"Promedol": lietošanas instrukcijas, izlaišanas forma, darbība, atsauksmes

Teratoma

Pašlaik medicīnas iespējas ir gandrīz bezgalīgas. Milzīgs zāļu sortiments var atvieglot pacienta stāvokli jebkuras slimības gadījumā. Pacienti visvairāk cieš, ja viņiem jāizcieš stipras sāpes, bet pat šajā gadījumā ir iespējams mazināt diskomfortu, izmantojot mūsdienīgas zāles, no kurām viena ir Promedol.

Kāda ir narkotika?

"Promedol" ir zāles, kas ietilpst opioīdu receptoru agonistu grupā. Tas aktivizē endogēno antinociceptīvo sistēmu un traucē sāpju impulsu pārnešanu visos nervu sistēmas līmeņos, kā arī maina sāpju emocionālo krāsojumu, jo to iedarbība ir vērsta uz smadzeņu garozas augstākajiem centriem.

Saskaņā ar farmakoloģiskajām īpašībām zāles "Promedol" ir ekvivalents "Morfīnam". Tas palielina jutīguma slieksni pret dažāda veida sāpīgiem stimuliem, samazina kondicionētus refleksus un tai ir mērena hipnotiska iedarbība. Bet atšķirībā no morfīna tam ir viena priekšrocība - tas mazāk nomāc elpošanas centru un retos gadījumos izraisa vemšanu un nelabumu. Zālēm ir maza spazmolītiska un dzemdi mazinoša iedarbība..

Parenterālas ievadīšanas laikā pretsāpju efekts rodas pēc 10 minūtēm, bet maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 40 minūtēm un ilgst 4 stundas.

Sastāvs un forma

Ražotājs ražo zāles tablešu formā, kā arī injekciju šķīduma formā.

“Promedol” tabletes satur 25 mg galvenā komponenta - trimeperidīna.

Zāles ir pieejamas kā galvenā komponenta - trimeperidīna - attiecīgi 1% un 2% šķīduma veidā, tas satur 10 un 20 mg. Šī forma ir ieteicama subkutānai, intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Šķīdums subkutānai un intramuskulārai lietošanai ir pieejams šļirces caurules formā. "Promedol" intravenozai ievadīšanai ir pieejams ampulās no 5 līdz 250 gabaliem iepakojumā.

Lietošanas indikācijas

Visbiežāk narkotiku "Promedol" operācijā lieto ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kā arī atveseļošanās periodā pēc operācijas ar traumām, lai novērstu sāpju šoku.

Terapijā šo medikamentu lieto:

  • diskinētisks aizcietējums;
  • peptiskas čūlas slimība;
  • stenokardija;
  • holecistīts;
  • zarnu kolikas.

Lietošanas instrukcijas "Promedol" norāda, ka ginekoloģijā zāles lieto kā anestēzijas līdzekli un dzemdību stimulēšanai. Tas ir īpaši populārs dzemdniecībā, jo tas ir pilnīgi drošs bērnam..

Neiroloģijā zāles lieto sāpju mazināšanai ar talamātisko sindromu, kauzalģiju, neirītu, smagu radikulītu, starpskriemeļu disku patoloģijām.

Kardioloģijā šo narkotiku ieteicams lietot galveno asinsvadu trombozes un miokarda infarkta gadījumā..

"Promedol" onkoloģijā palīdz mazināt pacienta ciešanas, mazina sāpes.

Kā lietot Promedol?

Ampulās zāles ir paredzētas intramuskulārai vai zemādas ievadīšanai, bet vissteidzamākajās situācijās to ievada intravenozi. Retos gadījumos zāles var lietot iekšķīgi tablešu veidā.

Lai apturētu sāpes, ieteicams lietot tablešu formu. Dienas deva pieaugušajiem ir 25-50 mg.

Pieaugušajiem pacientiem zāles tiek izrakstītas intramuskulāri un subkutāni pa 10-40 mg. Ja jums ir nepieciešams lietot narkotiku anestēzijai, tad to ievada intravenozi frakcionētās devās no 3 līdz 10 mg, atkarībā no situācijas.

Sāpēm, kuras izraisa gludu muskuļu spazmas, zāles ieteicams lietot kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem un atropīnam līdzīgām zālēm, bet tās ievada tikai ārsta uzraudzībā.

Lai veiktu premedikāciju, pusstundu pirms operācijas sākuma 20–30 mg zāļu ievada intramuskulāri vai subkutāni, kā likums, kombinējot to ar Atropīnu..

Piegādes laikā sāpju remdēšanai un dzemdību stimulēšanai tiek noteikts Promedol, kuru recepti var iegādāties pie ārsta. To ievada intramuskulāri vai subkutāni pa 20-40 mg. Zāles palīdz atslābināt dzemdes kakla muskuļus, paātrinot tā atvēršanas procesu. Šajā gadījumā pēdējā zāļu injekcija jāveic ne vēlāk kā pusstundu pirms paredzamās mazuļa piedzimšanas. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no negatīvām sekām dzemdību laikā, kas saistītas ar augļa elpošanas funkciju kavēšanu..

Maksimālā vienreizēja deva pieaugušam pacientam ir 40 mg, un dienas deva nepārsniedz 160 mg.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, intramuskulāri vai subkutāni tiek izrakstītas no 0,1 līdz 0,5 mg zāļu uz ķermeņa svara kilogramu. Retos gadījumos to var ievadīt intravenozi, bet tikai ārsta uzraudzībā. Atkārtoti injicēt sāpju mazināšanai var tikai pēc 4 stundām.

Anestēzijas laikā kā papildu sastāvdaļu šķīdumu injicē vēnā pa 0,5–2 mg uz ķermeņa svara kilogramu stundā. Infūzijas zāles jāievada 10-50 mcg uz 1 kg.

Lietošanas instrukcijas "Promedol" ziņo, ka to var izmantot kā epidurālu. Devai jābūt 0,1–0,15 mg zāļu uz 1 kg pacienta svara. Lietošanai zāles jāatšķaida ar nātrija hlorīda šķīdumu injekcijām. "Promedol" darbība sākas 15 minūtes pēc ievadīšanas, un tās pīķis notiek pēc apmēram 40 minūtēm. Tajā pašā laikā zāļu efektivitāte pakāpeniski samazinās un visbeidzot pāriet 8 stundu laikā. Tomēr dažos gadījumos tas var saglabāties ilgāk..

Blakus efekti

Pēc zāļu ievadīšanas pacientiem retos gadījumos tiek novērotas šādas blakusparādības:

  • dezorientācija;
  • muskuļu vājums;
  • eiforija.

Visi šie simptomi parasti izzūd paši. Atkārtoti ievadot pacientiem ar nevēlamām blakusparādībām, ieteicams samazināt zāļu devu.

Bieži lietojot, pacienti piedzīvo arī efektivitātes samazināšanos, jo organisms ātri pierod pie šīm zālēm.

Kam nav ieteicams lietot Promedol?

Lietošanas instrukcijas "Promedol" norāda, ka abām zāļu formām ir šādas kontrindikācijas:

  • īpaša jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
  • elpošanas nomākums.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka tabletes nevajadzētu lietot ar kaheksiju, kā arī personām, kas jaunākas par pilngadību.

Risinājumam "Promedol" ir atsevišķas kontrindikācijas:

  • infekcijas patoloģijas zāļu lietošanas laikā;
  • toksiska dispepsija;
  • zarnu trakta traucējumi pseidomembranoza kolīta dēļ, ko izraisa cefalosporīnu, linkozamīdu vai penicilīnu lietošana;
  • asiņošanas traucējumi, ieskaitot antikoagulantu terapijas laikā;
  • monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana;
  • vecums līdz diviem gadiem.

