Taisnās zarnas vēzis

Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas vienā no (galīgās) resnās zarnas sekcijām.

Starp onkoloģiskajām slimībām, kas saistītas ar gremošanas traktu, vadošo vietu ieņem kolorektālais vēzis. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, kad šī patoloģija ir jaunākiem pacientiem (20-25 gadi).

Attiecībā uz dzimumu, kurā ir nosliece uz kolorektālo vēzi, var atšķirt, ka resnās zarnas vēža attīstības iespējas ir aptuveni vienādas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Prognozējošie faktori

Ļaundabīga audzēja veidošanās taisnās zarnās var veicināt vairāku faktoru grupas. Tie ietver noteiktas kļūdas uzturā, zarnu beigu sekciju hronisku slimību klātbūtne, apgrūtināta iedzimtība. Pilnīgākais faktoru saraksts izskatās šādi.

Mīts par vēža cēloni. Iedzīvotāju vidū tiek plaši uzskatīts, ka hemoroīdi var kļūt par kolorektālā vēža cēloni. Tas ir malds. Tā kā hemoroīdi neietilpst zarnu gļotādā, tie nevar ietekmēt zarnu epitēliju. Bet ir vērts atcerēties, ka ilgstošs hemoroīdu ārstēšanas trūkums var izraisīt hroniska proktita attīstību, kas ir resnās zarnas vēža attīstības riska faktors.

Kolorektālais vēzis ne vienmēr ir atkarīgs no kāda no iepriekšminētajiem faktoriem (taisnās zarnas polipi un adenomatozā ģimenes polipoze ir izņēmums). Lai savlaicīgi atklātu slimību, ir rūpīgi jāuzrauga simptomu veidošanās, kas pavada ļaundabīgo procesu.

Klasifikācija

Apskatāmā kaite ir dažāda rakstura ļaundabīgu šūnu kopums (jaunveidojuma histoloģiskā struktūra). Dažos gadījumos audzējs aug lēni, praktiski neizpaužas, citos tas ātri aug lielumā un to raksturo agresīva gaita. Lai adekvāti ārstētu kolorektālo vēzi, ir jāveic virkne izmeklējumu, lai noteiktu audzēja veidu.

Balstoties uz šūnu struktūras īpašībām, šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos.

1. Adenokarcinoma. To bieži diagnosticē cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši 50 gadu pavērsienu. Tās struktūras pamats ir dziedzeru audi. Ir vairākas adenokarcinomas diferenciācijas pakāpes (zemāka diferenciācija - sliktāka prognoze). Norādītais audzēja tips ir vispopulārākais kolorektālā vēža ietvaros.
2. Krikoīdu šūnu karcinoma. Veicot mikroskopisku šī audzēja struktūras izpēti, jūs varat redzēt šauru malu (līdzīgu spēcīgam gredzenam), kuras centrā ir lūmenis. Tas netiek atklāts tik bieži (3%) kā adenokarcinoma, bet to raksturo nelabvēlīgs iznākums. Vidējais pacienta dzīves ilgums ar šāda veida kolorektālo vēzi bieži nepārsniedz 3 gadus.
3. Plakanšūnu karcinoma. Tas ir retāk sastopams (2%) nekā divi iepriekšējie kolorektālā vēža veidi. To raksturo tendence uz ātru metastāžu veidošanos. Šāda veida audzēja galvenā lokalizācijas vieta ir anālā kanāla zona. Tiek uzskatīts, ka taisnās zarnas plakanšūnu karcinoma rodas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas iedarbības dēļ..
4. Cietais vēzis. Tas veidojas zemu diferencētu šūnu, kas ir dziedzeru veidā, saplūšanas dēļ. Ir grūti noteikt cieto vēža šūnu precīzu raksturu: raksturīgs šo ļaundabīgo audzēju komponentu platoīdā izvietojums.
5. Skirozny vēzis. Šīs patoloģijas jaunveidojumu galvenā sastāvdaļa ir starpšūnu viela. Ļaundabīgo šūnu skaits ir ierobežots..
6. Melanoma. Tas ir lokalizēts anālā kanāla rajonā. Paredzēts metastāžu agrīnai parādīšanās. Iesniedz pigmenta šūnas (melanocīti).

Taisnās zarnas audzēja augšanas virziens var atšķirties.

1. Taisnās zarnas dobumā var izaugt ļaundabīgi veidojumi (eksofīts vēzis).
2. Audzēju var lokalizēt taisnās zarnas sieniņās, nepārsniedzot tos (endofītiskais vēzis).
3. Vēža šūnas var fiksēt lūmenā, taisnās zarnas sienās. Šādos gadījumos tiek diagnosticēta jaukta kolorektālā vēža forma..

Kolorektālā vēža simptomi

Ja mēs runājam par taisnās zarnas vēža simptomiem sievietēm, tad tie ir jāsadala neraksturīgos un raksturīgos. Nespecifiskas slimības pazīmes galvenokārt ir menstruālā cikla pārkāpumi, nervozitāte, slikta dūša, samazināta veiktspēja, izkropļota aromāta vai garšas uztvere, ievērojams apetītes samazinājums un tā rezultātā svara zudums.

Runājot par to, kas ir kolorektālā vēža pazīmes, vispirms ir jāpiešķir šādi faktori:

• lentes formas zarnu kustība;
• fekālijās ir nemainīgi elementi (audzēja daļiņas, gļotas, strutas, asinis);
• pilnīgas zarnas sajūta;
• sāpes tūpļa daļā, kas dod krustu, astes kaulu vai muguras lejasdaļu;
• bieža nepatiesa vēlme izdalīties;
• urīna, fekāliju, gāzu nesaturēšana;
• pastāvīgs aizcietējums, ko var pavadīt vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un pilnība kuņģī.

