Vai man jānoņem resnās zarnas hiperplastiskais polips?

Sarkoma

Polipi ir dziedzera epitēlija un saistaudu izaugumi, kas atrodas zem tā. Tās ir mazas papillas vai apaļas formācijas, kas paceļas virs gļotādas. Resnās zarnas gļotādas hiperplastiskais polips attiecas uz pirmsvēža slimībām. Proktoloģijas nodaļas ārsti veic visaptverošu izmeklēšanu pacientiem, kuriem ir aizdomas par hiperplastisku resnās zarnas polipu, izmantojot vadošo ražotāju modernās iekārtas.

Ja tiek atklāts resnās zarnas hiperplastisks polips, vai tas ir jānoņem? Jušupova slimnīcas proktologi vadās pēc šādas aksiomas: visi identificētie resnās zarnas polipi ir jānoņem. Kolorektālā vēža sastopamība no hiperplastiskiem polipiem, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, ir 35–53%. Ar polipiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, to pārvēršanās par vēža audzēju varbūtība ir 100%.

Labdabīga audzēja pārvēršanas ļaundabīgā audzējā risks ir pārāk augsts, lai neņemtu vērā proktologu ieteikumus un netērētu dārgo laiku. Noteikuma izņēmums ir atsevišķi polipi ar diametru līdz 0,5 cm. Šajā gadījumā ārsti veic gaidīšanas taktiku ar atkārtotu endoskopiju. Endoskopiskā polipektomija ir ārstēšanas izvēles metode pacientiem ar atsevišķiem resnās zarnas hiperplastiskiem polipiem. Ja jaunveidojumi atrodas ne augstāk kā 5–7 cm no tūpļa malas, proktoloģijas nodaļas ārsti veic transanālo rezekciju.

Hiperplastisko polipu attīstības cēloņi un riska faktori

Polipi visbiežāk attīstās vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. 80% gadījumu ārsti, izmeklējot pacientus, atrod vienus polipus. Retāk sastopamas grupas un vairākas neoplazmas. 5-6% pacientu proktologi atklāj resnās zarnas difūzo polipozi.

Hiperplastisko polipu attīstību provocē šādi faktori:

  • Uztura raksturs ar pārsvaru rafinētu pārtikas produktu uzturā, kas veicina aizcietējumus un ilgstošu satura saglabāšanu resnajā zarnā;
  • Resnās zarnas disbakterioze, kas atspoguļo vietējās vērtības pārkāpumu un vispārējās imunitātes samazināšanos, veicina izmaiņas gļotādas šūnu diferenciācijā un atjaunošanā;
  • Vienlaicīgas žults ceļu slimības un traucējumi žultsskābju ražošanā, kam ir mutagēna iedarbība uz resnās zarnas gļotādu.

Hiperplastisko polipu attīstībā ir nozīme aktīvam hroniskam iekaisumam un gļotādas displāzijai..

Komplikācijas

Zarnu polipus nākotnē var saistīt ar dažādām komplikācijām. Neoplazmas ievērojami sarežģī izkārnījumu pāreju, kas palielina zarnu aizsprostojuma risku. Hroniska asiņošana zarnu polipu asiņošanas dēļ var izraisīt arī anēmiju. Adenomas var kļūt ļaundabīgas. Tomēr tas notiek ne-iedzimtu zarnu polipu gadījumā tikai pēc ilgstošas ​​augšanas un noteikta lieluma. Deģenerācijas risks ir no 2 līdz 10%. Vairāk nekā 90% kolorektālā vēža gadījumu attīstās adenomas dēļ. Ja pacientam jau bija zarnu polipi labdabīgu jaunveidojumu formā, kas radās no gļotādas dziedzera audiem (adenoma), kontroles nolūkos regulāri jāiesaka turpmāka kolonoskopija. Adenomu lielums, forma un skaits, kā arī netipisku šūnu klātbūtne ļauj novērtēt individuālo recidīvu un deģenerācijas risku un attiecīgi pielāgot kontroles izmeklējumu intervālus.

Resnās zarnas polipu veidi

Resnās zarnas hiperplastiskais polips - ko tas nozīmē? Hiperplastiskie polipi veido no 28 līdz 42% no visiem resnās zarnas polipiem. Visbiežāk tie ir lokalizēti resnās zarnas kreisajā pusē, galvenokārt apakšējās daļās, ir daudzkārtīgi un tiem nav klīnisku izpausmju. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā proktologi vairumā gadījumu atklāj saplacinātus “sēdošus” veidojumus, kuru izmērs ir 0,1–0,5 cm, reti 1,0 cm, ar pērļu krāsas virsmu..

Ir trīs hiperplastisko polipu histoloģiski varianti:

  • Bagāta ar kausu šūnām;
  • Mikrovezikulārs;
  • Nabaga mucins.

Lielākajai daļai hiperplastisku polipu nav šūnu atipijas pazīmju. Resnās zarnas mazo hiperplastisko polipu diametrs nepārsniedz 0,5 cm.Tiem ir parastā krāsa, tie nedaudz paaugstinās virs gļotādas līmeņa, ar maigu konsistenci. Šīm formācijām raksturīga kriptu pagarināšanās un cistiskā izplešanās..

Šādos polipos epitēlijs tiek sazāģēts ar zobakmeni, samazināts kausa šūnu skaits. Morfoloģiski nav patiesas adenomas, miliāri hiperplastiski polipi histoloģiskās izmeklēšanas laikā bieži atklāj atipijas modeli un epitēlija proliferāciju ar hromatīna daudzuma palielināšanos kodolos un šūnu dalīšanās pārpilnību (mitoze)..

Labdabīgi dziedzeru polipi jeb cauruļveida adenomas ir gļotādas hiperplāzija uz kājas vai uz plašas pamatnes. Tie ir patiesie adenomatozie polipi. Pārbaudot, tie pēc struktūras ir tuvu resnās zarnas apkārtējai gļotādai, bet ir blīvāka konsistences, tiek pārvietoti kopā ar gļotādu, reti čūla un asiņo.

Adenomatozos polipus attēlo dziedzeri, kas izklāta ar viendabīgu dziedzera epitēliju. Bieži tiek atzīmēta to cistiskā izplešanās. Pēc epitēlija morfoloģiskās diferenciācijas pakāpes izšķir trīs cauruļveida adenomu grupas: ar vieglu, mērenu un nozīmīgu displāziju. Veicot tajos elektronu mikroskopiju, morfologi bieži atklāj izmaiņas, kas raksturīgas vēža šūnām.

Nepilngadīgo polipi nepieder pie hiperplastiskām jaunveidojumiem. Viņiem trūkst dziedzeru palielināšanās un izmaiņas dziedzera epitēlijā. Šie veidojumi ir diezgan lieli, dažreiz zarnu lūmenī karājas uz gara kātiņa, gludi, spilgti sarkani vai ķiršu krāsā.

Ārstēšana

Ārstēšanu sāk, ja ir pārbaudīta (apstiprināta) diagnoze, kas ir iespējama tikai pēc kolonoskopijas laikā veiktās biopsijas histoloģiskas izmeklēšanas vai pēc operācijas.

Resnās zarnas polips jāapstrādā visaptveroši, ņemot vērā šādas jomas:

  • Diētas terapija;
  • Narkotiku atbalsts;
  • Endoskopiska vai ķirurģiska noņemšana (primārā metode).

Diēta

Pašlaik tiek uzskatīts, ka uztura diētiskais raksturs neietekmē resnās zarnas polipu ārstēšanas panākumus. Tikai ar šo pasākumu nav iespējams tos samazināt vai novērst.

Tās galvenā loma ir visaptveroša pacienta rehabilitācija pēc endoskopiskas vai radikālas iejaukšanās. Diētu izraksta pakāpeniski šādā secībā:

  1. Pirmās dienas pēc operācijas:
      Pirmajā dienā pacients saņem tikai parenterālu uzturu (šķīdumu pilienu;
  2. Tabula Nr. 0 (A, B, C);
  3. Tabulas numurs 3 vai 4;
  4. Pēc izrakstīšanas: diētu izvēlas individuāli, atkarībā no iejaukšanās apjoma un pacienta stāvokļa. Tas jāievēro vismaz vairākus mēnešus.

Tiek ievēroti uztura saudzēšanas principi frakcionētā režīmā (5-6 reizes dienā nelielās porcijās). Pēc slimības klīniskās remisijas sasniegšanas pacients tiek pārvietots uz vispārējo galdu (Nr. 15)..

Konservatīvā terapija

Diemžēl šobrīd nav efektīvu medikamentu polipu apkarošanai, tāpēc neveiciet pašārstēšanos, jo nav iespējams šo notikumu realizēt..

Ārsts izraksta dažus medikamentus kā simptomātisku atbalstu pacientam izteiktu klīnisku izpausmju klātbūtnē. Tie var ietvert šādas farmakoloģisko līdzekļu grupas:

  • Pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiķi);
  • Caurejas līdzekļi;
  • Dzelzs izstrādājumi;
  • Probiotikas.

Ir svarīgi atcerēties, ka tie neatbrīvo no slimības, tikai uz laiku novērš dažus tās simptomus..

Polipu noņemšana

Resnās zarnas polipus var izārstēt tikai noņemot. Ar vienu formu tas tiek darīts pat ar kolonoskopiju.

Tomēr recidīvu iespējamība joprojām ir augsta, tāpēc jums ir jāpārbauda pēc 3-6 mēnešiem.

Vairāki resnās zarnas bojājumi ir radikālas ķirurģiskas iejaukšanās pamatā, kam seko tās daļas noņemšana un anastomozes uzlikšana. Metodiku, apjomu un pieejamību izvēlas ārstējošais ķirurgs atbilstoši slimības pazīmēm, kā arī konkrētā pacienta stāvoklim.

Hiperplastisko polipu simptomi un diagnostika

Lielākajai daļai pacientu resnās zarnas hiperplastiskie polipi ir asimptomātiski un tiek konstatēti galvenokārt endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Tomēr, sasniedzot lielus audzējus, var rasties šādi simptomi:

  • Asiņainas gļotādas izdalījumi;
  • Sāpes vēderā un anālo atveri;
  • Caureja vai aizcietējums;
  • Anālais nieze.

Ar difūzu hiperplastisku polipozi lielāko daļu veidojumu pārstāv mazi hiperplastiski polipi. Puslodes izvirzījumi saplūst viens ar otru, veidojot nepārtrauktu fonu. Hiperplastiska polipoze ir salīdzinoši reti sastopama.

Jusupova slimnīcas proktologi savlaicīgi diagnosticē resnās zarnas audzēju slimības, izmantojot modernās skrīninga programmas. Plaši pielietojama un pieņemama neinvazīva metode ir okultu asiņu pārbaude izkārnījumos (hemokulta pārbaude). Priekšnosacījums, lai pārbaudītu okultu asiņu klātbūtni ekskrementos, ir tāds, ka resnās zarnas hiperplastiskie polipi vienā vai otrā pakāpē asiņo. Testu uzskata par ticami pozitīvu, ja asiņu zudums dienā ir vismaz 20 ml. Hiperplastisku polipu klātbūtnē, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm, un ar jaunveidojumu lokalizāciju resnās zarnas labajā pusē, pārbaude ir neinformējoša. Viltus negatīvs rezultāts tiek atzīmēts, ja audzējs asiņo nekonsekventi.

Lai diagnosticētu hiperplastiskos polipus, proktologi izmanto taisnās zarnas digitālu pētījumu. Pētījuma laikā ārstam izdodas izpētīt taisnās zarnas laukumu līdz 10 cm no anālā kanāla malas. Šī primārā diagnostikas metode ir pirms sigmoidoskopijas, jo tas ir diezgan informatīvs veids, kā vīriešiem atklāt citas taisnās zarnas, apkārtējās šķiedras un prostatas dziedzera slimības. Izmantojot digitālo pārbaudi, ārsti novērtē polipa kājas formu, struktūru, mobilitāti, esamību vai neesamību. Proktologi vienmēr, izmantojot digitālo pārbaudi, atklāj taisnās zarnas zemās pozīcijas hiperplastiskos polipus. Mazus adenomatozus polipus, kas atrodas virs 5-6 cm no anālās atveres, ir grūti noteikt ar pirkstu metodi.

Jusupova slimnīcas proktologi resnās zarnas hiperplastisko polipu diagnostikā izmanto sigmoidoskopiju. Šī izpētes metode ļauj noteikt lielāko daļu resnās zarnas hiperplastisko polipu, jo vairāk nekā 50% no tiem ir lokalizēti taisnajā zarnā un sigmoidālajā resnajā zarnā - rektoskopa sasniedzamības attālumā. Šajā gadījumā endoskopists skaidri atklāj savu papillāru vai lobulu raksturu, sārti sarkanu krāsu, vieglu mobilitāti, zarnu lūmena sašaurināšanās neesamību. Audzēju viegli apņem ar rektoskopu. Šajā gadījumā var atzīmēt jaunveidojuma izzušanas fenomenu sakarā ar tā pārvietošanu no viena zarnu līmeņa uz otru. Proktoskopa pārbaude arī ļauj secināt, ka audzējam ir mīksta konsistence.

