Lūpu vēzis

Pagājušā gadsimta beigās ļaundabīgi audzēji mutes dobumā tika uzskatīti par degļu īpašumiem tabakas un alkohola ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. Mūsdienās cilvēka papilomas vīruss ir stingri ievadījis šīs lokalizācijas vēža cēloņus, un tāpēc visu galvas un kakla audzēju biežums ir ievērojami palielinājies..

Galvas un kakla vēzis ieņem sesto vietu pasaulē starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem un cenšas iekļūt TOP-5, taču atšķirībā no lokalizācijas “brāļiem” lūpu vēža biežums nevis palielinās, bet gan stabili samazinās..

Saslimstība ar lūpu vēzi pēdējos 5 gados ir samazinājusies par vairāk nekā 16%. 2018. gadā 2235 krievi atklāja karcinomu, un vīrieši tiek skarti 2,7 reizes biežāk.

• No 100 tūkstošiem cilvēku 29 krieviem slimība attīstās, turklāt vairāk nobriedušā vecumā nekā pirms desmit gadiem.
• Slimu sieviešu vidējais vecums ir 75,5 gadi, un biežāk jaunveidojumi tiek lokalizēti uz augšlūpas.
• Vīriešiem vēzis tiek diagnosticēts vidēji 8 gadus agrāk un vairumā gadījumu uz apakšējās lūpas..
• 87,6% gadījumu process tiek atklāts 1. – 2. Posmā, 3. stadijā ar metastāzēm limfmezglos tika diagnosticētas 8%, bet 4. stadijā - 4,6%..

Kas notiek pirms vēža

Lūpas ir muskuļi, kas pārklāti ar šķiedru un ādu, ko sauc par “sarkano robežu”. Iekšējā daļa, kas pārklāta ar gļotādu, anatomiski attiecas uz mutes dobuma vestibilu, un tur esošie audzēji vairs netiek uzskatīti par labiajiem. Ļaundabīgs lūpu audzējs var rasties no neko - praktiski no nulles, un, tā kā šī slimība nav ļoti sociāli pārticīga populācija, lūpu sarkanās robežas ādas vēzis bieži ir vēzis. Šos patoloģiskos stāvokļus sauc par priekšvēstnešiem, lai gan ne visi no tiem kļūst par labvēlīgu augsni ļaundabīga procesa attīstībai..

Pirmsvēža procesi ir ārēji līdzīgi, taču atšķiras šūnu struktūrā. Hiperplāzija ir raksturīga lūpu priekšvēstnešim - šūnu pāraugšanai, biežai šūnu dalīšanai, tomēr dabā stingri noteiktā ietvarā, nevis bezgalīgi, kā ļaundabīgā procesā. Parādās neregulāras šūnas, un tām ir tendence pēc iespējas ātrāk kļūt keratinizētām, kas izpaužas kā hiperkeratoze - sausas ādas zvīņains izskats. Visas lūpu slimības nopietni ārstē ķirurģiski vai ar cieša fokusa rentgena palīdzību..

• Iepriekš Bovena slimība tika attiecināta uz obligātu pirmsvēža vēzi - stāvokli ar ilgstošu eksistenci, no kura, visticamāk, attīstījās vēzis. Patiesībā šī "sāpošā" vēža vietā attīstās apmēram katrs sestais pacients. Mūsdienās slimība jau tiek uzskatīta par vēzi in situ - 0. stadijas vēzis. Bovena slimības gadījumā plankums ar gariem mezgliņiem un papillēm ilgu laiku dzīvo uz lūpas un aug, samtaini vai gludi, dažreiz ar virspusējām čūlām - eroziju.

• Ne mazāk bieži kļūst par lūpu vēža attīstības iemeslu, Keyr eritroplāzija - spilgti sarkans zīmogs ar skaidrām kontūrām, kas paceļas virs ādas. Laika gaitā zīmogs čūlas, tas tiek uzskatīts arī par 0 stadijas vēzi..

• Abrazīvs cheilīts Manganotti - biežāk centrā parādās kā pulēta erozija ar paceltām malām, kraukšķīga un pat pašdziedinoša, bet noteikti recidivējoša.
• Jauniem vīriešiem uz apakšlūpas var būt izliekta zona ar baltām skalām, ko ieskauj iekaisuši audi - tas ir ierobežots lūpu sarkanās robežas hiperkeratoze.
• Lūpu ietekmē arī dažādas leikoplakijas, bieži vien ar mazām kārpiņām, plāksnēm un eroziju, kas katram ceturtajam pacientam draud ar reālu lūpu vēzi.
• Pusapaļa formas tauku cista, pārklāta ar zvīņām, ar krāteri kā vulkāna krāteris centrā - keratoakantoma ietekmē apakšējo lūpu, kā likums, lauku vīriešiem, un gados vecākiem cilvēkiem tā ir vientuļa, un jauniešiem tai ir vairāki mezgliņi.

Kad ieteikt ļaundabīgu procesu?

Ilgstošam lūpu ādas procesam bez tendences izārstēt ar aktīviem terapeitiskiem līdzekļiem vienmēr vajadzētu radīt aizdomas par kādu sliktu kvalitāti. Ja “plankums” joprojām pastāv vietējā ārstēšanā un pretrunīgi mēdz pieaugt, tad jums nav tikai jādomā un jāuzņemas, bet jāmeklē konsultācija pie onkologa.

Satraucošs ir čūlu un asiņošanas parādīšanās, plombas, kur agrāk bija mīksta miza. Šie simptomi var būt atsevišķi vai kopā, bet cik no tiem ir pilnīgi nesvarīgi, ir svarīgi, lai ārstēšanas rezultātu trūkums 3 nedēļas būtu slikta pazīme, ko var noskaidrot tikai ar ādas defekta biopsiju. Un jo ātrāk tas tiek darīts, jo labāk.

Lūpu vēža stadijas

Lūpu vēzi sauc par redzes lokalizāciju, jo to ir vieglāk pamanīt. Neskatoties uz to, gandrīz trešdaļai pacientu nav sūdzību par lūpu stāvokli un nemaz neuzskata, ka hroniski pastāvošā plaisa uz to ir vēzis. Ārstam, pie kura šie pacienti vērsās pavisam cita iemesla dēļ, nepatika lūpa, un viņš nodeva pacientu onkologa konsultācijai. Šo procesu statistikā sauc par “aktīvo identifikāciju”..

2014. gadā lūpu vēža I - II pakāpes vēža stadijas tika atklātas 85,2% pacientu, savukārt pirmajā stadijā norādīts audzējs līdz 2 cm, otrajā - vairāk nekā 2 cm un mazāk nekā 4 cm, gan bez metastāzēm līdz limfmezgliem, gan jebkur citur joprojām. Lūpu audzējs salīdzinoši reti metastastizē reģionālos limfmezglus - ne vairāk kā pusotru duci no simts pacientiem, kā likums, tie ir submental un submandibular limfmezgli. Retos augšējās lūpas audzēju gadījumos vai arī gadījumos, kad rodas augšstilba bojājumi - mutes leņķis, gluži pretēji, limfmezglu bojājums drīzāk ir norma..

