Taisnās zarnas polipi

Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi audzēji, kuru izcelsme ir dziedzera tipa epitēlijs.

Pats polips visbiežāk ir noapaļotas sfēriskas formas, un ar kāju ir piestiprināts pie zarnu sienas.

Polipa kāja var būt gara vai otrādi - īsa, pēdējā gadījumā veidošanās, kas izkliedēta gar zarnu virsmu. Daži polipi ir bumbieru formā, un dažreiz pat ziedkāposti vai vīnogu ķekars (aug).

Taisnās zarnas polipu krāsa var būt atšķirīga: atbilst normālai zarnu gļotādas krāsai vai iegūst patoloģiskas sarkanas vai cianotiskas nokrāsas. Taisnās zarnas polipu izmēri var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Taisnās zarnas polipiem ir mīksta elastīga konsistence.

Šī slimība visbiežāk sastopama cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem, taču šobrīd to var diagnosticēt jauniešiem un bērniem..

Klasifikācija

Atkarībā no tā, no kādiem audiem veidojas audi, polipus iedala šādos veidos:

1. 1) šķiedraina - nāk no saistaudiem, kas var aizstāt epitēliju. Šāda veida polipi nav daudz pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, bet tiem ir tendence uz biežiem iekaisuma procesiem;
   
2. 2) adenomatozie - aug no dziedzeru audiem un bieži ir priekšvēža slimība;
   
3. 3) Villous - tā pamatā ir arī dziedzera audi.

Atkarībā no polipu skaita tos var iedalīt: vienreizējos un daudzos. Turklāt polipus var klasificēt atkarībā no to parādīšanās cēloņa: iekaisīgi (kļūst ilgstoša hroniska iekaisuma rezultāts), hiperplastiski (rodas zarnu audu pārmērīgas patoloģiskas proliferācijas rezultātā), neoplastiski (rodas no netipisku šūnu augšanas).

Polipu cēloņi taisnajā zarnā

Polipu simptomi taisnās zarnās

Ilgu laiku šī slimība var būt pilnīgi asimptomātiska. Klīniskie simptomi vairumā gadījumu parādās, kad audi aug un taisnās zarnas polips aug.

Galvenās klīniskās pazīmes, kas ļauj aizdomām par veidojumu parādīšanos taisnās zarnās, ir:

• patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas kalodefekcijas laikā (asinis, gļotas, strutas ar iekaisumu un polipa infekciju);
  
• diskomforts tūpļa;
  
• sāpīgums gar taisnās zarnas un anālo atveri;
  
• traucējumi izkārnījumos: aizcietējums, caureja;
  
• zarnu aizsprostojuma pazīmes: vēdera uzpūšanās, gāzes trūkums, vēdera uzpūšanās;
  
• polipu prolapss uz gara kātiņa kalodefekcijas un sasprindzināšanas laikā;
  
• svešķermeņa sajūta tūpļa vai jostas rajonā.

Slimības komplikācijas

Ar novēlotu slimības diagnozi vai pienācīgas ārstēšanas neesamību var attīstīties komplikācijas, kas izpaužas kā ļaundabīgs audzējs, polipu iekaisums, plaisu veidošanās taisnajā zarnā, paraproktīta attīstība vai akūta zarnu aizsprostošanās.

Polipu diagnostika taisnās zarnās

Agrīna slimības diagnoze ļauj izvairīties no polipa deģenerācijas ļaundabīgā audzējā. Taisnās zarnas polipi jādiferencē ar hemoroīdiem, ļaundabīgiem audzējiem, palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem, zarnu infekcijas slimībām utt..

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumi:

• taisnās zarnas rektālā digitālā pārbaude;
  
• sigmoidoscopy - ļauj redzēt polipus, novērtēt to lielumu, krāsu, stāvokli un arī rūpīgi pārbaudīt zarnu sienu;
  
• kolonoskopija - tiek izmantota diferenciāldiagnozei ar ļaundabīgiem audzējiem un / vai polipiem zarnās, uz kurām tie atrodas;
  
• irrigoskopija - rentgena tehnika, kas ļauj noteikt polipu klātbūtni augstākajos guļošajos posmos (īpaši tas attiecas uz diezgan liela izmēra polipiem);
  
• biopsijas un biopsijas pētījums - universāla diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgiem audzējiem. Šī metode ļauj identificēt polipa šūnu sastāvu un audus, no kuriem tas aug;
  
• fekāliju analīze slēptu asiņu atklāšanai - metode, kas palīdz atšķirt polipozi no kuņģa un zarnu čūlainajiem bojājumiem, kā arī no hemoroīdiem un citām resnās zarnas iekaisuma slimībām;

Polipu ārstēšana taisnajā zarnā

Galvenā taisnās zarnas polipu ārstēšanas metode ir to ķirurģiska noņemšana. Polipu var noņemt vairākos veidos, darbības metodes izvēle ir atkarīga no polipa lieluma, tā struktūras, šūnu sastāva, daudzuma (viena vai vairāku).

Pašlaik, lai likvidētu atsevišķus polipus kājā, polipu noņemšana ir ļoti populāra endoskopiskajās iekārtās ar cilpas elektrodu, kas nogriež polipa kāju.

Pēc tam tiek pakļauta zarnu sienas sekcija elektrokoagulācija. Šim paņēmienam ir vairākas priekšrocības, starp kurām: nesāpīgums, minimāla zarnu traumas pakāpe, iespēja šo metodi izmantot bez vispārējas vai vietējas anestēzijas.

Ir iespējama klasiska polipa izgriešana ar skalpeli, bet ar šo metodi tiek parādīta anestēzija un anālās atveres paplašināšana ar specializētu spoguļu palīdzību. Šīs metodes trūkumi ir šādi: anestēzijas nepieciešamība, liela slimības atkārtošanās varbūtība, augsta invazivitāte atšķirībā no iepriekšējās metodes.

Pēc polipa noņemšanas tam tiek veikta rūpīga histoloģiskā izmeklēšana. Ja tiek atklātas netipiskas šūnas, operācijas loks paplašinās: var veikt skartās zarnas zonas rezekciju vai pilnīgu resnās zarnas rezekciju. Ar vairāku izkliedētu polipozi tiek piemērota operācija visas resnās zarnas noņemšanai, pēc kuras tievās zarnas sašuj ar taisnās zarnas.

Visas operācijas tiek plānotas. Lai mazinātu slimības simptomus, ir indicēta vietējo pretiekaisuma līdzekļu (svecīšu ar Ibuprofēnu vai Diklofenaku), kā arī vietējo preparātu, kas mazina sāpes un diskomfortu (svecīšu ar Anestezin) lietošana..

Slimību profilakse

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos??

Ja pēc raksta lasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums jāmeklē padoms gastroenterologam.

Kas ir taisnās zarnas polips un kā ar to rīkoties

Etioloģija

Taisnās zarnas polipi ir jaunveidojumi, kas tiek diagnosticēti absolūti jebkurai personai, neatkarīgi no viņu dzimuma un vecuma.

Līdzīgs audzēja veidojums ar kājas palīdzību tiek piestiprināts taisnās zarnas sienām. Ievērības cienīgs ir fakts, ka polipi var parādīties jebkurā dobās struktūras orgānā, tomēr tie visbiežāk sastopami starp gremošanas trakta orgāniem.

Neskatoties uz to, ka polipu parādīšanās cēloņi nav zināmi, klīnicisti identificē vairākas to veidošanās teorijas. Visizplatītākais pieņēmums šādus labdabīgus audzējus uzskata par hroniska iekaisuma procesa sekām taisnās zarnas sienās..

Tā kā slimību var diagnosticēt bērnam, pastāv arī teorija, ka to veicina nepareiza zarnu sienu un gremošanas trakta gļotādas slāņa veidošanās augļa attīstības laikā.

Turklāt ir arī citi predisponējoši faktori polipu parādīšanai taisnās zarnās un to izplatībai. Tie ietver:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• fizisko aktivitāšu trūkums cilvēka dzīvē;
• slikta uztura, jo īpaši liela daudzuma pārtikas un trauku patēriņš, kas kairina gremošanas trakta sienas. Tas ietver neregulāras maltītes, atkarību no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kūpinātu gaļu un konservētām precēm, marinējumiem un konditorejas izstrādājumiem, kafiju un gāzētiem dzērieniem;
• sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši alkohola lietošana;
• infekcijas slimības nopietnu slimību gaita;
• cilvēka imūnsistēmas mazspēja;
• regulāra stresa ietekme;
• hormonāla nelīdzsvarotība, kas var rasties, ja tiek traucēta olnīcu vai virsnieru darbība;
• nekontrolētas zāles.

