Galvenā iedarbības metode ir citostatiskā ķīmijterapija plaušu vēzim, kā arī operācija un radiācija. Šo zāļu lietošana negatīvi ietekmē patoloģiskās šūnas, samazinot to spēju sadalīties un attīstīties, kas noved pie audzēja lieluma samazināšanās un novērš vēža progresēšanu.
Indikācijas
Kreisās puses vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju tiek izmantota šādiem mērķiem:
- audzēja lieluma samazināšana pirms operācijas;
- terapija pēcoperācijas periodā;
- monoterapija jaunveidojumu agrīnā stadijā vai nedarbīgos gadījumos;
- citu metožu neefektivitāte;
- 4. stadijas jaunveidojumu paliatīvā ārstēšana ar metastāzēm.
Žurnāls “Mūsdienu onkoloģija” publicēja informāciju par plaušu jaunveidojumu agrīnas ārstēšanas pozitīvu rezultātu ar ķīmijterapiju bez operācijas.
Kādas narkotikas tiek lietotas?
Elpošanas sistēmas ļaundabīgu audzēju citostatiskajā terapijā nav īpašu zāļu. Lietojiet šādu narkotiku kombinācijas:
Medikamentu shēmas
Ķīmijterapijas zāles plaušu vēža gadījumā katram pacientam izvēlas atsevišķi. Zāļu izvēle ir atkarīga no jaunveidojumu attīstības pakāpes, netipisku šūnu daudzveidības un jutības pret dažādām farmakoloģiskām grupām. Klīnikā ārstēšanas shēmas tiek norādītas ar saīsinājumiem:
- CAV - ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns. Šāda kombinācija bieži tiek noteikta plakanšūnu plaušu vēža 1.-3..
- ACE - tāda pati shēma kā iepriekšējā, pēdējās zāles mainot uz "Etoposide".
- VMP - ietver Vinblastīnu, Cisplatīnu un Mitomicīnu C. Tam ir visaugstākā efektivitāte kā ķīmijterapijai plaušu metastāzēm.
Sagatavošana un vadīšana
Pirms ķīmijterapijas shēmas izrakstīšanas pacientam iziet daudz pētījumu, lai noteiktu specifisko vēža genotipu, šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi un jutīgumu pret citostatiskiem līdzekļiem. Veiciet audzēja biopsiju un īpašu imūnhistoķīmisko pētījumu. Tas ir nepieciešams, lai katrā gadījumā izvēlētos ideālu narkotiku kombināciju..
Ķīmijterapija notiek 14, 21 vai 28 dienu kursos ar 3 nedēļu intervālu. To skaits ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un patoloģisko audu reaktivitātes uz citostatiskiem līdzekļiem. 1-2 stadijās ārstēšana palīdz pēc pirmā zāļu ievadīšanas kursa, 3-4 reizes - zāles lieto 5-8 reizes. Intervāli starp kursiem ir nepieciešami, lai imūnsistēma un sarkanās kaulu smadzenes varētu atgūties, lai turpinātu cīnīties ar vēzi. Medikamentus ievada ar intravenozu pilienu palīdzību.
Ķīmiski terapeitiskie līdzekļi ir pieejami arī tabletēs, taču ne visas zāles ir šajā formā..
Ierobežojumi
Ar elpošanas sistēmas vēzi ķīmija ir aizliegta šādos gadījumos:
Ķīmijterapijas lietošanai ir vairākas kontrindikācijas, starp kurām ir akūta nieru mazspēja.
- akūta infekcija;
- drudzis;
- smaga aknu patoloģija;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
- dziļa anēmija;
- zems balto asins šūnu un trombocītu skaits;
- grūtniecības un laktācijas periods;
- akūta nieru mazspēja.
Negatīvas sekas
Ķīmijterapija palīdz cīnīties ar vēža šūnām, bet tajā pašā laikā ietekmē veselos audus, kas izpaužas daudzās blakusparādībās. Bieži sastopamas reakcijas ir vispārējs vājums, savārgums, samazināta muskuļu izturība, traucēta atmiņa un garīgā aktivitāte, normāla miega un nomoda režīma izmaiņas un baldness..
No imūnsistēmas puses rodas visbīstamākās komplikācijas. Ķīmijterapija noved pie sarkano kaulu smadzeņu iztukšošanas, asins šūnu samazināšanās. Tas izpaužas kā izturības pret imunitāti pret infekcijas izraisītājiem samazināšanās, iekšējās un ārējās vides negatīvie faktori. Tā rezultātā sekundārā infekcija apvienojas ar ilgstošu iekaisuma procesu attīstību, kurus ir grūti ārstēt.
Procedūras sekas ir zarnu trakta traucējumi, ko papildina slikta dūša un apetītes zudums.
Citas plaušu vēža ķīmijterapijas sekas ir:
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi:
- slikta dūša;
- vemšana
- grēmas;
- diskomforts vēderā;
- nepatika pret gaļas ēdienu;
- apetītes trūkums;
- izkārnījumu maiņa.
- Depresija.
- Apātija.
- Straujš ķermeņa svara samazinājums.
- Nieru darbības traucējumi.
- Hipovitaminoze.
- Galvassāpes.
- Muskuļu vājums.
Rehabilitācija
Kāda veida uzturs?
Diēta ir svarīga atveseļošanai pēc ķīmijterapijas un normālai veselībai zāļu ievadīšanas laikā. Kalorijas jānovēro atbilstoši pacienta vecumam un svaram. Jums jāēd liesa gaļa, jūras veltes, graudaugi, svaigi dārzeņi un augļi, dabīgas sulas, garšaugi. Jūs nevarat ignorēt uztura ieteikumus pat ar smagu dispepsijas sindromu, jo sabalansēts uzturs pozitīvi atspoguļo pacienta labsajūtu un paaugstinātu imunitāti..
Rehabilitācijas periods ietver ne tikai diētu, bet arī dzeršanas režīmu.
Arī dzeršanas režīms ir pakļauts kontrolei. Pacientam vajadzētu dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā, lai normalizētu gremošanas traktu, aknas un nieres. Šķidrums palīdz izvadīt toksiskus produktus un metabolismu. Lai sagatavotu gremošanas traktu funkcionālai slodzei, pirms katras ēdienreizes ieteicams izdzert 1 glāzi minerālūdens istabas temperatūrā..
Vienlaicīga ārstēšana
Paralēli ķīmijterapijai tiek nozīmēta simptomātiska terapija. Tas ietver imūnmodulatorus, fermentus, pretvemšanas līdzekļus un citas zāles atbilstoši blakusparādību izpausmju skaitam. Lai stimulētu imūnsistēmu, ilgstošiem kursiem, asins komponentu pārliešanai tiek noteikti arī multivitamīnu kompleksi.
Ķīmijterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai
Pārbaudot lielāko daļu pacientu (divas trešdaļas), atklājas plaša audzēja procesa pazīmes: krūšu kurvja vienas vai abas puses bojājums vai metastāžu izplatīšanās. Šādu pacientu apstarošana tiek veikta tikai ar paliatīviem mērķiem, un, izrakstot viņiem pat mūsdienīgas ķīmijterapijas zāles, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Pacientiem ar ierobežotāku slimības raksturu (vienas krūšu kurvja bojājums) galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija.
