Zarnu onkoloģija: slimības simptomi un pazīmes

Melanoma

Katru gadu aptuveni desmit cilvēki no 100 tūkstošiem ārstu diagnosticē briesmīgu vēzi - zarnu vēzi. Ar šo slimību šī orgāna gļotādas sieniņās veidojas ļaundabīgi jaunveidojumi, kam raksturīga strauja augšana un metastāžu parādīšanās. Krievijā saskaņā ar medicīnisko statistiku šī konkrētā orgāna onkoloģiskās patoloģijas ir trešajā vietā starp vēža gadījumiem.

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka parasti tā netiek diagnosticēta agrīnā stadijā, jo pacienti ar sūdzībām nekonsultējas ar ārstiem. Zarnu onkoloģiju bieži izmeklē nejauši.

Zarnu onkoloģija: slimības simptomi un pazīmes

Vēža gadījumā trauksmes simptomu savlaicīga atklāšana ir ļoti svarīga. Simptomu spilgtumā liela nozīme ir audzēja veidošanās lokalizācijai un slimības stadijai. Ir vairāki zarnu onkoloģijas izpausmju veidi, kuriem ir atšķirīgas iezīmes:

  • Stenoze - audzēja augšanas dēļ taisnās zarnas lūmenis sašaurinās un to var pilnībā aizsprostot, kas rada šķērsli iztukšošanai. Šis pacients cieš no hroniskiem aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, zarnu kolikām, vēdera uzpūšanās un pastāvīgām sāpēm.
  • Enterokolīts - kad audzējs atrodas kreisajā pusē, tas provocē fekāliju sašķidrināšanu un to fermentāciju, jo pacienti tiek mocīti caurejas dēļ, izkārnījumu konsistence ir šķidra, caureju periodiski aizstāj ar aizcietējumiem.
  • Dispepsija - ar šāda veida slimībām ir sāpes vai nē, vai arī tas ir vāji izteikts, var būt jūtams zināms diskomforts. Pārsteidzošs simptoms ir garšas izmaiņas, mutē ir rūgtums vai skābe, bieži pacientu mocīja atraugas vai grēmas.
  • Anēmija - būtisku mikroelementu absorbcijas pasliktināšanās un mikrobarības līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs pazeminās hemoglobīna līmenis.
  • Pseidoinfekcija - drudzis, pacients ir slims vai vemj, drebuļi un ir stipras sāpes.
  • Cistīts - asiņu piešķiršana no Uroģenitālās sistēmas orgāniem pēc urinēšanas procesa, sāpes šī procesa laikā.

Starp citām vēža pazīmēm šajā jomā jāizceļ:

  • Pacientiem pastāvīgi ir sajūta, ka zarnas ir pilnas, neskatoties uz to, ka viņi tikai nesen to iztukšoja.
  • Svara zaudēšana bez redzama iemesla, kad ēdiens ir pilns un nav fiziskas pārslodzes.
  • Izkārnījumos var noteikt asins recekļus.
  • Fizisks vājums, pastāvīga vēlme gulēt.
  • Cilvēks ātri nogurst.

Slimības simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tāpēc, ja rodas kādi satraucoši simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu. Tikai pēc tam var garantēt, ka ārstēšana tiks izrakstīta atbilstoša un efektīva.

Zarnu vēža diagnostika

Ar zarnu onkoloģijas diagnozi slimības simptomi un pazīmes var neparādīties nekavējoties, jo sākotnējās stadijās slimības bieži ir asimptomātiskas. Bet asins un fekāliju testi, kā arī īpašas diagnostikas metodes var atklāt zarnu onkoloģiju agrīnā stadijā..

Jums jāpievērš uzmanība šādām analīzes rezultātu funkcijām:

  • hemoglobīns un sarkanās asins šūnas - zem normas;
  • balto asins šūnu daudzums tiek palielināts;
  • ESR - augsts;
  • koagulējamība - augsta;
  • coprogram - tiek atklātas slēptas asinis;
  • audzēja marķieri - atklāti asinīs.

Plaši tiek izmantotas arī tādas aparatūras diagnostikas metodes kā retro-manoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tie ļauj vizualizēt gremošanas trakta stāvokli visās nodaļās, uzmanīgi izpētīt jaunveidojuma atrašanās vietu.

Zarnu onkoloģijas cēloņi

Slimības simptomi un pazīmes norāda uz nopietnu veselības problēmu klātbūtni, kas neparādās tieši tāpat, bet kurām ir savi iemesli. Zarnu vēža gadījumā var izdalīt šādus faktorus, kas veicina šī vēža parādīšanos:

  • smēķēšana - šis sliktais ieradums izraisa ne tikai plaušu vēzi, bet arī onkoloģiju citos orgānos;
  • mūsdienu uztura iezīmes, kuru pazīmes ir neliels daudzums rupju šķiedru un liels skaits dzīvnieku olbaltumvielu;
  • gaļas lietošana lielos daudzumos, kam ir kancerogēnas īpašības;
  • pārtikas lietošana ar dažādām kaitīgām piedevām (emulgatoriem, konservantiem, krāsvielām, garšas pastiprinātājiem), garšvielām, ceptām, kūpinātām utt.;
  • iedzimta nosliece uz vēzi, ieskaitot vēzi kuņģa-zarnu traktā;
  • polipu klātbūtne zarnās - neskatoties uz tā labo kvalitāti, dažiem faktoriem šie jaunveidojumi var nonākt ļaundabīgā formā;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (Krona, čūlas utt.);
  • lipekļa nepanesamība utt..

Viņi var “izstrādāt” vai nu vienu no iepriekš minētajiem iemesliem, vai vairākus uzreiz, kas izraisīs ļaundabīga audzēja parādīšanos.

Zarnu vēža ārstēšana


Kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšana var būt veiksmīga daudzos gadījumos, īpaši, ja slimība tika atklāta pirmajā vai otrajā posmā. Tad izārstēšanas procents sasniedz 50%. Vēlākajos posmos krasi samazinās atveseļošanās iespējas. Mūsu valstī vairāk nekā 35 tūkstoši dažāda vecuma cilvēku katru gadu apsteidz zarnu onkoloģiju..

Ārstējot šāda veida vēzi, tiek izmantotas šādas metodes: ķirurģiska, ķīmijterapija un staru terapija. Ar nelieliem orgāna bojājumiem operācijas laikā ir iespējams pilnībā atjaunot tā funkcionalitāti, citos gadījumos ir nepieciešams uzlikt kolostomiju un lietot kolostomijas uztvērējus. Ja operāciju nevar veikt, onkologi piedāvā ķīmijas vai staru terapijas metodes, kuru dēļ tiek apturēta audzēju izplatīšanās un metastāžu izplatīšanās. Tos pašus paņēmienus izmanto arī pēc operācijas.

Noteikti noskatieties šo interesanto video par zarnu onkoloģiju.

Zarnu vēža simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Zarnu vēzi raksturo ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās tās gļotādas sieniņās. Pašlaik onkoloģiskās slimības dažādās zarnu daļās tiek diagnosticētas 9–12 cilvēkiem uz katriem 100 tūkstošiem cilvēku (kopējais iedzīvotāju skaits) gadā.

