Kāpēc augšējās aukslējas sāp manā mutē??

Sarkoma

Paceļot mēli uz augšu, jūs varat atpūsties pret cietu starpsienu starp muti un nazofarneksu. Ir nepieciešams pilnībā izrunāt skaņas un neļaut pārtikai iekļūt deguna dobumā. Bet ENT ārsti saka, ka pacienti bieži sūdzas, ka aukslējas sāp mutē. Iemesli ir dažādi: no samērā nekaitīgiem līdz nopietniem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

1. Mehāniski bojājumi

Aukslēju cietā struktūra ir pārklāta ar plānu gļotādu, kas ir viegli ievainota..

Cēloņi

Izprovocēt debesu ievainojumus:

  • cietie ēdieni (krekeri, rieksti);
  • zivju vai gaļas kaulu fragmenti;
  • karsti šķidrumi (cieš kafijas vai tējas “grauzdēšanas” cienītāji) 4
  • cietu priekšmetu norīšana (mazi bērni mutē ieliek mazas rotaļlietu daļas).

Gļotādas integritātes pārkāpums rada sāpju diskomfortu.

Simptomi

Augšējās aukslējas mutē ir viegli sāpīgas, sāpju sajūta saasinās ēšanas laikā vai pieskaroties.

Bieži pacienti atzīmē, ka sāpes debesīs parādās tikai ar mehāniskiem kairinājumiem. Bojātajā aukslējā nav ārēju izmaiņu pazīmju: ievainotajā vietā var parādīties neliels apsārtums.

Ārstēšana

Īpaša terapija nelieliem ievainojumiem nav nepieciešama. Pacientam ieteicams ēst mīkstu pārtiku un, lai neveidotos sekundārā infekcija, skalot ar sodas šķīdumu vai lietot antiseptiskus līdzekļus (Miramistin, Chlorhexidine).

Ir nepieciešams uzraudzīt debesu stāvokli. Ja ir infekcijas pazīmes (pietūkums, hiperēmija, pastāvīgas sāpes), nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ar neinficētiem nelieliem ievainojumiem debesis daudz nesāpēs un medikamenti nav nepieciešami. Ja sāpju diskomforts rada neērtības, tad pirmajās dienās varat lietot pretsāpju tabletes, nepārsniedzot terapeitisko devu.

Ar ko sazināties

Nelielu traumu gadījumā medicīniskā aprūpe nav nepieciešama, jums ir jāizskalo mute un jāēd mīksti ēdieni. Ja debesis sāk uzbriest un kļūt iekaisušas, tad jums jākonsultējas ar zobārstu vai ENT.

2. Zobu patoloģija

Retas vizītes pie zobārsta un uzmanības trūkums mutes dobuma problēmām noved pie sāpēm mutes dobuma debesīs.

Cēloņi

Galvenais iemesls ir iekaisuma process mutē, kas provocē:

Bieža aukslēju mikrotrauma vai patoloģiskā procesa lokalizācija augšējā žoklī palielina infekcijas risku..

Simptomatoloģija

Papildus sāpēm augšējās aukslējas cilvēkam ir pazīmes, kas raksturīgas slimībai, kas provocēja iekaisumu:

  • zobu sāpes ar kariesu vai periodontītu;
  • pietūkums un sāpīgs smaganu diskomforts, ja cēlonis ir gingivīts.
  • pietūkums debesīs mutē sāp ēšanas laikā, kad parādās augšžokļa cista (sāpes mierīgā stāvoklī parādās tikai tad, ja veidojums ir liels).

Vairumā gadījumu sāpju pastiprināšanās notiek pirms zobu iejaukšanās..

Terapeitiskie pasākumi

Ārstēšana ir provocējošu faktoru novēršana:

  • slimu zobu ārstēšana;
  • noņem iekaisumu smaganās un kaulu audos;
  • cistu operatīva noņemšana.

Pēc problēmas novēršanas pacientiem tiek izrakstīti antibakteriālie līdzekļi un skalošana ar antiseptiķiem.

Mutes dobuma ārstēšanai ārsti iesaka papildus lietot ārstniecības augus: kumelītes, salvijas, kliņģerītes.

Ar smagām sāpēm tiek noteikts lietot pretsāpju līdzekļus vai NPL.

3. Aukstās infekcijas

Cilvēki bieži sūdzas, ka debesis sāp ar aukstu. Cīņas sindroms notiks nazofarneksa audu akūtas pietūkuma dēļ.

Cēloņi

Bieži vien provocē sāpes debesīs, tādas slimības kā tonsilīts vai faringīts, retāk izraisa vīrusu infekcijas.

Rīkles un aukslējas ir iekaisušas sakarā ar to, ka iekaisuma procesu orofarneksā pavada mandeles iekaisums un pietūkums. Akūtā slimības gaitā iekaisums izplatās mutes gļotādā.

Simptomi

Papildus sāpēm debesīs parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes:

  • drudzis;
  • vājums;
  • galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • apgrūtināta rīšana;
  • sausa un iekaisis kakls.

Ja aukslēju un rīkles sāpju cēlonis ir ARVI, tad parādīsies iesnas vai aizlikts deguns..

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi sākas pēc cēloņa noteikšanas, un sāpju ārstēšana mutē mutē ir atkarīga no slimības rakstura. Es piešķiru pacientiem:

  • antibakteriālas vai pretvīrusu zāles;
  • bagātīgs silts dzēriens, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu;
  • Stopangīns un citi rīkles mīkstinošie pastilas (sakarā ar spēju mīkstināt un dezinficēt gļotādu, rezorbcijas tabletes ieteicams lietot ne tikai tonsilīta, bet arī vīrusu infekciju gadījumā);
  • mandeles apstrāde ar Lugola šķīdumu;
  • noskalo ar sodas un garšaugu novārījumiem.

Ir jāārstē galvenā slimība, kas izraisīja sāpju diskomfortu debesīs. Pēc faringīta vai tonsilīta pazīmju novēršanas sāpes izzudīs.

Ar ko sazināties

Terapeitam vai ENT jāārstē stenokardija, kā arī jākonsultējas ar terapeitu par saaukstēšanos un vīrusu infekcijām..

4. Stomatīts

Biežāk slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti..

Cēloņi

Stomatīta (piena sēnīte) attīstība notiek Candida ģints nosacīti patogēnās sēnītes aktivitātes dēļ. Izprovocēt sēnīšu koloniju palielināšanos var:

  • bieža aukslēju un mutes dobuma mikrotrauma;
  • ārstēšanas trūkums slimiem zobiem;
  • smagas slimības, kas vājina imūno aizsardzību;
  • ilgs antibiotiku terapijas kurss.

Personīgās higiēnas neievērošana un regulāras mutes dobuma kopšanas trūkums palielina strazdu risku..

Simptomi

Ar stomatītu, ne tikai sāpēm mutē debesīs, mēlē un smaganās tiek atzīmēts sāpju diskomforts. Ja jūs ejat pie spoguļa un atverat muti, varat redzēt:

  • vaļīgs bālganpelēks pārklājums;
  • mazas čūlas.

Ja mēģināt atdalīt bālganu plēvi, pēc noņemšanas paliek burbulis ar neskaidru saturu vai erozīvu gļotādu.

Ar smagu stomatītu cilvēki sūdzas, ka, norijot, debesis un kakls ir ļoti sāpīgi, ir grūti dzert pat siltus šķidrumus. Smagas sēnīšu infekcijas pavada hipertermija, vājums un galvassāpes..

Ārstēšana

Terapiju izvēlas, ņemot vērā sēnīšu infekcijas smagumu:

  • Vieglas, ja izsitumi un aplikums ir mēreni izteikti, un sāpes aukslējās un kaklā neizraisa smagu diskomfortu. Pacientiem tiek nozīmēta mutes želeju ārēja lietošana un skalošana ar šķīdumiem. Regulāra mutes dobuma ārstēšana un mutes dobuma higiēna var ātri novērst piena sēnītes pazīmes.
  • Smaga, kurā mutē papildus aplikumam veidojas čūlas un vispārējas intoksikācijas pazīmes. Smagā stomatīta gadījumā papildus ārējai ārstēšanai tiek nozīmēts pretsēnīšu līdzeklis. Vienlaicīgu simptomu novēršanai ieteicams lietot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus..

Lai stiprinātu imūno spēkus, tiek izrakstīti vitamīni..

Papildus galvenajai ārstēšanai pacientiem ieteicams noņemt vai ārstēt slimos zobus. To var izdarīt pēc akūtu stomatīta izpausmju izzušanas.

Kas palīdzēs

Kad ir raksturīgas piena sēnītes pazīmes, jums jāapmeklē zobārsts.

5. Sejas nerva neiralģija

Viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc ēšanas sāpes debesīs.

Cēloņi

Trijzaru nerva apakšējā daļa ir atbildīga par žokļu, vaigu un zoda inervāciju. Ar kompresiju vai iekaisumu parādās sāpes. Izprovocēt nervu saknes kairinājumu:

  • hipotermija;
  • sejas traumas;
  • zobu iejaukšanās sekas (plūsma, abscess);
  • smaganu un sejas mīksto audu iekaisums;
  • slikti izvēlēti protēzes.

