Mūsdienīgas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Karcinoma

Plaušu vēzis ir draņķīgs vēža slimnieku “slepkava”, kurš vienmēr ieņem pirmo vietu izplatības, mirstības un novēlotas diagnozes vērtējumā. Šī slimība bieži baidās no smēķētājiem un cilvēkiem, kuri kautrējas no regulāras fluorogrāfijas. Tomēr tikai daži parastie cilvēki zina, ar kādām izmeklēšanas metodēm agrīnā stadijā var atklāt plaušu vēzi un ko mūsdienu medicīna var piedāvāt kā ieroci cīņā pret audzēju.

Plaušu vēzis: diagnoze, nevis teikums

Ļaundabīgi jaunveidojumi plaušās ir diezgan liela audzēju grupa, kuriem katram ir sava iecienītākā vieta, attīstības ātrums un prognoze. Daži vēža veidi gadu gaitā var mierīgi augt, citiem raksturīgs zibens ātra gaita. Neskatoties uz to, ārsti atzīmē plaušu audu jaunveidojumu vispārīgās īpašības: piemēram, tās patiešām biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri smēķējuši daudzus gadus, kā arī pilsētu iedzīvotājiem ar sliktu ekoloģiju, kalnračiem un bīstamo nozaru darbiniekiem. Plaušu vēža attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu: paaugstināta riska grupā - gados vecāki cilvēki no 50 līdz 70 gadiem.

Aptuveni vienam no septiņiem cilvēkiem Krievijā ir plaušu vēzis. Arī pasaules statistika rada vilšanos: saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu tiek atklāts miljons pacientu ar šo slimību.

Tikmēr ārsti ir pārliecināti, ka, ja pacienti savlaicīgi vērsīsies pie viņiem, slimības 1. un 2. stadijā lielāko daļu pacientu varētu izglābt no nāves. Un pat ar novēlotu diagnozi pastāv atveseļošanās iespēja, galvenais ir veikt pilnīgu pārbaudi un efektīvu plaušu vēža ārstēšanas kursu.

Plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža klasifikācija vienkāršo optimālas ārstēšanas taktikas izvēli, tomēr ārsti analizē situāciju tālu ārpus nosacītajiem posmiem - galu galā katrs audzējs un katrs pacients ir individuāls.

  • Nulles stadija - "vēzis vietā" - tiek atklāta ārkārtīgi reti, jo tas nozīmē mikroskopiskas formas klātbūtni. Šāds audzējs tiek atklāts, parasti nejauši, citas plaušu patoloģijas ārstēšanas laikā. Viņu izārstēt ir pavisam vienkārši, pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga.
  • Pirmais posms ietver audzēja klātbūtni līdz 3 cm diametrā, kam nav metastāžu (citos orgānos vai limfmezglos). Ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga..
  • Otrais posms tiek diagnosticēts, kad vēzis ir pieaudzis līdz 6 cm, un vienā vai divos no plaušām vistuvākajiem limfmezgliem tika atrastas ļaundabīgas šūnas. Dažos gadījumos onkologi var noņemt audzēju, šajā posmā saglabājot plaušas..
  • Trešais posms ir stāvoklis, kurā audzējs ir izaudzis tik daudz, ka tas ietekmē blakus esošo plaušu segmentu (labajā plaušā ir 10 un kreisajā pusē ir 8). Tajā pašā laikā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti daudzi limfmezgli, kas apņem orgānu. Prognoze parasti ir slikta, bet pareiza ārstēšana var ievērojami palēnināt slimības attīstību..
  • Ceturtais posms - to sauc arī par terminālu - nozīmē, ka vēzis ir nokļuvis ārpus plaušu audiem, izplatoties nākamajā plaušā, videnes orgānos (barības vadā, sirdī) un citās ķermeņa daļās. Nav nepieciešams, lai sākotnējais audzējs būtu liels: 4. pakāpes plaušu vēzis tiek pakļauts katrā gadījumā, kad ir attālas metastāzes. Vēža slimnieki reti dzīvo ilgāk par 2 gadiem..

Kā ārstēt plaušu vēzi: mūsdienu medicīnas pieejas

Plaušu vēža ārstēšanas panākumu noteicošais faktors ir savlaicīga diagnostika. Daudzās progresējošās valstīs jau ir parādījusies obligātu regulāru skrīninga izmeklējumu prakse, izmantojot mazas devas datortomogrāfiju (CT). Šī procedūra neprasa daudz laika un neapdraud pacientus lielu radiācijas devu dēļ. Salīdzinot ar fluorogrāfiju, ko šiem nolūkiem tradicionāli izmanto Krievijā, CT ļauj ar daudz lielāku precizitāti noteikt vai atspēkot plaušu vēža diagnozi. Turklāt nopietna problēma mūsu valstī ir regulāru profilaktisko vizīšu pie ārsta kultūras trūkums. Rezultātā bažas rada simptomi, kas jau raksturīgi vēža 3. un 4. stadijai: ilgstošs klepus, asiņu svītras krēpās, hroniska pneimonija un novājēšana.

Tajā pašā laikā Eiropas valstīs, kas pazīstamas ar progresējošu veselības aprūpes organizāciju - Vācijā, Izraēlā, Zviedrijā un citās - ārsti zina, pēc pirmā acu uzmetiena nav acīmredzami, ka agrīnā stadijā var būt aizdomas par plaušu vēža pazīmēm, kā droši noteikt audzēja atrašanās vietu un ar kuru palīdzību veikt analīzes un testus, lai noskaidrotu konkrētu jaunveidojumu veidu, lai izvēlētos labāko medicīnisko metožu kombināciju.

Kad tiek savākti nepieciešamie dati par slimību, ārsts izlemj par vēža apkarošanas taktiku. Maldīgs ir uzskats, ka vienīgā efektīvā audzēja ārstēšanas metode ir operācija. Tomēr dažās situācijās onkologi dod priekšroku ķīmijterapijai, staru terapijai vai jaunākajām tehnoloģijām, kas dod iespēju samazināt neoplazmu daudzumu, vienlaikus saglabājot vieglu.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota situācijās, kad audzējam ir skaidras robežas, un to var noņemt vienlaikus ar tuvākajiem limfmezgliem. Ja vēža stadija ir sākotnējā stadijā, ārsti nolemj noņemt vienu plaušu daivu (lobektomija). Tomēr, ja onkologiem ir iemesls aizdomām, ka ļaundabīgās šūnas ir izplatījušās plašāk, viņi ieteiks noņemt segmentu (vairākas daivas) vai visu plaušu (pulmonektomija). Par šo pieeju nav jābaidās - klīniskā prakse rāda, ka pacienti spēj dzīvot pilnu aktīvu dzīvi ar vienu plaušu. Dažos gadījumos, kad nav cerības uz pilnīgu sadzīšanu, ķirurgi veic operāciju, kuras mērķis ir samazināt audzēja apjomu un noņemt metastāzes no dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Ķīmijterapija

Daži plaušu vēža veidi, piemēram, sīkšūnu vēzis, aug tik ātri, ka mēģinājumi to noņemt ar skalpeli gandrīz vienmēr ir lemti neveiksmei. Ķīmiskā terapija nāk glābšanā: audzēju ārstēšanu ar medikamentiem, kas kaitē ļaundabīgām šūnām (diemžēl, bieži vien veselām). Dažos gadījumos šī metode ir vienīgā, kas var palīdzēt pacientam. Citos gadījumos ķīmijterapija tiek kombinēta ar operāciju, ļaujot samazināt operācijas daudzumu un novērst recidīvu.

Optimālais risinājums ir individuāla zāļu atlase, ņemot vērā slimības īpašības, kas ir iespējama tikai pēc biopsijas iegūto audzēja šūnu ģenētiskās analīzes.

Medikamentus izraksta kursos, ar vairāku nedēļu intervālu (tas ir nepieciešams, lai ķermenis varētu atgūties no blakusparādībām). Terapijas beigās pacientam izdara tomogrāfijas skenēšanu, lai novērotu, kā audzējs mainās ķīmijterapijas ietekmē..

Staru terapija

Radiācijas terapija ir balstīta uz kaitīgo starojuma iedarbību uz dzīvām šūnām, kurām ir nosliece uz ātru dalīšanos. Ja cilvēkam ir vēzis, tad audzējs galvenokārt cietīs no radiācijas. Ārsti izmanto ierīces, lai novirzītu fokusētu rentgena staru apgabalā, kur atrodas audzējs. Šajā gadījumā veselīgi audi nedaudz cieš, it īpaši, ja starojums tiek "piegādāts" tieši plaušās ar zondes palīdzību, kas ievietota ķermenī caur augšējiem elpošanas ceļiem. Ar dažiem vēža veidiem un kontrindikāciju klātbūtni operācijai staru terapija kļūst par vienīgo ārstēšanas metodi. Ir arī noteikts iznīcināt vai samazināt metastāžu daudzumu limfmezglos un citos orgānos.

