Vai mutes vēzis ir izārstēts un no kā tas atkarīgs?

Cilvēku nevēlēšanās regulāri apmeklēt zobārstu bieži rada ne tikai problēmas ar zobiem un smaganām, bet arī nopietnāku slimību rašanos.

Nelieli jaunveidojumi, kas nav savlaicīgi atklāti, var izraisīt vēzi mutes dobumā.

Vairumā gadījumu patoloģija strauji progresē un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai saglabātu ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību.

Pirmsvēža slimības

Vislielākais risks ir šādām slimībām:

• Leikoplakija ir patoloģiskas izmaiņas mutes gļotādā ar čūlu, eroziju vai keratinizētu zonu veidošanos uz tās..
• Bovena slimība ietekmē sejas ādu. Ārēji tas izpaužas kā vienas vai vairāku plāksnīšu veidošanās ar skaidrām kontūrām un serozi asiņainu garoza. Laika gaitā šī slimība pārvēršas plakanšūnu karcinomā..
• Papilomatoze ir brūnganas krāsas kārpu audzējs, kas veidojas uz sejas ādas, lūpu gļotādām, vaigiem, aukslējām..

Cēloņi

Starp visticamākajiem vēža šūnu veidošanās cēloņiem mutes dobumā eksperti izšķir:

• smēķēšana ir galvenais faktors, kas veicina ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos;
• alkohola lietošana
• regulāra mutes dobuma trauma, kas rodas nepareizi uzstādītas zobu struktūras nēsāšanas dēļ vai pildījumu ar asām malām klātbūtnē;
• infekcija ar 16. tipa papilomas vīrusu;
• mutes dobuma infekcija ar sarkanu ķērpju;
• antioksidantu trūkums organismā, kas izraisa vēža šūnu attīstību;
• straujš imunitātes pazemināšanās ķīmisko vielu lietošanas dēļ;
• eritroplāzija.

Veidlapas

Perorālā vēža formas atšķiras atkarībā no audzēja izskata.

Mezgliņi

Uz mutes gļotādas veidojas zīmogs, kam ir skaidra forma un ko raksturo aktīva augšana.

Pati gļotāda paliek nemainīga vai iegūst gaiši baltus plankumus.

Čūlainais

Šī mutes dobuma vēža forma visbiežāk sastopama zobārstniecības praksē, un tā izpaužas kā čūlu veidošanās.

Papilāru

Papilāru vēzis ir blīva audzēja veidošanās, kas izvirzās virs gļotādas virsmas un karājas mutes dobumā.

To raksturo lēnāka izaugsme nekā jaunveidojumiem, kas raksturīgi citiem vēža veidiem.

Šajā publikācijā lasiet par galvenajiem acetona smakas cēloņiem no mutes pieaugušajiem un bērniem..

Šķirnes

Atkarībā no patoloģisko jaunveidojumu lokalizācijas izšķir vairākus mutes vēža veidus.

Audzēji, kas atrodas uz vaigu gļotādas, visbiežāk tiek lokalizēti mutes stūru rajonā. Pēc izskata tie daudz neatšķiras no čūlas.

Ļaundabīgi veidojumi šajā gadījumā ir diezgan reti, un reģionālo metastāžu klātbūtne praktiski netiek novērota..

Metastāzes

Laicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums noved pie vēža šūnu izplatīšanās audos, kas atrodas netālu no to dislokācijas vietas. Šajā gadījumā visbiežāk tiek ietekmēti limfmezgli..

Mutes dobuma dibens

Mutes dobuma dibena sakāve tiek novērota katrā ceturtajā vēža gadījumā.

Audzēji progresē ļoti ātri, un to raksturo reģionālo metastāžu veidošanās jau sākotnējā slimības stadijā..

Patoloģiskas neoplazmas bieži atrodas muskuļu orgāna sānu daļas vidū un uz tās saknes. Nākamā izplatītākā audzēju lokalizācijas vieta ir mēles gals un tā apakšējā daļa.

Tā kā attīstās onkoloģiska slimība, kas ietekmē mēli, cilvēkiem saskares un ēšanas laikā rodas nopietns diskomforts.

Debesīs

Audzēja veids, kas atrodas uz aukslējām, ir atkarīgs no izplatīšanās uz audiem, no kuriem tas sastāv. Tātad audzējs, kurā ir gan mīkstie, gan cietie audi, ir plakanšūnu.

Audzēja atrašanās vieta uz cieta aukslēju apgabala norāda, ka šī ir adenokarcinoma vai cilindrs.

Alveolāro procesu jomā

Audzēja atrašanās vietu uz alveolārajiem procesiem var novērot gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Plakanšūnu ļaundabīgais audzējs bieži parādās pietiekami agri.

Starp raksturīgajām pazīmēm ir asiņošana un sāpīgums, kas ir saistīts ar iesaistīšanos zobu slimībā.

Par ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības cēloņiem skatiet videoklipu.

Simptomi

Perorālā vēža simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Sākotnējās attīstības stadijās patoloģiju var diagnosticēt tikai speciālists.

Progresīvās stadijās slimības pazīmes ir diezgan izteiktas.

Sākotnējais periods

Sākotnējo vēža attīstības stadiju raksturo jaunveidojumu veidošanās sākums. Tas var būt čūla, papiloma, mīksto audu vai gļotādas blīvēšana.

Sākotnējā vēža attīstības periodā cilvēkam ir simptomi, kuru izpausmes ir atkarīgas no slimības formas:

• Ar čūlaino formu mutes dobumā sāk veidoties brūces. To pieauguma un attīstības ātrums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām - ir gan lēnas, gan straujas izaugsmes gadījumi.
• Ar mezglainu vēža formu mutē sāk veidoties sacietēšana mīkstajos audos vai gļotādas sablīvēšanās, pārklāta ar baltiem plankumiem. Šādām zīmogām ir atšķirīgas kontūras.
• Vēža papilāru formas attīstība sākas ar blīvu izaugumu veidošanos, kas ir pārklāti ar neskartu gļotādu.

Izstrādāts periods

Šajā perorālā vēža attīstības posmā cilvēkam sāk parādīties daudzas vēža pazīmes:

1. Vairumā gadījumu rodas intensīvas sāpes, kas var tieši attiekties uz audzēja veidošanās vietu vai izstarot uz temporālo vai ausu reģionu. Zobārsti atzīmē, ka atsevišķos gadījumos sāpes var nebūt, pat ja ir liela neoplazma.
2. Palielinātu siekalošanos var novērot ar smagu gļotādas kairinājumu čūlu vai audzēju sabrukšanas produktu rezultātā..
3. Slikta elpa ir sekas audzēja iekļūšanai audzējā un mīksto audu šūnu vai gļotādu sabrukšanai..

Audzēja augšanu vēža progresējošā stadijā var izteikt divās formās:

• Exophytic. Slimības papillārais modelis tiek izteikts sēnei līdzīga audzēja veidošanās uz gļotādas, ko papildina aplikumu izaugumi. Ar čūlainu slimības formu veidojas čūla, kurai raksturīga virspusēja atrašanās vieta un ierobežojoša veltņa klātbūtne.
• Endofīti. Slimību var izteikt divās formās. Ar čūlaini infiltratīvu infiltrātā veidojas audzējs, tiek novērots infiltratīvs, izkliedēts bojājums.

Abas slimības formas parasti raksturo tas, ka nav čūlainu veidojumu..

Nolaidības periods

Nolaidības posmā vēža simptomi ir ļoti izteikti, pateicoties straujajai slimības progresēšanai un izplatībai.

Šajā posmā ļaundabīgās šūnas sāk iekļūt limfmezglos un izplatīties tuvējos orgānos un audos..

Šeit mēs apspriedīsim nātrija tetraborāta efektivitāti stomatīta gadījumā.

Šajā adresē http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html mēs detalizēti pastāstīsim par slimības mukozītu.

Posmi

Atklājot mutes dobuma vēzi, var noteikt 4 slimības attīstības stadijas:

• 1. stadijai raksturīga audzēja veidošanās līdz 1 cm lielumam, kas neizvirzās ārpus gļotādas robežām. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidotas.
• 2. posms sastāv no divām fāzēm. 2 A stadijā notiek audzēja lieluma palielināšanās līdz 2 cm un dīgtspēja dziļi mīkstajos audos par 1 cm., 2. B stadijā pirmās metastāzes veidošanās skartajā zonā.
• 3. posmu raksturo arī divi grādi. 3 A stadijā tiek ierosināts audzējs, kura izmērs ir aptuveni 3 cm. 3 B stadijā bojājumā tiek novērotas vairākas pārvietotas metastāzes.
• 4. posms ietver divas slimības attīstības iespējas. 4 A stadijā audzējs izplatās lielākajā daļā audu, kas to ieskauj, bez metastāzēm. 4 B stadijā notiek plašs mīksto un cieto audu audzēja bojājums, objektīva veida reģionālo metastāžu klātbūtne.

