Radiācijas terapijas blakusparādības

Lipoma

Visas staru terapijas blakusparādības var iedalīt akūtās un hroniskās. To rašanās ir atkarīga no kopējās starojuma devas, vienas radiācijas devas, iepriekšējas vai vienlaicīgas ārstēšanas (operācijas un / vai ķīmijterapijas), audzēja apjoma.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas ierobežo staru terapijas devu, ir mukozīts. Smags radiācijas mukozīts var izraisīt ārstēšanas pārtraukšanu ar sekojošu audzēja augšanas recidīvu. Ja ķīmijterapija grauj pacienta imūnsistēmu, gļotādas var inficēties. Visbiežākā hroniskā blakusparādība ir kserostomija..

Lai palielinātu staru terapijas panākumu iespējamību, pacientam jāatsakās no smēķēšanas (smēķēšana palielina audzēja šūnu izturību pret radiāciju), uzmanīgi jāievēro ārstēšanas shēma, izvairoties no pārtraukumiem ilgāk par piecām dienām, aktīvi jāmeklē atbalstoša terapija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients jāpārbauda pie fiatrologa / rīšanas speciālista, dietologa, sāpju kontroles speciālista un psihologa.

Visi no tiem var palīdzēt pacientam tikt galā ar radiācijas terapijas akūtām un hroniskām blakusparādībām. Tāpat pirms staru terapijas uzsākšanas pacients jāpārbauda zobārstam, jāveic ortopantomogramma, ja nepieciešams, jānoņem slimi zobi, jāiegādājas zobu fluoru saturoši mutes aizsargi, kas var būt noderīgi pacientiem ar pildījumu (pildījumu klātbūtne noved pie izteiktāka mukozīta, jo jonizējošais starojums izkliedējas tiekoties ar pildījumu).

a) Akūtas galvas un kakla staru terapijas blakusparādības. Blakusparādības parasti parādās trešajā ārstēšanas nedēļā. Attīstās dermatīts, samazinās gļotu sekrēcija, parādās aizsmakums, iekaisis kakls, disfāgija, nogurums, garšas traucējumi, kserostomija. Retos gadījumos cūciņa var veidoties pirmajā nedēļā (sakarā ar to, ka dziedzera izvadkanāli ir aizsērējuši ar biezām gļotām)..

Tuvāk kursa otrajai pusei, kad simptomi pastiprinās, pacientiem jālieto krēmi un eļļas ādai, mukolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi, izmaiņas uzturā (pāreja uz šķidru pārtiku un šķidru barības vielu maisījumiem). Pacientiem, kuri nespēj paciest visu ārstēšanas kursu (īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju), var veikt gastrostomiju.

Pacienti var zaudēt daudz svara, ir traucēta viņu brūču dzīšana. Tas viss rada grūtības ar ārstēšanas kursa pabeigšanu. Ir svarīgi samazināt ārstēšanas pārtraukumus līdz minimumam, jo, ja ārstēšana tiek pārtraukta uz piecām vai vairāk dienām, tiek traucēta audzēja augšanas nomākšana..

b) galvas un kakla staru terapijas hroniskas blakusparādības. Pilnīga atveseļošanās pēc staru terapijas kursa ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus. Parasti pacienti var atteikties lietot papildu narkotikas 4–6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Smagākās hroniskās blakusparādības ir kakla un košļājamo muskuļu mīksto audu fibroze, matu izkrišana, hondroonekroze, disfāgija, hipotireoze, kserostomija.

Īpašu rīšanas vingrinājumu agrīnā sākumā ir iespējams izvairīties no barības vada augšējā sfinktera striktūru veidošanās un rīšanā iesaistīto muskuļu fibrozes. Nespēja normāli norīt var izraisīt hronisku aspirāciju un nepieciešamību nepārtraukti lietot nazogastrālo caurulīti. Lai novērstu zobu samazinājumu un osteoradiononekrozi, pacientiem rūpīgi jāievēro mutes dobuma higiēna, jāizvairās no zobu ekstrakcijas vai implantācijas.

c) turpmāko pētījumu virzieni. Nejaušinātā pētījumā RTOG-H5022 tiks novērtēta C225 pievienošanas efektivitāte ķīmijterapijas kursam (paātrināts apstarošanas kurss ar diviem cisplatīna kursiem)..

Ņemot vērā to, ka pacienti ar orofaringeālo vēzi, kas saistīti ar HPV, var sasniegt izcilus rezultātus, izmantojot tradicionālās ārstēšanas metodes, daudzas slimnīcas un pētījumu grupas meklē vismazāk agresīvo iespēju. Līdzīgus rezultātus var sasniegt, izmantojot mazākas starojuma devas un mazāk ķīmijterapijas kursu, vienlaikus samazinot kopējo toksicitāti..

Pacientiem ar īpaši agresīviem audzējiem, kuriem nepieciešama radikālāka ārstēšana, ir iespējamas vairākas pieejas: izmantot indukcijas ķīmijterapiju, palielināt starojuma devu, savienot brahiterapiju vai bioloģisko terapiju..

No otras puses, tiek meklēti radioaizsardzības līdzekļi, kas palīdzēs novērst mukozīta un citu blakusparādību attīstību un vienlaikus palielinās iespējamību saglabāt ietekmētā orgāna funkcijas, jo ārstēšanas mērķis ir ne tikai nomācēt audzēja augšanu, bet arī uzturēt labu dzīves kvalitāti pienācīgā līmenī..

Piemēram, tiek pētīta iespēja izmantot staru terapiju ar modulētu intensitāti (LTMI), lai samazinātu disfāgijas risku un samazinātu ķīmijterapijas devu. Tas saglabās pacientu norīšanu un novērsīs nepieciešamību pēc nazogastrālās caurules..

Lai vēl vairāk personalizētu ārstēšanu, tiek izstrādātas jaunas radiācijas diagnostikas un molekulārās diagnostikas metodes, ar kuru palīdzību, mēs ceram, būs iespējams atrast līdzsvarotu veidu, kā izārstēt, izmantojot minimālās pieļaujamās devas, kā arī kosmētiskās un funkcionālās ārstēšanas rezultātus.

Terapeitiskās iedarbības atkarība no starojuma devas.
A - zemāka droša deva;
B - devas palielināšana: aug veselīgu audu bojājumi;
B - visaugstākā veiksmīgas ārstēšanas varbūtība, bet arī veselīgu audu bojājuma liela varbūtība, daudzas blakusparādības, dažas no kurām var rasties tālā nākotnē

d) radiācijas terapijas galvenie punkti:
• Staru terapijas pamats ir audzēja šūnu dalīšanās spēju pārkāpums. Jonizējošais starojums izraisa brīvo radikāļu veidošanos, kas sarauj divpusējo DNS ķēdi.
• Veseliem audiem ir lielāka reparatīvā aktivitāte nekā audzēja audiem, tāpēc tie ir izturīgāki pret jonizējošo starojumu. Tieši šī atšķirība normālo un audzēja audu reparatīvajās īpašībās ļauj nogalināt ļaundabīgās šūnas, vienlaikus saglabājot apkārtējo audu integritāti un funkcionalitāti.
• Parasti selektīvai terapijai tiek izmantota 50 Gy (pelēka) deva, 60 Gy - atlikušo mikroskopisko audzēju ārstēšanai un 70 Gy - lielu audzēju ārstēšanai..
• galvas un kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā īpaši svarīgi ir starojuma terapijas lietošanas laiks un biežums, jo šie audzēji spēj aizkavēt paātrinātu repopulāciju uz radiācijas terapijas fona. Reopulācijas parādība terapijas laikā un vēža šūnu spēja diferencēti izlabot bieži rada nepieciešamību izmantot dažādus jonizējošā starojuma piegādes frakcionētos veidus..
Ārstēšanas rezultātus var uzlabot, samazinot kopējo terapijas kursu un palielinot devu ar hiperfrakciju.

Apstarošana onkoloģijā

Jebkuras onkoloģiskās slimības rada daudz nepatikšanas ārstiem. Staru terapija kopā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju ieņem godpilnu vietu, un vēža ārstēšanā tam ir diezgan liels zāļu arsenāls. Pētījumos ir noskaidrots, ka radioloģija iznīcina ļaundabīgus jaunveidojumus un novērš metastāžu parādīšanos.

Kāda ir metodes būtība?

Ļaundabīgo šūnu iedarbības metode, izmantojot rentgena, protonu un gamma starus, tiek izmantota netipisku audzēju mazināšanai un iznīcināšanai. Radiācijas terapiju onkoloģijā raksturo tas, ka ir iespējams labot starojuma virzienu un precīzi novirzīt to pietiekamās devas bojājuma vietā. Ja operācija ir diezgan traumatiska un ķīmijterapija nogalina ne tikai vēža šūnas, bet arī ir labvēlīga ķermenim, šī metode ļauj ātrāk atgūties.

Indikācijas

Šī metode tiek uzskatīta par labāko veidu, kā atbrīvoties no audzējiem ar strauju augšanu un atrašanās vietas specifiku..

Vēža staru terapija tiek izmantota, lai bojātu šādus orgānus:

Ļaundabīgu plaušu veidojumu bojājumiem tiek izmantots terapijas veids, piemēram, starojums..

  • prostatas;
  • dzemdes kakla un dzemdes ķermenis;
  • prostatas;
  • balsene;
  • plaušas;
  • ādas pārklājums;
  • smadzenes;
  • nazofarneks;
  • krūts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Radiācijas ārstēšanas metodes

Ļaundabīgu audzēju staru terapijā tiek izmantota kontakta un attālināta terapija. Pirmā metode ir raksturīga ar to, ka starojuma avots atrodas tieši uz jaunveidojumu, ja tas nav lielāks par 200 mm. Apstarošanas sesijas ļauj iznīcināt vēža šūnas tieši to veidošanās vietā.

