Ādas vēža sākotnējā stadija: simptomi, pazīmes, foto

Teratoma

Ādas vēzis ir sadalīts 4 klīniskajos posmos. Turklāt ir trīs galvenās šķirnes, kas atšķiras pēc izskata, zem mikroskopa, prognozes un ārstēšanas īpašībām. Tās ir bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma un melanoma. Ja mēs runājam par plakanšūnu vai bazālo šūnu karcinomu - tur viss ir samērā vienkārši. Audzējs, kura lielums nepārsniedz 2 centimetrus, bez dīgtspējas un metastāzēm, joprojām ir sākotnējais (pirmais posms). Ja mēs runājam par melanomu, tad 2 cm audzējs var būt ļoti nopietna slimība, kuras stadiju var noteikt tikai ar mikroskopa palīdzību, pēc izņemšanas un detalizētas pārbaudes (datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Vairākus labdabīgus veidojumus, kas galu galā kļūst ļaundabīgi, onkologi sauc par “priekšvēstnešiem”. Tos var attiecināt arī uz sākotnējo ādas vēža stadiju..

Saturs:

Sākuma stadijas plakanšūnu karcinoma.

Plakanās šķirnes ādas vēža sākotnējā stadijā ir sarkana zīmoga pazīmes, čūlas vai izciļņi līdz 2 cm, kas parādījās uz ādas laukuma, kas pakļauts pastāvīgai saules gaismai. Veidošanās varēja parādīties no veselīgas ādas vai agrāk šajā vietā bija pirmsvēža slimības, rētas pēc apdegumiem un starojuma, hroniskas čūlas, iekaisumi.

Ļoti diferencēta.

Audzējs var attīstīties ilgu laiku un būt blīvs, uz tā virsmas ir ragveida izaugumi, garozas. Šajā gadījumā, visticamāk, tas ir ļoti diferencēts ādas vēzis, kuru sākotnējā stadijā ir vieglāk noteikt un izārstēt. No otras puses, ilgstoša augšana un līdzība ar kārpām, saules keratoze var vājināt modrību un aizkavēt diagnozi.

Kārpām līdzīgs ādas vēzis.

Verrucous karcinoma kā īpaši diferencētas karcinomas īpašs gadījums. Parādās uz kājām un rokām. Tās izskats spītīgi atgādina kārpu, pat ja izaugums sasniedz ievērojamu izmēru. Sākotnējā posmā tas ne vienmēr tiek diagnosticēts, jo to var sajaukt ar izskatu.

Zema pakāpe.

Ja veidošanās uz ādas, gluži pretēji, strauji aug. Mīkstam, bez izaugumiem un dzeltenām garozām ir asiņainas čūlas vai sasituma simptomi - šajā gadījumā ir izteikti diferencēts plakanšūnu ādas vēzis. Sākotnējā posmā to ir grūti noķert, jo tas strauji pieaug.

Bovena slimība - sākuma stadijas ādas vēzis (in situ).

Mikroskopā Bovena slimība izskatās kā sākotnēja ādas vēža stadija, kad vēža šūnas neieplūst dziļāk par epidermu. Latīņu valodā šādus bojājumus sauc par "vēzi in situ". Bovena slimība izskatās kā zvīņainas, sarkanīgas plāksnes, kas var kļūt kraukšķīgas. Audzēju var sajaukt ar izsitumiem, ekzēmu, sēnīti vai psoriāzi.

Aktīniskā (saules) keratoze.

Aktīniskā (saules keratoze) ir pirmsvēža ādas slimība. Un, lai gan tikai 20% gadījumu tā pārvēršas par plakanšūnu ādas karcinomu. Ļoti reti ir izolēti perēkļi, parasti ir vairāki, vismaz viens no tiem atdzims. Tāpēc to var droši attiecināt uz sākotnējā stadijā esošo ādas vēzi. Pamatā aktīniskās keratozes perēkļi izskatās kā plakani sarkani, pārslaini aplikumi, pārklāti ar dzeltenu mizu. Lielākā daļa no tām tiek sajauktas ar senilām kārpām vai arī bez pienācīgas ārstēšanas tās vienkārši sauc par keratomām (ieskaitot ārstus). Kā norāda nosaukums, tos izraisa pārmērīga saules gaisma, un tos parasti atrod uz galvas, kakla vai rokām. Bet var atrast citur.

Ādas rags.

Ādas rags ir vēl viens priekšvēstnesis, kas 100% varētu nonākt ādas plakanšūnu karcinomā. Sākotnējā posmā dzeltenas krāsas ragveida augšana sāk veidoties no sarkanas vietas vai konusa ar ragveida zvīņām, piemēram, aktīniskā keratoze, kas kļūst arvien augstāka. Augšanas lielums un forma dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras, taču lielākoties tie ir vairāku milimetru garumā.
Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, āda augšanas pamatnē kļūst blīvāka, čūlaina, pārvēršas par vēzi. Visbiežāk tas notiek godīgas ādas gados vecākiem pacientiem pēc ilgstošas ​​saules iedarbības dzīves laikā..

Sākotnējās stadijas keratoakantoma vai plakanšūnu karcinoma?

Keratoakantoma ir vēl viens priekšvēstnesis, kas visbiežāk pārvēršas ādas plakanšūnu karcinomā, kas ir tās sākotnējā stadija. Dažreiz pilnībā pazūd pati. Keratoakantoma parādās pēkšņi, sākas ar saplacinātu sasitumu un izaug dažu nedēļu laikā. Tā puslodes forma ir no 0,5 līdz 2 cm, puslodes centrā raga masas veidojas bumbiņas formā. Un āda pamatnē veido kaut ko līdzīgu vulkāna krāterim. Pat histologi dažos gadījumos nevar noteikt, vai pāreja uz ādas vēzi jau ir notikusi vai nē..

Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma).

Bazālo šūnu karcinoma sākotnējā stadijā parasti ir tikai 2 cm, tai nav prekursoru un priekšvēža. Notiek arī uz saules apdegumiem ādas vietās. Tomēr tam ir vairākas šķirnes, kas ievērojami atšķiras viena no otras pēc izskata un augšanas rakstura. Dažreiz ir grūti pamanīt tādas formas kā sklerozējošas, virspusējas, pat mezglainas (ar miesas krāsu).

Melanoma (ādas vēzis no molu). Sākotnējie posmi.

Melanoma netiek uzskatīta par ādas vēzi, jo tā attīstās nevis no epitēlija šūnām, bet no pigmenta šūnām. Tomēr būtība nemainās. Un pat melanomai ir savi priekšgājēji. Stingri sakot, šis audzējs var rasties no jebkura pigmentēta veidojuma uz ādas, pat no vasaras raibumiem, pat no nemanāmas miesas krāsas molu. Bet visbiežāk - no dzimumzīmēm ar raksturīgām iezīmēm. Ja tie nav pilnībā noņemti, tie var pārvērsties par melanomu. Ir arī sākotnējie melanomas posmi, kas attīstās vairākus gadus.

Mezglainā melanoma.

Sākotnējā mezgla mezglam vajadzētu būt ļoti mazam. Melanomas stadijai nosaka iespiešanās dziļumu, un šī augšanas forma ietver ne tikai augšanu virs virsmas, bet arī ātru iespiešanos dziļumā. Attīstās dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Tas izskatās kā zilgans vai melns sasitums (mezgls), dažreiz tas ir rozā vai sarkans. Var čūla un asiņot. Šāda veida melanomas diagnoze tiek noteikta vēlākā, progresīvākā stadijā, ar atbilstošu nelabvēlīgu prognozi.

Virspusēja melanoma.

Šis ir visizplatītākais melanomas veids. Apmēram 70% melanomu ir līdzīgs izskats. Visbiežāk sastopamas 30-50 gadu vecumā, vīriešiem - uz ķermeņa, sievietēm - uz kājām. Audzējs parādās kā brūns vai melns plankums ar nevienmērīgu krāsu un neregulārām dentatētām malām. Ja sākotnējā stadijā nav aizdomas par ādas vēzi, virspusēja melanoma, kuras diametrs sasniedz aptuveni 0,5 cm, sāk augt dziļāk un augstāk, kas izpaužas mezgliņa attīstībā.

Lentigo melanoma.

Tas ir sākotnējais melanomas posms. Ir līdz 15% šāda veida melanomas gadījumu. Sākotnējā stadijā ādas vēzim ir plankumu simptomi ar neregulārām saplēstām kontūrām, pārejas krāsu no gaiši brūnas līdz tumši brūnai. Vietā ir viegli, pat balti laukumi. Dažreiz audzējs kļūst pilnīgi balts. Audzēju pēc ārējām pazīmēm ir grūti atšķirt no saules lentigo, agrīnas seborejas keratozes, pigmentētas aktīniskas
keratoze un ķērpju planus. Laika gaitā lentigo melanomā veidojas melni mezgliņi, kas norāda uz pārejas uz vēlāku stadiju simptomiem. No virsmas šķirnes tas atšķiras ar lielāku izmēru, gaišāku krāsu, garāku plūsmu. Sākotnējā posmā šīs sugas ādas vēzis var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadiem, pirms tas kļūst dzīvībai bīstams.

Displastisks (netipisks) nevus.

Displastisks nevus tiek saukts, ja tam ir raksturīgas ārējas pazīmes. Šādi dzimumzīmes (skat. Fotoattēlu) ir jāiznīcina, pirms tie deģenerējas melanomā. Turklāt šādi simptomi var būt melanomas vai sākotnējās stadijas ādas vēža simptomi..

Displastiskas nevus pazīmes:

  • Simetriskas līdzības trūkums, ja tā augšējā puse nav atšķirīga no apakšējās, no kreisās uz labo utt. Jo īpaši, ja strukturāls pārkāpums netika novērots uzreiz, bet parādījās laika gaitā.
  • Izmēri. Tie var būt jebkuri, bet ne vairāk kā 15 mm. Jo lielāks ir veidojuma lielums, jo lielāka iespējamība ir ļaundabīga deģenerācija.
  • Netipiskas nevus malas ir nevienmērīgas, izplūdušas, bet ne robainas un nav fistuliskas, piemēram, melanomas, parasti.
  • Krāsošana ir netipiskas nevus un agrīnas stadijas melanomas galvenais simptoms. Tas ir nevienmērīgs, raibs, var būt apsārtuma, blanšēšanas vietas, dažādas brūnas un melnas nokrāsas.

Ādas vēža sākotnējā stadija - foto

Ādas vēzis ir ļaundabīga audzēja veids, kas neatkarīgi no vecuma ietekmē vīriešus, sievietes un bērnus vienādi. Saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem, baltas ādas un taisnīgas spalvas cilvēki, kuri ir sasnieguši sešdesmit gadu vecumu un kuriem patīk daudz laika pavadīt saulē, ir pakļauti paaugstinātam riskam. Ādas vēža sākotnējā stadija, kuras fotoattēlu redzēsit zemāk, attīstās no parastā molu vai smalka pigmentēta plankuma, kuru var aktivizēt jebkurā laikā. Šāda veida onkoloģija sākumā izskatās pilnīgi nekaitīga, taču tas ir maldinošs iespaids..

