Kā ārstēt plakanšūnu ādas vēzi: foto un slimības ārstēšana

Karcinoma

Pārstāv vienu no vēža veidiem, plakanšūnu ādas vēzis ir diezgan izplatīts. Tās šķirnēm var būt atšķirīga gaita un tās var atšķirties pēc tieksmes uz metastāzēm, kā arī ārējās izpausmes. Plakanšūnu karcinoma var veidoties jebkur uz ādas. Visu šāda veida slimību iezīme ir strauja vēža attīstības un pārejas pakāpe no viena posma uz otru..

Plakanšūnu karcinoma

Šim ādas vēža veidam raksturīgas jaunveidojumu formas, kas atšķiras gan izmantotajās ārstēšanas metodēs, gan ārējās izpausmēs:

  • čūlaina forma - šāda veida ļaundabīgai ādas virsmas infekcijai raksturīga kraterim līdzīgu čūlu veidošanās augšējā dermā, tās ir nedaudz paaugstinātas virs ādas, depresija ir gludi nolaista uz leju, un malas ir veltņa formā. Čūlas strauji palielinās, to augšana notiek gan platumā, gan dermas dziļajos slāņos. Šīs formas plakanšūnu karcinomas īpatnība ir specifiskas smakas veidošanās - tieši tā vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu pilnīgai ādas pārbaudei. Kad čūlai tiek izdarīts spiediens, var veidoties asiņu izdalījumi.
  • mezglainā forma - pēc izskata šāda veida ādas vēzis atgādina lielu dažāda lieluma mezgliņu veidošanos, ar ievērojamu inficētās ādas ārējās daļas uzkrāšanos līdzinās kāpostu ziedkopai. Pēc pieskāriena šī jaunveidojuma virsma ir blīva, augšdaļa ir kalnaina, tai ir ievērojama pamatne un krāsa ir spilgti brūna. Bieži vien vecu ievainojumu un rētu vietās parādās mezglains vēža veids. Sākumā uz ādas veidojas plaisas, kas ir diezgan sāpīgas, laika gaitā var atrast maza izmēra mezgliņus, kas sākumā neizraisa sāpes un kuriem ir ievērojama mobilitāte, un, progresējot procesam, mezgliņi kļūst sāpīgi, zaudē kustīgumu un palielinās. Šāda veida ļaundabīgu veidojumu attīstības process notiek diezgan ātri, un audzējs iekļūst dziļākajos dermas slāņos;
  • plāksnes forma - šāda veida infekcija ārēji izskatās kā asi iekrāsots ādas laukums ar maziem tuberkuliem, kas izvirzīti virs ķermeņa virsmas. Plāksne ir raupja uz tausti, āda ir sablīvēta, un jaunveidojumu augšanas ātrums ir diezgan augsts. Attīstoties plāksnes vēzim, tas pāraug blakus esošajos audos, iespējams, izteikta sāpīgums un asiņošana;

Visiem iepriekšminētajiem ādas vēža veidiem ir viena specifika: to augšanas ātrums ir diezgan augsts, tāpēc, lai ātri izārstētu, jums ir jākonsultējas ar ārstu pat ar nelielām ādas izmaiņām..

Atsevišķi jāpiezīmē arī nosacīts vēža dalījums keratinizētās sugās un nekeratinizētā diferencētā vēzē, kam ir īpašība, ka tas veidojas no šūnām, kuras nav uzņēmīgas pret keratinizāciju.

  • Ādas keratinizējošo diferencēto plakanšūnu karcinomu ir grūtāk diagnosticēt, jo jaunveidojumiem nav spilgtas krāsas, un augšanas ātrums ir ļoti augsts.
  • Zema pakāpes bezvēža vēzis strauji attīstās, un organismā ir liels skaits agresīvu netipisku šūnu.
  • Sugas, kas nav keratīni, var būt ļoti diferencētas, bet ne tik ātri izplatās, jo ķermenī veidojas parasti netipiskas šūnas.

Izskata iemesli

Onkoloģiskajām patoloģijām vispār nav skaidru izglītības cēloņu. Bet ir vairāki cēloņi, kas provocē šo stāvokli, kas ir galvenie audzēja slimības sākuma faktori. Apsveriet galvenos:

  • dzīvo dienvidu reģionos un ir gaiša ādas nokrāsa;
  • vecums - tā ir vecuma grupa no 60 gadu vecuma, kas ir visjutīgākā pret vēža rašanos, vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no jauniešiem. Daļēji to var izskaidrot ar imūno ķermeņu ražošanas un ārējās agresīvās ietekmes samazināšanos, ķermeņa izturības pret slimībām samazināšanos;
  • iedzimtais faktors - ģenētiskajam izvietojumam nav mazsvarīgas nozīmes vēža iespējamībā;
  • darbs bīstamā ražošanā - pastāvīga datora, foto, elektronisko sakaru, kā arī tādu vielu kā kvēpu, arsēna, sveķu radītā starojuma iedarbība uz ķermeni kopumā izraisa vēža šūnu parādīšanos un strauju augšanu;
  • nepietiekama sauļošanās līdzekļu lietošana un pārmērīga insolācija;
  • vāja imunitāte;
  • neārstētas ādas pamatnes slimības, bieža papilomu un herpes veidošanās.

Pastāv arī vairākas pirmsvēža ādas slimības, kuras bez pienācīgas ārstēšanas var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Tie ietver ne pilnībā izārstētas čūlas, pustulārus bojājumus, visa veida dermatītu.

Simptomi

Ādas plakanšūnu karcinomas sākums ir mazu izkliedētu izaugumu parādīšanās dermas augšējā slānī, kā likums, tiem parasti ir nedaudz dzeltens nokrāsa, sāpes uz palpācijas nav jūtamas.

Laika gaitā jaunveidojumi palielinās, sāk saplūst kopā, ādas apvalka blīvums šajā apgabalā kļūst daudz lielāks, krāsa pakāpeniski mainās uz izteiktāku.

Parādās redzama plāksne, kas atrodas virs ādas plaknes. Tā kā ļaundabīgais audzējs progresē, jaunveidojumu krāsa kļūst visizteiktākā - no sarkanas līdz brūnganai ar dažādu nokrāsu.

Audzēja malas ir vairāk paaugstinātas, tām raksturīgs spēcīgs nelīdzenums, ņemot vērā piederību konkrētam plakanšūnu vēža veidam, jaunveidojums saņem noteiktas pazīmes. Bieži ir sāpīgu sajūtu parādīšanās ar spiedienu, lieluma palielināšanās, kā arī eksudāta sadalīšana ar asinīm, strutainu vai kombinētu sastāvu.

Augošā audzēja augšējā daļa ir pārklāta ar blīvu garoza, kas pat ar nelielu ievainojumu izlaužas un asiņo. Augšējā daļa ir pārklāta ar čūlām, un malas kļūst kā veltnis.

Attīstības posmi

Izšķir četrus šāda veida vēža infekcijas attīstības posmus..

Pirmais posms

Slimības sākuma laikā uz ādas virsmas veidojas mazs zīmogs, kas nepiesaista uzmanību un neizraisa sāpes, inficētās vietas izmērs nepārsniedz 2 cm un tas var būt mobilais.

Metastāzes vēl neparādās, šīs augšanas krāsa var būt no gaiši brūnas līdz dzeltenīgai nokrāsai.

