Kolorektālais vēzis

Karcinoma

Kolorektālais vēzis ir slimība, kas ir plaši izplatīta pasaulē. Saslimstības ziņā otrajā vietā ir tikai elpošanas ceļu onkoloģija. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem uz tūkstoš cilvēkiem ir 30 pacienti ar kolorektālo vēzi, savukārt gadījumu skaits pieaug. Augstas sastopamības iemesls ir ilgstoša audzēja attīstība: šis process bieži prasa gadu desmitus. Galvenā riska grupa ir vīrieši un vecāka gadagājuma cilvēki.

Kas ir kolorektālais vēzis?

Kolorektālais vēzis (CRC) ir vienojošais nosaukums diviem ļaundabīgu audzēju veidiem: taisnajā zarnā un pārējā resnajā zarnā (sigmoidā, resnajā zarnā un cecum). Viņus vieno anatomiski tuva atrašanās vieta, attīstības cēloņu līdzība un daži terapijas aspekti. Tomēr tās ir pilnīgi atšķirīgas slimības, kuras tiek diagnosticētas, ārstētas un izpaužas dažādos veidos. Vienīgais nosaukums tiek izmantots profilakses pasākumu ērtībai un tiek fiksēts vienā medicīniskajā slimību klasifikatorā ar kodu C18.

Zarnu gļotādā veidojas audzējs, kas pāriet stadijā, kad notiek vēzis. Pirms ļaundabīga veidojuma veidojas labdabīgs polips. Ja tas ir hiperplastisks (iekaisīgs), tad vēža briesmas nedraud. Bet veidošanās var būt arī adenoma - process, kura šūnās bieži notiek mutācijas un izraisa ļaundabīgas izmaiņas. Šo transformāciju sauc par displāziju, šūnu līmenī - mikrosatellīta nestabilitāti..

Kad rodas kolorektālais vēzis, palielinās polipu skaits jebkurā zarnu daļā. Sievietēm slimība bieži parādās resnās zarnās, vīriešiem - resnās zarnās. Pirmais tips ir agresīvāks un liecina par samazinātu pacienta izdzīvošanu. Ir klīniski pierādīts, ka dažāda veida CRC var parādīties vienas un tās pašas zarnas dažādās vietās vienlaikus..

Slimības cēloņi

Līdz šim ir zināmi šādi kolorektālā vēža cēloņi..

Uzturs. Lielākā daļa jaunveidojumu atrodas tajās barības vada daļās, kur pārtika kavējas. Tāpēc tā loma vēža rašanās gadījumā ir liela. Ir zināms, ka Eiropas un Amerikas iedzīvotāji, kas patērē pārtiku ar augstu olbaltumvielu daudzumu, cieš no CRC biežāk nekā afrikāņi, kuru uzturs galvenokārt sastāv no augu pārtikas.

Kancerogēni pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu daudzumu izraisa patogēno baktēriju augšanu zarnās, izraisot iekaisumu. Sakarā ar hronisku iekaisuma procesu, polips var augt. Šie produkti ietver:

Pārtika ar šķiedrvielām, gluži pretēji, baro labvēlīgās zarnu baktērijas, atbalsta kuņģa mikrofloru un viegli izdalās. Tas iekļauj:

Slikti ieradumi. Klīnikas ārsti norāda uz alkohola negatīvo ietekmi sakarā ar to, ka pārmērīgs etilspirta patēriņš ietekmē zarnu gļotādu. Iegūtais hroniskais iekaisums veicina šūnu mutāciju un veidojumu parādīšanos. Alkohola veidam nav nozīmes, atšķirībā no patērētā daudzuma. Uz CRC rašanās faktoru tradicionāli jāattiecina arī uz tabakas izstrādājumu patēriņu..

Iedzimtība. Mičiganas Universitātes statistika saka, ka vienai astotajai daļai no visiem vēža slimniekiem slimības cēlonis bija iedzimts. Šodien jūs varat nodot ģenētisko testu, lai noteiktu viena no ģenētiskajiem sindromiem, kas izraisa CRC. Viņi ir nosaukti zinātnieku vārdā:

  • Turko - polipi resnajā zarnā, veidojumi centrālajā nervu sistēmā;
  • Gardners - zarnu gļotādas pirmsvēža stāvoklis tiek apvienots ar mīksto audu veidošanos;
  • Lynch ir zarnu labās puses bojājums, galvenokārt jaunībā.

Citi iemesli. Dažādas slimības noved pie kolorektālā vēža. Galvenās no tām ir zarnu čūlas slimības (Krona slimība, čūlains kolīts), bet tā var būt arī aptaukošanās, cukura diabēts. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki un tie, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids.

Simptomatoloģija

Sākuma stadijā CRC neuzrāda stipras sāpes. Nākotnē sāpīgums ir īslaicīgs un nestabils, bieži tiek sajaukts ar kuņģa diskomfortu. Smagas sāpes signalizē terminālajos posmos, kad prostata neizdodas un audzējs plaši aug vēderplēvē.

Agrīnas slimības pazīmes:

  • hronisks nogurums;
  • skāba atraugas;
  • slikta dūša pirms vemšanas;
  • gāzes evolūcija;
  • tukšā stāvoklī nav pilnīgas iztukšošanās sajūtas;
  • smagums gremošanas sistēmā;
  • retas sāpes.

Vēlu simptomi ir atkarīgi no audzēja stāvokļa. Bieži vien tas notiek resnās zarnas sekcijas labajā pusē, jo tur ir plašs lūmenis un dobumam ir šķidra konsistence. Šis tips izpaužas kā slikta dūša, sāpes, strutas un asinis fekālijās. Kreisajā šaurākajā daļā veidošanās nospiež uz orgāniem un liek sevi justies ātrāk: aizcietējumus aizstāj ar vaļīgiem izkārnījumiem. Kolorektālā vēža gadījumā iztukšošanu ar lentes izdalījumiem, kas sajaukti ar strutu un asinīm, pavada sāpes, pilnīgas iztukšošanas sajūta nav.

Visos posmos CRC pavada kopīgas vēža pazīmes: intoksikācija un anēmija. Saindēšanās gadījumā zarnu saturs stagnē un puvi; pūšanas produkti tiek absorbēti asinīs. Tas noved pie noguruma. Anēmiju izraisa asinsvadu iznīcināšana onkoloģijā un hroniska asiņošana.

Vēža veidi

Vēža veidi tiek sadalīti atkarībā no audzēja augšanas virziena zarnās, pēc to šūnu nosaukumiem, no kurām tas sastāv, un atbilstoši slimības attīstības pakāpei.

Izaugsmes formā

Ļaundabīgi veidojumi var virzīties augšup no zarnu sienas, atgādinot polipu, kas aizver zarnu eju. Šo tipu sauc par eksofītisko. Ar pretēju endofītisko formu audzējs pārvietojas audu iekšienē, it kā izaugdams tajos. Šis dalījums ir raksturīgs arī citiem vēža veidiem, piemēram, dzemdei.

