Kas ir dzemdes adenomioze? Simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Dzemdes adenomioze ir slimība, kas var sagraut sievietes plānus kļūt par māti. Neauglības vērtējumā šī slimība ieņem otro vietu, pēc dažādiem avotiem tā skar trīs līdz piecpadsmit procentus sieviešu.

Kā liecina prakse, galvenā sieviešu grupa, kas pakļauta šai slimībai, sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Šo jebkuras sievietes mānīgo ienaidnieku sauc par dzemdes endometriozi vai, īsi sakot, par dzemdes adenomiozi.

Kas ir dzemdes adenomioze?

Sievietes ķermenī, dzemdes iekšpusē, ir īpaši audi, ko sauc par endometriju (tie ir tie, kas iziet no ķermeņa menstruāciju laikā). Perfekti funkcionējošā ķermenī tas aptver dzemdes iekšpusi, gatavojoties pieņemt embriju. Ja apaugļošanās process nenotika, tad šie audi atstāj ķermeni, un tā vietā tiek izveidots jauns un tā tālāk aplī no menstruācijas līdz menstruācijai.

Bet ķermenī notiek neveiksme, un endometrijs sāk aptvert ne tikai dzemdes iekšējo dobumu, bet arī sāk iekļūt dzemdes muskuļu audos, kā arī vēderplēvē un olnīcās..

Dzemdes adenomiozes briesmas

Tā kā adenomioze ir sievietes galvenā reproduktīvā orgāna slimība, galvenās briesmas, ar kurām sieviete saskaras ar šo slimību, ir neauglība. Ir vērts atzīmēt, ka sieviete, kas jau ir stāvoklī, ir risks zaudēt augli un piedzīvos sarežģītas dzemdības.

Ar adenomiozi pastāv liela ārpusdzemdes grūtniecības varbūtība, skarto olvadu dēļ tie kļūst neiespējami olšūnā, bet sperma var viegli iekļūt caurulēs, kur notiek apaugļošanās..

Ar slimības progresēšanu adenomioze var inficēt visus tuvumā esošos orgānus, un, nonākusi asinīs, tā var izplatīties visā ķermenī.

Pastāv iespēja, ka adenomioze var ietekmēt audu nervu šķiedras, kas novedīs pie dažādām slimībām. Ar adenomiozi pastāv arī risks, ka slimība attīstīsies par dzemdes vēzi.

Slimības pakāpes

Dzemdes endometriozes gadījumā slimības progresēšanai izšķir četras dažādas slimības attīstības pakāpes.

1. Slimība tieši ietekmē dzemdes iekšējo slāni.
2. Slimība iekļūst dzemdes muskuļu slānī un ietekmē ne vairāk kā pusi no visa apgabala.
3. Tiek ietekmēta vairāk nekā puse no visa dzemdes muskuļu slāņa.
4. Slimība pārsniedz dzemdes muskuļu slāni, kas nākotnē nozīmē visu tuvējo orgānu sakāvi.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Mūsdienās medicīna ir augstā attīstības līmenī, speciālisti nevar beidzot noteikt un nosaukt galveno iemeslu, kāpēc slimība sāk attīstīties sievietēm. Ārsti izvirzīja vairākas adenomiozes rašanās versijas.

Daži ārsti slimības sākumu izskaidro ar to, ka endometrija audi caur olvadiem iekļūst ārpus dzemdes, šī parādība ir diezgan izplatīta, un šai versijai ir tiesības pastāvēt, ja ne viena, bet tajā nav izskaidrots, kā tad slimība rodas dzemdē..

Citi eksperti norāda, ka, visticamāk, slimība sākas no nepilnīgi regresētu embriju audu paliekām. Ir daudz vairāk dažādu viedokļu un teoriju. Es gribu atzīmēt, ka nekas neliecina par slimības rašanos..

Tomēr ir norādes uz tā dēvētajām riska grupām un faktoriem, kas ietekmē slimības sākšanos.

Eksperti ir praktiski vienisprātis, ka iedzimtība ir skaidri redzama, kad rodas tāda slimība kā dzemdes endometrioze, kā arī tiek noteikts, ka slimība un sieviešu dzimuma hormonu daudzums iet roku rokā, un līdz ar slimību to koncentrācija palielinās. Slimība var sākties ar ilgstošu stresa periodu, garīgu, nervu vai fizisku pārslodzi. Starp riska faktoriem ir arī dažāda veida traumas, ķirurģija, seksuāli transmisīvās slimības.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Pirmais, kas jums jāpievērš uzmanība, ir menstruāciju ilguma palielināšanās, palielinās arī menstruālā plūsma, kas savukārt noved pie dzelzs deficīta asinīs.

To izsaka tādās pazīmēs kā miegainība, elpas trūkums, reibonis, nogurums, nespēja adekvāti novērtēt reālo stāvokli, pavājināta imunitāte.

Dažas dienas pirms menstruācijas parādās izdalījumi, kas parādās arī to beigās. Adenomiozes simptoms ir sāpju parādīšanās, kas sākas dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un beidzas pāris dienas pēc tās sākuma..

Sāpes dzimumakta laikā var arī norādīt uz šo slimību, tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka maksts iekšpusē notiek iekaisuma procesi. Kāds uzskata nespēju ieņemt bērnu par slimības simptomu, lai gan tas, visticamāk, ir sekas, bet tā vai citādi, daudzi paši par sevi atrod adenomiozi, kad nevar iestāties grūtniecība.