Diagnoze sākotnējā stadijā praktiski neatklāj onkoloģiju - pacienti reti pievērš uzmanību inficētajai zonai, kas parādās, tas ļauj infekcijai attīstīties, un sākotnējā stadija pāriet uz nākamo.

Otrais posms

Šo posmu jau raksturo pirmo metastāžu izpausme, kas, kā likums, veidojas limfmezglos, un tajā laikā vēža šūnas ar asins plūsmas palīdzību pārnes uz visiem orgāniem un audiem.

Inficētās zonas diametrs pārsniedz 2 cm, krāsa kļūst vispiesātinātākā, ir izteikta ādas necaurlaidība.

Nospiežot, sāpes joprojām var neparādīties.

Trešais posms

Infekcijas progresēšana izpaužas kā infekcijas zonas palielināšanās un liela metastāžu pakāpe. Inficēti ir ne tikai tuvumā esošie limfmezgli, bet arī kaimiņu veselīgo orgānu šūnas. Sāpīgums spiediena laikā kļūst visvairāk pamanāms, iespējams, ka šķidrums izdalās no čūlām.

Inficētās zonas malas ir līdzīgas rullīšu formai no blīvas epidermas, visa virsma sāk čūlas.

Ceturtais posms

Pēdējā attīstības posmā plakanšūnu vēzis jau ir metastāzējis audus un limfmezglus, sāpes ir smagas un var būt nemainīgas, bieži redzamas izdalījumi no čūlām uz ādas virsmas.

Metastāzes šajā posmā jau ir iekļuvušas kaulos un skrimšļos. Tādējādi cieši novietotie savienojumi zaudē mobilitāti.

Diagnostika

Lai diagnosticētu šāda veida slimības, tiek izmantotas trīs metodes:

  • laboratorijas diagnostikas metode;
  • citoloģiskā nokasīšana - analizē audus, kas ņemti, nokasot metolu no brūces vai čūlas virsmas;
  • histoloģiskā metode - attāls ādas gabals tiek pārbaudīts mikroskopā, šis pētījums ļauj noteikt netipisku šūnu klātbūtni audos un to piederību konkrētam ļaundabīga audzēja tipam.

Šo metožu kombinācija ļauj noteikt ļaundabīgo audzēju veidu un audzēja attīstības stadiju.

Kā izārstēt plakanšūnu ādas vēzi?

Pēc precīzas diagnozes tiek nozīmēta ārstēšana. Un, lai noteiktu ārstēšanas metodi, ir jāņem vērā tādi faktori kā metastāžu klātbūtne un skaits, audzēja atrašanās vieta, slimības attīstības pakāpe, kā arī piederība konkrētai vecuma grupai un pacienta veselības vispārējie rādītāji.

Mūsdienās ir daži no efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt plakanšūnu karcinomu:

  • kriodestrukcija;
  • operācija;
  • rentgena terapija;
  • ķīmijterapija;
  • vēža noņemšana ar lāzeru;
  • fotodinamiskās terapijas izmantošana.

Līdztekus iepriekšminētajām vēža ārstēšanas metodēm jāizmanto atveseļošanās procedūras, kas palielina pacienta imunitāti un uzlabo viņa vispārējo veselību.

Ķirurģija

Šī ārstēšanas metode ietver apmierinošu pacienta stāvokli, kuram var veikt operāciju. Šo metodi izmanto lielu ādas zonu bojājumu klātbūtnē, kā arī vēža audzēja pēdējās attīstības stadijās..

Kriodestrukcija

Šo metodi kombinācijā ar elektrokoagulāciju izmanto daudziem infekcijas perēkļiem, kā arī slimības recidīvam un ar nelielu ādas infekciju.

Ķīmijterapija

Arī šī plakanšūnu veidošanās parādīšanās ārstēšanas metode ir apvienota ar vienu no efektīvākajām. Izmanto plašiem ādas bojājumiem un recidīviem. Ķīmijterapija ļauj uzturēt visveselīgāko ķermeņa virsmu infekcijas zonas tuvumā, iedarbība ir tieši uz audzēju.

Rentgena terapija

Šo iedarbības metodi izmanto sejas vēža gadījumā (zona pie lūpām, plakstiņiem, mutes un deguna). Arī indikācija šīs metodes lietošanai ir gados vecāks pacients.

Profilakse un prognoze

Prognozes jāveic ārstējošajam ārstam, un secinājums ir balstīts uz tādiem datiem kā pacienta vecums, slimības stadija, izmantotā ārstēšana, stāvoklis pēc ārstēšanas, veselības stāvoklis ādas vēža noteikšanas laikā.

Ja slimība ir trešajā vai ceturtajā attīstības stadijā, tad dzīves prognoze nākamajiem 5 gadiem ir aptuveni 65%, bet ar veiksmīgu ārstēšanu un šāda veida vēža sākotnējām stadijām - aptuveni 90%.

Vissvarīgākie profilakses pasākumi, lai novērstu plakanšūnu karcinomas parādīšanos, ir šādi:

  • zināšanas par plakanšūnu karcinomas parādīšanos sākotnējās stadijās;
  • nepārtraukta profilaktiska pārbaude - tas ļauj identificēt novirzes no ādas stāvokļa un savlaicīgi izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu;
  • ātra ārstēšanas sākšana pēc vēža lokalizācijas noteikšanas;
  • cieņa pret jūsu stāvokli;
  • veselīgs dzīvesveids - pastaigas gaisā, sporta spēles, pozitīva attieksme, sabalansēts un racionāls uzturs;
  • pašārstēšanās trūkums - tas tikai noved pie progresīvāku vēža sindromu izpausmes.

Personām, kuras ir pakļautas šīs slimības riskam (vecāka gadagājuma cilvēkiem, taisnīgai ādai vai kurām ir papilomas un ādas patoloģijas), ārsta kabinetā jāveic medicīniska pārbaude ik pēc sešiem mēnešiem: tas ievērojami palielinās vēža audzēju ārstēšanas efektivitāti..

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir ļaundabīga ādas slimība, ko izraisa stratificēta plakanā epitēlija šūnu transformācijas pārkāpums ar ievērojamu polimorfismu.

Galvenais ādas vēža simptoms ir jaunveidojuma parādīšanās maza zīmoga formā, nokrāsota tumši brūnā, sarkanā vai pat melnā krāsā, lai arī krāsa var īpaši neatšķirties no veselīgas ādas krāsas. Starp citām pazīmēm var atzīmēt limfmezglu palielināšanos, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, jaunveidojuma pārklājumu ar zvīņām un tā sāpēm uz palpācijas..

Starp kopējo ļaundabīgo audzēju skaitu ādas vēzis ir aptuveni 10%. Pašlaik dermatoloģijā tiek novērota tendence palielināties saslimstības līmenim ar vidējo gada pieaugumu par 4,4%. Visbiežāk ādas vēzis attīstās gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no viņu dzimuma.

Klasifikācija

Šādus ādas vēža veidus parasti sauc par ādas vēzi:

Ādas vēža tipsApraksts
Bazālo šūnu karcinoma.

Pievērsiet uzmanību pērļu caurspīdīgumam gaļīgai krāsai, sīkiem asinsvadiem uz virsmas un dažreiz čūlām, kas var būt raksturīgas pazīmes. Galvenā iezīme ir caurspīdīgums..
Plakanšūnu karcinoma.

Parasti tā ir sarkana, garozas vai zvīņaina vieta vai izspiesties. Bieži vien ļoti strauji augošs audzējs.
Melanoma.

