Kakla vēzis - Lipoma

Kakla vēzis var rasties no dažādām dzemdes kakla reģiona anatomiskām struktūrām un atspoguļo nekontrolētu ķermeņa mutāciju augšanu. Slimības briesmas slēpjas ķermeņa vēža intoksikācijā, elpceļu un smadzeņu tuvumā. Tāpēc ļaundabīgu kakla bojājumu agrīnai diagnosticēšanai ir galvenā loma vēža slimnieku ārstēšanas procesos.

Kakla vēža cēloņi

Medicīnā ir ierasts atšķirt šādus galvenos riska faktorus, kas var izraisīt kakla audu vēža pārveidošanos.

Kakla vēža cēloņi:

Aktīvā un pasīvā tabakas smēķēšana

Šī sliktā ieraduma kancerogēnā iedarbība ir sveķu iedarbība uz elpošanas trakta gļotādu, kā rezultātā kakla plakanšūnu karcinoma.

Pārmērīga stipru alkoholisko dzērienu lietošana

Saskaņā ar statistiku tiek pierādīts, ka 75% mugurkaula kakla daļas onkoloģisko slimību galvenais mutagēns faktors ir alkohols.

Apgrūtināta ģimenes vēsture

Ļaundabīgu audzēju klātbūtne pacienta tiešajos radiniekos ievērojami palielina vēža iespējamību citiem ģimenes locekļiem..

Biežas vīrusu infekcijas

Vīrusa ietekme uz ķermeni ir saistīta ar tā iekļūšanu šūnu gēnu struktūrā. Periodiskas infekcijas slimības pazemina audu īpašās imūnās pretestības līmeni, kas var izraisīt gan šūnu vispārēju vēža pārveidošanos, gan jo īpaši kakla vēzi..

Robots bīstamās rūpniecības nozarēs, kur pastāv pastāvīga kontakta ar agresīvām ķīmiskām vielām risks, ievērojami provocē ļaundabīgu vēzi un elpošanas sistēmas bojājumus.

Radioaktīvais starojums veicina mutāciju rašanos ģenētiskā līmenī, kas laika gaitā ir pilns ar vēža attīstību.

Zinātnisko pētījumu gaitā tika pierādīta saistība starp ikdienas uztura kvalitāti un dzemdes kakla audu ļaundabīgu bojājumu veidošanos..

Kakla vēža klasifikācija

Atkarībā no onkoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir šādus kakla vēžus:

Balsenes vēzis (35% no klīniskajiem gadījumiem).
Orofarneksa ļaundabīgi bojājumi (25% no diagnosticētajām onkoloģijām).
Limfomas (kakla vēža bojājumu struktūrā veido 20% gadījumu).

Dažas kakla vēža pazīmes var atšķirties, ņemot vērā dzemdes kakla onkoloģijas nosoloģisko formu..

Precīzi kakla vēža simptomi

Balsenes vēzis galvenokārt izpaužas kā balss izmaiņas aizsmakuma formā. Pieaugot audzējam pacientiem, tiek novērota hemoptīze, elpas trūkums, sāpes ēdiena laikā. Progresīvās stadijās parādās maigās smakas no mutes dobuma un vispārējs svara zudums.

Biežākie mutes dobuma rīkles vēža simptomi:

Periodiski iekaisis kakls vai auss kanāls, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi.
Kakla augšējās daļas pietūkums un pietūkums, kā rezultātā sāpīga rīšana.
Muskuļu krampji.
Vēlākajās slimības stadijās rodas izmaiņas balss tembrā, nepatīkama smaka un vispārējs svara zudums.

Limfomas ir dzemdes kakla limfmezglu ļaundabīgi audzēji, kas var būt primāri (bojājuma zona ir kakla limfātiskā sistēma) un sekundāri (citu ķermeņa daļu onkoloģijas metastāzes).

straujš dzemdes kakla limfmezglu apjoma pieaugums;
sāpes skartajā zonā;
ādas izpausmes ir hroniska niezes parādīšanās;
neliels vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
nakts nosmakšanas un svīšanas lēkmes;
vispārējs vājums ar ķermeņa svara samazināšanos;
biežas baktēriju un vīrusu iekaisuma slimības.

Diagnostika

Kakla vēža sākotnējo diagnozi veic otolaringologs. Ja pacienta sūdzību un objektīvās izmeklēšanas datu salīdzināšanas rezultātā rodas aizdomas par vēzi, pacients tiek nosūtīts konsultācijai uz onkoloģijas klīniku.

Lai precizētu elpošanas sistēmas vēža diagnozi, nepieciešama orofarneksa un balsenes endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā elpošanas traktā tiek ievietota īpaša optiskā ierīce - endoskops..

Galīgo diagnozi nosaka pēc biopsijas veiktā bioloģiskā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Patoloģisko audu mikroskopiskā analīze ļauj noteikt kakla audzēja veidu un stadiju.

Kakla vēža ārstēšana

Kakla vēzis, kura ārstēšanu visbiežāk veic ar ķirurģiskas operācijas metodi, lai noņemtu ļaundabīgu audzēju kopā ar daļu no blakus esošajiem veselīgajiem audiem, agrīnā stadijā dod pozitīvu prognozi. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa izplatības. Dažos gadījumos pēc ļaundabīgu audu radikālas izgriešanas ir nepieciešama rekonstruktīva operācija, lai nodrošinātu ķermeņa elpošanas funkcijas.

Papildu procedūras ir ķīmijterapija (vēža šūnu iedarbība ar citostatiskiem līdzekļiem) un staru terapija (patoloģisko audu apstarošana ar ļoti aktīvu rentgena starojumu)..

Pēc kakla vēža ārstēšanas pacientiem jāveic regulāras profilaktiskas pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu un ārstētu iespējamos slimības recidīvus..

Galvas un kakla audzēji

Deguna, mutes, balsenes, rīkles, siekalu dziedzeru un deguna blakusdobumu onkoloģiskās slimības norāda uz galvas un kakla audzējiem. Šajā grupā nav iekļauti endokrīnās, limfātiskās, centrālās nervu sistēmas un acu audzēji..

Galvas un kakla reģiona audzēju veidojumu īpatsvars ir aptuveni 20% no vēža sastopamības. Bieži vien šie audzēji izrādās ļoti agresīvi: tie ātri aug, veido vairākas metastāzes un ir grūti ārstējami. Lai veiksmīgi tiktu galā ar galvas un kakla audzējiem, onkologi mijiedarbojas ar šauriem speciālistiem, īpaši ar otolaringologiem, zobārstiem un dermatologiem.

Pēc atrašanās vietas izšķir lūpu, gļotādas un mutes dobuma, mēles, siekalu dziedzeru, rīkles, balsenes, deguna, paranasālo deguna blakusdobumu audzējus..
Galvas un kakla audzējiem var būt saistaudi, epitēlija, neirogēna izcelsme. Pēc šūnu brieduma pakāpes starp tām tiek izdalītas ļoti diferencētas un nenobriedušas, pēdējās ir sliktāk ārstējamas un pasliktina vispārējo prognozi.

Galvas un kakla audzēju attīstību var izraisīt dažādi cēloņi. Šeit ir tikai daži no tiem:

alkohola lietošana
smēķējamā un šņaucamā tabaka;
alkohola saturošu šķidrumu lietošana mutes dobuma skalošanai;
daži vīrusi (Epšteina-Barra vīruss, cilvēka papilomas vīruss utt.);
aroda bīstamība (saskare ar koka un tekstila putekļiem, sodrējiem, krāsu, metālu utt.);
radioaktīvais starojums;
regulāri ēdot pārāk karstu ēdienu.

Visbiežāk galvas un kakla jaunveidojumi rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šīs grupas audzēju klīniskās izpausmes atkarībā no atrašanās vietas un stadijas var būt ļoti dažādas..

Lūpu vēzis

Līdz 95% lūpu vēža gadījumu rodas vīriešiem; apakšējā lūpa ir tipiska audzēja atrašanās vieta. No histoloģiskā viedokļa lūpu ļaundabīgi audzēji parasti ir plakanšūnu karcinoma. Visbiežāk to raksturo pirmsvēža slimības - hroniskas plaisas, ierobežota hiperkeratoze, kārpu priekšvēstnesis utt..

Lūpu vēzi dažādās attīstības stadijās raksturo vietējas izmaiņas iespaida formā vai sāpīga erozija, kas pārklāta ar garozām. Laika gaitā lūpu vēzis izplatās lielākā platībā un var čūlas. Pateicoties atrašanās vietas īpašībām, lūpu vēzis agrīnā stadijā ir viegli atpazīstams, tāpēc to var labi izmantot ārstēšanai.

Mutes vēzis

Līdz 50% mutes dobuma ļaundabīgo audzēju ir mēles vēzis, vēl 20% gadījumu - mutes dobuma dibena vēzis. Audzējs bieži attīstās leikoplakijas (raksturīgās ragu plāksnes), hiperkeratiskās sarkanās vilkēdes vai ķērpju plāna vietā..

Ārēji perorāls vēzis var būt čūlas vai infiltrāta (roņa) formā. Dažos gadījumos audzējs izvirzās virs gļotādas virsmas. Saskaņā ar audu struktūru mutes dobuma onkoloģisko slimību vidū pārsvarā ir plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma ir retāk sastopama. Mutes vēzi raksturo ātra un nemanāma dīgtspēja veselos apkārtējos audos un metastāzes reģionālajos limfmezglos.

Jau agrīnā pacientu mutes dobuma vēža stadijā traucē sāpes un diskomforts, vēlāk apgrūtināta rīšana un saruna, pietūkums, čūlas un asiņošana no mutes dobuma. Pieaugot audzējam, visi simptomi pastiprinās, kas kļūst par iemeslu došanās pie ārsta.

Siekalu dziedzera vēzis

Galvas un kakla ļaundabīgo audzēju struktūrā siekalu dziedzeru vēzis ir 3-5%. Galvenokārt tiek ietekmēti lieli pieauss dziedzera dziedzeri, un mazo siekalu dziedzeru audzēji galvenokārt tiek lokalizēti uz aukslējām. Siekalu dziedzeros var atrast šādas formas:

Vēža siekalu dziedzeri metastāzes uz tuvējiem limfmezgliem, dažreiz uz plaušām un kauliem. Klīniski tas notiek nesāpīgi, pēc pārbaudes var atrast tikai zīmogu. Dīgstot blakus esošajos audos, siekalu dziedzera vēzis izraisa sejas parēzi.

Balsenes un rīkles vēzis

Balsenes vēzis visu ļaundabīgo audzēju struktūrā ir aptuveni 2%. Visizplatītākie morfoloģiskie varianti ir plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma. Audzējs var izaugt orgāna sienās vai tam ir bumbuļveida izaugumu parādīšanās uz plašas pamatnes. Augšējā balsenes vēzis tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, ar balss saišu bojājumu prognoze ir labvēlīgāka, jo audzējs šajā gadījumā aug lēnāk un reti dod metastāzes.

Pacienti ar balsenes vēzi ilgu laiku sūdzas par iekaisis kakls, svešķermeņa sajūta. Kad tiek ietekmēta epiglotte, sāpes rīšanas laikā parādās agri, ja audzējs rodas balss saišu reģionā, pacientam var rasties balss aizsmakums, līdz tas pilnībā izzūd..

