Paraaortālo limfmezglu atrašanās vieta, lielums un palielinājums

Paraaortālie limfmezgli atrodas vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā. Tie ir atrodami arī gar muguras lejasdaļas priekšējās daļas aortu. Šīs sugas, tāpat kā pārējo, limfmezglu galvenā funkcija ir pēc apstrādes no cilvēka ķermeņa izvadīt toksīnus un vielmaiņas produktus..

Kur ir optimālie izmēri

Paraaortālie limfmezgli ir saite, kas ir atbildīga par ķermeņa imūnsistēmas stabilu darbību. Šāda veida mezglos ietilpst savienojumi, kas atrodas vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Kā arī tie, kas atrodas gar aortu mugurkaula jostas daļas priekšā.

Paraaortālie savienojumi pieder parietālo vai parietālo grupai, kas savu vārdu saņēma par atrašanās vietu gar zemāko vena cava un galveno aortu. Turklāt dobumā atrodas paracaval limfmezgli, kas atrodas vienā grupā un pārstāv dažāda lieluma kopas.

Pieauguma iemesli

Ja pacientam tiek diagnosticēts paraaortālo un paracaval mezglu pieaugums, tas norāda uz jebkura patoloģiska procesa klātbūtni organismā. Limfadenopātija ir neatkarīga diagnoze retos gadījumos..

Paraaortālo mezglu palielināšanās notiek šādu iemeslu dēļ:

1. Iekaisuma procesi. Ja retroperitoneālie paraaortālie limfmezgli ir ievērojami palielināti, tas norāda uz infekcijas klātbūtni šajā jomā. Biežākie cēloņi: pielonefrīts, nefrīts, cistīts un citi ekskrēcijas orgānu bojājumi.
2. Pūlnas slimības ādā, zemādas telpā un muskuļu dobumā. Mezglu palielināšanās visaktīvāk tiek novērota ar abscesiem.
3. Ja telpā, kur atrodas parakvalālie limfmezgli un paraaortiks, tiek diagnosticētas izmēru izmaiņas, tas var norādīt uz vēža klātbūtni. Acīmredzamas limfadenopātijas pazīmes rodas ar metastāzēm tieši limfātiskajā sistēmā. Metastāzes parasti nāk no tuvējiem orgāniem. Tomēr nav nekas neparasts, ka vēža šūnas pārvietojas no tālām vietām..
4. Alerģiskas reakcijas, lietojot noteikta veida medikamentus, bieži izraisa acīmredzamas limfadenopātijas pazīmes, kuras izzūd, kad alergēns tiek izvadīts..
5. Mehāniski bojājumi, kas izraisa saistaudu traumu, ir iemesls, kāpēc tiek palielināti paraaortikas mezgli.
6. Tāda slimība kā aortas aneirisma var izraisīt ievērojamu limfātiskās sistēmas pietūkumu un izraisīt mezgliņu lieluma svārstības..
7. Paraaortālo limfmezglu ātrums mainās, ja pacientam ir imūnsistēmas slimības, īpaši HIV.

Diagnostikas metodes

Iegurņa limfogrāfija. Noklikšķiniet, lai palielinātu

Iepriekšēji diagnostikas pasākumi ir pacienta aptauja, lai iegūtu aptuvenu slimības ainu. Ārsts pievērsīs uzmanību šādiem simptomiem:

• vispārējs savārgums un vājums;
• drudzis ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 ºС;
• punkts sāpīgs diskomforts vai sāpes jostas un vēdera reģiona palpēšanas laikā.

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts sāk izmeklēt pacientu, kura laikā tiek atklāti abscesi, flegmoni, iekšējo orgānu lieluma palielināšanās, kā arī iespējamais ādas iekaisums..

Lai precīzi diagnosticētu, nepieciešami šādi aparatūras un laboratorijas testi:

• urīna un asins analīzes;
• audzēja marķieru klātbūtnes pārbaude;
• datortomogrāfija
• MRI (ja iespējams);
• Peritoneālo orgānu ultraskaņa.