Diagnostika

Mutes dobuma vēža diagnozes sākotnējā stadija ir vizuāla pārbaude. Speciālists pārbauda pacienta mutes dobumu, palpē limfmezglus.

Nākamais diagnozes posms ir asins analīze, ar kuras palīdzību var noteikt vēža šūnu ražoto antigēnu klātbūtni.

Vizualizēta audzēja klātbūtnē speciālists veic:

• biopsija ir audu daļiņu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj noskaidrot audzēja struktūru un tā izplatību apkārtējos audos;
• datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu, palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu, lielumu un formu;
• orgānu ultraskaņas un rentgena izmeklēšana ļauj noteikt tālu metastāžu klātbūtni un noteikt to lielumu.

Terapija

Perorālā vēža terapija bieži ietver divus posmus - audzēja likvidēšanu un metastāžu ārstēšanu.

Lai sasniegtu maksimālu efektu, ārsti apvieno vairākas ārstēšanas metodes..

Ķirurģiska iejaukšanās

Audzēja noņemšanas operācija tiek izmantota kā neatkarīga terapijas metode tikai pirmajā slimības attīstības stadijā.

Ķirurgs izvada jaunveidojumu, pilnībā noņemot skartās šūnas un dažas veselīgu audu zonas.

Ar ievērojamu vēža šūnu izplatīšanos mutes dobumā var būt nepieciešama radikāla ķirurģiska iejaukšanās..

Žokļu un sejas žokļu ķirurģijas speciālistam ir jārēķinās ar lielas mēles daļas, mīksto aukslēju un kaulu noņemšanu.

Mīksto vai cieto audu apjoma noņemšanai var būt nepieciešama rekonstruktīva terapija..

Rentgena terapija

Rentgena terapijas būtība ir rentgenstaru ietekme uz mutes dobuma patoloģiskajām šūnām, kas izraisa to iznīcināšanu.

Sākotnējā slimības stadijā šādu ārstēšanas paņēmienu var izmantot kā neatkarīgu terapijas metodi.

Rentgena terapija var būt arī provizoriska procedūra, kas tiek veikta pirms operācijas sākšanas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas metodi veic, injicējot īpašas ķīmiskas vielas, kurām ir iespēja iznīcināt patoloģiskās šūnas.

Ķīmijterapijai ir vairākas būtiskas sekas ķermenim:

• izraisa leikocītu skaita samazināšanos, kas palielina infekciju attīstības risku;
• veicina sāpju parādīšanos mutes dobumā, pastiprinātu nelabumu un vemšanu;
• provocē palielinātu matu izkrišanu.

Ķīmiskā terapija

Rentgenstaru un ķīmisko injekciju kombinācija tiek izmantota onkoloģiskā procesa sākotnējā stadijā ar nelielu audzēja izmēru.

Tas ļauj jums samazināt patoloģisko šūnu lielumu un samazināt sāpes, ko izraisa to attīstība..

Ja ārstēšanu veic progresīvākā stadijā un audzējam ir izdevies palielināties, tad pēc ķirurģiskām procedūrām tiek noteikta staru terapija.

Procedūra palīdz novērst atlikušās ļaundabīgās šūnas..

Ķīmiskās terapijas sekas ir šādas:

• asinsvadu bojājumi;
• vairogdziedzera darbības pārkāpums;
• paaugstināts vājums;
• ādas apsārtums;
• sāpes mutē un kaklā.

Prognoze

Onkoloģiskās slimības sarežģītība un tās jutīgums pret ārstēšanas metodēm ir atkarīgs no izveidotā audzēja veida.

Pat pilnīgi izārstējoties, vienā no pieciem vēža pārnešanas gadījumiem notiek recidīvs.

Visbiežāk atkārtots jaunveidojuma pieaugums tiek novērots pirmajos trīs gados pēc ārstēšanas.

Šī iemesla dēļ ārsti iesaka cilvēkiem, kuri atbrīvojas no vēža izglītības, veikt profilaktiskas pārbaudes katru ceturksni..

Profilakse

Lai samazinātu perorālā vēža attīstības risku, ikdienas dzīvē ir jāievēro šādi ieteikumi:

• pilnībā atmest smēķēšanu un pēc iespējas samazināt alkohola lietošanu;
• uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu vitamīnu daudzumu;
• samazināt mutes gļotādas ievainojumu risku;
• regulāri iziet zobu pārbaudes;
• nekavējoties meklējiet profesionālu palīdzību jebkādu mutes dobuma slimību attīstībā.

Videoklipā skatiet papildu informāciju par mutes vēža diagnostiku un ārstēšanu.

Atsauksmes

Mutes vēzis ir sarežģīta slimība, kuras izārstēšanai nepieciešama secīga kompleksa terapija..

Daudziem pacientiem izdevās savlaicīgi atklāt un atbrīvoties no šīs patoloģijas. Ja jums bija jārisina ļaundabīgi jaunveidojumi mutes dobumā, komentāru sadaļā dalieties ar savu uzvaru pār šo slimību.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Mutes vēzis: vaigu, aukslējas, mēles, smaganu un mutes dobuma dibena vēža cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Cilvēka mutes dobums ir izklāts ar gļotādu, ko veido epitēlija šūnas, kas var pārveidoties par ļaundabīgām šūnām - šādi attīstās mutes gļotādas vēzis. Vēža vispārējā struktūrā šī patoloģija svārstās no 2% (Eiropā un Krievijā) līdz 40-50% (Āzijas valstīs un Indijā). Lielākoties no tā cieš vīrieši pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, bērniem tas ir ārkārtīgi reti.

Cēloņi

Precīzs iemesls, kas izraisīja jaunveidojumu parādīšanos mutē, nav noskaidrots. Pētnieki atklāja tikai vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Galvenie no tiem ir sliktie ieradumi - smēķēšana, nasvaya vai beteļa košļāšana, kā arī alkohola lietošana.

Papildu faktori ir:

• Mutes dobuma hroniska mehāniskā trauma.
• Izmantojot nekvalitatīvas vai slikti pieguļošas protēzes.
• Slikti pildījumi un zobu ievainojumi - asas plombas malas un salauzti zobi rada neatgriezeniskus vaigu un mēles gļotādu ievainojumus.
• Zobu instrumentu smaganu traumas.
• Slikta higiēna.
• No dažādiem metāliem izgatavotu metāla protēžu izmantošana zobu protezēšanā - dažādu metālu starpā var rasties galvaniskais spriegums, kas noved pie šūnu bojājumiem un to ļaundabīgajiem audzējiem..

Saskaņā ar jaunākajiem virusoloģijas un medicīnas pētījumiem īpaša loma mutes dobuma onkoloģijas attīstībā pieder cilvēka papilomas vīrusiem, kurus var pārnest ar skūpstiem.

Šīs patoloģijas attīstības biežums tika novērots cilvēkiem, kuri strādā sarežģītos un kaitīgos apstākļos: pastāvīgā kontaktā ar kaitīgām vielām, apstākļos ar augstu vai pārmērīgi zemu temperatūru un augstu mitrumu.

Karsta un pikanta ēdiena iedarbība arī veicina audzēju veidošanos mutes gļotādā. Situāciju pasliktina A vitamīna deficīts un iekaisuma vai pirmsvēža slimības klātbūtne mutes dobumā.

Pirmsvēža slimības, kas var deģenerēties par mutes gļotādas vēzi

• Leikoplakija. Tas izskatās kā bālgans plankums uz gļotādas jebkurā mutes dobuma vietā: debesīs, uz vaigiem pie lūpām iekšpusē. Raksturo epitēlija keratinizācijas vietas.
• Eritroplakija. To raksturo sarkano perēkļu parādīšanās, bagātīgi iekļūstot asinsvados. Līdz pusei eritroplakijas gadījumu pārvēršas onkoloģijā.
• Displāzija faktiski ir priekšvēstnesis. Displastisku bojājumu pētījums mikroskopā liecina, ka dažas no šūnām jau ir ieguvušas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ja šo patoloģiju ignorē, 99% gadījumu perorāls vēzis attīstās dažos mēnešos.