Ir arī dažas kontrindikācijas, kurās zāles lieto piesardzīgi:

  • elpošanas mazspēja;
  • aknu un nieru patoloģija;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • galvas traumas;
  • nervu sistēmas nomākums;
  • intrakraniāla hipertensija;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • myxedema;
  • BPH;
  • operācijas urinācijas orgānos, kuņģī un zarnās;
  • bronhiālā astma;
  • konvulsīvs sindroms;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • zems asinsspiediens;
  • aritmija;
  • emocionāla nestabilitāte un pašnāvības tieksme;
  • alkohola un narkotiku lietošana;
  • iekaisuma procesi zarnās.

Pārdozēšana

Šis nosacījums parasti tiek novērots pacientiem ļoti reti. Tomēr ar pārdozēšanu pastāv augsts komas un sekojošas elpošanas nomākuma attīstības risks. Jūs varat atpazīt tā simptomus ar izteiktu skolēnu sašaurināšanos. Bet ir vērts atcerēties, ka ar redzes hipoksiju pacientam skolēni var tikt paplašināti.

Šajā stāvoklī ir svarīgi ātri nodrošināt atbilstošas ​​ventilācijas uzturēšanu. Ir nepieciešams ievadīt īpašu naloksonam specifisku opioīdu antagonistu - Intrenon, Narcan un Narcanti. Deva ir no 0,4 līdz 2 mg. Parasti ar tās palīdzību īsā laikā tiek atjaunota elpošana..

Ja pirmo trīs minūšu laikā efekts netiek novērots, tad ir nepieciešams papildus ieviest vēl vienu devu. Sākotnējā naloksona deva bērniem ir 0,01 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Jūs varat lietot "Nalorphine": to ievada pa 5 vai 10 mg intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 15 minūtēm.

Promedol lietošanas instrukcijas norāda, ka pacientiem ar atkarību no narkotikām, lietojot naloksonu vai Nalorfin, var rasties abstinences simptomi. Šādos gadījumos šo antagonistu devas katrā atsevišķā gadījumā jāapsver stingri individuāli. Ja tas ir nepieciešams palielināt, ir svarīgi būt uzmanīgiem un pakāpeniski palielināt devu.

"Promedol" dzemdību laikā

Ļoti bieži ilgstošu kontrakciju laikā un ar smagām sāpēm dzemdētājām sievietēm tiek piedāvāta medicīniska anestēzija. Dažas topošās mātes jau iepriekš ir apspriedušas šo jautājumu ar savu ārstējošo ārstu, lai viņām nekavējoties tiktu ievadītas drošas lietošanas zāles. Visbiežāk eksperti izvēlas Promedol. To var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri.

Pastāv pieņēmums, ka pēc zāļu ieviešanas sieviete var saņemt pārtraukumu, nedaudz atpūsties un atpūsties. Tomēr nav iespējams iepriekš paredzēt, kā dzemdējušās sievietes ķermenis reaģēs uz šo līdzekli. Dažas sievietes mierīgi aizmieg, bet citas var pamperīt tikai starp kontrakcijām. "Promedol" iziet caur placentas barjeru un ietekmē augli. Tieši tāpēc narkotiku ieteicams lietot tikai pāris stundas pirms paredzētās piegādes.

Ja pacienta dzemde ir ievērojami atvērta, tad narkotikām ir aizliegts iekļūt. Galu galā pēc piedzimšanas mazulim ir jāelpo patstāvīgi, kas nozīmē, ka viņš šobrīd nevar gulēt.

Parasti zāles narkotikas viegli panes un tās nelabvēlīgi neietekmē augli. Šī iemesla dēļ to ieteicams lietot dzemdību laikā.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles pastiprina elpošanas funkcijas un nervu sistēmas nomākumu, ko izraisa etanola, vispārējās anestēzijas zāļu, monoamīnoksidāzes inhibitoru, miega zāļu un sedatīvu zāļu, anksiolītisko līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu, muskuļu relaksantu un citu narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana..

Barbiturāti, kurus lieto sistemātiski, var mazināt pretsāpju efektu. "Naloksons" mazina trimeperidīna izraisīto pretsāpju iedarbību, normalizē elpošanu un noņem nervu sistēmas nomākumu.

"Nalorfin" pazemina elpošanas nomākumu, ko izraisa zāļu lietošana, un saglabā pretsāpju efektu.

"Promedol" samazina "Metoclopramide" iedarbību, pastiprina antihipertensīvo zāļu, kā arī diurētisko līdzekļu un gangliju blokatoru hipotensīvo iedarbību. Ja pacientam ieteicams vienlaikus lietot antidiarrētiskos līdzekļus, palielinās urīna aizturi un aizcietējumus līdz pat zarnu aizsprostojumam. Tādēļ tos var lietot kopā tikai stingrā speciālistu uzraudzībā..

Īpašas lietošanas instrukcijas

Zāles "Promedol", kuru recepti var iegādāties pie ārsta, nevajadzētu kombinēt ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem. Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts dzert jebkādus alkoholu saturošus dzērienus.

Pat minimāla pārdozēšana var izraisīt nepietiekamu elpošanas funkciju un komu. Riska grupā parasti ietilpst gados vecāki cilvēki.

Blakusparādības var attīstīties pacientiem ar paaugstinātu jutību pret vielām, no kurām sastāv zāles..

Bērniem, vecākiem par diviem gadiem, lietojot zāles, var rasties krampji, un ar pārdozēšanu attīstās nieru mazspēja..

Plaušu tūska pēc pārdozēšanas tiek uzskatīta par visbiežāko nāves cēloni..

Zāles tiek izsniegtas aptiekā tikai pēc receptes. Aizliegts patstāvīgi izvēlēties produkta analogus.

Zāļu analogi

Nav tādu Promedol analogu, kuriem būtu tāda pati aktīvā viela. Bet ir zāles, kas pieder tai pašai narkotisko grupai un kurām ir identisks efekts. Mēs uzskaitām galvenos:

Analogs individuāli jāizvēlas ārstējošajam ārstam. Tikai ar viņa atļauju var izrakstīt recepti. Tieši šodien jūs varat iegādāties narkotikas. Pašārstēšanās, ja runa ir par šādām nopietnām zālēm, ir dzīvībai bīstama.

Promedol: atsauksmes

Pārāk daudz sieviešu, kurām ir bijušas sarežģītas dzemdības, pozitīvi reaģē uz šīm zālēm. Viņš guva lielu popularitāti ginekoloģijā, jo tās lietošana bērnam nerada sekas.

"Promedol" darbojas ātri, palīdz mazināt stipras sāpes kontrakciju laikā, kā arī palīdz atvērt dzemdes kaklu, palīdzot sievietei dzemdēt.

Zāles ievada kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Tieši šī kombinācija paātrina dzemdes atvēršanas procesu, un mazulis piedzimst 2-3 stundu laikā. Tomēr sievietēm, kas dzemdējušas šo procesu bez komplikācijām, nav ieteicams lietot narkotiskās zāles. Kā rāda prakse, arvien vairāk "Promedol" dzemdību laikā tiek izmantotas arī, lai mazinātu trauksmi, bailes un mazinātu dzemdībās strādājošo sieviešu vispārējo stāvokli.

Visi jautājumi par zāļu lietošanu jāapspriež ar ārstu, un, parakstot zāles, ir jāievēro norādītā deva un stingri jāievēro zāļu lietošanas shēma..

