Cik daudzi dzīvo ar nieru vēzi? Nieru vēža stadija un pazīmes

Karcinoma

Nieru vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē vienu vai abas nieres. Visbiežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem. Nosliece uz metastāzēm. Biežāk to diagnosticē vīrieši nekā sievietes. Recidīvu varbūtība ir augsta, un izdzīvošanas rādītāji nepārsniedz 70%.

Slimības cēloņi

Ārsti nav pilnībā izpētījuši nieru vēža cēloņus, taču ir iespējams sakaut vēzi.

Iespējamie audzēju veidošanās cēloņi nierēs ir:

  • Vecāki vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem, ir pakļauti riskam;
  • Smēķēšana. Smēķētājiem nieru vēža risks palielinās par 60%.
  • Liekais svars;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Diabēts;
  • Nieru mazspēja vai policistiska;
  • Diurētisko līdzekļu, kā arī dažu pretsāpju līdzekļu, antibiotiku un citu zāļu, kas izdalās ar urīnu, uzņemšana;
  • Kaitīgi darba apstākļi, saskare ar naftas produktiem, jonizējošais starojums;
  • Iedzimta nosliece. Nieru vēža iegūšanas risks palielinās, ja slimības vēsturē nākamajiem radiniekiem ir diagnosticēts nieru vēzis, īpaši brāļi un māsas;
  • Hippela-Lindau sindroms.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Ļaundabīgo audzēju veidi nierēs. Kas ir nieru šūnu vēzis?.

Nieres ir pārī savienots orgāns, kas atrodas retroperitoneālā telpā. Ķermeņa tīrīšana ir viņu galvenais uzdevums. Nieres attīra toksisko produktu ķermeni, uztur asinsspiedienu.

Vēzis nierēs ir lokalizēts kreisajā vai labajā nierē, iespējams, uzreiz abos. Pašā nierē vēzis attīstās parenhīmā vai nieru iegurnī. Vēzis nierēs visbiežāk veidojas nieru parenhīmā. Tie ietver: nieru šūnu karcinomu, Vilmsa audzēju, sarkomu.

Vairāk nekā 80% gadījumu rodas nieru šūnu karcinoma (karcinoma). Tas veidojas nieru kanāliņu epitēlijā. Dažos gadījumos vienā vai abās nierēs veidojas vairāk nekā viens audzējs. Vēzi var redzēt sākotnējos posmos, pateicoties tam, sāciet savlaicīgu ārstēšanu un sasniedziet labus rezultātus un remisiju.

Vilmsa audzējs ir nefroblastoma (nefro-nieres, bl-ma-audzējs), kas sastopams 7 bērniem no 1 miljona visā pasaulē, jaunākiem par 5 gadiem. Tas notiek vienādi starp meitenēm un zēniem. Sakarā ar ģenētisko mutāciju, nieru parenhīmā notiek patoloģiska agresīva šūnu augšana. To var izārstēt 90% gadījumu.

Dzidrs šūnu vēzis vai hipernefroma. To sauc arī par adenokarcinomu. Tas veidojas no nieru parenhīmas epitēlija šūnām. Hipernefrīda vēzim ir nosliece uz strauju attīstību tilpuma veidojumos kreisajā vai labajā nierē. Audzējs ietekmē un nospiež nieru parenhīmu. Situāciju pasliktina aptaukošanās, diabēts. Tas atšķiras no citiem vēža veidiem ar sava veida kapsulas klātbūtni ap audzēju. Ar audzēja augšanu kapsula pazūd.

Pastāv arī retāki nieru šūnu karcinomas veidi:

  • Papilāru vēzis (attīstās no šūnām, kas izklāj nieru iegurni);
  • Hromofobiski (attīstās no lielām epitēlija šūnām).

Iegurņā veidojas: pārejas šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma, sarkoma. Vēzis nieru iegurnī notiek 5-10% gadījumu. Nieru iegurnī veidojas pārejas šūnu karcinoma. Tuvuma dēļ tas var inficēt urīnpūsli un urīnvadu. Lielākajai daļai smēķētāju ir šī īpašā vēža forma..

Atkarībā no šūnas ļaundabīgo audzēju pakāpes, atšķirībā no veselām šūnām, audzēja audi tiek sadalīti 5 veidos. G1 - audzējs ir ļoti diferencēts, G2 - vidēji diferencēts, G3 - maz diferencēts, G4 - nav diferencēts, GX - diferenciācijas pakāpi nav iespējams noteikt.

Izmantojot visā pasaulē klasificēto TNM c-r inscenējumu (T - primārais audzējs (audzējs), N - reģionālie limfmezgli, M - attālās metastāzes), onkoloģiskās slimības var iedalīt audzēja izplatīšanās pakāpē nierēs.

Saskaņā ar šo klasifikāciju var noteikt audzēja attīstības stadiju:

  1. Pirmo posmu raksturo neliels audzēja izmērs (mazāks par 7 cm diametrā), audzējs neatstāja orgānu. Audzēja augšanas temps ir lēns.
  2. Otrajā posmā audzējs aug, kļūst vairāk nekā 7 cm, audzējs joprojām nav atstājis orgānu. Nav limfmezglu infekcijas.
  3. Trešajā posmā audzējs aug lielos traukos un nonāk limfmezglos.
  4. Ceturtajā posmā attālās metastāzes parādās aknās, plaušās, kaulos, virsnieru dziedzeros un arī smadzenēs. Ir audzēja mezglu sabrukšana un nekroze, tā dēļ paaugstinās temperatūra, ir drudzis.

Ceturtajā posmā metastāzes rodas limfogēnā (caur limfu) un hematogēnā (caur asinīm), ko papildina neciešamas sāpes orgānos ar metastāzēm.

Saistītais video:

Nieru vēža izpausmes

Diemžēl nieru vēzis agrīnā stadijā notiek nemanāmi, pazīmes neliecina par sevi ilgu laiku.

Jau vēlākos posmos ar nieru vēzi parādās šādi simptomi:

  • Asins recekļu klātbūtne urīnā (hematūrija);
  • Taustāms zīmogs;
  • Nieru sāpes.

Hematūrija var izraisīt urīnvada aizsērēšanu. Asinis laiku pa laikam var parādīties, pazūd un pēc kāda laika atkal parādās. No tā pacienti cieš no anēmijas..

Palpācijas laikā ārsts var pamanīt pietūkumu un necaurlaidību vēdera dobumā. Tie ir vairāk pamanāmi plānos cilvēkos. Pacients sūdzas par blāvām sāpošām sāpēm, kas palielinās līdz ar audzēja augšanu un kļūst pastāvīgas. Zemākas vena cava saspiešana (varikozas vēnas, varikocele, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze).

Citas raksturīgas slimības pazīmes ir paaugstināts asinsspiediens, iespējama anēmija, hiperkalcēmija, hipoglikēmija. Ar metastāzēm parādās sāpes kaulos, klepus asinis - ar plaušu bojājumiem, kā arī dzelte un neiralģiski traucējumi.

Sievietēm simptomi ir arī drudzis, izmaiņas ādas stāvoklī, dzimumzīmju un kārpu veidošanās, kas pastāvīgi maina izskatu un izmēru.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Ja pamanāt vismaz vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, jums nekavējoties jāveic diagnoze un jāidentificē šo simptomu cēloņi.

