"Prednizolons": ārstu atsauksmes, lietošanas instrukcijas un sastāvs

Lipoma

Saskaņā ar atsauksmēm "Prednizolons" ir zāles, kas attiecas uz sintētiskiem glikokortikoīdiem (citiem vārdiem sakot, tas ir hormonālas zāles). Tas ir "bez ūdens" hidrokortizona analogs. Medicīniskās aktivitātēs Prednizolonu lieto ārēji, perorāli tablešu formā, acu pilienu veidā vai intravenozai (dažreiz intramuskulārai) ievadīšanai.

Aktīvās vielas raksturojums

Prednizolons ir kristālisks pulveris bez smaržas un baltā krāsā (dažreiz ar nelielu dzeltenu nokrāsu). Gandrīz nešķīst ūdenī. Bet nedaudz šķīst spirtā, dioksānā, hloroformā un metanolā. Tā molekulmasa ir 360,444 g / mol.

farmakoloģiskā iedarbība

Saskaņā ar atsauksmēm, Prednizonam ir pretiekaisuma, imūnsupresīva, pretalerģiska, glikokortioīdu un anti-šoka iedarbība.

Viela mijiedarbojas ar īpašiem receptoriem šūnas citoplazmā un veido specifisku kompleksu, kas tiek ievadīts kodolā, saistoties ar DNS un izraisot mRNS ekspresiju. Maina olbaltumvielu veidošanos ribosomās, kas izsaka šūnu iedarbību. Tas paātrina lipokortīna sintēzi, kas nomāc fosfolipāzi A2, kavē endoperoksīda biosintēzi un ķermenim neaizstājamās archidonskābes atbrīvošanos, kā arī prostaglandīnus, leikotreīnus (veicina iekaisuma, alerģiju un citu patoloģisku procesu progresēšanu).

Tas stabilizē lizosomu membrānas membrānu, kavē hialuronidāzes (ferments, kas īpašā veidā noārda hialuronskābi) sintēzi, kā arī samazina limfocītu ražoto limfokīnu daudzumu. Iekaisuma gadījumā ietekmē pārmaiņas un eksudācijas procesus, aizkavē iekaisuma procesa izplatīšanos.

Tas kavē migrāciju monocītu iekaisuma perēkļos un ierobežo saistaudu šūnu proliferāciju, kurai ir antiproliferatīva iedarbība. Tas kavē mukopolisaharīdu veidošanos, tādējādi novēršot ūdens savienojumu ar plazmas olbaltumvielām iekaisuma reimatiskajā fokusā.

Inhibē peptīdu saišu iznīcināšanas intensitāti, novēršot audu un skrimšļu iznīcināšanu ar reimatoīdo artrītu.

Kad Prednizonu izraksta bērniem? Atsauksmes apstiprina, ka zāļu antialerģiskā iedarbība ir saistīta ar bazofilu skaita samazināšanos, tūlītējas alerģiskas reakcijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas samazināšanos. Veicina limfopēnijas attīstību un limfoīdo audu involūciju, tādējādi izraisot imūnsupresiju.

Tas samazina T-limfocītu koncentrāciju asins plazmā un imūnglobulīnu ražošanu. Tas palielina sadalīšanos un samazina sarežģītu olbaltumvielu kompleksu sastāvdaļu ražošanu, kavē imūnglobulīna Fc receptorus un kavē makrofāgu un leikocītu funkcijas. Palielina receptoru skaitu un normalizē to jutīgumu pret dažādām ķermeņa fizioloģiski aktīvajām vielām. To apstiprina prednizolona ziedes lietošanas instrukcijas un atsauksmes.

Tas samazina olbaltumvielu sintēzi un tā daudzumu asins plazmā, bet tajā pašā laikā paātrina enerģijas metabolismu muskuļu audos. Tas veicina fibrinogēna, virsmaktīvās vielas, eritropoetīna, lipomodulīna un fermentu olbaltumvielu ražošanu aknās. Tas arī veicina tauku pārdali, triglicerīdu un augstu taukskābju veidošanos. Tas palielina ogļhidrātu absorbciju no gremošanas trakta, fosfoenolpiruvāta kināzes un glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kas veicina glikoneoģenēzi un mobilizē glikozi asinsritē..

Tas aiztur ūdeni un nātriju, kā arī paātrina kālija izvadīšanu. Samazina kalcija uzsūkšanos zarnās, vienlaikus palielinot nieru izdalīšanos un izskalošanos no kauliem.

Farmakokinētika

"Prednizolonam", saskaņā ar pārskatiem, ir anti-šoka iedarbība, tas aktivizē noteiktu šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, palielina sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu asinīs, kā arī samazina monocītu, limfocītu, bazofilu un eozinofilu skaitu..

Iekšķīgi lietojot, zāles labi un ātri uzsūcas no gremošanas trakta. 70–90% vielas plazmā ir saistītā formā: ar albumīnu un transkortīnu. Pēc norīšanas maksimālā vielas koncentrācija asins plazmā tiek novērota pēc pusotras stundas.

Tas tiek metabolizēts aknās, oksidējoties. Vielas pusperiods no plazmas ir 120–240 minūtes, no audiem - ar intervālu no 20 līdz 34 stundām. Mazāk nekā 1% vielas devas nonāk barojošās sievietes pienā. 20% vielas izdalās nemainītā veidā caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar atsauksmēm "Prednizolonu" ievada intravenozas vai intramuskulāras infūzijas veidā ar:

  • akūta alerģiska reakcija;
  • bronhiālā astma un astmatiskais statuss;
  • tirotoksisko reakciju un tirotoksiskā šoka profilaksei un ārstēšanai;
  • miokarda infarkts;
  • akūta virsnieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • akūts hepatīts;
  • saindēšanās ar cauterized šķidrumu.

"Prednizolonu" ievada intraartikulāras injekcijas veidā ar:

  • reimatoīdais artrīts;
  • spondilīts;
  • posttraumatiskais artrīts;
  • osteoartroze.