0-1 posms. Pārliecinieties, vai ir zarnu sajukuma simptomi:

• aizcietējums un / vai caureja;
• meteorisms un vēdera uzpūšanās;
• gāzes nesaturēšana, retos gadījumos - fekālo nesaturēšana;
• viltus vēlme defecēt.

2 posms. Sāpju sindroms ir skaidri izteikts, ko neizņem pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Ķermeņa intoksikācija izpaužas - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs vājums, reibonis, samazināta uzmanība, pastiprināta svīšana. Šādi simptomi var būt vairākus mēnešus pēc kārtas ar paasinājumu un pazemināšanās periodiem..

Ar kolorektālo vēzi trešajā posmā sievietēm notiek ekskrementu un gāzu izvadīšana no maksts, šīs parādības cēlonis ir ļaundabīga audzēja dīgtspēja sieviešu reproduktīvajos orgānos. Ja šis process ietekmē urīnpūsli, tad urīnā tiek izvadīts no tūpļa.

Runājot par taisnās zarnas vēža pazīmēm sievietēm, jāatzīmē cistīta rašanās, kas izriet no neizbēgamas infekcijas. Sāpīgas sajūtas vēderā sāk raksturot ārkārtīgi spēcīgu un ilgstošu raksturu. Ar ilgstošu intoksikāciju un asins zudumu kolorektālā vēža gadījumā pacientam ir bāla āda, vispārējs vājums, ļoti slims izskats un nespēja veikt jebkādas darbības.

Posmi

Taisnās zarnas ļaundabīgajam audzējam ir skaidra klasifikācija medicīnā. Pirmkārt, attiecīgā slimība ir nodalīta tās lokalizācijas vietā taisnajā zarnā:

1. Ampulas jaunveidojums - vēzis progresē taisnās zarnas vidusdaļā. Šī ir visizplatītākā lokalizācija, un pirmais raksturīgais simptoms būs asiņošana no tūpļa.
2. Nadampulāras jaunveidojumi - audzējs atrodas taisnās zarnas augšējā daļā, šāda veida vēzis ilgstoši ir asimptomātisks, un tas tiek atklāts, kad pacienti tiek uzņemti klīnikā ar akūtu zarnu aizsprostojumu.
3. Anorektālais audzējs - vēzis attīstās tieši virs sfinktera, pie pašas anālās atveres. Šim vēža veidam ir agrīni simptomi - pastāv pastāvīgas sāpes, kuras nevar noņemt pat ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem.

Otrkārt, izplatoties vēzim, taisnās zarnas audu biezumā tiks ieviesta papildu klasifikācija. Pastāv 5 galvenās kolorektālā vēža stadijas:

• 0 - vēža šūnas atrodas tikai orgāna gļotādas slānī;
• 1 - audzējs sāk progresēt un izplatās uz taisnās zarnas muskuļu slāni;
• 2 - vēzis aktīvi aug un sievietēm sāk iekļūt caur taisnās zarnas sienām, urīnpūsli, maksts un dzemdi, vīriešiem var ietekmēt prostatu;
• 3 - vēža šūnas izplatās visā ķermenī, metastāzes tiek atrastas limfmezglos;
• 4 - vēža šūnas ir atrodamas dažādos orgānos un sistēmās, pat ja tās atrodas tālu no taisnās zarnas.

Treškārt, ārsti klasificē kolorektālo vēzi pēc audzēja šūnu stāvokļa - cik viņi izskatās veselīgi:

• ļoti diferencētas šūnas - pārbaude atklāj, ka aptuveni 90% audzēja šūnu ir normāla struktūra, nevis vēzis;
• vidēji diferencēts - tikai 50% no visām šūnām ir netipiskas;
• zema pakāpe - līdz 90% no visām šūnām ir netipiskas;
• nediferencēts- veselīgas šūnas audzēja šūnās netiek atklātas.

Jo mazāk diferencētas šūnas audzējā, jo ātrāk vēzis aug un jo grūtāk to ārstēt.

Kolorektālā vēža metastāzes

Taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs aug, un tā audiem trūkst barības. Tad vēža šūnas zaudē saikni ar audzēju un atdalās no tā. Asins un limfas plūsma tos nes visā ķermenī. Tie apmetas aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos, reģionālajā un attālajā LN.

Taisnās zarnas metastāzes sākumā parādās tuvākajos limfmezglos. Asinis plūst arī no taisnās zarnas nadampular daļas aknu portālajā vēnā, ietekmējot tās šūnas. Tātad rodas sekundārs vēzis.

Ar asiņu aizplūšanu no taisnās zarnas apakšējā starpenes apgabala tas kopā ar onkocītiem nonāk centrālajā vēnā un pēc tam plaušās un sirdī. Tāpēc metastāzes kolorektālā vēža gadījumā parādās šajos orgānos, kā arī kaulos un vēderplēvē. Ar vairākām metastāzēm cieš smadzenes.