Rīkles vēzis veido līdz 12% no galvas un kakla audzējiem. To raksturo agrīnas metastāzes uz limfmezgliem. Balsenes vēzis attīstās apskatei nepieejamā vietā, bieži vien bez jebkādiem simptomiem, tāpēc parasti tas tiek atklāts vēlākajos posmos, kad pacientam jau ir apgrūtināta deguna elpošana, dzirde ir traucēta un parādās deguna balss.

Diagnostika un ārstēšana

Daudzus galvas un kakla audzējus var noteikt ar vienkāršu pārbaudi. Ja tiek ietekmēts deguna dobums, deguna blakusdobumi, balsene vai rīkle, pārbaudei tiek izmantoti īpaši instrumenti ar spoguļiem un endoskopiskā aparatūra. Palpējot, jūs varat atrast palielinātus limfmezglus, kā arī pašu audzēju blīvējuma formā, pārvietojamu vai sakausētu blakus esošajiem audiem..

Mīksto audu jaunveidojumi, pieauss siekalu dziedzeri tiek viegli atklāti ar ultraskaņu. Liela loma galvas un kakla audzēju struktūras detalizācijā ir rentgenstaru pētījumu metodēm - aprēķinātai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Galīgā diagnoze ļauj noteikt audzēja audu biopsiju un tās histoloģisko pētījumu.

Radikāls galvas un kakla audzēju ārstēšanas veids ir neoplazmu un reģionālo limfmezglu ķirurģiska noņemšana. Pirmās pakāpes audzējiem pietiek tikai ar operāciju, otrajā posmā ķirurģiska ārstēšana tiek kombinēta ar radioloģisku. Dažreiz pirms operācijas tiek noteikts staru terapijas kurss, lai samazinātu audzēja izmēru un novērstu metastāžu parādīšanos. Apstaro arī limfmezgli, kas atrodas tiešā audzēja tuvumā..

Ar agrīnu audzēja noteikšanu deguna dobumā, deguna blakusdobumos, rīkles, tiek izmantota endoskopiskā pieeja, ja veidošanās ir maza, to ierobežo kapsula un atrodas uz gļotādas virsmas, veicot krio- vai lāzera iznīcināšanu, var izmantot fotodinamisko terapiju. Šīs ir saudzīgākās procedūras. Pēc audzēja noņemšanas tā atrašanās vietas un darbības īpatnību dēļ pacientiem bieži ir nepieciešama plastmasa kaklā un sejā.

Apstarošanas un ķīmijterapijas kombinācija tiek izmantota paliatīvos nolūkos, kad audzēju nevar pilnībā noņemt..

Galvas un kakla audzēji (vēzis): simptomi, ārstēšana, cēloņi, pazīmes

Galvas un kakla audzēji.

Galvas un kakla audzējos ietilpst audzēji, kas rodas no dažādiem audiem un orgāniem.

balsene (ieskaitot balss krokas, supra- un subglotisko telpu);
mutes dobums - lūpas, smaganas, mēles priekšpuse, mutes dobuma dibens, cietās aukslējas un vaigu gļotāda;
rīkles (ieskaitot nazofarneks, orofarneks, balsene)
deguna dobums un paranasālas deguna blakusdobumi (augšžokļa, frontālais, sphenoidālais un ethmoid labirints);
siekalu dziedzeri.

Apvienotajā Karalistē audzēji katrā no šīm vietām ir salīdzinoši reti. Neskatoties uz to, katru gadu Anglijā un Velsā tiek identificēti vairāk nekā 3000 pacienti ar galvas un kakla audzējiem. Lai arī jēdziens “galvas un kakla audzēji” aptver dažādas slimības, diagnostikas un ārstēšanas principi daudzos aspektos ir līdzīgi..

Galvas un kakla audzēja (vēža) cēloņi

Smēķēšana un alkohola lietošana

Smēķēšana un alkohola lietošana joprojām ir galvenie Rietumeiropas etioloģiskie faktori. Tiek uzskatīts, ka šiem iemesliem ir nozīme galvas un kakla audzēju attīstībā 75% pacientu..

Šie faktori, kas ietekmē kanceroģenēzi, uzrāda sinerģismu, pastiprinot viens otra darbību..

Uzturs

Sabalansēts uzturs ar pietiekamu augļu un dārzeņu uzņemšanu ir saistīts ar mazu galvas un kakla audzēju attīstības risku.

Nepietiekams uzturs, īpaši A un C vitamīnu barības deficīts, palielina šo audzēju attīstības risku.

Nitrosamīni, kas pievienoti sālītiem zivju ēdieniem ķīniešu virtuvē, arī palielina šo slimību attīstības risku..

Infekcijas

Papilomas vīrusa infekcija - faktors, kas veicina balsenes, rīkles un mutes dobuma vēža attīstību.

Ar HPV saistītā vēža prognoze ir labāka nekā vēža, kas saistīts ar smēķēšanu un alkohola lietošanu.

1. un 2. tipa herpes simplex vīruss spēlē lomu mutes vēža attīstībā. Epšteina-Barra vīrusam ir nozīme nediferencēta nazofarneksa vēža attīstībā. Morfoloģiskais audzēja pētījums ar šiem pacientiem atklāja šo vīrusu visos gadījumos. Epšteina-Barra vīrusam ir arī etioloģiska loma dažos siekalu dziedzera audzējos.

Iedzimta nosliece

Iedzimtai nosliecei ir nozīme noteiktu galvas un kakla audzēju attīstībā..

Dažas HLA kompleksu gēnu kombinācijas palielina nazofarneksa vēža risku.

Citi vides faktori

Formaldehīds veicina rīkles un rīkles attīstību mutes dobumā. Cietkoksnes putekļi ir profesionāla bīstamība kokzāģētavu strādniekiem, palielinot režģa labirinta vēža risku 70 reizes.

Koka putekļi no mīksto koku sugām ir deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu plakanšūnu karcinomas riska faktors.

Radiācija veicina siekalu dziedzeru audzēju attīstību.

Plakanšūnu karcinoma

Vairāk nekā 90% gadījumu vēzis, kas lokalizēts galvas vai kakla reģionā atbilstoši histoloģiskajai struktūrai, ir plakanšūnu, īpaši, ja tas ir lokalizēts balsenē un mutes dobumā. Atkarībā no keratinizācijas pakāpes tiek izdalīta mēreni diferencēta un mazdiferencēta plakanšūnu karcinoma. Parasti izplatās, dīgstot kaimiņu audos, un metastāzes, visticamāk, notiek pa limfātiskajiem ceļiem uz kakla reģionālajiem limfmezgliem. Distances metastāzes parasti ir raksturīgas slimības vēlīnai stadijai vai atkārtotam audzējam, un tās parādās videnes limfmezglos, plaušās, aknās, kaulos.

Ir pierādīta cēloņsakarība starp vairākām slimībām un stāvokļiem un plakanšūnu vēzi, šīs slimības tiek uzskatītas par priekšvēstures pazīmēm.

Leikoplakija - hiperkeratoze kombinācijā ar vai bez epitēlija hiperplāzijas. Ar izolētu leikoplakiju turpmākas ļaundabīgas transformācijas risks sasniedz 5%.
Eritroplakija - virspusējas sarkanas plāksnes, kas atrodas blakus normālai gļotādai. Bieži saistīta ar epitēlija displāziju. 40% gadījumu tas ir saistīts ar in situ vai invazīvu vēzi..
Displāzija vai vēzis in situ (ja tas ietekmē visu gļotādu visā biezumā). Invazīva vēža progresēšana notiek 15–30% gadījumu.

Verrukoza karcinoma (Akermana audzējs) ir ļoti diferencētas plakanšūnu karcinoma, kas izpaužas kā bālgans izaugums, kas atgādina ziedkāpostu. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina nenozīmīgus izaugumus, ko ieskauj izteikta iekaisuma šūnu ass.

Vārpstas šūnu vēzis ir bioloģiski līdzīgs plakanšūnu karcinomai.

Citi audzēji

Citi audzēji pastāv..

Adenokarcinomas. kas nāk no siekalu dziedzeru audiem, piemēram, mutes dobuma.
Melanoma.
Sarkoma, piemēram, rabdomiosarkoma.

Pacientiem ar vēzi, kas lokalizēts galvas vai kakla daļā, ir lielāks risks saslimt ar otru ļaundabīgu audzēju nekā pacientiem ar audzējiem citā vietā.

Otrais audzējs var būt atšķirīgs:

sinhrona, izstrādāta aptuveni tajā pašā laikā kā pirmā;
metahroniski, attīstās pēc 6 vai vairāk mēnešiem pēc pirmā.

Otrais audzējs pēc savas izcelsmes atšķiras no pirmā, t.i. to nevar uzskatīt par lokoreģionālu atkārtošanos vai pirmo metastāzi. Lielais vairāku primāro audzēju risks atspoguļo ilgstošas tabakas dūmu un alkohola sastāvdaļu kancerogēno iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un urīnceļu epitēliju..

Siekalu dziedzeru audzēji

Siekalu dziedzeru audzēji ir daudzveidīgāki nekā biežāki citu vietu galvas un kakla audzēji.

Visbiežāk (70-85% gadījumu) cieš pieauss dziedzeri.
Vairāk nekā 75% gadījumu audzējs ir labdabīgs.
Mazo siekalu dziedzeru audzēji veido 5-8% no visiem siekalu dziedzeru audzējiem, bet vairāk nekā 80% gadījumu tie ir ļaundabīgi.

Visizplatītākais siekalu dziedzera audzējs ir pleomorfiska adenoma, to sauc arī par jauktu audzēju. Tas ir labdabīgs epitēlija audzējs, tas reti ir ļaundabīgs. Vietējie recidīvi pēc lobīšanās ir bieži, tāpēc viņi parasti ķeras pie parotidektomijas.

Pie šādiem siekalu ļaundabīgiem audzējiem pieder:

mucoepidermoid vēzis;
adenokarcinoma;
plakanšūnu karcinoma;
nediferencēts vēzis;
metastātisks vēzis;
limfoma.

Galvas un kakla audzēja (vēža) skrīnings un profilakse

Valsts iedzīvotāju skrīninga programma galvas un kakla audzēju agrīnai atklāšanai vēl nav izstrādāta. Lielbritānijā galvenais uzsvars tiek likts uz iedzīvotāju izpratnes palielināšanu par šīs lokalizācijas audzējiem un dzīvesveida uzlabošanu (cīņa pret smēķēšanu, alkohola lietošanu), lai samazinātu pacientu skaitu ar progresējošu audzēja procesu.

Galvas un kakla audzēja (vēža) simptomi un pazīmes

Galvas un kakla audzēji bieži izpaužas kā reģionālo dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, ko nepavada nekādas sāpīgas sajūtas..

Balsenes vēzis

Husky balss ir raksturīga balss saites vēža pazīme.

Ilgstošs neproduktīvs klepus, disfāgija vai odnofagija (sāpīga rīšana) ir raksturīgi supokordināla vēža simptomi..

Aizdusa un stridors var būt sublingvālā vēža izpausme, aptverot visu balsenes apkārtmēru. Šie simptomi ir reti (mazāk nekā 5% gadījumu). Iespējamas sāpes, kas izstaro līdz ausij. Daļa pacientu atzīmēja hemoptīzi.

Mutes vēzis

Rodas šādi simptomi.