Mutes vēža simptomi un stadijas

Foto: tas ir sākotnējais mutes vēža posms

Pašā sākotnējā stadijā mutes gļotādas vēzis var netraucēt, tikai daļai pacientu mutē rodas neparasts diskomforts. Pārbaudot, jūs varat redzēt plaisu uz gļotādas, nelielu tuberkulu vai zīmogu. Apmēram trešdaļa vēža slimnieku sūdzas par neizpaužamām sāpēm, kuras maskējas kā iekaisuma slimību simptomi: glosīts, gingivīts.

Slimības progresu parasti pavada sāpju palielināšanās, pat ja iekaisums jau ir pagājis. Sāpes var izstarot uz pieres, tempļa, žokļa. Ļoti bieži pacienti šīs sāpes saista ar zobu sāpēm..

Foto: izskatās kā mutes dobuma vēzis vēlīnā stadijā

Nevienlaicīga diagnostika ļauj slimības progresējošā stadijā attīstīties šādiem mutes vēža simptomiem:

• Parādās čūla vai izaugums uz gļotādas.
• Audzēja sabrukšanu papildina nepatīkama putrefaktīva smaka.
• Sāpes kļūst nemainīgas.

Izvērstos gadījumos sejas deformācija patoloģisko audu dīgtspējas dēļ apkārtējās struktūrās: muskuļi un kauli pievienojas mutes dobuma gļotādas vēža simptomiem. Palielinās intoksikācijas simptomi: pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, nogurumu, nelabumu.

Ārstēšanas neesamība ar progresējošu vēža stadiju noved pie tā, ka pacientam attīstās metastāzes. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (dzemdes kakla, submandibular). Tad var tikt ietekmēti parenhīmas orgāni - aknas un plaušas. Bieži vien ir metastātisks kaulu bojājums..

Klasifikācija

Saskaņā ar mikroskopisko struktūru mutes gļotādas vēzis pieder pie plakanā tipa. Pastāv vairākas tā formas:

• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Tas izskatās pēc keratinizēta epitēlija (“vēža pērles”) kopas. Līdz 95% gadījumu rodas šīs lokalizācijas patoloģija.
• Ne keratinizējošs plakanšūnu. Tas izpaužas vēža epitēlija šūnu augšanā bez keratinizācijas vietām..
• Zema pakāpe (karcinoma). Šī ir ļaundabīgākā un grūtāk diagnosticējamā forma..
• Mutes dobuma gļotādas vēzis in situ. Retākā forma.

Atkarībā no audzēja augšanas īpašībām izšķir šādas formas:

• Peptiska čūla ir viena vai vairākas čūlas, kas pakāpeniski aug un mēdz augt un saplūst. Parasti čūlu apakšdaļa ir pārklāta ar nepatīkamu izskatu.
• Mezgls - raksturīgs ar blīvas izauguma parādīšanos uz gļotādas mezgla formā, kas pārklāts ar bālganiem plankumiem.
• Papillārs - izpaužas kā ātri augoši, blīvi izaugumi, kas atgādina kārpas. Izaugsme parasti pavada pamatā esošo audu edēma.

Mutes gļotādas atsevišķas vēža formas

Mēles vēzis. Tipiska patoloģijas atrašanās vieta ir mēles sānu virsma, retāk audzējs tiek konstatēts mēles saknē, aizmugurējā vai apakšējā virsmā. Ļaundabīgs audzējs agrīnā stadijā noved pie košļājamās un rīšanas traucējumiem, kas atvieglo diagnozi.

Foto: vaigu vēža sākotnējā stadija

Vaigu gļotādas vēzis. Šo audzēju bieži maskē aftozs čūlas, kas atrodas mutē uz vaigiem. Čūlas diametra palielināšanās un tās dīgšana masticējošajos muskuļos izraisa mutes atveres ierobežojumu, kas ir tipisks vaigu vēža simptoms.

Iespējamā jaunveidojuma lokalizācija

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pēc mutes gļotādas pārbaudes. Audzēja biopsija palīdz apstiprināt diagnozi. Tehnoloģiskās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai tomogrāfija, ar šiem audzējiem nav ļoti informatīvas. Lai atklātu apakšējo un augšējo žokļu kaulu audu bojājumus, pacientam tiek izrakstīts sejas skeleta rentgena attēls..

Lai identificētu metastātiskos bojājumus, ārsti parasti izraksta vēdera dobuma ultraskaņu un krūšu kurvja rentgenu. Varbūt datorsistēmu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iecelšana.

Biežāk pirmos audzējus mutes dobumā zobārsti pamana saistībā ar viņu profesijas īpašībām. Atklājot pirmās onkoloģijas pazīmes mutē, pacients noteikti tiek nosūtīts uz onkologa konsultāciju.

Ārstēšanas metodes

Ārstējot mutes gļotādas audzējus, ārsti izmanto visu pieejamo zāļu arsenālu:

• Staru terapija (staru terapija).
• Ķīmijterapija.
• Ķirurģija.

Atkarībā no vēža procesa stadijas tiek izmantota gan monometodika, gan kombinēta vēža ārstēšana. Slimības 1. un 2. posmā staru terapija dod labu efektu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pēc tās gandrīz pilnībā tiek novērsts kosmētisko vai funkcionālo defektu parādīšanās. Turklāt pacienti to salīdzinoši viegli uztver, un tam ir minimāls blakusparādību līmenis. Tomēr slimības 3. un 4. stadijā šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir ļoti zema.

Mutes dobuma vēža 3. un 4. stadijā ir pieprasītas ķirurģiskas operācijas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa izplatības. Ir svarīgi pilnībā izgriezt audzēju (veselīgu audu robežās), lai izslēgtu recidīva risku. Radikālā ķirurģijā bieži vien ir nepieciešams izgriezt muskuļus vai izdalīt kaulu, kas noved pie smagiem kosmētiskiem defektiem.

Pēc operācijas mutes dobuma audzēju ārstēšanai dažos gadījumos ir nepieciešama plastiskā ķirurģija. Ja rodas elpošanas grūtības, pacientam var piemērot traheostomiju (atvēršanu rīklē)..

Starp visām ārstēšanas metodēm mutes vēža ķīmijterapija ir vismazāk efektīva, taču tā var samazināt neoplazmas apjomu par vairāk nekā 50%, kas ievērojami atvieglo ķirurģisko operāciju. Tā kā ķīmijterapija neizārstē šāda veida vēzi, to lieto tikai kā vienu no sarežģītas ārstēšanas posmiem.

Gadījumos, kad pacientam ar paaugstinātu onkoloģijas pakāpi metastāžu vai vēža intoksikācijas dēļ ir palicis ļoti maz dzīvības, ārstēšanā vispirms tiek izmantota paliatīvā terapija. Šī ārstēšana ir vērsta uz vienlaicīgu komplikāciju (asiņošanas, sāpju) apkarošanu, un tās laikā bezcerīgam pacientam tiek nodrošināta normāla dzīves kvalitāte. Paliatīvā terapijā tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Lietošana diezgan agresīvu metožu (starojuma un ķīmijterapijas) ārstēšanā ietekmē pacienta veselību. Ārstēšanas laikā var novērot šādas zāļu izraisītās blakusparādības:

• Izkārnījumu traucējumi bagātīgas caurejas veidā.
• Pastāvīga nelabums, ko pavada vemšana.
• Baldness.
• Imūndeficīta attīstība (pacientiem, kuriem notiek ķīmijterapija, jāizvairās no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām).

Mutes dobuma gļotādas onkopatoloģijas ārstēšanas laikā pacientiem ir pilnībā jāēd - uzturā vajadzētu būt bagātam gan ar dzīvnieku, gan augu izcelsmes olbaltumvielām. Ja nav iespējams uzturu lietot iekšķīgi (iekšķīgi), ēdienu var ievadīt, izmantojot iepriekš uzstādītu zondi vai intravenozi (parenterālai barošanai izmantojiet īpašus maisījumus).

Profilakse

Galvenā profilaktiskā vērtība cīņā pret mutes gļotādas vēzi ir sliktu ieradumu noraidīšana. Noteikti atmest smēķēšanu, košļājamo beteles riekstu, lietojiet nasvay. Ieteicams atteikties no alkohola.

Samazinot vaigu, mēles, smaganu traumas, tiek samazināts arī aprakstītās lokalizācijas audzēju risks. Visi zobi ir jāārstē, jāapstrādā izveidotās plombas. Ja nepieciešams, protēze jāizvēlas ļoti rūpīgi, lai tā būtu ērti lietojama un neradītu diskomfortu.