Pēc vēža šūnu veida

  • Adenokarcinoma ir vēzis ar nelielu pozitīvu prognožu īpatsvaru, kas ietekmē 8 no 10 pacientiem ar kolorektālo onkoloģiju. Tas veidojas dziedzera audos. Biežāk viņi cieš no cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 50 gadus.
  • Krikoīdu šūnu slimība ir slimība bez pozitīva iznākuma pēc 2-3 gadu attīstības. Diagnosticēts 4% pacientu. Nosaukums ir saistīts ar audzēja resnās zarnas formu.
  • Ciets. Tas ir tikpat reti kā cricoid. Veidojas dziedzera audos. Zem mikroskopa tas izskatās kā plāksne, un tā šūnas ir ļoti grūti atpazīt.
  • Plakanšūnu un melanoma ir taisnajai zarnai raksturīgās formas. Pirmais veids metastāzējas slimības agrīnajā stadijā, bet otrais - pārāk lielas melanocītu koncentrācijas dēļ ādā..

Ļaundabīgo audzēju augšanas platums nosaka slimības pakāpi. Pirmajā posmā audzējs atrodas gļotādā, nākamajā tas jau atrodas zarnu sienā, bet neaug vēdera dobumā. Tad metastāzes nonāk limfmezglos. Pēdējā posmā metastāzes izplatījās citos orgānos.

Diagnostika

Līdz šim CRC ir viegli identificēt ar savlaicīgu pacienta ārstēšanu. Tiek izmantotas šādas metodes..

Taisnās zarnas pārbaude. Pacienta zarnu medicīniskā pārbaude ar pirkstu metodi. To izmanto kā primāro diagnozi, pareizi atklājot vēzi 70% gadījumu. Citas slimības, piemēram, hemoroīdi, tiek atklātas tādā pašā veidā..

Sigmoidoskopija. Diagnostika, izmantojot cauruli ar īpašu spuldzi galā. To ievieto pacienta anālā atverē, lai jūs varētu pārbaudīt līdz 25 cm zarnas, kā arī ņemt biopsijas paraugu.

Kolonoskopija Pārbaude, kurā caur resno zarnu pacienta zarnā tiek ievietota caurule ar lukturīti un kameru. To veic gan ar anestēziju, gan bez tā. Mūsdienās tā ir visinformatīvākā CRC pētījumu metode..

Irrigoskopija. Šī ir rentgena pārbaudes metode, kurā ar klizmu pacientam tiek ievadīta kontrastviela. Metodei ir augsta informācijas pakāpe. Veic, ja kāda iemesla dēļ kolonoskopija nav iespējama..

Aparatūras diagnostikas metodes. Tie ietver attiecīgi zarnu un iegurņa orgānu MRI un CT izmeklējumus ar aizdomām par resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi. Lai noteiktu vēdera sienas bojājuma pakāpi, viņi ķerties pie ultraskaņas, apvienojot to ar kolonoskopiju.

Asinsanalīze. Lai noteiktu vēzi, tiek veikti ļaundabīgo audzēju dzīvībai svarīgo aktivitāšu (audzēju marķieru) testi. Kolorektālā vēža marķieri ietver CEA un CA-19.9. Asins paraugs arī atklāj anēmiju, kas saistīta ar onkoloģiju..

Izkārnījumu pārbaude. Okultu asiņu, strutas un citu piemaisījumu pārbaude ļauj noteikt vai atspēkot zarnu patoloģiju, kā arī pozitīva rezultāta gadījumā noteikt tās mērogu.

Ārstēšana

Sākotnējās vēža stadijās, kad metastāzes limfmezglos vēl nav notikušas, audzējs tiek izgriezts. Citos gadījumos ķirurģiskajai metodei pievieno ķīmijterapiju vai vietējo staru terapiju ļaundabīgā taisnās zarnas gadījumā..

Ķirurģiskā metode. Ar nelielu resnās zarnas bojājumu veidojumu izgriež, izmantojot endoskopu. Augstāku stadiju gadījumā tiek noņemta visa zarna vai tās daļa. Kad orgāni tiek metastalizēti, tiek ekstrahētas arī metastāzes, par veiksmīgāko uzskatāmas neliela daļa aknās un plaušās. Dažreiz audzējs ir nedarbīgs, pēc tam zarnas tiek parādītas uz kuņģa. Ap skarto zonu vēderplēvē stiepjas apvedceļš. Skartā taisnā zarna tiek operēta arī atkarībā no slimības stadijām. Sākuma stadijā operācija netiek papildināta ar radiāciju un ķīmijterapiju, vēlākajos posmos šo procedūru rezultāts norāda, vai operāciju var veikt. Audzēja izgriešana tikai pagarina pacienta dzīvi.

Ķīmijterapija. Ārstēšana tiek noteikta pēc operācijas CRC gadījumā ar metastāzēm. Terapija sākas ne vēlāk kā 4 nedēļas. Ja ķīmijterapiju veic pirms operācijas, tad pēc zāļu ārstēšanas kursa ir nepieciešams sešu mēnešu laikā. Neizmantojamie resnās zarnas audzēji tiek pakļauti arī ķīmijterapijai, tiešai ķīmijterapijai, staru terapijai un ķīmijterapijai, nogalinot atlikušās mikrometastāzes.

Staru terapija. To lieto augstas stadijas taisnās zarnas departamenta kolorektālā vēža gadījumā kā papildinājumu ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai. Tas ir iekļauts arī neoperējamu taisnās zarnas audzēju ārstēšanā. Resnās zarnas vēzi reti ārstē, izmantojot šo metodi. Terapija tiek veikta katru nedēļu.

Profilakse

Vienkārša kolorektālā vēža profilakse.

  • Reizi 3 gados apmeklējiet atbilstošās specializācijas ārstu un iziet taisnās zarnas pārbaudi.
  • Reizi gadā pārbauda kolonoskopija pēc 45 gadiem.
  • Vadiet mobilo dzīvesveidu, izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas pie galda.
  • Atteikties no kancerogēniem par labu dārzeņiem, augļiem un graudaugiem, kas bagāti ar šķiedrvielām.
  • Pārtrauciet alkohola un cigarešu lietošanu.
  • Ja tiek konstatēti polipi, neatstājiet tos bez ārstēšanas, jo pat viena no tiem parādīšanās palielina CRC risku par 20%.
  • Neignorējiet zarnu gļotādas slimības, kas nonāk kolorektālā vēža gadījumā katram 25. pacientam.

Prognoze un izdzīvošana

Slimības izdzīvošana ir atkarīga no:

  • no vēža stadijas, kurā tas tika atklāts;
  • vēža šūnu struktūras;
  • to izturība pret ārstēšanu.

Nāve no resnās zarnas vēža visbiežāk rodas, kad metastāzes nonāk aknās vai ja metastāzes notiek kopā ar plaušām un limfmezgliem. Pēc taisnās zarnas audzēja ārstēšanas var rasties recidīvi, kas pasliktina pozitīvu prognozi. Letāls iznākums notiek arī ar metastāžu parādīšanos aknās. Agrīnās stadijas onkoloģija labi reaģē uz ārstēšanu bez slimības pārejas uz limfmezgliem.

Secinājums

Operācija ir būtiska CRC ārstēšanas metode. Bet obligātās medicīniskās apdrošināšanas ārstēšana ne vienmēr ļauj savlaicīgi veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Kolorektālais vēzis. Simptomi un pazīmes.

Kolorektālais vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām visā pasaulē. Faktiski kolorektālais vēzis nav viena specifiska slimība, bet gan slimību grupa, kurā resnajā zarnā rodas ļaundabīgs audzējs.