Ādas vēža sugas un to simptomi

Šis onkoloģijas veids attīstās no plakanšūnu daudzslāņu epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Ārsti bieži novēro tā izskatu uz sejas - tas jo īpaši ietekmē pieri, degunu, acu stūrus un apgabalus netālu no aurikliem. Uz ķermeņa šīs formācijas ir ļoti reti sastopamas - tikai 10% gadījumu ļaundabīgi veidojumi parādījās slimnieku kājās, rokās vai ķermenī. Ādas vēzis notiek:

  • plakanš;
  • bazālā šūna;
  • melanoma.

Pastāv vispārīgi simptomi, kas raksturo visus šī ļaundabīgā audzēja veidus:

  1. Svara zudums, kas nav saistīts ar uzturu vai palielinātu fizisko aktivitāti.
  2. Apetītes samazināšanās bez kuņģa un zarnu trakta slimībām.
  3. Hronisks nogurums bez redzama iemesla.
  4. Palielināti limfmezgli, kurus ir viegli sajust palpējot.
  5. Neliels temperatūras paaugstināšanās, kas tiek pastāvīgi turēts.
  6. Vēža progresējošo stadiju raksturo pastāvīgas sāpes..

Plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs veidojums, kam raksturīga aktīva augšana un metastāžu ātra parādīšanās limfmezglos. Vissvarīgākais faktors, kas veicina tā izskatu, ir ultravioleto staru ietekme uz cilvēka ķermeni. Otrā vieta: ķīmiski vai termiski apdegumi, starojuma iedarbība, bieža vai ilgstoša saskare ar sveķiem, kvēpiem, arsēnu, darvu.

Ādas plakanšūnu karcinoma ir trīs formās:

  1. Čūlains, kad uz ādas veidojas čūlas, kas atgādina krāterus. Viņiem ir veltņa formas mala, kas ieskauj veidojumu ap perimetru. Neoplazmas virsma asiņo, izdalot nepatīkamu smaku. Čūlas ļoti ātri aug platumā un dziļumā..
  2. Mezglains ārēji izpaužas ar mezgliņiem, kas veidojas uz ādas, kas strauji progresē. Tās atgādina ziedkāpostu ziedkopas ar izteiktu bumbuļveida virsmu sarkanbrūnā krāsā un blīvu konsistenci. Uz šīs virsmas bieži veidojas dažādas čūlas un erozijas..
  3. Plāksne, ko raksturo sarkanu plāksnīšu parādīšanās uz ādas. Tas bieži asiņo, un uz virsmas veidojas mazi tuberkuli. Plāksnītes vispirms ietekmē epidermas virsmas slāņus, un pēc tam iekšējos.

Bazālo šūnu (bazālo šūnu karcinoma)

Bazālo šūnu karcinoma bieži attīstās ādas vietās, kuras bojājuši termiski, ķīmiski vai citi līdzekļi. Ilgstoša zāļu vai produktu lietošana, kas satur neorganiskus arsēna sāļus vai hroniskas ādas slimības, arī var izraisīt šo slimību. Aptuveni 80% pacientu audzējs ir lokalizēts uz sejas. Bazālo šūnu karcinoma parasti notiek acīmredzami veselīgā vietā, bez jebkādām sajūtām..

Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija ir mazs elements mazu apaļu pērļu formā uz epidermas virsmas. Dažreiz to kļūdaini uzskata par brilles kairinājumu, bet jebkurš neliels ievainojums, neatkarīgi no tā, vai tas ir griezums skūšanās laikā vai cieta dvieļa lietošana, noved pie asiņošanas erozijas ar asins garozām. Ir divu veidu bazālo šūnu karcinoma: čūlainā un audzēja.

Visizplatītākā forma ir audzējs, kad uz ķermeņa parādās mezgliņš, kas noņem asiņošanu. Čūlaino bazālo šūnu karcinomas apraksts ir čūla ar tik saplēstām malām, it kā brūces būtu nodarījuši zvēra zobi. Tie tiek novēroti netālu no lūpu robežas, nasolabial krokās vai netālu no auricles. Sākotnējā čūlainās formas stadija ir līdzīga varikozai brūcei, kas neizraisa sāpes, un tās malām ir pērļu spīdums.

Melanoma

Melanoma ir agresīvākais audzējs starp visiem iepriekšminētajiem. Tas jau sākotnējā posmā spēj izaugt caur vairākiem ādas slāņiem, iznīcinot tos ar zibens ātrumu. Melanoma ātri izplatās uz iekšējiem orgāniem caur limfātisko traktu un asinsvadiem, nodrošinot metastāzes smadzenēs, plaušās un aknās. Biežāk šāda veida onkoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem ar iedzimtu slimību, ar tendenci veidot dzimumzīmes vai gados vecākiem pacientiem..

Melanoma ne vienmēr notiek tur, kur atrodas dzimumzīme vai dzimumzīme. Tas var parādīties pilnīgi jebkurā epidermas daļā neoplazmas formā, kas iekrāsota brūnā krāsā. Sākumā tas nepaaugstinās virs ķermeņa virsmas, bet pēc kāda laika tas maina krāsu, pārvēršoties pelēkā, baltā vai sarkanā audzējā. Šis ir sākotnējais melanomas posms.

Ādas vēža cēloņi

Sākotnējā sejas ādas vēža stadija ir diezgan pakļaujama analīzei. Pirmkārt, tā ir epidermas kairinošo faktoru ietekme: ultravioletais starojums, dzīvošana nelabvēlīgos laika apstākļos, neērti sintētisks apģērbs. Otrkārt, ādas vēzis bieži tiek novērots visu gadu sauļošanās entuziastiem, kuri bieži apmeklē sauļošanās salonus. Treškārt, drukājot sarežģītus krāsu tetovējumus, krāsas uz alumīnija bāzes nokļūst zem ādas, izraisot epidermas iekaisumu, kas var izraisīt vēzi.

Ādas vēža diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnostika sākotnējā stadijā palielina cilvēka izredzes uz labvēlīgu iznākumu, tādēļ, ja pamanāt aizdomīgu dzimumzīmju vai blīvumu parādīšanos, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Mūsdienu medicīnā ir vairākas onkoloģijas agrīnas diagnostikas metodes, kas ietver:

  1. Venoza asins analīze audzēja marķieriem. Ārsti izmanto šo metodi, kad ir zināma slimības lokalizācija..
  2. Skrīninga pētījumi: vizuālā pārbaude, analīzes, datoru diagnostika.
  3. Dermatoskopija Epidermas izpēte tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kas ļauj izmērīt jaunveidojuma biezumu un lielumu, lai noteiktu, cik tas ir droši..
  4. Biopsija. Lai pārbaudītu slimību, ņem audu paraugu..
  5. Histoloģiskie un cistoloģiskie pētījumi - mikroskopā izpēta šūnu struktūras pazīmes, bojājuma raksturu, audzēja veidu.

Sākotnējās ādas vēža ārstēšana ir zāļu terapija, ķirurģija, lāzers, kriogēna vai starojuma iedarbība. Metodi ārsts izvēlas pēc diagnostisko testu izpētes, ņemot vērā jaunveidojuma formu, augšanas ātrumu, stadiju, atrašanās vietu, ādas stāvokli ap ļaundabīgo audzēju. Parasti sākotnējā vēža stadijā tiek izmantota zāļu un ķīmijterapijas kombinācija..

Video: pirmās ādas vēža pazīmes

Pirmā ādas vēža pazīme ir esošā molu lieluma, krāsas un formas izmaiņas. Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, jums vienkārši rūpīgi jāuzrauga vecuma plankumi un dzimumzīmes. Sākotnējā vēža stadija ir molu formas asimetrija, tā palielināšanās pusgada laikā divas vai vairāk reizes, izplūdušas robežas, sāpes, matu izkrišana tās vietā.

Jāuzmanās pret jauniem veidojumiem, kas parādījušies uz ādas virsmas. Var parādīties izaugums, kas neizraisa sāpes, bet iekšpusē ir straujš epidermas dziļuma pieaugums, tāpēc, ja tas notiek, labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Noskatieties video, kurā dermatoveneroloģe, medicīnas zinātņu kandidāte Eva Vasilevskaya sīkāk runās par šāda veida onkoloģijas sākuma stadiju:

Foto: kā izskatās sākotnējā stadijā esošais ādas vēzis

Vēzis uz ķermeņa virsmas ne vienmēr rodas modificēta molu dēļ. Bieži vien onkologu pacientus ārstē ar diskrēta rozā plankuma parādīšanos uz ķermeņa, kas lobās vairākus gadus, neradot personai vairāk neērtības. Un vienā brīdī sāk strauji attīstīties, asiņot un sāpēt. Skatiet mūsu foto galeriju, kurā parādīts ādas vēzis sākotnējā slimības stadijā..

Ādas vēzis (melanoma) - cēloņi, veidi, diagnostika un ārstēšana

Ādas vēzis ir ļaundabīga ādas slimība. Šī audzēja procesa forma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām pasaulē. Līdz šim onkoloģijas jomas eksperti nav noskaidrojuši precīzus patoloģiskā fokusa cēloņus. Tāpat kā daudzas citas onkoloģiskās neoplazmas, ādas vēzis attiecas uz polietioloģiskām slimībām. Tiek noteikti predisponējošie faktori un pirmsvēža slimības, kuru klātbūtne palielina ādas audzēja procesa attīstības iespēju. Atkarībā no vēža stadijas un veida tiek izvēlēta piemērota ārstēšana. Jūs pats varat aizdomas par ādas vēža klātbūtni, pārbaudot ādu, īpašu uzmanību pievēršot nevi. Dzīves un slimības prognoze ar atklātu ādas virsmas audzēju ir atkarīga arī no procesa formas un stadijas. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ādas vēzim ir kods C43-C44.

Slimības cēloņi

Pašlaik nav vienotas atbildes uz jautājumu, kas izraisa ādas vēzi. Tāpat kā daudzas citas onkoloģiskās slimības, ādas audzējs tiek uzskatīts par polietioloģisku patoloģiju. Ir vairāki predisponējoši faktori, kuru klātbūtne palielina audzēja bojājuma risku. Tie ietver:

  • Pārmērīga ultravioleto staru iedarbība uz ādu. Līdzīga situācija rodas ar ilgstošu un biežu saules staru iedarbību, apmeklējot solāriju, strādājot uz ielas. Dienvidu reģionu iedzīvotājiem ir risks saslimt ar ādas vēzi.
  • Taisnīgas ādas klātbūtne. Melanīna ražošanas trūkums palielina ādas audzēja iespēju.
  • Ādas apdegums. Lielu apdegumu pavada ādas rētas. Šis process veicina latentas kanceroģenēzes rašanos..
  • Apstarošana. Radioaktīvo, jonizējošo staru iedarbībai ir kaitīga ietekme uz ādu. Paaugstināts radiācijas dermatīta risks.
  • Saskare ar ādu ar toksiskām vielām. Šajā kancerogēnu grupā ietilpst arsēns, alumīnijs, titāns, niķelis un citi smagie metāli..
  • Imūndeficīts. Apstākļi, kad ķermeņa aizsargfunkcijas ir samazinājušās, ir predispozīcija audzēja fokusa veidošanai.
  • Vecums. Visbiežākais ādas audzēja process ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem..
  • Vienlaicīgas sistēmiskas slimības. Ārsti izšķir patoloģiju grupu, kurā ievērojami palielinās ādas vēža attīstības risks. Tie ietver sistēmisku sarkano vilkēdi, leikēmiju, hroniskas ādas slimības.
  • Iedzimtība. Ādas audzēja klātbūtne iepriekšējās radinieku paaudzēs nav būtisks riska faktors. Tomēr apgrūtināta iedzimtība kombinācijā ar citiem predisponējošiem apstākļiem palielina ādas vēža attīstības iespējamību.
  • Tetovējumu zīmēšana. Šajā gadījumā ir divi riska faktori. Tas ir ādas integritātes pārkāpums un krāsas ieviešana ar kancerogēniem. Lētas tetovējumu tintes var saturēt alumīnija, titāna un arsēna piemaisījumus.
  • Liels skaits nevi. Ārsti mudina uzraudzīt dzimumzīmju stāvokli un pie mazākām izmaiņām vērsties pie speciālistiem. Traumas nevus palielina ādas vēža attīstības iespējamību.
  • Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana. Hroniska intoksikācija nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā. Ņemot to vērā, audzēja procesa veidošanās risks palielinās vairākas reizes.
  • Ēdot pārtiku ar augstu nitrātu saturu.

