Paliatīvā aprūpe

Lipoma

Pacientiem ar identificētām neārstējamām patoloģijām, ko pavada stipras sāpes, nepieciešams medicīnisks un psiholoģisks atbalsts. To nodrošina valsts paliatīvās aprūpes veidā, kas sastāv no vairākiem pasākumiem, kas paaugstina mirstošu cilvēku dzīves kvalitāti.

Paliatīvā specifika

Paliatīvās aprūpes precizējumus sniedz Pasaules veselības organizācija. Palliatīvu viņa interpretē kā visaptverošu pasākumu izmantošanu, lai uzlabotu normāli dzīvei nepieciešamo apstākļu pieejamību termināli slimiem pacientiem.

Paliatīvā aprūpe paredz vairākas jomas:

  • Medicīniskā terapija ar zālēm sāpju mazināšanai;
  • Sniegt psiholoģisku atbalstu pacientiem un viņu tuviem radiniekiem;
  • Nodrošināt pacientiem likumīgas tiesības uz dzīvību sabiedrībā atbilstoši viņu likumīgajām interesēm.

Psiholoģiskais un sociālais atbalsts ir neatņemama paliatīvās aprūpes sastāvdaļa. Tas ļauj uzlabot galu galā slimu pilsoņu dzīves līmeni.

Paliatīvā ietilpst ilgstoša pacienta aprūpe, kurai ir neārstējamas problēmas ar fizisko vai garīgo veselību. Krievijā šo funkciju visbiežāk veic sabiedriskās un reliģiskās organizācijas, brīvprātīgie.

Medicīniskais atbalsts tiek sniegts visaptveroši, piedaloties ārstiem, kas specializējas slimības profilā, un citu specialitāšu ārstiem. Tajā pašā laikā zāles lieto tikai simptomu, īpaši sāpju, novēršanai. Tie neietekmē slimības cēloni un nespēj to novērst.

Mērķu un uzdevumu būtība

Termins “paliatīvā aprūpe” ir plašs jēdziens, kas atšķirībā no vienīgi medicīniskas iejaukšanās obligāti satur garīgu sastāvdaļu. Pacients tiek atbalstīts garīgā, reliģiskā un sociālā līmenī, vajadzības gadījumā palīdzot ar aprūpi.

Paliatīvās aprūpes uzdevumi tiek risināti darbību kompleksā. Pieejas un atbalsta metodes tiek klasificētas šādi:

  • Sāpju un citu nepatīkamu letālu kaites izpausmju apturēšana vai samazināšana;
  • Psiholoģiskā atbalsta izpausme, mainoties attieksmei pret gaidāmo nāvi;
  • Reliģiskās palīdzības sniegšana;
  • Sniegt visaptverošu psiholoģisku un sociālu atbalstu pacienta ģimenei.
  • Darbību kopuma izmantošana, lai apmierinātu pacienta un viņa ģimenes vajadzības;
  • Ieguldījums cilvēka dzīves vispārējās kvalitātes uzlabošanā;
  • Jaunu ārstēšanas metožu izstrāde, lai atvieglotu slimības izpausmes.

Tāpēc paliatīvā līdzekļa mērķis ir atvieglot simptomus un sniegt nepieciešamo atbalstu psihologiem un sociālajiem darbiniekiem, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Paliatīvās aprūpes standarti un svarīgi punkti ir atrodami Baltajā grāmatā. Šis ir nosaukums dokumentam, ko izstrādājusi Eiropas Paliatīvā atbalsta asociācija. Tas satur pacienta likumīgās pamattiesības..

Tās ietver šādas tiesības:

  • Patstāvīgi izvēlēties, kur un kā saņemt kvalificētu palīdzību;
  • Tieši piedalieties terapijas līdzekļu un metožu izvēlē;
  • Atteikties no medikamentiem;
  • Ziniet diagnozi un prognozi tās ārstēšanai.

Lai uzlabotu paliatīvā atbalsta kvalitāti, speciālistiem jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Cieniet pacienta personību, viņa reliģisko un sociālo pasaules uzskatu.
  2. Plānojot un sniedzot atbalstu, regulāri sazinieties ar pacientu un viņa ģimeni.
  3. Regulāri kontrolējiet izmaiņas cilvēka fiziskās un garīgās veselības stāvoklī.
  4. Nodrošiniet nepārtrauktu saziņu. Šis punkts ir svarīgs, sniedzot informāciju par veselības stāvokli un dzīves kvalitātes izmaiņu prognozēm. Informācijai jābūt pēc iespējas ticamākai, tomēr, izliekot to, jums jāparāda maksimāls takts un humānisms.
  5. Paliatīvā aprūpe balstās ne tikai uz šauriem speciālistiem. Šāda veida aktivitātēs noteikti piedalās citu specialitāšu profesionāļi: priesteri, psihologi, sociālie darbinieki.

Aizliegts izmantot ārstēšanas metodes, kas ir pretrunā ar pacientu vai viņa radiniekiem, vai mainīt tās bez pacienta ziņas.

Noteikumi par paliatīvās aprūpes nodrošināšanu Krievijā

Krievijas Veselības ministrija 2012. gadā izdeva dekrētu, kurā noteikti stingri noteikumi par paliatīvās aprūpes sniegšanas kārtību mūsu valstī.

Balstoties uz šo dokumentu, paliatīvās aprūpes sniegšana tiek parādīta šādām pilsoņu kategorijām:

  • Cilvēki ar progresējošām onkoloģiskām patoloģijām;
  • Pacienti pēc insulta;
  • Cilvēki ar pēdējo AIDS stadiju.

Atbalsts mazuļiem tiek sniegts slimnīcu pediatrijas nodaļās un specializētajās bērnu viesmīlībās.

Pie paliatīvajiem pacientiem pieder arī cilvēki ar diagnosticētām hroniskām slimībām, kas atrodas progresējošā formā. Vēl viens paliatīvā atbalsta iecelšanas rādītājs ir stipras un regulāras sāpes, kas traucē cilvēka pilnīgai darbībai.

Dokumentā aprakstīts, kā tiek sniegta paliatīvā aprūpe, kādos posmos tā paredzēta, sākot no norāžu rakstīšanas uz veselības aprūpes iestādi un beidzot ar hospitāļu organizēšanu.

Krievijas Veselības ministrijas statistika liecina, ka no visiem pacientiem ar diagnosticētu vēzi 70% ir gados veci cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.

Paliatīvā atbalsta jautājumus var risināt visas veselības aprūpes iestādes, kurām ir likumīgas tiesības iesaistīties medicīniskās aktivitātēs.