Nesen mūsdienu medicīna ir diezgan labi iemācījusies ārstēt kolorektālo vēzi. Mirstības līmenis no šīs slimības no 1970. gada līdz mūsdienām ir samazinājies par 54%.

Noskatieties video par šo materiālu:

Bet joprojām ir ārkārtīgi svarīgi atklāt slimību laikā, kad rodas kolorektālais vēzis, jo ar katru kolorektālā vēža stadiju veiksmīgas ārstēšanas un izārstēšanas iespējas ievērojami samazinās..

Piemēram, ar 1. stadijas kolorektālo vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, bet ar 4. stadiju tas nepārsniedz 18%.

Tāpēc cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīgi zināt galvenos kolorektālā vēža simptomus un pazīmes, pēc kuru atklāšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ir vērts atzīmēt, ka šie simptomi un pazīmes var norādīt ne tikai uz kolorektālo vēzi, bet arī citiem medicīniskiem stāvokļiem..

Galvenie kolorektālā vēža simptomi un pazīmes:

  • caureja un aizcietējumi, kas var gūt panākumus viens otram;
  • asiņu parādīšanās izkārnījumos;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc došanās uz tualeti "lielākoties";
  • plānākas fekālijas salīdzinājumā ar parasto izmēru;
  • diskomforta parādīšanās vēderā, piemēram, palielināta gāze, vēdera uzpūšanās, sāpes.
  • svara zudums bez redzama iemesla;
  • anēmijas simptomi;
  • hronisks nogurums, nogurums fiziskas slodzes laikā.

Šie ir galvenie kolorektālā vēža simptomi un pazīmes. Jāsaprot, ka bieži agrīnās slimības stadijās ļaundabīgais audzējs nekādā veidā neizpaužas, tāpēc cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, vienmēr jāveic regulāras profilaktiskas pārbaudes.

Tie ir nepieciešami ne tikai, lai savlaicīgi identificētu slimību, bet arī lai novērstu tās rašanos. Diezgan bieži ļaundabīgais audzējs resnajā zarnā rodas no labdabīga audzēja - polipa. Ja ārsts pārbaudes laikā atrod polipu un uzskata, ka pastāv ievērojams risks to pārvērst ļaundabīgā audzējā, tad to var noņemt.

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir patoloģisks process, kam raksturīgs ļaundabīga audzēja veidošanās taisnās zarnas rajonā. Kā likums, primārais audzējs veidojas taisnajā zarnā, kopumā šo patoloģisko procesu raksturo strauja gaita.

Metastātisks kolorektālais vēzis tiek diagnosticēts gan vīriešiem, gan sievietēm. Riska grupā ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Bērniem šāda veida patoloģija netiek diagnosticēta.

Klīniskā aina, kaut arī izteikta, ir nespecifiska, tāpēc šāda onkoloģija bieži tiek diagnosticēta novārtā atstātajā formā. Ārstēšana ir operējama, bet ar sekojošu ķīmijterapiju. Jāatzīmē, ka sākotnējā slimības stadija bieži tiek ārstēta bez operācijas: viņi veic staru un ķīmijterapiju.

Šajā gadījumā nav viennozīmīgas prognozes. Augstāka izdzīvošana tiek novērota ar savlaicīgu operāciju.

Etioloģija

Precīzi etioloģiskie faktori, kas izraisa vēža attīstību, vēl nav noskaidroti. Tomēr klīnicisti identificē šādus predisponējošus cēloņus kolorektālā vēža attīstībai:

  • zarnu vēzis;
  • iedzimta nosliece;
  • anālās plaisas;
  • zarnu polipoze;
  • pārmērīgs sarkanās gaļas daudzums uzturā;
  • nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • smēķēšana;
  • hroniska iekaisīga zarnu slimība;
  • Krona slimība;
  • klātbūtne vēža vēsturē;
  • iepriekšējais staru terapijas vai ķīmijterapijas kurss.

Pēc ārstu domām, liekā svara klātbūtne gandrīz divkāršo kolorektālā vēža risku.

Klasifikācija

Kolorektālā vēža klasifikācija ietver patoloģijas sadalījumu posmos un formās pēc histoloģiskā pamata. Tātad saskaņā ar histoloģiju audzējs tiek uzskatīts par šādām formām:

  • adenokarcinoma - audzējs sastāv no dziedzera audiem, tiek diagnosticēts visbiežāk;
  • scirocous veidošanās ir diezgan reti sastopams vēža veids; audzējs sastāv no starpšūnu šķidruma ar šūnu elementiem;
  • melanoma - veidojums veidojas no pigmentētu šūnu struktūrām;
  • cricoid-cell - visbīstamākais audzējs, kas visbiežāk noved pie nāves pirmajā attīstības gadā;
  • plakanšūnu karcinoma - forma ir nosliece uz ātru metastāzi.

Atsevišķi apsveriet iedzimtu nepolipolu kolorektālo vēzi.

Attīstības posmā patoloģiskā procesa gaitu raksturo šādi:

  • nulle vai agrīna - atveseļošanās notiek 99% gadījumu;
  • pirmais - audzējs atrodas uz zarnu sienas un nepārsniedz to;
  • otrais - ļaundabīgs audzējs sniedzas pāri zarnām, savienojas ar viscerālo vēderplēvi, var ietekmēt kaimiņu orgānus;
  • trešais - notiek metastāzes limfmezglos, atveseļošanās gadījumu skaits ir no 20 līdz 55%;
  • ceturtais - vēža šūnas inficē citus orgānus un limfmezglus, pozitīvs iznākums nepārsniedz 5%.

Ir ļoti svarīgi diagnosticēt kolorektālo vēzi agrīnā stadijā, jo šajā gadījumā starojums un mērķtiecīga terapija palīdz novērst slimību..

Simptomatoloģija

Sākotnējā stadijā nav kolorektālā vēža pazīmju, kas noved pie tā novēlotas diagnozes. Attīstoties patoloģiskajam procesam un pasliktinoties pacienta veselībai, klīniskā aina būs izteiktāka.

Kolorektālā vēža simptomi būs šādi:

  • sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas;
  • viltus vēlme izdalīties;
  • sāpīga zarnu kustība;
  • fekālijās ir gļotas un asinis, kuru daudzums palielināsies, pasliktinoties patoloģiskajam procesam;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • anēmija.

Šīs slimības attīstības 3.-4. Posmā papildus vietējiem simptomiem klīniskajā attēlā būs vispārēja rakstura pazīmes:

  • nogurums;
  • astēnija;
  • reakciju lēnums;
  • galvassāpes, reibonis bez redzama iemesla;
  • drudzis;
  • apetītes trūkums, kas galu galā var izraisīt anoreksiju un pat kaheksiju;
  • slikta dūša un vemšanas bouts;
  • ādas bālums;
  • taisnās zarnas asiņošana;
  • smaga anēmija.

Ņemot vērā šo slimības gaitu, notiek spēcīga imūnsistēmas vājināšanās, kas provocē biežas infekcijas un iekaisuma slimības. Ja ir hroniska slimības vēsture, būs bieži recidīvi..