Onkologi identificē vairākus pirmsvēža stāvokļus, kuru klātbūtne ievērojami palielina ādas vēža attīstības risku. Tie ietver:

  • Xeroderma pigmentosa.
  • Bovena slimība.
  • Pedžeta slimība.
  • Hiperkeratoze.
  • Ādas rags.
  • Progresējoša radiācijas slimība.
  • Dermatīts un dermatozes.

Eksperta atzinums

Onkologs, ķīmijterapeits, MD.

Katru gadu Krievijā tiek reģistrēti 9000 nesen diagnosticētas melanomas gadījumi. Šis agresīvais ļaundabīgais audzējs ir nāves cēlonis 40% pacientu. Šāda statistika norāda, ka valsts iedzīvotāji nav pietiekami informēti par melanomas simptomiem. Rezultātā vizīte pie ārsta notiek vēlākajos posmos, kad ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Jusupova slimnīcas ārsti nosaka melanomas atrašanās vietu un izraksta ārstēšanu, kas piemērota audzēja attīstības pakāpei. Individuāla pieeja katra pacienta problēmai var samazināt nāves gadījumu skaitu. Savlaicīgi atklātam audzējam raksturīga labvēlīga atveseļošanās prognoze. Jo vēlāk tiek atklāta melanoma, jo ilgāks būs ārstēšanas process. Tās panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Galvenās melanomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, starojums un ķīmijterapija. Simptomātiska terapija tiek veikta atkarībā no stāvokļa..

Ādas vēža klātbūtni mājās varat pieņemt paši. Ārsti iesaka regulāri pārbaudīt ādu, īpaši nevi, patoloģisko veidojumu parādīšanās dēļ.

Simptomi un pazīmes

Ādas vēža attīstības klīniskais attēls ir atkarīgs no tā veida. Bieži vien pirmās audzēja pazīmes tiek sajauktas ar citām ādas slimībām. No tā izriet savlaicīga vēršanās pie ārsta un ļaundabīgā procesa izplatība. Visu veidu ādas vēža izplatītās pazīmes ir:

  • Neliela plankuma vai roņa izskats uz ādas. Veidojuma krāsa var būt sārti, pelēkdzeltena. Ievērības cienīga ir neoplazmas krāsas atšķirība no dzimumzīmēm un vasaras raibumiem..
  • Neregulāra forma un asimetriskas patoloģiskā fokusa kontūras.
  • Niezes parādīšanās, neliels diskomforts audzēja procesa zonā. Šis simptoms parādās kādu laiku pēc vēža veidošanās.
  • Progresējoša jaunveidojumu augšana.
  • Noguruma, vājuma, asu sabrukuma klātbūtne.
  • Apetītes samazināšanās, kā rezultātā pēkšņi tiek zaudēts svars.
  • Tā kā vēzis attīstās, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli..

Ja parādās kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Atkarībā no ādas vēža veida izšķir šādus simptomus:

1. Bazālo šūnu karcinoma. Attiecas uz visizplatītāko ādas audzēja formu. To raksturo labvēlīga prognozes noteikšana sākotnējā stadijā. Parādās mezgliņa formā, nesāpīgi palpējot. Tam ir pelēcīgi rozā krāsa. Mezgliņa virsma parasti ir gluda. Ir iespējama mērogu veidošanās. Tā kā audzēja process izplatās, skartā zona palielinās. Neoplazma ir pārklāta ar asiņainu plēvi. Bazālo šūnu karcinomas galvenā lokalizācija ir sejas, kakla un roku zona. Būtiskas izmaiņas bazālo šūnu stāvoklī neizraisa. Tas ir iemesls novēloti meklēt medicīnisko palīdzību..

2. Plakanšūnu karcinoma. Agrīnā stadijā tas izskatās kā blīvs mezgliņš sarkanā vai brūnā krāsā. Šīs sugas audzējam ir tendence uz ātru sabrukšanu, tāpēc procesa gaitā veidojas čūla. Tās malas ir neviendabīgas, čūla bieži asiņo. Plakanšūnu karcinoma ātri pāraug tuvējos audos. Ja tā tiek atklāta vēlīnā stadijā, ir iespējama metastāze reģionālajos limfmezglos vai orgānos.

3. Melanoma. Attiecas uz agresīvu audzēja veidu. Visbiežāk melanoma rodas ievainota nevus vietā, kas palielinās pēc izmēra, maina krāsu un iegūst nevienmērīgas kontūras. Šāda veida vēža raksturīga iezīme ir asimetriska veidošanās forma, kā arī tendence uz asiņošanu. Ļaundabīgi jaunveidojumi niez, palielinās to lielums. Attīstoties procesam, audzējs pārvēršas par čūlu. Melanoma strauji progresē un bieži dod metastāzes..

4. Adenokarcinoma. Sākotnējā attīstības stadijā tas izskatās kā blīvs mezgliņš. Tas tiek lokalizēts visbiežāk padusē, zem krūtīm. Ar audzēja procesa attīstību adenokarcinoma dīgst tuvējos audos. Šīs sugas audzējs tiek atklāts ārkārtīgi reti, un tam raksturīga lēna augšana..

Atkarībā no šūnu veida, no kuras veidojas audzējs, izšķir vairākus galvenos ādas vēža veidus. Audzēja struktūras noteikšana ir nepieciešama, lai precizētu diagnozi un veiktu atbilstošu ārstēšanu. Turklāt tā izplatības ātrums un turpmākā prognoze ir atkarīga no vēža vietas veida. Onkologi izšķir šādus ādas vēža veidus:

1. Bazālo šūnu (bazālo šūnu karcinoma). Bazālo šūnu karcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas vēža formām. Tā izcelsme ir epitēlija bazālajās šūnās. Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna, pēkšņa attīstība un salīdzinoši labvēlīga gaita. Atšķirībā no citiem ādas vēža veidiem, tas reti dod metastāzes. Bazālo šūnu karcinoma, kā likums, ir lokalizēta deguna, deguna, uzacu, augšlūpas un nazolabial krokas spārnu rajonā. Šim vēža veidam reta vieta ir kakls un ausis. Tiks izdalītas vairākas bazālo šūnu karcinomas formas:

Ādas vēzis pirmās pazīmes

Pirmās ādas vēža pazīmes ir formas, krāsas, lieluma izmaiņas vai nepatīkamas sajūtas esošā molu vietā - tā ir melanoma.
Melanoma ir ļaundabīgs audzējs (vēzis), kura izcelsme ir ādas epitēlija šūnas. Melanoma ir agresīvākā no visiem zināmajiem ļaundabīgajiem audzējiem, ātri veido metastāzes, pēc kuras to uzskata par gandrīz neārstējamu. Tajā pašā laikā ir vieglāk novērst melanomas attīstību nekā citiem vēža veidiem. Lai to izdarītu, jums tikai rūpīgi jāuzrauga dzimumzīmes un vecuma plankumi uz ādas un jāzina, pēc kādām pazīmēm var noteikt melanomu.

Lai veiktu sākotnējo diagnozi, ir jāidentificē pirmie ādas vēža simptomi. Tas tiek veikts, pamatojoties uz pārbaudi. Klīniskās pazīmes, kas ļauj diagnosticēt pigmentētu nevus ļaundabīgu audzēju, ir:

  • izmēru maiņa: dzimumzīmes palielināšanās divas vai vairāk reizes 6 mēnešos;
  • krāsas maiņa: tumšāka (līdz melnai), gaišāka, apgaismības parādīšanās centrā un vienlaicīga tumšošana malās, neviendabīga pigmentācija;
  • formas asimetrija;
  • izplūdušās robežas: šajā gadījumā pigments vienmērīgi saplūst ar apkārtējo ādu, tā, ka robežas kļūst neskaidras;
  • sāpes
  • molu čūla;
  • matu izkrišana, ja tāda bija, iepriekš uz mola.

Jo vairāk šādu simptomu tiek novērots, jo lielāka ir ādas melanomas rašanās iespējamība un jo ātrāk jums jāuzsāk ārstēšana.

Ādas vēzis - ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža formām, visbiežāk sastopama cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma, parasti parādās atklātās ķermeņa zonās. Saule ir galvenais vēža cēlonis.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas ir ādas vēzis, kādām cilvēku grupām ir risks saslimt ar ādas vēzi un kā melanomu var atpazīt tā attīstības sākumposmā. Ultravioletais starojums ir galvenais faktors, kas izraisa tādas slimības kā ādas vēzis rašanos.

Kas ir melanoma??

Melanoma ir īpaši agresīvs ādas vēža veids. Parasti melanomas cēlonis ir ādas šūnas, kas sintezē pigmentu, kas krāso miecētu ādu, dzimumzīmes vai vasaras raibumus. Šīs šūnas sauc par melanocītiem, no kurienes cēlies melanomas onkoloģiskās slimības nosaukums..

Melanomas sastopamība vīriešu vidū ir aptuveni 8 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un apmēram 12 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu sieviešu. Atšķirībā no citām vēža formām (ļaundabīgām onkoloģiskām slimībām) melanoma biežāk skar jauniešus (15–40 gadus vecus).

Sieviešu mirstības vēža struktūrā melanoma ieņem otro vietu (pirmais ir dzemdes kakla vēzis), bet sestajā vīriešu vidū (pēc plaušu vēža, prostatas vēža, kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, aizkuņģa dziedzera vēža).

Kas ir bīstama melanoma?

Melanoma ir agresīvākā no visām šodien zināmajām vēža formām. Šis audzējs ātri dod metastāzes (pat ar ļoti maziem izmēriem), kas dažu mēnešu laikā var ietekmēt galvenos dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, plaušas, kaulus). Tiklīdz tiek atklāta metastāze, melanoma tiek uzskatīta par gandrīz neārstējamu..

No kurienes rodas melanoma?

Kā mēs teicām iepriekš, melanomas attīstības avots ir pigmenta šūnas, kas sintezē bioloģisko pigmenta melanīnu, kas krāso ādu un noveco plankumus uz ādas. Daudz šādu šūnu (melanocītu) dzimumzīmēs, vasaras raibumos, nevi. Lai agrīni diagnosticētu melanomu, ir ļoti svarīgi zināt struktūras īpašības un visus pigmentētos ādas veidojumus. Ļoti bieži, ārsta norīkojumā, izrādās, ka pacients nezina, kādam vajadzētu izskatīties veselīgam dzimumzīmei un kā tas atšķiras no netipiska nevus vai melanomas ļaundabīga audzēja. Zemāk mēs sniegsim īsus pigmentētu ādas veidojumu aprakstus:
Vasaras raibumi ir maza izmēra pigmentēti plankumi, parasti apaļi vai ovāli, kas nav izvirzīti virs ādas virsmas. Visbiežāk vasaras raibumi pārklāj sejas ādu, bet var parādīties gandrīz uz visas ādas virsmas. Vasaras raibumi ziemā kļūst gaiši, un pavasarī un vasarā tos atkal krāso.