Kairinājums var būt pastāvīgs, un to var pavadīt stipras sāpes, vai sāpīgs diskomforts ir jūtams tikai norijot.

Simptomi

Pazīmju smagums ir atkarīgs no trijzaru nerva apakšējās filiāles bojājuma nopietnības.

Vieglos gadījumos, norijot, debesīs parādās sāpes, kas izstaro līdz ausij, apakšžoklim un kaklam.

Ar spēcīgu nervu audu saspiešanu vai iekaisumu sāpju sindroms saglabājas pastāvīgi, pastiprinās rīšanas vai žokļa kustības laikā. Pretsāpju līdzekļu lietošana gandrīz nepalīdz.

Ārstēšana

Sejas vadīšanas traucējumu novēršanai tiek izmantota simptomātiska terapija:

  • NPL;
  • pretsāpju ziedes;
  • ārējie pretiekaisuma līdzekļi.

Ar smagām sāpēm, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek veikta blokāde ar Novocaine un Lidocaine.

Ja sāpes izraisa tūska vai abscess, tad tiek veikta operācija.

Kur vērsties pēc palīdzības

Sejas nervu ārstēšanu veic neirologs, un, ja simptomus provocē plūsma vai nepareizi izvēlētas protēzes, nepieciešama zobārsta palīdzība.

6. Psiholoģiskais faktors

Cilvēks sūdzas par sāpēm debesīs, un, kad ārsti sāk saprast, viņi nevar atklāt slimības pazīmes.

Cēloņi

Neskatoties uz to, ka debesīs nav ārēju patoloģiskā procesa pazīmju, cilvēki patiešām izjūt sāpes un diskomfortu psiholoģiskās uztveres īpatnību dēļ.

Nosliece uz iedomātu sāpju parādīšanos:

  • bērni, kuriem trūkst uzmanības;
  • hipohondriji;
  • personas ar garīgiem traucējumiem.

Retāk provocēt sāpju izpausmes ir bailes no neveiksmes vai smaga stresa.

Simptomi

Psiholoģisko faktoru raksturo:

  • aukslēju gļotādā nav redzamu izmaiņu;
  • nav skaidras sāpju lokalizācijas (cilvēks nevar norādīt, kurā vietā tas sāp);
  • pēkšņa pazušana un sāpju parādīšanās.

Novērojot pacienta izturēšanos, var rasties aizdomas par psiholoģisko faktoru. Šādi cilvēki, izbaudot uzmanību, sīki runās par slimības apstākļiem..

Ja garīgās novirzes izraisa vajāšanas maldi, pacienti izteiks domu, ka debesis saslima pēc tam, kad tika mēģināts saindēt viņus ar ēdienu vai tabletēm.

Ārstēšana

Ko darīt, ja psiholoģiskā faktora dēļ debesis sāp, izlemj ārsti.

Ar garīgām slimībām cilvēkam tiek izrakstītas psihotropās zāles, un ar izteiktiem traucējumiem viņi tiek ievietoti slimnīcā.

Ārsti iesaka hipohondrijiem atrast interesantu nodarbību vai citus līdzekļus pašrealizācijai, kas palīdzēs nekoncentrēties tikai uz jūsu veselību.

Bērnu vecākiem, kuri cieš no uzmanības trūkuma, palīdz atrast kopīgu režīmu ar bērnu, iemācīties komunicēt ar mazu vīrieti.

Kas palīdzēs

Bērniem un hipohondrijai nepieciešama psihologa palīdzība, un psihiskos traucējumus ārstē psihiatra uzraudzībā.

Kāpēc debesis joprojām sāp?

Apskatīsim mazāk izplatītos sāpju cēloņus debesīs:

  • Otitis. Ausu sāpes, kas izstaro debesīs. Ja labā auss ir iekaisusi un aukslējas labajā pusē sāp, tad pēc pamatslimības ārstēšanas parādītais simptoms izzudīs.
  • Jaunveidojumi. Debesīs parādās vienreizējs. Ja veidojums ātri aug un sāp, tad biežāk tas ir vēža procesa pazīme.
  • Smēķēšana. Nikotīna darva un karsti dūmi pastāvīgi kaitina debesis.
  • Alerģiskas izpausmes. Debesis uzbriest un sāp, apgrūtināta elpošana un palielināta gļotu veidošanās deguna dobumā.

Ar īslaicīgām palatāna sāpēm bez orgāna izmaiņu ārējām pazīmēm jums nevajadzētu uztraukties, izmeklēšanas iemesls ir bieža sāpju diskomforta parādīšanās debesīs.

Kad jādodas pie ārsta

Cilvēki uz sāpēm reaģē atšķirīgi: daži pat nespēj paciest vieglas sāpju sajūtas, citi meklē palīdzību tikai ar stiprām sāpēm. Ārsti iesaka veikt pārbaudi, ja parādās šādi simptomi:

  • debesis ir pietūkušas un iekaisis;
  • gļotāda ir hiperēmija;
  • ir redzami bojājumi (punkcijas, skrambas);
  • pēkšņi debesīs parādījās plankums mutē un tas neturpinās ilgi;
  • turot mēli gar palatāla gļotādu, ir jūtama nevienmērība un raupjums;
  • debesīs parādījās vienreizējs.

Palatine sāpes var būt vienlaikus simptoms dažādām slimībām, un tas var norādīt uz cietās starpsienas patoloģiju klātbūtni. Ja debesis bieži sāp, tad nevajadzētu ignorēt simptomus.

Atradi kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Vai blisteris izlēca debesīs? Kas tas ir un ar ko tas ir saistīts? Burbuļu cēloņi mutē, ārstēšana un foto

Izveidotais sasitums nerada diskomfortu, patstāvīgi izzūd pēc imūnsistēmas stiprināšanas.

Ja sablīvētas augšanas veidošanos papildina sāpes, citi simptomi - norāda uz patoloģisku slimības attīstības cēloni.

Cēloņi

Augšanas veidošanās ir asinsvadu aizsprostošanās un organisko šķidrumu stagnācijas rezultāts. Tā rezultātā gļotādas audos attīstās iekaisuma process.

Konusu veidošanās varbūtība palielinās faktoru ietekmē:

  • ieradumu ļaunprātīga izmantošana,
  • gļotādu audu integritātes pārkāpums,
  • protēžu, stiprinājuma konstrukciju, vainagu uzstādīšana,
  • sliktas kvalitātes zobu aizpildīšana,
  • saaukstēšanās,
  • gļotādas infekcija mehānisku bojājumu dēļ,
  • intrauterīno patoloģiju attīstība,
  • dziedzeru iekaisums, kas ir atbildīgs par siekalu veidošanos,
  • karstu un pikantu trauku lietošana, kas bojā mutes dobuma mīksto audu struktūru.

Pirmsvēža čiekuri ir bīstami, ja tos neārstē, tie veidojas par ļaundabīgu jaunveidojumu. Pieaugumu attīstības iemesli ir leikoplakija un papilomatoze.

Iespējamās komplikācijas

Angioma nepieder pie nopietnu slimību kategorijas, tomēr nevar par zemu novērtēt tās ietekmi uz vispārējo ķermeņa stāvokli..

Starp galvenajiem medicīniskās palīdzības meklējumiem ārsti izšķir:

  1. infekcija un imūnsistēmas pavājināšanās;
  2. traucējumi olbaltumvielu un ūdens līdzsvarā, gremošana;
  3. smagas asiņošanas iespējamība;
  4. risks pāriet uz ļaundabīgām formām;
  5. kariesa attīstība, zobu samazināšana;
  6. siekalu dziedzeru funkciju pārkāpums;
  7. abscesu un flegmonu (plūsmu) parādīšanās augšžokļa sejas rajonā;
  8. samazināta garša diskomforta dēļ ēšanas laikā.

Ilgstoši atliktas operācijas veikšana ir daudz sarežģītāka, kavēšanās var izraisīt sejas nerva funkciju pārkāpumu un daļēju paralīzi, kā arī palielinās recidīvu iespējamība. Kavernoza angioma rada pastāvīgus asiņošanas draudus. Ir daži gadījumi, kad limfangioomas tiek deģenerētas limfosarkomā, kas metastāzējas limfātiskajā sistēmā. Neskatoties uz nesāpīgumu un nelielu diskomfortu, jebkurš audzējs, kas tiek atstāts novārtā, ir bīstams.

Ja tas var būt, piemēram, čūlas, abscesi vai tā sauktie baltie punkti. Lielāko daļu šo izpausmju var veiksmīgi izārstēt..

Lasiet par to, vai ir iespējams ārstēt zobus menstruāciju laikā..

Ir dažādas izaugumu formas mutes dobumā:

Katram augšanas veidam ir raksturīgas pazīmes un veidošanās cēloņi.

Angioma

Asinsvadu uzkrāšanās rezultātā rodas labdabīgs audzējs, kas izskaidro konusa tumši sarkanās krāsas klātbūtni. Pārmērīgas asinis augšanā kļūst par čūlaino brūču cēloni, pacientam rodas stipras sāpes.