Nav izslēgta arī ģenētiskās noslieces iespējamība, jo ļoti bieži taisnās zarnas polips tika izveidots cilvēkiem, kuru radiniekiem bija līdzīga problēma. Turklāt tiek uzskatīts, ka ģimenes polipozei visbiežāk ir tendence pārveidoties par vēzi.

Cēloņi

Notikumu ietekmē faktoru kopums:

• Iedzimtība. Augļa veidošanās dzemdē tiek pārkāpta zarnu veidošanā, ja māte, asins radinieki pāriet polipozi.
• Uzturs. Šķiedrvielu trūkums, augsts dzīvnieku tauku līmenis, rafinēti pārtikas produkti, saldumi, balto miltu izstrādājumi - tas viss provocē slimības veidošanos.
• Ekoloģija.
• Samazināts aktivitātes līmenis. Bezdarbība noved pie asiņu stagnācijas. Limfas, venozo asiņu aizplūšana ietekmē edēmu, izaugumu veidošanos.
• Zarnu infekcijas. Zarnu slimības pārnešana atstāj pēdas uz zarnu iekšējās oderes. Iekaisums un citas audu metamorfozes provocē jaunveidojuma parādīšanos.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa skaita un izplatības pakāpes polipi bērnam un pieaugušajam ir:

• viens;
• vairākas - kamēr šī orgāna dažādās zonās ir vairākas neoplazmas;
• difūzs - kamēr polipi aptver visu skarto orgānu virsmu. Šādos gadījumos viņi runā par polipozi. Visbiežāk diagnosticētā ģimenes izcelsmes difūzā polipoze.

Atbilstoši to morfoloģiskajai struktūrai labdabīgus veidojumus iedala:

• dziedzeru polips - sastāv no taisnās zarnas membrānas augšējā slāņa vai dziedzeru audiem;
• dziedzeru-gaišais polips;
• taisnās zarnas gaišais polips ir mezgls, kas ir pārklāts ar lielu skaitu asinsvadu un ir ļoti jutīgs pret mehāniskiem bojājumiem;
• cistisks granulēts polips;
• hiperplastisks tips;
• šķiedrains polips - ietver saistaudu šūnas un bieži attīstās no hemoroīda konusa. Šī faktora dēļ patoloģijas ārstēšanā tiek iesaistīti speciālisti no proktoloģijas un gastroenteroloģijas jomām;
• adenomatozais polips - atšķiras no citām formām ar to, ka visbiežāk pārveidojas par vēzi. Šāds process tiek novērots 1% gadījumu.

Atsevišķa šķirne ir pseidopolipoze - tas ir taisnās zarnas membrānas proliferācija pēc polipu veida. Tas notiek uz gremošanas trakta iekaisuma fona..

Neskatoties uz vairāku slimības formu klātbūtni, to simptomi un ārstēšana būs tieši vienādi..

Polipu veidi

Polipoze var atšķirties jaunveidojumu skaitā. Šajā sakarā izšķir atsevišķus un vairākus patoloģijas veidus..

Vēl viens diferenciācijas veids ir jaunveidojuma forma. Tātad polipam var būt plaša pamatne vai piestiprināties pie zarnu sienas ar plānu kāju.

Tomēr par vissvarīgāko atšķirību tiek uzskatīta jaunveidojuma morfoloģiskā struktūra. Saskaņā ar šo īpašību tiek izdalītas vairākas kategorijas:

1. Dziedzeru (vai adenomatozie). Šāda veida jaunveidojumi visbiežāk parādās resnajā zarnā. Polipam ir sēnes forma un tam nav noslieces uz asiņošanu. Saistībā ar šo funkciju diagnoze ir sarežģīta.
2. Villous. Šāda veida atšķirīga iezīme ir mezglaina vai ložņaina forma un neoplazmu spilgti sarkana krāsa. Šādiem izaugumiem ir bagāta asinsvadu sistēma, tāpēc tie bieži asiņo. Ja zarnā tiek atklāti neskaidri polipi, to pakļauj obligātajai ārstēšanai, jo tam ir augsts deģenerācijas risks vēža audzējā.
3. Hiperplastisks. Pēc izskata šāds polips atgādina nelielu mezgliņu. Tās izmēri nepārsniedz 3-5 mm. Neskatoties uz mazu izmēru, šādi polipi ir bīstami, jo tie bieži izraisa vēža audzēju.
4. Nepilngadīgais. Visbiežāk šādas formācijas tiek diagnosticētas bērnībā un pusaudža gados. Tie ir izaugums uz plāna kātiņa un nav pakļauti deģenerācijai onkoloģijā.
5. Adenopapillārs. Šī patoloģija ir starpposma un tai ir mērenas deģenerācijas risks.

Diagnostika

Pareiza diagnozes noteikšana balstās uz instrumentāliem izmeklējumiem, tomēr tie jāpapildina ar laboratorijas testiem, un pirms tiem jāveic fiziskā pārbaude..

Tādējādi, ja taisnajā zarnā ir polips, primārā diagnoze ietvers:

• ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvu radinieku dzīves un slimības vēstures izpēte - tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai noliegtu iedzimtību vai identificētu citu raksturīgāko predisponējošo faktoru;
• klīnicists veic rūpīgu anorektālā apgabala fizisko pārbaudi, lai novērtētu ādas stāvokli un iespējamu liela izkritušā polipa atklāšanu. Tas ietver arī anālā kanāla pirkstu pārbaudi;
• detalizēta pacienta aptauja - lai pirmo reizi noteiktu polipa simptomus parādīšanos un smagumu taisnajā zarnā, kā arī papildu simptomu klātbūtni.

Diagnostikas laboratoriskā daļa ietver:

• vispārējs klīniskais asins tests - anēmijas iespējamai noteikšanai;
• asins bioķīmija - meklēt konkrēta patoloģiskā procesa pazīmes;
• okultu asiņu fekāliju analīze.

Instrumentālās diagnostikas pamatā ir šādas procedūras:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija, kas ir zarnu rentgena attēls, izmantojot kontrastvielu;
• biopsijas;
• CT un MRI - lai vizualizētu visus gremošanas trakta orgānus.

Taisnās zarnas polipi jānošķir no:

• hemoroidālie konusi iekšējā vai ārējā formā;
• anālās plaisas;
• lipomas vai fibroids;
• taisnās zarnas fistula;
• resnās zarnas aktinomikoze;
• pararektālās šķiedras cistas un audzēji;
• Krona slimība.

Simptomi

Ar nelielu izmēru jaunveidojumu klīnisko ainu visbiežāk nav.

Tas izskaidrojams ar to, ka pats polips nerada sāpes.

Tas notiek, kamēr tā izmēri nav salīdzinoši mazi..

Nedaudz vēlāk tas var izraisīt simptomus, kas saistīti ar gremošanas trakta sajukumu..

Pieaugušajiem

Jaunveidojumu lokalizāciju ietekmē pieaugušo pacientu klīnisko ainu. Vīriešiem un sievietēm polipu pazīmes visbiežāk ir līdzīgas. Kad resnajā zarnā parādās neoplazma, pacienti sūdzas par:

• bieža vaļēju izkārnījumu maiņa un aizcietējumi;
• uz sāpēm vēderā;
• nepatīkamas sajūtas zarnu kustības laikā;
• viltus vēlmes parādīties defekācija parādīšanās;
• par asiņu un gļotu piemaisījumiem fekālijās.

Audu augšana divpadsmitpirkstu zarnā vai tievā zarnā ir ārkārtīgi reti. Šajā gadījumā jaunveidojums pilnībā aizver zarnu lūmenu. Tam seko:

• pastāvīgas grēmas;
• sāpes epigastrālajā reģionā;
• pārpildīta kuņģa sajūta (pat ja ēdam mazas ēdiena porcijas);
• bieža burping;
• sliktas dūšas un vemšanas gadījumi.

Grūtības rada tas, ka visi nosauktie polipa simptomi nav raksturīgi un bieži tiek uzskatīti par citu slimību izpausmēm.

Bērniem

Neoplazmu parādīšanās zarnās ir iespējama ne tikai pieaugušajiem, bet arī jebkura vecuma bērniem. Grūtības šajā gadījumā var būt tas, ka bērns nespēj pareizi izskaidrot, kas viņu satrauc.

Šajā situācijā vecākiem vienmēr jābūt uzmanīgiem. Zarnu polipu simptomi bērniem var būt izkārnījumu traucējumi, slikta apetīte, letarģija un asiņu piemaisījumi fekālijās. Šajos gadījumos jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu pediatru, lai saņemtu norādījumus analīzei..