Ātrā loka tehnoloģija

Šīs metodes kombinācija ar klasisko staru terapiju ievērojami palielina pēdējās efektivitāti tieši uz vēža šūnām, vienlaikus samazinot radiācijas kaitīgo ietekmi uz veseliem audiem. Pieeja ļauj 5 reizes paātrināt radioterapijas sesiju.

Fotodinamiskā terapija

Šī metode onkologu arsenālā parādījās salīdzinoši nesen. Fotodinamiskā terapija ir noteikta ilguma gaismas iedarbības uz audzēju sesija, kuru iepriekš apstrādā ar īpašām zālēm (fotosensibilizējošu līdzekli), kas palielina ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret šādu iedarbību. Staru ietekmē jaunveidojuma lielums samazinās, un kursa ietekme ilgst vairākus mēnešus. Fotodinamisko terapiju var izmantot kā papildu metodi plaušu vēža ārstēšanai, uzlabojot atveseļošanās prognozi, un kā galveno terapeitisko taktiku slimības simptomu atvieglošanai neatgriezeniskā stadijā.

Uzlabotas ārstēšanas pieejas

Ja ārsts piedāvā ārstēšanas metodes, par kurām jūs nekad neesat dzirdējis, jums nevajadzētu domāt, ka jūs nonāksit “eksperimentāla” lomā. Tas ne vienmēr nozīmē dažu savdabīgu narkotiku vai nesen izgudrotu ierīču lietošanu. Šajā grupā ietilpst arī pārbaudītas metodes, kas tika pieminētas iepriekš, taču ar modifikācijām to pielietošanas metodē. Piemēram, daudzas mūsdienu klīnikas piedāvā pacientiem izjust Cyber ​​Knife - ierīci fokusētai staru terapijai, kas burtiski cauterizes audzēju bez griezumiem un anestēzijas. Vēl viens piemērs ir jaunāko ķīmijterapijas zāļu lietošana, kas bloķē asinsvadu augšanu ap jaunveidojumu, izjaucot tā uzturu. Tā rezultātā palielinās izredzes uz veiksmīgu uzvaru pār vēzi.

Neskatoties uz iepriecinošajiem zinātnisko pētījumu rezultātiem, ārsti joprojām nevar garantēt rezultātu katrā konkrētajā klīniskajā situācijā: plaušu vēzis ir mānīgs un pacietīgs ienaidnieks, kurš dažreiz uz ārstēšanu reaģē neparedzamā veidā. Tomēr gan pacientam, gan viņa ģimenei jādara viss iespējamais, lai novērstu audzēja rašanos. Svarīgu lomu prognozes spēlē pacienta psiholoģiskā nosliece: atlīdzība par apņēmību, pacietību un optimismu būs laimīgi dzīves gadi bez vēža.

Kurā valstī es varu doties uz plaušu vēzi??

Vēža diagnoze var tikai šokēt, bet jūs nevarat zaudēt laiku, lemjot par tālāko rīcību. Diemžēl plaušu vēzis attīstās ļoti strauji, un mājas klīnikās ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi saņemt vēža aprūpi. Parasti iemesls tam ir ārstu trūkums un rezultātā milzīgas rindas, nemaz nerunājot par to, ka ne visas ārstniecības iestādes ir aprīkotas ar nepieciešamo moderno aprīkojumu. Tāpēc ir jēga precizēt diagnozi un turpmāko ārstēšanu, sazinieties ar ārvalstu klīniku. Viens no populārākajiem galamērķiem šajā gadījumā ir Izraēla. Medicīnisko aprūpi šeit pilnībā kontrolē valsts, turklāt klīnikās audzēju diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantots uzlabots aprīkojums. Tāpēc - pat vēža atklāšanas kavēšanās gadījumā - atveseļošanās prognoze parasti ir optimistiskāka nekā Krievijā.

Starp Izraēlas medicīnas centriem Top Ichilos ir pelnījis uzmanību. Klīnika piedāvā ne tikai augsta līmeņa medicīniskos pakalpojumus un pakalpojumus, bet arī pilnīgu pacienta atbalstu dažādos posmos. Pirms pacienta ierašanās klīnikas pārstāvji sastādīs medicīnisko programmu ar visu iespējamo diagnostikas un ārstēšanas procedūru aprakstu. Pirms pacienta ierašanās tiks iedalītas arī rindas konsultācijām ar profesoriem un diagnostikai. Klīnikas pārstāvji palīdzēs atrisināt organizatoriskos jautājumus: no biļešu iegādes un viesnīcu rezervēšanas līdz ekskursiju organizēšanai brīvajā laikā. Pateicoties klīnikas personāla organizētajam darbam, ir iespējams ietaupīt pacientu laiku un naudu un padarīt uzturēšanos medicīnas centrā pēc iespējas ērtāku..

"Labāk nomirt, nekā būt par nastu": Vēža slimnieks izmantoja izdevību un pieveica vēzi

Sergejs Fjodorovs kā sodu pieņēma 58 gadu briesmīgo diagnozi. Bet viņš nolēma, ka viņam tiks veikta ārstēšana - labāk ir nomirt, nekā būt slogam, nolēma vīrietis. Riski bija nopietni - starojuma devas varēja būt letālas. 10 mēneši smagas terapijas - Sergejs burtiski katru dienu iemācījās dzert, ēst, piecelties no gultas un pēc tam vēl sešus mēnešus, lai apkarotu atkarību no morfija, un Fjodorovs kļuva par “jaunu” cilvēku. Viņš dalījās ar recepti smagas slimības ārstēšanai.

Sergejs Fjodorovs uzzināja, ka viņam ir četras stadijas vēzis 58 gadu vecumā. Viņš smagi pieņēma diagnozi - kā teikumu. Bet tad bija vēl sliktāk - ārsti paraustīja plecus, audzējs atradās mandeles un bija ārkārtīgi grūti ārstējams.

“Tas bija visas manas dzīves sabrukums,” atzina Fjodorovs, piebilstot, ka Maskavā sekoja četri ķīmijterapijas kursi. Rezultāta nebija, un Sergejs nolēma doties uz Izraēlu.

“Man bija izvēle: operācija mēles, žokļa, mīksto aukslēju, kakla limfmezglu noņemšanai vai gandrīz fatāla radiācijas deva,” situāciju raksturo Fjodorovs, atzīmējot, ka pēdējo izvēlējās tāpēc, ka baidījās kļūt par “dārzeņu”..

“Labāk ir nomirt, nekā būt slogam tuviniekiem,” atzina Sergejs.

Ārstēšana bija ārkārtīgi grūta - septiņi terapijas kursi ar bioloģiski aktīvo vielu Erbitux un starojums, no kura āda burtiski izdegās. Sergejs atzīst, ka izlēma par jaudīgu 110 pelēko devu, saprotot, ka ķermenis to var nepanes. Katru dienu man bija jāiemācās dzert, ēst un atkal piecelties no gultas.

"Briesmīgas sāpes. Bet pēc trīs mēnešu rehabilitācijas ārsti teica: audzējs pazuda. Tas bija brīnums!" - saka Fjodorovs. Pēc viņa teiktā, viņu glāba ne tikai ārsti, bet arī sievas mīlestība, kura vienmēr bija tur un baroja vīru, “kā mazs bērns”.

Pēc vēža izārstēšanas sekoja jauns pārbaudījums - vajadzēja "izkāpt" ar morfīnu, kas Sergejam prasīja astoņus mēnešus. Lai atbrīvotos no izstāšanās, viņam vajadzēja apmēram sešus mēnešus..

"Viss apgriezts uz āru, nomierinošie nepalīdzēja, nervu sabrukumi kļuva par izplatītu parādību. Bet galu galā man izdevās," sarunā ar RIA Novosti secina Fjodorovs. "Tagad jums ir pilnīgi vesels un laimīgs cilvēks, kurš ir uzvarētājs!"

Vēža ieguvēji

Bet vēža audzēji, piemēram, pirms 290 miljoniem gadu, tāpat kā šodien, skāra daudzus cilvēkus. Lai arī audzēji upuru skaitā bija zemāki par sirds un asinsvadu slimībām, bailes no vēža ir nesalīdzināmas. Un tā tas notika - visās valstīs, ieskaitot Krieviju, par sirdslēkmi vai insultu, pacients, viņa tuvinieki noteikti tika informēti, bet vēža diagnozi pavadīja nerakstīts tabu. Kāpēc? Vai vēža diagnoze ir līdzvērtīga teikumam? Tāpēc ārsti bieži nepaziņo diagnozi pašam pacientam, un lēmums runāt vai nerunāt par diagnozi tiek atstāts radinieku ziņā.