Simptomu raksturu var noteikt atkarībā no slimības attīstības stadijas, kā arī no skartās vietas. Jebkurā gadījumā, ja pamanāt kādu no simptomiem, tas nozīmē, ka jums jāredz ārsts un jāveic pārbaude. Adenomiozes gaitu raksturo tā augšana bez ārstēšanas un pacienta stāvokļa pasliktināšanās, uzlabojumi notiek grūtniecības laikā.

Dzemdes adenomiozes diagnoze

Diagnozējot tādu slimību kā dzemdes endometrioze, ir daudz problēmu. Daudzām slimībām ir līdzīgi simptomi, kas krustojas viens ar otru, un, lai viennozīmīgi noteiktu adenomiozes klātbūtni, īpaši agrīnā slimības attīstības stadijā, ārstiem jārīkojas, tos novēršot..

Pirmkārt, ir nepieciešama ginekologa pārbaude, neskatoties uz to, ka izmeklēšanas laikā ir dzemdes endometriozes identificēšana ir fantāzijas uzdevums, ārsts var atklāt novirzes, piemēram, novirzēs no dzemdes lieluma, jo līdz ar šo slimību dzemde kļūst lielāka. Pārbaudes laikā ārsts izmet arī citas slimības, kurām ir simptomi, kas līdzīgi adenomiozei.

Vēl viens diagnozes veids ir ultraskaņas skenēšana, kuras laikā eksperti izslēdz slimības, kas ir līdzīgas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj redzēt, vai dzemdes muskuļu audi ir sabiezēti (kas ir raksturīgi adenomiozei), kādai vienveidībai ir dzemdes iekšējie audi un raksturīgie slimības perēkļi, daži iekšējo reproduktīvo orgānu slimību veidi ir arī izslēgti. Sakarā ar to, ka MRT izmaksas ir lielas, tās tiek izmantotas ārkārtīgi reti.

Hysteroskopija ir viena no efektīvajām izmeklēšanas metodēm, jo ​​ārstam ir iespēja aplūkot pašu slimības fokusu un novērtēt orgāna stāvokli.

To veic ar dažādu veidu anestēziju..

Vēl viens diagnozes veids ir dzemdes satura izārstēšana, pēc procedūras dati tiek nosūtīti analīzei, kas jau, visticamāk, var dot secinājumu par slimības klātbūtni vai tās neesamību. Šīs diagnozes laikā tiek izmantota anestēzija.

Ir vērts atzīmēt, ka simtprocentīga diagnoze ir iespējama tikai pēc paša orgāna noņemšanas. Ārsti izraksta ārstēšanu pēc netiešām pazīmēm, ja tiek izslēgtas citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi, un ir pietiekams iemesls uzskatīt, ka pacientam ir šī slimība.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Dzemdes endometriozes ārstēšana var būt terapeitiska vai ķirurģiska (atkarībā no slimības sarežģītības).

Dzemdes endometriozes terapeitiskajā ārstēšanā tiek izrakstītas zāles, kas palīdz tikt galā ar slimības simptomiem, bet pašas slimības neārstē. Narkotikas adenomiozes ārstēšanā atšķiras pēc tā, kādi simptomi pavada slimību. Ja pacientam rodas stipras sāpes, tad tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kas jālieto pirms menstruācijas.

Ja slimību papildina smaga asiņošana un neregulāras menstruācijas, ārsts var izrakstīt dažādus kontracepcijas līdzekļus, piemēram, tabletes vai intrauterīno ierīci..

Tagad tirgū ir daudz zāļu, kuras tiek pieņemtas ar dzemdes adenomiozi, lēmumu izvēlēties konkrētu medikamentu pieņem ārstējošais ārsts.

Dzemdes adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Kā minēts iepriekš, terapeitiskā ārstēšana pilnībā neizārstē pašu slimību, bet tikai noņem tās simptomus un tālāku progresēšanu. Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana ir operācija dzemdes noņemšanai. Šādos gadījumos lēmumu par operāciju var pieņemt ārstējošais ārsts.

• Ja terapeitiskā ārstēšana neizdodas, un asiņošana noved pie lieliem asins zudumiem.
• Ja sievietei ir bērni un viņa neplāno turpmāku grūtniecību.
• Pēc pacienta piekrišanas, ja reproduktīvais vecums tuvojas vai ir beidzies.
• Ja papildus dzemdes endometriomai pacientam tiek diagnosticēts liels fibroids.
• Ja slimību pavada kritiskas izmaiņas dzemdes kaklā.

Dzemdes adenomiozes profilakse

Dzemdes adenomiozes profilaksei ir nepieciešama regulāra vizīte pie ārsta un medicīniskā pārbaude. Ir vērts pievērst nopietnu uzmanību menstruāciju pārkāpumiem, kā arī dažādiem izdalījumiem. Nelietojiet pašārstēšanos, jo sekas var būt diezgan nopietnas.

Difūzā adenomioze

Difūza dzemdes adenomioze ir slimība, kuras attīstībā ir dzemdes gļotādas patoloģiska augšana. Ja jūs savlaicīgi nediagnosticējat slimību un neiziet atbilstošu terapijas kursu, tad vēlāk tas var izraisīt audzēja procesa attīstību vai neauglību.

Patoloģijas būtība

Adenomioze jāuzskata par endometriozes veidu. Šis patoloģiskais process ir saistīts ar faktu, ka noteiktu faktoru ietekmē endometrija šūnas aug ne tikai dzemdes muskuļu slānī, bet arī tā gļotādā.