Atkarībā no konstatētā limfadenopātijas cēloņa pacients tiek nosūtīts pie ļoti specializēta speciālista. Ja ķermeņa bakteriālo bojājumu vai vīrusu dēļ ir traucēti paraaortālo limfmezglu normāli izmēri, infekcijas slimības speciālistam jāizstrādā ārstēšanas shēma. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, būs nepieciešama onkologa palīdzība..

Terapija

Paraaortālo limfmezglu ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības cēloņiem. Lai palielinātu infekciju redzamību, nepieciešama antibakteriāla shēma, kas ietvers īpašus līdzekļus antibiotiku ietekmes mazināšanai.

Ja limfadenopātijas cēlonis ir ļaundabīgi jaunveidojumi citos orgānos, operācija ir vienīgais drošais veids. Lai gan vienmēr galvenokārt tiek izmantotas saudzējošas iespējas bojājuma novēršanai, ķīmijterapija un starojuma iedarbība. Cīņa pret metastāzēm limfmezglos parasti ir līdzīga primārā vēža avota ārstēšanai. Metodes ir stingri individuālas, un to izmantošanas plašums ir atkarīgs no bojājuma apjoma..

Neoplazmas izgriešana ar precīzu vēža diagnozi tiek veikta ar limfadenektomijas metodi. Tiek noņemti ne tikai skartie mezgli, bet arī tuvumā esošie mezgli.

Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana palīdz sasniegt remisijas stadiju un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi. Ir grūti prognozēt turpmāku limfadenopātijas iznākumu, īpaši, ja to izraisa mezglu metastāzes. Pacienta nākotne ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā agresivitātes.

Limfmezglu metastāzes

Medicīnas ekspertu raksti

Medicīnas praksē ir zināmi šādi ļaundabīgu jaunveidojumu izplatīšanās ceļi:

Limfogēno metastāzi raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu uz tuviem vai tāliem limfmezgliem. Epitēlija vēzis (piemēram, melanoma) biežāk izplatās pa limfogēnu ceļu. Audzēja procesi iekšējos orgānos: kuņģī, resnajā zarnā, balsenē, dzemdē - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēnais ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos, izmantojot asins plūsmu no skartā orgāna uz veselīgu. Turklāt limfogēns ceļš ved uz reģionālām (blakus skartajam orgānam) metastāzēm, un hematogēnais ceļš veicina skarto šūnu izplatīšanos uz attāliem orgāniem. Limfogēna metastāze ir labi pētīta, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju sākotnējos posmos un savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību..

Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, uzkrājot limfu, kas nāk no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no vēderplēves, stumbra un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāžu ceļu un limfātiskā kanāla gaitu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda līmenī un zem žokļa, tiek konstatētas apakšējās lūpas, mēles priekšējās daļas un mutes dobuma, kā arī augšējā žokļa audzēju procesos. Aizmugurējās mēles, mutes dibena, vairogdziedzera, rīkles un balsenes zonu ļaundabīgu audzēju metastāzes izplatās kakla kakla limfmezglos, proti, miega artērijas neirovaskulārā saišķa reģionā. Metastāzes limfmezglos apgabalā virs galvaskausa (ārpus sternocleidomastoid muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēzē. Peritoneālie ļaundabīgie audzēji metastāzējas uz limfmezgliem virs kaula (sternocleidomastoid muskuļa iekšpusē). Inguinālie limfmezgli satur metastāzes apakšējo ekstremitāšu, krustu un sēžamvietu, kā arī ārējo dzimumorgānu vēzē.

Ar metastāzēm saprot sekundāru patoloģisku šūnu bojājumu, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības fokusa.

Limfātiskās sistēmas funkcija ir uzturēt vielmaiņas procesus, kā arī attīrīšanu (filtrēšanu) šūnu līmenī kā papildinājumu sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli tiek sagrupēti atbilstoši lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo limfocītu - imūnšūnu, kas cīnās ar kaitīgiem svešzemju mikroorganismiem, kas nonāk ķermenī, ražošanai.

Cēloņi, kas ietekmē metastāžu attīstību:

• vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecākā vecumā);
• vienlaicīgu slimību attīstība (hroniskas, vājina organisma aizsargspējas);
• sākotnējā ļaundabīgo audzēju fokusa lielums un lokalizācija (liela audzēja klātbūtne palielina metastāžu iespējamību);
• audzēja šūnu izplatīšanās (ļaundabīgu audzēju augšana orgāna sieniņā ir visbīstamākā un biežāk izraisa metastāzes nekā jaunveidojumi, kas izaug par orgāna lūmenu).