Pin: Šķirnes

  • Pieteikums. Izmantojot īpašu sprauslu, audzējam tiek uzklāts starojuma avots.
  • Ciešs fokuss. Neoplazmas šūnas tiek tieši apstarotas.
  • Radiosurgical. Radiācijas terapija pēc operācijas ietekmē karcinomas atrašanās vietu ar stariem..
  • Intrakavitārs. Apstarošanas ierīce tiek ievadīta ķermeņa dobumā, tā paliek tur visu ārstēšanas kursu. To lieto kā profilaktisku līdzekli pret metastāzēm un recidīvu..
  • Iespiesta. Apstarojuma avots tiek ievadīts sarkomā, un procedūra ilgst nepārtraukti.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tālvadība

Starojuma ierīce atrodas noteiktā attālumā no pacienta ķermeņa, tāpēc metodi sauc par attālinātu. Tas ir sadalīts šādās staru terapijas metodēs:

  • Gamma stari. Izmantojot šo metodi, stars iziet tikai caur netipiskām šūnām, nekaitējot veselībai.
  • Vienmērīgs. Metodes īpatnība slēpjas faktā, ka trīsdimensiju plānošana tiek izmantota, lai jaunveidojumos parādītu precīzu radioizstarojuma devu..
  • Radionuklīdu terapija. Tas nozīmē radioaktīvo medikamentu, kas darbojas vēža perēkļos, ievadīšanu cilvēka ķermenī mērķtiecīgas zāļu piegādes rezultātā tieši audzēja atrašanās vietā.
  • Protons. Sakarā ar protonu liela paātrinājuma iespējamību starojuma deva tiek sadalīta tā, ka tā maksimālā vērtība iekrīt vēža šūnu fokusā. Šajā gadījumā radio iedarbība neietekmē citas ķermeņa daļas. Parasti lieto maziem audzējiem..
  • Stereotaktika. Vēža ārstēšanā tas samazina staru terapijas laiku un ļauj ātri atgūties un atgūties. Iedarbība tieši ietekmē jaunveidojumus.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek procedūra?

Staru terapijai pirms sesijas nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Datortomogrāfā ar audzēja marķieru palīdzību nosaka precīzu audzēja atrašanās vietu. Tad radiācijas devas tiek izvēlētas atkarībā no vēža veida un tā stadijas. Procedūras laikā pacients ieņem horizontālu stāvokli un ir fiksēts tā, lai viņš nejauši nepārvietotos, un aparāts tiek novirzīts uz noteikto zonu. Sesija ilgst no 20 līdz 40 minūtēm. Lielāko daļu laika pacienta sagatavošana prasa pats process, kas ilgst vairākas minūtes. Radioekspozīcija tiek veikta 5 reizes 7 dienu laikā, ārstēšanas kurss ir no 4 līdz 7 nedēļām. Ārstēšana parasti tiek pieļauta.

Kontrindikācijas

Ir vairāki iemesli, kāpēc nav ieteicama vēža radioloģiska ārstēšana. Radioterapija ietekmē pacienta stāvokli, tā var būt bīstama dažiem cilvēkiem. Staru terapija netiek veikta ar šādām indikācijām:

  • smags ķermeņa izsīkums;
  • intoksikācijas pazīmes;
  • infekcijas slimības un drudzis;
  • radiācijas slimība;
  • aknu, nieru vai sirds mazspēja;
  • smaga anēmija;
  • ievērojams atipisko šūnu sadalījums;
  • asiņošana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Blakusparādības un iespējamās sekas

Radioterapija ir ne tikai izdevīga, bet tai ir arī blakusparādības. Pēc kāda laika ķermenis atjaunojas. Visbiežāk parādās šādi simptomi:

  • dzirdes funkcija samazinās, redzes sistēmas darbības traucējumi;
  • daļēji vai pilnībā mati izkrīt pēc staru terapijas;
  • mainās asins receptēm;
  • palielinās sirdsdarbība.

Staru terapijas komplikācijas un sekas izpaužas šādi:

Viena no nopietnām iedarbības komplikācijām ir ādas apdegumi, kas var nenotikt uzreiz.

  • apdegumu pazīmes uz ādas;
  • sausuma parādīšanās nazofarneksā;
  • pneimonija;
  • sāpes jaunveidojuma vietā;
  • elpas trūkums un klepus;
  • hemoroīdi un proktīts;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa vājums un nogurums;
  • bezmiegs vai miegainība.

Zinot radioterapijas blakusparādības un sekas, jūs varat psiholoģiski sagatavoties tām un vieglāk pārnest.

Atgūšana

Ķermeņa rehabilitācija prasa ilgu laiku, jo staru terapijas sekas rada pacientam zināmas neērtības. Tās pamati ir pareiza un mierīga dzīvesveids. Pacientam šajā laikā tiek izrakstīti īpaši medikamenti un vitamīnu kompleksi. Balto asins šūnu paaugstināšanai tiek noteikta īpaša diēta, kurā ietilpst griķi un auzu pārslu, dārzeņi un augļi. Pastaiga dabā, iespējamās fiziskās aktivitātes palīdzēs atgūties. Šajos rehabilitācijas periodos ir jāatsakās no alkohola un tabakas smēķēšanas. Pie mazākās pasliktināšanās nepieciešama ārsta konsultācija.

Staru terapija vēža ārstēšanā: ārstēšanas veidi, sekas.

Ir zināms, ka galvenās dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas metodes ir ķirurģiskas, ārstnieciskas, starojuma un to kombinācijas. Šajā gadījumā operācija un starojums tiek uzskatīti par audzēja lokālās iedarbības metodēm, un zāļu terapija (ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, hormonu terapija, imunoterapija) tiek uzskatīta par sistēmisku. Onkologu asociācija visā pasaulē veic dažādus daudzcentru pētījumus, lai atbildētu uz jautājumu: "Kurai metodei vai to kombinācijai vajadzētu dot priekšroku dažādās klīniskās situācijās?" Kopumā visiem šiem pētījumiem ir viens mērķis - palielināt vēža slimnieku dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti..

Ārstējošais ārsts pacientam jāinformē par dažādām ārstēšanas metodēm, ieskaitot alternatīvu iedarbību. Piemēram, pacientiem ar agrīnu plaušu vēzi ar smagu vienlaicīgu patoloģiju un absolūtām kontrindikācijām operācijai ķirurģiskas ārstēšanas vietā var ierosināt neoplazmas staru ārstēšanu (stereotaktisko staru terapiju), tā saukto vēža ārstēšanu bez operācijas. Vai, piemēram, ar noteiktām indikācijām pacientiem ar aknu, prostatas dziedzera vēzi. Stereotaktiskā staru terapija tiek aktīvi un veiksmīgi izmantota smadzeņu audzēju operācijas vietā, tādējādi ievērojami samazinot pēcoperācijas komplikāciju risku un paātrinot pacientu rehabilitāciju pēc ārstēšanas. OncoStop centrā lēmumu par staru terapijas (RT) veikšanu gan kā neatkarīgu iespēju, gan kā daļu no visaptverošas ārstēšanas pieņem, konsultējoties ar speciālistiem.

Radioterapija tiek plānota, ņemot vērā turpmāk uzskaitītos faktorus. Pirmkārt, tā ir galvenā diagnoze, t.i. ļaundabīga audzēja lokalizācija un tā izplatības pakāpe apkārtējos audos un attālos orgānos. Otrkārt, tā ir ļaundabīgo audzēju pakāpe, limfovaskulāras invāzijas klātbūtne un citi prognostiski un prognozējoši faktori, kurus nosaka morfoloģiski, imūnhistoķīmiski un molekulāri ģenētiski pētījumi. Treškārt, iepriekšējās ārstēšanas klātbūtne un tās efektivitāte. Un, ceturtkārt, tas, protams, ir pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne un korekcijas pakāpe, kā arī pacienta dzīves ilgums.

Apstarošanas terapijas efekts ir balstīts uz noteiktas zonas jonizējošu apstarošanu ar daļiņu straumi, kas var sabojāt šūnas ģenētisko aparātu (DNS). Īpaši tas izceļas aktīvi daloties šūnās, jo tās ir visvairāk pakļautas kaitīgiem faktoriem. Tiek pārkāptas vēža šūnu funkcijas un dzīvībai svarīgās funkcijas, kas savukārt aptur to attīstību, augšanu un dalīšanos. Tādējādi staru terapijas rezultātā ļaundabīgais audzējs samazinās līdz tā pilnīgai izzušanai. Diemžēl arī veselīgas šūnas, kas atrodas neoplazmas perifērijā, var iekļūt apstarošanas zonā dažādos apjomos (atkarībā no izmantotās staru terapijas veida), kas vēlāk ietekmē bojājuma pakāpi un blakusparādību attīstību. Pēc ārstēšanas vai sesiju laikā veselīgas šūnas, atšķirībā no audzēja šūnām, spēj izlabot starojuma radītos bojājumus..

Vēža ārstēšana ar stingri fokusētiem stariem (piemēram, stereotaktiskās staru terapijas laikā) palīdz izvairīties no šīm nevēlamajām sekām. Šis paņēmiens ir pieejams OncoStop projekta staru terapijas centrā. Stereotaktiskā staru terapija parasti ir labi panesama pacientiem. Tomēr, izrakstot to, ir jāievēro daži dzīvesveida ieteikumi, jo tie var samazināt blakusparādību risku un uzlabot dzīves kvalitāti.

Staru terapijas veidi

Ir vairākas radiācijas terapijas klasifikācijas. Atkarībā no tā, kad tiek nozīmēta staru terapija, to sadala: neoadjuvants (pirms operācijas), adjuvants (pēc operācijas) un intraoperatīvs. Neoadjuvantas apstarošanas mērķi ir samazināt audzēja lielumu, sasniegt funkcionējošu stāvokli un samazināt metastāžu risku asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvados līdz limfmezgliem un attāliem orgāniem (piemēram, ar krūts vēzi, resnās zarnas vēzi). Adjuvanta starojuma mērķis ir samazināt audzēja lokālas atkārtošanās risku (piemēram, ar krūts vēzi, smadzeņu, kaulu ļaundabīgu audzēju). Katrā ziņā staru terapijas iespējamību nosaka individuāli.

Izvēloties starojuma devas piegādes metodi, radioterapeits galvenokārt novērtē audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, asinsvadu, nervu, kritisko orgānu tuvumu. Šajā sakarā ir 3 veidi, kā dozēt:

  1. Attālā staru terapija - tiek izmantots ārējs starojuma avots (piemēram, lineārais paātrinātājs), kas novirza starojuma starus uz jaunveidojumu.
  2. Kontakts (brahiterapija) - radioaktīvie avoti (piemēram, radioaktīvie graudi) tiek novietoti iekšpusē (ar prostatas vēzi) vai audzēja tuvumā.
  3. Sistēmiskā starojuma terapija - pacients saņem radioaktīvās zāles, kuras tiek izplatītas visā sistēmiskajā cirkulācijā un iedarbojas uz audzēja perēkļiem.

