Vai ir iespējams noteikt dzemdes vēzi ar ultraskaņas palīdzību: kāds izskatās rezultāts?

Karcinoma

Dzemdes vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ginekoloģiskās onkoloģijas struktūrā. Patoloģiskais process attīstās endometrijā, tajā tiek iesaistīti dažāda veida šūnas, un pēc tam tas sāk izplatīties visā ķermenī, ietekmējot citus orgānus un sistēmas. Visbiežāk tiek atklātas vecākām sievietēm (pēc 40 - 45 gadu vecuma galvenā riska grupa ir no 55 līdz 65 gadiem), taču pēdējos gados ir tendence uz “atjaunošanos” - gadījumi tiek reģistrēti pacientiem līdz 30.

Šai patoloģijai ir vairāki cēloņi, tie tiks detalizēti aprakstīti. Ginekoloģijā tās atdalās atsevišķā grupā - dzemdes kakla pirmsvēža un fona slimības, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, noved pie šūnu deģenerācijas netipiskās. Tas ir primārā audzēja veidošanās. Nākotnē patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arvien vairāk audu un orgānu, parādās metastāzes. Saskaņā ar histoloģisko pamatu slimība tiek sadalīta dažādos veidos. Bet galvenais veids ir starptautiskā klasifikācija, kuras pamatā ir audzēja lielums un tā izplatības pakāpe.

Sievietēm jebkurā vecumā ir svarīgi zināt, kuras pirmās pazīmes un simptomi var norādīt uz patoloģiskā procesa sākumu. Tā kā ar dzemdes vēzi neatkarīgi no patoloģijas veida attīstība var būt diezgan strauja, vispirms jāpievērš uzmanība jebkurai smērēšanās un asiņošanai. Šis simptoms ir dažādu ginekoloģisku problēmu pazīme un pats par sevi ir bīstams. Šajā gadījumā tas ir raksturīgs priekšvēža pārejai uz onkoloģiju un var būt arī neatkarīgs signāls par slimības attīstību.

Pacienti ar diagnozi jau uztraucas par izredzēm: cik ātri notiek pāreja no vieglas uz smagāku stadiju, kā to ārstēt un vai to vispār var izārstēt. Interesē, kāds ir izdzīvošanas līmenis pēc operācijas, recidīva iespējamība utt. Mēs sīki apsvērsim visas šīs problēmas. Bet pirms tam mēs vēlreiz atgādinām par profilakses un regulāru ginekologa apmeklējumu nozīmi. Slimība reti rodas spontāni, parasti to raksturo citas patoloģijas. Viņu savlaicīga identificēšana un rūpes par viņu veselību (ieskaitot plānotu vizīti pie ginekologa) ir nepieciešama, lai samazinātu vēža risku sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Vēža jēdziens, statistika

Kas ir dzemdes vēzis? Tas ir patoloģisks process, kas attīstās iekšējā epitēlija slāņa (endometrija) šūnās un noved pie to deģenerācijas netipiskos. Un nākotnē - uz ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos un attīstību. Attiecīgi tiek traucēta normāla orgāna darbība, jo vēža šūnas aizvieto veselās. Visi audzēji tiek sadalīti grupās (slimības stadijas) saskaņā ar onkoloģijā vispārpieņemto sistēmu (atbilstoši attīstības pakāpei, metastāžu klātbūtnei utt.). Ginekoloģijā ir arī ierasts atšķirt un atsevišķi apsvērt:

  • dzemdes kakla vēzis: šī patoloģija tiek izolēta atsevišķā slimībā, primārais audzējs attīstās tieši uz dzemdes kakla, un nākotnē tas var izaugt gan maksts, gan dzemdes virzienā.
  • dzemdes vēzis: šajā gadījumā mēs runājam par dzemdes gļotādas vai muskuļa bojājumiem. Atbilstoši tam, kāda veida šūnas sākotnēji tika iesaistītas patoloģiskajā procesā, izšķir arī vairākus ļaundabīgo audzēju veidus..

Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim pašas dzemdes onkoloģiju, rakstā dzemdes kakla vēzis tiks atsevišķi apskatīts.

Endometrija šūnu patoloģiska proliferācija noved pie vēža audzēja attīstības. Zinātniskā - dzemdes karcinoma, no lat. vēža dzemde. Onkoginekoloģijā izšķir šādus audzēju veidus (klasifikācija balstās uz histoloģiju):

  • dzemdes endometrija vēzis (zinātniski saukta par dzemdes adenokarcinomu)
  • leiuarkoma - patoloģisks process sākas orgāna muskuļu audos.
  • plakanšūnu karcinoma;
  • sarkoma (saistaudu deģenerācija);
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • skaidra šūna;
  • Muzinous;
  • serozs;
  • nediferencēts.

Faktiski jebkura veida šūnas var deģenerēties. Atkarībā no tā, cik diferencētas šūnu struktūras ir, izšķir zemas, vidējas un ļoti diferencētas jaunveidojumus.

Saskaņā ar statistiku, vēzis visbiežāk ir adenokarcinoma. Tas var būt hormonāls (biežāk sastopams) vai autonoms attīstības veids. Pirmajā gadījumā pastāv saistība starp hormonālajiem traucējumiem, otrajā gadījumā nav identificēts acīmredzams iemesls, onkoloģijas standarta faktori ir provocējoši faktori (piemēram, iedzimta predispozīcija).

Saskaņā ar statistiku, visu onkoloģisko slimību struktūrā dzemdes patoloģija aizņem apmēram 3%, ja mēs ņemam tikai sievietes - līdz 7,7% no visiem. Audzēja hormonālais tips prevalē pār autonomo (proporcija aptuveni 70%: 30%). Pēc vecuma: vairums pacientu ir vecāki par 40 gadiem, biežāk tiek atklāti vēlākā vecumā (vidēji apmēram 60 gadi).

Cēloņi un riska faktori

Saskaņā ar gradāciju autonomam un no hormoniem atkarīgam onkoloģijas veidam dzemdes vēža cēloņi var būt saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību vai attīstīties citu provocējošu faktoru iedarbības rezultātā. Jāsaprot, ka tie tikai palielina patoloģijas attīstības risku, bet nav tiešs šūnu deģenerācijas iemesls netipiskām. Tāpat kā citām onkoloģiskām slimībām, nav vienota mehānisma. Kas izraisa vēzi katram pacientam, tiek noteikts individuāli, diagnozes laikā tiek ņemti vērā visi iespējamie ietekmes uz šūnām avoti.

