Kā diagnosticēt kuņģa vēzi

Mūsdienu medicīna precīzi zina, kā noteikt kuņģa vēzi, jo tai ir daudz metožu, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi un noteikt audzēju agrīnā attīstības stadijā..

Pacients nevar patstāvīgi izslēgt šo diagnozi, jo nav īpašu simptomu, kas precīzi norāda uz patoloģijas klātbūtni. Slimība var izpausties arī kā atrofisks gastrīts, čūlas un citas zarnu un kuņģa trakta slimības. Lai atpazītu kuņģa vēzi, nepieciešami vairāki pētījumi..

Kas ļauj aizdomām par onkoloģiskā procesa attīstību

Kuņģa vēža diagnostika sākas ar pacienta sūdzību novērtēšanu, viņa slimības un ģimenes vēstures izpēti un sākotnēju pārbaudi. Slimību var aizdomas jau sākotnējā iecelšanā, it īpaši, ja pacientam tika diagnosticētas citas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas var darboties kā onkoloģijas attīstības faktors, kā arī tad, ja simptomi sāka atšķirties no tiem, kas bija hroniskas slimības gadījumā.

Kuņģa gļotādas ļaundabīgais audzējs izpaužas kā apetītes trūkums, vājums, svara zudums, sāpes xiphoid procesā, slikta dūša un vemšana, traucēta rīšana, vēdera uzpūšanās un asiņošana kuņģī. Bet agrīnā slimības stadijā klīniskie simptomi reti izpaužas, biežāk ir aizdomas par kuņģa karcinomu, kad audzējs aug submukozālā slānī..

Onkoloģijas vēlīnā stadijā pacienta izskats mainās (seja kļūst zemiska, sklera kļūst nedaudz dzeltena, āda ir sausa, izskats ir blāvi un zemādas audu nav). Šie simptomi nav specifiski un var rasties dažādās kuņģa un zarnu trakta slimībās, tāpēc diagnozi var apstiprināt tikai pēc biopsijas rezultātu iegūšanas.

Kuņģa palpācijas laikā ārsts var atklāt jaunveidojumu, protams, ja tas jau ir pietiekami liels (vairāk nekā 2 cm). Ja audzējs joprojām ir mazs un audu noslāņošanās ir nenozīmīga, tad tas nedarbosies, lai justos. Palpācija jāveic vairākas reizes: kad pacients stāv, guļ uz muguras, kā arī pozīcijā kreisajā un labajā pusē.

Nav iespējams palpēt audzēju kuņģa aizmugurē, kā arī, ja tas atrodas dziļi hipohondrijā vai vēdera aptaukošanās dēļ. Ja audzējs ir palpēts, tad tas ne vienmēr norāda uz tā ķirurģiskas noņemšanas neiespējamību.

Pēc iepriekšējas pacienta pārbaudes tiek noteikti laboratorijas un aparatūras pētījumi, kas ļaus veikt precīzu diagnozi. Diferenciāldiagnozes grūtības parādās tikai tad, ja audzējs aug submukozālā slānī.

Kuņģa vēža diagnostikas metodes

Kuņģa vēža diagnostika ietver šādus pētījumus:

• gastroskopija ar biopsijas paraugu;
• kuņģa rentgenogrāfija;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• audzēju marķieru izpēte;
• slēptas asiņu ekskrementi.

Kuņģa vēža diagnostika sākas ar laboratorisko asins analīzi. Šis ir pirmais solis, jo tas ir vieglākais. Ar onkoloģiju iekšējās asiņošanas dēļ ievērojami pazeminās hemoglobīna līmenis, palielinās arī eritrocītu sedimentācijas ātrums, mainās sarkano un balto asins šūnu skaits.

Asins bioķīmija parāda olbaltumvielu, nenobriedušu formu elementu un mutējošo šūnu līmeni. Tālāk tiek noteikta audzēja marķieru klātbūtne asinīs. Ar asins analīzi nav iespējams diagnosticēt onkoloģiju, bet pētījums ļauj noteikt turpmāku pētījumu nepieciešamību.

Kuņģa vēža diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz audzēja histoloģisko izmeklēšanu. Lai noteiktu jaunveidojumu, noteiktu tā lielumu un virsmas raksturu, kā arī savāktu biopsiju, tiek veikta gastroskopija. Citi pētījumi ļauj mums noteikt slimības stadiju un metastāžu klātbūtni limfmezglos un citos orgānos un audos (aizkuņģa dziedzeris, tievās zarnas, plaušas, aknas).

Gastroskopija

Ar gastroskopijas palīdzību ir iespējams vizualizēt barības vada un kuņģa gļotādu, ņemt materiālu kuņģa sulas skābuma un Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnes izpētei, kā arī histoķīmiskajai un citoloģiskajai analīzei. Pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu caurulīti (fibroesophagogastroscope), kuru caur muti ievieto kuņģī.

Vēža šūnu klātbūtnē uz kuņģa gļotādas sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā samazinās. Tas noved pie tā, ka pārtika tiek sagremota ilgāk un pacienta svars tiek samazināts. Pētījumi liecina, ka kuņģa sulai ir augsts pH līmenis. Tomēr šo patoloģiju var novērot arī ar hipoacīdu gastrītu, bet olbaltumvielu klātbūtne apstiprina audzēja klātbūtni.

Pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē, tiek veikta orofarneksa anestēzija, pēc tam tiek ievietots iemuti un rīkles ievietots endoskops, pēc tam barības vadā un kuņģī. Lai labāk apskatītu orgānu, kuņģī ievada gaisa daļas, kas iztaisno krokas, kā arī uzsūc kuņģa sulu un gļotas.

