Zinātne

Teratoma

Kāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis ir tik nāvējošs, lai nepalaistu garām tā pirmos simptomus un kurš ir vairāk pakļauts riskam ciest no tā, raksta Gazeta.Ru.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē pašu orgānu vai tā vadus. Tas ieņem sesto vietu pēc onkoloģisko slimību izplatības pieaugušo iedzīvotāju vidū, un tā sastopamība katru gadu pieaug. Tātad Krievijā no 2005. līdz 2015. gadam aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu skaits vīriešiem palielinājās par 9,39%, bet sieviešu vidū par 14,95%. Mirstības pieaugums vīriešu vidū bija par 5,6%, sieviešu - 7,61%.

Saslimstības un mirstības līmenis aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā ir gandrīz vienāds - slimība neizjūt sevi, kamēr ārstēšana nav praktiski neiespējama.

Neviena nauda nevar palīdzēt tikt galā ar aizkuņģa dziedzera vēzi bez savlaicīgas diagnozes - slimība nogalināja daudzus bagātus un slavenus cilvēkus, piemēram, Apple dibinātāju Stīvu Džobsu un “dvēseles karalieni” Aretha Franklin.

Slimu vīriešu vidējais vecums ir 64,6 gadi, sieviešu - 70,3 gadi. Vīriešiem aizkuņģa dziedzera vēzis ir biežāk sastopams un ieņem devīto vietu vispārējās onkoloģiskās saslimstības struktūrā, sievietēm - desmito.

Parasti audzējs ietekmē dziedzera galvu (50–60% gadījumu), ķermeni (10%), asti (5-8% gadījumu). Ir arī pilnīgs aizkuņģa dziedzera bojājums - 20-35% gadījumu. Audzējs ir blīvs bumbuļveida mezgls bez skaidrām robežām, sadaļā - balts vai gaiši dzeltens.

Aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana, taukainu un pikantu ēdienu pārpilnība, cukura diabēts un ciroze. Pirmsvēža slimības ir aizkuņģa dziedzera adenoma, hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera cista.

Īpašu vietu ieņem iedzimts hronisks pankreatīts, kas tomēr nav izplatītāks kā 2% pacientu ar visu veidu pankreatītu. Iedzimts hronisks pankreatīts palielina relatīvo aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku 50 reizes. Pēc Krievijas Onkologu savienības ekspertu domām, tiek lēsts, ka 40% pacientu ar iedzimtu hronisku pankreatītu attīstīsies aizkuņģa dziedzera vēzis.

Turklāt aizkuņģa dziedzera vēža attīstības varbūtība ir par 59% augstāka tiem pacientiem, kuriem mutes dobumā ir mikroorganisms Porphyromonas gingivalis. Arī tad, ja pacientam tiek atklāts Aggregatibacter actinomycetemcomitans, slimības risks ir divreiz lielāks..

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībā PKD1 gēnam ir nozīme audzēja augšanas un metastāžu kontrolēšanā..

Liekais svars pusaudža gados palielina aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku nākotnē - četras reizes sievietēm un 3,7 reizes vīriešiem.

Ķermeņa masas indekss pie normas augšējās robežas palielina vēža risku apmēram pusotras reizes.

Agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzera vēzim ir simptomi, kas līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Starp tiem: aizcietējumi - 13%, vājums - 23%, vispārējs savārgums un vēdera uzpūšanās - 31%. Cukura diabēta attīstība bieži maskē šo slimību. Dažreiz cilvēkam ir aizdomas par kuņģa čūlu vai žultspūšļa slimību. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas aizkuņģa dziedzerī tiek izdalīti specifiskāki aizkuņģa dziedzera vēža simptomi.

Galvenie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ir sāpes un dzelte. Tie tiek atzīmēti 90% pacientu. Dzelte ir aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīme, ko izraisījis ļaundabīgs audzējs. Kā likums, dzelti pavada gaiši ekskrementi, tumšs urīns, nieze.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir mānīgs - bieži pirmie simptomi parādās tikai vēlīnās stadijās, kad audzējs saspiež blakus esošos orgānus, noved pie kanālu aizsprostošanās un ķermeņa intoksikācijas ar audzēja sabrukšanas produktiem.

Audzēja identificēšanai izmanto ultraskaņu un datortomogrāfiju. Šīs metodes ļauj vizualizēt ne tikai primārā audzēja masas izplatību, bet arī novērtēt metastāžu un ar tām saistīto patoloģiju klātbūtni. Diagnozes precizēšanai tiek izmantota audzēja biopsija..

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā ķirurģijai ir jēga tikai tad, ja nav metastāžu.

Tiek izmantota arī staru terapija un ķīmijterapija. Prognoze ir slikta - pat pēc operācijas pacientu dzīves ilgums parasti nepārsniedz divus gadus.

Mūsdienās medicīna neļauj efektīvi ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi vēlīnās stadijās, tāpēc terapija galvenokārt ir simptomātiska.

Aptuveni 35% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis tiek atklāts trešajā posmā, kad metastāzes vēl nav sadīgušas kaimiņu orgānos, bet jau ietekmējušas asinsvadus, padarot operāciju neiespējamu. Šādos gadījumos ārsti parasti atsakās no operācijas pacientiem, dodot viņiem vēl 12-18 dzīves mēnešus.

Amerikas Mayo klīnikas onkologs Marks Truti un viņa kolēģi atklāja, ka kompetenta ķīmijterapijas, staru terapijas un operācijas kombinācija var pagarināt pacienta dzīvi līdz pieciem gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Viņi pārbaudīja šo metožu kombināciju 194 klīnikas pacientiem, ievērojami palielinot viņu izdzīvošanu.

Ārsti veica ķīmijterapiju, līdz audzēja marķiera CA-19-9 līmenis pazeminājās līdz normālajām vērtībām, un audzēja stāvoklis tika novērtēts, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju. CT var noteikt tikai audzēja robežas, skaidro eksperti, savukārt PET var noteikt, vai tas nomira vai nē. Ja audzēja audi bija miruši, ārsti sāka staru terapiju un pēc tam ķirurģiski noņem audzēju.

89% pacientu dzīvoja vairākas reizes vairāk, nekā bija norīkoti citās klīnikās.

Izredzes ievērojami palielinājās, palielinoties ķīmijterapijas ciklu skaitam (no sešiem vai vairāk cikliem). Tomēr šī metode nebūs efektīva visiem, ārsti brīdina - dažiem pacientiem ir imūna pret ķīmijterapiju, un daži uz to reaģē tik vāji, ka ārstēšana ir jāpārtrauc..

Salka Bioloģisko pētījumu institūta speciālisti ir izdomājuši, kā sakaut aizkuņģa dziedzera vēzi, pat ceturtajā posmā. Aizkuņģa dziedzera zvaigžņu šūnas vēža gadījumā sāk ražot olbaltumvielas, kas ap audzēju veido aizsargājošu membrānu. Viņi ražo arī LIF signālproteīnu, kas stimulē audzēja augšanu..

Eksperimenti ar pelēm parādīja, ka, ja jūs bloķējat LIF, audzējs aug daudz lēnāk, un ķīmijterapija to ietekmē efektīvāk. Iepriekš tika noskaidrots, ka zvaigžņu šūnu nogalināšana uzlabo aizkuņģa dziedzera vēža prognozi. Darbs tieši ar to ražotajiem proteīniem ļauj ietaupīt šūnas.

Turklāt LIF var būt efektīvāks aizkuņģa dziedzera vēža marķieris nekā pašlaik izmantotais CA-19-9, atzīmē pētnieki. Tas precīzāk atspoguļo audzēja augšanu un tā šūnu reakciju uz ķīmijterapiju.

Pirmās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes

Valstīs, kurās pēdējo desmit gadu laikā ir attīstīta rūpniecības nozare, visizplatītākais vēzis ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vēža izglītība galvenokārt ietekmē cilvēkus pensijas vecumā. Slimības izpausme ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm.

Saturs

Pirmo negatīvo simptomu klātbūtnē, kas norāda uz audzēju, ārsts ne vienmēr spēj atklāt vēža veidojumu pirmajos tā attīstības posmos. Turklāt grūtības izrakstīt atbilstošu ārstēšanu rodas aizkuņģa dziedzera vēža simptomu līdzības ar citām gremošanas sistēmas slimībām dēļ..

Simptomatoloģija

Šīs slimības nopietnība ir saistīta ar savlaicīgas diagnostikas sarežģītību un ārstēšanas procesa grūtībām. Visbiežāk pacients pamana negatīvas pazīmes aizkuņģa dziedzerī ar neoplazmas palielināšanos un tās metastāzēm.

Audzēja lokalizācijas simptomi

Slimības sākums ir asimptomātisks, neradot personai neērtības. Nākotnē audzēja lielums palielinās un pārsniedz dziedzera kapsulu. Šajā periodā nepatīkamās sajūtas var būt atšķirīgas, atkarībā no netipisko šūnu atrašanās vietas uz orgānu.

Ar astes un dziedzera ķermeņa vēzi pacientam ir svara samazināšanās un regulāras sāpes vēderā.

Galvas ļaundabīgs audzējs papildus sāpēm izraisa ādas dzeltenumu, tauku recekļu klātbūtni ekskrementos, apetītes samazināšanos un izsīkumu..

Parasti aizkuņģa dziedzera onkoloģisko slimību var atpazīt agrāk ar patoloģiju galvā, nevis asti un ķermeni.

Kuņģa-zarnu trakta problēmas

Audzēja negatīvā ietekme uz citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem ir saistīta ar pārtikas sadalīšanos, kā arī ar dziedzera atrašanās vietu reģionā, kas atrodas tuvu tiem. Galvenie cēloņi šajā gadījumā ir:

  • blāvas sāpes vēdera augšdaļā, kā arī aizmugurē;
  • slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi;
  • vēdera pietūkums, vēdera uzpūšanās, ātra sāta sajūta ēšanas laikā;
  • palielināts tauku daudzums ar nedabisku smaku fekālijās, kas tiek novērots sakarā ar samazinātu dziedzera spēju ražot taukus šķeļošos enzīmus;
  • bāla vai pelēka māla nokrāsa fekālijām audzēja gadījumā, kas aizsprosto žultsvadus;
  • tumšs urīns.