Dzimumzīmes (dzimumzīmes, nevi) ir vidēja lieluma (līdz 1 cm diametrā) pigmentēti veidojumi, parasti tumši un vienmērīgi krāsoti, tomēr ir sastopami vāji miesas krāsas moli. Mola virsma var tikai nedaudz pacelties virs ādas virsmas. Molu malas ir vienmērīgas.

Netipiski nevi ir lieli pigmentēti ādas veidojumi ar nelīdzenām malām un nevienmērīgu krāsu. Dažus netipiskus nevi var uzskatīt par pirmsvēža bojājumiem..

Ļaundabīga melanoma ir pigmentēta ādas veidošanās, kas rodas no dzimumzīmēm vai uz “tīras ādas” ar nelīdzenām malām, bumbuļveida virsmu un dažādas intensitātes nevienmērīgu krāsu. Melanomas malas bieži ieskauj iekaisuma mala (spilgti sarkana sloksne).

Kādas ir melanomas pazīmes??

Mūsdienās melanomas kā ādas vēža formas diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki kritēriji, kas atšķir melanomu no citiem pigmentētiem ādas veidojumiem vai no labdabīgiem ādas audzējiem.

Galvenās pazīmes, kas atšķir melanomu, ir:
1. Strauja jauna molu augšana vai vecu molu straujas izaugsmes sākums, kas joprojām ir nemainīgs.

2. Izmaiņas vecā mola kontūras līnijā (nevienmērīgas, šķeltas malas) vai jauna mola parādīšanās ar izplūdušām malām.

3. Jaunas strauji augošas dzimumzīmes nevienmērīga krāsošana (dažādi brūni, melni pūtītes, bezkrāsaini plankumi) vai šo zīmju parādīšanās vecā dzimumzīme.

Papildu pazīmes melanomas diagnosticēšanai ir:

• mola izmēra palielinājums ir lielāks par 7 mm;
• iekaisuma vietas parādīšanās gar pigmentētās ādas malām;
• Pigmentētas ādas asiņošana un nieze.

Diagnozējot melanomu, ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka vīriešiem šis audzējs visbiežāk atrodas aizmugurē, bet sievietēm - apakšstilbā. Neskatoties uz to, jums jāpārbauda visi ādas laukumi, ieskaitot galvas ādas ādu, kā arī nagu gulta (melanoma var izskatīties kā melna vieta zem nagu).

Ja šīs pazīmes tiek identificētas, jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu. Jo ātrāk melanoma ir atklāta, jo lielākas iespējas to veiksmīgi ārstēt..

Kas ir melanoma?

No klīniskā viedokļa pastāv vairāki melanomas veidi:
• Virspusēja melanoma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Virspusēja melanoma atrodas augšējos ādas slāņos, un tās virsma nav izvirzīta daudz virs veselīgas ādas virsmas. Šis melanomas veids ir visvieglāk sajaukt ar parasto molu vai netipisku nevus..

• Mezglainā melanoma rodas ceturtdaļā no visiem melanomas pacientiem. Šī ir agresīvākā ādas vēža forma. Mezglainā melanoma ir parādījusies dažāda lieluma tumšas krāsas mezgliņā, kas izvirzīts virs ādas virsmas.

• Lentigo melanoma - atrasta uz vecāku pieaugušo galvas un kakla. Šī audzēja virsma ir nedaudz paaugstināta virs ādas virsmas..

• Subungual melanoma rodas katram desmitajam pacientam ar melanomu. Visbiežāk zem lielo pirkstu nagiem veidojas audzējs..

Kāds ir Breslow indikators?

Breslow vērtējums (Breslow biezums) nosaka biezumu, kādā melanomas šūnas dziļi iesūcas ādā. Breslova punktu nosaka histoloģiskā izmeklēšanā audu paraugam, kas ņemts no iespējamā audzēja. Ja Breslow indikatora vērtība ir mazāka par 0,5 mm, tad audzējs nav ļaundabīgs un vecuma plankumi nav jānoņem. Ja Breslow indikators ir lielāks par 0,5 mm, pacients jānosūta pie dermatologa, neveicot veidojuma noņemšanu.

Kas ir pakļauts melanomas riskam??

Pašlaik tiek uzskatīts, ka ir pierādīta saikne starp dažādiem ādas vēža veidiem un saules starojumu. Šis princips attiecas uz melanomu. Saules starojums ir galvenais šāda veida audzēja attīstības iemesls..

Tomēr dažiem cilvēkiem ādas jutība pret saules starojumu ir augstāka dažu predisponējošu faktoru klātbūtnes dēļ: liels vasaras raibumu skaits uz ķermeņa, labdabīgu ādas audzēju klātbūtne, netipisku nevi klātbūtne, taisnīga āda, kas ir jutīga pret sauli, darbojas atklātā saules gaismā..

Kā pasargāt sevi no melanomas?

Sakarā ar melanomas ārkārtējām briesmām, cilvēkiem ar paaugstinātu šīs slimības attīstības risku (piemēram, cilvēki, kas daudz laika pavada ārpus telpām), ieteicams ievērot dažus pasākumus, lai novērstu melanomu un citus ādas vēža veidus. Lai pasargātu sevi no ādas vēža:
• Centieties cik vien iespējams ierobežot saules iedarbību, it īpaši pusdienu laikā.

• Ja saules iedarbība neizbēgami aizsargā atklāto ādu no tiešiem saules stariem: valkājiet T-kreklu ar garām piedurknēm, cepuri ar platu malu un bikses..

• Atrodoties tiešos saules staros, noteikti lietojiet sauļošanās līdzekli. Krējuma aizsardzības koeficientam jābūt vismaz 15.

• Pārbaudiet visas galvenās un nelielās melanomas pazīmes un, ja iespējams, pārrunājiet tās ar ārstu. Pārliecinieties, ka precīzi zināt, kā melanoma var izskatīties un kā to atšķirt no parastā molu.

• Regulāri pārbaudiet visu ādas virsmu. Jūsu draugam vai radiniekam jāpārbauda jūsu muguras un galvas āda..

• Ja jums ir aizdomas par kādu ādas elementu, kas jums rada aizdomas, konsultējieties ar ārstu..

Melanoma un citi ādas vēži

Papildus melanomai ir arī citi ādas vēža veidi (ādas plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma), tomēr atšķirībā no melanomas tie ir daudz mazāk agresīvi un labāk ārstējami..
Bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinoma parādās kā gara, nedzīstoša plaisa vai brūce, kas parasti atrodas uz sejas, kakla, rokas aizmugures..

Melanomas un citu ādas vēža ārstēšana

Melanomas ārstēšanas veids un tā efektivitāte ir atkarīga no tā attīstības pakāpes. Jo agrāk tika atklāta melanoma, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Apstiprinot melanomas vai citas ādas vēža formas diagnozi, audzējs tiek noņemts ķirurģiski. Parasti operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācija pati par sevi nerada nekādas briesmas pacientam.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek kombinēta ar radio un ķīmijterapiju. Metastāžu parādīšanās ievērojami samazina pacienta izdzīvošanas iespējas, taču pēdējā laikā tiek ziņots par jaunu vēža, īpaši melanomas, apkarošanas metožu izgudrošanu, piemēram, izmantojot monoklonālas antivielas, kas var uzvarēt šo slimību pat metastāzes stadijā..

Ādas vēzis

Ādas vēzis ir audzēju grupa ar lokalizāciju uz ādas, kurā ietilpst bazālo šūnu, plakanšūnu un metatipiskās sugas. Starp visām ļaundabīgām ādas slimībām biežāk sastopamas bazālo šūnu karcinoma un melanoma..

Ādas vēža cēloņi

Ir vairāki galvenie ādas vēža cēloņi:

  • Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība uz pakļauto ādu. Tas var būt intensīvs iedegums vai bieža solārija apmeklēšana. UV staru ietekmē notiek šūnu bojājumi šūnās. Šajā gadījumā rodas mutācijas, kas aktivizē onkogēnus un “izslēdz” gēnus, kas nomāc audzējus. Piemēram, plakanšūnu karcinomā bieži tiek nomākts TP53 nomācošais gēns, kas izraisa šūnu bojāšanu ar bojātu DNS. Bazālo šūnu karcinomas gadījumā bieži notiek mutācija PTCH1 gēnā, kas kontrolē šūnu reprodukciju.
  • Jonizējošā starojuma iedarbība. Tas var būt darbs, kas saistīts ar rentgena starojumu, ar atvērtiem starojuma avotiem. Staru terapijas vēsture palielina arī ādas vēža risku..
  • Imūndeficīta stāvokļi, gan iedzimti, gan iegūti (HIV, orgānu transplantācija, nepieciešamība pēc citostatiskās terapijas utt.).
  • Hroniskas ādas traumas, piemēram, berzēšana ar apaviem vai drēbēm.
  • Saskare ar ķīmiskajiem kancerogēniem - kvēpiem, akmeņogļu putekļiem, parafīnu, darvu, sadzīves ķimikālijām utt..
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ar paaugstinātu onkogēno risku.
  • Pirmsvēža ādas slimību klātbūtne - leikoplakija, ādas rags, xeroderma pigmentosa utt..

Basalioma

Bazālo šūnu ādas vēzis ir diezgan reti sastopama metastāze, un no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tā nav tik bīstama slimība, taču tas nav tālu no gadījuma. Bez atbilstošas ​​terapijas tas var izraisīt nopietnu ādas bojājumu. Ar sliktāko prognozi bazālo šūnu karcinomas sekas ir pamatā esošo skrimšļu un kaulu audu iznīcināšana..

Kāds ir bazālo šūnu karcinomas cēlonis??

Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma provocē ilgstošu ultravioleto starojumu, tāpēc visbiežāk tā notiek atklātās ādas vietās. Turklāt bazālo šūnu karcinomas attīstību veicina bazālo šūnu kancerogēnu attīstība, jonizējošais starojums, imūnsupresija, retrovīrusu iedarbība un ģenētiska nosliece..

Bazālo šūnu karcinoma rodas vīriešiem un sievietēm aptuveni vienādās proporcijās. Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, ir īpaši jutīgi pret to. Lielākā daļa gaišmataino pacientu ar gaišu ādu un zilām acīm automātiski ietilpst riska grupā. Saskaņā ar daudzajiem pētījumiem bazālo šūnu karcinoma ir biežāk sastopama dienvidu reģionos taisnīgas ādas un zilganu acu acīs..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo progresējošos gadījumos slimību ir grūtāk ārstēt.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja klīniskās formas, lieluma un atrašanās vietas, pacienta vecuma, kā arī no vienlaicīgām slimībām. Mūsdienu bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes ietver:

  • staru terapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • krioterapija;
  • lāzera terapija;
  • radioviļņu terapija;
  • narkotiku ārstēšana.

Visi no tiem ir vērsti uz patoloģiskā fokusa iznīcināšanu. Tomēr bazālo šūnu ādas vēža radikālākā ārstēšana joprojām ir ķirurģiska izgriešana..

Vai ir iespējams novērst bazālo šūnu karcinomas attīstību??