Savukārt, sākot ar subkardiālo sekciju, tiek pārbaudīta kuņģa iekšējā virsma. Ar kuņģa vēzi gļotāda nav gaiši rozā, bet pelēcīgi balta, savukārt aizmugurējās sienas gļotāda ir izlīdzināta. Ja tiek atklāts audzējs, histoloģiskai izmeklēšanai audi tiek noplūkti no dažādām sekcijām.

Procedūra ir kontrindicēta pacientiem ar smagu barības vada stenozi, barības vada ķīmiskiem apdegumiem, flegmisku ezofagītu, aortas aneirismu, hemorāģisko diatēzi. Gastroskopija ir apšaubāma arī tad, ja pacientam ir smaga mugurkaula kroplība, liela goiterija, sirds un plaušu mazspēja, hemofilija, garīgi traucējumi.

Auduma tipa definīcija

Materiāls, kas ņemts gastroskopijas laikā, tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noskaidrotu audu veidu. Laboratorijā speciālists pārbauda paraugu mikroskopā un sastāda histopatoloģisko secinājumu, kurā norāda audu struktūru, lielumu, šūnu augšanas veidu.

Labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir atšķirīga struktūra. Labdabīgi audzēji pēc struktūras ir tādi paši kā orgāns, no kura tie tika ņemti. Vēža audos parasti trūkst kapsulas, tāpēc to augšana ir strauja.

Otrā vēža audzēju pazīme ir tā vienkāršāka struktūra (tiek zaudēta specifiskā funkcija un diferenciācija). Tiek novērots arī liels skaits mitožu. Diagnozējot kuņģa vēzi, tiek ņemti vērā tikai pozitīvi histoloģijas rezultāti, jo negatīvie nenorāda uz audzēja neesamību.

Papildu pētījumi

Tā kā kuņģa vēža klīnika nav specifiska un parādās pat ar ievērojamu audu bojājumu, vairāk nekā 70% pacientu par onkoloģiju uzzina tikai pēc slimības III vai IV stadijas. Bet kuņģa vēzi var atpazīt agrāk, ja periodiski iziet profilaktisko medicīnisko pārbaudi.

Ja audzējs tiek atklāts 0 vai 1 stadijā, kad vēl nav metastāžu un tas vēl nav izaudzis submukozālā slānī, tad ir iespējama pilnīga vēža audu ķirurģiska izgriešana. Saskaņā ar statistiku kuņģa vēzis biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes, un audzēju augšana parasti sākas vecumā no 40 līdz 70 gadiem..

Prognozējošie faktori ir Helicobacter pylori infekcija, smēķēšana, hronisks un atrofisks gastrīts, peptiskas čūlas slimība, bīstama anēmija, kuņģa operācija, kuņģa adenoma un ģenētiskā predispozīcija. Tādēļ šai pacientu kategorijai ir rūpīgāk jāuzrauga viņu veselība.

Rentgenogrāfija

Tā kā kuņģa vēzis ātri metastāzes, ir jāpārbauda citi orgāni, kas var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā. Ar starpposma palielinātiem limfmezgliem un plaušu metastāzēm var noteikt plaušu rentgenogrāfiju.

Rentgena laikā ir redzami slēpti infekciozi, iekaisuma, audzēja, distrofiski procesi. Ar jaunveidojumiem attēlā ir pamanāmi dobumi. Ja tiek atklāts audzējs, nepieciešama turpmāka diagnoze..

Kuņģa kontrasta radiogrāfija ļauj redzēt jaunveidojuma kontūru. Priekšmetam tiek iedots kontrastvielas (bārija) dzēriens, kas piepilda orgānu un ļauj novērtēt kuņģa sienu struktūras pazīmes un funkcionālās īpašības. Ar audzēju attēlā ir redzami orgāna sienu defekti un to struktūras izmaiņas.

Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj noskaidrot audzēja procesa izplatību. Aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un tā kanālu, liesas, kā arī retroperitoneālā telpas un asinsvadu parenhīmas skenēšana ļauj novērtēt to iekšējās struktūras, kontūras, atrašanās vietu, turklāt tas ļauj noteikt šķidruma, iekaisuma, jaunveidojumu vai bojājumu klātbūtni.

Ultraskaņa ļauj identificēt vēzi pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās, kā arī noskaidro izmaiņu dinamiku un raksturu, tāpēc ar tās palīdzību tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte, tiek noteiktas komplikācijas. Diagnozējot kuņģa un zarnu trakta slimības, pētījuma precizitāte ir 98–99%, bet, lai precizētu datus, nepieciešami papildu testi..

Gāzu uzkrāšanās novēršanai var izrakstīt fermentus vai zāles, kas samazina fermentāciju. Tas ir nepieciešams, lai gaiss gremošanas traktā nepasliktinātu vizualizāciju. 10-12 stundas pirms pētījuma vajadzētu atturēties no ēšanas.

Tomogrāfija

Detalizētai audzēja attēlveidošanai var veikt arī multispiral datortomogrāfiju (MSCT) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). MSCT vizualizē aknas, aizkuņģa dziedzeri, limfmezglus, liesu, vēdera traukus, žultspūsli divdimensiju un trīsdimensiju telpā, un liela skaita detektoru izmantošana ļauj samazināt starojuma devu un paātrināt pētījumu, vienlaikus palielinot attēla izšķirtspēju..

Ar PET palīdzību ķermenī tiek ievadīta radioaktīvā glikoze, kas uzkrājas audzēja šūnās un ļauj vizualizēt ļaundabīgu procesu, kas ir pārsniedzis kuņģa robežas. Skrīnings palīdz diagnosticēt kuņģa vēzi agrīnā stadijā.

Audzēju marķieru definīcija

Laboratorisko asins analīžu laikā tiek meklēti specifiski audzēja marķieri. Tās ir īpašas vielas (fermenti, hormoni, antigēni, olbaltumvielas), kas tiek sintezētas vēža šūnās un izdalītas asinsritē. Šo vielu noteikšana ļauj aizdomām par audzēju jau agrīnā procesa stadijā..