Jau sen ir zināms, ka sīkšūnu plaušu karcinoma ir strauji augošs audzējs, kas līdz diagnozes noteikšanai jau dod metastāzes. Tādēļ šādu pacientu ārstēšanā tiek izmantota sistemātiska pieeja. Audzējs ir diezgan jutīgs (vismaz sākotnēji) pret citotoksiskām zālēm, un ķīmijterapija ir kļuvusi par galveno ārstēšanas metodi..
Ļoti reti ar sīkšūnu plaušu vēzi tiek atklāts tikai mazs audzējs, kas neietekmē videnes limfmezglus. Šādos gadījumos audzēju var noņemt, un pēc operācijas pacientam jānosaka ķīmijterapijas kurss. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem operācija pēc ķīmijterapijas kursa izrakstīšanas audzēja lieluma samazināšanai nedod labumu. Tāpēc parasti ķirurģiskajai metodei ir mazsvarīga loma sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā.
Vienā agrīnā randomizētā pētījumā salīdzināja staru terapijas efektivitāti un tās kombinēto lietošanu ar ķīmijterapiju. Tajā pašā laikā pacientu grupā, kuri tika ārstēti ar divām metodēm, tika novērota īslaicīgas izdzīvošanas palielināšanās, salīdzinot ar grupu, kas saņēma tikai staru terapijas kursu.
Dažas ķīmijterapijas zāles ir efektīvas, ja tās ir izolētas. Visbiežāk izmantotie alkilējošie līdzekļi ir ciklofosfamīds un ifosfamīds. Citas efektīvas zāles ir etoposīds, taksāni, irinotekāns, vinca alkaloīdi, cisplatīns un antraciklīni.
No narkotiku izolētas lietošanas galvenokārt atteicās, izņemot dažus īpašus gadījumus (apskatīts turpmāk). Neskaitāmi pētījumi, kuros izmantoti dažādi režīmi un zāļu izrakstīšanas shēmas, ir pierādījuši pilnīgu (25-50%) vai daļēju (30-50%) efektivitāti.
Vairākos lielos pētījumos ir novērtēts ķīmijterapijas kursa optimālais ilgums. Saskaņā ar vispārpieņemto viedokli seši ķīmijterapijas kursi tiek uzskatīti par optimāliem. Galvenais ierobežojošais apstāklis ir neitropēnijas attīstība pacientiem, ko daļēji var novērst, ieceļot asinsrades faktorus. Saskaņā ar randomizētiem pētījumiem, palielinot narkotiku devas, pacienta izdzīvošana palielinās.
To panāk, samazinot intervālu starp kursiem vai izrakstot lielākas zāļu devas kopā ar hematopoētiskajiem faktoriem. Kopumā pētījumi neuzrādīja tik būtisku pacienta izdzīvošanas palielināšanos, kas attaisnotu toksisko reakciju izpausmes tajās un augstās ārstēšanas izmaksas. Mēģinājumi palielināt ķīmijterapijas intensitāti ar iknedēļas zāļu izrakstīšanu arī nepalielināja pacienta izdzīvošanu.
Tāpat lielu zāļu devu lietošana ar autologo cilmes šūnu atbalstu kā primārā terapija neatklāja ieguvumus, kaut arī lielākajai daļai pacientu atbildes reakcija uz ārstēšanu.
Ķīmijterapijas zāles ir ļoti toksiskas un tikai nedaudz palielina pacientu izdzīvošanu. Pašlaik par 2 gadiem ir iespējams pagarināt 15-20% pacientu dzīvi ar ierobežotu audzēja procesu. Izdzīvošanas analīze pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi parādīja, ka 8% pacientu ar ierobežotu procesu un 2,2% ar kopīgu audzēju dzīvo vismaz 2 gadus.
Pēc 6 gadiem tiek novērots audzēja atkārtošanās; šobrīd tikai 2,6% no visiem pacientiem izdzīvo. Pat ja ķīmijterapija dod kādu iespēju pagarināt pacienta dzīvi un, iespējams, atveseļoties, narkotiku ārstēšanas sekas, kas attīstās īpaši novājinātiem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, liek vienam ķerties pie paliatīvās terapijas metodēm. Vienmēr ir jāpatur prātā, ka sliktas dzīves kvalitātes galvenais iemesls ir sāpīgi simptomi..
Piemēram, perorāls etopozīds ir plaši izmantots kā vienkāršs paliatīvs līdzeklis. Tomēr saskaņā ar diviem randomizētiem pētījumiem izrādījās, ka šajā gadījumā pacientiem rodas smagas toksikozes pazīmes, dzīves kvalitāte strauji pasliktinās, un tā rezultātā viņu dzīve tiek saīsināta. Ja parādās zāļu labvēlīgā iedarbība, kas kompensē smagu blakus simptomu attīstību, ārstēšanu nevajadzētu atcelt.
Sīkšūnu plaušu vēža slikto prognozi nosaka vairāki faktori. Starp nozīmīgākajiem var minēt: plašu slimību, sliktu pacienta fizisko stāvokli, zemu albumīna un nātrija jonu līmeni asins plazmā, kā arī traucētu aknu darbību. Gados vecākiem pacientiem, kuriem bieži raksturīgi nelabvēlīgi prognostiski faktori, nav pareizi noteikt ilgstošu ārstēšanu ar ķīmijterapijas zālēm.
Ja audzējs nereaģē uz zālēm un uzlabojumu nav, tad jūs varat aprobežoties tikai ar 2-3 sākotnējiem cikliem. Intensīva kombinēta ķīmijterapija bieži pagarina dzīvi cilvēkiem jaunā vecumā, ar audzēju sākotnējā attīstības stadijā un ar salīdzinoši labvēlīgu prognozi. Daudzi pacienti ieņem starpstāvokli starp šīm divām galējām kategorijām, un katrā gadījumā ārstam jāizvēlas vispiemērotākā ārstēšanas metode..
Nelabvēlīgi prognostiski faktori sīkšūnu plaušu vēzim:
- Slikts pacienta vispārējais stāvoklis
- Plašs audzēja process
- Zems albumīna un nātrija jonu līmenis plazmā
- Paaugstināts sārmainās fosfatāzes vai laktātdehidrogenāzes līmenis
- Metastāžu klātbūtne smadzenēs
- Audzēja kaulu smadzeņu infiltrācija vai anēmija
Prognozējošo faktoru vērtība sīkšūnu plaušu vēzē:
A - pacientiem raksturīgs labs vispārējais stāvoklis; normāli bioķīmisko testu rezultāti.
B - pacienti ar sliktu vispārējo stāvokli; vairāk nekā divu bioķīmisko analīžu rezultāti atšķiras no parastā līmeņa.
B - veidots atbilstoši atšķirībai starp pirmo un otro grupu.
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Plaušu onkoloģija tiek uzskatīta par nopietnu slimību, un tas ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Viņu epitēlija šūnu ļaundabīga audzēja veidošanās patoloģiskajam procesam ir noteikti simptomi, tie ir:
- pastāvīgs mitrs klepus ar smērēšanās;
- aizdusa;
- pleiras sāpes.
Ar tiem var būt saistītas citu normālu citu iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumu pazīmes. Šo briesmīgo slimību visbiežāk ārstē visaptveroši. Un viena no efektīvajām metodēm ir ķīmijterapija..