Dekrētā nav precīzi norādītas medicīnas darbinieku kategorijas, kas sniedz nepieciešamos pakalpojumus tiem, kam tā nepieciešama. Vienīgā prasība medicīnas personālam ir īpaša apmācība.

Valsts līmeņa paliatīvā aprūpe ir bezmaksas!

Tomēr pašreizējā ekonomiskā situācija valstī neļauj sniegt pilnīgu atbalstu visiem pacientiem ar vēzi un citām nopietnām slimībām. Līdz šim Krievijā ir izveidotas tikai 100 šāda veida valsts iestādes un filiāles, bet vēl 500 ir vajadzīgas nepieciešamā atbalsta nodrošināšanai..

Īpaši sarežģīta situācija reģionos, kur specializētās aprūpes trūkuma dēļ pacienti ir spiesti palikt mājās ar savām problēmām, atrodoties vienīgi radinieku aprūpē.

Turklāt sabiedriskajās klīnikās pacientu aprūpes līmenis joprojām ir diezgan zems, kas ir saistīts ar nelielu finansējumu un zemām darbinieku algām. Bieži vien nepietiek nepieciešamo medikamentu, kas pacientiem vai viņu tuviniekiem jāiegādājas par saviem līdzekļiem.

Šo iemeslu dēļ Krievijā arvien populārākas kļūst privātas, maksas klīnikas, kas sniedz visu nepieciešamo pakalpojumu klāstu neārstējamu slimību ārstēšanai, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti..

Tiesību akti ļauj sniegt nepieciešamo paliatīvo atbalstu gan specializētās klīnikās, gan nav paredzētas šiem mērķiem. Galvenais nosacījums ir īpašu apstākļu, nepieciešamo zāļu un medicīniska, sociāla un psiholoģiska profila apmācīta personāla pieejamība..

Medicīnas iestāžu veidi

Mēs jau minējām, ka Krievijā šāda veida šaura profila klīniku ir ārkārtīgi maz. Tāpēc viņu "pienākumus" veic parastās veselības aprūpes iestādes, kuras šajā gadījumā tiek uzskatītas par nespecializētām klīnikām..

Tajos ietilpst šādas vienības:

  • Apgabala māsu pakalpojumi;
  • Ambulatorās aprūpes pakalpojumi;
  • Šaura un plaša profila ārstu pieņemšana;
  • Slimnīcu nodaļas;
  • Pensijas veciem cilvēkiem.

Ņemot vērā to, ka nespecializēto klīniku medicīnas darbinieki ne vienmēr piedalījās paliatīvās aprūpes apmācībā, ir nepieciešams nodibināt ciešus kontaktus ar šīs jomas profesionāļiem, lai iegūtu nepieciešamās konsultācijas.

Mirstīgi slimie pacienti ir jāizsniedz pēc kārtas.

Paliatīvās aprūpes nodaļās ietilpst specializētās klīnikas un nodaļas:

  • Stacionārās paliatīvās aprūpes nodaļas;
  • Stacionārā tipa hospises;
  • Paliatīvās atbalsta grupas nespecializētajās slimnīcās;
  • Patronāžas komandas, kas apmeklē pacientus mājās;
  • Dienas hospices;
  • Stacionārā ārstēšana mājās;
  • Specializētās poliklīnikas.

Izšķir šādas paliatīvās formas, no kurām katra veic noteiktas funkcijas.

Pacients apmeklē paliatīvās aprūpes telpas, kas ir viens no jebkuras klīnikas struktūras elementiem.

Šīs vienības veic šādas funkcijas:

  1. Sniegt pacientiem atbalstu ambulatori, iespējams, mājās (pacienta dzīvesvieta);
  2. Regulāra pašreizējā veselības stāvokļa pārbaude un diagnostika;
  3. Psihotropo vielu un to prekursoru recepšu nodrošināšana;
  4. Izsūtījumu nosūtīšana uz veselības aprūpes iestādi, kas nodrošina stacionāro aprūpi;
  5. Konsultāciju sniegšana medicīnas speciālistiem kā šaurai specialitātei, kas saistīta ar pamata slimību, kā arī citiem speciālistiem;
  6. Ārstu konsultācijas, kuri nesaņēma īpašu paliatīvās aprūpes apmācību;
  7. Sniegt psiholoģisku un sociālu atbalstu pacientiem;
  8. Iemācīt pacienta ģimenes locekļiem noteikumus par galīgi slima cilvēka aprūpi;
  9. Sistemātiska formu un metožu izstrāde pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai, informēšanas pasākumu organizēšana;
  10. Cita funkcionālā atbalsta nodrošināšana, ko nodrošina Krievijas Federācijas likumdošanas dokumenti.
  • Dienas stacionārs.

Paliatīvo pacientu atbalsts ir slimības gaitas uzraudzība un ārstēšana dienā. Sniedz slimnīcās, klīnikās vai specializētās iestādēs.

Tas veic tādas pašas funkcijas kā paliatīvās aprūpes telpa, bet tajā ietilpst nepieciešamās atbalsta procedūras pacientiem, kuri tika izrakstīti no slimnīcas.

Pacients tiek uzraudzīts visu diennakti. Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas pacients tiek nosūtīts uz organizāciju, kas nodarbojas ar ambulatoro atbalstu paliatīvajiem pacientiem..

Paliatīvās atbalsta formas

Pieaugušo paliatīvās aprūpes vadlīnijas nodrošina vairākus atbalsta veidus.

Mērķis ir pastāvīga aprūpe pacienta dzīvībai visās tās izpausmēs: sociālajā, psiholoģiskajā un fiziskajā.

Slimnīcas darbinieki atrisina visus nepieciešamos paliatīva uzdevumus, sākot ar sāpju mazināšanu un beidzot ar pacienta uzturēšanās un dzīvesvietas meklēšanu.

Šajās telpās nonāk pacienti no ārstējošā ārsta.

  • Palīdzība dzīves beigās.

Šis termins attiecas uz atbalstu pacientiem, kuru dzīve jebkurā brīdī var beigties. Šajā gadījumā letāls iznākums, pēc ārstu domām, ir neizbēgams. Šajā gadījumā nepieciešamais atbalsts tiek sniegts pēdējās dienās pirms nāves mājās un klīnikās..

Sniedz atbalstu pacientiem un viņu ģimenēm pēdējās dzīves stundās.

Šāda veida aprūpe tiek nodrošināta pacienta radiniekiem, lai dotu viņiem laiku atpūsties, lai rūpētos par galu galā slimo..

Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem. Paliatīvās terapijas principi un veidi

Paliatīvā aprūpe tiek izmantota gadījumos, kad mūsdienu ārstēšanas metodes vairs nav produktīvas un dzīvībai svarīgie orgāni sāk izgāzties. Ārstēšanas mērķis ir vislabākās dzīves kvalitātes radīšana vēža slimniekiem.

Pamatjēdzieni un definīcijas

Paliatīvās aprūpes nozīmi ir grūti pārvērtēt. Onkoloģiskās slimības ir patoloģiski procesi, kas tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos, un ietekmē visus cilvēka orgānus. Mūsdienu medicīna ir bijusi ļoti veiksmīga cīņā pret vēzi. Bet ne vienmēr ir iespējams sasniegt pozitīvu ārstēšanas iznākumu, dažreiz cilvēks dodas pie ārsta novēloti, un slimība izdodas attīstīties.

Un pacientiem ar plaušu vēzi, kā arī ar klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi, elpošanas traucējumiem, ir jānovērš dažādi vienlaikus plaušu slimību (piemēram, pneimonijas) ļaundabīgi audzēji. Dažreiz slimība ir ļoti ātra, audzējs aug un ārstēšana ir sarežģīta.

Paliatīvā aprūpe ir nepieciešama arī pacientiem, kuri pēc insulta ir gulēti mūžīgi gultā. Šī slimība var izraisīt paralīzi, ilgstošu komu, kamēr pacients zaudē spēju normāli dzīvot. Lai to izdarītu, jums jāpalīdz mainīt ķermeņa stāvokli, uzturēt tīrību un palīdzēt ēst.

Pastāv trīs veidu pacienti, kuriem nepieciešama individuāla paliatīvā aprūpe:

  • Ar neārstējamām vēža formām;
  • Ar hroniskas gaitas patoloģijām;
  • Ar AIDS.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Paliatīvā aprūpe

Kas ir paliatīvā medicīna? Tās ir paliatīvās operācijas un metodes, kas paredzētas sāpīgo slimības simptomu nomākšanai, atbalstoša terapija, visu veidu sāpju mazināšana, radot ērtus apstākļus galu galā slimiem pacientiem..

Speciālistu komanda ir ārsti, medmāsas un nemedicīniskie darbinieki, kas palīdz pacientam ievērot modernās ārstēšanas metodes un atbrīvo pacientu no nelabvēlīgiem diagnostikas un terapeitiskiem pasākumiem.

Ārsta recepšu izpildīšanai mājās, mājas sienās un pacientam visērtākajos apstākļos ārkārtīgi svarīgi ir ģimenes locekļu atbalsts un līdzdalība, kuri apgūst vienkāršus priekšstatus par aprūpi vēža slimniekiem, savdabīgu ēdienu gatavošanu un sāpju mazināšanas paņēmienus..

Paliatīvās aprūpes sniegšana pacientiem ar vēzi tiek veikta specializētās iestādēs, kur viņiem tiek sniegta nepieciešamā palīdzība viņu situācijā, izmantojot ķīmijterapijas, ķirurģijas un radiācijas metodes..

Ar smagām sāpēm tiek izmantota staru terapija, un paliatīvā ķīmijterapija samazina audzēja audu izmēru, nomāc slimības progresēšanu un samazina saindēšanos ar jaunveidojumu metabolisma produktiem. Izmantojot šādu ārstēšanu, var parādīties nevēlamas blakusparādības, taču mūsdienu farmakoterapijas panākumi var tās samazināt līdz minimumam..

Ja slimības simptomu novēršanu mājās nevar veikt, pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Hospice ir bezmaksas specializēta medicīnas iestāde, kurā tiek veikta neārstējamu onkoloģisko pacientu aprūpe un ārstēšana.

Daudzām slimnīcām ir patronāžas pakalpojumi uz vietas. Paliatīvā aprūpe slimnīcās tiek sniegta ne tikai stacionārā, bet arī ambulatorā stāvoklī. Slimnīca hospitācijā var būt dienu vai nakti, ja dienas stacionāra nav, pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcām, kas nav pamatskolas, ar onkoloģisko gultu..

Visas tikšanās tiek provizoriski pārrunātas ar vēža slimnieku un viņa ģimeni. Paliatīvā ķirurģija ir slimības simptomu novēršana. Viņu mērķis un uzdevums ir vismaz uz laiku novērst ārējās slimības pazīmes, kad to nevar panākt ar zālēm, samazināt metastāzes un samazināt audzēja lielumu, lai pazeminātu vispārējo pacienta ķermeņa saindēšanās pakāpi..

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Paliatīvās aprūpes principi un veidi:

  1. Cīņa pret sāpēm. Izvērtējot stāvokļa un sāpju pakāpi konkrētam vēža pacientam, ārsts izvēlas piemērotas sāpju mazinošas zāles. Tos ievada intravenozi vai intramuskulāri, šādu zāļu galvenais mērķis ir ātrums. Šāda terapija ir noteikta laikā, un tās mērķis ir atbrīvot pacientu no sāpēm un ciešanām;
  1. Gremošanas traucējumu novēršana. Šī ir slimības dabisko simptomu farmakoloģiska ārstēšana, nelabuma novēršana, ādas niezes ārstēšana, vemšanas novēršana un anēmijas ārstēšana. Anestēzija un ķīmijterapija var izraisīt aizcietējumus, kurā tiek izrakstīta dzeršanas režīma korekcija, caurejas līdzekļi, nepieciešama īpaša diēta, kuras pamats ir viegli sagremojams ēdiens;
  1. Sabalansēta diēta. Sabalansēta uztura mērķis ir uzturēt pastāvīgu pacienta svaru, uzlabot garastāvokli, labsajūtu un novājināta ķermeņa korekciju ar vitamīniem un minerālvielām;
  1. Psiholoģiskais atbalsts ir ļoti svarīgs pacientam, kuram diagnosticēts vēzis. Nomierinošos līdzekļus izraksta, ja nepieciešams, konsultējoties ar psihoterapeitu.

Svarīga loma tiek piešķirta arī pacienta ģimenei, no tā atkarīgs mierīgums un pēdējās pacienta dzīves dienas. Dodiet pacientam iespēju izteikties, pat ja tas ir negatīvu emociju izpausme, aprakstīt savas jūtas un pieredzi. Uzmanības izturība un atbalsts palīdzēs radiniekiem sazināties ar pacientu.