Kuņģa vēža diagnozē marķieris CA19.9 ir nozīmīgs (atklāts kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzē), un, tā kā audzējs ātri metastāzes, tiek pārbaudīta arī aknu vēža (AFP) un plaušu vēža Cyfra 21-1 marķiera klātbūtne..

CA19.9 glikoproteīna normālā vērtība ir līdz 34 V / ml. Šī rādītāja palielināšanās ir raksturīga aizkuņģa dziedzera karcinomai (70% gadījumu), retāk antigēna līmenis paaugstinās ar taisnās zarnas, aknu, kuņģa, žultspūšļa, žultsvadu, olnīcu vēzi, bet var palielināties ar aknu, aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu iekaisumu..

Marķiera līmeni līdz 150 V / ml var sasniegt pacientiem ar hepatītu, holecistītu, cirozi, pankreatītu, cistisko fibrozi un žultsakmeņu slimībām. Ne vienmēr ir saistība starp marķieru skaitu asinīs un audzēja lielumu, tāpēc diagnozē lielāka nozīme ir koncentrācijas maiņai laika gaitā, jo tā ļauj agrīnā stadijā noteikt metastāžu recidīvu vai sākumu, kā arī vēzi progresē vai novērš..

Lai noteiktu audzēja marķieru koncentrāciju, no kubitālās vēnas tiek ņemtas venozās asinis. Īpaša sagatavošanās pirms analīzes nav nepieciešama, taču ieteicams neēst 3-4 stundas pirms asins nodošanas un nesmēķēt pusstundu. Pētījuma rezultāti būs gatavi nākamajā dienā..

Fekāliju slēpta asins analīze

Nosakot latento kuņģa asiņošanu, palīdz okulto asiņu fekāliju izpēte. Parasti fekālijās nav asiņu, bet, attīstoties patoloģiskiem procesiem, piemēram, sākas barības vada varikozas vēnas, zarnu polipi, čūla, jaunveidojumi, asiņošana.

Fakts ir tāds, ka asinsvadi uz audzēja virsmas ir trausli un ievainoti ar mehāniskas iedarbības palīdzību, bet ne vienmēr fekālijās ir tik daudz hemoglobīna, ka mainās fekāliju krāsa. Izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu aizklātas asinis, agrīnā stadijā palīdz atklāt kuņģa-zarnu trakta vēzi, kas nozīmē, ka atveseļošanās prognoze kļūst labvēlīgāka.

Laparoskopija

Diagnostiskā laparoskopija ļauj detalizētāk izpētīt audzēju un ļauj noteikt, vai to var ķirurģiski noņemt. Ārsts vizuāli nosaka audzēja dīgtspējas līmeni, vai nav kaimiņu orgānu augšanas. Operācijas laikā, ja nepieciešams, histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts biopsijas paraugs.

Šī diagnostikas metode ir īpaši vērtīga sarežģītos diagnostikas gadījumos. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma, citu orgānu un limfmezglu bojājuma pakāpes, vispārējās imunitātes un ar to saistītajām patoloģijām. Terapijā tiek izmantotas trīs metodes: kuņģa operācija (pilnīga vai daļēja rezekcija), staru terapija un ķīmijterapija.

Visbiežāk šīs metodes tiek kombinētas. Agrīna kuņģa vēža diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespēju, tāpēc neignorējiet bieži sastopamos dispepsiskos traucējumus un profilaktiskās medicīniskās pārbaudes..

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir nopietna patoloģija, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, kas izraisa nāvi. Attīstoties līdz 2.-3. Pakāpei, ievērojami pasliktinās pacienta veselība un rodas traucējumi gremošanas procesā un pārtikas sagremojamība. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir sirds un barības vada vēzis..

Vēža audzējs a priori ir ļaundabīgs audzējs. Ar tendenci uz ļaundabīgu audzēju tai ir intensīva izaugsme. Netipiska šūna dalās ar intervālu 30 minūtes. Šajā sakarā audzējs strauji attīstās. Kuņģa vēzis ir bīstams un grūts process, kam nepieciešama savlaicīga un kvalificēta medicīniskā aprūpe..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas publicēto statistiku kuņģa vēzis ir viens no agresīvākajiem vēža patoloģiju veidiem. 80% gadījumu ar dabisku augšanas ātrumu attīstās metastātiska sistēma. Viņiem ir šāda definīcija. Tas ir onkoloģiskā procesa sekundārais fokuss, kas veidojas, atdalot atbilstošās šūnu struktūras no galvenā audzēja ķermeņa un izplatās pa limfmezgliem un asinsritē..

Arī statistika liecina, ka pat ar agrīnu diagnostiku, pilnībā un bez recidīva no šāda veida onkoloģijas, tikai 29 procenti pacientu tiek izārstēti. Ar zināmām priekšrocībām patoloģija rodas vīriešiem. Sievietēm tas ir retāk sastopams par 15-20%. Priekšrocība ir saistīta ar lielo negatīvo faktoru ietekmi, piemēram, alkohola un tabakas lietošanu, darbu bīstamās nozarēs, mīlestību uz smagu pārtiku.

Arī vecumam ir nozīme, jo šāda veida onkoloģija biežāk tiek diagnosticēta pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bet ir gadījumi, kad šī patoloģija tiek konstatēta personām, kas ir ievērojami jaunākas par šo vecuma kritēriju. Katru gadu kuņģa vēzis izraisa gandrīz miljona cilvēku nāvi. Statistika liecina, ka šī suga ir ļoti izplatīta starp visiem onkoloģijas veidiem.