Tabletes

Tablešu formā "Prednizolons", saskaņā ar atsauksmēm, tiek parakstīts:

  • saistaudu sistēmiskās slimības;
  • hroniskas un akūtas iekaisīgas locītavu slimības: psoriātiskais un podagras artrīts, osteoartrīts, poliartrīts, juvenīlais artrīts, plecu-plecu periartrīts, Still sindroms pieaugušajiem, sinovīts un epikondilīts;
  • reimatisko drudzi un akūtas reimatiskas sirds slimības;
  • bronhiālā astma;

To apstiprina prednizolona lietošanas instrukcijas un atsauksmes. Cena tiks norādīta zemāk..

"Prednizolons" ziedes formā tiek izmantots:

  • nātrene, atopiskais dermatīts, difūzais neirodermatīts, vienkāršs hronisks ķērpis, ekzēma, seborejas dermatīts, sarkanā vilkēde, vienkāršs un alerģisks dermatīts, toksidermija, eritrodermija, psoriāze, alopēcija;
  • epikondilīts, tendosinovīts, bursīts, humeroscapular periartrīts, koloidālās rētas, išiass.

Pilieni

"Prednizolons" acu pilienu veidā tiek izrakstīts acs priekšējā segmenta neinfekciozām iekaisuma slimībām - irītam, uveitam, episklerītam, sklerītam, konjunktivītam, parenhimēmas un diska formas keratītam bez radzenes epitēlija bojājumiem, alerģiska konjunktivīta, blefarokonjunktivīta, ķirurģiskas ārstēšanas, acu ķirurģijas, simpātiska oftalmija.

Prednizolona cena un pārskati interesē daudzus. Par tiem mēs runāsim zemāk..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas sistēmiskai lietošanai ir:

  • infekcijas un parazitāras slimības, kurām ir sēnīšu, vīrusu vai baktēriju raksturs;
  • amoebiasis;
  • sistēmiska mikoze;
  • latenta un aktīva tuberkuloze;
  • imūndeficīta apstākļi;
  • gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, čūlains kolīts;
  • asinsvadu slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • akūta psihoze;
  • aptaukošanās;
  • zīdīšanas periods;
  • grūtniecība.

To apstiprina "Prednizolona" lietošanas instrukcijas un atsauksmes.

Kontrindikācijas intraartikulārām injekcijām ir:

  • infekcijas un iekaisuma procesi locītavā;
  • vispārējas infekcijas slimības;
  • Sausa locītava;
  • grūtniecība;
  • locītavu nestabilitāte artrīta rezultātā.

Kontrindikācijas, ja to lieto uz ādas, ir:

  • vīrusu, baktēriju un sēnīšu ādas slimības;
  • ādas sifilisa izpausmes;
  • vilkēde;
  • ādas audzēji;
  • bieži pūtītes;
  • grūtniecība.

Kontrindikācijas Prednizolona lietošanai, saskaņā ar atsauksmēm, acu pilienu veidā var būt:

  • acu sēnīšu un vīrusu slimības;
  • strutaina radzenes čūla;
  • akūts strutains konjunktivīts;
  • glaukoma;
  • trahoma.

Nevēlamās reakcijas

Nevēlamo blakusparādību smagums un biežums ir atkarīgs no zāļu lietošanas ilguma un metodes. Lietojot Prednizonu, būtībā var rasties šādas blakusparādības:

  • menstruālā mazspēja;
  • aptaukošanās, pūtītes parādīšanās, hirsutisms;
  • kuņģa čūlas un barības vada čūla;
  • Itsenko-Kušinga komplekss, osteoporoze;
  • hiperglikēmija;
  • hemorāģisks pankreatīts;
  • psihiskas novirzes;
  • paaugstināta asins koagulācija, imūnglobulīnu pavājināšanās.

To apstiprina prednizolona instrukcijas un pārskati..

Devas un lietošanas veids

Devas tiek noteiktas atkarībā no zāļu lietošanas metodes.

Prednizolona tablešu formā ārsti iesaka lietot vienu reizi dienā vai dubultu devu katru otro dienu no 6 līdz 8 no rīta. Kopējo dienas devu var sadalīt vairākās devās, savukārt no rīta zāles jālieto lielākās devās. Prednizonu tablešu veidā vajadzētu dzert ēšanas laikā vai pēc tās. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt negatīvas sekas, tāpēc to nevajadzētu darīt. Zāļu deva akūta stresa apstākļos jāpalielina 1,5-3 reizes. Ja lieta ir smaga, devu palielina 5-10 reizes.

Akūtā slimības gaitā pieaugušajiem tiek izrakstītas 4-6 tabletes (20-30 mg) dienā. Deva, kas atbalsta terapeitisko efektu, ir 1-2 tabletes (5-10 mg) dienā. Dažām slimībām var ordinēt sākuma devu 5-100 mg dienā vai 5-15 mg dienā kā hormonu atbalstošu terapiju..

Parasti bērniem, kas vecāki par trim gadiem, tiek nozīmēta deva 1-2 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot vairākās devās. Uzturošā terapeitiskā deva bērniem ir aptuveni 0,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Pēc efekta sasniegšanas deva jāsamazina līdz 5 mg, pēc tam līdz 2,5 mg dienā ar 3-5 dienu pārtraukumu.

Ziedes formā hormonu preparātu "Prednizolons" ārēji lieto alerģiska rakstura izsitumiem un ādas niezei. Krēmu uzklāj vairākas reizes dienā ar plānu kārtu. Arī prednizolona ziedes var izmantot ginekoloģijā, bet tikai kombinācijā ar pretsēnīšu līdzekļiem un antibiotikām. Parasti ārstēšanas kurss ar prednizolona ziedi ir no 6 līdz 14 dienām. Lai saglabātu terapeitisko efektu, ziede tiek uzklāta vienu reizi dienā..

Injekcijas šķīduma formā zāles ievada intraartikulāri, intravenozi vai intramuskulāri stingros sterilos apstākļos. Zāļu intraartikulārai ievadīšanai ieteicamā deva ir 10 mg mazās locītavās un 25-50 mg lielās locītavās. Šādu injekciju var atkārtot vairākas reizes. Ja terapeitiskais efekts nav pietiekams, jāapsver devas palielināšana pie ārstējošā ārsta.