Sīkāk apsveriet katru no šiem staru terapijas veidiem..

1. ATTĀLĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Attālās staru terapijas laikā caur ādu uz audzēju tiek nosūtīts viens vai vairāki jonizējošā starojuma (ko rada lineārais paātrinātājs) staru kūļi, kas uztver pašu audzēju un blakus esošos audus, iznīcinot šūnas galvenā audzēja tilpuma iekšienē un šūnas, kas izkaisītas netālu no tā. Apstarošanu ar lineāro akseleratoru parasti veic 5 reizes nedēļā, no pirmdienas līdz piektdienai, vairākas nedēļas.

* Aparāts attālinātai radiācijas apstrādei: lineārais paātrinātājs Varian TrueBeam

Tālāk mēs apsveram dažus attālās staru terapijas veidus.

3D ATBILSTĪGAS RADIĀCIJAS TERAPIJA (3D-CRT)

Kā jūs zināt, katra pacienta ķermenis ir unikāls, un arī audzēji nav vienlīdzīgi pēc formas, lieluma un atrašanās vietas. Izmantojot trīsdimensiju konformālo staru terapiju, ir iespējams ņemt vērā visus šos faktorus. Šīs tehnikas izmantošanas rezultātā staru kūļa vadība kļūst precīzāka, un veseli audi, kas atrodas blakus audzējam, saņem mazāk starojuma un ātrāk atjaunojas.

RADIĀCIJAS TERAPIJA AR SARU INTENSITĀTES MODULĒŠANU

Radiācijas terapija ar staru intensitātes modulāciju (IMRT) ir īpašs trīsdimensiju konformas staru terapijas veids, kurā starojuma slodzi veseliem audiem audzēja tuvumā var vēl vairāk samazināt, ar nosacījumu, ka starojuma stars ir precīzi pielāgots jaunveidojuma formai. Apstarošana pie lineārā paātrinātāja, izmantojot IMRT, ļauj katru starojumu sadalīt daudzos atsevišķos segmentos, bet starojuma intensitāti katrā segmentā regulē individuāli.

RADIĀCIJAS TERAPIJA SASKAŅĀ AR VISUALIZĀCIJAS KONTROLI

Vizuāli kontrolētas staru terapijas (IGRT) ārstēšana ir arī konformāla audzēja apstarošana, kurā katru dienu tiek izmantotas attēlveidošanas metodes (piemēram, datortomogrāfija, ultraskaņa vai rentgena izmeklēšana), lai virzītu staru, un to veic tieši kanjonā (īpašā telpā, kur notiek ārstēšana). pirms katras procedūras. Sakarā ar to, ka starp apstarošanas sesijām ar lineāro paātrinātāju audzējs var pārvietoties (piemēram, atkarībā no doba orgāna piepildīšanas pakāpes vai elpošanas kustību dēļ), IGRT ļauj precīzāk “mērķēt” uz audzēju, ietaupot apkārtējos veselos audus. Dažos gadījumos ārsti nelielu marķieri implantē audzējā vai tuvumā esošos audos, lai labāk vizualizētu starojuma mērķi..

STEREOTAXISKĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Stereotaktiskā starojuma terapija ir īpaša ārstēšanas metode, kas ļauj pretstatā klasiskajai staru terapijai (iepriekšminētajām metodēm) apkopot lielu jonizējošā starojuma devu ar submilimetra precizitāti. Tas ļauj efektīvi un droši apstarot dažādas lokalizācijas un lieluma audzējus (pat vismazākos perēkļus) un saglabāt apkārtējos veselos audus no starojuma kaitīgās ietekmes. Turklāt atkārtotai iedarbībai var izmantot stereotaktisko staru terapiju. Terapijas efekts tiek novērtēts 2-3 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Visu šo laiku ārsts aktīvi uzrauga pacienta veselību.

Interesants fakts: stereotaktiskā starojuma terapija vispirms tika izstrādāta smadzeņu audzēju atsevišķai apstarošanai, ko sauc par stereotaktisko radiosurgery (SRS). Papildus onkopatoloģijām radioķirurģiju var izmantot arī labdabīgu audzēju (piemēram, meningiomas, dzirdes nerva neiromas) un noteiktu ne-audzēju neiroloģisku stāvokļu (piemēram, trigeminālās neiralģijas, kas nav pielāgojama konservatīvām ārstēšanas metodēm) ārstēšanā. Šis ekspozīcijas paņēmiens lielākajai daļai cilvēku ir pazīstams kā “Gamma nazis”, “CyberKnife”..

* Smadzeņu patoloģiju stereotaktiskās radioķirurģijas instalācija: Gamma nazis (Gamma nazis)

Audzēju ārpus galvaskausa ārstēšanu (ekstrakraniālo lokalizāciju) sauc par ķermeņa stereotaktisko staru terapiju (SBRT), ko parasti īsteno vairākās sesijās un ko lieto plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera, prostatas, nieru, muguras smadzeņu, skeleta audzēju ārstēšanai. Kopumā stereotaktiskās staru terapijas izmantošana dažādu onkopatoloģiju ārstēšanā paver jaunas iespējas.

* Ierīce jebkuras lokalizācijas jaunveidojumu stereotaktiskajai staru terapijai: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Ārstēšana ar stereotaktisko staru terapiju, izmantojot moderno robotizēto aparātu CyberKnife, ir pieejama Oncostop radiācijas terapijas centrā.

PROTON RADIĀCIJAS TERAPIJA.

Protonu terapija ir īpašs attālās staru terapijas veids, kurā tiek izmantoti protoni. Protonu staru fizikālās īpašības ļauj radioterapeitam efektīvāk samazināt starojuma devu normālos audos, kas atrodas tuvu audzējam. Tam ir šaurs pielietojuma klāsts (piemēram, smadzeņu audzējiem bērniem).

* Protonu staru terapijas nodaļa: Varian ProBeam

NEUTRĀLĀS RADIĀCIJAS TERAPIJA.

Neitronu apstarošana ir arī īpašs tālvadības staru terapijas veids, kurā izmanto neitronu starojumu. Nav plaši izmantots klīniskajā praksē.

2. KONTAKSTS RADIĀCIJAS TERAPIJA (BRACHITERAPIJA)

Kontakta RT ietver īslaicīgu vai pastāvīgu radioaktīvo avotu izvietošanu audzējā vai tā tiešā tuvumā. Ir divas galvenās brahiterapijas formas - intrakavitārā un intersticiālā. Intrakavitārā staru terapijā radioaktīvie avoti atrodas telpā blakus audzējam, piemēram, dzemdes kakla kanālā, maksts vai trahejā. Ar intersticiālu ārstēšanu (piemēram, prostatas vēzi) radioaktīvie avoti tiek uzstādīti tieši audos (prostatas dziedzerī). Vēl viena brahiterapijas iespēja ir pieteikuma forma, kad avoti tiek novietoti uz ādas virsmas īpašos individuāli piemērotos aplikatoros (piemēram, ādas vēža ārstēšanai). Brahiterapiju var izrakstīt gan atsevišķi, gan kombinācijā ar ārēju starojumu..

Atkarībā no kontakta RT paņēmiena jonizējošo starojumu var piegādāt ar lielu devu ātrumu (liela devas pakāpe, HDR) vai zemu (ar mazu devas ātrumu, LDR). Ar lielu brahiterapijas devu starojuma avotu īslaicīgi ievieto audzējā caur (plānu) katetra cauruli. Katetra ievietošana ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama anestēzija. Ārstēšanas kursu parasti ievieš lielam skaitam sesiju (frakciju), shēmā 1-2 reizes dienā vai 1-2 reizes nedēļā. Izmantojot mazu brahiterapijas devu, uz laiku vai pastāvīgi audzējā var ievietot radioaktīvos avotus, kam nepieciešami arī ķirurģiski palīglīdzekļi, anestēzija un īsa uzturēšanās slimnīcā. Pacienti, kuri pirmo reizi pēc iedarbības ir izveidojuši pastāvīgus avotus, ikdienas dzīvē ir ierobežoti, bet galu galā atveseļojas un atgriežas iepriekšējā ritmā..

“Graudi” ar radioaktīvo materiālu, kas implantēts audzējā brahiterapijas laikā

SISTĒMAS RADIĀCIJAS TERAPIJA

Dažos klīniskos gadījumos pacientiem tiek izrakstīta sistēmiska staru terapija, kuras laikā radioaktīvās zāles tiek ievadītas asinsritē un pēc tam izplatītas visā ķermenī. Tos var ievadīt iekšķīgi (radioaktīvās tabletes) vai caur vēnu (intravenozi). Piemēram, dažus vairogdziedzera vēža veidus ārstē ar radioaktīvā joda (I-131) kapsulām. Radioaktīvo zāļu intravenoza ievadīšana ir efektīva sāpju ārstēšanā, ko izraisa kaulu metastāzes, piemēram, ar krūts vēzi.

Ir vairāki RT posmi: sagatavošanās (preradiation), radiācija un reģenerācija (postradiation). Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru terapijas posmu.

Sagatavošanās posms sākas ar sākotnēju radioterapeita konsultāciju, kurš nosaka radioterapijas iespējamību un izvēlas paņēmienu. Nākamais solis ir audzēja marķēšana, starojuma devas aprēķināšana un tā plānošana, kurā piedalās radioterapeits, medicīnas fiziķis un radiologs. Plānojot staru terapiju, tiek noteikts iedarbības laukums, vienreizēja un kopējā starojuma deva, jonizējošā starojuma maksimums, kas nokrīt uz audzēja audiem un to apkārtējām struktūrām, tiek novērtēts blakusparādību risks. Ja nepieciešams, tiek veikta audzēja marķēšana (t.i., tajā tiek implantēti speciāli marķieri), kas palīdz to vēl vairāk uzraudzīt elpošanas laikā. Dažos gadījumos starojuma robežu marķēšana tiek veikta ar īpašu marķieri, kuru nevar nomazgāt no ādas, kamēr ārstēšana nav pabeigta. Ja marķējums ir izdzēsts neuzmanīgas apstrādes rezultātā vai pēc higiēniskām procedūrām, tad tas ir jāatjaunina ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams aizsargāt ādu no tiešiem saules stariem, nelietojiet kosmētiku, kairinātājus, antiseptiķus (jodu). Ar ādas slimībām, alerģiskām izpausmēm, to korekcija ir ieteicama. Plānojot galvas un kakla audzēju iedarbību, jāārstē slimi zobi un mutes dobuma slimības (piemēram, stomatīts).