Metastāzēm kolorektālā vēža gadījumā nevar būt specifisku simptomu: neliels temperatūras paaugstināšanās, vājums, perversa garša, ožas parādīšanās, zema apetīte un ievērojams svara zudums. Līdztekus raksturīgajiem simptomiem, tā kā taisnās zarnas vēzis attīstās diezgan ātri, metastāzēm ir tendence strauji augt vietās ar daudziem nervu galiem, tuvākajos orgānos un audos, kur sākas iekaisuma process:

• sāpes krustā, astes kaula, jostas, starpenē;
• patoloģiska rakstura piemaisījumu izdalīšanās zarnu kustības laikā;
• spilgta skarlatīna asiņošana sakarā ar pranal zonas pietūkumu;
• tumša asiņošana ar melniem recekļiem audzēja dēļ taisnās zarnas nadampular daļā;
• gāzes un fekāliju nesaturēšana sakarā ar bojājumiem muskuļiem, kas sašaurina anālo atveri.

Nāve no kolorektālā vēža var rasties 40% 5 gadu laikā, ja primārais audzējs un metastāzes netiek savlaicīgi atklātas. Taisnās zarnas vēža izārstēšanas pakāpe ir atkarīga no atbilstošas ​​terapijas pēc operācijas; izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Ja ceturtajā stadijā tiek noteikts taisnās zarnas vēzis, cik daudz dzīvo, ir atkarīgs no tā, kur notiek metastāzes. Prognozes nosaka ikgadējie pētījumi vadošajās klīnikās valstī, un 4. pakāpē tie vidēji ir 10-20%.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis - foto

Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..

Komplikācijas

Kolorektālais vēzis bieži rodas kombinācijā ar komplikācijām. Apsverot sistemātiski, tiek noteikta šāda forma:

• audzēja veidošanās dīgtspēja kaimiņu orgāniem, kā arī iegurņa sienas reģionam apvienojumā ar starporganismu fistulu veidošanos (maksts, urīnpūšļa bojājumi);
• perifokālo strutaino-iekaisuma procesu attīstība, piemēram, strutains paraproctitis, retroperitoneāls flegmons, iegurņa zonas celulīts;
• zarnu nadampulārās daļas apgabala audzēja veidošanās perforācija ar vienlaicīgu pelvioperitonīta attīstību;
• audzēja veidošanās perforācija pararektālo audu rajonā ar celulīta flegmona vai strutaina paraproctīta attīstību;
• asiņošanas attīstība ar progresējošu anēmijas formu;
• zarnu aizsprostošanās attīstība.

Diagnostika

Tikai 19% pacientu vēzis tiek diagnosticēts 1. – 2. Rutīnas izmeklējumu laikā tiek atklāti tikai 1,5% audzēju. Lielākā daļa zarnu jaunveidojumu rodas 3. stadijā. Vēl 40-50% ar tikko diagnosticētiem resnās zarnas audzējiem attīstās attālas metastāzes.

Kolorektālā vēža agrīnā atklāšanā vadošā vieta nepieder pie slimības simptomiem, kurus pats pacients pamana, bet gan ar objektīvām pazīmēm. Tāpēc profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir patiešām efektīva metode taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā.!

Pēc bumbas izmeklēšanas diagnozi nosaka ārsts proktologs. Viņš var ar pirkstiem audzēt audzēju, ja tas atrodas netālu no tūpļa. Pretējā gadījumā tiek izrakstīta sigmoidoskopija. Šī procedūra ļauj ņemt audzēja fragmentu biopsijai, kas palīdzēs noteikt veidojuma raksturu.

Pētot sievietes, vienlaikus tiek veikta maksts pārbaude, lai novērtētu reproduktīvo orgānu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantotas citas procedūras:

• pilna proktoloģiskā izmeklēšana;
• biopsija, kam seko parauga histoloģiska pārbaude mikroskopā;
• Ultraskaņa
• datortomogrāfija;
• vēdera dobuma rentgenogrāfija;
• irrigogrāfija, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli;
• scintigrāfija;
• antigēnu un audzēju marķieru laboratoriskās asins analīzes (šo metodi izmanto gan primārajai diagnozei, gan ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai);
• diagnostiskā laparoskopija.

Ārstēšana

Kolorektālā vēža lokalizācija ir tāda, ka tā ārstēšanā var izmantot visas onkoloģiskajā praksē izmantotās metodes. Konkrētas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un dīgtspējas pakāpes, procesa stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Jebkurā gadījumā ķirurģiska operācija pamatoti tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi. Bet izolētā versijā to var izmantot tikai maziem, zemas pakāpes audzējiem, 1. pakāpes audzējiem. Visos citos gadījumos tiek parādīta integrēta pieeja..

Integrētā pieeja ietver:

• Kontakta un attālināta staru terapija pirms un pēcoperācijas periodā;
• Ķirurģija;
• Polikemoterapija.

Ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes un iespējas

Konkrēta veida operācijas izvēle tiek veikta atkarībā no audzēja vietas augstuma.

Ķirurģiskā taktika var būt šāda:

1. Jebkura vēža forma zarnu aizsprostojuma augstumā ietver izkraušanas transversostomijas noņemšanu. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas tiek veikta radikāla audzēja noņemšanas operācija;
2. Rektosigmoīdā saliekuma vēzis. Taisnās zarnas obstruktīva rezekcija tiek veikta ar nedabiskas tūpļa noņemšanu plakanas sigmoīdas formā. Procedūra ir labāk pazīstama kā "Hartmann operācija";
3. Vēzis augšējā ampulārā, dažreiz vidējā ampulārā reģionā. Norādīta priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar limfmezglu sadalīšanu un iegurņa šķiedru noņemšanu. Zarnu nepārtrauktība tiek atjaunota, izmantojot primāro anastomozi. Dažreiz tiek pārklāta profilaktiskās transversostomijas izkraušana;
4. Taisnās zarnas vidējās un apakšējās ampullarongo daļas vēzis. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā anālā ekstirpācija. Šajā gadījumā tiek noņemts gandrīz viss taisnās zarnas ar audzēju, paliek tikai sfinktera aparāts. Samazinot sigmoidālo kolu un piestiprinot to pie anālās mīkstuma, tiek atjaunota dabiskās defekācijas iespēja;
5. Anorektālā reģiona vēzis un visi audzēji ar sfinktera bojājumiem. Tiek veikta taisnās zarnas peritoneālā-starpenes ekstirpācija (Kenyu-Miles operācija). Šajā gadījumā tiek noņemta visa taisnā zarna ar slēgšanas aparātu un limfmezgliem. Nedabiska tūpļa, ar kuru pacients paliek uz mūžu.

Ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā

Svarīga vieta kolorektālā vēža recidīvu novēršanā ir ķīmijterapija. Šī ārstēšanas metode ietver vairāku pretvēža ķīmijterapijas zāļu kombināciju intravenozu infūziju, pret kurām ir jutīgas kolorektālā vēža audzēja šūnas. Starp šīm zālēm: 5-fluoruracils, oksaliplatīns, leikovorīns. Ķīmijterapija, izmantojot šos līdzekļus, ir indicēta kā vienīgā ārstēšana, kad audzēju nevar noņemt, vai kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Ja operācijas laikā tika noteiktas vairākas metastāzes limfmezglos vai atsevišķi metastātiski bojājumi aknās, taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta periodiskos kursos ilgā laika posmā.

Diēta

Pareiza uzturs kolorektālā vēža ārstēšanai prasa pastiprinātu uzmanību. Uzturam jābūt pietiekami barojošam un sabalansētam kvalitatīvā un kvantitatīvā ziņā, un tas nedrīkst izraisīt zarnu kairinājumu.

Diētai pēc operācijas sākumā jābūt pēc iespējas saudzīgai, neizraisa caureju un vēdera uzpūšanos. Viņi sāk ēst pēc rezekcijas ar rīsu buljonu, buljonu ar zemu tauku saturu, ogu ķīseli bez augļiem. Ir atļautas dažas dienas:

• Gļotādas zupas (tas ir sasprindzināts graudaugu buljons).
• Šķidra, labi noslaucīta putra, vārīta uz ūdens. Priekšroka dodama rupjiem rīsu graudaugiem, auzu pārslām, griķiem.
• Krējums (tikai traukos līdz 50 ml).
• Mannas buljoni.
• Mīksti vārīta ola un olbaltumvielu omlete.
• Nedaudz vēlāk biezenī sagrieztas zivis un gaļa.

Novērošana pēc remisijas

Lai nepalaistu garām slimības atkārtotu attīstību, pacientam regulāri jāuzrauga onkologs. Pašlaik tiek ieteikti šādi apmeklējumi:

• Pirmie 2 gadi pēc remisijas - vismaz 1 reizi 6 mēnešos (ieteicams 1 reizi 3 mēnešos);
• Pēc 3-5 gadiem - 1 reizi 6-12 mēnešos;
• Pēc 5 gadiem - katru gadu.

Jāatceras, ka, ja pacientam ir sūdzības, tuvākajā laikā onkologa pārbaude tiek plānota neplānoti..

Profilakse

1. Dažas taisnās zarnas slimības dod iemeslu vēža audzēja turpmākai attīstībai. Tāpēc nevajadzētu atlikt ārstēšanu: hemoroīdi, fistulas, anālās plaisas utt..
2. Novērst aizcietējumus un, ja tie rodas bieži, konsultējieties ar ārstu.
3. Ēdiet mazāk sarkanās gaļas un nevēlamo ēdienu. Centieties ēst vairāk augu pārtikas.
4. Centieties atteikties no alkohola un smēķēšanas, kā arī no ķīmisko vielu iedarbības.
5. Centieties vairāk pārvietoties un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
6. Vienu gadu noteikti pārbaudiet pie ārsta un veiciet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Kolorektālā vēža prognoze

Faktori, kas ietekmē taisnās zarnas ļaundabīgu audzēju prognozi:

• slimības stadija;
• audzēja šūnu struktūra;
• audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe (nediferencēta vismazāk labvēlīga - skatīt iepriekš);
• metastāžu klātbūtne limfmezglos;
• ārstēšanas veids.

Ja operācija tika veikta audzēja noņemšanai bez metastāzēm, tad 70% operēto pacientu izdzīvo 5 gadus. Metastāžu klātbūtnē taisnās zarnas, cirkšņa un jostas daļas limfmezglos šis skaitlis tiek samazināts līdz 40%.

Cik daudzi dzīvo kopā ar viņu? 5 gadus izdzīvojušo pacientu skaita atkarība no audzēja procesa stadijas:

• I posms - 80%;
• II posms - 75%;
• IIIA posms - 50%;
• IIIB posms - 40%.

Tomēr jāatceras, ka šīs ir vidējās vērtības. Katrs vēža gadījums ir individuāls, un pacienta dzīves ilgumu nosaka daudzi faktori, starp kuriem ir viņa ķermeņa stāvoklis un psiholoģiskā attieksme..

Kolorektālais vēzis ir bīstama slimība, kas sākotnējā stadijā var nedaudz izpausties. Tās ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no pacientu onkoloģiskās modrības un agrīnas diagnostikas. Kamēr audzējs nav izplatījies visā ķermenī, pastāv lielāka iespēja atbrīvoties no tā uz visiem laikiem. IV posmā, kad audzēja augšanas perēkļi tiek novēroti vairākos orgānos, visi centieni ir vērsti uz pacienta dzīves ilguma palielināšanu un tā kvalitātes uzlabošanu.