Ārstēšana

Taisnās zarnas polipu diagnozes apstiprināšanai nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija un operācija. Labdabīga audzēja izgriešana tiek veikta vairākos veidos:

• endoskopiskās procedūras - tajā jāietver elektroekscīzija. Šo terapijas metodi izmanto gan lieliem, gan maziem polipiem. Atšķirība ir tikai šādas minimāli invazīvās operācijas apjomā;
• Ķirurģiski - bieži lieto ģimenes izkliedētas polipozes gadījumā vai ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Šādos gadījumos taisnās zarnas polipus ārstē transanāli vai ar brīvas piekļuves palīdzību. Atsevišķi ar katru pacientu tiek atrisināts jautājums par taisnās zarnas pilnīgu vai daļēju rezekciju.

Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana bez operācijas nav iespējama.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāievēro arī daži noteikumi, kas novērš komplikāciju attīstību vai slimības recidīvu. Pēcoperācijas ārstēšanu nosaka tikai ārsts, un to veido:

• medikamentu lietošana - lai apturētu simptomus;
• ievērošana saudzējošā diētā;
• vietējo zāļu lietošana - visbiežāk izrakstītās svecītes polipiem ar pretiekaisuma iedarbību;
• alternatīvās medicīnas lietošana.

Pēdējai ārstēšanas iespējai nevajadzētu būt vienīgajam atveseļošanās veidam. Neskatoties uz to, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādu augu un augu izmantošanu:

• bora dzemde;
• egļu vai priežu skujas;
• strutene un asinszāle;
• pelašķi un chaga;
• medus un mārrutki;
• ozola miza un viburnum.

Profilakse

Kompetentie preventīvie pasākumi ne tikai novērš polipu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā, bet arī vispārīgi novērš šo veidojumu parādīšanos.

Šeit ir daži svarīgi punkti:

• pareiza uztura: ierobežot dzīvnieku taukus, ēst dārzeņus (kāposti, ķirbi, bietes, skvošs);
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• aktīvs dzīvesveids;
• periodiska gremošanas trakta pārbaude.

Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta, kad parādās pirmās nepatīkamās sajūtas un satraucoši simptomi, ir vislabākais piesardzības pasākums, kas ļaus izvairīties no polipu rašanās un to pārvēršanas par smagu slimību - taisnās zarnas vēzi.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka taisnās zarnas polipi ir labdabīgi veidojumi, simptomu ignorēšana vai terapijas sākšana novēloti var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• anēmija - parādās uz bagātīgas taisnās zarnas asiņošanas fona;
• iesaistīšanās citu taisnās zarnas daļu patoloģiskajā procesā;
• anālā plaisa;
• pārveidošana onkoloģijā.

Tieši šādu seku iespējamās veidošanās dēļ pacientiem nevajadzētu uzdot jautājumu - vai vajadzētu noņemt taisnās zarnas polipus?

Slimības simptomi

Formējumu simptomiem nav īpašu atšķirību, kādos slimību var diagnosticēt. Pirmās pazīmes var būt izplūdušas..

• Sāpes vēdera lejasdaļā (parādās vēlīnās stadijās, kad audzēju augšanas dēļ rodas stagnējošs efekts).
• Tūpļa diskomforts (pacients sūdzas par svešķermeņa klātbūtnes sajūtu ejā, iemesls ir audzēja spiediens uz zarnu sienu).
• Aizcietējums, caureja - netipiska izpausme agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos aizcietējums saglabājas zarnu lūmena samazināšanās dēļ.
• Asins, gļotu, kā arī fekāliju izolēšana. Asinis izdalās augšējā slāņa polipa vai asinsvadu bojājumu dēļ.

Galvenā informācija

Anālais polips ir labdabīgs jaunveidojums, kas rodas no anorektālā reģiona gļotādas. Polippo aizaugumi var būt vienoti un vairāki, izvietoti atsevišķi un grupās; būt saistīta ar gļotādu caur kājām vai plašu pamatni. Audzēja forma ir sēne, zarojoša, sfēriska vai ovāla.
Izmērs variē no prosa līdz lazdu riekstiem (diametrs 2-3 cm). Patoloģija notiek visās vecuma kategorijās, sākot no bērnības. Polipi ir dziedzeru izcelsmes (atrodami visbiežāk), hiperplastiski vai villozi. Patoloģiskais process, kā likums, ir asimptomātisks, līdz garas kājas dēļ izkrīt ievērojams audzēja vai polipa pieaugums.

Taisnās zarnas polips

Taisnās zarnas polips ir salīdzinoši labdabīgs audzēja augšana, kas rodas no zarnu sienas gļotādas. Tam var būt sfēriska, sēņu vai sazarota augšana. Daži polipi atrodas uz plānas kātiņa, citi - uz plaša pamatnes. Parasti tie neizraisa simptomus vai diskomfortu, bet, ja tie ir lieli, tie var izraisīt traucējumus izkārnījumos (piemēram, hronisku aizcietējumu), gļotu un asiņu piemaisījumus izkārnījumos. Galvenās taisnās zarnas jaunveidojumu briesmas ir to ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība. Tādēļ tos ieteicams noņemt..

Taisnās zarnas polipa veidošanās iemesls

Galīgais labdabīgo audzēju cēlonis taisnajā zarnā vēl nav noskaidrots. Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka polipu veidošanā galvenā loma ir iekaisuma procesam. Par labu tam runā šādi fakti:

• Daudziem pacientiem, kuri taisnajā zarnā atrada polipu, anamnēzē bija iekaisīgas zarnu slimības - Krona slimība, čūlains kolīts, proktīts.
• Lielākā daļa polipu atrodas vietās, kur zarnas ir pakļautas pastāvīgām traumām un zarnu satura kairinājumiem.
• Pārbaudot audu gabalu mikroskopā (histoloģiskā izmeklēšana), iekaisuma elementi tiek konstatēti gļotādā blakus polipam.

Vēl viens svarīgs faktors, kas izraisa polipu attīstību taisnās zarnās, ir iedzimta nosliece. Polipu rašanās varbūtība ir augstāka, ja ir asinsradinieki, kuriem ir šāda diagnoze, un jo vairāk šādu radinieku, jo lielāks risks.

Turklāt ir vairākas ģenētiskas slimības, kurās ir liela varbūtība, ka taisnās zarnās veidojas polipi ar sekojošu pārveidošanos kolorektālā vēzē:

1. Ģimenes adenomatozā polipoze. Resnajā zarnā, ieskaitot taisnās zarnas, veidojas liels skaits polipu. Viņi sāk attīstīties jaunā vecumā, un, ja tie netiks noņemti, tie deģenerēsies vēzē.
2. Gardnera sindroms ir adenomatozes polipozes veids. Tā īpatnība ir tāda, ka papildus polipiem zarnās ir arī osteomas - labdabīgi kaulu audzēji, kas galvenokārt lokalizējas uz galvaskausa.
3. Peitsa-Egera sindroms. Jau no bērnības polipi sāk augt visā kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot lokalizāciju taisnās zarnās. Histoloģiski jaunveidojumi atšķiras no parastajiem polipiem, jo ​​tiem ir attīstītāki saistaudi. Ļaundabīgas deģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta un ir 5-10%.

Taisnās zarnas polipu veidi

Adenomatozie (dziedzeru) polipi ir dziedzera veidojumi vai, kā to sauc arī, izdalot epitēliju. Ārēji tiem ir sēnes forma uz plānas kātiņa vai mezgls, kas atrodas uz platas pamatnes. To izmēri ir dažādi un var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Polipa virsma var būt gluda, samtaina vai bedraina, piemēram, ziedkāposti.

Parasti simptomu nav, un jaunveidojumi tiek atklāti profilaktisko izmeklējumu laikā vai izmeklējot citas slimības, kas lokalizētas taisnajā zarnā.

Visdažādākie dziedzeru polipi ir neskaidri polipi. Tie ir lieli, atrodas uz līdzenas pamatnes. Viņu virsma ir samtaina vai bedraina. Salīdzinot ar citiem polipu veidiem, tiem ir vislielākais ļaundabīgas deģenerācijas risks. Dažos gadījumos tie var izraisīt hipersekrecijas sindromu - bagātīgu gļotu sekrēciju no tūpļa un kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Pacienti sūdzas par niezi anālo atveri..

Šķiedru polipi. Ārēji tiem ir ovāla vai apaļa mezgla forma, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 4 cm. Virsma ir bālgana vai pelēcīga krāsā, bieži pārklāta ar čūlām. Šādi polipi atrodas gar anālā kanāla dentate līniju. Mikroskopija atklāj plakanu epitēliju, un stromā (galvenajā atbalsta struktūrā) ir atrodams liels daudzums saistaudu, jo īpaši kolagēna, fibroblasti un tuklo šūnu..

Taisnās zarnas polipu simptomi

Lielākajā daļā gadījumu jaunveidojumiem taisnajā zarnā nav īpašu simptomu, kas varētu norādīt uz šīs patoloģijas klātbūtni. Tādēļ tos visbiežāk atrod citu slimību izmeklēšanas laikā. Bet, ja to ir daudz, un tie ir lieli, dažas pazīmes var noķert.