Vispārējs skats: asimetrisks, ar izplūdušu apmali, krāsas izmaiņām un bieži ar diametru vairāk nekā 6 mm.

Lai novērtētu vēža izplatību, kā arī noteiktu tā stadiju, izmantojiet starptautisko klasifikāciju:

  • T - norāda audzēja izplatību primārajā stadijā (tas ietver šādas šķirnes: TO - kad nav iespējams identificēt audzēju; TX - nav iespējams novērtēt atrastā audzēja stāvokli; TI - audzēja izmērs nav lielāks par 2 cm; T2 - audzēja lielums - ne vairāk kā 5 cm) - audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm; T4 ir ādas vēža stadija, kad audzējs sasniedz apakšējos dziļos audus, ieskaitot muskuļus, kaulus un skrimšļus);
  • N - simbols, kas norāda limfmezglu stāvokli (ietver šādas šķirnes: NX - nespēja novērtēt limfmezglu formu, jo trūkst nepieciešamo datu; N0 - indikators, kas norāda, ka nav identificēti metastāžu simptomi reģionālajos limfmezglos; N1 - ir metastātiski reģionālo limfmezglu bojājumi ;
  • M - simbols, kas norāda uz metastāžu esamību (ietver: MX - trūkst datu par tālu metastāžu klātbūtni; MO - tālu metastāžu simptoms netika atklāts; M1 - ādas vēža tālu metastāžu klātbūtne).

Lai novērtētu ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpi, tiek veikta šāda ādas vēža klasifikācija: G1 - norāda uz augstu audzēja šūnu diferenciāciju; G2 - norāda ļaundabīgo šūnu vidējo diferenciācijas pakāpi; G3 - zema audzēja klātbūtnes pakāpe; G4 - ādas vēzis, kuru nevar diferencēt; GX - ādas vēzis, kas neļauj noteikt tā diferenciācijas pakāpi.

Riska faktori

Kāpēc vēzis attīstās, īpaši uz ādas? Medicīnā nav skaidras atbildes uz šo jautājumu. Neapšaubāmi, šeit savu lomu spēlē tālu no viena nelabvēlīga faktora, bet uzreiz to kombinācija.

Pēc zinātnieku domām, audzēju rašanos visvairāk veicina šādi apstākļi:

  • paaugstināts vecums (vecāki par 50 gadiem);
  • ilgstoša kortikosteroīdu un imūnsupresantu lietošana;
  • zema imunitāte;
  • augsta saslimstība ar cita veida ādas patoloģijām;
  • ilgstoša augstas temperatūras iedarbība;
  • pirmsvēža ādas slimības (pēc izvēles un obligāti);
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • AIDS;
  • smēķēšana;
  • Neveselīgs dzīvesveids;
  • personīgās higiēnas neievērošana;
  • neveselīgs uzturs, liela skaita potenciāli kancerogēnu pārtikas produktu patēriņš un nepietiekams vitamīnu un šķiedrvielu daudzums uzturā;
  • ievainojumi un ievainojumi ādas virsmā;
  • iedzimtie faktori;
  • sacensību iezīmes;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • bieža sauļošanās gultu lietošana;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • ilgstošs kontakts ar potenciāli kancerogēnām vielām (kvēpu, mazutu, benzolu, akmeņogļu darvu, eļļu utt.);
  • darbs brīvā dabā;
  • citu onkoloģisko slimību ķīmijterapija un staru terapija;
  • hormonālās izmaiņas (ieskaitot grūtniecības laikā);

Dažādiem ādas vēža veidiem atsevišķu faktoru īpatsvars var atšķirties. Piemēram, dažas sugas var saslimt gandrīz tikai vecumdienās. Tomēr vienā vai otrā veidā gandrīz visi ādas vēža veidi tiek novēroti galvenokārt pieaugušā vecumā. Bērnu saslimšanas gadījumi ir salīdzinoši reti. Citu ļaundabīgu audzēju veidu biežums ir ļoti atšķirīgs atkarībā no rases un seksuālajiem faktoriem..

Ādas vēža simptomi

Visbiežāk sastopamie ādas vēža simptomi sākotnējā stadijā (skat. Fotoattēlu) ir šādi:

  1. Pigmenta vai dzimumzīmes krāsas maiņa.
  2. Izmaiņas mola formā.
  3. Ilgstošas ​​nedzīstošas ​​trofiskas čūlas klātbūtne, no kuras tiek novērota nekrotiska vai svēta izdalījumi.
  4. Ādas blīvēšana ar tās paaugstinājumu virs vispārējā līmeņa un iekaisuma spilvena klātbūtni.
  5. Plaisu un izaugumu veidošanās.
  6. Bojājumi aksilārā, supraclavikulārā vai cirkšņa apvidū limfmezglos.
  7. Tālu orgānu un sistēmu sekundārais metastātiskais bojājums.
  8. Intoksikācijas sindroms.

Ādas vēzim ir diezgan augsts augšana un izplatība gan virspusējā, gan dziļajā ādas slānī. Invazīva augšana noved pie muskuļu, kaulu un skrimšļu bojājumiem. Saistībā ar šo audu dīgtspēju attīstās spēcīgs sāpju sindroms un tālas metastāzes. Kā sākas ādas vēzis, var spriest pēc čūlu, plāksnīšu, kā arī mezglu klātbūtnes. Čūlainās formas izskatās kā krāteri, kurus pamatnē blīvi apņem iekaisuma rullītis. Šīs veidojuma apakšai ir bumbuļveida struktūra, un tā ir pārklāta ar serozas-hemorāģiskas izdalīšanās garozu.

Plāksnēm ir raksturīga blīva tekstūra un tām ir blīva bumbuļveida struktūra, bieži to augšanu sarežģī asiņošana un lieluma palielināšanās iekaisuma dēļ.

Kādas ir dažādas ādas vēža izpausmes cilvēkiem:

Ādas vēža simptomi atkarībā no tā veida

Atkarībā no tā, kurš no audzēja apakštipiem ir ietekmējis ādu, attiecīgi simptomi atšķirsies, tāpēc tie ir jānošķir.