Irrigoskopija var atklāt lielāko daļu polipu, kuru diametrs pārsniedz 1 cm. Mazākus veidojumus var noteikt daudz retāk. Lai identificētu polipus, kas atšķiras pēc formas, lokalizācijas un lieluma, Jusupova slimnīcas radiologi izmanto šādas papildu metodes irrigoskopijai: dubultā kontrastējoša, slikta pildīšana.

Ar kolonoskopijas palīdzību ārsti spēj noteikt gandrīz jebkuras formācijas, pat ja to lielums ir mazāks par 0,5 cm. Kolonoskopijas laikā ārsts vizuāli novērtē resnās zarnas gļotādas stāvokli. Kolonoskopijas laikā ķirurgs noņem hiperplastiskos polipus.

Adenomatozes un adenopapillomatous polipu ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsti atklāj “raketes” simptomu, kad hipoeikoiskais centrs kontrastē ar hiperehoisko perifēriju. Adenomatozos polipus raksturo relatīvi šaurs hipoeoiskais centrs un plašāka hiperehoiskā perifērija. Adenopapillomatous polipu klātbūtnē tiek noteikts hipoeoiskais centrs, kas vienāds ar hiperehoisko perifēriju. Dažreiz hipoechoiskais centrs pārsniedz perifēriju.

Virtuālā kolonoskopija ļauj ārstiem iegūt resnās zarnas gļotādas trīsdimensiju datora sadaļas pat ar nelielu lūmena diametru. Izmantojot šo metodi, proktologi spēj noteikt 90% polipu, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, 80%, ja hiperplastiskā polipa diametrs svārstās no 0,5 līdz 0,9 cm, 80%, un 67% gadījumu, kad polipa izmērs nepārsniedz 5 mm. Lai identificētu un noņemtu hiperplastisku polipu, izmantojot modernās metodes, jebkurā laikā pierakstieties pie proktologa, jebkurā laikā zvanot uz Jusupova slimnīcas kontaktu centru..

Efims Igorevičs Harabets

Koloproktologa 1 kategorija

Klīniskā aina

Simptomi resnās zarnas polipozē ir pilnīgi nespecifiski. Tas nozīmē, ka šādas pazīmes var norādīt arī uz daudzām citām gremošanas trakta slimībām (hemoroīdi, limfogranulomatoze, čūlains kolīts).

Lielākā daļa jaunveidojumu vispār nesniedz klīnisko ainu. Dažas pazīmes parādās ar ievērojamu izmēru palielināšanos, patoloģiskā procesa izplatīšanos vai komplikāciju attīstību (sekundārs gļotādas iekaisums, anēmija).

Resnās zarnas polips var izraisīt šādus simptomus:

  • Diskomforts vēderā;
  • Dažādas intensitātes un rakstura sāpju sindroms;
  • Problēmas ar zarnu kustībām. Raksturīgākā fekāliju kavēšanās (aizcietējums), kam seko vaļīgi izkārnījumi;
  • Tenesmus - nepatiesa, sāpīga vēlme izdalīties;
  • Asins un gļotu izkārnījumu noteikšana fekālijās;
  • Anēmisks sindroms - vispārējs vājums, reibonis, ādas un gļotādu bālums, nogurums;
  • Retāk - subjektīva svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta zarnās (pēc pilnības veida);
  • Pazemināta ēstgriba.

Pārtikas vienreizējās zarnas attīstības laikā ir iespējami polipu bojājumi, īpaši ar to vaļīgo struktūru vai palielinātu izmēru. Tas vispirms noved pie okulāras asiņošanas nelielā apjomā un rezultātā hroniskas pēchemoraģiskas anēmijas.

Asins parādīšanās fekālijās, kas redzama ar neapbruņotu aci, jau norāda uz ievērojamu slimības progresēšanu uz priekšvēža sliekšņa, tāpēc vizīte pie ārsta ir obligāta. Jo tuvāk polipi atrodas taisnajā zarnā, jo izteiktāks ir slimības klīniskais attēls.

Tautas metodes

Alternatīvo medicīnu bieži izmanto mūsu tautieši, un daudzi ārsti, kuri zina par noteiktu recepšu efektivitāti, pamatojoties uz viņu praksi, var ieteikt mājas līdzekļus. Daudzi spēja uz visiem laikiem aizmirst par polipiem, izmantojot strutene, dzeramo sodu saskaņā ar Neumyvakin, dažādiem novārījumiem un maisījumiem.

Svarīga informācija! Veiksmīgas mājas ārstēšanas atslēga ir saskaņot darbību ar ārstu un ievērot veselīga uztura noteikumus!

Atveseļošanās periods

Daudzi klīnicisti jebkādas netipiskas jaunveidojumus uz iekšējo orgānu gļotādām uzskata par pirmsvēža stāvokli. Operācija ir efektīva ārstēšana.

Ķirurģiskā taktika tiek izvēlēta atkarībā no polipozās bojājuma pakāpes, augšanas rakstura un lokalizācijas veida..

Izņemšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Polipektomija. Tradicionālā metode polipa atdalīšanai ar elektrisko nazi, kam seko brūces virsmas cauterizācija ar lāzeru vai elektrodiem. Operācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu.
  • Transanālā sadaļa. Metode ļauj noņemt polipozes perēkļus resnās zarnas apakšējā vai vidējā daļā ar sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Uz polipa tiek izmesta īpaša cilpa, kuru polips tiek saspiests un izgriezts. Pēc tam brūces vietu cauterizē ar elektrisko lādiņu, lai novērstu asiņošanu.
  • Laparoskopiskā polipektomija. To izmanto polipozes fokusa lokalizēšanai grūti pieejamās vietās. Tas ietver vairākus griezumus vēderplēvē un turpmākās manipulācijas, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.
  • Rezekcija. Radikālā polipa noņemšanas metode, kas paredzēta metastāzēm un ļaundabīgiem audzējiem, var ietvert resnās zarnas vai tās daļas pilnīgu noņemšanu kopā ar skarto gļotādu.

Pēc izņemšanas, neatkarīgi no operācijas apjoma, tiek noteikts rehabilitācijas terapijas kurss. Atveseļošanās pamats ir zāļu terapijas, uztura korekcijas, fizioterapijas un tradicionālās medicīnas iecelšana.

Agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā tiek noteikts šādu zāļu kurss:

  • Antibiotikas (ceftriaksons, Sumamed, azitromicīns), lai novērstu infekcijas komplikācijas;
  • Spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, no-shpa, papaverīns) zarnu muskulatūras atslābināšanai;
  • Pretsāpju līdzekļi (Ibuprofēns, Ketoprofēns, Nurofēns) ar sāpēm;
  • Mīkstie caurejas līdzekļi aizcietējumu novēršanai (Dufalac, Microlax);
  • Dzelzi saturoši medikamenti anēmijas attīstībai ar iekšēju asiņošanu.

Zāļu terapijas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas kritērijiem. Parasti pēc endoskopiskās operācijas zāļu atgūšana ilgst apmēram 14 dienas..

Ar rezekciju ārstēšana var sasniegt sešus mēnešus, šeit tas ir noteikts:

  • hormonu terapija,
  • fermentu aizstājterapija,
  • ilgstoša antibiotiku terapija.

Lai samazinātu pēcoperācijas infekcijas, var ordinēt ienaidniekus ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīnu, Miramistin, Furacilin).

Galveno komplikāciju novēršanu nosaka atbilstošs uzturs:

  • Pirmkārt, terapeitiskā diēta novērš cietu fekāliju veidošanos un aizcietējumus.
  • Otrkārt, tiek samazināta slodze visiem gremošanas sistēmas orgāniem. Ķermenis atveseļošanās periodā visus spēkus virza uz brūču sadzīšanu, iepriekšējo funkcionalitāti, un viņam ir grūti sagremot sarežģītus ēdienus. Rupja diēta var izraisīt kuņģa kaites.

Veselīga pārtika ir:

  • želeja, ogu novārījumi bez cukura, zāļu uzlējums, zaļā tēja;
  • vienkāršas zupas uz zivju, gaļas, buljona ar zemu tauku saturu;
  • gļotādas putra, visi graudaugi, izņemot rīsus;
  • tvaika kotletes, pīrādziņi (malto gaļu vajadzētu sasmalcināt 2-3 reizes).

Zāles polipu likvidēšanai ir neefektīvas, galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Tajā pašā laikā tiek izmantotas modernās laparoskopijas metodes, kas ļauj ātri un droši noņemt augšanu. Intervences laikā bieži tiek izmantots kolonoskops, kas ļauj veikt operāciju bez punkcijas un griezumiem. Pēc augšanas noņemšanas brūce tiek cauterized ar lāzeru vai koagulēta ar strāvu, lai novērstu asiņošanu.

Atveseļošanās periodā ir norādīta stingra diēta, caurejas zāles un antibakteriāla terapija. Lai likvidētu sāpes pēc operācijas, tiek izrakstīti spazmolītiķi.

Kā noteikt diagnozi?

Tas jāpārbauda, ​​lai pārbaudītu polipa klātbūtni un saprastu, kas tas ir, cik tādu ir. Vēlams, lai ārsts veiktu kolonoskopijas izmeklēšanu. Šī ir endoskopiska metode, kuras laikā jūs varat redzēt polipu, novērtēt apkārtējo audu stāvokli, veikt biopsiju, noņemt vairākus veidojumus.

Biopsija ir polipa audu parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju un turpmākās izglītības “uzvedības” prognozes.

Viņi izmanto arī instrumentālās metodes, piemēram, MRI, ultraskaņu, CT, rentgenu.

Zarnu polipi

Polipi zarnās ir labdabīgi jaunveidojumi, kas lokalizēti uz zarnu gļotādām, galvenokārt no iekšpuses, un aug zarnu lūmenā. Tie sastāv no dziedzera epitēlija, tiem ir dažādas formas un izmēri, tie var atrasties uz kājas vai uz platas pamatnes. Ārēji tie izskatās kā sēne, bumba vai ir ar zariem. Tie atrodas atsevišķos izaugumos vai grupētās grupās. Ar lielu to uzkrāšanos tiek diagnosticēta polipoze. Polipi ietekmē jebkuru mazo un resno zarnu daļu, bet reti aug augšējās sekcijās.

Ārsti patoloģiju attiecina uz pirmsvēža stāvokli, ņemot vērā viņu vēlmi deģenerēties onkoloģijā. Zarnu polipi bieži tiek konstatēti praksē, taču to diagnosticēšana sākotnējos posmos pirms deģenerācijas ļaundabīgās formās ir grūta vieglu slimības simptomu dēļ. Saskaņā ar statistiku līdz 10% cilvēku, kas vecāki par četrdesmit gadiem, cieš no zarnu polipozes, turklāt vīriešiem patoloģijas ir biežāk nekā sievietēm. Savlaicīga polipu noteikšana un ārstēšana var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, un 90% gadījumu izņemšana pagarina pacientu dzīvi.

Polipu veidi

Tos klasificē pēc jaunveidojumu skaita:

  • Vienvietīgs - viegli piemērojams ķirurģiskai ārstēšanai, taču tam ir viegli simptomi. Tāpēc tos biežāk atrod, kad ir lieli.
  • Vairāki - ķirurģiski nepieciešama noņemšana kopā ar veselīgu zarnu audu izgriešanu. Audzēji tiek uzskatīti par lieliem, tāpēc tiem ir vismaz viens izteikts simptoms..

Saskaņā ar histoloģisko struktūru zarnu polipi tiek sadalīti:

  • Dziedzeri jeb cauruļveida - sastāv no dziedzera audiem, reti deģenerējas vēža audzējos.
  • Adenomatozais - maza diametra, sastāv no dziedzeru audiem, bieži sēnes formā, retāk kā bumbiņa vai plakana (cauruļveida tips), blīvs uz tausti. Viņiem ir gaiši rozā krāsa, kas ļauj tiem saplūst ar zarnu gļotādu. Adenomatozā polipa vai adenomas ārkārtīgi reti deģenerējas ļaundabīgā formā, ne vairāk kā 1% reģistrēto gadījumu.
  • Villous - attiecas uz adenomatozu izskatu, izmērs līdz 3 cm diametrā, sastāv no epitēlija, līdzinās mezgliem uz kājas. Viņiem ir liels skaits asinsvadu, tiem ir spilgti sarkana krāsa, tieksme uz bojājumiem. Bieži vien deģenerējas ļaundabīgos audzējos.
  • Cauruļveida-gaiši - adenomatozie polipi, kas galvenokārt atrodas resnajā zarnā ar epitēlija displāziju, ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ferruginous-villous - lieli izaugumi, sadaloties lobulās. Pastāv izteikta epitēlija displāzija. Mīksts pieskārienam, palielināts vēža deģenerācijas risks.
  • Hiperplastisks - mazs diametrs, ne vairāk kā 0,5 mm, atgādina plāksnes, krāsā izskatās kā zarnu gļotāda, reti kļūst ļaundabīgs. Pazīstams arī kā resnās zarnas dentate adenoma vai dentate hiperplastisks polips.
  • Šķiedrainas - tām ir saistaudu šūnas, kātiņš un plaša bāze, tie ir viegli pakļauti ļaundabīgiem audzējiem.
  • Nepilngadīgais jeb hamartoma sastāv no embriju audu paliekām, apaļiem lieliem izaugumiem uz plāna kātiņa. Tās notiek galvenokārt jauniešiem un bērniem. Hamartomas jeb hamartomatozes polipoze attiecas uz iedzimtām slimībām.

Vairākiem pacientu pēc čūlaina kolīta un Krona slimības zarnu sieniņās ir izsitumi, pseidopoli. Tās ir iespējamas arī tad, ja pacientam ir hemorāģisks kolīts zarnās. Tās ir rētas no audu reģenerācijas, tās nav saistītas ar īstajiem polipiem, lai arī traucē normālu gremošanu.

Tievās zarnas

Polipi reti veidojas tievajās zarnās, parasti tie ir atsevišķi gadījumi. Turklāt pacientiem, kuriem tie tika atrasti augšējā zarnā, tie atradās arī citās kuņģa-zarnu trakta daļās.

Tievo zarnu bieži ietekmē dziedzeru polips; reti sastopami atšķirīgas struktūras izaugumi. Vismazāk no polipozes ir divpadsmitpirkstu zarnas. Slimības izplatība ir vienāda sievietēm un vīriešiem no 20 līdz 60 gadiem.

Kols

Resnās zarnas ir visizplatītākā audzēju atrašanās vieta. Tie ir lokalizēti resnās zarnas dilstošās daļas rajonā, ietekmē sigmoīdu vai taisno zarnu. Ir viens un vairāki polipi. Parasti tie parādās pusaudža gados, reti sastopami bērniem, un pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, risks ir īpaši augsts. No tiem 8 no 10 gadījumiem, ja netiek ārstēta, nonāk resnās zarnas vēzē.

Cēloņi

Precīzi zarnu polipozes attīstības iemesli joprojām nav zināmi medicīnā, ir identificēti tikai galvenie patoloģijas priekšnoteikumi.

Biežie polipozes cēloņi:

  • Hroniski iekaisuma procesi zarnu gļotādās. Ir secinājums, ka veselīgi audzēja audi neietekmē. Ja iekšējais iekaisuma process zarnās notiek pastāvīgi, ātri atjaunojošie epitēlija audi var veidot augšanu. Polipozes attīstību veicina kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī bieži aizcietējumi un zarnu diskinēzija. Zarnu gļotādas mikrotraumu vietas tiek uzskatītas par bīstamu jaunveidojumu attīstības zonu.
  • Vispārēja vides degradācija. Ir palielinājies to bērnu dzimšanas skaits, kuriem ir slikta veselība un kuriem ir kāda slimība, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Relatīvi veselīgi dzimušie patērē pārtiku, kas bagātināta ar pārtikas piedevām un ķīmiskām vielām..
  • Mūsdienu cilvēki cieš no nepietiekama uztura un svaiga gaisa trūkuma lielpilsētās. Liela daudzuma taukainas pārtikas un dzīvnieku tauku patēriņš, ņemot vērā nelielu dārzeņu un jūras velšu daudzumu, ir svarīgs faktors zarnu polipozes parādīšanā. Alkohols un smēķēšana arī izraisa patoloģiju..
  • Asinsrites sistēmas patoloģija. Svarīga ietekme uz zarnu gļotādu ir asinsvadu veselība.
  • Ģenētika. Dažiem veseliem cilvēkiem pēkšņi parādās polipi zarnās, kas liecina par viņu iedzimto noslieci.
  • Embrionālie traucējumi. Tiek pieņemts, ka pat augļa augļa attīstības stadijā zarnās veidojas pārkāpumi, kas nākotnē noved pie polipozes.
  • Pārtikas alerģiju veidi, lipekļa nepanesamība. Arvien vairāk cilvēku imūnsistēma agresīvi reaģē uz lipekļa uzņemšanu, kas noved pie zarnu gļotādu bojājumiem un audzēju izplatīšanās..
  • Divpadsmitpirkstu zarnas polipozes reta patoloģija ir saistīta ar zarnu sīpola gastrīta, holecistīta, holelitiāzes un čūlu attīstību, t.i. divpadsmitpirkstu zarnas zona, kas atrodas minimālā attālumā no kuņģa.

Zarnu vēža risks

Ļaundabīgo audzēju apstiprina 75% zarnu polipu. Retāk sastopamās ļaundabīgās ir dziedzeru vai cauruļveida sugas, tās ir vismazāk bīstamas. Arī hiperplastisks polips nav bīstams. Biežāk ļaundabīgas uzņēmīgas villous un tubular-villous sugas. Lai noteiktu polipa veidu, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana. Daudz kas ir atkarīgs arī no jaunveidojumu lieluma, risks palielinās, palielinoties to lielumam. Polips laika gaitā strauji aug, tāpēc pat mazāko nevar ignorēt, tas ir jānoņem. Ja jūs to nedarīsit laikā, sekas izskatās nopietnas..

Polipu simptomi zarnās

Polipozei nav izteiktas simptomatoloģijas, tas sarežģī tā diagnostiku un atklāšanu agrīnā slimības stadijā. Daudz kas ir atkarīgs no jaunveidojumu atrašanās vietas, to lieluma un izaugsmes pakāpes ļaundabīgos audzējos..

Biežākie simptomi ir:

  • Asiņainas un gļotādas izdalījumi no tūpļa, kas, visticamāk, ir saistīta ar vijīgām adenomām. Jebkādu patoloģisku izdalījumu gadījumā no tūpļa pacientam steidzami jāsazinās ar medicīnas organizāciju.
  • Smagas asas sāpes vēdera lejasdaļā ir raksturīgas lieliem polipiem diametrā. Bet pašas sāpes nenozīmē polipozi; tās var aizdomas, ja sāpes tiek kombinētas ar periodiskiem aizcietējumiem un asiņaini-gļotādu izdalījumiem no tūpļa. Pacientam var rasties diskomforts, it kā svešķermenis atrastos resnajā zarnā.
  • Polipoze bieži notiek uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona, liekot pacientiem konsultēties ar ārstu.
  • 90% gadījumu kolorektālais vēzis attīstās desmit gadu laikā pēc gaišā vai adenomatozā polipa veidošanās.
  • Zarnu aizsprostojums ir vāji izteikts bieža aizcietējuma vai caurejas gadījumā, ir iespējama abu pārmaiņa..
  • Dažos gadījumos polips ar garu kāju iznāk no tūpļa, to var sajust.
  • Sistemātiska kuņģa pārplūšana un atraugas norāda arī uz polipozes attīstību.
  • Slikta dūša, kas reti izraisa vemšanu.
  • Neliels temperatūras paaugstināšanās.
  • Hipokaliēmijas attīstība ir normālas zarnu darbības pārkāpuma sekas. Lieli pirksta formas polipi izdala lielu daudzumu sāļu un ūdens, kas izraisa caureju un kālija līmeņa pazemināšanos asinīs.

Visizteiktākie simptomi ir jaunveidojumos, kas atrodas resnajā zarnā. Visbiežāk tā ir asiņošana, ko izraisa liela augšana, polipa kājas vērpšana vai zarnu gļotādas trauku bojājumi. Ar resnās zarnas polipiem ir arī vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, gļotas izkārnījumos, sajūta svešķermeņa anālā atverē, periodisks aizcietējums un caureja.

Tievās zarnas polipozes simptomi ir slikta dūša un atraugas, sāpes nabā, sistemātiska vemšana un asiņošana no tūpļa. Pieaugumi divpadsmitpirkstu zarnā parasti neparādās vispār, kas apgrūtina viņu diagnozi. Simptomi parādās tikai ar ārkārtīgi lieliem audzējiem, un tie izpaužas kā stipras sāpes vēderā, atraugas ar sapuvušas olšūnas smaržu, pilna vēdera sajūta un slikta dūša. Šie apstākļi prasa ārkārtas hospitalizāciju..

Bērnam polipozes simptomi izpaužas daudz spilgtāk un attīstās ļoti strauji. Pieaugušajiem simptomu izpausme ir lēna un nav izteikta, ilgu laiku cilvēkam var nebūt aizdomas par patoloģijas klātbūtni.

Diagnostika

Tā kā nav izteiktu simptomu, zarnu polipus ir grūti atpazīt. Piemēram, nav iespējams noteikt, kā taisnās zarnas audzējs atšķiras no acs hemoroīdiem; šim nolūkam ir nepieciešams īpašs aprīkojums. Attīstītās valstis klīniskajos ieteikumos iekļāva paņēmienu par fekāliju obligātu piegādi okultu asiņu klātbūtnei reizi gadā gados vecākiem pacientiem, kas ļauj diagnosticēt pat mazus polipus. Asinis izkārnījumos ne vienmēr ir redzamas ar neapbruņotu aci, bet pat slēptu asiņu neesamība skaidri nenorāda uz polipozes neesamību pacientam.

Bieži sastopamas neoplazmu noteikšanas metodes, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Dažos gadījumos tie ir redzami ultraskaņas skenēšanā. Bet polipu diagnosticēšanai sigmoidālajā resnajā zarnā optimālas ir sigmoidoscopy un sigmoidoscopy. Rektoskops ļauj vizuāli novērtēt zarnu sienu, proktologi veic procedūru, gados vecākiem pacientiem tas ieteicams ik pēc pieciem gadiem.

Tradicionālo digitālo pētījumu metodi izmanto, lai atklātu jaunveidojumus taisnās zarnas gala daļā un netālu no tūpļa. Šī metode identificē plaisas, cistas un izaugumus uz hemoroīda.

Irrigoskopija ļauj noteikt polipus, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm. Resnajā zarnā tiek ievadīts kontrastviela, un pēc tam tiek veikts rentgenstūris..

Bet modernākā metode zarnu polipu noteikšanai ir kolonoskopija, kas sniedz informāciju par visu zarnu daļu stāvokli un vajadzības gadījumā ļauj nekavējoties noņemt vai paņemt materiālu histoloģijai..

Diagnosticējošajam ārstam jāspēj atšķirt polipus no citiem veidojumiem, histoloģija viņam palīdz. Zarnās var būt arī citi labdabīgi veidojumi:

  • Angioma - asinsvadu audzējs, kas asiņo.
  • Lipoma - mazs audzējs diametrā, parasti atrodas resnās zarnas labajā pusē.
  • Mioma - zarnu aizsprostojuma sekas, zarnās ir reti sastopama.
  • Ne epitēlija audzējs - izteikts milzīgos izmēros, nav kāju.
  • Pseidopipi pārnestās Krona slimības rezultātā galvenokārt tiek lokalizēti resnās zarnas augšējā daļā.
  • Aktinomikoze - lokalizēta cecum.

Zarnu polipu precīzai diagnozei un pareizai diagnozei ir optimāla integrēta pieeja, kas sastāv no:

  • Ārsta pētījumā par pacienta slimības vēsturi, slimības vēsturi un nosakot, vai pacienta ģimenē ir izkliedēta ģimenes polipoze.
  • Pilnā pacienta aptaujā par viņa satraucošajiem simptomiem, norādot vismazākās detaļas.
  • Veicot dziļu fizisko pārbaudi.
  • Laboratoriskajos pētījumos, proti, vispārējā un klīniskajā asins analīzē, kā arī mikroskopiskā fekāliju izpētē, kas atklāj slēptas asinis fekālijās un ir aizdomas par zarnu iekaisumu.
  • Veicot instrumentālu pacienta pārbaudi, izmantojot vienu no iepriekšminētajām metodēm.

Polipu ārstēšana zarnās

Tradicionālā ārstēšana ar narkotikām ir neefektīva un attaisnojama tikai tad, ja operācija nav iespējama vai pacientam ir izkliedēta polipoze ar patoloģijas izplatīšanos lielākajā daļā zarnu. Narkotikas tiek izmantotas arī pacienta sagatavošanai operācijai polipu noņemšanai, īpaši, ja tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un to novājina vienlaicīgas pacientu slimības.

Uzpūšanās novērš antiflatulentās zāles, sāpju noņemšanas - spazmolītiskos līdzekļus. Jāatceras, ka pats polips netiks izvadīts, tas jānoņem, šajā gadījumā palīdz ķirurģija.

Tas pats par sevi neatrisina, tautas metodes dod tikai īslaicīgu atvieglojumu, pilnīga patoloģijas iznīcināšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Jo ātrāka operācija, jo labvēlīgāka ir prognoze, jo polipiem ir tendence deģenerēties ļaundabīgos audzējos.

Ķirurģiska noņemšana

Polipu ķirurģiska noņemšana zarnās tiek veikta ar vairākām metodēm:

  • Polipa transrektālā izgriešana. Operācija, lai noņemtu jaunveidojumus, kas atrodas tiešā tūpļa tuvumā (taisnajā zarnā ne vairāk kā 10 cm). To veic vietējā anestēzijā, izmantojot skalpeli, ķirurģiskās šķēres un taisnās zarnas spoguli. Audzējiem uz kājas tiek izmantota Bilrota skava - tā saspiešanai un sekojošai polipa izgriešanai tiek sašūta gļotāda. Polipiem ar plašu pamatni ārsts izdara griezumu un skarto zarnas daļu ar veselīgu audu uztveršanu, beigās uzliek pašabsorbējošus šuves..
  • Endoskopiskā polipektomija. Operācija ir optimāla jaunveidojumiem, kas atrodas zarnu vidējās daļās. Tā ir minimāli invazīva metode, ko veic ar vispārēju anestēziju. Ārsts ar endoskopa palīdzību nosaka polipu atrašanās vietu un noņem ar koagulācijas palīdzību. Svarīgs punkts ir asiņošanas apturēšana, ekstrahētais polips tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Lieli polipveida bojājumi tiek noņemti pa daļām ar nokošanas metodi, kas bieži noved pie zarnu gļotādas perforācijas. Norādīto procedūru veic tikai kvalificēts proktologs vai endoskopists. Lielu polipu, kuru diametrs pārsniedz 20 mm, noņemšanai nepieciešama atkārtota endoskopija pēc gada, pēc tam procedūru atkārto ik pēc trim gadiem, lai novērstu recidīvu.
  • Elektroekscīzija. Operāciju veic ar rektoskopa palīdzību, izmantojot elektrisko cilpu, kas velk polipu, un caur to tiek izvadīta elektriskā strāva. Neoplazma nodeg no termiska apdeguma, tā tiek nogriezta pamatnē un izvilkta. Pozitīvais ir tas, ka šajā metodē nav pēcoperācijas asiņošanas.
  • Kolotomija. To lieto, lai noņemtu audzējus, kas atrodas sigmoidālajā kolā, un plaša pamata pūkainiem audzējiem. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tā ir griezums vēdera dobumā, caur kuru tiek noņemta zarna. Uz tā ārsts uzliek mīkstu mīkstumu no abām pusēm līdz pieskārienam nosaka zarnu polipozes skarto daļu zarnā un to nogriež. Operācijas beigās tiek sašūtas zarnas un vēdera dobums.
  • Enterotomija To lieto, lai noņemtu maza diametra polipus uz kātiņa, kas atrodas tievās zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas reģionā. Operācija ir skartās orgāna daļas sadalīšana ar skalpeli un polipa noņemšana. Beigās šuves tiek novietotas uz zarnu gļotādas. Nekādu komplikāciju, zarnu lūmenis paliek normāls.
  • Tievās zarnas segmentālā rezekcija. Tas ir paredzēts polipiem ar lielu diametru un ar plašu pamatni, biežāk nekā citi, kas ir uzņēmīgi pret ļaundabīgu audzēju. Procedūras laikā skarto zarnu zonu pilnībā izgriež, tās galus sašuj. Iejaukšanās bieži noved pie īsās zarnas sindroma un līdz ar to arī ar gremošanas traucējumiem nākotnē. Recidīvi ir iespējami, īpaši, ja jaunveidojums tiek atklāts vēlu un ir liels. Pacientiem pēc operācijas tiek parādīta regulāra pārbaude..

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas darbības pēc polipu noņemšanas - īpaša diēta trīs posmos:

  • Pirmajā dienā pēc operācijas pacients nedrīkst ēst un dzert. Pēc tam, kad mazā daudzumā ir atļauts dzert ūdeni, dārzeņu buljonu vai nesaldinātu kompotu. Turklāt ir atļauts ēst rīsu buljonu, gaļas buljonu ar zemu tauku saturu un želeju. Pēcoperācijas rehabilitācijas pirmajā posmā ir svarīgi ierobežot zarnu darbu un novērst liela daudzuma žults un gremošanas enzīmu izdalīšanos..
  • Trešajā dienā pēc operācijas sākas otrais rehabilitācijas posms, kas ļauj pacienta ēdienkartē pakāpeniski ieviest šķidru graudaugu, liesu gaļu, zupas un mīksti vārītas olas. Ēdināšanas laikā pacientiem jāieklausās ķermeņa sajūtās. Ja rodas sāpes vai pārmērīga gāzes veidošanās, nekavējoties jāpārtrauc produkta lietošana. Šajā rehabilitācijas posmā pakāpeniski palielinās slodze uz orgānu, galvenajam rezultātam jābūt izkārnījumu normalizēšanai..
  • Divas nedēļas pēc operācijas un nākamos četrus mēnešus pacientam jāievēro saudzējoša diēta pēc ārsta ieteikuma. Galvenie punkti - atbilstība diētai, ir nelielās porcijās, bet bieži. Atteikums no sēnēm, riekstiem un pākšaugiem, raupja, smaga un trekna ēdiena, dzerama tīra ūdens līdz 3 litriem dienā. Noteikti lietojiet piena produktus. Aizliegts dzert sodas, kvasu, stiprās tējas un kafiju. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola. Gatavojot galvenokārt izmantojiet vārīšanu un cepšanu, optimālu gatavošanu tvaikā. Neēdiet ceptus, marinētus un kūpinātus ēdienus.

Tradicionālā ārstēšana

Tradicionālā medicīna nepalīdzēs polipiem izzust no zarnām, taču tos var izmantot kā preparātu operācijai un atvieglot polipozes simptomus. Arī alternatīvo palīdzību vislabāk izmantot rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Augiem ir pretiekaisuma, antibakteriālas un ārstnieciskas īpašības:

  • Timiāns vai timiāns. Tas mazina sāpes zarnās un asiņošanu, kā arī nomierina nervu sistēmu. Buljona pagatavošana sastāv no divu ēdamkarotes sausas zāles izaudzēšanas 300 ml verdoša ūdens. Uzstāj stundu, ņem 2-3 ēdamkarotes 3 reizes dienā.
  • Gudrais. Tas normalizē izkārnījumus, nomierina zarnu gļotādu un aptur nelabumu. Buljonu sagatavo, selekcionējot divus tējkarotes salvijas lapu 200 ml karsta ūdens, jūs nevarat ielej verdošu ūdeni. Tad vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. ūdens vannā emaljas traukā. Uzstāj 30 minūtes, patērē 100 ml 2-3 reizes dienā.
  • Māte un pamāte. Palīdz apturēt iekaisuma procesu zarnās, pateicoties auga īpašībām, lai atjaunotu bojātos audus. Lai pagatavotu novārījumu, divus ēdamkarotes ziedu un garšaugu ielej ar litru verdoša ūdens. Uzstāt stundu, celms. Dzeriet siltā formā, pa 100 ml līdz 4 reizes dienā.
  • Ozola miza. Efektīvs līdzeklis pret caureju, tam piemīt antiseptiska un savelkoša iedarbība, normalizē gremošanas traktu, palīdz audu reģenerācijai un zarnu gļotādu atjaunošanai. Buljonu sagatavo, ielejot divus ēdamkarotes izejvielu ar verdošu ūdeni. Uzstāt, celms. Dzer 2 reizes dienā, divu dienu laikā atvieglo caureju.

Tautas medicīnā zarnu polipu ārstēšanai ir populāras kombinētas metodes:

  • Sešu vārītu olu dzeltenumus samaļ ar sasmalcinātām ķirbju sēklām, pievieno puslitru nerafinētas saulespuķu eļļas, samaisa. Izmantojot ūdens vannu, uzkarsē maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai un tur 25 minūtes. Uzglabājiet buljonu ledusskapī, paņemiet vienu tējkaroti no rīta tukšā dūšā 7 dienu kursos ar pārtraukumiem nedēļā. Novārījums palīdz žults aizplūšanai un normalizē zarnas. Ķirbju sēklas satur vitamīnus Omega-3 un Omega-6, kam ir pretvēža un pretiekaisuma iedarbība. Tomēr tajos esošā salicilskābe ir kontrindicēta paaugstināta kuņģa skābuma gadījumā. Olu dzeltenumā ir liels skaits cilpveida vielu, kas stiprina imūnsistēmu, kas padara to mazāku iespēju saslimt.
  • Taisnās zarnas polipus cilvēkiem apstrādā ar maisījumu: trīs šķipsnas strutene un vīgriezes ziedu, divi šķipsniņi kliņģerīšu ziedu, asinszāle un repeshka, viens šķipsniņš bodyagi pulvera. Ieliet maisījumu vienā ēdamkarote viltus proporcijā līdz 300 ml verdoša ūdens, atstāt 6 stundas, izkāš. Uzklājiet ar klizmu 50 ml buljona stundu pirms gulētiešanas katru dienu. Novārījums palīdz arī ar hemoroīdiem.
  • Pirmās nedēļas laikā ēdiet rīvētus neapstrādātus kartupeļus sarkanajā miziņā, otrajā nedēļā katru dienu pirms ēšanas izdzeriet 100 ml novārījuma no zefīra saknēm. Pagatavojiet to, audzējot divas ēdamkarotes glāzē verdoša ūdens, uzstāj, atdzesē. Trešo nedēļu divas reizes dienā izdzeriet pusi glāzes silta elekpanna sakņu novārījuma. Svaigas izejvielas ielej ar verdošu ūdeni proporcijā 1 ēdamkarote izejvielu uz 1 glāzi verdoša ūdens, atdzesē.

Profilaktiskas darbības

Zarnu polipu profilakse ietver primāros un sekundāros pasākumus. Primārie novērš to veidošanos cilvēkiem ar veselīgu zarnu. Tie ietver:

  • Ēdot veselīgu pārtiku, izvairoties no kaitīgiem ēdieniem, trekniem un ceptiem ēdieniem, kā arī ikdienas uzturā iekļaujot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī jūras veltes.
  • Sacietēšana un fiziskā izglītība, aktīvs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā.
  • Dienas režīma vadība.
  • Pilns miegs.
  • Sliktu ieradumu noraidīšana.
  • Lai atklātu jaunveidojumus agrīnā stadijā, ir jāveic ikgadējās profilaktiskās pārbaudes..
  • Savlaicīga aizcietējumu un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, ja rodas traucējoši apstākļi, nekavējoties vērsties pie gastroenterologa.

Gados vecākiem cilvēkiem jāveic regulāras zarnu medicīniskās pārbaudes. Riska grupā ietilpst tie, kuriem ir iedzimta polipoze..

Sekundārie profilaktiskie pasākumi attiecas uz pacientiem, kuriem tika veikta operācija polipu noņemšanai, viņiem ir svarīgi novērst patoloģijas recidīvu. Viņiem jābūt reģistrētiem ambulancē, katru gadu jāiziet fekāliju analīze un jāveic kolonoskopijas procedūra. Tas atklās polipozes atkārtošanos pašā attīstības sākumā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kuriem histoloģiskie testi atklāja viltīgu epitēliju.

Cecum apstrādes polipi

Polips cecum: viss par jaunveidojumu attīstību un ārstēšanu

Cecum (no latīņu valodas Caecus) ir viena no resnās zarnas sekcijām, kuras funkcija ir pārstrādāt pārtiku no tievās zarnas. Cecum notiek labvēlīgo mikroelementu uzsūkšanās no pārtikas vienreizējiem. Polips cecum ir atrodams 35% no visiem proktoloģijā jaunveidojumu un audzēju gadījumiem.

Polips cecum - kas tas ir?

Ceka kupola polips galvenokārt ir labdabīgs jaunveidojums. Polipozes fokusa struktūra ir atkarīga no tā veida. Polipozie perēkļi aug ķermeņa dobumā, tiem ir kāja vai plaša pamatne. Neskatoties uz sākotnēji labdabīgo gaitu, augšanas ķermeņa šūnas var mainīties, kļūt ļaundabīgas.

Ņemot vērā orgāna anatomiju, tā sākotnējam segmentam ir puslodes forma, kopējais garums tik tikko pārsniedz 10 cm, bet platums ir 6-9 cm. Polipi veido cecum kupolu kuplākajā daļā ar kupolu..

Orgānu dobums kalpo kā “inkubators”, kurā audzē labvēlīgās baktērijas, no saņemtā ēdiena uzsūcas barības vielas. Ar traucētu funkciju cieš visa apakšējā gremošanas sistēma.

Klasifikācija

Pēc morfoloģiskās struktūras un patoģenēzes izšķir vairākus galvenos polipo vienību veidus:

  • Hiperplastisks. Jaunveidojumiem ir maza koniska forma ar diametru ne vairāk kā 4-5 mm. Viņi aug gan uz kāta, gan uz plašas pamatnes. Reti attīstās par vēzi, izplatās citās zarnu trakta daļās.
  • Adenomatozas vai dziedzeru formas. Polipa centrā ir dziedzeru šūnas, kas spēj nodrošināt pastāvīgu augšanas, attīstības, haotiskā dalījuma dinamiku. Adenomatoziem polipiem ir plaša stroma, ķermenis atgādina ziedkāpostu ziedkopu. Neoplazmas diametrs ir no 3–5 mm līdz vairākiem cm.Gandrīz 65% no visiem adenomatoziem polipiem ilga kursa laikā deģenerējas vēža audzējos, tāpēc adenomatozā polipa ārstēšana ir ķirurģiska.
  • Villous. Audzējiem ir plaša stroma vai garš kātiņš. Jaunveidojuma ķermenis ir pārklāts ar vairākiem mikroskopiskiem flagella-villi. Vairākus gadus gaiši polipi izplatījās sigmoidālajā un taisnās zarnas nodaļās. 85% no visiem gadījumiem ļaundabīgais sigmoidās resnās zarnas polips. Galvenās briesmas ir tikai ļaundabīgo audzēju ļaundabīgā audzēja iespējamība un ilgstoša asimptomātiska gaita.
  • Dzelzs dziedzera. Polipu struktūrai ir raupja viltīga struktūra un ne epitēlija pildījums - dziedzeru šūnas. Nestabilitāte un strauja izaugsme ievērojami palielina šūnu ļaundabīgo audzēju risku.
  • Nepilngadīgais. Rodas bērnībā, mēdz ātri izplatīties pa visa zarnu trakta gļotādām. Polipola fokusa virsma atgādina vīnogulāju. Šūnu ļaundabīgi audzēji ir reti. Detalizēta informācija par bērna taisnās zarnas polipa ārstēšanu ir atrodama šeit.

Neatkarīgi no morfoloģiskās struktūras pat sākotnēji labdabīgi jaunveidojumi var kļūt ļaundabīgi.

Ko darīt?

Orgāna kupolveida nodaļas polipu noteikšana notiek nejauši profilaktiskās diagnostikas vai citu sūdzību izmeklēšanas laikā. Pacienti pie ārsta dodas tikai tad, kad parādās raksturīgi simptomi, kad jaunveidojumi sasniedz iespaidīgus izmērus, izliek visu orgānu no iekšpuses, kļūst ļaundabīgi. Tāpēc, ja pastāvīgi jūtat diskomfortu zarnās, ieteicams mājās nokārtot COLON VIEW testu.

Ar agrīnu vai vēlu polipu atklāšanu cecum ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi un ķirurģisku iejaukšanos. Ja simptomu kompleksa ignorēšana vai nogaidīšanas taktikas izvēle bez regulāriem diagnostiskiem izmeklējumiem 65% gadījumu izraisa kolorektālo vēzi.

Cecum polipa simptomi

Ņemot vērā orgāna anatomisko atrašanās vietu (labajā pusē pie vēderplēves stumbra līnijas), pacienti precīzi apraksta pirmos simptomus ceka atrašanās vietas projekcijā. Agrīnas pazīmes sākas, kad jaunveidojumu diametrs ir aptuveni 1,5-2 cm.

Tipiskas patoloģijas izpausmes ir:

  • smagums aknu struktūrās, sāpes, vilkšanas sajūtas pēc taukainas pārtikas;
  • vēderplēves sablīvēšana palpēšanas laikā;
  • samazināts hemoglobīna līmenis (ar asiņošanu, izaugumu traumu, asins nepietiekamu uzturu);
  • asiņu piemaisījumi fekālijās (acīmredzami vai identificēti kā laboratorisko izmeklējumu rezultāti);
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • krampji neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas;
  • izkārnījumu traucējumi (pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem).

Polipārajām vienībām progresējot vai izplatoties pa zarnu zarnu membrānas virsmu, rodas audu rupjums un to rētas.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumu mērķis ir novērtēt polipu struktūru, dinamiku, diferenciāciju ar citiem audzējiem līdzīgiem jaunveidojumiem un vēzi.

Diagnostikas pasākumu komplekss ietver šādus soļus:

  • Laboratorijas pētījumi (fekāliju, urīna, asiņu analīze);
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai izslēgtu kombinētas vai citas patoloģijas;
  • Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšanas metode, ir iespējama zarnu kolonoskopija ar polipu noņemšanu;
  • Irrigoskopija ir radiopaque metode, lai identificētu polipa kontūru un tā anatomiju. Kas ir labāk irrigoskopija vai kolonoskopija, var atrast atsevišķā rakstā.;
  • Sigmoidoskopija ar rūpīgu zarnu sekciju izpēti 10-12 m attālumā no tūpļa.

Endoskopisko pētījumu metožu laikā ir iespējama polipa biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt polipa morfoloģiju, sastādīt noņemšanas prognozi un pēcoperācijas periodu.

Ja diagnoze nav skaidra, viņi veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju. Ar sarežģītu klīnisko vēsturi ir obligātas specializētu speciālistu konsultācijas: proktologi, ķirurgi, onkologi, kardiologi, gastroenterologi.

Konservatīvā ārstēšana

Nav atbilstošu konservatīvu ārstēšanu. Ja tiek atrasti mazi vienreizēji polipi, viņi var noteikt nogaidīšanas taktiku ar regulāru pārbaudi vismaz 2 reizes gadā. Šīs taktikas trūkumi ir šūnu ļaundabīgo audzēju iespējamība, kā arī pacienta disciplīnas trūkums - pēc pirmajiem diviem izmeklējumiem daudzi pacienti vienkārši pārtrauc veikt diagnostikas procedūras.

Narkotiku terapija ir simptomātiska, to lieto arī pēc operācijas.

Galvenās narkotikas ir:

  • Citostatiskie līdzekļi, lai novērstu ļaundabīgu audzēju veidošanos un augšanu (cisplatīna metotreksāta ciklofosfamīds);
  • Antiseptiska duša ar hlorheksidīna ūdens, Furacilīna šķīdumiem;
  • Antibiotiku terapija.

Kā narkotikas var izmantot sistēmiskas un vietējas zāles: svecītes, mikroklizteri, enemas ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Alternatīva medicīna

Diemžēl alternatīvās medicīnas efektivitāte attiecībā uz ceka polipiem nav pierādīta. Jūs varat izmēģināt līdzekļus pret polipiem taisnās zarnās.

Populārie augi mikroklizteriem ar novārījumiem ir:

  • Asinszāli,
  • strutene,
  • ogas no viburnum,
  • ozola miza,
  • pelašķi,
  • čaga bērzs.

Pirms injicēšanas taisnās zarnas kanālā vai tamponu klāšanas ir svarīgi labi izkāš buljonus, ievērot temperatūras režīmu (līdz 35 grādiem). Lasiet vairāk par taisnās zarnas polipu alternatīvo ārstēšanu šeit.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pamatota sakarā ar novēlotu terapeitisko rezultātu parādīšanos, augstu alerģisko reakciju risku, zarnu mikrofloras traucējumiem.

Polipu noņemšanai ir vairākas ķirurģiskas metodes. Metodes izvēle ir pilnībā atkarīga no jaunveidojumu veida, to dinamikas un iespējamiem onkoloģiskiem riskiem.

Polipektomija

Tradicionālā audzēju noņemšana notiek, izmantojot endoskopisko aprīkojumu - kolonoskopu vai sigmoidoskopu. Biežāk tiek izmantota kolonoskopija. Kā sagatavoties resnās zarnas kolonoskopijai mājās, lasiet šeit.

Procedūra ir šāda:

  1. Pacientam injicē anestēziju, anālo atveri paplašina, ievada endoskopiskos instrumentus.
  2. Nosakot piekļuvi polipam, tas tiek nogriezts ar cilpu vai knaiblēm, brūces virsma tiek koagulēta ar noteiktas frekvences strāvu.

Visu manipulācijas gaitu kontrolē optiskais aprīkojums, dators. Vienlaicīga koagulācija novērš asiņošanas, sekundāras infekcijas risku. Kolonoskopijas komplikācijas ir maz ticamas.

Pati metode tiek izmantota maziem polipiem bez ļaundabīgu šūnu pazīmēm. Reabilitācijas periods ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma.

Ķirurģiska noņemšana

To lieto, lai noņemtu polipus netipisku šūnu klātbūtnē, smagu polipozi, izteiktas izmaiņas gļotādu struktūrā.

Ķirurģiskā pieeja - punkcijas vēderplēves projekcijā (laparoskopija) vai endoskopa ievadīšana pa dabiskajiem ceļiem. Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā daļa orgāna vai visa dobuma tiek noņemta, veidojot dobumu no resnās zarnas.

Atveseļošanās no radikālās noņemšanas metodes vienmēr ir ilga. Pacientiem ieteicams atpūsties, ievērot īpašu diētu un ārstēties no narkotikām..

Komplikācijas rodas ar nepietiekamu pacientu aprūpi vai medicīnisko ieteikumu neievērošanu.

Transanālā izgriešana

To lieto, ja polipozās struktūras ir lokalizētas 10-12 cm attālumā no tūpļa. Manipulācija tiek veikta jaunveidojumiem taisnajā zarnā un sigmoidālajā resnajā zarnā.

Manipulācijas laikā taisnās zarnas kanālā tiek ievietots spekuls, un augšana tiek noņemta ar Billroth skavu. Pēc augšanas amputācijas brūce tiek sašūta. Bieži vien metode tiek kombinēta ar hemoroidektomiju - vienlaicīgu hemoroīdu noņemšanu.

Pēc operācijas pacientus ieteicams novērot 2–5 dienas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas procesus, asiņošanu, orgānu prolapsi.

Diēta pēc ceka polipu noņemšanas

Uztura korekcija pēc izņemšanas ir nepieciešama, lai samazinātu gremošanas slodzi un traumētu gļotādas. Lai atjaunotu spēku, izslēgtu šķiedrvielu, agresīvu pārtiku, uzturā tiek pievienoti vairāk olbaltumvielu.

Uztura pamatā ir šādi pārtikas produkti:

  • piena produkti (izņemot pilnpienu);
  • zupas, buljoni uz liesās gaļas, dārzeņi;
  • biezeni, sānu ēdieni, graudaugi.

Svaiga maize ir izslēgta, to var aizstāt ar krekeriem. Ieviesiet bagātīgu dzeršanas režīmu. Visam ēdienam jābūt šķidram vai pusšķidram. Trauki tiek tvaicēti, sautēti, vārīti. Profesionāli piedaloties dietologiem, tiek ņemtas vērā visas individuālās īpašības.

Cecum atrašanās vieta un pārtikas kustība caur zarnām:

Cekta polipu prognoze ir labvēlīga. Audzēji veidojas ar nepietiekamu ārstēšanu, medicīniskās uzraudzības trūkumu. Narkotiku ārstēšana un alternatīvas receptes var saasināt polipu attīstību, stimulēt jaunveidojumu šūnu ļaundabīgumu.

Kādi ir polipa draudi augšžokļa sinusā, lasiet šajā mūsu rakstā.

Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu tieši uz mūsu resursiem.

Cecum polips

Cecum hiperplastisks polips ir labdabīgs zarnu jaunveidojums, kas retos gadījumos noved pie resnās zarnas vēža. Simptomi ir atkarīgi no jaunveidojumu lieluma, un tie ietver sāpes vēderā, defekācijas traucējumus un gremošanas traucējumus. Ārstēšanas metodes ietver ķirurģisku vai endoskopisku polipa noņemšanu. Prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa un jaunveidojuma lieluma. Visizplatītākie ir resnās zarnas polipi, kas ar vecumu pārnēsā no 10 līdz 30% iedzīvotāju. 90% kolorektālā vēža cēloņu ir polipi. Diferenciālā diagnoze var ietvert ar MUTYH saistītu polipozi (MAP) - adenomatozās resnās zarnas polipozes sindromu. Tomēr atsevišķos gadījumos ir aprakstīts tik daudz hiperplastisku polipu, ka HPS diagnostikas kritēriji ir oficiāli izpildīti..

Cēloņi

Vienpusējs hiperplastisks polips ir izplatīts jaunveidojumu veids, kas, pēc mūsdienu zināšanām, nepalielina vēža risku. Pašlaik labajā resnajā zarnā (virs sigmoīdās resnās zarnas) tiek akcentēti vairāki (virs 30) vai lieli hiperplastiski polipi (vismaz 2 no 5 polipiem, kas lielāki par 1 cm). Riska faktors galvenokārt ir hiperplastiskas polipozes noteikšana pirmās pakāpes radiniekiem. Hiperplastiskās polipozes ģenētiskie cēloņi joprojām nav zināmi. Nav pierādījumu par skaidri dominējošu vai recesīvu mantojumu, tāpēc visdrīzāk sporādiskākā slimības parādīšanās, visticamāk, ir balstīta uz daudzfaktoriālu iemeslu. Papildus vides faktoriem ģenētiskās izmaiņas daudzos, vēl nezināmos gēnos veicina slimības attīstību.

Diferenciālā diagnoze

Pašreizējā zarnu polipu klasifikācija ir balstīta uz rūpīgu mikroskopisku aprakstu un klīnisku korelāciju, kas veikta vairāku desmitgažu laikā. Veidošanās vēža fokusa mikroskopiskais attēls kalpo kā pamācošs polipa ļaundabīgā potenciāla demonstrējums. Pētījumi rāda, ka šis novērojums bija reproducējams un, visticamāk, notika ar adenomām, kas bija lielas, neskaidras un izteikti displastiskas. Ar ģimenes adenomatozo polipozi bija iespējams novērot visus vēža progresēšanas posmus, sākot ar mazākajām adenomām. Adenomas, ieskaitot vismazākās, mikroskopiskā līmenī atšķiras no hiperplastiskajiem polipiem. Sākumā hiperplastiskos polipos neoplastiska transformācija netiek novērota. Balstoties uz kolorektālā vēža ķirurģisko paraugu pētījumiem, tika ierosināts, ka tie ir ievērojami pārāki adenomu skaitā un reti palielinājušies līdz diametram vairāk nekā 5 mm.

Diagnostika

Iepriekš tika uzskatīts, ka hiperplastiskie polipi ir pilnīgi klīniski nenozīmīgi. Tomēr nesen tika pierādīts, ka viņiem ir noteikts ļaundabīgs potenciāls hiperplastiskas polipozes sindromā..

Pārbaude un slimības vēsture. Vispirms ārsts veic detalizētu pacienta aptauju (anamnēzi) un pēc tam fizisku pārbaudi, ieskaitot taisnās zarnas pārbaudi ar pirkstu (taisnās zarnas pārbaude), jo lielākā daļa polipu atrodas zarnas pēdējā daļā. Izkārnījumu paraugam tiek pārbaudītas noslēptas asinis, jo asinis izkārnījumos var būt asiņojoša polipa pazīmes.

Endoskopiskā izmeklēšana. Ar endoskopiju (rektoskopiju) ārsts ievieto taisnās zarnas rektoskopu. Tas ļauj viņam pārbaudīt apakšējās zarnas, lai konstatētu izmaiņas gļotādā, piemēram, polipus. Nozīmīgāka ir visa resnās zarnas pārbaude ar kolonoskopu (kolonoskopija). Riska grupās ar ģenētiski noteiktu palielinātu zarnu polipu sastopamību, piemēram, iedzimtu slimību, Gārdnera sindroma un Peica-Jēgera sindroma dēļ, nepieciešama regulāra kolonoskopija. Pacientiem ir augsts resnās zarnas vēža risks, un polipus pastāvīgi uzrauga un, ja nepieciešams, iespējams noņem..

Biopsija un histoloģija. Ja iespējams, ārsts pārbaudes laikā noņem polipus ar īpašiem instrumentiem, kurus viņš veicina ar kolonoskopa palīdzību. Tam seko audu histoloģiska pārbaude mikroskopā, lai noskaidrotu, vai šūnas jau ir deģenerējušās.

Ultraskaņa Dažos gadījumos tiek veikta īpaša ultraskaņas izmeklēšana - endorektālā. Pētnieks ievieto sensoru taisnajā zarnā, kas ļauj viņam rūpīgāk analizēt adenomas.

Kolonoskopijas polipa noņemšana

Parasti hiperplastiskos polipus kolonoskopijas laikā noņem un pēc tam pārbauda, ​​vai nav ļaundabīgu audzēju. Tos var sagriezt ar siksnu tieši endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Ja bez izmaiņām šūnās tiek atklāts tikai mazs polips (mazāks par vienu centimetru), atkārtotu kolonoskopiju var veikt pēc 3 gadiem.

Ķirurģija

Lielas adenomas, kuras pētnieks nevar noņemt kolonoskopijas laikā, jānoņem ķirurģiski. Ja polips ir ļaundabīgs audzējs (resnās zarnas vēzis), ārstēšana ir atkarīga no atrašanās vietas un veida. Var būt nepieciešams noņemt daļu zarnas. Ja audzējs ir izplatījies tikai virspusēji, var būt arī pietiekami, lai noņemtu tikai pašu polipu un pēc tam veiktu regulārus pētījumus. Zarnu operācija ir nepieciešama arī tad, ja tālu bojājumā tiek atrastas augsta riska vēža šūnas. Risks, ka iepriekšēja polipa noņemšana varētu atstāt vēža šūnas zarnās, ir tik liels, ka skartās zarnas daļa ir jānoņem turpmākās operācijas laikā. Pieredzējuša ārsta rokās polipektomija ir zema riska ārstēšana. Tomēr var rasties komplikācijas, īpaši asiņošanas dēļ. Zarnu sienas bojājums ir iespējams arī tad, ja tiek noņemti lieli polipi.

Slimības attīstības pētījums

Ir veikti vairāki perspektīvi pētījumi pacientiem ar hiperplastiskiem polipiem..

1. piemērs. Vienu reizi vismaz 2 gadus tika pētīti 13 pacienti ar kolonoskopiskiem novērojumiem. No tiem 54% pētījuma periodā attīstījās resnās zarnas vēzis, no kuriem 71% bija labās rokas. Jāatzīmē, ka vienam pacientam resnās zarnas vēzis attīstījās 3 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, neskatoties uz ikgadējo kolonoskopisko novērojumu. Visi pacienti saņēma subtotālu kolektomiju ar ileorektālo vai ileosigmoidālo anastomozi. Balstoties uz šiem rezultātiem, autori ieteica rūpīgu kolonoskopisko novērošanu ik pēc 1-2 gadiem. Otrais pētījums neatklāja resnās zarnas vēža gadījumus 15 pacientiem ar hiperplastisku polipu 3 gadu laikā pēc novērošanas; tomēr šajā pacientu grupā polipi galvenokārt atradās resnās zarnas distālajā daļā.

2. piemērs. Pētījumā, kas veikts Portugālē, tika pētīti 14 pacienti ar hiperplastiskiem polipiem no 12 dažādām ģimenēm. Resnās zarnas vēzis pirmās kolonoskopijas laikā tika diagnosticēts 43% gadījumu, 66% audzēju bija ar labo roku. Visiem pacientiem, kuriem ziņojuma sastādīšanas laikā tika veikta operācija, tika veikta pilnīga kolektomija un ileorektālā anastomoze. Starp 17 pirmās pakāpes radiniekiem, kuri piekrita veikt kolonoskopijas skrīningu, tika atklāts, ka 59% gadījumu tika atrasti adenomatozi, hiperplastiski vai citi dentatēti veidojumi. 70% radinieku ar polipiem bija jaunāki par 45 gadiem.

Balstoties uz šiem un citiem pētījumiem, kļūst skaidrs, ka hiperplastiskie polipi ir pirmsvēža slimības, kurām nepieciešama regulāra kolonoskopiska novērošana. Pēc kolorektālā vēža diagnozes lielākā daļa pacientu saņem pilnīgu kolektomiju un ileorektālo anastomozi; tomēr pilnīgas kolektomijas indikācijas var būt mazāk skaidras, ja polipi ir ierobežoti līdz proksimālajai zarnai. Pieejamie pierādījumi liecina, ka to pacientu radiniekiem, kuriem diagnosticēts resnās zarnas vēzis, ir palielināts kolorektālās jaunveidojumu risks. Plaši izplatītas DNS metilācijas noteikšana normālos audos un divpadsmitpirkstu zarnas gastrinomā pacientam šajā pētījumā norādīja uz iespējamu ģenētisku noslieci uz DNS metilēšanu, kas var būt saistīta ar paaugstinātu neoplāzijas risku. Pastāvīga kolorektālo polipu attīstība pacientiem liek domāt, ka paaugstināts gastrīna līmenis var neveicināt viņu sākotnējo attīstību. Tomēr iespējams arī pretējais..

Kā novērst slimību

Atbilstība veselīgam uzturam un dzīvesveidam. Tā kā starp uzturu un zarnu polipu attīstību var būt saistība, ieteicams sabalansēts uzturs ar zemu tauku un šķiedrvielu daudzumu. Ierobežojiet alkohola patēriņu un izvairieties no nikotīna. Regulāras fiziskās aktivitātes un svara zaudēšana arī palīdz samazināt hiperplastiskā polipa attīstības risku..

Savlaicīga konsultācija ar ārstu. Turklāt ir svarīgi agrīnā stadijā identificēt un noņemt iespējamos polipus, lai novērstu resnās zarnas vēža attīstību. Tāpēc ir jēga iziet ieteiktos eksāmenus. Zarnu sūdzības, piemēram, neregulāras zarnu kustības, piemēram, caureja vai aizcietējums, vai asinis izkārnījumos ir jānoskaidro.

Prognoze pēc noņemšanas

Zarnu polipi tiek uzskatīti par izārstētiem pēc rezekcijas. Regulāri izmeklējumi ir nepieciešami, lai savlaicīgi atklātu iespējamu jaunu polipu veidošanos un vajadzības gadījumā tos noņemtu. Daži labdabīgi zarnu veidojumi var kļūt ļaundabīgi un ilgākā laika posmā attīstīties resnās zarnas vēzē. Tomēr saskaņā ar mūsdienu zināšanām vairums polipu paliek bez problēmām. Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā netika atrastas histoloģiskas šūnas, ārsts noteiktā laika posmā veiks kolonoskopiju. Ja viņš neatrod jaunu polipu, ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi, kā ieteicis ārsts. Noņemot zarnu polipus kolonoskopijas kontekstā, retos gadījumos ir iespējamas neparedzētas situācijas. Tādējādi izņemšanas vietā var rasties asiņošana vai zarnu sienas bojājums.

Komplikācijas

Zarnu polipus nākotnē var saistīt ar dažādām komplikācijām. Neoplazmas ievērojami sarežģī izkārnījumu pāreju, kas palielina zarnu aizsprostojuma risku. Hroniska asiņošana zarnu polipu asiņošanas dēļ var izraisīt arī anēmiju. Adenomas var kļūt ļaundabīgas. Tomēr tas notiek ne-iedzimtu zarnu polipu gadījumā tikai pēc ilgstošas ​​augšanas un noteikta lieluma. Deģenerācijas risks ir no 2 līdz 10%. Vairāk nekā 90% kolorektālā vēža gadījumu attīstās adenomas dēļ. Ja pacientam jau bija zarnu polipi labdabīgu jaunveidojumu formā, kas radās no gļotādas dziedzera audiem (adenoma), kontroles nolūkos regulāri jāiesaka turpmāka kolonoskopija. Adenomu lielums, forma un skaits, kā arī netipisku šūnu klātbūtne ļauj novērtēt individuālo recidīvu un deģenerācijas risku un attiecīgi pielāgot kontroles izmeklējumu intervālus.

Cecum polipa simptomi un ārstēšana

Polipi var attīstīties ārēju un iekšēju faktoru ietekmē:

  1. Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
  2. Nikotīna atkarība.
  3. Hroniska iekaisuma procesa attīstība zarnās.
  4. Gļotādu integritātes pārkāpums: termiski, mehāniski, ķīmiski, narkotiski.
  5. Ilgstošs aizcietējums.
  6. Patoloģijas, piemēram, IBS, čūlaini perēkļi, zarnu išēmija, varikozas vēnas.
  7. Ar pārtraukumiem un nepietiekamu uzturu.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums.
  9. Dzīvošana videi nelabvēlīgā reģionā.
  10. Slikta iedzimtība.
  11. Pārtikas alerģija.
  12. Ilgstoša noteiktu veidu narkotiku lietošana.
  13. Glutēna neiecietība.
  14. Pārkāpumi, kas rodas augļa attīstības laikā.
  15. Pazemināta imunitāte.

Simptomatoloģija

Cilvēki var aizdomas par polipozes veidošanos pēc šādām pazīmēm:

  • dabā ir sāpīgas sajūtas, sāpošas;
  • tiek novērota vēdera uzpūšanās;
  • fekālijās var noteikt asiņu svītras;
  • cilvēki sūdzas par ilgstošu aizcietējumu;
  • defekācijas procesā ir grūtības;
  • tiek novērots ātrs svara zudums, savukārt pacienta apetīte var palikt nemainīga;
  • palielinās nogurums;
  • notiek vietēja asiņošana (tas notiek ar zarnu sienas perforāciju);
  • ņemot vērā pastāvīgu asins zudumu, pacientiem attīstās anēmija;
  • ir pilna vēdera sajūta;
  • parādās slikta dūša;
  • notiek burping.

Polipozes izpausmju simptomu intensitāte ir tieši atkarīga no šādiem faktoriem:

  • polipu skaits;
  • izmēri;
  • lokalizācijas vietas;
  • ļaundabīgs process.

Diagnostikas pasākumi

Ja pacients pamana satraucošus simptomus, kas norāda uz iespējamu augšanas klātbūtni, viņam nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Diagnostikas process ietver vairākus soļus:

  1. Ārsts izmeklē pacientu, nopratina, apkopo anamnēzi.
  2. Taisnās zarnas, vēderplēves palpēšana.
  3. Pacientam tiek nozīmēti pamata un specifiski testi: ekskrementi, urīns un asinis.
  4. Tiek veikta kolonoskopija, kuras laikā speciālistam izdodas pārbaudīt un novērtēt zarnu iekšējās daļas stāvokli. Ja nepieciešams, ārsts savāc bioloģisko materiālu.
  5. Lai iegūtu sīkāku zarnu sekciju pārbaudi, pacientiem izdara sigmoidoskopiju vai irrigoskopiju (tiek ievadīts kontrastviela, pēc kuras tiek veikts rentgena starojums)..
  6. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta biopsija. Pacientus nosūta datortomogrāfijai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (šī metode var atklāt vēzi agrīnā stadijā).

Pēc visu pētījumu rezultātu saņemšanas ārsts novērtē situāciju un ieceļ pacientu visefektīvāko metodi izaugumu noņemšanai.

Kolonoskopija

Diagnostiskās manipulācijas ir jāsagatavo pacientam. Dienā pirms slimnīcas apmeklēšanas viņam jāsāk attīrīt zarnas. Šiem nolūkiem ieteicams izmantot enemas, kas jāiestata, līdz tīrs ūdens sāk atgriezties. Procedūra ir šāda:

  1. Pacients guļ uz dīvāna.
  2. Ārsts caur anālo atveri ievieto medicīnas instrumentu, kura gals ir aprīkots ar mikrokameru.
  3. Virsbūves pārbaudes laikā attēls tiek parādīts monitorā.
  4. Šādas diagnostikas manipulācijas ir ļoti nepatīkamas un sāpīgas pacientiem..

Sigmoidoskopija

Šī procedūra tiek veikta pēc dažām minūtēm. Pacientam jāizģērbjas līdz jostas vietai un pēc tam jāguļ uz dīvāna. Ārsts lūgs viņam gulēt uz sāniem vai veikt elkoņa-ceļa pozu. Tālāk speciālists rīkosies šādi:

  1. Palpē taisnās zarnas.
  2. Eļļo instrumentu ar vazelīnu.
  3. Caur anālo atveri ievada rektoskopa cauruli 5cm dziļumā.
  4. Instruments maigi nonāk orgānā, vienlaikus sūknējot gaisu, caur kuru sienas izplešas.
  5. Gļotādu izmeklēšanas laikā ārsts savāc bioloģisko materiālu (ja norādīts).
  6. Procedūra pacientiem rada smagu diskomfortu un sāpes.

Sigmoskopija

Ar šo diagnostikas metodi tiks identificēti izaugumi, kuru lielums pārsniedz 1 cm. Mazākus veidojumus speciālists nevarēs noteikt. Procedūra ir šāda:

  • cilvēks gulstas uz dīvāna, viņš tiek palpēts taisnās zarnas, prostatas;
  • ārsts ievada sigmoskopu caur anālo atveri;
  • rīks pārvietojas iekšā ne vairāk kā 60cm;
  • kad tiek konstatēti izaugumi, tiek veikta biopsija;
  • procedūra tiek veikta pusstundas laikā, tā pacientiem rada sāpes un diskomfortu, var rasties neintensīva vietēja asiņošana.

Irrigoskopija

Šo diagnostisko procedūru visbiežāk veic pacienti, kuriem ārstiem ir aizdomas par nopietniem patoloģiskiem procesiem zarnās, jo īpaši ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem:

  1. Pacientam jāsagatavojas izmeklēšanai. Vairākas dienas viņam jāievēro īpaša diēta, jāatsakās no atkarībām un medikamentu lietošanas.
  2. Pirms pētījuma viņam iedod kontrasta šķīdumu. Arī šo šķidrumu var ievadīt caur klizmu taisnajā zarnā..
  3. 12 stundas pēc bārija uzņemšanas sākas diagnostikas procedūras.
  4. Pacients gulstas uz dīvāna, iestatīts noteiktā leņķī, un tiek uzņemti pirmie attēli..
  5. Pacients apgāžas uz vienu pusi, piespiež ceļus pie krūtīm un met rokas aiz muguras.
  6. Caur anālo atveri tiek ievietota caurule, caur kuru zem spiediena tiek piegādāts kontrasta šķīdums.
  7. Zarnu piepildīšanas procesā ar bāriju ārsts veic rentgena starus.
  8. Pēc zarnu kustības pacients atkal gulstas uz dīvāna un tiek veikts pēdējais šāviens..

Ārstēšanas metodes

Līdz šim nav efektīvas zāļu terapijas shēmas, kas varētu novērst polipozes jaunveidojumus. Ārsti var izrakstīt zāles pacientiem, kas novērš nepatīkamos simptomus, kas pavada slimību:

  • pretiekaisuma;
  • antidiarrheal;
  • caurejas līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • spazmolītiķi;
  • samazinot gāzu veidošanos utt..

Visos gadījumos ir norādīta ķirurģiska bojājumu noņemšana..

Mūsdienu medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, pateicoties kurai ķirurģiskās iejaukšanās tiek iesaistītas novatoriskas, minimāli invazīvas metodes. Bet, ja polipi ir ļoti lieli un lokalizēti grūti pieejamās vietās, ķirurgi tos noņem radikāli..

Polipektomija

Ķirurģiska iejaukšanās (vairumā gadījumu noņemšana tiek veikta kolonoskopijas laikā) ir šāda:

  1. Sākumā pacients zarnas attīra caur klizmu.
  2. Ārsts caur anālo atveri ievieto endoskopisko instrumentu..
  3. Ja pieaugums ir mazs, tad tas tiek cauterized ar strāvas palīdzību. Tās var ietekmēt arī lāzera stara veidošanos, kuras dēļ tas sāk iztvaikot. Gadījumā, ja tika konstatēts liels pacienta pieaugums, viņi to noņem vēdera operācijas laikā. Polipusa veidošanās tiek nodota histoloģiskai izmeklēšanai.
  4. Pēc minimāli invazīvas iejaukšanās cilvēks tajā dienā var doties mājās.
  5. Vairākus mēnešus pacientam jāveic rehabilitācija, nodrošinot īpašas diētas ievērošanu. Lai novērstu aizcietējumus, jums jāēd ēdieni putrai līdzīgā stāvoklī. No uztura tiek izslēgti visi junk pārtikas produkti, kā arī produkti, kas provocē paaugstinātu gāzu veidošanos.
  6. Pacientam jāierodas kārtējā pārbaudē ārsta noteiktajā termiņā.

Komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija, kas var attīstīties uz polipas veidošanās fona, ir ļaundabīgs process. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, polipu deģenerācija vēža audzējos notiek 75% pacientu. Šāda veida veidojumi visbiežāk ir ļaundabīgi:

  • viltīgs dziedzeris;
  • cauruļveida;
  • muļķīgs.

Jāsaprot, ka, ja polipu lielums palielinās, tad paralēli palielinās to deģenerācijas riski.

Tāpēc eksperti stingri iesaka neatlikt šīs kategorijas pacientiem izmeklēšanu un diagnozes apstiprināšanai ir jāsniedz ķirurģisks apstiprinājums..

Profilaktiskas darbības

Lai samazinātu polipozes risku, cilvēkiem jānovērš:

  • ēdienam jābūt režīmam, ēdienkartē nedrīkst būt junk food;
  • ir nepieciešams dot ķermenim mērenas fiziskās aktivitātes (ikdienas vingrinājumi, pārgājieni, vingrinājumi);
  • Ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pareizu dzeršanas režīmu;
  • cilvēkiem vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu un brīvprātīgi atteikties no visām kaitīgajām atkarībām;
  • Dzīvē jāsamazina stresa situācijas un psihoemocionālās pārslodzes.

Ievērojot visus piesardzības pasākumus un regulāri nokārtojot profilaktiskos izmeklējumus, pacienti varēs novērst komplikāciju attīstību, kas var rasties uz notiekošās polipozes fona. Ja viņam tiks veikta ķirurģiska izaugumu noņemšana, tad katru gadu jāveic kolonoskopija, jo pastāv recidīva risks.

Polipu simptomi zarnās un to ārstēšana

Problēma ar cilvēka ķermeni var novest pie tā, ka nepatīkami izaugumi sāk parādīties dažādās ķermeņa daļās. Tās izskatās kā mazas krelles, kas piestiprinātas pie kājas un rodas atsevišķi vai veselās grupās. Zarnas nav izņēmums. Ja polips parādās uz ādas - to var redzēt ar neapbruņotu aci. Bet kā identificēt šos nepatīkamos audzējam līdzīgos veidojumus kuņģa-zarnu trakta iekšienē? Kā izpaužas simptomatoloģija? Pirmās lietas.

Kas tas ir

Polipi ir labdabīgi veidojumi. Tos veido īpašas tauku dziedzeru šūnas. Viss organisms ir piestiprināts uz īpašas kājas pie zarnu sienas. Barības vielas iekļūst šūnās caur kātu. Jaunveidojumi parasti izplatās dažādās resnās zarnas daļās.

Vecums, kas ir visvairāk pakļauts infekcijai, ir jaunība. To veicina iekaisuma procesi, kas šajā periodā vienkārši notiek ķermenī. Ja šajā laikā svešķermeņi netiek atklāti, tas var izraisīt vēzi.

Visbiežāk izaugumi tiek lokalizēti taisnajā zarnā. Novārtā atstāta slimība var izraisīt vēzi..

Daudz retāk tos var atrast divpadsmitpirkstu zarnā. Polipus šajā apgabalā sauc par skābju atkarīgiem. Viņi vairojas blakus spuldzei un parādās pacientiem, kuri cieš no gastrīta.

Žults izraisītas sugas (divpadsmitpirkstu zarnas) rodas sfinkterī. Biežāk tie rodas pacientiem, kuriem ir tādas slimības kā holecistīts vai žultsakmeņu slimība..

Attiecībā uz zarnu polipu simptomiem iesakām izlasīt privātās klīnikas ārstes Natālijas Med komentārus par pacienta (sievietes 25 gadu vecumam) īpašo diagnozi: https://health.mail.ru/consultation/2374235/.

Polipu cēloņi

Kopš 2020. gada precīzi polipu veidošanās cēloņi nav identificēti. Jo zinātnei līdz šim ir ļoti maz datu par jaunveidojumiem. Bet ir ieteikumi, kas dod nelielu iespēju, kāpēc zarnās rodas izaugumi.

  1. Viens no iemesliem ir gļotādas iekaisums. Tie. - ja uz gļotādas sienām ir plaisas vai brūces, tieši šajās vietās var parādīties polipi.
  2. Ekoloģijas izmaiņas. Šodien tā ir liela problēma, jo vide, piemēram, pirms 20, 30, 50 gadiem, bija pilnīgi atšķirīga. Tas ietekmē ķermeni, un bērniem var rasties tās slimības, kas nenotika viņu mātēm, tētiem, vecvecākiem un bērniem..
  3. Kairinošs ēdiens var izraisīt slimības. Pikants, trekns, nekvalitatīvs ēdiens rada iekaisuma procesus zarnās, radot labvēlīgus apstākļus kaitīgu mikrobu attīstībai.
  4. Hipodinamikas klātbūtne.
  5. Sliktu ieradumu, jo īpaši stipru dzērienu un tabakas, ļaunprātīga izmantošana.
  6. Asinsvadu problēmas. Šeit tiek ņemti vērā visi traucējumi (piemēram, varikozas vēnas vai tromboze)..
  7. Ar kuņģa-zarnu traktu saistītu slimību klātbūtne.
  8. Ģenētiskā nosliece.
  9. Patoloģiska zarnu veidošanās zīdaiņa vecumā.

Posms, polipu simptomi zarnās

Visi zarnu polipu simptomi ir sadalīti vairākos posmos. Atkarībā no slimības smaguma pakāpe slimība izpaudīsies dažādos veidos..

  1. Pacientam sāksies pastāvīgs aizcietējums, ko var noņemt vai nu ar klizmas palīdzību, vai caur caurejas līdzekļiem.
  2. No tūpļa periodiski notiek asiņošana.
  3. Anus pastāvīgi niezēs, sāksies nepatīkamas sajūtas par kaut ko lieku.
  4. Periodiski, jebkurā laikā, nekontrolētas konvulsīvas sāpes sagrābj anālo atveri.
  5. Zarnās sāks parādīties plaisas, kuras būs jālabo ar ziedēm vai svecītēm..
  6. Pacientam var attīstīties caureja. Šķidrās izkārnījumos izdalīsies strutas un asinis.
  7. Dažreiz fekālijas var izjaukt vienu vai vairākus polipus. Pēc iztukšošanas tos var redzēt..
  8. Jaunveidojumi izsūc barības vielas, tāpēc pacientam var rasties izsīkums, bālums uz ādas vai apļi zem acīm.

Komplikācijas

Jo polipi tiek uzskatīti par labdabīgu audzēju, to noņemšana agrīnā stadijā var izslēgt komplikāciju rašanos. Bet, ja slimība tiek sākta, pacientam var attīstīties vēzis. Šajā gadījumā visbīstamākie veidojumi ir adenomatozā forma. Tās var attīstīties visu mūžu, un pacients pat neuzzinās, ka ļaundabīgais audzējs lēnām progresē iekšpusē..

Papildus vēzim jaunveidojumi var attīstīties:

  • hroniski aizcietējumu veidi;
  • nepārtraukta asiņošana;
  • aizsprostojums zarnās;
  • ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • izsīkums no anēmijas;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, kā rezultātā var būt caureja vai aizcietējums;
  • volvuls;
  • zarnu gļotādas pilnīga bojāšana;
  • zarnu čūla.

Ārstniecības iestādēs regulāri jāpārbauda pacienti, kuriem ir risks ar mazu iedzimtību vai kuriem ir bijusi kuņģa un zarnu trakta slimība..

Nekā bīstama?

Jebkura izglītība, pat visnekaitīgākā, joprojām tiek uzskatīta par slimību. Un jebkura slimība ir jāārstē. Pretējā gadījumā rezultāti var būt ļoti postoši. Polipu problēma ir divās daļās.

  1. Zināšanu trūkums nesniedz pilnīgu priekšstatu. Tie. ārstiem nav ideju, kā tikt galā ar šo slimību. Visas metodes sastāv no svešķermeņu cietas tīrīšanas un diētas ievērošanas. Klasiskās ārstēšanas pamatā ir hipotēzes un pieņēmumi.
  2. Ja lielākā daļa slimību sevi izjūt agrīnā stadijā, tad jaunveidojumi var mierīgi augt iekšpusē ilgu laiku. Pirmie posmi vispār netiek diagnosticēti, ja vien jūs neizmantojat īpašu aprīkojumu.

Diagnostika

Ir grūti identificēt izaugumus. Bieži vien simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību attīstībai. Tāpēc dažas Eiropas valstis ir izdevušas dekrētu pilsoņiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu, un pacientiem ar sliktu ģenētisko noslieci uz zarnu iekaisumu. Viņiem jānodod fekālijas analīzei, lai varētu noteikt asinis asinīs.

  • MRI (CT) - atklāj svešķermeņu klātbūtni ķermeņa iekšienē. Bet procedūra nedod 100% rezultātu.
  • Rektoskops šajā ziņā ir daudz ticamāks. Taisnajā zarnā ir ievietota kamera, ar kuras palīdzību monitora ekrānā var redzēt polipus.
  • Palpācija. Metode ļauj noteikt zarnu polipus, kas ir tuvāk tūpļa vietai.
  • Irrigoskopija atklāj izaugumus, kas sasniedz 1 cm. un vēl.
  • Kolonoskopija ir visuzticamākā metode. Zarnās tiek ievietots endoskops, kas atklāj polipus pat agrīnā stadijā. Papildus tiek vākti dati par histoloģiju un citoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāk. Diemžēl lielākā daļa polipu ir jānoņem ķirurģiski. Bet klasiskās ārstēšanas metodes ietver jaunveidojumu skaita samazināšanos, lai vēlāk ķermenī būtu mazāk fizisku traucējumu. Tas attiecas uz polipu pavairošanu. Un to bija daudz.

Transanālā endomikroķirurģiskā izgriešana ietver īpaša endoskopa ievadīšanu zarnās. Ķirurgs no attāluma manipulē ar ierīci un, izmantojot īpašas knaibles galā, izdzen visus atklātos polipus. Šis ir ilgs un rūpīgs darbs, taču tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem..

Transanālo noņemšanu veic ar īpašām šķērēm (skalpeli). Bet šāda metode ir atļauta, ja jaunveidojumi padziļinās ne tālāk kā 10 cm. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, tūpļa ir paplašināta, un visi zarnu polipi tiek izgriezti.

Transanālā rezekcija ir indicēta pacientiem, kuriem labdabīgi audzēji sāka veidoties vēža stadijā. Taisnās zarnas tiek noņemtas caur anālo atveri, un visi polipi tiek noņemti ārējā vidē..

Endoskopisko operāciju veic ar tādu pašu metodi kā transanālā endomikroķirurģiskā izgriešana. Tas atšķiras tikai ar to, ka audzējs tiek pakļauts elektriskās strāvas triecienam, un tikai tad tas tiek izvilkts.

Ārkārtējos gadījumos tiek veikta kolotomija. Šim nolūkam tiek sagriezts vēdera dobums. Resnās zarnas noņem ar atvērtu griezumu, un visi izaugumi tiek izgriezti..

Dažiem slimību veidiem, kas saistīti ar izaugumu sākšanos (piemēram, ģimenes vai izkliedēta polipoze), nepieciešama tikai resnās zarnas noņemšana..

Zāles ārstēšanai

Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai sākotnējos posmos vai, ja ķirurgs vēlas iznīcināt pēc iespējas vairāk struktūru. Tam tiek izmantoti jebkuri līdzekļi: ziedes, tabletes, taisnās zarnas svecītes, pilieni utt. Bet visefektīvākās līdz šim ir sveces, kas darbojas tieši caur gļotādu.

Šai metodei ir savas kontrindikācijas:

  • dažādas smagas patoloģiju formas;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • neiecietība pret kādu narkotiku sastāvdaļu;
  • smags pacienta stāvoklis.

Svecītes darbojas šādi. Aktīvā viela uzsūcas asinsritē un caur gļotādu sāk iznīcināt izaugumus. Chistobolin šajā gadījumā tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli. Hemlock darbojas kā aktīvā viela. Citas sastāvdaļas palīdz samazināt sāpes zarnās un uzlabo caurlaidību..

Fitocandles. Labi palīdz cīņā ar nepāra polipiem. Augu un ēteriskās eļļas bloķē izaugumu izplatīšanos un samazina vēža risku. Terapeitisko efektu nodrošina kakao sviests un tuja. Izraksts no strutene un malyura apelsīnu ekstrakts labi papildina šo buķeti. Alkohola tinktūras (kliņģerītes, ceļmallapa, strutene, vērmeles) ir labi antiseptiķi.

Hepazolona svecītes tiek izrakstītas gadījumos, kad nepieciešama polipu kompleksa ārstēšana. Hormonu prednizonu, heparīnu un anestēzijas vielu lidokaīnu veiksmīgi lieto ar sāpēm zarnu kustības laikā. Šādi simptomi parasti izraisa taisnās zarnas polipus. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.

Ar asiņošanu tiek parakstītas šādas zāles:

  • Heparīna liniments - lieto gļotādu šūnu nāvē.
  • Hepatrombīns - ar smagu asiņošanu.
  • Zentiva heparoid - iekaisuma procesu mazināšanai.

Zarnu polipi

KLĪNISKĀ LIETA

62 gadus veca sieviete devās pie ārsta, lai veiktu kārtējo ikgadējo pārbaudi. Lai gan viņas ģimenes vēsturē un simptomos nav pierādījumu par resnās zarnas slimības simptomiem, viņai ieteicams veikt fekāliju analīzi un elastīgu sigmoidoskopiju, kurā 35 cm attālumā tiek atklāts 2,4 cm polips. Tika veikta kolonoskopija un dilstošajā resnajā zarnā un cecum tika atrasti papildu polipi.

ZĪMĒŠANA. Resnās zarnas polipi.

EPIDEMIOLOĢIJA

  • Vairāk nekā 30% vecāka gadagājuma pacientu un pusmūža cilvēku skrīninga laikā atklājas adenomatozie polipi, 1% pēc ļaundabīgo audzēju autopsijas datiem.
  • Pacientiem ar adenomatozu polipu ir vēl viens adenomas veidošanās risks no 30-50% un lielāks resnās zarnas vēža risks. Šis risks ir vislielākais pirmajos četros gados pēc pirmā polipa diagnosticēšanas, un vēl jo vairāk, ja tika atrasta vāja adenoma vai vairāk nekā trīs polipi.
  • Resnās zarnas adenomatozā polipoze ir reti sastopams autosomāli dominējošs traucējums. Tajā pašā laikā resnajā zarnā attīstās daudzi adenomatozie polipi, parasti līdz 25 gadu vecumam, un līdz 40 gadu vecumam gandrīz visiem šiem pacientiem attīstās resnās un taisnās zarnas vēzis. Pie citiem iedzimtiem polipozes sindromiem pieder Gardnera sindroms, Turko sindroms, Peicija-Egersa sindroms, Kovena slimība, ģimenes nepilngadīgo polipoze un hiperplastiskā polipoze.

ETIOLOĢIJA UN PATHOPHSISIOLOGY

Polipi veidojas no epitēlija šūnām, kas izklāj kolu. Ir vairāki veidi, tostarp:

Hiperplastiskie polipi satur palielinātu dziedzeru šūnu skaitu ar samazinātu citoplazmatisko gļotu saturu un nav kodol hiperhromatozes. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka tie ir labdabīgi, taču jaunākie dati norāda uz ļaundabīgu audzēju, īpaši labās rokas polipiem, proksimālajiem hiperplastiskajiem dentatētajiem polipiem un polipiem, kas saistīti ar hiperlastiskā polipozes sindromu (ģimenes traucējumi ar vairākiem (> 30) un hiperplastiskiem polipiem, kas atrodas proksimāli sigmoidālajā resnajā zarnā. vairāk nekā 10 mm). Šajā kategorijā ietilpst 12-90% polipu.

  • Adenomatozie polipi var būt cauruļveida, villous (papilāri) vai cauruļveida villous. Aprakstītajā sērijā no 582 pacientiem, kuriem bija noņemti polipi, 81% no tiem bija adenomatozi, tai skaitā 65% cauruļveida, 25,8% cauruļveida-villous, 7,2% gaiši adenomas un 0,5% jauktu adenomatozu hiperplastisku polipu; 12 (1,4%) jaunveidojumos tika atklāta adenokarcinoma.
  • Adenomatozie polipi var būt uz kātiņa vai uz platas pamatnes; vēzis bieži attīstās polipos uz plaša pamata.
  • Villozi polipi var izraisīt hipersekretora sindromus, kam raksturīga hipokaliēmija un bagātīgas gļotādas sekrēcijas; tie biežāk satur in situ vai invazīvu vēzi nekā citas adenomas. Villous polipi trīs reizes biežāk ir ļaundabīgi.

Bez audzēja hamartoma (nepilngadīgais polips). Labdabīgi cistiski polipi ar gļotām piepildītām dziedzeriem, parasti sastopami zēniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem; bieži vien kā atsevišķi bojājumi, bet papildu polipi tiek konstatēti ar panendoskopiju 40-50% bērnu. Nepilngadīgos polipus pubertātes laikā var saistīt ar iedzimtiem sindromiem ar ļaundabīgu potenciālu..

Ir atklāta virkne ģenētisku / molekulāru izmaiņu, kuras, domājams, pārstāv daudzpakāpju procesu no resnās zarnas normālas gļotādas līdz ļaundabīgam audzējam..

KTas proto onkogēna punktu mutācijas, kas izraisa gēna aktivizēšanu un DNS izdzēšanu audzēja nomācēja gēna vietā,

Tā rezultātā proliferācijas modelis ar polipa veidošanos mainās.,

Onkogēna mutācijas aktivizēšana kopā ar audzēju nomācošo gēnu zaudēšanu noved pie ļaundabīgas transformācijas.

  • Pacienti ar ģimenes polipozi pārmanto izmaiņas iepriekšminētajā ceļā.
  • Tiek uzskatīts, ka uzturs ir saistīts ar resnās zarnas polipiem un resnās zarnas vēzi. Dzīvnieku tauki var ietekmēt anaerobus zarnu mikroflorā, stimulējot normālu žultsskābju pārvēršanu kancerogēnos. Turklāt holesterīna līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar paaugstinātu adenomu attīstības risku..
  • Izturība pret insulīnu ar paaugstinātu I tipa insulīnam līdzīgā faktora koncentrāciju var arī stimulēt zarnu gļotādas proliferāciju..
  • Pastāv saistība starp Helicobacter izdalīšanos un resnās zarnas polipiem.

DIAGNOSTIKA UN KLĪNISKĀS ZĪMES

  • Parasti asimptomātiska.
  • Var rasties acīmredzama vai latenta taisnās zarnas asiņošana..
  • Var attīstīties caureja vai aizcietējums, bieži samazinoties fekāliju diametram..
  • Sekrecējošās viltīgās adenomas dažreiz var izpausties kā smaga caurejas sindroms ar lielu šķidruma un elektrolītu zudumu.

TIPISKĀ LOKALIZĀCIJA

Agrāk 60% polipu tika atrasti resnās zarnas mozaīkas daļā, bet nezināmu iemeslu dēļ sadalījums tika mainīts proksimālāk, tāpēc vēža izplatība augšupējā un dilstošajā kolā ir aptuveni vienāda. Nepilngadīgo polipi parasti atrodas taisnās zarnas reģionā..

RADIĀCIJAS DIAGNOSTIKA UN ENDOSKOPIJA

Polipus var noteikt ar irrigoskopiju, elastīgu sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju (ieskaitot virtuālās datortomogrāfijas kolonoskopiju).

  • Polipu definē kā redzamu izvirzījumu uz gļotādas virsmas.
  • Pēc tam jāveic kolonoskopija, kurā jāidentificē un jānoņem visas papildu jaunveidojumi..

Trešdaļā gadījumu attīstās sinhroni bojājumi.

ZĪMĒŠANA. Polips cecum, ko atklāj ar kolonoskopiju.

ZĪMĒŠANA. Kolonoskopa polipektomija.

    Slēptas asinis izkārnījumos ir atrodamas

Jāveicina resnās zarnas vēža primārā profilakse:

Var palīdzēt diētas maiņa; dzīvnieku tauku samazināšana, jo diētas, kas bagātas ar dzīvnieku taukiem, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem ir galvenais faktors. Tomēr sieviešu pētījumā zema tauku satura diēta nesamazināja kolorektālā vēža risku sievietēm pēcmenopauzes periodā ērkšķos pēc 8,1 gadu ilgas novērošanas. Kontroles pētījumos nav apstiprinātas šķiedrvielu piedevu priekšrocības. Var būt arī lietderīgi palielināt ūdens uzņemšanu līdz astoņām glāzēm dienā. Ir pierādīts, ka kalcija piedevas, sieviešu hormonālā terapija un folijskābe samazina resnās zarnas vēža risku..

Ir pierādīts, ka neliela aspirīna deva (81 mg / dienā) samazina adenomu un citu audzēju atkārtošanās ātrumu..

APSVĒRUMS

  • Atsevišķa polipa noņemšanu var veikt ar sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju (60-3. Attēls).
  • Resnās zarnas rezekcija ir ieteicama ģimenes polipozes gadījumā un pacientiem ar ilgstošu čūlaino kolītu, kuriem ir attīstīta ļoti diferencēta displāzija.

Par skrīninga biežumu ir zināmas domstarpības. Uz pierādījumiem balstīti ieteikumi, ko nesen izstrādājušas Amerikas kolorektālā vēža darba grupa un Amerikas vēža biedrība 11, satur šādus ieteikumus:

Personām ar paaugstinātu sekojošas progresējošas neoplāzijas risku (t.i., trīs vai vairāk adenomas, izteikti diferencēta displāzija, neskaidras formācijas vai adenomas, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm) ik pēc trim gadiem jāveic kolonoskopija..