Diagnostika

Diagnostiku veic ar šādām metodēm:

  • Ultraskaņa (ultraskaņa);
  • Datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Audzēja punkcijas biopsija (audzēja audu parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Intravenoza urogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu vēnās);
  • Angiogrāfija (rentgenstaru pārbaude ar kontrastvielu);
  • Radioizotopu scintigrāfija (radiofarmaceitiskā produkta ievietošana kaulu audos);
  • Vispārējs asinsanalīzes tests, nosakot eritrocītu līmeni un leikocitozes klātbūtni, palielina ESR;
  • Vispārējs urīna tests asinīm vai citiem piemaisījumiem.

Kā ārstēt audzēju

Nieru vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas, audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes. Onkoloģijā vairumā gadījumu ārsts izmanto ķirurģiju kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko nieru vēža ārstēšanā. Nieru vēzi nav iespējams izārstēt bez operācijas.

Uz nierēm veic: nefrektomiju un rezekciju.

Nefrektomija ir pilnīga nieru noņemšana, to lieto sākot ar otro vēža attīstības stadiju. To lieto tikai normālas otrās nieres darbības gadījumā. Pirms nefrektomijas var veikt arī artēriju embolizāciju, tas ir, noņemt asinsvadus, kas apgādā audzēju ar asinīm. Tas palīdzēs samazināt audzēja lielumu..

Rezekcija ir daļēja nieres noņemšana tur, kur atrodas pats audzējs. Nieru noņem trešdaļu vai pusi. To lieto, ja audzēja diametrs nepārsniedz 4 centimetrus un otrās nieres darbības traucējumu gadījumā.

Arī atsevišķas metastāzes tiek noņemtas ķirurģiski. Vairāku metastāžu gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija un imūnterapija..

Nieru vēža ķīmijterapija praktiski netiek izmantota, jo tā ir izrādījusies neefektīva.

Staru terapija kā nieru vēža ārstēšanas iespēja ir ļoti reti sastopama. Audzējs nav jutīgs pret radiāciju. Apstarošanu izmanto sāpju mazināšanai kaulu un smadzeņu metastāzēs. Ir vērts atzīmēt, ka radiācija labi ietekmē Vilmsa audzēju bērniem, bet radioaktīvajam starojumam ir sliktas sekas bērna attīstībā.

Imunoterapija ir terapija, ko lieto nieru vēža ārstēšanai, lai palielinātu ķermeņa izturību pret vēža šūnām. Lieto pēdējās vēža stadijās. Pacientiem ar metastāzēm ir nieru vēža regresijas gadījumi. Imunoterapiju var pārtraukt liela skaita blakusparādību dēļ. Tie ietver: sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, svara zudumu, apetītes samazināšanos, galvassāpes un muskuļu sāpes, nogurumu.

Mērķtiecīga terapija - terapija ar zālēm, kurām ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām. Šīs zāles ietver zāles, kas kavē asinsvadu augšanu audzējā, un zāles, kas bloķē vēža šūnu augšanu. Mērķtiecīgai terapijai ir arī daudz blakusparādību. Narkotiku ķermeņa nepanesības gadījumā terapija tiek pārtraukta.

Nieru vēža atveseļošanās prognoze

Slimības identificēšana pirmajos posmos ļauj atgūties 90% gadījumu.

Otrajā posmā ar sarežģītu ārstēšanu prognoze ir aptuveni 60-70% no atveseļošanās. Sakarā ar to, ka otrajā posmā audzējs joprojām lēnām aug. Vissvarīgākais labvēlīga iznākuma kritērijs ir metastāžu neesamība limfmezglos un gadījumos, kad audzējs neietekmē kaimiņu orgānus.

Diemžēl vēzim ir pazīmes vēlākajos posmos. Un pacients dodas pie ārsta ar simptomiem trešajā posmā, kad vēzis sāk metastizēt. Statistikas izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 50%.

Nieru vēzis ir ļoti agresīvs vēža veids, un ļoti bieži ir recidīvs vai sekundārs vēzis attālās metastāzēs. Tāpēc neviens ārsts nevar pateikt, cik daudz pacientu dzīvo ceturtajā posmā..

Vēža profilakse

Ārsti vēl nav precīzi noteikuši nieru vēža cēloņus, tāpēc ir grūti pateikt, kādi profilakses pasākumi būtu jāveic. Noteikti tas, kas jums nāks par labu, ir atmest. Ieteicams arī pāriet uz veselīgu uzturu un kontrolēt asinsspiedienu.

Retie nieru vēža veidi: cēloņi, ieteikumi un profilakse

Nieru vēzis ir jaunveidojums, kurā šūnas nekontrolējami vairojas un audi aug. Patoloģiskais process attīstās, ja tiek traucētas funkcijas, ko veic imūno mehānismi.

Ļaundabīgs audzējs ir ļoti bīstams, jo tas nosūta metastāzes citiem orgāniem. Ja nierēs veidojas vēzis, viņi nevar noņemt toksīnus, uzturēt normālu spiedienu.

Ļaundabīgus jaunveidojumus visbiežāk attēlo karcinoma vai dzidrs šūnu vēzis, kas veidojas nieru kanāliņos.

Šāda veida slimība tiek atklāta rašanās sākumā, kas ļauj nokavēt ārstēšanu.

Audzēju veidojumu raksturojums

Ļaundabīgas šūnas veidojas un strauji aug parenhīmā, kas noved pie hipernefromas attīstības.

Audzējs, kuru ieskauj kapsula, ievērojami palielina izmēru, rodas vienā vai abās nierēs.

Nefroblastoma ietekmē mazuļus, kas nav vecāki par 5 gadiem. Šāda veida jaunveidojumi veidojas, ja parenhīmā notiek nenormāla šūnu skaita palielināšanās gēnu līmeņa mutācijas dēļ..

Papildus skaidru šūnu vēzim ir arī citi veidi, kas ir daudz retāk sastopami:

  • protokola;
  • papilārs;
  • hromofobisks;
  • onkocītisks.

Neatkarīgi no veida, patoloģija iziet noteiktos tās attīstības posmos:

  • pirmajā posmā audzējs aug lēni, neizmeklē no nierēm;
  • otrajā laikā jaunveidojuma lielums kļūst lielāks par 70 mm, bet tas atrodas orgāna robežās;
  • trešais ietekmē asinsvadus, tiek ietekmēti limfmezgli;
  • uz ceturto metastāžu uztver plaušas, aknas, kaulus.

Pēdējā posmā temperatūra paaugstinās, jo audi sadalās un mirst. Cilvēks cieš no nepanesāmām sāpēm un drudža.

Cēloņi

Neskatoties uz to, ka katru gadu tiek veikti pētījumi, kāpēc veidojas audzēji nierēs, precīzi nav zināms.

Biežāk tie ietekmē vecākus vīriešus, bet daži patoloģijas veidi ir sastopami bērniem. Izprovocēt vēža parādīšanos:

  • kontakti ar ķimikālijām;
  • darbs ar naftas produktiem;
  • starojuma iedarbība;
  • smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • imūndeficīts.

Neoplazmas biežāk rodas cilvēkiem ar aptaukošanos, diabētiķiem un hipertensiju. Audzēji veidojas policistiskas vai nieru mazspējas klātbūtnē. Tiek uzskatīts, ka to attīstību veicina ilgstoša antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, zāļu, kas paātrina urīna izdalīšanos, lietošana.