III stadijā ietilpst lūpu audzēji, kas pārsniedz 4 cm, vai vēzis, kas ir mazāks, bet ar metastāzēm limfmezglā. Limfmezgla izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm., 2014. gadā III stadija tika diagnosticēta 9,7%. Jebkura izmēra lūpu audzējs, bet ar viena vai vairāku limfmezglu metastāzēm, kas lielākas par 3 cm, jau būs IY stadija. Lūpu vēža sistēmiskā metastāze citiem orgāniem ir retums, tikai katram septītajam pacientam no visas IY stadijas. Pēdējais posms tika izveidots 4%. Gada laikā pēc ļaundabīgas audzēja diagnozes noteikšanas mirst 4,5% cilvēku, kas ir 120 cilvēki.

Kā to ārstē?

Ieteikumi lūpu vēža ārstēšanai nav balstīti uz klīniskiem pētījumiem, kā tas ir ierasts lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, bet gan uz gadu desmitiem ilgu praktisko pieredzi. Tā notika, ka pietiekamas slimības retuma dēļ nevienā pasaules vietā netika veikti nejaušināti klīniskie pētījumi. Ārstēšanas izvēli nosaka primārā audzēja lielums un, protams, iespējamais kosmētiskais defekts. Pat neliels lūpas audzējs dzīves kvalitāti maina vairāk nekā visi citi vēzis - audzējs un pati rēta ir pārāk pamanāmi pēc tā noņemšanas ar jebkādiem trikiem..

Vēža ārstēšanā ir svarīgi, lai ķirurģiskajā brūcē nebūtu ļaundabīgu šūnu, tāpēc tās noteikti virzās prom no audzēja visos virzienos. Pati lūpa ir maza, tāpēc pat ar 5 mm audzēju pēcoperācijas rēta jau ir vairāki centimetri. Ar nelieliem defektiem var ārstēt tikai ļoti sīkus un virspusējus audzējus, taču pilnībā izārstēt bez defekta nav iespējams, tāpēc, izvēloties ārstēšanas metodi, tie tiek vadīti pēc iespējas mazāk funkcionālām deformācijām un minimālam nevēlamam estētiskam rezultātam..

Šajā situācijā lēmums būs izšķirošs pacientam, kurš pats izvēlēsies ārstēšanas iespēju, kas viņam radīs vismazāk nopietnas psiholoģiskas sekas. Atbilstoši rezultātiem ir vēlama ķirurģiska ārstēšana, bet staru terapija, ja iespējams, atstās mazāk “pēdas”. Piemēram, ar lielu un virspusēju apakšlūpas audzēju, iespējams, ir labs staru terapijas rezultāts, kas nav iespējams ar vēža dīgšanu žokļa kaulā, šajā situācijā ir jāveic operācija.

Ādas plakanšūnu karcinoma ļoti reaģē uz ķīmijterapiju, taču var tikai uzminēt, kā lūpu vēzis konkrētā gadījumā reaģē uz citostatiskiem līdzekļiem - nopietnu un ticamu pētījumu par zāļu terapijas efektivitāti nav bijis. Neskatoties uz to, ar lieliem nedarbojamiem audzējiem un recidīviem pēc izgriešanas tiek veikta ķīmijterapijas ārstēšana ar zināmu efektu. Metastāžu klātbūtnē līdz tuvākajiem limfmezgliem rodas jautājums par reģionālo limfas kolektoru radikālu noņemšanu ar zemādas taukiem.

Ārstēšana ir tīri individuāla, jo zaudētās lūpas apjoma atjaunošanas rekonstruktīvās iespējas un pēcoperācijas defekta mikroķirurģiskā izlīdzināšana mēdz būt nulle. Tas ir iepriecinoši, ka vairumā gadījumu pacientam ir visas iespējas izārstēties. Lūpu vēža gadījumā ir ļoti svarīgi nokļūt pie laba onkologa ķirurga..

Lūpu vēzis: kā noteikt pirmajos posmos un atgūties

Ļaundabīgs audzējs uz lūpas attiecas uz ādas plakanšūnu karcinomu (karcinomu), kas veidojas no deģenerētām sarkano apmalīšu šūnām. Pirmos redzamos lūpu vēža simptomus viegli sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Sakarā ar kļūdainu vēža pieņemšanu citai patoloģijai, daudz laika paiet no brīža, kad slimība izpaužas, līdz diagnozei. Un pacienta dzīvības glābšana nebūt nav iespējama.

Vēža cēloņi un simptomi

Lūpu vēzis ir 10. posmā citu ļaundabīgo audzēju veidu sarakstā. Jaunveidojums bieži ietekmē apakšējo lūpu (85–90% gadījumu) nekā augšējo. Epitēlija šūnu atdzimšanas iemesli var būt daudz:

• bieža ādas trauma;
• smēķēšanas, alkohola ietekme;
• košļājamās tabakas maisījuma lietošana;
• vitamīnu deficīts (īpaši A, B, C, E vitamīnu trūkums);
• malocclusion;
• mutes dobuma un lūpu gļotādas slimības;
• ultravioletā starojuma ietekme;
• regulāra ķīmisko vielu iedarbība;
• nepareizi izvēlētu protēžu lietošana;
• bieži iekaisumi uz lūpām (cheilīts, papilomas, herpes izsitumi, stomatīts).

Riska grupā ietilpst gados veci vīrieši, kuri ir smēķētāji. Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem, visbīstamākais faktors, kas izraisa lūpu vēzi, ir atkarība no nikotīna. Tas ir saistīts ar regulāru, biežu mikrotraumu uzklāšanu ilgstošā laikā. Smēķēšanas laikā notiek augsta temperatūra, bieži rodas nelieli apdegumi. Nikotīna, sveķu, krāsvielu, polonija, metāna, arsēna, argona, formaldehīda, etilamīna, acetona un citu toksisku vielu saturs un ietekme neiziet bez pēdām. Nāvīgam kokteilim ir tendence uzkrāties ķermenī un izraisīt lūpu, mēles, balsenes, plaušu vēzi. Smēķētāji veido vairāk nekā 86% no visiem ļaundabīgā audzēja gadījumiem uz lūpas..

Pirmās lūpu vēža pazīmes izpaužas ar šādām izmaiņām uz ādas:

• pietūkums;
• nieze
• siekalošanās;
• diskomforts runājot un ēdot;
• sāpīgums veidošanās vietā;
• tumša vieta uz gļotādas vai sarkana robeža;
• zīmogs, kas paceļas virs virsmas;
• problēmas zonas keratinizācija;
• sarkana brūce;
• mutes gļotādas zils nokrāsa;
• čūla;
• atrofija un audu nekroze brūces apakšā.

