Dzemdes kakla vēzis

Teratoma

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir liela grupa jaunveidojumu, kas aug no exocervix epitēlija un dzemdes kakla kanāla gļotādas.

Šādas neoplazmas ir diezgan izplatītas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, tomēr pēdējā laikā ir pamanīta ievērojama dzemdes vēža "atjaunošanās". Tā kā dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa jaunveidojumu kanceroģenēzes (vēža audzēja rašanās) mehānismi, cēloņsakarības, dominējošās histoloģiskās formas, gaitas pazīmes un prognoze atšķiras, ieteicams tos izskatīt atsevišķi.

Pēdējās desmitgadēs, pateicoties daudziem pētījumiem, parādoties molekulārās bioloģijas metodēm, ir ievērojami paplašinājusies informācija par jaunveidojumu patoģenēzi un cēloņiem. Tika pārskatītas klasifikācijas, identificēti jauni neoplāzijas (ļaundabīgu audzēju) histoloģiski varianti, noskaidrotas pirmsvēža izmaiņu pazīmes, kā arī morfoloģiski diagnostiskie kritēriji..

Izplatība

Dzemdes kakla vēža sastopamības pētījumi tika veikti jau 19. gadsimtā, un rezultāti parādīja saistību starp seksuālo aktivitāti un vēža sastopamību. Mūsdienu pētījumi apstiprina šos datus, pastāv saistība starp seksuālo partneru maiņas biežumu un dzemdes kakla vēža risku. Krievijā 2002. gadā tika reģistrēti 12 285 dzemdes kakla vēža gadījumi..

Šī slimība visbiežāk ir sastopama pusmūža sievietēm (35–55 gadi), 20% gadījumu tā ir sastopama vairāk nekā 65 gadu vecumā un ir relatīvi reti sastopama jaunībā. Jāatzīmē, ka dzemdes kakla vēža sastopamība ir ievērojami augstāka nekā citu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju sastopamība..

XXI gadsimta sākumā palielinās pacientu skaits ar dzemdes kakla vēzi vēlīnās stadijās: IV stadijas vēža īpatsvars, pēc dažādiem avotiem, ir 37,1% - 47,3%..

Cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

  • infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, kad gļotādā rodas papilāru izaugumi (kondilomas);
  • dzemdes kakla bojājums ar dzimumorgānu herpes vīrusu un citām dzimumorgānu infekcijām, kā arī HIV;
  • displāzijas (netipisku šūnu veidošanās) klātbūtne, leikoplakija (gļotādas zonu keratinizācija), erozija;
  • nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu lietošana, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību organismā.

Veicina dzemdes kakla vēža attīstību, tā bojājumus aborta laikā, dzemdībās, dzimumakta laikā, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgs audzējs var veidoties radioaktīvā starojuma iedarbības rezultātā uz sievietes ķermeni vai saskares ar toksīniem, kancerogēniem rezultātā..

Kancerogēnai iedarbībai uz dzemdes gļotādu ir smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšādiņas. Tāpēc seksuālo partneru neatbilstība intīmās higiēnas standartiem izraisa arī vēzi dzemdes kakla dzemdē.

Sievietes ar paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku ir sievietes, kuras bieži maina savus seksuālos partnerus, jo tām ir augsts risks inficēties ar seksuāli transmisīvām infekcijām, iekaisuma slimībām un dzimumorgānu traumām..

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina organisma uzņēmību pret vīrusu infekcijām, provocē audzēju parādīšanos.

Papildinājums: vienlīdz svarīgi ir iedzimta nosliece uz šo patoloģiju. Ja ģimenē jau ir bijuši šādas slimības gadījumi, tad sievietei jābūt īpaši uzmanīgai visu reproduktīvās veselības problēmu pazīmju parādīšanā..

Patoģenēze

Ļaundabīgi jaunveidojumi rodas apoptozes mehānismu bojājumu dēļ. Dzemdes kakla vēža gadījumā p53 Rb gēni uzrāda anti-onkogēnu aktivitāti.

Ar pastāvīgu cilvēka papilomas vīrusa infekciju šos anti-onkogēnus bloķē olbaltumvielas, ko ražo vīrusu gēni E5 un E6. E6 gēna sintezētais proteīns inaktivē audzēja nomācēju, kas iedarbina nekontrolētu proliferējošu šūnu šūnu nāves mehānismu. Turklāt šis proteīns aktivizē telomerāzi, kas palielina nemirstīgu šūnu klonu rašanās iespējas un līdz ar to ļaundabīgu audzēju attīstību..

Jāatzīmē, ka E6 gēna sintezētais proteīns nav aktīvs, ja nav olbaltumvielu, ko sintezē E7 gēns. E7 gēna ražotais proteīns spēj patstāvīgi izraisīt šūnu audzēju transformāciju, bet E6 sintezētā proteīna klātbūtnē tā iedarbība tiek ievērojami pastiprināta. E7 bloks bloķē no ciklīna atkarīgās kināzes p21 un p26, kas ļauj bojātajai šūnai sākt dalīties. Tādējādi mēs redzam, ka cilvēka papilomas vīruss tā dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā bojā šūnas pretvēža aizsardzību, ievērojami palielinot ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risku..

Dzemdes kakla vēža simptomi

Sākotnējā stadijā ar nelielu audzēja izmēru var parādīties diskomforts iegurņa rajonā, izdalījumi no dzimumorgāniem, ieskaitot asiņainus..

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu un tā lieluma palielināšanos parādās šādas pazīmes kā:

  1. Pārmērīga smērēšanās (ārpus menstruācijas, pēc menopauzes);
  2. Kontakta asiņošana (izmeklēšanas laikā, pirkstu pārbaude, kopīgums);
  3. Sāpes iegurņa rajonā;
  4. Bieža, sāpīga urinēšana un traucēta zarnu kustība;
  5. Zarnu satura parādīšanās maksts izdalījumos no maksts (progresējošos gadījumos, kad urīnpūslī vai taisnajā zarnā veidojas fistulas).

Papildus aprakstītajiem dzemdes kakla vēža simptomiem ir raksturīgas arī citas izplatītas ļaundabīga audzēja augšanas pazīmes, kas sastopamas arī citu lokalizāciju vēzē. Smaga intoksikācija ar audzēja metabolisma produktiem, iespējamās sekundārās izmaiņas tajā nekrozes, iekaisuma, kā arī hroniska asins zuduma dēļ var izraisīt ilgstošu drudzi, smagu vājumu, svara zudumu, anēmiju.

Ja parādās vismaz viens no aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pietiekami liels vēža gadījumu skaits tiek diagnosticēts vēlīnās stadijās sakarā ar sievietes nelaicīgu vizīti pie ginekologa, ignorējot regulāros ikgadējos izmeklējumus.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšdzimuma stāvokļa pārveidošana par vēzi ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, tad varbūtība slimību atpazīt agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. posma uz otro un nākamajām notiek vidēji 2 gadu laikā.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņaini izdalījumi;
  • leikoreja;
  • sāpes.

Smērēšanās intensitāte var būt atšķirīga. Tos novēro divās versijās:

  • kontakts: parādās dzimumakta laikā, maksts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kā arī bieži zarnu kustības laikā;
  • acikliskas: tās smērē izdalījumus pirms un pēc menstruācijas asiņošanas un ir sastopamas 60% pacientu.

Ceturtajai daļai pacientu ir balta krāsa. Viņiem var būt ūdeņains raksturs vai kļūt mucopurulentiem. Bieži vien viņi iegūst nepatīkamu smaku. Leikoreja parādās limfātisko kapilāru bojājumu dēļ ļaundabīgā jaunveidojuma mirušo sekciju iznīcināšanas laikā. Ja vienlaikus cieš asinsvadi, izdalījumos ir redzams asiņu piemaisījums.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža klasifikācija pēc divām sistēmām tiek izmantota, lai novērtētu izplatību klīniskajā ginekoloģijā: FIGO, kuru pieņēmusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija, un TNM (kur T ir audzēja izplatība; N ir reģionālo limfmezglu iesaistīšana; M ir tālu metastāžu klātbūtne)..

0 stadija (FIGO) vai Tis (TNM) tiek uzskatīta par preinvazīvu vai intraepiteliālu dzemdes kakla vēzi (in situ).

I stadija (FIGO) vai T1 (TNM) - audzēja invāzija notiek tikai dzemdes kaklā, nepārslēdzoties uz tā ķermeni.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis ar iebrukuma dziļumu līdz 3 mm ar horizontālu izplatību līdz 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - audzēja iebrukums dzemdes kaklā līdz 3–5 mm dziļumam ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis, kuru ierobežo dzemdes kakls, vai mikroskopiski atklāti bojājumi, kas pārsniedz IA2 (T1A) un nepārsniedz 4 cm maksimālajā izmērā;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopiski noteikts bojājums, kura maksimālais izmērs pārsniedz 4 cm.

II stadijai (FIGO) vai T2 (TNM) ir raksturīga vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla; maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa ir neskarta.

  • II A (T2 A) - audzējs iefiltrējas maksts vai dzemdes ķermeņa augšējā un vidējā trešdaļā bez parametriju dīgtspējas;
  • II B (T2 B) - audzējs iefiltrējas parametrijā, bet nesasniedz iegurņa sienas.

III stadijai (FIGO) vai T3 (TNM) ir raksturīga vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla ar parametrija dīgšanu uz iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas iesaistīšana vai hidronefrozes attīstība.

  • III A (T3 A) - audzējs uztver maksts apakšējo trešdaļu, bet neaudzē iegurņa sienas;
  • III B (T3 B) - audzējs nonāk uz iegurņa sienām vai izraisa hidronefrozi vai sekundārus nieru bojājumus.

IV A stadijai (FIGO) vai T4 (TNM) ir raksturīga dzemdes kakla vēža izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem vai izplatīšanās ārpus iegurņa. IV B posms (T4 M1) norāda uz tālu metastāžu klātbūtni.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kam ir tā struktūra un kas spēj augt, izjaucot to orgānu funkcijas, kur tie attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi ātri aug, ne visiem tā elementiem ir pietiekams uzturs, daļa šūnu zaudē saikni ar pārējo, saplīst no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās pa ķermeni un nonāk orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas), plaušas, smadzenes, kauli), apmetas tajos no asinsrites un sāk augt, veidojot metastāžu kolonijas.

Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem un orgāna darbības traucējumiem. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastāzējas uz tuvējiem limfmezgliem - iegurņa taukaudiem, gar lielajiem asinsvadu saišķiem (iliac); no attāliem orgāniem: uz plaušām un pleiru (plaušu pamatne), uz aknām un citiem orgāniem.

Ja metastāzes ir atsevišķas, to noņemšana ir iespējama - tas dod lielākas izārstēšanas iespējas. Ja tie ir vairāki - tikai atbalstoša ķīmijterapija. Lielas problēmas izraisa pacienta pleirītu - metastātiskus plaušu gļotādas bojājumus, kas noved pie tā caurlaidības pārkāpumiem un šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā, kas noved pie orgānu - plaušu, sirds - saspiešanas, kā arī izraisa elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs un pacientu izsīkumu..