Vēža riska faktori ir:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas. Šajā gadījumā mēs runājam par procesiem, kas kaut kādā veidā saistīti ar reproduktīvās sistēmas funkcijām: vēlu menopauzi vai pārāk agru nobriešanu.
  • Endokrīnās sistēmas patoloģija. Tā kā iemesls var būt dzemdes fona un pirmsvēža stāvokļa deģenerācija ar etioloģiju, kas atkarīga no hormoniem, šis iemesls tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem.
  • Starp endokrīnajām patoloģijām, kas provocē vēža attīstību, norādiet: policistisko olnīcu (vairāk nekā 12 folikulu). Tas attīstās vīriešu un sieviešu hormonu nelīdzsvarotības dēļ, kā rezultātā tiek izjaukts menstruālais cikls, parādās tipiski vīriešu sekundārie seksuālie raksturlielumi (raupja balss, patoloģiska matu augšana, tauku slānis uz vēdera utt.). Papildu riska faktors ir aptaukošanās..
  • Aptaukošanās hormonālo traucējumu dēļ palielina onkoloģijas attīstības risku 2 - 3 reizes. Tas pats rezultāts rodas, ja tiek pārkāpts uzturs, ja uzturā dominē taukskābju pārtika, kā rezultātā vēzis var attīstīties uz aptaukošanās fona, kas rodas no nepietiekama uztura un pārēšanās.
  • Ilgstoša noteiktu hormonālo zāļu lietošana. Hormonu terapija ne vienmēr tiek uzskatīta par provocējošu faktoru. Piemēram, lietojot kontracepcijas līdzekļus ar lielu daudzumu progestīnu, risks tiek samazināts vidēji 2 reizes. Bet ilgstoša hormonu aizstājterapija sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem - tieši pretēji, palielinās 2–3 reizes. Negatīvi ietekmē arī tādu zāļu ilgstoša lietošana, kas bloķē estrogēniem jutīgus receptorus. Šādas zāles (piemēram, tamoksifēns) tiek izrakstītas krūts vēža ārstēšanā, taču nav ieteicams tās lietot ilgāk par 2 gadiem, pretējā gadījumā ievērojami palielinās dzemdes ķermeņa bojājumu risks (saskaņā ar dažiem avotiem, no 2 līdz 7)..
  • Iedzimta nosliece sievietēm veidojas kā tendence uz aptaukošanos, ķermeņa hormonālo funkciju pārkāpums, dažām ir vēzis primāro vairāku audzēju veidā.

Šie ir galvenie ietekmes faktori, kas var palielināt ļaundabīga audzēja risku. No kā tas vēl var attīstīties? Fonā ir informācija par slimības sākšanos: cukura diabēts, virsnieru garozas adenomas. Un arī ar smagām aknu slimībām, ar iegurņa orgānu apstarošanu. Arī sievietes, kas nav dzemdējušas, vai kurām ir viens bērns, ir pakļautas riskam.

Pašlaik šie ir galvenie iemesli, kas saistīti ar dzemdes ķermeņa onkoloģijas attīstību. No visiem iepriekšminētajiem faktoriem fona un pirmsvēža stāvokļi, kas agrāk vai vēlāk deģenerējas onkoloģijā, ir unikāli patogēni. Pārējie tikai veicina šūnu patoloģisku attīstību.

Klasifikācija

Vēža šūnas var ne tikai aizstāt veselās un veidot skaidri lokalizētus audzējus, bet arī izplatīties uz kaimiņu audiem un orgāniem (metastāzēm), iesaistot tos patoloģiskajā procesā. Klasifikācijai ir vairākas iespējas: Starptautiska, saskaņā ar TNM sistēmu un FIGO sistēmu, ko pieņēmusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija. Tā kā visbiežāk tiek izmantota Starptautiskā klasifikācija, kas pieņemta jau 1971. gadā, padomāsim, kā tā novērtē dzemdes ļaundabīgo audzēju.

Ir dažādi onkoloģijas posmi (kopumā četri), joprojām ir nulle, kas nav iekļauta klīniskajā klasifikācijā, bet tiek diagnosticēta kā hiperplastisks process ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju un tiek vērtēta pēc histoloģijas. Apsveriet visus posmus, kuru noteikšana balstās uz orgānu bojājuma pakāpi.

  • 1. posms: bojājums ir pilnībā lokalizēts dzemdes ķermenī, procesā tiek iesaistīts endometrijs un moimetrija, klasifikācijai ir svarīgi arī audzēja diferenciācijas lielums un pakāpe;
  • 2. posms: audzējs izplatās ne tikai ķermenī, bet arī dzemdes kaklā (dziedzera un / vai dziļākos slāņos);
  • 3. posms: turpmāka attīstība noved pie maksts, piedēkļu un limfmezglu bojājumiem.
  • 4 dzemdes vēža stadijās: bieži sastopams onkoloģisks process, kas ietekmē gan blakus esošos orgānus (taisnās zarnas, urīnpūsli), gan tos, kas atrodas tālu no primārā audzēja (aknas, kauli, plaušas, tālu limfmezgli).

Kā izriet no apraksta, visbīstamākie pēdējie posmi, īpaši 4. pakāpes dzemdes vēzis ar metastāzēm. Runājot par limfmezglu sakāvi, kas atrodas tālu no primārā audzēja, onkoloģijas izplatība kļūst neparedzama, ārstēšana ir pēc iespējas grūtāka, un prognoze ir nelabvēlīga.

FIGO klasifikācija sīkāk apraksta patoloģijas jomu. Otrās pakāpes dzemdes vēzis tiek apzīmēts kā IIA (dziedzera slāņa patoloģijai) un IIB (iesaistot dzemdes kakla dziļos slāņus). 1. posmā burti norāda vēža izplatīšanos uz endometriju (A) vai miometriju (B vai C, atkarībā no bojājuma dziļuma).

Ja 3. pakāpes dzemdes vēzis ietekmē serozo membrānu un / vai piedēkļus, mēs runājam par slimības sākumu šajā līmenī (A), kad tiek iesaistīti maksts (metastāzes) procesā, tiek likts B, un metastāzes tuvējos limfmezglos tiek klasificētas kā C.

Ja 4. pakāpes dzemdes vēzis ietekmē zarnas un urīnpūsli, to norāda ar burtu A, citos gadījumos - B. Papildu parametrs, lai aprakstītu šo onkoloģijas attīstības periodu, ir indikators G, kas norāda ne-plakanās augšanas pakāpi.