Diagnostika

Kolorektālā vēža diagnostika ietver pacienta fizisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārstam jānosaka:

  • cik ilgi sāka parādīties pacienta traucējošie simptomi un klīniskā attēla raksturs;
  • personīgā vēsture - vai ir hroniskas slimības, vai onkoloģiskās slimības iepriekš tika pārnestas;
  • ģimenes vēsture.

Kolorektālā vēža skrīnings balstās uz šādiem diagnostikas pasākumiem:

  • irrigoskopija;
  • kolonoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • audzēja marķieru pārbaude;
  • vispārējā klīniskā asins analīze un bioķīmiskā asins analīze;
  • Aknu ultraskaņa;
  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskie izmeklējumi;
  • vēdera dobuma un krūškurvja tomogrāfiska izmeklēšana.

Balstoties uz diagnostikas pasākumu rezultātiem, tiks noteikta onkoloģijas forma un attīstības pakāpe, izvēlēta kompetenta kolorektālā vēža ārstēšana.

Ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšana tiek noteikta individuāli un daudzos aspektos ir atkarīga no patoloģijas formas un stadijas. Tātad, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā un nav priekšnoteikumu komplikāciju rašanās gadījumā, operācija nav nepieciešama. Tiek noteikts starojums, ķīmijterapija, diēta..

Ja šādi konservatīvi terapeitiski pasākumi nedod vēlamo rezultātu, operācija ir obligāta. Jāatzīmē, ka ķīmijterapijas zāļu iecelšana var būt pirms operācijas - tas ļauj samazināt metastāžu skaitu.

Kolorektālā vēža ārstēšana ir šāda:

  • metastāžu ķirurģiska noņemšana;
  • skartās zonas rezekcija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • imunoterapija;
  • diēta.

Diētiskais uzturs tiek noteikts jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas taktika tiks izvēlēta. Konkrēts uztura galds tiek izvēlēts individuāli, taču ir vispārīgi ieteikumi:

  • taukains, pikants, sāļš, ar mērcēm, garšvielām un marinādi - aizliegts;
  • rupji, cepti ēdieni nav iekļauti;
  • pārtikai vajadzētu būt daļējai, biežai, bet ar laika intervālu no 2 līdz 3 stundām;
  • ēdiena konsistence ir šķidra, biezenī;
  • optimāla gatavošana - tvaicēti, vārīti, sautēti, cepti bez taukiem un garozas.

Alkohols, tā atvasinājumi un produkti, kas satur alkoholu, ir aizliegti..

Īpaši smagos gadījumos tiek noņemta visa taisnā zarna. Šādos gadījumos vēdera sienā tiek izveidots īpašs caurums, lai caur īpašu kolostomijas maisu noņemtu zarnu saturu.

Komplikācijas

Uz slimības fona var attīstīties šādas komplikācijas:

  • metastāzes citiem ķermeņa orgāniem un sistēmām;
  • iekšēja asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • fekālo akmeņu veidošanās;
  • peritonīts.

Ar gandrīz jebkuru šīs slimības formu pastāv augsts nāves risks.

Izmantojot terapiju 1. – 2. Posmā, prognoze ir labvēlīga. Kolorektālā vēža trešajā posmā veiksmīgas operācijas izdzīvošanas rādītājs ir 40%, ceturtajā posmā - pat ar ķirurģisku iejaukšanos un pilnu zāļu terapijas klāstu - izdzīvošanas līmenis, diemžēl, nav lielāks par 5%.

Profilakse

Etioloģija nav noteikta, tāpēc kolorektālā vēža profilakse nozīmē tikai šādus vispārīgus ieteikumus:

  • ēdienkartei jābūt šķiedrai, augu eļļai;
  • dienā jālieto pietiekams daudzums šķidruma, ņemot vērā svaru un vecumu;
  • pilnībā izārstēt gastroenteroloģiskās slimības;
  • atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
  • dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • stiprināt imūnsistēmu;
  • novērstu proktoloģiskās slimības;
  • sekojiet līdzi svaram.

Tas ir ļoti svarīgi, ja jūtaties slikti, pat ja simptomi nav tik kritiski no pirmā acu uzmetiena, meklējiet medicīnisko palīdzību, nevis pašārstēšanos.

Sistemātiski jāveic medicīniskā pārbaude, kas palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt slimību, un tāpēc savlaicīgi sākt onkoloģijas ārstēšanu.

Kolorektālais vēzis

Katru gadu zarnu vēzis tiek diagnosticēts 600 tūkstošiem cilvēku, no kuriem aptuveni 50 000 dzīvo Krievijā. Neskatoties uz progresu medicīnā, šī slimība bieži tiek atklāta vēlīnā stadijā, jo vairumā gadījumu tā norit slēptā veidā. Ārstēšana ir saistīta arī ar zināmām grūtībām, taču pat tā ne vienmēr garantē pilnīgu vēža šūnu izzušanu. Tieši tāpēc kolorektālais vēzis joprojām ir izplatīta problēma, kuru zaudētā laika dēļ nevar risināt..

Kas ir zarnu vēzis - veidi un stadijas

Zarnu vēzi sauc par polietioloģisku slimību, kas ir jaunveidojums, kas atrodas uz gļotādas un submukozālā slāņa resnajā un taisnajā zarnā..

Šādu veidojumu šūnas daļēji vai pilnīgi zaudē spēju atšķirties, tas ir, tās nesaglabā to šūnu pazīmes, no kurām tās veidojas.

Pastāv plaša resnās zarnas vēža klasifikācija pēc audzēju augšanas rakstura, šūnu struktūras, audzēja procesa formas un slimības attīstības pakāpes. Atkarībā no augšanas veida ir vismaz 4 kolorektālā vēža formas:

  1. Exophytic - audzējs aug un izvirzās zarnu lūmenā.
  1. Endofītisks - audzējs dziļāk iekļūst zarnu sienā un attīstās tā biezumā, izvirzoties zarnu lūmenā un vēdera dobuma virzienā.
  1. Izkliedēta - infiltrējoša - audzējam ir apakštase ar plakanu dibenu un paceltām malām, bieži ovāla forma, izstiepta gar zarnu.
  2. Apļveida - audzējs aug zarnas biezumā visā tā apkārtmērā, kā dēļ tā lūmenis sašaurinās.

Atbilstoši šūnu struktūrai kolorektālais vēzis tiek sadalīts adenokarcinomās (visizplatītākais audzēju veids, kas sastopams 80% pacientu), gļotādas adenokarcinomās (sastopamas 12% pacientu), krikoīdu šūnās. Izdalīti ir arī nediferencēta un neklasificēta tipa audzēji..

Uzskaitītās audzēju formas ir lokalizētas resnajā zarnā. Taisnās zarnas audzēji tiek sadalīti plakanā, bazālo šūnu un dziedzeru plakanā veidā.