Apstarošanas process pats par sevi ir sarežģīts, un to veic saskaņā ar individuālu ārstēšanas plānu. Tas sastāv no frakcijām (sesijām) RT. Starojuma frakciju ilgums un grafiks katrā gadījumā ir individuāls, un tas ir atkarīgs tikai no plāna, kuru sastādījuši speciālisti. Piemēram, ar stereotaktisko radioķirurģiju ārstēšana ir viena frakcija, un ar attālo staru terapiju kurss ilgst no vienas līdz vairākām nedēļām un tiek veikts piecas dienas pēc kārtas nedēļā. Pēc tam seko divu dienu pārtraukums, lai atjaunotu ādu pēc apstarošanas. Dažos gadījumos radioterapeits dienas devu sadala 2 sesijās (no rīta un vakarā). Apstarošana notiek nesāpīgi īpašā telpā - kanjonā. Pirms ārstēšanas tiek veikta detalizēta drošības apmācība. Terapijas laikā pacientam jāatrodas kanjonā nekustīgā stāvoklī, elpojiet vienmērīgi un mierīgi, ar pacienta divvirzienu saziņu uzturot caur skaļruni. Aprīkojums ārstēšanas sesijas laikā var radīt specifisku troksni, kas ir normāli un nedrīkst nobiedēt pacientu.

* OncoStop projekta Radiācijas terapijas centra kanjons

Visā ārstēšanas kursā jāievēro šādi ieteikumi..

  1. Diētai jābūt līdzsvarotai un bagātinātai ar vitamīniem un minerālvielām..
  2. Nepieciešams izdzert 1,5 - 2,5 litrus. attīrīts negāzēts ūdens. Jūs varat dzert svaigas un konservētas sulas, kompotus un augļu dzērienus. Minerālūdens ar augstu sāļu saturu (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tiek ņemts tikai pēc ārsta ieteikuma un, ja nav kontrindikāciju. Dažos gadījumos šie dzērieni palīdz mazināt nelabumu..
  3. Pārtrauciet lietot alkoholu un smēķēt.
  4. Rūpīgi uzraugiet apstarotās ādas stāvokli. Nevalkājiet stingras drēbes, dodiet priekšroku brīvam, no dabīgiem audumiem izgatavotiem apģērbiem (lins, kalikons, kalikons, poplīns, kokvilna).
  5. Labāk, ja iedarbības zonas ir atvērtas, dodoties ārpus tām, tās jāaizsargā no saules gaismas un nokrišņiem..
  6. Apsārtuma, sausuma, ādas niezes, pārmērīgas svīšanas gadījumā neveiciet pašārstēšanos, bet nekavējoties informējiet ārstu.
  7. Uzturiet līdzsvarotu ikdienas režīmu (pastaigas svaigā gaisā, vieglas vingrošanas vingrinājumi, gulēt vismaz 8 stundas dienā).

Dažādu vietu audzēju staru terapijas iezīmes

Krūts vēža gadījumā staru terapiju izmanto pēc orgānu saglabāšanas operācijas vai pēc mastektomijas atbilstoši indikācijām (metastātisku reģionālo limfmezglu klātbūtne, audzēja šūnas ķirurģiskā materiāla malās utt.). Izmantotās tālvadības staru terapijas šajos gadījumos mērķis ir likvidēt (iznīcināt) brūcē iespējamās audzēja šūnas, tādējādi samazinot vietējās atkārtošanās risku. Lokāli progresējoša krūts vēža gadījumā pirms ķirurģiskas ārstēšanas var izrakstīt radiāciju, lai sasniegtu funkcionējošu stāvokli. Ārstēšanas laikā sievietes var iztraucēt tādas sūdzības kā nogurums, krūšu ādas pietūkums un krāsas maiņa (tā sauktā "bronzēšana"). Tomēr šie simptomi parasti izzūd uzreiz vai 6 mēnešu laikā pēc staru terapijas pabeigšanas..

Kolorektālā vēža ārstēšanā pirms operācijas aktīvi tiek izmantota staru terapija, jo tā ļauj samazināt operācijas apjomu un samazināt audzēja metastāžu risku nākotnē (operācijas laikā un pēc tās). Apstarošanas un ķīmijterapijas kombinācija noved pie terapijas efektivitātes paaugstināšanās šajā pacientu kategorijā..

Sieviešu dzimumorgānu vēzim tiek izmantota gan iegurņa orgānu attāla apstarošana, gan brahiterapija. Ja dzemdes kakla vēža I posmā var noteikt staru terapiju saskaņā ar noteiktām indikācijām, tad II, III, IVA stadijā starojums kopā ar ķīmijterapiju ir šīs pacientu grupas standarta terapija..

Atveseļošanās (pēcradiācijas) periods

Pēcizstarošanas periods sākas tūlīt pēc apstarošanas. Vairumā gadījumu pacienti aktīvi nesūdzas un jūtas samērā apmierinoši. Tomēr dažus pacientus var satraukt blakusparādības, kas katrā ziņā atšķiras. Ja rodas nevēlamas reakcijas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Atveseļošanās periods (rehabilitācija) sastāv no saudzējoša ikdienas režīma un laba uztura ievērošanas. Liela nozīme ir pacienta emocionālajai attieksmei, palīdzībai un tuvu cilvēku draudzīgai attieksmei pret viņu, noteikto ieteikumu pareiza ievērošana (pēcpārbaude).

Nogurums apstarošanas laikā ir saistīts ar paaugstinātu enerģijas patēriņu, un to pavada dažādas metabolisma izmaiņas. Tāpēc, ja pacients aktīvi strādā, tad labāk ir pāriet uz vieglu darbu vai doties atvaļinājumā, lai atjaunotu izturību un veselību.

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu veselības stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Dinamisko uzraudzību pēc pacienta pieprasījuma veic onkologs rajona klīnikā, onkoloģijas ambulancē, privātajā klīnikā. Veselības pasliktināšanās, sāpju veidošanās, jaunu sūdzību parādīšanās gadījumā, piemēram, par kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumu, drudža pārkāpumiem, bez gaidīšanas jākonsultējas ar ārstu. nākamā plānotā vizīte.

Īpašu lomu spēlē pareiza ādas kopšana, kas viegli pakļaujama starojuma kaitīgajai iedarbībai (īpaši ar attālo staru terapiju). Bieži vien ir nepieciešams lietot barojošu tauku krēmu, pat ja nav iekaisuma pazīmju un ādas apdegumu. Apstarošanas laikā un pēc tās nevajadzētu apmeklēt vannas vai vannas, lietot cietus mazgāšanas lupatiņas, skrubus. Labāk iet dušā un lietot maigu, barojošu un mitrinošu kosmētiku..

Daudzi cilvēki uzskata, ka pacienti, kuri paši iziet staru terapiju, var izstarot starojumu, tāpēc viņiem ieteicams līdz minimumam samazināt komunikāciju ar apkārtējiem cilvēkiem, īpaši ar grūtniecēm un bērniem. Tomēr tā ir kļūda. Apstaroti pacienti nerada briesmas citiem. Šī iemesla dēļ neatsakieties no intīmām attiecībām. Ja mainās dzimumorgānu gļotādu stāvoklis un nepatīkamu sajūtu rašanās, ārstam par to vajadzētu pastāstīt, viņš jums pateiks, kā rīkoties.

Daži pacienti izjūt stresu, tāpēc ir nepieciešams pareizi organizēt savu brīvo laiku: kino, teātris, muzeji, izstādes, koncerti, tikšanās ar draugiem, pastaigas brīvā dabā un dažādi sociālie pasākumi pēc jūsu izvēles..

Visas blakusparādības var iedalīt 2 veidos: vispārējās un vietējās. Biežas blakusparādības ir nogurums, vājums, emocionālā fona izmaiņas, matu izkrišana, nagu pasliktināšanās, apetītes zudums, slikta dūša un pat vemšana (biežāk sastopama ar galvas un kakla audzēju apstarošanu), kā arī izmaiņas kaulu smadzenēs kaulu audu apstarošanas dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu smadzeņu galvenā funkcija - asiņu veidošanās, kas izpaužas kā sarkano asins šūnu, hemoglobīna, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās. Ir ļoti svarīgi regulāri veikt klīnisku asins analīzi, lai identificētu šīs izmaiņas un savlaicīgi izrakstītu atbilstošu zāļu korekciju vai apturētu apstarošanas procesu, līdz asins daudzums normalizējas. Tomēr vairumā gadījumu pēc staru terapijas kursa pabeigšanas šie simptomi izzūd paši par sevi, neprasot nekādu korekciju. Staru terapijas vietējās komplikācijas ietver:

Radiācijas bojājumi ādai, piemēram, apsārtums (laika gaitā tas pāriet, dažreiz atstājot pigmentāciju), sausums, nieze, dedzināšana, lobīšanās apstarošanas zonā. Ar pienācīgu kopšanu āda tiek atjaunota 1-2 mēnešu laikā pēc staru terapijas. Dažos gadījumos ar nopietniem radiācijas bojājumiem rodas dažāda smaguma apdegumi, kas vēlāk var inficēties..

Infekciozas komplikācijas, to rašanās risks palielinās ar cukura diabētu, vienlaicīgas ādas patoloģijas klātbūtni, ar lielu starojuma devu, gaišu ādas tipu.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta noteiktos ieteikumus un pareizi veikt ādas kopšanu.