Zāļu intravenozai ievadīšanai ieteicamā deva ir 25 mg - neliela izmēra skartajās ķermeņa daļās un 50 - lielākās ķermeņa daļās..

Acu pilienu veidā konjunktīvas maisiņā trīs reizes dienā lieto 1-2 pilienus. Parasti ārstēšana ar šiem acu pilieniem nav ilgāka par divām nedēļām.

Speciālas instrukcijas

Lietojot Prednizonu, ieteicams ievērot šādus īpašos norādījumus:

  • ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams izrakstīt kālija preparātus un diētu, lai izvairītos no hipokaliēmijas attīstības;
  • pēc ilgstošas ​​terapijas beigām ārsts jānovēro pacients vēl vienu gadu, lai neveidotos garozas virsnieru mazspēja;
  • jūs nevarat pēkšņi atcelt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt anoreksiju, vājumu, sliktu dūšu, slimības saasinājumu un muskuļu sāpes;
  • ārstēšanas laikā ar Prednizolonu ir aizliegts ievadīt jebkādas vakcīnas;
  • ārstēšanas laikā ar Prednizolonu nav ieteicams vadīt sarežģītus mehānismus un transporta līdzekļus.

Ampulas maksā apmēram 30 rubļu, ziede - 70 rubļi, tabletes - apmēram 100 rubļu, pilieni - 100-200 rubļi. Viss atkarīgs no pilsētas un konkrētās aptiekas..

Ārstu atsauksmes par šo narkotiku

Eksperti saka, ka šī narkotika patiešām palīdz šoka un stresa situācijās, noņemot cilvēku no anafilaktiskā šoka. Kopumā atsauksmes par Prednizolonu ir pozitīvas. Tomēr neaizmirstiet par dažādām nevēlamām blakusparādībām, kuras, kā likums, rodas sakarā ar devas palielināšanu vai pacienta individuālu nepanesamību pret zāļu sastāvdaļām.

Mēs pārskatījām tablešu, injekciju un ziežu "Prednizolona" lietošanas instrukcijas. Aprakstīta arī cena, atsauksmes..

Aknu veselība

Uzbūve

Prednizolona sastāvs ampulās: aktīvā viela koncentrācijā 30 mg / ml, kā arī nātrija pirosulfāts (piedeva E223), dinātrija edetāts, nikotinamīds, nātrija hidroksīds, ūdens d / un.

Prednizona sastāvs tabletēs: 1 vai 5 mg aktīvās vielas, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, stearīnskābe, ciete (kartupeļi un kukurūza), talks, laktozes monohidrāts.

Prednizolona ziede satur 0,05 g aktīvās vielas, mīksta balta parafīna, glicerīna, stearīnskābes, metil- un propilparahidroksibenzoāta, Cremophor A25 un A6, attīrīta ūdens.

Atbrīvošanas forma

  • Šķīdums 30 mg / ml 1 ml intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 un 5 mg tabletes.
  • Ziede ārējai terapijai 0,5% (ATX kods - D07AA03).
  • Acu pilieni 0,5% (ATX kods - S01BA04).

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā grupa: kortikosteroīdi (zāļu grupa - I, tas nozīmē, ka prednizolons ir kortikosteroīdu vāja aktivitāte).

Prednizons - hormonāls vai nē?

Prednizolons ir hormonālas zāles lokālai un sistēmiskai vidēja ilguma lietošanai.

Tas ir hormona hidrokortizona dehidrogenēts analogs, ko ražo virsnieru garozā. Tās aktivitāte ir četras reizes augstāka nekā hidrokortizona aktivitāte.

Novērš alerģiskas reakcijas attīstību (ja reakcija jau ir sākusies, aptur to), nomāc imūnsistēmas darbību, mazina iekaisumu, palielina β2-adrenerģisko receptoru jutīgumu pret endogēniem kateholamīniem, tai piemīt anti-šoka iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika: Prednizons - kas tas ir?

Prednizolona darbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju mijiedarboties ar noteiktiem intracelulāriem (citoplazmatiskiem) receptoriem. Šie receptori ir atrodami visos ķermeņa audos, bet lielākā daļa no tiem atrodas aknās..

Šīs mijiedarbības rezultātā veidojas olbaltumvielu sintēzi inducējošie kompleksi (ieskaitot fermentus, kas regulē dzīvībai svarīgus intracelulārus procesus).

Tas darbojas visos iekaisuma procesa attīstības posmos: tas kavē Pg sintēzi arahidonskābes līmenī, kā arī novērš pretiekaisuma citokīnu veidošanos - IFN-β un IFN-γ, IL-1, TNF, neopterīnu; palielina plazmas membrānu izturību pret kaitīgo faktoru iedarbību.

Tas ietekmē lipīdu un olbaltumvielu metabolismu, kā arī - nedaudz mazākā mērā - ūdens un elektrolītu apmaiņu.

Imūnsupresīvais efekts tiek panākts, pateicoties zāļu spējai izraisīt limfoīdo audu involūciju, nomāc limfocītu proliferāciju, B-šūnu migrāciju un B- un T-limfocītu mijiedarbību, kavē IFN-γ, IL-1 un IL-2 izdalīšanos no makrofāgiem un limfocītiem un samazina antivielas.

Alerģiskas reakcijas nomākums tiek panākts, samazinot alerģijas mediatoru sekrēciju un sintēzi, samazinot cirkulējošo bazofilo leikocītu skaitu, nomācot histamīna izdalīšanos no sensibilizētajām tuklajām šūnām un bazofīliem leikocītiem, kavējot saistaudu un limfoīdo audu attīstību, samazinot masto šūnu, B un T limfocītu skaitu un samazinot to daudzumu. T-efektoru jutība pret alerģijas mediatoriem, antivielu veidošanās nomākums, imūnās atbildes izmaiņas.