Nataša

Paldies par informāciju, kas parasti ir pieejama lasītāja izpratnei un zināšanām. Mana māte ir slima, kolorektālā vēža diagnoze, ambulatorā slimnīcā, kamēr tika veikta pārbaude, pacients saskārās ar izvēli - operāciju vai atteikumu, viņi nedzirdēja skaidru ķirurga ārsta skaidrojumu, izņemot sliktu testu diagnozi. Jūsu rakstā visas atbildes uz pacienta un viņa tuvinieku jautājumiem ir pareizi un skaidri atspoguļotas, paldies.

Kāpēc rodas taisnās zarnas vēzis un vai ir iespējams no tā atbrīvoties?

Vēzis ir ļoti izplatīta slimība, kas var "sagūstīt" jebkuru cilvēka ķermeņa daļu. Diezgan bieži taisnās zarnas gļotādā ir ļaundabīgs audzējs. Starp visiem vēža slimniekiem šāda problēma rodas 5% gadījumu. Turklāt Krievijā pastāvīgi palielinās kolorektālā vēža pacientu skaits. Visbiežāk slimība rodas vīriešiem un sievietēm, kuras jau ir vecākas par 50 gadiem. Kolorektālā vēža pazīmes uzreiz nenorāda uz šo diagnozi. Tomēr tiem simptomiem, kas parādās cilvēkā, vajadzētu viņu brīdināt un nosūtīt pie ārsta.

Galvenie iemesli

Zarnu vēzis attīstās diezgan ilgu laiku:

• vispirms parādās resnās zarnas polipā vai pirmsvēža audzējā;
• tas pakāpeniski sāk augt, iekļūst taisnās zarnas sieniņās, pārvēršas par vēzi.

Līdz šim medicīna nevar secināt, kādi faktiskie cēloņi noved pie šīs briesmīgās slimības. Tomēr ir daudz riska faktoru, kas var izraisīt šāda veida zarnu vēzi sievietēm un vīriešiem. Starp viņiem:

• vecāka gadagājuma vecums;
• smēķēšana;
• resnās vai taisnās zarnas vēzis radiniekiem;
• pastāvīgs taukainu ēdienu patēriņš;
• polipu klātbūtne radiniekos.

Galvenais šīs slimības attīstības risks ir iedzimtība. Ja radiniekiem ir taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis, viņiem katru gadu būs jāveic šo orgānu endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai agrīnā stadijā atklātu slimību. Tikai tad ir iespējams veiksmīgi tikt galā ar šo problēmu.

Visos citos gadījumos jums vienkārši jāieklausās savā ķermenī un ātri jāreaģē uz tā signāliem. Daudzas slimības izpaužas līdzīgi simptomi. ir svarīgi savlaicīgi atpazīt tagadni, lai izvairītos no briesmīgām sekām.

Pati pirmās slimības izpausmes

Kolorektālā vēža pazīmes ir dažādas, to ir diezgan maz. Vissvarīgākais ir tas, ka pirmie simptomi ir nespecifiski un nespēj precīzi norādīt uz zarnu slimību:

• nogurums, letarģija, vājums dzelzs deficīta dēļ;
• parādās elpas trūkums;
• zarnu funkcijas izmaiņas;
• dažreiz ir sajūta, ka zarnas nav pilnīgi tukšas;
• slikta dūša un vemšana rodas, kad vēzis aug.

Vēlākajos posmos simptomi kļūst izteiktāki un specifiskāki. Ja pirmās pazīmes skaidri neliecina par zarnu problēmu klātbūtni un kad izpaužas viss simptomu komplekss, ārsts nekavējoties novirza uz noteiktām diagnostikas procedūrām.

Ar izkārnījumu biežuma un īpašību izmaiņām ir saistīti simptomi:

• diskomforts tieši kuņģī;
• aizcietējums vai caureja;
• ātrs svara zudums;
• asinis izkārnījumos;
• smaga vemšana.

Citi simptomi parādās atkarībā no šī zarnu vēža stadijas, audzēja īpašās atrašanās vietas, tā augšanas ātruma:

1. Sāpīgums resnajā un taisnajā zarnā.
2. Pastāvīga asiņošana ir galvenais problēmas simptoms. Parasti to intensitāte ir maza, bet pacients var pamanīt skarlatīvo asiņu piemaisījumus fekālijās.
3. Kuņģa nesaturēšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, pastāvīga urinēšana ir citas kolorektālā vēža pazīmes..
4. Bāla āda un pēkšņs svara zudums ir simptomi, kas raksturīgi visiem vēža veidiem.
5. Anēmija, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kā rezultātā attīstās tādi simptomi kā nogurums, ķermeņa vājums un tā tālāk.

Ar smagu slimības pakāpi rodas pilnīga zarnu aizsprostojums. Tas izpaužas ne tikai ar sāpēm vēderā, resnajā un taisnajā zarnā, bet arī ar gāzes kavēšanos, vemšanu, izkārnījumu aizsprostojumu..

Ir labi, ja pirmie simptomi pacientam kļūst par svarīgu stimulu konsultēties ar ārstu. Jo ātrāk tiek konstatēta zarnu problēma, jo ātrāk var sākt ārstēšanu. Šajā gadījumā pastāv labvēlīga iznākuma varbūtība..