Simptomi var būt:

• Gļotu izolēšana no tūpļa, bieži vien ar niezi (gaiši polipi).
• Svešķermeņa sajūta tūpļa (ar taisnās zarnas polipa prolapsi).
• Taisnās zarnas asiņošana, asins plūsma zarnu kustības laikā.
• Asins svītras uz fekāliju virsmas.
• Ilgstošs aizcietējums vai caureja.
• Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (dzelzs deficīta anēmija) hroniskas asiņošanas dēļ.
• Vēdersāpes.

Šie simptomi nav specifiski, un tos var novērot ar citām slimībām - hroniskiem hemoroīdiem, kolorektālo vēzi utt..

Polipozes diagnoze taisnās zarnās

Kā mēs jau teicām, taisnās zarnas polipiem ir slēpta gaita un tie nekādā veidā nevar izpausties. Tāpēc profilaktiskās apskates ir ļoti svarīgas. Dažās valstīs ir pat skrīninga programmas, kurās cilvēkiem, kas vecāki par noteiktu vecumu (parasti pēc 50 gadiem), ir ieteicams periodiski veikt pilnīgu kolonoskopiju, vienlaikus noņemot nosakāmus labdabīgus jaunveidojumus.

Šis pētījums ietver visas resnās zarnas virsmas pārbaudi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu - elastīgu cauruli ar aukstā apgaismojuma sistēmu un videokameru. Endoskops pārraida uz monitoru pētāmā apgabala palielinātu attēlu, kas ļauj vizualizēt vairāku milimetru polipus. Papildus videokamerai tas ir aprīkots ar manipulatoriem, kas palīdzēs nekavējoties noņemt konstatēto jaunveidojumu un nosūtīt to laboratorijai, lai veiktu sīkāku pārbaudi. Kolonoskopijas saīsināts variants ir sigmoidoscopy, kad taisnās zarnas un daļēji sigmoid tiek pārbaudītas, izmantojot endoskopu.

Vēl viena diagnostikas metode ir sigmoidoscopy - taisnās zarnas un daļēji sigmoid pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu. Pēdējam ir stingras caurules forma ar apgaismojuma sistēmu un gaisa padevi zarnām, lai iztaisnotu tās sienu. Nav kameras, kas ekrānam piegādā palielinātu attēlu. Pārbaudi veic tikai ārsta vizuālā uzraudzībā. Neskatoties uz to, ierīce ļauj jums veikt biopsiju un noņemt polipus.

Papildus vizuālajai diagnostikai var izmantot šādus pētījumus:

• Fekāliju slēpta asins analīze. Atklāj čūlas polipus, kas asiņo.
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes pacienti labi panes, bet tiek atklāti tikai lieli polipi, kas lielāki par 1 cm. Nelielas jaunveidojumus bieži nevar diagnosticēt.
• Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude, piepildot to ar rentgena kontrastvielu. Tam ir zema jutība un tas var noteikt tikai lielus audzējus.

Tādējādi šodien endoskopiskā izmeklēšana ir zelta standarts. Tas ļaus ne tikai identificēt jaunveidojumu, bet arī veikt tā noņemšanu.

Kas ir bīstami polipi

Galvenās polipu briesmas ir ļaundabīga deģenerācija, t.i., pārveidošanās par taisnās zarnas vēzi. Ļaundabīgo audzēju risks ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Histoloģiskā struktūra. Visbīstamākās kancerogenitātes ziņā ir viltīgās adenomas. Izņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana trešdaļai pacientu atklāja audzēja in situ ļaundabīgus segmentus (neinvazīvs vēzis), vēl trešdaļai tika atklātas invazīva vēža pazīmes.
• Polipa lielums. Jo lielāks tā izmērs, jo lielāki riski. Vidēji polipi, kas lielāki par 1 cm, deģenerējas vēzē daudz biežāk nekā mazāki audzēji.
• Forma. Uz kājas un plašā pamatnē ir polipi. Polipi uz kājas ir mazāki, retāk ļaundabīgi. Plašākas neoplazmas ir bīstamākas. Pētījuma laikā tos var būt grūti noteikt un noņemt. Ja polips ir lielāks par 2 cm, ļoti iespējams, ka tas satur gaistošo komponentu, kam ir augsts ļaundabīgais potenciāls. Ar ļaundabīgu audzēju plašā bāze veicina ļaundabīgo šūnu migrāciju taisnās zarnas submukozālajā pamatnē, kas veicina invazīva vēža veidošanos.
• Ģenētisko faktoru klātbūtne. Iedzimtām polipozes formām ir liels ļaundabīgas transformācijas potenciāls. Dažos gadījumos tas sasniedz 100% (adenomatozā polipoze utt.).

Ja pacientam ir viens vai vairāki riska faktori, mēs aicinām jūs ierasties pie proktologa, lai veiktu izmeklēšanu un izrakstītu profilaktiskus vai terapeitiskus pasākumus. Mūsu klīnikā strādā kvalificēti ārsti ar lielu pieredzi. Tikšanos var veikt, zvanot uz tālruņa numuriem vietnē..

Kā ārstēt taisnās zarnas polipus

Vienīgā taisnās zarnas polipu ārstēšanas metode ir to ķirurģiska noņemšana. Parasti šo procedūru veic ar kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju:

• Zarnas sieniņā zem polipa tiek ievadīts nedaudz īpaša šķidruma. Tas ļaus jums vizualizēt neoplazmas robežas.
• Polips tiek notverts un fiksēts ar īpašu sprauslu-manipulatoru.
• Tad tas tiek nogriezts no zarnu sienas, izmantojot cilpu, kurai pievada elektrisko strāvu. Lielus polipus var noņemt fragmentos, pa daļām. Elektriskā strāva noved pie audu uzsildīšanas un vienlaicīga asinsvada noslēgšanās.
• Ja ārsts ierosina ļaundabīga komponenta klātbūtni jaunveidojumā, tā lokalizācijas vietā tiek veikts tetovējums. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tas atvieglos šīs vietas noteikšanu, ja nepieciešama papildu pārbaude..
• Noņemtais polips jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju.

Dažos gadījumos mūsu klīnikā polipi taisnās zarnās tiek ķirurģiski (ar skalpeli) noņemti caur anālo atveri. Šo operāciju sauc par transanālo rezekciju. To var veikt, ja jaunveidojums atrodas ne tālāk kā 10 cm attālumā no anālā kanāla.

• Anālais kanāls tiek paplašināts ar spoguli vai spriegotāju, un taisnās zarnas kļūst pieejamas manipulācijām.
• Polips tiek izgriezts kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu, kuru neietekmē jaunveidojums (īpaši attiecas uz vijīgām jaunveidojumiem).
• Brūce tiek sašūta. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts arī histoloģijai..

Ja zarnās ir pārāk daudz polipu (piemēram, ar iedzimtu polipozi vai čūlaino kolītu, to skaits var pārsniegt desmitus), tiek veikta operācija, ko sauc par kopējo kolekomiju. Tas ietver resnās zarnas noņemšanu ar daļēju apakšstilba un taisnās zarnas saglabāšanu un anastamozes uzlikšanu starp tām (savienojot tās kopā). Šī ir ļoti sarežģīta un kropļojoša operācija, tāpēc tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm. Bet tikai tas palīdz novērst ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību resnās zarnās.

Rehabilitācija pēc taisnās zarnas operācijas

Atveseļošanās periods pēc taisnās zarnas polipa noņemšanas ilgst apmēram 2-3 nedēļas. Šajā laikā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Ievērojiet diētu. Pirmajā dienā pēc operācijas tiek norādīts uz absolūtu badu, pēc kuras atļauts dzert tīru ūdeni. Pakāpeniski uzturā tiek ieviests dārzeņu buljons, pēc vēl 12 stundām jūs varat dzert rīsu buljonu un vistas buljonu. 3-4 dienas, ja nav kontrindikāciju, ir atļauts ēst šķidru graudaugu, biezeni no mājputnu šķirnēm ar zemu tauku saturu. Pakāpeniski uzturā tiek ieviesti jauni pārtikas produkti: zupas, vārītas olas utt. Pārtika jālieto regulāri, nelielās porcijās, ar lielu daudzumu šķidruma. No uztura ir jāizslēdz alkohols, pikanti, pikanti un sāļie ēdieni, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām (neapstrādāti dārzeņi un augļi).
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas.
• Neceliet svarus.
• Izvairieties no termiskām procedūrām, vannām vai saunām.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka polipu noņemšana neliedz veidot jaunus veidojumus, tāpēc regulāri iziet nepieciešamo pārbaudi.