  1. Bazalioma - raksturīga vienreizēja, nedaudz paaugstināta neoplazma parādīšanās nedaudz virs ādas puslodes formā, nokrāsota pelēcīgā, sārtā vai dabīgā (ādas krāsā) krāsā ar perlamutra spīdumu. Audzēja virsma pārsvarā ir gluda, bet tā centrā ir svari, kuru atverē atveras erozija un izvirzās asinis. Bazālo šūnu karcinomas attīstība ir diezgan ilga - gadu gaitā var pieaugt izmērs. Arī metastāzes nav īpaši raksturīgas šāda veida ādas vēzim, tikai reizēm tās pacientam traucē. Bazālo šūnu karcinomas parādīšanās parasti tiek novērota uz sejas ādas, savukārt tiek izjaukti orgāni, kas ir vistuvāk audzējam..
  2. Melanoma ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem, un to raksturo strauja attīstība un izplatīšanās ar lielu skaitu metastāžu. Pats izskats nav iespējams, un tad melanomas attīstība rodas no citas veidošanās, kas jau atrodas uz ādas - nevus (dzimumzīmes, vasaras raibumi). Pirmās melanomas pazīmes ir straujš nevus lieluma palielināšanās, kā arī tās krāsas maiņa citā krāsā, izņemot brūnu. Turklāt melanomas pazīmes ir: audzēja blīvuma palielināšanās, tā nieze, pietūkums, pietūkums un pēc kāda laika uz iepriekšējā vasaras raibuma vai molu parādās čūlas.
  3. Adenokarcinoma - raksturīga audzēju parādīšanās un attīstība galvenokārt vietās ar lielu tauku dziedzeru uzkrāšanos - aksilāru dobumiem, krokām zem krūtīm un citām ķermeņa daļām. Ādas adenokarcinoma izskatās kā mazs mezgliņš vai tuberkulis, kura sākumā ir diezgan lēna attīstība, tomēr, pārejot uz aktīvo fāzi, audzējs strauji aug, un tiek ietekmēti audi līdz muskuļiem. Samērā reti sastopama ādas vēža forma.
  4. Plakanšūnu ādas vēzis - to raksturo straujš neoplazmas lieluma palielināšanās, kurai ir blīvs, bumbuļveida mezgliņš, kas atgādina ziedkāpostu virsmu, kas nokrāsota sarkanā vai brūnganā tonī. Izglītība var nolobīties vai pat pati sevi nomizot. Tā attīstoties, audzējs kļūst līdzīgs kārpai ar čūlām un periodisku asiņošanu. Plakanšūnu karcinoma parādās tikai uz saules priekšā pakļautas ādas..
  5. Kapoši sarkoma - to raksturo vairāku ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās uz ādas, patoloģiskajā procesā bieži iesaistot limfātisko sistēmu, gļotādas un iekšējos orgānus. 50% gadījumu tā rodas vīriešiem ar HIV infekciju, un to bieži pavada arī citi ļaundabīgu slimību veidi - leikēmija, limfosarkoma, Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze), multiplā mieloma. Jaunveidojumi ar Kapoši sarkomu ir mazi blīvi plankumi, kas paceļas nedaudz virs ādas, ir iekrāsoti no sarkanas un spilgti bordo līdz zili violetai, ar spīdīgu virsmu, dažreiz nedaudz raupju. Apvienojot plankumus vienā audzējā, uz tiem var parādīties čūla, savukārt pacients šajā vietā var izjust tirpšanu, niezi, pietūkumu.

Ādas vēža stadijas

Tāpat kā visi vēža veidi, arī šis vēža veids parasti tiek sadalīts noteiktos posmos. Lai diagnosticētu, kādā stadijā slimība ir sasniegusi, ārsti izmanto dažādas metodes, kas ietver MRI, rentgena un datortomogrāfiju, asins paraugu ņemšanu analīzei, kā arī endoskopisko ultraskaņu. Ja vēlaties noskaidrot diagnozi, tiek veikta biopsija. Tiek arī pārbaudīts limfmezglu stāvoklis, lai tajos noteiktu vēža šūnas..

Jums jāzina, ka melanomai un plakanšūnu karcinomai ir raksturīgas dažādas stadijas. Tātad attiecībā uz pirmo tiek izdalīts nulles posms, ko raksturo vienkārši izglītības klātbūtne uz ādas. Vēzis, kas precīzi identificēts tā attīstības nulles fāzē, ļoti veiksmīgi reaģē uz ārstēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēts tikai augšējais ādas slānis, tāpēc šādu pacientu izdzīvošana tiek pielīdzināta 100%.

Sīkāk apsveriet ādas vēža stadijas:

  1. 1. stadijas ādas vēzis (sākotnējā stadija) - to raksturo ar redzamu jaunveidojumu vienā vietā, diametrā līdz 2 cm, kas pārvietojas ar ādas kustību, bet patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arī apakšējie epidermas slāņi. Metastāžu nav. Pacienta pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga..
  2. 2. stadijas ādas vēzis - to raksturo redzama sāpīga ļaundabīga audzēja veidošanās, kura diametrs ir aptuveni 4 mm, un metastāžu nav. Retos gadījumos ir viena metastāze viena no tuvāko limfmezglu iekaisuma formā. Ar savlaicīgu atklāšanu prognoze ir mierinoša - 5 gadu izdzīvošanas procents ir aptuveni 50% pacientu.
  3. 3. stadijas ādas vēzis - kam raksturīga vienreizēja vai zvīņaina, ļoti sāpīga neoplazma, kurai dīgtspējas dēļ zemādas audos ir ierobežota mobilitāte. Metastāzes atrodas tikai limfātiskajā sistēmā, tiek ietekmēti iekšējie orgāni ar 3 stadijām. Prognoze ir salīdzinoši mierinoša - izdzīvošana ir aptuveni 30% no visiem pacientiem.
  4. 4. stadijas ādas vēzis - to raksturo ļaundabīgo audzēju lieluma palielināšanās ar paaugstinātu sāpīgumu, kas bieži ietekmē citus ādas apgabalus. Audzējs aug jau dziļi zem ādas, dažreiz patoloģiskajā procesā notver kaulus vai skrimšļus, kas atrodas zem ādas audzēja. Bieži tiek atzīmēta audzēja asiņošana, savukārt patoloģiskās šūnas caur asinsriti tiek izplatītas visā ķermenī, saindējot to. Sakarā ar to, kā arī limfātiskās sistēmas bojājumiem, metastāzes izplatās daudzos orgānos, galvenokārt skarot aknas, pēc plaušām utt. Prognoze ir neapmierinoša - izdzīvošana ir aptuveni 20% no visiem pacientiem.

Kādas ir sekas, ja sākotnējā stadijā neārstējat vēzi??

Izkliedējot padziļināti, ādas vēzis veicina audu iznīcināšanu. Parasti ādas vēzis tiek lokalizēts uz sejas, kas nozīmē, ka izplatība var ietekmēt arī acis, ausis, paranasālas sinusus un pat smadzenes, izraisot redzes, dzirdes zudumu, meningīta rašanos, ļaundabīgu sinusītu un dažādu smadzeņu daļu bojājumus. Pēdējais bieži ir letāls..

Metastāžu izplatība notiek limfas asinsvadu virzienā ar turpmāku reģionālā tipa limfmezglu (cirkšņa vai aksilāru) ļaundabīgu veidojumu attīstību. Var noteikt blīvēšanu, kā arī palielināt limfmezglu skarto zonu. Palpējot, tie var būt nesāpīgi, bet tajā pašā laikā mobili.

Laika gaitā var novērot limfmezglu lodēšanu ar citiem apkārtējiem audiem, kuru dēļ to mobilitāte tiek zaudēta, vienlaikus izpaužas sāpes. Nākotnē limfmezgls var sadalīties, veidojot čūlas tipa defektu. Vēža šūnu pārsvars ar turpmāku asins plūsmu var izraisīt sekundāra tipa audzēja fokusa rašanos, kas rodas iekšējos orgānos. Pēdējo bieži pavada vēža kuņģa, aknu, nieru, plaušu un krūts vēzis..

Diagnostika

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu ādas audzēju, ārsts veic rūpīgu pārbaudi, noskaidro sūdzību raksturu un to parādīšanās ierobežojumus.

Ir jāpievērš uzmanība ne tikai bojājumam, bet arī citiem ādas rajoniem, kā arī reģionālajiem limfmezgliem, kurus var palielināt metastāžu klātbūtnē. Ja nepieciešams, detalizētākai izglītības izpētei var izmantot palielinātāju..

Lai noteiktu audzēja veidu, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi un apkārtējo audu izmaiņu raksturu, tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, ārsts veic vai nu uztriepes nospiedumu, izmantojot stikla priekšmetstikli, vai arī nokasot ar koka lāpstiņu, un, lai iegūtu biopsijas materiālu, audzēja fragments jāņem punkcijas veidā. Ir svarīgi dabūt jaunveidojumu bez nekrotiskām masām, virspusējām garozām un ragveida vielām, jo ​​sliktas kvalitātes audu paraugu ņemšana var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Kā ārstēt ādas vēzi?