Jāsaprot, ka šīs slimības endometrija šūnas darbojas tāpat kā patoloģijas neesamības gadījumā. Tomēr menstruālā cikla otrajā pusē tie palielinās, lai pieņemtu embriju.

Ja apaugļošanās nav notikusi, menstruāciju laikā daļa endometrija iziet ārpusē. Dzemdes muskuļu slānī nav mehānisma, kas no ķermeņa noņemtu nevajadzīgus audus. Tā rezultātā rodas asiņošana, kas veicina iekaisuma procesa attīstību. Tieši šādā veidā attīstās adenomioze.

Dzemdes adenomiozes pazīmes

Kā galveno patoloģiskā procesa iezīmi eksperti identificē bagātīgu vai ilgstošu smērēšanos menstruālā cikla sākumā, kā rezultātā attīstās sekundārā dzelzs deficīta anēmija, kas izpaužas ar atbilstošajiem simptomiem.

Izkliedētas dzemdes adenomiozes simptomiem jāietver arī brūnas krāsas nokrāsu izdalījumu parādīšanās vairākas dienas pirms jauna menstruālā cikla sākuma, kā arī pēc 2-3 dienām pēc menstruācijas.

Ja ir izplatīta adenomiozes forma, tad cikla vidū sievietei attīstās dzemdes asiņošana.

Vēl viens raksturīgs slimības simptoms ir sāpes, kas sevi izjūt dažas dienas pirms menstruācijas asiņošanas un izzūd pēc 2-3 dienām pēc menstruācijas sākuma. Turklāt sāpes dzimumakta laikā var satraukt sievieti.

Slimības cēloņi

Ir vispārpieņemts, ka difūzā adenomioze var attīstīties uz hormonālo izmaiņu fona sievietes ķermenī. Kā zināms, hormons estrogēns veicina endometrija šūnu augšanu nepietiekamā virzienā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši noteikt precīzu šīs ginekoloģiskās kaites cēloni. Bija iespējams uzzināt tikai aktīvo patoloģijas attīstību, ko izraisīja augsts estrogēna līmenis organismā. Pateicoties šim novērojumam, speciālisti spēj kontrolēt slimības attīstību, izrakstot pacientiem zāles, kas samazina šī hormona ražošanu.

Patoloģijas diagnostika

Speciālists izraksta šīs slimības ārstēšanu tikai pēc tam, kad pacients iziet noteiktu diagnostisko procedūru kopumu. Sākotnējā posmā sarunā ar sievieti tiek apkopota viņas slimības vēsture, sniegts sākotnējais viņas stāvokļa novērtējums un noteikta slimības attīstības pakāpe.

Pēc sarunas ar pacientu ārsts veic dzimumorgānu stāvokļa vizuālu pārbaudi, kuras laikā kaites gadījumā tiek atklāts dzemdes sfērisks pieaugums, kas atbilst 8-10 grūtniecības nedēļām. Šāda pārbaude ir daudz informatīvāka, lai veiktu menstruālās asiņošanas priekšvakarā, jo šajā periodā vislabāk redzams dzimumorgānu pieaugums..

Nu, papildus pacienta vizuālai pārbaudei sievietei tiek noteikts ultraskaņas skenēšana, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un tā izplatības pakāpi.

Difūzās adenomiozes terapija

Līdz šim eksperti vadās pēc pārbaudītas metodikas difūzās adenomiozes ārstēšanai, izmantojot īpašas zāles. Tos galvenokārt pārstāv hormonālie medikamenti, kuru darbība ir vērsta uz estrogēna aktīvās ražošanas kavēšanu. Ārstējošais ārsts šādiem pacientiem parasti izraksta perorālos kontracepcijas līdzekļus..

Izrakstīt zāles var tikai ārsts, kurš izvēlas zāles ar minimālu blakusparādību. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi atcelt narkotiku vai mainīt tā devu.

Lielākajai daļai hormonālo zāļu ir blakusparādība, ko raksturo svara pieaugums. Lai terapijas kurss noritētu ar minimālām negatīvām sekām, jums jāpievērš lielāka uzmanība savai veselībai un jāpievērš uzmanība pareizam uzturam..

Pareizi izvēlēts uztura režīms, vitamīnu kompleksu uzņemšana, kā arī mērena fiziskā aktivitāte uzlabos katras sievietes veselību. Spēcīga imūnsistēma kombinācijā ar ārstēšanas kursu radīs visus nepieciešamos priekšnoteikumus, kas nākotnē ļaus sievietei veiksmīgi ieņemt un dzemdēt veselīgus pēcnācējus.

Iespējamās komplikācijas

Ir svarīgi saprast, ka endometrioze var pārvietoties arī uz citiem orgāniem un audiem. Ja process ietekmē dzemdi, caurules un olnīcas, tad neauglības attīstības varbūtība ir augsta.

Patoloģiskā procesa pārejas gadījumā uz taisnās zarnas vai urīnpūsli tas ir pilns ar urīnceļu un gremošanas sistēmas disfunkciju. Ja tiek ietekmēti nervu pinumi jostas rajonā, tad sieviete cieš no nepanesām sāpēm.
Un, visbeidzot, diezgan reti, bet tā notiek, ka difūzā adenomioze var pārveidoties par onkoloģisko formu.

