglos vai attālos orgānos)
Biopsijas parauga vai ķirurģiski noņemta preparāta rūpīgai histoloģiskai un histoimmunoķīmiskai pārbaudei jānosaka:
- Audzēja histoloģiskais tips: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma utt..
- Audzēja diferenciācijas pakāpe (G) *
- Audzēja iebrukuma dziļums pierobežas audos
- Vai ir audzēja iebrukums LVSI limfas asinsvadu telpā (vai audzēja embolijas ir limfātiskajos un / vai asinsvados):
(LVSI +) - audzējs ir izaudzis asinsvados - slikta prognostiskā pazīme;
(LVSI-) - audzēja iebrukuma limfātiskajā asinsritē pēdas netika atrastas - laba prognozes zīme. - Vai rezekcijas malā (pēc dzemdes kakla sašaurināšanas) ir audzēja šūnas
- ..., kā arī virkne specifisku histoimunoķīmisko parametru
G nosaka audzēja šūnu struktūras "līdzības" pakāpi ar "normālu" ķermeņa šūnu ierīci.
Jo vairāk audzēja šūnas atgādina noteiktu audu šūnas, jo augstāka ir to diferenciācija, jo paredzamāka ir to "uzvedība": audzējs lēnām progresē, ir sagaidāms, ka reaģē uz ārstēšanu ("reaģē" uz ārstēšanu), reti metastāzēm, kas dod optimistisku prognozi.
Dzemdes kakla vēzim nosaka 3 pakāpes audzēja diferenciācijas pakāpi:
G1 - ļoti diferencēta (zemas pakāpes, vismazāk agresīva, vislabākā prognoze)
G2 - mēreni diferencēts (mēreni agresīvs)
G3 - nediferencēts vai mazdiferencēts audzējs (visagresīvākais, visaugstākais ļaundabīgais audzējs ar neparedzamu gaitu un vilinošu prognozi)
Gx - situācija, kad kāda iemesla dēļ audzēja diferenciāciju nevarēja noteikt
Lasiet vairāk par dzemdes kakla vēža agrīnas diagnosticēšanas metodēm: pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes. Manifestācijas un diagnostikas metodes
1. posma ārstēšana
Dzemdes kakla vēža stadiju apstiprina histoloģiska diagnoze, kas nozīmē, ka ārstēšanas taktiku nosaka pēc konizācijas un histoloģiskās izmeklēšanas.
Ja histoloģijā ir konstatētas displāzijas pazīmes vai netipiskas / ļaundabīgas šūnas gar rezekcijas malu vai nokasot dzemdes kakla kanālu, tad:
- atkārtota (plaša) dzemdes kakla konizēšana un atkārtota histoloģiskā izmeklēšana;
vai
- Tūlīt tiek veikta Wertheim paplašinātā histerektomija: radikāli modificēta histerektomija (2. tipa operācija). Tās laikā pilnībā tiek noņemta dzemde (dzemdes kakls un ķermenis, ar vai bez olnīcām), dzemdes saišu aparāts, iegurņa šķiedra ar reģionālajiem limfmezgliem (iegurņa limfadenektomija vai limfadenektomija), kā arī maksts aproces 1-2 cm garumā.
Pēc operācijas visi noņemtie audi tiek nosūtīti otrajai histoloģiskai izmeklēšanai..