Onkoloģijas simptomi un izpausmes ir atkarīgas no vēža formas. Ārsti izšķir trīs veidus:

1. Papilāru. Vairumā gadījumu tas attīstās no papilomas. Pirmajā posmā palielinās problēmu joma. Tā kā slimība attīstās, tiek novērota garozas parādīšanās uz virsmas. Fokusa apakšdaļa ir iefiltrēta. Izmainītā papiloma tiek noraidīta, tās vietā veidojas čūla.
2. Varija. Tas kļūst par priekšvēža patoloģijas sekām, kas ir ādas diskeratoze. Sākotnējā posmā uz virsmas rodas mezgliņu izaugumi, kas vēlāk saplūst vienā fokusā un veido bumbuļveida audzēju. Šī vēža forma izceļas ar fokusa robežu skaidrību un lielu izmēru jau pirmajā attīstības stadijā (apmēram 1 cm diametrā). Onkoloģijas veida atšķirīga iezīme ir blīvas struktūras garozas veidošanās, ko nokasot nevar noņemt no virsmas. Izaugsme, atšķirībā no kārpas, nav daudzkārtīga.
3. Peptiska čūla vai infiltrējoša. Forma rodas sarkanās robežas epitēlija - leikoplakijas - bojājuma vietā. Uz lūpas parādās sarkani plankumi. Tie var būt dažādu formu. Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas ar sāpēm. Vēlāk uz vietas veidojas čūlas, kas ātri padziļinās. Viņiem ir ruļļveida malas; ap brūcēm tiek novērota infiltrācija.

Čūlainā lūpu vēža forma ir progresējošākā. Viņa ātri metastāzes, ietekmējot vietējos limfmezglus. Ja uz lūpas parādās plankumi un čūlas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnozi un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu. Agrīna terapija var glābt pacienta dzīvību..

ICD kods 10: C00-C14.

Kā identificēt sākotnējā posmā

Lūpu vēža parādīšanās pazīmes ir viegli pamanāmas audzēja lokalizācijas īpatnību dēļ. Lai atpazītu slimību, ārējās izpausmes var salīdzināt ar vispārējo veselību.

Lai atklātu patoloģiju sākotnējā attīstības fāzē, palīdzēs pievērst uzmanību izmaiņām lūpu ādā. Bieži vien ļaundabīga audzēja priekšgājēji ir plaisas, pīlings, iekaisums. Fokuss agrīnā stadijā var izskatīties kā rozā gurnis vai blīvējums, vēlāk ar pušumu vidū. Izaugsmes ķermenis var kļūt keratinozs un līdzināties kārpiņai, un zem sablīvētā slāņa ir sarkani papillas un eksudāts, kas sastāv no limfas un asins piemaisījuma.

Pirmās pakāpes audzējs var izraisīt apakšējās vai augšējās lūpas mobilitātes un jutīguma pārkāpumu. Kļūst grūti kontrolēt siekalošanos. Sāpīgums, nieze, diskomforta sajūta ēšanas laikā pacientam jābrīdina un jālūdz konsultēties ar dermatologu vai ķirurgu.

Lūpu vēzis, tā sākotnējā stadija, ir ārstējams. Jo ātrāk pacients tiek diagnosticēts un ārstēts, jo lielākas ir viņa iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Lūpu melanomas pazīmes un veidi

Melanoma vai melanoblastoma ir vis mānīgākā ādas vēža forma. Slimība var ietekmēt ādu vai gļotādu uz jebkuras ķermeņa daļas. Lūpas nav izņēmums.

Apakšējās lūpas vēzis galvenokārt rodas pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bērnā slimība ir reti sastopama.

Ir 4 melanomas veidi:

Ļaundabīgais lentigo bieži attīstās uz gļotādas.

Galvenās pazīmes palīdzēs noteikt melanoblastomas klātbūtni:

• nevienmērīgas malas;
• tumša krāsa;
• neviendabīga krāsošana.

Diagnostika

Diagnozējot ārstu, jānošķir jaunveidojums no:

• izplatīta labdabīga papiloma;
• sifilīta cietais šansis;
• hipertensīva rakstura cheilīts;
• čūlas ar ādas tuberkulozi;
• gumma par sifilisu.

Kad tiek piemēroti diagnostikas pasākumi:

• ārēja patoloģijas pārbaude, asinsvadi un pacienta aptauja;
• skartās vietas palpēšana, kas ļauj noteikt sāpju pakāpi, izdalītā eksudāta klātbūtni;
• lūpu un vietējo limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana;
• žokļa rentgenstūris;
• Datortomogrāfija;
• uztriepes, pirkstu nospiedumu citoloģiskā analīze čūlu klātbūtnē;
• skartās vietas biopsija;
• limfmezglu punkcija;
• asins analīze audzēja marķieriem.

Efektīvas procedūras

Terapijas metode ir atkarīga no slimības formas, veida un stadijas. I vai II posmā izmantojiet:

• kriodestrukcija (audzēja sasalšana ar šķidru slāpekli);
• staru terapija;
• ķirurģiska izgriešana.

Fotodinamiskā terapija, kuras pamatā ir risinājumu ieviešana ar fotosensibilizatoriem - vielām, kas var uzkrāties izmainītās šūnās, kas noved pie fotojutības. Tad skarto zonu apstaro ar lāzeru.

III un IV stadijā tiek veikta kombinēta vai kompleksa ārstēšana ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos.

Nav pieļaujams ļaundabīgu audzēju ārstēt mājās, īpaši agresīvu formu. Bojājuma agrīnajā fāzē ir svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību, kurā var garantēt labvēlīgu prognozi..

Prognozēšana un rašanās novēršana

Augšlūpas vai apakšējās I un II pakāpes vēzi var izārstēt 95–100% gadījumu, vairāk nekā 70% dziedināšanas varbūtības iekrīt III stadijā, IV stadijas pacientus var izglābt 55% gadījumu.

Kā preventīvs pasākums eksperti iesaka izvairīties no ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības, atbrīvoties no nikotīna un alkohola atkarības, uzturēt mutes dobuma higiēnu un ierobežot kontaktu ar toksiskām ķīmiskām vielām. Cilvēkiem ar biežām herpes, cheilīta, stomatīta izpausmēm ir jāsaprot briesmas un ik gadu jāveic zobārsta pārbaude.

Lūpu vēzis

Lūpu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts lūpu sarkanās robežas rajonā. Tas ir zīmogs vai iekaisis, parasti atrodas uz apakšējās lūpas. Ar progresēšanu infekcija var pievienoties. Lūpu vēzis sadīgst tuvumā esošos anatomiskos veidojumos un apgrūtina ēšanu. Vēlākajos posmos tiek atklāti rupji kosmētiskie defekti audu iznīcināšanas un sekundāro infekciju dēļ. Limfogēnas metastāzes lūpu vēzē biežāk rodas hematogēnas. Diagnozes pamatā ir simptomi un papildu pētījumi. Ārstēšana - ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija.

Galvenā informācija

Lūpu vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgs audzējs, kas rodas no stratificētā plakanā epitēlija. Ņemot vērā izplatību, tā ieņem 10. vietu onkoloģisko bojājumu struktūrā vīriešiem un 20. vietu sievietēm. Ļaundabīgo audzēju kopskaits ir attiecīgi 1,4% un 0,4%. Augšējās lūpas vēzis tiek atklāts retāk nekā apakšējās lūpas audzējs, un tas ir no 2 līdz 5% no kopējā šīs patoloģijas gadījumu skaita. Vīriešiem biežāk tiek diagnosticēti apakšējās lūpas bojājumi, sievietēm - augšējās lūpas jaunveidojumi. Attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Mūsdienās ir samazinājies lūpu vēža biežums. Ārstēšanu veic onkoloģijas, dermatoloģijas un žokļu sejas ķirurģijas speciālisti.