Diagnostika

Jebkurām simptomu izpausmēm sievietēm jābūt modrām, un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumu veidi:

  • ginekologa onkoloģiskā profilakse (vismaz 1 reizi 6 mēnešos);
  • nokasīšanas no kakla virsmas citoloģiskā pārbaude;
  • PAP pārbaude (pētījums par netipisku šūnu klātbūtni);
  • kolposkopija;
  • dzemdes kakla audu biopsija;
  • Šillera tests (tests ar jodu vai etiķskābi);
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa - līdzīgs pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un rodas aizdomas par saslimšanu, ginekologs izraksta saistītas diagnostikas procedūras, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja dīgtspēju uz kaimiņu orgāniem.

Ieteicama šāda veida diagnostika:

  • Iegurņa orgānu MRI - tiek veikts gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti neļauj precīzi noteikt slimības izplatību;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Aknu ultraskaņa;
  • urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
  • Plaušu rentgenstūris - tiek veikts, lai izslēgtu vai apstiprinātu tālu metastāžu klātbūtni;
  • irrigoskopija - resnās zarnas pārbaude ar rentgena palīdzību, kas ļauj noteikt jaunveidojuma izplatības zonu;
  • rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa pārbaude, kas ļauj noteikt, vai audzējs ietekmē šos orgānus;
  • intravenoza urogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna "darba spējas", jo ar dzemdes kakla vēzi izspiešana bieži notiek
  • urīnizvadkanāli, ar turpmākiem nieru darbības traucējumiem.

Kā ārstēt dzemdes kakla vēzi?

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža attīstības stadijas, sievietes vecuma, vienlaicīgām patoloģijām, vēlmes saglabāt reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti.

Pirmsvēža stāvokļi displāzijas formā tiek ārstēti ar kriodestrukciju ar šķidru slāpekli, elektrokoagulāciju, radioviļņu un lāzeroperācijas metodēm. Visas šīs procedūras ir minimāli traumatiskas, tāpēc sievietes tās labi panes, un atveseļošanās pēc tām prasa līdz 14 dienām. Norādīta arī tradicionālā ārstēšana, ieskaitot hormonu terapiju..

Pašā vēža stadijā viņi izmanto citas, radikālākas metodes:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Dzemdes kakla konusa formas amputācija

Dzemdes kakla konisācijas procedūra ir piemērojama 0. stadijas vēzim. Tas ļauj jums ietaupīt reproduktīvās sistēmas orgānus un nākotnē dzīvot seksuālo dzīvi. Ja pēc šīs procedūras sievietei laika gaitā tiek diagnosticēts fibroids vai dzemdes kakla vēža atkārtošanās, tad viņai tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana ar piedēkļiem.

Ārkārtas histerektomija

Viņi to izmanto ar mikroinvazīvu dzemdes kakla vēža veidu. Šīs operācijas laikā tiek noņemts gan ķermenis, gan dzemdes kakls un dažreiz arī maksts, atstājot neskartu parametriju un limfmezglus mazajā iegurnī. Pilnīga noņemšana samazina recidīvu risku nākotnē, un to var veikt, izmantojot vaginālo vai laparoskopisko piekļuvi.

Radikālā histerektomija

Šī ir operācija dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa, maksts daļas, saistaudu, kas atrodas netālu no dzemdes, un reģionālo limfmezglu noņemšanai metastāžu klātbūtnē. Olnīcas parasti noņem ar adenokarcinomu, bet ar plakanšūnu karcinomu - saglabājas.

Iejaukšanos veic ar laparotomijas vai laparoskopiskās metodes palīdzību. Pēdējais ir mazāk traumējošs, un to var veikt, izmantojot robotu tehnoloģiju..

Radikālās ķirurģiskās tehnoloģijas prasa sievietes atjaunošanu, kas var ilgt vismaz 2 mēnešus. Pēc operācijas dzemdes un dzemdes kakla noņemšanai jums regulāri jāapmeklē onkologs.

Ķīmijterapija

Parasti to izraksta kā visaptverošu ārstēšanu vai ja nav iespējams veikt staru terapiju, jo dzemdes kakla vēzis ir nejutīgs pret pašu ķīmijterapiju. To veic ar ierobežotu lokālu vēža izplatību kombinācijā ar staru terapiju, kas dod labus rezultātus, īpaši 2. un 3. stadijā..

Ir arī pierādīts, ka augsta efektivitāte tiek sasniegta dzemdes kakla plakanā kakla vēža ķīmijterapijā ar zālēm, kuru pamatā ir platīns. Ķīmijterapijas zāles lieto tablešu formā vai parenterāli (pilinātājus). Īpaši labu efektu dod ārstēšana ar cisplatīnu kombinācijā ar topotekānu, paklitakselu, gemcitabīnu un vinorelbīnu..

Staru terapija

To var veikt jebkurā dzemdes kakla vēža stadijā, kā patstāvīgu ārstēšanu vai papildus pēc operācijas. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:

Šo metodi izmanto 1,2 un 3 stadijās, bet ar nosacījumu, ka audzēja diametrs nav lielāks par 4 cm.Galvenā radiācijas terapijas indikācija ir audu, kas ieskauj dzemdes kaklu, iesaistīšana vēža procesā. Mūsdienās šāda apstrāde tiek veikta uz lineāriem paātrinātājiem ar trīsdimensiju plānošanas sistēmu. Maksimālā efektīvā deva tiek novirzīta uz vēža zonu, un veselie audi paliek neskarti.

Paralēli viņi izmanto arī radio modifikatorus - šīs ir mazas devas, kuru uzdevums ir pastiprināt radioterapijas kaitīgo iedarbību uz audzēju..

Profilakse

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognozi progresējošos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Neizlaidiet novārtā ikgadējās vizītes pie ginekologa, jo tās var glābt sievietes veselību un dzīvību.

  1. Regulāra ginekologa uzraudzība, sākot no 18-20 gadu vecuma, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojams saslimstības pieaugums sievietēm līdz 29 gadu vecumam. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu pirmsvēža patoloģijas iespējamību, jāizvairās no agrīnas seksuālās dzīves sākuma un infekcijas, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Ievērojami samazina, kaut arī neizslēdz iespēju inficēties ar papilomas vīrusu, tomēr palīdz novērst kontracepciju (prezervatīvus).

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, ir indicēta vakcinācija pret HPV, kas novērš kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Prognoze

Dzemdes kakla vēža ārstēšana, kas sākta I stadijā, nodrošina piecu gadu izdzīvošanu 80–90% pacientu; II mākslā. izdzīvošana pēc pieciem gadiem ir 60–75%; pie III mākslas. - 30–40%; pie IV mākslas - mazāk nekā 10%. Veicot orgānu taupīšanas operācijas dzemdes kakla vēža gadījumā, pastāv iespējas dzemdēt. Radikālu iejaukšanās, neoadjuvantas vai adjuvantas terapijas gadījumā auglība tiek pilnībā zaudēta.

Atklājot dzemdes kakla vēzi grūtniecības laikā, taktika ir atkarīga no grūtniecības laika un audzēja procesa izplatības. Ja gestācijas vecums atbilst II-III trimestrim, grūtniecību var izglābt. Grūtniecības vadīšana dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta pastiprinātā medicīniskā uzraudzībā. Šajā gadījumā ķeizargrieziens ar vienlaicīgu dzemdes noņemšanu parasti kalpo kā piegādes metode. Ja gestācijas vecums ir mazāks par 3 mēnešiem, mākslīga grūtniecības pārtraukšana tiek veikta ar tūlītēju dzemdes kakla vēža ārstēšanas sākšanu.

Dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir visizplatītākā problēma salīdzinājumā ar citām sieviešu slimībām. Katru gadu saskaņā ar PVO datiem 500 tūkstošiem sieviešu tiek diagnosticētas CM ļaundabīgas audzēji. Pirmo reizi ginekologa iecelšanā bieži tiek nejauši atklāta dzemdes kakla vēža agrīnā stadija, kuru sievietes parasti ārstē ar citiem simptomiem, kas nav saistīti ar šo patoloģiju..

ICD-10 kods

Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas cēloņi

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu tiek oficiāli atzīta par ietekmīgāko dzemdes kakla vēža veidošanās faktoru. To ir ļoti liels skaits, bet tikai daži no tiem tiek uzskatīti par onkogēniem. Bīstamākie 16. un 18. HPV tips, vidējs risks tiek atzīts ar 33., 35. un 39. tipu, minimāls - ar 6. un 11. tipu.

Dzemdes kakla vēža agrīno stadiju var izraisīt šādi iemesli:

  • seksuālo aktivitāšu sākums līdz 16 gadu vecumam;
  • dzimumdzīve ar lielu partneru skaitu (vairāk nekā 3 gadā) vai ar šādu vīriešu dzimuma partneri;
  • ilgstoša hormonālā kontracepcija;
  • neskaitāmi aborti;
  • pirmās dzemdības ļoti jaunā vecumā;
  • dzemdes kakla ievainojumi un plīsumi dzemdību dēļ;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • intīmas higiēnas trūkums;
  • smēķēšana;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), gan baktēriju, gan vīrusu.
  • dzimumorgānu herpes vai citu ārējo dzimumorgānu slimība.

Cilvēka ķermenis ir tik pārsteidzošs, ka, izpētot konkrētas slimības cēloņus, nevar vadīties tikai no fizioloģiskiem cēloņiem. Ir daudz pārbaudītu zinātnisku pētījumu, kas apgalvo sieviešu dzimumorgānu vēža saistību ar sieviešu dzīves veidu, sociālo stāvokli, domāšanas veidu. Jo īpaši tie palielina šādu slimību risku, sieviešu tieksmi turēt riebumu, nespēju piedot, biežas stresa situācijas, ilgstošu depresiju, kā rezultātā tiek samazināta organisma imunitāte un sevis dziedināšanas spējas. Arī predisponējoši faktori norāda uz zemu sociālo stāvokli un nelabvēlīgiem ekonomiskajiem apstākļiem.

Patoģenēze

Sievietes dzemdes kakls ir ārēji pārklāts ar gludu, daudzslāņainu epitēliju, kuram ir spīdīga virsma un gaiši rozā krāsa. Tas sastāv no pamata, starpposma un virsmas slāņiem. Dzemdes kakla iekšpusē ir dzemdes kakla kanāls, kura sienas ir izklātas ar cilindrisku epitēliju, kur visbiežāk attīstās patoloģiski procesi.

Ilgstošas ​​slimības var izraisīt komplikācijas, piemēram, priekšvēža un dzemdes kakla vēzi. Pirmsvēža slimības ir visu veidu dzemdes kakla displāzijas - vieglas, vidēji smagas un smagas. Vizuāli displāzija sarkanā plankuma formā uz dzemdes kakla gaiši rozā audiem.

Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas simptomi

Lai vienveidīgi diagnosticētu slimības, tiek izmantots kods saskaņā ar ICD-10 (PVO izstrādātā starptautiskā statistiskā slimību un slimību klasifikācija) - 2. klases C53 iedaļa "Dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji", ietverot rubriku:

  • 0 - iekšējās daļas ZNSHM (dzemdes kakla kanāls, praktiski nepieejams pārbaudei un iekšējais rīkles);
  • 1 - ārējās daļas ZNSHM (audzējs ietekmē dzemdes kakla un ārējā rīkles virsmu);
  • 8 - dzemdes kakla bojājums, pārsniedzot iepriekšminētās lokalizācijas;
  • 9 - ZNShM nenoteikta daļa.

Dzemdes kakla vēzis ilgstoši organismā ir asimptomātisks, tāpēc dzemdes kakla vēža agrīnā stadija tiek reti diagnosticēta, tā var izpausties tikai grūti atklājama diskomforta formā. Skaidru klīnisko pazīmju un izteiktu sūdzību neesamība slimības sākumā rada grūtības diagnozes noteikšanā, un ginekologa neregulāras pārbaudes pilnībā samazina iespējas savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Pirmās pazīmes

Sākotnējās stadijās pirmās pazīmes ir neskaidras un neraksturīgas, tās vairāk izpaužas audzēja augšanas laikā. Tas ievērojami samazina agrīnas diagnostikas iespēju. Dzemdes kakla vēža agrīnajā stadijā var būt gan atsevišķas, gan sistēmiskas pazīmes, piemēram:

  • pieaugošs ķermeņa vājums, savārgums, nogurums;
  • asas, nepamatotas svara zudums;
  • izmaiņas normālajā menstruācijas stāvoklī;
  • tilpuma veidošanās sajūta maksts;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • bagātīga leikoreja, šķidra, ūdeņaina;
  • duļķains smērēšanās, kas ir kontakta rakstura.

Kur tas sāp?

Posmi

Tieši dzemdes kakla vēzis, tāpat kā jebkurš onkoloģiskais process, ir sadalīts 4 posmos:

  • Dzemdes kakla vēža 0 vai agrīna stadija - ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga 98–100%;
  • 1. posms lielākai precizitātei tiek sadalīts divās apakšgrupās: A - ja audzējs iekļūst dzemdes kakla epitēlijā ne vairāk kā 3 mm., Tiek diagnosticēts tikai mikroskopiski, B - raksturo audzēja iespiešanās audos vairāk nekā 3 mm, ir jau klīniski noteikts;
  • 2. posmu raksturo audzēja iekļūšana dzemdē;
  • 3 posmos audzējs aug līdz iegurņa sienām, kas ir arī nieru pārkāpums, urīnvada saspiešanas rezultātā ar audzēju;
  • 4. posmu raksturo audzēja izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem, limfmezgliem un tālu metastāžu veidošanās.

Bez pienācīgas ārstēšanas un ar minimāliem kancerogēniem faktoriem dzemdes kakla vēža agrīnā stadija diezgan ātri progresē līdz invazīvai formai..

Komplikācijas un sekas

Invazīvā stadijā, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, vēža šūnas izaug limfmezglos un asinsvados un caur tām iziet kaimiņu orgānos, radot jaunus audzējus - metastāzes. Iekaisuma procesu dēļ palielinās ķermeņa temperatūra, tiek traucēti zarnas, urīnceļu sistēma. Vēlākos posmus raksturo simptomi:

  • strutaini izdalījumi - ar lieliem audzējiem parādās izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
  • pietūkuši limfmezgli, kāju pietūkums.
  • sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, starpenē un iegurnī. Tā kā uz dzemdes kakla gandrīz nav nervu punktu, sāpes parādās, kad audzējs aug tālāk.
  • apgrūtināta vai sāpīga urinācija urīnpūšļa un urīnvada bojājumu rezultātā. Ja tam pievienojas nieru iekaisums, tiek atzīmēta bieža urinēšana, iespējams, ar asinīm.
  • apgrūtināta zarnu kustība, asiņu klātbūtne fekālijās.

No izklāstītās simptomātiskās kartes var atšķirt, ka dzemdes kakla vēzis, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, rada komplikācijas limfmezglu saspiešanas, nieru iekaisuma, urīnceļu strutainas infekcijas, anūrijas, hidronefrozes, fistulu veidošanās veidā utt..

Dzemdes kakla vēža agrīnas stadijas diagnostika

Pašreizējās veselības aprūpes prasības ir vērstas uz to, lai nodrošinātu efektīvu diagnostikas procesu un lai agrīnā stadijā dzemdes kakla vēzis tiktu savlaicīgi atklāts turpmākai veiksmīgai ārstēšanai. Sākotnējā slimības diagnoze neprasa pacienta sagatavošanos. Ginekologa apmeklējuma laikā sieviete tiek pārbaudīta spoguļos, kur vispirms tiek atklātas dažādas dzemdes kakla slimības. Lai noskaidrotu slimības raksturu, ir nepieciešams veikt uztriepes citoloģisko izmeklēšanu, izslēgt onkoloģiskās patoloģijas. Ja rodas apšaubāmi vai negatīvi rezultāti, diagnoze tiek veikta visaptverošā veidā ar saistītajiem speciālistiem..

Vēža diagnozi var iedalīt vairākās grupās:

  1. Ginekologa vispārējā pārbaude
    • Vispārējā pārbaude uz ārējo dzimumorgānu ginekoloģiskā krēsla;
    • Pārbaude, izmantojot spoguļus, kā arī dzemdes kakla gļotādas stāvokļa manuāla pārbaude.
  2. Analīzes
    • asiņu un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
    • krāsošana ar Lugola šķīdumu;
    • Pap uztriepes pārbaude. Sievietēm šādi insulti jāveic katru gadu, ar viņu palīdzību atklājot dzemdes kakla vēža sākotnējās stadijas;
    • HPV 16. un 18. tipa analīze;
    • sekrēciju bakterioskopiskā un bakterioloģiskā analīze.
  3. Instrumentālā diagnostika
    • Kolposkopija ir īpaša metode dzemdes kakla izmeklēšanai, izmantojot optisko sistēmu, kas ļauj 10–40 reizes palielināt attēlu, kas ļauj veikt detalizētāku izmeklēšanu. Kolposkopija var savlaicīgi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā..
    • Ja kolposkopijas laikā tiek atklāti neviennozīmīgi apgabali uz dzemdes kakla, nepieciešami papildu pētījumi. Tad tiek veikta dzemdes kakla biopsija, kurā sīkai dzemdes kakla gļotādas sadaļai tiek veikts detalizēts pētījums laboratorijā. Pēc biopsijas jau ir iespējams noteikt galīgo analīzi..
    • krūšu kurvja rentgena;
    • nieru intravenoza urogrāfija;
    • Taisnās zarnas un urīnpūšļa rentgena izmeklēšana;
    • Iegurņa orgānu ultraskaņa ir obligāts diagnozes solis, gatavojoties operācijai;
    • Ja ir pierādījumi, veiciet iegurņa datortomogrāfiju, lai novērtētu audzēja iebrukuma iespēju kaimiņu orgānos;
    • MR.

Visas iepriekš minētās diagnostikas procedūras tiek piešķirtas individuālā apjomā un secībā..

Kā veikt aptauju?

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla vēža agrīnas stadijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ginekoloģiskām slimībām, piemēram:

  • CMP polipi;
  • OM ar izplatību CMM;
  • metastātiski bojājumi.

Ar ko sazināties?

Ārstēšana dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir sadalīta divos veidos: radikālā, kuras mērķis ir pilnīga atveseļošanās, un paliatīvā, ja nav iespējama veiksmīga iznākuma, un ārstēšana ir paredzēta simptomu mazināšanai un sāpju mazināšanai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem..

Dzemdes kakla audzēja ķirurģiska ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Dzemdes kakla vēža agrīnā stadija joprojām ir pilnībā izārstēta. Ja audzējs nav invazīvs, tas ir, tas nav dziļi iekļuvis epitēlija šūnās, tiek izmantota orgānu saglabāšanas operācija, kuras mērogs galvenokārt ir atkarīgs no pacienta ķermeņa vecuma un stāvokļa. Tikai dzemdes kakla operē maziem bērniem reproduktīvā vecumā un pacientiem, lai nākotnē viņi varētu dzemdēt. Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas operācijas: vēža zonas noņemšana ar skalpeli, lāzera iztvaikošana, kriodestrukcija, operācija ar ultraskaņu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā notiek dzemdes noņemšana.

Visos posmos ir ļoti ieteicama staru terapija - onkoloģiskā avota apstarošana ar radioaktīvo aplikatoru palīdzību un ķīmijterapija, jo ķirurģiskas manipulācijas, kā jūs zināt, nespēj pilnībā novērst ļaundabīgo šūnu struktūras.

Nepieciešama arī vairāku narkotiku grupu ārstēšana ar narkotikām:

  • Antineoplastiski līdzekļi: vinblastīns vai vinkristīns - pilienveida, 1 r nedēļā.
  • Pretvēža antibiotikas: mitomicīns - intravenozi, individuāla deva.
  • Antimetabolīti: hidroksikarbamīds - monoterapija 20-30 mg / kg dienā 3 nedēļas,

Visas zāles jālieto speciālistu uzraudzībā, piesardzīgi izrakstot vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar aknu mazspēju, plaušu slimībām, sirds un asinsvadu slimībām.
Katrā atsevišķā dzemdes kakla vēža gadījumā ārstēšanu izraksta tikai individuāli, jo ir daudz ietekmējošu faktoru: stadija, audzēja izplatīšanās pakāpe uz kaimiņu orgāniem, vienlaicīgas slimības un ķermeņa stāvoklis kopumā.

Tautas līdzekļi dzemdes kakla vēža ārstēšanai

Ļoti bieži alternatīva dzemdes kakla vēža agrīnas stadijas ārstēšana papildina tradicionālo, bet vienmēr ar ārstējošā ārsta piekrišanu un uzraudzībā. Dzemdes kakla vēža agrīnā stadija lielākajā daļā gadījumu kā papildu terapiju ļauj pēc operācijas vai ķīmijterapijas kursa izmantot alternatīvu ārstēšanu.

Ir daudz ārstniecības augu, kas izgatavoti no pareizi izvēlēta ārstniecības augu maisījuma, kas palīdz mazināt sāpes, ir attīrošas un pretiekaisuma īpašības. Tomēr bieži vien pacienti neuzticēšanās dēļ ārstiem vai citu iemeslu dēļ pilnībā atsakās no tradicionālās ārstēšanas un sāk situāciju kritiskā stadijā, kad ķirurģiskai iejaukšanās jau nav jēgas. Tādēļ galvenais ārstniecības augu lietošanas nosacījums ir iepriekš informēt ārstu par šo nodomu. Tas palīdzēs izvēlēties pareizo devu gataviem ārstniecības augiem vai augu izcelsmes preparātiem, ņemot vērā to saderību ar zālēm un ķermeņa stāvokli, kā arī novērsīs iespējamo alerģisko reakciju sekas atsevišķu sastāvdaļu individuālas nepanesības gadījumā..

Slavenākā ar dziedinošajām, pretaudzēju īpašībām ir parasto bārbeļu tinktūra: 1 tējk. smalki sagrieztas sausās bārbeļu saknes, ielej 2 tases verdoša ūdens, vāra 5 minūtes, izkāš un ņem ½ glāzi 3 reizes dienā 3-4 nedēļas.