Diemžēl gadās, ka bērni cieš no neārstējamām vēža formām. Sāpju mazināšanas process tajās ir atšķirīgs nekā medicīniskās paliatīvās aprūpes sniegšanas procedūra. Bērns ne vienmēr var aprakstīt sāpju intensitāti un raksturu, un vecākiem un radiem ir grūti novērtēt slima bērna stāvokli. Eksperti vecākiem skaidro, ka sāpju lokalizēšana ir ļoti svarīga un morfīns tiek izrakstīts pēc nepieciešamības. Ar morfīnu tiek nozīmēts caurejas līdzeklis (laktuloze) aizcietējumiem..

Vēža ārstēšana ir grūts uzdevums, kurā ir svarīgi iesaistīt ne tikai lielu dažādu profilu ekspertu loku, bet arī radiniekus un draugus, kuri tiek informēti un izskaidroti par galvenajiem paliatīvās aprūpes veidiem un sniedz padomus par mājas aprūpes īpatnībām. Ārsta pienākums - Atbrīvoties no slima pacienta ciešanām ir ārsta pienākums, un atbalsts un ērtu dzīves apstākļu radīšana ir tuvinieku uzdevums..

Kas ir smagi slimu cilvēku paliatīvā aprūpe

Tas ir saistīts ar sāpju un citu fizisko simptomu identificēšanu, rūpīgu novērtēšanu un ārstēšanu, kā arī garīgā un psihosociālā atbalsta nodrošināšanu. Kā darbojas paliatīvā aprūpe??

Kas ir paliatīvā aprūpe?

Jēdziens radās no vārda "paliatīvs" (gultas pārklājs, pavadoņa, virskleita, grieķu apmetnis). Tas ir pagaidu risinājums un puse pasākuma, it kā apmetnis, kas aptver problēmu - tā ir paliatīvā aprūpe. Slimība neatkāpjas, bet pacients atbrīvojas no tās smagās izpausmes.

Paliatīvā aprūpe un aprūpe

Paliatīvā medicīna ietver intervenču kompleksu, kas mazina sāpes un atvieglo smagas slimības izpausmes, palīdzot uzlabot galu galā slima pacienta dzīvi. Bieži vien paliatīvā medicīna ir indicēta cilvēkiem, kuri izjūt sāpes no ievērojama garīgo un fizisko spēju ierobežojuma un kuriem nepieciešama psihosociālā aprūpe, simptomātiska terapija, aprūpe.

Paliatīvās zāles ir atbildīgas par sāpju un citu simptomu apturēšanu, lai panāktu labāku dzīves kvalitāti pacientiem un viņu mīļajiem. Tiek pieņemts, ka pat tad, ja visi intensīvās terapijas līdzekļi ir izsmelti un atveseļošanās iespējas ir ilūziskas, nevienu nedrīkst atstāt bez līdzdalības.

Paliatīvās zāles palīdz cilvēkiem ar dažāda veida progresējošām slimībām. Pirmkārt, tajos ietilpst ļaundabīgu kaites dažādu stadiju īpašnieki. PVO dati vēsta, ka katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par aptuveni 10 miljoniem vēža gadījumu (neņemot vērā recidīvus). Šādi pacienti, lietojot paliatīvās zāles, jūtas vieglāk.

Paliatīvā nodaļa

Paliatīvās aprūpes nodaļas galvenais mērķis ir sniegt medicīnisku atbalstu gados vecākiem cilvēkiem un citiem pacientiem, kuriem trūkst pienācīgas aprūpes un kuri cieš no patoloģijas, kurai nepieciešama medicīniska uzraudzība. Departamenta uzdevumos ietilpst visaptveroša kvalificētas palīdzības sniegšanas procedūru ieviešana. Tiek izmantotas mūsdienīgas ārstēšanas metodes un aprūpes tehnoloģijas..

Dažās paliatīvās aprūpes nodaļās ir kontrindikācijas hospitalizācijai:

  • aktīvās tuberkulozes formas;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • seksuāli transmisīvās slimības.

Visas šīs atsevišķās detaļas ir jānoskaidro tieši nodaļā. Būs nepieciešami arī daži laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi: vispārējs asins analīzes, vispārējs urīna analīze, RW asins analīze, fekāliju analīze helmintu olām, krūšu kurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija, elektrokardiogrāfija, bioķīmiskais asins tests, cukura līmeņa asinīs pārbaude un koagulogramma. Saraksts tiek precizēts uz vietas..

Parasti hospitalizēšanai tuviem radiniekiem vai likumīgajiem pārstāvjiem tiek lūgts atlases komitejai nogādāt dokumentus, uz kuru pamata tiks pieņemts lēmums par iespēju uzturēties nodaļā. Dokumentos nedrīkst būt kontrindikāciju.

Paliatīvās medicīnas mērķi un uzdevumi

Katru oktobra otro sestdienu ir Pasaules paliatīvās aprūpes diena, kas pievērš sabiedrības uzmanību šai parādībai. Pēc tam daudzi pirmo reizi uzzina, kā šāda līdzdalība ir noderīga. Problēma var skart ikvienu, nav apdrošinātu cilvēku.

Paliatīvā aprūpe nav tikai cerība, bet arī pienācīgas aprūpes un nepieciešamā atbalsta garantija. Šī pieeja uzlabo slimā cilvēka un viņa ģimenes dzīves kvalitāti. To nodrošina vienlaikus ar pamata ārstēšanu, piedaloties sociālajiem dienestiem, ārstiem, psihologiem un citiem.

Paliatīvā aprūpe tiek nodrošināta vienā no trim veidiem..

Stacionārā forma

Saskaņā ar pašreizējo Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu pilsoņiem ar onkoloģiju tiek sniegta paliatīvā aprūpe stacionāros apstākļos. Īpaši apmācīti medicīnas darbinieki strādā ar viņiem, veicot procedūras, kuru mērķis ir atbrīvoties no sāpēm, ieskaitot narkotisko vielu lietošanu, kā arī atvieglot citas slimības izpausmes. Šī palīdzība tiek sniegta arī onkoloģijas klīnikā un organizācijās, kurās ir paliatīvās aprūpes nodaļas ģimenes ārsta, vietējā ģimenes ārsta, onkologa vadībā.

Ambulatorā forma

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 19. punktu sāpju terapijas kabinetos medicīnisko aprūpi var sniegt ambulatori. Šāda biroja medicīnas darbinieki pieņem pacientus, nodrošina nepieciešamo konsultāciju, veic ārstēšanu dienas stacionārā. Ja dienas stacionāra nav, slimnīcās, kas nav pamata slimnīcas, sāpju kabinetam piešķir onkoloģiskās gultas. Biroja speciālisti sniedz medicīnisku, morālu un psiholoģisku atbalstu pacientam un viņa tuviniekiem.