Pēc ļaundabīgo šūnu augšanas pakāpes un orgānu bojājuma laukuma izšķir 5 kolorektālā vēža stadijas:

  1. Agrīna vai nulles stadija, kurā patoloģiskais process nepārsniedz gļotādas robežas. Ja slimība tiek atklāta šajā posmā, ļoti iespējams, ka tā tiks pilnībā izārstēta, un izdzīvošanas prognoze būs 99%.
  2. Pirmo posmu, kura simptomi ir nenozīmīgi vai vispār nav, raksturo audzēja procesa izplatīšanās zarnās uz submukozālo un muskuļu slāni. Arī izdzīvošanas prognoze atklāšanai šajā posmā nav slikta - apmēram 90%.
  3. Otrajā posmā zarnu kolorektālais vēzis caur zarnu sieniņām iekļūst peritoneālā dobumā un kaimiņu orgānos. Šīs slimības pakāpes prognoze strauji pasliktinās un sasniedz 70%.
  4. Slimības 3. pakāpei tiek atklātas jebkura lieluma jaunveidojumi ar limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, infiltrāciju kaimiņu audos un orgānos. 20-50% gadījumu ir iespējama labvēlīga prognoze.
  1. 4. stadijā kolorektālais vēzis var būt jebkura izmēra ar metastāžu klātbūtni citos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, limfmezglos un kaulos. Izdzīvošanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga - ne vairāk kā 5%.

Kolorektālā vēža nelabvēlīgā aina Krievijā ir saistīta ar novēlotu diagnostiku. Saskaņā ar statistiku mazāk nekā 50% gadījumu tiek atklāti nulles un 1. stadijā, vairāk nekā 20% gadījumu slimības atklāšanas gadījumi notiek tālu metastāžu klātbūtnē.

Saskaņā ar statistiku sievietēm zarnu (resnās zarnas) vēzis biežāk tiek diagnosticēts sievietēm, un vīriešiem biežāk tiek atklāts kolorektālais vēzis. Lielākā mērā zarnu vēzis ietekmē cilvēkus pieaugušā vecumā un vecākiem.

Zarnu vēža cēloņi

Ļaundabīgi jaunveidojumi zarnās neparādās viena iemesla dēļ, tā vienmēr ir polietioloģiska slimība, kas rodas, ja sakrīt vairāki provocējoši faktori. Tie ietver:

  • ģenētiskā predispozīcija - ir pierādīts, ka dažu gēnu iedzimtas ģenētiskas mutācijas 100% gadījumu izraisa zarnu adenomatozo polipu veidošanos, kas pārvēršas vēža audzējos;
  • slikti ieradumi - smēķētājiem un alkohola atkarīgajiem kolorektālā vēža risks palielinās 2 reizes;
  • nepietiekams uzturs - vēzis biežāk tiek diagnosticēts tiem, kuri ēd rafinētus ēdienus, kuros ir maz šķiedrvielu un bagāti ar cietajiem dzīvnieku taukiem;
  • hroniskas zarnu slimības, īpaši polipoze, Krona slimība, divertikuloze;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana (ilgāk par 60 dienām) jaunā vecumā palielina zarnu adenomatozo polipu risku par 36% vai vairāk (šīm formācijām ir augsts ļaundabīgo audzēju procents).

Neoplazmu klātbūtnē zarnās, kurām ir nosliece uz pārvēršanos vēža audzējos, loma ir arī stresam. Ir skaidra tendence, kad ļaundabīgo audzēju process sākās pēc spēcīga emocionāla satricinājuma vai dzīvošanas apgabalos ar īpaši nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Mēs iesakām noskatīties video, kurā tiek apskatīti audzēju veidošanās cēloņi, to attīstības stadijas un vēl daudz vairāk:

Kas tieši izraisīja audzēja veidošanos, ne viens ārsts teiks, pat ja tiks veikti sīki pētījumi. 90% gadījumu būs vairāki no iepriekš aprakstītajiem faktoriem.

Resnās zarnas vēža simptomi un pazīmes

Bieži vien pirmās kolorektālā vēža pazīmes ir tik nespecifiskas, ka bez skrīninga nav iespējams aizdomas par audzēja procesu klātbūtni (detalizēta visaptveroša slēptas slimības pārbaude). Acīmredzamas slimības pazīmes sāk parādīties tikai 3. un 4. stadijā, ļoti reti 2. pakāpē, kad audzējs traucē normālu zarnu darbību. Pati pirmie patoloģijas simptomi pat attāli neatgādina problēmas ar zarnām:

  • netipiska letarģija un miegainība;
  • garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība;
  • reibonis;
  • apetītes zudums un svara zudums, ko izraisa šī parādība;
  • miega traucējumi.

Turpmāka audzēja augšana provocē plaša simptomu kompleksa parādīšanos, kas ietver sāpes vēderā, gremošanas traucējumus, neregulāru un nestabilu izkārnījumu, sliktu elpu. Vienlaikus tiek atzīmēts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla rādītājiem, vispārējs labsajūtas pasliktināšanās un ādas, matu un nagu stāvokļa izmaiņas. Pēdējā gadījumā parādība rodas akūta barības vielu trūkuma dēļ, jo zarnas faktiski nepilda savas funkcijas pilnībā.

Dažiem pacientiem ir acīmredzami kolorektālā vēža simptomi - fekālijās parādās strutaini, gļotādas un asiņu ieslēgumi.

Klīniskā aina ir atkarīga arī no audzēja procesa formas:

  1. Ar stenotisku formu notiek zarnu lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā tiek izveidota barjera normālai ekskrementu izdalīšanai. Pacientiem ir pietūkums un kolikas, regulārs aizcietējums.
  2. Ar enterokolīta formu parādās pastāvīgas problēmas ar izkārnījumiem - caureju aizstāj ar aizcietējumiem, zarnu saturs fermentācijas un puves dēļ izkārnījumos kļūst nogursts.
  3. Ar dispeptisku formu rodas traucējumi gremošanas sistēmā, ko papildina atraugas, grēmas, skāba vai rūgta garša mutē. Sāpīgums ar šo audzēja procesa formu bieži nepastāv.
  4. Ar zarnu vēža pseidoiekaisuma formu ir peritonīta pazīmes, ko papildina stipras sāpes vēderā, drebuļi un drudzis, vemšana.
  5. Ar cistīta formu, kas rodas, kad audzējs tiek lokalizēts zarnas vietās, kas robežojas ar urīnpūsli, urinēšanas laikā rodas sāpes un asinis izdalās ar urīnu. Var nebūt nekādu gremošanas traucējumu pazīmju..
  6. Ar anēmisku formu zarnu kolorektālajam vēzim nav specifisku simptomu. Pacientam ir reibonis, vājums, traucēta atmiņa un uzmanība, miega traucējumi. Mati un āda kļūst blāvi, izbalējuši, kas ir īpaši pamanāms sievietēm.

Šie simptomi parādās ar vēža progresēšanu, kad audzējs pārsniedz zarnu gļotādas robežas. līdz šim laikam var nebūt pamanāmu simptomu.

Kad metastāzes izplatās iekšējos orgānos, parādās vairāki papildu simptomi. Ar aknu bojājumiem ir izteikta izsīkuma pazīmes, ādas dzeltenība, intensīvas sāpes vēderā, ascīts. Ar plaušu bojājumiem pacients ir noraizējies par klepu ar asinīm, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu.