Bieži sastopami simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstība laika gaitā noved pie slimības izplatīšanās visā ķermenī. Tas izraisa vairākus sistēmiskus simptomus:

  1. Dzelte, kas rodas, saspiežot žultsvadu, ādas nieze.
  2. Palielināts urīnpūslis, ko var palpēt.
  3. Gremošanas procesa pārkāpums, ko izraisa nepietiekama enzīmu un žults uzņemšana zarnās. To apstiprina straujš svara zudums, bieža caureja, palielināta tauku izdalīšanās no ķermeņa kopā ar fekālijām.
  4. Smaguma sajūta vēderā, kuņģa pārmērīga piepildīšana ar nelielu daudzumu patērētās pārtikas. Tas notiek, ja audzējs izdara spiedienu uz divpadsmitpirkstu zarnas. Turklāt ir erekcija ar sapuvušu smaku un vemšana pēc ēšanas.
  5. Asiņošana, ko izraisa vēža audzējs kuņģa vai zarnu sienās. Personai tiek diagnosticēta tumšu masu vemšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā arī piesātināta melna izkārnījumos.
  6. Anēmija, trombocītu un balto asins šūnu līmeņa pazemināšanās asinīs, saspiežot liesas vēnu. Bieži vien liesa palielinās.
  7. Cukura diabēta simptomi - slāpes, sausuma sajūta mutē, ādas un gļotādu nieze.
  8. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts) slimības vēlīnās stadijās.

Neviens no iepriekšminētajiem simptomiem nav saistīts ar slimības agrīno stadiju. Tāpēc pie pirmajām negatīvajām pazīmēm jāveic medicīniskā pārbaude. Īpaši tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Simptomi, kas atklāti ar ultraskaņu

Ultraskaņa ir pirmā instrumentālā diagnoze, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi..

Par šo tēmu

Norma TSH pēc vairogdziedzera noņemšanas vēža gadījumā

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 29. novembris.

Ar šo metodi iegūtā informācija tiek uzskatīta par ļoti noderīgu ļaundabīga audzēja veidošanās sākumposmā, bet ne vienmēr tā ir pilnīga. Nepietiekama izmantotā aprīkojuma izšķirtspēja dažreiz precīzi nenošķir maza izmēra vēzi no iekaisuma procesiem, kā arī nenosaka metastāžu līmeni.

Tomēr šī pieejamā un drošā izmeklēšanas metode ļauj ārstiem atklāt šādas aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes:

  • ķermeņa lieluma vai tā atsevišķo sastāvdaļu palielināšanās;
  • dziedzera audu ehogenitātes līmeņa pazemināšanās;
  • netipisks robežu izskats audzēja veidošanās jomā;
  • patoloģisko mezgliņu noteikšana;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās.

Tiek pētītas arī liesas, aknu un tuvējo limfmezglu izmēru izmaiņas. Pārbauda žultsvadu un vēnu stāvokli.

Slimības posmi

Mūsdienu medicīnā aizkuņģa dziedzera vēža attīstības pakāpe parasti tiek sadalīta četros posmos, no kuriem katram ir savas atšķirīgās pazīmes un pazīmes..

Pirmais posms

Iegūtajam audzējam ir mazs izmērs. Patoloģiski procesi notiek tikai ar dziedzera audiem, nepārsniedzot tā robežas. Šajā posmā jebkura veida ķirurģiska ārstēšana ir efektīva..

Tā kā nav acīmredzamu simptomu, pacienti šajā periodā reti meklē medicīnisko palīdzību. Tāpēc patoloģiju var noteikt ne vairāk kā 10% gadījumu. Veiktās operācijas dod pozitīvu efektu un nodrošina pilnīgu atveseļošanos tikai pusē gadījumu. Pastāv recidīva iespēja.

Otrais posms

Šajā situācijā ir iespējams attīstīt divas iespējas:

  • Audzējs izplatās orgānos, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim (divpadsmitpirkstu zarnā, žultsvados).
  • Patoloģiskās šūnas ietekmē tuvākos limfmezglus. Dziedzera audzējam var būt dažādi izmēri..

Patoloģiskā procesa novēršanas varbūtība tiek samazināta pat ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un apjoma..

Trešais posms

To raksturo neoplazmas izplatīšanās liesā, kuņģī un resnajā zarnā. Bieži ir lielu nervu un asinsvadu bojājumu gadījumi. Lai atvieglotu slimības gaitu, tiek veikta kombinēta terapija. Ārstēšanas laikā audzējs vairs netiek noņemts, un tiek veiktas procedūras aizkuņģa dziedzera funkcijas atjaunošanai.

4. posms

Metastāzes notiek caur limfmezgliem uz citiem orgāniem (plaušām, aknām utt.).

Pēdējās slimības stadijās izdzīvošanas prognoze ir slikta. Audzējs var ietekmēt ne tikai iekšējos orgānus, bet arī kaulus. Notiek ķermeņa intoksikācija, tiek diagnosticēts diabēts. Dzīves ilgums var būt no dažām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aptuveni 75% no visiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem notiek aizkuņģa dziedzera galvā, pārējais attiecas uz asti un ķermeni. Visagresīvāko kursu raksturo slimība, ko izraisa kanālu bojājums. Bieži vien šāda onkoloģija tiek diagnosticēta ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera bojājumu, jo agrīnā stadijā simptomi ir nenozīmīgi vai vispār nav. Izpausmju raksturs ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas.

Cēloņi

Visbeidzot, patoloģijas cēloņi nav noskaidroti, tomēr ārsti to saista ar vairākiem faktoriem.

  1. Iedzimtība. Tika konstatēts, ka slimība biežāk tiek atklāta starp tiem, kuriem ir ģimenes anamnēze.
  2. Slikti ieradumi. Toksiskas vielas nelabvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli, tāpēc smēķētājiem iespējas saslimt ir divkāršotas.
  3. Uztura faktors. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem, ķermenis tiek pakļauts ievērojamam stresam, kā rezultātā veidojas audzējs. Lai novērstu šādus gadījumus, jums vajadzētu dot priekšroku veselīgam ēdienam, ēst vairāk dārzeņu un augļu..
  4. Dzimums Saskaņā ar statistiku sievietēm šī orgāna vēzis tiek diagnosticēts retāk nekā vīriešiem.
  5. Vecums.
  6. Vienlaicīgas aizkuņģa dziedzera slimības. Ļaundabīga procesa iespējas palielinās, ja cilvēks cieš no diabēta, hroniskas pankreatīta formas.
  7. Aptaukošanās. Papildu mārciņas negatīvi ietekmē arī ķermeņa darbu un var provocēt audu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā.

Grādi

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības, slimība tiek sadalīta 4 posmos:

1 - raksturo netipisku šūnu veidošanās tikai dziedzera iekšienē. Nav metastāžu.

2A - audzējs var izplatīties žultsvados un divpadsmitpirkstu zarnā, limfmezgli netiek ietekmēti.

2B - metastāzes tuvākajos limfmezglos pievienojas izpausmēm, kas raksturīgas iepriekšējai pakāpei. Ja patoloģija parādās otrajā posmā, ar pienācīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga.

3 - audzējs ietekmē citus gremošanas orgānus un ievērojami palielinās izmērs. Ar trešo vēža pakāpi prognoze ir slikta. Ar adekvātu terapiju pacienta dzīvi var pagarināt tikai par dažiem gadiem..

4 - ir iespējams noteikt tālu metastāzes. Šī pakāpe nav ārstējama, un parasti tā beidzas fatāli.

Klīniskā aina

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā paliek nepamanīta simptomu neesamības dēļ. Ar progresēšanu sāk parādīties tādas pazīmes kā svara zudums, vājums, samazināta veiktspēja, laika gaitā rodas sāpes un dzelte. Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes izraisa šādi faktori:

  1. Audu saspiešana ar audzēju. Tas izraisa tādu izpausmi kā sāpes. Tas ir saistīts ar patoloģisko šūnu dīgšanu nervu pinumos un citās struktūrās..
  2. Ķermeņa intoksikācija. To izraisa nepietiekama pārtikas gremošana, kā arī audzēja sabrukšanas produkti. Šādi faktori izraisa vājumu, samazinātu aktivitāti un apetītes trūkumu, ko laika gaitā pavada novājēšana un vēža kaheksijas pazīmes..
  3. Kanālu aizsprostojums. Ar audzēja dīgšanu žults ceļu žults plūsma apstājas. Tas noved pie ādas dzeltenības attīstības, aknu lieluma palielināšanās, ādas niezes, urīna satumšanas un urīna izdalīšanās..

Dīgstot nervu pinumos, tiek atzīmēta aizkaitināmība, miega traucējumi, galvassāpes. Ar ievērojamu audzēja izplatīšanos attīstās aknu un nieru mazspēja.

Pirmie vēža procesa simptomi rodas, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Sākumā pacienti sāk uztraukties par sāpēm. Viņas daba var būt atšķirīga. Lokalizācija ir atkarīga no bojājuma vietas. Ar galvas vēzi simptoms paplašinās labajā hipohondrijā un epigastrijā. Ja ir ķermeņa vai astes pietūkums, diskomforts parādās kreisajā pusē zem ribām.

Daži pacienti atzīmē, ka sāpes izplatās uz lāpstiņām, mugurkaulu. Gadījumos, kad pankreatīts ir attīstījies uz ļaundabīgas jaunveidojuma fona, slimību pavada herpes zoster sāpes. Šī simptoma intensitāte palielinās naktī. Arī diētas pārkāpums var provocēt sāpju sindromu. Pēc vairākām nedēļām pēc šī simptoma parādīšanās rodas obstruktīva dzelte, kas attīstās žultsvadu aizsprostošanās dēļ.

Ādas dzeltenība parādās pēc citiem simptomiem un pakāpeniski aug. Sākumā tiem ir spilgti dzeltena nokrāsa, stagnācijas rezultātā žults pakāpeniski oksidējas, un āda iegūst zemes krāsu. Vairumā gadījumu dzelte attīstās dziedzera galvas vēzē. Ja tiek ietekmēts ķermenis vai aste, šis simptoms ir ārkārtīgi reti. Kopā ar ārējām izpausmēm rodas arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Arī dzelte pirms tam ir ādas nieze, kas attīstās sakarā ar žults sāļu iekļūšanu asinīs. Pārbaudot, jūs varat noteikt skrāpējumus, miegs ir traucēts, parādās aizkaitināmība, apātija.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera vēzi pavada gremošanas traucējumi. Pacientus satrauc slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, nevēlēšanās ēst treknu pārtiku, gaļu. Tiek atzīmēts arī izkārnījumu pārkāpums, var rasties gan caureja, gan aizcietējums. Fekālijām ir spilgti pelēka krāsa, nepatīkama smaka. Bieži uztraucas par vēdera uzpūšanos, grēmas izdalījumiem, smaguma sajūtu kuņģī.