Faktiski visa audzēja attīstības un izplatības gradācija norāda uz ķermeņa bojājuma pakāpi, sākot no primārā audzēja veidošanās līdz metastāžu tālai izplatībai.

Metastāzes

Vēža briesmas ir ne tikai funkcionālie traucējumi orgānu un sistēmu darbībā, ko izraisa normālu šūnu aizstāšana ar netipiskām. Neoplazma izplatās visā ķermenī, un tā kļūst pārāk bīstama, jo slimība kļūst nederīga.

Pirmkārt, audzējs aug cieši izvietotos audos (paša orgāna vai blakus esošajos), t.i. viņa metastējas. Izplatīšanas mehānisms ir šāds: mainītas onkoloģiskās šūnas sāk atdalīties no primārā audzēja. Šīs ir pirmās dzemdes vēža metastāzes, kurām raksturīgs patoloģiskā procesa sākums tuvējos orgānos (3. stadija). Slimība pārsniedz sākotnēji skarto dzemdes ķermeņa darbības jomu 2 posmos, pāriet uz dzemdes kaklu, bet deģenerācija notiek vienā orgānā - dzemdē, kaut arī iesaistot dažāda veida audus.

Pāreja no trešās pakāpes uz ceturto nozīmē, ka limfātiskā sistēma, netipisko šūnu galvenais “nesējs” uz attāliem orgāniem, tiek pakļauta metastāzēm. Primārajam audzējam blakus esošo limfmezglu sakāve norāda uz reālām izplatīšanās briesmām visā ķermenī. Ja cieš tālu, tad dzemdes vēža metastāzes var ietekmēt gandrīz jebkuru orgānu (plaušas, smadzenes utt.), Muskuļu un skeleta sistēmu.

Sākotnējās dzemdes vēža stadijas ir salīdzinoši viegli ķirurģiski ārstējamas, jo jaunveidojumiem ir salīdzinoši skaidra lokalizācija. Nākotnē patoloģiskā fokusa noņemšana ir daudzkārt grūtāka vai pat neiespējama, jo papildus primārajam audzējam organismā parādās vairākas metastāzes, caurdurt veselus dažāda veida audu slāņus. Nav skaidru kontūru, un limfātiskā sistēma turpina izplatīt vēža šūnas visā ķermenī. Ar šo procesu ir saistīts hematogēns ceļš (caur asinsriti), kurā vēža šūnas pārvietojas visā ķermenī..

Diagnostika

Kurā stadijā var identificēt un diagnosticēt vēzi? Tas ir iespējams jau ļoti agrīnā stadijā, kad patoloģiskais process tikai sākas. Sievietēm, kuras ir pilnīgi veselīgas ginekoloģijas ziņā, regulāras profesionālās pārbaudes palīdz noteikt gandrīz visus draudus, pat veicot vizuālu pārbaudi. Ja mēs runājam par pacientiem ar priekšvēža vai fona slimībām, tad viņiem tiek noteikts kasīšana vai histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts biopsts. Turpmāk tie tiek reģistrēti ambulancē un regulāri tiek pārbaudīti..

Vai ultraskaņas skenēšanā var redzēt vēzi? Jā, ultraskaņas skenēšana, tāpat kā citi diagnostikas pasākumi, palīdz identificēt patoloģisko bojājumu. Skrīningu reti izmanto, lai noteiktu šo patoloģiju. Oncomarkeri palīdz atklāt patoloģiju, turklāt tos bieži izmanto, lai novērtētu jau veiktās ārstēšanas efektivitāti un recidīvu agrīnu atklāšanu. Apsveriet visus iespējamos veidus, kā palīdzēt atklāt vēzi, pat pašā sākumā..

  • Pārbaude: visi, pat nenozīmīgākie pārkāpumi, kurus var pamanīt vizuāli, ir pamats daudzu analīžu iecelšanai;
  • Savāktā materiāla citoloģiskā pārbaude palīdz iegūt ticamus datus par onkoloģijas klātbūtni. Citoloģijai ņem saturu pēc aspirācijas. Bet šīs tehnikas efektivitāte agrīnā stadijā ir tikai aptuveni 36%, metode sniedz precīzus rezultātus tikai ar onkoloģijas izplatību (nosakāmība 90%).
  • Ultraskaņas izmeklēšana: vēzis ar šo metodi tiek atklāts pacientiem jebkurā patoloģijas attīstības posmā. Transvaginālās izmeklēšanas rezultātu atšifrēšana ļauj pamanīt audzēju, kura izmērs nepārsniedz 2 cm. Dzemdes lieluma izmaiņas (parasti reproduktīvā vecuma sievietēm M-atbalss ir no 10 līdz 16 mm, ar menopauzi - ne vairāk kā 7, sievietēm pēc menopauzes - ne vairāk kā 4) ir iemesls turpmāka pārbaude. Tas ir, atbilde uz jautājumu: vai ir iespējams skaidri redzēt vēzi, kad to pārbauda ar ultraskaņu, pozitīvs. Šī ir uzticama un uzticama pārbaudes metode..
  • Histoloģija: paraugu ņemšana ar histeroskopiju, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ļauj iegūt precīzu rezultātu. Endometrija un dzemdes kakla kanālu atgriezumi tiek nosūtīti arī pētījumiem (diagnostikas kuretāža).
  • Fluorescences diagnoze: endometriotiskais vēzis agrīnākajos posmos (bojājuma bojājums līdz 1 mm) ir labi atklāts, ieviešot kontrastvielu, kam seko ultravioletā caurspīdība. Efektivitāte - līdz 80%.
  • MRI: metodi izmanto, lai precīzi novērtētu apjomu progresējošā onkoloģijā, labi atspoguļo klīnisko ainu limfmezglos, ieteicams pārbaudīt iegurņa orgānus, lai iegūtu precīzu klīnisko ainu.

Kā tas izpaužas?

Dzemdes vēža simptomi visbiežāk parādās vēlākajās attīstības stadijās. Sākumā to var atpazīt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai izmantojot modernās diagnostikas metodes. Šīs ir galvenās briesmas: asimptomātisks kurss pacientiem, kuri uzskata sevi par veseliem, ja netiek veiktas regulāras medicīniskās pārbaudes, var izraisīt novēlotu atklāšanu, kad slimība aktīvi progresē..

Zemāk izpētiet visus endometrija vēža simptomus..