Onkoloģijas sāpju novēršana: vietējā un vispārējā anestēzija

Anestēzijas vēža terapija ir viena no vadošajām paliatīvās aprūpes metodēm. Ar pareizu anestēziju visos vēža attīstības posmos pacients iegūst reālu iespēju saglabāt pieņemamu dzīves kvalitāti. Bet kā vajadzētu izrakstīt pretsāpju līdzekļus, lai narkotikas neatgriezeniski iznīcinātu personību, un kādas alternatīvas mūsdienu medicīna piedāvā opioīdiem? Par visu to mūsu rakstā..

Sāpes kā pastāvīgs vēža pavadonis

Onkoloģijas sāpes biežāk rodas vēlākajās slimības stadijās, sākumā pacientam nodrošinot ievērojamu diskomfortu, un pēc tam dzīvi padarot nepanesamu. Aptuveni 87% vēža slimnieku izjūt dažādas smaguma sāpes un viņiem nepieciešama pastāvīga sāpju mazināšana.

Vēža sāpes var izraisīt:

  • pats audzējs ar iekšējo orgānu, mīksto audu, kaulu bojājumiem;
  • audzēja procesa komplikācijas (nekroze, iekaisums, tromboze, orgānu un audu infekcija);
  • astenizācija (aizcietējumi, trofiskas čūlas, izgulējumi);
  • paraneoplastiskais sindroms (miopātija, neiropātija un artropātija);
  • pretaudzēju terapija (komplikācijas pēc operācijas, ķīmijterapija un staru terapija).

Onkoloģiskās sāpes var būt arī akūtas un hroniskas. Akūtu sāpju parādīšanās bieži norāda uz recidīva sākumu vai audzēja procesa izplatīšanos. Kā likums, tam ir izteikts sākums un nepieciešama īslaicīga ārstēšana ar zālēm, kas dod ātru efektu. Hroniskas sāpes onkoloģijā parasti ir neatgriezeniskas, tām ir tendence pastiprināties un tāpēc nepieciešama ilgstoša terapija..

Ar intensitāti vēža sāpes var būt vieglas, vidēji smagas un smagas..

Onkoloģiskās sāpes var arī iedalīt nociceptīvās un neiropātiskās. Nociceptīvas sāpes izraisa audu, muskuļu un kaulu bojājumi. Neiropātiskas sāpes izraisa centrālās un / vai perifērās nervu sistēmas bojājums vai kairinājums.

Neiropātiskas sāpes rodas spontāni, bez redzama iemesla un pastiprinās līdz ar psihoemocionāliem pārdzīvojumiem. Miega laikā tie mēdz izzust, savukārt nociceptīvās sāpes nemaina to raksturu..

Medicīna ļauj efektīvi pārvaldīt lielāko daļu sāpju veidu. Viens no labākajiem sāpju kontroles veidiem ir mūsdienīga integrēta pieeja, kas apvieno medikamentu un ne-narkotiku metodes sāpju mazināšanai vēža gadījumā. Anestēzijas loma vēža ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīga, jo sāpes vēža slimniekiem nav aizsardzības mehānisms un nav pagaidu raksturs, izraisot cilvēkam pastāvīgas ciešanas. Anestēzijas līdzekļi un paņēmieni tiek izmantoti, lai novērstu sāpju negatīvo ietekmi uz pacientu un, ja iespējams, saglabātu viņa sabiedrisko aktivitāti, radītu ērtus dzīves apstākļus.

Vēža sāpju mazināšanas metodes izvēle: PVO ieteikumi

Pasaules veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi trīs posmu shēmu vēža slimnieku anestēzijai, kuras pamatā ir zāļu lietošanas secības princips atkarībā no sāpju intensitātes. Tūlītēja farmakoterapijas sākšana pie pirmās sāpju pazīmes ir ļoti svarīga, lai novērstu tās pārveidošanos hroniskā formā. Pāreja no vienas pakāpes uz otru ir nepieciešama tikai tajos gadījumos, kad zāles ir neefektīvas pat maksimālajās devās.

  1. Pirmais solis ir vieglas sāpes. Šajā posmā pacientam tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tajos ietilpst plaši pazīstamais analgīns, aspirīns, paracetamols, ibuprofēns un daudzas citas jaudīgākas zāles. Režīms tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības pazīmes un individuālu neiecietību pret vienu vai citu līdzekli. Ja šīs grupas zāles nedod vēlamo efektu, nevajadzētu nekavējoties pāriet uz narkotisko pretsāpju līdzekļiem. Ieteicams izvēlēties nākamā līmeņa pretsāpju līdzekļus saskaņā ar PVO gradāciju:
    • paracetamols - 4 reizes dienā pa 500-1000 mg;
    • ibuprofēns - 4 reizes dienā pa 400-600 mg;
    • Ketoprofēns - 4 reizes dienā, 50-100 mg;
    • naproksēns - līdz 3 reizēm dienā, 250-500 mg.
    Izrakstot NPL, jāpatur prātā, ka tie spēj izraisīt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, tāpēc anestēzija ar spēcīgu devas palielināšanu nav pieļaujama.
  1. Otrais posms ir mērenas sāpes. Šajā posmā, lai mazinātu sāpes vēža gadījumā, NPL pievieno vieglus opiātus, piemēram, kodeīnu, tramadolu (tramāls). Šī kombinācija palīdz ievērojami palielināt katras zāles iedarbību. Īpaši efektīva ir neopioīdu pretsāpju līdzekļu kombinācija ar tramadolu. Tramadolu var lietot gan tablešu formā, gan injekcijās. Injekcijas ir ieteicamas tiem pacientiem, kuriem tramadols tabletēs izraisa nelabumu. Tramadolu ar difenhidramīnu var lietot vienā šļircē un tramadolu ar relēnu dažādās šļircēs. Anestēzējot ar šīm zālēm, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu.
    Vāja opiātu lietošana kombinācijā ar NPL palīdz sasniegt analgēziju, izmantojot mazāk narkotiku, jo tie ietekmē centrālo nervu sistēmu, un NPL perifērijā.
  2. Trešais solis ir stipras un nepanesamas sāpes. Piešķiriet “pilnus” narkotiskos pretsāpju līdzekļus, jo pirmo divu darbību narkotikām nav vajadzīgās iedarbības. Lēmumu izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus pieņem dome. Parasti morfīnu lieto kā zāles. Dažos gadījumos šo narkotiku lietošana ir pamatota, taču atcerieties, ka morfīns ir spēcīga atkarību izraisoša viela. Turklāt pēc tā lietošanas vājāki pretsāpju līdzekļi nedos vēlamo efektu, un morfīna deva būs jāpalielina. Tāpēc pirms morfīna iecelšanas jāveic anestēzija ar mazāk spēcīgiem narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, promedolu, bupronālu, fentonilu. Narkotisko līdzekļu lietošana sāpju mazināšanai jāveic stingri saskaņā ar pulksteni, nevis pēc pacienta pieprasījuma, jo pretējā gadījumā pacients īsā laika posmā var sasniegt maksimālo devu. Zāles ievada iekšķīgi, intravenozi, subkutāni vai transdermāli. Pēdējā gadījumā tiek izmantots anestēzijas plāksteris, piesūcināts ar pretsāpju līdzekli un pielīmēts uz ādas.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu intramuskulāras injekcijas ir ļoti sāpīgas un nenodrošina vienmērīgu zāļu uzsūkšanos, tāpēc ir jāizvairās no šīs metodes.