Arī šai slimībai ir raksturīga hipertermija, kas rodas organisma autoimūnas sistēmas aktivizēšanas rezultātā. Parasti ķermeņa temperatūra ilgu laiku tiek turēta 38 grādos. Līdzīgs simptoms vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa attīstību, tāpēc tam nevajadzētu palikt nepamanītam.

Ultraskaņas izmaiņas

Šī orgāna vēža diagnostika ietver obligātu ultraskaņu. Īstenošanas laikā speciālists var pamanīt šādas izmaiņas:

  1. Palielināts orgāna galvenā kanāla klīrenss.
  2. Mezglaino struktūru klātbūtne.
  3. Orgāna vai tā skartās daļas paplašināšanās.
  4. Audu ehogenitātes samazināšana.
  5. Nevienmērīgas robežas ļaundabīgā procesa izplatībā.

Papildus aizkuņģa dziedzera dziedzeriem ir vērts pievērst uzmanību tuvumā esošo orgānu un limfmezglu stāvoklim, ņemot vērā to aizsprostojumu vai metastāžu izplatīšanos..

Ārstēšana

Lai tiktu galā ar slimību, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes.

  1. Ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver skartās aizkuņģa dziedzera daļas noņemšanu, tiek izgriezti arī reģionālie limfmezgli. Ja ļaundabīgais process sniedzas līdz orgāna astei vai ķermenim, tiek veikta liesas rezekcija.
  2. Staru terapija. Neoplazmas projekcijas vieta ir apstarota. To neizmanto tikai nopietnā pacienta stāvoklī vai patoloģijas izplatībā uz asinsvadiem, zarnām. To var lietot pēc operācijas un bez tās. Blakusparādības var izraisīt nelabumu, vemšanu.
  3. Ķīmijterapija. Tas sastāv no zāļu 5-fluoruracila lietošanas kopā ar metotreksātu, mitomicīnu, epirubicīnu vai interferonu. Pacientiem to ir grūti panest, un to papildina tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, alerģiskas izpausmes.

Visstabilāko rezultātu var sasniegt iepriekš minēto metožu kombinētas izmantošanas gadījumos.

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir ļoti grūti noteikt, īpaši agrīnā attīstības stadijā. Tāpēc ir vērts savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un regulāri iziet plānotas pārbaudes..

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns. Normāli attīstītā organismā tas sver ne vairāk kā 85 g un atrodas anatomiskā orientācijā aiz kuņģa. Aizkuņģa dziedzeris organismā veic divas funkcijas: endokrīno un eksokrīno. Ja rodas orgānu darbības traucējumi, organisma imūnsistēma darbosies nepareizi, kamēr tā pārstāj tikt galā ar patogēno šūnu attīstību, kas progresē to attīstībā, tāpēc sāk parādīties dziedzera vēzis.

Bieži vien aizkuņģa dziedzera vēzim ir nemanāmi simptomi un tā attīstības izpausmes. Citos gadījumos tas izpaužas tikai pēdējos posmos, kad palielināts vēža veidošanās fokuss sāk izplatīties un radīt darbības traucējumus organismā.

Vēža stadijas

Tas, kā aug audzēja neoplazma, ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera orgānu vēža attīstības pakāpes. Lai to saprastu, apsveriet dažus no galvenajiem vēža veidiem, kas radušies aizkuņģa dziedzera skartajā dziedzerī:

  1. Pirmais vēža posms. Veidošanās laikā audzējs atrodas mazos aizkuņģa dziedzera apgabalos, bez attīstības citās jomās, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim.
  2. Onkoloģijas attīstības otrais posms. Šī otrā posma patoloģija ir sadalīta divās grupās: 2A un 2B. 2A grupa. Audzējs izplatās aizkuņģa dziedzera kaimiņu orgānos: divpadsmitpirkstu zarnā 12, choleretic kanālos. Šajā gadījumā izplatīšanās uz limfmezgliem nenotiek. Runājot par 2B grupu, sadalījumā papildus 2A uzskaitītajiem ietilpst ķermeņa limfātiskā sistēma - limfmezgli. Šī attīstība ļauj dažāda veida un apjoma jaunveidojumiem.
  3. Aizkuņģa dziedzera vēža trešais posms. Aizkuņģa dziedzera vēzim un tā trešajam attīstības posmam ir būtiskas atšķirības no iepriekšējiem posmiem. Palielinātu augšanu cilvēka ķermenī papildina iepriekš uzskaitītais kuņģis, liesa, resnā zarna. Arī audzējs pakāpeniski izņem lielos ķermeņa nervu galus un asinsvadus. Sākot izplatīties no limfmezgliem, ķermenis metastastējas, un audzējs nonāk aknās, nierēs, elpošanas sistēmā.
  4. Ir arī pēdējais, ceturtais, posms, kurā slimības patoloģija izplatās visā ķermenī un to nevar ārstēt.

Šīs nāvējošās slimības atklāšana notiek tikai pēc onkoloģijas attīstības ārpus dziedzera orgāna, saistībā ar to atveseļošanās prognoze ir pārāk maza. Statistika liecina, ka vēža patoloģijā tikai 25% cilvēku pārsniedz dzīves līmeni 5 gadus, pēc tam pēc operācijas un ārstēšanas. Saskaņā ar vispārējiem rādītājiem, ja vēža ārstēšana ar aizkuņģa dziedzera vēzi nav iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās, tad tas ir ļoti mazs izdzīvošanas procents. Aptuveni 2% no visiem slimiem pacientiem.

Visiem aizkuņģa dziedzera vēža attīstības posmiem ir un ir negatīva ietekme uz cilvēkiem. Tāpēc ir nepieciešams, pat ar normālu veselību, apmeklēt medicīnas iestādi un veikt nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Šīs darbības ļaus agrīnā stadijā identificēt visas veselības problēmas, aizkuņģa dziedzera vēzi, kas dos iespēju savlaicīgi reaģēt uz problēmām un atveseļoties.

Kādi ir vēža un aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi? Galvenā ietekme uz vēža attīstību ir cilvēka dzīves videi un dzīvesveidam. Ļaundabīgā audzēja iespējamās parādīšanās faktori:

  • daudzos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēža attīstību izraisa hronisks pankreatīts, cista, aizkuņģa dziedzera slimību iedzimtība;
  • pacienta vecums pārsniedz 40 gadus, bet pēdējā laikā patoloģija kļūst arvien jaunāka, kas uztrauc zinātniekus un pētniekus;
  • smēķēšana;
  • attīstās cukura diabēts;
  • liekā ķermeņa masa (aptaukošanās);
  • ģenētiskā vēsture (iedzimtība);
  • kancerogēni, kas nonāk cilvēka ķermenī (benzidīns, azbests, B-naftilamīns).

Arī galveno attīstības cēloņu sarakstā, D3 vitamīna trūkums organismā, alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids.

Vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzis dažreiz norit bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem, kas rada apstākļus tā atklāšanai, kad ir par vēlu piemērot noteiktus ārstēšanas veidus. Galu galā ir noteiktas pozitīvas metodes, taču to lietošana ir atļauta tikai onkoloģijas attīstības sākumā.

Tāpēc daudzus interesē, kādas pazīmes un simptomi pastāstīs par gaidāmo letālo problēmu? Kopumā tiek uzsvērtas šādas pirmās vēža pazīmes, kas norāda uz šīs aizkuņģa dziedzera patoloģijas attīstības briesmām:

  1. Sāpju simptomi saules pinumā, aizmugurē. Parasti rodas asi, rada spēcīgu sāpju efektu, kad kājas tiek piespiestas ceļgaliem līdz cilvēka ķermeņa krūtīm, mīkstina un iziet.
  2. Asas svara zudums. Spēcīgs svara zudums bez redzama iemesla.
  3. Pastāvīgas slāpes. Ja to noņem ar bagātīgu šķidruma daudzumu, attiecīgi notiek bagātīga urinācija, kas arī būs diabēta attīstības aizsācēja. Insulīna atkarības slimība, bieži ar onkoloģiju saistīta slimība.
  4. Vemšana. Šos simptomus raksturo audzēja saspiešana, sava veida pāreja no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas 12.
  5. A, B, C hepatīts. Ar šo patoloģiju rodas acs ābolu dzelte, āda. Bieži notiek ar aizkuņģa dziedzera galvas onkoloģiju. Šajā periodā notiek žultsvada saspiešana, kas provocē hepatīta attīstību, ko papildina nieze, jo žults molekulas uzkrājas ādā.
  6. Blāvas sāpes labajā hipohondrijā. Ar vēža attīstību audzējs nospiež caur liesas vēnu, palielinās liesa (splenomegālija)..
  7. Šķidrs izkārnījumos (caureja). Fekāliju veidojumiem ir šķidra viela un spēcīga smarža, galvenokārt nogulšņi. Šīs smakas iemesls ir fermentu trūkums, kas noārda pārtikas tauku sastāvdaļu.
  8. Insulinoma. Iegūtais audzējs ar insulīna ražošanu. Galvenie šīs patoloģijas simptomi: trīcošu roku izpausme, izteikts vājums, ģībonis, bada, palielināta sirdsdarbība. Ir iespējams radīt apstākļus komas iestāšanās gadījumam. Tas viss norāda uz zemu glikozes līmeni cilvēka asinsritē..
  9. Gastrinoma (palielināta gastrīna ražošana). Šāda veida slimības pavada smagas grēmas, skābuma līmeņa paaugstināšanās kuņģī un čūla, kas neizzūd pat ar sarežģītu simptomu terapiju. Gastrīns provocē papildu simptomus, kas noved pie ārstēšanas ar nulles rezultātu.
  10. Glikonagonoma. Neoplazma rada lielu daudzumu glikagona. Ar šo attīstību ir straujš svara zudums, stipras slāpes un pastiprināta urinēšana. Uz cilvēka ķermeņa parādās sarkanbrūni veidojumi, cilvēka mēle kļūst spilgti oranža. Tas viss liecina par paaugstinātu cukura daudzumu slimā cilvēka asinīs..

Aizkuņģa dziedzera vēzis un simptomi bieži parādās cilvēkiem ar cukura diabētu, pankreatītu.