Simptomi dzemdes ķermeņa onkoloģijā ir tieši saistīti ar patoloģiskā procesa attīstības un izplatības pakāpi. Tāpēc mēs apsveram, kādas pazīmes ir pamats tūlītējai vizītei pie ginekologa un visaptverošai pārbaudei.

Tā kā vēzis dzemdē praktiski neparādās ļoti agrīnā stadijā, jebkura asiņošana, kas nav saistīta ar normālu menstruāciju, īpaši ar menopauzi un pēcmenopauzi, var būt iemesls aizdomām par onkoloģiju. 90% gadījumu šāda asiņošana ir pirmie onkoloģijas simptomi. Tāpēc mēs detalizēti apsvērsim, kā asiņainā izdalīšana dzemdes vēža gadījumā var kalpot par signālu par patoloģiskā procesa sākumu:

  1. Ja jaunām meitenēm rodas nepareizas darbības ciklā, tad visbiežāk šie brīži, kas norāda uz iespēju saslimt ar dzemdes vēzi, tiek ignorēti. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem: cikla maiņai ir daudz iemeslu (sākot ar banālu hipotermiju, beidzot ar ilgstošu stresu). Turklāt līdz 30 gadiem šāda veida onkoloģija ir reti sastopama, pacienti šajā vecumā nav pakļauti riskam. Tomēr visiem normāla menstruālā cikla pārkāpumiem vajadzētu būt iespējai apmeklēt ginekologu.
  2. Sievietēm virs 40 gadu vecuma plašu asiņošanu var uzskatīt par skaidru dzemdes vēža simptomu, proti:
  3. viens vai vairāki;
  4. trūcīgs vai bagātīgs;
  5. izrāviens vai pārtraukums;
  6. jebkāds kontakts (pārbaudes laikā, dzimumakta laikā, dočošanās, svara celšana).
  7. Sievietēm pirmsmenopauzes periodā menstruāciju cikla un rakstura traucējumi ir normāli, tāpēc traucējošos simptomus var nepamanīt un vēzi atklāt novēloti. Ja menstruāciju vājināšanas vietā tās pastiprinās un kļūst biežākas, jums jākonsultējas ar ginekologu.
  8. Menopauzes laikā menstruācijas jau pilnīgi nav, tāpēc jebkura asiņošana palīdzēs noteikt audzēju pirmajās attīstības stadijās.

Ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai menstruālās un nemenstruālās asiņošanas raksturu. Bīstamas pazīmes ir jebkura izdalīšanās, ar dzemdes vēzi tām visbiežāk ir nepatīkama smaka. Šai smaržai ir strutains nodalījums, kas raksturīgs dzemdes vēža vēlīnā stadijā, trešajā vai ceturtajā, kad pamatslimībai pievienojas citi patoloģiski procesi.

Sāpes, kas sākas ar dzemdes vēzi, parasti norāda uz patoloģiskā procesa dziļumu. Attīstoties, tiek pievienoti onkoloģijai raksturīgi simptomi: gremošanas problēmas (apetītes trūkums, aizcietējumi vai caureja, slikta dūša un vemšana). Tiek ņemts vērā arī novēlots simptoms: pēkšņs svara zudums, zemas pakāpes drudzis, nogurums utt. Tie ir raksturīgi progresējošai onkoloģijai (kopīgs process, citu orgānu un sistēmu iesaistīšana). Ja ir pienācis pēdējais posms (cik daudz cilvēku ar to dzīvo, tas tiks norādīts atsevišķi), tad simptomi var būt ļoti atšķirīgi, jo katrs ietekmētais orgāns var sniegt savu klīnisko ainu.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā parasti tiek atklāta asimptomātiska sākotnējā stadija, kad vēzis praktiski neizpaužas. Pie mazākām aizdomīgām izmaiņām ārsts izraksta virkni testu. Tāpēc šāda uzmanība tiek pievērsta profesionālo eksāmenu nepieciešamībai..

Kādas ir briesmas?

Ja ņemam vērā dzemdes vēža iespējamās sekas, tad varam atzīmēt:

  • laba ārstējamība agrīnā stadijā (vienlaikus saglabājot reproduktīvo funkciju);
  • biežāka procesa identificēšana var apdraudēt operāciju (orgānu saglabāšana vai bez dzimumorgānu saglabāšanas);
  • nederīgi audzēji ar metastāzēm labi nereaģē uz ārstēšanu ar narkotikām un noved pie nāves.

Analizējot šos faktus, mēs varam secināt, ka onkoloģijas sākuma posmu galvenās briesmas ir asimptomātiska gaita. Galvenās komplikāciju briesmas ārstēšanas laikā ar attīstītu patoloģisku procesu ir neauglība (kā funkcionāls traucējums vai pēc dzemdes noņemšanas). Progresējošas stadijas vēža sekas izraisa ķermeņa izplatību pasaulē un nāvi. Vēl viena briesmas ir recidīva risks, īpaši, ja provocējošais faktors paliek nemainīgs (piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība)..

Kā ārstēt dzemdes vēzi

Dzemdes vēža ārstēšana ir tieši saistīta ar atklāto patoloģiju daudzumu. Izvēloties tehniku, tiek ņemts vērā pilns klīniskais attēls: audzēja lielums, tā izplatības pakāpe, metastātiska procesa esamība vai neesamība, kā arī vienlaicīgas slimības. Tikai pēc pilnīgas pārbaudes tiek pieņemts lēmums par turpmāko taktiku.

Vēzi var ārstēt ar terapeitiskiem līdzekļiem? Visbiežāk tie ir daļa no visaptverošā pacienta vadības plāna. Atsevišķi terapeitiskās metodes ne vienmēr ir efektīvas, taču tās bieži izmanto gadījumos, kad nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, un kā paliatīvā terapija.

Šāda veida onkoloģijai galvenā ir ķirurģiskā metode. Ja nepieciešams, tas tiek kombinēts ar radiāciju un ķīmijterapiju. Orgānu konservējoša ablācijas operācija ir iespējama, ja dzemdes ķermeņa vēzis ir agrīnā stadijā un jaunveidojuma lielums nepārsniedz 3 mm un tam ir skaidras kontūras. Bet tajā pašā laikā pastāv nepilnīgas noņemšanas risks, tāpēc ir iespējami recidīvi.