Homeopātijas kā onkoloģijas ārstēšanas metodes pamatā ir medikamentu lietošana no tiem augiem, kas ir dabiskas indes, un tāpēc dzemdes kakla vēža agrīnā stadija tiek izārstēta.

Strutenes tinktūra: ņem 1 ēd.k. sausi sasmalcināti augu stublāji (pārdod aptiekās), ielej 0,5 l. verdoša ūdens, ļauj brūvēt 1 stundu, notecina. Ņem 1 ēdamkaroti 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, katru dienu. 4 nedēļu kurss.

Hemlock tinktūra 40% alkoholam: izdzeriet 1 pilienu, atšķaidot 100 mg ūdens. Katru dienu palieliniet devu par 1 pilienu, bet ņemiet vērā intoksikācijas simptomus - ar mazāko reiboni samaziniet devu par 3 pilieniem. Veikt 10-15 dienas.

Ir arī vairākas shēmas vienlaicīgai divu indu - hemloka un bišu kolikas - ievadīšanai (attīra asinis, noņem ķīmiskas vielas, uzlabo imunitāti), taču katram organismam ir sava indes panesamība, tāpēc jums jānoskaidro šādas metodes iespējamība pie ārsta.

Dzemdes kakla vēzis

Šī ir onkoloģiska slimība, kurā tiek diagnosticēta dzemdes kakla gļotādas ļaundabīga deģenerācija. Pēc klīniski atklāto gadījumu biežuma dzemdes kakla vēzis ir pārāks tikai par krūts vēzi un endometrija vēzi.

Galvenā dzemdes kakla vēža riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējos gados slimība ir kļuvusi katastrofiski jaunāka. Arvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek atklāts pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Pastāv vēl viena problēma - savlaicīga diagnostika. Lai arī slimību ir diezgan viegli atklāt, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis ir atklāts jau vēlākajos posmos. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža veidi

Dzemdes kakla vēža galvenā klasifikācija izriet no audu veida, kuru ietekmē audzējs. Augšējais un aizsargājošais slānis ir plakanšūnu epitēlijs. Šajā gadījumā mēs varam runāt par šādām formām:

  • Displāzija (tai var būt 3 grādi) - pirmsvēža stāvoklis;
  • Vēzis in situ. Tā sauktā audzēja pakāpe ar minimālu dīgtspēju citos slāņos;
  • Dzemdes plakanšūnu karcinoma.

Kakla plakanšūnu karcinomā tieši var izpausties šādas šķirnes:

  • Papilāru;
  • Varija;
  • Keratinizing;
  • Nav keratinizēts;
  • Limfoepitēlijam līdzīgi;
  • Bazaloīds;
  • Plakanšūnu pāreja.

Audzējus, kas skar sekrējošo epitēliju, sauc par adenokarcinomām. Tie var būt:

  • Endometrioīds;
  • Serozs;
  • Gaismas šūna;
  • Mezonefrāli;
  • Līdīgs.

Bieži vien procesu pavada vienlaicīgu citu etioloģiju audzēju veidošanās:

  • Neiroendokrīnas un lielu šūnu karcinomas;
  • Kanceroīdi;
  • Sarcomas;
  • Mazo šūnu dzemdes kakla vēzis.

Vēža formu klasifikācija

Vēzis izceļas ar tā atrašanās vietu (kakla maksts daļa un iekšpuse). Turklāt izšķir vairākas izaugsmes formas:

  • Preinvazīvs. Šajā gadījumā tiek piešķirta nulles pakāpe. Ļaundabīgais process attīstās stingri epitēlija iekšpusē;
  • Mikroinvazīvas Bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 cm, bez metastāzēm;
  • Neinvazīvs (1. posms). Dzemdes kakla vēža šūnas nav plaši izplatītas, progresē ļoti lēni;
  • Exophytic. Visizplatītākais veids, kurā audzējs aug maksts lūmenā. Ārēji atgādina ziedkāpostu dakšiņas. Šis ir 3. posms (ar maksts audu bojājumiem). 4 posmos var novērot metastāzes dažādiem orgāniem;
  • Endofīti. Audzējs slepeni aug dzemdes kakla kanālā. Tas kļūst pamanāms tikai audzēja sabrukšanas vēlīnās stadijās, izraisot dzemdes kakla sadrumstalotību un nevienmērīgumu. Ārēji to definē kā asiņojošu čūlu, kas dziļi aug dzemdes audos;
  • Sajaukts. Šī ir diezgan reta iespēja, jo tā saistīta ar vairāku dažāda veida audzēju klātbūtni.

Cēloņi

Galvenie dzemdes kakla vēža draudi sievietēm ir vīrusi, kas izraisa mutācijas un veselīgu audu šūnu deģenerāciju ļaundabīgos audzējos. Riska faktors Nr. 1 ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Bet šim vīrusam ir vairāk nekā 100 sugu ar atšķirīgu onkoloģijas attīstības risku. Šīs pazīmes dēļ attīstās vairāk nekā 90% dzemdes kakla vēža gadījumu. Pēc nonākšanas ķermenī HPV vīruss var rasties 3 formās:

  • Asimptomātiska forma;
  • Subklīniskā forma;
  • Klīniskā forma. Dzimumorgānu apvidū ir vairāki vai atsevišķi izaugumi (kondilomas un papilomas).

Visbīstamākie un augstākie onkogēnā riska līmeņi ir HPV celmi, kam ir 16., 18., 45. un 46. marķieris. Dzemdes kakla dzemdes vēža vidējais riska līmenis ir 31., 33., 51., 52. un 58. celms..

Citi dzemdes kakla vēža cēloņi:

  • Iepriekšēja nostāja. Ja sievietēm radinieku vidū bija dzemdes kakla vēža gadījumi, tad ir vērts būt ārkārtīgi uzmanīgiem pret savu veselību un regulāri pārbaudīt;
  • Vīrusi - dzimumorgānu herpes, HIV, hlamīdijas, citomegalovīruss;
  • Neapstrādāts vai neārstēts līdz dzimumorgānu zonas infekcijas beigām;
  • Dzemdes kakla slimības, ko papildina izmaiņas audos (erozija, displāzija, leikoplakija);
  • Labdabīgu audzēju (fibroids, fibroids) klātbūtne, kas ilgtermiņa nelabvēlīgos apstākļos var deģenerēties ļaundabīgos, citos jaunveidojumos;
  • Spēcīga imūnsistēmas vājināšanās;
  • Nekontrolēta starojuma, ķīmisko toksīnu iedarbība uz cilvēkiem;
  • Biežas aborti vai kuretāža, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar šīm un citām ķirurģiskām procedūrām;
  • Bieži atkārtota grūtniecība un dzemdības;
  • Dzemdes kakla vai pašas dzemdes mikrotrauma, kā arī dzemdes kakla kanāls;
  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • Partneru maiņa biežāk 2 - 3 reizes gadā;
  • Ilgstošs stress;
  • Nekontrolēta perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Ilgstoša smēķēšana vai alkohola atkarība;
  • Hroniska iekaisuma klātbūtne iegurņa rajonā bez pienācīgas ārstēšanas. Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.

Simptomi

Galvenie un satraucošākie simptomi ir:

  • Neparedzēta un bieža asiņošana (pēc ginekologa apmeklējuma, pēc dzimumakta, starp normālu menstruāciju, menopauzes laikā);
  • Menstruālā asiņošana, kas ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • Izlāde ar asinīm, tām var būt nepatīkama smaka un signāls par audzēja sabrukšanas sākumu;
  • Pārmērīga izdalīšanās ar asu un nepatīkamu smaku;
  • Garie griezumi (vēdera lejasdaļā un dzemdes reģionā);
  • Spastiskas sāpes. Šajā gadījumā daļu sāpju var dot muguras lejasdaļai;
  • Pārmērīga maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā;
  • Pēkšņs svara zudums (dažās nedēļās no 10 līdz 15 kg). Šis simptoms ir beznosacījuma un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību;
  • Pastāvīgs aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Citas ar zarnām saistītas slimības;
  • Straujš biežuma pieaugums vai otrādi, nopietna kavēšanās urinēšanā. Tas ir saistīts ar audzēja augšanu, kas saspiež urīnpūsli. Asinis var būt urīnā;
  • Pastāvīgs smags vājums;
  • Pārmērīgs nogurums;
  • Pārāk liela svīšana bez redzama iemesla;
  • Neliels temperatūras paaugstināšanās bez aukstuma pazīmēm (no 37 ° C līdz 37,8 ° C);
  • Pastāvīgs ekstremitāšu pietūkums. Īpaši tas attiecas uz kājām un pēdām;

Iepriekš uzskaitītie simptomi nav priekšnoteikums, taču to klātbūtne var runāt par citām nopietnām slimībām, ieskaitot ginekoloģiskas vai seksuāli transmisīvas slimības. Tāpēc neatlieciet vizīti pie ginekologa.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Pārbaude pie ginekologa, lai noteiktu onkoloģiju. Ir nepieciešams to nokārtot 2 reizes gadā;
  • Nokasīšana no kakla virsmas citoloģiskai izmeklēšanai (Pap uztriepe);
  • Kolposkopija. Pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palīdz palielināt un tuvināt dzemdes kakla audu attēlu;
  • Biopsija - izmantojot šo mikroinvazīvo metodi, histoloģiskai izmeklēšanai ņem biomateriālu;
  • Dzemdes kakla kanāla kuretāzes procedūra. Tas ir nepieciešams un tiek veikts tikai tad, ja citoloģija parāda onkoloģiju vai displāziju, un kolposkopija neko neatklāj;
  • Paraugi Šillera testam (ar etiķi vai jodu);
  • Iegurņa orgānu pārbaude, izmantojot ultraskaņu. Tas ļauj diezgan precīzi noteikt audzēju formējumu esamību vai neesamību. Ja ar ultraskaņas skenēšanu nepietiek, lai precīzi noteiktu audzēja atrašanās vietu un kvalitāti, tad var izrakstīt iegurņa MRI.

Ja ir vairāki dzemdes kakla vēža simptomi un nopietnas aizdomas, ginekologs var arī noteikt attiecīgus izmeklējumus attiecībā uz citiem orgāniem metastāžu noteikšanai:

  • Aknu un nieru ultraskaņa;
  • Urīnpūšļa ultraskaņas pārbaude;
  • Plaušu rentgenstūris. Tātad atklājiet tālu metastāzes krūtīs;
  • Resnās zarnas rentgenogrāfija (irrigoskopija);
  • Cistoskopijas un rektoskopijas iecelšana. Urīnpūšļa un taisnās zarnas pārbaude ļauj mums noteikt metastāžu vai audzēju klātbūtni, kas ir iekļuvuši to sienās;
  • Intravenoza urogrāfija. Dzemdes kakla vēzi bieži pavada urīnvadu saspiešana, un tas nopietni pasliktina nieru darbību. Līdz nieru audu vai urīnvada atrofijas attīstībai. Šī metode ļauj identificēt šādus pārkāpumus.