Saskaņā ar zarnu onkopatoloģijas statistiku viņi ieņem trešo vietu starp citiem vēža audzējiem, kas inficē krievus, un pat pirms pāris desmitgadēm viņi bija sestie. Iespējams, ka pēc kāda laika ir iespējams iekļūt tās vadošajā pozīcijā, kā tas jau ir noticis ASV (1998. gadā).

Ļaundabīgo audzēju parādīšanās cēloņi zarnās

  • pirmkārt, smēķēšana
  • otrajā - uztura pazīmes
  • trešajā - ģimenes formas (iedzimtība, Krona slimība un čūlains kolīts)

Uzturs

  • Mūsdienu cilvēka uzturs ir bagāts ar olbaltumvielu produktiem (gaļa un gaļas produkti) un ir izsmelts rupjās šķiedrās (veseli graudi, svaiga augu barība), tas veicina aizcietējumu parādīšanos un vispārēju pārtikas vienreizēja klātbūtnes palielināšanos zarnu dobumā..
  • Daži produkti, kas veidojas dzīvnieku izcelsmes pārtikas gremošanas laikā, ir kancerogēni (skatols, indols), ar ilgstošu kontaktu ar zarnu gļotādu, tie provocē tās metaplāziju.
  • Produktu pārpilnība cilvēku uzturā ar konservantiem, emulgatoriem (sk. Emulgatorus izraisa zarnu iekaisumu), krāsvielām, garšas pastiprinātājiem, ceptiem ēdieniem (kancerogēniem), garšvielām, zivīm (mazu kaulu dēļ) - ilgu laiku arī veicina onkoloģisko procesu attīstību Kuņģa-zarnu trakta.

Kuņģa-zarnu trakta slimības

  • Polipi zarnās (labdabīgi veidojumi) var kļūt ļaundabīgi (75% gadījumu), tāpēc tos uzskata par onkoloģijas nulles pakāpi, un tos ieteicams noņemt.
  • Iekaisums un čūlas gļotādā, Krona slimība un citas kuņģa un zarnu trakta slimības var provocēt jaunveidojumu parādīšanos..
  • Celiakija - lipekļa nepanesamība ir arī viens no onkoloģijas attīstības provokatoriem zarnās..

Zarnu vēža klīniskais attēls

Vēža slimniekiem ir svarīgi identificēt slimību agrīnā stadijā, tāpēc ikvienam ir jāzina zarnu vēža pazīmes un simptomi. Izpausmju intensitāte un to rašanās biežums mainās atkarībā no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un zarnu vēža stadijas. Slimība var izpausties dažādos veidos, kuru simptomi un izpausmes ir uzskaitītas zemāk:

Stenoze

Paplašinātais audzējs sašaurina zarnu lūmenu un var pilnībā aizsprostot tā dobumu, radot nopietnu šķērsli fekālijām. Klīniski tas tiek izteikts ar pastāvīgu aizcietējumu, zarnu kolikām, palielinātu gāzu veidošanos. Pacientu mocīja vēdera uzpūšanās un sāpes, kas pazūd pēc defekācijas akta..

Enterokolīts

Gadījumā, ja audzēja fokuss atrodas kreisajā pusē (šajā vietā no izkārnījumiem tiek noņemts liekā šķidruma daudzums), zarnu saturs tiek sašķidrināts un raudzēts. Pacients sūdzas par vaļīgām izkārnījumiem, periodiskiem caurejas uzbrukumiem, kam seko ilgstošs aizcietējums (skatīt enterokolīta simptomus).

Dispepsija

Zarnu vēža agrīnie simptomi var izpausties kā garšas izmaiņas mutes dobumā (tas var būt rūgts vai skābs), grēmas, atraugas. Sāpju sindroma nav vai tas ir viegls, bet ir jūtams diskomforts, kas norāda uz gremošanas traucējumiem. Vairāk par dispepsijas simptomiem un ārstēšanu.

Anēmija

Zarnu vēža anēmijas attīstības iemesls ir mikroelementu (proti, dzelzs) absorbcijas samazināšanās. Arī mikrobarošana, kas notiek audzēja procesa attīstības laikā, samazina hemoglobīna līmeni asinīs. Arī anēmija rodas nepareizas imūnsistēmas darbības dēļ. Ķermenis mēģina patstāvīgi cīnīties ar vēzi un izmēģina dažādas iespējas, anēmija ir kādas no tām sekas..

Pseidoinfekcija

Parādās iekaisuma procesa simptomi līdz pat peritonītam: ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, sākas drebuļi, var būt slikta dūša vai iespējama vemšana. Tas viss ir saistīts ar smagām sāpēm..

Cistīts

Bieži zarnu vēža izpausmes var atgādināt patoloģiju urīnizvades sistēmas orgānos: sāpes, kad urīnpūslis ir tukšs, asiņu svītru parādīšanās urīnā vai uz lina pēc urinēšanas.

Citi simptomi

  • Daudziem pacientiem ar ļaundabīgu audzēju rodas zarnu pilnības sajūta pat pēc veiksmīgas zarnu kustības.
  • Daži atzīmē neizskaidrojamu svara zudumu ar labu uzturu un normālu dzīvesveidu.
  • Zarnu vēzi var norādīt ar asiņu klātbūtni izkārnījumos (skatīt asiņošanu no tūpļa, asinis izkārnījumos).
  • Pirmās vēža pazīmes ir vieglas un var atgādināt īslaicīgu gremošanas traucējumus vai vispārēju savārgumu (nogurumu, vispārēju nespēku, miegainību). Laika gaitā citi tos pastiprina un papildina..

Zarnās izšķir vairākas sadaļas: taisnās zarnas, resnās zarnas, tievās zarnas. Dažu simptomu pārsvars var norādīt ārstam uz vēža atrašanās vietu.

Kolorektālā vēža pazīmes

  • viltus vēlmes iztukšot zarnas parādīšanās (tos sauc par tenesmus)
  • izdalījumi no tūpļa strutas, gļotas vai asinis veidā
  • stipras sāpes starpenē un nedaudz augstāk vēderā var notikt pirms zarnu kustības vai to var pavadīt (ko izraisa nervu bojājumi)
  • muskuļu struktūru bojājumu gadījumā rodas nespēja turēt gāzes vai fekālijas
  • aizcietējumu un ilgstošas ​​atkritumu klātbūtnes rezultāts taisnās zarnas dobumā var būt vispārēja ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, paaugstināts nogurums, vājums) vai iekaisuma process.
  • zarnu pēdējās daļas un uroģenitālās sistēmas orgānu tuvuma dēļ izglītība var ietekmēt to darbu (urīnpūšļa iekaisums, urīna nesaturēšana).