Ir arī pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi, kuru dēļ jūs savlaicīgi varat reaģēt uz šo problēmu. Patiesība joprojām ir atkarīga no jaunveidojuma vietas un tā agresīvās izpausmes. Aizkuņģa dziedzera vēzis un pirmie nāvējošās slimības simptomi, kas parādījās:

  1. Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis - hepatīta parādīšanās, svara zudums, sāpes vēderā, tauku izdalījumi fekālijās.
  2. Astes un aizkuņģa dziedzera vispārējā ķermeņa vēzis - svara zudums, sāpes vēderā.

Kas jums jāpievērš uzmanība, ir pirmo slimības pazīmju izpausmju secība. Pirmkārt, parādās dziedzera galvas vēzis, un pēc tam ķermenis un aste. Šajā gadījumā simptomus sauc par "aizkuņģa dziedzera zarnu", kas rodas, attīstoties audzējam gremošanas trakta tuvumā.

Simptomi attālākos posmos

Aizkuņģa dziedzera vēzi neārstē pēdējā posmā, taču ir paliatīvā ārstēšana, kuras laikā ir iespējams daudz pagarināt dzīvi un ievērojami atvieglot veselības stāvokli. Vēža galējās attīstības stadijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas izplatīšanās ātruma un audzēja fokusa vietas. Kad attīstība notiek limfas un nervu mezglu virzienā, tiek novērotas nopietnas problēmas ar rīšanas refleksu, teikumu izrunu. Parādās arī dobu vēnu sindroms.

Jaunattīstības audzējs krūšu kauls rada spiedienu uz orgāniem, kas atrodas blakus patoloģijai, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera vēža pēdējās pakāpes simptomi un izplatība ir atkarīga no izplatīšanās ātruma, audzēja apjoma. Slimības grūtības sagādā tas, ka agrīnā attīstības stadijā tā neliecina par noteikšanas pazīmēm, un, kā parasti, tiek atklāta tikai nejauši vai ar nejaušu diagnozi:

  • pastāvīga noguruma sajūta un ar nelielu darbu smags nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • smags elpas trūkums;
  • smags svara zudums;
  • cilvēka ādas krāsas izmaiņas uz dzeltenīgāku krāsu, kas saistīta ar ķermeņa saindēšanos ar žulti
  • pastāvīga vemšana, slikta dūša.

Iegūtajam aizkuņģa dziedzera galvas vēzim ir arī savi simptomi, un tas ir visagresīvākais jaunveidojums. Patoloģijā 98% pacientu mirst 3-5 gadu laikā. Vainojams vēlīnā slimības diagnosticēšanā. Kas izraisa vēzi aizkuņģa dziedzera galvā?

Galvenie onkoloģiskā rakstura audzēja attīstības faktori:

  • sliktu ieradumu (smēķēšana, alkohols, narkotikas) ļaunprātīga izmantošana;
  • nepareiza uztura ar sintētiskām piedevām;
  • hronisks pankreatīts;
  • choleretic trakta un žultspūšļa slimības;
  • progresējoša diabēta forma.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera galvas onkoloģijas simptomiem, tai pēdējā attīstības stadijā ir šādi simptomi:

  1. Sāpes saules pinumā, ko pastiprina sāpes muguras augšdaļā. Tas ir saistīts ar audzēja spiedienu uz nervu galiem, bloķējot žults ceļu.
  2. Spēcīgs svara zudums, līdz pat kaheksijai.
  3. Arī vēlākajos posmos audzējs aug cilvēka citu orgānu audos, pilnībā aug aizkuņģa dziedzerī.
  4. Tumšs urīns.
  5. Izkārnījumi kļūst balti.
  6. Simptomi, kas līdzīgi C kategorijas hepatīta simptomiem..
  7. Niezoša āda, līdz asinīm.
  8. Iekšējo orgānu darba mazspēja.

Un arī simptomi, kas sievietēm parādījās ar aizkuņģa dziedzera vēzi, lielākoties kalpo kā patoloģiskas dzīves indikators:

  • smēķēšana lielos daudzumos;
  • smaga dzeršana;
  • narkomāns;
  • aptaukošanās;
  • pārmērīgs ceptu ēdienu patēriņš.

Pat ar fizioloģiskām atšķirībām slimības simptomatoloģija lielākoties ir vienāda ar vīriešiem, taču sāpju sindromi atšķirsies tikai tāpēc, ka dažos gadījumos audzējs sievietes iekšējos orgānus saspiež mazāk.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēzis ar agrīnu diagnozi rada grūtības nenoteiktās klīniskās gaitas dēļ. Reti apmēram 20% pacientu agrīnā attīstības stadijā saņēma diagnozes iespēju, kas ļāva dziedēt. Tāpēc sākotnējā ķermeņa diagnosticēšanas vēža stadijā tiek izmantota laboratoriskā izmeklēšana.

Onkoloģijas laboratoriskā diagnoze. Šajā gadījumā tiek veikts vispārējs asinsanalīze, kas pētījuma laikā parāda anēmijas attīstības pazīmes, kas atbilst asins trombocītu skaita palielinājumam, ESR. Asins bioķīmiskajā pārbaudē ar patoloģiju tiek atklāta bilirubinēmija, palielināta fosfatāzes aktivizācija, aknu enzīmu pārpilnība, kas norāda uz postošo ietekmi uz choleretic kanālu kanāliem vai aknu audu sadalīšanos audzējos. Malabsorbcijas pazīmes ir atrodamas arī asinīs..

Aizkuņģa dziedzeris, kas ir cilvēka dzīvībai svarīgs orgāns, un vēzis izraisa spēcīgas izmaiņas tā darbā, kas beigās ar patoloģiju ir letāls.

Vēža noteikšanas instrumentālā

Aizkuņģa dziedzera vēzi nosaka arī, izmantojot instrumentālo noteikšanas metodi:

  1. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Veicot vēderplēves ultraskaņu, pirmkārt, viņi pārbauda un izslēdz žultspūšļa slimības un aknu patoloģiju, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera audzēju. Pētījumā tiek atlasīta biopsija turpmākiem cilvēka ķermeņa pētījumiem..
  2. Datortomogrāfija un MRI ļauj vizuāli aplūkot aizkuņģa dziedzera audu stāvokli un noteikt audzēja jaunveidojumus un lielumu, limfmezglus.
  3. PET - atklāj jaunveidojumu atrašanās vietu (metastāzes) un palīdz atklāt patogēnās vēža šūnas.
  4. Laparoskopija - diagnostikas pasākums, atklāj metastāzes aknās, zarnās vai vēderplēvē.

Pie pirmajām aizkuņģa dziedzera onkoloģijas pazīmēm vai aizdomām steidzami jāveic visaptveroša pārbaude pie ārstējošā ārsta.

Atrašanās vieta

Aizkuņģa dziedzera vēzis lielākajā daļā izpausmju, saskaņā ar diagnostikas datiem, rodas aizkuņģa dziedzera galvā. Šāda veida patoloģija attīstās 70-80% upuru gadījumu. Ar dziedzera ķermeņa metastāzēm 10-15%. Citos gadījumos uzņem aizkuņģa dziedzera asti.

Audzēja parādīšanās aizkuņģa dziedzera onkoloģijā:

  • limfogēns;
  • hematogēns;
  • implants.

Limfogēns audzējs pāriet posmos.

  1. skatuve. Aizkuņģa dziedzera limfmezgli (parādīšanās cilvēka aizkuņģa dziedzera galvas rajonā).
  2. skatuve. Retropiloriskie limfmezgli.
  3. skatuve. Celiakija un labāki mezenteriskie mezgli.
  4. skatuve. Retroperitoneālie limfmezgli.

Vēža patoloģijas hematogēnas attīstības laikā tie ir atrodami pacienta aknās, nierēs, kaulos.

Onkoloģiskā audzēja implantācija - onkoloģisko un patogēno šūnu pārvietošana visā cilvēka vēderplēvē (tīklā).

Vēzis - aizkuņģa dziedzera slimība mirstības ziņā ir otrajā vietā pēc AIDS un HIV. Patoloģijai nepieciešama reakcija uz slimības simptomiem, kas var pagarināt un glābt cilvēka dzīvību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: simptomi, ārstēšana, diagnostika, prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir onkoloģiska slimība, kas parasti attīstās vai nu uz imunitātes samazināšanās fona, vai arī gadījumos, kad cilvēks cieš no hroniskām šī orgāna slimībām (hronisks pankreatīts, cukura diabēts). Slimība ilgstoši neizpaužas ar jebkādiem simptomiem, un tās vēlākās izpausmes var maskēties kā pamata slimība vai būt “neskaidra”, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Aizkuņģa dziedzera vēzim ir tendence strauji progresēt, paplašinot izmēru, radot metastāzes limfmezglos, aknās, kaulos un plaušās. Tas viss nosaka slimības nosaukumu - “klusais slepkava”.

Onkologi iesaka katram veselīgam cilvēkam reizi gadā veikt vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņu. Un, ja jūs atradīsit 2 vai vairāk riska faktorus, kas uzskaitīti zemāk, ikgadējam izmeklējumam ieteicams pievienot vēdera MRI un asins analīzi marķierim CA-19-9..

Par aizkuņģa dziedzeri

Tas ir dziedzeru orgāns, kura garums ir 16–22 cm, un tam ir bumbiera forma, kas atrodas uz sāniem, iekšpusē tas sastāv no lobulām, kuru šūnas ražo lielu skaitu gremošanas enzīmu. Katrā lobulā ir savs mazs izvadkanāls, kas ir savienots vienā lielā kanālā - Wingsung kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Lobulu iekšpusē ir šūnu saliņas (Langerhans saliņas), kas nav savienojamas ar izdalīšanas kanāliem. Viņi noslēpj savu noslēpumu - un tie ir hormoni insulīns, glikagons un somatostatīns - tieši asinīs.

Dziedzeris atrodas pirmo jostas skriemeļu līmenī. Vēderplēve to pārklāj priekšā, un izrādās, ka orgāns neatrodas pašā vēdera dobumā, bet gan retroperitoneālā telpā, blakus nierēm un virsnieru dziedzeriem. Daļēji orgānu priekšā klāj kuņģis un taukains “priekšauts” ar nosaukumu “mazais omentum”, tā gals ir vērsts pret liesu. Tas padara dziedzeru ne tik pieejamu pētījumiem, kā, piemēram, aknas. Neskatoties uz to, pieredzējušām rokām ultraskaņa ir laba diagnozes skrīninga metode (tas ir, primārais, sākotnējais, ar aizdomām, kuras jānoskaidro, izmantojot citas metodes).

Aizkuņģa dziedzeris sver apmēram 100 gramus. Parasti to sadala galvā, kaklā, ķermenī un asti. Pēdējā satur visvairāk Langerhans saliņu, kas ir orgāna endokrīnā daļa.