Lai sasniegtu maksimālu efektu, kopā ar pretsāpju līdzekļiem jālieto palīgvielas, piemēram, kortikosteroīdi, antipsihotiskie līdzekļi un pretkrampju līdzekļi. Tie pastiprina sāpju mazināšanas efektu, ja sāpes izraisa nervu bojājumi un neiropātijas. Šajā gadījumā pretsāpju līdzekļu devu var ievērojami samazināt..

Lai izvēlētos pareizo sāpju mazināšanas metodi, pirmkārt, jānovērtē sāpes un jānoskaidro to cēlonis. Sāpes novērtē, verbāli pārbaudot pacientu vai izmantojot vizuāli analogo skalu (ZASH). Šī skala ir 10 centimetru līnija, uz kuras pacients atzīmē piedzīvoto sāpju līmeni no indikatora "bez sāpēm" līdz "vissmagākajām sāpēm"..

Novērtējot sāpes, ārstam jāpievērš uzmanība arī šādiem pacienta stāvokļa rādītājiem:

  • audzēja augšanas pazīmes un to saistība ar sāpēm;
  • orgānu darbība, kas ietekmē cilvēka darbību un viņa dzīves kvalitāti;
  • garīgais stāvoklis - trauksme, garastāvoklis, sāpju slieksnis, sabiedriskums;
  • sociālie faktori.

Turklāt ārstam jāsavāc slimības vēsture un jāveic fiziskā pārbaude, ieskaitot:

  • sāpju etioloģija (audzēja augšana, vienlaicīgu slimību saasināšanās, komplikācijas ārstēšanas rezultātā);
  • sāpju perēkļu un to skaita lokalizācija;
  • sāpju parādīšanās laiks un tā būtība;
  • apstarošana;
  • sāpju slimības vēsture;
  • depresijas un psiholoģisko traucējumu klātbūtne.

Ārstiem izrakstot anestēziju, dažreiz tiek pieļautas kļūdas, izvēloties shēmu, kuras iemesls slēpjas nepareizā sāpju avota un tā intensitātes noteikšanā. Dažos gadījumos tas notiek pacienta vainas dēļ, kurš nevēlas vai nevar pareizi aprakstīt savas sāpes. Pie tipiskām kļūdām pieder:

  • opioīdu pretsāpju līdzekļu izrakstīšana gadījumos, kad var iztikt bez mazāk spēcīgām zālēm;
  • nepamatots devas palielinājums;
  • nepareizs pretsāpju līdzekļu lietošanas veids.

Ar labi izvēlētu anestēzijas shēmu pacienta personība netiek iznīcināta, savukārt viņa vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Vietējās un vispārējās anestēzijas veidi onkoloģijā

Vispārējā anestēzija (analgēzija) ir stāvoklis, kam raksturīga īslaicīga visa organisma sāpju jutīguma izslēgšana, ko izraisa narkotisko vielu iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Pacients ir pie samaņas, bet virspusējas sāpju jutības nav. Vispārējā anestēzija novērš apzinātu sāpju uztveri, bet ne bloķē nociceptīvos impulsus. Vispārējai anestēzijai onkoloģijā galvenokārt tiek izmantoti farmakoloģiski preparāti, iekšķīgi vai injekcijas veidā.

Vietējās (reģionālās) anestēzijas pamatā ir sāpju jutības bloķēšana noteiktā pacienta ķermeņa zonā. To lieto sāpju sindromu ārstēšanai un traumatiska šoka ārstēšanai. Viens no reģionālās anestēzijas veidiem ir nervu blokāde, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus, kurā zāles tiek ievadītas lielu nervu stumbru un pinumu zonā. Tas novērš sāpju jutīgumu bloķētā nerva rajonā. Galvenās narkotikas ir ksikaīns, dicaīns, novokaīns, lidokaīns.

Mugurkaula anestēzija ir vietējas anestēzijas veids, kurā mugurkaula kanālā tiek ievadīts zāļu šķīdums. Anestēzijas līdzeklis iedarbojas uz nervu saknēm, kā rezultātā tiek anestezēta ķermeņa daļa, kas atrodas zem punkcijas vietas. Tādā gadījumā, ja ievadītā šķīduma relatīvais blīvums ir mazāks par cerebrospinālā šķidruma blīvumu, tad virs punkcijas vietas ir iespējama arī sāpju mazināšana. Ieteicams ievadīt zāles pirms T12 skriemeļa, jo pretējā gadījumā var rasties elpošana un vazomotora centra darbība. Precīzs pretsāpju līdzekļa nokļūšanas mugurkaula kanālā indikators ir šķidruma noplūde no šļirces adatas.

Epidurālās metodes ir vietējas anestēzijas veids, kurā anestēzijas līdzekļus injicē epidurālā, šaurā telpā ārpus mugurkaula kanāla. Anestēziju izraisa mugurkaula sakņu, mugurkaula nervu blokāde un pretsāpju līdzekļu tiešā iedarbība. Šajā gadījumā smadzenēm vai muguras smadzenēm nav ietekmes. Anestēzija uztver lielu platību, jo zāles nolaižas un paceļas caur epidurālo telpu ļoti ievērojamā attālumā. Šāda veida anestēziju var veikt vienreiz caur šļirces adatu vai atkārtoti caur uzstādītu katetru. Ar līdzīgu metodi, izmantojot morfīnu, nepieciešama deva, kas ir daudzkārt mazāka par vispārējās anestēzijas devu.

Neirolīze. Gadījumos, kad pacientam tiek parādīta pastāvīga blokāde, nervu neirolīzes procedūra tiek veikta, pamatojoties uz olbaltumvielu denaturāciju. Ar etilspirta vai fenola palīdzību tiek iznīcinātas plānas jutīgas nervu šķiedras un citi nervu veidi. Endoskopiska neirolīze ir indicēta hronisku sāpju sindromam. Procedūras rezultātā ir iespējami apkārtējo audu un asinsvadu bojājumi, tāpēc to izraksta tikai tiem pacientiem, kuri ir izmantojuši visas citas sāpju mazināšanas iespējas un kuru dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus..

Narkotiku ieviešana miofasciālos sprūda punktos. Sprūda punkti ir mazi roņi muskuļu audos, kas rodas dažādu slimību rezultātā. Sāpes rodas muskuļos un cīpslu un muskuļu fascēs (audu membrānā). Sāpju mazināšanai tiek izmantotas zāļu blokādes, lietojot prokaīnu, lidokainu un hormonālos līdzekļus (hidrokortizonu, deksametazonu)..

Veģetatīvā blokāde ir viena no efektīvajām sāpju mazināšanas vietējām metodēm onkoloģijā. Parasti tos izmanto, lai apturētu nociceptīvas sāpes, un tos var izmantot jebkurai autonomās nervu sistēmas daļai. Blokādēm tiek izmantots lidokaīns (iedarbība 2–3 stundas), ropivakaīns (līdz 2 stundām), bupivakaīns (6–8 stundas). Veģetatīvās zāļu blokādes var būt arī atsevišķas vai kursas atkarībā no sāpju sindroma smaguma.

Neiroķirurģiskās pieejas tiek izmantotas kā vietējās anestēzijas metode onkoloģijā gadījumos, kad paliatīvās zāles nevar tikt galā ar sāpēm. Parasti šo iejaukšanos izmanto, lai iznīcinātu ceļus, pa kuriem sāpes tiek pārnestas no skartā orgāna uz smadzenēm. Šo metodi izraksta diezgan reti, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā traucēta motora aktivitāte vai noteiktu ķermeņa daļu jutība..