Cēloņi lūpu vēzi

Starp faktoriem, kas palielina šīs patoloģijas rašanās iespējamību, ir atkārtota mehāniskā, ķīmiskā, temperatūras un meteoroloģiskā ietekme. Kā raksturīgus mehāniskus ievainojumus, kas veicina šīs lokalizācijas vēža attīstību, pētnieki norāda uz neatgriezeniskiem lūpu bojājumiem ar sliktas kvalitātes zobu protēzēm vai nevienmērīgām bojātu zobu malām. Atkārtoti termiski efekti ir smēķēšana, pārāk karstu ēdienu un dzērienu ēšana.

Ķīmiskie faktori, kas izraisa lūpu vēzi, ir smēķēšana un noteiktu kancerogēnu iedarbība darbavietā. Nelabvēlīga meteoroloģiskā ietekme ir pārmērīgs ultravioletais starojums, vējš, sals un augsts mitrums. Negatīvu lomu lūpu vēža attīstībā spēlē vīrusi (īpaši herpes simplex vīrusa tips 1, kas izraisa pūslīšu parādīšanos) un malocclusion: distālais sakodiens, kurā mute vienmēr paliek vaļā, un mesiālais sakodiens, kurā apakšējais žoklis izvirzīts uz priekšu, un augšējā lūpa nav pietiekama pārklāj dibenu.

Lūpu vēzis vienmēr ir citu patoloģisku procesu pārveidošanas rezultāts. Obligātie pirmsvēža dziedzera bojājumi ietver kārpu priekšvēža slimības, ierobežotu pirmsvēža hiperkeratozi un Manganotti cheilītu. Izvēles slimības, kas var pārveidoties par lūpu vēzi, ir lūpu leikoplakija un lūpu keratoakantoma, papiloma, hronisks cheilīts, pēcapstarošanas stomatīts, SLE čūlainās un hiperkeratotiskās formas un ķērpji.

Lūpu vēža klasifikācija

Šī slimība ir plakanšūnu karcinomas veids. Ņemot vērā struktūras pazīmes, tiek izdalītas divas lūpu vēža formas: keratinizēts un nekeratinizēts. Keratinizējošas neoplazmas veido 95% no kopējā šīs anatomiskās zonas onkoloģisko bojājumu gadījumu skaita. Šim lūpu vēža veidam ir raksturīga salīdzinoši labvēlīga gaita: lēna eksofītiska augšana, mērena blakus esošo audu dīgšana, čūlu veidošanās novēloti un reta metastāze.

Nekeratinizēts lūpu vēzis ir ļaundabīgāks. Tas aug galvenokārt endofītiski, ātri ietekmē tuvos audus, agri čūlas un biežāk metastāzes. Limfogēnas metastāzes tiek noteiktas 5-8% pacientu, hematogēnas - 2%. Ar limfogēna vēža metastāzēm lūpas parasti ietekmē submandibular un submental limfmezgli, kā arī mezgli jūga vēnā. Ar hematogēnu izplatību parasti cieš plaušas. Citi orgāni tiek iesaistīti reti..

Ņemot vērā klīniskās izpausmes, izšķir trīs lūpu vēža veidus: kārpu, papilāru, čūlaino un čūlaini-infiltrējošo. Čūlas formas lūpu vēzis attīstās uz eritroplakijas fona, ir ļaundabīgākas.

Ņemot vērā procesa izplatību, izšķir šādus lūpu vēža posmus:

• 0 posms - vēzis in situ.
• 1. posms - audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm, limfmezgli nav iesaistīti.
• 2. posms - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz 4 cm, limfmezgli ir neskarti.
• 3. posms - lūpu vēzis nepārsniedz 4 cm diametrā, metastāzes, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm, tiek konstatētas vienā no reģionālajiem limfmezgliem.Šajā posmā tiek konstatēts arī lūpu vēzis, kura diametrs ir lielāks par 4 cm, ja nav metastāžu, vai atsevišķa limfogēna metastāze ar diametru ne vairāk kā 3 cm..
• 4A stadija - audzēja diametrs no 2 līdz 4 vai vairāk centimetriem, metastāzes ar diametru ne vairāk kā 6 cm tiek noteiktas vienā vai vairākos limfmezglos.
• 4B stadija - lūpu vēzis izdina galvaskausa pamatni, rīkles vai pterygopalatine fossa sānu sienu, tiek atrasta viena vai vairākas metastāzes ar diametru ne vairāk kā 6 cm reģionālajos limfmezglos. Turklāt šai stadijai tiek piešķirta jebkura lieluma lūpu vēzis ar vai bez blakus esošo audu sadīgšanas, ar nosacījumu, ka metastāzes ar diametru vairāk nekā 6 cm nosaka vienā vai vairākos limfmezglos.
• 4C stadija - tiek noteiktas hematogēnas metastāzes.

Lūpu vēža simptomi

Sākotnējās stadijās uz lūpas ir atrodams zīmogs vai čūla (parasti apakšējā). Dažiem pacientiem ir nieze. Pēc tam attēlu papildina sāpes un mīksto audu defekts skartajā zonā. Lūpu vēža slimniekiem ir grūti ēst. Varbūt siekalošanās. Procesam progresējot, simptomi kļūst izteiktāki. Palielinās sāpes un saasinās kosmētiskie defekti. Lūpu vēzis izplatās mutes gļotādā, smaganās, vaigā un apakšējā žoklī.

Pacienta ar eksofītiski augoša lūpu vēža ārējā pārbaude atklāj blīvu, nesāpīgu audzēja veidojumu, kas pārklāts ar pelēcīgi brūnu garoza. Garoza tiek noņemta ar grūtībām, zem tā ir atrodami bedraini asiņojoši izaugumi. Ar tālāku vēža attīstību augšanas lūpas aug un apvienojas, veidojot izvirzītu mezglu, kas atgādina kārpu vai ziedkāpostu ziedkopu. Uz mezgla virsmas parādās plaisas un čūlas.

Pacientiem ar čūlaino lūpu vēzi sarkanās robežas zonā tiek atrasta čūla ar paceltām, nevienmērīgām, blīvām malām un izraktu dibenu. Malu palpācija ir nesāpīga. Laika gaitā endofītiski un eksofītiski augošais lūpu vēzis pakāpeniski sadīgst tuvējos audos. Skartā zona ir blīva, sāpīga, virsma ir pārklāta ar čūlas vai izaugumiem, pārmaiņus ar nemainītu ādu vai gļotādu.

Ar kaula dīgtspēju ir iespējama apakšējā žokļa iznīcināšana. Ar limfogēnu metastāzi tiek konstatēts limfmezglu palielināšanās un sacietēšana. Pēc tam limfmezgli saplūst ar tuvumā esošajiem audiem. Mezglu zonā veidojas infiltrāti, iespējams, ar čūlu veidošanos. Nelielas plaušu vēža metastāzes plaušās var būt asimptomātiskas. Ar vairākām metastāzēm tiek novērots klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un hemoptīze. Pacienti zaudē svaru. Tiek atzīmēts apetītes zudums, nogurums un drudzis..