Kuņģa anatomija un tās nozīme

Kuņģis ir iekļauts cilvēka kuņģa-zarnu trakta orgānu grupā. Tas atrodas tā augšējā daļā starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnas (ķermeņa tievās zarnas daļa). Orgāna struktūras pamatā ir biezs muskuļu audu slānis, kura dēļ gremošanas process sākas ar cietu pārtikas gabalu malšanu biezenī..

Kuņģa iekšējais dobums ir pārklāts ar gļotādu. Sakarā ar sekrēciju uz gļotādas notiek barības vielu un mikroelementu primārā sadalīšanās no pārtikas produktiem. To absorbcija un pārstrāde notiek, kad pārtika tālāk nonāk zarnās.

Anatomijā ir ierasts sadalīt kuņģi četrās daļās:

• sirds nodaļa;
• kuņģa dibens;
• kuņģa ķermenis;
• pyloric nodaļa.

Izpratne par orgāna anatomisko struktūru spēlē svarīgu lomu patoloģisko procesu, piemēram, audzēju un čūlu, lokalizācijas noteikšanā..

Asins piegāde orgānam notiek caur artērijām un vēnām, kas atrodas gar kuņģa lielāku un mazāku izliekumu. Tieši pēc izliekuma stāvokļa atrodas limfmezgli, kas, kad onkoloģiskais process nonāk stadijā ar metastāzēm, novirza audzēja šūnas visā ķermenī.

Gremošanas orgāna gļotāda sastāv no gareniskām fāzēm, laukiem un krokām. Epitēlija struktūra ir trīs slāņu struktūra, kas ietver:

• epitēlija slānis;
• paša gļotādas slānis;
• muskuļu slānis.

Kuņģa funkcionālā nozīme ir šādu uzdevumu veikšana:

1. Zarnās patērētās pārtikas uzkrāšana un veicināšana.
2. Kuņģa sulas apstrāde.
3. Ūdens, cukura un sāls, etanola daļiņu absorbcija.
4. Dezinficē kaitīgos mikroorganismus, kas saskaras ar produktiem sālsskābes īpašību dēļ.
5. Dalība ķermeņa hormonālā fona veidošanā un uzturēšanā (serotonīna veidošanās).
6. Vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošana, kas nepieciešama normālai cilvēka ķermeņa darbībai.

Pateicoties elastīgajam muskuļu slānim, kuņģis spēj izstiepties un sarauties, lai veiktu pārtikas sagremošanas funkciju. Šī orgāna norma mainās atkarībā no cilvēka ķermeņa. Tās ir atkarīgas arī no pilnības pakāpes pēc ēšanas. Ar normālu ķermeņa uzbūvi kuņģa tilpums bez pilnības ir vidēji 500 mililitri. Pēc piepildīšanas ērģeles var izstiepties līdz vienam litram. Maksimālais izmērs ir 4 litri tilpuma.

Kuņģis, kas ir puse pilns, sasniedz 25 centimetru garumu. Gavēņa garums ir 18 centimetri.

Orgānu gļotādas dziedzeri kā noslēpumu ražo kuņģa sulu:

Sakarā ar sastāvu notiek olbaltumvielu un tauku sadalīšanās pārtikas produktos..

Muskuļu slānis, saraujoties un stiepjoties, pārtiku pārveido par chyme. Šī ir šķidra virca, kas porcijās tiek noņemta no kuņģa dobuma un tiek nosūtīta tālākai gremošanai un noderīgu un barojošu elementu absorbcijai zarnās. Atlikušā nevajadzīgā chyme daļa kļūst par pamatu fekāliju veidošanai.

Pārtiku var uzglabāt dobumā no 20 minūtēm līdz 6 stundām, atkarībā no produktu konsistences un tilpuma. Jo smagāks ēdiens, jo ilgāk tas paliek kuņģa dobumā. Piemēram, cepta taukainā cūkgaļa ķermeņa dobumā paliks līdz 6 stundām, un gaiši dārzeņi un augļi zarnās nonāks pirmo 20-30 minūšu laikā. pēc dzeršanas.

Ļaundabīgā onkoloģiskā procesa pazīmes kuņģī

Onkoloģiskais process ir epitēlija šūnu deģenerācijas ļaundabīgā procesa sākums. Līdzīgs mehānisms ir vienāds jebkuras primārās atrašanās vietas vēzim..

Ne visi audzēji ir vēzi. Onkoloģija izšķir arī vairākus labdabīgus jaunveidojumus. Tie ietver:

Ir arī daži citi labdabīgu audzēju veidi. Ja veidojas labdabīgs jaunveidojums, pacienta dzīvība nav apdraudēta. Audzējs lēnām aug un izplatās gar audiem, kur tas izveidojās, bez iebrukuma sienās. Tas ievērojami samazina bojātā orgāna bojājumus. Labdabīgi veidojumi nedod plašu metastāžu sistēmu tuvākajos un attālākajos orgānos. Tomēr pastāv labdabīgu audzēju deģenerācijas risks ļaundabīgā formā.

Onkologi ļaundabīgiem jaunveidojumu veidiem norāda šādas formas:

1. Papilāru vēzis (vēzis no dziedzera audu epitēlija).
2. Cauruļveida karcinoma
3. Gļotāda karcinoma.

Atkarībā no diferenciācijas šiem ļaundabīgo audzēju veidiem ir noteikta attīstības pakāpe.

Agresīvākā vēža forma ir nediferencēts vai androgēns vēzis. Šis tips tiek ārstēts visefektīvāk Izraēlā..

Izšķir difūzo un zarnu trakta ļaundabīgo audzēju tipu..

Kuņģa ļaundabīgo audzēju 10. pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija onkoloģijai piešķir ICD-10 kodu - C16.