No uztura jāizslēdz produkti ar kairinošu iedarbību; nevajadzētu dzert ļoti karstu pārtiku. Kad parādās pirmās mutes dobuma onkoloģijas pazīmes un simptomi, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

Lai samazinātu onkoloģijas iespējamību, cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, aktīvi jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi - darba apģērbs, respiratori.

Ar regularitāti vismaz reizi gadā un, ja ik ceturksni tiek konstatēti pirmsvēža apstākļi, jums jāveic profilaktiskas pārbaudes pie zobārsta un onkologa.

Prognoze

Ārstējot vēzi agrīnā stadijā ar nenozīmīgu apkārtējo audu bojājuma pakāpi, prognoze ir ļoti labvēlīga - pēc atveseļošanās jūs varat dzīvot bez īpašām veselības problēmām. 80% cilvēku ar mēles audzēju, kuriem veikta izolēta staru terapija, recidīvs netiek reģistrēts 5 gadus. Mutes dobuma dibena un vaigu audzēji šajā ziņā ir nelabvēlīgāki - viņiem 60 un 70% gadījumu tiek novērots piecu gadu periods bez slimības recidīva..

Jo lielāks audzējs un jo vairāk apkārtējos audus tas ietekmē, jo skumjāka ir prognoze. Dažiem pacientiem ar ceturto posmu ir palikuši tikai daži mēneši, lai dzīvotu, īpaši, ja ir parādījušās attālas metastāzes. Izmantojot ķirurģisku ārstēšanu, prognoze var būt atkarīga no tā, vai pēc operācijas ķermenī nav palikušas ļaundabīgas šūnas, kuru atkārtota augšana radīs recidīvu.

Mutes vēzis

Ļaundabīgs audzējs ir ilgstoša nedzīstoša mutes gļotādas un retromolārā reģiona epitēlija slāņa čūla.

Anatomiskā struktūra

Mutes dobums ir sākotnējā gremošanas trakta sadaļa, kurā košļājot pārtiku, rodas siekalu sagremošanai. Tas ir iesaistīts elpošanas, rīšanas, artikulācijas un runas procesā..

Mutes dobuma sastāvs ietver:

• vestibils (lūpas, zobu priekšpuse, vaigu iekšējā virsma);
• smaganas;
• dibens, uz kura atrodas mēle;
• divas trešdaļas mēles;
• zobi;
• postmolar trīsstūris - atstarpe apakšējā žoklī aiz trešā molāra;
• cieta un mīksta aukslējas.

Klasifikācija

Mutes vēzis ir sadalīts trīs veidos:

• papilārs. Mezgliņš gļotādā palielinās pēc izmēra un karājas mutes dobumā. Neoplazma lēnām progresē;
• infiltrējošs. Rozīnei uz sārtās gļotādas ir raksturīga bālgana krāsa, skaidras kontūras un forma, apkārt esošās membrānas retināšana. Palpējot no vaiga, ir jūtama blīva infiltrācija. Audzējs ir nosliece uz strauju augšanu. Pacients sūdzas par nepanesām sāpēm;

• čūlains. Visizplatītākā slimības forma. Čūlas uz gļotādas nedzīst, neaug un robeža ap tām kļūst sarkana. Kontūra ir nobružāta, un tās malas asiņo.

Audzēju metastāzes parādās ātri. Ļaundabīgās šūnas izaug submental, submandibular, dziļos jūga limfmezglos. Audzēja biezums un dziļums ietekmē šo procesu. Tātad, ar jaunveidojumu, kas padziļinās par 4-5 mm, metastāzes rodas 98% gadījumu. T1 onkoloģijas stadijā metastāzes tiek atklātas pusē gadījumu, un, sasniedzot T4 stadiju, vēža šūnu tālā izplatība tiek novērota 85% gadījumu.

TNM klasifikācija

Cēloņi

Mutes vēža izplatība pieaug, un mūsdienās to diagnosticē 2% pacientu no kopējā gadījumu skaita. Kopš 2009. gada sastopamība ir palielinājusies par 25%, savukārt galvenokārt tiek konstatēta plakanšūnu karcinoma un retos gadījumos - adenokarcinoma.

Lielākā daļa onkoloģijas perēkļu tiek novēroti valodā. Nedaudz mazāk ļaundabīgu audzēju mutes dobuma apakšā. Mīksto un cieto aukslēju, smaganu un vaigu vēzis tiek atklāts 20% gadījumu. Daudz retāk tiek diagnosticēti apakšžokļa alveolu bojājumi - 4%, aukslēju arkas, retro-molārs reģions un vestibils - 3%.

Balstoties uz praksi, mutes dobuma onkoloģija vīriešiem ir vairāk pakļauta nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar sliktiem ieradumiem, piemēram, cigarešu ļaunprātīga izmantošana vai tonizējošu maisījumu košļāšana veicina siekalu veidošanos, kas izskalo noderīgus elementus no gļotādas. Riska grupā ietilpst pacienti ar HPV, vecāka gadagājuma cilvēki, bīstamo nozaru darbinieki, pacienti ar ķērpjiem, cilvēki, kuriem sistemātiski tiek ievainoti mutes gļotādas ar blīvējumu, protēzes, metāla priekšmeti.

Simptomi

Ļaundabīgu čūlu no parastā stomatīta mutē var identificēt ar vaigu pietūkumu un pietūkumu, sāpīgumu un pastāvīgu diskomfortu, pat miera stāvoklī. Ilgstošai brūces nedziedēšanai un tās asiņošanai vajadzētu jūs brīdināt..

Attīstoties slimībai, simptomi pastiprinās:

• pietūkums palielinās un izplatās kaklā;
• pastiprina sarkanu vai baltu plankumu uz mutes gļotādas;
• nepatīkamas sajūtas košļājot un norijot;
• grūtības sarunāties sakarā ar gļotādas berzi uz zobiem ar žokļa kustību;
• sliktas elpas parādīšanās;
• svešķermeņa sajūta rīklē;
• mutes dobuma anēmija.

Vēža vēlīnā stadijā zobi izkrīt, ķermeņa masa strauji samazinās.

Diagnostika

Sākotnējā konsultācijā ārsts pārbauda mutes dobumu, pārbauda čūlas, eroziju, gļotādas bojājumus un pēc tam ņem uztriepi pārbaudei. Lai apstiprinātu iekaisuma procesu, pacients tiek nosūtīts uz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Diagnozi apstiprina izmeklēšanas rezultāti:

• ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek veikta aspirācijas biopsija ar plānu adatu ar limfmezgliem zem zoda, zem žokļa un kakla augšējā trešdaļā;

• pozitronu emisijas tomogrāfija. Parāda audzēja dziļumu, kā arī agrīnas metastāzes;
• osteoscintigrāfija. Skeleta kauli tiek pārbaudīti, lai meklētu pārvietotās vēža šūnas;

• Sejas kaulu CT skenēšana ar kontrastu. Attēli parāda audzēja augšanu dzemdes kakla traukos, žoklī vai galvaskausa pamatnē.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no jaunveidojuma stadijas un izplatības. Ar strauju audzēja augšanu tiek apvienotas ārstēšanas metodes.

Darbība

Pēc audzēja stadijas un tā izplatības noteikšanas ārsts nosaka ķirurģiskas iejaukšanās principu. Ja vēža šūnas iebrūk periosteumā un apkārtējos audos, tiek veikta ķīļveida, plakana vai sagitāla žokļa rezekcija. Ja izmeklēšana atklāja vēža šūnu dīgtspēju tieši kaulā vai jau operācijas laikā tika novērots defekts, tiek veikta apakšējā žokļa segmentāla rezekcija. Ārsts uz vietas novērtē bojājumu un nosaka izgrieztā slāņa biezumu.

Nākamais operācijas posms ir daļēja vai pilnīga dzemdes kakla limfmezglu izgriešana, lai novērstu metastāzes, ja audzēja biezums ir lielāks par 4 mm vai audzēja fokusa atrašanās vieta mutes dobuma apakšā vai uz mēles. Ja jaunveidojums atrodas viduslīnijā, tad dzemdes kakla limfmezgli tiek izgriezti no divām pusēm. Operācija beidzas ar vienlaicīgu bojāto audu nomaiņu..

Pēc izņemšanas audzējs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tiek aprēķināts tā lielums, biezums, dziļums, malas. Turpmāku ārstēšanu ietekmē šūnu dīgšana ārpus noņemtā limfmezgla kapsulas robežām, vēža šūnu novirzīšanās uz kaimiņu orgāniem.