Inhibē kortikotropīna un - sekundāro - endogēno kortikosteroīdu sintēzi un sekrēciju.

Lietojot ārēji, tas mazina iekaisumu, kavē alerģiskas reakcijas attīstību, mazina niezi un iekaisumu, mazina eksudāciju un nomāc imūnsistēmas darbību pret III-IV tipa paaugstinātas jutības reakcijām..

Farmakokinētika

Pēc tablešu lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. TSmah - no 60 līdz 90 minūtēm. Līdz 90% no prednizona devas saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Vielas biotransformācija notiek aknās. No 80 līdz 90% vielmaiņas produktu izdalās ar urīnu un žulti, aptuveni 20% devas tiek izvadīti tīrā veidā. T1 / 2 - no 2 līdz 4 stundām.

Prednizolona lietošanas indikācijas

Kāpēc tabletes un injekcijas?

Sistemātiska lietošana ir ieteicama, ja:

  • alerģiskas slimības (ieskaitot pārtikas vai zāļu alerģijas, toksikodermu, seruma slimības, atopisko / kontaktdermatītu, siena drudzi, alerģisko rinītu, nātreni, Stīvensa-Džonsona sindromu, Quincke edēmu);
  • neliela horeja, reimatisks drudzis, reimatiskas sirds slimības;
  • akūtas un hroniskas slimības, ko papildina iekaisums locītavās un periartikulārajos audos (sinovīts, nespecifisks tendosinovīts, seronegatīvs spondilīts, epikondilīts, osteoartrīts (ieskaitot posttraumatisko) utt.);
  • izkliedētas saistaudu slimības;
  • multiplā skleroze;
  • astmatisks stāvoklis un astma;
  • plaušu vēzis (zāles tiek parakstītas kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem);
  • plaušu audu intersticiālas slimības (fibroze, akūts alveolīts, sarkoidoze utt.);
  • eozinofīlā un aspirācijas pneimonija, tuberkulozais meningīts, plaušu tuberkuloze (kā papildinājums specifiskai terapijai);
  • primārais un sekundārais hipokorticisms (ieskaitot pēc adrenalektomijas);
  • iedzimta virsnieru hiperplāzija (VGN) vai to garozas disfunkcija;
  • granulomatozais tiroidīts;
  • autoimūnas slimības;
  • hepatīts;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības;
  • hipoglikēmiski apstākļi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • asins veidojošo orgānu un asiņu slimības (leikēmija, anēmija, kas saistīta ar slimības hemostatiskās sistēmas bojājumiem);
  • smadzeņu tūska (pēcapstarošana, attīstoties audzējam, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas; anotācijā un atsauces grāmatā Vidal norādīts, ka ar smadzeņu tūsku ārstēšana sākas ar zāļu parenterālām formām);
  • autoimūnas un citas ādas slimības (ieskaitot Dīringa slimību, psoriāzi, ekzēmu, pemfigus, Līlas sindromu, eksfoliatīvo dermatītu);
  • acu slimības (ieskaitot autoimūnu un alerģisku; ieskaitot uveītu, alerģisku čūlaino keratītu, alerģisku konjunktivītu, simpātisku oftalmiju, koroidītu, iridociklītu, nepūdens keratītu utt.);
  • attīstās uz vēža hiperkalciēmijas fona.

Injekciju lietošanas indikācijas ir ārkārtas apstākļi, piemēram, akūts pārtikas alerģiju uzbrukums vai anafilaktiskais šoks. Pēc vairāku dienu parenterālas ievadīšanas pacients parasti tiek pārnests uz prednizolona tablešu formu.

Tablešu lietošanas indikācijas ir hroniskas un parādās smagas patoloģijas formā (piemēram, bronhiālā astma)..

Prednizolona šķīdumu un tabletes lieto arī, lai novērstu transplantāta atgrūšanu un nelabuma / vemšanas atvieglošanu pacientiem, kuri saņem citostatiskos līdzekļus.

Prednizolona ziede: par ko un kad ir norādīta zāļu ārēja lietošana?

Kā ārēju līdzekli prednizonu lieto alerģiju ārstēšanai un citu mikrobu etioloģijas iekaisuma ādas slimību ārstēšanai. Indikācijas ziedes lietošanai:

Prednizons: kādos gadījumos tiek parakstīti acu pilieni??

Pilieni acīs tiek izrakstīti neinfekcioza iekaisuma, kas ietekmē acs priekšējo segmentu, kā arī iekaisuma, kas attīstās pēc acs traumas vai oftalmoloģiskas operācijas, atvieglošanai..

Prednizolona lokāla lietošana ir pamatota ar šādām acu slimībām:

  • iridociklīts;
  • uveīts;
  • irīts;
  • alerģisks konjunktivīts;
  • keratīts (jo īpaši diskoīds un parenhimija; gadījumos, kad radzenes epitēlija audi nav bojāti);
  • sklerīts;
  • episklerīts;
  • blefarīts;
  • blefarokonjunktivīts;
  • simpātiska oftalmija.

Kontrindikācijas

Ja sistemātiska zāļu lietošana ir nepieciešama veselības apsvērumu dēļ, kontrindikācija var būt tikai vienas vai vairāku tā sastāvdaļu nepanesamība..