Saskaņā ar klasifikāciju katrs audzējs un stadija saņem noteiktu vērtību saskaņā ar TNM. Šī ir visinformatīvākā klasifikācija, skaidri aprakstot slimības attīstību posmos.

Kritērijs "T" šajā klasifikācijā norāda primārā audzēja vērtību. Ja primāro audzēju nevar novērtēt, tam piešķir vērtību "Tx". Vērtība "T0" nozīmē, ka nav datu par pacienta ļaundabīgu audzēju. Ar vērtību “Tis” - audzējam nav iebrukuma audos, kas ir sadalīts pa bojātā orgāna virsmu. Iebrukuma gadījumā tiek piešķirta vērtība "T1a" vai "T1b" atkarībā no iebrukuma dziļuma caur orgāna gļotādu.

Vēža gadījumā ar iebrukumu ārpus gļotādas tiek piešķirtas vērtības "T2", "T3" un "T4". Pēdējā vērtība norāda audzēja izplatīšanos uz kaimiņu orgāniem un struktūrām. Pie pēdējiem pieder:

1. Liesa.
2. Vēderplēve.
3. Kols.
4. Membrāna.
5. Nieres.
6. Virsnieru dziedzeri.
7. Retroperitoneālā telpa.

Atkarībā no izplatības tiek piešķirtas vērtības “T4a” un “T4b”..

Kritērijs "N" attiecas uz limfmezglu stāvokļa norādēm. Piešķirot indikatoru "Nx" - limfmezglu bojājuma pakāpi nevar noteikt. Indikators "N0" norāda uz metastāžu neesamību limfmezglos. Pēc tam tiek ņemts vērā inficēto limfmezglu skaits, piešķirot klasifikācijas “N1”, “N2” un “N3”. Pēdējais kritērijs ir sadalīts "N3a" (metastāzes 7-15 limfmezglos) un "N3b" (bojāti vairāk nekā 16 limfmezgli).

Kritērijs "M" ietver tikai 2 vērtības - "M0" (ja nav noņemtas metastāzes) un "M1" (ja tiek atklātas metastāzes).

Saskaņā ar iepriekšminēto klasifikāciju tiek atklāts šāds patoloģiskā procesa stadijas raksturojums.

Lai pareizi izvēlētos patoloģijas ārstēšanas metodi, ir nepieciešama iepriekš minēto kritēriju izpratne. Kā redzams no iepriekšējās tabulas, sākotnējā posmā ļaundabīgais audzējs ir vismazāk bīstams, savukārt 4. pakāpes vēzi nevar izārstēt. Sakarā ar to, ka samazinās pašaprūpes līmenis, ir ieteicama kopšana..

Palielinoties metastāzēm, galvenokārt tiek pārbaudīti šādi orgāni:

• aknas (ļoti bieži);
• nieres
• skeleta sistēma;
• zarnas;
• olnīcas;
• muskuļu audi;
• plaušas (ļoti bieži);
• smadzenes (raksturīga ceturtajai termiskajai pakāpei).

Reti metastāzes tiek atrastas aizkuņģa dziedzerī un virsnieru dziedzeros. Ultraskaņa tiek izmantota metastāžu noteikšanai. Ja tiek atklātas novirzes, tiek izmantota biopsija (audu materiāla paraugi histoloģiskai izmeklēšanai). Papildus var izmantot laparotomiju..

Metastāzes var provocēt vienlaicīgu onkoloģijas patoloģisko parādību parādīšanos. Šo slimību dēļ pacienta veselības stāvoklis var strauji pasliktināties un provocēt papildu simptomu parādīšanos.

Ir piemērojama arī Bormana ļaundabīgās onkoloģijas klasifikācija. Šī sistēma klasificē vēzi pēc tā makroskopiskā augšanas modeļa. Izšķir šādus veidus:

1. Poli vēzis.
2. Difūzs infiltratīvs vēzis (Skirr).
3. Daļēji čūlaina karcinoma ar paceltām malām.
4. Čūlas vēzis.

Kuņģa ļaundabīgo audzēju cēloņi

Onkoloģiskais process ir sarežģīta cēloņu mijiedarbība. Bet šodien galvenais faktors netiek atklāts..

Zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas ietekmē onkoloģisko procesu. Cilvēki, kas pakļauti šai ietekmei, tiek iekļauti riska grupā, un, ja rodas pirmie patoloģiskā procesa simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pacientiem ieteicams katru gadu iziet profilaktisko pārbaudi, lai identificētu patoloģiju onkoloģijas asimptomātiskajos posmos. Tas noteiks slimību laikā, kad tā ir visvairāk pakļauta ārstēšanai..

Galvenie kuņģa onkoloģijas cēloņi ietver faktorus, kas uzskaitīti rakstā.

Iedarbība uz Helicobacter pylori

Šis mikroorganisms izraisa tādu hronisku kuņģa patoloģiju rašanos kā gastrīts un peptiska čūla. Sālsskābe savas vitalitātes dēļ nespēj neitralizēt baktēriju ietekmes negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Baktēriju ķermenis ir pārklāts ar aizsargājošu membrānu, kas neitralizē sālsskābes iedarbību. Helicobacter pylori izplatīšanās rezultātā tiek traucēta kuņģa gļotādas strukturālā struktūra un iekšējā dobuma epitēlijs. Ja saslimst un attīstās tās izraisītās slimības, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un ātrāk jāatbrīvojas no baktēriju klātbūtnes organismā.

Smaga ģenētiskā mantošana

Cēloņsakarība starp patoloģijas diagnozi tuviem radiniekiem un potenciālajiem pacientiem nav noteikta no zinātniskā viedokļa. Onkoloģija šo procesu neizskaidro. Parādības nozīmīgums ir balstīts uz statistikas datiem. Vecāku un vecvecāku kuņģa vēža klātbūtnē onkoloģijas iespējamība šādā cilvēkā būs augstāka.