Cilvēkiem, kas smēķē, ir ievērojams risks saslimt ar plakanu vēzi. Šāda audzēja parādīšanās cēloņi ir:

  • lipīdu metabolisma pārkāpums;
  • nieru bojājumi;
  • darbs ar krāsvielām;
  • pastāvīgs kontakts ar indēm un azbestu;
  • A vitamīna deficīts.

Hromofobiskā vēža parādīšanos veicina arī slikti ieradumi, slikts uzturs, augsts asinsspiediens, iedzimtība, aptaukošanās, pārmērīgs hormonu daudzums.

Gēnu mutāciju dēļ veidojas Wilms audzējs, kas ietekmē bērnus, nevis vecākus cilvēkus. Tas rodas dažiem mazuļiem uz miljonu, gandrīz vienmēr izārstēts.

Retas sugas

Ļaundabīgi audzēji nierēs, visticamāk, vajā vīriešus. Sievietēm tās atdzimst no cistām, kuras pašas par sevi nav izzudušas. Neoplazmas parādās dažādās formās un ātri progresē..

Nieres - šūnas

Ar pielolonefrītu, endokrīniem traucējumiem, urolitiāzi, infekciozām patoloģijām, nieru kanāliņu epitēlija orgāna attīstības defektiem tas dažreiz deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Patoloģisko procesu pavada sāpes, kas izstaro cirkšņā vai muguras lejasdaļā, izplatās gūžas zonā.

Nieru šūnu karcinomas gadījumā urīns maina krāsu, jo tas tiek atšķaidīts ar asinīm. Kad audzējs aug lielumā, tas tiek palpēts caur vēderplēvi. Kopā ar viņas izaugsmi:

  • rodas anēmija;
  • urīns kavējas;
  • infekcija pievienojas;
  • mocīja locītavu sāpes.

Niere nomirst, un metastāzes pāriet citos orgānos. Šādām neoplazmām nav vienas formas, bet vairākas, un tās izpaužas kā skaidrs šūnu tips, savākšanas caurulīšu vēzis, hromofobiska karcinoma, kas rodas to garozas daļā. Vislabāk ārstēt papilāru jaunveidojumu..

Audzēja lielumu un struktūru nosaka, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Noteikti paņemiet biopsijas šķēli.

Operācijas laikā tiek noņemts ne tikai jaunveidojums, bet arī limfmezgli, virsnieru dziedzeri, kaimiņu audi, kurus ietekmē metastāzes. Pēdējā posmā izdzīvo tikai viena desmitā daļa pacientu.

Plakanš skats

Audzēja pazīmes, kas rodas mezgla formā nieru parenhīmā, kļūst pamanāmas, kad ir metastāzes. Bieži vien tas ir jānoņem kopā ar orgānu.

Plakanšūnu karcinoma bieži ietekmē daiļā dzimuma pārstāvi, kurā ir nefrolitiāze. Perifērā formā jaunveidojums bieži izaug taukaudos, savukārt centrālo raksturo metastāžu parādīšanās limfmezglos.

Galvenās plakanšūnu vēža pazīmes ārsti sauc:

  • asiņu klātbūtne urīnā;
  • sāpes sānos;
  • nieru sablīvēšanās;
  • svara zudums.

Laika gaitā aknas aug lielumā, limfmezgli stipri uzbriest, metastāzes izplatās plaušās, iznīcina kaulus, jaunveidojumi bieži ietekmē abas nieres.

Pēc pacienta pārbaudes, kurš sūdzas par diskomfortu jostas rajonā, ārsts izraksta pārbaudi, kas ietver ultraskaņu, intravenozu urogrāfiju, rentgenu. Izmantojot šīs diagnostikas metodes, tiek atklāts audzējs..

Nefrektomijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar nierēm. Pēc operācijas tiek veikta limfodiscēšana, kas palīdz noņemt metastāzes. Operācija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju vai staru. Jaunveidojums bieži atklājas ļoti vēlu, pēc ārstēšanas recidīviem, kas beidzas ar nāvi.

Hipernefrīda tips

Vecāka gadagājuma cilvēkus biežāk ietekmē adenokarcinoma, kurai ir arī citi nosaukumi. Tāpat kā visi ļaundabīgie audzēji, tas ilgu laiku neatgādina par sevi; pēdējās attīstības stadijās jaunveidojums tiek palpēts pat ar pirkstiem.

Hipernefrīda vēzi pavada:

  • asas svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • spiediena pieaugums;

Urīnā parādās asins recekļi, un vēnas uzbriest. Cilvēks ļoti vājina, cieš no muguras sāpēm.

Pacientam tiek izrakstītas zāles, kas bloķē jaunveidojuma augšanu. Dažreiz tiek izmantota staru terapija.

Vairumā gadījumu tiek noņemti skartie un blakus esošie audi vai arī orgāns tiek pilnībā noņemts..

Hromofobisks vēzis

Karcinomai, kas attīstās no lielām bālām šūnām, ir apaļa forma un brūns nokrāsa. Identificējiet to sākumā, audzējs aug ļoti lēni.

Hromofobiskais vēzis praktiski neatstāj savu kapsulu, gandrīz neizdalās metastāzes. Ārstēšana sākas ar nefrektomiju.

Šīs operācijas laikā tiek noņemti nieres, limfmezgli, kas atrodas netālu no tā, un šķiedra. Pēc tam tiek izrakstītas zāles, kas stiprina imūnsistēmu, un ķīmijterapija. Dažreiz izmanto radiācijas iedarbību, mērķtiecīgu narkotiku lietošanu.

Papilāru attēls

Ļaundabīgs audzējs ir reti sastopams, bet tas var veidoties iegurņa epitēlijā. Šis audzējs, kas parasti nav viens, aug no vairākām šūnām..

Ar papilāru vēzi muguras lejasdaļā ir satraucošas sāpes, ar urīnvada aizsērēšanu, parādās kolikas.

Pēdējos posmos cilvēks strauji zaudē svaru, vājina, attīstās anēmija, metastāzes izplatās uz iekšējiem orgāniem, nāve iestājas trīs gadu laikā.

Ar savlaicīgu nieru un apkārtējo audu noņemšanu līdz 90% pacientu izdzīvo.
Šādas jaunveidojuma ķīmijterapija tiek veikta, kad nav iespējams sākt nefrektomiju. Apstarošana ir norādīta, kad kaulus ietekmē metastāzes.

Citas retas šķirnes

Onkocītiskais vēzis attīstās no tām pašām šūnām kā hromofobiskā karcinoma. Neoplazma strauji palielinās, aug uz kaimiņu audiem, bet reti metastāzes. Slimību ārstē ķirurģiski. Parasti tiek noņemta orgāna daļa, progresējošos gadījumos - visa niere.

Jauniešiem un bērniem rodas medulāra karcinoma, kas ļoti ātri aug. Pirmās šī audzēja pazīmes rodas metastāžu klātbūtnē. Ārstēšanai izmanto ķīmijterapiju.

Urotēlija vēzis ietekmē nieres un urīnvadu. Neoplazma ir liela. Prognoze lielākoties ir nelabvēlīga.

Ieteikumi un profilakse

Kad audzējs tikai sāk augt, jūs varat pilnībā atbrīvoties no tā, saglabājot orgānu. Diemžēl vēzis sevi dara zināmu, kad nonāk pēdējos tā attīstības posmos, un laiks tiek zaudēts ārstēšanai.