Es tomēr atgriezīšos tajos laikos, kad vēl nebija interneta un mobilo tālruņu. Mans tēvs savas 69. dzimšanas dienas, 1972. gada, priekšvakarā sāka ciest no vēdera sāpēm. Mēs gājām apkārt speciālistiem, klīnikām, viņš tika izmeklēts, tika veikts bezgalīgs rentgenstūris. Ne velti. Bet vēl viens rentgenstūris Maskavas Pirmās pakāpes slimnīcā parādīja: plašu kuņģa un barības vada daļas vēzi. Darbība. Tika noņemts viss kuņģis, barības vada daļa. Un tad sevi pasludināja pārsteidzoša parādība, kas, iespējams, pastāv tikai vēža slimnieku vidū. Tātad viņš zina, kas slēpjas onkoloģijas klīnikā, zina, ka viņam ir bijusi vēža operācija. Bieži vien arī ķīmijterapija un staru ārstēšana. Bet pretēji visam pacientam kaut kur zemapziņā netic diagnozei. Mans tēvs, man izdevies vienkārši aizbēgt no intensīvās terapijas nodaļas, kas tika ievietots pēc operācijas, attaisnoja savu rīcību: "Visiem ir vēzis. Un man ir polipi. Kāpēc man vajadzētu gulēt pie viņiem?"

Es - ne mans tēvs! - izsniedza izrakstu no slimības vēstures, kur tas tika norādīts un kurš vēzis un kāda operācija tika veikta, kā arī ieteikumus. Un visā sertifikātā, ar treknu, sarkanu, filca pildspalvu, izšķirtspēja: "Neizdodiet!" Es pasludināju šo spriedumu skapī, lai tēvs neredzētu, ka viņš to neatzītu. Un šeit ir vēl viens paradokss. Mūsu ģimenē nav ierasts ieskatīties kāda cita skapīšos. Bet tēvs ne tikai skatījās, bet arī atrada šo sertifikātu starp veļiem. Liekas, ka viss kļuva skaidrs. Viņš kliedza: "Man ir vēzis. Es zinu." Bet kaut kur, atkal zemapziņā, es tam neticēju. Es gāju uz darbu. Stūrgalvīgi ignorēja liftu un ar kājām gāja uz 6. stāvu. Viņš pats cepa kartupeļus speķī. Pēc šādas maltītes viņi sāka mocīt sāpes. Tad apsēdās uz auzu pārslām un zupu biezeni. Kad viņi atkal izteica viņam piezīmi, viņi saka, ka pēc šādas operācijas nav iespējams ēst ceptu, viņš bija sašutis: "Es to mīlu." "Bet jums ir jāierobežo sevi - jūs vēlaties dzīvot." Viņš atbildēja: "Tātad? Nē!"

Mans tēvs dzīvoja 83 gadus. Viņš pārtrauca darbu 80 gadu vecumā. Viņš neaizmirsa apmeklēt frizētavu, kur nogrieza matus un veica pedikīru kopā ar “saviem meistariem”. Es nenoliedzu sev glāzi degvīna vai konjaka, turpināju smēķēt. Dažreiz viņš konfidenciāli varēja pateikt sarunu biedram: "Ziniet, man ir vēzis. Redziet, kā es zaudēju svaru, visi kostīmi ir lieliski." Spītīgi nevēlējās uzvilkt jaunu uzvalku - bija zināma koktērija: parādīt, ka viņš ir "tik plāns vēža dēļ".

Laiks ir mainījies. Mūsdienās ir dažādi rādītāji un vēža slimnieku skaits, kā arī diagnozes iespēja, citi ārstēšanas rezultāti. Bet, tāpat kā iepriekš, nekur pasaulē nav nevienas receptes, kā rīkoties, kad tiek atklāts audzējs. Jā, ir tendence informēt pacientu par diagnozi. Maskavas galvenais onkologs Anatolijs Makhsons uzskata, ka vēža diagnozei nevajadzētu radīt bailes, ka tā būtu jāuztver tāpat kā jebkura cita. Bet, tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, ētikas jautājumi neizskatās. Un, ja mēs runājam par vēzi.

Kāds cilvēks pats ir slims? Kāds cilvēks ir viņa tuvs radinieks vai draugs? Vai tas panikā? Optimists? Kā tā reaģēs uz vēža diagnozi? Vai viltus pestīšana ir piemērota? Bet šie meli var atbruņot pacientu un viņa tuviniekus. Kā būt? Nav universālas receptes.

Nesen pasauli šokēja Holivudas zvaigznes Andželīnas Džolijas stāsts. Viņa profilaktiskos nolūkos, apzinoties vēža attīstības iespēju, nolēma noņemt abas krūtis un tuvākajā laikā plāno noņemt olnīcas. Rietumos publiski cilvēki bieži reklamē savu vēža diagnozi, lai kliedētu bailes no šīs kaites. Krievijas vēža centra direktora vietnieks. Blokhina, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis Mamads Alijevs saka: "Vēzis, protams, nav iekaisis kakls, bet arī nav pēdējais teikums." Vēža diagnozei nevajadzētu dominēt cilvēkā. Dzīvei jāturpinās.

Gatavojot šīs notis, es saucu par brīnišķīgu aktrisi, visādā ziņā veiksmīgu sievieti. Pirms mēneša mēs viens otru redzējām kādā pasākumā. Viņa, kā vienmēr, bija eleganta, uzmanības centrā. Apmēram pirms 15 gadiem viņai tika noņemts dziedzeris krūts vēža dēļ. Viņi izgatavoja plastmasu. Bet aktrise kategoriski atteicās runāt laikrakstā par šo tēmu. Viņa man teica ļoti svarīgu, manuprāt, frāzi: "Man nav diagnozes!" Un tāda ir arī šī nostāja. Pozīcija, ar kuru jārēķinās.

Ne visi, kas nāca klajā ar priekšlikumu runāt par to, kā viņi dzīvo ar vēža diagnozi, piekrita runāt par šo jutīgo tēmu. Viņi teica: "Jā, internets par to jau ir teicis ļoti daudz".

Raugoties uz Aleksandru Buinovu, ir grūti noticēt, ka viņam tika veikta nopietna operācija, lai noņemtu prostatas audzēju. No žurnālistu jautājumiem parasti joko. Ikvienam būtu tāds optimisma lādiņš!

Daži, kas lūdza nedot uzvārdu, teica kaut ko līdzīgu: "Man nav tiesību padoties briesmīgai slimībai!" Vēža mānība ir tā, ka tas var atgriezties. Mocības atkal. Un tāpēc ir tik svarīgi ne kapitulēt.

Daria Dontsova nesen tika uztverta ne tikai kā slavena rakstniece, bet arī kā persona, kas uzvarēja vēzi. Sīki runājot par savu slimību, par to, kā to pārvarēt, viņa kļuva par dzīves gribas, ticības pestīšanas simbolu. Dontsova atkārtoti uzsver, ka vēzis nav teikums, un ar personīgu piemēru parāda šo vārdu pareizību. Burtiski iedvesmo ikvienu: jums vienkārši jāizturas un jādara savlaicīgi. Intervijā viņa teica6 “Es runāju par savu izārstēšanu nevis PR, bet gan par to, lai cilvēki ticētu: jūs varat izārstēt. Un viņi izturējās racionāli. Vai tiešām sievietei ir tik grūti ik pēc sešiem mēnešiem doties un tikt pie mammologa apskates? Es to nedarīju, tāpēc devos uz 4. stadijas vēzis. Es gribu, lai citi neatkārto manu kļūdu ".

Rakstniece Ludmila Ulitskaja grāmatas “Sacred Garbage” prezentācijā, kurā iekļauta eseja par viņas cīņu pret vēzi, sacīja, ka vēzis ir slimība, kurai viņa bija gatava, ka tā ir kā Jaunā gada diena: jūs zināt, ka tā pienāks, un tu viņu satiec. "Šī problēma mani negaidīja negaidīti. Es nāku no“ vēža ”ģimenes: gandrīz visi, izņemot ļoti dažus izņēmumus, mira no vēža. Es biju iekšēji sagatavots tam, lai pienāktos nākamais laiks, kad viņi man to pateiks. Ikviens ir situācijā. kad viņš saprot: dzīve var beigties rīt un ka jums šis dzīves gabals ir jādzīvo ar cieņu ".