Resnās zarnas vēža pazīmes

Resnās zarnas vēzis (medicīnā lieto frāzi “resnās zarnas”):

  • sāpes vēderā (hipohondrijā, nobīdīts uz labo vai kreiso pusi), kam ir blāvi vai sāpīgi rakstura
  • vēdera uzpūšanās, pietūkums, pilnības sajūta sakarā ar resnās zarnas specifiku (dominē ūdens absorbcija), izkārnījumu retināšana un caureja
  • zarnu aizsprostojums (akūtu sāpju sajūta, slikta dūša un vemšana, kuru sastāvā var būt izkārnījumu fragmenti)
  • Ir iespējamas šķidruma (ascīta) uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā, kuras pārmērīgais spiediens veicina visu intraabdominālo orgānu disfunkciju..

Tievās zarnas vēža pazīmes

Tievās zarnas vēzis (zāles lieto frāzi "tievā zarna") galvenokārt izpaužas ar dispepsijas simptomiem:

  • zarnu krampji, slikta dūša un vemšana, grēmas, atraugas, garšas izmaiņas
  • sāpes rodas jebkurā vēdera rajonā
  • pacientam nav apetītes, tiek novērota nepatika pret ēdienu
  • asiņošanas klātbūtnē fekālijas var kļūt tumšas.

Ārstu var brīdināt par jebkuru pārkāpuma izpausmi kuņģa-zarnu trakta darbībā, kas nepazūd pēc uztura un uztura normalizēšanas. Ja simptomi saglabājas, ir nepieciešama sīkāka pārbaude..

Zarnu vēža diagnostika

Asinsanalīze

Zarnu vēzi galvenokārt var norādīt uz jebkuru vieglu diskomforta sajūtu vēderā kopā ar pacienta vecumu, kas pārsniedz 50 gadus, un izmaiņas asins analīzē:

Instrumentālās diagnostikas metodes

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas visas mūsdienu aprīkojuma iespējas. Pirmkārt, tas tiek darīts:

  • Kolonoskopija vai retro-manoskopija

Iekšējās zarnas sensori ļauj ārstam "redzēt" gļotādas stāvokli, un pēdējā gadījumā biopsijai ņemt aizdomīgu audu paraugu. Šis paņēmiens ļauj identificēt pašus sākotnējos ļaundabīgā audzēja attīstības posmus. Kārtējie pētījumi var ievērojami palielināt pacientu izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu, jo slimības sākuma stadijas neizpaužas. Pārbaudei ir iespējams izmantot ultraskaņas aparāta intrarektālo sensoru (skatīt, kā sagatavoties kolonoskopijai).

Ja nav iespējams (biežāk psiholoģisku iemeslu dēļ) veikt zarnu pārbaudi, var izmantot bārija rentgenu vai irrigoskopiju: klizmu ievada īpašu, kas jutīgs pret rentgena starojumu (ar krāsvielu iriroskopijas gadījumā), kas ļauj atklāt zarnu patoloģijas. Ārsts var arī izmantot ultraskaņas aparātu gar vēdera sienu vai veikt virtuālu kolonoskopiju..

Ir iespējams izmantot MRI, PET-CT un CT, lai pilnīgāk pārbaudītu apkārtējos audus metastāžu klātbūtnē..

Mūsdienu diagnostikas pasākumi ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu, tā attīstības lielumu un attīstības pakāpi, dīgtspējas pakāpi un citus parametrus, kas ārstam ļauj noteikt visefektīvāko ārstēšanas taktiku..

Terapija

Alternatīvas vēža ārstēšanas metodes neārstē - tas jāzina visiem. Šādas zāles var samazināt simptomu intensitāti, taču tās neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Ja ir aizdomas par patoloģiju, daudz apdomīgāk ir konsultēties ar ārstu, kurš sākotnējās vēža attīstības stadijās spēs no tā pilnībā atbrīvoties..

Mūsdienu medicīna ļauj ārstēt zarnu vēzi, taču ir nepieciešams viens ārkārtīgi svarīgs nosacījums: slimība ir jānosaka agrīnā stadijā. Diagnosticējot gļotādas patoloģiju vēlākajos posmos, tikai pusei pacientu joprojām ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir nožēlojami, jo tagad mazāk nekā ceturtā daļa pacientu saņem savlaicīgu aprūpi, un katru gadu Krievijā no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku.

Ķirurģiskās metodes

Vēža audzēja attīstības sākumposmā zarnās to var ķirurģiski noņemt, atjaunojot tā caurlaidību (saskaņā ar saplūšanas metodi). Zarnas pēc šīs apstrādes pilnībā pilda savu funkciju, un saglabājas dabiska defekācijas akta iespēja. Tādējādi pēcoperācijas periodā cilvēks var ērti eksistēt.

Dažu ļaundabīgu šūnu perēkļu atrašanās vieta neļauj atjaunot zarnu caurlaidību, šajā gadījumā veselīgas zarnas brīvais gals tiek izvadīts caur atveri vēderplēvē (tiek piemērota kolostomija). Nākotnē ir nepieciešams izmantot vienreizējās lietošanas kalopriemniki, tas ļauj jums saglabāt samērā ērtu eksistenci.

Radiācija un ķīmijterapija

Jonizējošā starojuma un ķīmijterapijas izmantošana var novērst metastāzes un ilgstoši apturēt audzēju augšanu. Metodes tiek izmantotas pēcoperācijas periodā un gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Dzīves ilgums pēc ārstēšanas

Cik daudz dzīvo pēc zarnu vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins “piecu gadu izdzīvošana”, kas ir statistiski dati, kas norāda to pacientu skaitu, kuri pēc ārstēšanas ir nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus ar pozitīvu rezultātu. Rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā sākās ārstēšana:

  • Pirmais posms - apmēram 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Otrais posms - apmēram 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Ceturtais posms (ar metastāžu klātbūtni) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ietekmi ietekmē arī paša pacienta vecums, vispārējais imunitātes līmenis, vienlaicīgas slimības, patogēno šūnu iespiešanās dziļums, slimības recidīvs, audzēja lielums un citi faktori.

Nelietojiet izmisumā, ja jūsu gadījumā vēzis tiek atklāts pēdējā stadijā - ceriet, ka jūs būsit starp kārotajiem 5% pacientu (negatīva attieksme var nemainīt prognozi uz labo pusi). Medicīna nestāv uz vietas, zinātnieki meklē jaunas ārstēšanas metodes, kas var ievērojami pagarināt pacientu dzīvi.

Zarnu vēža detaļas: stadijas, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējās daļas. Jaunveidojumi attīstās no gļotādas epitēlija. Tās ir neoplāzija, kurā normālas zarnu sienas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī kaite tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm.

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 daļās: plāna un bieza.

  • Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas vienreizēju) veicināšanu..
  • Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju absorbciju, fekāliju veidošanos un izdalīšanos.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko papildina zarnu sienas kairinājums ar toksiskiem vielmaiņas produktiem (indolu, skatolu) un samazinātu kustīgumu, resnās zarnas ir visvairāk pakļautas ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Audzējs var ietekmēt jebkuru resnās zarnas daļu: cecum, resnās zarnas, sigmoid vai taisnās zarnas. Resnās zarnas ļaundabīgo procesu sauc par kolorektālo vēzi (apmēram 15% gadījumu starp visiem apakšējās gremošanas sistēmas audzējiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Riska faktori

Uzturs. Dažas uztura sastāvdaļas provocē zarnu jaunveidojumu attīstību, tas ir, tie ir kancerogēni. Cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, taukaini un grūti sagremojami ēdieni ir pirmie. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanai (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otrajā pozīcijā ir produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservanti, krāsvielas, emulgatori, aromatizētāji un garšas pastiprinātāji), ātrās ēdināšanas (čipsi, krekeri, pica, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētiem dzērieniem (“coca” kola "," Pepsi ", limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru trūkumu (dārzeņi, augļi, garšaugi, pilngraudu graudaugi utt.). Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekālo stāzi un zarnu disbiozi gļotādu kairina sabrukšanas produkti, parādās čūlas. Normālas epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju, kļūst ļaundabīgas.

Iekaisums apakšējā gremošanas traktā. Hronisks enterīts un kolīts (Krona slimība, čūlains kolīts), ko papildina bīstamu infekciju (salmoneloze, dizentērija, amoebiasis un citi) gļotādas vai zarnu sienas patogēnu erozīvi un čūlaini defekti, kas provocē ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Glutēna nepanesamība (iedzimta celiakija) ir arī vēža ierosinātājs.

Iedzimtība. Jebkura orgānu ļaundabīgu slimību klātbūtne radiniekos tiek noteikta ģenētiski. Šādi pacienti tiek identificēti ar onkoloģijas risku. Saskaņā ar medicīnisko literatūru tikai 3-5% pacientu zarnu vēzis ir ģenētiski noteikts. Visizplatītākā resnās zarnas un Linča sindroma ģimenes adenomatoze. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem..

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenā var mutēt un pārvērsties vēžā. Ģimenes apakšējās gremošanas sistēmas polipoze, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pāriet ļaundabīgos jaunveidojumos (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma un citi). Zarnu adenomatoze ir arī jaunveidojumu izraisītāja.

Toksisko ķīmisko savienojumu iedarbība uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija un darbs bīstamās nozarēs kļūst par provokatoriem orgānu un sistēmu nepareizas darbības gadījumā. Tas var izraisīt šūnu mutācijas un ļaundabīgu procesu..

Endokrīnās sistēmas patoloģija. Pastāv saistība starp zarnu vēzi un aptaukošanos, diabētu.

Vingrinājumu trūkums. Nepietiekama motora aktivitāte ir aizcietējuma riska faktors. Traucējumi gremošanas traktā noved pie fekāliju stagnācijas, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža risku.

Vēža stadijas

SkatuveRaksturīgās pazīmes
0 (pirmsvēža stāvoklis)Labdabīgu veidojumu klātbūtne resnās zarnas lūmenos (polipi, adenomas), hroniska iekaisuma perēkļi ar gļotādas erozīviem-čūlainiem defektiem un anālās plaisām (Krona slimība, čūlains kolīts, hemoroīdi). Šie apakšējā gremošanas trakta patoloģiskie apstākļi ir ļaundabīgu jaunveidojumu priekšteči. Reģionālie limfmezgli (tuvu skartajam orgānam) netiek palielināti.
Es (pirmais)Diagnosticēts ar mazu izmēru audzēju (līdz 2 cm), uztver zarnu sienas gļotādu. Var palielināt 1 limfmezglu kādā no reģionālajiem kolekcionāriem (lielu limfātisko asinsvadu saplūšana). Vietā attīstās vēža audzējs, netipiskas šūnas neizplatās visā ķermenī.
II (otrais)Tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums, kura lielums ir no 2 līdz 5 cm.Audzējs audzē zarnu sienas gļotādu un submukozālo slāni. Palielināti limfmezgli reģionālajos kolekcionāros (2-3 dažādās vietās). Vēzis neizplatās ārpus ķermeņa, nav metastāžu.
III (trešais)Diagnosticēts ievērojama izmēra vēža audzējs (no 5 līdz 10 cm). Neoplazma uztver zarnu sienas muskuļu slāni, bet nepārsniedz serozi (ārējā membrāna). Ļaundabīgais process var būt divpusējs. Audzējs daļēji vai pilnīgi pārklājas ar zarnu lūmenu. Visos kolekcionāros palielinās liels skaits reģionālo limfmezglu. Sāk veidoties ļaundabīgā procesa sekundārie perēkļi. Audzējs tiek atklāts reģionālajos limfmezglos. Nav tālu metastāzes.
IV (ceturtais)Pēdējā un vissmagākā vēža stadija. Ļaundabīgs jaunveidojums sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 10 cm), uztver visus zarnu sienas slāņus (gļotādu, submukoziju, muskuļus). Ārējā (serozā) membrāna sadīgst un pārsniedz orgānu. Reģionālie limfmezgli ievērojami paplašinās, saplūst konglomerātos, kļūst iekaisuši un čūlas. Audzējs sadalās, vēža šūnas izplatās visā ķermenī (audos, orgānos un attālos limfmezglos), veidojoties metastāzēm. Visbiežāk netipiskas šūnas nonāk aknās, plaušās, nierēs un kaulos. Attālu metastāžu klātbūtnē IV pakāpe tiek iestatīta neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājumiem..

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Neliels ļaundabīgs audzējs neaizsprosto zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Tādēļ simptomi sākotnējos audzēja attīstības posmos ir nespecifiski. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru iekaisīgu zarnu slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi nepalaist laiku un veikt agrīnu diagnozi. Zarnu vēzis I-II stadijā labi reaģē.

Dispeptiskais sindroms. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • pastāvīga nelabuma sajūta;
  • grēmas;
  • atraugas skābs;
  • rūgtuma garša mutē;
  • samazināta ēstgriba.

Enterokolitiskais sindroms. To raksturo zarnu disbioze kā fermentējoša dispepsija. To papildina fekāliju veidošanās procesa un to izdalīšanās no ķermeņa pārkāpums. Ir šādi simptomi:

  • aizcietējumu maiņa ("aitu" ekskrementi) ar caureju (putojošs izkārnījumos ar nepatīkamu fermentācijas smaku);
  • vēdera uzpūšanās un rīboņa palielināšanās pastiprinātas gāzes veidošanās rezultātā;
  • smaguma un pilnības sajūta vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
  • parādīšanās gļotu, asiņu vai strutas izkārnījumos.

Astēniskais sindroms. Pavada vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Sākotnējās zarnu vēža stadijās ir slikti izteikta. Pirms defekācijas ir iespējamas periodiskas sāpošas sāpes vēderā vai sāpošas vēlmes (tenesms).

Anēmisks sindroms. To raksturo ādas un mutes dobuma gļotādu bālums; periodiska reibonis.

Simptomu turpmāka attīstība vēlākajos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Sakarā ar ļaundabīgā jaunveidojuma sabrukumu attīstās smaga intoksikācija, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Pastāv nepatika pret ēdienu, kam seko izsīkums (kaheksija).