Ilgstošas nedzīstošas perorālās čūlas, sāpīga lūpu čūla vai eksofītisks audzējs.
Balta vai sarkana plāksne uz mēles, smaganām vai citu mutes dobuma daļu gļotādas.
Zobu slimības (piemēram, vaļīgi zobi, nepietiekami uzstādītas zobu protēzes).
Disfāgija, odnofagija.
Ausu sāpes izstaro.
Dizartrija ar mēles bojājumiem.
Zaudēt svaru.

Sakarā ar infiltrējošu augšanu audzējs parasti aptver vairāk nekā vienu anatomisko reģionu:

valoda - 60%;
mutes dobuma dibens - 15%;
žokļa alveolu kauls - 10%;
vaigu gļotāda - 10%;
cieta debesis - 5%.

Rīkles vēzis

"(Deguna") simptomi: asiņošana, aizlikts deguns, izdalījumi.
Dzirdes zudums skartajā pusē audzēja iebrukuma dēļ dzirdes caurulē; ir iespējama arī troksnis ausīs.
Dzemdes kakla limfadenopātija.
Galvassāpes.
Galvaskausa nerva bojājuma simptomi, kas saistīti ar audzēja dīgšanu galvaskausa pamatnē.

Iekaisis kakls, pietūkums tajā.
Sāpju apstarošana ausī. Balsenes vēzis.
Disfāgija un pietūkuma parādīšanās kaklā.
Sinofāga.
Ausu sāpes izstaro.
Aizsmakums.

Deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu vēzis

Vienpusējs deguna pārejas aizsprostojums; ir iespējama serozs-asiņaina vai strutaina izdalīšanās. Sāpes un parestēzija.

Ptoze, diplopija, chemosis, kā arī redzes zudums audzēja izplatīšanās gadījumā orbītā un acs ābola pārvietošanās gadījumā.

Siekalu dziedzeru audzēji

Nesāpīgs mezgliņš siekalu dziedzera audos.

Bieži vien ir grūti diferencēt visa siekalu dziedzera palielināšanos un tā palielināšanos audzēja mezgla dēļ.

Pazīmes, kas palīdz aizdomām par ļaundabīgu audzēju, ir šādas:

apkārtējo audu infiltrācija:
sejas nerva bojājums.

Galvas un kakla audzēja (vēža) izpētes metodes

norādiet primārā audzēja atrašanās vietu un lielumu;
noteikt sinhronu vēzi citā vietā, kas bieži rodas šīs kategorijas pacientiem;
norādiet audzēja procesa stadiju;

Fiziskā izpēte

Skartās vietas pārbaude, ieskaitot spoguļa izmantošanu. Pašlaik arvien vairāk tiek veikta fibroendoskopija, lai pētītu nazofarneksu, balsenes rīkles, mēles pamatni, balsenes un balss krokas..

Mutes dobuma pārbaude divreiz mēnesī.

Reģionālo limfmezglu palpācija: metastāžu klātbūtne tajos ir nozīmīga prognostiska pazīme, tomēr klīniskā pārbaude jāapvieno ar skenēšanas pētījumu metodēm, ņemot vērā viltus-negatīvo un kļūdaini pozitīvo rezultātu biežumu (30–40%).

Vispārēja fiziskā pārbaude, lai noteiktu attālās metastāzes (bieži asimptomātiskas).

Ja nepieciešams, uz anestēzijas fona tiek veikts biopsijas pētījums.

Asinsanalīze

Bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti un asins koagulāciju, ņemot vērā, ka daudzi pacienti ļaunprātīgi lieto alkoholu.

Skenēšanas pētījumu metodes

Tātad, balsenes vēzis agrīnā stadijā ļoti reti metastāzes uz attāliem orgāniem, tāpēc pētījums aprobežojas tikai ar kaklu.

CT tiek veikta, lai noskaidrotu audzēja infiltrācijas robežas, tā izplatīšanos kaulos un skrimšļos (audzējs atbilst T kategorijai₄), metastāzes reģionālajos limfmezglos un citos orgānos. Visbiežāk attālās metastāzes tiek noteiktas plaušās, retāk aknās, vēl retāk kaulos.

Galvas un kakla MRI - informatīvāka metode mīksto audu stāvokļa novērtēšanai.

Kaulu scintigrāfija tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par metastāzēm kaulos, un to pazīmes uz CT nav. Nazofarneksa vēža gadījumā apmēram 25% pacientu ar palielinātu apakšējo dzemdes kakla un supraclavicular mezglu un kaulu metastāžu pazīmēm attīstās otrs audzējs.

PET tiek veikts, piemēram, plakanšūnu karcinomas metastāžu laikā dzemdes kakla limfmezglos, kad primāro audzēju ENT orgānos nevar noteikt.

Histoloģiskā izmeklēšana

Biopsija tiek veikta, kad audzējs ir identificēts un pieejams, siekalu dziedzeru audzēji ir izņēmums: šajos gadījumos vēlamāka ir aspirācijas biopsija ar plānu adatu, lai izvairītos no audzēja šūnu izplatīšanās..

Ja ir aizdomas par metastāzēm limfmezglos, tiek veikta plānas adatas aspirācijas biopsija. 15% gadījumu viņi saņem viltus negatīvu rezultātu, tomēr, veicot šo pētījumu ultraskaņas kontrolē, šis rādītājs ir zemāks.

Audzēja stadijas atbilstoši galvas un kakla audzēja (vēža) TNM sistēmai

Galvas un kakla audzējos slimības stadiju nosaka TNM sistēma. Kritēriji, kas raksturo slimības stadiju dažādu lokalizāciju audzējos, lielākoties ir vienādi. Sīkāka informācija, kas atšķir dažādas klasifikācijas, tiek ņemta vērā tikai tajos gadījumos, kad ir jānoskaidro radikālas operācijas iespēja 1, lai precizētu prognozi.

T - raksturo primāro audzēju. Parasti norāda audzēja lielumu un tā izplatību kaulos vai skrimšļos (T₄); Dažiem audzējiem T kategorija ir sadalīta T_4a (audzējs ir rezekcionējams) un T_4b (audzējs nav noregulējams).
N - raksturo limfmezglu iesaistīšanos audzēja procesā.
- tālu metastāžu neesamība (₀), tālu metastāžu klātbūtne (M₁) un nespēja noteikt metastāzes citiem orgāniem (M_x).

Galvas un kakla audzēja (vēža) ārstēšana

Pirmsvēža slimības

Pacienti ar pirmsvēža slimībām jānosūta onkologiem šādu iemeslu dēļ.

Daudzos gadījumos pirmsvēža bojājumi laika gaitā pārvēršas par vēzi..
Pacientiem ar pirmsvēža slimībām ir paaugstināts citu orgānu, īpaši plaušu un kuņģa-zarnu trakta, vēža attīstības risks.

Ārstēšana parasti ietver izmainītu audu noņemšanu ar obligātu otoloģisku izmeklēšanu, ko veic pieredzējis morfologs. Pirmsvēža slimību klasifikācija balstās uz displāzijas pakāpi un atvieglo prognozi. Bieži atkārtotiem vai difūziem bojājumiem (piemēram, balss krokām) tiek piešķirta staru terapija..

Ļaundabīgi audzēji

Pacientu ar galvas un kakla audzējiem izmeklēšanu un ārstēšanu veic ārstu grupa, kas sastāv no dažāda profila speciālistiem - ņemot vērā pacienta somatisko un garīgo stāvokli un viņa funkcionālās rezerves. Īpaša atbalsta trūkums un zema materiālā drošība ārstēšanā var negatīvi parādīties un izraisīt pacienta ārstēšanas neievērošanu. Ārstēšanas mērķis ir maksimizēt pacienta dzīvi un pēc iespējas saglabāt viņa darbību. Gadījumos, kad nav iespējams izārstēt, izmantojiet visu līdzekļu arsenālu, lai nomāktu audzēja augšanu.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi veikt šādas darbības.

Novērtējiet uzturvērtību. Šim nolūkam tiek noteikts sākotnējais ķermeņa svars un izsīkuma risks ārstēšanas laikā, ja nepieciešams, tiek ievietota nazogastrālā caurule vai uzlikta enterostomija, un ārstēšanā tiek iesaistīts dietologs.
Konsultējieties ar pacientu pie zobārsta un, ja nepieciešams, dezinficējiet mutes dobumu. Zobārsta konsultācija var būt nepieciešama gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās.
Novērst anēmiju. Hemoglobīna saturam nevajadzētu būt zemākam par 120 g / l, kas ir īpaši svarīgi, veicot staru terapiju;
Novērtējiet pacienta runu.

Lielākā daļa galvas un kakla ļaundabīgo audzēju tiek ārstēti ķirurģiski, izmantojot staru terapiju vai šo divu metožu kombināciju. Posmā, kas atbilst kategorijām T1-2N0M0, var izmantot vienu no šīm metodēm. Retrospektīvas analīzes rezultāti norāda uz abu metožu līdzvērtīgumu. Ar biežāku audzēja procesu ārstēšana bieži tiek kombinēta.

Agrīna audzēja ārstēšana

30–40% pacientu ar galvas un kakla audzējiem slimība diagnozes laikā atbilst I vai II stadijai, savukārt prognoze parasti tiek lēsta 60–98% atkarībā no audzēja atrašanās vietas.

Ķirurģija

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:

var pilnībā noņemt audzēju;
uzlabotas operācijas, piemēram, balsenes vēža agrīnā stadijā, bieži ļauj saglabāt balsi;
neiejaucas metahrona vēža ārstēšanā;
Tam nav pievienotas blakusparādības, kas rodas staru terapijas laikā, ieskaitot ilgtermiņa ilgtermiņa otra ļaundabīga audzēja attīstības risku;
siekalu dziedzeru audzējiem pirmsoperācijas biopsija nav vēlama (audzēja šūnu izplatīšanās risks), tāpēc operācija tiek veikta gan diagnozei, gan ārstēšanai.

Staru terapija

Pielietojiet gan attālo (tikai fotonu vai fotonu, gan elektronu starojumu), gan starpsistēmu (piemēram, iridija stieples) staru terapiju.

Primārās staru terapijas priekšrocības ir šādas:

ar ķirurģisku iejaukšanos pacientiem ar nopietnām vienlaicīgām slimībām nav iespējams letāls iznākums;
iespēja pilnīgāk aptvert audzēja skartos audus, bieži ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
lielākas iespējas saglabāt balsi un rīšanas funkciju:
limfmezglu apstarošanas iespēja ar slēptām metastāzēm bez papildu traumas, neizbēgama ar ķirurģisku dzemdes kakla limfadenektomiju;
iespēja ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, ja staru terapija nav pietiekami efektīva, lai gan operācija šādos gadījumos ir traumējošāka un saistīta ar lielāku komplikāciju risku (piemēram, balsenes vēža veikšana pēc staru terapijas, kas izrādījās neefektīva, balsenes vēža gadījumā);
spēja apkopot starojuma devu vienlaicīgi vairākiem audzēja perēkļiem.

Staru terapijas blakusparādības ir šādas:

mukozīts un sausa mute, kuras ilgums ir atkarīgs no siekalu dziedzeru saglabāto audu masas;
hroniska gļotādas čūla un osteonekroze, īpaši ar lokāli progresējošu audzēja procesu, kas ietekmē apakšējo žokli;
konjunktīvas un kataraktas sausuma iespēja, hipofīzes disfunkcija un centrālās nervu sistēmas nekrozes attīstība, ja deva acīm, smadzenēm un muguras smadzenēm pārsniedz pieļaujamo.