Kuriem ārstiem man vajadzētu sazināties

Galvenais ārsts, kurš veic izmeklējumus un izraksta ārstēšanu, ir ginekologs. Ja procesā tiek atklāts vēzis, tad būs arī jāievēro onkologs. Pēc nepieciešamības vai citu slimību atklāšanas vai attīstības gadījumos tiek apmeklēti dažāda profila ārsti (terapeits, endokrinologs)..

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Šeit jums jāatceras, ka, lai arī ir tikai 5 vēža stadijas (ieskaitot nulli), katram no tiem ir 2 līdz 3 grūtības pakāpes (A vai B kategorija). Apzīmējums ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas:

  • 1A1 posms. (invazīvā stadija). Audzējs tiek atklāts tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu. Tiek ietekmēts tikai dzemdes kakls (bez metastāzēm). Izmēri nepārsniedz 7 mm apjoma un 3 mm bojājuma epitēlija dziļumā. Ārstēšana ir mazuļu saspiešana (skarto audu izgriešana) vai tradicionāla dzemdes histerektomija (noņemšana) sievietēm pēc menopauzes. Ar vienlaicīgiem limfmezglu vai asinsvadu bojājumiem iegurņa apvidū tiek izrakstīta limfadenektomija (limfmezgli tiek noņemti). Pēc operācijas tiek noteikta staru terapija (var būt ar vai bez ķīmijterapijas);
  • 1A2 posms (invazīva stadija ar komplikācijām). Audzēju nav iespējams arī vizuāli noteikt, bet, atklājot, izrādās, ka tā izmērs pārsniedz 7 mm bojājuma platumā un 3 mm dziļumā. Kakla izgriešana vai tā konizēšana kļūst par ārstēšanu pacientiem reproduktīvā vecumā, un gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta histerektomija. Iegurņa limfadenektomija ir obligāta. Ja tiek atklātas metastāzes, tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • 1B stadija Audzējs ir vizuāli redzams, tā lielums nepārsniedz 4 cm.Var būt 2 ārstēšanas metodes: ķirurģiska iejaukšanās ar ārēju starojumu. Pirmajā gadījumā tiek veikta radikāla histerektomija (dzemdes pilnīga noņemšana ar piedēkļiem un caurulēm) un divpusēja ovariektomija. Vienmēr tiek izrakstīta un veikta iegurņa limfadenektomija. Īpaši labvēlīgos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar visu orgānu saglabāšanu. Otrajā gadījumā problēma tiek atrisināta ar radioķirurģisko metodi. Vispirms tiek veikta brahiterapija, bet pēc 1,5 - 2 mēnešiem - pati operācija;
  • 1B2 - 5A posms. audzējs tiek atklāts vizuāli, un tā izmērs ir vienāds vai nedaudz lielāks par 4 cm.Šajā situācijā ir iespējami maksts, taisnās zarnas un urīnpūšļa audzēja bojājumi. Optimālākā ārstēšanas metode ir staru terapija un ķīmijterapija. ;
  • 5B posms. Bojājuma zona un audzēja kopējais lielums var būt jebkurš. Arī šajā posmā ir attālas metastāzes. Šajā posmā paliatīvā ārstēšana.

Novērošana pēc ārstēšanas

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un kuriem veikta atbilstoša ārstēšana, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

2 gadu laikā pēc ārstēšanas ik pēc 3 mēnešiem jāveic citogrammas analīze. Vēl 3 gadus pēc tam uztriepi ņem ik pēc sešiem mēnešiem. Visu turpmāko dzīvi citogramma tiek dota katru gadu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības recidīva..

Lai kontrolētu metastāžu parādīšanos vai attīstību, kā arī to agrīnai atklāšanai, izmanto vēdera dobuma un iegurņa zonas MRI, CT un PET.

Profilakse

Visefektīvākā profilakse ir vakcinācija pret papilomas vīrusu (HPV) kā galveno vēža attīstības avotu. To var izdarīt no 9 līdz 11 gadiem, jo ​​zāles ir visefektīvākās, ja tās vakcinē pirms seksuālās dzīves sākuma. Tātad pirms inficēšanās ar vīrusu, kas tiek pārnēsāts seksuāli. Ir arī jēga vakcinēties pret šo vīrusu visām sievietēm līdz 45 gadu vecumam.

Vispētītākais un efektīvākais imunizācijas līdzeklis ir vakcīna Gardasil (Gardasil). Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Tad procedūra ir jāatkārto.

Agrīna dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes

Šī ir onkoloģiska slimība, kurā tiek diagnosticēta dzemdes kakla gļotādas ļaundabīga deģenerācija. Pēc klīniski atklāto gadījumu biežuma dzemdes kakla vēzis ir pārāks tikai par krūts vēzi un endometrija vēzi.

Galvenā dzemdes kakla vēža riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējos gados slimība ir kļuvusi katastrofiski jaunāka. Arvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek atklāts pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Pastāv vēl viena problēma - savlaicīga diagnostika. Lai arī slimību ir diezgan viegli atklāt, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis ir atklāts jau vēlākajos posmos. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Slimības faktori

Ņemot vērā galvenos iemeslus, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību, ārsti secināja, ka HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtnei šajā procesā ir nozīmīga loma. Vīrusa pārnešanas metode ir seksuāls kontakts (pat aizsargāts) ar inficētu personu vai kontakts caur ādu un gļotādām. Tā rezultātā HPV epitēlija šūnu DNS ievada savu kodu, kas noved pie viņu nespējas veikt veselīgas funkcijas.

Tā sekas ir ļaundabīga veidojuma veidošanās šūnu vietā (audu ļaundabīgums), kas galu galā sāk izaugt par kaimiņu orgāniem un metastāzēt visā ķermenī.

Tajā pašā laikā augsta riska onkogēnais HPV ir cilvēka 16. un 18. papilomas vīrusa tips (70% gadījumu).

Citi etioloģiskie faktori, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir:

  • pastāvīgs dzimumakts agrīnā vecumā;
  • pārdomāti dzimumakti un bieža partneru maiņa;
  • tabakas lietošana;
  • dzimumorgānu infekcijas
  • uztura ļaunprātīga izmantošana;
  • imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas;
  • iedzimtais faktors;
  • dzemdes kakla erozijas ārstēšanas ignorēšana;
  • nomākta imunitāte;
  • ilgstoši lietojot kontracepciju.

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kas strādā ar kancerogēniem..

Onkoloģiskās slimības cēloņi

Galvenais faktors, kas dod impulsu šādas bīstamas slimības progresēšanai, ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas infekcija. Patogēns, kas ietekmē dzemdes kakla reģionu, vispirms noved pie displāzijas attīstības, bet, ja patoloģija netiek identificēta un savlaicīgi ārstēta, rodas vēža deģenerācija, un onkoloģija strauji attīstās.

Citi izplatīti dzemdes kakla vēža cēloņi ir:

  • hormonālie un endokrīnie traucējumi, kas visbiežāk rodas vecumdienās, kad sieviete nonāk menopauzes fāzē;
  • maksts gļotādas, dzemdes kakla un dzemdes hroniski infekciozi bojājumi;
  • traumas, kas gūtas pēc dzemdībām, dzimumakta laikā vai diagnostiskās izmeklēšanas laikā;
  • agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, liels skaits seksuālo partneru, neaizsargāts sekss;
  • sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana;
  • nelabvēlīga apkārtējā vide;
  • nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • vairākas dzemdības vai bieža grūtniecības pārtraukšana.


Aptaukošanās ir dzemdes onkoloģijas attīstības priekšnoteikums, tāpēc sievietes, kurām ir liekais svars, ir pakļautas riskam.
Vēža riska faktori ir:

  • samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas;
  • aptaukošanās;
  • vitamīnu A un C deficīts;
  • dzemdes kakla parakeratoze, erozija un displāzija.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Kāda ir dzemdes kakla vēža klīniskā aina? Dzemdes kakla vēža simptomu iezīme ir tā, ka tās attīstības sākumā slimība praktiski neizpaužas. Tas ir ļoti nelabvēlīgs fakts, jo savlaicīga un savlaicīga šīs slimības diagnostika un ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Šīs patoloģijas galvenās pazīmes tās sākumstadijā ir:

  • pastāvīga smērēšanās, ieskaitot asinis periodā starp menstruālajiem cikliem, pēc douching un došanās pie ginekologa;
  • bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem;
  • specifiska brūnās vai rozā krāsas izdalīšanās, kas parādās pēc seksuāla kontakta;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pēc dzimumakta;
  • ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā.

Dzemdes kakla vēža simptomus salīdzinoši vēlīnā stadijā pavada šādas parādības:

  • asiņu parādīšanās urīnā;
  • pastāvīga vēlme iztukšot urīnpūsli;
  • nesāpīga asiņu izdalīšana no tūpļa;
  • pārmērīga svīšana;
  • problēmas ar gremošanas traktu;
  • pietūkums kājās;
  • nemenstruālā acikliska asiņošana (60% pacientu);
  • vājums un nogurums;
  • svara zudums.

Dzemdes kakla vēža pēdējā posmā bieži rodas smagi nieru darbības traucējumi, kad, ņemot vērā viņu nespēju nodrošināt urīna aizplūšanu, notiek pakāpeniska nieru iegurņa paplašināšanās un audu atrofija, kas ir atbildīga par urīna uzkrāšanos (hidronefroze)..

Nogurums un vājums

Vēl viens iemesls bažām var būt pastāvīgs nogurums, vājums un enerģijas trūkums pat pēc ilgas atpūtas. Kad parādās vēža audzējs, veselīgas sarkanās asins šūnas tiek aizstātas ar baltajām asins šūnām, lai cīnītos ar slimību. Tas izraisa anēmiju, kuras viens no simptomiem ir pastāvīgs vājums un nogurums. Līdz ar to samazinās skābekļa daudzums organismā, kas rada hronisku nogurumu, kas neizzūd pat pēc ilgstoša miega.

Dzemdes kakla vēža augšanas mehānisms

Cik ātri slimība attīstās? Slimības ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) fizioloģisko procesu raksturo šādi posmi:

  • epitēlija šūnas sāk reaģēt uz bojājumiem un aktīvi dalās, lai atjaunotu audus;
  • transformācijas process sākas, izjaucot epitēlija slāņu struktūru, tā saukto displāziju;
  • laika gaitā šūnās parādās ļaundabīgi veidojumi, kas iedarbina nekontrolējamu epitēlija sadalījumu, kas iezīmē dzemdes kakla dzemdes preinvazīvā vai neinvazīvā vēža stadijas sākumu (in situ vēzis vai "vēzis in situ");
  • dzemdes kakla pamata audos aug ļaundabīga neoplāzija. Ja tā lielums ir mazāks par trim milimetriem, to uzskata par mikroinvazīvu karcinomu (pirmais invazīvās veidošanās posms);
  • audzēja lieluma sasniegšana, kas lielāks par 3 mm, izraisot dzemdes kakla vēža invazīvās formas attīstību. Pārsvarā pacientu šajā posmā sastopas ar slimības klīniskajiem simptomiem.