Regulāras asins un urīna ziedošanas analīzei, ultraskaņas skenēšana un ārstu vizītes palīdz identificēt problēmu, kad to nav grūti atrisināt..

Lai izvairītos no ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās, jums jāievēro vienkārši ieteikumi, kas ietver atteikšanos no cigaretēm un alkohola. Diētā ir nepieciešams pievienot ogas, dārzeņus, augļus.

Tajās esošie komponenti novērš lipīdu metabolisma pārkāpumus, novērš audzēju parādīšanos.

Vēža audzēja noteikšana nav teikums. Ar regulārām pārbaudēm to atklāj agrīnā attīstības stadijā un droši noņem..

Nieru nieru šūnu karcinoma: cēloņi, prognoze un ārstēšana

Uroģenitālā sfērā ļaundabīgas nieru patoloģijas ir trešajā vietā pēc prostatas un urīnpūšļa vēža un ieņem vadošās pozīcijas mirstības ziņā. Nieru šūnu karcinoma veido 97% no visiem onkogēniem veidojumiem nierēs..

Smagumu un augstu mirstības līmeni izskaidro grūtības ar agrīnu diagnostiku, tāpēc tikai 25% no atklātajiem gadījumiem ir saistīti ar bīstama procesa sākšanos.

Vīrieši, kas dzīvo pilsētās, ir visvairāk pakļauti šāda veida onkopatoloģijai. Pēdējos gados ir nedaudz samazinājies to pacientu skaits, kuri cieš no nieru šūnu onkoloģijas..

Tomēr pāragri uzskatīt šo faktu par prieka cēloni. Lai zinātu “ienaidnieku sejā” un aizsargātu savu veselību, jums vajadzētu sīkāk izpētīt šo slimību.

Ko sauc par nieru šūnu karcinomu??

Nieres ir viena no cilvēka ķermeņa urīnceļu sastāvdaļām. Viņiem, tāpat kā citiem orgāniem, ir šūnu struktūra. Fiziskās labsajūtas uzturēšana cilvēka ķermenī sākas ar pareizi funkcionējošām veselīgām šūnām..

Slimības pamatcēlonis, proti, onkoloģija, ir nesabalansēts šūnu mehānisms, kas provocē turpmāku nekontrolētu un agresīvu šūnu dalīšanos. Nieru šūnu karcinoma atzina ļaundabīgu šūnu epitēlija deģenerāciju, kas pārklāj nieru kanālus.

Patoloģijas cēloņi

Zinātnieki joprojām nevar pilnībā izskaidrot nieru onkopatoloģijas izcelsmi. Tomēr ir zināmi riska faktori, kas var sākt procesu:

  • Darba aktivitātes, kas saistītas ar saskari ar toksiskām un toksiskām vielām, kā arī ar radioaktīviem līdzekļiem.
  • Nepārtraukta pretsāpju līdzekļu lietošana, kas satur fenacetīnu.
  • Liekais svars un hipertensija.
  • Pārmērīga olbaltumvielu pārtikas uzņemšana pēc termiskās apstrādes ar kancerogēniem.
  • Nieru un virsnieru parasto slimību (diabēts, tuberkuloze, hroniska nieru mazspēja) komplikācija
  • Labdabīgi audzēji un iedzimtas anatomiskas anomālijas.
  • Nikotīna atkarība (divkāršo noslieci).

Slimības patoģenēze un simptomi

Nieru šūnu karcinomas šķirnes nosaka morfoloģiskās struktūras iezīmes:

  • Dzidrais šūnas tips ieguva savu nosaukumu no attēla zem mikroskopa, kas ir šūna ar vieglu citoplazmu (līdz 80% no visiem gadījumiem)
  • 2. veida papilāru sugas: 1. vai 2. pakāpes hromofīlie varianti (pēdējais atzīts par vienu no visstraujāk augošajām formām), kam ir iedzimta predispozīcija un kas veido līdz 15% no visām nieru onkoloģiskajām slimībām, un hromofobiskais tips, kas metastāzēs atšķiras tikai vēlākajos posmos un lēnā attīstībā (atklāts 5%).
  • Sugas, kas nav saistītas ar nevienu no iepriekšminētajiem, veido līdz 5% no kopējā skaita,
  • Kolektīvais kanāla vēzis ir raksturīgs jauniešiem, ir bīstams ar strauju progresēšanu, ir grūti agrīni atklājams, tas skar līdz 1% no visiem pacientiem,
  • Medulārais tips, kas tiek uzskatīts par vienu no retākajiem, visbiežāk ietekmē afroamerikāņus, to raksturo strauja izaugsme un tiek diagnosticēts 1% pacientu,
  • Sarkomai līdzīgs tips var rasties jebkurā no citiem nieru onkoloģijas veidiem, un to raksturo zema diferenciācijas pakāpe.
  • Nefroblastoma ir audzējs, kas biežāk sastopams bērniem un, iespējams, ģenētiska rakstura.,
  • Uroteliālais tips ir viens no retākajiem, taču diezgan agresīvs un vairāk saistīts ar urīnpūšļa vēzi.

Onkopatoloģija, kas notiek nierēs, tās attīstībā iziet četros posmos (stadijās):

  • Kapsulā ir mazs bojājums (I stadija)
  • Vēža šūnu augšana pārsniedz primārās robežas, bet paliek pašā orgānā (II stadija),
  • Turpmāka audzēja izplatīšanās uz tuvējiem audiem un ievadīšana reģionālajā limfātiskajā sistēmā (III stadija)
  • Vēža slimniekam ir metastāzes citās ķermeņa daļās (IV stadija).

Karcinomas metastāzes notiek divos veidos: limfogēnā un hematogēnā..

Šādas onkoloģiskās slimības mānība ir tāda, ka sākotnēji tā uzvedas diezgan asimptomātiski. Būtībā cilvēks sāk pamanīt labklājības problēmas, kad mutantu šūnas jau ir atstājušas fokusa robežas un sākušas tvert tuvumā esošos audus.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • Asins piemaisījums urīnā, kas neizraisa sāpes, var notikt gan vienreiz, gan ar atkārtojumiem. Asins ar piemaisījumiem vai recekļu parādīšanās urīnā draud ar daļēju vai pilnīgu urīnvada aizsprostojumu un uzbrukumu, kas izraisa smagas ciešanas.
  • Sāpes, ko izraisa nervu receptoru neoplazmas saspiešana.
  • Sāpju apstarošana dzimumorgānos, augšstilbā un kājā.
  • Jaunveidojums, kas medicīniskajā pārbaudē atklāts ar palpāciju,
  • Ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: drudzis, hipertensija, muskuļu sāpes.
  • Palielināti reģionālie limfmezgli,
  • Pēkšņs svara zudums.
  • Vienlaicīgas vīriešu dzimumorgānu slimības (varikocele).

    Mūsdienu medicīnas diagnostiskās iespējas

    Diagnoze obligāti sākas ar anamnēzi un speciālista manuālu pārbaudi. Turklāt tas ir atkarīgs no klīnisko, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm..

    Veicot šīs patoloģijas asins analīzi, tiks paaugstināts ESR līmenis, palielināts sarkano asins šūnu skaits un kalcijs. Pēc vairākām iespējām vēža slimniekiem saskaņā ar testu rezultātiem tiek atklāti arī aknu darbības traucējumi (Stofera sindroms)..