Staru terapija

Apstarošana pēc operācijas tiek noteikta T3, T4, N2, T3 slimības stadiju diagnosticēšanai ne vēlāk kā sešas nedēļas pēc audzēja noņemšanas. Radiācijas terapijas nepieciešamība palielinās līdz ar perineurālu iebrukumu limfātiskajos traukos. Kopējā fokusa deva visām sesijām ir 60 g, un viena fokusa deva vienai sesijai ir 2 g. Kad metastāzes tiek atklātas uz kakla, SOD palielinās līdz 66 g, un, ja nav metastāžu riska, SOD samazinās līdz 50 g.

Kā galveno ārstēšanu izmanto staru terapiju ar kopējo fokālo devu 60–70 g. Procedūra tiek veikta piecas dienas nedēļā, vienlaikus to kombinējot ar ķīmijterapiju. Katru trīs nedēļas lieto 100 mg cisplatīna..

Ķīmijterapija

Pirms operācijas vai vienlaikus ar staru terapiju tiek izrakstīti pretaudzēju līdzekļi, lai samazinātu neoplazmas lielumu. Dažreiz terapija tiek noteikta vienlaikus ar operāciju.

Ārstēšana ietver 5-fluoroacila shēmas lietošanu kopā ar cisplatīnu vai citiem līdzekļiem - karboplatīnu, metotreksātu, bleomicīnu. Tās izraisa vairākas blakusparādības, piemēram, vemšanu vai nelabumu, matu izkrišanu, samazinātu apetīti un pastiprinātu asiņošanu. Pēc ārstēšanas kursa simptomi izzūd, bet pēc cisplatīna lietošanas dažreiz tiek reģistrēts pastāvīgs dzirdes zudums.

Mutes vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Ja ārstēšanu sāk nulles stadijā, tad slimība apstājas. Ir vērts atzīmēt, ka smēķēšana provocē audzēja recidīvu vai deģenerāciju, tāpēc var būt nepieciešama atkārtota operācija vai starojums. Operācija pirmajā posmā palielina izdzīvošanas līmeni līdz 80-85%, un staru terapijas kombinācija ar operāciju otrajā posmā palielinās par 60-80%. Jau turpmākajos vēža attīstības posmos izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 50%, savukārt visas trīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas vienlaicīgi.

Dispensijas novērojums

Tā kā audzējs var atkārtoties un dot metastāzes, pēc ārstēšanas kursa pacients tiek reģistrēts Onkoloģijas centrā. Pirmais gads pie ārsta jāapmeklē katru mēnesi, otrajā gadā ikmēneša pārbaude tiek veikta ik pēc 4-6 mēnešiem, pēc tam vienu reizi gadā vai ar visām kaites. Pārbaude ietver pārbaudi - kakla mīksto audu ultraskaņas un kontrasta MR, PET, osteoscintigrāfiju. Otolaringologa, zobārsta un onkologa obligāta konsultācija. Augsta recidīva riska gadījumā ārsts var saīsināt medicīniskās izmeklēšanas periodu.

Atsauces par tēmu:

1. Gantsevs Sh.Kh. onkoloģija - M, 2012 - S.204-205.
2. Golovins D. I. Kļūdas un grūtības audzēju diagnostikā, D.: Medicīna. Ļeņingra. Departaments, 2015 305 s.
3. Atlasītas lekcijas par klīnisko onkoloģiju / Red. IN UN. Chissova, S.L. Darjalova. - M., 2010. gads.
4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Galvas un kakla audzēju ķīmijterapija // Mat. 2. Ros. onkol. konf. "Pašreizējās tendences audzēju zāļu terapijas attīstībā", 2016. gada 8.-10. Decembris - M., 256.sēr.
5. Galvas un kakla audzēji: rokas / A.I. Pache. - 5. izdevums, papild. Un pārskatīts.-M.: Praktiskā medicīna, 2013.-478 ar.
6. Spīdēt A.A. Onkoloģija. M - 2014. gads 365 s.
7. Klīniskās onkoloģijas enciklopēdija / Red. M.I. Davydova. - M., 2014. gads. –S.140-179.
8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I.Mutes dobuma gļotādas vēža diagnostika un ārstēšana // Medicīniskās konsultācijas. - 2014. - Nr. 1. - 23.-27.lpp.
9. Byakhov M. Yu. Vietēji progresējoša mutes gļotādas un orofarneksa vēža kombinētas un kompleksas ārstēšanas iespējas: Dis. Dr. med. zinātnes. - M., 2013. gads.

Mutes vēzis: kā un kad ārstēšana ir efektīva?

Mutes dobums ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām. Daži no tiem negatīvi ietekmē tikai gļotādu un zobus, citi izraisa nopietnākas sekas, ietekmējot visas ķermeņa sistēmas.

Pie šādām slimībām pieder mutes dobuma vēzis..

Raksta saturs:

Veidi un formas

Vēzis, kas rodas mutes dobumā, ir sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras pēc atrašanās vietas:

• lokalizēts mutes apakšā. To raksturo aktīva audzēja augšana, kas ātri izaug siekalu dziedzeros, mēles apakšējā daļā un žokļa muskuļos. Turpmāka izplatīšana notiek caur mēles artēriju sistēmu;
• valoda. Tas galvenokārt ir lokalizēts mēles un tās saknes sānu virsmās. Sakņu vēzis rodas 40% gadījumu. Dažreiz atrodams galā, aizmugurē un apakšā;
• vaigiem. Onkoloģija visbiežāk attīstās mutes stūru līmenī molāru rajonā. Bieži vien slimība sākumā izskatās kā normāla čūla;
• debesis Šim vēža veidam raksturīga strauja izplatīšanās uz alveolu grēdu..

Uzskaitītie vēža veidi var rasties dažādās formās:

• Papilāru. To raksturo mazu, iegarenu roņu parādīšanās, sagging mutes dobumā.
  Šī forma tiek uzskatīta par vieglāko un reti izplatās visā atrašanās vietā.
• Mezgliņi. Tas izpaužas kā noapaļotu blīvējumu izveidošana ar pareizu formu. Gļotādas struktūra un krāsa nemainās.
  Dažos gadījumos plombas var būt balinātas..
• Čūlainais. Visizplatītākā patoloģijas forma.
  Tas izceļas ar ilgstošu lūpu vai vaigu gļotādas nedzīstošu izpausmju parādīšanos, kuru lielums pastāvīgi palielinās..

Cēloņi

Neskaitāmi pētījumi un novērojumi ir atklājuši galvenos cēloņus, kas darbojas kā faktori, kas provocē šo slimību. Galvenais iemesls ir smēķēšana. Sakarā ar to audzējs rodas 95% gadījumu.

Atlikušos 5% patoloģijas izraisa šādi iemesli:

• alkohola lietošana
• papilomas vīruss (16. tips);
• ķērpis planus;
• hroniskas zobu slimības, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas mutes audu struktūrā;
• leikoplakija;
• eritroplāzija;
• pastāvīgas mehāniskas traumas, kas paliek bez ārstēšanas;
• A vitamīna deficīts.

Simptomi un pazīmes

Mājās nav iespējams identificēt vēzi, taču ir vairāki noteikti simptomi, kuru izpausmei vajadzētu brīdināt cilvēku.

Ar šādiem simptomiem, kas var būt pirmās slimības pazīmes, pacientam noteikti jāapmeklē ārsts:

• garas nedzīstošas ​​čūlas;
• izteikta vēdera uzpūšanās vai sablīvēšanās, ko var noteikt ar palpāciju vai vizuāli;
• jutības samazināšanās vai pilnīga samazināšanās;
• gļotādas krāsas maiņa. Baltu vai sarkanu plankumu izpausmes uz tā;
• grūtības norīt un košļāt;
• neizraisītas sāpes, kas izstaro laika daļu, vai svešķermeņa sajūta balsenē;
• audu pietūkums;
• traucējumi balss saitēs;
• palielināta siekalošanās;
• asiņošana.

Šie simptomi ne vienmēr ir ļaundabīgu audzēju pazīmes..

Pēc viņu izskata var diagnosticēt vairāk nekā vienu zobu slimību, tāpēc precīzai diagnozei ir nepieciešams apmeklēt speciālistu.

Fāzes un posmi

Ļaundabīgo audzēju attīstība ir sarežģīts process, kas sastāv no vairākiem posmiem un posmiem..