Zarnu vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par kolorektālo vēzi, tiek izmantota visaptveroša diagnoze, kas sastāv no instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Ar asimptomātisku slimības gaitu skrīninga pārbaude dod labus rezultātus:

  1. Asins diagnostika - audzēja marķieri CA-19-9 un CEA (specifiski antigēni, kas norāda uz audzēja procesu) palīdz noteikt vēža stadiju un paredzēt terapijas iznākumu. Šie testi ir ļoti nespecifiski, bieži tie ir pozitīvi progresējošās resnās zarnas vēža formās. Visbiežāk CEA ieteicams pacientiem, kuriem tiek veikta operācija un ķīmijterapija, lai savlaicīgi atklātu recidīvus un metastāzes..
  1. Noslēptu asiņu fekāliju analīze, kas tiek veikta vismaz 3 reizes, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Visprecīzākajiem resnās zarnas vēža skrīninga rezultātiem ir slepeno asiņu imūnķīmiskais tests Colon View fekālijās, ko var veikt neatkarīgi, testa precizitāte sasniedz 100%, veicot trīskāršu pārbaudi. Colon View ieteicams pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem..
  1. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana - sigmoidoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija ar biopsiju no audzēja histoloģiskai izmeklēšanai. Mūsdienu digitālie endoskopi ļauj veikt pētījumus ar vairākkārtēju palielinājumu un agrīnā stadijā identificēt audzējus. Tas ļaus savlaicīgi diagnosticēt resnās zarnas polipus, kas ir pirmsvēža slimības..
  1. Taisnās zarnas pirkstu pārbaude.

Šīs metodes ir piemērotas ļaundabīgu audzēju noteikšanai sākotnējos posmos, kad joprojām nav skaidru vēža simptomu..

Visinformatīvākais audzēja atklāšanas veids agrīnā stadijā ir endoskopiska diagnoze, kas ļauj identificēt audzēju jau pirmsvēža stāvokļa (zarnu polipu) stadijā. Lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi, ir norādītas arī ikgadējās izkārnījumu imūnķīmiskās pārbaudes..

Vēlākajos posmos galvenokārt izmanto instrumentālo diagnostiku, ko izmanto resnās zarnas vēzim un vēža un metastāžu izplatības noteikšanai:

  • irrigoskopija - zarnu rentgenstūris ar kontrasta šķīdumu (bārija klizma);
  • fibrokolonoskopija - resnās zarnas vizuāla pārbaude ar fibrokolonoskopu;
  • CT vai MRI ar vai bez kontrasta;
  • angiogrāfija;
  • vēdera dobuma orgānu laparoskopiska izmeklēšana;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Papildus jaunveidojumu noteikšanai, to lieluma, lokalizācijas, formas un izplatības noteikšanai, iepriekšminētās metodes palīdz atklāt metastāzes limfmezglos, orgānos un audos.

Ārstēšanas metodes

Kolorektālā vēža ārstēšana var sākties ar ķīmijterapijas kursu. Šī metode ir zāles, kas kavē vēža šūnu dalīšanos. Bieži vien šādas zāles izraisa daudz blakusparādību, taču pat to izskats nav kontrindikācija to lietošanai. Ja audzējs tiek atklāts 3. un 4. stadijā un nav izmantojams, galvenā terapija ir ķīmijterapija.

Ķirurģija ir galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode. Ķīmisko terapiju izmanto pēcoperācijas periodā metastāžu klātbūtnē orgānos, limfmezglos vai ar lokālu audzēja izplatīšanos, kā arī 4. stadijas audzējiem pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja un metastāžu izplatību. Kolorektālā vēža gadījumā staru terapiju izmanto arī pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izplatīšanos, un pēcoperācijas periodā metastāžu nomākšanai. Anālā kanāla plakanšūnu karcinomas gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir staru terapija..

Ķirurģiskā ārstēšana, ko izmanto pēc viena vai vairākiem ķīmijterapijas kursiem, ietver audzēja noņemšanu kopā ar zarnu daļu (kolektomija vai hemicolektomija). Viena no hemicolektomijas iespējām attēlā zemāk.

Metastāžu klātbūtnē limfmezglos tiek veikta limfadenektomija - limfmezglu noņemšana. Operācija var būt atvērta (orgāniem var piekļūt, veicot iegriezumu vēdera priekšējā sienā) vai laparoskopiska. Otro iespēju galvenokārt izmanto sākotnējās slimības stadijās, kad metastāžu nav vai tās ir vienas.

Radioterapija ir vēl viena ļoti efektīva metode, kas var noņemt kolorektālo vēzi..

To izmanto kā neatkarīgu metodi vai kopā ar ķīmijterapiju. Procedūras būtība ir apstarot audzēju ar lielām rentgena devām, kā rezultātā viņi pārstāj dalīties un mirst.

Prognoze un profilakse

Jo agrāk tiek atklāts zarnu audzējs, jo mazāk pūļu būs nepieciešams tā novēršanai, un jo mazāks būs slimības recidīva un slimības progresēšanas risks. Tāpēc kolorektālā vēža profilakse un agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Ir ticami zināms, ka, atklājot to pirmajos posmos, 95% pacientu ir iespēja dzīvot nākamos 5 gadus bez nopietnas stāvokļa pasliktināšanās riska. Ar slimības pāreju uz 2. un 3. stadiju šis rādītājs samazinās līdz 45%. Slimības 4. posmā 5 gadu izdzīvošanas slieksnis sasniedz 5%.

Pašlaik nav atrasti 100% darba metožu, lai izvairītos no kolorektālā vēža. Tomēr ir izstrādāta primārā un sekundārā profilakse: pirmā palīdz samazināt ļaundabīgu jaunveidojumu risku, kas ir potenciāli bīstami ļaundabīgo audzēju ziņā, otrais ir paredzēts, lai pēc iespējas agrāk atklātu vēža šūnu augšanu.

Kas jāietver primārajā vēža profilaksē - skatiet īsu video:

Vēža sekundārai profilaksei ir svarīgi periodiski iziet zarnu izmeklējumus. Skrīnings ir ļoti ieteicams riska grupas pacientiem..

Vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 50 gadiem, šādus pētījumus ieteicams veikt, lai noteiktu fekāliju imūnķīmisko pārbaudi fekālijās. Colon View.

Kolorektālais vēzis ir slimība, kuru ir grūti paredzēt. Pat cilvēki ar nevainojamu iedzimtību un veselīga dzīvesveida ievērošanu kļūst par ļaundabīgo resnās zarnas audzēju upuriem. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no patoloģijas, ir mērķtiecīga audzēju noteikšana zarnās un to novēršana ar visiem pieejamajiem līdzekļiem..

Kolorektālais vēzis: izplatība, simptomi, skrīnings un diagnoze

Kas ir kolorektālais vēzis?

"Kolorektālais vēzis" ir kolektīvs jēdziens dažādu resnās zarnas (resnās zarnas) un taisnās zarnas vēzi (audzēju). Starp daudzajām onkoloģiskajām slimībām šī patoloģija joprojām ir vismazāk apgaismota, un to visvairāk aptver pacientu mīti un bailes, taču, neskatoties uz to, mūsdienu iespējas agrīnai diagnostikai dod iemeslu apsvērt CRC par

95% novēršams vēzis.