Visbiežāk lietotā ķirurģiskā iejaukšanās ir audzēja izgriešana, kriodestrukcija (noņemšana zemas temperatūras ietekmē) vai audzēja elektrokoagulācija (noņemšana strāvas ietekmē). Var izmantot arī radiācijas terapiju, galvenokārt gadījumos, kad audzēja atrašanās vietu (acs kaktiņā, degunā utt.) Nav iespējams noņemt ar ķirurģisku izgriešanu..

Galvenais uzdevums ādas vēža ārstēšanā sākotnējā stadijā ir tā noņemšana. Visbiežāk to veic ar patoloģiski izmainītu audu ķirurģisku izgriešanu. Operācija tiek veikta ar šķietami veselīgu audu uztveršanu par 1-2 cm.Lai operācija tiktu veikta ar minimālu veselīgu audu sagūstīšanu ar vispilnīgāko visu ādas vēža audzēju šūnu noņemšanu, ļauj mikroskopiski veikt intraoperatīvu noņemtā veidojuma marginālās zonas pārbaudi. Ādas vēzi var izgriezt, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, kas samazina asiņošanu operācijas laikā un dod labu kosmētisko rezultātu..

Nelieliem audzējiem (līdz 1-2 cm) ar nelielu ādas vēža dīgšanu apkārtējos audos var izmantot elektrokoagulāciju, kuretāžu vai lāzera noņemšanu. Veicot elektrokoagulāciju, ieteicams veselīgu audu uztveršana 5-10 mm. Virspusēji ļoti diferencētas un minimāli invazīvas ādas vēža formas var tikt pakļautas krioķirurģijai ar veselīgu audu uztveršanu par 2–2,5 cm. Tā kā krioķirurģija neatstāj vietu noņemtā materiāla histoloģiskai izmeklēšanai, to var veikt tikai pēc provizoriskas biopsijas ar apstiprinājumu par audzēja nelielu izplatību un augstu diferenciāciju..

Ādas vēzi, kas atrodas nelielā platībā, var efektīvi ārstēt ar tuvredzības rentgena palīdzību. Apstarošana ar elektronu staru tiek izmantota virspusēju, bet lielu ādas vēža formējumu ārstēšanai. Radiācijas terapija pēc audzēja veidošanās noņemšanas ir indicēta pacientiem ar paaugstinātu metastāžu risku un ādas vēža recidīva gadījumā. Radiācijas terapiju izmanto arī metastāžu nomākšanai un kā paliatīvo metodi nedarbojama ādas vēža gadījumā..

Ādas vēža gadījumā ir iespējams izmantot fotodinamisko terapiju, kurā starojums tiek veikts uz fotosensibilizatoru ieviešanas fona. Ar bazālo šūnu karcinomu vietējā ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem dod pozitīvu efektu..

Profilakse

Ārstējot kā profilakses līdzekli ādas vēža slimnieku skaita samazināšanai, ieteicams:

  1. Maksimāla ādas aizsardzība pret saules iedarbību, īpaši ilgstoša un intensīva. Šis noteikums attiecas uz visiem cilvēkiem bez izņēmuma, bet tas jo īpaši attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem un maziem bērniem. Kā arī tiem, kuriem jau kopš dzimšanas ir gluda āda.
  2. Sauļošanās līdzekļu un mitrinātāju lietošana.
  3. Visas čūlas un fistulas, kas ilgstoši nedzīst, ir jāparāda ārstam bez neveiksmēm un jāārstē ar radikālām metodēm.
  4. Centieties aizsargāt rētas un apdegumus no mehāniskas slodzes un ievainojumiem..
  5. Saskare ar potenciāli bīstamām vielām.
  6. Veiciet regulāras ķermeņa pārbaudes un, ja tiek atklāti aizdomīgi bojājumi, nekavējoties informējiet ārstu.

Jāatceras, ka jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tuvākajā laikā par to mūžīgi aizmirsīsit..

Prognoze

Ādas vēža prognoze un tās ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no audzēja stadijas, augšanas formas, lokalizācijas, audzēja histoloģiskās struktūras un tā ārstēšanas metodes..

Kopumā ādas vēzis sākotnējā un turpmākajos posmos notiek labvēlīgāk nekā iekšējo orgānu vēzis. Audzēja virsmas formas ir labvēlīgākas prognozei nekā dziļi iekļūstošas, infiltrējošas vai papillāras. Ar bazālo šūnu ādas vēzi prognoze ir labāka nekā ar plakanšūnu audzēju..

Slimības I – II stadijā ādas vēzi iespējams izārstēt 80–100%. Ar izplatītām vēža formām (III stadija) un jo īpaši ar recidīviem rezultāti ir ievērojami sliktāki un veido 40-50%. Saskaņā ar onkologu kopsavilkumu, ilgstoša atveseļošanās no ādas vēža tiek sasniegta 70-80% gadījumu.

Visa patiesība par plakanšūnu ādas vēzi

Nesen ir tendence palielināties ādas ļaundabīgo audzēju līmenim. Eksperti slimības biežumu saista ar dzīves ilguma palielināšanos.

Saturs

Kas ir plakanšūnu ādas vēzis?

Šis vēža veids, piemēram, ādas plakanšūnu karcinoma, var parādīties jebkurā tās daļā. Visu šo patoloģiju veidu atšķirīga iezīme ir attīstības ātrums..

Ādas plakanšūnu karcinomas veidošanās pamats ir dzēlīgs slānis, ieskaitot keratonocītu šūnas. Parasti ļaundabīgs jaunveidojums ietekmē neaizsargātās vietas, kuras ir vairāk pakļautas ultravioletajiem stariem. Visbiežāk bojājums tiek lokalizēts uz apakšējās lūpas..

Ļaundabīgai audzējai ir raksturīga agresīva gaita, kurā notiek aktīva ādas apakšējo slāņu infiltrācija un metastāžu izplatīšanās..

Lielākā mērā patoloģija ietekmē cilvēkus ar gaišu ādu. Parasti patoloģija izpaužas gados vecākiem cilvēkiem 60-65 gadu vecumā. Slimības parādīšanās bērniem ir ģenētiska rakstura.

Klasifikācija

Patoloģijai ir savas šķirnes. Klasificējot, tiek ņemti vērā dažādi faktori.

Starp tiem ir šādi:

  • jaunveidojuma lielums;
  • pieauguma temps;
  • šūnu diferenciācija;
  • keratinizācijas ātrums.

Iepriekš minētie kritēriji ir svarīgi ārstēšanā. Pateicoties šiem rādītājiem, ir iespējams paredzēt terapijas panākumus, izvairīties no recidīva, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Plakanšūnu vēzis ir zems un ļoti diferencēts, keratinizējošs un nav. Arī medicīnas literatūrā jūs varat atrast slimības četru posmu aprakstu.

Augšanas virzienā vēzis ir sadalīts endovītiskajā un eksofītiskajā formā. Pirmajā gadījumā vēža šūnas izplatās dziļi ādā, un otrajā gadījumā tiek ietekmēts tās ārējais slānis..

Svarīga ir audzēja klasifikācija pēc padziļināšanas vai invazivitātes pakāpes. Ir ierasts atšķirt preinvazīvo un invazīvo formu.