Onkoloģiskās slimības, pestīšana no tām - problēmu problēma. Visā pasaulē. Un Krievijā tas ir vēl akūtāk, jo pārsteidzošā krievu mentalitāte traucē situācijai ar tās mūžīgo “varbūt izlaužas cauri”. Šeit nav jāatgādina, cik reizes tiek teikts, ir rakstīts, ka pēc 40 gadiem ir nepieciešama ikgadēja vizīte pie urologa. To pastāvīgi atkārto Krievijas Federācijas galvenais urologs Dmitrijs Puškars. Esmu pārliecināts: vairums cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, neatceras, kad viņi bija pie urologa. Īpaši vīrieši.

Bet tiešām, godīgi sakot, daļa vainas joprojām ir veselības dienestam. Sākot no vizītes pie ārsta, cilvēkus novērš nespēja bez kvalifikācijas saņemt kvalificētu padomu un efektīvu palīdzību. Un jo tālāk no Maskavas, jo vairāk šādu problēmu.

Katram pacientam ir sava situācija, kuru nevar ignorēt. Un vēl viena nepatikšana: nav uzticības ārstam. Viņi vēršas pie viņa, kad viņš patiešām to dara. Un speciālistu kvalifikācija dažreiz ir tāda, ka viņiem pietrūkst vēža. Tā kā ir tik daudz progresējošu slimības stadiju. Cik daudz rūgto atzīšanās vēža slimnieku, ka ārsti tika regulāri apmeklēti, un audzējs tika atklāts tikai 4. stadijā. Kā to izskaidrot? Tomēr nedrīkst izskaidrot - ir jāveic pasākumi.

Kāpēc jūs nolēmāt sākt sarunu par to, vai informēt pacientu vai viņa tuviniekus par onkoloģisko diagnozi? Kāpēc ir tik svarīgi, lai publiski par viņu biežāk sāktu runāt atklāti? Jā, visi viena iemesla dēļ: lūdzu, uzmanieties! Protams, veselība ir īpaša, ļoti intīma dzīves sfēra. Ne visi spēj tajā publiskot neveiksmes. Un, ja tas attiecas uz prostatas slimībām vīriešiem vai dzemdes vai olnīcu vēzi sievietēm, vēl jo vairāk. Urologi, ginekologi pastāvīgi saskaras ar faktu, ka pat pacienti vistuvāk cilvēki nezina par vīra, sievas, mātes, tēva ciešanām. Bieži viņi lūdz ārstu neziņot ģimenes locekļiem par patieso diagnozi. Kas jādara ārstam? Viltīgs jautājums? Vai ārstam ir jābūt arī psihologam? Obligāts. Bet vēl svarīgāk ir tas, ka visai medicīniskās aprūpes sistēmai vajadzētu darboties pacienta labā, lai aizsargātu viņa veselību. Diemžēl mēs ar to nevaram lepoties.

Piemērs. Manam draugam ir dubultā pilsonība - krievu un kanādiešu. Kanādā viņai tika diagnosticēts krūts vēzis. Ātri, ambulatorā stāvoklī, viņi pārbaudīja un izrakstīja operācijas dienu un stundu. Pacients klīnikā ieradās agri no rīta. Un pulksten vienreiz viņa tika operēta. Viņa joprojām nezina, kurš tieši. Piena dziedzeris tika noņemts. Nākamajā dienā viņi tika atbrīvoti. Viņi kādu laiku vēroja mājās: nāca medmāsa, zvanīja ārstējošais ārsts. Nekādu komplikāciju. Tas bija pirms 8 gadiem. 3 gadus pirms operācijas viņa apglabāja savu vīru. Un drīz pēc operācijas viņa apprecējās. Laimīga jaunā laulībā. Viņš dodas uz baseinu, ceļo. Bet noteiktā laikā viņa jāpārbauda klīnikā, kurā viņa tika operēta. Jūs nevarat izlaist. Palīdzības sistēma neizdodas.

Man, medicīnas novērotājam, bieži tiek jautāts: uz kuru klīniku doties, pie kura ārsta doties? Visi tā paša iemesla dēļ: nav uzticības veselības dienestam. Situācija, kad pacients pat nezina, kurš veica operāciju, mums vienkārši ir absurds. Un, ja mēs runājam par onkoloģiju - vēl jo vairāk.

Un vēl viena lieta, par kuru arī nav ierasts skaļi runāt. Dažreiz vēža pacienta ārstēšana sabojā gan sevi, gan savus radiniekus. Galu galā tas maksā no 30 tūkstošiem līdz desmitiem miljonu rubļu. Atkarīgs no slimības stadijas. Pacientam, kuram parasti tiek operēta audzēja agrīnā stadija, ir pietiekami, un viņš ir atveseļojies. Šādās situācijās pietiek ar 40-50, labi, ar 70 tūkstošiem rubļu. Cita lieta ir tad, kad sasniegts uzlabotais posms. Kad papildus operācijai, starojuma iedarbībai, jāizmanto ķīmijterapija. Šeit tērējam bezgalīgi.

Lielākā daļa pacientu var saņemt kvalificētu palīdzību. Bet tad tas sākas: lielākoties dārgas zāles neārstē, bet pagarina dzīvi. Tas nenozīmē, ka, ja pacients nesaņem šīs zāles, viņš mirs. Un, ja viņš to izdarīs, tad viņš atgūsies. Ir patoloģijas, kuras var izārstēt. Piemēram, dzemdes chorionepithelioma. No šī ļaundabīgā audzēja agrāk nomira 95% sieviešu. Tagad narkotikas izārstē 98%. Turklāt pēc šādas ārstēšanas viņi var dzemdēt. Bet šī ir ļoti reta slimība. Un, ja mēs ņemam vērā masu slimības, tas pamatā viss ir atkarīgs no skatuves, šeit mēs runājam par dzīves pagarināšanu. Un šis pagarinājums, it īpaši, ja runa ir par bērniem, ir ļoti dārgs.

Mūsu, ne tikai mūsu, veselības aprūpe nespēj segt šādu izmaksu slogu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai sabiedriskie cilvēki ne tikai skaļi runātu par savām onkoloģiskajām slimībām, bet arī kļūtu par aktieriem, dažādu labdarības fondu veidotājiem, kas palīdz onkoloģiskajām institūcijām, un konkrētiem pacientiem. Onkoloģijas dienests nevar iztikt bez labdarības. Diemžēl mūsdienu apstākļos nav iespējams ārstēt bez labdaru palīdzības, tikai ar valsts naudu.

. Kādu dienu nav bail mirt. Ir baisi nomirt šobrīd. Iepriekš tika uzskatīts, ka vēzis ir neārstējams, ka tas nemaz nav jāārstē. Šodien saka Onkoloģijas centra direktors. Blokhina Mihails Davydov, 60% tiek izārstēti. 40%?

Pastāvīgi ziņojumi ir par jauniem pretvēža medikamentiem. No ierosinātajiem miljoniem ir labi, ja kāds iesaistās klīniskajā praksē - vēža šūnas ir tik mānīgas. Ikvienam, kurš izveido izārstēt vēzi, vajadzētu būt zelta piemineklim. Bet vai mēs dzīvosim, lai redzētu brīdi, kad parādās pretvēža vakcīna?

Katru gadu 10 miljoniem pacientu pasaulē tiek diagnosticēta onkoloģija, t.i. 27 000 cilvēku dienā.

Mūsu valstī vēzi slimo 2,5 miljoni cilvēku

Pēdējo 10 gadu laikā vēža gadījumu skaits ir palielinājies par 15%.

Un dziedātājs Aleksandrs Medvedevs (Šura), žurnālists Masha Gessen, TV raidījumu vadītājs Jurijs Nikolajevs, grupas “Na-na” bijušais solists Vladimirs Levkins, aktieris Emanuels Vitorgans, ansambļa “Zelta gredzens” soliste Nadežda Kadiševa, rokere Svetlana Surganova, dziedātāja atveseļojās no vēža Filmas "Kapra Zbrueva septiņas līgavas" zvaigzne Aida Vediščeva, aktieris Semēns Morozovs, trenera slidotāji Jeļena Čaikovskaja, tenisiste Alisa Kleibanova un tūkstošiem citu, mazāk pazīstamu cilvēku. Tātad vēlreiz: vēzis ir izārstējams!

Mums visbiežāk ir plaušu un kuņģa vēzis.