Ja terapijas nav, angiomas lielums palielinās, palielinot smagu asins zudumu iespējamību.

Cista

Siekalu kanālu aizsprostojuma rezultātā veidojas sablīvēta noapaļota forma. Sasniedzot diametru līdz 12 mm, cista rada nopietnu diskomfortu, kas izpaužas kā runas traucējumi un apgrūtināta ēšana.

Šāda veida briesmas ir augsts gļotādas inficēšanās risks, kas sarežģī ārstēšanas procesu.

Pemfigus

Balta konusa veidošanās notiek epidermas audu augšanas dēļ. Skartās vietās šķidrums sāk uzkrāties pēc pemfigus plīšanas un tā vietā veidojas nelielas erozijas.

Laika gaitā brūces kļūst pārklātas ar plānu plēvi, zobu ēšanas un suku tīrīšanas laikā tiek bojāta integritāte. Šī parādība veicina sekundārās infekcijas attīstību..

Mikoma

Labdabīgs bumbuļveida jaunveidojums, kas attīstās tumša balta nokrāsa čūlu formā. Miksoma rodas pirms neārstētām zobu slimībām.

Šis augšanas veids ir lokalizēts uz cietas palatinas virsmas, kas samazina neoplazmu savlaicīgas noteikšanas iespēju.

Vēža audzējs var veidoties uz cietajām aukslējām un mutes dobuma mīkstajiem audiem. Pirmais tips iznīcina kaulu audus, kas atrodas starp nazofarneksu un debesīm, otrais tips - muskuļu un gļotādu audus.

Pēc audzēja lieluma palielināšanas otrajā posmā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfmezgli. Pēdējā posmā izaugumi sāk vairoties un augt.

Perorāla angioma

Pieaudzis sasitums mīkstajā aukslējā mutē ir angiomas simptoms, kuras cēloņi ir saistīti ar asinsvadu audu izplatīšanos. Tas ir labdabīgs bojājums, kam raksturīga limfas vai asinsvadu augšana..

Ir slimības venozās, kapilārās un arteriālās formas. Ar cilindrisku vazodilatāciju hemangiomu sauc par vienkāršu, un, ja paplašināšanās notiek ar dobumu veidošanos, tad slimību sauc par kavernozu hemangiomu. Kad ir pievienota infekcija, var veidoties asins recekļi, audu nāve.

  • Limfangiomas veido limfvadus. Tas ir mīksto aukslēju pieaugums dobumā, kas piepildīts ar limfu. Dažreiz tas izskatās kā vienmērīgs debesis, dažreiz kā nevienmērīgs, kas sastāv no daudziem maziem burbuļiem. Blisteriem var būt atšķirīga krāsa - no caurspīdīgas dzeltenas līdz sarkanai. Autopsijas laikā izdalās bezkrāsains šķidrums. Limfangiomas var izaugt dziļi audos. Pēc tam, kad debesīs parādās sāpīgs vienreizējs, tas aug lēnā tempā..

Slimības forma ir vienkārša, kavernoza vai cistiska. Cistiskā forma izskatās kā vienreizēja vai vairāku cistu proliferācija, kas var saplūst.

Nospiežot, sitiens sāp, kādi ir iemesli? Tas norāda uz iekaisuma un supu klātbūtni. Pacienti sūdzas par veselības pasliktināšanos, drudzi. Notiek organisma reibinoša intoksikācija: audzējs spēcīgi aug, vienreizējs kļūst ciets, karsts, palielinās reģionālie limfmezgli.

Simptomi

Konusu veidošanos mutes dobumā pavada citas specifiskas pazīmes. Papildus smagam diskomfortam, kas saistīts ar svešķermeņa klātbūtni, pacientam rodas sāpes rīklē, ausīs, limfmezglos.

Izaugumi kļūst par ēšanas grūtību cēloni, un, ja košļājamā laikā tiek bojāts jaunveidojums, rodas asiņošana, ko papildina nepatīkama pēcgarša. Spēcīga smaka rodas zobu tīrīšanas laikā, kad suka sabojā burbuļu integritāti.

Kā tiek atklāta angioma??

Bieži vien izaugumi neliek sevi manīt, kas izpaužas vienīgi kā viegls diskomforts mutē. Gadās, ka cilvēks maltītes laikā to jūt mutē - angioma neļauj norīt vai sāk asiņot. Tieši asiņošana tiek uzskatīta par galveno slimības simptomu. Turklāt pat neliels audzējs var izraisīt diezgan spēcīgu asiņu izliešanu, ko pacients nevarēs apturēt bez ārsta palīdzības.
Šie ir galvenie angiomas simptomi debesīs:

  • Diskomforts mutē.
  • Apgrūtināta rīšana.
  • Mēle netīšām “aizsniedzas” līdz nelielam sasitumam.
  • Tur bija asiņojoša brūce, kas ilgu laiku nedziedēja.

Diagnostikas metodes

Pieauguma parādīšanās mutes dobumā ir priekšnoteikums zobārsta apmeklējumam. Sākotnējās medicīniskās konsultācijas laikā ārsts vizuāli pārbauda mutes dobumu un, ja ir raksturīgs vienreizējs audums, palpē izliekto reģionu. Pirksta nospiešanas laikā konusa izmērs samazinās un mainās nokrāsa. Neoplazmas integritātes pārkāpuma gadījumā sāk izdalīties asiņains šķidrums.

Lai noteiktu patoloģijas attīstības cēloni, tiek veikts punkcijas bakterioloģiskais pētījums, kas ņemts no izveidotā konusa dobuma. Balstoties uz rezultātiem, ārsts nosaka jaunveidojuma veidu, izraksta diagnostikas pasākumus - rentgena un histoloģiskos pētījumus, biopsijas.

Debesīs mutē parādījās vienreizējs raksturs: audzēja cēloņi, tuberkulozes foto un jaunveidojuma ārstēšana

Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību mazajam sasitumam, kas parādās uz mutes gļotādas, īpaši, ja tas nesāp. Parasti to uzskata par nesena ARVI - saaukstēšanās vai gripas - sekām. Tomēr šādas formācijas var būt vienlaikus nopietnas slimības pazīmes vai runāt par jaunattīstības ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un noskaidrot asins konusa, urīnpūšļa vai cistas parādīšanās cēloni mutē augšējā aukslējā vai zem mēles..

Ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no zīmoga veida un lieluma, kā arī no tā veidošanās cēloņa. Galvenā angiomas ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā ārsts noņem vienreizēju slāni no aukslēju virsmas un šuves..

Lai operācijas laikā izvairītos no nopietniem asins zudumiem, ārsts lieto alkoholu, kas palīdz sašaurināt poras. Lai fiksētu labvēlīgu rezultātu, pacients skalo ar antiseptiskām zālēm: hlorheksidīnu, furacilīnu, Stomatophyte.

Cistu ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā ķirurgs izgriež cistu, izveido drenāžu, ar kuras palīdzību uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts. Ārsta uzdevums ir pilnībā noņemt cistisko jaunveidojumu, jo skarto audu paliekas var izraisīt recidīvu.

Lai novērstu pemfigus, tiek izmantota zāļu terapija, kas sastāv no antibiotiku - Kortizona vai Prednizolona - lietošanas. Ar gļotādu audu žāvēšanu un pietūkumu tiek noteiktas skalošanas procedūras ar dezinfekcijas šķīdumu.

Vai pirms zobārsta apmeklējuma jums ir kāds uztraukums? Jā Nē

Ja vēlākos posmos notika pemfigus noteikšana, pacientam tiek veikta asins pārliešana.

Ļaundabīga audzēja noņemšana tiek veikta ķirurģiski. Lai izvairītos no recidīva iespējamības operācijas laikā, ārsts izgriež ne tikai augšanu, bet arī veselos audus, kas to ieskauj. Ja audzējs tika atklāts agrīnā stadijā, kā galveno ārstēšanas metodi izmanto staru terapiju. Lai uzlabotu pacienta efektivitāti, tiek noteikts ķīmijterapijas kurss..

Hemangioma pieaugušajiem

Ja izglītība dzimšanas brīdī netiek identificēta, tās izaugsmes process var sākties jebkurā pieaugušā dzīvē. Tomēr pēc 60 gadiem, kad ķermeņa hormonālā procesa dinamika nomierinās, hemangiomas sākumam ir atšķirīgs raksturs un tas nav apjoma vietas, bet gan nelielas plankumi.

Straujas izaugsmes stimuls ir negatīvo faktoru ietekme - hormonālie traucējumi, bieži sastopamas cilvēku infekcijas slimības, drudzis, mehāniski ārējie ādas bojājumi. Sievietēm menopauzes laikā jaunveidojumi parādās ķermeņa hormonālā fona pārkārtošanās ietekmē. Šo faktoru ietekmē neaktīvs audzējs, kas neatrodas dziļi zem ādas, var aktīvi izpausties un sākt strauji augt.