IA stadijas slimības ķirurģiska ārstēšana
/ mikroinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšana /
| Individuālās īpašības IA stadijas dzemdes kakla vēzis | Ārstēšana |
| Jauns pacients. Ir vēlme saglabāt auglību. LVSI- | Plaša dzemdes kakla konizācija |
| Jauns pacients. Ir vēlme saglabāt auglību. LVSI+ | Iespējams: plaša dzemdes kakla konizācija + divpusēja iegurņa limfadenektomija. Ieteica: pagarināta trahelektomija - dzemdes kakla ķirurģiska noņemšana ar apkārtējo šķiedru un maksts augšējo trešdaļu + divpusēja iegurņa limfadenektomija + anastomoze starp dzemdes ķermeni un maksts |
| Nav vēlēšanās saglabāt auglību. LVSI- | Vienkārša histerektomija (vienkārša dzemdes noņemšana, 1. tipa operācija) ar vai bez piedēkļiem |
| Vecāks vecums Nav vēlēšanās saglabāt auglību (LVSI- / LVSI +) vai Pastāv vienlaicīga ginekoloģiskā patoloģija (LVSI- / LVSI +) vai Gar iepriekšējās konisijas rezekcijas malu un / vai materiālā dzemdes gļotādas atsevišķai kuretācijai ir netipiskas šūnas | Radikāli modificēta histerektomija (2. tipa operācija) ar vai bez piedēkļu noņemšanas ar retroperitoneālo limfmezglu noņemšanu |
Staru terapija I pakāpes dzemdes kakla vēzim
- tālvadības
- vai intracavitary
- vai kombinēts (attāls + intrakavitārs)
IA stadijas mikroinvazīva dzemdes kakla vēža ārstēšanā tiek veikta radikāla operācija INSTEAD (ja šāda operācija nav iespējama):
- ir objektīvas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai;
- dažu tehnisku iemeslu dēļ nav iespējams veikt radikālu operāciju;
- pacients atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas.
IA dzemdes kakla vēža "ķīmija"
Ķīmijterapija pirmajā (IA) stadijā netiek veikta.
Dzemdes kakla vēža pirmās (IB) stadijas ārstēšana
Klīniski izteikta invazīva dzemdes kakla vēža 1B1, 1B2 pārvaldībai nav vienas taktikas.
Ārstēšanas iespējas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, ārstniecības iestādes tehnisko aprīkojumu, medicīniskā personāla profesionālo apmācību, pacienta vēlmes.
Galvenās ārstēšanas metodes:
- Ķirurģiska
- Kombinēts (starojums / ķīmijterapija / ķīmijterapija + ķirurģija)
- Starojums / chemoradiation
Ieteica
Meigs radikāla paplašināta dzemdes ekstirpācija (3. tipa operācija): pilnībā tiek noņemta dzemde ar piedēkļiem, kardinālas un sacro-dzemdes saites no iegurņa sienām, maksts augšējā trešdaļa, peritoneālie audi un iegurņa limfmezgli.
Dzemdes kakla vēža ķirurģiskas iejaukšanās apjoms IB stadijas ārstēšana PĒC operācijas
Pēc audzēja progresēšanas riska faktoru novērtēšanas tiek nozīmēta pēcoperācijas palīgterapija (palīgviela).
Augsti dzemdes kakla vēža progresēšanas riska faktori:
(sliktas prognozes faktori)
- Histoloģija atklāja metastātiskus limfmezglu bojājumus
- G3 audzēja diferenciācija
- LVSI+
- Primārais audzējs lielāks par ›3 cm
- Endofītu audzēja augšana (mucas formas dzemdes kakls)
- Operācija tika veikta neradikāli (nepietiekams darbības apjoms)
- Nav iespējams novērtēt visus audzēja histoloģiskos parametrus
Ar nelielu audzēja progresēšanas risku
pēcoperācijas ārstēšana netiek veikta, tiek nozīmēts dinamisks novērojums.
Ar paaugstinātu audzēja progresēšanas risku:
pēc operācijas pēc individuālām indikācijām tiek noteikts:
- Staru papildterapija
Kā iespēju pirmās IV stadijas ārstēšanai (radikālas operācijas vietā) var izmantot:
- Staru terapija atbilstoši radikālajai programmai
Indikācijas radiācijai / ķīmijstarošanai saskaņā ar radikālo programmu:
- radikālas operācijas neiespējamība;
- pacienta atteikums no operācijas;
- audzēja IB2 stadija (pēc individuālām indikācijām)
Pirmsoperācijas "ķīmija" IV posmā
Ja vēzi ierobežo dzemdes kakls, bet jau vairāk nekā 4 cm (dzemdes kakla vēža pirmais posms IV2), tad pirms ķirurģiskas ārstēšanas (3. tipa operācija) var izrakstīt pirmsoperācijas ķīmijterapiju ar platīna zālēm (2-3 kursi).
Ko darīt pēc operācijas?