Atkarībā no vispārējā klīniskā attēla rakstura izšķir šādus grādus:

• Sākotnējais. Šo posmu raksturo sāpju parādīšanās mutes dobumā un sekla čūla un plombas..
• Aktīvs. Roņi aug, iegūstot izteiktu audzēju. Čūlas deģenerējas dziļās brūcēs. Sāpes pastiprinās, vispārējs vājums un asas svara zudums tai pievienojas.
• Palaiž. Audzējs aug, iekļūstot apkārtējos audos un tuvējos orgānos, pakāpeniski tos iznīcinot.

Vai ir iespējams ārstēt mutes čūlas mājās, mēs apspriedīsim nākamajā pārskatā.

Nākamajā rakstā mēs runāsim par vinilīna lietošanas metodi bērnu stomatīta ārstēšanai.

Balstoties uz veidojumu lielumu un audzēja iespiešanās dziļumu audos, izšķir dažus posmus:

• Sākotnējais (nulle). Izglītības attīstību nevar vizuāli identificēt. Bieži vien vēzis šajā posmā tiek atklāts nejauši, veicot trešo personu pārbaudes.
• Pirmais. Atšķirībā no nulles, to raksturo neoplazmu parādīšanās līdz 2 cm diametrā, kas atrodas uz virsmas.
• Otrkārt. Šajā posmā audzējs izaug līdz 4 cm, ietekmējot dziļos audu slāņus.
• Trešais. Tas atšķiras ar vēža vietu diametra palielināšanos no 4 cm vai vairāk. Parasti šajā posmā audzējs ietekmē limfmezglus, kas atrodas netālu, temperatūra var paaugstināties.
• Ceturtais. To raksturo intensīva audzēja augšana un metastāžu sākšanās..

Diagnostika

Visu veidu vēzis var būt organismā, ilgstoši nedodot nekādas pazīmes. Šajā gadījumā tikai rūpīga diagnoze palīdzēs noteikt slimību..

Analīzes

Lai noteiktu vēža klātbūtni organismā, ārsts izraksta asins analīzi.

Parasti tiek piešķirti vairāki šīs analīzes veidi:

• Vispārīgi Viņš nespēj parādīt vēža šūnu klātbūtni, bet paaugstināts ESR un pazemināts hemoglobīna līmenis var norādīt uz iekaisuma attīstību.
• Oncomarkeri. Šīs analīzes mērķis ir identificēt olbaltumvielas un antigēnus, ko ražo vēža šūnas. Oncomarkeri ir atrodami arī veselīgu cilvēku asinīs, taču ar nopietnām patoloģijām šis rādītājs palielinās vairākas reizes.

Abos gadījumos asinis ziedo no rīta un tikai tukšā dūšā.

Parasti viņiem vairākas reizes jāņem žogs analīzei, tas ļaus bez papildu izmeklējumiem izsekot patoloģijas attīstības dinamikai..

Aptaujas

Par regulāru izmeklējumu nepieciešamību mutes vēža agrīnai diagnosticēšanai skatiet videoklipu:

Lai iegūtu detalizētu informāciju, tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes:

• vizuālā metode. Tas sastāv no regulāras iekaisušās vietas pārbaudes, novērtējot audu struktūras kvalitāti, audzēja lielumu un formu;
• radioloģiskā. To lieto, lai noteiktu patoloģijas no sekundārā bojājuma, kas izplatījies uz žokļa kaulu;
• morfoloģiskā. Pētījumiem, izmantojot šo metodi, tiek savākts biopsijas materiāls. Viņš tiek nosūtīts histoloģijai, lai noteiktu audzēja struktūru, apjomu un izplatību apkārtējos audos. Visbiežāk ārstēšanu izraksta, pamatojoties uz šo metodi;
• MR Izmanto, lai noteiktu vēža bojājumu apjomu un metastāžu klātbūtni.

Terapija

Mutes vēzi var labi ārstēt ar tradicionālām metodēm, pat ja tas tiek atklāts vēlākajos posmos. Ārstēšanas process tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti tikai pēc visaptverošas pārbaudes.

Vēža ārstēšanai, izmantojot kādu no metodēm vai to kompleksu:

• Staru terapija. Tas tiek parakstīts tikai ar pastāvīgu vairogdziedzera kontroli. Procedūras laikā pacients atrodas kameras iekšpusē, kur saņem starojuma devu.
• Ķirurģiska iejaukšanās. To veic ar skaidru audzēja lokalizāciju, neizplatoties uz apkārtējiem veseliem audiem.
• Ķīmijterapijas metode. Parasti veic pēc izglītības ķirurģiskas noņemšanas, lai nomāktu patoloģisko audu aktīvo augšanu.

Cik efektīvi?

Ārstēšanas efektivitātes prognoze būs atkarīga ne tikai no izmantotās metodes, bet arī no slimības stadijas.

Apstarošanas tehnika ir īpaši efektīva sākotnējā un pirmajā vēža stadijā. Lai iegūtu efektu, visbiežāk izmantojiet attālo gamma terapiju vai tās kombināciju ar intrakavitāru.

Pat kā neatkarīgu metodi tai ir pozitīvs rezultāts: mēles un vaiga vēža pirmajā stadijā gandrīz 90% gadījumu, bet otrajā - apmēram 70% gadījumu.

Ārstējot mutes dobuma dibena vēzi, šis rādītājs ir nedaudz zemāks, un 1. stadijai tas ir 60%, bet 2. stadijai - 43%.

Radiācijas terapija netiek galā ar slimības 3. stadiju. Izārstētās vielas procentuālais daudzums nepārsniedz 25%.

Gluži pretēji, kombinētā tehnika, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapiju, parāda augstu efektivitāti vēlākajos posmos:

• Rezultāti gļotādas vai mēles 3. stadijas vēža ārstēšanā ir 95%.
• Ārstējot vaigu un mutes dibena vēzi, to samazina līdz 37%.

Kā ārstē kandido stomatītu bērniem, lasiet jaunā publikācijā.

Šis materiāls ir veltīts mutes sanitārijas un tās formu jautājumiem..

Blakus efekti

Vēža novēršanas paņēmieni ir agresīvi, tāpēc tiem ir daudz blakusparādību, kas kaitē visam ķermenim.

Pēc ķīmijterapijas rodas šādas blakusparādības:

• izkārnījumu pārkāpums;
• slikta dūša un vemšana;
• baldness;
• samazināta ķermeņa imūno aizsardzība.

Staru terapija rada arī blakusparādības:

• vairogdziedzera darbības pārkāpums;
• ādas apdegums;
• balss auklu elastības pasliktināšanās, kas izraisa balss tembra maiņu;
• sāpju parādīšanās nazofarneksā.

Foto: plakanšūnu keratinizējošs mutes dobuma vēzis

Vai ir iespējami recidīvi??

Diemžēl pat pēc efektīvas ārstēšanas recidīvs rodas 20% pacientu.

Parasti tie attīstās 3 gadu laikā pēc terapijas. Recidīvu var izraisīt ārstēšana, kas tiek veikta vēlākajos posmos, kā arī traucējumi ķermeņa sistēmu darbībā.

Sakarā ar recidīvu iespējamību ārsti iesaka apmeklēt speciālistus, lai veiktu regulāru pārbaudi vismaz 1 reizi ceturksnī pirmajos 3 gados pēc terapijas.

Vai ir kādi veidi, kā novērst??

Lai novērstu vēža rašanos vai samazinātu recidīva risku, jāievēro daži noteikumi:

• Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Līdzsvarojiet uzturu, iekļaujot tajā dažādus dārzeņus un augļus.
• Neizvairieties no profilaktiskām pārbaudēm..
• Zobu patoloģiju klātbūtnē jāveic savlaicīga kvalificēta ārstēšana..
• Novērsiet gļotādas ievainojumu iespējamību.

Mutes vēzis ir nopietna slimība, kuru nevar izārstēt ar mājas līdzekļiem, nepieciešama sarežģīta diagnostika un ārstēšana..

Ja jūs rūpīgi ievērojat ārstu ieteikumus, tad patoloģiju var padarīt atgriezenisku un pēc tam uz visiem laikiem aizmirst.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji

Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji veido apmēram 6% no visiem vēža veidiem kopumā. Pēc histoloģiskās struktūras (audzēju veidojošo šūnu tips) izšķir šādus tipus:

1. Epitēlija audzējs - vēzis
2. Saistaudu audzējs - sarkoma
3. Melanoma

Katrs tips ietver vairākas šķirnes..