Lūpu vēža diagnostika

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā sūdzības, ārējās pārbaudes un papildu pētījumu rezultātus. Onkologs rūpīgi pārbauda un palpē lūpas, smaganas, vaigus un reģionālos limfmezglus. Pārbaudot lūpu, ādas un gļotādas sarkano apmali, speciālists izmanto palielinātāju. Pacients ar aizdomām par lūpu vēzi tiek nosūtīts lūpu ultrasonogrāfijai un apakšējā žokļa rentgenogrāfijai. Saskaņā ar indikācijām tiek izrakstīta panorāmas tomogrāfija. Materiāla, kas iegūts, ņemot čūlas virsmas, citoloģiska pārbaude vai biopsijas rezultātā iegūto audu histoloģiska pārbaude.

Lūpu vēzē ar limfogēnu metastāzi tiek veikta limfmezglu biopsija. Lai izslēgtu hematogēnās metastāzes, tiek izmantota krūškurvja rentgenogramma, retāk vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un citi pētījumi (ņemot vērā esošos simptomus). Lūpu vēzis ir atšķirīgs no cietajām čakrām un pirmsvēža lūpu slimībām: ierobežota pirmsvēža hiperkeratoze, leikoplakija, manilotti cheilitis, papiloma, keratoakantoma, čūlas ar ķērpjiem un ķērpjiem.

Ārstēšana un lūpu vēža prognoze

Terapeitiskā taktika tiek noteikta, ņemot vērā vēža stadiju. 1. stadijas lūpu vēzē tiek veikta radikāla operācija vai (retāk) staru terapija. Ar 2. pakāpes jaunveidojumiem mezgla ķirurģiska noņemšana tiek veikta pirms pirmsoperācijas rentgena terapijas fona. Ar 3. stadijas lūpu vēzi primārā audzēja un skarto limfmezglu apvidū tiek noteikta staru terapija, jaunveidojumu paliekas tiek noņemtas operatīvi. Iespējama arī skarto limfmezglu izgriešana..

Vēža 4. stadijā lūpas veic audzēja un limfmezglu pirmsoperācijas ķīmijas un staru terapiju. Pēc tam veiciet plašu jaunveidojuma izgriešanu. 4C stadijā tiek nozīmēta paliatīvā ķīmijterapija un staru terapija. Metastastējot submandibular limfmezglus, tiek veikta Vanaha operācija. Lūpu vēža gadījumā ar vairākām, lielām, nekustīgām metastāzēm supraclavikulāros un juguļos limfmezglos tiek norādīta Kraila operācija (limfmezglu izgriešana kopā ar apkārtējiem anatomiskajiem veidojumiem). Dažreiz tiek izmantota fotodinamiskā terapija (maziem virspusējiem perēkļiem) un krioķirurģija (1. – 3. Stadijas audzējiem un jaunveidojumu atkārtošanai).

Lūpu vēža prognozi nosaka onkoloģiskā bojājuma forma un stadija, neoplazmas jutība pret staru terapiju, ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Sākotnējās lūpu vēža stadijas tiek uzskatītas par prognostiski labvēlīgām. Ar 1. un 2. stadijas audzējiem pilnīga atveseļošanās notiek 97–100% pacientu. Ar 3 stadijām un ierobežotiem recidīviem pilnīga izārstēšana tiek novērota 67-80% pacientu. Ar 4. stadijas lūpu vēzi un bieži recidīviem šis skaitlis samazinās līdz 55%.

Kā izskatās lūpu vēzis - raksturīgas pazīmes

Autors: Aleksejs Ševčenko 2019. gada 9. marts 12:00 Kategorija: Izdzīvošanas problēmas

Laba diena, dārgie Alekseja Ševčenko emuāra “Veselīgs dzīvesveids” lasītāji. Ne visi ļaundabīgi audzēji slēpjas iekšējo orgānu dziļumā. Daudzi no viņiem var attīstīties ievērojamākajās vietās. Neskatoties uz to, tos savlaicīgi atrast ir ļoti grūti. Šodien es gribu pateikt dažus vārdus par to, kā izskatās lūpu vēzis..

Kas ir ļaundabīgs audzējs?

Mūsdienās, iespējams, nav neviena cilvēka, kurš nezinātos, kas ir vēža audzējs. Bet, lai skaidri saprastu, kas tas ir, jūs varat atbrīvoties tikai medicīnas institūtā. Šāda slimība kā "ļaundabīgs audzējs" ir ļoti sarežģīta, daudzveidīga, un to var izraisīt pilnīgi dažādi iemesli..

Audzēji ir divu veidu:

Abas no tām var izraisīt daudz ciešanu un pat apdraudēt dzīvību. Bet labdabīgi joprojām ir ievērojami mazāk bīstami. Viņu galvenā “priekšrocība” ir metastāžu trūkums, lēna augšana un daļēja normālu funkciju saglabāšana šūnās, no kurām tās sastāv.

Parasti labdabīgi audzēji neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli, taču tas lielā mērā ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Piemēram, ja kādā urīnceļu vietā sāk augt “nekaitīga” papiloma, tas radīs grūtības urinēt un rezultātā visa organisma intoksikāciju. (Vēzis ir aprakstīts arī šeit un šeit.).

Ļaundabīgi audzēji uzvedas pilnīgi atšķirīgi. Viņi aug daudz ātrāk (lai arī ir ļoti lēni augoši vēža veidi), un viņu šūnas pilnībā zaudē sākotnējās funkcijas. Audzējs nežēlīgi iznīcina asinsvadus, kas to baro, kā rezultātā dažas tā daļas mirst un sāk sadalīties, saindējot visu ķermeni. Turklāt audzējs saspiež nervu galus un izraisa stipras, nepārtrauktas sāpes..

Pirmās vēža pazīmes uz lūpas: stadijas un ārstēšana

Sākotnējās lūpu vēža pazīmes var izskatīties kā normāla perorāla slimība. Ja tiek konstatēta anomālija, nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var apstiprināt vai noliegt onkoloģijas klātbūtni un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Lūpu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no lūpu sarkanās robežas šūnām, tāpēc šo patoloģiju sauc par lūpu plakanšūnu vēzi. Starp citiem vēža veidiem tas ieņem desmito vietu izplatības ziņā.

Pēc onkologu domām, apakšējo lūpu vairāk ietekmē vēža šūnas nekā augšējo lūpu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir mobilāks un tajā ir daudz mazāk tauku dziedzeru nekā augšējā, kas nozīmē, ka tas ir mazāk aizsargāts no ārējās vides negatīvās ietekmes.

Ārsti saka, ka vājā cilvēces pusē lūpu patoloģija ir daudz retāk nekā vīriešiem, un tas galvenokārt ir augšējās lūpas audzējs. Kāpēc? Atbilde slēpjas lūpu vēža cēloņā.