Ķīmiskā iedarbība

Zinātnieki neizslēdz saistību starp dažādu toksīnu kaitīgo iedarbību un audzēju rašanos cilvēka ķermenī. Šis efekts rodas ne tikai ar perorālu toksīnu uzņemšanu, bet arī ar zemas kvalitātes kosmētikas līdzekļu lietošanu lielos daudzumos. Šūnu mutagēni faktori kļūst par nitrātiem, nitrītiem. Tos izmanto pārtikas rūpniecībā, lai iznīcinātu kukaiņus, kas var sabojāt dārzeņu un augļu ražu. Turklāt daļa toksisko vielu nonāk augu augļos un uzkrājas tur. Sieros, desās un kaltētās jūras veltēs ir augsts šo kaitīgo vielu saturs.

Saņem paaugstinātu starojuma devu

Palielināta starojuma iedarbība rada izmaiņas šūnas strukturālajā struktūrā, galvenokārt ietekmējot orgāna vai audu celtniecības materiāla citoplazmu. Notiek mutācijas process, kurā ļaundabīga audzēja varbūtība daudzkārt palielinās. Līdzīgs mehānisms ir staru terapijas līdzeklis, ko izmanto vēža iznīcināšanai. Tomēr, lietojot tos, pastāv veselīgu epitēlija šūnu bojājuma risks, kas noved pie vēža parādīšanās citā vietā.

Papildu palielinātas devas iemesls var būt darbs sarežģītos apstākļos, piemēram, atomelektrostacijā, darbs ar rentgena iekārtām, darbs pie kodolzemūdenēm un dzīvošana vietās ar paaugstinātu radiācijas fonu pēc tehnoloģiskām katastrofām. Vietējais tropiskais un subtropiskais klimats, iespējams, palielina dabisko starojumu. Šajās vietās saules starojuma iedarbība pārsniedz standarta vērtības. Līdzīgs risks ir raksturīgs astronautiem un pilotiem, kur visbīstamākais ir saules starojums.

Alkohola un tabakas lietošana

Tabakas un alkohola lietošana vienmēr veicina audzēju jaunveidojumu rašanos. Primārajai lokalizācijai nav nozīmes. Alkohols un cigaretes pārmērīgās devās piesātina ķermeni ar visa veida toksīniem un indēm. Dzerot alkoholu, rodas tieša kairinoša iedarbība uz kuņģa sienām, kas noved pie raksturīgām hroniskām patoloģijām.

Turklāt, sadalot etanolu sastāvdaļās, ķermenis tiek saindēts ar toksīnu, ko sauc par etanālu. Tas daudzkārt atšķiras ar paaugstinātu toksicitāti, salīdzinot ar etanolu, un kļūst par paģiru sindroma parādīšanās un organisma intoksikācijas cēloni. Cigaretēm ir līdzīga iedarbība uz kuņģi, īpaši, ja tās lieto tukšā dūšā.

Nepietiekams uzturs

Pastāvīgi lietojot taukainus, akūtus un smagus gremošanas produktus, palielinās netipisku epitēlija šūnu risks. Tas pats faktors rodas tiešos pārēšanās gadījumos, pirms gulētiešanas ēdot lielu daudzumu pārtikas. Ārsts, kurš ārstē, var noteikt pareizu uzturu un pieņemamus produktus, pamatojoties uz ķermeņa strukturālajām iezīmēm, pacienta veselības stāvokli un ķermeņa attīstības individuālajām īpašībām. Pastāv vispārēja uztura prakse, taču katram organismam ir sava struktūra. Ja nelietīgi izmantojat uztura padomus, jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu ķermenim, tādējādi palielinot bīstamu patoloģisku parādību, tostarp kuņģa vēža, risku..

Slimības, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos

Šādu patoloģisku parādību izpausme var izraisīt onkoloģisko procesu:

• Hronisks gastrīts. Ar šāda veida patoloģiju tiek kavēta kuņģa gļotādas funkcionalitāte. Slimības attīstības procesā notiek gļotādu šūnu atrofija. Slimību papildina sāpju klātbūtne, pārmērīgas pārtikas sajūta, kad tās patērē, atraugas, grēmas.
• Anēmijas ir maz. Šīs slimības rašanās ir saistīta ar nepietiekamu tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bagāti ar vitamīniem B12. Šis vitamīns ir iesaistīts jaunu epitēlija šūnu veidošanā, īpaši kuņģa-zarnu trakta orgānu epitēlija veidošanā. Tā rezultātā pazeminās metabolisma procesu līmenis kuņģa gļotādā, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos.
• Kuņģa adenoma. Ar šo patoloģiju notiek kuņģa gļotādas epitēlija šūnu labdabīga deģenerācija. Vēl viens nosaukums atbilstošajiem izaugumiem, kas veidojas šīs slimības rezultātā, ir polipi. Pastāvīgas traumas rezultātā ar polipiem ar pārtikas gabaliem pastāv ļaundabīga procesa risks kuņģa dobumā, kad labdabīgs jaunveidojums deģenerējas par ļaundabīgu.
• Kuņģa čūla hroniskā formā. Ar čūlu uz kuņģa sienām parādās asiņojošas brūces. Ar čūlu palielināšanos to veidošanās vietā tiek atzīmētas intensīvas akūtas sāpes. Tiek traucēts gļotādas slānis un kuņģa ķermenis. Tāpat komplikācijas kuņģa perforācijas formā, ja čūla caur sienām iekļūst caur sienām.

Kuņģa ļaundabīgas onkoloģijas simptomi

Simptomi ir ķermeņa reakcijas uz vēzi ārējās izpausmes. Onkoloģiskais process ir specifisks. Īpatnība ir tāda, ka nav iespējams skaidri aprakstīt konkrēta audzēja procesa simptomus. Simptomu var viegli kļūdaini atšķirt ar citām saistītām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām.