Obstruktīvs sindroms. Tas rodas zarnu lūmena sašaurināšanās (stenozes) dēļ paplašināšanās vēža audzēja dēļ. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Izkārnījumu izdalīšanas process ir traucēts. Resnās zarnas pēdējās sekcijas (sigmoidā vai taisnās zarnas) stenozi papildina krampjveida sāpju lēkme un smaga asiņošana (skarlatvas) no tūpļa. Izkārnījumu raksturs mainās: “lentei līdzīgs” ar asiņu svītrām. Kad asiņošana no resnās zarnas un tievās zarnas augšējām sekcijām parādās melnā izkārnījumos (melēna).

Pilnīgas obstrukcijas rezultātā rodas akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

  • fekāliju vemšana;
  • stipras spastiskas sāpes vēderā;
  • izkārnījumu un gāzes ražošanas trūkums vairāk nekā 3 dienas;
  • simptoms “aveņu želejā” (gļotu izdalīšana ar asinīm no taisnās zarnas);
  • asimetrisks "slīps" vēders;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts).

Intoksikācijas sindroms. Tas ir saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Varbūt peritonīta attīstība sakarā ar vēderplēves kairinājumu ar audzēja un fekāliju sabrukšanas produktiem. Notiek arī ķermeņa saindēšanās ar netipiskām šūnām un augošiem metastāžu perēkļiem. Ir raksturīgi šādi simptomi:

  • smags vājums (savārgums);
  • straujš apetītes samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam (37-38,5 ° C);
  • ādas sausums un krāsas maiņa (pelēks-cianotisks nokrāsa);
  • galvassāpes;
  • svara zudums ar ārkārtēju izsīkumu.

Sāpju sindroms. Ar zarnu lūmena aizsprostojumu ar ļaundabīgu jaunveidojumu attīstās obstrukcija ar asām spazmām vēderā vai starpenē. Sāpes ir spēcīgas, nepanesamas.

Citi simptomi Ar taisnās zarnas vēzi var tikt ietekmēti kaimiņu orgāni (urīnpūslis, dzemde ar piedēkļiem). Urīna analīzē tiek noteiktas sāpes urinācijas laikā, nesaturēšana, hematūrija (asinis). Sievietēm menstruācijas ir traucētas, parādās gļotādas un asiņaini izdalījumi no maksts. Sakarā ar audzēja paplašināšanos un starpenes saspiešanu, tūpļa vietā var rasties nieze, encopresis - nespēja turēt fekālijas un gāzes.

Diagnostika

Tā pamatā ir sūdzības un objektīva pacienta pārbaude. Pēc tam tiek pievienotas papildu diagnostiskās metodes (laboratorijas, instrumentālās) zarnu vēzim.

Pārbaude

Ārsts, pārbaudot pacientu, veic šādas manipulācijas:

  • Taisnās zarnas pirkstu pārbaude. Ļauj noteikt audzēju, kas atrodas zemāk (9–11 cm attālumā no tūpļa), un izpētīt tā kustīgumu un struktūru. Varat arī diagnosticēt akūtu zarnu aizsprostojumu (Obukhova slimnīcas pozitīvs simptoms) - taisnās zarnas sfinktera atslābināšanu un tūpļa gapšanu.
  • Asiņošanas (asinis uz cimda) un sāpju noteikšana taisnās zarnas izmeklēšanas laikā.
  • Vizuāla vēdera pārbaude (slīpa izkārnījumu vai ascīta dēļ).
  • Vēdera priekšējās sienas palpācija (daži audzēji ir labi palpējami).

Laboratorijas metodes

Visiem pacientiem, kuri sūdzējušies par sāpēm vēderā, tiek izrakstīts klīniskais asins tests. Šis pētījums ir neinformējošs, jo norāda tikai uz iekaisuma procesu organismā un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot ar citām slimībām. Zarnu vēža asins analīzē:

  • eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs preparāti ir neefektīvi);
  • leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
  • trombocītu skaita samazināšana;
  • ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību - nopietns simptoms vēža modrībai);
  • leikocītu nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Noslēptas fekāliju analīzes fekālijām (Gregersena reakcija). Diagnosticējiet asiņošanas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Gregersena pozitīvā reakcija nav precīza vēža pazīme.

Bioķīmiskais asins tests var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

  • hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
  • paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināts olbaltumvielu sadalījums audzēja klātbūtnē);
  • sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
  • straujš aknu enzīmu (ASAT, ALAT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
  • ievērojams holesterīna līmeņa pazemināšanās (metastāzes aknās);
  • hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - asins koagulējamības palielināšanās un mikrotrombi veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultā). Tas ir neinformējošs pētījums..

Sākotnējā diagnozē neizmanto asins analīzi zarnu vēža marķieriem (CEA, CA 19-9). Tas tiek vērtēts kopā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža atkārtošanos un audzēja augšanu..

Instrumentālās metodes

Attiecas uz visprecīzāko zarnu vēža noteikšanā..

Irrigoskopija ir rentgena pētījumu metode, izmantojot kontrastvielu. To ievada taisnajā zarnā caur klizmu. Tad nofotografējiet radiopaque attēlu. Tiek pārbaudīta audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostojuma pazīmes (“Kloiber’s cup”). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo neliela starojuma slodze pacientam, atšķirībā no datortomogrāfijas.

Sigmoidoskopija ir taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas izpēte, izmantojot metāla cauruli, kuras galā ir optiskais aprīkojums (objektīvi) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēma. Caur anālo atveri 30 cm dziļumā tiek ievietots sigmoidoskops.Pārbauda zarnu sienas gļotādu, aizdomīgās zonas tiek ņemtas biopsijai, izmantojot knaibles. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. To raksturo zems sāpīgums un izteikta diskomforta trūkums.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiska izmeklēšana līdz 100 cm dziļumam.Īpašs aprīkojums (zonde), kas aprīkots ar kameru un lukturīti, tiek ievietots caur anālo atveri un pakāpeniski pārvietojas pa visu gremošanas trakta apakšējo daļu. Tiek pārbaudīta resnās zarnas sienu gļotāda. Aizdomīgās audu vietas tiek nodalītas tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Polipi tiek izdzēsti.

Kolonoskopija ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā (ar regulāriem izmeklējumiem), kad nav simptomatoloģijas. Tas palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vieta, lielums, attīstības pakāpe un metastāžu klātbūtne. Šīs procedūras trūkums ir tās sāpes un nepieciešamība lietot anestēziju.

Biopsija ir visuzticamākā vēža noteikšanas metode. Zarnu sienas daļu (biopsija), kas iegūta ar instrumentālo diagnostiku, ievieto specializētā šķīdumā un nogādā laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras novieto uz stikla priekšmetstikļiem un iekrāso. Tad tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pētītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīga audzēja klātbūtni vai neesamību zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā 4–14 dienas.

FGDS (gastroskopija) ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj identificēt divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, caur orofarneksu kuņģī tiek ievietota tikai zonde. Izmantojot FGDS, tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, histoloģiskai izmeklēšanai audi tiek noplūkti. Procedūru pavada smags diskomforts nelabuma un vemšanas dēļ..

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) lieto resnās zarnas divertikulozei, trūcēm un asiņošanai, kad kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt jaunveidojumu, bet neļauj noteikt tā veidu. Nepieciešama biopsija.

Lai noteiktu metastāzes kaimiņu un tālajos orgānos, tiek veikta CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa) un MRI..

Ārstēšana

Operācija joprojām ir visefektīvākais veids, kā apkarot zarnu vēzi.

Ķīmijterapija nedod nozīmīgus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Radiācijas terapiju izmanto, lai pēc radikālas operācijas likvidētu atlikušās netipiskās šūnas. Un arī ļaundabīgā procesa recidīvu un metastāžu izplatības novēršanai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža agrīnajā stadijā (I, II) operācija ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāžu gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija..

Zarnu vēža operācijas galvenās metodes:

  • Zarnas daļas rezekcija (noņemšana) mazos audzējos (I vai II stadija)

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar laparoskopiju. Ar skalpeli tiek veikti mazi griezumi (no 0,5 līdz 1,5 cm) uz vēdera priekšējās sienas. Caur tiem vēdera dobumā tiek ievietoti ķirurģiski instrumenti un endoskops, kura galā atrodas video kamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs izdala skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā iznīdēts bez saskares ar to (recidīva novēršana). Tad veidojas anastomoze (locītava). Iegūtos divu zarnu cauruļu celmus sašuj ar ķirurģisko skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska, un tai ir zems infekciozu komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

  • Zarnu rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts garenisks griezums un tiek fiksēts ar skavām. Lai noteiktu rezekcijas zonu, tiek pārbaudīts ķirurģiskais lauks. Skartā zarna ir izolēta, fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu recidīvu risku).

Kopējā rezekcija tiek veikta iespaidīga lieluma ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tievā vai resnā zarna tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek uzlikta anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, grūtības rodas, atjaunojot orgānu.

Ir iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saaugumi anastomozes vietās, sāpes ierobežotas kustības dēļ, trūce (zarnu izvirzījums), gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja) un traucēta zarnu un urīnpūšļa ( encopresis and enureis).

  • Resnās zarnas rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgānu bojājuma vietas ir izveidots mākslīgs caurums ekskrementu izdalīšanai. Kolostomija var būt īslaicīga (zarnu izkraušanai pēc operācijas un efektīvai atveseļošanai). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Tad kolostomija tiek izvadīta, pacientam tiek atjaunota zarnu fizioloģiskā iztukšošanās. Retos gadījumos mākslīgais caurums saglabājas visu atlikušo mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāiemācās lietot īpašus kolostomijas maisiņus. Anālo atveri sašuj.

Šīs operācijas metodes komplikācijas: abscesa veidošanās sakarā ar vēdera sienas inficēšanos ar fekālijām, izdalītās zarnas nekroze, izplūdes vietas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss aktīvās kustības dēļ un paaugstināts intraperitoneālais spiediens.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek parakstītas toksiskas zāles. Piesakies pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem ar neārstējamiem audzējiem pēdējā posmā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Kapecitabīns", "Oksaliplatīns" un citi. Visas zāles bloķē netipisku šūnu dalīšanos, pasliktinot to metabolismu..

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
  • alopēcija (matu izkrišana).

"Leucovorin" ir fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folijskābe, samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Tas tiek parakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Staru terapija

Zarnu vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma). Radioterapija novērš vēža šūnu atjaunošanos, to turpmāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagām sirds patoloģijām, plaušu, aknu un nieru slimībām saasināšanās periodā, akūtām infekcijām un asins slimībām. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Staru terapijas veidi:

  1. Radionuklīdu izmantošana. Narkotikas organismā ievada, izmantojot īpašus risinājumus, kuri ir jādzer; vai nu intravenozi, vēdera dobumā vai tieši pašā audzējā.
  2. Tālvadības tehnika. Vēža audzējs tiek apstarots caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti pieejamās vietās..
  3. Sazinieties ar staru terapiju. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieple, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantācija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Radioterapiju papildina blakusparādības veselīgu orgānu un audu bojājumu dēļ. Izšķir vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi ietekmē ādu (dermatītu, eritēmu, atrofiju un čūlas), gļotādas (apsārtumu un pietūkumu, eroziju un čūlas, atrofiju, fistulu veidošanos) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārējie simptomi ir saistīti ar starojuma nelabvēlīgo iedarbību uz ķermeni (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti izmantojot staru terapiju, attīstās hroniska radiācijas slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze dzīvei

To nosaka pacientu 5 gadu izdzīvošana no brīža, kad tiek atklāts vēža audzējs. Šis ir kritisks periods, kura laikā saglabājas augsts ļaundabīgā procesa recidīvu un komplikāciju risks. Dzīves prognoze tieši ir atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt zarnu vēzi. Sākotnējās stadijās viņš ir ārstējams..

5 gadu izdzīvošanas pakāpe atkarībā no slimības stadijas:

  • I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu pavērsienu;
  • II posms - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo vairāk nekā 5 gadus;
  • III posms - līdz 50% pacientu pārsniedz 5 gadu atzīmi;
  • IV posms - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri ir pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no iespējas iegūt šī ļaundabīgā procesa recidīvu.

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija pārveidošana, kas var ietekmēt jebkuru zarnu segmentu..

Slimība norit ar visām šūnu atipisma pazīmēm, piemēram, ar strauju infiltrējošu augšanu, metastāzēm tuvējos audos (parasti zarnu vēzis izraisa metastāzes aknās, dzemdē, olnīcās, prostatas dziedzeros), kā arī ar lielu recidīvu iespējamību pēc ārstēšanas. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit gadiem, bet tā rodas gan maziem, gan bērniem. Tikpat bieži šāda veida vēzis ir sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm..

Zarnu vēža simptomi sākotnējos posmos ir diezgan nedaudz izteikti, kas sarežģī agrīnu diagnostiku. Resnās zarnas vēža ārstēšana parasti ir radikāla, tas ir, tas ietver ļaundabīgu audu izgriešanu. Pēc zarnu vēža operācijas piecu gadu izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no tā, kurā posmā tika sākta ārstēšana.

Acīmredzot, ja zarnu vēzis tiek atklāts agri, to ir daudz vieglāk izārstēt..

Cēloņi

Medicīna, pat ar tās moderno attīstību, nevar dot viennozīmīgu atbildi uz jautājumu par zarnu vēža attīstības cēloni. Bet faktori, kas palielina attiecīgās slimības attīstības risku, ir precīzi definēti un izpētīti. Tie ietver:

  1. Vecums pēc 50 gadiem - tikai cilvēki no šīs vecuma grupas visbiežāk ir pakļauti zarnu gļotādas veselīgo polipu šūnu deģenerācijai ļaundabīgiem.
  2. Iepriekš diagnosticētas noteiktas zarnu slimības - piemēram, Krona sindroms vai čūlains kolīts.
  3. Nepareizs dzīvesveids - bieža dzeršana, dažādu stadiju aptaukošanās, motoriskās aktivitātes trūkums (fiziskās aktivitātes trūkums), slikts uzturs (pārāk treknu ēšana).