Cēloņi un riska faktori

Lielākajā daļā onkoloģisko slimību nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisa šo procesu, tas pats attiecas uz endometrija vēzi. To bieži sauc par “civilizācijas slimību”, jo galvenie vēža riska faktori ir nelabvēlīgi dzīves un vides apstākļi, kā arī slikts uzturs. Ir grūti nosaukt precīzus dzemdes vēža cēloņus, taču ir faktori, kuru dēļ var aktivizēt tā darbību:

  • vēlu pirmās menstruācijas sākums;
  • vēlīnā menopauzes sākuma periodā pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša ovulācijas neesamība;
  • neauglība endokrīno patoloģiju dēļ;
  • policistisko olnīcu vai piedēkļu audzējs, kas pakļauts hormonālā līmeņa ietekmei;
  • liekā svara problēmas;
  • diabēts;
  • ilgstoša hormonu terapija, kuras pamatā ir estrogēnu preparāti, bez progestogēnu pievienošanas;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu zālēm (tamoksifēns);
  • tuvības vai grūtniecības trūkums;
  • iedzimta nosliece.

Vēzis rodas arī sarežģītas hormonālo, lipīdu un ogļhidrātu nelīdzsvarotības dēļ..

70% gadījumu sievietēm tiek diagnosticēta no hormoniem atkarīga patoloģija, kurā papildus ovulācijas traucējumiem ir aptaukošanās, diabēts un palielināta estrogēna ražošana uz šī fona.

Šie hormoni uzlabo šūnu reprodukcijas procesu, to augšanu un sākotnējo īpašību izmaiņas. Laika gaitā hiperplāzija kļūst ļaundabīga, izraisot pirmsvēža stāvokli un pēc tam vēzi. Šis vēža veids bieži tiek kombinēts ar audzējiem zarnās, olnīcās un piena dziedzeros. Šādas jaunveidojumi aug lēnām un ir jutīgi pret progestogēniem. Prognoze par hormonu atkarīgiem audzējiem dzemdē ir salīdzinoši labvēlīga..

Šāda veida vēža iespējamība palielinās, ņemot vērā šādus faktorus:

  • neauglība, vēlīna menopauze, starpmenstruālā asiņošana;
  • folikulu cistas olnīcās, tecomatosis;
  • liekā svara problēmas;
  • hormonālie traucējumi cirozes, virsnieru adenomas vai nepareizas estrogēna ārstēšanas dēļ.

30% pacientu tiek diagnosticēta autonoma patoloģijas versija. Visbiežāk šāds vēzis attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā, kad olnīcas un endometrijs pilnībā atrofējas. Audzēja augšanas ātrums nav atkarīgs no hormonālā līmeņa, tas ātri attīstās dziļi audos un limfvados, tam ir ļaundabīgs raksturs.

Dzemdē ir vairāki ļaundabīga audzēja veidošanās posmi:

  • nav ovulācijas, provokatīvo faktoru ietekmē palielinās estrogēna līmenis;
  • parādās polipi un hiperplastiski procesi endometrijā;
  • rodas pirmsvēža traucējumi, piemēram, atipija ar hiperplastiskām izmaiņām epitēlijā;
  • audzējs minimāli iekļūst miometrijā;
  • izteikta patoloģijas forma.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija

Atkarībā no epitēlija iekšējās un ārējās transformācijas, kas galu galā veido īpašu ļaundabīgo audzēju veidu, ir ierasts izdalīt šādas dzemdes kakla vēža formas:

  • plakanveidīga ļaundabīga onkoloģija ar keratinizāciju (no 83 līdz 97% gadījumu);
  • plakanšūnu bez keratinizācijas (no 60 līdz 65% gadījumu);
  • zemas pakāpes (no 20 līdz 25% gadījumu);
  • dzemdes kakla vēža adenokarcinoma vai dziedzeru forma (no 4 līdz 16% gadījumu);
  • citas mazāk izplatītas formas: mukoepidermoīds, sīkšūna un skaidra šūna (no viena līdz diviem procentiem gadījumu).

Balstoties uz karcinomas attīstības pakāpi un virzienu, izšķir šādas sugas:

  • preinvazīva vai intraepiteliāla;
  • neinvazīva (lēna patoloģisko šūnu proliferācija tikai dzemdes kakla rajonā, ārstējama);
  • mikroinvazīvas (zema metastāžu varbūtība);
  • exophytic (veidojums aug maksts, dzemdes un piedēkļu iekšpusē). Visizplatītākā forma, kas diagnosticēta agrīnā stadijā;
  • endofītiskā (onkoneoplāzija, kas veidojas dzemdes kakla kanāla iekšpusē). Pēc izskata tā izskatās kā čūla, kas asiņo ar jebkuru kontaktu. Izplatīšana notiek dzemdes ķermenī.

Prognoze

Dzemdes vēža izdzīvošanas un veiksmīgas izārstēšanas prognoze ir balstīta uz faktoriem, kas atspoguļo onkoloģiskās patoloģijas attīstības pakāpi, audzēja veidu, sievietes vecumu un ķermeņa stāvokli. Tiek atzīmēts, ka vēzis, ko izraisa hormonālā līmeņa pārkāpums, attīstās maigākā formā un tiek veiksmīgi izārstēts, salīdzinot ar no hormoniem neatkarīgu (autonomu) vēža augšanu. Gados vecākiem pacientiem slimība attīstās ātri un ir sarežģītāka nekā jauniem pacientiem. Ir svarīgi paļauties uz patoloģisko audu diferenciācijas intensitāti. Ar nelielu ātrumu slimība progresē paātrinātā tempā un ir grūti ārstējama.

Vēža prognoze tiek aprēķināta, pamatojoties uz šūnu metastāžu procesa aktivitāti. Aprēķina koeficients ir atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas, audzēja audu diferenciācijas līmeņa, skartās vietas atrašanās vietas un audzēja veida (atkarīgs no hormona vai autonoma). Autonoms onkoloģijas veids atspoguļo metastātisku šūnu veidošanās varbūtību 13%, no hormoniem atkarīgu - 9%. Ļoti diferencētais izglītības veids atspoguļo metastāžu rašanos 5% no diagnosticētajiem gadījumiem, bet zemi diferencētā - 25% gadījumu. Sievietēm līdz 30 gadu vecumam metastāzes ir reti sastopamas. Pacientiem no 30 līdz 60 gadu vecumam - 5% gadījumu, vecākajai paaudzei, kas vecāka par 60 gadiem - 13–17% gadījumu.

Pēc terapijas pabeigšanas pastāv vēža recidīva iespēja. Pirmo trīs gadu laikā recidīvs notiek ceturtdaļā pacientu. Nākamajos gados sekundāru bojājumu veidošanās tiek atzīmēta 10% sieviešu. Vidēji neatkarīgi no pilsoņu kategorijas piecu gadu dzīves ilgums sasniedz 85-97%, kad ārstēšana tiek sākta agrīnā patoloģijas stadijā, 65-70% - otrajā posmā, 25-30% - trešajā, 5% - ceturtajā attīstības stadijā..

Dzemdes kakla vēzis

Pirmsvēža stāvokļa pāreja uz vēža stāvokli ilgst no diviem līdz desmit gadiem, un nākamās pakāpes audzēja attīstība ilgst apmēram divus gadus. Lai noteiktu vēža izplatību, limfmezglu un citu orgānu bojājumus, tiek izmantota Starptautiskās dzemdību speciālistu-ginekologu federācijas vai FIGO izstrādāta klasifikācija..

Nulles posms

Onkocīti tiek lokalizēti tikai uz dzemdes kakla gļotādu virsmas, neiekļūstot iekšpusē (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija).

Ar agrīnu diagnostiku izdzīvošanas prognoze ir 100%;

Pirmais posms (vēža koli uteri)

Vēža šūnu patoloģiskas augšanas process pašā dzemdes kaklā. Bojājumi ir šādi:

  1. invazīvs audzējs ar diametru no trim līdz pieciem milimetriem, ar dziļumu līdz septiņiem milimetriem (IA apakšpozīcija) un ar diametru vairāk nekā piecus milimetrus, ar dziļumu no septiņiem milimetriem līdz četriem centimetriem (I-B apakšpozīcija). To diagnosticē mikroskopā, citoloģiskai analīzei ņemot no dzemdes kakla kanāla uztriepi;
  2. redzami veidojumi, kas lielāki par četriem centimetriem (apakšpozīcija IB2).

Otrais posms

  1. vēža šūnas izdalās dzemdē. Pārbaudes laikā atklātais veidojums ar diametru no četriem līdz sešiem centimetriem (IIA). Bojā dzemdes apgriezienu un maksts augšējo daļu. Neveic metastāzes limfmezglos un attālos orgānos;
  2. audzējs aug dzemdes parametrijā, bet nepieskaras blakus esošajiem orgāniem (IIB).

Šo posmu diagnosticē ar kolposkopu, augšējā epitēlija nokasīšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, citoloģisko izmeklēšanu vai ķīļveida biopsiju (elektriska cilpa, kas spēj iegūt audus no dziļa audu slāņa).

Trešais posms

Audzējs aug iegurņa un maksts apgabalos. Tas ietekmē tuvākos limfmezglus un novērš urinēšanu, vienlaikus nepieskaroties kaimiņu orgāniem. Liela izmēra.

  • veidojums iekļūst maksts apakšējā daļā, bet neietekmē iegurņa sienas (IIIA);
  • audzējs aizsērē urīnvadus, bojā iegurņa limfmezglu darbību un ietekmē dzemdes sienas (IIIB).

Vēzis tiek atklāts, izmantojot kolposkopiju, biopsiju, CT rentgenu un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ceturtais posms

Veidošanās kļūst liela un aug ap dzemdes platumu ar vienlaicīgiem kaimiņu un tālo orgānu, kā arī limfmezglu sistēmas bojājumiem..

  • audzējs dod metastāzes taisnajā zarnā, ietekmē urīnceļu sistēmu un aug ārpus mazā iegurņa robežām, neietekmējot limfmezglus un citus orgānus (IVA);
  • metastāzes izplatās visos orgānos (IVB).

Lai diagnosticētu pacienta stāvokli šajā posmā, tiek veikta pārbaude, zarnu trakta endoskopija, datortomogrāfija vai MRI. Lai identificētu metastāzes, tiek veikta pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT)..