Cēloņi

Un tagad veselīgo šūnu pārvēršanas vēža šūnās etioloģija nav pilnībā izprotama. Bet tiek identificētas pazīmes, simptomi un daži faktori, kas veicina netipisku šūnu dīgšanu uz ādas, starpposmiem un gļotādām. Apsveriet šos faktorus:

• Tabakas lietošana, antracītu, sveķu košļāšana.
• Karstuma iedarbība, ko rada cigarešu dūmu izdalīšana.
• Mehāniski ievainojumi - plaisas, brūces, apdegumi, caurduršanas bojājumi.
• Lūpu gļotāda ir pastāvīgā kontaktā ar zobiem, kuriem ir asas malas vai kariess..
• Augstas kvalitātes alkohola lietošana.
• Zobu protēzes ir nepareizi iestādītas vai nepareizi atlasītas.
• No nasvay, betel - nesmēķē tabakas maisījumus.
• A, C, E vitamīnu, beta-karotīna deficīts.
• Ilgstoša tiešu saules staru vai vēja iedarbība.
• Agresīvu ķīmisko savienojumu darbība.
• Iekaisuma procesi vai vīrusi, proti, papilomas, kārpas un herpes.
• Kuņģa-zarnu trakta patoloģija, aknu mazspēja;
• Iedzimts pragmatisms - apakšlūpa nedaudz izvirzīta.
• Vecums virs 60 gadiem un dzimums.
• Nepersonāla higiēna.

No iepriekšminētajiem faktoriem smēķēšana tiek uzskatīta par visbīstamāko. Tas izraisa ļaundabīga veidojuma augšanu ne tikai uz lūpām, bet arī mutes dobumā. Lūpu vēzis attīstās divu iemeslu dēļ - cigarešu dūmu un tajā esošo ķīmisko kancerogēnu kairinošā iedarbība. Bet pat dedzīgu smēķētāju lūpas pastāvīgi atrodas mikroplaisās, ļoti sausas un kairinātas. Tas viss kopā padara viņus neaizsargātus pret agresīvu vides ietekmi..

Patoloģija reti ir primāra. Visbiežāk slimība ir citu patoloģisku izmaiņu sekas. Vairumā gadījumu slimību nosaka šādi faktori:

• Brūces, kas laika gaitā nedzīst.
• Lūpu plaisas ir hroniskas.
• Papilomas.
• Lūpu iekaisums pārvērtās par cheilitis Manganotti.
• Kārdija diskeratoze.
• Leikoplakija un eritroplakija.
• Erozijas tipa ķērpju planus.

Iepriekš minētās patoloģijas attiecas uz pirmsvēža stāvokļiem. Difūzai diskeratozei un keratoakantomai ir paaugstināta spēja netipiski deģenerēties. Jaunā vecumā šī onkoloģija var rasties traumas dēļ, kas gūta no pīrsinga nēsāšanas.

Svarīgs! Onkoloģijas parādīšanās no elektroniskās cigaretes nav apstiprinājuši zinātnieki.

Daudzveidība

Kā izskatās lūpu vēzis, kādas formas tam ir, kāds mikrobu kods 10 nosaka šāda veida onkoloģiju? Šī slimība ir plakanšūnu karcinomas veids..

Zemāk redzamajā attēlā redzama lūpas struktūra..

Ļaundabīgo audzēju forma ir atkarīga no struktūras veida, proti:

• keratinizācija - attiecas uz labvēlīgiem audzējiem, kuriem ir lēna gaita. Ar šo formu čūlas parādās vēlu, metastāzes ir reti sastopamas. Gandrīz visi lūpu vēža gadījumi ir šāda veida..
• nekeratinizēts - to raksturo strauja slimības progresēšana, tuvējo audu bojājumi, čūlas un metastāzes parādās agri. Ar tik strauju netipisku šūnu izplatīšanos rodas metastāzes plaušās, bet reti tiek ietekmēti citi orgāni. No visiem reģistrētajiem lūpu onkoloģijas gadījumiem šī forma ir ļoti reta, tikai mazāk nekā pieci procenti.

Balstoties uz slimības klīnisko ainu, plakanšūnu lūpu vēzis ir:

• Kārpaina - āda ir neparasti keratinizēta.
• Papillārs - audzēja apakšdaļai ir nekrotiska struktūra ar mirušu dermu vidū. Malas saplēstas un pietūkušas.
• Čūlainais.
• Peptiska čūla - atrofēti audi, parādās atvērtas brūces un plankumi, sarkani.

Pēc audzēja parādīšanās veida tiek sadalīts - labdabīgs un ļaundabīgs. Ļaundabīgiem raksturīga strauja augšana, dīgtspēja tuvējos orgānos, šūnu deģenerācija. Pat pēc operācijas jaunveidojumi bez nepieciešamās terapijas turpina augt un metastēt..

Pie šādiem audzējiem pieder:

• melanoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas bojā gļotādu, ādu, un tas pastāvīgi progresē;
• sarkoma - netipiskas šūnas, kas iznīcina skrimšļus, muskuļus, taukaudus, integritātes epitēliju;
• leikēmija - asiņu patoloģija, kas izraisa čūlu veidošanos uz ādas, starpposma un gļotādām.

Tāpat kā visas onkoloģiskās patoloģijas, lūpu vēzi saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu nosaka kods C 44.0 un tas ir sadalīts noteiktos posmos. Lūpu gļotādas vēzim ir šādas pakāpes:

• Priekšvēstnesis.
• Pirmā vai sākotnējā lūpu vēža stadija - audzējs lielumā sasniedz divus centimetrus, limfas sistēma nav bojāta.
• Otrais - netipisks veidojums atrodas četru centimetru robežās, limfmezglu process nav iesaistīts.
• Trešais - jaunveidojuma lielums ir līdzīgs iepriekšējai pakāpei, bet ir sākts metastāžu process limfmezglos.
• Ceturtais - audzējs nepārsniedz četrus centimetrus, ir daudz metastāžu.

Turklāt lūpu ādas vēzis var būt:

• Bieza struktūra, ar maziem svariem.
• Tam ir dažādu formu un izmēru čūla. Malas ir nevienmērīgas. Šis veidojums ātri aug uz iekšu un izplatās..

Fotoattēli parāda slimības stadijas..

Zīmes

Lūpu vēža simptomus iedala divās grupās - noteiktas pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanās pazīmes un pazīmes, kas tieši saistītas ar lūpām..

Pirmā grupa izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Pacients jūtas vājš, noguris;
• ķermeņa masa dramatiski samazinās bez iemesla;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ar lūpu vēzi simptomi izpaudīsies dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no tā, kādās slimības stadijās atrodas:

• Skartā lūpa kļūst veselīgāka;
• pusē, uz kuras parādījās audzējs, vaigs noteiktā slimības attīstības posmā sāk uzbriest;
• tiek novērota spontāna siekalu noplūde;
• ēšanas procesā pacientam sāk attīstīties diskomforts, viņam kļūst arvien grūtāk ēst;
• no mutes dobuma parādās nepatīkama, pūžņaina smaka;
• sākas lūpu gļotādas zilums;
• viena no slimības izpausmēm ir pārkāpums apakšžokļa darbā;
• pirmie patoloģijas simptomi ir balss izmaiņas aizsmakuma formā;
• pēdējās slimības stadijās tiek novērots iekaisis kakls un iekaisis kakls, kas norāda, ka limfmezgli jau ir ietekmēti. Bet pirms galvenajiem simptomiem parādās pirmās lūpu vēža pazīmes, piemēram:
• mazu rupju tuberkulu, tumši brūnas nokrāsas izskats uz lūpas;
• neliela sāpju sajūta skartajā lūpā;
• dedzināšana, tirpšana un nieze lūpā, uz kuras sāka veidoties onkoloģija;
• palielināta siekalošanās;
• diskomforts ēšanas laikā.