Svarīgu zarnu vēža attīstības faktoru spēlē iedzimts faktors - cilvēkiem, kuru ģimenes gadījumi ir diagnosticēti zarnu vēža diagnosticēšanai, ir augsts risks..

Piezīme: daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka pat parastās zarnu slimības (iekaisuma rakstura) radinieku starpā var būt iemesls iepazīstināt pacientus ar paaugstināta riska grupu zarnu vēža attīstībai.

Ārsti iesaka paaugstināta riska cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību, lai veiktu regulāras pārbaudes, regulāras pārbaudes un ieteikumus par uzturu..

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes jānosaka, izmantojot instrumentālās metodes resnās zarnas sienu vizuālai pārbaudei, veicot zondēšanu vai ar radiācijas metodēm, neiekļūstot ķermenī..

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

  • riska grupas;
  • vecums pārsniedz 40 gadus, tomēr ir gadījumi, kad slimība notiek jaunākā vecumā;
  • dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju traucējumu kombinācija uz zarnu trakta fona.

Šajā periodā ļoti svarīga loma ir ģimenes ārsta kompetentajai piesardzībai, jo tieši terapeits 70–90% gadījumu ārstē cilvēkus slimības sākuma stadijās, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamu onkoloģijas slāņošanos, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tai skaitā:

  • vispārējs vājums;
  • ātra nogurdināmība;
  • sāpes noteiktā anatomiskajā vēdera rajonā (skatīt zarnu anatomiju iepriekš);
  • progresējošs svara zudums;
  • neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • asinis vai gļotas izkārnījumos;
  • tumšas (melnas) krāsas ekskrementi;
  • gļotādu un ādas bālums;
  • atvieglojuma trūkums pēc efektīvām medicīniskām procedūrām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme; vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutības slieksnis un citi diagnozei klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek noskaidrota, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.

Nav ieteicams uzskaitīt primārās makro- un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnozes diagnosticē izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas ir stingri profesionālas.

Resnās zarnas vēža pazīmes

Resnās zarnas vēzis (medicīnā lieto frāzi “resnās zarnas”):

  • sāpes vēderā (hipohondrijā, nobīdīts uz labo vai kreiso pusi), kam ir blāvi vai sāpīgi rakstura
  • vēdera uzpūšanās, pietūkums, pilnības sajūta sakarā ar resnās zarnas specifiku (dominē ūdens absorbcija), izkārnījumu retināšana un caureja
  • zarnu aizsprostojums (akūtu sāpju sajūta, slikta dūša un vemšana, kuru sastāvā var būt izkārnījumu fragmenti)
  • Ir iespējamas šķidruma (ascīta) uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā, kuras pārmērīgais spiediens veicina visu intraabdominālo orgānu disfunkciju..

Kolorektālā vēža pazīmes

Kolorektālo vēzi norāda:

  • viltus vēlmes iztukšot zarnas parādīšanās (tos sauc par tenesmus)
  • izdalījumi no tūpļa strutas, gļotas vai asinis veidā
  • stipras sāpes starpenē un nedaudz augstāk vēderā var notikt pirms zarnu kustības vai to var pavadīt (ko izraisa nervu bojājumi)
  • muskuļu struktūru bojājumu gadījumā rodas nespēja turēt gāzes vai fekālijas
  • aizcietējumu un ilgstošas ​​atkritumu klātbūtnes rezultāts taisnās zarnas dobumā var būt vispārēja ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, paaugstināts nogurums, vājums) vai iekaisuma process.
  • zarnu pēdējās daļas un uroģenitālās sistēmas orgānu tuvuma dēļ izglītība var ietekmēt to darbu (urīnpūšļa iekaisums, urīna nesaturēšana).

Tievās zarnas vēža pazīmes

Tievās zarnas vēzis (zāles lieto frāzi "tievā zarna") galvenokārt izpaužas ar dispepsijas simptomiem:

  • zarnu krampji, slikta dūša un vemšana, grēmas, atraugas, garšas izmaiņas
  • sāpes rodas jebkurā vēdera rajonā
  • pacientam nav apetītes, tiek novērota nepatika pret ēdienu
  • asiņošanas klātbūtnē fekālijas var kļūt tumšas.

Ārstu var brīdināt par jebkuru pārkāpuma izpausmi kuņģa-zarnu trakta darbībā, kas nepazūd pēc uztura un uztura normalizēšanas. Ja simptomi saglabājas, ir nepieciešama sīkāka pārbaude..

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm ar šo kursu praktiski neatšķiras. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās uz kaimiņu orgāniem, vīriešiem vispirms tiek ietekmēta prostata, sievietēm - maksts, kā arī taisnās zarnas telpa un anālais kanāls..

Šajā gadījumā pacients sāk uztraukties par smagām sāpēm tūpļa, coccyx, krustu, muguras lejasdaļā, vīrieši urinēšanas laikā izjūt grūtības.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais iznākums ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgs audzējs sievietēm izpaužas pēc 35 gadiem, primārajā formā tas neizplata metastāzes dzemdē. Pirmkārt, pacientam rodas vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskas dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas:

  • atkārtotas sāpes zarnu kustības laikā;
  • menstruālā mazspēja;
  • asinis izkārnījumos;
  • traucēta urinācija;
  • straujš svara zudums, apetītes trūkums;
  • asiņu piemaisījumi urīna ikdienas porcijā;
  • nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēža vēlīnām stadijām ir raksturīga vietējo simptomu pievienošana. Ir zarnu onkoloģijas pazīmes:

  • Āda kļūst sausa un bāla..
  • Bieža reibonis un galvassāpes.
  • Pacienta vājums un nogurums.
  • Nepamatots svara zudums un izsīkums.
  • Citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi.
  • Zems līmenis asinīs organismā, zems olbaltumvielu līmenis.

Posmi

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem parametriem, ieskaitot primārā audzēja izplatīšanās intensitāti, simptomu nopietnību un metastāžu klātbūtni tālu orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk tiek izmantota klasifikācija, kurā ņemti vērā 4 onkoloģiskā procesa posmi. Daži klīnicisti arī izšķir 0 stadiju, ko raksturo šūnu uzkrāšanās ar netipisku struktūru un spēja ātri sadalīties.

  1. Patoloģiskā procesa 1. posmā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko papildina tā strauja izmēra palielināšanās. Izglītība neatstāj skartās zarnas zonas sienas. Netiek novērotas metastāzes reģionālajos limfmezglos un jebkādas sāpes. Šajā vēža periodā pacientiem dažkārt var parādīties vieglas ēšanas traucējumu pazīmes. Kolonoskopija šajā audzēja veidošanās posmā to atklāj.
  2. 2. stadijā ļaundabīgs veidojums sasniedz 2–5 cm lielumu, un tas dīgst visā zarnu sienas dziļumā. Joprojām nav pazīmju, ka būtu sākusies audzēja metastāze. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir saasināts. Jebkuras instrumentālās pētījumu metodes var atklāt jaunveidojumu.
  3. Onkoloģiskā procesa 3. posmā notiek tādu šūnu aktivitātes palielināšanās, kuras atšķiras ar netipisku struktūru. Tas noved pie strauja esošā audzēja lieluma palielināšanās. Viņa sāk iet ārpus zarnām, ietekmējot tuvējos limfmezglus un iekšējos orgānus. Kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi kļūst izteikti.
  4. Visbīstamākais 4. posms ir zarnu vēzis. To raksturo strauja audzēja audu augšana un metastāzes attāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermenis ir saindēts ar toksiskām vielām, kuras izdala audzējs. Neveiksmes visu ķermeņa sistēmu darbā.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastastizē aknas, bieži ir bojājumi retroperitoneālās telpas limfmezglos, pašā vēderplēvē, vēdera dobuma orgānos, olnīcās, plaušās, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, iegurņa orgānos un urīnpūslī..