Apstarotās vietas gļotādas radiācijas bojājumi. Piemēram, galvas un kakla audzēju apstarošana var sabojāt mutes, deguna un balsenes gļotādu. Šajā sakarā pacientiem jāievēro daži noteikumi:

  • atmest smēķēšanu, alkoholu, kaitinošu (karstu un pikantu) ēdienu;
  • izmantojiet mīkstu zobu suku un viegli notīriet zobus;
  • mutes dobumu skalot ar kumelīšu vai citu šķīdumu (antiseptiķu) novārījumu atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Ārstējot taisnās zarnas audzējus ar radiāciju, var parādīties aizcietējumi, asiņu piejaukums fekālijās, sāpes tūpļa un vēdera dobumā, tāpēc ir svarīgi ievērot diētu (izslēgt “fiksējošos” ēdienus)..

Apstarojot iegurņa orgānus, pacienti var sūdzēties par urinācijas traucējumiem (sāpīgums, dedzināšana, apgrūtināta urinēšana).

Elpošanas sistēmas komplikācijas: klepus, elpas trūkums, sāpīgums un krūšu sienas ādas pietūkums. To var novērot ar krūškurvja, plaušu un piena dziedzera audzēju staru terapiju..

Par labklājības pasliktināšanos, iepriekšminēto izmaiņu izskatu, par to jāinformē ārstējošais ārsts, kurš izrakstīs atbilstošu papildterapiju atbilstoši identificētajiem pārkāpumiem.

Parasti radiācijas terapiju vairumā gadījumu pacienti labi panes, un pēc tās pacienti ātri atveseļojas. Apstarošana ir svarīgs solis ļaundabīgo audzēju kompleksā ārstēšanā, ļaujot vēl efektīvāk ietekmēt audzēju, kas savukārt palielina pacientu dzīves ilgumu un paaugstina tā kvalitāti.

OncoStop projekta staru terapijas centra speciālistiem veiksmīgi pieder visu veidu attālās radiācijas terapijas, tai skaitā stereotaktiskās, un uzmanīgi jārūpējas par savu pacientu veselību.

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais onkoloģijas medicīnisko pētījumu centrs, kas nosaukts pēc N. N. Blokhina" teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder uzņēmumam OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).

Staru terapija (staru terapija) - kontrindikācijas, sekas un komplikācijas. Atveseļošanās metodes pēc staru terapijas

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kontrindikācijas staru terapijai

Neskatoties uz staru terapijas (staru terapijas) efektivitāti audzēju slimību ārstēšanā, ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo šīs tehnikas izmantošanu.

Staru terapija ir kontrindicēta:

  • Pārkāpjot dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas. Staru terapijas laikā noteikta starojuma deva ietekmēs ķermeni, kas var negatīvi ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja pacientam jau ir smagas sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu, hormonālo vai citu ķermeņa sistēmu slimības, staru terapijas ieviešana var pasliktināt viņa stāvokli un izraisīt komplikāciju attīstību.
  • Ar smagu ķermeņa izsīkumu. Pat ar augstas precizitātes staru terapijas metodēm noteikta starojuma deva ietekmē veselās šūnas un tās sabojā. Lai atgūtuos no šādiem postījumiem, šūnām ir nepieciešama enerģija. Ja pacienta ķermenis ir noplicināts (piemēram, audzēja metastāžu dēļ bojāti iekšējie orgāni), staru terapija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
  • Ar anēmiju.Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) koncentrācijas samazināšanās. Saskaroties ar jonizējošo starojumu, sarkanās asins šūnas var arī tikt iznīcinātas, kas novedīs pie anēmijas progresēšanas un var izraisīt komplikācijas.
  • Ja radioterapija jau ir veikta nesen. Šajā gadījumā mēs nerunājam par atkārtotiem viena un tā paša audzēja staru terapijas kursiem, bet gan par cita audzēja ārstēšanu. Citiem vārdiem sakot, ja pacientam ir diagnosticēts kāda orgāna vēzis un tā ārstēšanai ir izrakstīta staru terapija, kad citā orgānā tiek atklāts vēl viens vēzis, staru terapiju nevar izmantot vismaz 6 mēnešus pēc iepriekšējā ārstēšanas kursa beigām. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā gadījumā kopējā radiācijas slodze uz ķermeni būs pārāk liela, kas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
  • Radiorezistentu audzēju klātbūtnē. Ja pirmie staru terapijas kursi nesniedza absolūti nekādu pozitīvu efektu (tas ir, audzējs nemazinājās vai pat turpināja augt), turpmāka ķermeņa apstarošana nav piemērota.
  • Ar komplikāciju attīstību ārstēšanas procesā. Ja staru terapijas laikā pacientam ir komplikācijas, kas tieši apdraud viņa dzīvību (piemēram, asiņošana), ārstēšana jāpārtrauc..
  • Sistēmisku iekaisuma slimību klātbūtnē (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde). Šo slimību būtība ir palielināta imūnsistēmas šūnu aktivitāte pret saviem audiem, kas noved pie hronisku iekaisuma procesu attīstīšanas tajos. Jonizējošā starojuma ietekme uz šādiem audiem palielina komplikāciju risku, no kurām visbīstamākā var būt jauna ļaundabīga audzēja veidošanās.
  • Ja pacients atsakās no ārstēšanas. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem radiācijas procedūru nevar veikt, kamēr pacients nav devis rakstisku piekrišanu.

Staru terapijas un alkohola savietojamība

Staru terapijas laikā ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta vispārējo stāvokli..

Pastāv populārs uzskats, ka etanols (etilspirts, kas ir visu alkoholisko dzērienu aktīvā sastāvdaļa) spēj aizsargāt ķermeni no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes, tāpēc tas ir jāizmanto staru terapijas laikā. Patiešām, vairākos pētījumos tika atklāts, ka lielu etanola devu ievadīšana organismā palielina audu izturību pret radiāciju par aptuveni 13%. Tas ir saistīts ar faktu, ka etilspirts traucē skābekļa plūsmu šūnā, ko papildina šūnu dalīšanās procesu palēnināšanās. Un jo lēnāk šūna dalās, jo augstāka ir tās izturība pret radiāciju.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atzīmēt, ka etanola papildus nelielai pozitīvai ietekmei ir arī virkne negatīvu efektu. Piemēram, tā koncentrācijas palielināšanās asinīs noved pie daudzu vitamīnu iznīcināšanas, kas paši bija radioaizsargi (tas ir, tie aizsargāja veselās šūnas no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes). Turklāt daudzos pētījumos ir pierādīts, ka hroniska liela daudzuma dzeršana palielina arī ļaundabīgu audzēju (īpaši elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta audzēju) attīstības risku. Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka alkoholisko dzērienu lietošana staru terapijas laikā ķermenim nodara vairāk ļauna nekā laba.

Vai es varu smēķēt ar staru terapiju??

Smēķēšana staru terapijas laikā ir stingri aizliegta. Fakts ir tāds, ka tabakas dūmu sastāvā ir daudz toksisku vielu (esteri, spirti, sveķi un tā tālāk). Daudziem no tiem ir kancerogēna iedarbība, tas ir, nonākot saskarē ar cilvēka ķermeņa šūnām, tie veicina mutāciju rašanos, kuru iznākums var būt ļaundabīga audzēja attīstība. Zinātniski pierādīts, ka smēķētājiem ir ievērojami palielināts plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, barības vada vēža un urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija jebkura orgāna vēža ārstēšanai, ir stingri aizliegts ne tikai smēķēt, bet arī atrasties tuvu smēķējošiem cilvēkiem, jo ​​ieelpoti kancerogēni var mazināt ārstēšanas efektivitāti un veicināt audzēja attīstību..

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt staru terapiju?

Radiācijas terapijas veikšana grūtniecības laikā var izraisīt augļa bojājumus auglim. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma ietekme uz jebkuriem audiem ir atkarīga no ātruma, kādā šūnās notiek dalīšanās noteiktos audos. Jo ātrāk šūnas dalās, jo izteiktāka būs starojuma kaitīgā ietekme. Intrauterīnās attīstības laikā tiek novērota visintensīvākā absolūti visu cilvēka ķermeņa audu un orgānu augšana, kas ir saistīta ar augsto šūnu dalīšanās ātrumu tajos. Tāpēc, pat pakļaujot salīdzinoši nelielām starojuma devām, augošā augļa audi var tikt bojāti, kas novedīs pie iekšējo orgānu struktūras un funkciju pārkāpuma. Rezultāts šajā gadījumā ir atkarīgs no gestācijas vecuma, kurā tika veikta staru terapija..

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek visu iekšējo orgānu un audu klāšana un veidošanās. Ja šajā stadijā auglis tiek apstarots, tas novedīs pie izteiktu anomāliju parādīšanās, kas bieži izrādās nesavienojama ar turpmāku eksistenci. Šajā gadījumā tiek iedarbināts dabiskais “aizsargājošais” mehānisms, kas noved pie augļa dzīves pārtraukšanas un spontāna aborta (aborts)..

Grūtniecības otrajā trimestrī lielākā daļa iekšējo orgānu jau ir izveidojusies, tāpēc ne vienmēr tiek novērota augļa intrauterīna nāve pēc apstarošanas. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums var izraisīt anomālijas dažādu iekšējo orgānu (smadzenes, kauli, aknas, sirds, uroģenitālā sistēma un tā tālāk) attīstībā. Šāds bērns var nomirt tūlīt pēc piedzimšanas, ja novirzes no normas ir nesavienojamas ar dzīvi ārpus dzemdes.

Ja radiācija ir notikusi trešajā grūtniecības trimestrī, bērniņš var piedzimt ar noteiktām attīstības patoloģijām, kas var saglabāties visā vēlākajā dzīves posmā..

Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka staru terapija grūtniecības laikā nav ieteicama. Ja pacientam agrīnā grūtniecības stadijā (līdz 24 nedēļām) tiek diagnosticēts vēzis un nepieciešama staru terapija, sievietei medicīnisku iemeslu dēļ tiek piedāvāts veikt abortu (grūtniecības pārtraukšanu), pēc kura tiek nozīmēta ārstēšana. Ja vēzis tiek atklāts vēlāk, turpmākā taktika tiek noteikta atkarībā no audzēja attīstības veida un ātruma, kā arī no mātes vēlmes. Visbiežāk šādām sievietēm tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana (ja iespējams - piemēram, ar ādas vēzi). Ja ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, varat izsaukt dzemdības vai veikt dzemdību operāciju agrākā datumā (pēc 30 - 32 grūtniecības nedēļām) un pēc tam sākt staru terapiju.