Visizplatītākais plaušu vēzis pasaulē: katru gadu tiek reģistrēts vairāk nekā 1 miljons gadījumu. Krievijas Federācijā nepārtraukti pieaug diagnosticēto vēža gadījumu skaits. Biežākā audzēju lokalizācija: traheja, bronhi, plaušas (13,3%), āda (12,5%, ieskaitot melanomu), kuņģis (10,2%), piena dziedzeri (10,1%). Vēža attīstības risks pirms 75 gadu vecuma Krievijā ir 19,8% sieviešu un 27,5% vīriešu. Ja mēs uzņemamies tādu pašu risku līdz 60 gadiem, tad tas ir ievērojami zemāks - 8,2% abiem dzimumiem.

Katru gadu 4. februāris ir Pasaules vēža diena. Šīs starptautiskās dienas mērķis ir palielināt izpratni par vēzi kā vienu no mūsdienu civilizācijas briesmīgākajām slimībām, pievērst uzmanību šīs kaites profilaksei, atklāšanai un ārstēšanai. Galu galā ir zināms, ka 43% vēža gadījumu var novērst, izmantojot tādas veselīgas uzvedības normas kā: norobežojot piekļuvi smēķēšanai, apkarojot šo parādību; fiziskās aktivitātes, sabalansēta, veselīga pārtika; vakcinācija pret vīrusiem, kas izraisa aknu un dzemdes kakla vēzi; izvairoties no ilgstošas ​​saules iedarbības un sauļošanās gultām.

Zinātnieki ir atraduši veidu, kā sakaut plaušu vēzi

Neiroreceptoru regulēšana var iznīcināt plaušu karcinomas (vēža) šūnas. Šo secinājumu izdarījuši IBCh RAS un MIPT zinātnieki.

Eksperti veica pētījumu ar ārstēšanu ar Lynx1 olbaltumvielu (nikotīna acetilholīna receptoru regulatora) ūdenī šķīstošu modifikāciju. Izrādījās, ka iedarbībā plaušu vēža šūnu dalīšanās apstājas un pēc tam to nāve, raksta Medicīnas forums ar atsauci uz Plos.

Nikotīna acetilholīna receptori (nAChR) regulē signāla pārraidi perifērajā un centrālajā nervu sistēmā, bet tie ir atrasti arī epitēlija šūnās un imūnsistēmās.

Viņu tipa a7-nAChR klātbūtne vēža šūnās ietekmē audzēju parādīšanos un attīstību smēķētājiem.

Zinātnieki spēja izolēt olbaltumvielu ws-Lynx1, kas, pievienojot plaušu karcinomas šūnām, ievērojami samazina to skaitu pēc 72 stundām. Turklāt izrādījās, ka ws-Lynx1 pievienošana atceļ nikotīna iedarbību, kas stimulē vēža šūnu augšanu un noved pie to nāves.

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem visā pasaulē. Katru gadu tas nogalina vairāk dzīvību nekā zarnu, prostatas, piena dziedzeru un olnīcu vēzis. Galvenais riska faktors ir smēķēšana. Jo ilgāk cilvēks smēķē un jo vairāk cigarešu viņš smēķē katru dienu, jo lielāks ir risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju plaušās. Jebkurā vecumā vēl nav par vēlu atteikties no slikta ieraduma: jebkurā gadījumā riski pakāpeniski samazināsies.

Plaušu vēža cēloņi

Lielākās daļas onkoloģisko slimību gadījumā pareizāk ir runāt nevis par cēloņiem, bet par riska faktoriem. Tie neizraisa vēzi ar absolūtu varbūtību, bet palielina risku saslimt:

  • Kā mēs jau minējām, galvenais plaušu vēža riska faktors ir smēķēšana. Turklāt ne tikai aktīvs, bet arī pasīvs. Ja kāds netālu no jums smēķē, jūsu veselība ir apdraudēta.
  • Daži cilvēki darba vietā nonāk saskarē ar tādām vielām kā azbests, niķelis, hroms un arsēns. Šie kancerogēni palielina plaušu vēža risku..
    Dažiem cilvēkiem ir iedzimtības slogs. Risks palielinās, ja vienam no vecākiem, brālim vai māsai, tiek diagnosticēts ļaundabīgs audzējs plaušās.
  • Augsne, ieži un ūdens satur nelielu daudzumu urāna. Tas sadalās, veidojot radona gāzi, kas pēc tam nonāk gaisā. Dažreiz tas uzkrājas telpās bīstamās koncentrācijās.

Plaušu vēža prognoze

Gaidāmās dzīves prognozes nopietnība ar diagnosticētu plaušu vēzi uz visu mūžu ir acīmredzama. Parasti audzēja prognozes novērtēšanai izmanto piecu gadu izdzīvošanas rādītāju, tas ir atkarīgs no audzēja veida, slimības stadijas un metastāžu klātbūtnes (izplatības).

Slimības agrīnajā stadijā (nesīkšūnu plaušu vēzis pirmajā stadijā) plaušu vēža 5 gadu izdzīvošana tiek novērota aptuveni 60% pacientu; II posmā - apmēram 40% pacientu, IIIa posmā - aptuveni 15%. Vēlākajās slimības stadijās izredzes sasniegt 5 gadu izdzīvošanu mēdz būt nulle.

Sīkšūnu plaušu vēzis ir visnekaitīgākais no zināmajiem plaušu audzēju veidiem atkarībā no izplatības, kas nodrošina no 1 līdz 5% no 5 gadu izdzīvošanas. Tajā pašā laikā tā ir visjutīgākā pret ķīmijas un staru terapiju, tāpēc agrīna ārstēšana var ievērojami uzlabot sīkšūnu plaušu vēža prognozi 1.-3. Stadijā..

Nesīkšūnu plaušu vēža veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no iespējas saņemt atbilstošu ķirurģisku rokasgrāmatu. Savlaicīga mūsdienu ķīmijterapijas shēmu lietošana kombinācijā ar mērķtiecīgām zālēm pagarina dzīves ilgumu līdz 6–8 mēnešiem, bet 20–25% pacientu - vairāk nekā gadu.

Ļaundabīgo plaušu audzēju veidi

Konkrētu ārstēšanas metožu izvēle ir ļoti atkarīga no tā, kāda veida plaušu vēzis tiek atklāts pacientam. Atšķir divus galvenos tipus atkarībā no tā, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā:

  • Visizplatītākais nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ietver dažādus audzēju apakštipus: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma, lielo šūnu karcinoma.
  • Mazo šūnu plaušu vēzis ir retāk sastopams. Tas ir sastopams gandrīz tikai smēķētājiem..

Kā palīdzēt plaušu vēža pacientam?

Diemžēl psiholoģiskais šoks, ko izraisa vēža diagnoze kopumā un īpaši plaušu vēzis, daudziem cilvēkiem liedz iespēju saprātīgi novērtēt situāciju un uzticēties maz vai pat pilnīgi nepārbaudītām tradicionālās medicīnas metodēm..

Apkārt plaušu vēža ārstēšanai ir daudz mītu, kuriem nav pamata ārstēšanas ar bērza sēņu, diždadža tinktūru, kliņģerīšu ar kumelīšu, muša agara, degvīna ar propolisa efektivitāti līdz pat anekdotākajām metodēm..

Plaušu vēža ārstēšana

Mūsdienu uz pierādījumiem balstītās zāles, pamatojot plaušu vēža ārstēšanu, ir balstītas uz stingri zinātnisku pamatojumu noteiktu protokolu lietošanai. Ārstējošā ārsta izvēles pamatā ir audzēja morfoloģiskās īpašības, tā izplatība, metastāžu esamība vai neesamība, vispārējais pacienta stāvoklis.

Papildus ķirurģiskai plaušu vēža ārstēšanai var izmantot dažādas staru terapijas programmas kombinācijā ar ķīmijterapiju. Psiho-onkologiem palīdzēs psiholoģiskas grūtības un emocionāla pieredze, kas rodas pacientam un radiem.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Nesen mērķtiecīgas zāles (mazas molekulas un monoklonālas antivielas, kas mērķētas uz specifiskiem audu mērķiem, piemēram, epitēlija augšanas faktors un jaunu kuģu veidošanās ļaundabīgā audzējā) tiek uzskatītas par daudzsološākajām nesīkšūnu vēža ārstēšanā. Šīs sērijas preparātos tiek izmantots gefitiniibs (Iressa) un erlotinibs (Tarceva). kā otrās vai trešās līnijas terapija dažiem plaušu vēža veidiem, kas izsaka noteikta veida receptoru - EGFR.Jau ievērojamā skaitā gadījumu ķīmijterapija ļauj ne tikai samazināt audzēja lielumu, novērst tā metastāzes un atjaunot dzīves kvalitāti, bet arī sasniegt stabilu pacienta ilgstošu remisiju vai atveseļošanos..