Paliatīvā aprūpe mājās

Ja sāpju terapijas birojam ir savs transports, ārsti var veikt nepieciešamās procedūras mājās. Nepietiekamais hospitāļu un speciālo nodaļu skaits liek personālam noteiktā posmā atbrīvot pacientus. Paliatīvās aprūpes organizēšana mājās ir viena no vissvarīgākajām sāpju terapijas kabinetu darba jomām. Tās pamatā ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Ārstēšana ietver sociālo palīdzību, atbalstošo aprūpi, psiholoģisko līdzdalību.

Pakalpojumu sniedzējiem

Palīdzība tiek sniegta visur specializētās un nespecializētajās iestādēs. Šaurā profila slimnīcu trūkuma dēļ to funkcijas pilda parastās klīnikas.

Nespecializētās iestādes ir: pansionāti, ambulatorās aprūpes pakalpojumi, vispārējās slimnīcu nodaļas un rajonu aprūpes dienesti. Iestāžu darbiniekiem ne vienmēr ir īpaša apmācība, un viņiem vienmēr jāspēj konsultēties ar speciālistiem. Dienestiem jādarbojas, lai neārstējamais pacients vajadzības gadījumā saņemtu palīdzību pēc kārtas.

Starp specializētajām iestādēm: stacionārā hospise, dienas hospise, paliatīvās aprūpes komandas slimnīcās, poliklīnikās. Profesionālās paliatīvās aprūpes nodrošināšanai nepieciešama dažāda profila speciālistu komandas mijiedarbība. Katru gadu dažādos reģionos tiek atvērtas maksas nodaļas un hospitāles, pakāpeniski izkraujot valsts slimnīcas, kuras nespēj pieņemt visas.

Kam un kā šī palīdzība tiek sniegta?

Paliatīvā aprūpē ir iekļautas trīs pieejas. Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, katrai pieejai nepieciešama īpaša uzmanība.

Simptomātiska terapija un sāpju mazināšana

Simptomātiska terapija ir paredzēta sāpīgu un somatisku izpausmju apkarošanai. Tās galvenais mērķis ir nodrošināt vispieņemamāko kvalitāti, neskatoties uz nelabvēlīga iznākuma lielo varbūtību. Izprotot pacienta likteni, ārsts turpina pilnībā sniegt viņam nepieciešamo palīdzību..

Visbiežāk akūtas sāpes raksturo pēdējā slimības stadija. Cilvēka ķermenis zaudē savu fizioloģisko aizsargfunkciju, kas ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli. Vairumā gadījumu sāpju cēlonis ir pats audzējs. Nepatīkamas sajūtas var periodiski parādīties vai pastāvīgi atrasties pacienta dzīvē.

Lai pēc iespējas efektīvāk apturētu sāpes, jums pareizi jānovērtē to raksturs, regulāri jāsniedz aprūpe, jāstrādā pie terapeitiskās taktikas. Farmakoterapija tiek uzskatīta par visvienkāršāko un pieejamāko sāpju mazināšanas veidu. Saņemot pareizos medikamentus, ievērojot pareizo devu, šī metode var palīdzēt pacientam 80% gadījumu.

Psiholoģiskais atbalsts

Smagi slims pacients gandrīz pastāvīgi atrodas stresa stāvoklī. Nopietna slimība, pastāvīgu dzīves apstākļu izmaiņas, sarežģītas ārstēšanas metodes, hospitalizācija, invaliditāte, darbspēju zaudēšana, bezpalīdzība, dzīvības draudi - tas negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli. Viņam ir grūti pielāgoties jauniem apstākļiem, pieaug trauksmes, likteņa un baiļu sajūta, un tas tieši ietekmē vispārējo stāvokli. Pastāvīga stresa ietekme ir jūtama ne tikai uz viņu, bet arī uz apkārtni, kā rezultātā viņš nespēj nodrošināt nepieciešamo psiholoģisko līdzdalību un tiem, kam tā nepieciešama.

Paliatīvās aprūpes sniegšana ietver profesionālu psihologu mijiedarbību ar slimnieka radiniekiem un sevi. Darbā var iesaistīt brīvprātīgos, piepildot pacienta komunikācijas trūkumu. Tos, kuriem nepieciešama garīga līdzdalība, apmeklē draudzes pārstāvis. Pēc pacienta pieprasījuma notiek arī reliģiskas ceremonijas..

Sociālais atbalsts

Sociālās grūtības ievērojami saasina psiholoģiskās problēmas sakarā ar nepieciešamību iegādāties zāles un maksāt par dažādiem pakalpojumiem. Bieži vien lielākajai daļai cilvēku, kas nodarbojas ar onkoloģiju smagā formā, ir finansiālas grūtības. Dažiem no viņiem ir jāsamierinās ar nepiemērotiem izmitināšanas apstākļiem. Lielākā daļa pacientu nezina par sociālā atbalsta pieejamību..

Paliatīvās aprūpes organizēšanai obligāti ir nepieciešama sociālā sastāvdaļa, kas nepieciešama cietušajai personai un viņa ģimenes locekļiem.

Kādas funkcijas parasti tiek veiktas pie sociālā darba speciālista:

  • pacienta materiālo grūtību diagnostika;
  • sociālās aizsardzības pasākumi, dalība mājās;
  • kopīga sociālās rehabilitācijas plāna izstrāde ar ārstu;
  • pacienta informēšana par ieguvumiem un to saņemšanas iespējām;
  • medicīniskā un sociālā pārbaude.

Paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem

Vēzis ir problēma visā pasaulē, kas skar daudzas ģimenes. Katru gadu pasaules praksē ir 10 miljoni jaunu vēža gadījumu. Aptuveni 8 miljoni cilvēku, kas saskaras ar ļaundabīgu audzēju, nevar pārvarēt šo slimību. NVS valstis, tāpat kā visa pasaule, cieš no šī posta un tām nepieciešama paliatīvā aprūpe.

Puse no pacientiem, kuri ieradās slimnīcā ar aizdomām par vēzi, uzzina, ka viņu slimība ir vēlīnā stadijā un nav iespējams nodrošināt pilnīgu izārstēšanu. Šai cilvēku grupai, pirmkārt, nepieciešama paliatīvā aprūpe..

Pašreizējās onkoloģijas sasniegumi sniedz iespēju ne tikai uzlabot ārstēšanas rezultātus, bet arī klienta dzīves kvalitāti. Šī joma ir būtiska ārstējama vēža slimnieku sociālajā rehabilitācijā, un neārstējamu pacientu gadījumā tas vispār ir pamats. Kas attiecas uz viņu ģimenēm, draugiem un citiem cilvēkiem.