Radiācijas terapijas un dozimetriskās plānošanas atbilstības uzlabošana CT var samazināt normālu audu apstarošanu.

Operācija vai staru terapija?

Daudziem galvas un kakla audzējiem ķirurģiskās ārstēšanas un staru terapijas laikā ārstēto pacientu īpatsvars ir aptuveni vienāds. Tomēr dažos gadījumos starojuma terapija tiek uzskatīta par izvēlēto metodi.

Ķirurģiskas ārstēšanas un staru terapijas kombinācija

Masīvos audzējus parasti ārstē, apvienojot ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju. Kombinētās ārstēšanas mērķis ir samazināt vietēja recidīva risku..

Nozīmīgākie faktori, kas norāda uz lielu recidīvu varbūtību un nepieciešamību pēc staru terapijas, ir šādi:

audzēja audu identificēšana uz izgriezto audu robežas;
limfmezgla kapsulas dīgšana histoloģiskās izmeklēšanas laikā;
primārā audzēja atbilstības kategorija T_3.-4;
audzēja izplatība uz traukiem vai perineuralās telpās;
zemas pakāpes audzējs;
limfmezglu pieķeršanās, kas atbilst N kategorijai₂ un augstāk.

Metastāžu ārstēšana dzemdes kakla limfmezglos

Ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas..

Radikālā starojuma terapija. Piemērots bojājumiem, kas atbilst N kategorijai₁, īpaši, ja primārais audzējs jau tiek apstarots. Staru terapija ar kopējo fokālo devu 60-65 Gy, kas tiek veikta 6 nedēļas, noved pie 90% I kategorijai atbilstošu metastāžu rezorbcijas.₁.
Ar biežāku audzēja procesu (N kategorija_2-3 un rezekcionējamu primāro audzēju, limfmezgli tiek izgriezti. Perspektīvie pētījumi par turpmāko adjuvanta staru terapijas piemērotību nav veikti, taču saskaņā ar retrospektīviem pētījumiem tas ir pamatots, ja lokāla recidīva risks ir augsts.
Ar radikālu dzemdes kakla limfadenektomiju tiek noņemtas virspusējās un dziļās kakla fasces lapas ar starp tām esošajiem limfmezgliem (I – V līmenis), kā arī sternocleidomastoid, skala-hyoid muskuļi, tiek noņemtas iekšējās un ārējās jūga vēnas, palīgnervs un submandibular dziedzeris..
Modificētā operācijā tiek saglabāti īpaši svarīgi anatomiski veidojumi (piemēram, palīgnervs).
Dzemdes kakla limfadenektomijas intra- un pēcoperācijas komplikācijas ietver hematomas, seromas veidošanos, limfedēmas attīstību, brūces nomākšanu, VII, X, XI, XII galvaskausa nervu un miega artēriju bojājumus..
Signalizācijas limfmezgla sākotnējās izmeklēšanas un mikrometastāžu ārstēšanas nozīme vēl nav skaidra.

Pēcoperācijas ķīmijterapija

Divu lielu randomizētu pētījumu rezultāti, kas publicēti 2004. gadā, apstiprina pēcoperācijas ķīmijterapijas piemērotību izvēlētiem pacientiem ar paaugstinātu risku pēc galvas vai kakla plakanšūnu karcinomas noņemšanas. Ķīmijterapija ar cisplatīnu, kas tika veikta vienlaikus ar staru terapiju, ļāva samazināt atkārtošanās ātrumu un pagarināt periodu bez recidīva, tomēr kopējā dzīvildze no kombinētās ķīmijradio terapijas nepalielinājās. Turklāt blakusparādību biežums palielinājās vairāk nekā 2 reizes, salīdzinot ar to biežumu ar vienu staru terapiju.

Lokāli progresējoša neatgriezeniska vēža ārstēšana

Ķīmiskā terapija

Vairāk nekā 60% pacientu galvas vai kakla plakanšūnu karcinoma diagnozes laikā atbilst III / IV stadijai M0. Dažos no tiem audzēju var noņemt ķirurģiski, kas kombinācijā ar sekojošo staru terapiju nodrošina 5 gadu izdzīvošanas līmeni 20-50% pacientu. Tomēr daudzos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai ir saistīta ar nepieņemamu komplikāciju risku (piemēram, ar mēles pamatnes vēzi, kad glossektomija ir saistīta ar balss zudumu un rīšanas akta pārkāpumu). Turklāt smagu vienlaicīgu slimību dēļ operācija var nebūt iespējama..

Pēc primārās staru terapijas galvas un kakla audzējiem III vai IV stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10-30%. Šiem pacientiem staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju ļāva nedaudz palielināt ārstēšanas efektivitāti. Cisplatīna monohemoterapija pašlaik ir visplašāk izmantotā, kaut arī tiek izmantota arī kombinēta ķīmijterapija ar vairākām zālēm, kas arī veicina turpmāku izdzīvošanas pieaugumu. Tomēr kombinēto un kombinēto terapiju papildina komplikāciju (piemēram, mukozīta) biežuma un smaguma palielināšanās, tā ir pamatota tikai pacientiem ar samērā apmierinošu vispārējo stāvokli, kuriem nav nopietnu vienlaicīgu slimību.

Bioloģiskās procedūras

Cetuksimabs (Erbitux) ir humanizēta peles monoklonāla antiviela (himēriska antiviela) intravenozai ievadīšanai, kas saistās ar REFR.Daudziem galvas un kakla audzējiem tiek atzīmēta šī receptora pārmērīga ekspresija. Nesena salīdzinoša randomizēta pētījuma rezultāti parādīja šādas kompleksās terapijas ar starojumu un cetuksimabu (izrakstīts nedēļā) priekšrocības lokāli progresējošai plakanšūnu karcinomai:

pacientu vidējā dzīves ilguma palielināšanās (no 28 līdz 54 mēnešiem);
2 gadu izdzīvošanas palielināšanās (no 55 līdz 62%);
palielināts mukozīta biežums, kaut arī biežāk sāka parādīties toksiskas ādas reakcijas staru terapijas laikā kombinācijā ar cetuksimaba iecelšanu.

Metastātiska vēža ārstēšana

Ķīmijterapija

Dažām ķīmijterapijas zālēm, piemēram, cisplatīnam, metotreksātam un bleomicīnam, progresējošā plakanšūnu karcinomā ir pretvēža iedarbība. Vislielākais efekts tiek panākts, kombinējot šīs zāles, kaut arī izdzīvošana nepalielinās. Nazofarneksa vēzis ir īpaši jutīgs pret ķīmijterapiju, tāpēc šīs slimības ķīmijterapijas uzlabošanos novēro 70% pacientu.

Ķīmijterapiju var ordinēt arī izkliedētiem un neizmeklējamiem siekalu dziedzeru audzējiem, kas parasti ir jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Uzlabojumi šādos gadījumos tiek sasniegti 50% pacientu, lai gan efekts saglabājas tikai dažus mēnešus. Zāļu izvēle ir atkarīga no audzēja histoloģiskajām īpašībām.

Galvas un kakla audzēja (vēža) ilgstoša uzraudzība un prognoze

Pacientiem ar galvas un kakla audzējiem, kuri izgājuši ārstēšanas kursu, nepieciešama novērošana, kurai ir šādi mērķi:

savlaicīgi noteikt vietējo reģionālo recidīvu, jo agrīna ārstēšana ir efektīvāka;
identificēt jaunus audzējus, kuru biežums sasniedz 3-4% gadā (kopā 10-15%);
izrakstīt koriģējošu terapiju vēlu komplikāciju gadījumā.

Rehabilitācija pēc galvas un kakla audzēja (vēža)

Galvas un kakla audzēju ārstēšanai daudziem pacientiem ilgtermiņā ir nopietnas sekas līdz pat invaliditātei. Pacientiem bieži ir jāpielāgojas izkropļojošām izskata izmaiņām un smagām disfunkcijām.

Īpašas grūtības ir saistītas ar šādu komplikāciju pārvarēšanu.

Runas traucējumi. Nopietns ievainojums pēc laringtektomijas ir balss zudums. Pārvarēšanas pasākumi ir šādi: 40% pacientu iegūst prasmes spēlēt barības vada balsi; daži pacienti veiksmīgi izmanto mākslīgās ierīces, kas aizvieto balsenes; arvien vairāk izmanto fistulas uzlikšanu, kurā tiek ievietots runas vārsts; visā rehabilitācijas periodā logopēdam vajadzētu strādāt arī ar pacientu; daži pacienti vēršas pie atbalsta grupām vai izmanto noderīgu informāciju un ieteikumus.
Elpošanas ceļu aprūpe Pacientiem jāpielāgojas elpošanai caur stomu un jāiemācās noņemt noslēpumu, kas uzkrājas elpceļos, ja tie tika atdalīti no barības vada. Lai novērstu komplikācijas no elpošanas ceļiem, ieteicams lietot mitruma un siltummaiņus, kurus var uzstādīt pirms stomas.
Mutes dobuma sanitārija. Saistībā ar biežu komplikāciju attīstību no mutes dobuma, piemēram, pēc staru terapijas (kariesa, aizkavēta zobu ligzdas sadzīšana pēc tās noņemšanas, osteonekrozes attīstības iespēja), zobārstam jānovēro pacienti.
Uzturs. Ķirurģiska iejaukšanās un staru terapija var nelabvēlīgi ietekmēt pacientu uzturu, kas var būt saistīts ar rīšanas akta, siekalu sekrēcijas vai garšas uztveres pārkāpumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanā piedalītos pieredzējis dietologs.
Psiholoģiskas traumas pārvarēšana, kas saistīta ar izskata kropļošanu.
Pastāvīga atkarība no alkohola un nikotīna. Ir jāpieliek visas pūles, lai palīdzētu pacientam atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu..

Intraokulārie audzēji

Melanoma

Melanoma var attīstīties acs garozā. Choroid ir visizplatītākā intraokulāro melanomu lokalizācija. Biopsija netiek veikta.

Lai precizētu pacienta diagnozi, tas jāpārbauda pieredzējušam oftalmologam. Ārstēšanas arsenālā ietilpst novērošana, aplikācijas terapija ar rutēnija vai joda plāksni, rezekcija, protonu staru staru terapija, enukleācija.

Retinoblastoma

Rets audzējs, kas skar bērnus. Biežums ir 1 gadījums uz 20 000 iedzīvotāju.

Slimība ir iedzimta un bieži ietekmē abas acis..

Pacienti jāārstē oftalmologiem ar pieredzi retinoblastu ārstēšanā specializētos centros. Biopsija netiek veikta.

Ārstēšana.

Nelielus audzējus, kas aug makulas vai redzes diska tuvumā, apstrādā ar fotokoagulāciju..
Mazus un vidējus audzējus apstrādā ar joda vai rutēnija aplikatoriem..
Ar lieliem un vairākiem audzējiem ķerties pie distances terapijas.
Var būt nepieciešama visas acs apstarošana, ir jācenšas saglabāt redzi.
Dažreiz, ja audzējs aizpilda visu acs ābolu, jāveic enukleācija..
Retinoblastoma ir jutīga arī pret ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, platīna atvasinājumiem, kā arī pret etopozīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu..
Ķīmijterapiju veic ar nelabvēlīgu prognozi vai kā neoadjuvantu terapiju.
Prognoze: 90% pacientu izdzīvo, 80% pacientu izdodas pievērst uzmanību.