Polipu profilakse taisnās zarnās

Tā kā polipu veidošanās taisnajā zarnā ticams iemesls joprojām nav zināms, nav īpašu profilakses pasākumu. Neskatoties uz to, ir daži ieteikumi, kas samazina jaunveidojumu risku.

• Līdzsvarojiet uzturu. Izvairieties no aizcietējumiem un caurejas. Samaziniet ēdienus, kas veicina zarnu sienas kairinājumu (sāļie, pikanti, pikanti ēdieni, marinādes, kūpināta gaļa, alkohols utt.).
• Uzturiet atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes..
• Savlaicīgi atklāt un ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības.

Ņemot vērā, ka galvenās taisnās zarnas polipa briesmas ir tā ļaundabīgais audzējs, ieteicams savlaicīgi veikt izmeklējumus (kolonoskopija), vienlaikus noņemot atklātos polipus. Pārbaudes daudzveidību iesaka ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu un vēsturi. Vidēji cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī procedūra jāveic vismaz reizi desmit gados..

Eiropas klīnikā kolonoskopiju veic kvalificēti endoskopisti, izmantojot pasaules slavenā Olympus uzņēmuma ekspertu klases aprīkojumu, kas ļauj šo pētījumu veikt ar maksimālu efektivitāti.

Polipi ar hemoroīdiem

Proktoloģiskās slimības ir ļoti bīstamas. Dažreiz nekaitīgs vienreizējs anālais apvidū var norādīt uz smagas hroniskas slimības attīstību.

Visbiežākās slimības, kuras diagnosticējis proktologs, ir polipi un hemoroīdi.

Pēc simptomiem tie ir ļoti līdzīgi un bieži tiek sajaukti. Dažreiz abas patoloģijas krustojas kopā. Piemēram, polipa parādīšanās hronisku taisnās zarnas hemoroīdu rezultātā.

Kāda ir atšķirība starp polipiem un hemoroīdiem

Hemoroīdi ir taisnās zarnas varikozas vēnas. Polips ir audzēja slimība no labdabīgas etioloģijas gļotādas audiem..

Hemoroīdi	Taisnās zarnas polipi
Hemoroīdu pinumu varikozas vēnas	Labdabīgi jaunveidojumi
Parādās konusu formā ar trombozi	Veidojas sēnītes formā
Dažādi izmēri	Izmērs 1-3 cm
Smagas asiņošanas (anēmijas) risks	Bīstama pāreja uz ļaundabīgu resnās zarnas vēzi
Ārstēšana sākas ar dzīvesveida izmaiņām un zāļu terapiju	Ārstē tikai ar ķirurģisku izgriešanu
Parādās jaunā vecumā	Slimība biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Bieži vien, izmeklējot hemoroīdus, tiek atklāts polips. Šo slimību simptomi ir līdzīgi, tāpēc tos bieži sajauc..

1. Nieze un dedzināšana anālajā zonā;
2. Asiņošana anālajā apvidū;
3. Caureja un aizcietējums;
4. Gļotu izolēšana no tūpļa.

Pirmajos attīstības posmos abas slimības var būt asimptomātiskas..

Atradu polipu, ko darīt

Nepieciešams konsultēties ar proktologu. Ārstam jānovērtē tā lielums, lokalizācija, daudzums, jānovērtē audzēja pakāpe un smaguma pakāpe.

Katru gadījumu izlemj individuāli..

Ārsts var izrakstīt instrumentālu diagnozi un, pamatojoties uz rezultātiem, piedāvāt kontroles iespējas. Atkarībā no polipa veida to novēro vai noņem ķirurģiski.

Vai man jādara polipa biopsija?

Viss tiek izlemts individuāli. Ārsts var uzstāt uz biopsiju, lai gan tas tiek darīts reti. Biežāk pēc neoplazmas noņemšanas visi noņemtie komponenti tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Patoloģijas ārstēšana un profilakse

Polipu ārstēšana ar hemoroīdiem jāveic proktologam. Ārsts veic digitālu pārbaudi un piemēro taisnās zarnas instrumentālo diagnostiku.

Ārsta uzraudzība ir nepieciešama vismaz reizi sešos mēnešos.

Hemoroīdu terapija	Apstrāde ar polipu
Ārsts izvēlas zāles, lai atvieglotu slimības simptomus. Piedāvā konservatīvas slimību kontroles metodes.	Polipu noņemšana notiek stacionārā stāvoklī. Operāciju sauc par endoskopisko polipektomiju. Pacients tiek izrakstīts pēc pirmās veiksmīgās neatkarīgās zarnu kustības.
Ja zāļu terapija neprasa pozitīvu rezultātu, tad hemoroīdu noņemšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas vai ķirurģiskas metodes. Piemēram, skleroterapija hemoroīdiem, lāzera noņemšana vai Longo operācija.	Pēc operācijas ieteicams katru dienu veikt anālā kanāla sanitāriju, izmantojot terapeitiskās pretiekaisuma ziedes un zāles.
Profilakse sastāv no pareiza uztura un fizisko aktivitāšu ierobežošanas pirmajos mēnešos.	Pēc veiksmīgas ārstēšanas obligāti jāveic anālā kanāla resnās zarnas profilakse un iekaisuma slimību profilakse. Īpaši proktosigmoidīts un kripts.

Kā sagatavoties polipa noņemšanai

Ieteikumi pirms endoskopiskās polipektomijas:

• Medikamentu lietošana, kas attīra zarnas, kā noteicis ārsts (Fortrans, Lavacol);
• Atbilstība diētai (olbaltumvielu pārtika). Miltu un dārzeņu pārtikas atteikums 24 stundas pirms operācijas;
• Stingru individuālo ārstu ieteikumu ieviešana;
• Atmest alkoholu.

Polipi pēc hemoroīdiem

Ko darīt, ja pēc hemoroīdiem parādās polipi? Lai saņemtu palīdzību, nepieciešams konsultēties ar proktologu.

Jo mazāks veidojums, jo ātrāk un bez komplikācijām to var noņemt.

Vai ir iespējams noņemt polipus bez operācijas

Diemžēl nē. Tautas līdzekļi var tikai īslaicīgi mazināt slimības simptomus. Lai atbrīvotos no polipa, jums tas ķirurģiski jānoņem.

Tomēr tas viss ir atkarīgs no jaunveidojumu klasifikācijas. Piemēram, ārsti var atstāt hiperplastiskus polipus un tos neizņemt. Vienkārši skatīties viņus. Un laika gaitā konusu izmērs pat samazinās.

Reabilitācija pēc polipektomijas

Dienas laikā slimnīcā ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Pirmajās divās nedēļās ir jāpielāgo diēta atbilstoši ārsta shēmai.

Ja operācija noritēja veiksmīgi, ārsts var atļaut patērēt liesu gaļu, zivis, olu kultenis, olas, raudzētus piena produktus, sulas bez mīkstuma. Ēdienam vajadzētu būt dalītam, nelielās porcijās 6-7 reizes dienā.

Pirmajā nedēļā nevajadzētu ēst augļus, dārzeņus. Miltu, pikanta, trekna, skāba un sāļa miltu aizliegums. Pirmajos mēnešos alkohols ir stingri aizliegts.

Kamēr brūce nav pilnībā sadzijusi, ir vērts atteikties no fiziskām aktivitātēm. Neceliet smagās somas un kāpt pa kāpnēm vairāk nekā vienā stāvā.
Pēc divām nedēļām uzturā var pievienot pārstrādātus dārzeņus un graudaugus..

KONTRINDIKĀCIJAS IR PIEEJAMAS
KONSULTĒŠANĀS AR JŪSU ĀRSTU

Raksta autors Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs, proktologs

Taisnās zarnas polips

Taisnās zarnas polips ir labdabīgs jaunveidojums, kas lokalizēts uz taisnās zarnas gļotādas un aug tā lūmenā. Polipi ir augoši vai zemas formas, tiem ir dažādi izmēri un struktūras, tie ir vienota rakstura un atrodas vairākās sekcijās. Struktūra ir mīksta, pārklāta ar gļotām, tai ir sēnes, bumbiņas vai sazarota forma. Ar lielu izmēru un tuvu anālo atveri, viņi var no tā izkrist.

Patoloģija ir izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū, bērniem reti parādās polipi. Sievietēm tas ir retāk sastopams nekā vīriešiem. Ļoti liela deģenerācijas varbūtība vēža gadījumā. Starptautiskā klasifikācija - kods ICD-10 ar vērtību K62.1 "Taisnās zarnas polips".