Profilakse

Augšanas varbūtība mutes dobumā samazinās, ja tiek ievēroti šādi medicīniskie ieteikumi:

  • ikdienas rūpīgas mutes dobuma kopšanas klātbūtne,
  • regulāras vizītes pie zobārsta un savlaicīga kariesa, zobakmens, iekaisuma procesu noņemšana,
  • stiprināt imūnsistēmu, kas nozīmē ēst pietiekami daudz vitamīnu,
  • īsa saules iedarbība karstā sezonā,
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Pirmo augšanas simptomu klātbūtnē ir nepieciešams veikt iecelšanu pie zobārsta. Savlaicīga konusu noteikšana palielina pacienta iespēju drīz atgūties.

Hemangioma jaundzimušajiem

Zīdaiņu patoloģijas pirmsākumi rodas dzemdē negatīvu faktoru ietekmes dēļ:

  • augļa barošanas sistēmas mazspēja, virspusējo trauku pārkāpumi;
  • augļa veidošanās neveiksme, ko izraisa mātes infekcijas slimības;
  • hormonālā fona negatīvu izmaiņu ietekme grūtniecei, hormona estrogēna pārpalikums;
  • tādu zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas ietekmē mazuļa traukus, izjaucot to struktūru;
  • negatīva ietekme uz vidi, izjaucot augļa asinsvadu veidošanās procesu.

Bērnā patoloģija tiek novērota dzimšanas brīdī. Tas aizņem dažādus izmērus, atkarībā no intrauterīnās audzēja veidošanās procesa sākuma. Augšanas procesā bērns spēj pazust vai izaugt.


Labdabīgs hemangiomas audzējs bērnam

Kāpēc rodas smaganu eksostoze?

Smaganu eksostoze var rasties jebkurā vecumā, jebkura dzimuma cilvēkam. Tāpat kā citās kaulu patoloģijās, iedzimtai predispozīcijai ir liela loma eksostozes attīstībā. Pēdējā gadījumā jaunveidojumi parasti veidojas agrīnā vecumā, un pusaudža periodā, kad strauji mainās hormonālais līdzsvars, sāk strauji augt augšana.

Galvenie eksostozes cēloņi ir:

  • periodonta audu plūsma, fistula un citi strutaini iekaisumi, ko papildina zobu saknes nāve, kaulu audu iznīcināšana un atrofija;
  • anomālijas atsevišķu zobu augšanā un attīstībā;
  • hroniska periostīta forma;
  • hormonālie traucējumi (hormoni ietekmē kaulu audu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu);
  • sifiliss;
  • smagi audu bojājumi zobu ekstrakcijas laikā;
  • žokļa lūzumi, mežģījumi un citi ievainojumi.

Dažreiz bērniem primāro zobu maiņas laikā uz molāriem veidojas skrimšļaudu audi.

Kompleksā zobu ekstrakcija un sejas un žokļu trauma ir visizplatītākie smaganu eksostozes cēloņi. Šajā gadījumā notiek aktīvs bojāto audu remonts: šūnas aktīvi dalās, aug patvaļīgā virzienā.

Īpaši bieži šī situācija tiek novērota, atsakoties uzlikt fiksējošo riepu uz zoda, pacienta nevēlēšanās uzraudzīt žokļa nekustīgumu rehabilitācijas posmā pēc lūzuma.

Ķirurģiska noņemšana

Operācija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, un dažos gadījumos tās īstenošana nav iespējama šādu iemeslu dēļ:

  1. Pacientam ir kontrindikācijas intervencei..
  2. Organismā notiek akūts iekaisuma process.
  3. Pastāv vielmaiņas traucējumi un infekcijas, autoimūnas vai citas ģenēzes slimības.
Operācijas priekšrocības:Trūkumi ķirurģijā:
Tas palīdzēs īsā laikā atrisināt esošās problēmas, izvairīties no audzēja deģenerācijas un izslēgt tādu nopietnu komplikāciju iespējamību kā abscess, fistula, sepsi.Tas nozīmē sašūšanu, audu rētas process var izraisīt izglītības recidīvu. Gļotādas sašūšana rada diskomfortu, turklāt jums regulāri būs jāapstrādā mutes dobums ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc operācijas bieži tiek izrakstītas antibiotikas, lai paātrinātu atveseļošanos..

Asins zudums, ilgs atveseļošanās periods ir galvenie operācijas trūkumi, bet ar nosacījumu, ka to veic standarta veidā, izmantojot skalpeli.

Bet jūs varat noņemt cistu ar citu, minimāli invazīvu metodi, izmantojiet:

Lāzera gaisma.Tas palīdz samazināt esošos riskus, samazināt asins zudumu un izvairīties no ilgstošas ​​atveseļošanās. Augstas temperatūras ietekmē trauki kļūst aizzīmogoti, audu reģenerācija notiek ātrāk, samazinās komplikāciju risks.
Kriodestrukcija.Šķidrā slāpekļa iedarbību retāk izmanto vairāku iemeslu dēļ, galvenokārt tāpēc, ka pastāv varbūtība, ka veidojums netiks pilnībā noņemts. Galu galā jums pašam ir jākontrolē procedūras temperatūra un ilgums. Zema temperatūra noved pie audu nekrozes, kā rezultātā veidojumā notiek nekrotiskas izmaiņas.

Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte tiek salīdzināta ar iespējamiem riskiem un komplikāciju iespējamību. Ja pacientam ir kontrindikācijas, tad operācija tiek atteikta. Izsekojiet dinamikai, izrakstiet medikamentus.

Ko darīt, ja debesis sāp?

Kā likums, šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt mutes dobumu. Parasti. To var izdarīt ar medikamentiem. Ar vīrusu bojājumiem, īpaši, ja tas ir herpes, ārsti lieto šādas zāles:

  • Flukonazols;
  • pimafucīna un oksolīna ziede;
  • Klotrimazols;
  • boraks ar glicerīnu.

Grūtniecības laikā, kā arī vecumdienās tos nevar lietot. Tās ir kontrindicētas arī bērniem, kuriem vēl nav trīs gadu..

Ja bojājums ir baktēriju, šajā gadījumā:

Šādas zāles nedrīkst dot maziem bērniem, tas attiecas uz grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī pacientiem ar nieru slimībām.

Debesu bojājuma gadījumā ar sēnīti ārsts var izrakstīt:

Bieži vien visizplatītākais ir Candide, kas ir piemērots jebkurai skartajai gļotādas zonai. Grūtniecības laikā jūs varat to lietot. Ārstēšanas kurss parasti ir seši mēneši..

Kas attiecas uz krēmiem un ziedēm, tos ieteicams lietot ne ilgāk kā desmit dienas. Ja tās ir tabletes, tad pieaugušajiem tās vajadzētu dzert pa 200 mg 5 reizes dienā. Un jums tas jādara piecas dienas. Vislabāk, ja starp pieņemšanām ir pārtraukumi: dienas laikā apmēram četras stundas un naktī ne vairāk kā astoņas.

Aukslēju vēža attīstības stadijas

Medicīnā tradicionāli izšķir četrus onkoloģiskās patoloģijas attīstības posmus:

Mīksto aukslēju un mēles pietūkums: cēloņi, ārstēšana

Gļotādas pietūkums var parādīties dažādās mutes dobuma daļās. Varat arī novērot parādīto mīksto aukslēju mēles pietūkumu. Galvenie simptomi: mēles pietūkums un tās nogrimšana līdz mēles saknei, mīksto aukslēju pietūkums; sāpes mīkstajās aukslējās.

Parasti cilvēks nejūt savu mīksto aukslēju ar mēli, tomēr, attīstoties dažām patoloģijām šajā jomā, var attīstīties iekaisuma tūska, apsārtums un sāpīgums..

Mīksto aukslēju mēle (lat. Uvula) ir konusa formas mīkstās aukslējas process, ko var viegli redzēt dziļi mutē, ieskatoties spogulī.

Mīksto aukslēju un mēles pietūkums (uvulīts) ir akūts mēles iekaisums ar pēkšņu sākumu, sāpēm norijot, peldoša svešķermeņa sajūta faringā un apgrūtināta elpošana. Dažreiz naktī rodas mīksto aukslēju un mēles pietūkums, kamēr pacients pamostas no svešķermeņa sajūtas rīklē; mēģinājumi to novērst ar asu atkrēpošanas izelpošanu palielina mīksto aukslēju sāpes un pietūkumu. Bet visbiežāk mīksto aukslēju un mēles pietūkums rodas ēšanas laikā ar pēkšņu šķaudīšanu vai klepu. Mīksto aukslēju un mēles tūska rodas arī indivīdiem, kuriem agrāk veikta mandeles un adenotomija.

Ar faringoskopiju mēle parādās strauji palielināta, pietūkušies, spilgti sarkanā vai cianotiskā krāsā, karājas pie mēles saknes; nonākot pie tā, rodas gag reflekss. Mēles galu var pārklāt ar viltus plēvi vai čūlu.

Palielinoties tūskai vai tās izplatībai mandeles, rīkles, trahejas gļotādā - kamēr stāvoklis strauji pasliktinās - steidzami jākonsultējas ar ENT ārstu.