Kas ir ķīmijterapijas procedūra?
Plaušu vēža ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot pretvēža zāles, kas daļēji vai pilnībā var iznīcināt vēža šūnas. Ir gadījumi, kad to izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu, taču tas notiek ārkārtīgi reti, jo maksimālu efektivitāti var sasniegt tikai tad, ja tiek veikta locītavu ķirurģiska iejaukšanās un starojuma iedarbība. Tas viss ir atkarīgs no vēža audzēja struktūras, kas var būt sīkšūnu, nevis sīkšūnu.
Izmantojot plaušu vēža ķīmijterapiju, visas nepieciešamās zāles, nonākot asinsritē, pilnībā pārklāj asins apgādes sistēmu.
Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas gan iekšpusē, gan ārpusē. Dažreiz, lai sasniegtu 100% efektu, piemēram, plaušu vēža ķīmijterapijas ārstēšanā ar 3 posmiem, dažas zāles tiek kombinētas viena ar otru. Īpašas zāles tiek ņemtas gan ārstēšanas procesā, gan rehabilitācijas periodā. Visi no tiem tiek izvēlēti individuāli, optimālais terapijas kursa ilgums ir 3 nedēļas..
Ķīmijterapijas zāles pret plaušu vēzi tiek ievadītas ķermenī vienā no diviem veidiem:
Mūsdienu ķīmiskās iedarbības narkotikas ir sadalītas šādās grupās:
- citostatiku alkilēšana;
- antimetabolīti;
- antibiotikas
- augu izcelsmes preparāti utt..
Medicīnā ir izstrādātas ķīmijterapijas shēmas plaušu audzējiem. Tie sastāv no tā, ka tiek noteikts, kuras zāles tiek parakstītas vispirms, kā arī kuras devas ir atļautas un ar kurām tās var kombinēt.
Visizplatītākās ir kombinācijas:
| Cav | tas ietver doksorubicīnu, ciklofosfamīdu, ivinkristīnu |
| AKE | pirmie divi komponenti tiek papildināti ar etopozīdu |
| Vmp | lietots vinblastīns, cisplatīns, mitomicīns |
Ja vienā kursā nebija iespējams sasniegt vēlamo efektu, tad 2 ķīmijterapijas līnijas plaušu vēža apstākļos.
Audzēju apstrādes ar ķīmiskām vielām sarežģītība ir tāda, ka ļaundabīgās šūnas nav svešas ķermenim, jo reiz tās bija pilnīgi normālas. Ņemot to vērā, nav iespējams izveidot unikālu medikamentu, kas nelabvēlīgi neietekmētu veselās šūnas, bet tajā pašā laikā iznīcinātu audzēja elementus..
Plaušu vēža ārstēšanas iezīmes
Ķīmijterapija ir efektīva plaušu plakanšūnu karcinomas apstākļos, jo, izmantojot īpašus preparātus, tā ietekmē ļaundabīgās šūnas, kuras tiek uzskatītas par tādām nekontrolētas dalīšanas dēļ. Tie ietekmē struktūras vienkāršākās vienības tajā brīdī, kad tās reizinās. Attiecīgi, jo biežāk notiek tā dalīšana, jo vairāk zāles iedarbojas. Ja iekšējā orgāna vēzis ir pēdējā tā attīstības stadijā, tad ķīmijterapijai ir vairāk atbalstoša rakstura, t.i. atvieglo pacienta stāvokli, pozitīvi ietekmējot viņa dzīves kvalitāti.
Bet šeit mēs saskaramies ar problēmu, jo līdztekus patoloģiskajam procesam organismā notiek arī daudzi citi, absolūti normāli šūnu aktivitātes procesi, kas arī diezgan aktīvi sadala un nonāk ķīmijterapijas zāļu, kas tiek izmantoti vēža ārstēšanai, negatīvā ietekmē. Tas attiecas uz elementārām ēkas vienībām:
- kaulu smadzenes;
- ādas integritāte;
- matu folikulas;
- Kuņģa-zarnu trakta.
Tā rezultātā persona, kura tiek ārstēta, ir spiesta ciest no ķīmijterapijas ietekmes uz elpošanas sistēmas onkoloģiskajām slimībām, kas izpaužas kā asins veidošanās traucējumi, matu izkrišana, slikta dūša un bieža caureja. Bet daudziem cilvēkiem tas ir labāk nekā tikai nomirt no vēža. Daudzi interesējas par jautājumu "Cik ilgi viņi dzīvo pēc ķīmijterapijas", un neatkarīgi no tā, kādi simptomi pavada plaušu vēzi, pēc šādas ārstēšanas pacients var dzīvot apmēram 5 gadus.
Pareiza uzturs
Neskatoties uz audzēja ietekmēšanas ķīmiskās metodes agresivitāti, dažreiz citas iespējas vienkārši nav un pacients ir gatavs kaut ko darīt, tikai lai glābtu savu dzīvību. Bieži vien šīs ārstēšanas sekas ir depresija, slikta dūša un daudzas citas ciešanas. Jūs to varat risināt, izmantojot pareizu uzturu ķīmijterapijas laikā plaušu karcinomas apstākļos. Diētas galvenais mērķis ir dot organismam barības vielas, mikroelementus tādā daudzumā, kas būs pietiekams normālai dzīvei. Svarīgi ir vēlmes ēst stimulēšana, kas izzūd gandrīz pēc ārstēšanas sākuma, kā arī nelabuma novēršana.
Tātad, apstākļos ar ārstēšanu ar plakanšūnu karcinomas vai tās citas formas ķīmiskiem preparātiem pārtikas produkti, kas satur olbaltumvielas, veicinās ķermeņa atjaunošanos ģenētiskā līmenī:
- liesa gaļa;
- putns;
- Zivis un jūras veltes;
- olas.
Turklāt ikdienas uzturā vajadzētu būt antioksidantiem:
- piens;
- piena produkti;
- kruts;
- miltu izstrādājumi.
Uzturs pēc ķīmijterapijas
Lai atjaunotu vēlmi ēst, jums vajadzētu ēst ēdienu diezgan bieži, bet ļoti mazās devās. Turklāt ar to vajadzētu pietikt, lai atjaunotu enerģijas zudumus. Nepalaidiet uzmanību aromātiem un svaigām garšvielām, kā arī skābām sulām, kas var palielināt apetīti. Sliktu dūšu būs iespējams nomākt, ja lietojat lielu daudzumu šķidruma, apmēram 3 litrus dienā.
Uzturs pēc ķīmiskās terapijas principā nemainās. Kā papildinājums pacientiem tiek ieteikts tabulas numurs 15 pēc Pevznera. Olbaltumvielu avots var būt ne tikai gaļa, bet arī piena putra, maize, maizītes. Reizi nedēļā jūs varat ēst vārītu desu, desas. Daži zinātnieki iesaka ierobežot patērēto kaloriju daudzumu. Viņuprāt, mērens uzturs, gluži pretēji, veicina intensīvu ķermeņa atjaunošanos. Jebkurā gadījumā tikai veselīgi ēdieni, kas neietver ceptu, pikantu un treknu pārtiku, veicina atveseļošanos..
Starp onkoloģiskajām slimībām visvairāk.
Cilvēka papilomas vīruss uz dzemdes kakla -.
Medicīnā plazmas vēzis.