  • Ar zarnu vēža metastāzēm aknās prognoze ir atkarīga no tā attīstības stadijas, aknu bojājuma smaguma, ļaundabīgo audzēju skaita, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Vidēji 50% šo pacientu dzīves ilgums ir no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
  • Pusei pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi ar vienu metastāzi aknās var izdzīvot vēl 2-2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par vienu procentu.

Diagnostika

Zarnu vēža diagnostika agrīnās slimības stadijās ir ārkārtīgi svarīga, jo slimība norit lēni un savlaicīgi veiktie pasākumi var pilnībā novērst zarnu vēzi, ja tas vēl nav aizgājis pārāk tālu. Diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

  • Zarnu rentgena diagnostika (irrigoskopija). Tas ir zarnu sienas rentgena izmeklējums pēc rentgenstaru kontrastvielas ievadīšanas caur klizmu, kurai tiek izmantota bārija suspensija.
  • Retromanoskopija. Zarnu sekcijas izpēti no tūpļa līdz 30 cm dziļumam veic ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sienu.
  • Kolonoskopija Zarnas pārbaude no tūpļa līdz 100 cm dziļumam.
  • Okultu asiņu fekāliju laboratoriskais pētījums.
  • CT, MRI var noteikt audzēja atrašanās vietu, kā arī metastāžu esamību vai neesamību.

Ārstēšana

Ikvienam vajadzētu saprast, ka tradicionālās ārstēšanas metodes nevar atbrīvoties no vēža. Šādas zāles var mazināt tikai simptomu intensitāti, taču tās neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Tas ir daudz apdomīgāk, ja jums ir aizdomas par zarnu vēzi, meklējiet palīdzību no speciālista, kurš var palīdzēt atbrīvoties no patoloģijas sākotnējās stadijās..

Mūsdienu medicīna spēj veikt efektīvu zarnu vēža terapiju, tomēr ir nepieciešams viens ļoti svarīgs nosacījums - patoloģija ir jānosaka agrīnā stadijā. Progresējošas vēža diagnostikas gadījumā tikai pusei pacientu ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir skumji, jo mūsdienās mazāk nekā ceturtā daļa pacientu saņem savlaicīgu aprūpi. Tāpēc mūsu valstī katru gadu no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku.

Ķirurģiskās metodes

Ja audzējs tika atklāts agrīnā stadijā, tad to var noņemt ķirurģiski, pēc tam pilnībā atjaunojot zarnu caurlaidību. Pēc tam zarnas varēs pilnībā veikt savas funkcijas, un attiecīgi saglabājas defekācijas iespēja dabiskā veidā. Un šis fakts ļauj pacientam ērti pastāvēt pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Tomēr dažos gadījumos ļaundabīgā procesa perēkļi atrodas tādā veidā, ka nav iespējams atjaunot pilnīgu zarnu caurlaidību pēc to noņemšanas. Ar šo notikumu attīstību ķirurgs parāda veselīgas zarnas beigas uz vēdera virsmas. Šādu procesu ķirurģijā sauc par “kolostomijas izvietojumu”. Pēc tam pacients ir spiests lietot vienreizējās lietošanas kalopriyemnik, kas vismaz daļēji nodrošina normālu eksistenci.

Staru terapija un ķīmijterapija

Procesa ietekmēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu un ķīmiskās vielas, ļauj novērst metastāzes, kā arī ilgstoši apturēt audzēja augšanu. Šo paņēmienu var izmantot gan pēcoperācijas periodā, gan bez ķirurģiskas ārstēšanas iespējas..

Prognoze dzīvei

Cik daudz dzīvo pēc zarnu vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins “piecu gadu izdzīvošana”, kas ir statistiski dati, kas norāda to pacientu skaitu, kuri pēc ārstēšanas ir nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus ar pozitīvu rezultātu. Rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā sākās ārstēšana:

  • Pirmais posms - apmēram 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Otrais posms - apmēram 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Ceturtais posms (ar metastāžu klātbūtni) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Jums jāsaprot, ka visi šie ir ļoti vidēji rādītāji, kas papildus ir atkarīgi no daudziem saistītiem faktoriem:

  • pacienta vecums,
  • viņa imūnsistēmas stāvoklis,
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Un pats galvenais - jums jāatceras, ka pastāv pilnīga zarnu vēža pārvarēšanas varbūtība neatkarīgi no tā, kurā stadijā tas tika diagnosticēts. Tajā pašā laikā tas ir gan pacienta partneris, gan ienaidnieks. Ja terapiju izmanto racionāli, terapijas rezultāts ar lielu varbūtību būs pozitīvs.

Profilakse

Lai novērstu vēzi, jums:

  1. Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu (visbiežāk tas attīstās kolīta un Krona slimības dēļ).
  2. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēze ir apgrūtināta ar zarnu vēža gadījumiem, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā.
  3. Iekļaujiet savā uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. Augstais uztura un augu šķiedrvielu saturs tajās veicinās ātru un efektīvu zarnu tīrīšanu..
Karīna

tā ir ļoti sarežģīta tēma, un ir biedējoša, ja tā attiecas uz kādu no draugiem vai radiem. Diagnozes galvenais ir pārdzīvot pirmo šoku un sākt rīkoties. Tagad gandrīz viss ir darbināms, un pastāv iespēja cilvēku izglābt. Kopumā jebkurā gadījumā savlaicīga diagnostika ievērojami palielina iespējas tikt galā ar šo slimību. Bijušais kursabiedrs runāja par savu draugu, kurš pirms vairākiem mēnešiem Vācijā tika ārstēts ar zarnu vēža diagnozi, Helios klīnikā, tad periods ir reliģiozs - tagad viņš jau atrodas Maskavā, mājās. pēc kāda studenta domām, šķiet, ka visi noteikumi ir spēkā. Viņš organizēja ārstēšanu caur medigo klīniku tiešsaistes rezervēšanas vietni, un pati klīnika ir ļoti slavena, ar labu vārdu un reputāciju. Viņam patika ārsti, kopumā viņš bija apmierināts ar pakalpojumu kvalitāti un rezultātu, mēs ceram, ka tas viņu vairs neietekmēs. bet viņam bija 1. stadija... protams, jo ātrāk slimība tika pārtverta, jo labāk... Es novēlu visiem izturību un veselību...