Tādējādi šī ginekoloģiskā slimība var ietekmēt vairākus orgānus un sistēmas un izraisīt visnopietnākās sekas sievietes veselībai. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi apsvērt savu veselību un pie pirmajiem simptomiem apmeklēt ginekologu.

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug līdz pat neparastam izmēram un tā šūnas pārvēršas citos dzemdes slāņos.

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā pakāpeniski noved pie audzēju parādīšanās. Kā starptautiskais saraksts, kurā noteikta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām slimībām, kas rodas sievietes ķermenī bez iekaisuma procesa.

Slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tā rada problēmas ar apaugļošanos vai neauglību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas rašanās cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības cēlonis var būt mehāniski dzemdes bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Kurettage kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek pārkāpts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst cikliskās funkcijas procesā.

Riska faktori

Eksperti identificēja riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

• iedzimta nosliece;
• agri vai vēlu menstruāciju sākums;
• liekais svars, aptaukošanās;
• vēlīna seksuālās aktivitātes sākšanās;
• grūti dzemdības;
• aborti, diagnostiskā kuretāža;
• lietošana kā maksts spirāles, perorālo līdzekļu kontracepcijas līdzeklis;
• piedēkļu, dzemdes, asiņošanas iekaisuma procesa slimības;
• nodotās imūnās, alerģiskās slimības, kas traucē imūnsistēmu;
• zems dzīves līmenis;
• fiziski smags darbs;
• pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
• kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
• ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējs dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu zonu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadiem, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktu, urīnceļu sistēmu, nabu un pēcoperācijas brūcēm..

Visbiežāk endometrioze tiek koncentrēta precīzi uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (kad patoloģiska šūnu dalīšanās tiek novērota olnīcās vai maksts), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

• Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šādai slimībai piešķir numuru 80,1;
• Uz olvadiem, kas var izraisīt caurules lūmena slēgšanu un nespēju iestāties grūtniecība. Skaits klasifikācijā - 80,2;
• Uz vēderplēves - numurs 80,3;
• Maksts un apvidū starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - skaitlis 80,4;
• Uz zarnām, kā rezultātā var veidoties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem - skaits 80,5;
• Pie šuvēm pēc operācijas - skaitlis 80,6, kurai raksturīga vīles asiņošana menstruāciju laikā;
• Citos ķermeņa orgānos un audos - skaitlis 80,8.

Atrodoties nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina darboties tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās salapojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas ir steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas novedīs ne tikai pie orgāna darbības traucējumiem, bet arī ar pilnīgu tā apturēšanu. Piemēram, ja endometrija šūnas nokļūst miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt un dzemdēt bērnu.

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājuma dziļums..

• Difūzā forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājuma perēkļus. Patoloģiskais process diezgan ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē caur un iziet vēdera dobumā.
• Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājuma perēkļiem uzkrājas saistaudi, kas savelk izveidotā dobuma sienas. Veidojas tā saucamās kapsulas, kuras ar endometrija atgrūšanu piepilda ar asinīm. Ja nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšpusē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izdalās, izraisot iekšēju asiņošanu.
• Fokālā forma - endometrioīdie audi aug miometrija biezumā vairāku perēkļu formā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir dzīvībai bīstama. Patoloģiski perēkļi ievērojami palielinās, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā fistulas veidojas iegurņa dobumā.
• Jaukta (difūza-mezglaina) forma - tajā pašā laikā apvieno visas iepriekšminēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi klasiskajā slimības gaitas versijā ir diezgan raksturīgi. Tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, var rasties aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

1. Dzemdes adenomiozes galvenais simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums kā hiperpolimemenoreja. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgas (ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieži ir asiņošana no dzemdes.
2. Gandrīz vienmēr ir algodismenorea - sāpīgas menstruācijas.
3. Bieži tiek novērotas pirmsmenstruālas asiņošanas - trūcīgu smērēšanās ("daubiņu") parādīšanās dažas dienas pirms iespējamās menstruācijas.
4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz nemainīgi, izstarojot muguras lejasdaļā un starpenē. Parasti tas notiek ar kopīgu endometriozi..
5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
6. Primārā vai sekundārā neauglība.
7. Grūtniecības patoloģija - parasts aborts.
8. Neiropsihiski traucējumi ir konstatēti gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver aizkaitināmību, emocionālu labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimībai var būt asimptomātiska gaita..

Slimības attīstības posmi

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo oderi, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze ir ļoti ārstējama.
2. Otrais posms - endometrija audi dīgst gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un tiek lokalizēti dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomioze tiek ārstēta gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
3. Trešais posms - endometrioīdu audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. 3. pakāpes adenomiozi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi sniedzas ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas sarežģītas ārstēšanas sievietēm ar šo slimību ir iespējama grūtniecība. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tāpēc šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga radušos pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Paradoksāli, kā tas var šķist, dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes “ārstēšanas metodi”, jo tā ir “fizioloģiska menopauze” (zināms fakts, ka adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes sākumu). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Maldīgs ir uzskats, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem dzemdes patoloģiskiem procesiem, piemēram, miomu. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze neizraisīja sievietes sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augļa stāvokli. Šādas bailes ir nepamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču adenomiozes ārstēšana ir vērsta uz aborta un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantotas hormonālas zāles un nehormonāla terapija, līdzīgi kā sievietēm ar abortu un dzemdes fibroīdiem.