Aizkuņģa dziedzeris ir pārklāts ar saistaudu kapsulu. Tas pats “materiāls” atdala lobuļus viens no otra. Šo audu integritātes pārkāpums ir bīstams. Ja eksokrīno šūnu ražotie fermenti nenokļūst kanālā, bet gan neaizsargātā vietā, viņi var sagremot jebkuru no savām šūnām: sadalot gan kompleksos proteīnus, gan taukus, gan ogļhidrātus elementāros komponentos.

Statistika

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu teikto, tā kā tas ir salīdzinoši reti (attīstās 2-3 gadījumos no simts ļaundabīgiem audzējiem), aizkuņģa dziedzera vēzis ir ceturtajā vietā starp vēža nāves cēloņiem. Šī slimība visbiežāk ir letāla visām pārējām onkopatoloģijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā stadijā slimība vispār neizpaužas, bet vēlāk simptomi var likt aizdomāties par pavisam citām slimībām. Biežāk vīrieši ir slimi 1,5 reizes. Slimības risks pieaug pēc 30, palielinās pēc 50 un sasniedz maksimumu pēc 70 gadiem (60% vai vairāk cilvēkiem virs 70 gadiem).

Visbiežāk vēzis attīstās aizkuņģa dziedzera galvā (3/4 gadījumu), visretāk cieš orgāna ķermenis un aste. Apmēram 95% vēža gadījumu rodas eksokrīno šūnu mutāciju rezultātā. Tad rodas adenokarcinoma. Pēdējam bieži ir scirrhous struktūra, kad audzējam ir vairāk saistaudu nekā epitēlija "aizpildīšanai".

Aizkuņģa dziedzera vēzis mīl metastizēt reģionālos limfmezglus, aknas, kaulus un plaušas. Audzējs var arī augt, pārkāpjot divpadsmitpirkstu zarnas 12, kuņģa, resnās zarnas sienu integritāti.

Kāpēc slimība attīstās?

Kad katra orgāna šūnas tiek sadalītas, periodiski parādās šūnas ar neregulāru DNS struktūru, kas tām nodrošina struktūras traucējumus. Bet darbā ir iekļauta imunitāte, kas “redz”, ka šūnā ir anomālijas olbaltumvielu antigēnos, kas parādās uz tās membrānas virsmas. Šūnu T-limfocītiem, veicot ikdienas darbu, ir “jāpārbauda” visu šūnu antigēni, kuru atmiņā ir normāli dati. Ja šīs pārbaudes nav piemērotas, šūna tiek iznīcināta. Ja šis mehānisms tiek traucēts, mutētās šūnas arī sāk dalīties un, uzkrājoties, veidojas vēža audzējs. Kamēr tie nav sasnieguši noteiktu kritisko skaitli, tie ietver mehānismu, kas tos slēpj no imūnsistēmas. Tad, kad šis tilpums ir sasniegts, aizsargspējas atpazīst audzēju, bet viņi paši ar to nevar tikt galā. Viņu cīņa izraisa agrīnus simptomus.

Īpašs aizkuņģa dziedzera vēža cēlonis nav atrasts. Aprakstīti tikai riska faktori, kas, īpaši satiekoties kopā, var izraisīt šo slimību. Tie ir šādi:

  • Hronisks pankreatīts. Dziedzeru šūnas pastāvīga iekaisuma stāvoklī ir labs substrāts mutāciju veidošanai tajās. Vēža attīstības risks tiek samazināts, saglabājot slimību remisijas stāvoklī, kas ir iespējams, ievērojot diētu.
  • Iedzimts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas no tā, ka tā defektīvais gēns “diktēja”.
  • Cukura diabēts. Tāpēc insulīna deficīts (īpaši relatīvs, ar 2. tipa slimību) un pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.
  • Smēķēšana. Šis riska faktors ir atgriezenisks: ja cilvēks atmet smēķēšanu, atbrīvojot traukus no darvas un nikotīna un aizkuņģa dziedzeri no išēmijas, šīs slimības risks tiek samazināts..
  • Aptaukošanās arī palielina risku saslimt ar vēzi. Tas ir saistīts ar izmaiņām dzimumhormonu līdzsvarā, ko izraisa palielināta adipocītu (taukaudu) uzkrāšanās.
  • Aknu ciroze. Ar šo patoloģiju palielinās aizkuņģa dziedzera vēža risks.
  • Kuņģa čūlas klātbūtne. Šī slimība maina kuņģa un zarnu trakta mikrofloru, kā rezultātā gremošanas sistēmā rodas toksiski savienojumi. Veicot peptiskas čūlas operāciju, aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās vēl vairāk.
  • Uzturs. Ir pētījumi, taču vēl nav pierādīts, ka tie palielina aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku:
    1. “Apstrādāta gaļa”: šķiņķis, desa, speķis, kūpināts šķiņķis: risks palielinās par 20% ar katriem 50 gramiem šādas gaļas;
    2. kafija;
    3. vienkāršo ogļhidrātu pārpalikums, it īpaši tādu, kas atrodami bezalkoholiskos gāzētos dzērienos, kuri turklāt sastāv no sodas;
    4. grilēta gaļa, īpaši sarkanā gaļa - tā satur heterocikliskos amīnus, kas palielina vēža risku par 60%;
    5. liels daudzums piesātināto taukskābju pārtikā.
  • Nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība. Šīs patoloģijas, kas pastāv daudzus gadus, "saindē" aizkuņģa dziedzeri ar ķīmiskām vielām, kas veidojas iekaisuma laikā.
  • Zema fiziskā aktivitāte.
  • Hroniskas alerģiskas slimības: ekzēma, atopiskais dermatīts un citi.
  • Mutes dobuma slimības. Pastāv neizskaidrojams, bet pierādīts fakts, ka kariess, pulpīts, periodontīts palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.
  • Dažādu metalurģijā izmantoto krāsvielu un ķīmisko vielu norīšana.
  • Esošs vēzis, kas atrodas citā vietā, īpaši: rīkles, dzemdes kakla, kuņģa, zarnu, plaušu, krūts, olnīcu, nieru, urīnpūšļa.
  • Vecums virs 60 gadiem.
  • Āfrikas sacensības.
  • Vietējās DNS struktūras mutācijas, piemēram, BRCA2 - gēnā, kas atbild par audzēja augšanas nomākšanu. Šādas mutācijas var tikt mantotas. Olbaltumvielu kināzes P1 gēna (PKD1) pārmērīgā aktivitāte var kalpot arī kā aizkuņģa dziedzera vēža stimulators. Attiecībā uz ietekmi uz pēdējo gēnu kā veidu, kā ārstēt šo slimību, pašlaik tiek veikti pētījumi.
  • Onkopatoloģijas klātbūtne tuviem radiniekiem. Īpaši pakļauti riskam ir cilvēki, kuru pirmās kārtas radiniekiem tika diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis pirms 60 gadu vecuma. Un, ja ir 2 vai vairāk šādu gadījumu, iespējamība saslimt ar šo gadījumu palielinās eksponenciāli.
  • Vīriešu piederība. Šis riska faktors, tāpat kā četri priekšpēdējie, attiecas uz tiem riska faktoriem, kurus cilvēks nespēj ietekmēt. Bet, novērojot preventīvos pasākumus (par tiem - raksta beigās), jūs varat ievērojami samazināt savas iespējas.

Aizkuņģa dziedzera slimības ir:

Slimības klasifikācija pēc struktūras

Atkarībā no tā, no kurām šūnām ir izveidojies ļaundabīgs audzējs (tas nosaka tā īpašības), tam var būt vairāki veidi:

  • Ductal adenokarcinoma ir vēzis, kas attīstīts no šūnām, kas izklāj dziedzera izvadkanālus. Visizplatītākais audzēja veids.
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma veidojas no divu veidu šūnām - kas ražo fermentus un veido izvadkanālus.
  • Milzu šūnu adenokarcinoma ir cistisku, ar asinīm pildītu dobumu uzkrāšanās.
  • Plakanšūnu karcinoma. Sastāv no kanālu šūnām; ārkārtīgi reti.
  • Gļotādas adenokarcinoma rodas 1–3% gadījumu aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos. Tā rīkojas mazāk agresīvi nekā iepriekšējā forma..
  • Gļotādas cistadenokarcinoma attīstās dziedzera cistas deģenerācijas dēļ. Biežāk šī vēža forma ietekmē sievietes.
  • Acinārs vēzis. Audzēja šūnas šeit ir sakārtotas klasteru veidā, kas nosaka audzēja nosaukumu..
  • Nediferencēts vēzis. Tā ļaundabīgākais izskats.

Ja vēzis attīstās no endokrīna dziedzera, to var saukt:

  • glikagonoma - ja tas rada glikagonu, hormonu, kas paaugstina cukura līmeni asinīs;
  • insulinoma, sintezējot lieko insulīna daudzumu, kas pazemina glikozes līmeni asinīs;
  • gastrinoma - audzējs, kas ražo gastrīnu - hormonu, kas stimulē kuņģi.

Slimības klasifikācija pēc tās atrašanās vietas

Atkarībā no lokalizācijas ir:

  1. aizkuņģa dziedzera galvas vēzis. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgā audzēja veids;
  2. dziedzeru karcinoma;
  3. aizkuņģa dziedzera astes vēzis.

Ja jūs apvienojat divas iepriekšminētās klasifikācijas, zinātnieki sniedz šādu statistiku:

  • 61% gadījumu ductal carcinoma ir lokalizēta galvā, 21% - astes, 18% - ķermenī;
  • dziedzera galva dod patvērumu vairāk nekā pusei no milzu šūnu adenokarcinomas;
  • vairāk nekā 60% gadījumu dziedzeru plakanšūnu vēzis atrodas orgāna galvā, retāk tā perēkļi ir vairāki vai atrodas tikai astē;
  • lokalizēts galvas daļā un vairāk nekā 78% mucinous adenokarcinomu;
  • acināro šūnu karcinomas lokalizācijas struktūra ir šāda: 56% atrodas galvā, 36% ķermenī, 8% asti;
  • bet gļotādas cistadenokarcinomas atrodas galvā tikai 1/5 gadījumu, vairāk nekā 60% ietekmē ķermeni, un 20% gadījumu tās ir lokalizētas astes.

Tādējādi mēs varam secināt, ka aizkuņģa dziedzera galva ir vieta, kur visbiežāk tiek atklāts ļaundabīgs audzējs..