Metastātiski audzēji

Metastātiski acu audzēji parasti ietekmē dzīslu. Visbiežāk plaušu un krūts vēzis metastizē acs. Ja pastāv redzes zaudēšanas risks, ārstēšana jāveic nekavējoties. Staru terapija parasti tiek izrakstīta..

Kakla vēzis - pazīmes, foto, ārstēšana

Kakla plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnas var būt keratinizētas vai nekeratinizētas, augstas, mērenas un mazdiferencētas. Ar keratinizējošu vēzi veidojas ragveida masas, kuras sauc arī par vēža pērlēm. Diferenciācija ir audzēja šūnu attīstības pakāpe.

Kakla plakanšūnu karcinoma

Labdabīgs audzējs ir ļoti diferencēts, un ļaundabīgi audzēji ir maz un vidēji diferencēti, jo vēža šūnu struktūra būs ļoti atšķirīga no parastās.

Kakla plakanšūnu karcinomas cēloņi

Visbiežākais šī vēža cēlonis ir smēķēšana un alkohola lietošana. Ar vienlaicīgu iedarbību uz šiem diviem cēloņiem palielinās ļaundabīga audzēja varbūtība. Ir vērts atzīmēt, ka smēķētāji agrīnā vēža attīstības stadijā ar vitamīniem var pasliktināt viņu stāvokli.

Bet ne tikai šie cēloņi ietekmē vēža rašanos. Liela nozīme ir cilvēka videi. Ļaundabīgi audzēji bieži ir sastopami cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar kancerogēniem. Cilvēki, kas strādā uzņēmumos, kas nodarbojas ar kokapstrādi, niķeļa rafinēšanu un tekstilšķiedru pārstrādi, ir pakļauti riskam.

Liela nozīme ir uzturam. Apstrādātas vai nepārstrādātas gaļas ēšana veicina vēža attīstību. Tajā pašā laikā klātbūtne dārzeņu ēdienkartē ievērojami samazina iespēju attīstīt sliktas kvalitātes audzēju.

Vīrusa ietekme

Pastāvīga betelnut lietošana, ko parasti košļā Āzijā, Indijā un Klusajā okeānā, veicina plakanšūnu karcinomas attīstību. Medicīnā šis rieksts tiek izmantots kā antihelmintiķis līdzeklis, bet iepriekšminētajās valstīs to biežāk lieto ikdienas košļājamai.

Mūsdienu pētījumi ir pierādījuši, ka vīrusi var izraisīt sliktu galvas un kakla veidošanos. Viens no šādiem vīrusiem ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV 16. un 18. tipam ir vislielākā spēja izraisīt vēzi. Apmēram ceturtā daļa no visiem plakanveidīgajiem audzējiem to DNS satur papilomas vīrusu. Visizplatītākais HPV kopā ar mutes dobuma un rīkles vēzi.

Bet, neraugoties uz to, tikai pusi no vēža gadījumiem līdz ar HPV atklāšanu tieši izraisa papilomas vīruss. Pārējos gadījumos vēža cēlonis ir alkohols un smēķēšana..

Nazofarneksa vēža cēlonis var būt Epšteina-Barra vīruss, kam ir vēl viens nosaukums - cilvēka herpes vīrusa tips 4. Biežāk šis vēzis ir sastopams Āzijā un Vidusjūras valstīs. Vēža risku var novērtēt pēc Epšteina-Barra vīrusa antivielu daudzuma organismā, EBV.

Retos gadījumos nazofarneksa vēža cēlonis ir sālītu zivju lietošana, kas satur lielu daudzumu nitrītu.

Vēzis cilvēkiem ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD) ir ļoti iespējams. Ar šo slimību kuņģa saturs regulāri nonāk balsenē, kuņģa sula bojā balsenes gļotādu. Šis nosacījums rada labvēlīgu vidi ļaundabīga audzēja attīstībai..

Citi faktori

Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (HSCT) tiek izmantota daudzu onkoloģisko, hematoloģisko un ģenētisko slimību ārstēšanā.

Pēc šīs ārstēšanas metodes piemērošanas palielinās kakla plakanšūnu karcinomas attīstības risks.

Mūža imunitātes nomākšana un perorāla transplantāta hroniska reakcija pret saimnieku palielina mutes vēža attīstības negatīvas prognozes iespējamību.

Kakla vēža cēloņi ir daudz citu. Mēs varam izdalīt tādus iemeslus kā imunitātes pavājināšanās, vitamīnu deficīts, vecums pēc 55 gadiem.

Cilvēki, kas strādā ar krāsu, koka, azbesta putekļiem, ir pakļauti riskam. Nepieciešams pievērst uzmanību balto plankumu veidošanās mutē.

Aptuveni 30% no šādu plankumu rašanās, leikoplakija, izraisa zemas pakāpes audzēja attīstību.

Kakla vēža pazīmes un simptomi

galvas un kakla vēzis vairumā gadījumu izpaužas kā parasts saaukstēšanās: iekaisis kakls, pietūkuši limfmezgli un balss aizsmakums. Bet ar vēža attīstību šie simptomi kļūst hroniski;
pastāvīga iekaisuma vai izciļņu rašanās uz kakla vai rīkles norāda arī uz vēzi. Ir grūti norīt ēdienu, ir problēmas ar runu, rodas hroniskas sāpes ausīs. Mazāk izplatīta ir sejas muskuļu paralīze un nejutīgums;
vēzi var pavadīt arī pastāvīga slikta elpa, asiņošana vai nejutīgums mutes dobumā, nedzīstošas brūces mutē, audzēju parādīšanās, hroniskas gļotu uzkrāšanās deguna blakusdobumos;
svara zudums, apetītes trūkums, garšas izvēles izmaiņas simbolizē arī ļaundabīgu audzēju.

Kakla vēža metastāzes

Visizplatītākie ir labdabīgi audzēji uz ādas. Dziedzeru audos vēzis rodas tikai 10% gadījumu.

Izšķir šādus vēža veidus:

Plakanšūnu karcinoma - rodas 90% gadījumu;
Limfomas - rodas deguna kanālos, augšžokļa blakusdobumos un mandeles;
Siekalu dziedzeru audzēji biežāk ir jaukti, adenoidocistiski, gļotādas epidermā, acinarocelulāri. Adenokarcinomas ir atrodamas degunā, augšžokļa blakusdobumos un nazofarneksā;
Sarkomas - attīstās apakšžoklī un augšžokļa blakusdobumos.

Kakla vēža diagnostika

Pēc ārsta iecelšanas pacientam jārunā par visiem simptomiem. Lai noteiktu ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju, tiek veikta biopsija. Pavadiet to, ņemot bojātus audus. Šī metode ir visuzticamākā, lai noteiktu audu šūnu sastāvu..

Iegūto informāciju apspriež vairāki speciālisti, lai noteiktu optimālo ārstēšanas plānu..

Diagnoze ar palpāciju

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar metastāzēm

Plakanšūnu karcinomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes un attīstības. III un IV stadijas audzējus ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos un sekojošu ķīmijterapiju vai staru terapiju..

Staru terapija atšķirībā no operācijas ļauj ietaupīt pacienta balsi. Tāpēc šī metode ir vēlama..

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad ārstēšana ar radiāciju ir neefektīva vai neiespējama..

Vēža un kakla ķīmijterapija

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantoti citotoksiski medikamenti, kas traucē vēža šūnu augšanu. Klīnisko pētījumu laikā ar pacientiem ar lokāli progresējošu balsenes vēzi atklājās šādi rezultāti: pozitīva tendence pacientiem ar ķirurģisku audzēja noņemšanu, kam sekoja staru terapija, un ķīmijterapijas negatīvā ietekme.

Pašlaik notiek darbs pie šo pētījumu laikā izstrādātās metodoloģijas uzlabošanas: izoretinoīna lietošana katru gadu katru gadu, lai novērstu gremošanas sistēmas un elpošanas ceļu sekundārā vēža iespēju.

Staru terapija

Plakanšūnu karcinomas ārstēšanai ir izstrādāta hiperfrakcionēta staru terapija, ko mazās devās veic vairāk nekā vienu reizi dienā. Hipertermijas terapija.Šāda terapija tiek veikta, lai sabojātu un iznīcinātu vēža šūnas, kā arī padara audzēja šūnas jutīgākas pret pretvēža zālēm un starojumu..

Šis efekts tiek panākts, sildot ķermeņa audus temperatūrā, kas ir augstāka par normālo ķermeņa temperatūru.

Prognoze

Ar plakanšūnu karcinomu tiek atzīmēts augsts letāls iznākums. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība izpaužas agrīnā stadijā, un tās ārstēšanai ne vienmēr tiek izmantotas efektīvākas kombinētās un sarežģītās ārstēšanas metodes..

Izraēlas klīnikās citostatiskās terapijas dēļ pacientu ar plakanšūnu karcinomu kvalitāte un dzīves ilgums ir augstāks. Tas pamudināja attīstīt orgānu konservēšanas procedūras šāda veida vēzim..

Ar metastātisku kakla plakanšūnu karcinomu, kad bojājums nav zināms un plakanšūnu karcinoma izplatās limfmezglos, ārsts meklēs primāro audzēju, ja tas nav iespējams, šo vēzi sauks par slēptu audzēju. Ārstēšanu veiks ar tādām pašām zālēm kā primārā vēža gadījumā..

Informatīvs video

Kakla pietūkums simptomiem

Vēža patoloģijas izplatība stabili pieaug. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sliktu vides stāvokli, profesionāliem kancerogēniem, kā arī sliktiem ieradumiem.

Satura rādītājs:

Un, lai arī ļaundabīgu jaunveidojumu sastopamības struktūrā kakla bojājumi neaizņem ļoti lielu procentuālo daļu (tiek uzskatīts, ka ne vairāk kā 10% no visas onkoloģiskās patoloģijas ir atbildīgi par galvas un kakla bojājumiem), bet šī anatomiskā reģiona audzēji bagātīgā limfātisko asinsvadu tīkla dēļ rada ievērojamas metastāzes. agrīnās slimības stadijās. Arī dažos gadījumos dzemdes kakla reģiona ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana var radīt zināmas grūtības, ņemot vērā diezgan blīvu svarīgu anatomisko struktūru izkārtojumu, tāpēc daži šīs lokalizācijas audzēji tiek pakļauti tikai ķīmijterapijai un staru terapijai. Protams, šī situācija rada noteiktus šķēršļus un sarežģī pacientu ārstēšanu, kas savukārt izraisa negatīvas vēža statistikas pieaugumu.

Kakla audzēju attīstības riska faktori

Līdz šim ir pierādīta pietiekami liela skaita faktoru kancerogēna iedarbība, galvenos var identificēt:

Kancerogēnu iedarbība darba vietā. Šajā ziņā par visbīstamākajām tiek uzskatīta kokapstrādes rūpniecība (īpaši tās ražotnes, kur ir saskare ar smalkiem koksnes putekļiem), tekstilizstrādājumi un niķeļa rafinēšana..
Slikti ieradumi. Ir pierādīta alkohola un tabakas smēķēšanas ietekme uz audzēju attīstības risku. Jāpatur prātā, ka, kombinējot šo faktoru darbību, ļaundabīgā augšanas risks palielinās daudzkārt.
Cilvēka papilomas vīruss un Epšteina-Barra vīruss, kas, domājams, arī veicina ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos.
Gastroezofageālā refluksa slimība. Ar šo slimību kuņģa skābais saturs nonāk barības vadā, un tas var arī paaugstināties. Regulārs gļotādas kairinājums un izraisa ļaundabīgu deģenerāciju.
Apgrūtināta ģimenes vēsture nekādā ziņā nav pēdējais vēža attīstībā..