Polipiem taisnajā zarnā ir viegli simptomi, tāpēc to diagnosticēšana ir grūta. Lielākā daļa pacientu nezina par viņu esamību organismā visu mūžu, 30% mirušo viņi tiek atrasti pēc atvēršanas. Augsts to veidošanās risks pacientiem, vecākiem par 45 gadiem, ar polipozes daudzveidīgo raksturu, jaunveidojumu ļaundabīga audzēja risks palielinās 5 reizes, salīdzinot ar atsevišķiem audzējiem.

Taisnās zarnas anatomija

Taisnās zarnas ir resnās zarnas un visas gremošanas sistēmas pēdējā sadaļa. Taisna un gandrīz bez liekuma struktūra, garums no 14 līdz 18 cm.Tas atrodas mazajā iegurnī kopā ar trešo sakrālā skriemeli netālu no cecum, un tam ir nevienmērīgs apļa diametrs visā garumā. Tās plašo daļu sauc par ampulu, bet šaurāko - anālo kanālu ar anālo atveri galā.

Taisnās zarnas fizioloģija

Taisnās zarnas gļotādas veido gļotas fekāliju veidošanai, pārvietojot tās pa eju. Šeit tiek pabeigti gala vielu šķelšanās procesi. Vidējais cilvēks dienā patērē apmēram 4 litrus pārtikas, zarnu darbības process tos pārvērš 200 g ekskrementi, kas sastāv no šķiedrvielām, atkritumu produktiem, cīpslām, gļotām un zarnu mikrofloras. Izkārnījumu uzkrāšanās noved pie receptoru kairināšanas un zarnu kustības sākuma.

Sienu struktūra

Taisnās zarnas sastāv no divām galvenajām sekcijām - iegurņa un starpenes. Pirmais ir ampula, kas atrodas virs iegurņa diafragmas, un starpposma daļu veido anālais kanāls, kas beidzas ar anālo atveri.

Taisnās zarnas sienu raksturo vairāki slāņi:

• Gļotāda ir iekšējais slānis, sastāv no daudzslāņu un pārejas epitēlija, pirmais atrodas sākotnējās sekcijās, pārejas - beigās. Gļotāda veicina fekāliju pārvietošanos zarnās, sastāv no daudziem dziedzeriem gļotu ražošanai, kas padara gļotādas slāni slidenu un mobilo. Gļotādā ir arī lielas limfoīdo audu uzkrāšanās. Arī norādītais slānis ir piepildīts ar krokām. Taisnās zarnas ampula sastāv no šķērseniskām krokām, anālais kanāls sastāv no garenvirziena, ar padziļinājumiem - deguna blakusdobumiem, kas ir gļotu un anālo dziedzeru uzkrāšanās laukumi. Ja deguna blakusdobumos iestrēgst izkārnījumu daļiņas vai svešķermeņi, rodas iekaisums un attīstās paraproctīts.
• Submucosal - sastāv no asinsvadiem, kas veic asins piegādes funkciju taisnās zarnās no hemoroīdām artērijām. Tas arī atklāj attīstītu limfātisko sistēmu un daudzus nervu galus, kas veido nervu pinumu submukozālā slāņa pamatnē. Tas sastāv no dziedzeriem un vaļīgiem saistaudiem, kuru dēļ gļotāda tiek pārvietota uz citiem slāņiem.
• Muskuļi - veido divu veidu audi - gludi un šķeterēti. Gludie audi ļauj zarnai sarauties un autonomi atpūsties, šie muskuļi nav pakļauti personai atšķirībā no strīpaina vai skeleta, kuru viņš kontrolē. Taisnās zarnas ampula sastāv no gludiem muskuļiem, un tūpļa sfinkteris sastāv no svītrām. Muskuļu šķiedras ir divslāņu un haotiskas, tas ļauj fekālijām pārvietoties caur resnās zarnas uz anālo atveri. Sfinkteri regulē vielmaiņas produktu pārvietošanos no viena orgāna uz otru, trīs sfinkteri atrodas taisnajā zarnā. Sākotnējais sfinkteris sastāv no gludiem muskuļu audiem, anālā kanālā atrodas vēl divi sfinkteri, tos sauc par ārējiem un iekšējiem. No trim no tām personas kontrolei ir pieejama tikai ārpuse. Tas atrodas zem ādas un veidojas ar svītrainiem muskuļu audiem..
• Ārējais - ir vēderplēve, kas aptver taisnās zarnas augšējo daļu.

Polipu veidi

Pēc polipu skaita taisnajā zarnā tiek sadalīti:

• viens;
• vairākas
• izkliedēta - gandrīz visas virsmas bojājumi ar polipiem, medicīnas praksē tiek izmantots difūzās polipozes jēdziens, kas visbiežāk izseko iedzimtu noslieci.

Taisnās zarnas polipa struktūru klasificē:

• Dziedzeru - satur taisnās zarnas augšējo slāni vai dziedzeru audus.
• Villous - atrodas uz plašas pamatnes, dažreiz aizņem lielu zarnu daļu. Tas satur daudz asinsvadu, kas izskaidro periodisku asiņošanu no tūpļa. Šis polipozes veids visbiežāk ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, neskaidri polipi bieži deģenerējas ļaundabīgos audzējos.
• Ferruginous-villous.
• Šķiedrains - sastāv no saistaudiem, pārklāti ar epitēliju. Visbiežāk provocē iekaisuma procesa parādīšanās, kas izraisa hemoroīdus, kriptu vai proktitu.
• Adenomatous - ar lieliem izmēriem diametrā vairāk nekā 10 mm. Struktūra ir cauruļveida un cieta. Biežāk ļaundabīgi ir neskaidri polipi.
• Nepilngadīgais jeb cistiskais - novērots jaunībā un bērnībā, izskatās kā kopas, kas pārklātas ar gļotām, ir maza izmēra un biežāk ir vienreizējas.
• Hiperplastisks - tai ir cauruļveida epitēlija slānis, ārēji atgādina mazas cistas, maza izmēra. Tas paceļas nedaudz virs gļotādas virsmas, var saplūst ar to, kas apgrūtina diagnozi.

Uz kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu fona gļotādas rētu veidošanās vietā var veidoties pseidopolipi, kas nepieder pie polipozes.

Polipu cēloņi taisnajā zarnā

Patiesais polipu veidošanās iemesls joprojām nav zināms. Tika atklāti vairāki faktori, kas varētu izraisīt to izskatu un izaugsmi:

• hronisks iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā;
• fekāliju stagnācija, ko izraisa aizcietējums, un rezultātā taisnās zarnas kairinājums;
• caureja kairina arī zarnu gļotādu;
• iedzimtais faktors - rašanās risks ir 10 reizes lielāks tiem, kuru tiešie ģimenes locekļi cieta no patoloģijas;
• hroniskas slimības zarnās, piemēram, kolīts, proktosigmoidīts un čūlains kolīts - atstāj rētas uz gļotādas, kas kalpo kā vide polipu attīstībai;
• vīrusu infekcijas akūtā fāzē - pārkāpj gļotādu šūnu integritāti;
• neveselīgs uzturs un slikti ieradumi, kā arī mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars - izveido stagnējošas zonas zarnās, izplūstot limfātiskajam šķidrumam un venozām asinīm, rodas aizcietējumi. Taukskābju un smago ēdienu lietošana traucē gremošanu un nelabvēlīgi ietekmē taisnās zarnas gļotādas;
• nelabvēlīga ekoloģija un kaitīgi darba apstākļi;
• intrauterīnā patoloģija ar polipozes attīstību bērniem;
• endokrīnās slimības un menopauze sievietēm izjauc hormonālo fonu organismā.

Biežāk polipoze ietekmē attīstīto valstu iedzīvotājus un turīgus cilvēkus. Tas, visticamāk, ir saistīts ar pārtikas kultūru: attīstītajās valstīs iedzīvotāji ir pieraduši lietot treknus un gaļīgus ēdienus, amerikāņi mīl ātrās ēdināšanas. Jaunattīstības valstīs nacionālie ēdieni galvenokārt ietver augu pārtiku, kur polipozes slimības ir diezgan reti sastopamas. Krievijā pārtika sāka līdzināties eiropiešiem, tāpēc palielinājās polipu veidošanās populācijā.

Simptomi

Taisnās zarnas polipozes simptomatoloģija nav specifiska, tas ievērojami sarežģī tā diagnozi. Simptomi ilgstoši var nebūt, it īpaši, ja izaugums ir vientuļš un mazs. Simptomu izpausmes sākas, ja ir plaši bojājumu laukumi vai lieli jaunveidojumi diametrā. Bieži ir fakti par nejaušu polipa noteikšanu pacientam kārtējās izmeklēšanas laikā vai citas patoloģijas izmeklēšanas laikā.