Citas kontrindikācijas šķīduma un tablešu lietošanai ir:

  • infekcijas un parazitāras slimības, ko izraisa baktērijas, sēnītes vai vīrusi (ieskaitot personas nesen pārnestas, ieskaitot saskari ar pacientu). Pie šādām slimībām pieder: herpes vīrusa infekcija, masalas, strongyloidosis (vai aizdomas par to), amoebiasis, tuberkuloze (aktīva vai latenta), sistēmiska mikoze.
  • Gremošanas trakta slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla / peptiska čūla, peptiska čūla, UC ar abscesa vai perforācijas draudiem, nesen piemērota zarnu trakta anastomoze, divertikulīts).
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ieskaitot neseno miokarda infarktu (pacientiem ar akūtu / subakūtu miokarda infarktu prednizona lietošana var provocēt nekrotiskā fokusa izplatīšanos un palēnināt rētaudu veidošanos, kas savukārt palielina sirds muskuļa plīsuma risku), dekompensētu sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju.
  • Hiperlipidēmija.
  • Imūndeficīta apstākļi (ieskaitot HIV infekciju, AIDS).
  • Pēcvakcinācijas periods (zāles nav parakstītas 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas).
  • Limfadenīts attīstījās pēc BCG vakcinācijas.
  • Endokrīnās sistēmas slimības: Itsenko-Kušinga slimība, hiper- vai hipotireoze, diabēts.
  • Smaga nieru / aknu mazspēja.
  • Urolitiāzes slimība.
  • Hipoalbuminēmija, kā arī apstākļi, kas ietekmē tās attīstību.
  • Sistēmiska osteoporoze.
  • Akūta psihoze.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV pakāpes aptaukošanās.
  • Slēgta un atvērta leņķa glaukoma.
  • Poliomielīts (izņēmums - sīpola encefalīta forma).
  • Zīdīšana.
  • Grūtniecība.

Pacientiem ar smagām infekcijas slimībām Prednizolona tabletes un injekcijas tiek parakstītas tikai uz specifiskas terapijas fona.

Kontrindikācijas zāļu intraartikulārai ievadīšanai ir:

  • patoloģiska asiņošana (sakarā ar antikoagulantu vai endogēno līdzekļu lietošanu);
  • pyogenic artrīts un periartikulāras infekcijas (ieskaitot anamnēzi);
  • kaula locītavas lūzums;
  • sistēmiskas infekcijas;
  • “Sausa” locītava (iekaisuma procesa pazīmju trūkums locītavā: piemēram, ar osteoartrītu, bez sinoviālās membrānas iekaisuma pazīmēm);
  • smaga locītavas deformācija, kaulu iznīcināšana vai periartikulāra osteoporoze;
  • locītavu nestabilitāte, kas attīstīta uz artrīta fona;
  • aseptiskā nekroze čiekurveida dziedzeriem, kas veido locītavu;
  • grūtniecība.

Prednizolonu nedrīkst lietot uz ādas, ja:

  • mikozes, vīrusu un baktēriju ādas bojājumi;
  • ādas sifilisa izpausmes;
  • ādas audzēji;
  • tuberkuloze
  • pūtītes (īpaši ar rosacea un acne vulgaris);
  • grūtniecība.

Acu pilieni netiek parakstīti pacientiem ar sēnīšu un vīrusu acu bojājumiem, radzenes epitēlija pavājinātu integritāti, ar trahomu, akūtu strutojošu un vīrusu konjunktivītu, plakstiņu un gļotādas strutainu infekciju, strutojošu radzenes čūlu, acu tuberkulozi, kā arī apstākļos, kas attīstās pēc sveša objekta noņemšanas no radzenes.

Prednizona blakusparādības

Prednizolona attīstības biežumu un blakusparādību smagumu ietekmē izmantotā deva, ilgums, metode un spēja ievērot zāļu diennakts ritmu.

Sistēmiska zāļu lietošana var izraisīt:

  • šķidruma aizturi un Na + organismā, slāpekļa deficīta, hipokaliēmiskās alkalozes, hipokaliēmijas, glikozūrijas, hiperglikēmijas, svara pieauguma attīstību;
  • sekundārs hipokorticisms un hipopituitarisms (īpaši, ja GCS lietošana notiek vienlaikus ar stresa periodiem - traumām, operācijām, slimībām utt.), augšanas kavēšana bērniem, Kušinga sindroms, menstruālā cikla pārkāpumi, cukura izpausme LADA diabēts, samazināta glikozes tolerance, paaugstināta vajadzība pēc perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem un diabētiskā insulīna;
  • asinsspiediena paaugstināšanās, hroniska sirds mazspēja (vai tās smaguma palielināšanās), hiperkoagulācija, kas raksturīga EKG izmaiņu hipokaliēmijai, tromboze, nekrotiskā fokusa izplatīšanās un rētu veidošanās palēnināšanās ar iespējamu sirds muskuļa plīsumu pacientiem ar akūtu / subakūtu miokarda infarktu, iznīcinošu endarterītu;
  • steroīdā miopātija, muskuļu vājums, apakšstilba un augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze, muskuļu masas zudums, mugurkaula kompresijas lūzums un kaulu patoloģiski lūzumi, osteoporoze;
  • čūlains ezofagīts, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, palielināta ēstgriba, steroīdu čūlu attīstība ar iespējamām komplikācijām perforācijas formā un asiņošana no peptiskas čūlas, pankreatīts;
  • ādas hipo- vai hiperpigmentācija, ādas un / vai zemādas audu atrofija, pūtīšu parādīšanās, atrofiskas joslas, abscesi, aizkavēta brūču sadzīšana, ekhimozes, petehijas, ādas retināšana, pastiprināta svīšana, eritēma;
  • garīgi traucējumi (iespējamās halucinācijas, delīrijs, eiforija, depresija), smadzeņu pseidotumoru sindroms (visbiežāk attīstās bērniem ar pārāk ātru devas samazināšanu un izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, galvassāpes, diplopija), miega traucējumi, vertigo, reibonis, galvassāpes, kataraktas attīstība ar necaurredzamības lokalizāciju lēcas aizmugurē, acs hipertensija (pastāv redzes nerva bojājuma iespēja), steroīdu eksoftalmos, glaukoma, pēkšņa aklums (ieviešot šķīdumu d / un deguna blakusdobumu, galvas un kakla rajonā);
  • paaugstinātas jutības reakcijas (gan lokālas, gan vispārējas);
  • vispārējs vājums;
  • ģīboņa apstākļi.

Uzklāšanas uz ādas sekas:

  • telangiektāzija;
  • purpura;
  • steroīdu pūtītes;
  • dedzināšana, kairinājums, sausums un ādas nieze.

Ja to uzklāj uz plašām ādas virsmām un / vai ilgstoši lietojot ziedes, ir iespējama arī sistēmiska iedarbība, hipertrichoze, atrofiskas izmaiņas un sekundāra ādas infekcija..