Slimības pakāpes

Pirms izrakstīt resnās vai taisnās zarnas vēža ārstēšanu, nosakiet tā stadiju. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes. Ārstam ir jāsaprot, vai tiek ietekmēti orgāni un audi, kas atrodas tiešā tuvumā problēmai..

1. Nulles stadijas vai intraepiteliālais vēzis. Audzējs šajā gadījumā atrodas tieši resnās zarnas iekšējā daļā.
2. Pirmo posmu raksturo tas, ka audzējs aizņem gandrīz trešdaļu no visa zarnu lūmena. Šajā gadījumā metastāzes vēl nav.
3. Otrais posms ir sadalīts 2 veidos. 2A - audzējs nepārsniedz 5 cm, izplatās resnās zarnas iekšpusē. 2B - izglītības lielums jau pārsniedz 5 cm. Turklāt cilvēki ar problēmu šajā posmā dzīvo apmēram 5 gadus ar pareizo pieeju ārstēšanai.
4. Trešais posms, kad audzējs aizņem nedaudz vairāk nekā pusi no resnās zarnas lūmena. Šajā gadījumā problēma ietekmē arī limfmezglus. Cik pacientu šajā gadījumā izdzīvo? Apmēram 20% pacientu dzīvo nedaudz vairāk kā 5 gadus.
5. Ceturtais posms, visgrūtākais. Kad audzējs izplatās ne tikai gar taisnās zarnas, resnās zarnas, bet arī ietekmē visus tuvumā esošos iekšējos orgānus, tas izplatās pat sievietēm dzemdē un maksts. Cik daudz šīs slimības stadijas pacientu dzīvo? Neviens pacients dzīvo vairāk nekā 2–3 gadus.

Diagnostikas procedūras

Ja parādās kolorektālā vēža simptomi, ārsts noteikti veiks digitālo pārbaudi un anoskopiju..

Abus izmeklējumus speciālists veic tieši pirmajā vizītē. Tie ir viegli orientējami un sniedz diezgan daudz informācijas..

Kolorektālā vēža diagnostika ietver:

• Ultraskaņa
• Vēdera dobuma un iegurņa zonas rentgenstūris (foto palīdz noteikt problēmas attīstības pakāpi);
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• obligāti jāveic asins analīzes, kā arī laboratoriski jāveic fekāliju izmeklēšana.

Kolorektālā vēža diagnostika ļauj ne tikai atklāt slimības klātbūtni, bet arī tās attīstības stadiju, zarnu stāvokli, cik daudz vietas aizņem audzējs.

Pēc precīzas diagnozes saņemšanas vienmēr tiek nozīmēta visefektīvākā ārstēšana..

Ārstēšana

Ārstēšanas metodikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no procesa attīstības pakāpes, jaunveidojuma atrašanās vietas, kā arī no pacienta fiziskā stāvokļa. Visi šie parametri parādīs fotoattēlu - rentgena rezultātu. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Ir svarīgi, lai nebūtu metastāžu. Operācijas laikā tiek noņemti visi skartie audi, kā arī blakus esošie limfmezgli.

Operācijas bieži kombinē ar citām vēža ārstēšanas metodēm:

1. Staru terapija, lai samazinātu recidīvu risku.
2. Ķīmiskā terapija tiek izmantota, lai apturētu audzēja augšanu, atbrīvotos no vēža šūnu daļas, iznīcinātu pat vismazākā izmēra metastāzes. Cik ķīmijterapijas sesiju būs nepieciešami katrā gadījumā, nosaka tikai ārsts.

Neskatoties uz to, ka slimības ārstēšana bieži dod pozitīvu efektu, tā rada arī daudz blakusparādību. Viņi, savukārt, ievērojami pasliktina pat vīriešu, pat sieviešu dzīvi.

Kolorektālais vēzis attīstās jebkura dzimuma pacientiem. Tomēr tieši vīriešiem šī slimība attīstās īpaši grūti. Jūs varat izvairīties no šāda veida vēža, veicot visus preventīvos pasākumus:

• ievērojiet sabalansētu uzturu;
• dzīvot veselīgu dzīvi;
• pastāvīgi ēst sīpolus, sēnes, ķiplokus, kuriem to sastāvā ir pretvēža vielas;
• ņem folijskābi.

Slimību var novērst un atklāt sākotnējos posmos:

Ir ļoti svarīgi ne tikai novērst šo slimību, bet arī regulāri pārbaudīt. Tas ļaus ne tikai savlaicīgi atklāt kolorektālo vēzi, bet arī izvairīties no visa veida kuņģa un zarnu trakta problēmām.

Kolorektālais vēzis: pazīmes un simptomi

Kas ir taisnās zarnas vēzis?

Kolorektālais vēzis ir slimība, kurā taisnās zarnas resnās zarnās veidojas vēža šūnas.

Adenokarcinomas veido lielāko daļu (98%) taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju gadījumu. Retāki vēža veidi šajā zarnu daļā ir limfoma (1,3%), karcinoīdu audzēji (0,4%) un sarkoma (0,3%)..

Kolorektālais vēzis tiek uzskatīts par otro visizplatītāko (28%) resnās zarnas vēzi pēc proksimālā resnās zarnas vēža (42%)

Kolorektālais vēzis kā viena no galvenajām sabiedrības veselības problēmām joprojām ir trešais izplatītākais vēzis vīriešiem un otrais sievietēm. Tiek arī ziņots, ka tas ir trešais lielākais vīriešu un sieviešu nāves cēlonis Eiropā.