Patoloģijas klīniskais attēls ir daudzveidīgs un daudzpusīgs. Tiek traucēta ne tikai gremošanas sistēmas darbība, bet iespējams, ka rodas arī ķermeņa centrālās nervu sistēmas komplikācijas. Metabolisma procesu samazināšanās vai palielināšanās izraisa izsīkuma (straujš ķermeņa svara zudums) vai aptaukošanās (straujš svara pieaugums) parādīšanos. Imūnās sistēmas reakcijas ātrums ir samazināts, kas veicina ķermeņa infekcijas procesu ar baktērijām un vīrusiem.

Simptomu spilgtums un raksturojums ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Ar minimālo izmēru slimība būs asimptomātiska, vienlaikus pastāvīgi progresējot. Pirmie simptomi var parādīties tikai trešajā posmā, kad patoloģijas ārstēšanu būs daudz grūtāk.

Ir izveidots visu veidu audzēju formējumu raksturīgo klīnisko izpausmju saraksts. Onkoloģiskā procesa klātbūtnē parādās šāds simptomu kopums:

1. Pacientam rodas hroniska noguruma sindroms. Nogurums. Šie divi simptomi ir agrākie un reti atšķiras ar audzēju..
2. Kaheksija (izsīkums).
3. Zemas kvalitātes temperatūras indikatori (37,1-37,8 grādi pēc Celsija).
4. Pacients izskatās noguris, bāls.
5. Subfebrīla drudzis, iespējams.
6. Apātija.
7. Aizkaitināmība.

Invāzijas klātbūtnē bojātā orgāna audos rodas unikālu unikālu klīnisko izpausmju attīstība. Zemāk esošajā sarakstā ir galvenās pacientu sūdzības, kas ļauj aizdomas par audzēja procesa klātbūtni organismā. Starp specifiskajiem onkologu simptomiem var minēt:

• Nepatīkama sajūta vēdera augšdaļā.
• Paaugstināta vēdera uzpūšanās pēc ēdienreizes.
• Pilnīgs apetītes trūkums - noved pie svara zaudēšanas.
• Slikta dūša.
• Paaugstināta siekalošanās.
• Grēmas. Simptoms ir raksturīgs audzēja klātbūtnei vēdera augšdaļā.

Atkarībā no šādu simptomu klātbūtnes, ņemot vērā dažas pazīmes, var izdarīt sākotnēju secinājumu par audzēja atrašanās vietu:

1. Grūtības norīt pārtiku - audzējs aizņems vietu sirds sekcijas audos (sākotnējā kuņģa daļa). Tas traucē brīvu ēdiena nonākšanu kuņģī..
2. Smaguma sajūta ir iespējamā audzēja klātbūtne antruma audos (kuņģa gala daļā). Ar šo simptomu tiek kavēta chyme iespiešanas funkcija zarnu orgānos. Droši vien papildu simptomu klātbūtne grēmas, atraugas ar strutojošu smaku veidā.

Ja ir aizdomas par onkoloģiju, ieteicams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību, lai pārbaudītu vēzi. Jo ātrāk tiek konstatēta un izpētīta patoloģija, jo lielāka ir izārstēšanas iespēja.

Ar kuņģa vēzi tiek atklāti šādi sindromi:

1. Sāpju sindroms.
2. Anēmisks.
3. Dispepsijas līdzeklis.

Diagnostikas izpēte

Diagnoze ir svarīgs faktors veiksmīgai patoloģijas ārstēšanai. Tas ļauj precīzi noteikt galvenās funkcijas. Lai noteiktu audzēja klātbūtni, tiek izmantotas daudzas pētījumu metodes. Tie ietver:

• gastroskopija;
• Rentgena izmeklējumi;
• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Datortomogrāfija;
• laparoskopija;
• biomateriāla vispārējās klīniskās analīzes.

Gastroskopija

Vēl viens diagnostikas procedūras nosaukums ir fibroesophagogastroduodenoscopy vai saīsināti FGDS. Šī ir pētījumu metode, kurā izmanto gastroskopa medicīnisko instrumentu, kas ļauj vizuāli pārbaudīt kuņģa un barības vada iekšējo dobumu. Šis rīks ir plāna caurule ar optiskās šķiedras video ierakstīšanas sistēmu, pateicoties kurai ir iespējams pilnībā novērtēt audu stāvokli, neveicot diagnostisko operāciju.

FGDS atklāja vēža klātbūtni. Ja tie tiek atklāti, ir iespējams iegūt biomateriālu biopsijai.

Gastroskopu ievada iekšķīgi, viegli nokļūstot kuņģa dobumā.

Rentgena pētījumi

Galvenā kuņģa ļaundabīgās onkoloģijas izpētē izmantotā metode bija fluoroskopijas metode. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka orgāni ir redzami uz speciāla dienasgaismas ekrāna, un procedūras laikā iekšķīgi tiek ievadīts kontrastviela - bārija sulfāts..

Pētījums parāda orgānu bojājuma lielumu audzējam, tā lokalizāciju. Par audzēja klātbūtni kuņģī varat apgalvot, ja tiek atzītas šādas primārās novirzes:

• ķermeņa ārējo parametru izmaiņas, piemēram, forma un izmērs;
• izmaiņas gļotādas attīstības modelī;
• muskuļu elastības zudums, kad tiek izstiepts un sarauts.

Pētījums ļauj noteikt slimību pat agrīnā attīstības stadijā.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas izmeklēšana ir universāla izmeklēšanas metode, kuru izmanto visiem pacientiem ar kuņģa onkoloģiju. Lai veiktu procedūru, jums būs nepieciešama ultraskaņas ierīce, kas nosaka orgānu struktūras patoloģijas, izstarojot zemfrekvences skaņas signālus un reģistrējot reakciju no iekšējiem orgāniem.