Mīksto aukslēju un mēles pietūkuma cēloņi

Mīksto aukslēju un mēles edēmas cēlonis ir saistīts ar mēlē esošā venozā pinuma integritātes pārkāpumu, jo īpaši sakarā ar kuģa plīsumu mēlē un radušās hematomas patogēnās perorālās mikrofloras inficēšanos (mēles apopleksija)..

Tas var būt saistīts ar:

  • mēles ievainojumi ar ēdienu, kā arī asas šķaudīšanas vai klepus laikā, ilgstoši smiekli
  • aukstuma vai citu iemeslu ietekmē, kuru ietekmē var rasties hematoma
  • ievainojumi vai saspiešana ar svešķermeni vai instrumentu
  • seksuāli transmisīvās slimības (primārais sifiliss - raksturojas ar šansu parādīšanos uz palatāla mandeles, uz mīkstajām aukslējām un palatāla arkām; gonoreju stomatītu - skarto mīksto aukslēju, palatānas šuvi, palatīna arkas sānu virsmām, mēles aizmugurē)
  • raksturīgs difterijas simptoms ir mīksto aukslēju un it īpaši mēles stiklveida edēma.
  • dzeršana naktī pirms un ar to saistītā gļotādu dehidratācija (dehidratācija)
  • smēķējamo tabaku, kas pārsniedz parasto devu, smēķē marihuānu, garšvielu
  • krākšana (mēli var ievainot, vibrējot gaisa plūsmā)
  • iedzimta angioneirotiskā tūska - ļoti reta, iedzimta slimība
  • noteiktu zāļu, piemēram, tā saukto AKE inhibitoru, lietošana (kaptoprils, lisinoprils, enaloprils utt.)

Bieži mīksto aukslēju edēmas cēlonis ir faringīts, tonsilīts un tonsilīts. Tāpēc, lai nodrošinātu uzticamu atgūšanu, ir jānovērš tā parādīšanās cēlonis, tas ir, tā ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Mīksto aukslēju un mēles edēmu ārstēšana

Mīksto aukslēju un mēles tūsku ārstē arī katarāls un folikulārs tonsilīts.

Vienmēr ir iespējams to darīt, izmantojot apūdeņošanu vai skalošanu ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem (0,05% hlorheksidīns, miramistīns, povidona-jods, heksetidīns utt.).

Dažos gadījumos nepieciešama antibiotiku terapija. Tā kā galvenie patogēni ir baktērijas Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, streptokoku grupas C, F, G, Streptococcus viridans - lietojiet makrolīdu grupas antibiotikas.

Piemēram, azitromicīnam (sumamed, chemomycin utt.), Klaritromicīnam (clacid, clubax utt.) Un josamicīnam (vilprafēns) ir plašs darbības spektrs. Zāļu deva ir standarta - 500 mg 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 6-14 dienas. Zāles vislabāk lieto kombinācijā ar metronidazolu - 500 mg 2 reizes dienā 7 dienas.

Desensibilizējoši līdzekļi gļotādas edēmas mazināšanai: suprastīns 0,015–0,03 g 2–3 reizes dienā vai loratadīns (klaritīns, klaritadadīns) 10 mg (1 tablete) 1 reizi dienā..

Smagas mīksto aukslēju edēmas gadījumā ieteicams lietot prednizonu - tabletēs pa 25-50 mg / dienā (2-3 devās) ne ilgāk kā 2 dienas..

Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka ir grūti elpot un norīt - izsauciet ātro palīdzību vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu, kur atrodas ENT nodaļa. Var būt nepieciešama operācija - paratonsillar abscesa atvēršana.

Ārstējot mīksto aukslēju un mēles edēmu, galvenā uzmanība tiek pievērsta mutes dobuma higiēnai, nepieciešamā mikroklimata izveidošanai telpā. Pārliecinieties, ka trīs reizes dienā veiciet gaisu, mitru tīrīšanu. Ir nepieciešams nodrošināt telpā esošā gaisa tīrību, pareizu mitrumu (50-70%) un temperatūru (16-18ºС). Traukiem, ko lieto pacients, jābūt individuāli. Tiek izmantots arī bagātīgs dzēriens un diēta, kurā jāizslēdz produkti, kas kairina, un skartās mutes gļotādas.

Alternatīvas metodes mīksto aukslēju edēmas ārstēšanai

No tautas metodēm tūskas ārstēšanai jāatzīmē, ka skalošana ar ārstniecības augu un ogu infūziju: ķiploku infūzija, viburnum novārījums, aveņu tinktūra, asinszāles tinktūra, salvijas un timiāna tinktūra un mizotu sīpolu infūzija..

Ķiploku infūzija

Sasmalciniet 100 g ķiploku līdz putrai (vēlams ķiploku presē) un pievienojiet 150 ml silta vārīta ūdens. Maisījumu infūzē piecas līdz sešas stundas istabas temperatūrā. Noskalo ar infūziju 5-6 reizes dienā pēc ēšanas un dzeršanas.

Viburnum ogu novārījums

Divdesmit minūtes vāra 50 g sausu viburnum augļu litrā ūdens. Ja jums ir svaigas ogas, tad ņemiet 100 g svaigu ogu.

Aveņu tinktūra

Divām ēdamkarotēm aveņu kātiņu un lapām pievieno glāzi verdoša ūdens un atstāj četrdesmit minūtes. Jūs varat pievienot pāris žāvētas avenes.

Hypericum tinktūra

Simt piecdesmit gramos asinszāles garšaugu ielej 700 g degvīna un uzstāj nedēļu. Dzeriet uz iekšu četrdesmit pilienus uz glāzi ūdens.

Salvijas buljons

Piecpadsmit gramiem sausu salvijas un timiāna garšaugu pievieno glāzi vārīta ūdens un uzstāj pusstundu.

Sīpolu infūzija

Sajauc divas tējkarotes sausu sīpolu miziņu ar 0,7 litriem ūdens, uzvāra, atstāj uz četrām stundām, tad izkāš un nomarķē..

Debesu vēzis

Aukslēju vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē mutes dobuma augšējās velves mīkstos un cietos audus. Patoloģija ir reti sastopama. Parasti onkoloģiskais process ir audzēju metastāžu rezultāts, kas atrodas galvā un kaklā. Atšķirt mīksto aukslēju un cietās aukslējas vēzi.

Apraksts un statistika

Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas lokalizēti mutes dobumā, dod personai ne tikai nopietnu diskomfortu un diskomfortu, bet negatīvi ietekmē viņa dzīvi sabiedrībā. Debesu vēzis ar progresējošu onkoloģiskā procesa formu nelabvēlīgi ietekmē pacienta artikulācijas spējas, padarot parasto dialogu ar apkārtējiem cilvēkiem neiespējamu.

Daudzi pacienti paši atklāj debesu audzējus, jo patoloģijas klīniskie simptomi atklājas agri. Bet tikai tie, kas ir uzmanīgi pret savu veselību, savlaicīgi meklē palīdzību, galvenokārt pie ārsta nonāk pacienti ar progresējošu karcinomas formu. Onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos visi terapeitiskie pasākumi izrādās neefektīvi, savukārt agrīnā stadijā ļaundabīgs audzējs mutē labi reaģē uz terapiju un dod cerību uz stabilu remisiju un ilgu mūžu.

ICD-10 kods: C05.0 un C05.1 - attiecīgi cietās un mīkstās aukslējas ļaundabīgi audzēji.

Cēloņi

Faktori, kas provocē onkoloģiskā procesa attīstību debesu audos, ir:

  • smēķēšana un dažādu tabakas maisījumu lietošana;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīga saules iedarbība;
  • darba aktivitātes, kas saistītas ar kaitīgiem apstākļiem;
  • starojuma iedarbība;
  • nepietiekams uzturs;
  • vīrusu infekcijas.

Personām ar atkarību no nikotīna un šņaucamās paaudzes mīļotājiem var rasties uzskats, ka bīstamie kancerogēni ilgstoši nonāk tiešā saskarē ar mutes gļotādu. Pastāvīgs kairinošs efekts noved pie bojājumiem un hroniskiem iekaisuma procesiem vietējos audos. Tas viss var izraisīt vēža audzēja attīstību, pateicoties debesu šūnu ļaundabīgumam. Cilvēki, kuri regulāri saskaras ar lietotiem dūmiem, nav pasargāti no šāda veida komplikācijām..

Alkoholiskie dzērieni, nonākot mutes dobumā, nelabvēlīgi ietekmē gļotādas stāvokli un vietējo imunitāti, radot kancerogēnu efektu, kas daudzkārt palielinās, ja to lieto kopā ar alkoholu un smēķēšanu..

Bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība parasti ir saistīta ar darba raksturu. Vēl viens no profesionālā viedokļa bīstams ir darbs ar krāsas sastāvdaļām, kvēpu, putekļiem utt..