  • Klīnikas apstākļi ļauj veikt gan sarežģītības, gan sarežģītības pakāpes neoadjuvantu un adjuvantu ķīmijterapiju gan stacionārā onkoloģijas centrā, gan dienas stacionārā ambulatorā stāvoklī..
  • Optimālā ķīmijterapijas kursa izvēle (saskaņā ar precīzu diagnozi, audzēja histoloģiju, specifisku slimības stadiju konkrētā pacientā) tiek veikta stingri saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem, kas ir pierādīti kā efektīvi randomizētos dubultmaskētos kontrolētos klīniskos pētījumos..
  • Tiek izmantotas jaunākās narkotiku paaudzes, kurām ir vislielākā efektivitāte un vismazāk toksiskā iedarbība, uzturēšanas terapijas "aizsegā", līdz minimumam samazinot ķīmijterapijas blakusparādības asins šūnām un iekšējiem orgāniem.
  • Saskaņā ar norādēm ir uzstādīti individuāli vienreizējās lietošanas sūkņi, kas ilgstoši ļauj vienmērīgi ievadīt narkotikas, vai automātiskie dozatori. Dažos gadījumos ir uzstādīta speciāla infūzijas portu sistēma ķīmijterapijai..
  • Ar audzēja pleirīta (pleiras karcinomatozes) attīstību un atkārtošanos klīnikā ir iespējams veikt paliatīvās operācijas (torakocentēzi, krūšu dobuma iznīcināšanu).

Sarežģītos, šaubīgos un diskutablos gadījumos ir iespējams piesaistīt ārējus konsultantus - vadošos ķīmijterapeitus Krievijā, kā arī klīnikas Šveicē un ASV. Ja nepieciešams, rīkojam konsultācijas ar ārvalstu kolēģiem, lai iegūtu “otro atzinumu” par ārstiem no ASV un Eiropas.

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana

Nesīkšūnu plaušu vēzi var ārstēt ar operāciju, kā likums, labāk nekā sīkšūnu plaušu vēzi. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas ārsts to var noņemt, uztverot apkārt veselus audus vai pilnībā noņemt plaušas. Operāciju parasti papildina ar adjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju. Tas palīdz iznīcināt atlikušās vēža šūnas un samazina recidīvu iespējamību..

Pašlaik ķirurgi arvien vairāk izmanto minimāli invazīvas iejaukšanās, kad uz krūšu sienas tiek veikta punkcija un iekšpusē tiek ievietots plāns, plāns torakoskops, kas aprīkots ar gaismas avotu un videokameru..

Dažreiz ar nesīkšūnu plaušu vēzi viņi ārstējas ar radiofrekvences ablāciju. Audzējā tiek ievietota plāna adata un tai tiek uzlikta elektriskā strāva, kas sadedzina vēža šūnas..

Sīkšūnu karcinoma daudz biežāk tiek salīdzināta ar nesīkšūnu karcinomu. Man ir jāizmanto citas ārstēšanas metodes.

Staru terapija plaušu vēža gadījumā

Radiācijas terapija ir efektīva gan nesīkšūnu, gan sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Ārsts var izrakstīt šo ārstēšanas metodi dažādiem mērķiem:

  • Pirms ķirurģiskas ārstēšanas (neoadjuvanta staru terapija). Tas palīdz samazināt audzēju pēc lieluma, ķirurgam kļūst vieglāk to noņemt, un pacients labāk panes iejaukšanos.
  • Pēc ķirurģiskas ārstēšanas (adjuvanta staru terapija). Tas ir nepieciešams, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas palika ķermenī pēc operācijas, un novērstu recidīvu.
  • Kā neatkarīga ārstēšanas metode, lai apkarotu progresējoša plaušu vēža simptomus: sāpes, asiņošana utt..

Dažreiz staru terapijas kursu apvieno ar ķīmijterapiju. Šo ārstēšanu sauc par ķīmijterapiju..

Mērķtiecīga plaušu vēža terapija

Lai vairotos, izdzīvotu un aizstāvētos pret imūnsistēmu, vēža šūnas izmanto dažus molekulāros ģenētiskos mehānismus. Zināšanas par tām palīdz radīt īpašas mērķtiecīgas zāles. Salīdzinot ar ķīmijterapijas zālēm, tie darbojas precīzāk, bloķē tikai noteiktas vielas, kas atrodas vēža šūnās.

Plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantotas šādas mērķa zāles:

  • Angioģenēzes (jaunu asinsvadu augšana ļaundabīgā audzējā) blokatori: bevacizumabs (Avastin), ramucirumabs (Tsiramza).
  • EGFR blokatori (receptoru olbaltumvielas, kas parasti aktivizē šūnu dalīšanos un vēža šūnās kļūst pārāk aktīvas un veicina to nekontrolētu pavairošanu): erlotinibs (Tarceva), afatinibs (Gilotrif), gefitinibs (Iressa).
  • ALK (mutanta olbaltumvielu, kas parasti rodas nesmēķētājiem un tiem, kas nedaudz smēķē) blokatori: Crisotinib (XALCORI), Ceritinib (Zykadia), Alektinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig)..
  • BRAF blokatori (mutants proteīns, kas izraisa šūnu nekontrolējamu pavairošanu): dabrafenibs (Tafinlar), trametinibs (Mekinist).

Pleiras vēzis

Pacientu ar audzēja pleirītu ārstēšana sākas ar pleurocentēzi - šķidruma evakuāciju no pleiras dobuma, kas nekavējoties noved pie labākas veselības, mazāk elpas trūkuma, sāpēm un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanās. Izņemtā šķidruma izpēte, kas tiek veikta tūlīt pēc pleurocentēzes, ļauj precīzāk noteikt audzēja pleirīta cēloni. Viss klīnikas pacientiem pieejamais moderno pētījumu metožu arsenāls (rentgenogrāfija, krūšu dobuma datortomogrāfija, ultraskaņa utt.) Palīdz noskaidrot ne tikai pleirīta, bet arī īpašo izmaiņu, kas izraisīja šo stāvokli, izplatību..

Kādu laiku pēc punkcijas izsvīdums var atkal uzkrāties pleiras dobumā. Ja šķidrums ir jāizņem mazāk nekā mēnesi pēc pleirocentēzes, ārsts var uzstādīt intrapleurālu portu sistēmu - nelielu titāna trauku ar silikona membrānu, kas tiek novietots zem ādas un savienots ar katetru ar pleiras dobumu. Nākotnē, lai noņemtu pleiras izsvīdumu, jums vienkārši jāsajūt ostas sistēmas membrāna zem ādas un tajā jāievieto īpaša adata..

Ķīmijterapiju var ievadīt arī caur intrapleirālo portu sistēmu. Intrapleurālā ķīmijterapija palīdz samazināt izsvīdumu. Tas ir īpaši efektīvs pacientiem ar mezoteliomu, plaušu un krūts vēzi..

Ja nepieciešams, ir iespējama video torakoskopija, kas ļauj ar pleca dobuma pārbaudi caur punkciju krūškurvja sienā izmantot īpašu instrumentu - torakoskopu, lai iegūtu mērķtiecīgu aizdomīgu audu vietas biopsiju ar sekojošu morfoloģisko izmeklēšanu, kas vairumā gadījumu ļauj noteikt precīzu diagnozi.

Sistēmiskā ķīmijterapija ietekmē ne tikai pašu vēža audzēju, bet ar labu jutīgumu pret ķīmijterapiju lielākajai daļai pacientu var izraisīt pleirīta izvadīšanu.

Pleurodesis

Ja ķīmijterapija nav iespējama, ir iespējama pleirodesis, kā rezultātā pleiras loksnes tiek sapludinātas, ieviešot dažādas ķīmiskas vielas ar lokālu pretaudzēju iedarbību.

Intrapleulāru vēža terapiju var papildināt ar imūnterapiju ar LAK šūnām, rekombinantu interleikīnu-2 vai to kombināciju.

Izvēli par labu konkrētam imūnterapijas variantam vai imunoterapeitiskās iedarbības secībai veic onkologs, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem, ņemot vērā šķidruma uzkrāšanās ātrumu, vispārējo stāvokli, jutīgumu pret ķīmijterapiju, iepriekšējo ārstēšanu utt.). Pleurocentēzi veic pieredzējuši speciālisti, izmantojot īpašu Pleurocan ierīci (ASV) un tikai ar ultraskaņas navigāciju, kas nodrošina iejaukšanās drošību, ātrumu un precizitāti..