Ārstēšanu ar acu pilieniem var pavadīt acs hipertensija, redzes nerva bojājums, redzes asuma pasliktināšanās / redzes lauku sašaurināšanās, palielināta acs radzenes perforācijas iespējamība un kataraktas attīstība ar necaurredzamības lokalizāciju objektīva aizmugurē. Retos gadījumos ir iespējama sēnīšu vai vīrusu acu slimības izplatīšanās..

Atteikšanās pazīmes

Viena no kortikosteroīdu lietošanas sekām var būt "abstinences sindroms". Tās smagums ir atkarīgs no virsnieru garozas funkcionālā stāvokļa. Vieglos gadījumos pēc prednizona terapijas pārtraukšanas ir iespējams savārgums, vājums, nespēks, muskuļu sāpes, apetītes zudums, hipertermija, pamatslimības saasināšanās..

Smagos gadījumos pacientam var attīstīties hipoadrenālā krīze, ko papildina vemšana, krampji, sabrukums. Bez GCS ievadīšanas īsā laikā iestājas nāve no akūtas sirds un asinsvadu mazspējas.

Prednizolona lietošanas instrukcijas

Prednizona lietošanas instrukcijas injekcijām

Šķīdumu ievada intravenozi, intramuskulāri un intraartikulāri..

Prednizolona (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) ievadīšanas veidu un devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli, ņemot vērā patoloģijas veidu, pacienta stāvokļa smagumu un ietekmētā orgāna lokalizāciju..

Smagos un dzīvībai bīstamos apstākļos pacientam tiek noteikta pulsa terapija, īpaši īsas reizes lietojot īpaši augstas devas. 3-5 dienas katru dienu intravenozas pilienu infūzijas veidā ievada 1-2 g prednizolona. Procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Ārstēšanas laikā devu pielāgo atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju.

Tiek uzskatīts par optimālu ievadīt prednizolonu iv. Intraartikulārai ievadīšanai ampulas ar prednizolonu lieto tikai gadījumos, kad patoloģiskais process ietekmē locītavas iekšējos audus.

Pozitīva dinamika ir iemesls pacienta pārvietošanai uz tabletēm vai svecītēm ar prednizonu. Ārstēšana ar tabletēm turpinās, līdz attīstās pastāvīga remisija..

Ja Prednizolonu IV nav iespējams ievadīt, zāles jāievada dziļi muskuļos. Tomēr jāpatur prātā, ka ar šo metodi tas tiek absorbēts lēnāk.

Cilvēka ķermenī virsnieru hormonu izdalīšanās asinsritē notiek no pulksten 6 līdz 8 no rīta, tāpēc arī šajā laikā jāveic injekcijas. Parasti visu dienas devu ievada nekavējoties. Ja tas nav iespējams, vismaz ⅔ no noteiktās devas jāievada rīta stundās, atlikušā trešdaļa jāievada pusdienlaikā (apmēram plkst. 12:00)..

Atkarībā no patoloģijas deva var svārstīties no 30-1200 mg / dienā. (ar turpmāku samazinājumu).

Bērniem no divu mēnešu līdz 1 gada vecumam ievada no 2 līdz 3 mg / kg. Devas bērniem no viena gada līdz 14 gadiem ir 1-2 mg / kg (lēnas, 3 minūtes, intramuskulāras injekcijas veidā). Ja nepieciešams, pēc 20-30 minūtēm zāles atkal ievada tajā pašā devā..

Ja tiek ietekmēta lielā locītava, tajā tiek injicēts 25 līdz 50 mg prednizona. Vidēja lieluma locītavās injicē no 10 līdz 25 mg, mazās locītavās - no 5 līdz 10 mg.

Prednizolona tabletes: lietošanas instrukcijas

Pacients tiek nodots tablešu saņemšanai, ievērojot GCS pakāpeniskas atcelšanas principu.

HAT gadījumā pacientam tiek izrakstīts no 20 līdz 30 mg prednizona dienā. Uzturošā deva ir no 5 līdz 10 mg / dienā. Dažās patoloģijās - piemēram, ar nefrotisko sindromu - ieteicams izrakstīt lielākas devas.

Bērniem sākumdeva ir 1-2 mg / kg dienā. (to vajadzētu sadalīt 4-6 receptēs), atbalstot - no 0,3 līdz 0,6 mg / kg dienā. Ieceļot amatā, tiek ņemts vērā endogēno steroīdu hormonu ikdienas sekrēcijas ritms.

Ieteikumi par dažādu ražotāju narkotiku lietošanu ir vienādi. Tas ir, instrukcijas Nycomed tabletēm neatšķiras no instrukcijām tabletēm, kuras ražo Biosynthesis.

Ziede Prednizolons: lietošanas instrukcijas

Ziede ir ārēja terapija. Uzklājiet uz skartajām ādas vietām plānā kārtā no 1 līdz 3 r / dienā. Uz ierobežotiem patoloģiskiem perēkļiem efekta pastiprināšanai var izmantot oklūzu pārsēju.

Ja zāles lieto bērniem vecākiem par vienu gadu, zāles jālieto pēc iespējas īsāk. Jāizslēdz arī pasākumi, kas veicina prednizolona absorbciju un rezorbciju (oklūzijas, fiksējošie, sildošie pārsēji).

Acu pilieni: lietošanas instrukcijas

Zāles iepilina 3 reizes dienā. Iepilina skartās acs konjunktīvas dobumā 1-2 pilienus šķīduma. Slimības akūtā fāzē instilācijas procedūru var atkārtot ik pēc 2-4 stundām.

Pacientiem, kam tiek veikta oftalmoloģiskā operācija, pilieni tiek izrakstīti 3-5 dienas pēc operācijas.

Cik ilgi es varu lietot prednizonu??

Glikokortikosteroīdu terapijas mērķis ir sasniegt maksimālu efektu ar viszemākajām iespējamām devām..