Slimības simptomi

Izstrādātajam aizkuņģa dziedzera galvas vēzim sākumā nav ārēju izpausmju. Tad parādās pirmie slimības simptomi. Tie ir šādi:

  1. Sāpes vēderā:
    • apgabalā "zem kuņģa bedres";
    • un tajā pašā laikā hipohondrijā;
    • dod aizmugurē;
    • sāpju intensitāte palielinās naktī;
    • sāp, ja tas noliecas uz priekšu;
    • kļūst vieglāk, ja piespied kājas pie vēdera.
  2. Periodisks vienas vai otras vēnas apsārtums un sāpīgums. Tajos var rasties asins recekļi, kuru dēļ daļa ekstremitāšu kļūst cianotiska.
  3. Svara zaudēšana bez diētas.
  4. Vēža agrīnajai stadijai raksturīgs arī vispārējs vājums, invaliditāte un smagums pēc ēšanas “zem vēdera”.

Papildu vēža pazīmes, kas saistītas ar audzēja palielināšanos, ir:

  • Dzelte. Tas sākas pakāpeniski, cilvēks to ilgi nepamana, varbūt, iespējams, pievērš uzmanību acu dzeltenībai. Pēc brīža, saspiežot veidojumu, kur atveras ekskrēcijas vads un aizkuņģa dziedzeris, un galvenais žultsvads, kas nāk no aknām, dzelte strauji palielinās. Āda kļūst ne tikai dzeltena, bet arī iegūst zaļgani brūnu nokrāsu.
  • Smags visa ķermeņa ādas nieze. To izraisa žults stagnācija tā kanālos, kad ādā veidojas žults nogulsnes..
  • Izkārnījumi kļūst gaiši, un urīns kļūst tumšs.
  • Apetīte ir pilnībā zaudēta.
  • Attīstās neiecietība pret gaļu un taukiem.
  • Gremošanas traucējumi, piemēram:
    • slikta dūša;
    • vemšana
    • caureja. Izkārnījumi ir šķidri, sakaltuši, taukaini; tas mainās sakarā ar traucētu tauku uzsūkšanos sakarā ar to, ka dzelzs pārstāj izdalīt normālu fermentu daudzumu.
  • Ķermeņa svars tiek samazināts vēl vairāk, cilvēks izskatās izsmelts.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ķermenī vai asti būs nedaudz atšķirīgas izpausmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī lokalizācija atrodas tālu no žults ceļu, proti, to saspiešana izraisa dzelti - galveno simptomu, kas liek personai meklēt medicīnisko palīdzību. Turklāt ķermenī un astē atrodas liels skaits saliņu, kas sastāv no endokrīno dziedzeru šūnām. Tāpēc ķermeņa vai astes vēža pazīmes var būt:

  • Cukura diabēta simptomi:
    • slāpes;
    • sausa mute
    • izdalās liels daudzums urīna;
    • urinēšana naktī.
  • Simptomi, piemēram, hronisks pankreatīts:
    • sāpes vēdera augšdaļā;
    • taukaini izkārnījumi, šķidrāki, grūti mazgājami no tualetes;
    • var būt caureja;
    • slikta dūša;
    • samazināta ēstgriba;
    • zaudēt svaru.
  • Ja ir attīstījusies glikagonoma, tas izpaudīsies:
    • svara zudums
    • ievārījuma parādīšanās mutes stūros;
    • mēles krāsas maiņa līdz koši sarkanai; tā virsma kļūst gluda, un šķiet, ka tā uzbriest, kļūstot lielāka un “treknāka”;
    • āda kļūst bāla;
    • parādās izsitumi uz ādas, bieži lokalizēti uz ekstremitātēm;
    • periodiski parādās dermatīts, ko sauc par nekrolītisko migrējošo eritēmu. Tas ir viens vai vairāki plankumi, kas pēc tam pārvēršas pūslīšos, pēc tam čūlas, kuras pārklāj ar garoza. No garozas nokrītšanas paliek tumša vieta. Vienā vietā vienlaikus tiek atklāti vairāki dažādi elementi. Process ilgst 1-2 nedēļas, pēc tam pāriet, pēc tam - to var atkārtot vēlreiz. Dermatīts parasti atrodas vēdera lejasdaļā, cirkšņā, starpenē, ap anālo atveri. Ārstēšana ar ziedēm to neietekmē, jo tā pamatā nav alerģija vai mikrobu iekaisums, bet gan olbaltumvielu un aminoskābju metabolisma pārkāpums ādā.
  • Var attīstīties arī gastrininoma simptomi:
    • pastāvīga caureja;
    • izkārnījumu tauki, spīdīgi, nogurdinoši, slikti mazgāti no tualetes;
    • sāpes "zem karotes" pēc ēšanas, kas samazinās, lietojot tādas zāles kā "Omeprazols", "Rabeprazols", "Ranitidīns", kuras tiek parakstītas tāpat kā kuņģa čūla;
    • attīstoties kuņģa čūlu komplikācijām, kas rodas ar pārmērīgu gastrīna veidošanos, var būt: brūna satura vemšana, brūni vaļīgi izkārnījumi, sajūta, ka pēc ēšanas kuņģis nedarbojas (“stāv”).
  • Caureja.
  • Pietūkums.
  • Menstruālā disfunkcija.
  • Pazemināts libido.
  • Lēna brūču dzīšana.
  • Pūtīšu un pustulu parādīšanās uz sejas.
  • Trofiskās čūlas bieži parādās uz kājām..
  • Periodiski uz ādas parādās alerģijai līdzīgi traipi..
  • “Karstās zibspuldzes” ar karstuma sajūtu galvā un ķermenī, sejas apsārtums parādās paroksizmāli. Paisums var attīstīties pēc karstu dzērienu, alkohola, smagu ēdienu vai stresa. Āda var kļūt bālāka nekā iepriekš, vai, gluži pretēji, apsarkt vai pat kļūt violeta.
  • Nātrija, magnija un kālija zuduma dēļ ar caureju ekstremitātēs un sejā var parādīties krampji, nezaudējot samaņu.
  • Kreisajā hipohondrijā varat sajust smagumu, pārplūdes sajūtu. Tas ir palielinātas liesas pazīme..
  • Izlijušas akūtas sāpes vēderā, stiprs vājums, ādas bālums. Tās ir iekšējas asiņošanas pazīmes no barības vada un kuņģa vēnu paplašinātas (sakarā ar paaugstinātu spiedienu portāla vēnu sistēmā, kas piegādā asinis aknām).

Tādējādi svara zudums, sāpes vēdera augšdaļā, taukaini izkārnījumi ir raksturīgi simptomi jebkuras vietas vēzim. Tie atrodas arī hroniskā pankreatīta gadījumā. Ja jums nav pankreatīta, jums jāpārbauda ne tikai tā klātbūtne, bet arī vēzis. Ja jau notiek hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, vēzis jāpārbauda ne tikai regulāri, katru gadu, bet arī pievienojot dažus jaunus, iepriekš neesošus simptomus.

Šeit mēs pārbaudījām 1. un 2. stadijas simptomus. Kopumā tie ir 4. Pēdējais posms, kas saistīts ar smagām jostas sāpēm, caureju un gandrīz pilnīgu produktu sagremošanos, tālu metastāžu dēļ izpaudīsies ar simptomiem no tiem orgāniem, kur audzēja meitas šūnas ir ieguvušas. Apsveriet šī posma simptomus pēc tam, kad esam noskaidrojuši, kā un kur aizkuņģa dziedzera vēzis var metastizēt..

Kur aizkuņģa dziedzera vēzis metastastējas?

Aizkuņģa dziedzera vēzis "izkliedē" šūnas trīs veidos:

  • Caur limfu. Tas notiek 4 posmos:
    1. pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas ap aizkuņģa dziedzera galvu;
    2. audzēja šūnas iekļūst limfmezglos, kas atrodas aizmugures vietā, kur kuņģis nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī vietās, kur iziet hepatoduodenālā saite (saistaudu lapās ir kopīgs žultsvads un artērijas, tad dodas uz kuņģi, gar šiem limfmezgliem atrodas );
    3. šādi limfmezgli atrodas augšējā mezentērijā (saistaudi, kuru iekšienē iet caur traukiem, kas baro un tur tievo zarnu);
    4. pēdējie limfas skrīningi notiek limfmezglos, kas atrodas retroperitoneālā telpā, aortas sānos.
  • Caur asinsrites sistēmu. Tātad audzēja meitas šūnas iekļūst iekšējos orgānos: aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un kaulos.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis arī atsijā savas šūnas gar vēderplēvi. Tādējādi metastāzes var parādīties uz paša vēderplēves, mazā iegurņa orgānos, zarnās.

Arī vēža audzējs var augt orgānos, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim: kuņģī, žultsvados - ja vēzis ir lokalizēts dziedzera galvā, lielos traukos - ja mutācijas šūnas atrodas dziedzera ķermenī, liesā, ja audzējs izplatās no astes. Šo parādību nesauc par metastāzēm, bet gan ar audzēja iespiešanos..

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstības process

Ir 4 aizkuņģa dziedzera vēža stadijas:

Tikai neliels skaits šūnu, kas lokalizētas gļotādā, mutēja. Tie var izplatīties dziļi ķermenī, izraisot vēža audzēju, bet, kad tie tiek noņemti, iespēja pilnībā izārstēt ir 99%.

Simptomu nav, šādu audzēju var noteikt tikai ar plānotu ultraskaņu, CT vai MRI

4. posms - tas ir, kad neatkarīgi no lieluma un reģionālo limfmezglu metastāzēm attālās metastāzes parādījās citos orgānos: smadzenēs, plaušās, aknās, nierēs, olnīcās.