    Starp mūsdienu uroloģijas un onkoloģijas veiksmīgi izmantotajām metodēm plaši tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, cistoskopija, radiogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radioizotopu nefroscintigrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija..

    Jaunu tehnoloģiju ieviešana medicīnā ļāva ne tikai noteikt precīzu karcinomas lokalizāciju, bet arī tās metastāžu atrašanās vietu.

    Galīgo spriedumu izdod pēc audu parauga (biopsijas), kas ņemts no epicentra, pārbaudes.

    Slimību apkarošanas principi un taktika

    Vienīgais efektīvais nieru šūnu karcinomas apkarošanas veids, ko šobrīd piedāvā medicīna, ir ķirurģija. Izglītībai, kuras diametrs nepārsniedz 4 cm, veic rezekciju, izmantojot laparoskopisko aprīkojumu. Operācija tiek uzskatīta par saudzējošu, jo tā ietver skarto audu, virsnieru, perinephric tauku un fasciju daļēju noņemšanu.

    Sarežģītākos gadījumos tiek norādīta vēdera dobuma operācija pilnīgas nefroektomijas veidā. Ja darba laikā metastāzes tiek atrastas tuvējos orgānos, speciālisti nolemj no tām atbrīvoties.

    Kontrindikāciju gadījumā iepriekšminētajām metodēm ārstēšanas princips būs staru terapijas, krioablācijas un radiofrekvences ablācijas izmantošana (ultraskaņas sistēmas kontrolē). Pēdējos gados tiek praktizēta asinsvadu tīkla embolizācija, kas baro audzēja vietu. Šāda medicīniskā taktika problēmu pilnībā neatrisinās, taču tā ievērojami palēninās vēža gaitu un pagarinās dzīvi. Tā kā šādiem pacientiem ir maza efektivitāte, mūsdienu medicīnā tiek izvairīts no ķīmijterapijas..

    Kā papildu pasākumus vēža slimnieku ārstēšanā ar līdzīgām diagnozēm ārsti aktīvi izraksta imūnmodulatorus, kuru darbība ir vērsta uz imūnsistēmas uzlabošanu un spēju patstāvīgi cīnīties ar svešām šūnām..

    Diagnozēto pacientu izdzīvošanas prognozēšana

    Onkologi ir pārliecināti, ka šāda veida onkopatoloģijas pacientu izdzīvošanas prognoze tieši ir atkarīga no diagnozes noteikšanas posma. Tāpēc, jo ātrāk cilvēks ar savārgumu meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas izredzes uz pārticīgu eksistenci viņam būs pēc izrakstīšanas no klīnikas. Jāpatur prātā arī tas, ka katram vēža pacientam ir savas individuālās īpašības, kas var nesakrist ar vispārējiem uzraudzības rādītājiem..

    Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vidējais pozitīvais turpmākais rezultāts pirmajos piecos gados pacientiem ar identificētu nieru karcinomu ir sadalīts šādi:

    • Pirmajā posmā sasniedz 65–70% (dažos gadījumos līdz 90%)
    • Otrajam posmam - 60%.
    • Par trešo - no 30 līdz 50%.
    • Ceturtajā - ne vairāk kā 7%.

    Svarīgi atzīmēt, ka terapijas panākumi slēpjas ne tikai medicīnas speciālistu kvalificētā rīcībā, bet arī pozitīvā attieksmē pret pacienta atveseļošanos.

    Veselības profilakses pasākumi

    Apkopojot iepriekš minēto, jāsecina, ka cilvēka ķermenis ir gan sarežģīts, gan trausls. Ikviens var pasargāt veselību no ļaundabīgiem jaunveidojumiem, jums vienkārši jāievēro šādi, nevis sarežģīti ieteikumi:

  • Uzturiet veselīgu uzturu, ēdiet šķiedrvielu pārtiku.
  • Izvairieties no aptaukošanās.
  • Atteikties no nikotīna.
  • Samaziniet kontaktu ar toksiskām un kaitīgām vielām..
  • Periodiski profilaktiskos nolūkos apmeklējiet speciālistus ārstus.
  • Cilvēkiem ar konstatētiem labdabīgiem audzējiem vai cistām nierēs jābūt medicīniskā uzraudzībā.
  • Pārraugiet savu imūnsistēmu.

    Dzidru šūnu nieru vēža ārstēšanas veidi un prognozes

    Urīnceļu sistēmas onkoloģiskās slimības pēdējos gados visā pasaulē ir ievērojami palielinājušās. Visizplatītākā ir skaidra nieru šūnu karcinoma, kuras ICD kods ir 10 kods C 64. To sauc arī par hipernefromu. Katru gadu šo diagnozi veic ceturtdaļa miljona planētas cilvēku un apmēram 100 tūkstoši no tā mirst..

    Galvenā problēma ir novēlots medicīniskās palīdzības pieprasījums sakarā ar to, ka pirmie posmi ir asimptomātiski. Apgrūtināta ģimenes vēsture, nepatīkamu pazīmju parādīšanās ir modrības un obligāta skrīninga iespēja.

    Dzidra šūnu nieru vēža veidošanās pazīmes

    Dzidru šūnu nieru vēzim ir tendence strauji augt, vēlākā posmā tas rada sarežģītu klīnisko ainu. Pozitīvi punkti: laba reakcija uz terapiju, audzējs viegli atdalās no veseliem audiem, gandrīz nekad neizplatās pārī savienotajā orgānā, izmēra palielināšanās nepadara audzēju agresīvāku.

    Audzējs satur lielu daudzumu lipīdu. Tas ir iemesls dzeltenai krāsai, kad to sagriež, un to var redzēt fotoattēlā rokasgrāmatās par patoloģiju.

    Etioloģiskie faktori

    Vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet ir noteikti predisponējoši faktori, kas visbiežāk izraisa šādu patoloģiju. Ar diagnozi "Skaidra nieru g2 nieru šūnu karcinoma" šie nosacījumi ir:

    • dzīvo videi nelabvēlīgā pilsētā;
    • smaga dzeršana;
    • smēķēšana;
    • liekais svars;
    • bīstams darbs;
    • diabēts;
    • Ātrā ēdināšana;
    • histerektomija sievietēm;
    • ģenētiskā predispozīcija.

    Attīstības posmi

    Lai labāk izvēlētos ārstēšanu, ir svarīgi noteikt visas audzēja īpašības, zināt tās attīstības posmus. Process sākas parenhīmas šūnās. No veselīga, tie pārvēršas par patoloģiskiem. Izglītības klasifikācija notiek pēc lieluma, ļaundabīgā audzēja pakāpes, metastāžu klātbūtnes.

    Svarīgs faktors ir diferenciācijas pakāpe saskaņā ar Fūrmani. Tas ir šūnu struktūras izmaiņu indikators. Augstajā posmā patoloģiskie audi nedaudz atšķiras no veseliem. Zems līmenis norāda uz spēcīgu procesa agresivitāti, kursam raksturīga strauja progresēšana.