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta diagnozes un individuālās reakcijas uz ārstēšanu. Dažos gadījumos kurss ilgst līdz 6 dienām, ar HAT tas ilgst mēnešus. Ārējās terapijas ilgums, lietojot prednizolona ziedes, parasti ir no 6 līdz 14 dienām.

Devas dzīvniekiem

Devas suņiem un kaķiem izvēlas individuāli atkarībā no indikācijām.

Tā, piemēram, ar infekciozo peritonītu, kaķim jādod 1 r dienā. 2–4 mg / kg prednizona, ar hronisku panleikopēniju - 2 lpp / dienā. Katrs pa 2,5 mg.

Standarta deva sunim ir 1 mg / kg 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst 14 dienas. Kursa beigās ir jānokārto testi un jāveic pārbaude pie ārsta. Pārtraucot zāļu lietošanu, deva suņiem jāsamazina par 25% ik pēc 14 dienām.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir iespējama ar ilgstošu zāļu lietošanu, īpaši, ja pacientam tiek izrakstītas lielas devas. Tas izpaužas kā perifēra edēma, paaugstināts asinsspiediens, palielinātas blakusparādības..

Akūtas pārdozēšanas gadījumā nekavējoties mazgājiet kuņģi vai dodiet pacientam vemšanu. Prednizonam nav specifiska antidota. Ja parādās hroniskas pārdozēšanas simptomi, izmantotā deva jāsamazina..

Mijiedarbība

Mijiedarbība ar citiem līdzekļiem tiek atzīmēta tikai ar sistēmisku prednizona lietošanu.

Rifampicīns, pretepilepsijas līdzekļi, barbiturāti paātrina prednizolona metabolismu un vājina tā iedarbību. Arī zāļu efektivitāte tiek samazināta kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem.

Karboanhidrāzes, amfotericīna B, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu inhibitori palielina smagas hipokaliēmijas rašanās varbūtību, nātriju saturoši līdzekļi - paaugstina asinsspiedienu un edēmu.

Kombinācijā ar Paracetamolu palielinās hepatotoksiskas iedarbības risks, kombinācijā ar tricikliskiem antidepresantiem var palielināties ar prednizolonu saistīti garīgi traucējumi (ieskaitot depresijas smagumu), kombinācijā ar imūnsupresantiem, palielināt infekcijas risku un limfoproliferatīvos procesus..

Kombinācijā ar ASS, NPL un alkoholu palielinās peptiskās čūlas un asiņošanas no peptiskās čūlas iespējamība..

Perorālie kontracepcijas līdzekļi maina prednizolona farmakodinamiskos parametrus, tādējādi pastiprinot tā terapeitisko un toksisko iedarbību.

Prednizolons mazina antikoagulantu antikoagulantu iedarbību, kā arī insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu darbību.

Prednizona lietošana imūnsupresīvās devās kombinācijā ar dzīvām vakcīnām var izraisīt vīrusa replikāciju, samazinātu antivielu veidošanos un vīrusu slimību attīstību. Lietojot kopā ar inaktivētām vakcīnām, palielinās samazinātas antivielu veidošanās un neiroloģisko traucējumu risks..

Ilgstoši lietojot, tas palielina folijskābes saturu, kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt elektrolītu metabolisma traucējumus..

Pārdošanas noteikumi

Lai iegūtu prednizonu, jums ir jābūt zāļu receptei.

Prednizolona recepte latīņu valodā (intravenozai ievadīšanai bērnam līdz viena gada vecumam):

Rp: Sol. Prednizoloni hidrohlorīds 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg dienā; i / o - 5 mg / kg dienā)

Uzglabāšanas apstākļi

Ziede saglabā savas īpašības 5-15 ° C temperatūrā, tabletes un šķīdums sistēmiskai lietošanai - temperatūrā līdz 25 ° C, acu pilieni - 15-25 ° C temperatūrā.

Atvērtās pudeles saturs ar pilieniem jāizlieto 28 dienu laikā.

Glabāšanas laiks

Ziedes, tabletes un šķīdumi sistēmiskai lietošanai - divi gadi, acu pilieniem - trīs gadi.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšana ar prednizonu jāpārtrauc lēnām, pakāpeniski samazinot devu.

Pacientiem ar psihozes vēsturi lielas devas ir atļauts izrakstīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Kā "izkāpt" ar prednizonu?

Ārstēšana ar prednizonu jāpabeidz pakāpeniski. Devas samazināšanu veic, katru nedēļu samazinot izlietoto devu par ⅛ vai lietojot pēdējo devu katru otro dienu un samazinot to par ⅕ (šī metode ir ātrāka).

Izmantojot ātro metodi dienā bez prednizolona, ​​pacientam tiek parādīta virsnieru stimulācija, izmantojot UHF vai DHQ uz viņu projekcijas, ņemot askorbīnskābi (500 mg dienā), ievadot insulīnu lielākās devās (sākot - 4 vienības, pēc tam to palielina par 2 GABALI; lielākā deva - 16 GABALI).

Insulīns jāinjicē pirms brokastīm, 6 stundas pēc injekcijas, personai jāpaliek novērošanai.

Ja bronhiālās astmas gadījumā tiek parakstīts prednizolons, ieteicams pāriet uz inhalējamiem steroīdiem. Ja lietošanas indikācija ir autoimūna slimība - mīkstiem citostatiskiem līdzekļiem.

Diētas iezīmes, lietojot prednizonu

Lietojot Prednizolonu, no uztura ieteicams izslēgt ceptus un pikantus ēdienus, kā arī augļus un skābes sulas, kas stimulē sālsskābes sekrēciju.

Turklāt ir jāierobežo augstas kaloriju pārtikas produktu ar augstu ogļhidrātu un tauku saturu (to patēriņš, ņemot vērā GCS terapijas fona, veicina glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un strauju svara pieaugumu), sāls un šķidruma daudzumu.

Gatavojot ēdienu, jums jāizmanto produkti, kas satur kālija sāļus, kalciju un olbaltumvielas (diētiskā gaļa, piena produkti, augļi, cietie sieri, cepti kartupeļi, žāvētas plūmes, aprikozes, rieksti, cukini utt.).