Kolorektālā vēža cēloņi

Precīzi nav zināms, kāpēc rodas taisnās zarnas vēzis - šīs slimības cēloņi vēl nav noskaidroti.

Bet acīmredzot šai slimībai ir daudzfaktoriāla izcelsme un tā ietver vides faktorus un ģenētisko komponentu. Diēta var spēlēt nozīmīgu lomu, īpaši diēta ar augstu tauku saturu..

Aptuveni 75% taisnās zarnas adenokarcinomas gadījumu attīstās cilvēkiem bez īpašiem riska faktoriem. Atlikušie 25% gadījumu rodas cilvēkiem ar nozīmīgiem riska faktoriem - visbiežāk tā ir iedzimta predispozīcija vai hiperplastisku polipu klātbūtne, kas ir sastopami 15-20% gadījumu. Citi nozīmīgi riska faktori ir noteiktas ģenētiskās noslieces, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (1%) un zarnu iekaisuma slimība (1% no visiem gadījumiem)..

Taisnās zarnas onkoloģijas risks ir īpaši augsts vīriešiem ar lieko svaru un aptaukošanos, kā arī, paradoksālā kārtā, tievām sievietēm. Risks paradoksālā veidā ir palielinājies arī vīriešiem un sievietēm, kuras nelieto alkoholu.

Diēta

Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu var veicināt kolorektālo vēzi. Jo īpaši cilvēkiem, kuri ēd pārtiku ar daudz piesātinātu dzīvnieku tauku un piesātinātu augu eļļu (piemēram, kukurūzas, saflora), ir lielāks kolorektālo adenokarcinomu biežums..

Mehānisms, kādā šīs vielas tiek saistītas ar resnās zarnas vēža attīstību, nav zināms. Šķiet, ka ilgstošas ​​diētas, kurās ir daudz sarkanās gaļas vai pārstrādātas gaļas, palielina resnās zarnas vēža risku.

Tabaka

Smēķēšana, īpaši, ja tā sākas jaunībā, palielina kolorektālās adenokarcinomas attīstības risku. Pie iespējamiem audzēja attīstības mehānismiem pieder toksisko policiklisko aromātisko amīnu ražošana un angiogēno mehānismu ierosināšana tabakas dūmu dēļ..

Pētījumi rāda, ka smēķēšana ir saistīta arī ar palielinātu mirstību pēc kolorektālā vēža diagnosticēšanas, īpaši pacientiem ar vienlaikus lielu mikrosatellītu nestabilitāti..

Holecistektomija

Pēc holecistektomijas žults skābes plūst brīvi, palielinot zarnu baktēriju sadalīšanās efektu. Šī pastāvīgā iedarbība palielina žultsskābju kancerogēnu blakusproduktu īpatsvaru..

Iedzimtie faktori

Kolorektālā vēža relatīvais risks palielinās skarto pacientu pirmās pakāpes radiniekiem. Pēcnācējiem relatīvais risks palielinās 2,42 reizes. Ja tiek skarti vairāk nekā viens ģimenes loceklis, relatīvais risks palielinās līdz 4,25 reizēm. Un, ja diagnozes noteikšanas laikā pirmās pakāpes ģimenes loceklis bija jaunāks par 45 gadiem, risks palielinās vēl vairāk.

Ģimenes adenomatozā polipoze (SAP)

FAP ir autosomāli dominējošs iedzimts sindroms, kas noved pie vairāk nekā 100 adenomatozes polipu attīstības un dažādām izpausmēm ārpus zarnas. Bojājums ir APC gēnā. Slimības process izraisa simtiem zarnu polipu veidošanos. Individuāli šie polipi nav vairāk pakļauti ļaundabīgai transformācijai nekā polipi vispārējā populācijā. Tomēr palielināts polipu skaits rada lielāku risku pacientiem. Ja neārstē, kolorektālais vēzis attīstās gandrīz 100% šo pacientu līdz 40 gadu vecumam..

Zarnu iekaisuma slimība (kolīts)

Risks palielinās līdz ar slimības ilgumu. Pēc 10 gadiem kolorektālā vēža sastopamība ar čūlaino kolītu (UC) ir aptuveni 1% gadā. Izmantojot ikgadējo kolonoskopiju, pacientiem jānovērtē displātiskas izmaiņas. Displāzija ir pirmsvēža slimība, un, kad tā ir sastopama, adenokarcinomas risks ir 30%.

Kolorektālā vēža sastopamība pacientiem ar Krona slimību ir 4-20 reizes augstāka nekā vispārējā populācijā. Ļaundabīgs audzējs rodas pacientiem ar slimību vismaz 10 gadus. Vidējais onkoloģijas diagnozes vecums 46-55 gadi ir jaunāks nekā veseliem cilvēkiem.

Kolorektālā vēža pazīmes

Asiņošana ir visizplatītākais taisnās zarnas vēža simptoms, kas konstatēts 60% pacientu..

Bet asiņošana bieži ir saistīta ar citiem cēloņiem (piemēram, hemoroīdiem vai plaisām taisnās zarnas gļotādās). Tāpēc nav iespējams uzskatīt asiņošanu par raksturīgu kolorektālā vēža pazīmi. Tādā stāvoklī kā taisnās zarnas onkoloģija simptomi parasti nav specifiski.

Smaga asiņošana ar anēmijas attīstību ir reti sastopama. Parasti tas ir neliels sarkano vai melno asiņu ekskrementu daudzums. Asiņošanu var pavadīt gļotas..