Kolorektālā vēža izplatība

Statistika no attīstītajām pasaules valstīm norāda uz nesen diagnosticētu resnās zarnas un taisnās zarnas vēža gadījumu stabilu pieaugumu salīdzinājumā ar jebkuras citas lokalizācijas, izņemot plaušu vēzi, ļaundabīgiem audzējiem. Pasaulē kopumā sastopamības biežums nav vienāds: visaugstākais saslimstības līmenis ir Austrālijā un Jaunzēlandē, Eiropā un Ziemeļamerikā, bet zemākais - Āfrikā un Centrālajā un Dienvidāzijā. Šādas ģeogrāfiskās atšķirības, iespējams, nosaka CRC riska faktoru ietekmes pakāpe - uztura īpatnības, slikti ieradumi, vides faktori, ņemot vērā ģenētiski noteiktu uzņēmību pret šāda veida vēža attīstību..

Krievijā kolorektālais vēzis ieņem vienu no vadošajām pozīcijām. Starp vīriešiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem CRC ir trešajā vietā pēc plaušu un kuņģa vēža, bet sievietēm - attiecīgi pēc krūts un ādas vēža. Satraucošs fakts ir augstais mirstības līmenis 1. dzīves gadā pēc diagnozes noteikšanas sakarā ar to, ka pacientiem, pirmo reizi dodoties pie ārsta, progresējošām vēža formām (III – IV stadija) jau ir vairāk nekā 70% pacientu ar resnās zarnas vēzi un vairāk nekā 60% pacientu ar kolorektālo vēzi, apmēram 40% pacientu tiek ārstēti ķirurģiski.

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par aptuveni 140 000 jaunu saslimšanas gadījumu un aptuveni 50 000 nāves gadījumu CRC dēļ. Pārsteidzoši, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir lēna, bet pastāvīga tendence samazināties CRC, un CRC izdzīvošanas rādītāji ir vieni no augstākajiem pasaulē. ASV Nacionālā vēža institūta ziņojumi norāda, ka 61% pacientu ar šo diagnozi pārdzīvo piecu gadu izdzīvošanu.

Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās citās Rietumu valstīs tika sasniegti uzlaboti rezultāti, jo īpaši savlaicīgi atklājot un noņemot resnās zarnas polipus, diagnosticējot CRC agrīnā stadijā un efektīvāk ārstējot. Diemžēl daudzās valstīs ar ierobežotiem resursiem un atšķirīgu veselības infrastruktūru, īpaši Centrālajā un Dienvidamerikā un Austrumeiropā, mirstība no CRC turpina pieaugt..

Kolorektālā vēža riska faktori

Kolorektālais vēzis visbiežāk attīstās kā adenomatozo (dziedzeru) polipu deģenerācija.

Neskatoties uz to, ka iedzimta predispozīcija ievērojami palielina CRC attīstības risku, vairums gadījumu ir sporādiski (citiem vārdiem sakot, neparedzami, epizodiski) un nav saistīti ar ģimeni: aptuveni 80–95% gadījumu ir sporādiski, salīdzinot ar 5–20% gadījumu, kuriem ir iedzimts iemesls. Bet starp visiem citiem cilvēku vēža veidiem CRC parāda vislielāko saikni ar ģimenes saslimstību. Kolorektālā vēža attīstības molekulāro mehānismu pētījumi atklāja vairākus ģenētiskus traucējumus, no kuriem vairums tiek mantoti autosomāli dominējošā veidā un ievērojami palielina vēža risku. Ģimenes vēzis ar ģenētiskiem defektiem ir visizplatītākais ģimenes adenomatozā polipoze un Linča sindroms (iedzimts ne polipozes kolorektālais vēzis), kopā tie veido tikai apmēram 5% no kolorektālā vēža.

Starp citiem vispazīstamākajiem predisponējošajiem faktoriem jāmin zarnu iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība) - vēža risks palielinās līdz ar šo slimību gaitu. Kopējā kolorektālā vēža sastopamība sāk pieaugt apmēram 8–10 gadus pēc zarnu iekaisuma slimības sākuma un pēc 30 gadiem palielinās līdz 15–20%. Galvenie riska faktori ir slimības ilgums, bojājuma izplatība, jauns vecums un komplikāciju klātbūtne..

Vecums ir nozīmīgs riska faktors: kolorektālais vēzis ir reti sastopams līdz 40 gadiem, bet kolorektālā vēža sastopamība palielinās katrā nākamajā desmitgadē un sasniedz maksimāli 60–75 gadus.

Ir faktori, kas palielina kolorektālā vēža risku. Ir noteikts, ka to cilvēku populācijas, kuriem bieža kolorektālā vēža sastopamība, patērē pārtiku, kurā ir maz šķiedrvielu, bet kurā ir daudz dzīvnieku olbaltumvielu, tauku un rafinētu ogļhidrātu. Aptaukošanās palielina kolorektālā vēža risku apmēram 1,5 reizes, un vīriešiem tas notiek vairāk. Pārmērīgs alkohola patēriņš un smēķēšana ir arī faktori, kas palielina resnās zarnas un kolorektālā vēža polipozes gadījuma sastopamību un ievērojami palielina vēža risku pacientiem ar iedzimtām resnās zarnas slimībām (piemēram, ar Linča sindromu)..

Kas ir kolorektālā vēža skrīnings??

Šīs ir metodes, lai aktīvi identificētu indivīdus ar CRC attīstības riska faktoriem vai ar asimptomātisku CRC, pamatojoties uz īpašu diagnostikas metožu izmantošanu. Kolorektālā vēža skrīnings var ievērojami samazināt tā attīstības iespējamību, jo tas ļauj agrīnā stadijā identificēt pirmsvēža zarnu slimību vai vēzi un savlaicīgi nodrošināt medicīnisku ārstēšanu.

Pirmkārt, skrīnings ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem pirmās zarnas radinieku vidū ir bērni, kuriem ir resnās vai taisnās zarnas vēzis, adenomas un iekaisīgas zarnu slimības (bērni, vecāki, brāļi un māsas). Šādas diagnozes klātbūtne radiniekam palielina risku apmēram 2 reizes, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Vairāku kolorektālā vēža pētījumu kopienu ieteikumi (Amerikas Gastroenteroloģijas koledža, Amerikas Vēža biedrības daudzdisociācijas darba grupa kolorektālā vēža jautājumos, Amerikas Radioloģijas koledža) sniedz norādījumus par pirmās kolonoskopijas laiku šādiem pacientiem:

agrāk, līdz 40 gadiem, pacientiem ar tuviem radiniekiem ar zarnu adenomu, kas diagnosticēta pirms 60 gadu vecuma;

10-15 gadus agrāk nekā ģimenē tika noteikts “jaunākais” CRC, un / vai šī diagnoze tika noteikta 60 gadu vecumā vai jaunāk.

Skrīninga pētījumu laiku var mainīt, ja pacientam ir papildu CRC riska faktori: vēža agrīna radiācijas iedarbība vēdera dobumā, akromegālijas diagnoze (kurā var attīstīties resnās zarnas adenomatoze), nieru transplantācija (kā ilgstošas ​​imūnsupresīvās terapijas iemesls)..

Kolorektālā vēža simptomi

Resnās zarnas un taisnās zarnas audzēji lēnām aug, un paiet pietiekami ilgs laika posms, pirms var parādīties pirmās pazīmes. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, veida, apjoma un komplikācijām. Kolorektālā vēža iezīme ir tā, ka tas “ļauj jums uzzināt” par sevi diezgan vēlu. Citiem vārdiem sakot, šāds audzējs pacientam nav redzams un nemanāms; tikai tad, kad tas izaug ievērojamā lielumā un izaug par kaimiņu orgāniem un / vai dod metastāzes, pacients sāk izjust diskomfortu, sāpes, izkārnījumos iezīmēt asinis un gļotas.