Diemžēl ārsta iespējas ārstēt adenomiozi grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu gūšanas iespējas tiek palielinātas, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikts arī asins tips un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Pārbaudiet uztriepes no maksts, lai noteiktu mikrofloras stāvokli. Pārbaudiet arī sirds un plaušu stāvokli.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie ļauj izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnostikas metodes:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• uztriepes izpēte;
• laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

• palielināti orgānu izmēri;
• muskuļu slāņa neviendabīga struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
• izplūdušā robeža starp miometriju un endometriju;
• svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
• asas vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Hysteroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus uz endometrija, kas atbilst vietām, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz, lai diagnosticētu, pievērsieties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. MRI ir norādīts, ja ultraskaņas skenēšana neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no fibroīdiem.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (audu patoloģisku proliferāciju), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tendence izplatīties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara viņu saistītu ar ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas, kā likums, ilgst gadiem un gadu desmitiem, neradot nopietnu ķermeņa izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz plašāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Biežākā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa smagu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / vai hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti jāhospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas gadījumā.

Adenomiozei ir nosliece uz procesa izplatīšanos citos orgānos un audos, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālu izkārtojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums ar kuņģa-zarnu trakta endometriozi, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) ar plaušu endometriozi utt.).

Visbeidzot, vēl viens endometriozes briesmas un jo īpaši adenomiozes briesmas ir migrētu šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas eksistēt īpaši nelabvēlīgos apstākļos.

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi uzlabojas situācija grūtniecības laikā, kad tiek izveidots fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā medikamentu mērķis ir nomāc estrogēna sekrēciju..

Endometriozes fokuss reaģē uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā normālajā endometrijā. Metiltestosterons un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestrols endometriozes ārstēšanai šobrīd netiek izmantots, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību, kā arī ārstēšanas laikā tiem ir nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu decidual reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tie sākas nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60–95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Recidīvu līmenis ir 17–18% un katru gadu palielinās par 5–6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām cenām (nekā, piemēram, danazols). Izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie medicīniskas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Dydrogesterone - 10 mg 203 reizes / dienā
• Medrogxiprogesterone - visvairāk pētīts endometriozes gadījumā - tiek izmantots šādi: lietojot 30 mg dienā, novērš sāpes; var palielināt ar smērēšanās.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnu bieži izraksta īsos kursos.

3) androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, izraisot amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu endometriozes remisiju un ir efektīvs daudzās autoimūnās slimībās. Piešķiriet devu 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šai narkotikai ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sievietes augļa virilizācijas (vīriešu dzimuma pazīmju parādīšanās) risks ir ārkārtīgi augsts.

4) gonadoliberīna analogi. Tajos ietilpst: leuprorelīns, buserilīns, nafarelīns, histrelīns, goserelīns utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz estradiola līmenis asins serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Pārliecinieties, ka asinīs jākontrolē etinilestradiols, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas novēršanai ir nepieciešams vienlaikus pārtraukt ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir aktuāla problēma ārstēšanā ar šīm zālēm (vispiemērotākais mūsu valstī ir buserilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums - tieši pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kādas zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašārstēšanās ir neiespējama un muļķīga.

Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tiešu indikāciju klātbūtnē pēc iepriekšējas medicīniskas un fizioterapeitiskas ārstēšanas..

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

• neefektīva hormonu terapija sešus mēnešus vai ilgāk;
• līmējošie procesi (auklu klātbūtne no saistaudiem starp orgāniem);
• adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
• masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nav ārstējama;
• vienlaicīgas slimības, kurām hormonālā terapija ir kontrindicēta;
• augsts vēža (vēža) risks.

Biežas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

• pacienta atteikums no ķirurģiskas ārstēšanas;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• infekcijas slimības;
• hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiskā sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, kā arī asinsvada integritātes pārkāpuma gadījumā, kas aptur asiņošanu);
• samazināta imunitāte;
• vispārējs ķermeņa izsīkums;
• smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana tiek sadalīta:

• orgānu konservēšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
• radikālā ķirurģija.

Atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās veida ir:

• laparotomija - vēdera sieniņa tiek izgriezta, lai piekļūtu vēdera dobuma orgāniem;
• laparoskopija - operācija ar īpašiem instrumentiem caur maziem griezumiem vēderā video endoskopa kontrolē;
• maksts operācija - piekļuve dzemdei caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskas ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

• sievietes vecums;
• bojājuma pakāpe;
• sievietes vēlme iegūt bērnus;
• slimības ilgums;
• adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
• simptomu nopietnība.

Radikālā ķirurģija

Ar radikālu operāciju sievietes iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir ārkārtēja ārstēšana.

Adenomiozes radikālas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

• slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
• konservatīvās ārstēšanas un orgānu konservēšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
• III pakāpes difūzas-mezglainas formas adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
• augsts vēža risks;
• adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
• to pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma:

• subtotāla histerektomija - dzemdes noņemšana ar dzemdes kakla, olnīcu, olvadu saglabāšanu;
• kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana ar olvadu un olnīcu saglabāšanu;
• histerosalpingo-ovariektomija - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadiem), saglabājot dzemdes kaklu;
• radikālā histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, maksts augšējās daļas, limfmezglu un apkārtējās iegurņa šķiedras noņemšana.