Ļaundabīgo audzēju attīstības riska faktoriem ir daudz, taču lielākajā daļā no tiem ir iespējama korekcija. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas aizsargā ne tikai no vēža attīstības, bet arī no daudzām citām slimībām, savlaicīgi atklātā gastroezofageālā refluksa slimība ir piemērota terapijai (dažreiz nav nepieciešams lietot narkotikas)..

Iespējamie vēža simptomi kaklā

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas gan no audzēja atrašanās vietas, gan no procesa stadijas, kakla vēža simptomi var būt šādi:

Sāpes (kas var izstarot ausī) vai svešķermeņa sajūta rīklē.
Kakla pietūkums, ar lieliem izmēriem, audzēju var noteikt vizuāli.
Ievērojama dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās.
Slikta elpa, asiņošana no mutes.
Balss izmaiņas, aizsmakums, atkarībā no procesa lokalizācijas balss var pilnībā izzust.
Apgrūtināta rīšana.
Dažreiz var paaugstināties ķermeņa temperatūra līdz subfebrīla vērtībām.
Tāpat kā jebkuras citas lokalizācijas onkoloģisko procesu, kakla vēzi var pavadīt smags izsīkums, vājuma sajūta un ķermeņa svara zudums..

Ja rodas šādas izpausmes, nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā palīdzība, jo, ja agrīnā stadijā atklājat vēzi, iespējas atbrīvoties no slimības vai sasniegt ilgstošu remisijas periodu ir daudz lielākas.

Remisija var ilgt gadu desmitiem, dažreiz tā var būt pilnīga, bet pat daļēja - tā var ievērojami pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

Kakla audzēju lokalizācijas un histoloģisko veidu pazīmes

Patoloģiskā statistika liecina, ka lielākajai daļai kakla audzēju ir ektodermas izcelsme - bieži tās ir plakanšūnu karcinomas ar dažādu diferenciācijas pakāpi (diferenciācijas pakāpe nosaka audzēja “agresivitāti”, jo augstāka ir šūnu diferenciācija, jo lēnāka audzēja augšana un metastāzes), limfoepithelioma vai karcinomas, kas sastāv no pārejas šūnas. Neepidermoīdas jaunveidojumi - adenokarcinomas, limfomas vai sarkomas ir daudz retāk sastopamas.

Kaklā ļaundabīgus jaunveidojumus visbiežāk ietekmē mēles sakne, balsene un vairogdziedzeris, savukārt kakla vēzim simptomi būs atšķirīgi.

Balsene ir visizplatītākā balsenes vēža histoloģiskā forma - plakanšūnu vēzis, atkarībā no audzēja atrašanās vietas balsenē ļaundabīgs audzējs var būt:

Tajā pašā laikā superlokatālais lokalizācijas variants izceļas ar īpaši ļaundabīgu gaitu un diezgan garu asimptomātisku periodu.

Vairogdziedzeris - vairogdziedzera bojājumi, ko izraisa onkoloģiski procesi, bieži tiek novēroti teritoriju iedzīvotājiem, kas atrodas blakus kodolizmēģinājumu vietām, un citām teritorijām ar nelabvēlīgiem starojuma apstākļiem. Audzēja augšana var būt mezglaina (mezgliņa formā) un infiltratīva. Lielākajai daļai vairogdziedzera audzēju ir raksturīga lēna augšana un metastāzes..

Mēles sakne - mēles saknes vēža bojājums izceļas ar diezgan nelabvēlīgu prognozi, kas daudzos radikālas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumos ir saistīta ar neiespējamību, un, ja tā tiek veikta, bieži attīstās pēcoperācijas komplikācijas.

Plašāku informāciju par rīkles vēzi un simptomu varat iegūt, skatoties videoklipu:

Kakla vēzis - diagnostika

Ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai ir daudz metožu, taču ar biopsiju iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par zelta standartu onkoloģijā, jo tikai šī metode ļauj precīzi noteikt audzēju, kas nepieciešams efektīvas ārstēšanas noteikšanai..

Ja ir aizdomas par vēzi, var izmantot šādas diagnostikas metodes:

Diagnostika, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj ne tikai izmeklēt apgabalus, kuriem nepieejama pārbaude, izmantojot spekulātu, bet arī ņemt materiālu no aizdomīgas zonas histoloģiskai izmeklēšanai.
Ultraskaņas procedūra. To galvenokārt izmanto vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai.
MRI un datortomogrāfija ir diezgan informatīvas metodes, kas dod diezgan detalizētus mīksto audu attēlus.
X-ray - kakla audzēju gadījumā informācijas saturu var uzskatīt par nepietiekamu.
Pozitronu emisijas tomogrāfija ir viena no visprecīzākajām ļaundabīgo audzēju instrumentālās diagnostikas metodēm..

Zelta standarts tiek uzskatīts par aspirācijas vai ekscīzijas biopsiju ar turpmāku iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu..

Kakla ļaundabīgu audzēju ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle katrā gadījumā ir atkarīga no vairākiem iemesliem, tādiem faktoriem kā:

audzēja histoloģiskās iezīmes,
tā lokalizācija,
procesa izplatīšana tuvējos audos,
metastāžu skaits un daudzas citas.

Tāpat kā citu lokalizāciju onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanā, kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm, staru terapiju un ķīmijterapiju, parasti priekšroka tiek dota kakla vēža ārstēšanai..

Dažādu ārstēšanas metožu apvienošanai ir dažādas shēmas - piemēram, staru terapiju un ķīmijterapiju var izmantot gan pirms operācijas (lai panāktu audzēja lieluma samazināšanos), gan pēc tās (to audzēja šūnu iznīcināšanai, kuras vēl nav noņemtas). Gadījumos, kad audzēja lokalizācijas un augšanas īpatnību dēļ ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, viņi izmanto dažādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas ar staru terapijas metodēm.

Tāpat kā jebkura cita ļaundabīgu audzēju lokalizācija, kakla vēža gadījumā, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja sasniegt stabilu remisiju..

Kaut arī ļaundabīgi kakla jaunveidojumi onkoloģiskās patoloģijas struktūrā neaizņem lielu daļu, taču ilgstošās asimptomātiskās gaitas un radikālas operācijas veikšanas grūtību dēļ šī lokalizācija (atkarībā arī no histoloģiskajām pazīmēm) tiek uzskatīta par diezgan nelabvēlīgu.

Pēc mazākām aizdomām par jebkādas lokalizācijas audzēja iespējamību ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar onkologu, jo vēža ārstēšanas kavēšanās var maksāt dzīvības.

Lai ievietotu komentārus, lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties

Saņemiet ziņas pa pastu

Pa pastu saņemiet ilgmūžības un veselības noslēpumus.

Informācija tiek sniegta iepazīšanai, apmeklētājiem jāveic jebkādas procedūras pie sava ārsta!

Materiālu kopēšana ir aizliegta. Kontakti | Par vietni

Galvas un kakla audzēji: slimības cēloņi un pazīmes

Šīs briesmīgās onkoloģiskās slimības, kas vislabāk pazīstama kā kakla vēzis, galveno iemeslu es saucu par nikotīna un alkohola kaitīgo iedarbību uz cilvēka ķermeni kopumā. Tas ir, šajā gadījumā nevar vainot nekādus dabiskus vai vides, bet tikai etioloģiskus faktorus, kas sastāv no atkarības no paša cilvēka apšaubāmajiem "priekiem".

Ne bez iemesla tiek uzskatīts, ka nikotīna un etilsavienojumu sastāvā esošie kancerogēni izraisa vēža kakla audzēju veidošanos 8 no 10 šīs slimības skartajiem pacientiem.

Medicīniskajā ziņā alkohols un nikotīns savstarpēji pastiprina iedarbību un rada sinerģismu, kas destruktīvi ietekmē kanceroģenēzi.

Vienkārši izsakoties, tās ir kaitīgu vielu mijiedarbības sekas, kas viena otru papildina.

Bet, protams, nav iespējams visu pilnībā attiecināt uz sliktajiem ieradumiem, ir arī citi iemesli un ar tiem saistītie riski, vēža audzēju veidošanās un attīstība kaklā un galvā.

Faktiski šādu iemeslu var būt ļoti daudz, to skaitā ir tādi šķietami nekaitīgi procesi kā ilgs iedegums, it īpaši dienas vidū, zobu protēžu lietošana un nepietiekama uzmanība mutes dobuma higiēnai..

To var saistīt arī ar vienlaicīgām slimībām, īpaši vīrusu, kurām ir infekciozs raksturs, progresējošas un hroniskas slimību formas, piemēram, kandidoze.

Bieži vainīgais galvas un kakla audzēja veidošanā ir Epšteina-Barra vīrusa olbaltumvielas, kas ir vēža atkārtošanās marķieri. Ir neapstrīdami pierādījumi, kas tieši norāda uz saistību starp papilomas vīrusu un galvas un kakla plakanšūnu karcinomām, galvenokārt nazofarneksa apvidū..

Daudzi cilvēki pat neiedomājas, kāds audzējs var būt uz kakla, un, protams, to neattiecina uz neatgriezeniskiem procesiem, it īpaši, ja tie neatšķiras pēc sliktiem ieradumiem un nesūdzas par veselību.

Bet vēža cēloņi var būt pilnīgi neparedzami un pat atkarīgi no nepietiekama uztura, A un C vitamīnu trūkuma organismā, ēdot sālītas zivis, pateicoties tajā esošajiem nitrozamīniem.

Jau ir ierasts izraisīt kakla audzēju, radioaktīvais starojums pat minimālās devās spēj, piemēram, veicot rentgenu, un tas šķiet absolūti neticami - koksnes putekļi.

Simptomi un diagnoze

Ar galvas un kakla audzēja rašanos un attīstību simptomi nav tik pārliecinoši, ka ne katrs pesimists izlemj, nolemj tos attiecināt uz onkoloģiskiem procesiem.

Tas nav jāsaka par asimptomātisku, bet lielākoties galvas un kakla audzēja simptomi izpaužas kā neievērojami saaukstēšanās.

Tā ir galvenā problēma, identificējot neatgriezeniskus procesus agrīnā stadijā..

Parasti kaklā ir pietūkums, nepatīkamas un sāpīgas sajūtas rīklē, līdzīgi kā iekaisis kakls, kam pievienoti palielināti limfmezgli un balss aizsmakums. Dažreiz parādās sēkšana, pat ne pašā kaklā, bet krūškurvja orgānu rajonā, kas var norādīt nevis uz onkoloģiju, bet, piemēram, uz banālu bronhītu.

Izteiksmīgāku simptomu izpausme sākas tikai tad, kad slimība pāriet progresējošā, hroniskā fāzē.

Šajā periodā jaunveidojot galvas un kakla vēzi, ir pilnīgi saaukstēšanās simptomiem raksturīgi simptomi, piemēram, iekaisīgi, nepārejoši izciļņi, kas parādās kakla labajā vai kreisajā pusē, retāk kaklā.