Biežie polipa simptomi taisnās zarnās:

• sāpošas sistemātiskas sāpes vēdera lejasdaļā sievietēm bieži tiek sajauktas ar hormonālām izmaiņām un ginekoloģiskām patoloģijām;
• pastāvīgs aizcietējums un hroniska caureja, pārmaiņus ir iespējama, bet zarnu aizsprostojuma rezultātā visbiežāk tiek novērots aizcietējums;
• palielināta gāzu veidošanās kopā ar aizcietējumiem;
• hemoroīdi un anālās plaisas;
• asiņošana no tūpļa - visbiežākais iemesls, kāpēc pacienti apmeklē ārstu, pastāv bagātīgu gļotu iespējamība;
• nieze, dedzināšana anālo atveri, svešas ķermeņa sajūta;
• diskomforts defekācijas akta laikā, procesa nepabeigtības sajūta pēc tualetes apmeklējuma;
• asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra kā iekaisuma procesa indikators organismā.

Bērniem diagnoze ir sarežģīta, jo visas iepriekš minētās pazīmes tieši nenorāda uz polipozes patoloģiju un izskatās kā daudzu slimību sekas. Visbīstamākais simptoms ir pārmērīga taisnās zarnas asiņošana, kas var izraisīt pacienta anēmiju..

Polipu diagnostika taisnās zarnās

Proktologs diagnosticē polipus taisnajā zarnā, to noteikšanai ir vairākas izplatītas metodes:

• Pirkstu taisnās zarnas pārbaude ir primārā metode, kas ļauj pārbaudīt zarnu līdz 10 cm dziļumam.Paredzamības iespēja, anālā sfinktera stāvoklis, gļotādas kustīgums un elastība, gļotu un asiņu klātbūtne, ir iespējams atrast polipus, kas atrodas tuvu anālajai atverēm..
• Sigmoidoskopija - pētījums tiek veikts, izmantojot rektoskopu, kas ļauj rūpīgi izpētīt taisnās zarnas gļotādu no iekšpuses līdz 30 cm dziļumam, kā arī ņemt jaunveidojumu daļiņas histoloģiskai izmeklēšanai.
• Kolonoskopija - diagnostikas pētījumu metode, izmantojot endoskopu, ļauj veikt biopsijas polipus un, ja nepieciešams, procedūras laikā bez operācijas noņemt jaunveidojumus.
• Irrigoskopija ir rentgena pētījums, kurā kā kontrastvielu izmanto bārija sulfātu. Izmanto, ja ir grūti piemērot citas metodes..
• Fekāliju analīze par okultām asinīm, koprogramma - atklāj ne tikai asinis fekālijās, bet arī gļotas.
• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes ļauj apstiprināt vai atspēkot anēmiju, kuras mērķis ir identificēt nevis pašus polipus, bet gan to cēloņus.
• Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzākās polipozes diagnostikas metodes, kas ļauj pacientam nesāpīgi noteikt polipu formu, lielumu un stāvokli.

Pilna pārbaude ietver: pacienta dzīves vēstures izpēti, slimības vēstures izpēti, iedzimtas predispozīcijas uz difūzu polipozi pārbaudi, pacienta fizisko pārbaudi anālā atverē, laboratorisko izmeklējumu veikšanu un instrumentālās diagnostikas izmantošanu.

Ārstam jāspēj atšķirt taisnās zarnas polipus no citiem jaunveidojumiem, piemēram, hemoroīdiem un izciļņiem, anālajām plaisām, lipomām un fibroīdiem. Kā arī taisnās zarnas fistulas, pararektālas šķiedras cistas un audzēji, resnās zarnas aktinomikoze, Krona slimība, katarāls proktīts.

Polipu ārstēšana taisnajā zarnā

Polipu ārstēšana ar narkotikām medicīnā netiek izmantota, tā ir nepārliecinoša. Polipozi var izārstēt tikai ķirurģiski. Konservatīvā terapija ir pamatota tikai polipu noņemšanas operācijas sagatavošanas posmā. Lai īslaicīgi novērstu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, tiek izmantoti svecītes un ziedes, pretsēnīšu līdzekļi un spazmolītiķi. Tautas metožu pieņemama izmantošana.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas pacientam jāpārbauda:

• vispārējs asins tests glikozei un koagulogrammai pa grupām un Rh faktors;
• vispārēja urīna analīze;
• infekcijas testi - HIV, hepatīts.

Nepieciešams arī konsultēties ar speciālistu - kardiologu, hematologu un terapeitu. Nedēļu pirms operācijas ir jāpārtrauc lietot preparātus, kas satur dzelzi, pretiekaisuma un antikoagulantus. Ēst naktī pirms operācijas ir aizliegts, tiek izmantota tīrīšanas klizma.

Transanālā izgriešana

Operācija tiek izmantota polipiem, kas atrodas netālu no tūpļa, ne tālāk kā 10 cm no anālās atveres. Pirms operācijas to veic vietējā anestēzijā ar tīrīšanas klizmu. Tālāk ārsts taisnās zarnas spogulī ievada anālo atveri, identificē un noņem polipu, bojājumu šuvju vietu.

Ja nepieciešams, asiņošanas apturēšanai tiek izmantota arī asinsvadu elektrokoagulācija. Pēc tam rētas no polipiem apstrādā ar antiseptiskiem tamponiem. Svarīgs metodes trūkums ir paaugstināts asiņošanas risks.

Elektrokoagulācija

Metodi izmanto atsevišķiem maziem polipiem ar diametru ne vairāk kā 30 mm, kas atrodas taisnajā zarnā ne tālāk kā 30 cm attālumā no tūpļa.

Pirms operācijas zarnas notīra, pēc tam anālā ievada sigmoidoskopu, nosaka polipu uz kājas. Uz tā tiek izmesta diatermiska cilpa, satvertu kāju un izlaista caur elektrisko strāvu. Polips tiek sadedzināts, nogriezts un noņemts uz ārpusi. Metodes trūkums ir nespēja to piemērot vairākām jaunveidojumiem, jo ​​ir palielināts sienas perforācijas risks..

Ja polipam nav kājas vai pamatnes, ir iespējams izmantot elektrokoagulāciju daļās, kad ārsts cauterizē skartās vietas vairākos posmos ar 2-3 nedēļu pārtraukumu. Neizbēgama ir plaša brūce uz taisnās zarnas gļotādas, palielināts sienas perforācijas risks.

Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija

Operācija tiek veikta, izmantojot proktoskopu, kas ļauj noņemt jaunveidojumus jebkurā taisnās zarnas daļā. Ierīce tiek ievietota caur anālo atveri, tiek piegādāts oglekļa dioksīds, lai paplašinātu lūmenu.

Metode ir mūsdienīga un efektīva, lai plaši noņemtu adenomatozos polipus. Pēcoperācijas asiņošana tiek izvadīta ar koagulāciju, pēcoperācijas komplikāciju praktiski nav.

Taisnās zarnas rezekcija

Operācija tiek izmantota minimāli invazīvo metožu neefektivitātei, kā arī iespējamiem polipu ļaundabīgiem audzējiem. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā, caur griezumu vēdera sienā, tiek izvilkta taisnā zarna un nogriezta tā skartā daļa, uzliktas šuves.

Ar jaunveidojumu ļaundabīgo raksturu taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas, ja metastāzes izplatās, ir nepieciešams noņemt limfātiskos asinsvadus. Tiek veikta sigmoīdās resnās zarnas nobīde uz vēdera sieniņu un uzstādīts kolostomijas maisiņš, pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa, jo parastais defekācijas akts viņam kļūst neiespējams.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas perioda mērķis ir atjaunot un normalizēt taisnās zarnas funkcijas, novērst komplikācijas. Ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskas procedūras..

Galvenie pasākumi ietver stingru diētu, vienkāršu vingrinājumu un ķermeņa uzraudzību, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Diēta ir sadalīta trīs galvenajos posmos:

• Pirmais ilgst ne vairāk kā trīs dienas pēc operācijas, un tas sastāv no pilnīga ēdiena atteikuma pirmajās dienās pēc operācijas. Pēc dienas pacientam ir atļauts mazos daudzumos lietot šķidru pārtiku. Tie ir dārzeņu un zema tauku satura gaļas buljoni, rīsu buljons, nesaldināti augļu kompoti, želeja, želeja, mežrozīšu buljons. Pirmajā posmā ir svarīgi ierobežot zarnu darbību, samazināt gļotu un žults veidošanos.
• Otrais posms sākas trešajā dienā pēc operācijas un ilgst divas nedēļas. Pakāpeniski pacienta ēdienkarte paplašinās, un to papildina ar šķidrajām graudaugiem, zema tauku satura gaļas suflē un zupām. Pacientam ir stingri jāuzrauga iespējamās sāpes ēšanas laikā, diskomforta gadījumā nekavējoties noņemiet produktu no uztura. Otrajā posmā zarnas pakāpeniski sāk intensīvi darboties, posma rezultātam jābūt izkārnījumu normalizēšanai..
• Trešais posms ilgst nākamos 3-4 mēnešus. Uzturam jābūt sistemātiskam, bet mazās devās. Jūs nevarat ēst pākšaugus nekādā formā, treknus, kūpinātus, sāļus un pikantus ēdienus, izslēdziet miltus un baltmaizi. Uzturā jums jāievada daudz olbaltumvielu pārtikas, jūras veltes, jādzer daudz ūdens. Gatavojot ēdienu, dodiet priekšroku vārīšanai un cepšanai. Trešās diētas stadijas rezultāts ir normāla zarnu kustīgums un regulāra izkārnījumos.