Operatīvajā piekļuvē atšķirt:

• laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
• laparoskopiska histerektomija;
• maksts histerektomija (kolpohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties post-histerektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas ar vienas vai divu olnīcu saglabāšanu. Attīstības mehānisms ir olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpums un išēmijas zonu (zonas ar samazinātu asins piegādi) rašanās. Sindroms izpaužas kā darba spēju samazināšanās, paaugstināts nogurums, letarģija, depresija, sirdsklauves, paaugstināts spiediens, pastiprināta svīšana, tendence uz pietūkumu.

Orgānu saglabāšanas ķirurģija

Orgānu saglabājošās operācijas princips ir bojājumu akcīze, cauterization ar orgāna saglabāšanu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, izmantojot īpašus instrumentus caur maziem griezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sieviešu reproduktīvo funkciju. Tādēļ šāda veida operācija ir indicēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Indikācijas orgānu saglabāšanas operācijām ir:

• endometrija II - III stadijas adenomioze ar hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
• saaugumi olvadu rajonā;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
• somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citi;
• olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
• sievietes vēlme nākotnē iegūt bērnus;
• smagi adenomiozes simptomi;
• pacienta jaunais vecums;
• strutaini procesi sieviešu dzimumorgānos.

Ar laparoskopiju tiek izmantota akūta audu atdalīšanas metode, izmantojot skalpeli, vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijas laikā izmantojiet:

• elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija) sakarā ar pastāvīgas elektriskās strāvas ietekmi uz tiem;
• lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiska lāzera ietekmē;
• argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujot to radioviļņam, ko pastiprina inerta gāze - argons;
• lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveidošana miometrijā, kas kavē patoloģijas izplatīšanos, ir piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar ārstēšanu ar narkotikām (ar ārsta atļauju) var izmantot tautas līdzekļus adenomiozes ārstēšanai. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa stiprināšanai, palielina imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka par jebkuru alternatīvu ārstēšanu jāvienojas ar ārstu.

Novārījumu un uzlējumu receptes:

• Miltu lapas (viena karote) jāsakapā un pēc tam ielej stāvu verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Lietošanas veids: buljonu sadaliet 4 devās. Pirmais obligāti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā, novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēšanu.
• Nātru buljons palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, mazināt dzemdes iekaisumu un paātrināt vielmaiņu. Buljona pagatavošana: ir nepieciešams ielej divus ēdamkarotes nātru ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai uzvārīties un atdzist. Lietošanas veids: glāzes saturu sadaliet četrās vai piecās receptēs, lietojiet dienas laikā.
• Svaigas galda biešu sulas ārstnieciskās īpašības. Lietošanas metode: katru rītu pirms ēšanas ņemiet simts gramus svaigas sulas.
• Lai stiprinātu miometriju, jāveic ārstēšanas kurss ar novārījumu no ganu somas. Pagatavošana: ielej vienu ēdamkaroti glāzes (viena) verdoša ūdens. Uzstāj vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
• Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis cīņā pret adenomiozi. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs ēdamkarotes divas reizes dienā, tas nav nepieciešams saistīt ar ēdienu.

Ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi, var izmantot dušā. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerīši tiek ņemti vienādās daļās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un vienu stundu jāuzliek. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc mazuļa piedzimšanas. Pagājis pusotrs gads, sākās stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts veica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nav. Gadu vēlāk viņa atkal parādījās, es domāju par hirudoterapiju.

Antonina 35 L, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimība netiek pilnībā ārstēta. Zāģēja dzimstības kontroli Janine. Es dzemdēju pirms trim gadiem. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janine. Viss ir normāli, bez sāpēm.

Endometrioze ir nopietna slimība, bieži sastopama latentā formā. Sievietes vēlme pasargāt sevi slēpjas tikai regulāros ginekoloģiskos izmeklējumos, testu nokārtošanā. Patoloģija rada draudus reproduktīvajai funkcijai. Atbilstība ārsta ieteikumiem, sevis kopšana ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt notiek regulāri apmeklējot ginekologu. Speciālists var pareizi interpretēt šādus simptomus savlaicīgi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs pārmērīgs darbs lielā mērā ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei ir nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk būt mierīgā un ērtā atmosfērā..
3. Uzturot ķermeni tīru. Meitenes, kas no agras bērnības ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpīga attieksme pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir slimība ar hroniski recidivējošu gaitu. Recidīvu statistika pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācijas) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Ilgstošākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālās terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, tomēr vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami..

Prognoze sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte mazinās. Pacientiem, kuriem tiek veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

Kas ir bīstama difūzā dzemdes adenomioze

Adenomioze ir vispārējs stāvokļa nosaukums, kad endometrijs sāk izaugt dzemdes muskuļu slāņos. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ne visi endometriozes veidi notiek vienādi un labi reaģē uz ārstēšanu. Bet pirms pāriet pie adenomiozes klasificēšanas, vispirms īsi apskatīsim, kas tas ir.

Sievietes dzemde sastāv no gludiem muskuļu audiem un divslāņu endometrija. Endometrijam savukārt ir bazālais, tas ir, pamata slānis un funkcionālais slānis. Endometrijs ir slānis, pie kura ir piestiprināta apaugļotā olšūna un caur kuru tā saņem uzturu. Ja grūtniecība nenotiek, dzemde steidzami atbrīvojas no funkcionālā slāņa, lai nākamajai sagatavotos nākamajai ovulācijai - svaigam endometrija slānim. Menstruāciju laikā neizmantots funkcionāls endometrijs iznāk ar asinīm. Tomēr kaut kāda iemesla dēļ funkcionālā slāņa attīstības laikā tas sāk izaugt dzemdes muskuļos, veidojot tur perēkļus vai mezglus. Šo stāvokli sauc par adenomiozi vai iekšējo endometriozi..