Tajā pašā laikā rīšana kļūst ļoti sāpīga, apgrūtināta elpošana, var rasties runas problēmas vai akūtas sāpes ausīs, retos gadījumos to papildina nejutīgums vai sejas muskuļu paralīze..

Ne rets gadījums, kad ar kakla audzēju ir slikta elpa, nedzīstošas asiņojošas brūces tās dobumā, kā arī gļotādas izdalījumi degunā. To visu papildina pilnīgs apetītes zudums un bieži mainās garšas izvēles..

Galvas un kakla vēža diagnoze faktiski neatšķiras no citu onkoloģisko slimību diagnozes un ietver vairākus posmus. Pirmkārt, ir jāiet cauri klīniskajai stadijai, kas sastāv no vizuālas pārbaudes, lai šajās vietās uz ādas atrastos aizdomīgas neoplazmas, deformācijas un veidojumi..

Pēc tam, izmantojot tradicionālās rīkles un laringoskopijas metodes, tiek veikta mutes dobuma, nazofarneksa un balsenes pārbaude, kā arī kakla palpēšana. Pēc klīniskās analīzes seko instrumentālā diagnostika, kas ir ultraskaņas metode, izmantojot aparātu ar Doplera efektu.

Šis paņēmiens ļauj identificēt subklīniskas metastāzes un veidojumus sejas mīkstos audos un ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Turklāt onkoloģijas attīstība tiek precīzi noteikta, veicot biopsiju, kas sastāv no radiācijas diagnostikas integrētas izmantošanas, kas ļauj identificēt problēmu agrīnā stadijā.

Klasifikācija

Galvas un kakla audzēju histoloģisko klasifikāciju izsaka ar atšķirību un lielumu noteikšanu, primāro audzēju lokalizāciju, metastāžu skaitu un lielumu.

Galvas un kakla audzēji tiek sadalīti pēc trim galvenajiem principiem - ļaundabīga, starpposma un labdabīga.

Bet pats par sevi kakla audzējs nav viendabīgs, un to pārstāv daudzas šīs slimības šķirnes:

Galvas un kakla plakanšūnu karcinoma, kas nosaukta par tās histoloģisko struktūru un lokalizāciju, lielākajā daļā gadījumu izplatās šajās ķermeņa daļās, kā arī balsenē un mutes dobumā. Šī ir izteikta vēža slimība, kas izplatās ar dīgtspēju kaimiņu audos, un vairumā gadījumu tā spēj metastēties caur limfātisko traktu. Bet tas notiek vairumā gadījumu vēlīnās attīstības stadijās, šajā periodā visvairāk tiek ietekmēti limfmezgli un dažas rīkles daļas. Ar progresējošu stadiju tas var ietekmēt gan metastāzes, gan ļaundabīgas aknu un plaušu jaunveidojumus.
Vēža siekalu dziedzeri, pēc struktūras visdažādākie, bet tomēr visizplatītākais audzējs kaklā, īpaši skarot pieauss dziedzerus. Bet jāatzīmē, ka pamatā vēzis norit salīdzinoši mierīgi, un pats audzējs lielākoties ir labdabīgs, un ar ārstēšanu nav īpašu problēmu. Viņi izšķir arī savdabīgu pasugu, mazu siekalu dziedzeru audzējus, šī forma ir diezgan reti sastopama, taču gandrīz visos gadījumos tā ir ļaundabīga, ar retiem izņēmumiem.

Kakla limfmezglu vēzis: stadijas, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Galveno aizsargājošo lomu mūsu ķermenī spēlē limfātiskā sistēma. Viņa pasargā mūs no nopietnām slimībām, bet tajā pašā laikā sevi var sakaut ar bīstamu patoloģiju - vēzi. Visbiežāk ļaundabīgs audzējs aptver augšējos limfmezglus, kas atrodas uz kakla.

Limfmezgli ir pārstāvēti mūsu ķermenī kopumā tīklā vai sistēmā. Tie atrodas nevienmērīgi visā ķermenī. Vienā mezglu daļā var būt tikai daži gabali, otrā to skaits sasniedz 50. Lielākā daļa no tiem atrodas cirkšņā, padusēs un kaklā.

Šīs sistēmas galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni un tā orgānus no infekcijas iekļūšanas. Tas tiek panākts ar šķidruma - limfas palīdzību, kas cirkulē caur sistēmu.

Limfā ir limfocīti - baltās asins šūnas, kas ir ķermeņa galvenie līdzekļi cīņā pret patogēnām baktērijām, vīrusiem un infekcijām. Palielināts limfocītu skaits laboratoriskajās asins analīzēs parāda mezgla vai to grupas uzlabotu darbu.

Limfmezgli, kas atrodas uz kakla, ir pakļauti vislielākajai slodzei, jo tie reaģē uz jebkuru infekciju, kas nonāk ENT orgānos. Ar biežu iekaisumu kakla limfātiskā sistēma ne vienmēr spēj savlaicīgi tikt galā ar infekciju. Tas noved pie tā vājināšanās un palielina vēža risku..

Dzemdes kakla limfmezglu vēzis nav viena slimība, bet vienlaikus ietver visu vēža patoloģiju grupu. Slimību raksturo mezglu palielināšanās kaklā un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, blakus esošie orgāni vai blakus esošie mezgli.

Cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt šīs slimības attīstību. Daži no viņiem joprojām nav identificēti. Visbiežākie cēloņi ir šādi:

noteikts vecums. Šai patoloģijai tika identificēti divi aktīva vecuma periodi. Pirmajā periodā ietilpst cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Otrajā periodā piedalījās pacienti vecumā no 50 gadiem;
sacensības Starp cilvēkiem ar taisnīgu ādu šī patoloģija tiek diagnosticēta 30% biežāk;
ģenētiskā predispozīcija. Ja primārajā līnijā tika novēroti pacienti ar šādu slimību, tad pacienta rašanās risks palielinās vairākas reizes;
vēlīna grūtniecība (pēc 35 gadiem);
traucējumi imūnsistēmā;
patoloģijas, ko izraisa specifiskas baktērijas;
Epšteina-Bāra vīruss;
HIV
radiācijas slimība.

Šķirnes

Kakla limfmezglu vēzi var iedalīt daudzos veidos. Parasti tos var iedalīt divās grupās: lymphogranulomatous (Hodgkin) un non-Hodgkin.

Limfogranulomatoze (Hodžkina audzējs)

Šim vēža veidam raksturīgas dažādas ārējas izpausmes. Kā likums, patoloģija sāk attīstīties, palielinoties limfmezgliem, kas atrodas ne tikai kaklā, bet arī galvaskaulā. Skartā mezgls ir viegli palpēts un var nesāpīgi pārvietoties.

Ar tālāku slimības gaitu tiek izveidota mezglu grupa, lokalizēta tuvumā, kas saplūst un iegūst blīvu struktūru. Āda iekaisuma apvidū iegūst sarkanu vai cianotisku nokrāsu.

Ar šāda veida slimībām intoksikācija un vispārējie vēža simptomi ir vāji.

Ar turpmāku slimības attīstību patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti krūšu kurvja reģiona mezgli. Tā rezultātā parādās elpas trūkums, klepus, sāpes un venozā tīkla veidošanās.

Hodžkina limfomas attīstības iemesli šobrīd praktiski nav saprotami. Tomēr tika atzīmēts, ka visbiežāk viņa saslimst ar cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, ar ļoti novājinātu imūnsistēmu..

Pašlaik Hodžkina slimība ir viena no retākajām patoloģijām, kas diagnosticēta tikai 11% vēža slimnieku. Patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, un tai ir labvēlīgas prognozes, pat ar progresējošām stadijām..

Audzēji bez Hodžkina

Ne-Hodžkina tipa limfomas ietver vairāk nekā duci dažādu patoloģiju formu. Neskatoties uz šo dažādību, viņiem visiem ir gandrīz vienādi pirmās izpausmes simptomi:

neliels mezglu pieaugums uz kakla;
kakla vēnu tilpuma palielināšanās;
elpošanas mazspēja blakus esošo kuģu izspiešanas dēļ;
pat pēc spēcīga pieauguma limfmezgli nesaplūst ar skartajiem audiem un mezgliem vienā gabalā. Bet tajā pašā laikā tie kļūst ļoti blīvi;
palpējot, sāpes pilnīgi nav.

No pastāvīga vēnu spiediena pievienojas hipertensija. Var rasties dzelte un zarnu aizsprostojums. Bojājums ierobežotā laikā tiek lokalizēts vienā mezglā un ātri izplatās citos orgānos un audos.

Limfomas cēloņi šīs grupas kaklā ir šīs patoloģijas standarta pazīmes. Ārstēšanas prognoze būs atkarīga no slimības atklāšanas stadijas, kā arī no pacienta vecuma.

Grādi un simptomi

Kakla limfomai ir raksturīgas 4 attīstības pakāpes, kas atšķiras pēc simptomu intensitātes.

1. posms

Šajā attīstības posmā bojājuma procesā tiek iesaistīts tikai viens vai vairāki mezgli, kas atrodas netālu. Pirmajā pakāpē ir raksturīgs neliels limfmezgla pieaugums, kas saglabā elastību un maigumu, un palpējot nav sāpīgs.

Turklāt ārējās izpausmes, kā likums, netiek novērotas. Bet audzēja palielināšanās noved pie funkcionāliem traucējumiem. Pacients sāk mocīt smagu svīšanu, kas īpaši izpaužas naktī.

Tiek novērots arī aizkaitināmība, nogurums. Dažos gadījumos skartajā vietā parādījās niezoša āda. Nākotnē mezgli palielinās un iegūst mobilitāti.

2 posms

Slimības otrajā posmā procesā tiek iesaistītas papildu limfātiskās zonas, kas atrodas gan uz kakla, gan blakus tai. Piemēram, virs kauliņa, padusēs. Tad patoloģija aptver blakus esošos audus vai orgānus.

Ārēji limfomas 2. pakāpe izpaužas kā limfmezglu palielināšanās un to struktūras izmaiņas. Mezgli un teritorija ap tiem kļūst blīvi. Personai var traucēt febrils stāvoklis ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla rādītājiem. Pacients ātri zaudē svaru.

Bieži un nepamatoti mainās garastāvoklis, depresija. Pacients var zaudēt apetīti. Bieži vien sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas izraisa pilnīgu ēdiena atteikumu.

3 posms

Šo pakāpi raksturo iesaistīšanās slimības procesā, limfmezgli, kas atrodas diafragmas rajonā, kā arī blakus esošo orgānu bojājumi. Šajā posmā ir straujš vispārējs pasliktināšanās, kas izpaužas ar pastāvīgu drudzi, nelabumu un vājumu.

ENT orgānu darbības traucējumi izraisa papildu infekciju attīstību, kas pasliktina vispārējo klīnisko ainu.

4. posms

Pēdējo patoloģijas posmu raksturo multifokālie bojājumi. Vēzis aptver dažādus orgānus un audus, kas nav saistīti ar limfostruktūru. Tajā pašā laikā nav nepieciešams, lai tiktu ietekmēts vismaz viens mezgls.

Iepriekš uzskaitītos simptomus papildina intensīvas pastāvīgas sāpes. Arī dienas laikā tiek atzīmēts izteikts subfebrīla stāvoklis.