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Plaušu vēža ārstēšanas shēmās no 1. līdz 2. posmam ķīmijterapiju visbiežāk izmanto kombinācijā ar citām metodēm: ķirurģiju, staru terapiju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju.
Sīkšūnu plaušu vēzis ir labāk piemērots ķīmijterapijai nekā nesīkšūnu plaušu vēzis.
Pirms ķīmijterapijas kursa var sekot:
- ķirurģiska operācija;
- audzēja fokusa iznīcināšana, izmantojot Cyber-knife vai TomoTherapy uzstādīšanu;
- citi radiācijas apstrādes veidi.
Šajā gadījumā runā par neoadjuvantu terapiju, kuras mērķis ir samazināt audzēja apmēru un slimības izpausmes, lai atvieglotu ķirurga vai radioterapeita uzdevumus..
Pēc ķirurģiskas vai staru terapijas tiek izrakstīti citostatiskie līdzekļi, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas varētu palikt ķermenī..
Onkologi bieži izvēlas ķīmijterapiju kā galveno plaušu vēža 3. un 4. stadijas ārstēšanu. Ārstēšana šajā gadījumā var būt:
- radikāli - kuru mērķis ir iznīcināt audzēju vai kavēt tā augšanu, pacientam nonākot stabilā remisijā;
- paliatīvs - mērķis ir samazināt slimības izpausmes un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Shēmas un sagatavošana
Medikamenti plaušu vēža ķīmijterapijai tiek noteikti, ņemot vērā slimības pazīmes un pacienta veselību.
Vislielākais efekts tika novērots, lietojot platīna atvasinājumus:
- (Karboplatīns, cisplatīns),
- taksāni (docetaksels, paklitaksels),
- Etopozīds,
- Gemcitabīns,
- Irinotekāns,
- Pemetrekseda,
- Vinorelbine.
Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti un samazinātu pastāvīgu blakusparādību risku, ķīmijterapijas shēmās parasti tiek iekļautas dažādu grupu zāles..
Medikamentus var ievadīt iekšķīgi (tabletēs) vai injicēt tieši asinīs (intravenozi vai intraarteriāli). Tajā pašā laikā tie izplatās visā ķermenī, tas ir, tie darbojas sistēmas līmenī. Plaušu vēža vēlīnās stadijās viņi dažreiz ķerties pie vietējās ķīmijterapijas - citostatisko šķīdumu ievadīšanas pleiras dobumā.
Terapijas kursa ilgums un saturs ir atkarīgs no slimības stadijas, audzēja izturības pret citostatiku darbību un citiem objektīviem faktoriem. Ārstēšanas laikā ārsti uzrauga pacienta stāvokli, ja nepieciešams, shēma tiek koriģēta.
Pasaules vadošie specializētie onkoloģijas centri pastāvīgi testē jaunus protokolus un ķīmijterapijas shēmas pacientiem ar plaušu vēzi. Pacientu brīvprātīgie var piedalīties šādos pētījumos, ja viņu diagnoze, vecums, labklājība un slimības gaita atbilst dalībnieku pieņemšanas kritērijiem. Šādas pārbaudes, ieskaitot tās, kuras tiek veiktas Krievijas Federācijas publiskajos un privātajos vēža centros.
2019. gadā mūsu valsts pētījumu programmu ietvaros jo īpaši tika veikti šādi pētījumi:
- nanodispersā kamptotecīna (CRLX101) - 3 rindu zāles, ko lieto, lai ārstētu pacientus ar progresējošu NSCLC - drošības un efektivitātes novērtējums Jauno antineoplastisko zāļu pētījumu nodaļā Blokhins;
- Afatiniba darbības analīze pacientiem ar lokāli progresējošu vai metastātisku NSCLC ar EGFR (epidermas augšanas faktora receptora) mutāciju - Krievijas Onkoloģijas pētījumu centrā Blokhins;
- placebo kontrolēts III fāzes pētījums, lai izpētītu ARQ 197 plus erlotiniba iedarbību pacientiem ar lokāli progresējošu vai metastātisku neplakanu nesīkšūnu plaušu vēzi, kuri iepriekš bija saņēmuši standarta ķīmijterapiju ar platīna zālēm Onkoloģijas vēža audzēju audzēju nodaļā. N.N. Blokhins;
- seritiniba efektivitātes un drošības novērtējums 450 mg un 600 mg devās, lietojot kopā ar ēdienu, kas satur nelielu tauku daudzumu, salīdzinot ar tādu pašu zāļu lietošanu tukšā dūšā 750 mg devā pacientiem ar metastātisku NSCLC ar ALK pozitīvu stāvokli - Sanktpēterburgas centrā Paliatīvā medicīna De Vita
Iespējamās sekas
Ķīmijterapijas sekas plaušu vēža ārstēšanā nosaka noteikto zāļu darbības īpatnības un citi objektīvi iemesli..
Starp biežākajām blakusparādībām ir slikta dūša, dažreiz ar vemšanu, apetītes trūkums, nogurums, pārejoša alopēcija (baldness), samazināta imunitāte..
Parasti, ievērojot ārsta ieteikumus, šīs komplikācijas izzūd pašas no sevis. Nopietnāku un / vai pastāvīgu blakusparādību parādīšanās dēļ var būt nepieciešama medicīniska korekcija..
Komplikāciju novēršana ārstēšanas un atveseļošanās laikā
Lai samazinātu komplikāciju skaitu un intensitāti, ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteiktais režīms. Pirmkārt, tas attiecas uz labu atpūtu un uzturu.
Pareiza uzturs ķīmijterapijas laikā un pēc plaušu vēža ārstēšanas ietver tādu produktu noraidīšanu, kas var kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Izvēlnei jāpievieno želeja un putas, kā arī vitamīniem un olbaltumvielām bagāta, viegli sagremojama pārtika. Sīki izstrādātus ieteikumus par uzturu, darbu un atpūtu pirms izrakstīšanas no slimnīcas var saņemt no ārsta un medmāsas.
Ja jums ir nepieciešams otrs atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, atsūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties klātienes konsultācijai pa tālr..
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Pastāv divas galvenās plaušu vēža formas: sīkšūnu plaušu vēzis (MRL) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Ārstēšanas pieeja šiem diviem vēža veidiem ir atšķirīga..
Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) sistēmiskā terapija
Sistēmiskā terapija ir narkotiku lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Ar asiņu plūsmu zāles izplatās visā ķermenī un ietekmē vēža šūnas. Sistēmiskajā terapijā šķīdumus parasti injicē vēnā vai lieto tabletes un kapsulas..
Sistēmiskās terapijas veidi NSCLC ārstēšanai ir:
- ķīmijterapija
- mērķtiecīga terapija;
- imunoterapija.
Persona var saņemt viena veida sistēmisku terapiju vai narkotiku kombināciju. Sistēmiskā terapija var arī papildināt ārstēšanu, piemēram, ķirurģiju un / vai staru terapiju..
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir narkotiku lietošana audzēju iznīcināšanai, parasti novēršot jaunu vēža šūnu augšanu, dalīšanos un veidošanos. Ir pierādīts, ka ķīmijterapija uzlabo gan plaušu vēža slimnieku dzīves ilgumu, gan dzīves kvalitāti visos posmos..
Ķīmijterapijas shēma (vai shēma) parasti sastāv no noteikta skaita ciklu, kas tiek veikti noteiktā laika posmā. Kādas zāles var lietot ķīmijterapijā atkarībā no plaušu vēža veida, piemēram, adenokarcinomas vai plakanšūnu vēža.
Ķīmijterapija pirms starojuma vai operācijas var palīdzēt cilvēkiem ar plaušu vēzi, samazinot audzēja tilpumu, lai ķirurģiski to būtu vieglāk noņemt. Ķīmijterapija pirms staru terapijas var iznīcināt slēptās vēža šūnas, kas palielina starojuma efektivitāti.
Ir iemesls uzskatīt, ka pacientiem ar NSCLC, kurā audzēju var ķirurģiski noņemt, ķīmijterapija pēc operācijas, kas pazīstama kā “adjuvanta terapija”, palīdz novērst vēža atkārtošanos. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar II un III stadijas slimību..
Pacientiem ar III stadijas plaušu vēzi gadījumos, kad audzēju nevar ķirurģiski noņemt, parasti ieteicama ķīmijterapija kombinācijā ar staru terapiju. IV stadijas plaušu vēža gadījumā galvenā terapija parasti ir ķīmijterapija. Pacientiem ar IV stadiju staru terapiju izmanto tikai simptomu paliatīvā ārstēšanā.
Plaušu vēža ārstēšanai parasti lieto 2–3 zāļu (polioķīmijterapijas) vai 1 zāļu (monohhemoterapijas) kombināciju..
Narkotikas, ko lieto NMRK ārstēšanai:
- karboplatīns vai cisplatīns;
- docetaksels;
- gemcitabīns;
- nab-paklitaksels;
- paklitaksela;
- pemetrekseds;
- vinorelbīns.
Ja ārstēšanas shēma nedod vēlamo efektu vai pēc kāda laika plaušu vēzis atgriežas, tiek noteikta otrā ķīmijterapijas līnija.
Ķīmijterapija var arī sabojāt veselīgas ķermeņa šūnas, ieskaitot sarkanās asins šūnas, ādas šūnas un nervu šūnas. Ķīmijterapijas blakusparādības ir atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām un izmantotās devas. Tie var būt nogurums, traucēta asins veidošanās, paaugstināts infekciozo procesu risks, čūlas mutes dobumā, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, caureja, nejutīgums un tirpšana rokās un kājās, kā arī matu izkrišana..
Dawn klīnikā onkologs papildus izraksta zāles, lai atvieglotu ķīmijterapijas blakusparādības. Hormonu un CSF ieviešana tiek izmantota, lai novērstu asinsradi. Ar īpašu zāļu palīdzību var arī izvairīties no nelabuma un vemšanas izpausmēm. Šīs blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas..
Onkologa konsultācijā varat uzzināt vairāk par nelabuma, vemšanas un citu ķīmijterapijas izraisītu blakusparādību novēršanu.
Mērķtiecīga terapija
Viens no interesantākajiem sasniegumiem plaušu vēža ārstēšanā ir mērķtiecīgu zāļu ieviešana..
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir specifiski audzēja šūnas gēni, olbaltumvielas vai receptori, kas veicina vēža augšanu un izdzīvošanu. Šis ārstēšanas veids bloķē vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, ierobežojot veselo šūnu bojājumus..
Ne visiem audzējiem ir vienāds mērķis mērķa narkotikām. Lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu, ir jāveic testi, lai noteiktu gēnus, olbaltumvielas un citus audzēja faktorus. Tas palīdz, ja iespējams, izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu katram pacientam..
Mērķtiecīga plaušu vēža terapija ietver šādas zāles..
Erlotinibs. To lieto NSCLC ārstēšanai. Zāles bloķē noteikta veida receptorus uz šūnu virsmas - epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR). EGFR var stimulēt vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Plaušu vēža šūnas, kurām ir EGFR mutācija, biežāk reaģē uz ārstēšanu ar erlotinibu nekā uz ķīmijterapiju. Pacientiem, kuriem veic ķīmijterapiju un kuriem nepieciešama uzturoša terapija, erlotinibu var lietot arī bez mutācijas klātbūtnes.
Afatinibs. Apstiprināts kā metastātiskas NSŠP terapijas pirmā līnija pacientiem ar tādām pašām EGFR gēna mutācijām kā pacientiem, kuriem var ordinēt erlotinibu.
Gefitinibs. Apstiprināts kā pirmā terapijas līnija pacientu ar NSCLC ārstēšanai, kuru audzējos EGFR gēnos ir noteikta veida mutācijas.
Bevacizumabs. Tāpat kā normālos audos, audzējiem ir nepieciešama asiņu padeve, lai izdzīvotu. Asinsvadi aug vairākos veidos. Viens veids ir tāda viela, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF). Šī viela stimulē asinsvadus iekļūt audzējā un nodrošina audzēja šūnas ar skābekli, minerālvielām un citām barības vielām. Kad audzēji izplatās visā ķermenī, tie atbrīvo VEGF, veidojot jaunus asinsvadus. Bevacizumabs caur VEGF pieturu bloķē jaunu asinsvadu augšanu (tā kā normāli audi ir izveidojuši asins piegādi, zāles tos neietekmē). Ir pierādīts, ka kombinācijā ar ķīmijterapiju bevacizumabs uzlabo tādu pacientu izdzīvošanu, kuriem ir noteikta veida NSŠP, piemēram, adenokarcinoma un lielo šūnu karcinoma.
Crizotinibs. Zāles, kas izrādījušās efektīvas pacientiem ar progresējošu NSCLC ALK gēna mutācijas klātbūtnē. Crizotinibs darbojas, bloķējot ALA un apturot audzēja augšanu.
Ceritinibs. Zāles ir apstiprinātas pacientiem ar metastātisku ALK pozitīvu plaušu vēzi, kuri nespēj panest krizotinibu vai viņu vēzis turpina augt ārstēšanas laikā ar krizotiniba.
Tā kā vēža šūnu gēni var attīstīties, daži audzēji var izrādīties izturīgi pret mērķtiecīgu ārstēšanu. Zāles šo problēmu risināšanai pašlaik tiek pētītas klīniskajos pētījumos..
Dawn klīnikas onkologi pastāvīgi apmeklē svarīgākās zinātniskās konferences un konvencijas, kā arī regulāri atjaunina un padziļina zināšanas par mūsdienu klīniskajiem ieteikumiem. Tas ļauj mums izrakstīt mūsu pacientiem vismodernāko ārstēšanu ar vislielāko efektivitāti ar vismazākajām blakusparādībām..
Imunoterapija
Kā noteiktu veidu plaušu vēža ārstēšanas metode imūnterapija ir izmantota salīdzinoši nesen. Lai gan jebkura vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības, imūnterapija parasti ir labi panesama; daļēji tas ir saistīts ar tā darbības mehānismu.
Imūnsistēma pastāvīgi strādā, lai saglabātu mūsu veselību. Viņa atzīst un cīnās pret tādām briesmām kā infekcijas, vīrusi un vēža šūnu augšana. Imunoterapija izmanto cilvēka imūnsistēmu vēža ārstēšanai.
2015. gada martā FDA apstiprināja nivolumaba imūnterapiju metastātiskas plakanšūnu NSCLC ārstēšanai ar iepriekšēju ārstēšanas neveiksmi. Nivolumabs darbojas, iejaucoties molekulārajām "bremzēm", kas pazīstamas kā PD-1, un tas neļauj audzējam sabojāt ķermeņa imūno sistēmu..
2016. gadā FDA apstiprināja jauno imūnās zāles Pembrolizumab uzlabotas NSCLC ārstēšanai kā pirmās līnijas terapiju. Tās terapeitiskā aktivitāte ir līdzīga nivolumaba terapeitiskajai aktivitātei. Pacientiem tiek pārbaudīta PDL-1 olbaltumvielu klātbūtne, un, ja tas tiek atklāts pietiekamā daudzumā, tas ir kritērijs minēto zāļu izrakstīšanai.
Mazo šūnu plaušu vēža sistēmiskā terapija
Pacientiem ar sīkšūnu plaušu vēzi neatkarīgi no stadijas ķīmijterapija ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Atkarībā no vēža stadijas var izmantot arī staru terapiju..
Cilvēkiem ar ierobežotu sīkšūnu plaušu vēža izplatību vienlaikus ieteicams lietot kombinētu ķīmijterapiju un staru terapiju. Visizplatītākā primārā ķīmijterapijas metode ir etopozīds plus cisplatīns, režīms, kas pazīstams kā EP.
Pacientiem ar progresējošu sīkšūnu plaušu vēzi standarta terapija ir tikai ķīmijterapija, izmantojot EP shēmu. Tomēr vēl viena piemērota ķīmijterapijas shēma ir karboplatīns un irinotekāns..
Smadzeņu starojumu var lietot pirms vai pēc ķīmijterapijas pacientiem ar metastātiskiem smadzeņu bojājumiem..
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Plaušu vēzis ir pirmais nāves gadījumu skaits starp visiem vēža veidiem. Galvenā riska grupa ir gados vecāki cilvēki, bet slimība tiek diagnosticēta arī jauniem pacientiem.
Ķīmijterapija plaušu vēzim ir galvenā vēža šūnu apkarošanas metode. Pirmajos divos slimības posmos “ķīmiju” var apvienot ar audzēja noņemšanas operācijām.
Trešajā posmā, kad sākas vēža šūnu metastāzes, ķīmijterapijas ievadīšana kļūst par galveno uzsvaru un to var kombinēt ar staru terapiju.
Plaušu vēža un ķīmijterapijas pamatjēdzieni
Diagnozējot plaušu vēzi, pacientam attīstās audzējs elpošanas sistēmā. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts labajā plaušā, tā augšējā daivā.
Fakts! Ārstēšanas grūtības ir asimptomātiska slimības gaita sākotnējās stadijās. Viņi to diagnosticē, kad sākas metastāzes, un patogēnās šūnas tiek pārnestas uz citiem orgāniem..
Šīs onkoloģijas apkarošanas galvenā metode ir plaušu vēža ķīmijterapija. Tas sastāv no fakta, ka pacientam injicē zāles, kas aptur vēža šūnu augšanu, novērš to dalīšanos un galu galā pilnībā iznīcina. Narkotiku ārstēšanu var izmantot kā vienīgo metodi, taču dažos gadījumos to var kombinēt ar staru terapiju vai audzēja ķirurģisku noņemšanu.
Visefektīvākā “ķīmija” ir sīkšūnu vēža apkarošana, ko diezgan lielā mērā ietekmē narkotikas. Audzēja nesīkšūnu struktūra bieži parāda pretestību, un pacientam tiek izvēlēts atšķirīgs ārstēšanas kurss.
Vēža šūnu izplatīšanās uz citiem orgāniem nozīmē slimības metastāzes un 4. stadijas vēža rašanos. Ar ķīmijterapijas zāļu palīdzību nav iespējams apkarot metastāzes. Tāpēc 4. posmā zāļu terapiju izmanto kā paliatīvu ārstēšanu..
Ārstēšanas process
Mūsdienu medicīna ir ievērojami sarežģījusi zāļu izrakstīšanas procesu. Pat pirms 10–15 gadiem viss bija daudz vienkāršāk: klīnikā ierodas pacients ar onkoloģiju, un viņam atkarībā no stāvokļa tiek izrakstīts viens vai divi medikamenti..
Ārstēšanas instrukcijas gandrīz visām pacientu kategorijām bija vienādas. Netika ņemti vērā ne histoloģiskie rezultāti, ne bioloģiskie rādītāji, netika ņemts vērā citu medicīnas jomu ārstu viedoklis - tas viss neietekmēja ārstēšanas gaitu.
Ķīmijterapijas procedūra pašreizējā stadijā pacientiem ar plaušu vēzi tiks veikta atkarībā no pašas slimības.
Audzēja indikatori, kas ietekmē ārstēšanas kursu:
- jaunveidojuma lielums;
- attīstības stadija;
- metastāžu līmenis;
- progresēšanas un izaugsmes ātrums;
- atrašanās vieta.
Ietekmi uz terapijas gaitu ietekmē individuālie ķermeņa rādītāji:
- vecums;
- vispārējais veselības stāvoklis;
- hronisku patoloģiju klātbūtne;
- ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis.
Papildus onkoloģijas attīstības rādītājiem un ķermeņa individuālajām īpašībām mūsdienu klīnikās ņem vērā audzēja citoģenētiku. Atkarībā no šī rādītāja vēža slimniekus iedala četrās grupās un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana..
Uzmanību! Šauri mērķētu rādītāju uzskaite apvienojumā ar jaunākajiem sasniegumiem medicīnā ir ievērojami palielinājusi pilnīgas atveseļošanās procentuālo daļu. Ir vērts atzīmēt, ka šī statistika apstiprina pozitīvos rezultātus, kas iegūti sākotnējos audzēja attīstības posmos.
Kāds ir plaušu vēža ķīmijterapijas kurss
Vēža slimnieku ārstēšanas kursu koriģē onkologs. Ķermeņa individuālās īpašības, audzēja struktūra, slimības stadija - šie faktori ietekmēs veidu, kā ķīmijterapija tiek veikta plaušu vēža gadījumā.
Ārstēšana ar medikamentiem tiek veikta ambulatori. Medikamentus lieto iekšķīgi vai intravenozi. Pirms summē visus slimības faktorus, onkologs izvēlas pacientam devu un zāles. Parasti tiek izmantota zāļu kombinētā taktika. To praktizē efektīvākai ārstēšanai..
Vēža zāles ordinē vairāku nedēļu vai mēnešu ciklos. Intervāls starp cikliem ir no 3 līdz 5 nedēļām. Šīs brīvdienas ir ļoti svarīgas vēža slimniekam. Tas ļauj ķermenim un imūnsistēmai atgūties no ķīmijterapijas.
Pastāv iespēja, ka vēža šūnas adaptēsies esošajām zālēm. Lai izvairītos no ārstēšanas efektivitātes samazināšanās, narkotikas tiek aizstātas. Mūsdienu farmakoloģija ir pietuvojusies tādas problēmas risināšanai, kā samazināt zāļu iedarbību uz audzēju veidojumiem. Jaunākās onkoloģijas zāļu paaudzes nedrīkst izraisīt atkarību.
Ķīmijterapijas laikā pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis, izpaužas blakusparādības. Ārstējošajam ārstam pastāvīgi jāuzrauga pacienta veselība. Svarīga ir regulāra dzīvības pazīmju pārbaude un uzraudzība..
Ciklu skaits galvenokārt ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes. Ķermenim vispieņemamākie ir 4-6 cikli. Tas ļauj izvairīties no nopietnas pacienta labklājības pasliktināšanās..
Svarīgs! Ķīmijterapijas procedūras jāveic kopā ar terapiju, kuras mērķis ir samazināt blakusparādības..
Kontrindikācijas plaušu vēža ķīmijterapijai
Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā ir definēta kā visefektīvākā onkoloģijas apkarošanas metode. To lieto, ja ir kontrindikācijas citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai. Bet ir vairāki faktori, kuru klātbūtnē vēža šūnu iznīcināšana ar narkotikām ir kontrindicēta.
Galvenais kontrindikāciju saraksts ir šāds:
- metastāzes aknās vai smadzenēs;
- ķermeņa intoksikācija (piemēram, smaga pneimonija utt.);
- kaheksija (pilnīga ķermeņa noplicināšanās ar svara zudumu);
- paaugstināts bilirubīna līmenis (norāda uz sarkano asins šūnu aktīvu iznīcināšanu).
Lai novērstu kaitīgu iedarbību uz ķermeni, pirms ķīmijterapijas tiek veiktas vairākas pētījumu sērijas. Tikai pēc rezultātu iegūšanas tiek izvēlēts medicīnas kurss.
Blakusparādības un komplikācijas
Audzēja ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz vēža šūnu dalīšanās vai pilnīgas iznīcināšanas kavēšanu. Tomēr līdztekus šādas terapijas pozitīvajam efektam gandrīz visiem pacientiem ir daudz komplikāciju.
Pirmkārt, no narkotisko vielu toksiskās ietekmes tas tiek pakļauts uzbrukumam: imūnsistēma, kuņģa-zarnu trakts, asiņu veidošanās.
Ķīmiskās terapijas sekas plaušu vēzim:
- caureja, slikta dūša, vemšana;
- matu izkrišana;
- leikocītu, eritrocītu, trombocītu šūnu iznīcināšana;
- sānu infekciju pievienošanās;
- ātra nogurdināmība;
- nagi kļūst trausli;
- galvassāpes un miegainība;
- hormonālā nelīdzsvarotība (īpaši ietekmē sievietes).
Ja ārstēšanas laikā rodas komplikācijas, vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāveic testi. Pēc klīniskās analīzes saņemšanas speciālists varēs pielāgot iedarbības režīmu.
Ir vērts atzīmēt faktu, ka par blakusparādību izpausmēm jāziņo ārstam. Ārsts varēs izvēlēties simptomātisku ārstēšanu. Ir aizliegts pats izvēlēties metodes, kā rīkoties ar blakusparādībām.
Zāles, ko lieto plaušu vēža ārstēšanā
Zāles, kuru darbība ir vērsta uz vēža šūnu apkarošanu, ir atšķirīga efektivitāte un tolerance. Pasaules vadošie vēža apkarošanas centri pastāvīgi izstrādā jaunākās terapijas ar lielāku precizitāti un fokusu..
Ķīmijterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantotas, ņemot vērā milzīgo pacienta individuālo faktoru skaitu. Arī zāles tiek parakstītas, ņemot vērā to ietekmes pakāpi uz patogēnām šūnām un slimības attīstības pakāpi.
Pamatlīdzekļi tiek ņemti vērā tabulā:
| Narkotiku grupas | Darbības mehānisms vēža šūnām. | Aktīvās vielas | Blakus efekti |
| Alkilējošie līdzekļi | Mijiedarbojas ar DNS, izraisot mutāciju un šūnu nāvi. |
|
|
| Antimetabolīti | Inhibējiet bioķīmiskos procesus, izraisot šūnu palēnināšanos un funkciju traucējumus. |
|
|
| Antraciklīni | Ietekmē DNS molekulu, izraisot replikācijas traucējumus. Mutagēns un kancerogēns šūnai.. |
|
|
| Vinaloīdi | Tas ietekmē olbaltumvielu tubulīnu, kas ir mikrotubulu daļa, un noved pie to izzušanas. |
|
|
| Platīna preparāti | Iznīcini vēža šūnu DNS un kavē to augšanu. |
|
|
| Taksāni | Novērst vēža šūnu dalīšanos |
|
|
Mūsdienu ķīmijterapija sniedz arvien vairāk pozitīvu garantiju un ir mazāk sāpīga pacientiem. Šajā medicīnas attīstības posmā nav pretaudzēju zāļu bez blakusparādībām. Kopēja sānu zīme, kas apvieno gandrīz visas ķīmijterapijas zāles, ir ietekme uz kuņģa-zarnu trakta un asins veidošanās orgāniem.
Šajā rakstā esošais video iepazīstinās ar ķīmijterapijas iezīmēm un lasītāju iedarbības principu..
Ķīmijterapijas diēta
Cīņā ar audzēju plaušās pacienta ķermenis burtiski tiek izsmelts. Tā ir cena, kuru pacients maksā par vēža šūnu iznīcināšanu. Narkotiku ārstēšanai nav pievienota īpaša apetīte. Ēdiens ķermenim kļūst par vienīgo minerālvielu un vitamīnu papildināšanas avotu..
Uztura pēc plaušu vēža ķīmijterapijas nevar saukt par īpašu. Drīzāk tai vajadzētu būt līdzsvarotai un veselīgai (attēlā). Liela daļa no tā, ko pacients varēja atļauties pirms ārstēšanas, būs jāizslēdz no uztura..
Produkti, kurus nav ieteicams lietot:
- konservi;
- saldumi un konditorejas izstrādājumi;
- taukaini un pikanti ēdieni;
- bāzes ēdiens, kas var būt zemas kvalitātes gaļa (desas, kūpināta gaļa);
- alkohols;
- kafija.
Ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē olbaltumvielas organismā. Tāpēc produktiem, kas satur olbaltumvielas, jāpievērš īpaša uzmanība. Šāda pārtika ievērojami paātrinās reģenerācijas procesu..
Produkti, kas jāiekļauj uzturā:
- kas satur olbaltumvielas - riekstus, vistu, olas, pākšaugus;
- satur ogļhidrātus - kartupeļus, rīsus, makaronus;
- piena produkti - biezpiens, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti;
- jūras veltes - zivis ar zemu tauku saturu, zilās aļģes;
- dārzeņi un augļi jebkurā formā;
- smaga dzeršana - šķidrums izvada toksīnus no ķermeņa.
Svarīgs! Pacientiem ar plaušu vēzi, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, jāmeklē dietologa padoms. Jāprecizē ļoti svarīgs aspekts: uzturs ir ļoti svarīgs faktors, kas ietekmē vēža pacienta vispārējo stāvokli un agrīnu atveseļošanos.
Prognoze par plaušu vēža slimnieku izdzīvošanu pēc ķīmijterapijas
Pamatjautājums ir paredzamais dzīves ilgums pēc ķīmijterapijas procedūrām. Protams, katrs pacients ar onkoloģiju cer uz pozitīvu rezultātu..