4. posma plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm

4 plaušu vēža stadijās (audzējs izplatās visā ķermenī) Maskavā ir iespējama paliatīvā vai simptomātiskā ārstēšana. Paliatīvā aprūpe ir obligāta pieeja, ja šodien ar pieejamiem līdzekļiem nav iespējams sakaut onkoloģiju, tā mērķis ir samazināt ciešanas, pagarināt un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Mūsu pacienti saņem atbilstošu atsāpināšanu, skābekļa terapiju, detoksikāciju un, ja nepieciešams, tiek veikta paliatīvā operācija (traheostomija, torakocentēze, pleirodesis utt.). Ar vēža pneimoniju tiek veikta visa nepieciešamā pretiekaisuma ārstēšana, ar plaušu asiņošanu - hemostatiskā terapija.

Paliatīvā plaušu vēža aprūpe Eiropas klīnikā

Klīnikas simptomātiskās un paliatīvās terapijas nodaļai ir visas nepieciešamās iespējas smagi slimu pacientu aprūpei, kuri nespēj paši par sevi parūpēties, tai skaitā pacienta papildu uzraudzība ar patronāžas medmāsas, medmāsas vai reanimācijas spēka palīdzību.

Mūsdienu Eiropas protokoli tiek izmantoti intensīvākai pacientu ar ļaundabīgu plaušu slimību ārstēšanai, lai samazinātu audzēja masu un kavētu tā augšanas ātrumu. Ja nepieciešams, tiek veikta vēdera izsvīdumu evakuācija, dažāda veida anestēzija, detoksikācija, pretvemšanas terapija, vispārēja stiprinoša ārstēšana, daudzkomponentu terapija, kuras mērķis ir atbalstīt dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, aknas, nieres, plaušas) darbību, tiek veikti visi pasākumi labklājības un dzīves kvalitātes uzlabošanai. slims.

Pareiza 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm palīdz pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Mūsdienu onkoloģijā ir mainījusies pati izpratne par neārstējamiem ļaundabīgiem audzējiem. Šāda diagnoze netiek uztverta kā teikums, bet gan kā hroniska slimība, kurā pacientam joprojām var palīdzēt. Eiropas klīnikā ir viss nepieciešamais..

Plaušu vēža ārstēšanas posmi dažādās stadijās

Apkopojot iepriekš minēto, ļaundabīgo plaušu audzēju ārstēšana Maskavā atkarībā no stadijas izskatīsies šādi:

  • 0 stadijas vēža gadījumā, kad audzējs neaug ārpus gļotādas, tas parasti aprobežojas ar ķirurģisku iejaukšanos. Nav nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija.
  • Arī 1. posms bieži tiek ierobežots ar ķirurģisku ārstēšanu. Ar paaugstinātu recidīvu risku tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija vai staru terapija. Operācijas laikā var noņemt daivu vai mazāku plaušu daļu, kā arī dažus limfmezglus, kas atrodas videnē..
  • 2. posmā ārsts pirms operācijas var izrakstīt neoadjuvantas ķīmijterapijas vai staru terapijas kursu. Operācijas apjoms var būt atšķirīgs, līdz pat visas plaušas noņemšanai. Pēc audzēja noņemšanas vienmēr tiek veikts ķīmijterapijas kurss, dažreiz staru terapija..
  • 3. stadijas plaušu vēža ārstēšana sākas ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Pēc tam, ja audzēju var noņemt, un to ļauj pacienta stāvoklis, tiek veikta operācija. Pretējā gadījumā staru terapija un ķīmijterapija kļūst par galvenajām 3. pakāpes plaušu vēža ārstēšanas metodēm..
  • Nelielu šūnu plaušu vēzis 4. stadijā - paliatīvā un simptomātiskā terapija.

Eiropas klīnikas ārsti zina, kā palīdzēt

Mēs esam pārliecināti, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, tāpēc jebkurā stadijā mēs sākam ārstēt pacientus ar plaušu vēzi:

  • Sarežģītas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas Eiropas klīnikā.
  • Mūsu ārsti lieto oriģinālās jaunākās paaudzes zāles ar pierādītu efektivitāti.
  • Mums ir unikāla paliatīvās aprūpes nodaļa Krievijai.
  • Pacientiem, kuru turpmāka ārstēšana nav praktiska, mēs sniedzam hospisa pakalpojumus ar neierobežotu uzturēšanos.
  • Mēs zinām, kā palielināt ķīmijterapijas efektivitāti, ko darīt, ja noteiktā ārstēšana nepalīdz..
  • Mūsu ārsti var tikt galā ar pleirītu un citām plaušu vēža komplikācijām..
  • Mēs izmantojam efektīvu atbalstošu terapiju, kas palīdz tikt galā ar blakusparādībām un labi panes galveno ārstēšanu..

Kur vislabāk ārstēt plaušu vēzi: Krievijā vai ārzemēs?

Starp Krievijas vēža pacientiem, kuri nolēma ārstēties ārzemēs, vispopulārākās ir Izraēlas, Eiropas un mazākā mērā (pakalpojumu augsto izmaksu dēļ) Amerikas klīnikas. Neapšaubāmi, labāku medicīnisko aprūpi bieži var iegūt ārzemēs..

Bet Krievijā ir arī klīnikas, kurās ir pieejamas gandrīz tādas pašas procedūras, zāles, un ārsti strādā saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Eiropas klīnikā ir viss nepieciešamais. Šeit viņi izturas ne sliktāk kā slavenās Eiropas vai Izraēlas klīnikās. Turklāt pacientam tas ir lētāk.

Eiropas pacientu klīnikā regulāri konsultējas mūsu kolēģi no ārzemēm. Un gadījumos, kad tas tiešām ir nepieciešams, mēs palīdzam saviem pacientiem saņemt medicīnas pakalpojumus ārzemēs no vadošajiem speciālistiem.

KRIEVU CHIEF onkologi, uz kuriem atbildēja uz vēzi

Akadēmiķis Mihails Davydovs

GALVENAIS KRIEVIJAS onkologs
ATBILDĪTI JAUTĀJUMI PAR VĒZI


Ir grūti izdalīt kādu no visbīstamākajiem vēža veidiem, jo ​​jebkura no sugām var būt letāla. Ja mēs ņemam statistiku un aplūkojam nāves gadījumu skaitu, tad visbīstamākos var uzskatīt plaušu un prostatas vēzi vīriešiem un krūts vēzi sievietēm, jo ​​tie ir visizplatītākie.

Aprīļa beigās Krievijas galvenais onkologs, Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis Mihails Davydovs atbildēja uz jautājumiem par viņa medicīnisko specializāciju Moskovsky Komsomolets redakcijā. Es no šī saraksta esmu izvēlējies 10 jautājumus, kas sniedz priekšstatu par pašu vēzi, tā ārstēšanu mūsdienās, mūsu laika bīstamākās slimības izredzēm un profilaksi. Šī raksta beigās būs saite uz visu interviju.

foto: Genādijs Čerkasovs "MK"

1. Vai ir nepieciešams vispārējs eksāmens par onkoloģiju un cik bieži?

Patiešām, vēža simptomi jau ir komplikāciju simptomi: vai nu asiņošana, vai obstrukcija. Pirms tam visi cilvēka orgāni funkcionēja normāli, un attīstījās vēzis.

Bet teikt, ka tas ir jāpārbauda visā, nav pareizi. Vispirms ir jāpārbauda riska grupas, ieskaitot profesionālās. Piemēram, ir zināms, ka “karsto” darbnīcu darbiniekiem bieži ir plaušu vēzis - tie jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem bez sūdzībām, lai identificētu šīs slimības sākotnējās formas..

Problēma ir arī atšķirīga: ja pacients tiek ārstēts progresējošos vēža gadījumos, to ir grūti ārstēt. Protams, šodien ir augstas precizitātes terapijas metodes, taču pat šajā gadījumā tās netaupa.


foto: Sergejs Ivanovs "MK"

2. Tomēr cilvēce izārstēs vēzi, jo savulaik izārstējās no tuberkulozes?

Kas attiecas uz tuberkulozi, tā vēl nav izārstēta, lai gan mūsdienās patogēns ir zināms. Viņi mirst no viņa, un kā.
Dažos gadījumos slimība plūst kā vēzis. Piemēram, kavernoza plaušu tuberkuloze saskaņā ar ārstēšanas rezultātiem nav zemāka par plaušu vēzi. Bet kurš to ņem vērā? Mūsu statistika ir neveikla. Turklāt šodien, it īpaši izejā, mirušo līķu autopsija netiek veikta..
Un musulmaņi, mūsu valstī viņu ir daudz, viņi nemaz neveic autopsijas. Tātad, nav zināms, kāpēc cilvēks mirst. Tā ir milzīga problēma Krievijai.