Lai diagnosticētu kakla limfmezglu vēzi, tiek izmantotas šādas metodes:

Vizuālā pārbaude Kakla mezgli, pat ar nelielu palielinājumu, ir skaidri redzami. Vizuālā pārbaudē ārsts nosaka lokalizācijas zonu un skartās zonas struktūru.
Biopsija. To veic, lai noteiktu vēža šūnas mezglos un audos..
MR Tas ļauj izpētīt iekaisušo orgānu un audu struktūru slāņos.
Rentgenogrāfija. Lieto aizdomās par metastāzēm.

Ārstēšana

Limfomas ārstēšanas metode tiek noteikta, ņemot vērā slimības stadiju, pacienta vecumu un citu audu un orgānu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā. Lai veiksmīgi mazinātu patoloģiju, var izmantot gan atsevišķas metodes, gan to kombinācijas..

Parasti ārstēšana sākas ar starojuma un ķīmijterapijas kombināciju. Konservatīvās ārstēšanas kurss var ilgt no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pat šādas terapijas nepilnīgas efektivitātes gadījumā audzēja lielums samazinās, kas ļaus ķirurģiski to noņemt.

Visefektīvākā ir limfomas ķirurģija..

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ietver šādas darbības:

Pacients tiek novietots uz muguras, zem plecu lāpstiņām novietojot īpašu veltni, lai provocētu kakla pagarinājumu.
Ar briljantzaļās krāsas palīdzību pacientam tiek plānots izcirtņu laukums.
Iegriezumi tiek izgatavoti T formā. Tas nodrošina labu iekļūšanu skartajā sistēmas daļā un novērš nevajadzīgus audu ievainojumus..
Griezumu veic zem apakšējās žokļa marginālās daļas, sākot no tā stūra un virzot uz zodu. Otrais griezums noved pie krūšu kaula. Āda, zemādas slānis un muskuļi tiek sadalīti pa šīm līnijām..
Ar elektrokoagulācijas palīdzību asiņošana no maziem traukiem tiek apturēta un tiek pakļauta darba zona.
Pēc tam ar maksimālu muskuļa nolaupīšanu atveras šķiedra un tajā esošie limfmezgli.
Pēc šķiedras izvēles izveidojiet mezglu izgriešanu vienā blokā.
Pēc tam brūcē ievada drenāžu un sašuj ar katguta šuvi.
Noslēgumā apstrādājamajai zonai tiek uzlikts spiediena pārsējs..

Rehabilitācija

Reabilitācijas periods pēc ķirurģiskas iejaukšanās var ilgt no 6 līdz 14 dienām. Kā likums, šajā laikā brūces sadzīs. Pilns audu labošana prasīs daudz ilgāku laiku. Precīzs laiks būs atkarīgs no pacienta īpašībām..

Rehabilitācijas laikā pacientam tiek parādīta uzturošā terapija un īpašs uzturs, kura mērķis ir atveseļošanās.

Prognoze

Saskaņā ar statistiku, šīs patoloģijas atvieglojums ir ļoti veiksmīgs. Novērojot pacientus 5 gadus, 83% gadījumu bija pilnīga remisija. Citos gadījumos tika atzīmēti recidīvi. Visbiežāk recidīvi notika vēža gadījumā, kas tika atklāts vēlākajos posmos, pacienta vecumam sasniedzot 50 gadus.

Lielākā daļa atsauksmju apstiprina pozitīvu statistiku. Arī pacienti atzīmē īsu rehabilitācijas periodu. Mēs aicinām jūs atstāt pārskatu par šo slimību šī raksta komentāros..

Mēs iesakām noskatīties videoklipu, kurā eksperti runā par šāda veida slimībām:

Kakla vēža veidi un to ārstēšana

Kakla vēzis veidojas no dažādiem ādas slāņiem. Veidošanās raksturs ir atkarīgs no mainīto šūnu atrašanās vietas un veida.

Ļoti bīstams ļaundabīga audzēja tips, jo agrīnā stadijā tas izraisa ķermeņa intoksikāciju un atrodas smadzenēs kritiskā tuvumā.

Ir svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā, jo no tā atkarīgs pacienta liktenis. Šis onkoloģijas veids ir sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem..

Kakla vēzis ir vairogdziedzera darbības traucējumi, izmaiņas balsenes un rīkles šūnās. Kad rodas līdzīga slimība, cieš nervu šķiedras, redzes nervi, dzirdes sistēma un kuņģa-zarnu trakts.

Cēloņi

Galvenais iemesls ir alkohola lietošana, kas ar ilgstošu iedarbību maina gļotādas un epitēlija pārklājuma anatomiskās īpašības;
atkarība no tabakas var izraisīt balsenes pietūkumu.

Kancerogēni ir ļoti bīstami gan iekšējo, gan ārējo orgānu integritātei;

nepareiza protēze;

neatbilstoša mutes dobuma higiēna;

ilgstoša infekciozā mononukleoze;

ultravioleto staru iedarbība;

augļu un dārzeņu trūkums uzturā;

pārmērīgs sālītu zivju patēriņš. Izraisa nazofarneksa vēzi;

profesionāla izturēšanās. Darbs ar agresīvu ķīmisku vidi veicina ļaundabīgu audzēju attīstību;

iedzimtība;

staru terapija cita vēža ārstēšanā. Uz jonizējošā starojuma fona notiek šūnu mutācija;

vīrusi;

novārtā atstātas fibromas formas, cistas un papilomas.

Tabakas izstrādājumi 90% gadījumu izraisa plakanšūnu karcinomu. Atrašanās vieta ir atkarīga no tabakas lietošanas veida. Košļājot, kakls cieš. Un smēķēšana provocē ļaundabīgu mēles audzēju, kas vēlāk nokrītas zemāk.

Vēža veidi

Kakla vēzis ir kvalificēts atkarībā no audzēja procesa vietas:

balsenes audzējs: augšējā, vidējā un apakšējā sekcija;
endokrīnais vēzis;
limfoma.

Balsenes audzēju endoskopiskais attēls

Slimības simptomi atšķiras arī atkarībā no lokalizācijas..

Balsenes vēža simptomi

Balsenes vēzis galvenokārt izpaužas kā izmaiņas balss tembrā;
ar audzēja veidošanās palielināšanos ir apgrūtināta elpošana;
stipras sāpes - raksturīga kakla vēža pazīme;
sāp ēst un pat dzert.

Katrs ēdiena milimetrs ir jūtams ar īpašu intensitāti;

parādās nepatīkama smaka, kas raksturo vēža šūnu sadalīšanos;

cilvēks strauji zaudē svaru;

sāpes izstaro līdz ausij;

rodas muskuļu krampji;

parādās balsenes pietūkums;

hemoptysis un biežas kakla sāpes;

bezcēloņains sausais klepus;

vispārējs vājums.

Ieteicamais lasījums: Fibroīdu simptomi un ārstēšana uz galvas

Vairogdziedzera vēža simptomi

Vairogdziedzera vēzis ir reta kakla pietūkuma pazīme. Tam ir atšķirīga etioloģija. Grūtības slēpjas vēlīnā diagnozē. Tas ir radiācijas iedarbības rezultāts. Parasti tas izpaužas kā papilāru vēzis, kas var izaugt un izraisīt ārējus simptomus..

Lēna izglītības izaugsme;
saspringts mezgls;
sāpes palpēšanas laikā;
kakla mugurkaula pietūkums;
neietekmē hormonu ražošanu.

Limfomas simptomi

Tā ir visizplatītākā kakla vēža pazīme, jo pirmā lieta, kas cieš, veidojot ļaundabīgu audzēju, ir limfmezgli.

Tas var būt vai nu primārs veidojums, vai sekundārs, vēža šūnu izplatīšanās rezultātā caur limfu. Bīstams vēža veids. Vēža šūnas var sasniegt pat muguras smadzenes..

plūst bez sāpēm. Tomēr vēlākajos posmos sāk parādīties reti sāpes kaklā;
ātrs svara zudums;
naktī ir smaga svīšana;
pārmērīgs nogurums un smags vājums;
elpas trūkums un sauss klepus;
kakla un citu ķermeņa daļu nieze;
smagas menstruācijas;
iekaisuši limfmezgli pēc alkohola lietošanas;
pastāvīgi paaugstināta temperatūra.

Plakanšūnu karcinoma

Tas ir nezināmas etioloģijas audzēja procesa rezultāts. Tas aug no plānām šūnām, kas veido kakla virsmu gan iekšpusē, gan ārpusē..

Vēzis var sākt attīstīties jebkurā orgānā, kurā atrodas plakanās šūnas (dzemde, plaušas, nieres, asinsvadi, barības vads), un pēc tam metastē uz kakla. Šādās situācijās primāro vēzi ir ļoti grūti atklāt..

Dažreiz tas tiek paslēpts.

Ja pietūkums pēc kāda laika neizzūd, jums jāpievērš īpaša uzmanība šim simptomam..

Diagnostika

Kakla vēža izcelsmes diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo cēloņi un simptomi ir ļoti dažādi. Vispirms jums jāveic pilna laika pārbaude ENT, kur tiek noteikts pacienta vispārējais stāvoklis.

Tiek novērtēti slimības priekšnoteikumi;

ja ir aizdomas par cilvēka ļaundabīgu veidojumu, tie tiek nosūtīti pārbaudei onkologam;

obligāta procedūra ir rīkles un nazofarneksa endoskopiska izmeklēšana.

Lai to izdarītu, mutē vai degunā ievieto endoskopu, kam caurules galā ir kamera un apgaismes ierīce. Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt balsenes iekšējo daļu; kad vien iespējams, ņem skarto audu paraugus. Histoloģija.

Galvenais ir noteikt lokalizāciju, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu;

datortomogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu metastāžu izplatību.

Ieteicamais lasījums: augšstilba audzējs: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Vairogdziedzera vēža diagnostika ar ultraskaņu

Ārstēšana

Kakla vēža terapija ir atkarīga no slimības novārtā atstāšanas un pacienta stāvokļa. Operācija ir vispieņemamākā un efektīvākā..

Šim nolūkam tiek noņemts vēža audzējs ar nelielu veselīgu audu laukumu. Veicot operāciju agrīnā stadijā, pozitīvā prognoze ir ļoti iespaidīga, 80% gadījumu.

Izņemto audu apjoms būs atkarīgs no vēža šūnu izplatības..

Bieži vien pēc operācijas ir nepieciešami atjaunošanās pasākumi, lai nodrošinātu elpošanas darbību.

Ķīmijterapija ir papildu kakla vēža ārstēšanas līdzeklis. To lieto pirms un pēc operācijas. Samazina audzēja attīstības ātrumu un nogalina vēža šūnas.

Radiācijas terapija palīdz sagatavot ķermeni operācijai un palēnina vēža augšanu.

Izmantojot kompleksu ārstēšanu, labu efektu ir iespējams sasniegt daudz biežāk nekā situācijās, kad tiek piedāvāta kāda no metodēm. Piemēram, ķīmijterapija bez operācijas nespēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas, jo izplatības līmenim, kā likums, ir globāls raksturs. Tātad operācija bez vienlaicīgas sagatavošanas nespēj dot vēlamo rezultātu..

Tāpēc, atklājot kakla vēzi, ir vērts ķerties pie augstas kvalitātes diagnozes, lai ārstēšana pacientam nodrošinātu vairāk nekā divpadsmit pārtikušu dzīves gadu..