Dzemde tiek noņemta pat pirmajā posmā, šī metode tiek uzskatīta par galveno vēža gadījumā. Kā alternatīvu citas metodes izvēlas tikai tad, ja vienlaicīgu slimību dēļ ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama (tikai 10%). Iznākums šajā gadījumā nav īpaši labvēlīgs, ķīmijterapija un citas metodes nav īpaši efektīvas šāda veida onkoloģijai, turpmākās attīstības risks ir pārāk liels.

Ļaundabīgā audzēja noņemšanas operācija tiek veikta dažādos apjomos:

  • vēzis sākotnējā stadijā (pirmajā): kopējā histerektomija un adnexektomija;
  • ar smagākām patoloģijām: papildus tiek noņemti limfmezgli;

Ja tiek atklātas dzemdes vēža metastāzes un operācija nav iespējama, tiek noteikti radiācijas un ķīmijterapijas kursi.

Dzemdes vēža ārstēšana ar terapeitiskām metodēm:

  • hormonu terapija: kā papildinājums citām metodēm ar noteikumu, ka ļaundabīgais audzējs ir jutīgs pret šādām zālēm;
  • ķīmijterapija: vēlākajos posmos un kombinācijā ar citiem līdzekļiem;
  • staru terapija dzemdes kakla vēzim: to aktīvi izmanto pēc operācijas, ja ir būtiskas kontrindikācijas, kā arī orgānu un audu ārstēšanai, kas atrodas blakus audzējam;
  • brahiterapija: radioaktīvās vielas injicē tieši audzējā;

Visefektīvākā tiek uzskatīta par pilnīgu histerektomiju agrīnā stadijā, šādos gadījumos recidīva risks ir minimāls, īpaši, ja tiek izmantotas papildu terapeitiskās metodes (adjuvanta staru terapija, hormoni, lai normalizētu vielmaiņu utt.).

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes vēzi

Dzemdes vēža prognoze ir tieši saistīta ar diviem faktoriem: onkoloģijas attīstības pakāpi un pacienta vecumu. Ja audzējs tiek noteikts un adekvāti ārstēts sievietei, kas jaunāka par 50 gadiem, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 91%, bet pēc 70 gadiem - tikai 61%. Tagad apsveriet, cik daudz cilvēku pēc dzemdes vēža dzīvo pēc operācijas saskaņā ar diagnozi.

Atkarībā no audzēja diferenciācijas pakāpes 5 gadus bez recidīva reģistrē:

  • zems: 64%;
  • ar vidējo: 86%;
  • augstā līmenī: 92%.

Kādas ir izredzes saslimt ar vēzi ar metastāzēm? Pacients var dzīvot 5 gadus bez recidīva:

  • 90% gadījumu, ja runas tika diagnosticētas ar 2. pakāpi vai ar 1. pakāpes dzemdes vēzi, tas ir, metastāžu limfmezglos nebija;
  • 54% gadījumu, ja vēzi pavada metastātisks process (3. un 4. stadija).

No hormoniem atkarīgiem un autonomiem audzējiem piecu gadu prognoze dzīves ilgumam bez recidīva ir attiecīgi 90% un 60%..

Ja tiek atklāts dzemdes vēzis 4 vai 3 grādos, prognoze ir visnelabvēlīgākā. Cik ilgi cilvēks dzīvos, ja dzemdes karcinoma tika atklāta pārāk vēlu? To pacientu procentuālais daudzums, kuri izdzīvoja 5 gadus, ja tika atrasts nelietojams ceturtais posms - tikai 5%, bet trešajā - apmēram 30%.

Ja dzemdes ķermeņa vēzis tika atklāts savlaicīgi, cik daudz pacientu dzīvo, ir atkarīgs no konkrētā audzēja, slimības gaitas, recidīva pēc ārstēšanas utt. Ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ir tieši saistīta ar to, cik daudz pacientu dzīvo nākotnē. Tas ir saistīts ar zemo konservatīvās terapijas efektivitāti (vēzis uz to nereaģē labi, salīdzinot ar citiem onkoloģijas veidiem).

Pēc operācijas prognoze ir daudz labāka, vidējie rādītāji to apliecina: 1. un 2. grādos (darbināmā stadija): attiecīgi 98 un 70%. Ar nedarbīgu audzēju tas, cik daudz pacienta galu galā dzīvos, ir atkarīgs no daudziem faktoriem (recidīva risks, audzēja tips, patoloģiskā procesa izplatība, individuālās īpašības, vienlaicīgas slimības). Terapijas un paliatīvās ārstēšanas efektivitāte joprojām ir svarīga..

Cik ātri attīstās dzemdes vēzis?

Ir gandrīz neiespējami paredzēt, cik ātri vēzis attīstīsies. Tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, šī patoloģija gadiem ilgi var palikt nemainīga. Un tad sāk strauji un strauji attīstīties.

Tā kā bieži pacientiem vispirms ir fona slimība vai priekšvēstnesis, noteikti var runāt tikai par viņu ilgstošu pāreju uz onkoloģiju. Tika reģistrēti arī gadījumi, kad patoloģiskais fokuss ilgstoši bija stabils nulles stadijā..

Diezgan strauja netipisku šūnu izplatīšanās organismā bieži notiek vēlīnās stadijās, kad ir savienotas limfātiskās un asinsrites sistēmas. It īpaši, ja lietotās zāles nav efektīvas.

Palīdziet tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams izārstēt vēzi tikai un vienīgi ar tautas līdzekļiem? Šajā jautājumā nav vienprātības. Bet, ja mēs analizējam cēloņus un riska faktorus, mēs varam pieņemt, ka augi palīdzēs:

  • hormonālā līmeņa normalizēšana;
  • palīdz tikt galā ar slimībām - prekursoriem (polipoze, policistika utt.);
  • maksts sanitārijas nodrošināšana (patogēnu mikroorganismu iznīcināšana vietējā līmenī);
  • kas satur A un B grupas vitamīnus;
  • nederīgā stadijā: visi augi, kas var mazināt simptomus vai pilnībā aizstāt ārsta izrakstītās zāles.

Tas ir, tautas līdzekļus dzemdes vēža ārstēšanai var iedalīt divās grupās: profilaktiskos un analogos augu izcelsmes līdzekļus. Netradicionālo metožu izmantošana jebkuru onkoloģisko slimību ārstēšanā jau sen ir diskutabla. Tradicionālā medicīna par papildu līdzekli parasti uzskata augu izcelsmes zāles. Tā kā dzemdes vēža agrīnā stadijā visefektīvākās metodes ir ķirurģiskas, jums nevajadzētu riskēt, aizstājot to ar terapiju, izmantojot netradicionālas metodes.

Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš redz patieso klīnisko ainu. Ar šo patoloģiju, augu izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir:

  • hemlock un strutene: abi augi ir indīgi, tāpēc ir stingri jāievēro dozēšanas režīms. Hemlock tiek pārdots aptiekā (alkohola šķīdums), strutenes ūdens infūziju var veikt neatkarīgi;
  • iekšpusē, uzlējumu un novārījumu veidā, ieteicams ņemt ganu somu, gultasveļu, kosa zāli utt.;
  • dabiskie ķīmijterapijas zāļu analogi: amigdalīns ir atrodams rūgto mandeļu un aprikožu kauliņu kodolos. Labi rezultāti liecina par haizivju skrimšļu ekstraktiem, haizivju aknu eļļu un melatonīnu. Tos var atrast uztura bagātinātāju veidā;
  • kā imūnmodulatoru paliatīvā ārstēšanā izmanto ASD preparātu;
  • ūdenī izšķīdināta soda stabilizē skābuma līmeni;
  • dočēšanai tiek izmantoti dažādi fitopreparāti: kliņģerītes, zirgu skābenes, propoliss utt..

Apšaubāma ir dažādu netradicionālu metožu kā neatkarīgas onkoloģijas ārstēšanas efektivitāte, tāpēc labāk tās apvienot ar tradicionālās medicīnas metodēm un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā dzemdes vēzis netiek bieži atklāts, sievietes reproduktīvā vecumā līdz 30 gadiem reti cieš no šīs slimības. Vai ir iespējams grūtniecību, ja patoloģiskais process organismā jau notiek? Ļaundabīga audzēja klātbūtne pirmajā posmā nedod simptomus, lai gan audzēju noteikšanas gadījumi tika reģistrēti pēc sievietes grūtniecības iestāšanās.

Tāpēc mēs varam secināt, ka latentā slimības gaita netraucē bērna ieņemšanu ar dzemdes vēzi agrīnā attīstības stadijā. Pacientu ar grūtniecību vadībā ir īpatnības. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā nav jautājums, grūtniecēm tiek izrakstītas lielas progestīna devas. Pēc mērķa sasniegšanas - dziedzeru atrofijas, sākas nākamais posms. Ovulācijas cikla normalizēšanai tiek izmantota hormonu terapija..

Ja onkoloģija tiek atklāta reproduktīvā vecuma nepārejošām sievietēm, medicīniskās aprūpes taktika, ja iespējams, tiks vērsta uz funkcijas saglabāšanu (terapija vai orgānu saglabāšanas operācija)..

Profilakse

Kā preventīvie pasākumi tiek apsvērti pasākumi, kuru mērķis ir novērst riska faktorus. Sabalansēts uzturs, hormonālā līmeņa normalizēšana, aptaukošanās ārstēšana utt. palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Galvenais profilakses pasākums būs regulāra medicīniskā pārbaude, dzemdes vēzis reti rodas pēkšņi. Slimību identificēšana - prekursori vairumā gadījumu var novērst to deģenerāciju ļaundabīgā audzējā..

Mēs uzturam pareizu uzturu

Dzemdes vēža uzturs nozīmē sabalansētu uzturu, kurā nav taukainu un pikantu ēdienu. Tā kā šādu pārtiku uzskata par vienu no riska faktoriem, profilaksei tiek ieteikta tāda pati pieeja uzturam. Ja tiek reģistrēts aptaukošanās, tad uztura mērķim jābūt svara zaudēšanai.

Pārtikā vajadzētu pārsniegt dārzeņu produktus. Dietologi iesaka dārzeņus un augļus dzemdes vēža gadījumā (ķermeņa piesātināšanu ar vitamīniem), ieskaitot pākšaugus, veselus graudus, pikantus zaļumus, sīpolus, ķiplokus, kurkumu, kāpostus. Viņi ir pierādījuši sevi onkoloģijā. Termiskai apstrādei jābūt minimālai, devā izmanto dzīvnieku izcelsmes taukus un olbaltumvielas.

Pacientu atsauksmes

Es gribu pastāstīt par sevi. Man ir 3. stadijas vēzis, kas tika atklāts pirms sešiem mēnešiem. Lai mans stāsts būtu mācība citiem. Apmēram pirms 3 gadiem es pamanīju, ka man ik pa laikam ir duncis, kas ilgst pāris dienas. Es visu attiecināju uz “atlikušajām” parādībām, man menopauze ir bijusi apmēram piecus gadus. Es negāju pie ārsta, tad slinkums, tad nē. Rezultāts: viņi atveda ātro palīdzību ar asiņojošu, neoperējamu vēzi. Ja es pieteiktos agrāk, viss būtu savādāk. Atcerieties, ka menopauze nav iemesls aizmirst par ginekologu.

Kristina, 45 gadi

Tagad es atveseļojos pēc dzemdes noņemšanas palātā starp pacientiem ar līdzīgu problēmu. Varu teikt, ka 1. stadijas vēža diagnoze un dzemdes izņemšanas izredzes šausmīgi biedēja. Bet man ieteica labu klīniku. Rezultāti ir teicami. Mans padoms: nevelciet, ja jums ir bail, meklējiet ārstu, kurš ir gatavs uzticēties. Un viss būs labi.

Šodien es devos uz tematisko forumu un lasīju pacientu atsauksmes (ne pārāk manas). Cik daudz stāstu iziet no 2. līdz 3. vēža stadijai, ja jūs pērkat kādu brīnumlīdzekli. Es gribu brīdināt visus, kas saskārušies ar dzemdes vēzi: neticiet šādiem stāstiem. Nu, vai vismaz nesāciet to dzert, bez ārsta ieteikuma.

Dzemdes vēzis: kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Ginekoloģisko onkoloģisko slimību sastopamības pirmajā vietā ir dzemdes vēzis jeb endometrija vēzis. Krievijā katru gadu tiek atklāti līdz 16 tūkstošiem jaunu slimības gadījumu, un šo gadījumu skaits pastāvīgi palielinās..

Patoloģija galvenokārt ietekmē sievietes pēc 60 gadiem, bet tā var rasties jaunākā vecumā. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē visstraujāk pieaug to sieviešu saslimstība, kas jaunākas par 29 gadiem..

Audzēju pavada strauja simptomu parādīšanās, kas liek sievietei redzēt ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas ievērojami uzlabo prognozi.