Pacienta kontrolēta atsāpināšana. Faktiski jebkura veida analgēziju var attiecināt uz šāda veida analgēziju, kurā pacients pats kontrolē pretsāpju līdzekļu patēriņu. Tās visizplatītākā forma ir tādu narkotiku, kas nav narkotiskās vielas, piemēram, paracetamols, ibuprofēns un citas, lietošana mājās. Iespēja patstāvīgi pieņemt lēmumu par zāļu daudzuma palielināšanu vai aizstāšanu, ja rezultāta nav, dod pacientam sajūtu par piederību situācijai un mazina satraukumu. Stacionāros apstākļos ar kontrolētu analgēziju saprot infūzijas sūkņa uzstādīšanu, kas katru reizi, kad viņš nospiež pogu, pacientam piegādā intravenozu vai epidurālu sāpju zāļu devu. Zāļu piegādes skaits dienā ir elektroniski ierobežots, īpaši opiātu pretsāpju gadījumā..

Onkoloģijas sāpju novēršana ir viena no vissvarīgākajām sabiedrības veselības problēmām visā pasaulē. Efektīva sāpju kontrole ir PVO formulējuma prioritāte, kā arī slimības primārā profilakse, agrīna atklāšana un ārstēšana. Pretsāpju terapijas veida noteikšanu veic tikai ārstējošais ārsts, neatkarīga zāļu izvēle un to deva ir nepieņemama.

Onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Gan akūtiem, gan hroniskiem sāpju veidiem nepieciešama medicīniska palīdzība. Hronisku sāpju sindromam ar vēzi ir savas īpatnības:

  • Var attīstīties īsā laikā (sakarā ar nervu stumbru saspiešanu ar pieaugošu audzēju vai strauju masveida orgāna iznīcināšanu).
  • Var pastāvēt gandrīz pastāvīgi nervu sistēmas pārmērīgas ekspozīcijas dēļ.
  • Tas var saglabāties pat pēc tā avota likvidēšanas (nervu impulsu kavēšanas sistēmas sabrukuma dēļ).

Tāpēc pat tad, ja nav nekādu sajūtu, bet ar pierādītu ļaundabīgu audzēju diagnozi, ir jāizstrādā pakāpeniskas anestēzijas taktika - no vājām līdz ļoti efektīvām zālēm..

Līdz brīdim, kad parādās sāpes vai sāk pastiprināties, ārsts un pacients jāapbruņo ar gatavu stratēģiju, ko var piemērot šim vēža pacientam saskaņā ar nepieciešamajiem termiņiem zāļu devas palielināšanai vai pretsāpju efekta uzlabošanai..

Vēža sāpju novērtēšana

Tikai tie, kas to piedzīvo, var adekvāti novērtēt sāpju līmeni. Turklāt pacienti izjūt dažādas sajūtas: urbšanu, sāpes, tirpšanu, pulsāciju, dedzināšanu utt. Lai ārsts labāk izprastu šo pieredzi, viņi izmanto skaidru sāpju līmeņa skalu (sk. Att.)..

Sāpju skala no 0 līdz 10

Pēc sāpju rašanās onkoloģijā ir:

  • Viscerālas sāpes. Ar audzējiem vēdera dobumā. Sašaurināšanās, pilnuma, sāpošas vai blāvas sajūtas bez skaidras lokalizācijas.
  • Somatiskas sāpes. Attīstās traukos, locītavās, kaulos, nervos. Ilgstošas, blāvas sāpes.
  • Neiropātiskas sāpes. Rodas, ja tiek bojāta nervu sistēma: centrālā un perifēriskā.
  • Psihogēnas sāpes. Parādās uz depresijas, baiļu, pašhipnozes fona, bez organiskiem bojājumiem, kā parasti, pretsāpju līdzekļi šeit nepalīdz.

Ko darīt?

Ja onkoloģija tiek apstiprināta histoloģiski, tiek noteikta diagnoze un pacientu novēro onkologs:

  • stacionārā stadijā par anestēziju ir atbildīga nodaļa, kurā persona tiek operēta vai ārstēta,
  • ja pacientu klīnikā novēro terapeits, bet onkoloģiskajā dispanserī - onkologs vai nosūtīts uz klīnikas pretaudzēju biroja ārstu pēcpārbaudei, tad viņam kopā ar visiem izrakstiem un medicīnisko karti jākonsultējas ar analgologu (visbiežāk onkoloģijas dispanserī). Tas jādara, pat ja nav sāpju. Analgologs raksta fāzētu anestēzijas shēmu, ko ievērojošais pacients ievēros..

Ja vēzis vēl nav apstiprināts - histoloģijā nav apstiprinātas diagnozes, bet ir sāpes - jums vajadzētu arī konsultēties ar analītiķi un saņemt ieteikumus, kas rakstiski fiksēti medicīniskajā dokumentācijā (ierakstīšana ambulatorā kartē, izraksts).

  • Ja jūs vēl neesat konsultējies ar analītiķi, bet jums ir sāpes, sazinieties ar vietējo ģimenes ārstu. Viņa spēkos izrakstīt ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus un vienlaikus lietojamās zāles, kas mazina vai mazina sāpes.
  • Ja iepriekš nav lietoti pretsāpju līdzekļi, bet ne to efekts ir pietiekams, nekavējoties jāsaņem analgologa ieteikumi, ar kuriem terapeits sazinās dzīvesvietā, retāk - pretvēža biroja ārsts..

Šodien aptiekā bez receptes var iegādāties tikai nesteroīdu pretiekaisuma līdzekli (zemāk ir instrukcija, kā savlaicīgi iegūt nepieciešamos pretsāpju līdzekļus vēža pacientam).

Sāpju terapijas standarta shēmas

Katrā onkoloģiskā pacienta pārbaudē ārstējošais ārsts novērtē viņa subjektīvās sāpju sajūtas un, ieceļot pretsāpju līdzekļus, pārvietojas pa trīs pakāpienu kāpnēm. Nav nepieciešams secīgi pārvietoties pakāpieniem. Smagu nepanesamu sāpju klātbūtne nekavējoties liek domāt par pāreju uz 3. stadiju.

1. stadija - vieglas sāpes 2. stadija - stipras sāpes 3. stadija - nepanesamas sāpes

Pirmais solis ir vieglas sāpes

Onkoloģijas anestēzijas pirmajā posmā atrodas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Diklofenaks, Celekoksibs, Lornoksikāms, Nimesulīds, Etorikoksibs, Meloksikāms) vai Paracetamols.

Onkoloģijas sāpju tabletes

  • Sāciet ar minimālām devām (skatīt tabulu), ja nepieciešams, pakāpeniski palielinot.
  • Tā kā pretsāpju līdzekļu iedarbība ir kumulatīva, nevis tūlītēja, vairākas dienas nedrīkst pārsniegt sākotnējo devu.
  • Jums jāsāk ar tablešu formām, pēc tam pārejiet pie injekcijām. Ja ir kontrindikācijas iekšķīgai lietošanai vai tablešu iedarbība ir maza, pretsāpju līdzekļi jāievada intramuskulāri.
  • Lietojiet tabletes pēc ēšanas, lietojot Omeprazolu un tā analogus, varat to dzert kopā ar pienu, lai izvairītos no kuņģa gļotādas bojājumiem..

Pirmā posma injekcijas

Visu veidu vēža sāpēm, izņemot kaulu sāpes:

  • Ketanovs (vai efektīvāks Ketorols), atsevišķā šļircē.
  • Papaverīns, lai uzlabotu efektivitāti. Ja pacients smēķē, tad papaverīns būs neefektīvs.