Dažreiz 26% no visiem gadījumiem asiņošanu atklāj, izmantojot slēptu asins fekāliju analīzi (FOBT). Sāpes vēderā ir sastopamas 20% gadījumu. Daļējs resnās zarnas aizsprostojums var izraisīt vēdera krampjus un vēdera uzpūšanos.

Zarnu funkcijas izmaiņas tiek novērotas 43% pacientu. Dažos gadījumos šīs izmaiņas nav acīmredzamas, jo taisnās zarnas rezervuāra ietilpība var maskēt mazu bojājumu klātbūtni.

Sāpes mugurā parasti ir vēls simptoms, ko izraisa audzējs, kurš ievelk vai izspiež nervu stumbrus. Urīnceļu simptomi var parādīties arī tad, ja audzējs iebrūk vai saspiež urīnpūsli vai prostatu..

Kolorektālā vēža simptomi dažādos posmos

Sākotnējie slimības simptomi

Patoloģijas agrīnā stadijā, piemēram, kolorektālā vēža gadījumā, simptomu un pazīmju var nebūt.

Daudzi šīs slimības gadījumi tiek nejauši atklāti digitālo vai rektoskopisko skrīninga testu laikā..

Pirmais simptoms ir asiņu parādīšanās fekālijās. Tas var būt gan svaigs (ar audzēju, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā), gan melns (ar audzēju augšējā taisnajā zarnā).

Tā kā audzējs aug, pakāpeniski var parādīties problēmas ar zarnu kustībām. Bet sākumposmā tie arī nav specifiski, un pēc viņu klātbūtnes ir grūti aizdomas par ļaundabīgu procesu..

Simptomi vēlīnās stadijās

Vēlākajās slimības stadijās rodas tādi simptomi kā

• tenesmus;
• nepilnīga krēsla evakuācija;
• izkārnījumu kalibra samazināšana;
• iegurņa un taisnās zarnas sāpes.

Ar kreisās puses taisnās zarnas audzēju biežāk tiek novērota hematohēzija (svaigas sarkanas asinis izkārnījumos) un zarnu funkcijas izmaiņas. Neatzītas izcelsmes dzelzs deficīta anēmija ir raksturīgāka labās puses audzējam. Sāpes vēderā var rasties gan ar kreiso, gan labo audzēju. Tas var būt daļējas obstrukcijas, audzēja izplatīšanās peritoneāli, zarnu perforācija vai pat peritonīts simptoms. Pacientiem, kas cieš no metastātiska kolorektālā vēža, būs arī klīniskie simptomi, kas saistīti ar viņu metastāžu lokalizāciju..

Sakarā ar taisnās zarnas augšējās daļas venozu aizplūšanu portālu sistēmā, aknas kļūst par visizplatītāko hematogēno metastāžu vietu, kam seko plaušas un kauli. Tomēr asiņu aizplūšana taisnajā zarnā nonāk taisnās zarnas apakšējā vēnā (un pēc tam zemākajā vena cava), kas var izraisīt primāru plaušu metastāzi.

Izvērstos gadījumos taisnās zarnas audzēji var izraisīt zarnu aizsprostojumu, akūtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai peritonītu pēc perforācijas vēdera dobumā.

Arī kolorektālā vēža vēlīnās stadijās:

• fistulas veidošanās kaimiņu orgānos (piemēram, urīnpūslī);
• nezināmas izcelsmes drudzis;
• abscesi (lokalizēta perforēta vēža dēļ);
• bakterēmija vai sepse (Streptococcus bovis vai Clostridium septicum dēļ).

Veidi, klasifikācija

Ir trīs taisnās zarnas adenokarcinomu veidi, kas atšķiras pēc to attīstības ceļiem..

1. Vēzis, kas attīstās uz zarnu adenomatozās polipozes (APC) fona. Tās attīstības ceļš ietver vairākas ģenētiskas mutācijas, sākot ar APC gēna inaktivāciju, kas noved pie nekontrolētas šūnu pavairošanas. Palielinoties šūnu dalīšanai, notiek vēl citas mutācijas, kas agrīnā stadijā noved pie KRAS onkogēna aktivizēšanas, bet vēlākajos posmos - p53 mutācijas. Šīs sekojošās mutācijas novērš apoptozi un pagarina šūnas dzīvi līdz bezgalībai. Ja APC mutācija ir iedzimta, tas noved pie ģimenes adenomatozā polipozes sindroma.
2. Iedzimts nepolipozes kolorektālais vēzis (HNPCC). Šis kancerogēns ceļš ir saistīts ar DNS neatbilstības labošanas gēnu mutāciju. Ir identificēti daudzi no šiem neatbilstīgajiem remonta gēniem, ieskaitot hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 un hMSH6. Neatbilstīgu remonta gēnu mutācija negatīvi ietekmē DNS remontu. Šī replikācijas kļūda ir konstatēta aptuveni 90% HNPCC gadījumu un 15% gadījumu ar sporādisku resnās zarnas vēzi.
3. Adenokarcinoma, kas attīstījusies čūlainā kolīta displāzijas rezultātā. Hronisks iekaisums, piemēram, čūlains kolīts, var izraisīt ģenētiskas izmaiņas, kas pēc tam noved pie displāzijas un karcinomas veidošanās. Bet šodien šāda veida ļaundabīgo audzēju detalizētais ģenētiskais mehānisms joprojām nav atklāts..

Uzziniet vairāk par to, kā var izpausties agrīnais un vēlais resnās zarnas vēzis - rakstiet mums vai pieprasiet atzvanīšanu. Mēs atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem.