Zarnu polipi

Polipi zarnās - mazi vienreizēji vai vairāki ļaundabīgi audzēji, kas sastāv no gļotādas šūnām, kas parādās uz skartā orgāna cilpu iekšējās virsmas.

Patoloģijas attīstība ietekmē gan bērnus, gan jau pieaugušus vīriešus, gan sievietes. Patoloģija veidojas jebkurā kuņģa-zarnu trakta sistēmas segmentā. Aizaugumu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 10 centimetriem (dažreiz vairāk). Visbiežāk tiek atklāti resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas augošās daļas polipi. Retāk tiek diagnosticētas audu jaunveidojumi tievās zarnās..

Patoloģija ir diezgan izplatīta: tā tiek diagnosticēta 9-18 cilvēkiem no simts vispārējās populācijas, un daudz biežāk (40 - 47%) vecuma kategorijā no 50 līdz 55 gadiem. Parasti zarnu polipi, kuru izmērs nepārsniedz 2-3 cm, neuzrāda nekādas pazīmes un netraucē pacientu. Bet, ja tie tiek atrasti, tad ir jānoņem pat vismazākie pāraugumi, lai tie netiktu deģenerēti vēžos.

Kas tas ir?

Polipi zarnās (ICD kods 10: K62.1) ir gaļīgi izaugumi, kas veidojas kuņģa-zarnu trakta vai citu dobu orgānu dobumos. Šī ir maza izmēra jaunveidojums (šūnu uzkrāšanās), ko audi piestiprina ar kāju vai plašu pamatni un iedobumu dobumā.

Pastāv gadījumi, kad polipi rodas veselās kolonijās, kas aptver lielu zarnu daļu. Nelieli veidojumi (1-2 mm) nav redzami, bet ar turpmāku attīstību tos ievaino fekāliju masas, izraisot iekšēju asiņošanu. Lieli izaugumi spēj bloķēt zarnu lūmenu un izraisīt aizcietējumus.

Šis veidojums var parādīties neatkarīgi no vecuma, un cilvēki, kuri ir mantojuši zarnu polipozi, ir pakļauti riskam.

Zarnu polipi - vai tas ir vēzis vai nē?

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir polipi..

Polipi ir labdabīgi veidojumi, tas nav vēzis, taču daži no to veidiem laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi). Ja kolonoskopijas laikā tiek atklāti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt jaunveidojumu veidu, kas ļauj secināt, ka ļaundabīgais audzējs.

Klasifikācija

Atbilstoši histoloģiskajai struktūrai tiek noteikti polipu veidi zarnās:

1. Adenomains izskats ar apaļu un gludu, bet blīvu virsmu. Parasti tas ir pārklāts ar asinsvadu tīklu, tāpēc tas neizceļas. Tās lielums var būt liels, kas palielina vēža risku.
2. Villošs izskats. Šie zarnu polipi aug plašā apgabalā, veidojot paklāju, jo tie ir pārklāti ar villēm. No tiem 40% var attīstīties ļaundabīgā audzējā.
3. Hiperplastiskās sugas aug mazos izmēros, to taisnās zarnas sienas lokalizācijas vietā.
4. Hamartomatozs izskats - veidošanās notiek ar veseliem audiem. Viņu izskats ir saistīts ar ārkārtējām šūnu kombinācijām, bet varbūt tas ir noviržu rezultāts.
5. Nepilngadīgo izskats veidojas bērniem. Tas izskatās kā vīnogu ķekars, kas karājas uz kājas. Neiedziļinās onkoloģijā.

Ārstējams zarnā atklātais polips, kura pazīmes noteiks, kurai sugai tas pieder. Sākot ar tā attīstības stadiju, tiks izvēlēta piemērota terapijas metode.

Cēloņi

Mūsdienu medicīnā nav viennozīmīgu datu par zarnu polipozes etioloģiju. Tomēr ir dažas teorijas, kas ierosina slimības attīstības mehānismu:

1. Globālās veselības problēmas lielākajai daļai iedzīvotāju, kas saistītas ar vides pasliktināšanos. Ir diezgan grūti nepamanīt mūsdienu cilvēku veselības pasliktināšanos. Īpaši tas attiecas uz bērniem. Zīdaiņu skaits ar smagām iedzimtām patoloģijām pastāvīgi palielinās. Daudzi bērni cieš no slimībām, kuras cilvēkiem agrāk bija raksturīgas tikai vecumdienās. Polipu veidošanos ietekmē arī tādi faktori kā pārtikas produktu patēriņš ar ķīmiskām vielām, fiziskā pasivitāte, svaiga gaisa trūkums dzīves apstākļos pilsētā, alkohola lietošana, smēķēšana, diētas pārkāpšana;
2. Zarnu sienas hronisks iekaisums. Ir noskaidrots, ka polipi nevar sākt veidoties veselos audos. Tāpēc šāds pieņēmums par to rašanās cēloni šķiet visredzamākais. Iekaisuma procesi, kas notiek gļotādā, izraisa epitēlija atjaunošanos ātrāk, un tas var izraisīt nekontrolētu augšanu. Turklāt zinātnieki norāda uz saistību starp zarnu polipu veidošanos un tādām slimībām kā dizentērija, čūlains kolīts, vēdertīfs, enterīts, proktosigmoidīts. Šīs hipotēzes pamats ir polipozes atkārtošanās izzušana pēc atbrīvošanās no šīm slimībām. Turklāt aizcietējumi un zarnu diskinēzija var provocēt polipu augšanu. Izrādījās, ka polipi izaugumi biežāk ir atrodami zarnu vietā, kur izkārnījumi bija stāvoši un bija mikrotraumas;
3. Ģenētika. Tiek uzskatīts, ka nosvērtā iedzimtība ietekmē slimības attīstību. To apstiprina fakts, ka pat absolūtā veselības fona apstākļos dažiem bērniem ir konstatēti polipi izaugumi. Zinātnieki šo faktu izskaidro ar ģenētisko programmu, kas liek dažām zarnu daļām darboties savādāk;
4. Gremošanas sistēmas un asinsvadu patoloģija. Zarnu gļotādas stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no asinsvadiem. Negatīvi ietekmē varikozas un divertikulāras slimības, aterosklerozi. Gremošanas sistēmas patoloģija (kuņģa čūla, gastrīts, pankreatīts, holecistīts un citi) nevar ietekmēt zarnu veselību;
5. Pārtikas alerģija, lipekļa nepanesamība. Ja tikai pirms dažām desmitgadēm šāda problēma kā lipekļa nepanesamība bija retums, tagad arvien vairāk bērnu cieš no šāda veida pārtikas alerģijas. Kad produkti, kas satur šo olbaltumvielu, nonāk ķermenī, imūnsistēma sāk vardarbīgi reaģēt uz to. Glutēnu viņa uztver kā svešu līdzekli, kas noved pie zarnu gļotādas bojājumiem. Ja jūs ignorējat nepietiekamu imūno reakciju, cilvēks saskaras ar nopietnām veselības problēmām, tai skaitā zarnu vēzi un osteoporozes attīstību.
6. Embrionālā teorija. Zinātnieki izvirza hipotēzi, ka tās zarnu zonas, kurās notiek polipu veidošanās, intrauterīnās attīstības laikā bija nepareizi izveidotas. Slimības simptomi sāk izpausties nedaudz vēlāk papildu negatīvu faktoru ietekmes rezultātā;

Papildus faktam, ka polipiem zarnās ir bieži sastopami cēloņi, ir izvirzīti arī iespējamākie to veidošanās faktori dažādos departamentos, piemēram:

• Reti veidoti polipozes izaugumi divpadsmitpirkstu zarnā visbiežāk rodas no gastrīta ar paaugstinātu skābumu, holecistītu vai holelitiāzi. Pacientu vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem;
• Vēl retāk veidojumi tiek atklāti tievās zarnas dobumā. Tajā pašā laikā tie tiek kombinēti ar polipiem citās zarnu daļās un kuņģī, biežāk tiek diagnosticēti sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Izaugumu parādīšanos var izraisīt vairāki faktori, starp kuriem vadošais ir iekaisuma process;
• Resnās zarnas atrastie veidojumi visbiežāk ir negatīvas iedzimtības rezultāts..

Simptomi un pirmās pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu polipu klātbūtnei zarnās nav klīnisku simptomu un specifisku izpausmju. Tas novērš slimības savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu.

Pacientam jābūt modram un jākonsultējas ar ārstu, ja ir šādi simptomi:

1. sāpes vēderā;
2. diskomforts, kas rodas defekācijas laikā;
3. asinis uz virsmas un fekāliju sastāvā;
4. gļotādas izdalījumi zarnu kustības laikā un papildus tam;
5. grūtības reklamēt ekskrementi, pārmaiņus ar vaļīgiem izkārnījumiem;
6. bieža vēlme izkārnīties.

• Nespecifiskos resnās zarnas polipozes (asiņu piemaisījuma ekskrementos) simptomus pieaugušiem pacientiem var sajaukt ar hemoroīdu izpausmēm. Bērnu asiņošanas cēloni ir daudz grūtāk noteikt, jo tas var nebūt saistīts ar zarnām..

Lielākajai daļai pacientu ar resnās zarnas polipēzi ir raksturīga jaunveidojumu lokalizācija šī orgāna kreisajā pusē. Pēc sēnes formas (ar biezu vai plānu kāju), tie var sasniegt sešus centimetrus, provocējot kolīta attīstību un resnās zarnas slimības.

Raksturīgs simptoms, kas norāda uz resnās zarnas polipozi, ir izkārnījumos esošo garenisko gļotu un asiņu sloksņu klātbūtne (jo zemāka ir polipa lokalizācija, jo spilgtāka ir asiņu krāsa un mazāka sajaukšanās pakāpe ar fekālijām). Katru otro pacientu ar polipiem resnās zarnās aizcietējumi mijas ar caureju un apvieno ar sāpīgu tenesmu. Turklāt pacienti cieš no vēdera sāpēm, dedzināšanas un niezes anālajā kanālā un taisnajā zarnā.

Pastāvīga caureja un asiņošana pasliktina vispārējo pacientu stāvokli, provocējot fiziska vājuma, reiboņa, ādas bāluma un izteikta izsīkuma parādīšanos..

1. Taisnās zarnas polipoze, kas nav izpaudusies gadiem ilgi, endoskopisko pētījumu laikā visbiežāk tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Ar iekaisumu vai šo jaunveidojumu integritātes bojājumiem klīniskais attēls dramatiski mainās. Pacientiem ir bagātīgi gļotu un asiņu izdalījumi. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu.
2. Polipi, kas lokalizēti sigmoidālajā resnajā zarnā, provocē regulāru aizcietējumu rašanos, pārmaiņus ar neizraisītas caurejas lēkmēm. Sigmoīdās resnās zarnas polipozes nespecifiskie simptomi ir pietūkuša vēdera klātbūtne, atraugas, kā arī asiņu, strutas un gļotu izdalīšanās zarnu kustības laikā.
3. Tievās zarnas polipoze, kas ir ārkārtīgi reti, tomēr var izraisīt zarnu aizsprostojumu, bagātīgu asiņošanu, zarnu apgriezšanos un tās sienu integritātes pārkāpumu. Gan pieaugušajiem, gan bērniem vienas zarnu daļas, ko ietekmē polipi, ievadīšana var notikt citā. Šādu polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir augsta.

Sākotnējie tievās zarnas polipozes simptomi ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas, atraugas, kuņģa pilnuma sajūta, sāpju sajūta vēdera augšdaļā. Pacientu var traucēt krampjveida sāpes vēderā. Polipi, kas atrodas tievās zarnas sākotnējās daļās, var izraisīt neremdināmu vemšanu.

Polipi, kas 70% gadījumu apmetās divpadsmitpirkstu zarnā, ilgu laiku netraucē pacientus. Kad jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, pacientiem rodas sāpes, zarnu aizsprostojums; čūlaini polipa membrānas sāk asiņot.

Sāpju raksturs ir atšķirīgs; tie parasti ir lokalizēti nabā. Papildus sāpēm pacients sūdzas par kuņģa pilnuma sajūtu, pastāvīgu sliktu dūšu un sapuvušu pušumu.

Tomēr, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu, kas atgādina žultsvadu, tievās zarnas un kuņģa pyloric audzēju izpausmes, nav iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas polipu klātbūtni..

Komplikācijas

Nav iespējams ignorēt speciālistus no visiem veidojumiem zarnās, it īpaši polipiem, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju. Tie bieži veidojas bez papildu pazīmēm, un cilvēks daudzus gadus var nezināt par viņu klātbūtni, kamēr netiek veikts izmeklējums vai neparādās acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kāpēc polipi zarnās ir tik bīstami? Kāpēc viņi jāārstē savlaicīgi?

Galvenās polipu briesmas ir magnetizācija. Speciālistus visvairāk uztrauc deģenerācijas risks saslimt ar vēzi. Īpaši bīstami ir resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņiem nav noslieces uz čūlu veidošanos, un pacients gadu desmitiem ilgi nav zinājis, ka viņa cieš no pirmsvēža patoloģijas. Vidējais dziedzeru polipa deģenerācijas vēžā ātrums ir 7–10 gadi. Bet eksperti dod priekšroku neuzņemties risku un veikt operāciju tūlīt pēc polipozaugu izaugumu atklāšanas.

Ar ilgu kursu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:

• hronisks aizcietējums;
• asiņošana
• zarnu aizsprostojums;
• ilgstoša vēdera uzpūšanās;
• anēmija;
• aizcietējums, caureja;
• zarnu inversija;
• zarnu sienas perforācija;
• hronisks zarnu sienas iekaisums neoplazmas sienu bojājumu dēļ.

Lai izvairītos no komplikācijām, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, lai veiktu papildu pārbaudi.

Personām, kurām anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, nelabvēlīga iedzimtība, ieteicams veikt regulāras speciālistu profilaktiskās pārbaudes. Tas ļaus jums sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumatiskos veidos..

Diagnostika

Lai iegūtu drošu diagnozi, ir svarīgi veikt virkni izmeklējumu, ieskaitot laboratorisko, instrumentālo un endoskopisko pētījumu metodes..

Zarnu polipi - pētījumu joma proktologu, endoskopistu, gastroenterologu un onkologu ārstiem.

Pēc pacienta sūdzību izpētes un fiziskās pārbaudes tiek veiktas šādas manipulācijas:

1. Taisnās zarnas palpēšana zarnās. Ar pirkstiem zondē tuvākās resnās zarnas sadaļas un nosaka iespējamos neparastu simptomu parādīšanās cēloņus (hemoroīdi, iekaisums, aizcietējumi)..
2. Rentgens Svarīgs pētījums ir irrigoskopija (rentgenogrāfija, izmantojot kontrastu). Metode ļauj precīzi noteikt patoloģiskos izaugumus, asinsvadu komponentus un to tilpumu. Kontrasta ieviešanas veids ir atpakaļejošs, tas ir, ar klizmu taisnās zarnas lūmenā. Šīs metodes trūkums ir nespēja noteikt mazākos polipus.
   Ja polipi atrodas augstajās zarnās, tiek pārbaudīta bārija caurlaide caur zarnām. Lai to izdarītu, ir jāizdzer kontrastviela. Pēc dažām stundām tiek uzņemta rentgena fotogrāfiju sērija..
3. Endoskopija Ir divas galvenās anorektālās telpas endoskopiskās izmeklēšanas metodes: sigmoidoscopy un colonoscopy.
   Pirmā metode ļauj novērtēt zarnu stāvokli, kura departamenti atrodas par 25 cm augstāk, ņem biopsijas materiālus, vizuāli novērtē jaunveidojuma struktūru.
   Otrajā gadījumā ārstam ir iespēja novērtēt zarnu stāvokli virs 1,5 m, ņemt biopsijas paraugu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, nekavējoties noņemt patoloģisko augšanu.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) visiem pacientiem, kuriem ir 55 gadi, iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju, pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav sūdzību un simptomu, kas raksturīgi polipiem zarnās). Šis ieteikums ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek atklāts pacientiem vecākiem par 60 gadiem.

Pirmā pētījuma vecuma slieksni samazina līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenei ir diagnosticēta polipoze vai zarnu vēzis, īpaši jaunāki par 45 gadiem. Dažādām valstīm ir savi standarti šīs procedūras iekļaušanai iedzīvotāju medicīnisko pārbaužu plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopiju ieteicams veikt katru gadu personām, kas vecākas par 45 gadiem, un fekāliju okultu asiņu analīze ir iekļauta izmeklēšanas plānā (Gregersena reakcija).

Ja ir kādas sūdzības, kas var norādīt uz šīs slimības klātbūtni, tiek veikta kolonoskopija, kā noteicis ārsts, neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži ir gadījumi, kad bērniem tiek atklāti labdabīgi polipi.

Kā ārstēt polipus?

Polipu ārstēšana jāsāk agri. Šajā gadījumā vienīgā efektīvā metode, kas ļauj atgūties no slimības, ir operācija. Konservatīvās metodes tiek izmantotas arī vairākām formācijām, kas aptver kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Tomēr gaidīšanas taktika tiek ievērota attiecībā uz gados vecākiem pacientiem, kuriem ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindikācijas.

Narkotiku terapija šādā stāvoklī nozīmē šādu zāļu iecelšanu:

1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti sāpju novēršanai (No-shpa).
2. Gremošanas palīglīdzekļi.
3. Pietūkums (simetikons).
4. Zāles izkārnījumu normalizēšanai.
5. Imūnmodulējoši līdzekļi un vitamīni.

Ja polipi cilvēkiem ir sasnieguši lielus izmērus, tad tie ķirurģiski jānoņem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Izplatītākās ķirurģiskās metodes:

1. Endoskopiskā polipektomija. Ārsti dažreiz kombinē šo iespēju ar augšanas pamatnes elektrokoagulāciju. Tā kā šī operācija neveicina milzīgus postījumus, rehabilitācijas periods ir minimāls..
2. Izņemšana ar zarnu segmentu. Tas tiek izrakstīts gandrīz apļveida audzējam, lieliem vai vairākiem izaugumiem. Neoplazmas tiek noņemtas kopā ar daļu zarnas. Ja tiek diagnosticēta iedzimta ģimenes polipoze, tad šajā gadījumā resnās zarnas tiek pilnībā noņemtas.
3. Transanālā polipektomija. Polipus noņem, izmantojot īpašas šķēres vai skalpeli. Beigās tiek sašūti gļotādas audi. Šādas operācijas tiek izrakstītas tikai tad, ja polipi atrodas tūpļa tiešā tuvumā. Apcirpšana tiek veikta vietējā anestēzijā, un speciālista ērtībai tūpļa atver ar taisnās zarnas spoguli.
4. Lāzera noņemšana. Tas tiek noteikts labdabīgu lielu veidojumu gadījumā ar biezām vai platām pamatnēm..
5. Polipektomija caur griezumu zarnu sienā. Tas tiek izrakstīts, ja polipi ir lieli vai ja tie atrodas nepieejamā vietā. Operācijas laikā tiek atvērts vēdera dobums. Augšana reizēm tiek izgriezta kopā ar zarnu sienas daļu.

Uzturam pēc zarnu polipa noņemšanas jābūt līdzsvarotam un jāatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem. Vairumā gadījumu jums būs jāatsakās no gaļas taukiem, alkohola un smēķēšanas. Uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, šķiedrvielām, lipekli, zivīm un jūras veltēm. Skābie piena produkti tiek piegādāti pārtikai tikai pēc konsultēšanās ar dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu polipu iespējamību zarnās, ir svarīgi ievērot šos padomus:

1. Bagātiniet uzturu ar pārtikas produktiem ar rupjām šķiedrvielām. Tajos ietilpst āboli, ķirbis, bietes, cukini un kāposti.
2. Izvairieties no dzīvnieku tauku ēšanas. Labāk tos aizstāt ar dārzeņiem.
3. Regulāri veic profilaktisko diagnostiku un pārbaudi pie ārsta.
4. Savlaicīgi ārstējiet visas kuņģa un zarnu iekaisuma slimības.
5. Izvairieties no cieta šķidruma.
6. Atmest smēķēšanu.
7. Atteikties no pārēšanās.

Polipu alternatīvu ārstēšanu var praktizēt tikai pēc ārsta atļaujas un tikai tad, ja slimība ir sākotnējā formā. Kopumā eksperti neiesaka šīs patoloģijas pašārstēšanos. Tas prasa nopietnu ilgstošu terapiju..

Resnās zarnas polips

Kas ir resnās zarnas polipoze?

Resnās zarnas polips ir gļotādas izvirzījums vai netipisku šūnu augšana. Šādas formācijas var rasties jebkura gremošanas sistēmas doba orgāna lūmenā. Tie var parādīties ne tikai resnajā zarnā, bet arī kuņģī. Polipi ir bīstami ar to, ka vairumā gadījumu tie deģenerējas resnās zarnas vēzē. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vairāki polipi (polipoze) un viltīgi polipi nonāk vēža audzējā.

Villous ir tie, kas izskatās kā villi. Vairāki ļaundabīgi polipi (pāriet vēzē) 90% gadījumu un neskaidri 35–40% gadījumu. Tāpēc polipu agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no zarnu vēža. Resnās zarnas polipu veidi:

1. Adenomatozais polips. Tam ir sārta, apaļa, gluda un blīva veidošanās zarnu sienā. Polipa virsma pēc izskata neatšķiras no pārējās zarnu gļotādas. Visbiežāk šādi polipi aug uz stublāja.
2. Hiperplastisks polips. Pēc izskata tas ir plakans veidojums ar gludu bālganu virsmu, bez kājas.
3. Neliels polips. Tam ir sūkļa izskats, kas izliek zarnu iekšējo virsmu. Pie mazākās saskares šāds polips sāk asiņot.
4. Šķiedrains polips. Tas ir tas, kas aug no saistaudiem. Bieži vien tas var rasties hemoroīda vietā.
5. Pseidopoli. Tas ir zarnu gļotādas aizaugšana uz iekaisuma procesa fona. Šādi polipi viegli asiņo, tiem nav kāju un tie ir viegli ārstējami..

Slimības riska faktori:

• Olbaltumvielu pārtikas produktu pārsvars uzturā ar nepietiekamu daudzumu augu šķiedrvielu, kā arī daudz dzīvnieku tauku palielina aizcietējumu biežumu. Zarnu kontraktilitāte samazinās, tiek izjaukta biocenoze zarnās. Tas viss var izraisīt iekaisuma procesus zarnās..
• Iedzimtība. Ģenētiskā nosliece uz polipozi var izraisīt polipus pat bērnībā.
• Mazkustīgs dzīvesveids noved pie zarnu sienu atonijas, to atslābināšanās, kas veicina fekāliju stagnāciju un aizcietējumus..
• Hroniskas slimības resnajā zarnā (nespecifisks kolīts, zarnu diskinēzija). Hronisks iekaisuma process noved pie gļotādas modifikācijas (displāzijas).

Resnās zarnas polipozes simptomi un izpausmes

Diagnozes sarežģītība slēpjas faktā, ka šai slimībai nav specifisku simptomu. Reizēm var rasties aizcietējums, diskomforts zarnu kustības laikā un sāpes vēderā. Dažreiz jūs varat pamanīt asiņu piemaisījumus fekālijās. Tas viss neapstiprina resnās zarnas polipozes diagnozi. Lai precizētu diagnozi, jāveic papildu pētījumu metodes.

Resnās zarnas polipu ārstēšana

Tradicionālā medicīna neatbalsta mēģinājumus ārstēt resnās zarnas polipus ar konservatīvām (neķirurģiskām) metodēm. Atklātais polips resnajā zarnā jānoņem ķirurģiski. Šai slimībai ir vairāki operāciju veidi:

1. Endoskopiskā polipa noņemšana. Šī ir operācija, ko veic, izmantojot kolonoskopa zondi. Taisnās zarnās tiek ievietots endoskops. Sakarā ar to, ka tajā atrodas kamera, monitorā tiek parādīts zarnu gļotādas izskats. Sasniedzot polipu, uz kājas tiek uzlikta cilpa, sasprausta un nogriezta. Elektrokoagulators cauterizē tās gļotādas laukumu, uz kura atradās polips. Ja polipam nav kāju, un tam nav iespējams ievietot cilpu, tad tas tiek noņemts pa daļām. Polipu endoskopiskā noņemšana tiek veikta bez vispārējas anestēzijas. Jau nākamajā dienā pēc operācijas pacients var vadīt pazīstamu dzīvesveidu.
2. Vēdera dobuma operācija tiek veikta vairāku vai vijīgu polipu klātbūtnē. Šos polipu veidus ir grūti noņemt endoskopiski, tie ietekmē lielu resnās zarnas laukumu, tāpēc ir nepieciešama zarnu daļas izgriešana. Pēc šīs operācijas pacienti vairākas dienas ārstējas slimnīcā..

Pēc noņemšanas polips tiek nosūtīts mikroskopiskai pārbaudei, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Resnās zarnas hiperplastisko un adenomatozo polipu pazīmes

Resnās zarnas polipi ir audzēju veidojumi, kuriem ir labdabīgs raksturs un kas veidojas no zarnu oderes. Viņiem var būt dažādi izmēri, tie izskatās atšķirīgi un piestiprinās pie gļotādas ar biezu vai platu kāju.

Kaut arī polipi zarnās ir labdabīgi jaunveidojumi, ārsti tos uzskata par bīstamiem un norāda uz pirmsvēža slimībām. Ne tik sen tika uzskatīts, ka polipus var novērot labdabīgā formā jau ilgu laiku, taču saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem kļuva zināms, ka resnās zarnas polipoze 10 gadu laikā pārvēršas ļaundabīgā veidojumā..

Klasifikācija

Pēc jaunveidojumu skaita tiek sadalīti:

1. Viens. Šādi polipi ir pakļauti aktīvai izaugsmei un bieži sasniedz lielus izmērus..
2. Vairāki (fokusa veidojumu skaits ir liels, izaugumi tiek savākti grupās).
3. Izkliedēts. Polipoze ietekmē gandrīz visu orgāna virsmu..

Resnās zarnas jaunveidojumi var būt:

1. Adenomatozie. Pēc savas struktūras šī grupa atgādina dziedzera jaunveidojumu - resnās zarnas adenomu. Resnās zarnas adenomatozajam polipam ir palielināts deģenerācijas risks vēža audzējā. Šādi izaugumi var sasniegt 1 cm un sastādīt 10% no visu polipozo jaunveidojumu skaita zarnās. Dziedzeru polips var būt cauruļveida, gaišs vai cauruļveidīgs. Cauruļveida jaunveidojumi ir blīvi, to virsma ir gluda un tie nav tik bieži ļaundabīgi. Nelielie polipi ir spilgti, sarkani, un uz to virsmas var novērot villi klātbūtni. Atdzimšanas risks ir pietiekami augsts. Jauktajā grupā ir gan cauruļveida, gan vijveida jaunveidojumu elementi.
2. Hiperplastisks. Šī ir visizplatītākā resnās zarnas polipu grupa. Resnās zarnas hiperplastiskais polips reti tiek pārveidots par ļaundabīgu audzēju, taču šī iespēja nav izslēgta. Šīs jaunveidojumu grupas simptomus nepavada un visbiežāk tos diagnosticē nejauši..
3. Hamartoma. Tie ir izaugumi, kas ietver vairākus dažādus audu ieslēgumus, kuru šūnas ir zaudējušas dabiskās īpašības..
4. Iekaisuma. Šādu polipu veidošanās process resnajā zarnā ir saistīts ar akūtiem vai hroniskiem procesiem, kas notiek gremošanas traktā.

Cēloņi

Polipu attīstības iemesli resnajā zarnā nav pilnībā izprotami, taču zinātnieki apzinās faktorus, kas var provocēt šo patoloģiju. Tie ietver:

1. Sabalansēta uztura trūkums. Ja cilvēka uzturā ir pārāk daudz taukainu un pikantu pārtikas, palielinās polipu veidošanās risks resnajā zarnā. Bet vitamīni, šķiedrvielas un mikroelementi ir šķērslis šīs patoloģijas veidošanai.
2. Kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne hroniskā formā. Ārsti ir pārliecināti, ka pat labdabīgi veidojumi neattīstās uz veseliem audiem. Visbiežāk šī parādība tiek novērota iekaisuma procesos.
3. Hronisks aizcietējums.
4. Neatļauta zāļu lietošana, kas novērš zarnu darbības traucējumus. Šī iemesla dēļ var attīstīties arī polipi kuņģī..
5. Slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola lietošana.
6. Fiziskā bezdarbība, uz kuras fona attīstās gremošanas trakta slimības.
7. Vecums pēc 50 gadiem.
8. Iedzimtība.

Simptomatoloģija

Audu mezglu veidošanās cēloņi un tips neietekmē klīnisko ainu. Ārsti atsaucas uz resnās zarnas polipu vispārējiem simptomiem:

1. Ādas kairinājums tūpļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidošanās atbrīvo gļotādu šķidrumu, kas kairina endotēliju. Tādēļ pacients sūdzas par pastāvīgu niezi, apsārtumu un gļotādas pietūkumu izplūdes vietā. Ja ir izveidojies taisnās zarnas polips, tad var novērot tos pašus simptomus.
2. Asiņošana. Asinis var novērot ekskrementos un apakšveļā. Šī simptoma klātbūtne ir ļoti labs iemesls meklēt palīdzību no speciālista.
3. Pārtikas veicināšanas procesa pārkāpums. Ja polipi resnajā zarnā aug ļoti daudz, chyme kļūst apgrūtināta. Šajā gadījumā tiek novērots aizcietējums, palielināta gāzu veidošanās un citi traucējumi. Šīs pazīmes pavada lielu skaitu kuņģa un zarnu trakta slimību, tāpēc sarežģīta diagnoze ir tik svarīga.
4. Sāpes zarnu iztukšošanas laikā. Patoloģiski izaugumi noved pie resnās zarnas sašaurināšanās, kas noved pie sāpēm.
5. Vājums, drudzis. Īpaši bieži šādas pazīmes tiek novērotas ar ļaundabīgiem audzējiem..

Iespējamās komplikācijas

Šīs patoloģijas komplikācijas un sekas var būt šādas:

1. Asiņošana, kas ir iespējama ar jaunveidojumu integritātes pārkāpumu.
2. Ļaundabīgais audzējs.
3. Resnās zarnas sienas perforācija (var rasties ar polipa ķirurģisku noņemšanu), kas saistīta ar peritonītu.
4. Zarnu aizsprostojums. Pārtikas komas progresēšanas caur zarnām pārkāpums notiek šķēršļu klātbūtnes dēļ lielu jaunveidojumu formā.
5. Akūts enterokolīts. Zarnu sienas iekaisuma process var attīstīties, ja polipozās neoplazmas netiek pienācīgi ārstētas. Šī patoloģija strauji progresē un var izraisīt pacienta nāvi.
6. Izkārnījumu akmeņu veidošanās. Ja aizcietējums ilgst ilgu laiku, ekskrementi sacietē un to vairs nevar dabiski izvadīt no ķermeņa.
7. Anēmija. Ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs attīstās anēmisks sindroms.

Pēc resnās zarnas polipu apstrādes var rasties slimības recidīvs. Tādēļ pacientiem, kuriem diagnosticēts un ārstēts ar patoloģiskiem izaugumiem, reizi gadā jāveic papildu pārbaude.

Šo jaunveidojumu tendence deģenerēties vēzē ir tieši atkarīga gan no mezgla lieluma, gan no daudzuma. Vairāki izaugumi, kā arī lieli veidojumi atdzimst biežāk nekā vienreizēji.

Diagnostika

Slimības diagnostikā ir iesaistīts gastroenterologs vai proktologs. Kolonoskopija ir galvenā diagnozei izmantotā metode. Šī procedūra sastāv no zarnu izmeklēšanas, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šajā gadījumā jūs varat vizualizēt zarnu skaitītāju, sākot no tūpļa. Absolūti katram cilvēkam pēc 50 gadu vecuma jāveic šis pētījums, un, ja ģimenes vēsturē ir kāds zarnu vēža gadījums, šī procedūra regulāri jāveic no jaunāka vecuma.

Pirms kolonoskopijas ārsts var izrakstīt:

• fekāliju analīze;
• irrigoskopija - skartā orgāna izpēte, izmantojot rentgena starus;
• sigmoidoskopija.

Eiropā tiek praktizēts lēts, bet diezgan informatīvs veids - asins kultūras pārbaude. Ar tās palīdzību fekālijās ir iespējams noteikt pat nelielu asiņu daudzumu, ko nevar noteikt ar citām analīzēm. Tātad jūs varat noteikt polipu klātbūtni resnajā zarnā cilvēkiem, kuri nesūdzas par raksturīgajiem simptomiem..

Ārstēšanas metodes

Resnās zarnas polipus ārstē ķirurģiski. Patoloģisko izaugumu noņemšanai izmanto šādas metodes:

1. Polipektomija. Šī ir klasiska darbība, kuru veic ar elektrisko nazi. Šajā gadījumā brūces virsmu cauterizē elektrodi un lāzers. Izņemšanas procedūru veic ar kolonoskopu vai rektoskopu.
2. Transanālā izgriešana. Šī iejaukšanās novērš jaunveidojumu perēkļus, kas ir lokalizēti resnās zarnas vidējā vai apakšējā daļā. Operācija tiek veikta arī, izmantojot kolonoskopu vai rektoskopu. Šajā gadījumā audu mezgls ir savīts ar īpašu cilpu, tas tiek saspiests un jaunveidojums tiek noņemts. Lai novērstu iespējamu asiņošanu, brūci sadedziniet ar elektrību.
3. Laparoskopiskā noņemšana. Šo noņemšanas metodi izmanto slimības perēkļu klātbūtnei vietās, kurām grūti piekļūt citām metodēm. Šajā gadījumā vēdera dobumā tiek veikti iegriezumi, caur kuriem tiek atvērta piekļuve problemātiskajai zonai..
4. Rezekcija. Šī ir radikāla polipu novēršanas metode, kas ietver daļēju vai pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu. To veic ar ļaundabīgiem procesiem..

Pēc neoplazmas noņemšanas tiek noteikts rehabilitācijas kurss, kas sastāv no uztura korekcijas, tradicionālās medicīnas lietošanas, ārstēšanas ar fizioterapiju un zālēm.

Pēc operācijas pacientam tiek izrakstītas šādas zāles:

1. Antibakteriālie līdzekļi, kas kavē infekcijas procesu attīstību (azitromicīns, ceftriaksons).
2. Lai atslābinātu zarnu muskuļus, tiek izrakstīti Papaverine, No-shpa un citi spazmolītiķi..
3. Ja rodas sāpes, nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus (Ketoprofēns, Nurofēns, Ibuprofēns).
4. Ieteicami viegli caurejas līdzekļi (Dufalac).
5. Iekšējas asiņošanas gadījumā tiek izrakstīti dzelzs preparāti.

Ja tika veikta rezekcija, būs nepieciešama hormonāla ārstēšana, fermentu aizstājterapija, ilgs antibiotiku lietošanas kurss. Ārsti bieži izraksta enemas ar Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin.

Konservatīvās zāles un alternatīvās resnās zarnas polipu ārstēšanas metodes nevar apturēt mezgla augšanu un tā turpmāku pārveidošanos vēzē, tāpēc jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana ir vienīgais veids, kā samazināt šādus riskus un pagarināt pacienta dzīvi.

Pēcoperācijas periodā jums jāēd pareizi:

• lai samazinātu šķiedrvielu uzņemšanu organismā;
• sasmalcina visus traukus pusšķidrā stāvoklī;
• patērē vairāk vitamīnu, uzturā ieviešot vārītus un ceptus augļus un dārzeņus (bet ne neapstrādātus);
• samazināt dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņu;
• palielināt graudaugu un augu pārtikas daudzumu.

Profilakse

Polipi resnajā zarnā var veidoties jebkurai personai, taču profilaktisko pasākumu ievērošana var ievērojami samazināt šo risku. Ieteicams:

1. Ēd pareizi. Uzturā vajadzētu būt pēc iespējas vairāk veselīgu pārtikas produktu (zaļumi, augļi un dārzeņi). Ir svarīgi ierobežot taukainu, pikantu ēdienu, sodas, konditorejas izstrādājumu un maizes izstrādājumu lietošanu.
2. Ēšana jāveic nelielās porcijās, izvairoties no pārēšanās.
3. Paredzētā ūdens likme jādzer dienā..
4. Pārrauga svaru un novērš holesterīna veidošanos asinsvados.
5. Savlaicīgi novērš aizcietējumus.
6. Laikā, lai diagnosticētu un pareizi ārstētu gremošanas trakta slimības.
7. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšanas un alkohola).
8. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, veiciet iespējamos fiziskos vingrinājumus.
9. Gados vecākiem cilvēkiem ik pēc sešiem mēnešiem regulāri jāpārbauda aizklātas asinis, lai tos pārbaudītu speciālists.
10. Ja ir raksturīgas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Katram cilvēkam, kurš domā par savu veselību, vajadzētu saprast, ka izaugumi resnajā zarnā ir ne tikai nepatīkama, bet dažreiz arī sāpīga un ļoti bīstama patoloģija. Īpaši bīstami ir adenomatozie polipi, taču, lai sasniegtu jaunveidojuma veidu, ir jāveic diagnoze un nepieciešama medicīniska konsultācija. Tikai savlaicīgi novēršot audu mezglus, jūs varat būt pārliecināti, ka briesmas ir pagājušas. Jūs nevarat aizkavēt pat tad, ja nav izteikta klīniskā attēla, jo polipi ir diezgan neparedzami veidojumi, un tie jebkurā laikā var sākt aktīvi augt vai pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Polipi resnajā zarnā

Krasnodara, st. 40 gadu uzvara, 108

Pirmdien-sestdien: no plkst.8.00 līdz 20.00

Saule: no pulksten 9:00 līdz 17:00

Krasnodara, st. Yana Poluyana, 51 gads

Pirmdien-sestdien: no plkst.8.00 līdz 20.00

Resnās zarnas un taisnās zarnas polipi

Resnās zarnas polipi-

tie ir labdabīgi audzēju veidojumi. Tie ir dziedzera epitēlija aizaugums un parasti ir sēņu vai vīnogu saišķa formā uz zarnu gļotādas, uz plānas vai biezas kājas.

Tās var būt gan vienas, gan vairākas, kā arī grupas. Polipu izmērs var būt no vairākiem milimetriem līdz 5-6 cm. Polipa plānās kājas garums dažreiz var sasniegt 2 cm.

Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, un polipus atklāj nejauši, kad pacients konsultējas ar ārstu par citu slimību.

No atzīmētajiem nespecifiskajiem simptomiem:

• asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā (taisnās zarnas iztukšošana);
• sāpes taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
• vēdersāpes. Visbiežāk tiek lokalizēts (atrodas) sānu vēderā un anālā atverē. Pēc sāpju rakstura tās var būt krampjveida un sāpošas, plīst, izzūd pēc zarnu kustības un var pastiprināties pirms defekācijas. Šajā gadījumā pēc silta sildīšanas spilventiņa un fermentatīvo (ietekmē vielmaiņu ietekmējošo) zāļu lietošanas sāpes ir ievērojami vājinātas; izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja (vaļīgi izkārnījumi); anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (viela, kas asinīs pārnēsā skābekli)).

Izskats asiņu izkārnījumos ir raksturīgākais simptoms. Asinis izdalās nelielā daudzumā, ar polipozi nav apjoma asiņošanas. Ar ievērojamu polipu palielināšanos no tūpļa, gļotas sāk izcelties, anorektālajā reģionā pastāvīgas mitrināšanas dēļ tiek atzīmēti kairinājuma un ādas niezes simptomi.

Ja agrāk medicīnas aprindās tika uzskatīts, ka polipi var pastāvēt ilgu laiku, nedeģenerējoties ļaundabīgā formā, tad zinātnieku jaunākie pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu resnās zarnas polipi deģenerējas vēzē 8-10 gadu laikā.

• Adenomatozie. Šādi polipi visbiežāk tiek deģenerēti ļaundabīgos. Ar šo polipu formu viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzera epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Adenomatozais resnās zarnas polips histoloģiski atšķiras trīs veidos: cauruļveida. Šāda veida polips ir vienmērīgs un blīvs rozā veidojums. Villous raksturo vairāki zariem līdzīgi izaugumi uz tā virsmas, un tas ir sarkans, jo ir daudz asinsvadu, kurus var viegli ievainot un asiņot. Nelokātu audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas jaunveidojumiem. Tie ir lieli izmēra un pakļauti čūlai un bojājumiem. Tieši šāda veida audzējs visbiežāk deģenerējas vēzē. Cauruļveida-villous - sastāv no villous un cauruļveida polipu elementiem.
• Hamartromisks. Šādi polipi veidojas no normāliem audiem, neproporcionāli attīstoties vienam no audu elementiem
• Hiperplastisks. Šāda veida polipi bieži atrodas taisnajā zarnā, tie ir maza izmēra un visbiežāk tiek diagnosticēti cilvēkiem vecumā. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija cauruļu pagarināšanās ar tendenci uz to cistisko proliferāciju.
• Iekaisuma Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību.

• Vispārējs asins analīzes (anēmijas noteikšana (hemoglobīna (vielas, skābekļa nesēja) samazināšanās) asins zuduma dēļ no resnās zarnas polipu bojājuma rezultātā);
• Noslēptu asiņu analīze fekālijām (asiņu noteikšana fekālijās ar mikroskopu - tā var liecināt par zarnu sienu bojājumiem un asiņošanas avota klātbūtni tajās).
• Gastroskopija (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu), pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli..
• Taisnās zarnas pirkstu pārbaude (ārsta ievadīšana rādītājpirkstā taisnajā zarnā un apakšējās taisnās zarnas pārbaude jaunveidojumu gadījumā).
• Irrigoskopija (resnās zarnas rentgenstaru pārbaude ar kontrastvielu, kas ievadīta taisnajā zarnā ar klizmu).
• Sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējo daļu pārbaude ar sigmoidoskopu (elastīga caurule ar optisku ierīci un fona apgaismojumu, kas tiek ievietota taisnajā zarnā un ļauj ārstam redzēt pat mazus polipus).
• Kolonoskopija (metode, kas līdzīga sigmoidoskopijai, bet ar kolonoskopiju attēls tiek parādīts monitorā, kas ārstam atvieglo manipulācijas ar ierīci. Ja ārsts procedūras laikā atklāj polipus, viņš tos var nekavējoties noņemt vai ņemt audu paraugus turpmākai histoloģiskai (audu pārbaude mikroskopā) analīzei). ).

Neviena konservatīvas zāļu terapijas metode nevar tikt galā ar polipiem, tāpēc vienīgā radikālā patoloģisko formējumu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Resnās zarnas polipi tiek noņemti, izmantojot dažādas metodes, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no jaunveidojuma veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa..

Kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt atsevišķus un pat vairākus polipus. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs endoskopiskais aprīkojums. Taisnajā zarnā tiek ievietots elastīgs endoskops ar īpašu cilpas elektrodu. Cilpa tiek izmesta uz polipa kājas, un audzējs tiek nogriezts.

Ja polips ir liels, tad to noņem pa daļām. Audzēju paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj atklāt ļaundabīgus audzējus. Resnās zarnas polipu endoskopiskā noņemšana ir saudzīgākā procedūra, to labi panes pacienti un nav nepieciešams atveseļošanās periods. Dienā pēc operācijas sniegums ir pilnībā atjaunots.

Nelielus polipus var noņemt, izmantojot modernās alternatīvās metodes: lāzera koagulāciju, elektrokoagulāciju, radioviļņu ķirurģiju. Iejaukšanos veic, izmantojot šauru lāzera staru vai lielas jaudas radioviļņus. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav ievainoti, un griezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaicīgi ar polipa noņemšanu asinsvadi sarecē, kas novērš asiņošanas attīstību. Izmantojot elektrokoagulācijas metodi, audzējiem līdzīgus veidojumus cauterizē ar elektrisko izlādi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiskas un nesāpīgas, tās tiek veiktas ambulatori un nav nepieciešama ilga rehabilitācija. Izkliedēto multiplo polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operāciju, lai pilnībā noņemtu (rezekcionētu) skarto zarnu zonu. Pēc lielu vai vairāku audzēju veidojumu, kā arī jebkura lieluma gaišo polipu noņemšanas ir nepieciešams 2 gadus būt ārsta uzraudzībā un gadā nokārtot kontrolējošo endoskopisko izmeklējumu. Nākotnē kolonoskopijas procedūru ieteicams veikt reizi 3 gados. Ja tika noņemti polipi, kas deģenerējas ļaundabīgos, tad pacientam jāveic atkārtota izmeklēšana reizi mēnesī pirmā gada laikā un turpmāk ik pēc 3 mēnešiem..

Resnās zarnas polipi

Polipi ir mazi, labdabīgi (bez vēža) resnās zarnas iekšējās oderes izaugumi. Visbiežāk tie ir sastopami vecākiem cilvēkiem. Parasti resnās zarnas polipi neizpaužas un nerada nekādas problēmas. Tomēr, ja tiek atrasti polipi, tie ir jānoņem. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā polips var deģenerēties par ļaundabīgu audzēju.

Kas ir polips?

Polips ir maza labdabīga masa, kas dažreiz parādās uz resnās zarnas vai taisnās zarnas (tūpļa) iekšējās virsmas. Dažiem cilvēkiem var būt tikai viens polips, bet arī diezgan bieži sastopami ir cilvēki, kuri vienlaikus identificē divus vai vairākus polipus. Resnajā zarnas polipā var būt “kāja” un “galva” un tas atgādina sēnīti, kas aug no zarnu iekšējās oderes. Ir arī citi polipu veidi, kuriem ir plakanāka forma, piemēram, "augšana" uz zarnu iekšējās virsmas. Visbiežāk polipi veidojas resnās zarnas kreisajā pusē - dilstošajā kolā un sigmoidālajā kolā. Bet polipi var būt arī citās zarnas daļās..

Kuņģa-zarnu trakta

Resnās zarnas un taisnās zarnas (anālo atveri) ir kuņģa-zarnu trakta daļas. Kuņģa-zarnu trakts sākas mutes līmenī un beidzas anālajā kanālā. Kad mēs ēdam vai dzeram, ēdiens un šķidrums no mutes iekļūst kuņģī caur barības vadu. Kuņģis apstrādā pārtiku un nospiež to tievā zarnā. Tievās zarnas garums ir vairāki metri, un tieši tajā notiek barības sagremošanas un barības vielu uzsūkšanās pamatprocesi. Pēc tam nesagremots pārtika, ūdens un atkritumi nonāk resnajā zarnā. Lielāko resnās zarnas daļu sauc par kolu, tās garums ir aptuveni 150 centimetri. Tas ir sadalīts 4 daļās: augošā kolā, šķērseniskajā kolā, dilstošajā kolā un sigmoidālajā kolā. Resnās zarnās galvenokārt uzsūcas ūdens un daži sāļi. Kolu turpina taisnajā zarnā, tās garums ir no 15 līdz 20 centimetriem. Taisnajā zarnā pirms iztukšošanas notiek izkārnījumu (izkārnījumu) uzkrāšanās.

Resnās zarnas polipu veidi

Parasti resnās zarnas polipus iedala trīs veidos: hiperplastiskos polipus, adenomatozos polipus (adenomas) un polipus polipozos sindromos.

Pietiekami grūti noteikt adenomas deģenerācijas risku par vēzi. Tika veikti klīniskie pētījumi, kas parādīja, ka, ja pacientam ir viena 1 cm polipa adenoma, viņa transformācijas risks resnās zarnas vēzē 1 gada laikā ir no 1 līdz 12, bet 20 gadu laikā - no 1 līdz 4. Aprakstīts arī. un predisponējoši faktori adenomas pārvēršanai audzējā, piemēram, jo ​​lielāka adenoma, jo lielāks risks. Pastāv arī dažādi adenomu apakštipi, dažiem no tiem ir daudz lielāks risks deģenerēties vēzē nekā citiem.

Tālāk mēs runāsim tikai par hiperplastiskiem un adenomatoziem polipiem, kas visbiežāk sastopami pieaugušajiem.