Labākais veids, kā samazināt bazālo šūnu karcinomas risku, ir izvairīties no saules staru iedarbības, stingri ievērot personīgās higiēnas pasākumus, strādājot ar vielām, kas satur kancerogēnus. Riska grupas cilvēkiem regulāri jāveic pašpārbaudes: ilgstošs ādas apsārtums un nedzīstošas ​​brūces var kļūt par satraucošu pazīmi. Šajā sakarā, kad parādās šādi perēkļi, ir nepieciešams konsultēties ar onkologu.

Plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgākais epitēlija audzējs. Plakanšūnu ādas vēzis veido apmēram 20% no visiem ādas ļaundabīgajiem jaunveidojumiem..

Gandrīz katrā gadījumā plakanšūnu karcinoma attīstās uz izmainītas ādas fona (pirmsvēža ādas slimības, psoriāze, trofiskās čūlas, rētas utt.). Biežāk attīstās pēc 50 gadiem (izņemot slimības gadījumus cilvēkiem, kuriem ir imūnsupresijas stāvoklis, tad attīstību var novērot daudz agrāk). Pārmērīgai insolācijai ir liela nozīme ādas plakanšūnu karcinomas attīstībā - jo lielāks ir kopējais saules iedarbības daudzums dzīves laikā, jo lielāka ir ādas vēža attīstības iespējamība. Citi vides faktori ir jonizējošais starojums, HPV-16 un 18. tips, ķīmiskie kancerogēni.

Ādas plakanšūnu karcinomas diagnostika

Ādas plakanšūnu karcinomas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem ar obligātu morfoloģisko pētījumu (citoloģisko un histoloģisko). Histoloģiskajai diagnozei ir grūtības plakanšūnu karcinomas attīstības sākumposmā un nediferencēta varianta gadījumā. Mums ir jāveic diferenciāldiagnoze ar dažādām slimībām. Bet histoloģiskai izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme plakanā ādas vēža diagnosticēšanā.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas (metastāžu esamības / neesamības), lokalizācijas, primārā procesa izplatības, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa (vienlaicīgu slimību klātbūtne / neesamība). Plakanā ādas vēža ārstēšanai parasti izmanto šādas ārstēšanas metodes:

Ķirurģisks - balstās uz primārā audzēja izgriešanu veselos audos, atkāpjoties 1 cm attālumā no audzēja malas ar sekojošu plastisko operāciju vai bez tās. Ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto kolektoru (attiecīgā limfātiskā kolektora limfas sadalīšana).

Staru terapija - visbiežāk tiek izmantota gados vecāku pacientu ārstēšanā, kā arī ar lielu primārā bojājuma izplatību (īpaši galvas ādā vai sejā), kad nav iespējams veikt adekvātu ķirurģisku ārstēšanu ar defekta plastisko ķirurģiju. Krioterapiju ir iespējams apvienot ar staru terapiju. Parasti pirmajā posmā pacients tiek “sasaldēts” ar šķidru slāpekli (krioterapija), pēc tam pacients tiek nosūtīts uz staru terapijas procedūru.

Ārstēšana ar narkotikām - parasti ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā to lieto lielu neoperējamu audzēju, metastātisku audzēju gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav iespējamas. Kā izvēlētās zāles var būt: platīna (cisplatīna, karboplatīna), taksānu (paklitaksels, docetaksels), bleomicīna, metotreksāta, fluoruracilu preparāti.

Plakanā ādas vēža profilakse ir savlaicīga pirmsvēža ādas slimību atklāšana un ārstēšana.

Metatipisks ādas vēzis

Metatipisks ādas vēzis ir ļaundabīgs epitēlija jaunveidojums, kas ieņem starpstāvokli starp bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēzi. Metatypical ādas vēzis ir agresīvāks nekā bazālo šūnu karcinoma, bet mazāk nekā plakanšūnu karcinoma..

Ādas vēža stadijas

Izšķir piecus galvenos nemelanomas ādas vēža posmus:

  1. 0 posms - "vēzis vietā." Šajā sākotnējā posmā galvas, sejas, kakla un citu ķermeņa zonu ādas vēzis atrodas augšējā ādas slānī - epidermā..
  2. I posms - audzējs, kura diametrs nepārsniedz 2 cm, ir viena augsta riska pazīme.
  3. II posms - audzējs, kura diametrs pārsniedz 2 cm vai kam ir 2 augsta riska pazīmes.
  4. III posms - vēža šūnas izplatās žoklī, acs kontaktligzdā, galvaskausa kaulos un limfmezglā (kamēr tā diametrs nepārsniedz 3 cm).
  5. IV posms - vēža šūnas ir izplatījušās galvaskausa kaulos, mugurkaulā, ribās, limfmezglos vai tiek atklātas attālas metastāzes.

Ādas vēža simptomi

Tas, kā ādas vēzis izpaužas un cik ātri tas attīstās, būs atkarīgs no audzēja histoloģiskā tipa.

Visbiežāk rodas bazālo šūnu vēzis. Tas attīstās ārkārtīgi lēni un ļoti reti dod metastāzes, tāpēc to sauc arī par daļēji ļaundabīgu audzēju. To var attēlot ar mezglaini-čūlainu, virspusēju un morfīnam līdzīgu formu.

Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija izskatās kā mezgls, kas paceļas virs ādas virsmas. Laika gaitā uz tās virsmas veidojas čūla, kas pārklāta ar garozām. Ja tas tiek noņemts, tiek atrasta čūlas apakšdaļa, pārklāta ar sarkanbrūnas krāsas tuberkuliem.

Bazālo šūnu karcinomas virspusējā formā vispirms parādās plankums vai plāksne, kas var atgādināt psoriāzi. Tad gar tā malām sāk veidoties mazi vaskveida mezgliņi.

Pirmās ādas plakanšūnu karcinomas pazīmes ir papula vai kraukšķīgs zīmogs. Tas ļoti ātri sāk čūlas un palielinās izmērs. Plakanšūnu karcinoma var būt divu veidu:

  • Exophytic - audzējs izskatās kā liels mezgls vai sēņu veidojums, kas atrodas uz plašas pamatnes. Tas ir pārklāts ar garozām un, sākoties mehāniskai iedarbībai, tas sāk viegli asiņot..
  • Infiltrējošs - audzējs izskatās kā čūla, ar krātera formas malām. Čūla ātri aug un audos aug.

Ādas vēža diagnostika

Sākotnējās vizītes laikā dermatologs-onkologs pacientam jautā par sūdzībām, par to, kad parādījās ādas jaunveidojums, kā laika gaitā mainījās tā izskats.

Pēc tam tiek veikta ārēja ādas pārbaude. Ārsts palielinātas ādas pārbaudei izmanto īpašu ierīci - dermatoskopu, tas palīdz atklāt izmaiņas, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci. Eiropas Onkoloģijas klīnikā tiek izmantots vēl modernāks aprīkojums - PhotoFinder. Izmantojot to, jūs varat sastādīt “dzimumzīmju karti”, noteikt ādas vēzi, dzimumzīmes, kas ir piedzīvojušas ļaundabīgu transformāciju, un citas patoloģiskas izmaiņas, izsekot tām dinamikā.

Ja izmeklēšanas rezultātā rodas aizdomas par vēzi, tiek veikta biopsija. Ārsts izraksta operāciju, kuras laikā audzējs tiek pilnībā izgriezts, un nosūta to laboratorijā citoloģiskai, histoloģiskai izmeklēšanai.

Ja ir aizdomas, ka var tikt ietekmēti limfmezgli, tos arī izmeklē. Var veikt kontrolpunkta limfmezglu biopsiju. Šīs procedūras laikā ārsts noņem audzējam vistuvāko limfmezglu un nosūta uz laboratoriju. Ja tajā tiek atrastas vēža šūnas, tas liek domāt, ka tām, iespējams, izdevās izplatīties citos reģionālajos limfmezglos.

Lai meklētu attālas metastāzes, tiks izmantota datortomogrāfija, MRI un PET skenēšana..

Ādas vēža profilakse

Nav iespējams sevi 100% pasargāt no ādas vēža. Bet ir pasākumi, kas var ievērojami samazināt riskus:

  • Ja jums ir jāatrodas ārā saulainā laikā, mēģiniet atrasties ēnā..
  • Valkājiet garās piedurknes un bikses..
  • Izmantojiet sauļošanās līdzekli.
  • Dodoties ārā, valkājiet cepuri, vēlams ar platu malu, lai aizsargātu ādu.
  • Valkājiet saulesbrilles.
  • Pārtrauciet smēķēšanu un citus sliktus ieradumus.
  • Neapmeklējiet sauļošanās salonus.
  • Regulāri veiciet ādas pašpārbaudi - pats izmantojiet spoguli vai palūdziet kādam tuvu cilvēkam pārbaudīt jūsu ķermeni. Ja pamanāt aizdomīgas izmaiņas, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ādas vēža attēli

Ādas vēzis ir līdz šim viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Visu veidu ādas vēzi var efektīvi ārstēt, ja tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, taču jums jāzina, ko meklēt. Ir daudz ādas vēža veidu, no kuriem katrs var vizuāli un simptomātiski atšķirties. Šajās fotogrāfijās ir ādas vēža, kā arī citu labdabīgu audzēju piemēri. Balstoties uz individuālajām īpašībām, ādas vēzis var atšķirties no fotogrāfijām, kuras mēs sniedzām kā piemēru. Tieši tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja uz ādas ir kādi izciļņi, pietūkums, plankumi, čūlas, citas pēdas, kas ir jaunas vai mainītas.

Ādas vēzis. Vēža cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Ādas vēzis ir ļaundabīgu šūnu ādas bojājums. Šī problēma ir izplatīta, īpaši gados vecāku cilvēku vidū, un tā veido 10% no visa vēža.

Ādas vēža izpausmes ir ļoti dažādas. Tie ir neparasti moli ar nelīdzenām malām, čūlas, mezgliņi. Dažreiz tie rada sāpes un diskomfortu, bet var būt pilnīgi nesāpīgi..

Interesanti fakti par ādas vēzi

Starp ādas vēža upuriem ir daudz pludmales brīvdienu un solārija cienītāju. Tiek uzskatīts, ka, ja cilvēks jaunībā saņēma 3 saules apdegumus, tas vairākas reizes palielina neoplazmas risku.

Ādas vēzi biežāk ietekmē cilvēki ar baltu ādu, gaišmatainu un ar zilām acīm. Šiem skandināvu pēcnācējiem nav ģenētiskas aizsardzības no saules gaismas, un, savulaik valstīs ar saulainu klimatu, viņi ir ļoti pakļauti riskam. Bet melnās rases pārstāvji ir 20 reizes mazāk jutīgi pret ādas vēzi.

Daži statistikas dati

  • Pēdējo 40 gadu laikā pacientu skaits ar ādas vēzi ir pieaudzis 7 reizes.
  • Saslimstības pieaugums gadā ir par 5%.
  • Ādas vēzis vienlīdz ietekmē abu dzimumu cilvēkus..
  • Vēl nesen slimība tika atklāta galvenokārt cilvēkiem virs 60 gadiem, taču pēdējos gados tā ir kļuvusi jaunāka un skar pat 18 gadus vecus cilvēkus..
  • 90% gadījumu ādas vēzis rodas atklātās ādas vietās un 70% sejas.
Pastāv trīs galvenie vēža veidi: plakanšūnu karcinoma 11-25%, bazālo šūnu karcinoma 60-75% un ādas melanoma (2,5-10%). Mēs šajā rakstā detalizēti pakavēsimies pie viņiem..