Vēzis in situ

Šī pirmsinvazīvā suga izceļas ar to, ka audos nav padziļināšanas procesa. Šūnas ir netipiskas. Speciālistu audzējs norāda uz nulles stadijas vēzi.

In situ karcinomu ievada dažāda veida keratozes. Ja neveicat pirmsvēža stāvokļa ārstēšanu, tad tie deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Keira eritroplāzija

Šī pirmsinvazīvā forma ir plāksne, kas lokalizēta uz dzimumorgāniem. Vēža izglītības robežas ir skaidras. Patoloģiju raksturo lēna attīstība..

Statistika liecina, ka parasti šī vēža forma tiek diagnosticēta vīriešiem, kuriem nav dzimumlocekļa priekšādiņas apgraizīšanas. Laika gaitā patoloģiskais process kļūst invazīvs ar metastāzēm.

Bovena slimība

Šo pirmsinvazīvo stāvokli raksturo plāksnīšu parādīšanās uz ķermeņa, kam raksturīga lēna augšana. Viņu virsma ir kraukšķīga un lobās. Provocējošie faktori patoloģijas attīstībā ir ilgstoša ārstēšana ar zālēm, kas satur arsēnu.

Invazīvā forma

Šāda patoloģija attīstās uz atvērtām ādas un lūpu vietām. 70% gadījumu tas ir sejas vēzis. Var tikt ietekmēta arī dzimumorgānu gļotāda un anālo atveri..

Bieži slimības ierosinātājs ir pirmsinvazīvas formas klātbūtne, rēta no apdeguma, trofiskā čūla, mainīta ādas pigmentācija. Ļaundabīgi jaunveidojumi biežāk tiek diagnosticēti cilvēkiem ar taisnu ādu..

Invazīvajai formai raksturīgas metastāzes. Šajā gadījumā vēzis parasti tiek sadalīts augstās un zemās diferencētajā formā. Pirmajā formā tiek atzīmēta keratinizācija, bet otrajā formā attīstās karcinoma..

Keratinizācija

Plakanu keratinizētu ādas vēzi raksturo viena mezglaina neoplazma vai plāksne uz sejas vai ķermeņa. Papulas morfoloģisko struktūru raksturo blīvums un ragveida slāņi. Malas ir iegarenas. Audzējs var būt apaļš vai daudzstūraini rozā, dzeltens vai sarkans..

Karcinoma

Karcinoma ir audzējs, kas vīriešiem parasti atrodas sejā, ausīs, plikās vietās. Sievietēm tas attīstās apakšstilbā.

Par šo tēmu

Ādas bazālo šūnu karcinomas prognoze

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 10. decembris.

Fiziskā pārbaudē parasti tiek atklāti insolācijas simptomi:

  • sausa āda;
  • vasaras raibumu klātbūtne;
  • kapilāru paplašināšanās;
  • pigmentācija.

Metastāžu klātbūtnē palpēšanas laikā tiek noteikts tuvējo limfmezglu palielināšanās. Sāpes nav. Ja trofisko čūlu vai rētu rajonā ir izveidojies vēzis, tad slimību diagnosticēt kļūst grūtāk.

Basalioma

Šī vēža forma ir mazs mezgliņš, kas atšķir virsmas gludumu un "pērļu jostu". Dažos gadījumos brūns jaunveidojums attīstās plakanas plāksnes formā, kuras malas ir paaugstinātas.Audzēji nav raksturīgi metastāzēm, tas attīstās lēnām. Ja tas netiek apstrādāts, tas bojā ādu un tuvumā esošos audus..

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums. Šim tipam raksturīga augsta metastāžu izplatīšanās pakāpe..

Parasti audzējs ir lokalizēts sejā, ausīs, apakšlūpā, augšdelmos. Palpējot, tiek atzīmēta cietība. Izglītību var pārklāt ar čūlām un garozām. Tas atšķiras ar ātrāku augšanu nekā bazālo šūnu karcinoma..

Zemas kvalitātes nekorcificēta forma

Šis veids pieņem papulu vai mezglu klātbūtni. Āda ir pārklāta ar izsitumiem, kuru sarkanās granulas ir viegli ievainotas un aug.

Papulu morfoloģija ir gaļīga. Vizuāli tie izskatās kā čūlas ar mīkstām malām un nekrozi apakšā. Granulas bieži tiek sasmalcinātas. Šāds vēža audzējs, kā likums, ir lokalizēts dzimumorgānu rajonā. Tas ir ļoti reti sastopams sejā un bagāžniekā..

Patoloģiju provocē Keiras eritroplāzija vai Bovena slimība. Medicīniskajā pārbaudē tiek atzīmēts onkoloģiskā veidojuma maigums. Tas izceļas ar neregulāru formu.

Metastāzes izplatās tuvējos limfmezglos. Pacienta pārbaude atklāj zemu ādas šūnu diferenciācijas ātrumu un keratinizācijas neesamību.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais plakanās vēža formas attīstības iemesls eksperti uzskata par nelabvēlīgu ģenētisko fonu. Bet slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Ir vairāki provocējoši faktori, kas izraisa audzēja parādīšanos..

Tie ietver:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • gaišs ādas tonis;
  • sauļošanās līdzekļu nelietošana;
  • darbs bīstamā rūpnieciskajā ražošanā;
  • ādas slimības;
  • ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.

Tiek atzīmēta arī virkne slimību pirms vēža sākuma. Bez pienācīgas ārstēšanas viņi spēj deģenerēties par ļaundabīgu jaunveidojumu. Starp tiem jāatzīmē dermatozes, ādas pustulārie bojājumi, čūlas.

Simptomi

Sākotnējie ļaundabīgā procesa posmi, kā likums, nerada pacientam bažas. Pakāpeniski jaunveidojumi iegūst asimetrisku formu. To raksturo tuberosity un diametra palielināšanās.

Tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • sāpīgums apgabalā, kuru ietekmē audzējs;
  • limfmezglu apjoma palielināšanās;
  • tūskas klātbūtne;
  • ādas nieze un dedzināšana;
  • skartās zonas jutīguma trūkums;
  • sāpes augšanas veidošanās zonā;
  • audzēja atslābināšanās vai mīkstināšana;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • ādas hiperēmija skartās vietas tuvumā;
  • apetītes trūkums;
  • asiņu izdalīšanās.

Jāatzīmē pārsteidzoša karcinomas pazīme. Šāda veida audzēju klātbūtnē no vēža rodas nepatīkama smaka.

Diagnostika

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Onkologs veiks pareizu izmainītā ādas laukuma pētījumu un apkopos anamnēzi. Pacientam būs jāveic izmeklējumu komplekss.

Sākotnējā pārbaude

To veic, izmantojot īpašu dermatoskopa optisko ierīci, kas ļauj iegūt palielinātu skartās ādas vietas attēlu. Speciālists analizē visu epidermas slāņu stāvokli, pēta šūnu struktūru.

Šī metode ļauj identificēt audzēju, novērtēt šūnu diferenciācijas pakāpi un norādīt ādas slāņu bojājuma dziļumu.

Siaskopija

Syoscopy ir progresīva metode jaunveidojumu izpētei uz ādas. To veic siaskaner. Speciālists monitora ekrānā novēro audzēja trīsdimensiju attēlu.