Vai es varu sauļoties pēc staru terapijas??

Nav ieteicams sauļoties saulē vai solārijā vismaz sešus mēnešus pēc staru terapijas kursa beigām, jo ​​tas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Fakts ir tāds, ka saules starojuma ietekmē ādas šūnās ir daudz mutāciju, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību. Tomēr, tiklīdz šūna mutējas, ķermeņa imūnsistēma to nekavējoties pamana un iznīcina, kā rezultātā vēzis neattīstās.

Staru terapijas laikā veselīgu šūnu (arī ādā, caur kuru iziet jonizējošais starojums) mutāciju skaits var ievērojami palielināties, ņemot vērā starojuma negatīvo ietekmi uz šūnas ģenētisko aparātu. Tajā pašā laikā imūnsistēmas slodze ievērojami palielinās (tai vienlaikus jātiek galā ar lielu skaitu mutāciju šūnu). Ja tajā pašā laikā cilvēks sāk sauļoties saulē, mutāciju skaits var palielināties tik daudz, ka imūnsistēma netiek galā ar savu funkciju, kā rezultātā pacientam var attīstīties jauns audzējs (piemēram, ādas vēzis)..

Kādas ir radiācijas terapijas briesmas (sekas, komplikācijas un blakusparādības)?

Matu izkrišana

Matu izkrišana galvas ādā tiek novērota lielākajai daļai pacientu, kuriem tika veikta galvas vai kakla audzēju staru terapija. Matu izkrišanas cēlonis ir matu spuldzes šūnu bojājums. Normālos apstākļos tieši šo šūnu dalīšanās (reproducēšana) izraisa matu augšanu garumā.
Radioterapijas ietekmē palēninās matu sīpola šūnu dalīšanās, kā rezultātā mati pārstāj augt, to sakne vājinās un izkrīt.

Ir vērts atzīmēt, ka, apstarojot citas ķermeņa daļas (piemēram, kājas, krūtis, muguru un tā tālāk), tās ādas daļas mati, caur kuriem tiek pakļauta liela starojuma deva, var izkrist. Pēc staru terapijas beigām matu augšana atjaunojas vidēji pēc dažām nedēļām vai mēnešiem (ja ārstēšanas laikā matu folikuliem neatgriezeniski bojājumi nebija radušies).

Apdegumi pēc staru terapijas (radiācijas dermatīts, radiācijas čūla)

Saskaroties ar lielām starojuma devām ādā, notiek noteiktas izmaiņas, kas pēc izskata atgādina apdegumu klīniku. Faktiski šajā gadījumā netiek novēroti audu termiski bojājumi (tāpat kā ar patiesu apdegumu). Apdegumu attīstības mehānisms pēc staru terapijas ir šāds. Apstarojot ādu, tiek bojāti mazi asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asiņu un limfas mikrocirkulācija ādā. Tajā pašā laikā samazinās skābekļa piegāde audiem, kas noved pie šūnu daļas nāves un aizstāšanas ar rētaudiem. Tas, savukārt, vēl vairāk traucē skābekļa piegādes procesu, tādējādi atbalstot patoloģiskā procesa attīstību.

Var rasties ādas apdegumi:

  • Eritēma. Šī ir visbīstamākā ādas radiācijas bojājuma izpausme, kurā notiek virspusējo asinsvadu paplašināšanās un skartās vietas apsārtums..
  • Sausais radiācijas dermatīts. Šajā gadījumā skartajā ādā attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā daudzas bioloģiski aktīvās vielas iekļūst audos no paplašinātajiem asinsvadiem, kas iedarbojas uz īpašiem nervu receptoriem, izraisot niezes (dedzināšanas, kairinājuma) sajūtu. Uz ādas virsmas var veidoties pārslas..
  • Mitrā starojuma dermatīts. Ar šo slimības formu āda uzbriest un var pārklāties ar mazām pūslīšiem, kas piepildītas ar dzidru vai neskaidru šķidrumu. Pēc pūslīšu atvēršanas veidojas nelielas čūlas, kas ilgu laiku nedzīst.
  • Radiācijas čūla. To raksturo ādas daļas un dziļāku audu nekroze (nāve). Āda čūlas apvidū ir ārkārtīgi sāpīga, un pati čūla ilgstoši nedzīst, jo tajā ir mikrocirkulācija..
  • Radiācijas ādas vēzis. Visnopietnākā komplikācija pēc apstarošanas apdeguma. Vēža veidošanos veicina šūnu mutācijas, kas rodas starojuma iedarbības rezultātā, kā arī ilgstoša hipoksija (skābekļa trūkums), kas attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona..
  • Ādas atrofija. To raksturo ādas retināšana un sausums, matu izkrišana, traucēta svīšana un citas izmaiņas skartajā ādas vietā. Strauji samazinās atrofētās ādas aizsargājošās īpašības, kā rezultātā palielinās infekciju risks.

Niezoša āda

Kā minēts iepriekš, staru terapijas efekts noved pie asiņu mikrocirkulācijas pārkāpuma ādā. Šajā gadījumā asinsvadi paplašinās, un asinsvadu sienas caurlaidība ievērojami palielinās. Šo parādību rezultātā asiņu šķidrā daļa, kā arī daudzas bioloģiski aktīvās vielas, ieskaitot histamīnu un serotonīnu, no asinsrites nonāk apkārtējos audos. Šīs vielas kairina specifiskus nervu galus, kas atrodas ādā, kā rezultātā rodas nieze vai dedzināšanas sajūta..

Ādas niezes novēršanai var izmantot antihistamīna līdzekļus, kas bloķē histamīna iedarbību audu līmenī..

Pietūkums

Tūskas parādīšanās kājās var būt saistīta ar starojuma iedarbību uz cilvēka ķermeņa audiem, it īpaši, apstarojot vēdera audzējus. Fakts ir tāds, ka apstarošanas laikā var novērot limfas asinsvadu bojājumus, caur kuriem normālos apstākļos limfa plūst no audiem un plūst asinsritē. Limfas aizplūšanas pārkāpums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kāju audos, kas būs tiešs tūskas attīstības iemesls.

Ādas pietūkums staru terapijas laikā var būt saistīts arī ar jonizējošā starojuma iedarbību. Šajā gadījumā notiek ādas asinsvadu paplašināšanās un asins šķidrās daļas svīšana apkārtējos audos, kā arī tiek pārkāpts limfas aizplūšana no apstarotajiem audiem, kā rezultātā rodas pietūkums.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka tūskas rašanās var nebūt saistīta ar staru terapijas iedarbību. Tā, piemēram, ar progresējošiem vēža gadījumiem var rasties metastāzes (tālu audzēja perēkļi) dažādos orgānos un audos. Šīs metastāzes (vai pats audzējs) var izspiest asinis un limfvadus, tādējādi izjaucot asiņu un limfas aizplūšanu no audiem un provocējot tūskas attīstību..

Kuņģa un zarnu bojājumi (slikta dūša, vemšana, caureja, caureja, aizcietējumi)

Kuņģa-zarnu trakta sakāve staru terapijas laikā var notikt:

  • Slikta dūša un vemšana - saistīta ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos traucētas kuņģa-zarnu trakta kustības dēļ.
  • Caureja (caureja) - rodas nepietiekamas pārtikas gremošanas dēļ kuņģī un zarnās.
  • Aizcietējums - var rasties ar nopietniem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.
  • Tenesmus - bieža, sāpīga vēlme izdalīties, kuras laikā no zarnām nekas neizdalās (vai neliels daudzums gļotu izdalās bez fekālijām).
  • Asins parādīšanās fekālijās - šo simptomu var saistīt ar iekaisušo gļotādu asinsvadu bojājumiem.
  • Sāpes vēderā - rodas kuņģa vai zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisuma bojājums. Slimības cēlonis var būt staru terapija, ko veic, lai ārstētu paša urīnpūšļa vai citu iegurņa orgānu audzēju. Radiācijas cistīta sākotnējā attīstības stadijā gļotāda kļūst iekaisusi un uzbriest, tomēr nākotnē (palielinoties starojuma devai) tā atrofēsies, t.i., kļūs plānāka, saburzīta. Tiek pārkāptas tā aizsargājošās īpašības, kas veicina infekciozu komplikāciju attīstību..

Klīniski radiācijas cistīts var izpausties ar biežu urinēšanu (kuras laikā izdalās neliels daudzums urīna), neliela daudzuma asiņu parādīšanās urīnā, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt. Smagos gadījumos var novērot gļotādas čūlu veidošanos vai nekrozi, uz kuras fona var attīstīties jauns vēža audzējs.

Radiācijas cistīta ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu (slimības simptomu novēršanai) un antibiotiku (infekcijas komplikāciju apkarošanai) lietošanu..

Fistulas

Fistulas sauc par patoloģiskiem kanāliem, caur kuriem dažādi dobi orgāni var sazināties savā starpā vai ar apkārtējo vidi. Fistulas veidošanās cēloņi var būt iekšējo orgānu gļotādu iekaisuma bojājumi, kas attīstās uz staru terapijas fona. Ja šādus bojājumus neārstē, laika gaitā audos veidojas dziļas čūlas, kas pakāpeniski iznīcina visu skarto orgānu sienu. Šajā gadījumā iekaisuma process var izplatīties kaimiņu orgāna audos. Galu galā abu skarto orgānu audi tiek “sakausēti” viens ar otru, un starp tiem izveidojas atvere, caur kuru to dobumi var sazināties.

Izmantojot staru terapiju, fistulas var veidoties:

  • starp barības vadu un traheju (vai lieliem bronhiem);
  • starp taisnās zarnas un maksts;
  • taisnās zarnas un urīnpūšļa medus;
  • starp zarnu cilpām;
  • starp zarnām un ādu;
  • starp urīnpūsli un ādu un tā tālāk.

Plaušu bojājumi pēc staru terapijas (pneimonija, fibroze)

Ar ilgstošu jonizējošā starojuma iedarbību plaušās var attīstīties iekaisuma procesi (pneimonija, pneimonīts). Šajā gadījumā tiks traucēta plaušu skarto zonu ventilācija, un tajās sāks uzkrāties šķidrums. Tas izpaudīsies kā klepus, gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, dažreiz hemoptīze (neliela daudzuma asiņu izdalīšana ar krēpu klepus laikā).