Atveseļošanās periodā pacientam tiek parādīti vienkārši fiziski vingrinājumi, staigāšana. Svars celšana, ilga sēdēšana.

Visbiežākā komplikācija pēc operācijas ir asiņošana, pieļaujama tikai pirmās trīs dienas. Ja asiņošana ilgst ilgāk, tūpļa zona sāp un slikti uzbriest, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Polipozes recidīvs ir iespējams, pirmajā gadā pēc operācijas risks ir augsts. Polipi var augt atpakaļ, tāpēc pacientam katru gadu jāveic regulāra pārbaude un kolonoskopija, it īpaši, ja viņi sasniedz vecumu.

Tradicionālā medicīna

Celandīns tiek uzskatīts par populāru līdzekli starp tautas metodēm polipozes ārstēšanai. Daudzi ārsti to izmanto, lai gan tas nav saņēmis oficiālo zāļu apstiprinājumu. To var izmantot polipu ārstēšanai agrīnā stadijā un sagatavošanās laikā operācijai.

Izmanto strutenes ienaidniekus, kuru pagatavošanai vienu tējkaroti lapu nepieciešams ielej 300 ml silta ūdens un 20 minūtes vāra ūdens peldē. Tiek izmantota arī strutene sula, to izšķīdina 1 litrā vārīta ūdens.

Celandīna ienaidnieki ir kontrindicēti polipos ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju, hemoroīdu, čūlaina kolīta un anālo plaisu klātbūtnē. To lietošana ir optimāla polipiem uz kājām, kuriem ir labdabīgs raksturs, jo strutene sula provocē audzēju spontānu noraidīšanu.

Iespējamās komplikācijas

Operācija ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no polipozes, konservatīva ārstēšana nav efektīva. Ja polipi taisnās zarnās netiek noņemti savlaicīgi, tie radīs vairākas komplikācijas. Visnopietnākā komplikācija ir vēzis. Iespējama arī iekaisuma procesu attīstība, zarnu aizsprostojums, anēmija, plaisas un traucēta zarnu kustība.

Vēža risks

Visvairāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem ir adenomatozie polipi, kas lokalizēti taisnajā zarnā 75% gadījumu no visiem polipu veidiem. Visbīstamākie no tiem ir zaļš, sazarotas formas. Jo lielāks ir polipa diametrs, jo lielāka iespējamība, ka tas deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Vismazāk polipi uz kājām ir vismazāk pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Polipi plaši deģenerējas vēža audzējos biežāk ļaundabīgo šūnu straujas izplatīšanās dēļ uz gļotādas virsmas.

Zarnu aizsprostojums

Palielinoties polipu lielumam un to dīgtspējai zarnu lūmenā, viņi to var pilnībā bloķēt. Tā rezultātā rodas zarnu aizsprostojums, kas izpaužas ar akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā. Citi raksturīgie simptomi ir slikta dūša un vemšana 2-3 stundas pēc ēšanas un ilgs aizcietējums.

Periodiska vemšana var ātri izraisīt pacienta dehidratāciju un izsīkumu, aizcietējumus - intoksikāciju, kas var izraisīt zarnu sienas nekrozes attīstību, t.i. uz viņu nekrozi. Ja ekskrementi nokļūst vēdera dobumā, tad būs peritonīts, kam nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe slimnīcā.

Akūts enterokolīts un paraproctitis

Enterokolītu izraisa čūlu iekaisums uz polipu virsmas, kas ietekmē arī taisnās zarnas veselos audus. Pacients izjūt tipiskus simptomus - sāpes un vēdera uzpūšanos, rīboņu un smaguma sajūtu vēdera dobumā, nelabumu un vemšanu. Varbūt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un caureja ar nepatīkamu pūdošu smaku, fekālijām var būt asiņu piemaisījumi. Stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo ar enterokolītu pastāv augsts taisnās zarnas sienu perforācijas risks..

Paraproctitis attīstās uz infekcijas procesa fona taisnās zarnās, kad infekcija nonāk taukaudos, veidojas ārējs vai iekšējs abscess. Infekciozā procesa sākuma sprūda var būt asiņojošs polips, plaisas un citi gļotādas bojājumi. Pacientam rodas sāpes zarnās un starpenē, kam sākumā ir sāpošs raksturs, abscesa augšanai kļūstot paroksizmālam, pulsējošam. Citas slimības pazīmes ir drudzis, letarģija un nogurums. Slimība var attīstīties hroniskā formā..

Citas komplikācijas

Starp citiem sarežģījumiem var identificēt:

• Izkārnījumu pārkāpums - izteikts ar mainīgu aizcietējumu un caureju. Nelielas adenomas izdala daudz ūdens un sāls, izraisot hronisku ūdeņainu caureju. Tas var provocēt hipokaliēmijas attīstību, kad pacienta asinīs tiek novērots zems kālija līmenis. Simptoms ir bīstams ķermenim, kālija trūkums traucē ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbību.
• Akmeņu parādīšanās fekālijās - parādās uz hroniska aizcietējuma fona, izraisot fekāliju sacietēšanu un akmeņu veidošanos no tām. Stāvoklis ir nelabvēlīgs gremošanas sistēmai un ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
• Plaisas taisnās zarnās - hronisks aizcietējums, iekaisuma procesi tos noved pie. Pacients izjūt sāpes zarnu kustības laikā, ir iespējama neliela asiņošana, ar plaisu infekciju - strutas izdalīšanos.
• Anēmija - veidojas uz smagas vai ilgstošas ​​asiņošanas fona no tūpļa, ja asiņošana ir paslēpta, tad slimība ilgu laiku var palikt pacienta noslēpums. Pacients jūtas vājš, viņam ir bāla sejas krāsa, viņam ir samazināts vispārējais fiziskais tonuss, bet ne vienmēr meklē medicīnisku palīdzību šiem simptomiem.

Polipozes profilakse taisnās zarnās

Pašlaik nav definēti patiesie polipu veidošanās cēloņi taisnās zarnās. Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst faktorus, kas provocē polipozes attīstību, optimālas metodes ir universālas metodes uztura pielāgošanai un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu..

Galvenās taisnās zarnas polipozes novēršanas metodes:

• Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana - ārsti pamanīja, ka polipi neizdalās uz veselīgas gļotādas. Tādēļ polipoze ir raksturīga kuņģa-zarnu trakta slimību fona apstākļos. Ir savlaicīgi jāārstē tādas hroniskas slimības kā kolīts, proktīts, Krona slimība, resnās zarnas diskinēzija, enterīts un hemoroīdi. Slimībās simptomi ir ļoti līdzīgi, un tos izsaka taisnās zarnas asiņošana, aizcietējumi, sāpes un vēlme izdalīties, kas neizraisa rezultātu. Tāpēc, lai veiktu diagnozi ar pirmo simptomu parādīšanos, jums jāredz ārsts, tas ļaus jums neiedziļināties hroniskā patoloģijas formā.
• Vitamīnu un minerālvielu deficīta novēršana - ņemot visu ķermenim nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu kompleksu dienā, visas ķermeņa sistēmas, tai skaitā resnās zarnas, darbojas normāli.
• Uztura maiņa - normālai taisnās zarnas darbībai ir optimāli patērēt vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, samazināt pārtikas produktu ar augstu kaloriju daudzumu. Tāpēc, lai novērstu polipozi, viņi ēd vairāk veseli graudi, liesa gaļa, augu tauki.
• Aizcietējumu ārstēšana - pielāgojot sabalansētu uzturu, izslēdziet miltu produktus, saldumus, cieti, ātrās ēdināšanas produktus, patērējiet vairāk pārtikas produktu ar kāliju, kas uzlabo zarnu kustīgumu. Centieties nelietot ienaidniekus un caurejas līdzekļus, vairāk pārvietojieties.
• Periodiskas medicīniskās apskates - ieteicams pēc 40 gadiem vienreiz gadā veikt fekāliju okultu asins analīzi, pēc 50 gadiem - personām, kurām ir iedzimta polipozes predispozīcija ik pēc 2-3 gadiem, veikt kolonoskopiju..