Kaulu sāpēm:

  • Ne papaverīna, ne Ketanova kaulu sāpju efektivitāte nav salīdzināma ar Pyroxicam, Meloxicam, Xefocam. Izvēlieties kādu no narkotikām un injicējiet atsevišķā šļircē.
  • Primāru kaulu audzēju vai metastāžu gadījumā ieteicams ar ārstu pārrunāt bifosfonātu, radiofarmaceitisko līdzekļu un Denosumab lietošanu. Papildus sāpju medikamentiem tiem ir arī terapeitiskais efekts..

Ja pacients necieš zemu asinsspiedienu un ķermeņa temperatūra ir normāla, tad tiek norādīti Relanium, Sibazol.

Iepriekš minētos līdzekļus var atbalstīt ar papildu līdzekļiem

  • pretkrampju līdzekļi - karbomazepīns, pregabalīns (lirisks), lamotrigīns,
  • centrālie muskuļu relaksanti - Gabapentīns (Tebantinum),
  • trankvilizatori - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Uzlabo miegu, tai ir sedatīvs efekts, pastiprina narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbību.
  • kortikosteroīdi - prednizons, deksametazons. Viņi palielina apetīti, apvienojumā ar pretsāpju līdzekļiem dod sāpes mugurkaula, kaulu, iekšējo orgānu sāpēs.
  • antipsihotiskie līdzekļi - galaperidols, droperidols, pretsāpju līdzekļi ir pastiprināti un ir pretvemšanas līdzekļi.
  • pretkrampju līdzekļi - klonazepāms, efektīvs sāpju novēršanai, pastiprina narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Otrais posms - vidēji smagas vai stipras sāpes

Jo pirmās pakāpes zāles kļūst vāji efektīvas Nepieciešams Paracetamols (vai nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis) kombinācijā ar vājiem opioīdiem (kodeīnu saturošiem vai Tramadol).

Ar šādām sāpēm onkoloģijai bieži tiek izrakstītas tabletes:

  • Tramadols - tas tiek izrakstīts, pirmkārt, tieši tad, kad ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi jau palīdz. To lieto vai nu tabletēs (bieži izraisa nelabumu), vai injekcijās. Kopā ar NPL (Paracetamols, Ketorols). Tramadolu nedrīkst lietot kopā ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem un MAO inhibitoriem (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegilin).
  • Zaldiar - komplekss preparāts Tramadol un Paracetamol.
  • Tramadols + relēns (dažādās šļircēs)
  • Tramadols un difenhidramīns (tajā pašā šļircē)
  • Kodeīns + paracetamols (maksimālā dienas deva ir 4–5 tūkstoši mg.).

Lai sasniegtu efektu un vienlaikus pēc iespējas mazāk samazinātu narkotisko vielu sāpes, jums jāapvieno kodeīns vai Tramadols ar citiem NPL (Paracetamols, Ketorols utt.).

Turklāt ir iespējams izrakstīt Paracetamolu ar mazām fentanila, oksikodona un buprenorfīna devām, kas saistītas ar spēcīgiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Kombināciju pastiprina palīgterapija no pirmā posma.

Trešais solis - stipras sāpes

Ar smagām vai pastāvīgām sāpēm, piemēram, ar 4 stadijām, lielas Tramadol vai Codeine devas vairs nepalīdz. Vēža slimniekam nepieciešami spēcīgi opioīdi kombinācijā ar Paracetamolu un papildu muskuļu relaksantiem vai trankvilizatoriem.

Morfīns ir zāles, kuras onkoloģijā izraksta nepanesamas sāpes. Papildus pretsāpju efektam tai ir visas spēcīgas zāles blakusparādības (atkarība, atkarība), pēc tās lietošanas nekas nepalīdzēs, nebūs līdzekļu izvēles. Tāpēc pārejai no vājā (Tramadol) uz spēcīgāko vajadzētu būt ļoti līdzsvarotai.

Pretsāpju līdzekļu saraksts, kurus ieteicams lietot pirms Morfīna:

ZālesMorfīna efektivitātetēlot
Tramadols10–15%4 stundas
Kodeīns15-20%4-6 stundas
Trimeperidīns
(Promedol)
50–60%4–8 stundas
Buprenorfīns
(Bupronāls)
40-50%4-6 stundas
Piritramīds
(Dipidolor)
60%6-10 stundas
Fentonila
(Ilglaicīgs)
75-125 reizes efektīvāka6 un vairāk
Morfīns4-5 stundas

Narkotisko pretsāpju līdzekļu saraksts no vājākiem līdz stiprākiem:

  • Tramadols - saskaņā ar dažiem avotiem tas tiek uzskatīts par narkotiku sintētisku analogu, saskaņā ar citiem ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
  • Trimeperidīns - tablešu formā efekts ir 2 reizes mazāks nekā injekcijām, mazāk blakusparādību, salīdzinot ar morfīnu.
  • Buprenorfīns - atkarība un atkarība attīstās lēnāk nekā morfīns.
  • Piritramīds - darbība ir ļoti ātra (1 minūte), saderīga ar neirotropiem līdzekļiem.
  • Fentonils - ērtāk, nesāpīgāk un efektīvāk lietot plāksterī, nevis intravenozi vai muskuļi.
  • Morfīns - efekts rodas 5-10 minūtēs.

Ārstam šīs zāles jāpiedāvā pacientam, bet parasti pacienta radiniekiem jāuzņemas iniciatīva un jāapspriež ar viņiem par iespēju pēc ne-narkotiskām narkotikām lietot mazāk spēcīgus opiātus nekā Morphine.

Zāles ievadīšanas ceļa izvēle

  1. Onkoloģijas tabletes un kapsulas gandrīz vienmēr ir ērtas, izņemot gadījumus, kad ir apgrūtināta rīšana (piemēram, ar kuņģa, barības vada, mēles vēzi).
  2. Ādas formas (plāksteri) ļauj zāles pakāpeniski absorbēt, nekairinot kuņģa-zarnu trakta gļotādu un uzlīmējot plāksteri reizi pāris dienās.
  3. Injekcijas biežāk veic intradermāli vai (kad ir nepieciešams ātri novērst sāpes) intravenozi (piemēram, zarnu vēzis)..

Jebkuram ievadīšanas veidam devu izvēli un zāļu ievadīšanas biežumu veic individuāli, regulāri kontrolējot anestēzijas kvalitāti un vielu nevēlamo blakusparādību klātbūtni (šim nolūkam pacienta pārbaude tiek norādīta vismaz reizi desmit dienās)..

Injekcijas

  • Tiek iesniegtas anestēzijas injekcijas: Tramadols, Trimeperidīns, Fentanils, Buprenorfīns, Butorfanols, Nalbufinlms, Morfīns.
  • Kombinētie līdzekļi: kodeīns + morfīns + noskapīns + Papaverīna hidrohlorīds + Tebaīns.

Tabletes, kapsulas, pilieni, plāksteri

Neinjekcijas opioīdu pretsāpju līdzekļiem:

  • Tramadols 50 mg kapsulās, tabletes pa 150, 100, 200 miligramiem, taisnās zarnas svecītes pa 100 miligramiem, pilieni iekšķīgai lietošanai,
  • Paracetamols + Tramadol kapsulas 325 mg + 37,5 miligrami, apvalkotas tabletes 325 mg + 37,5 middigrams,
  • 60 mg, 90 mg, 120 mg dihidrokodeīna tabletes,
  • Propionilfeniletoksietilpiperidīns košļājamās tabletēs, 20 miligrami,
  • Buprenorfīna plākstera āda 35 mcg / h, 52,5 mcg / h, 70 mcg / h,
  • Buprenorfīns + naloksona sublingvālās tabletes 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oksikodons + naloksons un ilgstošas ​​darbības tabletes ar apvalku 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tapentadola tabletes ar ilgstošas ​​darbības vielas apvalku ar apvalku ar 250, 200, 150, 100 un 50 miligramiem,
  • Trimeperidīna tabletes,
  • Fentanila ādas plāksteris 12,5; 25; 50, 75 un 100 mcg / h, sublingvālās tabletes.
  • Morfīna ilgstošās darbības kapsulas pa 10, 30, 60, 100 miligramiem, ilgstošās darbības tabletes ar apvalku 100, 60, 30 miligramus.