Ja šīs patoloģijas netiek ārstētas, laika gaitā tas novedīs pie komplikāciju attīstības, jo īpaši ar normālu plaušu audu aizstāšanu ar rētu vai šķiedru audiem (t.i., fibrozes attīstību). Šķiedru audi ir necaurlaidīgi skābeklim, kā rezultātā to augšana pavada skābekļa deficīta attīstību organismā. Pacients sāks izjust gaisa trūkumu, palielināsies viņa elpošanas biežums un dziļums (tas ir, parādīsies elpas trūkums).

Pneimonijas gadījumā tiek parakstītas pretiekaisuma un antibakteriālas zāles, kā arī zāles, kas uzlabo asinsriti plaušu audos un tādējādi novērš fibrozes attīstību.

Klepus

Klepus ir bieža radiācijas terapijas komplikācija, kad krūškurvi pakļauj radiācijai. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē bronhu koka gļotādu, kā rezultātā tā kļūst plānāka un kļūst sausa. Tajā pašā laikā tā aizsargfunkcijas ir ievērojami vājinātas, kas palielina infekcijas komplikāciju attīstības risku. Elpošanas procesā putekļu daļiņas, kas parasti nosēžas uz augšējo elpceļu samitrinātās gļotādas virsmas, var iekļūt mazākos bronhos un tur iestrēgt. Tajā pašā laikā tie kairinās īpašos nervu galus, kas aktivizēs klepus refleksu.

Klepus ārstēšanai ar staru terapiju var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus (kas palielina gļotu veidošanos bronhos) vai procedūras, kas palīdz mitrināt bronhu koku (piemēram, ieelpojot)..

Asiņošana

Asiņošana var attīstīties staru terapijas ietekmes rezultātā uz ļaundabīgu audzēju, kas izaug lielos asinsvados. Uz radiācijas terapijas fona var samazināties audzēja lielums, ko var pavadīt retināšana un skartā kuģa sienas stiprības samazināšanās. Šīs sienas plīsums novedīs pie asiņošanas, kuras lokalizācija un apjoms būs atkarīgs no paša audzēja atrašanās vietas.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka radiācijas ietekme uz veseliem audiem var būt arī asiņošanas cēlonis. Kā minēts iepriekš, apstarojot veselīgus audus, tajos tiek traucēta asins mikrocirkulācija. Tā rezultātā asinsvadi var paplašināties vai pat sabojāt, un noteikta asins daļa tiks izlaista vidē, kas var izraisīt asiņošanu. Saskaņā ar aprakstīto mehānismu asiņošana var attīstīties ar plaušu, mutes dobuma vai deguna gļotādu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas orgānu un citu staru bojājumiem..

Sausa mute

Šis simptoms attīstās, kad audzēji tiek apstaroti, tie atrodas galvā un kaklā. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē siekalu dziedzerus (parotid, sublingvāli un submandibular). To papildina siekalu veidošanās un izdalīšanās mutes dobumā pārkāpums, kā rezultātā tās gļotāda kļūst sausa un stīva..

Tā kā trūkst siekalu, ir traucēta arī garšas uztvere. Tas izskaidrojams ar to, ka, lai noteiktu produkta garšu, vielas daļiņas jāizšķīdina un jānogādā garšas kārpiņās, kas atrodas dziļi mēles papillēs. Ja mutes dobumā nav siekalu, pārtikas produkts nevar sasniegt garšas kārpiņas, kā rezultātā cilvēka garšas uztvere tiek traucēta vai pat izkropļota (pacientam var pastāvīgi rasties rūgtuma sajūta vai metāliska garša mutē)..

Zobu bojājumi

Temperatūras paaugstināšanās

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var novērot daudziem pacientiem gan staru terapijas laikā, gan dažu nedēļu laikā pēc tās pabeigšanas, kas tiek uzskatīta par absolūti normālu. Tajā pašā laikā dažreiz temperatūras paaugstināšanās var norādīt uz nopietnu komplikāciju attīstību, kā rezultātā, parādoties šim simptomam, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Temperatūras paaugstināšanās staru terapijas laikā var būt saistīta ar:

  • Ārstēšanas efektivitāte. Audzēja šūnu iznīcināšanas procesā no tām izdalās dažādas bioloģiski aktīvas vielas, kas nonāk asinsritē un nonāk centrālajā nervu sistēmā, kur tās stimulē termoregulācijas centru. Temperatūra var paaugstināties līdz 37,5 - 38 grādiem.
  • Jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni. Apstarojot audus, uz tiem tiek nodots liels daudzums enerģijas, ko var pavadīt arī īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt lokāls ādas temperatūras paaugstināšanās iemesls var būt asinsvadu paplašināšanās apstarošanas zonā un "karstu" asiņu pieplūdums tajos..
  • Galvenā slimība. Ar lielāko daļu ļaundabīgo audzēju pacientiem ir pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem. Šī parādība var saglabāties visā staru terapijas kursā, kā arī vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām..
  • Infekciozo komplikāciju attīstība. Kad ķermenis tiek apstarots, tā aizsargājošās īpašības ir ievērojami vājinātas, kā rezultātā palielinās infekcijas risks. Infekcijas attīstību jebkurā orgānā vai audā var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39 grādiem un augstāk.

Pazemināts balto asins šūnu un hemoglobīna līmenis asinīs

Normālos apstākļos baltajās asins šūnās (imūnsistēmas šūnās, kas aizsargā ķermeni no infekcijām) veidojas sarkano kaulu smadzenēs un limfmezglos, pēc tam tie tiek izdalīti perifērā asinsritē un tur pilda savas funkcijas. Sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas), kas satur vielu hemoglobīnu, veidojas arī sarkano kaulu smadzenēs. Tieši hemoglobīnam ir spēja saistīt skābekli un transportēt to uz visiem ķermeņa audiem.

Ar staru terapijas palīdzību var apstarot sarkano kaulu smadzenes, kā rezultātā palēninās šūnu dalīšanās procesi tajā. Šajā gadījumā var būt traucēta leikocītu un sarkano asins šūnu veidošanās ātrums, kā rezultātā samazinās šo šūnu koncentrācija un hemoglobīna līmenis asinīs. Pēc radiācijas iedarbības pārtraukšanas perifēro asiņu parametri var normalizēties dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā, kas ir atkarīgs no starojuma devas un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa..

Menstruācijas staru terapijas laikā

Staru terapijas laikā var būt traucēta menstruālā cikla regularitāte, atkarībā no iedarbības laukuma un intensitātes.

Menstruāciju sadalījumu var ietekmēt:

  • Dzemdes apstarošana. Šajā gadījumā var būt asinsrites pārkāpums dzemdes gļotādā, kā arī palielināta asiņošana. To var pavadīt liela daudzuma asiņu izdalīšanās menstruāciju laikā, kuru ilgumu var arī palielināt.
  • Olnīcu apstarošana. Normālos apstākļos menstruālā cikla gaitu, kā arī menstruāciju parādīšanos kontrolē olvados ražotie sieviešu dzimumhormoni. Apstarojot šos orgānus, var tikt traucēta to hormonu producēšanas funkcija, kā rezultātā var novērot dažādus menstruālā cikla pārkāpumus (līdz menstruāciju izzušanai)..
  • Galvas apstarošana. Galvas rajonā atrodas hipofīze - dziedzeris, kas kontrolē visu citu ķermeņa dziedzeru, ieskaitot olnīcas, darbību. Apstarojot hipofīzi, var tikt traucēta tā hormonu producēšanas funkcija, kas izraisīs olnīcu funkcijas pārkāpumu un menstruālā cikla pārkāpumu.

Vai vēzis var atkārtoties pēc staru terapijas??

Recidīvs (slimības atkārtota attīstība) var rasties ar jebkāda veida vēža staru terapiju. Fakts ir tāds, ka staru terapijas laikā ārsti apstaro dažādus pacienta ķermeņa audus, cenšoties iznīcināt visas audzēja šūnas, kas varētu būt tajās. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka nekad nav neiespējami izslēgt metastāžu varbūtību līdz 100%. Pat ar radikālu staru terapiju, kas tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, var izdzīvot 1 viena audzēja šūna, kā rezultātā tā atkal pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju. Tieši tāpēc pēc ārstēšanas kursa beigām visi pacienti regulāri jāpārbauda ārstam. Tas ļaus jums savlaicīgi noteikt iespējamo recidīvu un savlaicīgi iesaistīties tā ārstēšanā, tādējādi pagarinot personas dzīvi.

Liela recidīva varbūtība var norādīt uz:

  • metastāžu klātbūtne;
  • audzēja invāzija blakus esošajos audos;
  • radioterapijas zema efektivitāte;
  • novēlota ārstēšanas sākšana;
  • nepareizi veikta ārstēšana;
  • ķermeņa izsīkums;
  • recidīvu klātbūtne pēc iepriekšējiem ārstēšanas kursiem;
  • pacienta neatbilstība ārsta ieteikumiem (ja pacients ārstēšanas laikā turpina smēķēt, lietot alkoholu vai tikt pakļauts tiešiem saules stariem, vēža atkārtotas attīstības risks palielinās vairākas reizes).

Vai ir iespējams grūtniecību un dzemdēt bērnus pēc staru terapijas?

Radiācijas terapijas ietekme uz augļa nesšanas iespēju nākotnē ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no ķermeņa saņemtā starojuma devas..