Ārsti attieksmē pret šādiem cilvēkiem parasti vadās pēc ētikas pamatiem, respektējot viņu tiesības uz neatkarību, nemazinot viņu cieņu un tiesības uz privātumu. Departamenta darbinieki cenšas prasmīgi izmantot pacienta rīcībā esošos garīgos, fiziskos un emocionālos spēkus..

Parasti, ja pēdējie dzīves mēneši tiek pavadīti mājās, nevis slimnīcā, tad tie ir diezgan sāpīgi. Šajos brīžos cilvēkam ir ārkārtīgi nepieciešama dažāda veida paliatīvā aprūpe.

Paliatīvās aprūpes galvenie uzdevumi ir maksimāla komforta, sociālā atbalsta un funkcionalitātes nodrošināšana katrā slimības stadijā, kad īpašā ārstēšana vairs nespēj sasniegt vēlamo rezultātu. To lieto gadījumos, kad pretvēža ārstēšanas dēļ cilvēks nevar radikāli atbrīvoties no slimības, bet viņam ir jāsamazina sāpes.

Neārstējami pacienti tiek iesaistīti līdz nāvei. Uz šī fona tiek uzsvērts cits virziens apspriežamajā jomā - aktīva līdzdalība slima cilvēka dzīves pēdējā posmā.

Kā notiek cīņa ar vēzi

Vēža slimnieku dzīves kvalitātes uzlabošanai ir ievērojamas iespējas.

Bieži vien problēma tiek atrisināta, izmantojot tās pašas terapeitiskās metodes, kuras tiek izmantotas radikālā ārstēšanā pret audzēju:

  • Operācijā lāzeri tiek izmantoti, lai uzlabotu pacienta labsajūtu, pat ja radikāla ārstēšana nepalīdz.
  • Mūsdienu staru terapija ļauj slimniekiem atbrīvoties no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās, saglabājot skarto orgānu.
  • Ķīmijterapiju parasti pavada smagas nelabuma, vemšanas izpausmes, kas dažreiz liek jums atteikties no šīs metodes. Mūsdienu farmakoloģija ļauj pārvarēt šos simptomus, kas ievērojami atvieglo vispārējo stāvokli.
  • Katram pacientam ir tiesības atbrīvoties no sāpēm, un sabiedrībai būtu jānodrošina, ka šādas tiesības tiek iegūtas. Viņam jābūt skaidri informētam par ārstēšanas stadiju, diagnozi, iespējamiem ieguvumiem..

Pirmkārt, paliatīvās aprūpes organizēšanā sākotnējais uzdevums ir iespēju robežās nodrošināt visa veida aprūpi mājās. Dienesta pārstāvji konsultē pacientus mājās un, ja nepieciešams, stacionāros. Atbalsts tiek sniegts gan pacientam, gan viņa ģimenei. Slimnīcas apstākļos tiek veidots pamats turpmākās aprūpes efektivitātei.

Pacientam un viņa tuviniekiem nevajadzētu būt sajūtai, ka, atstājot slimnīcu, viņi tiks atstāti bez uzmanības un pienācīgas līdzdalības, un, pirmkārt, ir domāts morālais un psiholoģiskais atbalsts. Turpmākā darba pamatā ir slima cilvēka un viņa tuvinieku garīgais un emocionālais stāvoklis..

Paliatīvās aprūpes centros tas ir ne tikai izslēgts, bet tiek veicināta arī iespēja neatkarīgam pacientam vairākas reizes nedēļā sazināties ar nepieciešamo padomu un atbalstu, kas ievērojami vienkāršo viņa stāvokli un ģimenes stāvokli. Šāda pakalpojuma pamatā ir ilgstoša personas uzraudzība, kurai nepieciešama ārstēšana un aprūpe..

Kad tiek sasniegta visaugstākā efektivitāte

Lai iegūtu vēlamo efektu, jāņem vērā šādi principi:

  • nodrošinot pacientam maksimālu savas neatkarības izjūtu;
  • ērtāko un drošāko apstākļu radīšana;
  • atbrīvoties no jebkādām sāpēm;
  • neskatoties uz dzīvības zaudēšanas draudiem, pacients turpina dzīvot radoši un aktīvi, cik vien iespējams.

Radinieki un draugi aktīvi piedalīsies pacienta palīdzībā. Viņam tiek dota iespēja dalīties savās jūtās un apspriest tās pat tad, ja runa ir par bēdām un dusmām. Nepieļaujiet negatīvu emociju izpausmes. Ņem visu ar taktu, uzmanību, jūtīgumu un izturību. Zinot par cilvēka likteni, virziet galvenos spēkus nevis uz viņa dzīves ilgumu, bet uz kvalitāti. Pieņemiet lēmumus, piemēram, atteikšanos ēst vai nevēlēšanos redzēt apmeklētājus - dodiet viņam šādu brīvību. Nepārtrauciet galvenos aprūpes posmus, ieskaitot spiediena pušu novēršanu un higiēnu.

Ja jūtat nepieciešamību pēc paliatīvās aprūpes, atrodiet piemērotu filiāli savā dzimtajā pilsētā - tās ir gan maksas, gan bezmaksas. Konsultējieties ar ārstiem, koordinējiet turpmāko taktiku. Jūsu darbība var ievērojami uzlabot slima mīļotā dzīvi.

5 principi, bez kuriem paliatīvā aprūpe nav iedomājama

Paliatīvo aprūpi, tāpat kā mīlestību, ir grūti definēt. Bet viņas prombūtne uzreiz jūtama, bez tā ir slikti un sāpīgi, bez viņas sarežģītā situācija ap smagi slimu bērnu pārvēršas bezcerīgā situācijā. Paliatīvā aprūpe nav slimības izārstēšana, tā nav rehabilitācija, tā nav dzīves pagarināšana, tas ir darbs, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, labsajūtu, tajā ietilpst arī tādi jēdzieni, par kuriem līdz šim maz nolemts diskutēt Krievijā - aprūpes plānošana un nāves kvalitāte..

2008. gadā Maskavā no vēža nomira septiņus gadus vecā Žora Vinnikova. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas zēns nodzīvoja 12 dienas, visu šo laiku cieta no briesmīgām sāpēm. Zēnam neizdevās saņemt recepti sāpju medikamentiem, viņa dokumenti apritēja.