Syoscopy ļauj pārbaudīt skarto ādas zonu bez audu skrīninga tālākiem pētījumiem laboratorijā

Papildu diagnostikas metodes

Neoplazmas daļiņu histoloģiskā izmeklēšana ļauj raksturot spinaliomas struktūru. Diagnostiku, izmantojot instrumentus, onkologi izmanto, lai noteiktu sekundārus vēža bojājumus un pētītu limfmezglus. Parasti izmanto MRI, CT un radiogrāfiju..

Ārstēšana

Terapeitiskās metodes izmantošana ādas plakanšūnu karcinomas klātbūtnē ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Izmantojot īpašu audzēja ārstēšanas metodi, onkologs ņem vērā vēža bojājuma veidu.

Eksperti sniedz pozitīvu prognozi tikai tad, ja pacientam ir sākotnējā slimības forma. Ja patoloģiskā procesa laukums ir liels un tiek diagnosticētas metastāzes, tad prognoze ir slikta. Šajā gadījumā svarīga loma ir pacienta ķermeņa vispārējam stāvoklim un viņa vecumam..

Ķirurģiska iejaukšanās

Metode, kurai ir visaugstākais efektivitātes līmenis, tiek uzskatīta par ķirurģisku. Ar ķirurģisku iejaukšanos audzējs un tuvumā esošie audi tiek izgriezti 1-2 cm attālumā no vēža bojājuma..

Šīs operācijas efektīva īstenošana ietver sākotnēju šūnu mikroskopisku pārbaudi. Operācijas laikā izgriešanu veic, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru. Šis paņēmiens samazina asins zudumu..

Elektrokoagulācija

Ja audzēja izmērs nepārsniedz 1-2 cm un tajā pašā laikā nav vēža audzēja augšanas dziļumā, tad to noņem ar elektroregulāciju, kuretāžu vai lāzeru. Veselīgus audus notver 5-10 mm attālumā no vēža.

Kriodestrukcija

Ja audzējs izceļas ar paviršību, un iespiešanās pakāpe audu dziļumā ir maza, tad tiek izmantota kriodestrukcija. Tas ietver neskartu audu uztveršanu, kas atrodas vismaz 2-2,5 cm attālumā no audzēja. Šo procedūru veic pēc biopsijas pētījuma, kas palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja raksturu..

Ķīmijterapija

Šī metode ir viena no efektīvākajām. To lieto gan recidīvos, gan vēlākajos procesa posmos un plašos ādas bojājumos. Ja pacientam tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, tad citostatisko līdzekļu lietošana ir pamatota ķīmijterapijas laikā.

Ķīmijterapija ļauj saglabāt ādas virsmu skartās vietas tuvumā. Ietekme ir vērsta tikai uz vēzi.

Rentgena terapija

Ar nopietnākiem ādas bojājumiem visaptveroša terapijas pieeja ir sevi pierādījusi. Tuva fokusa rentgena terapijai ir lieliski rezultāti..

Plašos audzējus apstaro ar elektronu staru. Pēc šādas iejaukšanās tiek norādīts staru terapijas kurss, kas tiek noteikts pacientiem ar patoloģiskā procesa recidīvu, metastāžu klātbūtni vai ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijām. Fotodinamiskā terapija ietver otosensibilizatoru lietošanu.

Komplikācijas

Metastāžu klātbūtne ir raksturīga vēža audzējam. Tas iekļūst audos, veicinot to iznīcināšanu. Uz sejas parādās pietūkums līdz ausīm, acīm un deguna blakusdobumiem. Pacienti zaudē dzirdi un redzi. Bieži vien cilvēku ietekmē sinusīts vai meningīts.

Sejas bojājumu metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas kaklā, padusēs un cirkšņos. Skaidra viņu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā pazīme ir blīvums un lielais izmērs. Palpējot, viņi nesāp un ir mobili.

Laika gaitā limfmezgls aug kopā ar audiem, kas veicina tā mobilitātes samazināšanos. Pacients sūdzas par sāpēm. Process beidzas ar limfmezgla iznīcināšanu. Virs tās ādas veidojas čūla..

Prognoze

Ādas plakanšūnu karcinoma nav raksturīga nāvei. Tomēr dzīves gaita un prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas un veida. Labdabīga forma ir bazalta šūnu vēzis, kam nav raksturīga metastāžu izplatīšanās..

Speciālisti sniedz piecu gadu labvēlīgu prognozi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Šāda melanomas prognoze tiek sniegta tikai pusē gadījumu..

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums, kas vērsts pret patoloģiju, ir savlaicīga dermatožu ārstēšana pirms vēža. Preventīvie pasākumi ietver riska faktoru novēršanu, kas izraisa vēzi.

Galvenie pasākumi ir:

  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas provocē vēža attīstību;
  • ādas aizsardzības nodrošināšana no ultravioletā starojuma kaitīgās ietekmes;
  • īpašu krēmu lietošana, lai novērstu ādas sausumu;
  • rētu aizsardzība no sekundāriem bojājumiem;
  • rūpīga rīcība ar ķimikālijām, kas satur kancerogēnus;
  • izvairīšanās no cilvēkiem, kurus ietekmē ādas vēzis, tieša saules staru iedarbība;
  • regulāras onkologa vizītes un pirmsvēža stāvokļa ārstēšana ar kriodestrukcijas palīdzību;
  • retinoīdu lietošana ziedēs;
  • ikmēneša ādas pārbaude.

Plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīga audzēja audzējs, kas rodas no epidermas pūtītes slāņa. Tas veidojas uz nemainītas ādas vai rodas uz pirmsvēža slimību fona. Tam ir augsts, vidējs vai zems šūnu diferenciācijas līmenis, tas var būt eksofītisks vai endofītisks, keratinizēts vai nekeratinizēts. Tas ir mezgls vai čūla ar paceltām malām. Ļoti svarīgi ādas plakanšūnu karcinomas diagnosticēšanai ir histoloģisko vai citoloģisko pētījumu dati. Ārstēšana - ķirurģija, staru terapija, kriodestrukcija, lāzera iztvaikošana.

Galvenā informācija

Ādas plakanšūnu karcinoma ir otrais izplatītākais ādas vēzis pēc bazālo šūnu karcinomas. Tas veido apmēram 20% no kopējā ādas ļaundabīgo jaunveidojumu skaita. Tas atšķiras no bazālo šūnu karcinomas ar lielāku tendenci veidot sekundārus perēkļus. Tas rodas indiešu epidermas slānī, ātri iekļūst pamata audos. Plakanšūnu ādas vēzis parasti tiek atklāts gados vecākiem pacientiem, dažreiz tiek atklāts jauniem un pusmūža pacientiem. To var lokalizēt jebkurā anatomiskajā zonā, bieži ietekmē atvērtos ķermeņa apgabalus, starpenes orgānus un perianālo zonu. Atkārtojas pietiekami bieži. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un dermatoloģijas jomā.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi un klasifikācija

Šīs patoloģijas cēloņi nav ticami noskaidroti. Ir noskaidrots, ka jaunveidojumi var veidoties uz nemainītas ādas vai pārveidoties par vēža audzēju no pirmsvēža ādas slimībām, ieskaitot pigmenta kserodermu un Bovena slimību. Dažreiz plakanšūnu ādas vēzis veidojas uz keratozes, keratoakantomas, dermatīta fokusa, dažādu izcelsmes hronisku iekaisuma procesu un čūlu (pēctraumatiska, radiācija, ko izraisa vietējie asins piegādes traucējumi utt.), Ķīmisko un saules apdegumu fona..