Adenomiozes klasifikācija

Starp citu, endometrijs iekļūst dzemdes ķermenī, tā forma ir sadalīta. Tātad, ja endometrija ieviešanas procesā ir izveidojies bojājums, kurā endometrijs ir uzkrāts, tā ir iekšējās adenomiozes fokusa forma. Ja nav skaidru endometrija ievadīšanas kontūru, tad šī ir izkliedēta dzemdes adenomiozes forma. Ir arī difūzā mezglainā dzemdes adenomiozes forma, kad ir pieejamas abas pazīmes. Iekšējās endometriozes mezglveida formu sauc par patoloģiju, kad implantētais endometrijs veido savdabīgus mezglus, kurus vēlāk dažreiz ir grūti atšķirt no myomatous mezgliem..

Papildus adenomiozes formai ir ierasts noteikt tā attīstības pakāpi - tas ir, cik dziļi endometrijam izdevās iekļūt dzemdes sienās. Tātad pirmā pakāpe atbilst virspusējai implantācijai, otrā - dziļākai, trešā un ceturtā - runā par pilnīgu endometrija iespiešanos visā muskuļu audu biezumā. Parasti pirmais un otrais adenomiozes posms nerada nepatīkamas sajūtas un var būt asimptomātisks. Turklāt pirmos divus posmus ir samērā viegli stabilizēt un ārstēt ar hormonālo terapiju. Sākot no trešās pakāpes, adenomiozei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši sarežģītos gadījumos - orgānu noņemšana. Tomēr šādam kardinālam risinājumam pēdējā stadijā ir nepieciešama tikai difūza dzemdes adenomioze.

Izkliedēti dzemdes adenomiozes simptomi

Izkliedētas formas adenomiozes sākotnējā stadijā, kas ir pirmā un dažreiz otrā pakāpe, simptomi var pilnībā nebūt. Arī ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā noteikt šādu adenomiozi nav viegli. dzemdes sienas var būt nedaudz palielinātas. Ja slimība neprogresē, tad jūs varat dzīvot visu savu dzīvi, nedomājot par šādas patoloģijas klātbūtni. Tomēr tas absolūti neietekmē spēju grūtniecību vai nedzimuša bērna veselību.

Tomēr jāsaprot, ka šāda scenārija attīstība ir iespējama tikai labvēlīgos apstākļos. Ir faktori, kas var ietekmēt adenomiozes tālāku attīstību un virzīt to uz progresu. Traumatiskākā dzemdei ir jebkura ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt aborts, kurettēšana, ķeizargrieziens, polipu noņemšana vai diagnostiska nokasīšana. Pārkāpjot endometrija un dzemdes integritāti, viņi var provocēt aktīvu adenomiozes attīstību un tās pāreju uz smagākām stadijām.

Tiek uzskatīts, ka dažādi iekaisuma procesi iegurņa orgānos var kalpot arī kā faktors, kas var provocēt difūzās dzemdes adenomiozes tālāku attīstību. Šie paši faktori ietver biežas izplatītas slimības, kas izraisa visa ķermeņa intoksikāciju, alkohola lietošanu un smēķēšanu, novājinātu imunitāti un mazkustīgu dzīvesveidu. Lai arī šo faktoru ietekme nav labi izprotama, to ietekmi nevar pilnībā izslēgt..

Ja mēs runājam par adenomiozes simptomiem, tad tie sāk parādīties no trešā posma, ļoti reti un plīvurotā formā no otrā. Tātad dzemdes izkliedētā un difūzā-mezglainā adenomioze galvenokārt izpaužas ar sāpēm vēdera lejasdaļā, krustā, starpenē. Sāpīgas sajūtas var pastiprināties gan menstruāciju laikā, gan dažas dienas pirms vai pēc tās. Vēl viens izteikts simptoms ir dzemdes asiņošana, un, lai arī tie nav intensīvi, tomēr šai slimībai ir raksturīgas asiņainas un brūnas izdalījumi. Menstruāciju asiņošanas laikā tiek atzīmēts to perioda un intensitātes palielināšanās. Tātad menstruācijas var ilgt desmit dienas, savukārt asiņošana būs diezgan spēcīga. To, savukārt, var izteikt ar anēmiju un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos..

Sāpes ar difūzu adenomiozi var būt nemainīgas vai cikliskas, tikai to intensitāte var mainīties. Daudzas sievietes, kurām tika diagnosticēta difūzā adenomioze, sūdzējās par sāpēm ne tikai menstruāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā, ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā utt..

Kā tiek diagnosticēta difūzā adenomioze?

Ja ir simptomi, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un ginekologa pārbaudi. Tātad ar parasto divu roku pārbaudi - palpāciju, ārsts atklāj dzemdes lieluma un tās sfēriskās formas palielināšanos. Turklāt tā mobilitāte var būt daļēji ierobežota. Tomēr, tā kā iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi citām patoloģijām, ir nepieciešams precīzāks to procesu apraksts, kas notiek dzemdē.