Kas ir paliatīvā aprūpe? Vienā no gadījumiem, kas aprakstīti Oksfordas rokasgrāmatā “Bērnu paliatīvā aprūpe”, 7 gadus vecais Tracy nomira. Meitene tika anestēzēta, viņa bija virspusējā komā, bet "viņas izteiksme liecināja par nelielām sāpēm, nemieru un nelabumu, kas viņu iepriekš bija izsmēlis." Slimības laikā speciālisti strādāja ar meiteni, viņi iemācīja viņai atpūsties, iedomāties, ka viņa atrodas saulainā pludmalē. Kad viņas tēvs ieslēdza mirstošu disku ar viļņu skaņām, viņas seja kļuva mierīga, šī izteiksme saglabājās līdz viņas nāvei, kas iestājās piecas stundas vēlāk.

Bērnu paliatīvā aprūpe notiek tad, kad tas ir līdzīgs Tracy, piemēram, Oksfordas mācību grāmatā, bet šeit, Krievijā, viss ir tuvāk pirmajam variantam. Bet ir cerība.

Desmitiem tūkstošu bērnu nepieciešama paliatīvā aprūpe

Ārvalstīs paliatīvā aprūpe parādījās vairāk nekā pirms 30 gadiem, bērnu paliatīvā aprūpe mazliet vēlāk kļuva par neatkarīgu virzienu. Krievijā stāsts par palīdzības sniegšanu mirstošiem cilvēkiem sākās mazāk nekā pirms 10 gadiem. Pirmās bērnu viesmīlības un palīdzības dienesti jau ir parādījušies Maskavā un citos reģionos, nedaudz ir uzlabojusies arī situācija ar anestēziju, taču diemžēl ne katrs ārsts joprojām zina par paliatīvo aprūpi Krievijā, nemaz nerunājot par vienkāršiem cilvēkiem.

Veselības ministrijas galvenā personāla speciāliste, kas nav personāls, Diāna Ņezorova stāsta, ka Krievijā paliatīvā aprūpe nepieciešama vismaz 60 000 bērnu.

Bet šis skaitlis nav galīgs, jo ne tikai bērniem vēža pēdējā stadijā ir nepieciešama šāda palīdzība, bet arī tiem, kuri dzīvo ar hroniskām slimībām, piemēram, neiroloģiskām, šādi bērni var dzīvot daudzus gadus, taču viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība un īpaša rehabilitācija. Problēma ir tā, ka gandrīz neviens nevar atbalstīt šādus sarežģītus pacientus, speciālistu, tāpat kā daudzu citu lietu Krievijā, ļoti trūkst.

5 principi, bez kuriem nav iedomājama bērnu paliatīvā aprūpe

  1. Ārstam vajadzētu būt iespējai un nebaidīties anestēt

Kāpēc bērni Krievijā cieš no sāpēm? Mums ir problēmas ar bērnu zālēm - tur tiešām nav ko anestēt bērnus. Krievijas ārstu arsenālā ir ievērojami mazāk zāļu nekā ārvalstu kolēģi. Mēs ampulās esam atļāvuši morfīnu un promedolu, taču pašas šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas. Bērnu zāļu formas - pilieni, apmetumi, tabletes - Krievijā vēl nav.

“Pieaugušo” ampula ir jāsadala, medicīnas darbinieki ne vienmēr ir gatavi iesaistīties narkotiku iznīcināšanā. Pastāv problēma ar vecuma ierobežojumiem - nav atļaujas lietot dažus sāpju medikamentus bērniem. Visi šie jautājumi dažādos līmeņos tiek apspriesti vairāk nekā gadu..

Vajadzīgo sagatavošanās darbu veikšana prasīs vairākus gadus, saskaņā ar visoptimistiskākajām prognozēm tas notiks pakāpeniski. Maskavas endokrīnā iekārta jau veic morfīna tablešu klīniskos pētījumus, un šķidrais morfīns ir izturējis preklīniskos pētījumus..

Bet pat tad, ja vēlamā morfīna deva ir tuvākajā aptiekā, ar to nepietiks. Ir nepieciešams, lai ārsts zinātu, kā izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus, un nebaidās to darīt. Mūsu ārsti tam vēl nav gatavi..

Maskavas Veselības departamenta Paliatīvās medicīnas centra vadītāja Nyuta Federmesere:

“Ivanovas reģionā tagad 7 nedēļas vecs bērns ar I tipa SMA diagnozi mirst bez morfija. Tur zvanīja absolūti visas amatpersonas un teica: "Mums ir jāieceļ." Bet rajona neirologam no Ivanovas bērnu klīnikas vajadzētu izrakstīt recepti. Šī sieviete raud un saka: "Es nenogalināšu bērnu." Neviens viņai nekad nav mācījis paliatīvo pacientu anestēziju. Jūs varat piezvanīt viņai un kliegt uz viņu tik reižu, cik vēlaties, bet tā ir viņas atbildība, viņa baidās un nerakstīs recepti. ”.

  1. Ārstam jāspēj izteikt līdzjūtību un atbalstu.

Ārsts uzmundrina mazā pacienta māti "izdzēst asaras un dzīvot vienu dienu". Mamma cīnās, lai paliktu nomodā. Un tad viņi šķiras un abi raud, katrs savā stūrī. Izrādās pārsteidzošs stāsts - un palīdzības nav, un visiem dalībniekiem tas ir grūti.

Krievu ārstu vidū nav ierasts izrādīt līdzjūtību pacientam. Empātija patiesībā palīdz, tā samazina izdegšanas risku. Bet līdzjūtībai jāspēj izteikt, tāpēc ārstiem jāapgūst komunikācijas prasmes ar pacientu.

Anna Sonkina-Dormane. Annas Halperinas foto

Anna Sonkina, pediatre, paliatīvās aprūpes ārste, vadoša ārstu komunikatīvā apmācība:

“Tiek uzskatīts, ka pacientam nav vajadzīgas simpātijas, bet nepieciešama tikai profesionalitāte. Kādu iemeslu dēļ šie jēdzieni ir pretstatīti mums..

Jums jāatzīst, ka tas ir ļoti dīvaini, kad ārsts mierīgi un savrup saka cilvēkam, ka viņam ir slikta prognoze. Viņam ir vienalga?

Manā apmācībā ārsti bieži jautā, kā izteikt līdzjūtību un atbalstu pacientam. Un es redzu, ka ārstiem ir ļoti daudz sirsnīgu līdzjūtību, bet viņi nezina, kā to izteikt.

Emociju izpausmju aizliegums ārstam ir ļoti videi nedraudzīgs. No pacienta ir ļoti grūti slēpt dzīvo, reālu, ļoti nepieciešamo pieredzi visiem. Ja jūs atceļat šo aizliegumu un ļaujat ārstam izrādīt līdzjūtību, tas ikvienam var kļūt vienkāršāks. Ārsti var un viņiem jāiemācās izteikt savas jūtas. ".