    Pirmajā posmā audzēja lielums nepārsniedz 4 cm, tas neieplūst apkārtējos slāņos. Nākamo posmu raksturo fokusa palielināšanās, kas nepārsniedz orgāna kontūras, līdz 7 cm. Vēlāk dīgšana notiek audos, kas atrodas netālu, tiek novērotas atsevišķas metastāzes, visbiežāk limfmezglos. Ceturtais posms ir galīgā sabrukšana, patoloģiskais process ietekmē daudzus orgānus un sistēmas.

    Kompaktas diagnozes rakstīšanai izmantojiet sistēmu TNM. Pirmais burts apraksta audzēja lielumu un izplatības pakāpi. Tālāk tiek norādīta bojājumu klātbūtne limfmezglos. Trešais komponents runā par metastāžu parādīšanos tālu orgānos.

    Metastāžu veidošanās

    Pirmajā vizītē pie ārsta ceturtdaļai pacientu parādās metastāzes. Šajā gadījumā skaidra šūnu nieru šūnu karcinoma g2 dod dzīves prognozes varbūtību 6-12 mēnešus, daži pacienti izdzīvo divu gadu pavērsienu.

    Šāda veida audzējs, pat ja tam ir mazs izmērs, var izraisīt patoloģiskus perēkļus citos orgānos, kaulos. Visbiežāk tie atrodas plaušās, limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros un smadzenēs. To parādīšanās pazīmes ir:

    • sausums, ādas nieze;
    • sklera, dermas dzeltenā krāsa;
    • hipertensija, kas nav pakļauta zāļu korekcijai;
    • redzes funkcijas traucējumi, dzirde;
    • parēze, insulti;
    • klepus ar asiņainu krēpu;
    • stipras sāpes skeleta sistēmā.

    Simptomu komplekss

    Onkoloģisko slimību atšķirīga iezīme ir acīmredzamu pazīmju neesamība procesa sākumposmā. Simptomu parādīšanās norāda uz vēlīnā patoloģijas stadiju. Tie ietver:

    • bagātīga hematūrija;
    • sāpes jostas rajonā;
    • izglītības palpēšana;
    • augsts asinsspiediena skaits;
    • vēdera saphenozo vēnu pietūkums;
    • svīšana
    • diskomforts urinācijas laikā;
    • kāju, roku pietūkums.

    Parasti diagnozi šajā posmā pavada metastāžu perēkļu noteikšana. Pacienti reti pievērš uzmanību agrākajām izpausmēm. Tas var būt apetītes samazināšanās, smags nogurums, anēmija, kaheksija. Asins klātbūtne urīnā ir nenozīmīga, to nav iespējams pamanīt bez laboratorijas izmeklēšanas.

    Bīstamības vērtējums

    Ļaundabīgas bīstamības pakāpi parasti apzīmē ar burtu G un ciparu. Jo augstāks tas ir, jo mazāk patoloģiskas šūnas izskatās kā normālas. Tas norāda, ka process ir agresīvs. Ja šī ir vienība, patoloģija attīstās lēnām, ir laiks ārstēšanai un izārstēšanas varbūtība ir augsta.

    Deuce runā par intensīvu augšanu, lielu metastāžu parādīšanās varbūtību. Ķīmiskajai un staru terapijai šajā gadījumā ir nenozīmīga ietekme: šādas šūnas izdala vielas, kas bloķē to darbību. Ar diagnozi “Dzidrs šūnu nieru vēzis g 2”, prognozes par vēlāku dzīvi pat pēc slimā orgāna noņemšanas izraisīs augstu mirstības līmeni.

    Patoloģijas diagnostika

    Pārbaudes pirmajā posmā tiek noteikti asiņu un urīna klīniskie testi. Ar viņu palīdzību nav iespējams noteikt diagnozi, taču šādā veidā tiek veikta diferenciācija ar citām urīnceļu sistēmas slimībām. Tiek noteikta arī anēmijas pakāpe, citu orgānu un sistēmu stāvoklis. Patoloģiskā procesa rašanos tā sākotnējā stadijā var norādīt uz sarkano asins šūnu skaita palielināšanos, kalciju un onkoloģijas marķieru palielināšanos. Pēc tam tiek veikti instrumentālie pētījumi:

    1. Ultraskaņa, ļaujot redzēt orgāna lielumu, konfigurāciju, tā stāvokli.
    2. Rentgenstari, izmantojot kontrastu, parāda visas izmaiņas nieru audos.
    3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija nosaka audzēja lielumu, tā iekļūšanu audos, identificē esošās metastāzes pat tālu orgānos.
    4. Vēzis atklāts ar biopsiju.

    Šīs aptaujas ir visinformatīvākās. Balstoties uz tiem, tiek noteikts procesa posms, izstrādāta ārstēšanas tehnika.

    Dzidra šūnu nieru vēža ārstēšana

    Šāda veida vēža šūnas ir ļoti izturīgas pret citostatiskiem līdzekļiem, staru terapiju. Tādēļ ārstēšanai jābūt visaptverošai.

    Ir svarīgi to sākt savlaicīgi, tiklīdz tiek diagnosticēta slimība. Izmantojot šo pieeju, prognoze ir vislabvēlīgākā.

    Konservatīvs

    Ķīmijterapijas izmantošana tiek veikta ne tikai gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, bet arī kā preparāts tam. Šī procedūra palīdz lokalizēt, samazināt izglītību. Tas jāveic pēc avota noņemšanas. Metode sastāv no apstrādes ar indēm, toksīniem..

    Narkotikas ievada intravenozi tablešu formā. Manipulācija tiek veikta cikliski, atkārtojot noteiktos intervālos. Šiem līdzekļiem ir vairākas blakusparādības. Tie ietver:

    • slikta dūša;
    • vemšana
    • stomatīts;
    • caureja;
    • izmaiņas asinīs;
    • baldness.

    Šādu nepatīkamu simptomu parādīšanās nav iemesls ārstēšanas atcelšanai. Uzacis, skropstas, mati tiek atjaunoti vēlāk.

    Radiācijas terapija nieru šūnu karcinomai ar skaidru šūnu variantu ir paliatīvā ārstēšanas metode. Tas palīdz atbrīvot cilvēku no sāpēm, it īpaši, ja kaulus metastizē..

    Pamudināt

    Operatīvā ārstēšanas metode ir visefektīvākā skaidras šūnu nieru karcinomas g2 diagnostikā.Visbiežāk lietotā nefrektomija ir orgāna, tuvējo limfmezglu, šķiedru, virsnieru noņemšana. Šādai intervencei ir īpaši labs rezultāts bez izplatīšanas. Bet pat tad, ja tie ir pieejami, šādu operāciju var veikt. Pēc galvenā avota ekstrakcijas šī slimības varianta metastāžu onkoloģiskajām šūnām ir tendence samazināties.

    Ja pacientam ir viena niere vai ir citas kontrindikācijas, tiek izmantota rezekcija. Audzējs tiek izgriezts ar blakus esošo veselo audu sagūstīšanu ar obligātu histoloģijas pētījumu. Tas palīdz apturēt izaugsmi pat pēdējos procesa posmos..

    Citas procedūras

    Ir izstrādātas arī citas skaidru šūnu vēža ārstēšanas metodes. Viens no tiem ir nieru artēriju embolizācija. Tādējādi tiek bloķēta barības vielu piekļuve audzējam, un tā lielums ir samazināts.

    Kriodestrukcija tiek veikta, ievadot elektrodus patoloģiskā fokusā un iznīcinot sasalšanas vai augstas temperatūras ietekmē. Radiofrekvences ablācijas metode ir audzēja iznīcināšana.