Ultraskaņas izmeklēšana var parādīt ne tikai dzemdes formas izmaiņas un tās sienu sabiezēšanu, bet arī izmaiņas, kas notiek dzemdes sieniņās. Var būt nepieciešams arī ziedot asinis hormonu līmenim. Labus un uzticamus rezultātus dod histeroskopija, MRI un CT. Bet parasti šādi izmeklējumi nav bieži nepieciešami, jo precīzu diagnozi var veikt arī, pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanu.

Adenomiozes cēloņi

Neskatoties uz to, ka difūzās adenomiozes veidošanās mehānisms joprojām nav zināms, šīs patoloģijas hormonālā atkarība noved zinātniekus pie secinājumiem, kas provocē tā parādīšanos ar paaugstinātu estrogēna līmeni. Tieši viņu ietekmē ciklija otrajā posmā aktīvi aug miometrijs. Tajā pašā laikā miometrijā ir receptori, kas reaģē uz hormoniem, kas var veicināt patoloģisku miometrija augšanu. Pastāv arī teorija, ka adenomioze, šī "izrēķināšanās" ar biežām menstruācijām. Sievietes ķermenis ir funkcionāli gatavs katru mēnesi saņemt apaugļotu olšūnu, un tik bieža ģints pagarināšanas “programmas” atiestatīšana un restartēšana var izraisīt “sistēmas” darbības traucējumus..

Difūzā dzemdes adenomiozes ārstēšana

Tā kā difūzā adenomiozes forma ir vissarežģītākā un smagākā forma, priekšnoteikums ir tās savlaicīga diagnostika, adekvāta ārstēšana un pastāvīga medicīniskā pārbaude. Pat ja diagnoze tika noteikta agrīnā slimības stadijā un tika pabeigts atbilstošs hormonu terapijas kurss, no adenomiozes nav iespējams atbrīvoties - vienīgais veids ir dzemdes noņemšana.

Difūzās adenomiozes ārstēšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka to nevar operēt kā mezglainu vai fokālu. Tā kā tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes, nav iespējams noņemt visu endometrija slāni. Tāpēc ar agresīvu šīs slimības gaitu, ja hormonu terapija nepalīdz, ieteicams noņemt dzemdi. Tomēr šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tomēr visām sievietēm, kurām sākotnējās stadijās ir aizdomas par adenomiozi, jāzina, ka, ja tiek noteikta izkliedēta forma, ārstēšanu nevajadzētu atlikt.

Šīs adenomiozes formas ārstēšanu veic ar hormonālām zālēm, kuru mērķis ir nomākt estrogēna ražošanu. Šiem nolūkiem tiek izmantoti abi perorālie kontracepcijas līdzekļi - galvenokārt adenomiozes stabilizēšanai agrīnā stadijā, un GnRH agonisti, kas sievietes ķermeni ievada īslaicīgā mākslīgā menopauze. Ievads menopauzes stāvoklī ir atgriezenisks un netraucē bērna ieņemšanu. Šo metodi izmanto adenomiozes ārstēšanai. Tomēr pēc kursa veikšanas sievietēm joprojām ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Neskatoties uz to, ka hormonālajām zālēm ir vairākas blakusparādības, no kurām visnepatīkamākais ir svara pieaugums, šādai ārstēšanai nav alternatīvas. Lai novērstu blakusparādības, ir nepieciešams pareizi organizēt uzturu un fiziskās aktivitātes, samazināt stresu un pievērst uzmanību vispārējai veselības veicināšanai. Pēc terapijas beigām sieviete var ieņemt bērnu un dzemdēt veselīgu bērnu.

Difūzā adenomioze un onkoloģija

Difūzā adenomioze ir labdabīgs audzējs. Tomēr vārds "audzējs" ir satraucošs daudzām sievietēm, un viņām rodas jautājums, vai adenomioze var deģenerēties par vēža audzēju. Lai gan tas ir iespējams, šādi gadījumi ir reti. Atdzimšana var notikt ar tādu pašu kļūdu kā audzēja parādīšanās citos orgānos. Visticamāk, tajos gadījumos, kad adenomioze deģenerējās par ļaundabīgu audzēju, tā kļuva tikai par starpposmu, un pat bez tās klātbūtnes sievietei draudēja sarkoma vai dzemdes vēzis.

Difūzās adenomiozes komplikācijas

Papildus dzemdes muskuļu slāņa retināšanai difūza adenomioze var apdraudēt procesa izplatīšanos citos orgānos. Tas ir, papildus iekšējai endometriozei, var parādīties arī ārēja - kad endometrija daļiņas atstāj dzemdi ar asins plūsmu un piestiprinās pie dažādiem orgāniem, izraisot adhēzijas procesus un citus traucējumus. Tas, savukārt, var izraisīt neauglību adhēziju dēļ olvados un olnīcās..

Difūzā adenomioze un grūtniecība

Jautājums par adenomiozes ietekmi uz spēju ieņemt un paņemt bērnu satrauc daudzas sievietes, jo šī slimība ir daudz jaunāka un skar tikai sievietes reproduktīvā vecumā. Iekšējā endometrioze nevar izraisīt neauglību, ja process nav pilnībā sācies. Tikai trešā un ceturtā posma klātbūtne var kļūt par šķērsli bērna piedzimšanai. Tomēr adenomiozi bieži pavada citas slimības - mioma, peritoneālā endometrioze utt., Kas savukārt var izraisīt neauglību..

Ir vērts atcerēties, ka šo patoloģiju ir iespējams kontrolēt tikai ar atbilstošu ārstēšanu un biežiem ārsta apmeklējumiem.