Cilvēka uztura iezīmes sakarā ar biežu pārāk karsta un pikanta ēdiena lietošanu ievaino un kairina debesu gļotādu. Turklāt vitamīnu, īpaši retinola, deficīts provocē atrofiskas patoloģijas epitēlija audos, pārkāpjot to reģenerācijas spējas un izraisot pirmsvēža stāvokļa attīstību..

Daži vīrusi ilgstoši var dzīvot un vairoties mutes dobuma plakanā epitēlijā, provocējot vietējo kancerogēno iedarbību. Visbiežāk tiek apdraudēti HPV jeb papilomas vīrusa nesēji. Šādiem cilvēkiem ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt mutes dobuma veselību.

Kurš ir pakļauts riskam?

Gados vecākiem cilvēkiem vēža attīstības risks ir daudz lielāks. Ilgstošu sliktu ieradumu dēļ aukslēju vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem virs 40 gadiem.

Nevar izslēgt risku, kas balstīts uz nelabvēlīgu ģimenes vēsturi. Ja asins radinieki ir saskārušies ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem mutes dobumā, tas tiek ņemts vērā arī kā nosliece uz šo diagnozi.

Simptomi (pirmās pazīmes un turpmākās)

Jūs varat patstāvīgi noteikt debesu audzēju ar mēles palīdzību - tas ir jūtams un izskatās kā mazs zīmogs uz gļotādas, ko ieskauj veltnis. Šajā laikā parādās pirmās patoloģiskā procesa pazīmes:

  • svara zudums;
  • nogurums;
  • veiktspējas pasliktināšanās.

Pieaugot audzējam un izplatoties kaimiņu audos, tiek ievērotas šādas parādības:

  • sāpes aukslējā, izstarojot ausīm un laika zonai;
  • diskomforts košļājot;
  • slikta elpa.

Debesu vēzis bieži rodas ar artikulācijas traucējumiem nopietna mēles mobilitātes ierobežojuma dēļ. Pieaugošs audzējs apgrūtina pilnīgu elpošanu, it kā cilvēks runā degunā.

Īpašas debesu karcinomas pazīmes neparādās uzreiz. Mēs tos uzskaitām:

  • mutes gļotādas pietūkums;
  • aizsmakusi balss;
  • plankumu parādīšanās onkocentra apgabalā - sākotnēji tie ir balti, pēc tam kļūst brūni vai sarkani;
  • asiņojošas brūces mutē;
  • gļotādas nejutīgums, kas galu galā pāriet nepanesamu sāpju sindromā, kas saistīts ar nervu galu iesaistīšanos onkoloģiskajā procesā.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Šo gradāciju saskaņā ar TNM sistēmu 1978. gadā izstrādāja Starptautiskā pretvēža savienība. Apsveriet to šajā tabulā.

PosmiT - primārais audzējsN - reģionālo limfmezglu bojājumsM - attālas metastāzes
0TisN0M0
EsT1N0M0
IIT2N0M0
IIIAT3N0M0
IIIBT jebkuraN1M0
IVAT4N2M0
IvbT jebkuraN3M0
IVCT jebkuraN jebkuraM1

Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju kopsavilkumu..

T - primārais audzējs:

  • Tis - pirmsinvazīva karcinoma vai vēzis in situ;
  • T1 - jaunveidojums, mazāks par 2 cm, lokalizēts gļotādā;
  • T2 - 2-4 cm liels audzējs, izaug submukozālā slānī, bet paliek debesīs;
  • T3 - jaunveidojums no 4 cm, izplatās ārpus skartā orgāna robežām, izmantojot invazīvu augšanu;
  • T4 - audzējs ir lokalizēts kaimiņu audos, piemēram, nervu galos, mēles un vaigu muskuļos un galvaskausa kaulu struktūrās.

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

  • N0 - nav;
  • N1 - mobilais, sataustāms skartā orgāna vienā pusē;
  • N2 - mobilais, atklāts abās debess pusēs;
  • N3 - nekustīgs, pielodēts apkārtējiem audiem.

M - attālās metastāzes:

  • M0 - nav;
  • M1 - noteikts.

Posmi

Nākamajā tabulā mēs apsveram, kādi attīstības posmi ir raksturīgi debesu vēzim.

PosmiApraksts
EsAudzējs tiek noteikts anatomiskajā orgānā - mīkstā vai cietā aukslēja, atkarībā no bojājuma veida. Tas ir ierobežots ar gļotādu un submukozālo slāni. Slimības simptomi nav izteikti. Reģionālās un tālas metastāzes nav.
IIAudzējs neizplatās ārpus skartajām debesīm. Neliels zīmogs - līdz 4 cm, kas izveidojās virs tā virsmas, pacients var atrast pats vai atrast kārtējās pārbaudes laikā zobārsta kabinetā. Jebkuras metastāzes nav.
IIIAudzējs sniedzas ārpus debesu robežām, aug kaimiņu audos un ietekmē reģionālos limfmezglus. Patoloģijas simptomi ir izteiktāki. Bieži vien šajā fāzē tiek diagnosticēts vēža process. Nav tālu metastāzes.
IVAudzējs pārsniedz orofarneksu citām anatomiskām struktūrām. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Diagnosticēts ar metastātiskām izmaiņām tālu orgānos. Izārstēšanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Veidi, veidi, formas (foto)

Onkoloģiskajā praksē ir ierasts klasificēt debesu vēzi, lai atvieglotu precīzas ārstēšanas shēmas diagnostiku un izvēli..

Pēc lokalizācijas ir ierasts atšķirt:

  • Cietās aukslējas vēzis. Onkoloģiskais process šajā gadījumā tiek atklāts uz orofarneksa un mutes dobuma robežas. Audzējs ietekmē kaulu struktūras un ar infiltratīvas augšanas palīdzību ātri izplatās uz visiem orgāna slāņiem.
  • Mīksto aukslēju karcinoma. Oncoprocess sāk veidoties no fornix gļotādām un muskuļiem mutes dobumā.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru ir:

  • Adenocistiskā karcinoma vai cilindrs. Ļaundabīgais process sāk attīstīties dziedzera epitēlija iekšienē. Audzēju raksturo strauja augšana un nekontrolēta šūnu dalīšanās, metastāžu agrīna izplatīšanās..
  • Adenokarcinoma. Nāk no dziedzera epitēlija. Vienlaicīgi to var lokalizēt mīkstās un cietās aukslējas audos.
  • Plakanšūnu karcinoma. Tas notiek 90% gadījumu. Sakāve sākas ar plakanām epitēlija šūnām gļotādā.

Diagnostika

Rutīnas apskates laikā pie zobārsta ir iespējams savlaicīgi atklāt slimību. Šim nolūkam ieteicams regulāri apmeklēt ārstu pie ārsta ik pēc 6 mēnešiem. Ja tiek atklāts debesu audzējs, zobārsts novirza pacientu papildu diagnostikai pie onkologa.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsts izraksta šādus pētījumus:

  • asins analīze - vispārēja un bioķīmiska. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hemoglobīna un leikocītu titriem;
  • audzēja marķieru pārbaude. CEA un SCC antigēni tiek novērtēti;
  • mutes dobuma rentgenogrāfija, lai izpētītu ļaundabīgā procesa robežas un lokalizāciju;
  • radioizotopu pētījums. Augstas precizitātes paņēmiens neoplazmas struktūras noteikšanai;
  • biopsija ar šūnu citoloģisko novērtējumu. Šī metode ir galīga diagnozes noteikšanā..

Ārstēšana

Jo ātrāk jūs sākat veikt terapeitiskas darbības, jo lielākas ir pacienta iespējas tikt galā ar slimību un izvairīties no nopietnām veselības komplikācijām. Onkoloģiskā procesa ārstēšanas metodes izvēle ir pilnībā atkarīga no patoloģijas stadijas, tās izplatības uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām un metastātiskām izmaiņām.

Staru terapija. Apstarošana tiek atzīta par galveno veidu, kā tikt galā ar debesu vēzi. Agrīnā stadijā to izmanto kā neatkarīgu metodi, vēlākā posmā - kā integrētu pieeju. Radioterapija ļauj samazināt jaunveidojuma lielumu pirmsoperācijas sagatavošanas stadijā un iznīcināt ļaundabīgās šūnas vēža vietas rajonā. Pēc audzēja rezekcijas radiācija palīdz izvairīties no recidīva..

Ķirurģija. Operācijas pamatā ir ļaundabīga jaunveidojuma un audu, kas atrodas tā tiešā tuvumā, izgriešana. Onkoloģiskā procesa sākotnējos posmos, kamēr vēzis paliek skartajās debesīs, viņi cenšas neizmantot ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot starojumu. Fakts ir tāds, ka pēc šādas iejaukšanās paliek sejas defekti, kurus ne vienmēr novērš ar plastmasas palīdzību. Progresīvā stadijā problēmas estētiskā puse neatstāj izvēles iespēju onkologiem - operācija tiek veikta kopā ar citām medicīniskām metodēm.