Atsevišķi tiek izolētas vairākas pirmsvēža slimību grupas. Mutes dobuma pirmsvēža slimības tiek sadalītas:

1. Obligāti - ar lielu ļaundabīgo audzēju sastopamību. Tie ietver Bovena slimību, kārpu priekšvēža slimības, ierobežotu hiperkeratozi, cheilītu Manganotti.
2. Pēc izvēles - ar mazāku ļaundabīgo audzēju sastopamību. Šajā grupā ietilpst leikoplakijas, papilomatozes, erozīvas čūlas un sistēmiskās sarkanās vilkēdes un ķērpju plānas hiperkeratotiskās formas, post-radiācijas stomatīta un post-radiācijas cheilīta, keratoakantomas verrūziskā forma..

Starp mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem vēzis ir visizplatītākais..

Mutes vēzis savukārt ir sadalīts šādi.

1. Intraepitēlija karcinomu (karcinomu in situ, vēzi in situ) raksturo tas, ka pagraba membrānā nav dīgtspējas, neskatoties uz audzēja ļaundabīgumu.
2. Plakanšūnu karcinoma - visbiežāk.

Cēloņi un riska faktori

Mutes dobuma ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņus var iedalīt vietējos un vispārējos riska faktoros..

Kopējie faktori ir vecums, dažādu apdraudējumu vēsture (starojuma iedarbība utt.), Iedzimta nosliece.

Vietējos faktorus sauc par vietējiem faktoriem, kas ietekmē mutes dobumu. Tie ietver nasvay (tabakas un narkotiku saturošu maisījumu) košļāšanu, smēķēšanu, ieradumu lietot karstus dzērienus, kas dedzina iekšpusē, hroniskas gļotādas traumas (zobu fragments, deformēta protēze), kā arī priekšvēža slimību klātbūtne. Atsevišķi ir jāuzsver riska faktors slimības noteikšanai vēlākajos posmos - ikgadēju zobu izmeklējumu neesamība.

Profilaktisko ārsta apmeklējumu nolaidība kavē vēža diagnosticēšanu agrīnā, ārstējamā stadijā, kā arī atklāšanu un ārstēšanu.

Lokalizācija

Mutes vēzi parasti klasificē pēc lokalizācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka apspriežamajā zonā ietilpst liels skaits anatomisko veidojumu, kam raksturīga ievērojama dažādība.

Izvēloties ārstēšanas taktiku un operācijas veidu, nozīmīga loma ir audzēja stāvoklim mutē. Dažādas mutes dobuma daļas tiek inervētas atšķirīgi, asiņu piegāde ir atšķirīga, tām ir atšķirīga funkcionālā nozīme, tāpēc izredzes ārstēt tieši tos pašus audzējus, kas atrodas dažādās vietās, var ievērojami atšķirties.

Pēc lokalizācijas mutes vēzis parasti tiek sadalīts:

• Vaigu vēzis
• Mutes dobuma dibena vēzis
• Mēles vēzis
• Vēzis alveolārā kaula rajonā
• Debesu vēzis
• Smaganu vēzis

Vaigu vēzis

Vaigu gļotādas vēzis perorālā vēža struktūrā ieņem otro biežāko vietu (pēc mēles vēža). Vietējie faktori, ķīmiskie un fizikālie līdzekļi, kas izraisa hroniskas gļotādas traumas, ievērojami ietekmē paaugstinātu risku. Lielākā mērā nekā ar citu zonu vēzi ir svarīgs tāds predisponējošs faktors kā hroniska zobu protēžu trauma, bojātu zobu asās malas.

Mutes dobuma dibena vēzis

Šis audzēja veids veido 10-15% no visiem mutes dobuma vēža veidiem. Mutes dobuma dibenu veido struktūras starp mēli un hipoīdo kaulu. Gļotādai, kas oderē mutes dobuma dibenu, ir attīstīta submukozāla bāze, kas sastāv no vaļīgiem saistaudiem un šķiedrām. Šī teritorija ir bagātīgi apgādāta ar asinīm. Tas viss rada labvēlīgus apstākļus audzēja augšanai, tā izplatībai un metastāzēm..

Mēles vēzis

Mēles vēzis ir visizplatītākais perorālā vēža veids. Mēle ir mobilais orgāns ar lielu skaitu nervu galu (receptoru). Pateicoties tam, pacienti, kā likums, pievērš uzmanību parādītajam jaunveidojumam, un viņiem ir iespēja savlaicīgi meklēt palīdzību. Labi attīstīts asins un limfas asinsvadu tīkls veicina agrīnu audzēja metastāžu veidošanos, galvenokārt perifērajos limfmezglos.

Vēzis alveolārā kaula rajonā

Vēzis šajā jomā attīstās vai nu no gļotādas šūnām, vai no Malassa epitēlija saliņām. Malassis epitēlija saliņas ir epitēlija šūnu paliekas periodonta biezumā. Parasti šīs šūnas nekādā veidā neizpaužas, bet nelabvēlīgos apstākļos tās var kļūt par audzēja avotu. Šo audzēju īpatnība ir nosacīti agrīna simptomu parādīšanās, zobi audzēja augšanas zonā ir pakļauti tam, pacientam ir sūdzības par sāpēm.

Debesu vēzis

Debesu vēzis ir reti sastopams. Atdaliet cieto un mīksto aukslēju, tāpēc mīkstās un cietās aukslējas audzēju histoloģiskie veidi ir atšķirīgi. Cietām aukslējām raksturīgākas ir cilindromas un adenokarcinomas, mīkstās aukslējas ir vairāk pakļautas plakanšūnu karcinomai.

Metastāzes

Orālo audzēju metastātiskais raksturs ir retums. Aprakstīti plaušu, nieru, piena un vairogdziedzera audzēju gadījumi, kas metastēti mutes dobumā. Sarkomas var metastizēt arī mutes dobumā. Biežāk onkopatoloģijas pazīmju parādīšanos mutes dobumā var izraisīt audzēja dīgšana no kaimiņu anatomiskām zonām. Audzēja audu izpēte palīdz noskaidrot diagnozi - histoloģisko izmeklēšanu.

Mutes vēža simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no audzēja rakstura un atrašanās vietas zonas. Parasti skartajā zonā ir vai nu vietēja čūla, vai sablīvēšanās (izspiešanās, mezgls). Pacients attiecīgajā vietā izjūt sāpes un diskomfortu. Satraucošās pazīmes ir šādas:

1. Ilgstoša, nedzīstoša mutes čūla.
   Mutes dobums ir bagāts ar asinsvadiem, gļotādas epitēlijs ir labi apgādāts ar asinīm, un traumas laikā notiek normāla dziedināšana. Jebkurš mutes gļotādas bojājums dziedē ātrāk nekā līdzīgs kaitējums mutes dobumam
   roku vai kāju āda. Tāpēc, ja mutē ir čūla un neskaidru iemeslu dēļ tas neaizņem ilgu laiku, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.
2. Bumbuļi, "bumbiņas" zem gļotādas neatkarīgi no mutes vietas, kur tās radušās.
   Blīvēšana zem gļotādas var būt ne-onkoloģiskas patoloģijas simptoms (piemēram, vienas mazās dziedzeru cista) un vēža pazīme. Tikai speciālists var atšķirt vienu no otra. Blīvējums, kas sākotnēji radās kā cista, ja ārstēšana netiek veikta, vēlāk var kļūt ļaundabīgs.
3. Rīšanas pārkāpšana, košļāšana, diskomforts mēles saknē - tas viss ir izdevība aizdomām par attiecīgās zonas vēzi.
4. Zobu sāpes un asiņošana noteiktā smaganu rajonā var būt vēža pazīmes. Un, lai arī līdzīgus simptomus izraisa daudz mazāk nopietnas kaites, zobārsta konsultācija ir nepieciešama. Tādējādi jebkurš šīs zonas orgānu anatomiskās integritātes vai funkcionālo spēju pārkāpums rada potenciālus draudus, un šī ir iespēja parādīties ārstam..

Slimības posmi

I stadijai raksturīga audzēja klātbūtne līdz 1-2 cm diametrā, kas nepārsniedz skarto zonu (vaigu, smaganu, aukslēju, mutes dobuma grīdu), to ierobežo gļotāda. Reģionālajos limfmezglos metastāzes netiek noteiktas.

II posms - tāda paša vai lielāka diametra bojājums, kas nepārsniedz nevienu mutes dobuma daļu, bet izplatās submukozālajā slānī. Reģionālajos limfmezglos - atsevišķas metastāzes.

III posms - audzējs ieaug pamataudos, bet ne dziļāk par žokļa periosteumu vai ir izplatījies uz mutes dobuma kaimiņu daļām. Reģionālajos limfmezglos - vairākas metastāzes līdz 2 cm diametrā.