Posmi un simptomi

  • Pirmais posms - jaunveidojums ir lokalizēts endometrija reģionā vai nedaudz izplatās dziļāk muskuļu slānī. Šo posmu ir ļoti grūti atpazīt, jo simptomu praktiski nav, bet to vislabāk ārstē, pēc kura ir iespējams saglabāt reproduktīvo funkciju.
  • Otrais posms - audzējs ir izaudzis visā dzemdes rajonā, bet līdz šim tas neietekmē kaimiņu audus un orgānus. Otrajā posmā vidējā izdzīvošanas pakāpe ir 60%.
  • Trešais posms - audzējs ietekmē maksts un limfmezglus. Šajā posmā mirstības līmenis ir gandrīz izdzīvošanas līmenī, bet pēc ārstēšanas reproduktīvās spējas tiek zaudētas uz visiem laikiem.
  • Ceturtais posms - audzējs atbrīvo daudzas tālu metastāzes, urīnpūslis vai taisnās zarnas aug. Sievietes ar pēdējo vēža stadiju dzīvo ļoti reti un ne ilgi, tikai dažas var ar to tikt galā.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, diagnostikas procesu veic ar šādām metodēm:

  • veicot ginekoloģisko izmeklēšanu ar uztriepes noņemšanu, lai noteiktu mikrofloru un vēža šūnu klātbūtni;
  • asins analīžu iecelšana, HPV noteikšana, maksts izdalījumu izpēte;
  • pārbaude ar kolposkopu, rentgena staru, ekskrēcijas urogrāfiju, ultraskaņu, MRI un datortomogrāfiju;
  • citoloģiskā izmeklēšana.

Atzītākā analīzes metode ir pārbaude saskaņā ar Papanicolaou metodi (pap tests), ko veic, noņemot izdalījumus no dzemdes gļotādas ar īpašu ierīci. Pētījums tiek veikts 7 dienu laikā. Analīze tiek veikta piektajā menstruāciju dienā un piecas dienas pirms menstruācijas. Vienu dienu pirms piegādes ir aizliegts seksuāls kontakts un duša.

Kā diagnosticēt?


Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek veiktas vairākas procedūras, ieskaitot kolposkopiju.
Ja sievietei radās aizdomas par šādu slimību un viņa sāka justies savādāk, tas nav vienmēr, labāk nevilcinieties apmeklēt ginekologu, jo, jo ātrāk jūs varat noteikt diagnozi, jo veiksmīgāka un efektīvāka būs ārstēšana. Pārbaudes laikā ārsts jautā par traucējošiem simptomiem, savāc visus nepieciešamos datus un tad dod norādījumus šādu diagnostisko procedūru sērijai:

  • citoloģiskā izmeklēšana;
  • Šillera tests;
  • skarto zonu biopsija;
  • kolposkopija;
  • cistoskopija;
  • intravenoza urogrāfija;
  • retroromanoskopija;
  • radiogrāfija, kas palīdzēs noteikt metastāžu izplatības pakāpi.

Ārstēšanas metodes

Ja pajautājat sev, vai šī slimība tiek ārstēta, vai slimību var pārvarēt, tad jautājums ir tās stadiju plaknē. Līdz šim vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode ir starojums vai operācija, kas arī dod tādu pašu efektu. Jaunām meitenēm tiek norādīta operācija, kas samazina olnīcu disfunkcijas risku. Ārstēšanas dažādība dažādos posmos ir:

  • darbības metode, kas sastāv no laparoskopijas procedūras veikšanas, kas ļauj neradīt ievainojumus iekšējiem orgāniem. Hospitalizācija ir trīs līdz piecas dienas;
  • staru iedarbība, kas tiek veikta, lai samazinātu veidojuma lielumu un tā turpmāku rezekciju. Šāda veida terapijas sekas var būt maksts atrofija, neauglība, tuvošanās menopauzei, maksts sieniņu bojājumi un rezultātā traucēta urinēšana un defekācija;
  • ķīmiskā terapija, izmantojot Cisplatīnu, lai samazinātu audzēja lielumu, un dažreiz kā neatkarīga terapija.

Modernizētās procedūras ietver:

  • mērķtiecīga terapija, kuras pamatā ir tādu zāļu lietošana, kuras darbojas tikai uz vēža šūnu sabrukšanu un uztur veselību;
  • terapija, kuras mērķis ir vīrusu likvidēšana maksts iekšienē;
  • fotodinamiskā terapija ar zāļu ieviešanu un lāzera staru izmantošanu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas;
  • kontakta staru terapija, kurā staru kūlis tiek virzīts slimajā orgānā.

Orgānu struktūra

Lai patoloģijas process būtu saprotamāks, teiksim dažus vārdus par sievietes reproduktīvā orgāna struktūru. Vizuāli dzemde izskatās kā apgriezta bumbiere (skat. Fotoattēlu). Augšpusē ir plaša "bumbierveida" pamatne - dzemdes apakšā, apakšā (maksts virzienā) ir:

  • korpuss;
  • platums;
  • Dzemdes kakls.

Audi, no kuriem orgāns sastāv no 3 slāņiem:

  • endometrijs - gļotādas slānis, kas vērsts uz iekšu (endometrija augšpusē ir izklāta ar epitēlija šūnām);
  • miometrijs - muskuļu (vidējais) slānis;
  • perimetrija - ārējais apvalks.

Kādas ir slimības briesmas??

Onkologi identificē vairākas sekas, kuras var izraisīt dzemdes kakla karcinoma, tostarp:

  • visas dzemdes, maksts, zarnu un urīnpūšļa noņemšana. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir dzīves pagarināšana;
  • ar reproduktīvo orgānu bojājumiem tiek veikta dzemdes, olnīcu un maksts rezekcija. Šajā situācijā sievietei tiek liegta iespēja nākotnē kļūt par māti;
  • dzemdes noņemšana tikai ar piedēkļu saglabāšanu;
  • dzemdes kakla kanāla likvidēšana;
  • maksts noņemšana ar sekojošu nespēju nodarboties ar seksu;
  • dzemdes rezekcija - šajā gadījumā sieviete nekad nevarēs dzemdēt.

Kas par uzturu

Dzemdes vēža uzturam jābūt pilnīgam un daudzveidīgam..

No uztura jāizslēdz rafinēti ogļhidrāti, cukurs, jāierobežo pārtikas produkti, kas satur dzīvnieku taukus. Jums arī jāsamazina ceptu un konservētu ēdienu, garšvielu, šokolādes un citu produktu, kas kairina gremošanas sistēmu, patēriņš. Diētā jāiekļauj liels daudzums piena un augu pārtikas..

Zaļā tēja, bietes, tomāti, kurkuma un sojas pupas palīdzēs tikt galā ar audzēju. Šo produktu saturs uzturā ir jāpalielina..

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību, ir:

  • pastāvīga veselības stāvokļa kontrole un vismaz divreiz gadā vizīte pie ginekologa, izmantojot kolposkopijas procedūru;
  • reizi četros gados jāpārbauda šūnu anomālijas;
  • veselīgu un regulāru seksuālo dzīvi;
  • kontracepcijas metožu lietošana (riska samazināšana tiks inficēta ar HPV par 70%), bet neaizsargāta kontakta gadījumā - narkotiku epigen-intim lietošana;
  • intīmas higiēnas ievērošana (tikai šim nolūkam paredzētu želeju lietošana dzimumorgānu mazgāšanai);
  • atteikums lietot tabaku (cigaretes sašaurina asinsvadus, izjaucot asinsriti dzimumorgānos, un kancerogēnu klātbūtne tajos veicina vēža šūnu veidošanos);
  • pastāvīga hormonālā līdzsvara kontrole un atteikšanās lietot kontracepcijas līdzekļus;
  • visu ginekoloģisko procedūru veikšana ar kvalificētiem un uzticamiem speciālistiem;
  • savlaicīga visu uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšana pirms vēža;
  • sabalansēts un pilnvērtīgs uzturs (neēdiet pārtiku ar pārāk daudz E vitamīna).

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, lai ievērojami samazinātu dzemdes kakla vēža risku, ir jāveic cilvēka papilomas vīrusa vakcīna, izmantojot zāles Gardasil - četrkomponentu vakcīnu, kas izstrādāta pret HPV tipiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi (6,16,18,11). Reģistrēts Krievijas Federācijā 2006. gadā. Šīs zāles ietver līdzīgus vīrusus, kas ražo antivielas. Imunitātes periods ir 3 gadi. Tās lietošana ir paredzēta meitenēm vecumā no deviņiem līdz septiņpadsmit gadiem un tikai sievietēm, kuras vēl nav inficētas ar HPV.

Viena vakcinācijas kursa cena ir aptuveni 450 USD. Vakcīna tiek ievadīta pirmo reizi, pēc tam divus mēnešus vēlāk, pēc sešiem mēnešiem, un kontrole - 26–27 gadu vecumā.

Profilakse

Visefektīvākā profilakse ir vakcinācija pret papilomas vīrusu (HPV) kā galveno vēža attīstības avotu. To var izdarīt no 9 līdz 11 gadiem, jo ​​zāles ir visefektīvākās, ja tās vakcinē pirms seksuālās dzīves sākuma. Tātad pirms inficēšanās ar vīrusu, kas tiek pārnēsāts seksuāli. Ir arī jēga vakcinēties pret šo vīrusu visām sievietēm līdz 45 gadu vecumam.

Vispētītākais un efektīvākais imunizācijas līdzeklis ir vakcīna Gardasil (Gardasil). Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Tad procedūra ir jāatkārto.

Efekti

Nevērība pret onkoloģisko procesu var nopietni apdraudēt dzīvības drošību, un ļoti bieži, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nāve.

Dzemdes vēža agrīnā stadijā ārsti cenšas saglabāt sieviešu reproduktīvos orgānus un pilnībā atjaunot to darbību. Bet pēc šādām operācijām bieži veidojas saaugumi un uz maksts un dzemdes sieniņām veidojas dažādas plombas. Sarežģītākās situācijās sievietes pilnīgi vai daļēji noņem dzemdi, maksts un olnīcas, kas savukārt nozīmē neatsaucamu iespēju zaudēt dzemdības, kā arī pacienta hormonālo fonu. Tāpēc, lai normalizētu turpmāko dzīvībai svarīgo darbību, sievietēm pēc operācijas tiek izrakstīti hormonālie medikamenti.

Jāatzīmē, ka ķīmijterapija, ko vienmēr izmanto dzemdes vēža ārstēšanā, negatīvi ietekmē arī visas ķermeņa iekšējās sistēmas. Visu skarto funkciju pareizas darbības atjaunošanai būs nepieciešami vismaz 3 gadi..

Un, visbeidzot, ja pēkšņi no ārsta dzirdējāt briesmīgu diagnozi, neaizmirstiet: agrīnā stadijā diagnosticēta slimība nav iemesls izmisumam. To veiksmīgi ārstē, un mūsdienu medicīna jaunajai sievietei sniedz visas iespējas pēc tam kļūt par laimīgu māti..

Šeit varat uzdot interesantu jautājumu ginekologam..

Lai iegūtu papildinformāciju par dzemdes vēža cēloņiem un simptomiem, skatiet videoklipu:

Šo rakstu pārbaudīja pašreizējā kvalificētā ārste Margarita Minasjana, un to var uzskatīt par uzticamu informācijas avotu vietnes lietotājiem.

Novērtējiet, cik noderīgs bija raksts.

4,9 balsoja 28 cilvēki, vidējais vērtējums 4,9

Vai jums patīk raksts? Ietaupiet uz sienas, lai nepazaudētu!

Izplatība

Dzemdes kakla karcinomas metastāzes var izplatīties šādos veidos:

  • limfogēns;
  • hematogēns;
  • implants.

Visizplatītākais tips tiek uzskatīts par hematogēnu, jo visbiežāk tiek novērotas limfmezglu metastāzes. Metastāžu skaits ir atkarīgs no primārā audzēja lokalizācijas vietas, kā arī no tā iebrukuma un diferenciācijas līmeņa.