Kas var aizstāt prednizonu?

Sistēmiskai lietošanai paredzētu zāļu formu kompozīcijas analogi: Prednisolone Nycomed (ampulās), Prednisolone Nycomed tabletēs, Prednisolone Bufus (šķīdums), Medopred (šķīdums), Prednisol (šķīdums)..

Līdzīgas zāles ar līdzīgu darbības mehānismu: Betametazons, Hidrokortizons, Deksazons, Deksameds, Deksametazons, Kenalogs, Lemods, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Ziedes analogi: Prednizolons-Fereīns, Hidrokortizons.

Acu pilienu analogi: Hidrokortizons, Deksametazons, Dexapos, Maxidex, Oftan Deksametazons, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Saderība ar alkoholu

Alkohols un kortikosteroīdi nav savienojami.

Grūtniecība Prednizons

Grūtniecība un zīdīšana ir kontrindikācijas kortikosteroīdu iecelšanai. Šo līdzekļu izmantošana ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ.

Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma Prednizonu, hipokorticisma iespējamības dēļ jāuzrauga ārstam..

Eksperimentos ar dzīvniekiem tika noteikta zāļu teratogenitāte.

Atsauksmes par prednizonu

Atsauksmes par prednizonu tabletēs un injekcijās ir diezgan pretrunīgas: no vienas puses, zāles ir ļoti efektīvas, no otras puses, tām ir plašs blakusparādību klāsts un, ilgstoši lietojot, tas izraisa abstinences sindromu. Arī daži narkotiku lietotāji atzīmē, ka injekcija ir sāpīga.

Neskatoties uz to, injekcijas bērniem un pieaugušajiem bieži vien ļauj ātri apturēt patoloģisko procesu un pat glābt dzīvību.

Lai samazinātu blakusparādību risku un to nopietnību, ja nepieciešams ilgstoši lietot prednizolonu, ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  • zāles tiek izrakstītas situācijās, kad terapeitiskais efekts netiek sasniegts, lietojot mazāk aktīvus līdzekļus (izņemot pacienta dzīvībai bīstamas patoloģijas, adrenoģenitālo sindromu, hipokorticismu);
  • ārstēšana sākas ar minimālo efektīvo devu, kuru nepieciešamības gadījumā palielina, lai iegūtu vēlamo rezultātu;
  • devu izvēlas individuāli lielākā mērā atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju un slimības īpašībām, nevis no ķermeņa svara un vecuma;
  • pēc vēlamā rezultāta iegūšanas devu pakāpeniski samazina līdz zemākajai, pie kuras tiek saglabāts sasniegtais efekts;
  • lietojiet narkotiku, ņemot vērā diennakts ritmu;
  • pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas ir lietderīgi viņu pārcelt uz alternatīvu terapiju.

Vietējās lietošanas zāļu formas lielākoties ir pozitīvas. Šajā gadījumā pacientiem, kas lieto acu pilienus un ziedes, gandrīz nav blakusparādību.

Prednizolona cena

Prednisoloneum cena tabletēs ar 5 mg Nr. 40 Ukrainā - no 37 UAH, Krievijā tās var iegādāties vidēji par 190 rubļiem. Prednizolona cena ampulās 30 mg Nr. 3 ir no 28 UAH, krievu aptiekās injekcijas (iepakojums Nr. 3) maksās vidēji 20-60 rubļu. Prednizolona ziedes cena ir attiecīgi no 19,5 UAH un no 13 rubļiem.

  • Tiešsaistes aptiekas Krievijā
  • Tiešsaistes aptiekas Ukraina Ukraina
  • Tiešsaistes aptiekas Kazahstānā - Kazahstānā

WER.RU

Prednizolona tabletes 5 mg 100 gab. Gideons Rihters

Prednizolona tabletes 5 mg 100 gab.

Aptieka 36.6

Prednizolona ziede 0,5% 15 g BIOSINTEZE

Prednizolona-Rihtera galds. 5 mg N100 GEDEON RICHTER

Veselības zona

Prednizolons-Nycomed 25 mg / ml injekcija 1 ml Nr. 25 ampulām Nycomed Austria GmbH

Prednizolona-Nycomed 25 mg / ml šķīdums injekcijām 1 ml Nr. 50 ampulas Nycomed Austria GmbH

Prednizolons 5 mg Nr. 100 tabletes Akrikhin HFK OJSC

Prednizolona ziede 0,5% 10g Nizhpharm OJSC

Prednizolona ziede 0,5% 15 g biosintēzes OJSC

Aptieka IFK

Prednizolona atjauninājums PFC PJSC, Krievija

Prednizolona sintēze AKO OJSC (Kurgan), Krievija

Aptieka24

Prednizolons Nizhpharm (Krievija, Ņižņijnovgoroda)

Prednizolona Sarkanā zvaigzne (Ukraina, Harkova)

Prednizolons Darnitsa (Ukraina, Kijeva)

Prednizolona šķīdums. 30 mg / ml 1 ml amp. Nr. 5 Biopharma (Ukraina, Kijeva)

Prednizolona injekcija 30 mg / ml 1 ml ampulas Nr. 3 Biopharma (Ukraina, Kijeva)

Pani aptieka

BIOSFĒRA

Prednizolona 30 mg / ml Nr. 3 šķīdums d / in.amp. Agio Pharmaceuticals (Indija)

Prednizolona 0,5% 10 g ziede mēģenē

Prednizolona 5 mg Nr. 60 tabletes. Biosintēze (Krievija)

Prednizolons 5 mg Nr. 100 tabletes. Simpex Pharma (Indija)

Prednizolona Nycomed 25 mg / ml Nr. 3 šķīdums dienā.

PIEZĪME!
Vietnes informācija par zālēm ir atsauces vispārinājums, apkopota no publiskiem avotiem, un tā nevar būt par pamatu lēmumam par zāļu lietošanu ārstēšanas laikā. Pirms lietot narkotiku Prednizonu, noteikti konsultējieties ar ārstu.