Kam ir resnās zarnas polipi un kas tos izraisa?

Visbiežāk polipi veidojas vecākiem cilvēkiem. Starp cilvēkiem virs 50 gadiem apmēram vienam no četriem ir vismaz viens polips resnajā zarnā. Tādējādi mēs varam secināt, ka polipi ir ļoti izplatīts stāvoklis. Polipu parādīšanās iemesls nav pilnībā skaidrs. Polips ir resnās zarnas iekšējās oderes (gļotādas) vietēja sabiezēšana vai proliferācija. Kāds ir iemesls šādas izaugsmes sākumam, joprojām nav skaidrs.

Kādas var būt resnās zarnas polipu izpausmes?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir viens vai divi polipi, vispār nav simptomu. Tādējādi vecāki cilvēki, tas ir, tie, kuriem ir vislielākā nosliece uz polipu veidošanos, iespējams, pat nezina, ka viņiem ir polipi. Dažreiz polipi var izpausties ar tādiem simptomiem kā asiņošana no anālā kanāla, gļotu sekrēcija ar izkārnījumiem vai, retāk, caureja vai aizcietējums.

Kā tiek diagnosticēti (atklāti) polipi?

Visbiežāk šī pētījuma laikā tiek atklāti resnās zarnas polipi. Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kurā ārsts pārbauda visu kolu no iekšpuses. Kolonoskops ir plāna, elastīga teleskopa caurule. Kolonoskopa biezums ir aptuveni vienāds ar rokas pirkstu. Tas sākas caur anālo atveri un pēc tam visās resnās zarnas daļās, līdz tas sasniedz cecum (mazo un resno zarnu savienojumu). Kolonoskopā ir optisko šķiedru kanāli, caur kuriem gaisma iekļūst kamerā aparāta galā. Pateicoties tam, ārsts var pārbaudīt jūsu zarnu no iekšpuses..

Resnās zarnas polipu diagnosticēšanai dažreiz tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, irrigoskopija (īpašs rentgenstaru pētījums ar kontrastu), sigmoskopija (līdzīga kolonoskopijai, bet tiek izmantots īsāks teleskops) un sigmoidoskopija..

Veicot sigmoidoskopiju, ir iespējams izpētīt resnās zarnas apakšējo daļu - taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas sākumu, tas ir, resnās zarnas pēdējos 15-20 centimetrus.

Sigmoskopijas laikā tiek pārbaudīta resnās zarnas apakšējā trešdaļa. Abi pētījumi tiek veikti ambulatori, un tiem nav nepieciešama ilga sagatavošanās..

Turpretī kolonoskopija ļauj pārbaudīt visu kolu. Pētījumam nepieciešama iepriekšēja zarnu sagatavošana (zarnu attīrīšana no fekālijām).

Lai gan slēptu asiņu pārbaude izkārnījumos ir svarīga metode dažādu resnās zarnas slimību diagnosticēšanai, negatīvs šī testa rezultāts negarantē polipu neesamību. Ja tiek atklāts vismaz viens polips, jāveic pilnīga resnās zarnas pārbaude, jo 30% gadījumu polipi ir vairāki.

Kā jau minēts, vairums polipu nekādā veidā neizpaužas. Tāpēc lielam skaitam cilvēku ar polipiem tie netiks diagnosticēti (netiks atklāti). Iepriekš minētās diagnostikas metodes var izrakstīt, ja rodas kādi raksturīgi simptomi vai ja ir citi iemesli. Piemēram, ja, izmeklējot fekālijas par okultām asinīm, tiek iegūts pozitīvs rezultāts, lai precīzi izmeklētu resnās zarnas, jānosaka kolonoskopija.

Kā ārstē resnās zarnas polipus??

Ja esat atradis polipu vai resnās zarnas polipus, visticamāk, jums lūgs tos noņemt, pat ja polipu klātbūtne nav saistīta ar kādiem simptomiem. Tas tiek darīts, lai nākotnē novērstu polipu ļaundabīgas pārveidošanas risku par vēža audzēju..

Kolonoskopijas laikā lielāko daļu resnās zarnas polipu var noņemt. Kolonoskopam ir kanāls, caur kuru zarnu lūmenā ievada īpašus garus instrumentus, ar kuriem polips tiek noņemts. Tas var būt knaiblēm līdzīgs rīks, kas satver un noplēš polipu no zarnu sienas, parasti to izmanto ļoti mazu polipu noņemšanai. Ir arī citi instrumenti, kuru galā ir stieples elektroķirurģiskā cilpa, ar kuru polips tiek "nogriezts" no zarnu sienas un tajā pašā laikā trauki tiek cauterized, lai novērstu asiņošanu.

Parasti polipa noņemšanas procedūra ir nesāpīga, un to var veikt ambulatori. Pacientiem var arī piedāvāt veikt kolonoskopiju ar polipu noņemšanu medicīniska miega stāvoklī ("zem sedācijas", "anestēzijas laikā"), šajā gadījumā sāpju risks procedūras laikā tiek samazināts līdz nullei..

Dažreiz lielu polipu noņemšanai var būt vajadzīgas vairākas procedūras. Ja polipu lielums un atrašanās vieta neļauj tos noņemt endoskopiski, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc polipa noņemšanas tas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai (pārbaude mikroskopā). Tas tiek darīts, lai pārliecinātos, ka polips ir pilnībā noņemts, lai noteiktu polipa veidu, vai tas ir labdabīgs (nav vēža) vai ir ļaundabīgas deģenerācijas pazīmes.

Vai pēc noņemšanas polipi var veidoties?

Pēc polipa noņemšanas tā atkārtošanās iespēja tajā pašā vietā ir ļoti maza. Tomēr ir noteikts, ka cilvēkiem, kuri agrāk ir identificējuši polipus, ir augsts risks saslimt ar jauniem polipiem citās resnās zarnas daļās. Tāpēc pēc polipu noņemšanas pacientiem regulāri jāveic pārbaude specializētā medicīnas iestādē..

PUSPOLITU KOLOSKOPIJA UN PĀRMAIŅU NOŅEMŠANA TŪLĪT PIEEJAMA VISAM!

Polipu noņemšana Valsts koloproktoloģijas un minimāli invazīvās ķirurģijas klīnikā

Ja esat atklājis resnās zarnas polipus vai vēlaties izmeklēt, lai identificētu vai izslēgtu polipus, varat sazināties ar mūsu klīniku.

Ir iespējama kolonoskopija ar polipu noņemšanu (endoskopiskā polipektomija):

- bez maksas obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, tas ir, saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ja ir nosūtījums no ārstniecības iestādes vai teritoriālas sabiedrības veselības iestādes

- bez maksas augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes ietvaros, ja iepriekšējā biopsija apstiprina polipa ļaundabīgu deģenerāciju

- pēc pacienta pieprasījuma uz līguma pamata

Diagnostisko kolonoskopiju, kā arī polipu noņemšanu kolonoskopijas laikā var veikt ar intravenozu sedāciju (atsāpināšanu)..