Viens no vadošajiem faktoriem, kas veicina ādas plakanšūnu karcinomas attīstību, tiek uzskatīts par pārmērīgu insolāciju (īpaši ar gaišas ādas blondēm). Starp predisponējošiem faktoriem ir arī radioaktīvais starojums, ilgstoša kancerogēnu iedarbība darbā un ģenētiskā predispozīcija (jaunveidojumu klātbūtne tuviem radiniekiem). Ir pētījumi, kas norāda uz saikni starp plakanšūnu ādas vēzi un dažiem papilomas vīrusiem.

Parasti jaunveidojums rodas vairāku šo faktoru apkopojošās ietekmes rezultātā. Ādas plakanšūnu karcinomas attīstības risks palielinās līdz ar imunitātes traucējumiem, taču eksperti apgalvo, ka endogēniem faktoriem ir nenozīmīga loma salīdzinājumā ar eksogēniem. Ņemot vērā augšanas īpatnības, izšķir eksofītisko (audzēja tips), endofītisko (čūlas tips) un jauktās plakanšūnu ādas vēža formas. Audzēji var būt keratinizēti vai nekeratinizēti, tie sastāv no viena fokusa vai liela skaita lokusu. Neoplāzijai ir trīs diferenciācijas pakāpes: augsta, vidēja un zema.

Plakanšūnu ādas vēža patomorfoloģija

Makroskopiskā līmenī eksofītisks ādas vēzis ir blīvs mezgls, un endofītiskais vēzis ir čūla. Nekrozes un čūlas kaites ir redzamas uz jaunveidojumu virsmas. Endofītiskajiem audzējiem raksturīga agrāka metastāze limfmezglos. Ādas keratinizējošajai plakanšūnu karcinomai parasti ir augstāks diferenciācijas līmenis; keratinizējošo keratinizāciju galvenokārt raksturo zemas kvalitātes formas, kurām ir nosliece uz agresīvu gaitu. Keratinizācijas procesu smagums ne vienmēr atbilst šūnu diferenciācijas līmenim. Ļoti diferencēts plakanšūnu ādas vēzis tiek diagnosticēts biežāk nekā zemas pakāpes.

Histoloģiskā izmeklēšana atklāj epidermas iedurtā slāņa šūnu virzienus, iekļūstot dziļākajos ādas slāņos un pamatā esošajos audos. Pētot plakanšūnu ādas vēzi, tiek noteiktas normālas un netipiskas šūnas. Atipijai raksturīgas formas izmaiņas, šūnu lieluma palielināšanās vai samazināšanās, daudzkārtējas patoloģiskas mitozes, hiperhromatoze un kodolu hiperplāzija. Ādas ļoti diferencēta keratinizējoša plakanšūnu karcinoma daļēji saglabā parasto noslāņošanos, tās audos ir redzamas “ragu pērles”. Zema pakāpes neoplāzijas šūnas ir strauji polimorfas, ādas slāņu pazīmes ir pilnībā zaudētas..

Plakanšūnu ādas vēža simptomi un diagnostika

Ar neoplāzijas eksofītisku augšanu uz ādas parādās blīva papula ar hiperēmijas malu. Ādas plakanšūnu karcinoma strauji aug, skartajā zonā veidojas blīvs neaktīvs sarkans vai rozā mezgls, pārklāts ar keratinizētām ādas daļiņām vai kārpu izaugumiem. Audzējs viegli asiņo, uz tā virsmas ir nekrozes un čūlas vietas. Neoplazmas diametrs sasniedz 2 vai vairāk centimetrus. Čūla notiek 3-4 mēnešus pēc papulas parādīšanās.

Ādas endofītiskā plakanšūnu karcinoma ir neregulāras formas čūla, kuru skaidri norobežo rullīšu formas malas no apkārtējiem audiem. Virspusējie endofītiskie audzēji ir pārklāti ar brūnu garoza. Dziļām neoplāzijām raksturīga dzeltenīgi sarkana krāsa un izteiktākas stāvas malas. Neoplazmu apakšdaļa ir bumbuļveida, pārklāta ar bālgani dzeltenu pārklājumu. Ādas plakanšūnu karcinoma pietiekami ātri sadīgst pamatā esošos audus un metastāzējas līdz limfmezgliem. Augšanas ātrums, jutība pret iebrukumu un metastāžu parādīšanās laiks ir atkarīgs no jaunveidojumu diferenciācijas līmeņa..

Diagnozi veic dermatoonkologs, ņemot vērā anamnēzi, izmeklēšanas datus, histoloģiskos un citoloģiskos atklājumus. Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek nozīmēti reģionālo limfmezglu ultraskaņa un citas diagnostikas procedūras. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar bazālo šūnu karcinomu un hiperplastiskām pirmsvēža slimībām: keratoakantomu, Bovena slimību, senils diskeratozi, Keira eritroplāziju, sviedru dziedzera adenokarcinomu, ādas ragu un dažām citām slimībām..

Plakanā ādas vēža ārstēšana un prognoze

Onkologi un dermatonkologi izvēlas ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanas taktiku atkarībā no neoplazmas atrašanās vietas, onkoloģiskā procesa izplatības, sekundāro perēkļu esamības vai neesamības, pacienta ķermeņa vecuma un stāvokļa. Ar mazām neoplazmām tiek izmantota staru terapija. Sākumā vecāka gadagājuma pacientus parasti ārstē ar jebkura lieluma ādas plakanšūnu karcinomu (ieskaitot lielus audzējus). Radiācijas ārstēšanas mērķis ir pilnīga neoplāzijas izzušana vai tās samazināšana līdz izmēram, kas ļauj veikt radikālas operācijas.

Nelielus audzējus bez dziļas izplatīšanās pamata audos noņem, izmantojot krioterapiju vai lāzera iztvaikošanu. Šie paņēmieni ļauj iztikt bez sekojošām liela mēroga plastiskām operācijām, tāpēc tās ir īpaši plaši izmantotas sejas plakanšūnu karcinomas gadījumā. Ar lielām, dziļi iesūcošām neoplazmām tiek veiktas tradicionālās operācijas. Ādas plakanšūnu karcinoma tiek izgriezta kopā ar 1-2 cm apkārtējiem veseliem audiem. Tiek veikta steidzama parauga histoloģiska izmeklēšana; ja ļaundabīgas šūnas atrodas griezuma zonā, tiek palielināts intervences apjoms. Ja nepieciešams, ādas potēšanu veic ar brīvu ādas transplantātu, transplantātu, kas pārvietots no kaimiņu rajoniem, vai transplantātu uz barošanas kājas no citām ķermeņa daļām. Ar lielām neoperējamām neoplāzijām tiek nozīmēta sistēmiska polichemoterapija.

Pēc terapijas pabeigšanas pacients, kas cieš no ādas plakanšūnu karcinomas, tiek pakļauts medicīniskai novērošanai. Pirmā pārbaude tiek veikta pēc 1-1,5 mēnešiem, nākamā - pēc 3 mēnešiem, 6 mēnešiem un 1 gada. Nākotnē pacients tiek pārbaudīts katru gadu. Ādas plakanšūnu karcinomas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Metastāzes tiek atklātas retāk nekā ar citu vietu audzējiem. Biežāk metastāzējas lielās, atkārtotās un dziļi iekļūstošās neoplāzijās. Ādas plakanšūnu karcinomas atkārtošanās varbūtība pirmajā gadā pēc ārstēšanas pabeigšanas ir 10%. Otrajā gadā atkārtojas 17% audzēju, trešajā - 21%, piektajā - 27%.