    Nieru šūnu karcinomas ārstēšanai jau sen izmanto imūnterapiju. Bet iepriekš metodes efektivitāte bija zema. Tagad ir izstrādāts jauns medikaments, kas sevi ir pierādījis ne tikai ar g 2 vēzi, bet arī ar citām tā formām..

    Mērķtiecīga ārstēšana ir jaunākais sasniegums. Tās būtība ir selektīvi ietekmēt tikai noteiktas patoloģiskas šūnas. Starp trūkumiem ir strauja audzēja rezistences parādīšanās pret zālēm, slikta cilvēka tolerance, liels skaits blakus simptomu. Bet šī metode ļauj, ja patoloģiju neiznīcina uz visiem laikiem, tad daudzus gadus to pārnes hroniskā stadijā.

    Mājas receptes, stingri vienojoties ar ārstējošo ārstu, var izmantot, lai saglabātu ķermeņa izturību, stiprinātu imunitāti un mazinātu nepatīkamus simptomus ķīmijterapijas laikā. Tam viņi piešķir īpašu diētu, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem. Nav ieteicams ēst taukainus, pikantus ēdienus, dažādas garšvielas. Smēķēšana, alkohols ir jāaizmirst uz visiem laikiem..

    Prognoze pēc ārstēšanas

    Dzidru šūnu nieru vēža, kas atklāts 1. stadijā, izārstēšanas pakāpe ir 90%. Svarīgi punkti ir audzēja lokalizācija, metastāžu klātbūtne, imūnsistēmas stāvoklis un vienlaicīgas slimības. Otrajā posmā ar nosacījumu, ka patoloģiskās šūnas neieplūst limfā, prognoze ir arī ļoti labvēlīga. Ar turpmāku progresēšanu palielinās recidīvu iespējamība, pat pēc avota noņemšanas orgānos, kas atrodas tuvumā, parādās metastāzes.

    Ceturtais posms nedod dzīves varbūtību pat gada laikā. Slimību biežāk novēro pusmūža un vecākiem vīriešiem. Šādas patoloģijas parādīšanās jauniešiem ir viens no nelabvēlīgajiem faktoriem, kam ir zema izdzīvošanas pakāpe.

    Secinājums

    Uzmanīga attieksme pret veselību, pareiza uztura, sliktu ieradumu noraidīšana palīdz imūnsistēmai tikt galā ar vēža šūnām, kavējot to augšanu. Ja rodas nepatīkami simptomi, kas norāda uz problēmu organismā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

    Savlaicīga diagnostika, izvēlēta terapija palīdzēs efektīvi tikt galā ar slimību, novērst tās atkārtotu gaitu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuru ģimenē ir bijuši gadījumi ar skaidru nieru šūnu vēzi vai cita veida onkoloģiskām patoloģijām..

    Nieru šūnu karcinoma

    Nieru šūnu karcinoma ir ļaundabīga epitēlija, kas izklāj nieru kanāliņus, transformācija. Nieru šūnu karcinomas klīnikā ir izplatīti simptomi (savārgums, svara zudums, zemas pakāpes drudzis), vietējas izpausmes (makrohematūrija, sāpes, sataustāms veidojums) un metastāžu pazīmes. Nieru vēža diagnostika ietver ekskrēcijas rentgenogrāfiju, selektīvu nieru angiogrāfiju, ultraskaņu, CT un MRI, kā arī nieru biopsiju. Nieru šūnu karcinomas ārstēšanu nosaka tās stadija, un tā var ietvert nefrektomiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju utt..

    Nieru šūnu karcinoma

    Nieru šūnu vēzis veido 3% visu uroloģisko jaunveidojumu gadījumu. Pēc izplatības nieru vēzis ir trešajā vietā pēc prostatas un urīnpūšļa vēža, un mirušo skaita ziņā tas ir pirmais starp tiem. Pēdējos gados ir bijusi tendence uz mērenu slimības pieaugumu. Starp pacientiem ar nieru šūnu karcinomu vīrieši ir 2–3 reizes biežāk nekā sievietes.

    Nieru vēža agrīna atklāšana un ārstēšana ir steidzama uroloģijas problēma. Diagnozes laikā 25-30% pacientu ar nieru šūnu karcinomu jau ir attālas metastāzes, vēl viena ceturtdaļa nosaka lokāli izplatīto procesu. Pat pēc radikālas nefrektomijas nākamajos gados metastāzes rodas 40-50% gadījumu.

    Nieru šūnu karcinomas cēloņi

    Neskatoties uz nieru vēža izplatību, par iemesliem var runāt tikai. Viens no nozīmīgākajiem etioloģiskajiem faktoriem ir smēķēšana, kas divkāršo nieru šūnu vēža attīstības iespējamību: no 30% nesmēķētāju līdz 60% smēķētāju.

    Tiek uzskatīts, ka nieru šūnu karcinomas sākšanos var saistīt ar dažiem arodslimību riskiem - kontaktu ar nitrozo savienojumiem, azbestu, pesticīdiem, naftas atvasinājumiem, cikliskiem ogļūdeņražiem, smago metālu sāļiem, jonizējošo starojumu utt. Tiek izsekota nieru šūnu karcinomas un ļaunprātīgas izmantošanas saistība. fenacetinu saturoši pretsāpju līdzekļi.

    Daudzi pētījumi apstiprina aptaukošanās un hipertensijas lomu nieru vēža attīstībā. Nieru šūnu karcinomas riska faktori ir nefroskleroze un slimības, kas to izraisa (nefrolitiāze, cukura diabēts, hronisks pielonefrīts, tuberkuloze, hroniska nieru mazspēja utt.). Ir vispārpieņemts, ka nieru šūnu karcinoma biežāk attīstās patoloģiski attīstītās nierēs - pakavas formā, distopiskā un policistiskā formā. d.

    Nieru šūnu karcinomas rašanos ģenētiski var noteikt ar 3. un 11. hromosomu pārvietošanu.

    Nieru šūnu karcinomas klasifikācija

    Histoloģiskajā klasifikācijā atkarībā no sastopamajiem šūnu veidiem tiek izdalīti vairāki nieru šūnu karcinomas veidi: gaišās šūnas, dziedzera (adenokarcinoma), granulētās šūnas, sarkoma (polimorfās šūnas un vārpstas šūnas), jauktas šūnas.

    Nieru šūnu karcinomas makroskopiskās pazīmes ir audzēja sfēriskā forma, atrašanās nieru garozas slānī, īstas kapsulas neesamība, perifēra augšana, daudz asiņošana, nekroze, pārkaļķošanās, šķiedraini apgabali.

    Klīniski nozīmīga ir nieru šūnu karcinomas stadija saskaņā ar TNM klasifikāciju, kur burts T apzīmē primāro audzēju (audzēju), N - reģionālos limfmezglus (nodulus), M - attālās metastāzes (metastāzes):

    • T1 - jaunveidojums ar maksimālo izmēru līdz 7 cm, to ierobežo nieres un nieru kapsula
    • T2 - jaunveidojums virs 7 cm, to ierobežo nieres un nieru kapsula
    • T3 - jebkura lieluma audzējs, kas aug starpenes audos vai izplatās nieru vai apakšējā vena cava
    • T4 - neoplazma, kas sadīgst perinephric fascijā vai blakus esošajos orgānos.