Apakšējās lūpas plakanšūnu karcinoma ir raksturīga ar to, ka metastāzes rodas tuvējos limfmezglos. Kur izplatās augšējās lūpas vēzis, ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

Pirmās patoloģijas pazīmes iziet gandrīz nemanāmi un var sajaukt ar citām mutes dobuma slimībām. Čūlas, nelieli roņi uz lūpas, diskomforts ēšanas laikā neizraisa pacienta modrību, jo tas var būt herpes izpausme. Bet nekontrolētai siekalu plūsmai vajadzētu pamudināt cilvēku meklēt palīdzību no speciālista, lai identificētu šīs anomālijas cēloņus..

Svarīgs! Jebkurš simptoms, kas minēts iepriekš, norāda, ka pastāv slimība, kas attīstās, kas nozīmē, ka, lai noteiktu slimību, jums jāredz ārsts. Ja sākotnējos posmos tiek atklāts lūpu vēzis, pacientam būs daudz lielākas iespējas izveseļoties, jo slimību var izārstēt 90% gadījumu.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, speciālists izraksta virkni pasākumu, kas ietver pacienta slimības vēstures apkopošanu, ir jāsaprot slimības klīniskais attēls. Arī ārstējošais ārsts veic mutes dobuma, lūpu, vaigu vizuālu pārbaudi, pēc tam žokļa procesu, submandibular zonas un kakla palpēšana..

Ja ir pierādījumi, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu. Jums var būt arī rentgenstari, ortopantomogrāfija un uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai. Ir nepieciešams arī veikt lūpu, limfmezglu bojājuma laukuma biopsiju, lai identificētu to palielināšanās cēloņus.

Sarežģītos gadījumos jūs varat piešķirt papildu diferenciāldiagnozi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu anomāliju cēloni, kas saistīti ar citām pacienta slimībām. Kā ārstēt slimību, ir atkarīgs no netipisko šūnu augšanas pakāpes, orgānu iznīcināšanas un bojājumu apjoma.

Ārstēšana

Lūpu vēža ārstēšanu nosaka slimības stadija. Lai izrakstītu īpašu terapiju, jāņem vērā vairāki faktori:

• Slimības stadija.
• Audzēja augšanas pakāpe un iezīme.
• Izglītības veids.
• Pacienta vecums.

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes ietekme ir jādara uz pašu vēža audzēju un reģionālās metastāzes zonu..

Pirmajā un otrajā posmā lūpu vēža terapiju var veikt šādos veidos:

Šīs metodes pamatā ir ļaundabīgu veidojumu ietekmēšana ar šķidru slāpekli. Krioterapija ir viena no maigākajām procedūrām. Tāpēc tas ir piemērots gados vecāku pacientu ārstēšanai. Sākotnējos posmos tas garantē efektīvu rezultātu..

Šajā ārstēšanā ietilpst:

• Īsa fokusa terapija;
• elektroniska;
• starpposma staru ārstēšana.

1. Fotodinamika

• audzēja audu apstarošana ar lāzeru;
• fotosensibilizējošu zāļu ievadīšana.

Norādītā metode tiek izmantota tikai ierobežotu bojājumu klātbūtnē, kas atrodas uz virsmas..

Šī terapija ir visradikālākā ārstēšana. To lieto tikai gadījumos, kad nav iespējams izmantot krio- un staru terapiju, vai kad slimība nonāk ārpus kontroles un pastāv ātras audzēja augšanas risks.

• Pirmās pakāpes onkoloģijā apakšžokļa limfmezglu noņemšana netiek veikta.
• Ar slimības pāreju uz otro pakāpi tiek noteikts galvenā fokusa ārstēšanas kurss, pēc kura tiek veikta submandibular, zoda un augšējo dzemdes kakla limfmezglu rezekcija..
• Audzēja trešās pakāpes ārstēšanai ar nosacījumu, ka nav metastāžu, onkologs veic kombinētu iedarbību uz pašu ļaundabīgo veidojumu un tai blakus esošajiem audiem.

Onkoloģijas trešās un ceturtās stadijas ārstēšanai tiek noteikts:

• Apstarošana;
• Elektrorezekcija vai lūpu noņemšana, izmantojot īpašu elektrisko nazi.
• Ja nepieciešams, ja audzējs ir liels, tiek nozīmēta arī mutes dobuma, apakšējā žokļa bojāto audu elektrorezekcija un limfmezglu un apkārtējo audu noņemšana..

Svarīgs! Pēc operācijas tiek veikta plastiskā un lūpu korekcija..

Ja slimība ir smaga un turpinās līdz ceturtajai stadijai, tad ķīmijterapija, izmantojot īpašus medikamentus, ir atļauta, lai apturētu turpmāku audzēja progresēšanu un uzlabotu pacienta dzīvi.

Paliatīvā terapija tiek noteikta pēdējai, ceturtajai slimības stadijai. Ar tās palīdzību jūs varat mazināt slimības simptomus, kas pozitīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti..

Prognoze

Pacients un viņa tuvinieki saprot, ka pozitīva prognoze ir atkarīga no savlaicīgas terapijas uzsākšanas un slimības stadijas.

• Ar I un II stadijas terapiju pozitīvs rezultāts slimības atbrīvošanai ir 97% - 100%.
• Ārstējot III pakāpi, pacients tiek izārstēts 70% -80% gadījumu.
• Ārstēšana pēdējā stadijā vai vēža atkārtošanās palīdz sasniegt 30% remisiju.

Svarīgs! Lai izvairītos no šādas mānīgas slimības parādīšanās, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāvada pareizs dzīvesveids.

Lūpu vēzis

Tas ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no stratificēta plakanā epitēlija, kas atrodas lūpu sarkanās robežas rajonā. Plakanšūnu karcinoma tiek keratinizēta (1. att.) Un keratinizēta (2. att.). Pirmajā gadījumā audzējs aug lēni, uz āru (eksofītiski), retos gadījumos tas izplatās citos orgānos, audos, gar limfātisko sistēmu. Tas ir, tas reti dod metastāzes. Nekeratinizēta plakanšūnu karcinoma ir agresīvāka. To raksturo: metastāze īpašos gadījumos, strauja augšana, čūlu agrīna parādīšanās, infiltratīva augšana (endofītiska), vietēja audu infiltrācija.

Statistika

Saistībā ar visām onkoloģiskajām slimībām lūpu vēzis Krievijā ieņem 15. vietu vīriešu (1,5%) izplatībā un 20. vietu sieviešu vidū (0,53%). Saskaņā ar 2014. gada datiem Krievijā tika atklāti 1958 jauni šīs slimības gadījumi. Lielākajā daļā gadījumu (85–90%) vēzis ietekmē apakšlūpu.

2015. gadā Sanktpēterburgā no mutes dobuma, lūpu un rīkles vēža nomira 398 cilvēki (2,99%).

Kopumā statistika par Sanktpēterburgu liecina, ka lūpu vēža sastopamība samazinās: 1980. gadā tika reģistrēti 811 gadījumi, bet 2009. gadā - 416.