Ādas vēža cēloņi

  1. Ādas pakļaušana ultravioletajam starojumam
    Katrā šūnā ir DNS molekula, kas nes informāciju par to, kādas funkcijas šūna veic, cik ilgi tā dzīvo, kā tā dalās, kā tā izskatās. Parasti šūna nodod precīzu DNS kopiju saviem pēcnācējiem, un tieši tas pats parādās mirušā vietā. Bet ultravioleto staru ietekmē mainās DNS ķēde. Tas noved pie tā, ka jaunajai šūnai ir pilnīgi atšķirīgas īpašības. Viņa nespēj pildīt tai uzticētās funkcijas. Šāda šūna tikai dalās bez pārtraukuma, radot tādas, kas patīk. Tā rezultātā šajā vietā drīz parādās ļaundabīgs jaunveidojums..
  2. Ķīmisko vielu (arsēns, darva, sveķi, degviela un smērvielas) ietekme
    Šīs vielas sauc par ķīmiskajiem mutagēniem. Tas nozīmē, ka bieža kontakta rezultātā tie noved pie atsevišķu gēnu mutācijas DNS molekulā. Tā rezultātā molekulas sekcijas var pazust, sadalīties vai mainīties vietām. Tas noved pie tā, ka šūna ar šādu ģenētisko materiālu pārvēršas mutantā. Tas vairojas, veidojot ap sevi ļaundabīgo šūnu armiju. Viņi izdala vielas, kas arī atjauno veselīgus audus..
  3. Jonizējošā radiācija
    Jebkurš radioaktīvais starojums (no medicīniskā aprīkojuma, no radioaktīvajām vielām) ietekmē ādas šūnas, mainot to īpašības. Turklāt radiācija izraisa brīvo radikāļu parādīšanos organismā, kas oksidē šūnas un bojā to ģenētisko aparātu. Rezultāts ir netipisku šūnu parādīšanās (kas nav līdzīgas normālajām), kas ir audzēja pamatā.
  4. Rētu, kas palika pēc ievainojumiem un apdegumiem, atdzimšana
    Rētaudi jau ir mainīti uz pusi. Ir daudz saistaudu, kas ir neparasti ādai, asins piegāde ir vāji attīstīta, un aktīvi notiek šūnu pavairošana. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi šūnu mutācijai. Un fermenti, kas tiek aicināti iznīcināt "mutantus", tos nesasniedza.
  5. Dzimšanas zīmju (nevus) atdzimšana
    Kurmis ir labdabīgs veidojums. Kādā brīdī ādas šūnas pārplūst ar pigmenta melanīnu un pārvēršas melanocītos (šūnās, kas ražo šo pigmentu). Pēc neliela ievainojuma vai saules apdegumiem šo šūnu uzkrāšanā sākas aktīva augšana. Viņi pārvēršas par ļaundabīgām šūnām, un attīstās melanoma..
  6. Iedzimta atkarība
    Ķermenī ir īpašs gēns, kas ir atbildīgs par fermenta proteīna kināzes Cδ ražošanu. Tieši šī viela ir atbildīga par mutantu šūnu iznīcināšanu ar izmainītu DNS, kas ir vēža audzēja priekšteči. Tā kā ar pigmentu nepietiek, atipiskās šūnas paliek dzīvas un audzējs aug.
  7. Obligātās priekšvēsture ir slimības, kas gandrīz vienmēr pārvēršas par ādas vēzi.
    • pigmenta kseroderma;
    • Bovena slimība;
    • Pedžeta slimība;
    • Keiras eritroplāzija.
    Zinātnieki uzskata, ka gandrīz vienmēr ļaundabīgs audzējs veidojas uz fokusa izaugumiem vai labdabīgiem izaugumiem. Aizsardzības mehānismi, kas izstrādāti, lai iznīcinātu mutācijas, tajās nedarbojas labi..
  8. Pēc izvēles priekšvēstneši ir slimības, kas var pārvērsties par vēzi, ja esat pakļauts kancerogēniem faktoriem..
    Kancerogēni faktori: UV starojums, endokrīnās sistēmas traucējumi, slikti ieradumi, slikta ekoloģija utt..
    Pēc izvēles priekšvēstnesis ietver:
    • ādas rags;
    • keratoakantoma;
    • senils (saules, aktīniskais) keratoze;
    • senils (seborejas) keratoma;
    • vēlu radiācijas čūlas;
    • trofiskās čūlas;
    • ādas bojājumi ar tuberkulozi, sistēmiska sarkanā vilkēde, sifiliss.
    Šīs slimības izraisa traucētu ādas darbību. Vietējā imunitāte nokrīt, un īpaša aizsardzība pret mutācijas šūnām vājina. Aktīvu šūnu dalīšanās vai asinsrites traucējumu apstākļos atsevišķā ādas vietā ķermenim kļūst grūti atbrīvoties no netipiskām šūnām.

Ādas vēža simptomi un pazīmes

Plakanšūnu ādas vēzis (foto)


Veida audzējsIespējasFoto
MezglsMezgls izskatās kā ziedkāposti vai sēnes ar nevienmērīgu bumbuļveida virsmu. Gan pamatne, gan augšējā daļa ir blīvas, grūti pieskaras. Veidojuma krāsa ir no sarkanas līdz brūnai. Uz virsmas parādās erozijas, no kurām izdalās dzidrs vai asiņains šķidrums.
PlāksneUz ādas parādās blīvs, plakans sarkanas krāsas veidojums. Virsma ir pārklāta ar maziem tuberkuliem, kas līdzīgi kārpām, un ap tiem ir uzkrājušās mirušās šūnas.
Čūlaina formaUz ādas veidojas dziļa čūla, kas atgādina vulkāna krāteri. Gar malu to ieskauj blīvs pacelts pelēcīgi rozā krāsas veltnis. No čūlas izdalās nepatīkama smaka. Tas izžūst un veido garozu.

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)


Veida audzējsIespējasFoto
Mezglains čūlas forma.Virs ādas virsmas paceļas pusloka mezgliņš. Āda virs tā kļūst plāna un mirdzoša. Pakāpeniski tuberkulozes centrā parādās čūla, kas pārklāta ar taukainu aplikumu. Mezgliņš sāk strauji augt un iegūst neregulāru formu. Gar augšanas malām ir redzams raksturīgs noapaļots pērļu krāsas rullītis..
Kārdijas forma.Puslode paceļas virs ādas virsmas, atgādinot ziedkāpostu. Caur ādu var redzēt paplašinātus asins kapilārus.
Pigmenta formaPusloka mezgliņš, kas paceļas virs virsmas. To ieskauj bazālo šūnu karcinomai raksturīgais vieglais “pērļu” rullītis. Bet centrā ir manāms brūns vai melns plankums - pigmenta melanīna uzkrāšanās.
Virsmas forma.Šāds audzējs neieplūst dziļi ādā un gandrīz nepaaugstinās virs tā virsmas. Šī ir diezgan liela plankums (līdz 4 cm) rozā vai sarkanā krāsā, ko ieskauj "pērļu" veltnis. Aplikuma virsma, it kā pārklāta ar vasku, ir neviendabīga, ar plaisām un eroziju. Bieži vien vienā ādas vietā ir vairāki šādi plankumi.

Ādas melanoma

Melanoma ir mols, kas deģenerējas ļaundabīgā audzējā. Tam ir asimetriskas malas, intensīva brūna vai melna krāsa, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Bieži vien tā pamatne kļūst blīva. Apkārt parādās mazi pigmenta plankumi.

Dzimumzīme palielinās, virsma kļūst gluda. Ādas raksts pazūd, mati izkrīt. Asiņojošas čūlas var parādīties vēlāk..

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu ādas vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas rodas no plakanšūnu epitēlija šūnām, kas atrodas ādas pūtīšu slānī. Šis audzējs ir ļoti agresīvs, tas ātri aug un iznīcina apkārtējos audus. Gados vecāki cilvēki no tā bieži cieš..

Plakanšūnu karcinoma sastāv no mainītām (netipiskām) dažāda lieluma šūnām, kas izskatās kā auklas, kas stiepjas dziļākajos ādas slāņos. Audzējs ir bīstams, jo tas ātri metastāžas līdz tuvākajiem limfmezgliem.

Šis ādas vēža veids visbiežāk parādās atklātās ādas vietās:

  1. uz apakšējās lūpas;
  2. uz tempļiem un uz pieres,
  3. galvas ādā;
  4. uz plaukstām;
  5. kājām;
  6. uz ārējiem dzimumorgāniem un anālo atveri;
  7. uz rētām pēc ievainojumiem un apdegumiem;
  8. ādas hronisku iekaisuma procesu vietā.
Manifestācijas

Plakanšūnu karcinoma rada diskomfortu, sāpīgumu un niezi. No erozijas uz audzēja virsmas izdalās asiņains šķidrums ar nepatīkamu smaku.

Plakanšūnu karcinomai ir vairākas izpausmes

  1. Plāksne ir blīvs plakans veidojums, kas pārklāts ar maziem tubercles. Krāsa ir sarkana. Bieži asiņo un ātri aug pēc izmēra.
  2. Mezgls ir izaugums ziedkāpostu formā uz biezas kājas. Konsistence ir blīva. Krāsa ir spilgti sarkana vai brūna. Virsmu klāj raudoša erozija un garozas. Strauji aug.
  3. Čūla - atgādina vulkāna krāteri ar nelīdzenu dibenu, no kura izplūst šķidrums ar nepatīkamu smaku. Tas izžūst, veidojot garozas. Krāsa ir sārti sarkana. Ātri aug uz sāniem un dziļi līdz kaulam.
  4. Uz rētas parādās blīves, plaisas un erozija. Dažās vietās sarkt, sabiezēt. Uz tiem veidojas bumbuļveida izaugumi, kas atgādina kārpas..

Diagnostika

Ļaundabīgs audzējs atrodas uz ādas virsmas, un tas atvieglo diagnozi. Ārsts izskata audzēju ar palielinātāju un ņem skartās ādas gabalu, lai noteiktu, vai tajā ir vēža šūnas..

Histoloģiskā pārbaude pētījumam ņem audu gabalu audzēja pamatnē. Laboratorijā no tā tiek izgatavotas plānas sekcijas, iekrāso un pārbauda mikroskopā. Ja ir iespējams noteikt netipiskas šūnas, tad tas apstiprina, ka audzējs vai čūla patiešām ir ādas vēzis. Plānotās histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts būs gatavs 5-10 dienu laikā.

Nobrāzuma no čūlas citoloģiskā pārbaude. Laboratorijā, izmantojot mikroskopu, viņi pēta šūnas uzbūvi un tās struktūras: kodolu, citoplazmu, organellus. Tādējādi ir iespējams noteikt šūnu atipijas pakāpi, pie kāda tipa šī neoplazma pieder, no kurām šūnām tā parādījās.

Dzīvotnei bīstama plakanšūnu karcinoma

Ādas plakanšūnu karcinoma uzvedas agresīvi un strauji aug. Bet tā virspusējās atrašanās vietas dēļ audzējs ir viegli ārstējams. Ja tiek veikti pasākumi pirms metastāžu parādīšanās, tad prognoze ir labvēlīga. Vairāk nekā 90% cilvēku paliek dzīvi vismaz 5 gadus.