Cēloņi un riska faktori

Ar daudzām onkoloģiskām patoloģijām precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par “civilizācijas slimību”, kas rodas nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas predisponē dzemdes vēzi:

  • vēlu pirmās menstruācijas;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā neauglība;
  • šo orgānu policistisko olnīcu un hormonu aktīvais audzējs (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • ilgstoša estrogēnu hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu zālēm (tamoksifēns);
  • dzimumdzīves vai grūtniecības trūkums;
  • slimības gadījumi tuviem radiniekiem.

Dzemdes endometrija vēzis notiek uz hormonālās nelīdzsvarotības, tauku un ogļhidrātu metabolisma kompleksa fona.

Galvenie slimības patoģenētiskie veidi:

  • atkarīgs no hormoniem (70% pacientu);
  • autonomi.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu palielina estrogēna ražošanu. Iedarbojoties uz dzemdes iekšējo slāni - endometriju, estrogēni izraisa palielinātu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību izmaiņas. Hiperplāzija pakāpeniski kļūst ļaundabīga, pārvēršas priekšvēža un dzemdes vēzē.

No hormoniem atkarīgais dzemdes vēzis bieži tiek kombinēts ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī sklerocistiskām olnīcām (Štein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un tam ir relatīvi labvēlīga gaita..

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīgā vēža risku:

  • neauglība, vēlīna menopauze, anovulējoša asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastiski procesi tajās (tekomatoze);
  • aptaukošanās;
  • nepareiza ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai cirozi, kas izraisa hormonālas izmaiņas.

Autonomā versija bieži attīstās sievietēm pēcmenopauzes periodā uz olnīcu un endometrija atrofijas fona. Nav hormonālas atkarības. Audzēju raksturo ļaundabīgs kurss, tas ātri izplatās dziļi audos un caur limfātiskajiem traukiem.

Pastāv vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Dzemdes ļaundabīga audzēja veidošanās galvenie posmi:

  • ovulācijas trūkums un paaugstināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža traucējumi - atipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvazīvs vēzis, kas neieplūst ārpus gļotādas;
  • minimāla iekļūšana miometrijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes vēzis tiek klasificēts pēc audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, proliferācijas apkārtējos orgānos, limfmezglu bojājumiem un tālu metastāžu klātbūtnes. Tiek izmantota gan stadiju noteikšana pēc TNM sistēmas, gan pēc Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) klasifikācijas..

Audzēju, kas nepārsniedz endometriju, sauc par preinvazīvu. To sauc par in situ karcinomu, Tis vai 0 stadiju.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • miometrijs līdz pusei no dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no miometrija dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgas šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dziļajos kakla slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nonāk maksts, piedēkļos vai limfmezglos:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa bojājumi (T3a vai IIIA);
  • izplatās maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. 4. pakāpes dzemdes vēzis ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt tiek izdalītas dažādas audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes: no G1 (augsts šūnu briedums) līdz 3 (zemas pakāpes audzējs). Jo izteiktāka diferenciācija, jo lēnāk neoplazma aug un jo mazāka ir metastāžu iespējamība. Ar zemas pakāpes vēzi prognoze pasliktinās..

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras izšķir šādus vēža morfoloģiskos veidus:

  • adenokarcinoma;
  • gaismas šūna;
  • plakanš;
  • dziedzeru plakanšūnu;
  • serozs;
  • Muzinous;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgo audzēju. Tātad nediferencēta vēža gaita ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju atveseļošanās varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var izaugt eksofītiska (dzemdes lūmenā), endofītiska (muskuļa sienas biezumā) vai būt jaukta rakstura.

Vēzis ir lokalizēts dzemdes dibena un ķermeņa rajonā, tā apakšējā segmentā audzējs tiek konstatēts retāk.

Simptomi

Bieži vien pacients dodas pie ārsta, kad agrīnā stadijā viņai ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, tās ir neregulāras smērēšanās jaunām sievietēm, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā attīstās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši baltumi.

Asiņošana notiek ne tikai ar endometrija vēzi, bet arī ar daudzām citām slimībām. Ar to ir saistītas grūtības agrīnā slimības diagnosticēšanā, īpaši jaunām sievietēm. Tos ilgstoši var novērot disfunkcionālas dzemdes asiņošanas dēļ..

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā parādās. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad jaunveidojums aug uz piedēkļiem un izplatās gar vēderplēvi.

Bagātīgas ūdeņainas vai gļotādas izdalījumi dzemdes vēža gadījumā ir raksturīgas vecākām sievietēm.

Ar urīnpūšļa bojājumiem ir iespējama bieža sāpīga urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnās zarnas, ir aizcietējumi, sāpes zarnu kustības laikā, asiņu piejaukums fekālijās.

Biežas onkopatoloģijas pazīmes - vājums, slikta veiktspēja, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri attīstās dzemdes vēzis??

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairāku gadu laikā lēnām aug. Zemas diferenciācijas formām ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā klīniski izteikts audzējs var attīstīties dažu mēnešu laikā..

Metastāzes

Vēža šūnas izplatās pa limfas ceļiem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēno metastāžu veic tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un ar augstu diferenciāciju (G1-G2) limfmezglu bojājumu varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas nonāk myometrium, metastāžu risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iekļūst dzemdes sieniņās vai izplešas līdz kaklam - metastāzes limfmezglos tiek konstatētas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās..

Implantācijas metastāzes notiek uz vēderplēves un omentum dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadu bojājumu laikā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi izglītības agrīnai noteikšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka savlaicīgai atpazīšanai ir nepieciešams katru gadu ievērot tikai ginekologs.

Audzēju marķieru, no kuriem visbiežāk tiek uzskatīts par CA-125, analīze parasti netiek veikta. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai atklāšanai..

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģiska izmeklēšana (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar izplatītu audzēju tā pazīmes var atklāt 90% pacientu. Lai palielinātu pētījuma precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsijai nav nepieciešama dzemdes kakla kanāla paplašināšana, un tā tiek veikta ambulatori..

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa: sievietēm pēc menopauzes endometrija biezums nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar aizdomīgas endometrija vietas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumus, tiek veikts iegurņa MRI. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu rentgenogrāfija ir obligāta, lai izslēgtu metastāzes tajās.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultrasonogrāfijā??

Dzemdes ultraskaņas datiem vajadzētu brīdināt ārstu, ja M-atbalss (endometrija biezums) pieaugums vairāk nekā 4 mm vecāka gadagājuma sievietēm vai 10-16 mm pacientiem pirms menopauzes tiek reģistrēts.