Ķīmijterapija. Vēl viens veids, kā cīnīties pret debesu audzējiem, balstās uz konservatīvu zāļu - citostatisko zāļu - lietošanu, kas mērķtiecīgi iznīcina vēža šūnas vēža centros. Ķermenī šīs zāles ievada intravenozi un parenterāli. Parasti debesu bojājumu gadījumā ķīmijterapija veiksmīgi darbojas ar radiāciju un ķirurģisku iejaukšanos..

Alternatīva ārstēšana. Onkoloģiskajā praksē to izmanto ārkārtīgi reti. Speciālisti uzskata par loģiskāku cīnīties pret labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ar oficiālās medicīnas palīdzību - konservatīvu un ķirurģisku pieeju, kas gadu no gada pierāda tās efektivitāti. Nevar izslēgt ārstniecības augu novārījumus un citas mājās audzētas receptes, ka tām ir noteikta pretvēža iedarbība, taču šīs zāles nav pētītas zinātnē, tāpēc bez ārsta atļaujas tas ir ārkārtīgi nevēlams..

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Mīkstās un cietās aukslējas operācijas ar mutes dobuma blakus esošo audu uztveršanu ir atšķirīgas intervences apjomā un gandrīz vienmēr ir saistītas ar būtiskiem runas orgānu traucējumiem to traumas dēļ, kas vēl vairāk izraisa dikcijas defektus un sliktu balss kvalitāti līdz tā neesamībai - rinofoniju un afoniju..

5. dienā pēc operācijas pacients sāk strādāt pie logopēda. Vingrinājumu kompleksā ietilpst paņēmieni, kas stiprina sejas muskuļus un lūpu kustības. Pēc tam ar nosacījumu, ka apakšējā žokļa fragments tiek saglabāts, tiek apgūtas tā un apakšlūpas kustības - pa labi, pa kreisi, uz leju.

Tā kā pēcoperācijas brūce tiek atjaunota un ja nav komplikāciju, logopēds māca pacientam artikulācijas vingrošanu, kuras mērķis ir mēles funkciju normalizēšana. Sākotnējā rehabilitācijas periodā tiek atzīmēta disfāgija, kas saistīta ar mēles un aukslēju parēzi, kuru nedēļas laikā var novērst ar specializētas vingrošanas palīdzību.

Dažiem pacientiem pēc plašas mutes dobuma operācijas nepieciešama rekonstruktīva ķirurģiska aprūpe, proti, zaudēto kaulu un audu struktūru atjaunošana. Dažiem pacientiem tiek uzstādīti zobu implanti, savukārt citiem ir nepieciešami krasāki pasākumi ādas un kaulu transplantācijas veidā no apakšējām un augšējām ekstremitātēm un krūtīm. Pārdomāšana jāapsver pat pirms ārstēšanas. Diemžēl ir situācijas, kad restaurācija un plastika nav iespējama. Šajā gadījumā ārsti cenšas darīt visu iespējamo, lai pacients vismaz varētu normāli ēst un runāt, piemēram, izmantojot noņemamās protēzes..

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Starp ļaundabīgiem epitēlija audzējiem vēzis, kas ietekmē aukslējas, bērnībā ir diezgan reti sastopams - apmēram 1-3% gadījumu starp visām onkoloģiskajām slimībām. Pamatā slimība tiek atklāta zēnu vecumā no 10-15 gadiem. Onkoloģiskā procesa cēloņi ir vājš imūno stāvoklis, pasīva un aktīva smēķēšana, slikta ģenētika onkoloģisko patoloģiju gadījumā, nepietiekama zobu un smaganu higiēna, pastāvīgs vitamīnu deficīts un kopumā slikta uztura. Bērna slimības klīniskais attēls neatšķiras no pieaugušiem pacientiem. Ārstēšana tiek veikta pēc tiem pašiem principiem, ārsts izvēlas terapijas protokolu, pamatojoties uz onkoloģiskā procesa stadiju un esošajām komplikācijām. Ar agrīnu diagnozi izdzīvošanas prognoze ir labvēlīga..

Grūtniecība un zīdīšana. Arī debesu vēzis topošajām māmiņām tiek atklāts reti. Pati grūtniecība neizprovocē onkoloģiskā procesa attīstību mutes dobumā, bet sakarā ar īpašām izmaiņām organismā grūtniecības laikā slimības gaitu var ievērojami paātrināt. Ārstēšana grūtniecēm tiek veikta divos posmos: vispirms audzējs tiek noņemts (līdz veselīgām šūnu struktūrām), pēc tam tiek veikts nepieciešamais radiācijas terapijas kursu skaits. Bet šeit ir svarīgi uzskatīt, ka pacients atrodas stāvoklī, tāpēc, ja ir tāda iespēja, jautājumu par ārstēšanu var atlikt uz īsu laiku - līdz mazuļa piedzimšanai. Ja jūs nevarat gaidīt, ekspertu padome izlems, kā rīkoties šajā konkrētajā gadījumā. Ārsti var izraisīt mākslīgas dzemdības, ja grūtniecības periods ļauj jums dzemdēt dzīvotspējīgu bērnu vai veikt operāciju bez staru terapijas. Lēmums tiek pieņemts atkarībā no topošās vai barojošās mātes individuālajiem rādītājiem.

Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem biežāk rodas perorāls vēzis, un aukslēju vēzis nav izņēmums. Parasti vairumā gadījumu tiek ietekmēti cilvēki ar ilgstošiem sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanu un alkoholismu. Tiek uzskatīts, ka vecumdienās šī patoloģija norit lēnām un mazāk agresīvi, un tāpēc pat ar vēlu vizīti pie speciālista cilvēkam ir labas iespējas pagarināt savu dzīvi ar paliatīvās terapijas palīdzību. Ārstēšanas principi paliek nemainīgi, taču ir svarīgi ņemt vērā ar vecumu saistītās iezīmes un kontrindikāciju klātbūtni radikālu debesu vēža apkarošanas pasākumu īstenošanā.

Debesu vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Mutes dobuma jaunveidojumi, jo īpaši cietās un mīkstās aukslējas, ir biežāk sastopami vīriešiem un ir daudzu gadu sliktu ieradumu, īpaši atkarības no tabakas izstrādājumiem, rezultāts. Vēzis šajā orgānā var atšķirties pēc histoloģiskā tipa un atrašanās vietas. Atkarībā no onkoloģiskā procesa īpašībām dažādu valstu speciālisti izvēlas pareizo ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana Krievijā

Mutes dobuma jaunveidojumu ārstēšanā mājas vēža centros tiek izmantotas dažādas terapijas metodes. Starp tiem izšķir audzēja ķirurģisku iejaukšanos, starojumu un ķīmijterapiju. Speciālisti izvēlas piemērotus ārstēšanas principus, kas ir atkarīgi no vēža veida un onkoloģiskā procesa stadijas..

Lielākais procents cīņā pret debesu audzēju tiek piešķirts operācijām. Iejaukšanos var veikt gan uz mīkstajiem audiem, gan uz cietajiem, ietekmējot galvaskausa kaulu struktūru. Turklāt staru terapija un ķīmijterapija tiek izrakstīta plānveidīgi. Var izmantot arī kriogēno iedarbību un brahiterapiju..

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo procedūru un iejaukšanās apjoma. Ja jūs negaidāt kvotas, tad cīņā pret debesu vēzi vēža pacientiem vidēji tiks iztērēti apmēram 200 tūkstoši rubļu. Protams, agrīnā stadijā šī summa var būt ievērojami mazāka, bet vēlākā posmā, gluži pretēji, tā var ievērojami palielināties.

Kurās Krievijas klīnikās sazināties?

  • Onkoloģiskās medicīnas centrs "Medskan", Maskava. Šeit tiek izmantota starpdisciplināra pieeja un modernu starptautisko standartu un tehnoloģiju izmantošana vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā, kā arī dinamiska pacientu uzraudzība rehabilitācijas laikā.
  • Staru terapijas centrs "Oncostop", Maskava. Privāts centrs, kas aprīkots ar inovatīvām sistēmām dažādu veidu un lokalizācijas audzēju radiosurģiskai un radioterapeitiskai ārstēšanai.
  • Vēža centrs Pesočnijā (MDC MIBS), Sanktpēterburga. Mūsdienīga medicīnas iestāde Krievijā no tehnoloģiskā viedokļa. Uzrauga ārvalstu eksperti.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Pēc rūpīgas diagnostikas vācu onkologi rūpīgi izstrādā ārstēšanas plānu, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības. Vācu klīnikās ārstēšanu veic kā integrētu pieeju.

Cīņa pret mīksto un cieto aukslēju vēzi, kā arī citām mutes dobuma patoloģijām balstās uz ķirurģiskas iejaukšanās, radio un ķīmijterapijas, kā arī bioloģiskās terapijas kombināciju.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā vācu ķirurgi noņem ļaundabīgu jaunveidojumu ar blakus esošo veselo audu vietu. Papildus tiek veikta limfmezglu sadalīšana vai reģionālo limfmezglu izgriešana. Ja onkoloģiskais process ir plaši izplatījies mutes dobumā, žokļa kaulu struktūras, vaigu muskuļi, orofarneks un mēle tiek izvadīti. Šādos gadījumos nākamais ārstēšanas posms ir rekonstruktīvā ķirurģija..