Metodes iezīme ir pilnīga nesāpīgums. Nav kontrindikāciju un blakusparādību. Pateicoties ultraskaņai, ir iespējams vispilnīgāk noteikt patoloģiskā procesa klīnisko ainu un noteikt tālu metastāžu klātbūtni limfmezglos, kas atrodas blakus onkoloģijas bojātajam orgānam.

Papildus kuņģim ultraskaņa pārbauda:

• retroperitoneālā telpa;
• dzemdes kakla-supraclavikulārā reģiona limfātiskie kolekcionāri.

Tomēr, ņemot vērā metodes iezīmes, ir iespējamas problēmas ar analīzes informācijas saturu..

datortomogrāfija

Izmantojot šo metodi, tiek veikts vēdera dobuma slāņains pētījums. Šī ir informatīva metode, kas ļauj identificēt patoloģiju ļoti agrīnās parādīšanās stadijās. Pirmie eksperimenti šajā virzienā tika veikti 1972. gadā.

Pētījuma laikā notiek fiksācija un rentgenstaru starojuma atšķirību sarežģīta datorizēta apstrāde atkarībā no audu blīvuma. Starp rentgenstaru metodēm progresīvākais pētījumu veids ir datortomogrāfija. Tas ļauj diagnosticēt un novērtēt ļaundabīgā onkoloģiskā procesa izplatību, vienlaikus izsekojot metastāžu klātbūtni vēdera dobuma orgānos un limfmezglos.

Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, ir iespējams izsekot bioloģiskajiem procesiem, kas notiek vēža audos, jo tie ievērojami atšķirsies no normālajiem..

Laparoskopija

Mūsdienu mikroķirurģiskās izpētes metode. Galvenā šādas ķirurģiskas iejaukšanās nozīme ir precīzas informācijas noteikšana par onkoloģiskā procesa stadiju. Palīdz noteikt mazas metastāzes aknās un peritoneālajā telpā, kuras lieluma dēļ nav pamanāmas ultraskaņas un datortomogrāfijas laikā.

Biomateriāla vispārējās klīniskās analīzes

Norādītajās analīzēs ietilpst:

• izkārnījumu biomateriāla vispārējā klīniskā analīze;
• urīna biomateriāla vispārējā klīniskā analīze;
• vispārējā asins analīze (KLA);
• asins biomateriāla bioķīmiskā analīze;
• asins biomateriāla analīze audzēju marķieriem.

Visizplatītākie audzēju marķieri ir CA72.4, CEA un CA19.9. Tie lielākoties ir informatīvi, taču reakcija uz audzēja marķieriem ir iespējama 45-50% gadījumu bez audzēja metastāzes un 75-80% gadījumu ar metastāzēm. Svarīgi ir arī eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un hemoglobīns..

Ir iespējams veikt onkoloģiskā procesa starpposma pētījumu hroniska gastrīta un peptiskas čūlas ārstēšanā hroniskā formā.

Tikai pēc visu diagnostisko testu pabeigšanas var noteikt galīgo diagnozi.

Vēža ārstēšana

Pēc visaptveroša pētījuma veikšanas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz rezultātiem, izraksta piemērotu vēža ārstēšanu. Metodes ir atkarīgas no šķirnes, onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes, pacienta vecuma, dzimuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, kas pavada onkoloģiju.

Vēža ārstēšanai parasti izmanto trīs galvenās metodes:

1. Ķirurģija.
2. Staru terapija.
3. Ķīmijterapija.

Šīs metodes ir visefektīvākās. Uz viņu pamata tiek izstrādātas citas cīņas metodes..

Ķirurģija

Radikāla metode, kā atbrīvot cilvēku no audzēja. Saņemot atļauju veikt operāciju un pēc sagatavošanās posma, orgāna sienas un audi tiek pilnībā vai daļēji noņemti, atkarībā no ļaundabīgā audzēja izplatības pakāpes.

Tiek noņemti arī limfmezgli, kas apņem kuņģi. Gatavojoties operācijai, pacientam ir jāievēro stingra diēta, no uztura jāizslēdz smagi un kuņģi kairinoši pārtikas produkti. Veiciet antikoagulantu kursu, ievērojiet visus ārstējošā ārsta klīniskos ieteikumus.

Staru terapija

Attiecīgos gadījumos to var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas veidu, bet vēzi var izārstēt ar radiāciju bez operācijas tikai pašā onkoloģiskā procesa sākumā..

Metode nav neapstrīdama: lietojot radiāciju, tiek ietekmētas arī veselās šūnas, kas izraisa citu patoloģiju parādīšanos organismā un vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos..

Ķīmijterapija

Šī metode izseko vairākus negatīvus aspektus: onkoloģijas ārstēšanā ar medikamentiem rodas blakusparādības. Visas ķīmijterapijas zāles - citostatiskas zāles tiek uzskatītas par toksīniem un saindē vēža slimnieka ķermeni. Rezultāts ir liels skaits vienlaicīgu patoloģiju, kas rada mazāku risku dzīvībai..

Tomēr metode tiek izmantota bieži, liecina par augstu efektivitāti audzēja procesa ārstēšanā..

Izdzīvošana

Prognozi par katra konkrētā pacienta izdzīvošanu var veikt tikai speciālists, kurš pārrauga pacientu un zina viņa dzīves vēsturi un patoloģijas patoģenēzi.

Daudzos veidos prognozi nosaka slimības atklāšanas savlaicīgums un ārstēšanas pareizība. Ar novēlotu slimības atklāšanu 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 15%.

Posmu izdzīvošanas rādītāji ir parādīti tabulā: