Audzēji

Teratoma

7. tēma.

Audzējs (sinonīmi: jaunveidojumi, blastomas, jaunveidojumi, audzēji) - patoloģisks process, kura pamatā ir neierobežota neregulēta šūnu reprodukcija, kuras vēl nav sasniegušas briedumu un diferenciāciju.

Atšķirt audzēju stromu un parenhīmu.

Audzēja stromu (“skeletu”) veido saistaudi, kas satur traukus un nervu šķiedras.

Audzēja parenhīma (faktiskie audzēja audi) sastāv no šūnām, kas raksturo šo audzēja veidu, kas piešķir pazīmes, kas raksturīgas konkrētam audzējam.

Audzēju struktūrai ir raksturīgas šādas pazīmes: audu un šūnu atipisms.

Audu atipismu raksturo audzēja audu struktūras “neregulārums”, tā struktūras “atšķirīgums” pret normāla orgāna struktūru. Attiecība starp stromu un parenhīmu ir nevienmērīga, nevienāda dažādās audzēja daļās, dažāda lieluma un kalibra traukos, to skaits audzēja audos ir nevienmērīgi sadalīts. Ja normāla muskuļa šķiedru saišķi ir stingri pasūtīti, tad audzējā no muskuļu audiem nejauši izvieto nevienmērīga biezuma šķiedru saišķus.

Šūnu atipismu raksturo tas, ka audzēja šūnas pēc izskata sāk atšķirties no audu šūnām, no kurām tās ir radušās. To forma, lielums var atšķirties; palielinās ribosomu, lizosomu, kodolu skaits, mainās mitohondriju forma un lielums. Šūnas sāk dalīties neparasti. Turklāt vielmaiņas procesi šūnās sāk notikt arī neparastās, perversās formās, kas izraisa patoloģisku metabolisma produktu uzkrāšanos.

Jo spēcīgākas audzēja šūnas atgādina to audu šūnas, no kurām tās radušās, jo augstāk tās tiek diferencētas. Ja audzēja šūna ir nenobriedusi, vairāk kā cilmes šūna (sākotnējā audu šūna), jo mazāk ir audu pazīmju, no kuriem tā radusies, jo zemāka tā ir diferencēta.

Audzējs var būt lēns vai ātri augošs. Turklāt izšķir šādus audzēju augšanas veidus:

1. ekspansīva augšana, kurā augošās audzēja šūnas, šķiet, izplata apkārtējos audus; audzējam ir skaidra robeža (“kapsula”) ar veseliem audiem;

2. infiltrējoša (invazīva) augšana, kas raksturīga ar to, ka audzēja šūnas aug ārpus tās robežām apkārtējos audos, iznīcinot tos (iznīcinot augšanu).

Saistībā ar doba orgāna lūmenu izšķir eksofītisko augšanu, kurā audzējs izaug doba orgāna lūmenā, un endofītisko, kurā audzējs dziļi aug orgāna sienā..

Metastāze sastāv no tā, ka audzēja šūnas, atdaloties no galvenā mezgla, nonāk asinīs un limfvados, tiek aiznestas ar šķidruma plūsmu un nostādītas noteiktā attālumā no galvenā mezgla, kavējoties limfmezglos un aizsērējot kapilārus (audu embrijus). Audzēju šūnu aresta vietā sāk augt jauni audzēji; tas ir kā sekundāri (meitas) audzēji vai metastāzes.

Pa audzēju izplatīšanās ceļu izšķir limfogēnās metastāzes (caur limfātisko sistēmu), hematogēnās metastāzes (caur asinsrites sistēmu) un implantācijas (kontakta) metastāzes (audzējs izplatās caur serozām membrānām tieša kontakta ceļā)..

Kad audzējs atkal parādās tajā pašā vietā, no kurienes tā vai citādi tika noņemts, viņi runā par audzēja atkārtošanos.

Audzēja ietekme uz ķermeni var būt vietēja un vispārēja..

Vietējā iedarbība var ietvert orgāna saspiešanu ekspansīvas audzēja augšanas laikā, kas noved pie traucētas asinsrites un orgānu funkcijām. Ar infiltrējošu augšanu, papildus saspiešanai, tiek novērota audu un orgānu iznīcināšana, kas apņem audzēju, un tas var izraisīt ne tikai to funkciju pārkāpumu, bet arī nopietnas komplikācijas: asiņošanu, doba orgāna sienas perforāciju. Doba orgāna lūmena eksofītiski augoša audzēja aizsērēšana var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus (piemēram, akūtu zarnu aizsprostojumu zarnu audzējos).

Audzēja vispārējā ietekme uz ķermeni ir atkarīga no šādiem iemesliem:

1. augošs audzējs absorbē lielu daudzumu barības vielu, kas izraisa to deficītu citiem audiem un orgāniem;

2. kropļoti metabolisma procesi audzēja šūnās izraisa nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos un intoksikāciju;

3. nevienmērīgas asiņu piegādes dēļ dažādiem audzēja apgabaliem tā audos viegli rodas nekrozes sekcijas, kas kalpo kā papildu intoksikācijas avots.

Viss iepriekš minētais noved pie izplatītām audzēja procesam raksturīgām izpausmēm: anēmija, hipoproteinēmija, paātrināta ESR, noteiktu asins enzīmu satura izmaiņas, vēža kaheksija.

Dažiem audzējiem raksturīgs patoloģisku vielu - audzēju marķieru - parādīšanās asinīs (piemēram, α-fetoproteīna parādīšanās aknu vēža gadījumā)..

Visus audzējus, neskatoties uz to daudzveidību, pēc raksturīgajām pazīmēm var apvienot labdabīgos, ļaundabīgos un vietēji iznīcinošos audzējos.

Labdabīgus audzējus raksturo šādi faktori:

- viņu audus raksturo audi, un šūnu atipisms nav raksturīgs;

- raksturīga ekspansīva izaugsme;

- audzēji nedod metastāzes;

- audzēji aug lēni;

- kopējais efekts uz ķermeni nav raksturīgs.

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgi šādi simptomi:

- viņiem raksturīgs gan audu, gan šūnu atipisms;

- raksturīga infiltrējoša augšana;

- audzēji dod metastāzes;

- strauja audzēja augšana;

- tiek izteikta kopējā ietekme uz ķermeni.

Audzēji ar metālu destruktīvu augšanu ieņem starpposmu starp labdabīgu un ļaundabīgu: tiem ir augšanas iefiltrēšanās pazīmes, bet tie nav metastāzes.

Ir 4 teorijas par audzēju rašanos..

1.Fizikāli ķīmiskā teorija samazina audzēju parādīšanos līdz dažādu fizikālu faktoru (temperatūra, jonizējošs starojums) un tā saukto kancerogēnu (akmeņogļu darvas, tabakas dūmos esošā 3,4-benzpirēna) iedarbībai..

2. Vīrusu un vīrusu ģenētiskajai teorijai ir izšķiroša loma onkogēno vīrusu audzēju attīstībā.

3. Disontoģenētiskā teorija liecina, ka embriju lapu audu pārvietošanas un apburtās attīstības rezultātā rodas vairāki audzēji.

4.Polyetiological teorija apvieno iepriekš minētos cēloņus audzēju veidošanā.

Daudzi patoloģiski procesi ar ilgstošu eksistenci var nonākt audzējā. Šādas pirmsvēža slimības ir dzemdes kakla erozija, dažādas lokalizācijas polipi, mastopātija, ādas un gļotādu plaisas un čūlas, kā arī hroniski iekaisuma procesi. Īpaši svarīgi šajā gadījumā ir šūnu displāzija, kurai raksturīga audu izdalīšanās ārpus fizioloģiskās reģenerācijas, un metaplāzija.

Kad labdabīgi audzēji un hroniskas čūlas pārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem, viņi runā par to ļaundabīgo audzēju.

Ļaundabīgā audzēja procesa attīstību parasti iedala 4 posmos - I, II, III, IV. III un IV stadijā audzēji tiek uzskatīti par novārtā atstātiem, jo ​​tie vienlaikus sasniedz ievērojamu izmēru; turklāt IV stadijā audzējs parasti izaug apkārtējos orgānos, tiek atklātas atsevišķas metastāzes (turklāt ir starptautiska audzēja procesa klasifikācija pēc TNM sistēmas, kurā tiek atzīmēts audzēja lielums - T, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos - N, tālu metastāžu klātbūtne). M).

Audzēju nosaukums (nomenklatūra), kā likums, tiek veikts pēc šāda principa: sakne (audu nosaukums, no kura audzējs ir radies) un "omu" beigas (asinsvadu audzējs "angioma", tauki - "lipoma" utt.).

Epitēlija ļaundabīgus audzējus sauc par "vēzi", "karcinomu", "karcinomu", bet mezenhimālas izcelsmes ļaundabīgus audzējus sauc par "sarkomu".

Starptautiskās pretvēža asociācijas audzēju nomenklatūras komiteja ierosināja audzējus apvienot septiņās grupās:

I. Epitēlija audzēji bez specifiskas lokalizācijas (specifiski orgāniem). Tajos ietilpst labdabīgi audzēji: papiloma (visbiežāk uz ādas un gļotādām) un adenoma (no dažādu dziedzeru audiem) un ļaundabīgi: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma (dziedzeru karcinoma), cietais vēzis, medullary vēzis (smadzenes), gļotādas (koloīdais) vēzis, šķiedru vēzis (Skirr), sīkšūnu vēzis.

II. Ekso - un endokrīno dziedzeru audzēji, kā arī epitēlija pamatne (specifiski orgāniem). Tajos ietilpst atbilstošo vietu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (dzimumdziedzeru, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, gremošanas dziedzeru, nieru, dzemdes utt. Audzēji)..

III. Mezenhimālie audzēji. Labdabīgi audzēji, piemēram, fibroma (no saistaudiem), lipoma (no taukaudiem), mioma (no muskuļu audiem: leiomioma no gludās muskulatūras, rabdomioma no svītrainiem), hemangioma (no asinsvadiem), limfangioma (no limfātiskās asinsvadi), chondroma (no skrimšļa), osteoma (no kaulaudiem) utt. Mezenhimālas izcelsmes ļaundabīgi audzēji ir sarkomas (fibrosarkoma no saistaudiem, liposarkoma no taukiem, leiomyosarcoma un rabdomyosarcoma no muskuļiem, angiosarcoma no asinsvadu, x skrimšļi, osteosarkoma - no kaulu audiem).

IV. Melanogēnu audu audzēji. Labdabīgi audzēji ietver nevus (dzimumzīmes), un ļaundabīgi audzēji ietver melanomu un melanoblastomu..

V. Nervu sistēmas un smadzeņu audzēji. Audzēji pieder pie nervu sistēmas visdažādākajām daļām, galvenokārt no nervu audu palīgelementiem (ganglioneuromas no nervu mezgliem, astrocitomas no neiroglijas, neiromas no nervu stumbru Schwann šūnām, meningiomas no arahnoidālajiem utt.).

VI. Asins sistēmas audzēji. Audzēji no asinsrades un limfātiskajiem audiem tiek sadalīti sistēmiskās slimībās vai leikēmijā (tiek sadalīti mieloīdo leikēmijā un limfoleikozes leikēmijā un var būt akūti un hroniski); reģionālie audzēja procesi ar iespējamu vispārinājumu (tie ietver limfosarkomu, limfogranulomatozi utt.)

VII. Teratomas. Tās rodas, ja tiek traucētas embriju lapu grāmatzīmes, un tāpēc embriju audu paliekas paliek noteiktos ķermeņa apgabalos. Labdabīgus audzējus sauc par teratomām, bet par ļaundabīgiem - teratoblastomas.

Pievienošanas datums: 2014-01-20; Skatīts: 1364; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai publicētais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Infiltratīvs krūts vēzis

Infiltratīvs krūts vēzis ir izplatīta onkoloģija starp planētas sievietēm. Starp pieejamajām ļaundabīgās slimības šķirnēm vājākajam dzimumam tiek veikts infiltratīvs krūts vēzis. Bieži vien šī onkoloģiskā patoloģija noved pie nāves. Slimība raksturo uzvedības agresivitāti un skartās fokusa attīstības ātrumu.

Agrīnā stadijā vēzis ir asimptomātisks, tāpēc rodas grūtības to atklāt sākotnējā stadijā. Slimība norit slepeni, un pacientiem nav aizdomas par netipisku procesu klātbūtni organismā. Ļaundabīgi bīstams krūts auglis biežāk tiek konstatēts vecākām sievietēm. Viņi ir nopietni pakļauti riskam..

Krūts vēža cēloņi

Infiltratīva G2 vēža veidošanās cēloni zinātnieki nav noskaidrojuši līdz galam. Ir teorijas, kas apraksta iespējamos faktorus, kas provocē onkoloģisko patoloģiju. Pēc onkologu domām, cilvēka ķermenis tiek pakļauts biežiem ievainojumiem šūnu līmenī, kas noved pie šūnu DNS mutācijas. Situācija ir saistīta ar imūnsistēmas un endokrīnās sistēmas darbību un funkcijām. Pārmērīgs estradiola daudzums izraisa letālas izmaiņas audos, kurus ietekmē kancerogēni. Provokatīvo mehānismu joprojām pēta pētnieki. Tomēr ārsti atzīmē iemeslus, kas aktivizē vēža procesu šūnās:

  • Vecums virs 45-50 gadiem.
  • Vēla grūtniecība pēc 30 gadiem.
  • Grūtniecības trūkums.
  • Regulārs aborts.
  • Vēla menopauze.
  • Hormonālā līmeņa traucējumi sievietes ķermenī.
  • Hormonu ilgstoša lietošana.
  • Agrīna pubertāte.
  • Ģenētiskā predispozīcija, slikta iedzimtība - sievietes ģimenē, kurai ir diagnosticēts olnīcu vai krūts vēzis.
  • Materiālu patoloģiskā hiperplāzija - saskaņā ar biopsijas rezultātiem.
  • Liekais svars, neveselīgs uzturs, pareiza diēta, piepildīta ar liekiem dzīvnieku taukiem.
  • BRCA gēnu mutācijas - īpaši tās, kas novērotas atsevišķām tautām.
  • Receptoru paaugstināta jutība pret estrogēnu vai progesteronu.
  • Audzējs, kas veidojas ar noteiktu gēnu piedalīšanos procesā.
  • Traucēti signalizācijas ceļi - iekaisuma fokusa, ķemotaksis un adhēzijas procesa attīstība.

Simptomi

Pirmajos posmos notiek piena dziedzeru infiltrējoša karcinoma, neizpaužot specifiskus simptomus. Ar laiku ar infiltrējošu vēzi krūtīs plaši izplatās vēža šūnas. Profilaktiskās diagnostikas laikā bieži tiek atklāts vēzis. Infiltrējošu vēzi pavada šādas pazīmes:

  • audu pietūkums;
  • sataustāms krūšu sablīvējums;
  • audzēja iekļūšana tuvējos audos;
  • krūtsgals ir ievilkts;
  • audzējs aug līdz 10 centimetru diametrā;
  • strutojoša šķidruma, asiņu netipiska izdalīšana;
  • epidermas marmora subtonis;
  • ādas lobīšanās;
  • dedzinoša sajūta un nieze;
  • sāpes, pieskaroties krūtīm.

Pat viena vai vairāku simptomu izpausme ir recepte tūlītējai medicīniskajai palīdzībai un rūpīgai pārbaudei.

Infiltratīva krūts vēža veidi

Infiltrējošās karcinomas klasifikācija balstās uz skartās vietas atrašanās vietu, veidošanās histoloģisko struktūru un diferenciācijas intensitāti. Onkoloģiskais process ir sadalīts tipos:

  • edematiski infiltratīvs;
  • ductal;
  • lobular;
  • nespecifisks.

Katram patoloģijas veidam ir īpašas iezīmes un īpašības..

Edematozi iefiltrējošs

Edematozi infiltratīvs vēzis rodas 5% no diagnosticētajiem gadījumiem. Slimību raksturo infiltrāta veidošanās un materiālu pietūkums. Edematoza audzēja diagnostika ir sarežģīta nespējas dēļ identificēt ļaundabīgu procesu palpēšanas laikā. Tā rezultātā ārsts var sajaukt šīs onkoloģijas pazīmes ar iekaisuma gaitu. Ir patoloģisko slimību veidi - primārā (difūzā) un sekundārā (mezglainā). Difūzā infiltratīvā jaunveidojums ir atšķirīgs:

  • piena dziedzeru pietūkums;
  • epidermas apsārtums;
  • vietējs temperatūras paaugstināšanās;
  • "citrona mizas" pazīmes;
  • izkliedēta audu blīvēšana.

Arī vēža augšanu pēc mamogrāfijas nevar redzēt attēlā. Mezglu vēzis attīstās ar pakāpenisku pietūkuma un infiltrācijas sākumu. Salīdzinot ar iepriekšējo tipu, jaunveidojumi tiek atklāti palpācijas laikā un ar mammogrāfijas palīdzību. Abu veidu simptomi ir līdzīgi. Pēc audu edēmas slimība progresē ātrāk..

Audzēja mezglainā formā ir agrīnas metastāzes 95% gadījumu. 30-35% sieviešu, atklājot onkoloģisko patoloģiju, tiek novēroti visa dziedzera bojājumi. Attēls ievērojami samazina atveseļošanās prognozi.

Infiltrējošs kanāls

Infiltrējošs kanāla vēzis ir plaši izplatīts salīdzinājumā ar citiem krūts audzējiem. Infiltrējoša kanāla karcinoma ar multifokālu augšanu rodas vecākiem vecuma grupas pacientiem. Slimība veidojas piena vadā, un tad vēža šūna sāk izplatīties caur tuvējiem audiem. Infiltrējoša krūts vēža diagnoze balstās uz vēža patoloģijas personiskajām īpašībām:

  • sablīvēta neoplazmas konsistence;
  • ovāla forma;
  • izplūdušās robežas, kas atgādina zvaigznes formu;
  • skarto šūnu iekļūšana blakus esošajos veselos audos;
  • audzēja fokusa lielums no 0,5 līdz 10 cm diametrā;
  • noteiktu audu vietu nāve, kas izraisa cistu veidošanos un mikrokalcifikāciju rašanos.

Ductal vēža tips ilgu laiku norit bez specifiskuma pazīmēm. Piena dziedzeru palpēšana nesniedz skaidrus un precīzus rezultātus. Intraduktālās neoplazmas attīstības laikā mainās nipeļa struktūra, izdalās netipiski šķidrumi. Dažās situācijās āda iegūst apelsīna miziņu. Retos gadījumos slimība attīstās ar dominējošo intraduktālo komponentu. Histoloģija iedala vēzi tipos:

  • ļoti diferencēta;
  • zema pakāpe;
  • vidējā.

Otrajam tipam ir liela iespējamā metastāze un skartās fokusa recidīvs.

Infiltrējošs lobulārs

In situ infiltratīvs lobulārais vēzis rodas 10–15% sieviešu vēža gadījumu. Šāds audzējs bieži ietekmē vecākus pacientus. 50% no diagnosticētajiem gadījumiem infiltrējošo patoloģisko augšanu raksturo divpusēja simetriska uzvedība un tā ir lokalizēta krūšu kurvja augšējā daļā. Ļaundabīga vēža šūna, kas veidojas piena dziedzeru lobulā..

Neoplazmā ir redzama izplūdušā robeža un blīva struktūra, kurai raksturīgas sāpīgas sajūtas. Patoloģiskajiem audiem ir apļveida forma, un tie ir lokalizēti pēc ķēdes rakstura vai haotiskā veidā. Sākotnējais slimības veids nenotiek. Ļaundabīgais vēzis tiek diagnosticēts vēlākajos posmos. Progresēšanas laikā netipiskais process sasniedz tuvākos audus, atrodas epitēlijā un blakus lobulai.

Ar paaugstinātu vēža attīstības pakāpi rodas ādas grumba, krūtsgals ievelkas, parādās grūts process un sekas ginekoloģiskajā zonā - metastāzes olnīcās un dzemdē. Patoloģiju diagnosticē stadija g1 - vienkāršs lobular invazīvs vēzis. Ja daļās ir mezgli - g2 un g3 pakāpe - adenokarcinoma tiek pārveidota par infiltratīvu formu. Atveseļošanās perspektīvas ir pozitīvas. Nav grūti noteikt progresējošu vēzi, un to var izārstēt ar konservatīvu terapiju..

Nespecifisks infiltratīvs

Nespecifiska g2 tipa infiltrējošs krūts vēzis ir retu veidu invazīvā veida onkoloģisko veidojumu grupa. Grupā ietilpst šādi veidi:

  • koloidāls;
  • papilārs;
  • lapu;
  • plakanā metaplāzija;
  • cauruļveida;
  • apokrīna nedenocistiska.

Saskaņā ar limfmezglu ļaundabīgo gaitu nespecifiskais audzējs tiek sadalīts 3 progresēšanas pakāpēs:

  • 1 grāds - tiek ietekmēts limfmezgls aksilārajā daļā vai krūškurvja tuvumā;
  • 2. posms - skartā šūna nonāk mezglos no 4. līdz 9.;
  • 3. posms - vairāk nekā 10 limfmezglos notiek metastāzes. Vēža šūnas izplatās uz subklaviālajiem limfmezgliem.

Šis vēža veids ir reti sastopams. Pozitīva iezīme ir veiksmīga izārstēšana un labvēlīga pacientu izdzīvošanas prognoze.

Infiltrējoša krūts vēža diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts apkopo informāciju par pacienta slimības vēsturi. Ārsts iegūst informāciju par ģenētisko noslieci, iedzimto ainu, iepriekš ārstējamo ginekoloģiskā plāna slimību klātbūtni, par sasitumiem un traumām un krūšu kurvja patoloģijām. Pēc tam tiek veikta piena dziedzeru ārēja pārbaude. Pārbaudes centrālo vietu aizņem audzēja struktūras blīvums, lielums, forma, mobilitāte un dziedzera ierobežojums. Turklāt ārsti pārbauda blakus esošo supraclavicular limfmezglu stāvokli un padusēs. Pilnīga onkoloģiskās patoloģijas diagnoze sastāv no šādām procedūrām:

  • Instrumentālā pārbaude - nepieciešama. Izmantojiet vienu vai sarežģītu procedūras metodi:
  1. Rentgenstūris (mamogrāfija) - tiek veikts 2 projekcijās (vidējs un galvaskausa). Metode palīdz noteikt audzēju ar izmēru 50 mm un mikrokalcifikācijas, kas tiek uzskatīti par ticamiem onkoloģiskā procesa faktoriem organismā.
  2. Galaktogrāfija - tiek izmantota retos gadījumos. Procedūra ietver skartās vietas rentgenu. Metode tiek veikta ar izdalījumiem no krūtsgala sekrēcijas.
  • Ultraskaņas izmeklēšana - ar vienu vēža fokusu procedūra atspoguļo pasliktināšanos ultraskaņas viļņa kā strāvas iespiešanās jomā, kurā ir netipisks veidojums.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ietver kontrasta komponenta izmantošanu. To veic, lai noteiktu recidīvu un novērtētu dziedzera materiālu stāvokli implanta ievietošanas laikā..
  • Termogrāfija - metode attiecas uz hipertermiju ļaundabīgā apgabalā. Veic laiku pa laikam.
  • Biopsija - ietver punkciju vai vēža veidojuma noņemšanu, kam seko materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija norāda uz audzēja ļaundabīgumu un palīdz noskaidrot receptoru stāvokli..
  • Laboratorijas pētījumi - analīzes ietver vēža marķieru identificēšanu un hormonālā līmeņa noteikšanu sievietes ķermenī. Tiek veikta prolaktīna, LH, FSH un estrogēna klātbūtnes analīze.

Papildu pētījumu aktivitātes tiek izrakstītas pēc ārsta ieskatiem, un tās sastāv no krūšu kurvja rentgena, datortomogrāfijas, scintigrāfijas un vēdera dobuma ultraskaņas.

Ārstēšana infiltratīva vēža gadījumā

Infiltrējošu krūts karcinomu ir grūti ārstēt. Terapija tiek izrakstīta pēc nepieciešamo diagnostisko procedūru nokārtošanas. Terapeitiskās metodes tiek veiktas neatkarīgā vai integrētā formā un izmantojot palīgmetodes. Stacionārās terapijas ilgums ir 2-3 nedēļas. Sekundārā vēža un komplikāciju neesamības gadījumā sieviete varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida un doties uz darbu 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Ķīmijterapija un medikamenti

Ķīmijterapija ir nepieciešama, lai ārstētu infiltratīvu krūts vēzi. Metodi raksturo augsta efektivitāte vēža patoloģiju ārstēšanā. Terapija ietekmē skartās vietas un ietekmē tuvākos veselos audus. Procedūra ir sarežģīta, un to papildina vairākas nevēlamas reakcijas - baldness, matu izkrišana, straujš ķermeņa svara samazinājums, nogurums un novājināta imūnsistēma. Indikācijas ķīmijterapijai:

  • audzēja izmērs ir lielāks par 20 mm;
  • 2. stadijas vēzis;
  • sieviete līdz 35 gadu vecumam;
  • ļaundabīgs vēža audzējs, kas nav saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Medikamenti piespiež ķermeni cīnīties ar netipiskiem audiem. Antimetabolīti ietekmē šūnu ģenētisko struktūru, iznīcināšanas laikā iznīcinot to - gemcitabīnu. Antraciklīni rada brīvos radikāļus, kas bojā DNS šūnu - doksorubicīnu un daunomicīnu. Taksāni - paklitaksels iedarbojas uz skarto audu progresēšanu.

Vinca alkaloīdi iznīcina netipiskās šūnas struktūru, izraisot turpmāku audu nāvi. Zāles iedarbojas maigi - Vinblastīns un Vinkristīns. Mērķtiecīga ārstēšana tiek nozīmēta sievietēm ar jaunveidojumu noteiktam gēnam (trīs reizes negatīvs vēzis). Terapijā tiek izmantots trastuzumabs, bloķējot skarto šūnu intensitāti.

Ķirurģiska iejaukšanās

Krūts vēža operācija tiek veikta šādos veidos:

  • Radikālā mastektomija - saglabā muskuļu struktūru. Pēc tam ārsti atjauno operācijas laikā krūtis..
  • Mastektomija ar areola saglabāšanu - tiek veikta straumējoša infiltratīva vēža veida klātbūtnē. Procedūras laikā ķirurgs noņem jaunveidojumu un, ja nepieciešams, limfmezglus. Pēc operācijas tiek saglabāts krūšu vizuālais izskats un orgāna darbība..
  • Orgānu taupoša terapija - audzējs tiek izgriezts, neietekmējot veselīgus materiālus. Ar nelielu veidojuma izmēru un lielu piena dziedzeru stāvokli prognoze uzlabojas.
  • Radikālā rezekcija - ir pilnīga orgāna noņemšana. Operācija tiek veikta ar lielu izaugsmi.

Homeopātija

Homeopātiskos līdzekļus medicīnas speciālisti izmanto, lai uzlabotu rehabilitācijas perioda efektivitāti sievietēm pēc operācijas. Homeopātija ir nostiprinājusies, lai novērstu recidīvu attīstību, palielinātu un stiprinātu sievietes ķermeņa imūnsistēmu. Ārstēšanai šādas zāles lieto iekšķīgi:

  • Galium-Hel;
  • Psorinohels;
  • Limfomiozots;
  • Fosfora Homaccord.

Medikamenti ņem 10 pilienus, 6 komplektus dienā. Pēc diviem mēnešiem sieviete samazina devu līdz 10 pilieniem 4 komplektos dienā. Pēc jaunām 60 dienām pietiek lietot 3 reizes dienā. Kā papildu pasākumus ārsts var izrakstīt līdzekļu injekcijas - Nux vomica-Homaccord, Hepel, Berberis-Homaccord un Helidonium-Homaccord. Zāles palīdz atbrīvot no ķermeņa kaitīgos toksīnus..

etnozinātne

Tradicionālā medicīna tiek izmantota gadījumos, kad trūkst tradicionālās ārstēšanas rezultātu, un, ja nepieciešams, tiek uzlabota pielietoto terapeitisko metožu darbība. Labas palīgvielas ir alternatīvas terapijas metodes. Alternatīvas ārstēšanas receptes ietver tādu augu un augu izmantošanu, kas satur toksiskus komponentus. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot noteikto pieļaujamo devu, lai izvairītos no ķermeņa pasliktināšanās. Jūs nevarat koncentrēties tikai uz vienu instrumentu. Ieteicams kombinēt dažādas tinktūras un novārījumus.

  • Kartupeļu ziedu novārījums. Ņem vienu ēdamkaroti žāvētu ziedu un ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Maisījumu atstāj infūzēt termosā 2-3 stundas. Tad tinktūra tiek nodota caur marli un izspiesta. Iegūto buljonu ieteicams uzglabāt stikla traukā ledusskapī. Lietojiet 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 160 ml. Kursa ilgums ir divas nedēļas. Pēc 7 dienu pauzes uzņemšanu var atsākt. Kopējais ārstēšanas kurss ir 6 mēneši.
  • Bērzu sēņu tinktūra. Sarīvē sēni un uzstāj 2 dienas siltā ūdenī attiecīgi proporcijā 1: 5 sēņu un ūdens. Pēc 2 dienām filtrējiet buljonu un patērējiet 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Uzglabājiet tinktūru ledusskapī ne vairāk kā 4 dienas.
  • Zelta ūsu novārījums. Sajauc 30 ml maisījuma ar 40 ml nefiltrētas saulespuķu eļļas un dzer vienā rāvienā. Procedūru atkārtojiet 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ilgst 10 dienas pēc 5, pēc tam 10 pēc 10 3 mēnešus.

Pirms tradicionālās medicīnas lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Ja šajā procesā pacients jūtas sliktāk, ārstēšanu pārtrauc un nosūta pārbaudei.

Profilakse un prognoze

Izdzīvošanas procents infiltrējošā krūts vēža gadījumā nav nomierinošs. 50% gadījumu pacienti ilgi nedzīvo un mirst. Prognoze tiek aprēķināta, pamatojoties uz onkoloģiskās slimības veidu un stadiju. Ar agrīnu audzēja diagnozi un ārstēšanas sākšanu palielinās pozitīva rezultāta iespējamība. Saskaņā ar statistiku piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no stadijas:

  • 1. posms - atveseļošanās 90% slimību;
  • 2 grādi - labvēlīga iznākuma varbūtība ir 50–70%;
  • 3. posms - atveseļošanās tiek sasniegta 10-50% gadījumu;
  • 4. posms - iespējas tiek samazinātas līdz 10%.

Lai izvairītos no infiltrējoša audzēja attīstības un vēža vietas recidīva, jāievēro ārsta noteikumi un ieteikumi. Netipisku slimību profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • Skatieties savu svaru. Liekais svars veicina audzēja parādīšanos, īpaši pēc 45 gadiem.
  • Atteikties no alkohola un tabakas izstrādājumiem novājinātas imunitātes dēļ.
  • Esiet aktīvs un enerģisks. Vingrinājums ar uzsvaru uz krūšu muskuļiem.
  • Pareiza uzturs. Ievērojiet diētu, piepildiet to ar vitamīniem, minerālvielām un šķiedrvielām.
  • Ieteicams būt bērniņam pirms 30 gadu vecuma.
  • Pirmos sešus mēnešus neatsakieties no zīdīšanas.
  • Atteikties no nevēlamā ēdiena.
  • Sistemātiski tiek veikta pārbaude un pārbaude.
  • Savlaicīgi sāciet jauno slimību ārstēšanu.

Endofītiskā audzēja augšana

Vēža audzēja augšanu raksturo šādas pazīmes:

Nekontrolēta izaugsme. Neskaitāmi pētījumi pierāda, ka, jo mazāk diferencēti audzēja komponenti, jo ātrāk notiek jaunveidojumu augšana. Vēža šūnas attīstības procesā var iekļūt kaimiņu orgānos un sistēmās. Turklāt dažos gadījumos tiek novērota tuvējo audu onkoloģiskā deģenerācija..

Audzēja augšanas modelis
Vēzis ir sadalīts divās galvenajās grupās:

Labdabīgi audzēji. kurā onkoloģiskā procesa relatīvā izolācija tiek uzskatīta par tipisku. Audzējs attīstās īpašā kapsulā un negatīvi ietekmē ķermeni kaimiņu struktūru saspiešanas dēļ. No blakus audiem audzēja struktūrā iekļūst asinsvadi, kas baro mutētus audus.Ļaundabīgi audzēji. Vēža audzēja augšanai šādos gadījumos ir infiltratīvs raksturs, kurā nav skaidru robežu starp veseliem un patoloģiskiem audiem. Ja labdabīgiem procesiem raksturīga lēna slimības progresēšana, tad ļaundabīgi audi masā aug ļoti strauji, aktīvi iekļūstot kaimiņu orgānos. Šim augšanas veidam raksturīga arī agrīna metastāžu veidošanās, kuras izplatīšanos veic caur asinsrites un limfātisko sistēmu..

Audzēja augšanas cēloņi
Lai atbildētu uz jautājumu "Kā palēnināt audzēja augšanu?" ir jāsaprot iespējamie onkoloģijas progresēšanas cēloņi.

Hroniska audu kairinājuma teorija:
Šīs teorijas pamatā ir eksperimentāli pierādīti fakti par audzēja rašanos vietās, kur bieži notiek traumas vai ķermeņa virsmas integritātes kairinājums. Šīs mācību secinājums ir arī papilomu, erozijas un cistisko bojājumu veidošanās.

Onkoģenēzes ķīmiskā teorija:
Saskaņā ar kancerogēno teoriju vēža audzēju veidošanās stimulē noteiktu ķīmisku vielu (azbesta, arsēna, rūpniecisko ķīmisko vielu) toksisko iedarbību. Kancerogēnām vielām ir tendence uzkrāties arī cilvēka ķermenī un, samazinoties aizsargājošajām spējām, tās var izraisīt audzēja augšanu.

Onkoloģijas attīstības vīrusu raksturs:
No virusologu viedokļa daži mikroorganismi var izraisīt šūnu mutācijas, ko uzskata par galveno vēža veidošanās izraisītāju. Šādas ietekmes piemērs ir zinātniski pierādīta dzemdes kakla vēža parādīšanās sievietēm, kas inficētas ar īpašu herpes vīrusa infekcijas celmu..

Nesen arvien vairāk ekspertu norāda uz nozīmīgu lomu ķermeņa aizsargājošo spēju samazināšanā ķermeņa audu ļaundabīgas deģenerācijas procesos. Laika gaitā visās cilvēka šūnās periodiski notiek DNS mutācijas, bet veselīga imūnsistēma pastāvīgi uzrauga šos procesus un, ja nepieciešams, neitralizē patoloģiskos perēkļus pati. Nespecifiskas imunitātes samazināšanās var izraisīt vēža šūnu dalīšanas kontroles zaudēšanu un tā rezultātā vēža veidošanos.

Audzēju augšanas veidi
Onkoloģijas ekspansīvā izaugsme nozīmē audzēja veidošanos no paša vēža šūnām. Šādai neoplazmai ir blīva konsistence un augšanas procesā pakāpeniski veidojas īpaša kapsula, kas to diezgan viegli noņem. Opozīcijas augšana galvenokārt tiek novērota vēža veidošanās sākotnējā stadijā, kad veselie audi mutācijas laikā deģenerējas patoloģiskos. Onkologiem ir infiltratīvs audzēja augšanas raksturs, savukārt vēža audi izaug par kaimiņu veseliem audiem.

Audzēju augšanas veidi
Ļaundabīgas jaunveidojuma endofītisko augšanas veidu raksturo patoloģisko audu dīgšana orgānu sienas struktūrā. Šāds vēža audzējs ir vizuāli slikti diagnosticēts pat ar ievērojamu orgānu bojājumu..
Eksofītiskā augšana. Patoloģiski audi ar šāda veida vēzi paceļas virs orgāna virsmas, kas var izraisīt pilnīgu kuņģa, barības vada vai bronhu lūmena pārklāšanos..

Kuņģa vēzis

Kuņģa infiltrējošais vēzis ir karcinomas morfoloģiska forma, kurai raksturīga infiltratīva augšana (dīgšana caur orgāna sienu) un skaidru audzēja robežu neesamība.

Infiltratīvā vēža pazīmes:

  • To raksturo augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe - tas ātri aug un metastāzes agri..
  • Var rasties jauniešiem.
  • Iedzimtais faktors ir labi izsekojams..
  • Parasti tas izpaužas ar dispepsijas simptomiem.

Cēloņi

Kuņģa vēža infiltratīvās formas cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek uzskatīts, ka riska faktori ir līdzīgi citiem kuņģa karcinomas veidiem:

  • Hronisks atrofisks gastrīts. Atrofisks gastrīts tika diagnosticēts vairāk nekā pusei pacientu ar kuņģa vēzi. Turklāt tā lokalizācija ir svarīga. Bojājot kuņģa ķermeni, vēža risks palielinās 3-5 reizes, antrum - 18 reizes, un, ja visā kuņģī tiek konstatētas atrofiska gastrīta pazīmes, ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risks palielinās 90 reizes.
  • Slikts uzturs un ēšana ar kaitīgiem ēdieniem. Tas ietver pastāvīgu pārēšanās, biežu marināžu, kūpinātas gaļas, žāvētas, sāļas un pikantas pārtikas patēriņu, lieko tauku un termiski apstrādāto tauku uzturu.
  • Iedzimta nosliece. Infiltratīvam kuņģa vēzim iedzimto faktoru var izsekot daudz skaidrāk nekā citiem kuņģa ļaundabīgo audzēju veidiem. To apstiprina arī fakts, ka audzējs bieži tiek diagnosticēts jauniem pacientiem..
  • Smaga dzeršana un alkoholisms.
  • Smēķēšana.
  • Helicobacter pylori infekcija.

Kurš ir pakļauts riskam

Paaugstināta onkoriska grupu veido šādi pacienti:

  1. Ar hronisku atrofisku gastrītu.
  2. Ar hronisku kuņģa čūlu, īpaši, ja tā ir liela. Ļaundabīga transformācija var notikt jebkurā peptiskās čūlas stadijā.
  3. Ģimenes cilvēki, kuriem ir bijuši kuņģa vēža gadījumi.
  4. Pacienti, kuriem pēdējo 10 gadu laikā veikta kuņģa operācija.
  5. Pacienti ar iedzimtu un iegūtu imūndeficītu.
  6. Darba ņēmēji, kas nodarbināti kaitīgos darba apstākļos, jo īpaši niķelis, azbests, gumija, hroms utt..
  7. Pacienti ar polipiem uz plaša pamata.

Iepriekšminētajām cilvēku kategorijām ieteicams savlaicīgi iziet medicīniskās pārbaudes ar fibrogastroduodenoskopiju ar biopsiju, kas ņemta no patoloģiskiem perēkļiem. Biopsijas morfoloģiskais pētījums nosaka morfoloģisko izmaiņu klātbūtni: šūnu atipiju, struktūras izmaiņas gļotādas audos utt. Šādas izmaiņas jāuzskata par priekšvēstnešiem un jāveic atbilstoša ārstēšana..

Vispārējās klīniskās izpausmes

Kuņģa vēzim agrīnā stadijā nav tipisku izpausmju. Ja simptomi pastāv, tie nav specifiski un var būt sastopami ar ļoti daudzām citām slimībām:

  • Pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas - paaugstināts nogurums, nesaprotams vājums, samazināta veiktspēja.
  • Garastāvokļa traucējumi līdz pat depresijai - apātija, atsvešināšanās, intereses zaudēšana par dzīvi.
  • Apetītes kropļojums, piemēram, nepatika pret dažiem ēdieniem (visbiežāk tā ir gaļa un zivis).
  • "Kuņģa diskomforta" parādības - smaguma sajūta vai kuņģa pārplūšana, atraugas, fizioloģiska apmierinājuma trūkums no ēšanas.
  • Sāpīgums epigastrijā vai zem krūts.

Ar izplatītām kuņģa vēža formām klīniskā aina ir raksturīgāka un izvērsta:

  1. Sāpes vēderā. 70% pacientu sāpes pastāvīgi vai bez redzama iemesla pastiprinās pēc ēšanas.
  2. Anoreksija - apetītes zudums.
  3. Dramatisks svara zudums.
  4. Anēmijas parādības - bālums un ādas pastinitāte.
  5. Sātība, ēdot nelielu daudzumu pārtikas. Izplatīts vēža simptoms, jo tas pasliktina kuņģa sienas spēju izstiepties.
  6. Slikta dūša un vemšana. Kuņģa vēža infiltratīvā forma izjauc orgānu kustīgumu un novērš pārtikas vienreizēju caurbraukšanu. Pārtika uzkrājas, notiek puves un fermentācijas, izraisot nelabumu un vemšanu. Dažos gadījumos pacienti paši to izraisa, lai mazinātu sāpīgus simptomus.
  7. Paaugstināta apetīte. Tas ir casuistic simptoms, kas raksturīgs tikai pyloric infiltratīvajam vēzim. Audzējs to pārvērš gaping caurulē, caur kuru ēdiens ātri iziet no kuņģa, un pilnības sajūta nerodas.

Patoloģijas formas

  • Izkliedēta-infiltratīva. Šis audzējs izplatās visā sienas biezumā un ietekmē ievērojamu kuņģa daļu..
  • Infiltrējoši-čūlaini vai čūlaini. Tiek atrasts infiltratīvs audzējs, kam nav izteiktu robežu. Laika gaitā tā virsma čūla..

Slimības posmi

Ir 4 kuņģa infiltrējošā vēža stadijas atkarībā no tā, cik dziļi audzējs ir pieaudzis un vai tas ir metastāzējis.

  • 0 stadija ir vēzis in situ, kurā ļaundabīgas šūnas ir atrodamas kuņģa sienas gļotādas slānī vai ir smaga gļotādas displāzija.
  • 1. posms - audzējs izaug kuņģa sienas gļotādas un submukozes slāņos, tiek atklātas metastāzes 1-2 limfmezglos vai vēzis izplatās uz kuņģa sienas muskuļu slāni, bet par metastāzēm nav datu.
  • 2. posms - audzējs izšūst kuņģa sienu, sasniedz tā serozo membrānu un var pat izaugt audos, kas apņem kuņģi. Tiek atklāts 7 vai vairāk limfmezglu bojājums..
  • 3. posms - audzējs sniedzas ārpus kuņģa, ietekmē viscerālo vēderplēvi, blakus esošos orgānus (liesu, resno zarnu, aknas, diafragmu utt.), Metastāzes tiek konstatētas 10-15 limfmezglos.
  • 4. posms - tiek noteiktas attālās metastāzes iekšējiem orgāniem un limfmezgliem.

Diagnostika

Diemžēl agrīna kuņģa infiltrējošā vēža diagnostika bieži ir grūta, jo audzējam ir endofītiska augšana un tas nekādā veidā neizpaužas gļotādas vizuālās izmeklēšanas laikā.

Audzēja noteikšanai un diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • Fibrogastroduodenoskopija. Palielinājumā var pārbaudīt kuņģa gļotādu un veikt biopsiju no aizdomīgiem perēkļiem. Kā mēs jau teicām, ar infiltratīvu vēzi šai metodei ir diezgan zems informācijas saturs (apmēram 65%). Un audzēja klātbūtni galvenokārt var aizdomas par netiešām pazīmēm.
  • Kuņģa rentgenstūris ar kontrastu. Infiltrējošo vēzi var vizuāli neatklāt uz gļotādas, tomēr tas ietekmē kuņģa sienu, kā rezultātā samazinās orgānu tilpums, tiek traucēta peristaltika un mainās sienas blīvums. Šīs izmaiņas būs skaidri redzamas, veicot radiogrāfiju ar kontrastu. Šī pētījumu metode ļauj noteikt audzēju aptuveni 90% gadījumu, bet sākotnējā slimības stadijā tā ir absolūti neefektīva..
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt kuņģa vēža iebrukuma pakāpi, tā izplatīšanos ārpus kuņģa sienām un atklāt vēdera dobuma, iegurņa un reģionālo limfmezglu bojājumus..

Pēc diagnozes noteikšanas tiek veikta precizējoša pārbaude, kas nepieciešama, lai noskaidrotu slimības stadiju un izvēlētos optimālo ārstēšanas shēmu. Šajā nolūkā veiciet šādas procedūras:

  • Audzēju marķieru testi CEA, CA 19-9, CA 72-4. No diagnostikas viedokļa šo marķieru definīcijai nav jēgas, jo pat 3 slimības stadijās tie var saglabāties normālā līmenī. Tomēr, kad sākotnēji tos pārsniedz, tos var izmantot kā ārstēšanas kontroli un recidīvu noteikšanu.
  • CT un / vai MRI ar intravenozu kontrastu. Tie ir alternatīva ultraskaņa, un tos izmanto vēža stadijas noteikšanai ekonomiski attīstītajās valstīs. Metode ļauj noteikt metastāzes vēdera dobuma, retroperitoneālās telpas, iegurņa orgānos, kā arī atklāt izmaiņas limfmezglos.
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana sievietēm un digitālā taisnās zarnas pārbaude vīriešiem. Šis izmeklējums ļauj noteikt kuņģa vēža metastāzes olnīcās (Krūkenberga metastāzes), pararektālajos limfmezglos (Šnicera metastāzes).
  • Krūškurvja dobuma rentgenstūris. To veic, lai noteiktu metastāzes plaušās un plaušu limfmezglos, kā arī pleiras bojājumus..

Individuāli, atbilstoši indikācijām, diagnozi var papildināt ar šādiem pētījumiem:

  1. Endosonogrāfija - transesofageālā ultraskaņa. To veic vēža ķirurģiskas noņemšanas plānošanas laikā, kad ir pierādījumi par tā izplatīšanos barības vadā un diafragmā. Šis pētījums noteiks audzēja augšējo robežu un plāno operācijas apjomu.
  2. Dzemdes kakla, supraclavikulāro un aksilāro limfmezglu ultraskaņa un biopsija - Virhovas un Īrijas metastāžu noteikšana.
  3. Kolonoskopija.
  4. PET CT.
  5. Osteoscintigrāfija.
  6. Kaulu smadzeņu biopsija iespējamām metastāzēm.
  7. Diagnostiskā laparoskopija. To obligāti veic ar kuņģa kopējo un subtumālo audzēja bojājumu, kā arī ar vēža dīgšanu ārpus kuņģa serozās membrānas..

Ārstēšanas metodes

Galvenā infiltratīvā vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija. Ar izplatītām jaunveidojumu formām to papildina ķīmijterapija. Ja operācija nav norādīta, tiek piešķirta tikai ķīmijterapija..

Ķirurģija

Kuņģa vēža infiltratīvo formu ārstēšanā izmanto šādus operāciju veidus:

  • Gastrektomija.
  • Starpsumma gastrektomija.

Šajā gadījumā skarto kuņģa daļu vai visu kuņģi noņem vienā blokā ar apkārtējiem audiem, kas ietver lielāko un mazāko omentumu, taukaudus un reģionālos limfmezglus ar 1-2 kārtām. Ķermeņa krustojums infiltrējošā vēža gadījumā tiek veikts ne mazāk kā 7 cm attālumā no noteiktās audzēja malas. Lai apstiprinātu operācijas radikālo raksturu, noņemto fragmentu nekavējoties pārbauda, ​​vai griešanas malās nav audzēja šūnu.

Ar vēža izplatīšanos kaimiņu orgānos var palielināties operācijas apjoms un iekļaut skarto audu rezekciju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju var izmantot kā daļu no kombinētās ārstēšanas kopā ar ķirurģiju vai kā neatkarīgu ārstēšanas metodi neatdalāmiem audzējiem.

Kombinētās ārstēšanas ietvaros tiek izmantoti šādi ķīmijterapijas veidi:

  • Perioperatīvs Šis ārstēšanas veids ietver 3 ķīmijterapijas ciklus 8-9 nedēļas pirms operācijas, pēc tam tiek veikti diagnostiskie testi, un, ja nav reakcijas pazīmju, tiek veikta operācija un 3 ķīmijterapijas cikli pēc tās. Tiek izmantotas CF shēmas - cisplatīna fluoruracils, un ECF - epirubicīns, cisplatīns, fluoruracils. Šī ārstēšana ļauj palielināt 5 gadu izdzīvošanu bez recidīva un parasti pagarināt dzīvi pacientiem ar parasto kuņģa vēža formu..
  • Adjuvanta ķīmijterapija. Šo ārstēšanu izraksta 4-6 nedēļas pēc operācijas, ja nav komplikāciju. Tiek izmantotas perorālās formas fluorpirimidīns 12 mēnešus vai XELOX (CAPOX) 6 mēnešus. Ar pozitīvu HER-2 audzēja stāvokli ārstēšanu var papildināt ar trastuzumabu.

Ar neizmeklējamām kuņģa vēža formām galvenā terapijas metode ir ķīmijterapija. Kā pirmā terapijas līnija tiek izrakstītas shēmas, kurās ietilpst platīna un fluorpirimidīnu preparāti. Trīsdaļīgas shēmas, kuras papildina ar docetakselu, uzlabo kopējo izdzīvošanu, bet ir toksiskākas. Tādēļ tie tiek izrakstīti tikai drošiem pacientiem. Ja ir kaulu metastāzes, var izrakstīt bisfosfonātus (zoledronskābi)..

Pirmā ķīmijterapijas līnija tiek veikta 18 nedēļas, pēc tam pacients tiek novērots, līdz slimība progresē. Ja tas notika 3 mēnešu laikā pēc pirmās līnijas ķīmijterapijas beigām, tiek izmantoti otrās līnijas medikamenti (taksāni), ja pēc slimības progresēšanas ir pagājuši vairāk nekā 6 mēneši, vienas līnijas zāles var atkal lietot. Ar pozitīvu HER2 statusu ārstēšanu papildina mērķtiecīgas zāles.

Novājinātiem gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām slimībām tiek nozīmēta saudzējoša ārstēšana, un, kad viņu stāvoklis uzlabojas, viņi pāriet uz XELOX režīmu. Smagiem pacientiem tiek parādīta simptomātiska ārstēšana..

Staru terapija

Radiācijas terapija netiek izmantota kā patstāvīga ārstēšanas metode. Kādu laiku adjuvanta ķīmijterapija Amerikas Savienotajās Valstīs ir bijusi standarta viela progresējošu infiltratīvā vēža formu ārstēšanā. Bet topošie pētījumi parādīja, ka šī taktika neuzlabo pacientu prognozes, un ārstēšana ir toksiskāka salīdzinājumā ar adjuvantu ķīmijterapiju. Tādēļ šī pieeja pašlaik nav ieteicama..

Staru terapijas galvenais pielietojums ir paliatīvā ārstēšana, lai atvieglotu slimības simptomus. Piemēram, to lieto kaulu metastāžu klātbūtnē, lai mazinātu sāpes..

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana tiek veikta šādām pacientu kategorijām:

  • Ar 4 slimības stadijām.
  • Pacienti ar lokāli progresējošām unrezultatīvām vēža formām.
  • Pacienti ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kas padara operāciju vai citostatisko līdzekļu lietošanu neiespējamu.

Simptomātiska terapija ir paredzēta pacienta stāvokļa atvieglošanai un komplikāciju apkarošanai:

  • Asiņošanas novēršana - bieži kuņģa audzējus sarežģī smaga asiņošana. Pacientiem ar to tiek atzīmēta asiņainu bieza vai skarlatīna asiņu vemšana, melēna izkārnījumos. Lai apturētu asiņošanu, tiek veikta endoskopiska operācija..
  • Cīņa pret audzēja stenozi - šeit tiek izmantotas dažādas tehnoloģijas, sākot ar stenšanu un beidzot ar šuntēšanas anastomožu pielietošanu un gastrostomijas noņemšanu zem bojājuma vietas.
  • Sāpju ārstēšana - zāļu terapija, reģionālā anestēzija, staru terapija.
  • Ascīta ārstēšana - intraabdomināla ķīmijterapija, laparocentēze, drenāža.

Prognoze

Infiltratīvs vēzis ir ārkārtīgi agresīva vēža forma. Tas dod metastāzes ļoti agri, bieži tiek diagnosticēts vēlākajos posmos, tāpēc prognoze ir nelabvēlīgāka salīdzinājumā ar citām kuņģa vēža formām.

Preventīvie pasākumi

Infiltratīvā vēža profilakses metodes ir tādas pašas kā citām kuņģa ļaundabīgām audzējām:

  • Uztura optimizācija - pārēšanās novēršana, sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu.
  • Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.
  • Individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, risinot profesionālās briesmas.
  • Atbilstoša regulāra riska cilvēku pārbaude.

Kuņģa vēzis

Infiltratīvs kuņģa vēzis attīstās tās gļotādas ļaundabīgo šūnu rezultātā. Šī ir sarežģīta patoloģija, kas tieši saistīta ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, proti, atrofisku gastrītu un čūlu. Slimības ārstēšanu sarežģī metastāžu strauja izplatīšanās dažādās orgānu sistēmās.

Definīcija un statistika

Ar infiltrējošu kuņģa vēzi audzējs izaug tā sienā un tam nav stingru robežu. Ļaundabīgais process parasti tiek lokalizēts orgāna apakšējā daļā, retāk tas ietekmē visu tā ķermeni. Slimības diagnosticēšana ir sarežģīta, jo jaunveidojumu ārējām pazīmēm ir daudz kopīga ar čūlainajām izmaiņām, kas diezgan bieži rada neskaidrības patoloģijas noteikšanā..

  • ļaundabīgo šūnu kaudzes lokalizācija - ķermeņa audos ir daudz mutētu perēkļu, kas atrodas līdz 7 cm attālumā viens no otra;
  • fosilijas vai pārmērīgs audzēja blīvums, kas rodas onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos;
  • vienāds slimības procents jauniem un veciem cilvēkiem;
  • iedzimtā faktora obligāta izsekošana;
  • smaga ļaundabīgā procesa agresija;
  • agrīna metastāžu noteikšana.

Vēža infiltratīvajai formai ir vēl viena atšķirīga iezīme - diezgan īsā laika posmā tā pakļauj visa orgāna audus. Tas ir saistīts ar netipisku šūnu plašu izplatīšanos visā kuņģa gļotādas apgabalā. Audzēja dīgšana kaimiņu audos izraisa komplikācijas, jo īpaši orgāna peristaltikas pārkāpumu muskuļu šķiedru elastības zaudēšanas dēļ.

Atsevišķu robežu neesamība neoplazmā kļūst par audzēja straujas izplatīšanās cēloni uz sāniem un dažādu sistēmu bojājumiem ar ļaundabīgām struktūrām. Tas viss provocē strauju slimības klīnisko pazīmju palielināšanos un pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanos..

Vīriešu vidū patoloģija tiek atklāta par 20% biežāk nekā sievietes.

ICD-10 kods: C16 Kuņģa ļaundabīgs audzējs.

Cēloņi

Jebkurš vēža bojājums neparādās nejauši, un kuņģa vēzis nav izņēmums. Pirms slimības attīstības ir noteikti patogēniskie faktori..

Citi infiltrējošā kuņģa vēža cēloņi ir vēl mazāk zināmi. Ir tikai pieņēmumi par faktoriem, kas veicina audzēja attīstību. Tie ietver šādus iemeslus:

  • ekoloģiskā situācija. No speciālistu viedokļa rūpniecības uzņēmumu zonas un lielas megapilsētas kļūst par nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem. Tieši šeit dabas resursu stāvoklis atstāj daudz vēlamo, saistībā ar kuru palielinās vēža centru pacientu procents.
  • neārstētas kuņģa un zarnu trakta slimības. Hroniskas gastrīta formas un nedzīstoša kuņģa čūla, kurai raksturīga tendence uz recidīvu, jebkurā laikā var izraisīt atrofiskas izmaiņas gļotādā un polipozes attīstību. Parasti 2/3 pacientu šādi procesi galu galā noved pie onkoloģijas. Imūnās sistēmas vājināšanās un ar to saistītās slimības cilvēkiem šajā posmā paātrina šūnu ļaundabīgumu..
  • nepietiekams uzturs. Trūkums vai, tieši pretēji, pārmērīgs uzturvielu daudzums uzturā vienā vai otrā veidā noved pie gremošanas sistēmas darbības traucējumiem. Tāpēc izsalkušas diētas un pārēšanās ir vienlīdz bīstamas kuņģa-zarnu trakta, īpaši kuņģa, stāvoklim. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī patērētās pārtikas kvalitātei. Trauki, kas piesātināti ar mākslīgām piedevām un konservantiem, aizraušanās ar pārāk aukstu vai karstu ēdienu var izraisīt infiltrējošu vēzi kuņģī. Šie negatīvie faktori negatīvi ietekmē gļotādu, veicinot tās sistemātisku ievainojumu, kas dažreiz kļūst par impulsu ļaundabīgām šūnām.
  • hormonālie traucējumi. Cilvēka dzimumhormoni organismā var spēlēt ne tikai pozitīvu, bet arī nevēlamu lomu. Ja tas lielākoties ir labvēlīgs jauniešiem, tad pēc 30 gadiem situācija mainās - bilance mēdz būt negatīva. Tā rezultātā dzimumhormoni (pakļauti ķermeņa nelīdzsvarotībai) var izrādīties dabiski kancerogēni faktori, kas provocē šūnu mutāciju attīstību, izraisot to nekontrolētu dalīšanos.
  • iedzimtība. Ģimenēs, kur vēža sastopamība tiek novērota asinsradinieku vidū, kuņģa vēža noteikšanas varbūtība palielinās vairākas reizes. Turklāt biežāk šī diagnoze tiek konstatēta jauniešiem.

Kurš ir pakļauts riskam?

Saskaroties ar infiltrējošu kuņģa vēzi, visticamāk, saskarsies cilvēki ar neārstētām gremošanas trakta problēmām, jo ​​īpaši ar gastrītu un čūlām. Tajā pašā laikā vecumam nav lielas nozīmes. Šis faktors tiek uzskatīts par galveno slimības cēloni..

Simptomi

Disfunkcionālu kuņģa darbības traucējumu simptomi kļūst pamanāmi tikai pēc brīža, kad pagājis ļaundabīgais process..

Tas ir ļoti bīstami, jo ir diezgan grūti noteikt atrofiska vai čūlainā gļotādas defekta ļaundabīgo procesu brīdi. Tādēļ cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām ir svarīgi novērot gastroenterologu un katru gadu iziet diagnostisko pārbaudi..

Mēs uzskaitām galvenos slimības simptomus:

  • skābuma līmeņa pazemināšanās līdz minimālajām vērtībām. Pirms šī stāvokļa ir traucēta gremošanas trakta dziedzeru darbība;
  • dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās;
  • nepārtikas epigastriskas sāpes.
  • iekšēja rakstura asiņošana. Asins svītras parādās cilvēka vemšanā un fekālijās;
  • apetītes zudums. Nevēlēšanās ēst tiek aizstāta ar ātru sāta sajūtu saistībā ar brīvas vietas samazināšanos kuņģī audzēja augšanas dēļ tajā;
  • vājums, paaugstināts nogurums. Tas attīstās pieaugošās anēmijas un ķermeņa izsīkuma dēļ..

Uzskaitītos simptomus var mazināt ar sabalansētu uzturu, taču šī korekcija nenovedīs pie pacienta atveseļošanās. Pagaidu labklājības uzlabošanās sakarā ar augoša audzēja slēgšanu, kas izraisa čūlainas izmaiņas gļotādā.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Šī sistēma ņem vērā primārā vēža vietas (T) izplatību, metastāžu faktu reģionālajos limfmezglos (N), sekundāro audzēju (M) esamību vai neesamību organismā.

Mēs iesakām iepazīties ar TNM klasifikāciju, kas derīga infiltratīvam kuņģa vēzim, šajā tabulā..

PosmiT - primārais audzējsN - reģionālo limfmezglu bojājumsM - attālas metastāzes
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT1N1M0
IIAT2N1M0
IIBT2N2M0
IIIAT3N2M0
IIIBT3N3M0
IIICT4N4M0
IVT jebkuraN jebkuraM1

Apsveriet atšifrēšanu uz uzskaitītajiem posmiem.

Primārā audzēja lielums un izplatība (T):

  • Tis - preinvazīva karcinoma.
  • T1 - kuņģa gļotādā veidojas jaunveidojums, kas sāk parādīt tendenci uz invāziju.
  • T2 - audzējs iebrūk orgāna miometrijā (muskuļos).
  • T3 - ļaundabīgs process tiek lokalizēts uz kuņģa virsmas, izejas sākumā vēdera dobumā.
  • T4 - jaunveidojums ir atrodams kaimiņu orgānos: aknās, barības vadā utt..

Vēža procesa klātbūtne tuvākajos limfmezglos:

  • N0 - nav bojājumu;
  • N1 - netipiskas šūnas ir atrodamas 1-2 limfmezglos;
  • N2 - ļaundabīgi elementi tiek atklāti 3-6 limfmezglos;
  • N3 - tiek ietekmēti 7-15 limfmezgli;
  • N4 - skāra vairāk nekā 16 limfmezglus.
  • M0 - nav;
  • M1 - cik no viņiem tiek atklāts - nespēlē lomu.

Posmi

Patoloģijas attīstībā ir vairāki posmi. Katru no tām raksturo īpašas izpausmes un orgāna bojājuma pakāpe. Apskatīsim, kā viņi izskatās šajā tabulā..

PosmiApraksts
0Tas ir pirmsvēža stāvoklis, kad faktiski audzēja vēl nav, bet atsevišķa šūnu grupa jau ir sākusi nekontrolējami dalīties kuņģa gļotādā. Vēl ir pāragri runāt par limfmezglu un tālu orgānu bojājumiem.
EsNeoplazmai ir mazs izmērs - 3-5 cm.Netipiskais process ietekmē orgānu gļotādu un submukozālo slāni. Limfmezglos metastāžu nav.
IIAudzējs strauji aug, augot kuņģa serozos un muskuļu audos, bet paliek tajā. Ļaundabīgais process ietekmē ne vairāk kā 6 tuvumā esošos limfmezglus.
IIIAudzējs izplatās un aug caur kuņģa muskuļu slāni, tas ir, tas sāk iziet ārpus ķermeņa. Tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli. Neoplazma tiek ievesta kaimiņu audos - barības vadā, aknās utt. Patiesībā joprojām nav tālu metastāžu, bet netipiski elementi jau ir atdalīti no primārā audzēja un nonāk asins un limfas plūsmā. Šajā posmā slimība jau tiek uzskatīta par neārstējamu.
IVPēdējais posms, kas saistīts ar augstu nāves risku. Simptomi ir ārkārtīgi smagi. Palīdzība ir vienīgi paliatīva. Vēzis ietekmē visu kuņģa ķermeni un blakus esošos orgānus, tiek atklātas plašas reģionālās un attālās metastāzes..

Slimības formas

Šī slimība rodas tikai divos veidos. Onkoloģiskajā praksē to iedala atbilstoši Bormana sistēmai, pamatojoties uz audzēja izskatu. Šī klasifikācija palīdz uzlabot slimības diagnozi un izvēlēties tai piemērotu ārstēšanas taktiku..

Apsveriet jaunveidojumus saskaņā ar Bormana sistēmu:

  • Izkliedēts-infiltratīvs kuņģa vēzis. Tas rodas 15-35% gadījumu no visiem patoloģijas gadījumiem. Ar endoskopisko izmeklēšanu tas tiek atklāts ar lielām grūtībām. Galvenās pazīmes: orgānu sienas stingrība ļaundabīgā bojājuma fokusā, audu elastības trūkums. Gļotādai ir bāls, gandrīz bez asinīm izskats..
  • Infiltratīvs kuņģa vēža vēzis. Tas tiek diagnosticēts 45-60% gadījumu. Endoskopiskā izmeklēšanā uz infiltratīvas blīvas gļotādas fona var redzēt čūlu ar nevienmērīgu dibenu un vāji izteiktām malām..

Diagnostika

Lai apstiprinātu slimību un izpētītu tās attīstību, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

  • Audzēju marķieru analīze. Konkrētu vielu klātbūtne organismā tieši apstiprina onkoloģisko diagnozi. Infiltratīva kuņģa vēža gadījumā ieteicams veikt vairāku marķieru - CA 72-4, CA 19-9, CEA un CA 242 - izpēti. Individuāli uzskaitītie antigēni netiek vērtēti. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, tikai ārsts var pareizi atšifrēt un ieteikt vai atspēkot pacienta kuņģa vēzi.
  • Vispārējā asins analīze. Tas palīdz ņemt vērā patoloģijas ainu, novērtēt orgāna stāvokli un ierosināt tajā ļaundabīgu audzēju - ESR pieaugums un samazināts hemoglobīns par to pastāstīs ārstam.
  • Datortomogrāfija. Mūsdienās progresīvākā diagnostikas iespēja. Papildus kuņģa vēža novērtēšanai tas palīdz noteikt arī metastāžu klātbūtni..
  • Rentgenstūris ar kontrastu. Vēl nesen šī metode bija gandrīz vienīgā visu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnosticēšanā. Tās pielietošanas metode ir vienkārša - pacienta kuņģi piepilda ar īpašu kompozīciju un orgāna reljefu, saskaņā ar iegūto attēlu tiek pētīta iespējamo ļaundabīgo audzēju patoloģiju, izmēru un robežu klātbūtne..
  • Endoskopiskā izmeklēšana. Visprecīzākā metode. Apstiprina onkoloģiju 99% gadījumu. Ar endoskopa ierīces palīdzību diagnostikas ārsts var noskaidrot, vai uz kuņģa sienas ir zīmogs, noteikt, kāda veida kaite ir iesaistīta - čūlaini-infiltrējošs vai difūzs-infiltrējošs vēzis, kā arī nekavējoties veikt biopsiju, tas ir, ņemt audzēja gabalu analīzei.
  • Transabdominālā ultraskaņa. Tas palīdz vizuāli izpētīt patoloģiskā procesa klātbūtni orgānā, novērtēt izmaiņas, jaunveidojuma augšanas raksturu un tā struktūras struktūru.

Ārstēšana

Pēc slimības apstiprināšanas speciālists katram pacientam izvēlas individuālu terapijas plānu. Bez radikālas iejaukšanās nav iespējama cīņa pret infiltratīvi-čūlaino vai difūzo kuņģa vēzi. Tāpēc pirmais palīdzības posms, kā likums, ir operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana. Operācijas laikā speciālists veic pilnīgu vai pilnīgu skartā orgāna noņemšanu (gastrektomija) vai tā daļēju rezekciju atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas. Operācija ar šo diagnozi var būt ne tikai medicīniska, bet arī paliatīva, tas ir, tās mērķis ir vienīgi atvieglot pacienta labsajūtu nākamajām nedēļām vai mēnešiem, kad viņš norīkots dzīvot.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās kuņģa vēža gadījumā prasa vienlaicīgi izmantot tādas metodes kā ķīmijterapija un radiācija. Ar viņu palīdzību jūs varat iznīcināt netipiskās šūnas organismā, kas paliek pēc operācijas, mazināt iekaisumu un samazināt audzēja lielumu.

Ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas metodi, ko izmanto kuņģa infiltratīvajam vēzim, iedala trīs veidos.

  1. Palīgviela. Tas tiek noteikts stingri pēc audzēja rezekcijas. Tās mērķis ir iznīcināt atlikušos ļaundabīgos elementus pacienta asinīs un limfas plūsmā, kas var izraisīt metastāzes un slimības recidīvu.
  2. Neoadjuvants. Iecelts pirms operācijas. Tās uzdevums ir samazināt jaunveidojuma lielumu un robežas, pret kurām sekojošā ķirurģiskā ārstēšana būs daudz veiksmīgāka un ar minimālām komplikācijām.
  3. Paliatīvā Šis ķīmijterapijas veids tiek noteikts tikai tai pacientu kategorijai, kuri ir oficiāli atzīti par nederīgiem. Šī pieeja ļauj pagarināt cilvēka dzīvi un uzlabot viņa veselību sakarā ar akūtu patoloģijas simptomu noņemšanu.

Staru terapija. Cīņā pret kuņģa infiltrējošo vēzi masveida pielietojumu neatradu tuvumā esošo dzīvībai svarīgo orgānu bojājumu dēļ. To lieto kopā ar ķīmijterapiju un ķirurģisku ārstēšanu, lai palielinātu to efektivitāti tikai otrajā un trešajā patoloģijas stadijā.

Kombinētā slimības kontrole ne tikai uzlabo pacienta atveseļošanās iespējas, bet arī samazina agrīnu mirstību. Pat cilvēkiem ar nedarbojamiem audzējiem ir iespēja dzīvot daudz ilgāk, atšķirībā no tiem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ atteicās no medicīniskās aprūpes.

Alternatīva ārstēšana. Nav ieteicams kā pašerapijas metodi onkoloģijā. Receptes, kuru pamatā ir augu un dzīvnieku sastāvdaļas - ārstniecības augi, medus, āpšu tauki utt., Nepierāda ļaundabīgo audzēju attīstību. Mēģinājumi izārstēt vēzi šādā veidā parasti ir neveiksmīgi, atšķirībā no oficiālo zāļu un kvalificētas vēža aprūpes metodēm. Visas atkāpes no noteiktā ārstēšanas režīma jāapspriež ar ārstu, un tikai ar viņa atļauju var lietot vienu vai otru palīgvielu.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Pirmajos 3 mēnešos pēc atveseļošanās perioda ēdienreizēm jābūt daļējām, līdz 6 reizēm dienā ar stingru 3 stundu intervālu ēdienreizēs. Tad pacienti, kuriem tika veikta daļēja kuņģa rezekcija, tiek pārcelti uz četrreizēju režīmu un paplašinātu uzturu. Personām ar pilnīgu gastrektomiju terapeitiskā diēta ir indicēta līdz 1 gadam.

Vienlaicīgi ar uztura organizēšanu pacientam tiek izrakstīta vitamīnu terapija, anabolisko steroīdu grupas medikamenti (piemēram, Retabolil), aizkuņģa dziedzera enzīmi, hepatoprotektori, aizvietojošā terapija (kuņģa sula utt.). Nākamo 3 gadu laikā, lai koriģētu metabolismu ar apmaiņas metodēm (līdz 12 dienām), parenterālu uzturu izvēlas aminoskābju līdzekļu, glikozes šķīdumu, tauku emulsiju utt. Veidā..

Pēc infiltratīva kuņģa vēža ārstēšanas rehabilitācijas sistēmā rehabilitācijas sistēmā ieteicams iekļaut vingrošanas terapiju rīta vingrinājumu, elektromiega, balneoterapijas un psihologa palīdzības veidā. Visas šīs metodes jāveic 1 mēnesi pēc operācijas.

Diēta

Ar kuņģa vēzi, kā minēts iepriekš, klīniskajam uzturam, pirmkārt, ir viena no galvenajām lomām, lai samazinātu recidīvu risku. Diēta jāievēro gan pirms operācijas, gan pēc orgāna rezekcijas atveseļošanās periodā. Klīniskajam uzturam vienmērīgi jākļūst profilaktiskam, jo ​​šādiem pacientiem tas būs jāievēro visā turpmākajā dzīvē.

Personām ar kuņģa vēzi papildus apetītes trūkumam un pēkšņam svara zudumam ir arī cita problēma - daļējs vai pilnīgs ķermeņa atteikums pieņemt un absorbēt pārtiku. Parasti šo stāvokli atzīmē onkoloģiskā procesa trešajā un ceturtajā posmā. Tāpēc ar šo diagnozi ieteicams visaptveroši pievērsties uztura jautājumiem un, ja nepieciešams, izmantot parenterālas uztura metodes.

Uztura pamatprincipi:

  • ēdiena temperatūra nav zemāka un nav augstāka par 37 grādiem;
  • visi ēdieni tiek pasniegti pie galda biezeni;
  • pārtiku nav ieteicams sālīt, izņemot ķermeņa noslieci uz caureju un vemšanu;
  • piena produkti jāsamazina līdz minimumam;
  • diētu vajadzētu bagātināt ar mikroelementiem, piemēram, kalciju, magniju un fosforu;
  • ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 200 ml dienā, ja rodas pietūkums.

Pārtikai vajadzētu būt dalītai, nelielās porcijās, līdz 6 reizēm dienā. Pārtika - biezenī un viegli sagremojama, lai samazinātu slodzi uz kuņģi. Potenciāli kaitinošie ēdieni - cepti, kūpināti, marinēti utt. - ir pilnībā jāizslēdz..

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas diētai pārsvarā jābūt uz augu bāzes. Ēdināšana līdz 6 reizēm dienā, mazās porcijās, lai uzlabotu zarnu kustīgumu un paātrinātu vielmaiņas procesus.

Pēc operācijas daudzi pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, vēlmi vemt, pastāvīgu nelabumu un kuņģa atteikšanos sagremot pārtiku. Šajā brīdī maksimāla uzmanība tiek pievērsta uzturam. Pirmās 48 stundas pēc operācijas ārsts izraksta vitamīnus un minerāļus tukšā dūšā un parenterāli, un pēc tam uztura pamatā ir gaļas biezeni, dārzeņu un augļu biezeņi.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas veciem cilvēkiem

Bērni. Kuņģa vēža infiltrējošā forma bērnībā ir ārkārtīgi reti sastopama - ne vairāk kā viens gadījums uz miljonu. Bet, ja slimība radās, tad bērna izdzīvošanas iespējas ir no 80 līdz 5%. Neskaidra klīniskā aina rada situāciju, kad pat audzēju marķieri neuzrāda kaiti. Grūtības diagnosticēt kuņģa vēzi bērnībā agrīnā stadijā ir saistītas ar patoloģijas līdzību ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Ļaundabīgais process bērniem nevar notikt uz neveselīga dzīvesveida, ilgstoša gastrīta un kuņģa čūlu fona, tāpat kā pieaugušiem pacientiem. Bērnam nav laika perioda, kura laikā ķermeni varētu ietekmēt negatīvi vides faktori, kuņģa un zarnu trakta patoloģijas utt., Galvenie bērnu kuņģa vēža cēloņi ir nelabvēlīga onkoloģija un infekcija ar Helicobacter pylori (baktērija, kas var izraisīt priekšvēža stāvokli). Ārstēšana pārsvarā ir ķirurģiska ar obligātu ķīmijterapiju. Radioterapija bērnībā nav indicēta orgānu bojājumu dēļ, kas atrodas tuvu primārajam onkoloģiskajam fokusam.

Grūtniecība un zīdīšana. Grūtniecības un zīdīšanas laikā var noteikt infiltrējošu kuņģa vēzi. Bieži vien viņa diagnoze ir novēlota toksikozes pazīmju un ļaundabīga procesa simptomu līdzības dēļ orgānā. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% slimības topošajām un barojošajām mātēm slimības tika atklātas vēlākajos posmos. Prognoze par nedzimušo bērnu šajā gadījumā arī rada vilšanos - tikai 38% bērnu uz šādas diagnozes fona piedzimst dzīvi. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sievietēm, kuras grūtniecības laikā ir piedzīvojušas kuņģa vēzi, ir tikai 2,9%. Slimības ārstēšana ir atkarīga no onkoloģiskā procesa izplatības un gestācijas vecuma. Ja audzējs ir operējams un grūtniecība sākas no 24 nedēļām, tiek veikta daļēja vai pilnīga skartā orgāna rezekcija ar mazuļa saglabāšanu. Otrā trimestra pirmajā un sākumā ārsti iesaka veikt abortu un veikt sekojošu pacienta ārstēšanu. Ļaundabīgā procesa nedarbojamības gadījumā ir iespējama tikai paliatīvās aprūpes sniegšana. Gaidāmā kuņģa vēža taktika topošajām māmiņām nav paredzēta, jo gandrīz nav iespējams paredzēt audzēja augšanu un izplatīšanos..

Vecums. Gados vecākiem cilvēkiem nav noteiktu simptomu ar kuņģa vēzi. Slimībai ir daudz kopīga ar citām kuņģa un zarnu trakta problēmām. Pacients var sūdzēties par traucējumiem gremošanas traktā, vispārējām kaites, dispepsiskām patoloģijām. Gados vecākiem pacientiem galvenais kuņģa vēža cēlonis ir atrofiska gastrīta forma Helicobacter pylori infekcijas dēļ. Līdz diagnozes noteikšanas brīdim gandrīz 60-78% pacientu ir progresējis onkoloģiskā procesa posms, tas ir, audzējs skartajā orgānā sasniedz iespaidīgu izmēru un izplatās ārpus tā. Ja nav kontrindikāciju, pacientiem tiek izrakstīta kuņģa daļēja ķirurģiska rezekcija. Pilnīga orgāna noņemšana tiek uzskatīta par nepareizu, ņemot vērā personas vecuma pazīmes un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Dzīves prognoze gados vecākiem cilvēkiem ir ievērojami zemāka, salīdzinot ar vispārējām infiltratīva kuņģa vēža prognozēm..

Kuņģa infiltratīvā vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Kuņģa vēzim nepieciešama obligāta un tūlītēja ārstēšana. Palīdzībai pacientam jābūt ne tikai ātrai, bet arī kvalitatīvai. Apsveriet, kā tiek veikta šīs slimības ārstēšana Krievijā un ārzemēs.

Ārstēšana Krievijā

Galvenie principi cīņā pret kuņģa vēzi šajā valstī ir vairāku metožu integrēta izmantošana un individuāla pieeja pacientiem. Izvēloties medicīnisko taktiku, tiek ņemts vērā ļaundabīgā procesa posms, audzēja atrašanās vieta, metastāžu klātbūtne, pacienta veselības vecums un īpašības.

Galvenā kuņģa vēža terapijas metode Krievijas vēža klīnikās joprojām ir ķirurģiska. Neoplazma tiek noņemta vietās, kas robežojas ar veseliem audiem. Ja nav metastāžu un sākotnējā onkoloģiskā procesa stadijā, tiek veikta kuņģa daļēja rezekcija, sākot no slimības otrās pakāpes - kopā. Ja operācija nav iespējama, tiek veikta skarto audu fotodinamiska vai lāzera noņemšana, tomēr nākotnē līdzīgām metodēm seko bieži recidīvi.

Slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas izmaksas Krievijā ir atkarīgas no pacienta izvēlētās medicīnas iestādes. Zāles, jaunākā aprīkojuma izmantošana un kvalitatīvas pacientu aprūpes organizēšana var ietekmēt cenas..

Apsveriet diagnostikas un ārstēšanas procedūru aptuvenās izmaksas šajā tabulā..

Pakalpojuma nosaukumsCena
Onkologu konsultācijas2-5 tūkstoši rubļu.
ASINU ANALĪZE, IESKAITOT TĪMĒTĀJUS12 tūkstoši rubļu.
GASTROSKOPIJA AR BIOPSI8-12 tūkstoši rubļu.
PET - CT10-25 tūkstoši rubļu.
DARBĪBA18-50 tūkstoši rubļu.
ĶEMOTERAPIJANo 50 tūkstošiem rubļu. vienā kursā.
RADIĀCIJAS TERAPIJA10-40 tūkstoši rubļu.