Aktīva uzraudzība pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas 1. stadijas:
- Pirmajos 2 gados pēc operācijas vai kombinētās ārstēšanas pacients jāpārbauda ik pēc 3 mēnešiem:
- SCC asins analīze (tikai plakanšūnu karcinomai),
- pārbaude pie ginekologa-onkologa,
- uztriepes citoloģijai,
- iegurņa orgānu, vēdera dobuma orgānu, retroperitoneālās telpas ultraskaņa - 3-5 gadus pēc operācijas šie paši pētījumi tiek veikti 1 reizi 6 mēnešos
- Kopš 6. kursa šie paši pētījumi notiek reizi gadā
- Krūškurvja rentgenstūris - 1 reizi gadā dzīves laikā
- Iegurņa un vēdera MRI / CT skenēšana, krūškurvja CT skenēšana - atbilstoši indikācijām (ir parādījušās sūdzības, aug SCC rādītāji)
Cik daudz dzīvo pēc operācijas dzemdes kakla vēža 1. stadijā
Ja radikālās operācijas apjoms tiek veikts adekvāti un visu bija iespējams noņemt vienā audzēja šūnā, tad pacients atjaunojas un dzīvo ilgu mūžu.
Pēc rehabilitācijas perioda beigām pēc orgānu saglabāšanas operācijām (plaša konizācija, pagarināta trahelektomija) sieviete var iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu dabiski (vai izmantojot IVF).
1. posms dzemdes kakla vēža invaliditāte
- Invaliditāte netiek izsniegta - ar veiksmīgu radikālu dzemdes kakla vēža ārstēšanu, kas pabeigta bez negatīvām komplikācijām un sekām (1. stadijas slimība)
- 3. invaliditātes grupa - tiek izsniegta, ja ir objektīva nepieciešamība nodarbināt sievieti ar iepriekšējās kvalifikācijas vai darba slodzes samazināšanos pabeigtas radikālas dzemdes kakla vēža ārstēšanas rezultātā
- 2. invaliditātes grupa - pēc ārstēšanas izdota apšaubāma prognoze:
- ar neradikālu ķirurģisku ārstēšanu 1.B stadijā un augstāk (smagākās dzemdes kakla vēža stadijās);
- ar 2B un augstākas stadijas neradikālu ārstēšanu;
- kad radikālā operācija tiek veikta pilnībā, bet ir nepieciešama turpmāka ārstēšana ar radiāciju;
- attīstoties smagām ārstēšanas komplikācijām, kurām nepieciešama ilgstoša rehabilitācija - 1. invaliditātes grupa - izsniegta:
- dzemdes kakla vēža 4.A stadijā, ja pacientam nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe;
- 4B stadijā dzemdes kakla vēzis, ja pacients tiek uzskatīts par neārstējamu
Vēža uzturs
Ko nevar ēst ar dzemdes kakla vēzi
Veselīgs, sabalansēts uzturs ir svarīgs punkts rehabilitācijas pēc ārstēšanas laikā.
Laba uztura un veselīga dzīvesveida pamati ir labi zināmi un visiem vienādi..
Noderīgi vēža līdzekļi
Dzemdes kakla vēža kaitīgo produktu saraksts:
- Alkohols
- Sāls (ieskaitot marinēti gurķi, konservi, marinēti gurķi)
- Rafinēts cukurs (ir vērts krasi ierobežot saldumus, kūkas, konditorejas izstrādājumus, citus konditorejas izstrādājumus un “mākslīgās” saldumus, saldos gāzētos dzērienus)
- Ātrā ēdināšana
- Gatavoti kūpināti, neapstrādāti kūpināti gaļas, mājputnu gaļas, zivju pārstrādes produkti
- Dzīvnieku tauki (stingri ierobežot)
- Hidrogenēti tauki, vieglāk - margarīns (izņemot)
Visi ēdieni tiek tvaicēti, vārīti vai cepti cepeškrāsnī. Neapstrādāti dārzeņi, ogas un augļi ir ļoti noderīgi..
Ir svarīgi vadīt veselīgu aktīvu dzīvesveidu, uzraudzīt ķermeņa svaru, pārtraukt smēķēšanu, regulāri vingrot.