Resnās zarnas labajai daļai ir liels diametrs, plāna siena un tās saturs ir šķidrums, tāpēc zarnu lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) attīstās pēdējais. Biežāk pacientus traucē kuņģa un zarnu trakta diskomforts, ko izraisa kaimiņu orgānu funkciju traucējumi - kuņģis, žultspūslis, aknas, aizkuņģa dziedzeris. Audzēja asiņošana parasti ir latenta, un anēmijas izraisīts nogurums un rīta vājums var būt vienīgās sūdzības. Audzēji dažreiz kļūst pietiekami lieli, lai tos varētu sajust caur vēdera sienām, pirms parādās citas pazīmes..

Resnās zarnas kreisajai daļai ir mazāks lūmenis, tajā esošajām fekālijām ir puscieta konsistence, un audzējam ir tendence sašaurināt zarnu lūmenu aplī, izraisot zarnu aizsprostojumu. Zarnu satura stagnācija aktivizē pūšanas un fermentācijas procesus, ko papildina vēdera uzpūšanās, rīboņa sajūta kuņģī. Aizcietējumus aizstāj ar bagātīgu, vaļīgu, nogurdinošu izkārnījumu. Pacientu traucē kolikky sāpes vēderā. Izkārnījumus var sajaukt ar asinīm: asiņošana ar resnās zarnas vēzi visbiežāk ir saistīta ar audzēja sabrukšanu vai čūlu. Dažiem pacientiem tiek novēroti zarnu perforācijas simptomi ar peritonīta attīstību..

Kolorektālā vēža gadījumā galvenais simptoms ir asiņošana zarnu kustības laikā. Ikreiz, kad tiek novērota asiņošana vai asiņu izdalīšanās no tūpļa, pat smagu hemoroīdu vai divertikulāru slimību gadījumā, vienlaicīgs vēzis ir jāizslēdz. Var būt zarnu kustības un nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Sāpes rodas, kad tiek iesaistīti audi, kas apņem taisnās zarnas..

Dažos gadījumos, pat pirms zarnu simptomu parādīšanās, pacientiem var parādīties metastātiska bojājuma pazīmes - audzēja izplatīšanās citos orgānos, piemēram, aknu palielināšanās, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), supraclavikulāru limfmezglu palielināšanās..

Pacientu vispārējā stāvokļa pārkāpumus var novērot agrīnā stadijā, un tie izpaužas kā anēmijas pazīmes bez redzamas asiņošanas, vispārējs savārgums, vājums un dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, taču to parādīšanās kļūst par iemeslu tūlītējai ģimenes ārsta vizītei.

Kolorektālajam vēzim ir daudz “masku”, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu:

ar paaugstinātu nogurumu, elpas trūkumu, bālumu, kas pacientam nav raksturīgs, ja viņi iepriekš nebija;

ar ilgstošu aizcietējumu vai caureju;

ar biežām / pastāvīgām sāpēm vēderā;

redzamu asiņu klātbūtnē fekālijās pēc defekācijas;

latentu asiņu klātbūtnē fekāliju analīzē.

Akūtu sāpju gadījumā vēderā, ar vēdera uzpūšanos vai asimetriju, ja nav izkārnījumu un gāzes, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

CRC skrīnings un diagnostika

Iepriekš aprakstīto sūdzību klātbūtnē, kā arī pacientiem, kas pieder CRC slimības augsta riska grupai, tiek veikta pārbaude. Visinformatīvākā un vispārpieņemtā agrīnas diagnostikas metode ir kolonoskopija - taisnās zarnas, resnās zarnas un tievās zarnas daļas (apmēram 2 m) endoskopiska (intralumināla) pārbaude. Kolonoskopijas laikā visi patoloģiski izmainītie audi un polipi tiks pilnībā noņemti, vai arī no tiem tiks ņemti gabali un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja izglītība ir plaša vai to nevar droši noņemt kolonoskopijas laikā, ārsts apsver operāciju.

Kad ir diagnosticēts vēzis, pacientiem jāveic vēdera un krūšu kurvja skenēšana, lai noteiktu metastātiskus bojājumus, kā arī laboratorijas testi anēmijas smaguma noteikšanai..

70% pacientu ar kolorektālo vēzi novēro vēža embrija seruma antigēna (CEA) un oncomarker CA19.9 līmeņa paaugstināšanos. Turpmāka CEA un CA19.9 kontrole var būt noderīga, lai agrīni diagnosticētu audzēja atkārtošanos. Arī citi kolorektālā vēža marķieri tiek izmeklēti pēc indikācijām..

Galvenais skrīninga pētījums pacientiem, vecākiem par 50 gadiem, ar vidēju riska pakāpi, ir kolonoskopija. Polipu vai citu patoloģiju klātbūtnē resnajā un taisnajā zarnā pētījumu regularitāte var palielināties līdz ikgadējam vai ik pēc 3–10 gadiem. Novērtējot kolorektālā vēža risku pacientiem ar zarnu slimībām, ārsts izlemj par pētījumu biežumu katram pacientam atsevišķi.

Tikai tik aktīva ārstu nostāja attiecībā uz polipu agrīnu diagnosticēšanu un kolorektālo audzēju profilaksi ir izraisījusi kolorektālā vēža sastopamības samazināšanos Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža ķirurģisko ārstēšanu var veikt 70-95% pacientu bez metastātiskas slimības pazīmēm. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no zarnas segmenta noņemšanas ar audzēju ar vietējo limfātisko aparātu, kam seko zarnu galu savienošana (anastomozes izveidošana), lai saglabātu dabisko spēju iztukšot zarnas. Kolorektālā vēža gadījumā operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik tālu audzējs atrodas no tūpļa. Ja ir nepieciešams pilnībā noņemt taisnās zarnas, veidojas pastāvīga kolostomija (ķirurģiski izveidots caurums priekšējā vēdera sienā, lai noņemtu zarnu), caur kuru zarnu saturs tiks iztukšots kolostomijas maisiņā. Ņemot vērā pašreizējos sasniegumus medicīnā un kolostomijas kopšanas ierīcēs, šīs operācijas negatīvās sekas tiek samazinātas līdz minimumam.

Ja aknu metastāzes ir neizsmeltas, kā papildu ķirurģiskas ārstēšanas metodi ieteicams ierobežota skaita metastāžu noņemšana. Šo operāciju veic, ja primārais audzējs ir pilnībā noņemts, metastāzes aknās atrodas vienā aknu daivā un nav ekstrahepatiskas metastāzes. Izdzīvošana pēc operācijas 5 gadus ir 6-25%.

SVARĪGS.

Kolorektālā vēža ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kurā slimības stadijā pacients devās pie ārsta. Tikai agrīna kolorektālā vēža diagnostika var maksimāli izmantot visu mūsdienu ārstēšanas metožu spektru un sasniegt apmierinošus rezultātus..

Uzmanīga attieksme pret savu ķermeni un savlaicīga pieeja kvalificētai medicīniskajai aprūpei palielina iespējas turpināt aktīvu dzīvi pat ar tik nopietnu vēzi.

Publikācija Limfomas