Bērna paņemšanas un bērna piedzimšanas iespēju var ietekmēt:

  • Dzemdes apstarošana. Ja staru terapijas mērķis bija ārstēt lielu ķermeņa vai dzemdes kakla audzēju, ārstēšanas beigās pats orgāns var deformēties tik daudz, ka grūtniecība nebūs iespējama.
  • Olnīcu apstarošana. Kā jau minēts iepriekš, ar audzēju vai olnīcu radiācijas bojājumiem var tikt traucēta sieviešu dzimumhormonu ražošana, kā rezultātā sieviete nevarēs iestāties grūtniecība un / vai pati nesīs augli. Tajā pašā laikā hormonu aizstājterapija var palīdzēt atrisināt šo problēmu..
  • Apstarošana iegurņa. Audzēja apstarošana, kas nav saistīta ar dzemdi vai olnīcām, bet atrodas iegurņa dobumā, arī nākotnē var radīt grūtības grūtniecības plānošanā. Fakts ir tāds, ka starojuma iedarbības rezultātā var tikt ietekmēta olvadu gļotāda. Tā rezultātā olšūnas (sievietes reproduktīvā šūna) apaugļošana ar spermu (vīriešu reproduktīvā šūna) kļūs neiespējama. In vitro apaugļošana palīdzēs atrisināt problēmu, kuras laikā dzimumšūnas laboratorijas apstākļos savienojas ārpus sievietes ķermeņa, un pēc tam ievieto viņas dzemdē, kur tās turpina attīstīties..
  • Galvas apstarošana. Galvas apstarošana var izraisīt hipofīzes bojājumus, kas traucē olnīcu un citu ķermeņa dziedzeru hormonālo darbību. Problēmu var izmēģināt arī, izmantojot hormonu aizstājterapiju..
  • Dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbības pārkāpums. Ja staru terapijas laikā tika traucētas sirds funkcijas vai tika skartas plaušas (piemēram, attīstījās smaga fibroze), sievietei grūtniecības laikā var būt grūtības. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā (īpaši 3. trimestrī) ievērojami palielinās topošās mātes sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slodze, kas smagu vienlaicīgu slimību klātbūtnē var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga akušieram-ginekologam un jāveic uzturošā terapija. Viņiem arī nav ieteicams dzemdēt pa dabisko dzemdību kanālu (izvēles metode ir dzemdības caur ķeizargriezienu 36 - 37 grūtniecības nedēļās)..
Ir arī vērts atzīmēt, ka svarīga loma ir laikam, kas pagājis no staru terapijas beigām līdz grūtniecības sākumam. Fakts ir tāds, ka pats audzējs, kā arī ārstēšana, ievērojami noārda sievietes ķermeni, kā rezultātā tai ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu enerģijas rezerves. Tāpēc grūtniecības plānošana ir ieteicama ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas un tikai tad, ja nav vēža metastāžu vai recidīva pazīmju (atkārtota attīstība).

Vai staru terapija ir bīstama citiem?

Staru terapijas ieviešanas laikā cilvēks neapdraud citus. Pat pēc audu apstarošanas ar lielām jonizējošā starojuma devām, tie (audi) neizstaro šo starojumu vidē. Izņēmums no šī noteikuma ir kontaktiestāžu staru terapija, kuras laikā radioaktīvos elementus (mazu bumbiņu, adatu, skavu vai diegu veidā) var uzstādīt cilvēka audos. Šāda procedūra tiek veikta tikai speciāli aprīkotā telpā. Pēc radioaktīvo elementu uzstādīšanas pacients tiek ievietots speciālā kamerā, kuras sienas un durvis ir pārklātas ar radiācijas vairogiem. Šajā palātā viņam jāpaliek visa ārstēšanas kursa laikā, tas ir, līdz radioaktīvo vielu izņemšanai no skartā orgāna (parasti procedūra ilgst vairākas dienas vai nedēļas).

Medicīniskā personāla pieeja šādam pacientam tiks stingri ierobežota laikā. Radinieki var apmeklēt pacientu, bet pirms tam viņiem būs jāvalkā īpaši aizsargtērpi, kas novērš radiācijas ietekmi uz viņu iekšējiem orgāniem. Tajā pašā laikā bērni vai grūtnieces, kā arī pacienti ar esošām jebkuru orgānu audzēju slimībām netiks ielaisti telpā, jo pat minimāla radiācijas iedarbība var negatīvi ietekmēt viņu stāvokli.

Pēc radiācijas avotu noņemšanas no ķermeņa pacients tajā pašā dienā var atgriezties ikdienas dzīvē. Apkārtējiem viņš neradīs radioaktīvus draudus..

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc staru terapijas

Diēta (uzturs) staru terapijas laikā un pēc tās

Sastādot ēdienkarti staru terapijas laikā, jāņem vērā jonizējošo pētījumu ietekmes uz gremošanas sistēmas audiem un orgāniem īpatnības..

Kad seko staru terapija:

  • Ēdiet labi sagatavotus ēdienus. Staru terapijas laikā (īpaši, apstarojot kuņģa-zarnu trakta orgānus) tiek bojātas kuņģa-zarnu trakta gļotādas - mutes dobums, barības vads, kuņģis, zarnas. Tās var kļūt plānākas, iekaisušas un kļūt īpaši jutīgas pret bojājumiem. Tāpēc viens no galvenajiem ēdiena gatavošanas nosacījumiem ir tā augstas kvalitātes mehāniskā apstrāde. Ieteicams atteikties no cieta, rupja vai cieta ēdiena, kas košļājamā laikā var sabojāt mutes dobuma gļotādu, kā arī barības vada vai kuņģa gļotādu, norijot pārtikas vienreizējo daļu. Tā vietā visus produktus ieteicams patērēt graudaugu, kartupeļu biezeni un tā tālāk. Arī patērētajam ēdienam nevajadzētu būt pārāk karstam, jo ​​tas var viegli izraisīt gļotādas apdegumus.
  • Ēdiet ēdienus ar augstu kaloriju daudzumu. Staru terapijas laikā daudzi pacienti sūdzas par nelabumu, vemšanu, kas rodas tūlīt pēc ēšanas. Tāpēc šādiem pacientiem vienlaikus ieteicams patērēt nelielu daudzumu pārtikas. Tajā pašā laikā pašiem produktiem ir jāsatur visas nepieciešamās barības vielas, lai ķermenim nodrošinātu enerģiju.
  • Ēdiet 5-7 reizes dienā. Kā minēts iepriekš, pacientiem ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 līdz 4 stundām, tas samazinās vemšanas iespējamību.
  • Dzert daudz ūdens. Ja nav kontrindikāciju (piemēram, smaga sirds slimība vai tūska, ko izraisa audzējs vai staru terapija), pacientam ieteicams lietot vismaz 2,5 līdz 3 litrus ūdens dienā. Tas palīdzēs attīrīt ķermeni un no audiem noņemt audzēja sabrukšanas blakusproduktus..
  • Izslēdziet no uztura kancerogēnus. Kancerogēni ir vielas, kas var palielināt vēža risku. Izmantojot staru terapiju, tie ir jāizslēdz no uztura, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti..
Uzturs staru terapijai

Ko es varu izmantot??

Ko nav ieteicams lietot?

  • vārīta gaļa;
  • kviešu putra;
  • auzu pārslu;
  • rīsu putra;
  • griķu biezputra;
  • kartupeļu biezputra;
  • vārītas vistas olas (1 - 2 dienā);
  • biezpiens;
  • svaigs piens;
  • sviests (apmēram 50 grami dienā);
  • cepti āboli;
  • valrieksti (no 3 līdz 4 dienā);
  • dabīgais medus;
  • minerālūdens (bez gāzēm);
  • želeja.
  • cepti ēdieni (kancerogēns);
  • taukskābju pārtika (kancerogēns);
  • kūpināts ēdiens (kancerogēns);
  • pikants ēdiens (kancerogēns);
  • sāļie ēdieni;
  • stipra kafija;
  • alkoholiski dzērieni (kancerogēns);
  • gāzētie dzērieni;
  • ātrās ēdināšanas ēdieni (ieskaitot putras un tūlītējās nūdeles);
  • dārzeņi un augļi, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu (sēnes, žāvēti augļi, pupiņas utt.).

Vitamīni staru terapijai

Jonizējošā starojuma ietekmē noteiktas izmaiņas var notikt arī veselīgu audu šūnās (to ģenētisko aparātu var iznīcināt). Arī šūnu bojājuma mehānisms ir saistīts ar tā saukto brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kas agresīvi ietekmē visas starpšūnu struktūras, izraisot to iznīcināšanu. Šūna nomirst.

Daudzu gadu pētījumu laikā tika atklāts, ka dažiem vitamīniem ir tā saucamās antioksidanta īpašības. Tas nozīmē, ka tie var saistīt brīvos radikāļus šūnu iekšienē, tādējādi bloķējot to destruktīvo efektu. Šādu vitamīnu lietošana staru terapijas laikā (mērenās devās) palielina ķermeņa izturību pret radiāciju, vienlaikus nesamazinot ārstēšanas kvalitāti.

Vai ir iespējams dzert sarkanvīnu ar staru terapiju?

Sarkanvīns satur vairākus vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus, kas nepieciešami daudzu ķermeņa sistēmu normālai darbībai. Ir zinātniski pierādīts, ka 1 glāzes (200 ml) sarkanvīna lietošana dienā palīdz normalizēt metabolismu, kā arī uzlabo toksisko produktu izvadīšanu no organisma. Tas viss, bez šaubām, pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, kuram tiek veikta staru terapija..

Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka šī dzēriena ļaunprātīga izmantošana var nelabvēlīgi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu un daudzus iekšējos orgānus, palielinot komplikāciju risku staru terapijas laikā un pēc tās..

Kāpēc izrakstīt antibiotikas staru terapijai?

Kāpēc pēc staru terapijas tiek izrakstīti CT un MRI?

CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir diagnostikas procedūras, kas ļauj detalizēti izpētīt noteiktas cilvēka ķermeņa zonas. Izmantojot šīs metodes, jūs varat ne tikai identificēt audzēju, noteikt tā lielumu un formu, bet arī uzraudzīt ārstēšanas procesu, katru nedēļu atzīmējot tās vai citas izmaiņas audzēja audos. Tā, piemēram, izmantojot CT un MRI, ir iespējams noteikt audzēja lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos, tālu metastāžu parādīšanos vai izzušanu utt..

Ir vērts uzskatīt, ka CT skenēšanas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts nelielai rentgena iedarbībai. Tas ievieš noteiktus ierobežojumus šīs tehnikas lietošanai, īpaši staru terapijas laikā, kad stingri jā dozē ķermeņa starojuma slodze. Tajā pašā laikā MRI nepavada audu apstarošana un neizraisa tajos izmaiņas, kā rezultātā to var veikt katru dienu (vai pat biežāk), absolūti neapdraudot pacienta veselību.