    I-II stadijā (T1-T2) nieru šūnu karcinomas limfmezgli un attālas metastāzes nav (N0 M0). III stadijā vēža šūnas tiek noteiktas tuvējā limfmezglā. IV stadijas nieru šūnu karcinomu var raksturot ar jebkuru T vērtību skarto limfmezglu vai tālu metastāžu (N1 vai M1) klātbūtnē.

    TNM klasifikācija ļauj noteikt nieru šūnu vēža ārstēšanas taktiku un prognozi.

    Ar invazīvu nieru šūnu karcinomu jaunveidojums var izspiest vai izaugt kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās, zarnās, liesā. Nieru šūnu karcinoma var metastāzēt atkarībā no hematogēnā mehānisma (uz citām nierēm, virsnieru dziedzeriem, aknām, plaušām, kauliem, galvaskausu, smadzenēm) un limfogēnā ceļa (uz aortokavāla, paraaortiskā, paracavalālā limfmezgla, mediastinum). Raksturīga nieru šūnu karcinomas izplatība audzēja tromba veidā pa venozām artērijām līdz labajam atriumam.

    Nieru šūnu karcinomas simptomi

    Nieru šūnu karcinomas klīniskās pazīmes raksturo klasiskā triāde: hematūrija, sāpes un sataustāms jaunveidojums.

    Nieru šūnu karcinomas hematūrija var būt mikro- un makroskopiska. Biežāk, ņemot vērā apmierinošu stāvokli kopumā, attīstās pēkšņa pilnīga, nesāpīga hematūrija. Hematūrija, kā likums, tiek atzīmēta vienu reizi vai ilgst vairākas dienas, un pēc tam pēkšņi apstājas. Ja hematūriju papildina bezveidīgu vai tārpu formas asins recekļu izdalīšanās, urīnvada aizsprostojums var rasties, attīstoties sāpju lēkmei, kas atgādina nieru kolikas. Atkārtotas hematūrijas epizodes var rasties pēc dažām dienām vai mēnešiem..

    Nieru šūnu karcinomas sāpju raksturs ir atkarīgs no notiekošajām izmaiņām. Akūtas paroksizmālas sāpes rodas urīnvada oklūzijas dēļ ar asins recekļa veidošanos, asiņošanu audzēja audos vai nieru infarktu. Pastāvīgas sāpošas blāvas sāpes var izraisīt iegurņa saspiešana ar audzēju, nieru kapsulas dīgšana, Gerota paranefrija un fascija, blakus esošie muskuļi un orgāni, sekundārā nefroptoze. Sāpes var izstarot uz dzimumorgāniem un augšstilbu, imitējot sēžas nerva neiralģiju.

    Palpināmu audzēju nieru šūnu karcinomā var noteikt no vēdera vai muguras lejasdaļas blīva vai elastīga bumbuļveida vai gluda formā. Šis simptoms tiek atklāts nieru vēža progresējošās stadijās..

    Nieru šūnu karcinomas gadījumā ārpusdzemdes simptomi parādās diezgan agri - arteriālā hipertensija, drudzis, intoksikācija, svara zudums, anoreksija, mialģija, artralģija, dispepsija utt. No vietējiem vīriešu nieru vēža simptomiem bieži sastopas varikocele, ko izraisa NPS, sēklinieku vai nieru saspiešana vai tromboze. vēnas.

    Nieru šūnu karcinomas diagnostika

    Nieru vēzi diagnosticē ar sūdzībām, objektīvu izmeklēšanu, laboratorisko, endoskopisko, ultraskaņas, rentgena, tomogrāfijas, radioizotopu izmeklēšanu, audzēja audu un metastātisku limfmezglu biopsijas morfoloģisko izmeklēšanu. Asinīs ar nieru šūnu karcinomu tiek atzīmēta eritrocitoze, anēmija, paātrināta ESR, hiperurikēmija, hiperkalcēmija, Stauffer sindroms. Cistoskopija, kas veikta hematūrijas laikā, atklāj asiņošanas avotu un audzēja lokalizācijas pusi..

    Nieru ultraskaņa ir pirmais instrumentālais izmeklējums aizdomām par nieru šūnu karcinomu. Raksturīgās ehogrāfiskās pazīmes ir nieru lieluma palielināšanās, nevienmērīgas kontūras, izmaiņas ehostruktūrā, nieru sinusu un pyelocaliceal kompleksu deformācija. Nieru trauku ultraskaņa ļauj noteikt audzēja vaskularizācijas un asinsvadu iesaistīšanās raksturu.

    Ekskrēcijas urogrāfija ļauj spriest tikai par netiešām nieru vēža pazīmēm, tomēr tā sniedz vērtīgu informāciju par vienlaicīgām izmaiņām (novirzēm, nierakmeņiem, hidronefrozi, pretējās nieres stāvokli utt.). Nieru angiogrāfija tiek veikta, lai vizualizētu audzēja recekļus.

    Nieru MRI un CT tiek izmantoti kā alternatīva ekskrēcijas urogrāfijai un nieru angiogrāfijai. Ar tomogrāfijas palīdzību ir iespējams iegūt precīzu priekšstatu par nieru šūnu vēža stadiju un noteikt terapeitisko taktiku. Radioizotopu nefroscintigrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija palīdz novērtēt veselīgas un skartās nieres darbību.

    Nieru šūnu karcinomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nefroptozi, hidronefrozi, policistisko nieru slimību, pielonefrozi, abscesu utt. Izšķiroša loma šaubīgos gadījumos ir nieru biopsija un biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana. Metastāžu noteikšana tālu orgānos ir iespējama, izmantojot krūškurvja rentgenu, kaulu, vēdera dobuma ultraskaņu.

    Nieru šūnu vēža ārstēšana

    Vienīgais radikālais nieru šūnu vēža ārstēšanas veids ir nefrektomija. Vienkārša nefrektomija ietver nieru un paranefrālo audu noņemšanu; radikālā nefrektomija nozīmē virsnieru un fasciju papildu noņemšanu, paraaortic un paracaval limfadenektomiju; pagarināta nefrektomija - citu skarto orgānu rezekcija. Nieru šūnu karcinomas nefrektomiju veic, izmantojot transperitoneālo, krūšu-vēdera vai laparoskopisko piekļuvi..

    Ar nieru šūnu karcinomas metastāzēm skeleta kaulos var veikt amputāciju, ekstremitāšu eksartikulāciju, ribu rezekciju utt., Metasāzes aknās, plaušās un izgrieztos limfmezglos var arī ķirurģiski noņemt. Papildus radikālajai nefrektomijai, kā arī nefunkcionējošai nieru šūnu karcinomai un tās recidīviem, ir ieteicama staru terapija, hormonu terapija, ķīmijterapija, imūnterapija un vispārēja hipertermija..

    Nieru šūnu karcinomas prognoze

    Svarīgs ilgtermiņa prognozes kritērijs ir nieru šūnu karcinomas izplatība. Mūsdienu dati norāda, ka ar radikālu I stadijas nieru vēža noņemšanu 5 gadu izdzīvošana ir tuvu 70–80%, II stadijā - 50–70%, III stadijā - 50%, IV stadijā - mazāk nekā 10%.

    Pacientu ar nieru šūnu karcinomu klīnisko novērošanu un kontrolpārbaudi veic nefrologs (urologs).