3. Kāpēc ķermenis pats necīnās ar vēzi? Vai būs tūlītēja iespēja uzvarēt vēzi?

Jā, tas parādīsies, bet tikai tad, kad iemācīsim imūnsistēmai atpazīt audzēju. Mūsdienās mūsu imūnsistēma šo audzēju neatzīst. Viņai viņa ir dzimtā auduma. Un šis audzējs attīstās cilvēka ķermenī, kā tas uzskata par vajadzīgu. Viņa parādās arī tad, kad vēlas. Un jo ilgāk cilvēks dzīvo, jo lielāka iespēja saslimt ar vēzi.

Valstīs, kur paredzamais dzīves ilgums tuvojas 90 gadiem, onkoloģija vienkārši izzūd. Piemēram, Japānā. Un Amerikas Savienotajās Valstīs vēža sastopamība ir augstāka nekā Krievijā, apmēram 2 reizes. Lai gan kopējais mirstības līmenis mūsu valstī ir augstāks.
Dzīves laikā ķermenī uzkrājas virkne funkcionālu sabrukumu un slimību, kas izraisa regulējuma sabrukumu visos procesos, ieskaitot imūno.
Ir arī zināms, ka cilvēku ļoti spēcīgi ietekmē pastāvīgs stress, īpaši, ja šis periods ir arī nelabvēlīgs sociāli.

Lielais krievu fiziologs Ivans Pavlovs veica īpašus eksperimentus ar suņiem, lai saprastu, vai stress var izraisīt kuņģa čūlas. Suns tika barots ar sāļo pārtiku, bet ūdens tika atstāts nepieejams, lai remdētu slāpes. Kad suns tuvojās ūdens tvertnei, tas saņēma elektrošoku degunā. Rezultātā pusei no šiem dzīvniekiem attīstījās čūla, bet otrajai pusei attīstījās onkoloģija..

4. Vai mēs nevaram reaģēt uz negatīviem faktoriem, uz vidi?

Neatkarīgi no tā, vai jums tas patīk vai nē, negatīvais potenciāls joprojām uzkrāsies ķermenī. Un tas ir onkoloģijas faktors. Bet ne vienīgais. Piemēram, padomju laikā ceļu policijas darbiniekiem, kuri lielāko dienas daļu atradās izplūdes gāzēs, visticamāk, bija plaušu vēzis..

Tagad uz ceļiem bieži redzat pusaudžus, kuri, lai nopelnītu naudu, izceļas starp automašīnu straumēm. Es redzēju plaušu vēzi 10 gadus vecam zēnam, kuņģa vēzi 7 gadus vecai meitenei. Es to izskaidroju ar nelabvēlīgiem vides faktoriem un raksturīgiem sadalījumiem grūtniecības laikā un šo bērnu tālākizglītībā..


foto: Marat Abulkhatin "MK"

5. Vecāki ir “vainīgi” onkoloģijā?

Protams. Mūsdienās plaši izmanto apaugļošanu (IVF). Un pēc pasūtījuma: ja vēlaties zēnu - jūs būsit zēns; vai zēns un meitene; vai trīs zēni. Bet līdz šim neviens nav novērtējis šo bērnu veselību. Process ir pārāk komercializēts. Un valsts ir aktīvi vērsta uz bērnu skaita palielināšanu valstī. Bet neviens nerunā par viņu "kvalitāti".

Un "kvalitāte" (bērnu veselība) jau daudzējādā ziņā ir acīmredzama. Tas ir zems, jo 70% šo bērnu ir slimi: vājredzīgi, vājdzirdīgi, viņu imūnsistēma ir vāji attīstīta, daudzi nespēj mācīties labā līmenī skolā.

To pašu var teikt par 500 gramiem vīriešu, kuri ir "iztvaicēti" grāvjos. Viņi aug, bet atkal neviens nenovērtē priekšlaicīgi dzimušo mazuļu "kvalitāti". Un 10–15 gadu laikā uz šīs paaudzes pleciem krīt iedzīvotāju reprodukcijas problēma. Bet slimi cilvēki, kā jūs zināt, nedod veselīgus bērnus.

Turklāt šos pilsoņus ar sliktu veselību apgrūtinās sabiedrība, jo viņi nespēs pilnībā strādāt. Un radīsies cilvēku vakuums attiecībā uz pieprasījumu pēc pilntiesīgiem cilvēkiem štatā. Tā ir liela mūsdienu problēma..

6. Vai smadzeņu vēzi var izārstēt??

Lielākās daļas smadzeņu glioblastomu (4. pakāpes smadzeņu audzēju) specifika ir tāda, ka nav iespējams tos radikāli noņemt. Infiltrāts vienmēr paliek traukos, īpaši limfātiskajos traukos, tāpēc jāveic papildu ārstēšana, lai palēninātu audzēja atkārtotu attīstību. Smadzenes, lai arī cik skaudras tās varētu izklausīties, nevar noņemt. Protams, ir cilvēki bez smadzenēm, bet tagad mēs mazliet runājam par kaut ko citu.

7. Ko var ārstēt vēzis papildus ķīmijterapijai?

Audzēju ķīmijterapija, protams, mēs turpinām lietot. Bet ir daudz zāļu, kas ir īpaši vērstas uz audzēja audu sakāvi. Tās ir tā saucamās mērķtiecīgās zāles, kas iedarbojas uz noteiktu mērķi. Tiek izmantotas arī monoklonālās antivielas un vakcīnas. Onkoloģijā tiek izmantotas vairākas zāles, kas ir identiskas tām, kuras lieto reimatoloģijā autoimūno slimību ārstēšanā..


8. Vēzis vēlākajos posmos (4. posmā), tas parasti ir neārstējams?

Mēs varam izārstēt, bet ne ar visām lokalizācijām. Šodien, piemēram, ceturtajā posmā var izārstēt sēklinieku vēzi vīriešiem un olnīcu vēzi sievietēm. Sievietēm šāda veida vēzis parasti tiek atklāts pēdējā posmā, un tikai pareiza ārstēšanas metodika ļauj no tā atbrīvoties..


foto no filmas "Labākā filma" (2008)

9. Ko var ieteikt kā vēža profilaksi?

Audzēja parādīšanās ir zināmi daudzi faktori, un to novēršana ir profilakse. Piemēram, smēķētājiem plaušu vēzis ir 20 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem.

Tāpēc plaušu vēža profilakse var būt tikai smēķēšanas atmešana. Bet šeit rodas jautājums: vai nesmēķētāji saslimst ar vēzi? Jā, viņi saslimst, bet daudz retāk.
Kāpēc? Tā kā joprojām pastāv nelabvēlīgi vides faktori. Un bez ekoloģijas, hroniskas slimības. Piemēram, hroniska pneimonija bieži noved pie vēža. Principā jebkura hroniska slimība var progresēt līdz vēzim. Un pat aptaukošanās.

10. Kā būt mūsu vidējam cilvēkam ar zemiem ienākumiem, ja viņš saslimst ar vēzi?

Pietiek ar savlaicīgu izmeklēšanu un šīs mānīgās slimības identificēšanu agrīnā stadijā, kad tā ir ārstējama. Daudzi patoloģiju veidi reaģē uz terapiju un nav visdārgākās zāles.

Šodien mums ir milzīgs efektīvu ārstēšanas shēmu klāsts, ieskaitot progresējošas vēža formas, kas dod tādu pašu rezultātu. Jā, ir vairāki audzēju veidi, kuriem dārgām zālēm ir milzīga ietekme (dažas limfomu formas, mieloma un virkne citu). Jā, dārgas zāles patiešām ļauj palēnināt slimību, kas maina pacienta dzīves kvalitāti un pagarina pašu dzīvi. Bet pat ar tik dārgu ārstēšanu slimība var atgriezties jebkurā laikā..

Noslēgumā:

Austrālijas dziedātāja uzzināja, ka viņai 2005. gadā bija vēzis. Viņa nolēma, ka ir spēcīga un var uzvarēt. Viņai tika veikta operācija un ķīmijterapija. Kailija noņēma piena dziedzerus. Ārstēšanas laikā dziedātāja parādījās sabiedrībā ar daudzkrāsainiem šalles uz galvas, viņa zaudēja daudz svara. Neskatoties uz grūto laiku, viņa nodibināja labdarības fondu krūts vēža apkarošanai, uzrakstīja grāmatu un piespieda regulāri pārbaudīt miljoniem sieviešu.

Visas akadēmiķa Mihaila Davydova intervijas MK ir šeit