Gadījumā, kad patoloģiskā veidošanās pāriet uz dzemdes kakla kanālu, metastāžu iespējamība palielinās vairākas reizes. Līdzīgā situācijā var tikt ietekmēti limfmezgli, kas atrodas iegurnī. Hematogēno ceļu raksturo aknu, kaulu audu un plaušu bojājumi..

Implantācijas ceļu raksturo audzēja šūnu iekļūšana vēdera dobumā. Turpmākie olvadu un olnīcu bojājumi.

Patoloģijas pazīmes

Norādītais onkoloģiskās patoloģijas veids rodas dzemdes kaklā, nevis pašā orgāna dobumā. Dzemdes kakls darbojas kā filtrs, kas neļauj bīstamiem mikroelementiem iekļūt dzemdes dobumā, piedalās menstruācijās, notīrot dzemdes dobumu. Dzemdes kakla pāreju uz tiešo dobumu sauc par dzemdes kakla kanālu. Kakls pats ar maziem izmēriem nosacīti tiek sadalīts divās daļās. Viena trešdaļa dzemdes kakla nonāk maksts kanālā, divas trešdaļas pieder dzemdei.

Onkoloģija attēlo virsmas audu šūnu deģenerāciju un starpšūnu intervālu, kam jāaptver dzemdes kakls. Šī dzemdes daļa kalpo kā aizstāvis, aizsargājot dzimumorgāna dobumu no negatīvu vides faktoru ietekmes. Grūtniecības laikā īpaši svarīga ir pilnīga funkcionalitāte. Onkoloģiskā procesa klātbūtnē pilnīga funkcionalitāte objektīvu iemeslu dēļ nav iespējama.

Īpašas slimības briesmas ir diagnozes sarežģītībā. Grūtības ir saistītas ar nelielu dzemdes kakla izmēru. Sākotnējās attīstības stadijās onkoloģiju var piegādāt tikai ginekologs personīgās pārbaudes laikā. Ja sieviete ietilpst riska grupā vai nosaka simptomus, kas raksturīgi audzēja procesa sākumposmam, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi un diagnosticētu skarto orgānu.

Komplikācijas

Līdzīga slimība var ātri attīstīties vai būt lēna, taču katrā no šiem gadījumiem var parādīties vairākas komplikācijas:

  • urīnvada saspiešana;
  • urīna stagnācija;
  • hidronefrozes attīstība;
  • urīnvada kanāla strutainas infekcijas parādīšanās;
  • asiņošanas rašanās no audzēja vai dzimumorgānu trakta;
  • fistulu veidošanās, sava veida nedabiski kanāli, kas savieno urīnpūsli vai zarnas ar maksts.

Endometrija vēža formas (pēc histoloģijas rezultātiem)

  • Adenokarcinoma (ieskaitot dzidro šūnu)
  • Plakanšūnu karcinoma
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma
  • Nediferencēts vēzis

Atkarīgs no dzemdes vēža veida, cik daudz viņi ar to dzīvo, cik ātri rodas metastāzes un kāda ārstēšana ir jāizmanto. Jo organizētākas šūnas, jo vairāk tās izskatās pēc normāla endometrija, jo lēnāk audzējs aug un jo labāka ir prognoze.

Visiem endometrija audzējiem ir savas augšanas īpašības. Saskaņā ar šo parametru tos iedala trīs grupās:

  • ar eksofītisku augšanu (95%) - aug dzemdes dobumā
  • ar endofītu augšanu - aug dzemdes sienas biezumā
  • sajaukts

Slimībai progresējot, eksofītiskie audzēji bieži pārvēršas jauktos un endofītiskos audzējos, kas reizēm palielina metastāžu risku.

Cik ātri slimība attīstās

Nav iespējams noteikt precīzu dzemdes vēža progresēšanas un vēža izplatības periodu. Ir zināms, ka slimība tiek strauji modificēta no viena posma uz otru, tāpēc patoloģiju parasti diagnosticē 2., 3. vai 4. stadijā. Slimības attīstību un ātro gaitu ietekmē:

  • citu hronisku vai akūtu slimību klātbūtne / neesamība pacientam;
  • imūnsistēmas stāvoklis;
  • asinsrites stabilitāte vēža fokusa lokalizācijas vietā;
  • patoloģisko šūnu tips un izvietojums.

Dzemdes vēža veidošanās un attīstības laiks ir atkarīgs no šo faktoru kopuma. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka vidēji vēža audzējs veidojas divu gadu laikā. Tālāka izglītības progresēšana un izaugsme ir atkarīga no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes. Ar zemas pakāpes vēzi audzējs sastāv no liela skaita patoloģisku šūnu, kas ātri izplatās (no vairākiem mēnešiem līdz 1 līdz 2 gadiem), un pastāv arī augsts metastāžu risks tuvējās iekšējās sistēmās un asins plūsma. Ar ļoti diferencētu patoloģijas veidu veselie un slimie audi ir gandrīz identiski, un audzējs var veidoties 2 - 5 gadu laikā, metastāžu izplatīšanās risks tiek samazināts līdz minimumam. Ja ir aizdomas par audzēju, jākonsultējas ar onkologu..

Cēloņi

Nav skaidru šīs slimības iemeslu, taču ir vairāki predisponējoši riska faktori:

  • pārāk agrīna seksuālā dzīve - epitēlijam, kas jaunāks par 18 gadiem, ir zema aizsargājoša spēja un augsta uzņēmība pret infekcijām;
  • papilomas vīruss - infekcijas attīstība notiek, ja sievietei ir samazināta imunitāte un viņai ir liels skaits seksuālo partneru;
  • dzimumorgānu vīruss, hlamīdijas, citomegalovīruss, HIV;
  • imūno disfunkcija smēķēšanas, aptaukošanās, vitamīnu trūkuma dēļ;
  • samazināta vietējā imunitāte ar sarežģītu dzemdību vēsturi un perorāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Laparatomija

Turklāt laparotomiju izmanto šāda veida vēža ārstēšanai. Tās apjoms lielā mērā ir atkarīgs no galvenajiem karcinomas rādītājiem un pacienta vecuma. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, tad sieviete vienkārši noņem dzemdi ar piedēkļiem. Turpmākajos posmos tiek noņemti arī limfmezgli..

Kombinētai terapijai ar progresīvu onkoloģisko procesu tiek izmantota staru terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti jonizējošie stari, pret kuriem dzemdes kakla epitēlijs ir ļoti jutīgs. Šo paņēmienu izmanto pēc laparotomijas. Tiek apstrādāta maksts, iegurņa zona, kā arī metastāžu proliferācijas zona.

Staru terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, kā arī prognozes par atveseļošanos.

Kompleksā terapija

Dzemdes kakla karcinomu parasti ārstē ar sarežģītas terapijas palīdzību, kas ietver medicīniskas, ķirurģiskas un radiācijas metodes. To lietošanas apjomu nosaka tikai vēža procesa stadija un patoloģijas īpatnība.

Ārstēšanas metodes tiek noteiktas katram pacientam individuāli, ņemot vērā karcinomas attīstības intensitāti. Pareizas terapijas organizēšanai pacienta hospitalizācija kļūst obligāta. Ārstēšanas gaitā pēdējos gados ir pierādīts, ka sarežģītas ķirurģiskas un medikamentozas ārstēšanas izmantošana ir daudz efektīvāka nekā staru terapija..

Ķirurģisko ārstēšanu bieži izmanto, lai atbrīvotos no dzemdes kakla invazīvās dzemdes kakla karcinomas. Tas kļūst par kombinētās terapijas pamatu.

Pirmsvēža apstākļi

Diezgan bieži dzemdes ļaundabīgi audzēji veidojas uz esošo hiperplastisko procesu fona (sk. Endometrija hiperplāzijas simptomus un ārstēšanu). Hiperplāzija ir pārmērīga endometrija augšana, kas var būt pilnīga vai lokāla (tā sauktie polipi).

Parasti sievietēm reproduktīvā vecumā katra menstruālā cikla beigās dzemdes iekšējais slānis tiek noraidīts, un pēc tam tā izvade menstruāciju veidā. Bet dažreiz noraidīšana nenotiek pilnībā vai vispār nenotiek.

Uz šī fona var rasties netipiskas šūnas, kuras spēj nekontrolēti dalīties un pārveidoties par vēzi. Šāda netipiska hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Tādēļ īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietēm ar šādām diagnozēm:

  • netipiska hiperplāzija jebkurā vecumā
  • vienkārša (dziedzeru) hiperplāzija kombinācijā ar vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanās, cukura diabēts, policistisko olnīcu)
  • pastāvīga dziedzeru hiperplāzija sievietēm menopauzes laikā

Atšķirība starp patoloģiju un fibroīdiem

Dzemdes audu hiperplastisku palielināšanos, kas rodas no traumatiskiem faktoriem, biežiem abortiem, kuretāža, lielu seksuālo partneru skaita, uroģenitālā iekaisuma, orgasma neesamības sievietei utt., Sauc par fibroīdu..

Dzemdes ķermeņa vēzis un fibroīdi absolūti nav saistīti viens ar otru. Tās ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas, tāpēc mioma nekad deģenerējas vēzē.

Labdabīga dzemdes hiperplāzija veidojas orgāna muskuļu slānī, bet onkoloģija - epitēlijā. Kad tiek atklāti fibroīdi, novērošanas taktiku parasti izvēlas, lai noteiktu, vai fibroids aug vai nē..

Šajā nolūkā pacients reizi pusgadā iziet ginekoloģisko pārbaudi. Kas attiecas uz tiešiem zinātniskiem pierādījumiem par saistību starp vēzi un miomu, to nav.

Grādi

Šai patoloģijai ir raksturīgi četri attīstības posmi no audzēja veidošanās brīža līdz aktīvai metastāžu fāzei:

  • 1. posms. To raksturo audzēja attīstība endometrijā, kas pakāpeniski aptver daļu no muskuļu slāņa. Veicot ārēju pārbaudi, audzējs atgādina miomu;
  • 2 posms. Šajā attīstības stadijā palielinās veidošanās ārpus dzemdes dobuma. Papildu lokalizācijas zona ir orgāna kakls;
  • 3 posms. Patoloģija iegūst izteiktāku formu, ietekmē maksts. Var būt arī limfmezglu palielināšanās, kas atrodas jostas vai iegurņa rajonā;
  • 4 posms. Jaunākais posms, ko raksturo aktīva metastāžu fāze. Sekundārie veidojumi ir lokalizēti galvenokārt cirkšņa, plaušu un aknu limfmezglos.

Patoloģijas atklāšana agrīnās stadijās, kas ietver pirmo un otro pakāpi, gandrīz 100% garantē pilnīgu patoloģijas atvieglošanu.

Šajā periodā ne vienmēr ir iespējams noteikt vēzi atsevišķi, jo simptomiem visbiežāk ir vispārējs raksturs, kas ir raksturīgs daudzām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir precīzi jāzina sākotnējo posmu simptomi.