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Bet vissvarīgākais no tiem ir slimības stadija, kurā pacients tiks ārstēts. Proporcija ir acīmredzama - jo augstāks ir posms, jo zemāks ir izdzīvošanas līmenis un paredzamais dzīves ilgums.
Svarīgs! Labvēlīga iznākuma varbūtība var būt tieši atkarīga no patoloģijas formas..
Sīkšūnu vēzis ir visizplatītākais un agresīvākais, šīs formas patoloģijai ir negatīva prognoze. Dzīves ilgums pēc ķīmijterapijas plaušu vēzim ar šo formu palielinās apmēram 5 reizes, bet prognoze vairumā gadījumu joprojām ir nelabvēlīga.
Tikai 3% pacientu dzīvos vairāk nekā 5 gadus. Vidējais dzīves ilgums ir no 1 līdz 5 gadiem. Onkoloģijas recidīvs pēc ķīmijas pasliktina pacienta prognozi.
Nesīkšūnu vēzi galvenokārt ārstē ar operāciju. Pēc audzēja noņemšanas tiek piemērota ķīmijterapija. NCRL prognoze ir labvēlīgāka - 15% pacientu dzīvos 5 gadus. Dzīves ilgums būs 3 gadi..
Ja metastāzes ir pārvietotas uz citiem orgāniem, tad pat visattīstītākās zāles 4 slimības stadijās ir bezspēcīgas. Vēža šūnas nav jutīgas pret tām, un ķīmija tiek veikta kā paliatīvā ārstēšana..
Neskatoties uz visām grūtībām, ar kurām pacients cieš ķīmijterapijas laikā, no tās nav iespējams atteikties. Mūsdienu paņēmieni var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi un padarīt to labāku. Neatkarīgi no statistikas par plaušu vēzi - neviens nevar precīzi noteikt, cik ilgi pacients dzīvos..
Ķīmijterapija plaušu vēzim
Ķīmijterapija ir viena no plaušu vēža ārstēšanas metodēm. Šāda terapija tiek veikta, ja ārsti pirms / pēc operācijas ir noteikuši kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, kā arī staru terapiju (ķīmijterapiju) vai kā galveno metodi nosaka iedarbību uz ķermeni..
Ķīmijterapijas kurss ilgst cikliski vairākas dienas. Parasti to izraksta tabletēs, ievada intravenozi, bet dažreiz tos izvada ambulatori. Pēc tam ārsti dod vairākas dienas pacienta ķermenim, lai atgūtu no blakusparādībām. Šajā laikā ārsti aktīvi pēta ķīmijterapijas ietekmi uz plaušu vēzi un pēc tam izlemj, vai un kā turpināt.
Pasaulē ir vairāk nekā 60 zāļu veidu vēža ārstēšanai. Šeit ir visbiežāk izmantotie, kā arī to kombinācijas:
- Karboplantīns un paklitaksels;
- Vinoreobīns un ciplastīns / karboplantīns;
- Gemcitabīns un ciplastīns / karboplatīns;
- Mitomicīns, ifosfamīds un cisplatīns;
- Etopozīcija un karboplatīns.
Ķīmijterapijas kursu ikviens izvēlas katram savam personam, atkarībā no ķermeņa īpašībām un balstoties uz vēža veida īpašībām.
Uzturs pēc plaušu vēža ķīmijterapijas
Tiklīdz pacients ir gājis līdz atveseļošanai, viņam tiek noteikts diezgan stingrs uzturs, kas ir svarīgi ievērot. Lai gan faktiski pārsvarā gadījumu visā procesā ķīmijterapijas laikā ir ierobežota barība. Svarīgas ir arī frakcionētas maltītes..
Šeit ir pārtikas produktu saraksts, kas ir stingri aizliegti ēdienreizēs pēc ķīmijterapijas:
- Pārtika, kas satur lielu daudzumu cukura vai tā aizstājēju (saldumi, smalkmaizītes);
- Pārtika ar konservantiem / piedevām;
- Alkohols un stiprie alkoholiskie dzērieni (kafija, kakao);
- Tauki, cepti ēdieni;
- Kūpināti produkti (desa, zivis), visas marinādes tiek slikti sagremotas.
Runājot par to, ko jūs varat ēst ar ķīmijterapiju, saraksts ir ļoti mazs:
- Vistas olas;
- Piena produkti;
- Zemesriekstu sviests, mandeles, soja un pupiņas;
- Augļi / vārīti dārzeņi: no tomātiem līdz aprikozēm;
- Dažādi zaļumi;
- No gaļas tikai mājputnu un trušu gaļu;
- Zaļā tēja, zāļu tinktūras, rūpīgi attīrīts ūdens.
Šāda uzturs plaušu vēža ķīmijterapijas laikā vai pēc tās, protams, ļoti ietekmē svaru. Ķermenis ātri zaudē vajadzīgās vielas, cilvēks zaudē svaru. Lai atgūtu un paātrinātā tempā atjaunotu ķermeņa svaru līdz optimālajai vērtībai, ārsti iesaka koncentrēties uz pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Tiek uzskatīts arī par obligātu pievienot tiem garšvielas, piemēram, kariju, oregano, kanēli, lai pacients atgrieztos garšas sajūtu..
Ķīmijterapija 4. stadijas plaušu vēzim
Šajā gadījumā ķīmijterapija ir galvenais dārgais veids, kā atgūties no nesīkšūnu tipa onkoloģijas, ko var kombinēt arī ar staru vai staru terapiju..
Divas līnijas, kā izrakstīt zāles 4 plaušu vēža stadijām
- Pirmā līnija izceļas ar šādu pazīmi - ārstēšanu sāk ar platinoīdu, gemcitabīna, vinorelbīna un vairāku citu zāļu maisījumu. Pieredze rāda, ka maksimālais efekts tiek sasniegts tieši šādā veidā, nevis lietojot vienu narkotiku vienlaikus.
- Otro rindu izmanto, ja onkoloģija ir pilnīgi vienaldzīga pret iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm. Tad speciālisti izraksta slimos pacientus arī ar platenoīdiem, bet pievienojot Docetaxel vai mērķtiecīgus maisījumus. Šīm zālēm nav blakusparādību, jo tās nodrošina toksiskas ietekmes neesamību uz organismu.
Kas attiecas uz īpašo diētu plaušu vēzim pēdējā 4. posmā, tas nemainās.
Uztura izvēlne tiek stingri ievērota jebkurā posmā, gan ārstēšanas laikā, gan individuāli noteiktā laikā pēc atveseļošanās.
Ķīmijterapijas atsauksmes par plaušu vēzi
Ir vispārpieņemts, ka ķīmijterapijas laikā nav nopietnu blakusparādību. Tomēr cilvēki bieži saskaras ar šādiem gadījumiem, kad neiespējamo sāpju dēļ pacientam tiek nozīmēti antidepresanti ar vieglu iedarbību un nevis spēcīgām miega zālēm, lai cīnītos pret bezmiegu ar diētu.
Pastāv arī viedoklis, ka ķīmijterapija ir ļauna, jo veids, kā ķīmija ietekmē pacientu ar plaušu vēzi, izskatās nedaudz biedējoši: ir pamanāms matu izkrišana, plānums, anēmija un vēl daudz vairāk. Tomēr nevar piekrist, ka kurss patiešām palīdz, ja ne pilnībā atbrīvot pacientu no ciešanām, tad vismaz to mazina.