Kā saņemt sāpju zāles

Gaismas opioīdu recepti vienreiz paraksta nachmed, tad atkārtotu izrakstīšanu var veikt pats ārsts. Atsākot zāļu lietošanu, tiek apskatīti argumenti devas mainīšanai vai pārejai uz citām zālēm (piemēram, pastiprināšana)..

Mūsdienās, ja ir parasts alnalgologa ieteikums (pakāpeniska terapijas stiprināšana), tad viņi to virzās un neviens ilgi neko negaida:

  • Viņi ievada Ketorolu, retāk Diklofenaku, pēc tam nekavējoties pāriet uz Tramadolu (ar paaugstinātām sāpēm)..
  • Trīs Tramadol devas kombinācijā ar paracetamolu un Gabapentīnu bez ietekmes - dodieties uz Dyurgesik (Fentanyl).
  • Pēc maksimālās devas palielināšanas vai nespējas lietot plāksterus - dodieties uz morfīnu.

Ādas iespējas - vēlamā alternatīva tablešu opioīdiem ir fentanila un buprenorfīna pretsāpju plāksteri. Tas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis ar pakāpenisku zāļu izdalīšanos. Jautājums par viņu iecelšanu ir atkarīgs no cenu zīmes un pieejamības.

  • Ja pacientam ir invaliditātes grupa un viņam ir tiesības uz atvieglotiem medikamentiem

jautājumu par tā paša fentanila (Dyurgesik) izrakstīšanu dzīvesvietā veic vietējais terapeits vai pretaudzēju kabineta ķirurgs (ja ir analgologa ieteikumi, tiek aizpildīta dokumentācija - recepte un tās kopija, ko paraksta ārstniecības iestādes vadītājs pie sākotnējās zāļu izrakstīšanas). Nākotnē vietējais terapeits var izrakstīt zāles pats, vēršoties pie nachmed palīdzības tikai pielāgojot devu.

  • Gadījumā, ja persona ar invaliditāti ir atteikusies no narkotiku atbalsta un par to saņem naudas kompensāciju

viņš var sākt saņemt nepieciešamās tabletes, kapsulas vai plāksterus bez maksas. Par dārgas terapijas nepieciešamību jums jāsaņem vietējā ārsta brīvas formas sertifikāts, norādot zāles un to devu un lietošanas biežumu ārsta un ārstniecības iestādes zīmogam, kas jāiesniedz Pensiju fondā. Preferenciālo zāļu nodrošināšana tiek atjaunota no tā mēneša sākuma, kas seko sertifikāta iesniegšanai.

Lai iegūtu fentanilu plāksterī, pacientam:

  • Personīgi sazinieties ar aptieku vai aizpildiet pilnvaru medicīniskās iestādes radinieka vārdā.
  • Tāpat kā pirms citas terapijas uzsākšanas, personai tiek lūgts aizpildīt informētu piekrišanu terapijas sākšanai.
  • Pacientam tiek sniegti norādījumi par ādas plākstera lietošanu.
  • Invaliditāte ar onkoloģisko patoloģiju jāsāk sastādīt no brīža, kad tiek pārbaudīta diagnoze un iegūti histoloģijas rezultāti. Tas ļaus izmantot hroniskas sāpju sindroma parādīšanos un tā progresēšanu, izmantojot visas sāpju terapijas iespējas.
  • Ja nav iespēju bez maksas iegūt anestēzijas līdzekli uz ādas plākstera vai iegādāties par savu naudu, cilvēkam tiek piedāvāts morfīns vienā no zāļu formām. Tiek izrakstītas injicējamas morfīna formas un, ja nav iespējams nodrošināt pacientu ar parenterālām opioīdu formām. Injekcijas veic kopuzņēmums vai slimnīcas hospitāļa darbinieki pacienta dzīvesvietā.
  • Par visiem zāļu izraisīto nevēlamo blakusparādību vai nepilnīgas sāpju nomākšanas gadījumiem jāziņo ārstam. Viņš varēs labot ārstēšanu, aizstāt ārstēšanas shēmu vai zāļu formas.
  • Pārejot no viena opioīda uz citu (neefektivitātes, blakusparādību dēļ), jaunas zāles sākotnējā deva tiek izvēlēta nedaudz zemāka, nekā parādīts, lai izvairītos no devu summēšanas un pārdozēšanas parādībām..

Tādējādi adekvāta pretsāpju terapija vēža slimniekiem Krievijas Federācijā ir ne tikai iespējama, bet arī pieņemama. Jums tikai jāzina procedūra un nezaudējiet dārgo laiku, rīkojoties apdomīgi.

Tramadols - vēža sāpju mazināšana

Tramadols - vēža sāpju mazināšana

Tramadols - vēža sāpju mazināšana

Sāpju ārstēšana vēža gadījumā ir ļoti svarīgs aspekts. Bieži vien onkoloģijas vēlīnās stadijās nav iespējams veikt efektīvu terapiju, tāpēc ārstiem pacienta simptomi ir jānovērš ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Tramadols vēža ārstēšanai ir bieži sastopams simptoms. Šīs zāles apgrozījumu stingri kontrolē valsts. Ārsti izraksta tramadolu tikai stiprām sāpēm.

Onkoloģija un sāpes

Onkoloģiskās slimības pavada patoloģisku šūnu augšana dažādos orgānos un audos. Šūnas, kas veido ļaundabīgus audzējus, nekontrolēti dalās un neveic īpašas funkcijas. Tā rezultātā cilvēka ķermenī veidojas patoloģiska šūnu masa, kas saspiež citus orgānus un audus. Biežas šīs slimības komplikācijas ir traucēta svarīgo orgānu darbība un pacienta nāve.

Ļaundabīgi jaunveidojumi veidojas no dažāda veida šūnām. Tas var būt epitēlija, saistaudi vai imūno audi. Noteiktā brīdī veselas šūnas pārstāj regulēt dalīšanās un augšanas procesus, kuru dēļ audos veidojas patoloģiska fokuss. Audzēja masa ne tikai aug noteiktā orgānā, bet arī izplatās ar asiņu un limfas plūsmu caur citām anatomiskām zonām, veidojot metastāzes. Šādas patoloģijas gala rezultāts ir ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbības traucējumi un letāls iznākums.

Onkoloģijas sāpes var izraisīt dažādi procesi. Dažreiz aktīvi augoša audzēja masa saspiež nervu mezglus vai izplatās smadzenēs. Arī audzēja šūnas var bloķēt barības vada vai zarnu lūmenu, kā rezultātā rodas stipras sāpes. Bieži vien sāpes ir tik stipras, ka pacients zaudē spēju patstāvīgi uzturēt savu dzīvi.

  • Viscerālas - sāpes, kas saistītas ar iekšējo orgānu bojājumiem. Tas var būt asiņošana vai audu izspiešana.
  • Somatiskās - sāpes, kas rodas kaulu, locītavu, saišu un cīpslu apvidū.
  • Neiroloģiski Šādas sāpes izraisa tiešs nervu sistēmas struktūru bojājums.
  • Psihogēnas vai sāpes, kas saistītas ar subjektīvām sajūtām.