Kur es varu saņemt palīdzību kuņģa infiltrējošā vēža gadījumā Krievijā??

  • Onkoloģijas centrs "Sofija", Maskava, 2. Tverskaya-Yamskaya Lane, 10.
  • Onkoloģiskās medicīnas centrs "Medskan", Maskava, ul. Obručeva, 21a.
  • Onkoloģijas centrs Pesočnijā LDC MIBS, Sanktpēterburga, ul. K. Markss, 43 gadi.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācijā cīņai ar kuņģa vēzi pirmajā un otrajā posmā ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Trešajā posmā daudz kas ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām un ļaundabīgā procesa izplatīšanās ātruma. Ceturtajā termināļa posmā šeit tiek sniegta paliatīvā aprūpe..

Ar kuņģa audzēja agrīnu atklāšanu vācu ārsti to noņem saskaņā ar atslēgas cauruma paņēmienu gastroskopijas procesā - šī operācijas iespēja ir piemērojama, kamēr neoplazma tiek lokalizēta gļotādā un nepārsniedz to. Ja ļaundabīgais process pārsniedz orgāna robežas, tas tiek pakļauts obligātai radikālai noņemšanai, veicot daļēju vai pilnīgu kuņģa rezekciju. Atkarībā no tā, cik ātri audzējs auga un kā tas izplatījās, speciālisti var papildus noņemt reģionālos limfmezglus, liesu utt..

Ķīmijterapiju un staru terapiju lieto gan pirms, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos tie tiek izrakstīti, lai samazinātu audzēja lielumu..

Nākamajā tabulā apsveriet aptuvenās kuņģa vēža ārstēšanas diagnosticēšanas izmaksas klīnikās Vācijā.

Pakalpojuma nosaukumsCena, eiro
Onkologu konsultācijas600
ASINS PĒTĪJUMI, TOSTARP onkomarķieri1350. gads
DATORTOMOGRĀFIJA610. lpp
PET - CT2350. gads
DARBĪBANo 7500
ĶEMOTERAPIJA1900-3400 vienā kursā
VISPĀRĒJĀ REHABILITĀCIJA210 dienā

Kurp doties ar infiltratīvu kuņģa vēzi Vācijā?

  • Minhenes Tehniskās universitātes klīnika "Rechts der Isar".
  • Universitātes slimnīca Melnais mežs-Baar Villingen-Schwenningen.
  • Starptautiskais vēža centrs "Freiburgas universitātes slimnīca".

Apsveriet dažu uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Infiltratīva kuņģa vēža ārstēšana Izraēlā

Kuņģa vēža terapiju Izraēlā veic dažādu specialitāšu pārstāvji - ķirurgi, onkologi, radiologi, gastroenterologi utt. Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla pieeja un ārstēšanas protokols..

Ķirurģiskā palīdzība sastāv no bojājuma rezekcijas ar nelielu daudzumu tuvumā esošo veselo audu. Tiek veikta daļēja vai pilnīga operācija, ieskaitot limfmezglu noņemšanu. Iejaukšanās var būt laparoskopiska, kurā ārsts viena masīva vietā veic vairākus mazus vēdera sienas griezumus. Kuņģa infiltrējošā vēža nulles un pirmajās stadijās operācija tiek veikta, izmantojot endoskopu.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešama ķīmijterapija un staru terapija. Pirmais palielina pacienta dzīves ilgumu, palēnina patoloģijas attīstību, novērš metastāzes. Kuņģa vēža ārstēšanai Izraēlas ķīmijterapijas speciālisti lieto tādas zāles kā Cisplatīns, Mitomicīns, Fluorouracils utt..

Radiācijas terapiju parasti kombinē ar ķīmijterapiju, jo gremošanas trakta audzējiem ir noteikta pretestība pret staru terapiju. Izraēlas onkologi var arī piedāvāt pacientiem dalību pilnīgi jaunās ļaundabīgo procesu apkarošanas metodēs, kas ir piemērojamas tikai viņu klīnikās..

Nākamajā tabulā mēs aplūkojam aptuvenās diagnostisko un medicīnisko procedūru cenas.

Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, USD
APSPRIEŠANĀS AR SPECIĀLISTU600
ASINU ANALĪZE, IESKAITOT TĪMĒTĀJUS780
PET - CT1670. gads
GASTROSKOPIJA AR AUDU BIOPSIJU1800. gads
HISTOLOĢISKIE PĒTĪJUMI600
DARBĪBANo 8850
ĶEMOTERAPIJANo 714 dienā, izņemot narkotikas
RADIĀCIJAS TERAPIJA17400

Kur doties, lai ārstētu kuņģa vēzi Izraēlā?

  • Klīnika Assuta, Telaviva.
  • Vēža centrs "Rabin", Petah Tikva.
  • Asaf ha Rofe slimnīca, Telaviva.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Nopietnas sekas, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu, var būt paša audzēja procesa komplikācijas vai ārstēšanas rezultāts. Ar infiltrējošu kuņģa vēzi bieži attīstās asiņošana no vēža skartajiem orgānu sienas traukiem, kas izraisa pastāvīgas anēmijas attīstību.

Lielas neoplazmas var pārklāt ar nekrotisko izmaiņu vietām, kas provocē pacienta stāvokļa pasliktināšanos audzēja sabrukšanas produktu iekļūšanas asinīs rezultātā. Apetītes trūkums un straujš ļaundabīga procesa pieaugums veicina kaheksijas veidošanos (izsīkums).

Ilgstoša ķīmijterapija var pasliktināt pacienta vispārējo labsajūtu, izraisot smagu vājumu, regulārus nelabuma un vemšanas uzbrukumus, problēmas ar matiem, ādu un nagu plāksnēm un seksuālus traucējumus..

Iespējamās komplikācijas ir pievienošanās infekcijai. Vājas imunitātes dēļ tā klātbūtne var izraisīt nopietnas sekas.

Metastāzes

Ar infiltratīvu kuņģa vēzi pamata slimības novēlotas diagnosticēšanas gadījumā tiek atklāti sekundārie audzēji organismā, tas ir, ar nosacījumu, ka persona ilgstoši tieši juta problēmas ar kuņģi, bet tām nepievērš nopietnu nozīmi, uztverot simptomus kā gastrītu vai čūlu..

Novārtā atstātā patoloģijas forma noved pie tā, ka ļaundabīgās šūnas sāk aktīvi izplatīties ārpus skartā orgāna citos, veselos audos. Šo elementu migrācija infiltratīva kuņģa vēža gadījumā ir iespējama divos veidos - limfogēnā un hematogēnā (caur vispārējo asinsriti). Ar smagu imūndeficītu ceļš kļūst sajaukts.

Primārās metastāzes veidojas orgānos, kas atrodas blakus kuņģim, tas ir, kuņģa-zarnu trakta struktūrā. Parasti vēža šūnas tiek saglabātas aknu un aizkuņģa dziedzera audos. Ar ļaundabīgā procesa progresēšanu tie parādās plaušās, nierēs, mugurkaulā un smadzenēs.

Ķīmijterapijas metodi parasti apvieno ar ķirurģisku. Arī lielās metastāzes tiek nekavējoties noņemtas, tāpat kā primārais audzējs. Savukārt ķīmijterapija mērķtiecīgi iznīcina ļaundabīgos elementus, kas paliek pacienta ķermenī.

Recidīvi

Onkoloģiskā procesa atkārtošanās notiek ar nosacījumu, ka ārstēšanas laikā nav novērsti kuņģa infiltrējošā vēža cēloņi, tāpēc slimība atkal izjūt sevi un vairāk progresē. 60% pacientu pēc operācijas notiek recidīvs, kura laikā kuņģis tika savienots ar divpadsmitpirkstu zarnu. Krustojumā nav izslēgts ļaundabīgo elementu īpatsvars un to jaunais pieaugums. Šis nosacījums rada tādas komplikācijas kā gremošanas trakta aizsprostojums.

Bet biežāki ir vietējie recidīvi - jauni audzēji, kas atrodas netālu no bijušās vēža vietas. Parasti tos atklāj jau pirmajos 6 mēnešos pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Retāk to attīstība sākas pēc gada vai pat pēc vairākiem gadiem..

Kuņģa vēža recidīvs bieži notiek tiem pacientiem, kuriem audzējs tika ķirurģiski noņemts, un radio un ķīmijterapijas kursi netika veikti noteiktu faktoru dēļ. Pēcoperācijas ārstēšana ir būtiska, noņemot ļaundabīgus jaunveidojumus, jo netipiskas šūnas pat vēža augšanas stadijā var izplatīties visā ķermenī ar limfas un asins plūsmu, un šie elementi, neskatoties uz ārstēšanas panākumiem, ir jāatslāpē..

Dažreiz recidīvi notiek uz ķīmijterapijas fona, ko veic pirms un pēc operācijas. Lai novērstu atkārtotas saslimšanas risku, tiek izrakstīti laboratorijas testi - vispārējs asins analīzes un audzēju marķieri, kas apstiprina vai atspēko ļaundabīgā procesa atsākšanos organismā.

Prognoze dažādos posmos

Tā kā kuņģa vēža infiltratīvo formu ir grūti diagnosticēt un tāpēc ārstēšanu veic ļoti vēlu, atveseļošanās un pacienta izdzīvošanas prognozes reti ir optimistiskas. Bet cīņa pret slimību ir nepieciešama, jo ar adekvātu terapiju cilvēka iespējas uzlabojas. Apsveriet šo tabulu, kāda būs prognoze par 5 gadu izdzīvošanu dažādos vēža procesa posmos.

PosmiLabvēlīga perspektīva
Es72–80%
II47,00%
III28.00%
IV2,00%

Jebkurā slimības stadijā pacientam jāsniedz atbilstoša palīdzība, bez kuras izdzīvošanas slieksnis tiek samazināts no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Profilakse

Tā kā kuņģa vēža infiltratīvā forma kļūst par gļotādas čūlaino izmaiņu sekām, ir svarīgi pievērst uzmanību tās profilakses nozīmīgumam. Novēršot gastrīta attīstību organismā vai savlaicīgu ārstēšanu, karcinomas risks samazinās līdz nullei.

Ja cilvēkam ir bijusi kuņģa čūla, ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu infiltratīvu vēzi šādos veidos:

  • 2 reizes gadā noteikti apmeklējiet gastroenterologu un ievērojiet visus viņa medicīniskos ieteikumus;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, racionāli sadalot darba un atpūtas laiku;
  • ēst sabalansētu un pareizu uzturu, izvairoties no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem.

Profilakse nav jāveic, izmantojot tradicionālās zāles. Jebkura ārstniecības augu un dzīvnieku izcelsmes produktu lietošana jāvienojas ar ārstu, jo gastrīta un kuņģa čūlas gadījumā šādas darbības ir sarežģītas, tai skaitā ļaundabīgas,.

Vēzis, kas ietekmē cilvēka gremošanas orgānus, neapšaubāmi ir visbīstamākā slimība, kurai ir zema atveseļošanās iespēja. Negatīvas prognozes galvenokārt attiecas uz cilvēkiem, kuri ignorē savu veselību, neiet pie ārstiem ar dažādu slimību simptomu parādīšanos vai izmanto mazkvalificētu veselības aprūpes darbinieku pakalpojumus. Kuņģa vēža ārstēšana ir iespējama ar efektīvu un tūlītēju kompetentu un pieredzējušu speciālistu palīdzību.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Mums ir svarīgs ikviena viedoklis..