  1. Ārstam pašam jāpieņem nāve

Kādas īpašības ir svarīgas ārsta darbam paliatīvās aprūpes jomā? Papildus empātijai paliatīvā ārste Anna Sonkina uzskata nāves pieņemšanu par svarīgu:

“Daudzi ārsti dodas medicīnā, lai cīnītos ar nāvi. Mēģinājumi strādāt ar mirstošiem šādiem cilvēkiem ir grūti. Viens ārsts man teica: “Es to nevaru apskatīt, man jādziedē, jāpalīdz. Man ir jāatceļ šī nāve ”.

Man šķiet, ka nāves pieņemšana sevī, pēc pasaules uzskatiem, gatavība to pieņemt kā faktu, kuru dažreiz nav iespējams mainīt, ir svarīgs kritērijs darbam paliatīvajā aprūpē. ”.

  1. Paliatīvā aprūpe ir komandas darbs

Viens speciālists nevarēs palīdzēt paliatīvam pacientam, nepieciešama dažādu ārstu un citu speciālistu komanda, rehabilitologs, masāžas terapeits, klīniskās uztura speciālists, speciālists, kurš var ievietot katetru, pieslēgt ventilatoru, salabot ratiņkrēslu, ārstēt izgulējumus.

Krievijā paliatīvās aprūpes speciālistu komandas strādā gan slimnīcās - hospitāļos un cieņā, gan lauka pakalpojumu formātos. Viņu ir maz, bet viņi ir. Komandas darbs ar lomu, atbildības un darba sadalījumu arī samazina izdegšanas iespējamību.

Brīvprātīgie palīdz nodrošināt paliatīvo pacientu dzīves kvalitāti un atbalsta viņu tuviniekus, viņi dara lietas, ar kurām neviens ārsts nevar tikt galā - viņi uzmundrina, dod cerību, palīdz piepildīt sapņus - aizved smagi slimu bērnu uz zoodārzu, veido skaistu frizūru mātei, sakārto mūziku slimnīcā vakara vai filmas seanss.

Piemēram, meitenes ar smagu slimību Maržānas Sadykovas sapnis par savu fotoizstādi nevarētu tikt realizēts bez brīvprātīgo līdzdalības..

  1. Palīdzība jāsniedz visai pacienta ģimenei

Izmantojot paliatīvo aprūpi, viņi palīdz ne tikai slimajam, bet arī visai viņa ģimenei, jo smaga bērna slimība ievaino un izslēdz visus ģimenes locekļus: vecākus, kuri ir spiesti pamest darbu un pārmaiņus sēdēt pie bērna, un slimo cilvēku brāļus un māsas (brāļus un māsas), kuri saņem mazāk vecāku siltums.

Tāpēc paliatīvā aprūpe darbojas kopā ar visu ģimeni, un došanās uz teātri dažreiz ir ne mazāk svarīga kā ortopēdisko apavu pirkšana slimajam bērnam.

STATISTIKA

  • Amerikas Savienotajās Valstīs (iedzīvotāju skaits ir 325 miljoni cilvēku) katru gadu mirst apmēram 50 000 bērnu, un tikai 5000 no viņiem saņem hospitāles pakalpojumus. Saskaņā ar Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajiem pētījumiem vairāk nekā 8000 bērniem katru dienu nepieciešama paliatīvā aprūpe, bet tikai dažiem viņiem ir pieeja. Līdz šim apmēram 400 hospitāļu Amerikas Savienotajās Valstīs strādā ar bērniem..
  • Apvienotajā Karalistē (65 miljoni iedzīvotāju) apmēram 23 500 bērniem nepieciešama paliatīvā aprūpe. Bērnu hospitāļos ir apmēram 40 bērnu, slimnīcās darbojas arī paliatīvās grupas, kurās strādā apmēram 1000 medmāsu.
  • Vācijā (82 miljoni cilvēku) apmēram 15 000 bērnu ar dzīvībai bīstamām slimībām gandrīz 5000 bērnu katru gadu mirst no dzīvību ierobežojošām slimībām. Valstī ir izveidota paliatīvās aprūpes sistēma, kurā ietilpst slimnīcu komandas, pansionāta aprūpes iestādes un hospitāles. Vācijā ir 9 bērnu hospitāļi, ap 75 pakalpojumu.
  • Polijā (iedzīvotāju skaits 38 miljoni cilvēku) katru gadu no dzīvību ierobežojošām slimībām mirst apmēram 1200 bērnu. Paliatīvo aprūpi Polijā nodrošina 22 un 50 slimnīcas. Bērniem ir 5 specializētas hospitāles, un 32 pieņem gan bērni, gan pieaugušie.
  • 1980. gadā Kostarikā darbojas paliatīvs pakalpojums, kura pamatā ir bērnu slimnīca (4 miljoni cilvēku)..

Avots: bērnu paliatīvā aprūpe - M., Prakse, 2017.

Saskaņā ar Bērnu paliatīvās fonda anketu, 2014. gada novembrī Krievijā tika paziņoti par 111 paliatīvās aprūpes pakalpojumiem bērniem (iedzīvotāju skaits 146 miljoni cilvēku)..

Līdz 2014. gada beigām 65% Krievijas reģionu bija bērnu paliatīvie pakalpojumi (53 reģionos no 82 aptaujātajiem), DAI pakalpojumu nebija 25 reģionos (30%), 4 (5%) nesūtīja datus, no 111 deklarētajiem pakalpojumiem 79 (71%) ir. gultas ir atvērtas, pamatojoties uz dažādiem paliatīvā profila departamentiem. Ne paliatīvās palātās

profils vairumā gadījumu atvēra 1-2 gultas. Paliatīvās palātas tika atvērtas galvenokārt 10 un vairāk gultām.

Vissvarīgākā Krievijā izdotā mācību grāmata

2017. gadā Krievijā tika publicēts Oksfordas ceļvedis “Paliatīvā aprūpe bērniem”.

Milzīgais 600 lappušu darbs tika tulkots krievu valodā un izdots izdevniecībā Praktika ar pareizticīgo palīdzības dienesta Mercy atbalstu. Šīs grāmatas izdošana ir svarīgs posms bērnu paliatīvās aprūpes attīstībā Krievijā.

Līdzekļi publikācijai tika vākti, izmantojot kopfinansējumu, izmantojot vietnes Miloserdie.ru, Tradition.ru, Planet. RU. Salidojumu apmeklēja vairāk nekā 900 cilvēku, viņi kopā iekasēja 2,6 miljonus rubļu, tas prasīja piecus gadus.

Par grāmatu "Pravmir" plāno pastāstīt sīkāk. Sekojiet mūsu publikācijām.