Bet, kad mirklis tiek palaists garām, metastāzes parādās limfmezglos, plaušās, aknās un citos orgānos. Ja sākat ārstēšanu 3. un 4. stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 25% un 45%.

Bazālo šūnu ādas vēzis

Bazālo šūnu ādas vēzis vai bazālo šūnu karcinoma ir visizplatītākais ādas vēža veids un visnekaitīgākais. Metastāzes veidojas tikai 0,5% gadījumu, bet audzējs ir bīstams, jo iznīcina apkārtējos audus. It īpaši, ja tas ir lokalizēts uz plakstiņa vai deguna tuvumā.

Vīriešiem ir lielāka nosliece uz bazālo šūnu karcinomu, mūža ilguma risks ir 30%, bet sievietēm - tikai 23%. Jo vecāks ir cilvēks, jo augstāka ir jaunveidojuma iespējamība.

Audzējs bieži parādās atklātās ādas vietās. Bet 20% gadījumu tas var veidoties arī tajās ķermeņa daļās, kuras parasti ir pārklātas ar apģērbu.

  1. uz plakstiņiem un citām sejas daļām;
  2. uz kakla;
  3. uz galvas ādas;
  4. vīriešiem uz rumpja;
  5. uz kājām un rokām.
Manifestācijas

Bazālo šūnu vēzis attīstās no epidermas dziļākā slāņa - bazālā. Bazālo šūnu pārveidošana vēža šūnās noved pie caurspīdīgu "pērļu" mezgliņu parādīšanās 3-5 mm lielumā. Pēc 1-2 gadiem tie palielinās vairākas reizes. Centrā veido asiņainu garoza, un zem tā - asiņojoša čūla. Audzēja perifēriskā daļa ir rozā, un zem plānas ādas ir redzami trauki..

Ir vairākas bazālo šūnu ādas vēža formas.

  1. Mezglaini-čūlaina forma. Blīvs, gluds mezgliņš, pārklāts ar plānu ādu. Krāsa no rozā līdz sarkanai. Pakāpeniski mezgliņš aug, kļūst asimetrisks. Centrā parādās iekaisis, pārklāts ar garoza, ap kuru noapaļotas grēdas paceļas ar pērļu mirdzumu.
  2. Iespiešanās forma. Pēc īpašībām tas ir līdzīgs mezglains-čūlains, bet atšķiras ar strauju attīstību. Parādās uz tām ādas vietām, kuras pastāvīgi tiek ievainotas..
  3. Kārpu (eksofītiskā, papilārā) forma. Pusloku izaugumi ziedkāpostu formā paceļas virs ādas. Viņi ir cieši pieskaras. Krāsa bēša vai rozā.
  4. Pigmenta forma. Uz ādas parādās blīva struktūras plāksne vai mezgliņš. Virsma ir nevienmērīga, pārklāta ar plaisām. Centrā veidojas brūns vai melns plankums. Melanomas atšķirīga iezīme ir balta veltņa klātbūtne pa perimetru.
  5. Sklerodermijas forma. Uz ādas virsmas parādās blīvs balts mezgliņš. Tas pakāpeniski palielinās, pārvēršoties cietā plāksnē. Tas ir viegls, caurspīdīgs, zem ādas ir redzami kapilāri. Pakāpeniski uz tās virsmas parādās čūlas. Izmērs no 0,5 līdz 3 cm.
  6. Virsmas forma. Vairāki audzēji slēgtās ādas vietās. Krāsa no gaiši rozā līdz sarkanai. Plankumu lielums var sasniegt 4 cm, tie nepaceļas virs pārējās ādas. Ap audzējiem izvirzīts pērļu krāsas veltnis.
  7. Šieglera audzējs ("turbāna" audzējs). Neoplazma atrodas galvas ādā. Blīvi mezgli ir puslodes formā. Viņiem ir grūti pieskarties, tiem ir caurspīdīga, saburzīta virsma. Izmērs 1-10 cm, krāsa sarkani violeta.

Diagnostika

Citoloģiskā (šūnu) izmeklēšana

Iepriekš audzēja virsmu notīra no garozas, izmantojot ziedes pārsēju. Tad tā augšanai tiek uzlikts stikla priekšmetstikliņš un iespiests uztriepes. Šī metode ļauj iegūt šūnu paraugus no audzēja virsmas, to nesabojājot. Ar bazālo šūnu ādas vēzi mikroskopā tiek noteiktas raksturīgas lielas un spilgtas bazaloīdu šūnas..

Histoloģiskā izmeklēšana

Lai ņemtu materiāla paraugu izpētei, no vietas tiek veikta biopsija. No neliela audzēja gabala plānas sekcijas tiek izgatavotas ar īpašu instrumentu un sadalītas uz stikla.

Apstiprina bazālo šūnu karcinomas klātbūtni: raksturīgo šūnu auklas vai ligzdas, ko ieskauj citoplazmas mala. Analīze palīdz ārstam noteikt, cik bīstams ir audzējs, un izvēlēties labāko ārstēšanas metodi..

Briesmas dzīvībai

Bazālo šūnu ādas vēzis ir viens no drošākajiem audzēju veidiem. Tas praktiski neizraisa metastāzes. Vienīgās briesmas ir tādas, ka bazalioma iznīcina apkārtējos audus. Tāpēc ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, īpaši, ja tā atrodas acs stūros, netālu no ārējā dzirdes meatus, uz nazolabial krokām. Pretējā gadījumā var tikt bojāti svarīgi trauki, muskuļi un kauli..

Ādas melanoma

Ādas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no šūnām, kas ražo melanīna pigmentu. Šī neoplazma parādās vasaras raibumu un dzimumzīmju (nevus) vietā. Melanoma ir viens no agresīvākajiem un ļaundabīgākajiem audzējiem, jo ​​tas izraisa metastāzes..

Melanoma bieži parādās cilvēkiem ar baltu ādu, lielu skaitu molu (virs 50) un vasaras raibumiem. Un arī tie, kas regulāri dodas uz solāriju vai daudz laika pavada saulē: strādā laukā, nodarbojas ar tirdzniecību. Visbiežāk tiek skarta mugura vīriešiem un kājas sievietēm, retāk pēdas, plaukstas, mutes gļotādas un dzimumorgāni. Melanoma var parādīties pat jaunā vecumā.

Ādas melanomas izpausmes

  1. Nepatīkamas sajūtas molu rajonā.
  2. Matu izkrišana no nevus virsmas.
  3. Krāsas maiņa (tumšāka, gaišāka, nevienmērīga krāsa).
  4. Čūlu parādīšanās uz mola.
  5. Asiņošana.
  6. Aktīva izaugsme, sešu mēnešu laikā pieaugot divkārt.
  7. Molu izmērs pārsniedz 7 mm.
  8. Asimetriskas nevienmērīgas malas.
  9. Izplūdušās robežas.
  10. Grumbu pazušana uz virsmas.
  11. Mezglu izskats.
  12. Bieži vien melanomu ieskauj sarkana iekaisuma robeža.
Melanomas diagnoze

Pirmajā posmā ārsts veic pārbaudi, izmantojot palielināmo stiklu vai īpašu ierīci - dermatoskopu.
Aizdomīgās dzimumzīmes novērtē pēc vairākiem kritērijiem: asimetrija, izplūdušās robežas, nevienmērīga krāsa, diametrs pārsniedz 6 mm. Ja pārbaudes laikā tika konstatēti aizdomīgi simptomi, tad dzimumzīme tiek noņemta.

Histoloģiskā izmeklēšana

Ķirurgs pilnībā noņem aizdomīgo molu un dažus apkārtējos audus. Pēc tam iegūto materiālu viņš nosūta uz laboratoriju, kur to apstrādā ar parafīnu, sagriež plānās plāksnēs, iekrāso un audu īpašības pēta mikroskopā. Ārsts nosaka dīgtspējas dziļumu un to, cik intensīvi šūnas dalās..

Nav vēlams veikt pirmsoperācijas biopsiju, kad ārsts paraugam ņem tikai audzēja gabalu. Tas var izraisīt audzēja strauju izplatīšanos un metastāžu veidošanos..

Vai melanoma ir bīstama dzīvībai?

Bīstamība dzīvībai ir atkarīga no melanomas attīstības pakāpes. Ja tas nav izplatījies dziļākajos ādas slāņos, nav metastāzējis citās ādas vietās vai limfmezglos, tad pilnīgas izārstēšanas iespējas ir lieliskas. Bet ādas vēža ceturtajā stadijā 15-20% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Zinātnieki ir pamanījuši interesantu faktu: ja melanoma parādījās uz pēdas, plaukstas vai pie nagu, tad tā ir dzīvībai bīstamāka nekā jaunveidojumi citās jomās.

Ādas vēža stadijas

Ādas vēzis tā attīstībā iziet vairākos posmos..

0 posms - vēža šūnas ir tikko parādījušās un atrodas ādas virsējā slānī. Šajā posmā slimība tiek atklāta nejauši, pārbaudot aizdomīgus elementus uz ādas. Ārstēšanas efektivitāte ir 100%.

1. posms - jaunveidojuma diametrs nepārsniedz 2 cm. Pamazām tas aug dziļajos epidermas slāņos. Audzējs neizraisa metastāzes limfmezglos. Ar pareizu ārstēšanu tas tiek pilnībā izārstēts..

2. posms - audzēja diametrs ir 2–5 cm.Tas aug visos ādas slāņos. Audzējs rada diskomfortu (sāpes, nieze, dedzināšana). Limfmezglā veidojas vienreizēja metastāze. Vēža pazīmes uz jaunveidojumiem ir redzamas ar neapbruņotu aci. Pēc ārstēšanas izdzīvošana ir aptuveni 50%.

3. posms - audzēja diametrs ir lielāks par 5 cm, tas rada diskomfortu. Uz tā virsmas parādās čūlas. Vēzis ietekmē muskuļus, skrimšļus un kaulus, pār kuriem tas atrodas. Temperatūra periodiski paaugstinās, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Metastāzes veidojas tuvākajos (reģionālajos) limfmezglos, attālie orgāni netiek ietekmēti. Apmēram 5% cilvēku dzīvo vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas.

4. posms - audzējs ir liels, ar nelīdzenām malām, pārklāts ar asiņojošām čūlām un garozām. Vēzis izraisa smagu intoksikāciju (svara zudums, vājums, nelabums, galvassāpes). Metastāzes veidojas plaušu, aknu un kaulu dzīvībai svarīgajos orgānos. Vidējā izdzīvošana pēc ārstēšanas ir 20%.

Atšķirībā no citiem ādas vēža veidiem bazālo šūnu karcinomai nav stadiju. Audzējs vienkārši aug pēc izmēra, iznīcinot apkārtējos audus.

Ādas vēža diagnostika

Jebkura veida ādas vēža diagnostika ietver vairākas darbības..

Pašpārbaude

Vismaz reizi sešos mēnešos ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ādu spoguļa priekšā. Lūdziet kādu tuvu cilvēku, lai viņš palīdzētu jums izpētīt grūti sasniedzamās vietas. Noteikti konsultējieties ar speciālistu, ja pamanāt aizdomīgu pārslveida vietu uz ādas, nedzīstošu čūlu, spīdīgu mezgliņu vai asimetrisku molu ar nevienmērīgu krāsu.

Medicīniskā pārbaude

Tikšanās laikā ārsts rūpīgi pārbauda ādu ar palielinātāju vai īpašu mikroskopu, kas ļauj jums izpētīt jaunveidojuma iekšējo struktūru.