Diagnostikas izmaksas Vācijas klīnikās ir no 5 tūkstošiem eiro. Ārstēšanas cenas atšķiras no nepieciešamās palīdzības apjoma - vidēji tā maksā no 28 tūkstošiem eiro.

Kurās Vācijas ārstniecības iestādēs var doties pacienti ar mīksto vai cieto aukslēju vēzi?

  • Onkoloģijas klīnika "Bad Trissle". Onkoloģijas centra speciālisti nodrošina nepārtrauktu aprūpes ciklu no slimības diagnosticēšanas brīža līdz pilnīgai atveseļošanai un rehabilitācijai.
  • Rietumvācijas vēža centrs Esenes universitātes slimnīcā. Mūsdienīgs konsultāciju, diagnostikas un ārstēšanas centrs, kurā katram pacientam tiks nodrošināts nepieciešamais medicīnisko pakalpojumu klāsts.
  • Charite klīnika, Berlīne. Visspēcīgākais medicīnas komplekss Eiropā ar atzītu autoritāti speciālistu un viņu pacientu vidū.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Debesu vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas cīņa pret debesu vēzi balstās uz integrētu pieeju, izmantojot ķirurģiskas, ķīmijterapijas un radiācijas metodes. Taktikas izvēle ir atkarīga no vēža īpašībām, proti, no audzēja stadijas, atrašanās vietas un metastātisku izmaiņu klātbūtnes. Izvēloties ārstēšanas protokolu Izraēlā, tiek ņemts vērā pacienta vispārējais veselības stāvoklis un viņa vecums.

Galvenās ārstēšanas metodes:

  • Staru terapija. To bieži uzskata par neatkarīgu veidu, kā apkarot onkoloģisko procesu mutes dobumā, ja mēs runājam par patoloģijas sākuma stadijām. Izraēlā galvenās radioterapijas iespējas ir brahiterapija un ārējs ārējs starojums. Pirmo metodi uzskata par drošāko, jo tās lietošana nebojā veselīgu šūnu struktūras. Izraēlas klīnikās ir pieejamas arī inovatīvas staru terapijas metodes, piemēram, amerikāņu RapidArk sistēmā, kuru dēļ tiek samazināti radiācijas kursi, kas nozīmē, ka šāda iedarbība uz cilvēka ķermeni ietekmē mazāk.
  • Ķīmijterapija. Izraēlas onkologi bieži apvieno citostatisko zāļu lietošanu ar radiācijas pieeju. Šāda ārstēšana ir ieteicama ar progresējošiem onkoloģiskā procesa posmiem mutes dobumā, ieskaitot metastāzes. Bieži vien līdzīgu taktiku izmanto no paliatīvā viedokļa..
  • Mērķtiecīga terapija. Metodes pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas mērķtiecīgi ietekmē ļaundabīgās ķermeņa šūnas. Debesu vēža gadījumā mērķtiecīgu ārstēšanu izmanto kopā ar ķirurģisku pieeju un ķīmijterapiju..
  • Fotodinamiskā apstrāde. Inovatīva tehnika, kas tiek uzskatīta par vienu no daudzsološākajām cīņā pret vēža audzējiem. Tā pamatā ir vēža audu apstarošana ar noteikta garuma lāzeru un īpašu fotosensibilizējošu zāļu lietošana.
  • Kriodestrukcija. Audzēja sasalšanas tehnika. Mutes dobumā ar jaunveidojumu tiek ievadīta zonde, caur kuru aukstumaģenti tiek piegādāti onkoloģiskajai vietai. Tā rezultātā notiek ļaundabīgo šūnu nāve. Tehnika tiek uzskatīta par vismaigāko, un tai praktiski nav kontrindikāciju.

Diagnostikas un ārstēšanas izmaksas Izraēlā ir atkarīgas no nepieciešamās palīdzības apjoma. Vidēji onkoloģiskās diagnostikas cenas maksā no 2 līdz 5 tūkstošiem dolāru, medicīnisko procedūru kompleksam - no 25 tūkstošiem dolāru.

Kurās Izraēlas klīnikās es varu sazināties??

  • Hadassah vēža klīnika, Jeruzaleme. Cīņā pret vēzi šajā medicīnas iestādē vairumā gadījumu ārsti panāk pilnīgu savu pacientu atveseļošanos, izmantojot novatoriskas terapeitiskās metodes.
  • Rambamas Valsts slimnīca, Haifa. Tam ir plašs diagnostikas un terapeitisko paņēmienu klāsts, kas var tikt galā ar sarežģītākajiem onkoloģijas gadījumiem.
  • Klīnika Assuta, Telaviva. Mūsdienu Izraēlas klīniku aprīkojums veicina agrīnu diagnostiku un novērš kļūdas, nodrošina precīzu audzēja atrašanās vietas un tā lieluma noteikšanu, kas palielina veiksmīga ārstēšanas rezultāta iespējas.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Aukslēju ļaundabīgā audzēja attīstība notiek ar mutes dobuma izdalīšanās procesiem gan onkoloģijas vietā, gan apkārtējos audos. Dīgstot esošajā lielu asinsvadu jaunveidojumā, ir augsts vienlaicīgas asiņošanas un fistulas veidošanās risks.

Liels aukslēju audzējs, kas izplatās caur mutes dobumu, var aizsprostot elpošanas sistēmu un izraisīt nosmakšanu - ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka nāvi.

Ir arī komplikācijas, kas rodas ārstēšanas laikā. Piemēram, uz ķīmijterapijas fona pamata palielinās čūlu veidošanās varbūtība mutē ar tendenci uz asiņošanu, sekundārām infekcijām, apetītes trūkumu, pēkšņu svara zudumu, pastāvīgu nelabumu un vemšanu. Staru terapijas rezultātā daudzi pacienti sūdzas par smagu vājumu, garšas un balss zudumu, sausu muti un vairogdziedzera pasliktināšanos..

Recidīvi

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas eksperti uzstāj, ka pacientam onkologs reizi 3 mēnešos un reizi gadā veic mutes dobuma pārbaudi - pilnīgu pārbaudi par iespējamu slimības recidīvu. Tikai šajā gadījumā ir iespējams savlaicīgi pamanīt un sākt iegūtās sekundārās neoplazmas ārstēšanu..

Debesu vēža recidīvi var būt lokāli, tas ir, atrodas primārā onkoloģiskā fokusa apgabalā, vai tālu, kas atrodas kādā no orgāniem, kur ļaundabīgās audzēja šūnas nokļuva caur asinīm vai limfas plūsmu.

Prognoze (izdzīvošanas līmenis)

Nākamajā tabulā apsvērsim, kāda ir paredzamā prognoze 5 gadu izdzīvošanai pacientiem ar mīksto un cieto aukslēju vēzi.

PosmiLabvēlīga perspektīva
Es75.00%
II50.00%
III25.00%
IV5,00%

Diēta

Uzturam aukslēju vēzim jābūt vērstam uz pacienta vispārējās labsajūtas uzlabošanu, viņa metastāžu un ļaundabīgā procesa recidīva riska samazināšanu. Kopumā ieteicams sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu mikroelementu un vitamīnu..

Mutes dobuma vēža ārstēšanas procesā ir svarīgi izvairīties no šādiem ēdieniem:

  • alkohols;
  • salds ēdiens;
  • karsts, skābs, pikants un citi ēdieni, kas kairina mutes dobumu;
  • kraukšķīgi ēdieni, piemēram, čipsi.

Pēc operācijas vai staru terapijas daudzi pacienti pārtiku saņem caur caurulīti, un caurule tiek ievietota kuņģī caur vēdera griezumu. Parasti tas ir pagaidu pasākums, un pēc atveseļošanās perioda daudzi cilvēki atgriežas pie ierastā ēšanas veida.

Nav noslēpums, ka pati patoloģija, kas saistīta ar ļaundabīgu aukslējas bojājumu, pacientam rodas ar izteiktu sāpju sindromu. Tāpēc ēdiens ir stingri sasmalcināts, homogenizēts un pusšķidrs, lai ēdiens netiktu uzkavēts mutes dobumā un nebūtu ilgi jāsakošļājams. Cietie pārtikas produkti kādu laiku tiek pilnībā izņemti no uztura. Priekšroka jādod tvaicētiem dārzeņiem un augļiem, graudaugiem un zupu biezeni, jūras zivīm, skābo pienu un citiem stiprinātiem dzērieniem.

Profilakse

Ievērojot veselīga dzīvesveida principus, jūs varat samazināt cietās un mīksto aukslēju karcinomas risku. Tas ir, ir svarīgi atteikties no atkarībām - smēķēšanas un alkohola lietošanas. Neiesaistieties pārāk pikantā un karstā ēdienā, savukārt pašam uzturam jābūt stiprinātam un sabalansētam.

Periodisks zobārsta apmeklējums ar profilaktisku mērķi palīdz atklāt ļaundabīgu procesu agrīnā attīstības stadijā un novērst tā pāreju uz progresējošu stadiju.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..