Onkoloģijas sāpes ārstē, izmantojot terapeitiskās metodes. Ārstam jāpārliecinās, ka simptoms ir saistīts ar audzēja augšanas procesiem. Atkarībā no stāvokļa nopietnības tiek parakstītas zāles ar mērenu pretsāpju darbību vai zāles.

Iespējamās tikšanās

Ārstu izrakstītajām zālēm un to ievadīšanas metodēm jābūt piemērotām sāpju un slimības raksturam. Parasti ārsti vadās pēc Pasaules veselības organizācijas klasifikācijas, saskaņā ar kuru sāpju sindroms var būt viegls, mērens un smags. Lai identificētu sāpju intensitāti, speciālisti koncentrējas uz pacientu sūdzībām un objektīviem klīniskajiem rādītājiem. Pirms noteiktu sāpju zāļu izrakstīšanas nepieciešama rūpīga instrumentāla un laboratoriska diagnoze, lai izslēgtu asiņošanu, infekciju vai citas onkoloģijas komplikācijas, ko pavada sāpes.

Galvenās narkotikas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - aspirīns, ibuprofēns un citi. Šādas zāles ir piemērotas vieglu vai mērenu sāpju mazināšanai. NPL ietekmē perifēro sāpju receptorus.
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi mērenām un stiprām sāpēm. Tie ir tramadola un morfīna atvasinājumi. Šādas zāles parasti tiek izrakstītas vēlīnās slimības stadijās, kad prioritāte ir pacienta sāpju mazināšana..
  • Antidepresanti un anksiolītiskie līdzekļi psihogēno sāpju mazināšanai.
  • Pretkrampju līdzekļi Neskatoties uz tā nosaukumu, šādas zāles var arī mazināt sāpes. Dažreiz tos izraksta, ja tramadols nepalīdz..
  • Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kortikosteroīdi).

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma un citiem faktoriem tiek izmantotas dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Galvenās metodes ietver:

  • Lietošana iekšķīgi - iekļūšana asinsritē caur kuņģa-zarnu traktu.
  • Intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana. Aktīvā viela nokļūst kuņģa-zarnu traktā.
  • Ievads muguras smadzeņu membrānās.
  • Ievads taisnās zarnas zonā ar svecītēm.

Neaizmirstiet, ka galvenā onkoloģijas ārstēšana ir arī veids, kā mazināt sāpes. Audzēja masas ķirurģiska noņemšana, staru terapija un ķīmijterapija palīdz samazināt negatīvo ietekmi uz ķermeni. Pretsāpju līdzekļi, savukārt, neietekmē galveno slimības cēloni.

Narkotiku tramadols vēža praksē

Tramadols ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis opioīdu grupai. Šīs zāles ir parakstītas mērenām vai smagām sāpēm. Kā liecina medicīnas prakse, narkotika tramadols nodrošina ilgstošu un noturīgu pretsāpju efektu. Šīs zāles savā darbībā ir otrās tikai pēc morfīna atvasinājumiem..

Tramadols vēža un citu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai ir izplatīta recepte. Šis ķīmiskais savienojums darbojas kā opioīdu agonists un stimulē ilgstošu pretsāpju efektu. Tas tiek parakstīts dažādu etioloģiju sāpju sindromiem. Lai uzlabotu simptomātiskas ārstēšanas efektivitāti, vēža slimniekiem tramadols parasti tiek izrakstīts kopā ar citām zālēm..

Anestēzijas tramadolu dažreiz sauc par psihotropu pretsāpju līdzekli. Tātad, zāļu iedarbība ir tieši saistīta ar sāpju nomākšanu centrālās nervu sistēmas līmenī. Šīs zāles pēc struktūras ir līdzīgas iekšējiem endorfīniem, kuru dēļ notiek saistīšanās ar opioīdu receptoriem un sāpju signālu samazināšanās. Tādējādi aģents īpaši “maldina” centrālo nervu sistēmu.

Zāļu ievadīšanas metodes:

  • Intramuskulāri.
  • Intravenozi.
  • Mutiski.
  • Taisnās zarnas.
  • Zemādas.

Tramadolu vēža ārstēšanai izraksta tikai ārstējošais ārsts ar atbilstošām indikācijām. Pirms iecelšanas ārsts veic rūpīgu diagnozi, izmantojot ultraskaņu, tomogrāfiju, laboratorijas testus un citas metodes. Speciālistam jāpārliecinās, ka šī iecelšana ir absolūti nepieciešama. Jāpatur prātā arī tas, ka šāds pretsāpju līdzeklis ir kontrindicēts alkoholismā, citu narkotiku lietošanā, grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Zāļu izplatīšanu stingri kontrolē pārvaldes iestādes. Tas nozīmē, ka ārsts ziņo par katru zāļu ampulu. Birokrātiski mehānismi dažreiz kļūst par šķērsli nepieciešamā sāpju mazināšanai, tomēr tas ir saistīts ar tramadola narkotiskajām īpašībām.

Blakusparādības un citas norādes

Tāpat kā citu narkotisko pretsāpju līdzekļu gadījumā, tramadola analgēziju var pavadīt negatīva ietekme uz pacienta ķermeni. Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam jāapsver visas iespējamās blakusparādības..

Biežākās blakusparādības:

  • Miegainība un reibonis.
  • Galvassāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Zarnu kustīguma traucējumi.
  • Muskuļu vājums.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Sausa mute.
  • Dažādas apziņas traucētas formas.

Starp nopietnām blakusparādībām, kas apdraud pacienta dzīvi, ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts asinsspiediens, drudzis, smags reibonis, elpošanas mazspēja un pat koma. Šajā gadījumā ir jāpārtrauc līdzekļu ņemšana un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Visbiežāk nopietnas komplikācijas izraisa alerģiska reakcija pret pretsāpju līdzekli.

Kā jau minēts, tramadols vēža slimniekiem tiek izrakstīts tikai pēc rūpīgas konsultācijas. Ārstam jānoskaidro, vai pacients lieto zāles vai produktus, kas var mijiedarboties ar pretsāpju līdzekļiem. Bieži vien zāļu kombinētā iedarbība pastiprina blakusparādības un rada smagas komplikācijas. Tramadolu nav ieteicams lietot kopā ar šādām vielām:

  • Medikamenti depresijas ārstēšanai, ieskaitot sertralīnu, fluoksetīnu, paroksetīnu, citalopramu, escitalopramu, duloksetīnu vai venlafaksīnu. Vienlaicīgi lietojot tramadolu, ir iespējama aktīva serotonīna izdalīšanās un serotonīna sindroma veidošanās..
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori, ieskaitot izokarboksazīdu, fenelzīnu un selegilīnu. Tas ir pilns arī ar serotonīna sindromu.
  • Linezolīda un litija preparāti.
  • Galvassāpju zāles.
  • Opioīdi, antipsihotiskie līdzekļi un benzodiazepīni.
  • Digoksīns un varfarīns.

Tāpat stingri aizliegts lietot tramadolu kopā ar alkoholu, jo tas var izraisīt nopietnus aknu šūnu bojājumus..

Izrakstot tik spēcīgu pretsāpju terapiju, jāņem vērā tramadola raksturs. Šīs zāles spēj ilgstoši veidot pacienta fizisko un psiholoģisko atkarību. Pat īss šo zāļu lietošanas kurss var izraisīt abstinences simptomus. Ārstam patstāvīgi jāplāno deva un, parakstot zāles, jāņem vērā iespējamie riski.