Ja M-atbalss vērtība pārsniedz 12 mm, jaunām sievietēm tiek izrakstīta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, tiek veikta histeroskopija un mērķtiecīga biopsija (materiāla ņemšana no aizdomīgas vietas).

Ja audzējs tiek atklāts ar ultraskaņu, varat noteikt:

  • dzemdes izmēri un kontūras;
  • miometrija struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums miometrijā;
  • iekšējā rīkles, olnīcu un limfmezglu bojājumi.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un intensitāti dzemdes traukos un audzēja fokusu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, jāveic atsevišķa dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostiskā kuretāža..

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālu bojājuma lielumu?

Mūsdienīga metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai ir fluorescences diagnostika. Ķermenī tiek ievestas īpašas vielas, kuras selektīvi uzkrājas vēža šūnās. Kad dzemdes iekšējā virsma tiek apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja perēkļus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot diagnoze tiek apstiprināta saskaņā ar dzemdes kuretāžu. Ja audzējs atrodas orgāna augšējā daļā, tas tiek atpazīts 78% gadījumu, un ar kopīgu bojājumu - 100% gadījumu.

Dzemdes vēzis ir jānošķir ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts ļaundabīgs reproduktīvās sistēmas audzējs, paciente jānovēro onkogynecologist.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz trim trīs metožu kombinācijām:

  1. Darbība.
  2. Apstarošana.
  3. Narkotiku terapija.

Galvenā ārstēšana, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedēkļiem. Ja ir zemas pakāpes audzējs vai tas dziļi iekļūst orgāna muskuļu slānī, papildus tiek noņemti iegurņa limfmezgli, kuros var atrasties metastāzes..

Operācija tiek veikta 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Citos gadījumos tas ir kontrindicēts smagu vienlaicīgu slimību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu attīstība ļauj paplašināt ķirurģiskas ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neieplūst dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") ar histeroskopiju. Tātad jūs varat ietaupīt ērģeles. Tomēr fokusa nepilnīgas noņemšanas varbūtība ir diezgan liela, tāpēc pēc šādas ārstēšanas nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē..

Radiācijas terapija dzemdes vēzim kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota reti, tikai tad, ja nav iespējams noņemt orgānu. Visbiežāk radiāciju veic pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šāda kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās pamatnes dziļa dīgšana miometrijā;
  • izplatās dzemdes kakla kanālā un dzemdes kaklā;
  • metastāzes uz limfmezgliem;
  • audzējs ar zemu pakāpi vai bez endometrioīdiem.

Mūsdienu ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēja apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija - īpašu radioaktīvo vielu ievadīšana tieši vēža šūnās jaunveidojumos.

Ar endometrija priekšvēža risku jaunām sievietēm ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivizējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormoni tiek izmantoti izplatītam (izkliedētam) vēzim, kā arī tā recidīvam. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana saskaņā ar noteiktu modeli ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti uzrauga ar biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamo 6 mēnešu laikā tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Pēc tam ir iespējama normāla grūtniecība..

Ķīmijterapija tiek izrakstīta zemas pakāpes dzemdes vēzim un bez endometrioīdiem audzējiem, izplatītam un atkārtotam vēzim, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir mazināt smagos audzēja izraisītos simptomus, bet neizārstē šo slimību. Lietotas zāles no antraciklīnu grupām, taksāniem, platīna atvasinājumiem. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija netiek nozīmēta.

Mājās sievietei ir nepieciešams vairāk atpūtas. Cilvēkiem vajadzētu viņu aizsargāt no emocionāla stresa. Dzemdes vēža uzturs ir pilnīgs, daudzveidīgs, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptus un konservētus ēdienus, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus ēdienus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi..

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labsajūtu:

Stage-specific ārstēšanas taktika

Jautājumu par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, izlemj ārsts pēc rūpīgas visas saņemtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas..

Ar 1. pakāpes vēzi (stadiju) tiek veikta pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adneksektomija).

Šāda operācija tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audzēja diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • miometrija dīgtspēja ir mazāka par 50%;
  • nav vēža audzēja izplatīšanās pazīmju vēderplēvē (peritoneālajos tamponos netika atrastas vēža šūnas).

Ja iespiešanās dziļums muskuļu slānī ir vairāk nekā puse no tā biezuma, pēc operācijas tiek izrakstīta intravagināla staru terapija.

Visos citos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa, bet dažos gadījumos - paraaortālo limfmezglu izgriešana. Mezgli, kas atrodas netālu no aortas, tiek pārdurti operācijas laikā un tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana. Balstoties uz tā rezultātiem, tiek pieņemts lēmums noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantots starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, taču šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. posmā netiek izmantota.

Ar 2. pakāpes vēzi pacientiem tiek parādīta dzemdes, piedēkļu, iegurņa (dažreiz paraaortālo) limfmezglu noņemšana un pēcoperācijas staru terapija. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinētu shēmu: intravagināli un attālināti.

Ar 3. pakāpes vēzi tiek veikta kombinēta ķirurģiska un staru terapija. Ja audzējs ir ieaudzis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapija tiek izrakstīta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: tiek noteikti vai nu progestīni, vai ķīmijterapija..

Ar 4. pakāpes audzēju tiek izmantota paliatīvā ķīmijterapija kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt tālu vēža metastāzes citos orgānos..

Neoplazmas recidīvs tiek ārstēts arī ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Ar otro bojājumu, kas atrodas iegurnī, tiek veikta paliatīvā staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmo 3 gadu laikā pēc ārstēšanas. Tie ir lokalizēti galvenokārt maksts, limfmezglos un tālu orgānos.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās izmaiņas ir gandrīz neiespējami atpazīt. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzi grūtniecības laikā var pavadīt aborts, placentas nobrāzums, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kurai seko dzemdes izspiešana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir izgājusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var iestāties grūtniecība. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormonu terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju..

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības noteikšanas stadijas un jutības pret hormoniem. No hormoniem atkarīgajā variantā 85-90% pacientu dzīvo vismaz 5 gadus. Ja vecāka gadagājuma sievietes ir autonomas, šis rādītājs ir 60–70%. Tomēr jebkuras formas trešajā posmā dzīves ilgums, kas pārsniedz 5 gadus, tiek reģistrēts vienā trešdaļā pacientu, un 4. posmā tikai 5% gadījumu.