Slimības cēloņi

Lūpu vēža riska faktori ir:

• stipra alkohola lietošana;
• tabakas lietošana jebkurā formā - cigaretes, pīpes, cigāri, košļājamā tabaka;
• pārmērīga saules gaismas iedarbība;
• cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Profilakse

Medicīna nezina veidu, kā pilnībā novērst lūpu vēzi. Tomēr jūs varat samazināt tā attīstības risku, ja ievērojat vienkāršus noteikumus:

• Pārtrauciet smēķēšanu vai ievērojami samaziniet tabakas lietošanu. Jebkura tabakas forma (smēķēšana vai košļājama) satur bīstamas ķīmiskas vielas, kas izraisa vēzi.
• Atteikties no alkohola vai dzert tikai ļoti mēreni.
• Sargājiet ādu no saules, ja iespējams, dodieties ēnā. Ultravioletā starojuma pārmērīgas iedarbības izslēgšana ir svarīgs aspekts ne tikai lūpu vēža, bet arī melanomas (ādas vēža) profilaksē. Izmantojiet sauļošanās līdzekli, nēsājiet cepuri ar platu malu, kas aizēno seju.
• Ja uz lūpas ir mezgls, zīmogs vai čūla, kas neizzūd vairāk kā 2 nedēļas, sazinieties ar onkologu. Jaunveidojums var asiņot, garoza, sāpes un izelpot nepatīkamu smaku. Limfmezgli uz kakla, supraclavikulāri un zoda vienlaicīgi var būt sablīvēti, palielināti un nesāpīgi..

Lūpu vēža foto

Diagnostikas metodes

Lai atklātu šādu patoloģiju, veiciet apakšējā žokļa, krūškurvja orgānu rentgenu. Ja ir aizdomas, ka audzējs kļuvis par kaulu, tiek veikta sejas skeleta kaulu CT skenēšana..

Rentgena tehnikas pamatā ir fakts, ka rentgenstari tiek vājināti dažādos veidos, iziet cauri dažādiem cilvēka ķermeņa audiem. Rezultāts ir summējošs attēls. CT nodrošina iekšējo struktūru slāņveida attēlu, tāpēc precīzāk var analizēt audzēja procesa izplatību.

Ja ārstam ir aizdomas, ka kaulos ir metastāzes, viņš dod nosūtījumu uz osteoscintigrāfiju. Pētījumiem pacientam ievada radiofarmaceitisku līdzekli un pēc tam ar gamma kameras palīdzību reģistrē tā izplatību un uzkrāšanos kaulos.

Lai diagnosticētu limfmezglus, tiek veikta kakla mīksto audu ultraskaņa. Šī drošā un pieejamā metode ļauj iegūt šķērseniskus attēlus, izmantojot sensora radītus augstas frekvences skaņas viļņus. Kad skaņas vilnis atgriežas sensors, tas iegūst digitālu formu un parādās uz monitora kā punkti vai atbalss.

Attēlus var iegūt jebkurā plaknē, pētījuma laikā tie parādās reālā laikā..
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek ņemts uztriepes nospiedums vai nokasīšana no audzēja čūlas, kas tiek nosūtīts citoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju. Citoloģiski tiek nosūtīti arī no metastātiskiem limfmezgliem pārdurti biomateriāli. Pētījumiem materiāls tiek sagatavots īpašā veidā un iekrāsots, pēc tam to pārbauda mikroskopā. Tādējādi patologs var noteikt audzēja veidu.

Gatavojoties operācijai, lai noskaidrotu ķermeņa funkcionālo stāvokli, var noteikt papildu pārbaudi, jo ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir pacienta risks.

Klasifikācija

Slimības klasificēšanai izmanto starptautisko TNM sistēmu, kur:

• T (audzējs) ir audzējs;
• N (nodulus) ir limfmezgli, kurus ietekmē audzējs;
• M (metastāzes) - metastāzes ārpus limfmezgliem.

Simbola T gradācija:

• Tx - nav datu, lai novērtētu primāro jaunveidojumu;
• Tis - preinvazīva karcinoma (lamina propria invāzija vai intraepiteliāla invāzija);
• T1 - lielākajā dimensijā audzēja izmērs līdz 2 cm;
• T2 - lielākajā dimensijā audzēja izmērs ir 2-4 cm;
• T3 - lielākajā dimensijā jaunveidojums ir lielāks par 4 cm;
• T4a - jaunveidojums plešas uz kaimiņu audiem un orgāniem (apakšējais alveolārais nervs, deguna vai zoda āda, mutes dobuma dibens utt.);
• T4b - jaunveidojums ietekmē pterygoid procesus, košļājamo zonu, galvaskausa pamatni, kā arī miega artēriju.

Simbola N gradācija, kas norāda metastāzes (vai to neesamību) reģionālajos limfmezglos (l / g):

• NХ - nav datu reģionālā gada / gada novērtēšanai;
• N0 - reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti;
• N1– vienā limfmezglā skartajā pusē ir metastāzes, kuru izmērs ir līdz 3 cm lielākajā dimensijā;
• N2 - vienā l / gadā skartajā pusē ir metastāzes ar izmēru 3-6 cm; vairākos limfmezglos skartajā pusē lielākajā dimensijā ir metastāzes līdz 6 cm; limfmezglu kontralaterāls vai divpusējs bojājums ar metastāzēm līdz 6 cm lielākajā dimensijā;
• N2a - vienā l / gadā bojājuma pusē ir 3-6 cm metastāzes lielākajā dimensijā;
• N2b - bojājuma pusē ir metastāzes vairākos l / g līdz 6 cm lielākajā dimensijā;
• N2c - l / kontralaterāls vai divpusējs bojājums metastāzēs līdz 6 cm lielākajā dimensijā;
• N3 - metastāzes, kas lielākās par 6 cm, atrodas limfmezglos.

M simbola gradācija (attālās metastāzes):

• M0 - nav attāla metastāze;
• M1 - atrodas attālās metastāzes.

Posms pēc TNM klasifikācijas

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, atkarībā no vēža stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Var izmantot šādas metodes:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• ķīmijterapija;
• staru terapija.

Visbiežāk šīs metodes tiek izmantotas kombinācijā ar otru..

Operācija ir lūpu rezekcija, kas apvienota ar plastmasas defektu. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti (operācija ar cilpu, kakla audu izgriešana ar fasci)..

Var veikt tikai audzēja un metastāžu starojumu. Ieteicama staru terapija:

• primārajiem jaunveidojumiem un reģionālajām metastāzēm - 66–70 Gy (2 Gy frakcijā) 6-7 nedēļas katru dienu no pirmdienas līdz piektdienai;
• izmainītiem limfmezgliem - 44–60 Gy (2 Gy vienā frakcijā).

Polikhemoterapiju veic, izmantojot docetaksela un platīna preparātus, lai ārstētu attālās metastāzes - atsevišķi vai kopā ar starojumu.

Ķīmijterapijas zāles ievada nepārtraukti, intravenozi.

Neatkarīgi no tā, kura ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ir nepieciešams sanitārizēt mutes dobumu. Izmantojot staru terapiju, ieteicams noņemt protēzes. Tas ir paredzēts, lai novērstu komplikācijas..