Biopsija

Tas prasa materiāla iegūšanu no audzēja detalizētam pētījumam. Biopsiju var veikt vairākos veidos:

  • ar speciālu instrumentu, kas līdzīgs dobajai adatai no šļirces, ņem audus no mezgliem;
  • ar skalpeli nogrieztu nozari no audzēja;
  • ar plānu plānu asmeni tiek nogriezta visa augšana;
  • noņem audzēju kopā ar apkārtējiem audiem.
Iepriekš vēlamo zonu anestē, un procedūra ir nesāpīga. Tad iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem..

Citoloģijas ādas vēzis

Šūnu un to sastāvdaļu strukturālo īpašību izpēte: organellās, kodolos, citoplazmā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šūnu formai. Pētījuma mērķis ir noskaidrot, vai jaunveidojums ir labdabīgs vai tajā ir vēža šūnas, kā arī noskaidrot, no kurām šūnām audzējs sastāv, un noteikt vēža veidu. Rezultāta gaidīšana prasīs apmēram 5 dienas.

Dažādi audzēji ir jutīgi pret dažādām ārstēšanas metodēm (ķirurģiskām, staru, ķīmijterapijas). Tāpēc citoloģiskā izmeklēšana palīdz izvēlēties labāko vēža apkarošanas veidu..

Citoloģiskās izmeklēšanas materiāli ir:

  • biopsijas paraugi;
  • izdrukā uz stikla slaida ar audzēju bez garozas.
Ļaundabīga audzēja pazīmes:
  • Šūnas neizskatās normāli, tāpēc tās sauc par netipiskām..
  • Šūnām ir lieli tumši kodoli.
  • Šūnas nav specializētas, tās nevar veikt raksturīgo funkciju..
  • Šūnas ir jaunas, un ir pazīmes to aktīvai dalīšanai..

Ādas vēža histoloģiskā izmeklēšana

Biopsijas procesā iegūtais materiāls tiek iegūts ciets ar parafīnu, sagriezts ar speciālu aparātu un iekrāsots. Iegūtās dažu mikronu biezās sadaļas ļauj spriest par izmaiņām, kas notiek audos. Pētījuma rezultāts būs gatavs 5–7 dienu laikā.

Pēc īpašām pazīmēm ārsts var spriest, cik agresīvs un bīstams ir audzējs un kā to ārstēt..

Šādas pazīmes apstiprina ādas vēzi:

  • Apaļu vai vārpstas formas netipisku šūnu uzkrājumi.
  • Šūnām ir lieli kodoli, bet pārējās organellas ir mazas vai nepietiekami attīstītas..
  • Šūnu kopu ieskauj citoplazmas mala.

Bioķīmiskās metodes ādas vēža izpētei

Diemžēl līdz šim zinātnieki vēl nav spējuši noteikt vielas (audzēju marķierus), kas precīzi izdalās asinīs ar ādas vēzi. Šie olbaltumvielu savienojumi varētu kalpot kā indikators tam, ka ķermenim ir nosliece uz ādas vēzi, un palīdzēt diagnosticēt agrīnā stadijā..

Slimības 3. un 4. stadijā bioķīmiskais asins tests atklāj paaugstinātu enzīma laktāta dehidrogenāzes līmeni virs 250 vienībām litrā. Šī viela parādās audzēja attīstības vēlīnās stadijās, pēc metastāžu veidošanās. Bet tās augstās vērtības var runāt par citām slimībām: sirds mazspēju, pneimoniju, miopātijām. Tādēļ šī analīze nevar apstiprināt ādas vēža diagnozi..

Ādas vēža radioizotopu pētījums

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir jaunākā metode, kuras pamatā ir radioaktīvā fosfora radioizotopu noteikšana. Šī viela, tāpat kā bāka, norāda, kur atrodas vēža šūnas, un ļauj noteikt mazākos audzējus un to metastāzes. Trūkums ir tāds, ka sarežģītas un dārgas iekārtas nav katrā pilsētā, un procedūras izmaksas ir aptuveni 20 000 rubļu.

Papildu pētījumi tiek veikti ādas vēzim 3–4 grādos, kad nepieciešams noteikt metastāzes.

  • Krūškurvja rentgenstūris;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Limfmezglu ultraskaņa.

Dažādu ādas vēža veidu diagnostikas iezīmes

  1. Plakanšūnu karcinoma
    • Dermatoskopija Ārsts pārbauda ādu ar lielu palielinājumu, izmantojot īpašu ierīci - dermatoskopu.
    • Biopsija un tai sekojošā histoloģiskā izmeklēšana. Sniedziet informāciju par audzēja veidu.
  2. Bazālo šūnu ādas vēzis
    • Dermatoskopija Aizdomīgu mezglu un čūlu pārbaude ar palielināmo stiklu vai dermatoskopu.
    • Citoloģiskā izmeklēšana. Ja mezgliņš ir pārklāts ar ādu un uz tā nav defektu, tad tiek veikta kasīšana vai biopsija. Ja parādās čūlas, tad uz notīrītās virsmas uzliek tīru, sausu stikla priekšmetstikliņu un nospiedumu iegūst ar audzēja šūnu paraugiem.
    • Histoloģiskā izmeklēšana. Audu paraugus ņem mikroskopā, izmantojot skalpeli vai adatu..
  3. Ādas melanoma
    • Dermatoskopija - ādas pārbaude ar palielināmo ierīci.
    • Biopsija. Lai saņemtu materiālu studijām, aizdomīgā dzimumzīme tiek pilnībā noņemta..
    • Citoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā ārsts pārbauda mola šūnu (melanocītu) struktūru un nosaka, vai tām ir vēža pazīmes.
Ja šīs pamatmetodes ir atklājušas 2-4 grādu ādas vēzi, tiek noteikts papildu pētījums, lai atrastu visas iespējamās metastāzes..

Ādas vēža ārstēšana

Audzēja ķirurģiska vai ķirurģiska izgriešana

Indikācijas operācijai

  • Liels audzējs;
  • Dziļi ādas bojājumi uz stumbra vai ekstremitātēm;
  • Audzējs, kas rodas uz rētas;
  • Audzēja atkārtota parādīšanās (recidīvs) pēc staru terapijas.
Darbības tehnika

Ar 1. – 2. Stadijas ādas vēzi operācija tiek veikta ambulatori vietējā anestēzijā. Pēc anestēzijas līdzekļa injekcijas ārsts noņem jaunveidojumu ar skalpeli vai cilpu, caur kuru iziet elektriskā strāva. Pēc tam nogrieztie audi tiek nosūtīti pārbaudei. Tur patologs nosaka, vai šķēlē nav ļaundabīgu šūnu. Ja viss ir tīrs, tad operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, ir jānoņem dziļāki audu slāņi..

Ar ādas vēzi 3–4 grādos tiek ietekmēti zemādas audi, veidojas metastāzes citos orgānos. Šajā gadījumā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs noņem audzēju un daļu no zemādas audiem. Pēc tam viņš veiks plastisko operāciju, lai defekts būtu mazāk pamanāms. Nākamais operācijas posms ir metastāžu noņemšana limfmezglos un citos orgānos.

Sūnu operācija tiek izmantota ādas bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. Ķirurgs noņem plānos audzēja slāņus un pārbauda tos mikroskopā. Procedūru atkārto, līdz griezums ir “tīrs”. Tādējādi ir iespējams noņemt visas vēža šūnas un veselīgu audu minimālo platību..

Bieži vien, lai nostiprinātu ārstēšanas efektu un novērstu vēža atkārtotu parādīšanos, jums, iespējams, būs jāiziet staru terapijas kurss..

Efektivitāte

Ādas vēža ķirurģiskā ārstēšana mūsdienās ir plaši izplatīta un tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tam ir vairākas priekšrocības:

  • 1 dienas laikā jūs varat atbrīvoties no visām vēža šūnām;
  • ir iespējams kontrolēt operācijas kvalitāti, pārbaudot griešanas malas;
  • var noņemt jebkura izmēra audzēju;
  • salīdzinoši zems audzēja atkārtotas attīstības risks.

Staru terapija ādas vēzim

Radiācijas terapija ādas vēzim tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode vai kombinācijā ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Terapeitiskos nolūkos izmantojiet rentgena, gamma, beta, neironu starojumu.

Shēmas ir īpaši izstrādātas, lai samazinātu veselīgu šūnu apstarošanu. Un vēža šūnās molekulas tiek iznīcinātas, un tās vai nu zaudē spēju vairoties, vai arī mirst.

Indikācijas

  • pacientam ir kontrindicēta vispārēja anestēzija, un operāciju nevar veikt;
  • atkārtota ādas vēža ārstēšanai;
  • ir nepieciešams sasniegt labu kosmētisko efektu;
  • liels audzēja lielums;
  • audzējs atrodas vietās, kas nav pieejamas operācijai;
  • audzēja attālums no svarīgiem orgāniem un lieliem traukiem.
Metodika

Ādas vēža ārstēšanu veic ar kontakta metodi, kas ir visefektīvākā un drošākā apkārtējiem audiem. Ārsts individuāli nosaka starojuma devu, procedūras ilgumu un sesiju skaitu.

Jūs sēdējat uz dīvāna un mēģināt gulēt mierīgi. Emitents tiek uzklāts tieši uz audzēju un tiek veikta staru terapijas sesija, kas ilgst līdz 10 minūtēm. Procedūras laikā jūs nejutīsit sāpes vai citu diskomfortu. Pēc sesijas ieteicams atpūsties 20-30 minūtes, un jūs varat doties mājās.

Ārstēšanas laikā starojums neuzkrājas ķermenī. Tāpēc pēc procedūras jūs varat sazināties ar cilvēkiem, nebaidoties viņus apstarot.

Efektivitāte

Efektivitātes ziņā staru terapija ir salīdzināma ar ķirurģisko metodi, bet mazāk traumatiska. Sākotnējos posmos šī metode nodrošina 95% atgūšanu. Radiācijas terapiju lieto atsevišķi, pēc operācijas vai kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vislabākos rezultātus novēro bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēža ārstēšanā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ādas vēža ārstēšanas metode ar indēm vai toksīniem, kas bojā vēža šūnas un novērš to pavairošanu..

Indikācijas

  • maza izmēra audzējus ārstē ar ziedēm;
  • bazālo šūnu karcinomas recidīvs;
  • lieli audzēji, kurus nevar operēt (ārstēt ar intravenozu ķīmijterapiju);
  • 3. un 4. pakāpes ādas vēzis ar vairākiem recidīviem;
  • pacienta atteikums no operācijas.
Metodika

1. un 2. stadijas ārstēšanai tiek izmantota 30% prospidīna ziede vai fluoruracilu emulsija. Šie fondi tiek izmantoti pieteikumu veidā zem pārsēju 3-4 nedēļas.

Gadījumā, ja ir radušās metastāzes, tad ķīmijterapijas zāles ievada intravenozi. Tiek lietots cisplatīns - 25 mgm2 no 1. līdz 5. ārstēšanas dienai. Ārstēšanas 1., 8. un 15. dienā ievada 15 mg metotreksāta. Intervāls starp kursiem ir 3 nedēļas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas..

Efektivitāte

Ķīmijterapija diezgan efektīvi papildina ķirurģiju un staru terapiju. Bet kā neatkarīgu metodi to bieži neizmanto. Iemesls ir tāds, ka ķīmijterapija ir ilga un rada daudzas blakusparādības..