IV posms - bojājums sniedzas vairākās mutes dobuma daļās un dziļi iefiltrējas pamatā esošajos audos, reģionālajos limfmezglos - fiksētās vai pūdošās metastāzēs, raksturīga arī attālu metastāžu klātbūtne.

Klasifikācija pa posmiem periodiski tiek pārskatīta, ir iespējams izpildīt posmu dalījumu apakšsugās - A un B. Pašlaik klasifikāciju pa posmiem izmanto arvien mazāk, TNM klasifikācija ir atbilstošāka. Tās princips ir tāds, ka šī kodēšana identificē paša audzēja īpašības, tuvāko (reģionālo) limfmezglu stāvokli, tālu esamību vai neesamību
metastāzes.

Diagnozē onkologs norāda vēža histoloģisko veidu, jo dažāda veida šūnas atšķiras ar augšanas ātrumu, tendenci uz metastāzēm un jutīgumu pret ārstēšanu. Visu veidu klasifikācija kalpo vienam mērķim - pareizi novērtēt slimības izplatības pakāpi, bojājuma pakāpi un izstrādāt pareizo aprūpes taktiku..

Ārstēšana

Optimālai ārstēšanai ir svarīgi šādi faktori:

1. Savlaicīga apelācija. Milzīgu lomu spēlē slimības nolaidības faktors.
   Pat tagad, kad ārsti ir iemācījušies diezgan veiksmīgi cīnīties ar slimību vēlākajos posmos, galīgo prognozi vairumā gadījumu nosaka tas, cik ātri pacients vērsās pie onkologa.
2. Kvalitatīvā diagnostika. Ir daudz pētījumu metožu, kas ļauj precīzāk noteikt diagnozi. Onkoloģijā plaši izmanto ultraskaņu, MRI, CT, PET-CT, kā arī histoloģiskos pētījumus..
3. Labi kontakti starp pacientu un atbildīgo ārstu. Ārsta spēja izskaidrot pacientam notiekošā būtību, atbalstīt viņu un pareizi veidot komandas darbu, kā arī pacienta spēja būt disciplinētam, uzticēties speciālistam un nekavēties
   noteikto pētījumu vai ārstēšanas procedūru veikšana.

Mutes vēža ārstēšanai tiek izmantota gan ķirurģiska ārstēšana, gan ķīmijterapija, gan staru terapija (ieskaitot brahiterapiju).

Ķirurģija

Operācija ir terapeitiskās taktikas klasika onkoloģijā kopumā un arī mutes dobuma onkoloģijā. Mutes dobuma operācijas sarežģītība ir tāda, ka dažos gadījumos audzēju ir tehniski grūti noņemt un nesabojāt dzīvībai svarīgos anatomiskos veidojumus..

Ārsts ņem vērā šādus svarīgus jautājumus:

1. Mutes apvidū ir daudz asiņu, un tas ir aktīvas asiņošanas risks.
2. Mutes dobuma orgāni un audi ir mobili, un šī pārvietojuma iespēja attiecībā pret otru nosaka tādas svarīgas funkcijas kā runa, rīšana utt..
3. Šīs zonas anatomiskie veidojumi ir maza izmēra un cieši blakus viens otram. Šajā apgabalā ir maz balasta, funkcionāli nenozīmīgu audu, uz katru centimetru ir vissvarīgākie trauki, nervi, orgāni. Tas sarežģī operācijas procesu. Pietiekamu audu trūkuma dēļ ir grūtāk aizvērt defektu, kas izveidojies pēc audzēja noņemšanas.

Tāpat kā citu rajonu audzēju radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā mutes dobuma operāciju laikā centieties ievērot šādus nosacījumus:

1. Audzējs jānoņem veselos audos, griezums nenotiek uz veselu un slimu audu robežas, bet gan gar veseliem audiem, tas ir, audzējs tiek izgriezts it kā ar rezervi. Ar tuvu orgānu stāvokli šī ir problēma.
2. Veicot audzēja ekscizēšanu, tiek ņemta vērā nozīme, lai turpmāk atjaunotu integritātes integritāti, kā arī saglabātu funkciju..
3. Audzējot audzēju, vairumā gadījumu noņem perifēros limfmezglus. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējam vistuvākie limfmezgli ir slazds metastāzēm, un audzēja šūnas bieži var būt tajās..

Klasiskajā onkoloģijā izvēlētā metode bija ķirurģiska ārstēšana, operācijas parasti izmantoja tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Pašlaik pieeja ir mazliet mainījusies, kļuvusi diferencētāka. Dažreiz pirms operācijas notiek ķīmijterapija un (vai) staru terapija.

Ķīmijterapija

Audzēja šūnu iezīme ir strauja augšana un dalīšana. Tieši uz šī pamata ir balstīta ķīmijterapijas metode. Ķermenī tiek ievadītas īpašas šūnām toksiskas vielas, kas kavē to augšanu. Ķīmijterapija ietekmē visu ķermeni, bet lielākā daļa šūnu ir nejutīgas pret vielu, un ķīmijterapija ir kaitīga audzēja šūnām..

Ķīmijterapiju izmanto kā papildinājumu ķirurģijai pirms vai pēc tās, kā patstāvīgu metodi un kombinācijā ar staru terapiju.

Ķīmijterapijas ieteicamību nosaka audzēja histoloģiskais tips. Zāļu veids tiek izvēlēts, ņemot vērā konkrēta jaunveidojuma jutīgumu pret dažāda veida attiecīgajām zālēm.

Ķīmijterapijas trūkums ir tā blakusparādības. Ķermenī ir vairākas veselīgas šūnas, kuras, attiecīgi, bieži tiek atjauninātas, ātri sadalās. Tās ir kuņģa-zarnu trakta gļotādas šūnas, asins šūnas un citi. Ķīmiskās terapijas zāles ietekmē viņus. Asins formula mainās, kuņģa un zarnu gļotādas šūnas mirst. Rezultāts ir slikta dūša, sajukums izkārnījumos, vājums, samazināta imunitāte. Šīs parādības ir īslaicīgas un, kā likums, ir pārvaramas, tomēr ķīmijterapijas lietošanai nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība..

Staru terapija

Metodes pamatā ir rentgena starojuma kaitīgā ietekme uz šūnām, galvenokārt uz aktīvi dalāmām šūnām, kas ir ļaundabīgu audzēju šūnas. Staru terapiju var izmantot gan kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, gan kombinācijā ar ķirurģiskām metodēm un ķīmijterapiju. Pirms kursa sākuma tiek veikta marķēšana, kas nosaka iedarbības virzienu un nodrošina maksimālu iedarbību uz pašu audzēju un minimālu uz apkārtējiem audiem..

Brahiterapija ir mūsdienu staru terapijas apakštips, kad starojuma avots tiek ievadīts tieši skartajā zonā. Brahiterapija ļauj ietekmēt audzēju ar maksimālām starojuma devām un samazina kaitīgo iedarbību uz veseliem audiem.

Prognoze un izdzīvošana

Slimības prognoze ir atkarīga no stadijas, atrašanās vietas, savlaicīgas palīdzības. Sākuma stadijā, ja tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana, slimība gandrīz vienmēr izdodas uzvarēt. Kad vizīte pie ārsta nebija savlaicīga, prognoze ir nedaudz sliktāka, izārstēto pacientu procents ir mazāks. Novērtējot prognozi, svarīga ir attālu metastāžu esamība vai neesamība. Neskatoties uz milzīgo progresu onkoloģijā, attālās metastāzes dramatiski samazina 5 gadu izdzīvošanu, tā ir ievērojama problēma speciālistam. Turklāt prognoze ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa, kā dažādu veidu audzēju augšanas ātrums var ievērojami atšķirties. Pacienta vecums, audzēja lokalizācija, vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā, izvēlētā ārstēšanas taktika - visi šie faktori būtiski ietekmē prognozi.

Profilakse

Perorālā vēža profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt vispārējo fizisko veselību, lai palielinātu pretvēža imunitāti. Tie ietver darba un atpūtas režīma ievērošanu, hronisku slimību savlaicīgu ārstēšanu, higiēnu.

Nepieciešams izslēgt kaitīgos faktorus, samazināt riskus - pārtraukt smēķēšanu, dedzināt dzērienus, kontrolēt protēžu stāvokli.

Regulāri apmeklējot zobārstu un veicot mutes dobuma pašpārbaudes, iespēja agrīnā stadijā atpazīt slimību un tās veiksmīgu izārstēšanu ir ievērojami augstāka..

Tādējādi jebkuras personas uzdevums ir rūpēties par savu mutes dobumu un regulāri apmeklēt zobārstu.