Šis posms izpaužas:

  • stipras sāpes vēdera augšdaļā;
  • smags izsīkums;
  • sāpes un smagums labajā hipohondrijā, kas saistīts ar aknu palielināšanos, kas filtrē vēža šūnas un to izdalītos toksīnus;
  • ascīts: šķidruma uzkrāšanās vēderā. Tas ir saistīts ar nepareizu vēderplēves darbību, ko ietekmē metastāzes, kā arī aknas, kuru dēļ šķidrā asins daļa atstāj traukus dobumā;
  • vienlaicīga ādas bālums un dzeltenība;
  • smagums hipohondrijā kreisajā pusē, sakarā ar liesas palielināšanos;
  • mīksto mezgliņu parādīšanās zem ādas (tās ir mirušās tauku šūnas);
  • vienas vai otras vēnas apsārtums un sāpīgums (dažreiz ar apsārtumu vai cianozi pa perimetru)
SkatuveKas notiek ķermenī
0 posms (vēzis vietā)
EsIA: audzējs nekur neaug, tas ir tikai aizkuņģa dziedzerī. Tās izmērs ir mazāks par 2 cm., Simptomu nav, izņemot gadījumus, kad audzējs sāka attīstīties tieši pie izejas uz divpadsmitpirkstu zarnas 12. Pretējā gadījumā var rasties gremošanas traucējumi: periodiska caureja (pēc diētas pārkāpuma), slikta dūša. Lokalizējoties ķermenī vai asti, parādās gastrinomas, insulinomas vai glikagonomas pazīmes
IB: audzējs nepārsniedz aizkuņģa dziedzera robežas. Tās izmērs ir lielāks par 2 cm.Ja tas atrodas galvā, var būt viegla dzelte, parādās sāpes epigastrālajā reģionā. Ir caureja un slikta dūša. Ja ķermenī vai aste attīstās vēzis, kas ietekmē dziedzera endokrīno sistēmu, tiek novēroti glikonagonomas, insulinomas vai gastrinomas simptomi
IIIIA: audzējs ir audzis kaimiņu orgānos: divpadsmitpirkstu zarnā 12, žultsvados. Simptomi paplašinātā formā ir aprakstīti iepriekš.
IIB: Vēzis var būt jebkura izmēra, bet tam ir “izdevies” metastizēt vietējos limfmezglus. Tas neizraisa papildu simptomus. Persona atzīmē stipras sāpes vēderā, svara zudums, caureja, vemšana, dzelte vai endokrīno audzēju simptomi
IIIAudzējs vai izplatījies uz lieliem tuvumā esošiem traukiem (labākajai mezenteres artērijai, celiakijas stumbram, kopējai aknu artērijai, portāla vēnām vai resnajai zarnai, kuņģim vai liesai. Var izplatīties limfmezglos
IV

Ja 4. posms turpinās ar metastāzēm aknās, ievēro šādus nosacījumus:

  • ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana;
  • urīns kļūst tumšāks un ekskrementi gaišāki;
  • palielinās smaganu un gļotādu asiņošana, var noteikt spontānus sasitumus;
  • vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos tajā;
  • slikta elpa.

Tajā pašā laikā aknu MRI ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana atklāj metastāzes tajā, kas ir iespējams - simptomu līdzības un jaunveidojuma klātbūtnes dēļ - un tiks veikts primārajam audzējam. Lai saprastu, kurš no vēža veidiem ir primārais un kurš - metastāzes, ir iespējams tikai ar neoplazmas biopsijas palīdzību.

Ja metastāzes attīstās plaušās, ievēro šādus nosacījumus:

  • elpas trūkums: vispirms pēc fiziskas slodzes, tad miera stāvoklī;
  • sauss klepus;
  • ja metastāzes iznīcināja trauku, var būt hemoptīze.

Kaulu metastāzes izpaužas ar vietējām sāpēm kaulos, kas pastiprinās, palpējot vai pieskaroties šīs lokalizācijas ādai.

Ja meitas audzējs tika ievadīts nierēs, urīnā parādās izmaiņas (tajā bieži parādās asinis un olbaltumvielas, kas padara to duļķainu).

Metastātiskam smadzeņu bojājumam var būt viena vai vairākas atšķirīgas izpausmes:

  • neatbilstoša izturēšanās;
  • personības maiņa;
  • sejas asimetrija;
  • ekstremitāšu muskuļu tonusa izmaiņas (parasti vienā pusē);
  • garšas, smaržas vai redzes pārkāpums (vājināšanās, pastiprināšanās vai maiņa);
  • nestabila gaita;
  • drebuļi;
  • aizrīšanās, norijot;
  • deguna balss;
  • nespēja veikt vienkāršas darbības vai grūts, bet iegaumēts darbs;
  • runas nesaprotamība citiem;
  • traucēta paša pacienta izpratne par runu un tā tālāk.

Diagnozes apstiprināšana

Diagnostikā palīdz šādi testi:

  • audzēja marķiera CA-242 un ogļhidrātu antigēna CA-19-9 noteikšana asinīs;
  • aizkuņģa dziedzera amilāze asinīs un urīnā;
  • aizkuņģa dziedzera elastāze-1 fekālijās;
  • alfa-amilāze asinīs un urīnā;
  • sārmainā asins fosfatāze;
  • insulīna, C-peptīda, gastrīna vai glikagona līmenis asinīs.

Iepriekš minētie testi palīdzēs tikai aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēzi. Citi laboratorijas testi, piemēram, vispārīgi asins, urīna, fekāliju, glikozes līmeņa asinīs, aknu testi, koagulogramma, palīdzēs noskaidrot, kā tiek traucēta homeostāze..

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentāliem pētījumiem:

  1. Vēdera dobuma ultraskaņa. Šis ir skrīninga pētījums, kas ļauj tikai noteikt atrašanās vietu, kas jāpārbauda sīkāk;
  2. CT - efektīva, balstīta uz rentgenu, aizkuņģa dziedzera detalizētas izpētes tehnika;
  3. MRI ir tehnika, kas līdzīga datortomogrāfijai, bet balstās uz magnētisko starojumu. Tas labāk sniegs informāciju par aizkuņģa dziedzera, nieru, aknu, limfmezglu audiem, kas atrodas vēdera dobumā, nekā CT;
  4. Dažreiz audzējs aizkuņģa dziedzera galvā, divpadsmitpirkstu zarnas Vater papillas bojājuma pakāpe, tā saistība ar žultsvadiem ir redzama tikai ERCP - endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija. Šī ir izpētes metode, kad divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietots endoskops, caur kuru rentgenstaru kontrastvielu ievada papillā, kur atveras aizkuņģa dziedzera un žultsvadi. Pārbaudiet rezultātu ar rentgena palīdzību.
  5. Pozronu emisijas tomogrāfija. Arī precīza mūsdienu pētījumu metode. Tas prasa iepriekšēju kontrastvielas ievadīšanu vēnā, kas nav joda preparāts, bet gan ar izotopiem marķēts cukurs. Saskaņā ar tā uzkrāšanos dažādos orgānos un pārbaudi.
  6. Endoskopiskā retrogrāda holangiogrāfija. To veic, ja iepriekšējā pētījuma metode nebija pieejama. Šeit, ultraskaņas kontrolē, tiek veikta aknu punkcija, kuras žultsvados tiek ievadīts kontrasts. Tad tas izplūst pa žultsvadiem, divpadsmitpirkstu zarnā 12..
  7. Laparoskopija. Tāpat kā iepriekšējā metode, arī šī ir invazīva tehnika, kurai nepieciešamas injekcijas. Šeit, veicot vietējo anestēziju, vēdera priekšējā sienā tiek izveidota atvere, caur kuru kuņģī tiek ievadīta gāze, atdalot orgānus un pārvietojot vēdera priekšējo sienu prom no tām (lai vēlāk ievietotā ierīce neizraisītu zarnu traumu vai citas struktūras). Iekšējie orgāni tiek pārbaudīti ar perkutāni ievietotu endoskopu, un, attēlojot audzēju, nekavējoties var veikt biopsiju.
  8. Biopsija - jaunveidojuma gabalu saspiešana turpmākai pārbaudei mikroskopā - ir metode, kas ļauj noteikt diagnozi. Bez biopsijas nevienam nav tiesību teikt "aizkuņģa dziedzera vēzis". Tāpēc ārsti - vai nu laparoskopijas, vai endoskopiskās izmeklēšanas laikā, vai jau operācijas laikā - vienmēr izvēlas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.

Metastāžu noteikšanai tiek veikta vēdera dobuma, mugurkaula, aknu, plaušu, nieru, smadzeņu MRI vai CT limfmezglu datortomogrāfija..

Iepriekš minētie pētījumi ļauj diagnosticēt, noteikt audzēja histoloģisko veidu un arī noteikt vēža stadiju saskaņā ar TNM sistēmu, kur T ir audzēja lielums, N ir limfmezglu sakāve, M ir metastāžu esamība vai neesamība attāliem orgāniem. Indekss “X” nozīmē informācijas neesamību par audzēja vai metastāžu lielumu, “0” nozīmē neesamību, “1” attiecībā pret N un M norāda uz reģionālu vai attālu metastāžu klātbūtni, attiecībā pret indikatoru T norāda lielumu.

Kā notiek ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas pamatā ir slimības stadija, tas ir, cik liels ir audzējs, kur tam izdevās izaugt, ko tas pārkāpa. Ideālā gadījumā būtu jānoņem vēža augšana un tuvumā esošie limfmezgli, tad šī lokalizācija jāapstaro ar gamma stariem. Bet tas ir iespējams tikai “vēža vietā” un 1. stadijā. Citos posmos var izmantot dažādu turpmāk aprakstīto metožu kombinācijas..

Ķirurģija

Šeit tiek veikti šādi operāciju veidi:

a) Pātagas operācija: aizkuņģa dziedzera galvas noņemšana kopā ar audzēju, divpadsmitpirkstu zarnas 12 daļu, kuņģi, žultspūsli, kā arī visus tuvumā esošos limfmezglus. Šī operācija tiek veikta tikai sākotnējos posmos, to nevar ilgstoši atrisināt un to nevar atlikt, jo laiks tiks zaudēts.

b) aizkuņģa dziedzera pilnīga rezekcija. To lieto, ja vēzis ir attīstījies kāda orgāna ķermenī un nav pārsniedzis to..

c) distālā dziedzera rezekcija. To lieto, ja vēzis ir attīstījies kāda orgāna ķermenī un asti; tie tiek noņemti un galva ir atstāta.

d) segmentālā rezekcija. Šeit tiek noņemta tikai dziedzera centrālā daļa, un pārējās divas tiek šūtas, izmantojot zarnu cilpu.

e) Paliatīvā ķirurģija. Tie tiek veikti ar neizlabojamiem audzējiem, un to mērķis ir atvieglot cilvēka dzīvi. Tas varētu būt:

  • audzēja daļas noņemšana, lai novērstu spiedienu uz citiem orgāniem un gala nervu, lai samazinātu audzēja slodzi;
  • metastāžu noņemšana;
  • žults ceļu vai zarnu aizsprostojuma novēršana, kuņģa sienas sablīvēšanās vai orgānu perforācijas novēršana.

e) Endoskopisks stents. Ja žultsvadu bloķē nedarbojams audzējs, mēģenē var ievietot cauruli, caur kuru žults vai nu nonāks tievajā zarnā, vai arī izies ārā sterilā plastmasas uztvērējā.

g) kuņģa šuntēšanas operācija. To lieto gadījumos, kad audzējs traucē pārtikas pārejai no kuņģa uz zarnām. Šajā gadījumā ir iespējams nolīdzināt šos 2 gremošanas orgānus, apejot audzēju.

Operācijas var veikt ar skalpeli vai ar gamma nazi, kad tiek noņemti vēža audi un vienlaikus noņemti arī blakus esošie audi (ja vēzis nav pilnībā noņemts, tā šūnas mirst gamma staru ietekmē).

Iejaukšanos var veikt ar mikro iegriezumiem, īpaši nedarbojama audzēja gadījumā (lai neizraisītu vēža šūnu izplatīšanos). To var izdarīt ar DaVinci programmējamo robotu. Viņš var strādāt ar gamma nazi bez pakļaušanas riskam.

Pēc operācijas tiek veikta staru vai ķīmijterapijas terapija..

Ķīmijterapija

Tas izmanto dažāda veida zāles, kas bloķē vēža šūnu augšanu kā jaunākās un nenobriedušās. Paralēli tam ir ietekme uz normālu šūnu augšanu, kas rada milzīgu skaitu šīs ārstēšanas blakusparādību: slikta dūša, matu izkrišana, smags vājums un bālums, neiroze, vieglas infekcijas patoloģijas..

Ķīmijterapiju var veikt šādi:

  1. monohemoterapija - viena narkotika, kursi. Efektīva 15-30% gadījumu;
  2. polikemoterapija - dažādu darbības mehānismu kombinācija. Audzējs daļēji regresē. Metodes efektivitāte 40%.

Lai uzlabotu šādas ārstēšanas panesamību, tiek nozīmēta smaga dzeršana, alkohola izslēgšana un piena produktu iekļaušana uzturā. Personai ir noteikts līdzeklis pret nelabumu - “Tserukal” vai “Sturgeon”, viņiem tiek sniegti ieteikumi apmeklēt psihologu.

Mērķtiecīga terapija

Šī ir jauna ķīmijterapijas nozare, kurā tiek izmantotas zāles, kas ietekmē tikai vēža šūnas, ietekmējot dzīvās struktūras. Pacienti šādu ārstēšanu vieglāk panes, taču tai ir daudz lielākas izmaksas. Aizkuņģa dziedzera vēža mērķtiecīgas terapijas piemērs ir Erlotinibs, kas bloķē signāla pārraidi uz audzēja šūnas kodolu par gatavību dalīties.

Staru terapija

Šis ir audzēja apstarošanas nosaukums:

  • pirms operācijas - lai samazinātu vēža daudzumu;
  • operācijas laikā un pēc tās - lai novērstu atkārtošanos;
  • ar nedarbojamību - lai samazinātu vēža aktivitāti, kavētu tā augšanu.

Staru terapiju var veikt trīs veidos:

  1. bremsstrahlung;
  2. attālas gamma terapijas veidā;
  3. ātrie elektroni.

Jaunas procedūras

ASV zinātnieki strādā pie jaunas metodes - vakcīnas ievadīšanas organismā, kas sastāv no novājinātas baktērijas Listeria monocytogenes kultūras un radioaktīvajām daļiņām. Eksperimentos ir skaidri redzams, ka baktērija inficē tikai vēža šūnas un galvenokārt ietekmē metastāzes, atstājot veselus audus neskartus. Ja viņa kļūs par radiodaļiņu nesēju, viņa to nogādās vēža audos, un viņa mirs.

Notiek arī tādu zāļu izstrāde, kas ietekmē imūnsistēmu, kurām vajadzētu cīnīties ar vēzi. Šādas zāles, piemēram, ir zāles Ipilimumabs no monoklonālo antivielu grupas.

Vēža stadijas ārstēšana

Pātagas, distālā, segmentālā rezekcija, pankreatektomija.

Optimāls - izmantojot kibernaža metodi (gamma nazis)

Diēta, izņemot piesātinātās taukskābes. Obligāta aizstājterapija ar fermentiem: Creon (optimāls preparāts, nesatur žultsskābes), Pancreatinum, Mezym.

Ar sāpēm - ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: Ibuprofēns, Diklofenaks

Pēc operācijas vai tās vietā, tūlīt pēc vai pirms staru terapijas.

Optimāla - mērķtiecīga terapija

Diēta - tas pats, olbaltumvielas ir vajadzīgas, lai iekļūtu ķermenī, mazās porcijās, bet bieži.

Sāpēm - narkotiski vai ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi.

Ar sliktu dūšu - Sturgeon 4-16 mg.

Lai uzlabotu asinsradi - metiluracila tabletes

Paliatīvā operācija - aizsprostojot žultsvadus, kuņģi vai zarnas, lai mazinātu sāpes, ja audzējs rada spēcīgu spiedienu uz apaļkoku zarnām. Optimāls - kibernazis.

Ja audzējs ir izaudzis asinsvados, to nevar novērst..

SkatuveOperācijasĶīmijterapijaStaru terapijaSimptomātiska ārstēšana
1.-2Veic pēc operācijasPēc operācijas
3Paliatīvā operācija vai stentēšana, kad apzināti tiek apieta teritorija ar audzēju, ziņojot par tālākiem un tuvākiem orgāniem, apejot skarto zonu.Obligāti
4Kā 3. posmāKā 3. posmāArī

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēža vispārējā prognoze ir nelabvēlīga: audzējs strauji aug un metastē, vienlaikus neļaujot sevi izjust ilgu laiku.

Uz jautājumu, cik daudz dzīvo ar aizkuņģa dziedzera vēzi, nav skaidras atbildes. Tas viss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • vēža histoloģiskais tips;
  • stadija, kurā audzējs tika atklāts;
  • sākotnējais ķermeņa stāvoklis
  • kāda ir ārstēšana.

Atkarībā no tā var iegūt šādu statistiku:

  • Ja audzējs pārsniedz dziedzeru, tikai 20% cilvēku dzīvo 5 gadus vai ilgāk, un tas notiek, ja tiek izmantota aktīva ārstēšana.
  • Ja operācija nav izmantota, viņi dzīvo apmēram 6 mēnešus.
  • Ķīmijterapija pagarina dzīvi tikai par 6-9 mēnešiem.
  • Viena staru terapija bez operācijas ļauj nodzīvot 12-13 mēnešus.
  • Ja tika veikta radikāla operācija, viņi dzīvo 1,5–2 gadus. 5 gadu izdzīvošana tiek novērota 8-45% pacientu.
  • Ja operācija ir paliatīva, no 6 līdz 12 mēnešiem. Piemēram, pēc anastomozes (savienojuma) uzlikšanas starp žultsvadiem un gremošanas cauruli, cilvēks pēc tā dzīvo apmēram sešus mēnešus.
  • Ar paliatīvās operācijas un staru terapijas kombināciju viņi dzīvo vidēji 16 mēnešus.
  • 4 posmos tikai 4-5% izdzīvo gada laikā, un tikai 2% izdzīvo līdz 5 gadiem vai ilgāk. Jo intensīvākas sāpes un saindēšanās ar vēža toksīniem, jo ​​īsāks ir mūžs..

Atbilstoši histoloģiskajam tipam:

VeidsCik dzīvo
Ductal adenokarcinoma1% dzīvo 17%, 5 gadi - 1%
Milzu šūnu adenokarcinomasVidēji - 8 nedēļas. Vairāk nekā gadu - 0% no diagnozes noteikšanas brīža
Dziedzeru plakanšūnu karcinomaVidēji - 24 nedēļas. 5% dzīvo ilgāk nekā gadu, neviens nedzīvo līdz 3–5 gadiem
Acināru šūnu karcinomaVidēji - 28 nedēļas. 14% pacientu izdzīvo līdz 1 gadam, 0% līdz 5 gadiem.
Gļotādas adenokarcinomaVidēji - 44 nedēļas, vairāk nekā trešdaļa pacientu dzīvo vairāk nekā gadu
Gļotādas cistadenokarcinomaVairāk nekā 50% dzīvo līdz 5 gadiem
Acinārs vēzisVidēji viņi dzīvo 28 nedēļas, 14% dzīvo līdz 1 gadam, 0% dzīvo līdz 5 gadiem.

Nāves cēloņi aizkuņģa dziedzera vēzē ir aknu, sirds vai nieru mazspēja, kas parādījās metastāžu laikā kopā ar kaheksiju (izsīkumu) vēža intoksikācijas dēļ..

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Lai izvairītos no šīs patiesi briesmīgās slimības, zinātnieki iesaka sekojošo:

  • Atmest smēķēšanu. Smēķēšanas izraisītās izmaiņas ir atgriezeniskas visiem orgāniem.
  • Ēdiet pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu (salduma rādītājs, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību). Priekšroka dodama nevis vienkāršiem ogļhidrātiem, bet pākšaugiem, dārzeņiem un augļiem, kas nesatur cieti.
  • Nelietojiet lielu daudzumu olbaltumvielu, periodiski izvēloties badošanās dienas bez olbaltumvielām.
  • Palieliniet kāpostu saturu uzturā: Briseles kāposti, ziedkāposti, brokoļi un citi.
  • No garšvielām dodiet priekšroku kurkumam (garšvielās ir "karijs"). Tas satur kurkumīnu, kas novērš interleikīna-8 veidošanos - mediatoru, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera vēža attīstību.
  • Iekļaujiet uzturā vairāk pārtikas produktu ar ellagīnskābi: granātāboli, avenes, zemenes, zemenes, dažas citas sarkanās ogas un augļi.
  • Izvairieties no produktiem ar nitrātiem.
  • Ēdiet dienā C un E vitamīnus - dabiskos antioksidantus.
  • Ja jums patīk rieksti un pupiņas, sekojiet līdzi to svaigumam. Pagājušajā gadā un vēl jo vairāk “aizdomīgi” izskata rieksti var būt inficēti ar aflatoksīnu.
  • Uzturā jābūt zaļiem dārzeņiem, kas bagāti ar hlorofilīnu.
  • Jums jāēd zivis un stiprināti piena produkti, kuriem ir D vitamīns, kas bloķē vēža šūnu izplatīšanos.
  • Tauki, īpaši dzīvnieki, ir pēc iespējas mazāk: ne vairāk kā 20% no kopējā kaloriju satura. Aizkuņģa dziedzera sarkanā gaļa, dzeltenums, subprodukti ir bīstami.
  • Ēdiet pietiekami daudz pārtikas produktu ar B vitamīniem, A vitamīnu un karotinoīdiem.