Simptomi metastāzēm limfmezglos

Starptautiskais ļaundabīgo audzēju klasifikators metastāzes limfmezglos definē ar latīņu burtu N. Slimības stadiju raksturo metastāžu skaits, nevis skarto audu lielums. N-0 norāda uz metastāžu neesamību, N-1 nozīmē vienotu metastāzi mezglos, kas atrodas blakus neoplazmai, N-2 - liels skaits reģionālo limfmezglu metastāžu. Apzīmējums N-3 nozīmē tuvo un tālo limfmezglu vienlaicīgu sakāvi, kas raksturīga audzēja procesa ceturtajam posmam.

Primārie metastāžu simptomi limfmezglos ir ievērojams izmēra palielināšanās, ko nosaka ar vizuālu pārbaudi un palpāciju. Visbiežāk tiek diferencētas izmaiņas dzemdes kakla, supraclavikulāros, aksilāros un cirkšņa limfmezglos, kuriem ir mīksta-elastīga struktūra un kas ir nesāpīgi..

Limfmezglu palielināšanos lieluma dēļ bieži pavada svara zudums, un pacienta stāvokli raksturo vispārējs vājums, anēmija. Satraucošas pazīmes ir temperatūra, biežas saaukstēšanās, neirozes, palielinātas aknas, migrēnas un ādas apsārtums. Metastāžu parādīšanās norāda uz ļaundabīga jaunveidojuma progresēšanu. Neatkarīgi nosakot limfadenopātiju (palielināts limfmezgls), jums bez pašerapijas vajadzētu konsultēties ar speciālistu..

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži metastāzes limfmezglos tiek atpazītas agrāk nekā problēmas avots - ļaundabīgs audzējs.

Metastāzes kakla limfmezglos

Kakla zonas audzēji tiek apvienoti nelielā, bet diezgan daudzveidīgā klīnisko izpausmju grupā. Jaunveidojumi tiek novēroti gan pašā orgānā (balsene, rīkle, barības vads, vairogdziedzeris utt.), Gan kakla mīkstajos audos, kas nav saistīti ar orgānu.

Galvenais limfātisko kolekcionārs atrodas uz kakla, un metastāžu veidošanās tā mezglos notiek limforetikulāru audu bojājuma rezultātā limfohoranulomatozes, hematosarkomas, limfosarkomas, ļaundabīgu audzēju metastāžu (Virchow metastāzes) rezultātā..

Metastāzes kakla limfmezglos noved pie mezglu formas, lieluma, struktūras un ehogenitātes izmaiņām. Limfogranulomatoze visbiežāk (60% gadījumu) notiek ar metastāzēm kakla mezglos. Šajā gadījumā var novērot patoloģiskus procesus aksilārā, cirkšņa, videnes, kā arī retroperitoneālās zonas limfmezglos. Pastāv gadījumi, kad vienlaikus tiek bojāti vairogdziedzeri un kakla limfmezgli, kas klīniski ir līdzīgs vairogdziedzera vēzim ar metastāzēm dzemdes kakla mezglos..

Limfogranulomatozi visbiežāk ietekmē 20–30 gadus veci pacienti vai personas, kas vecākas par 60 gadiem (biežāk nekā vīrieši). Primārā slimības izpausme ir palielināts limfmezgls vai mezglu grupa ar elastīgu konsistenci. Pēc tam notiek dažāda blīvuma un izmēra limfmezglu saplūšana vienā konglomerātā. Pacienti sūdzas par: vispārēju vājumu, svīšanu, ādas niezi, temperatūru un apetītes trūkumu. Klīniskais attēls mainās atkarībā no individuālās slimības gaitas un stadijas, tāpēc aprakstītie simptomi var būt izplūduši vai pilnīgi nepastāv.

Bieži metastāzes limfmezglos tiek noteiktas ar limfosarkomu. Mezgli ir palielināti un ar blīvu struktūru, un skarto konglomerātu iekšējo izmaiņu ātrums pāris nedēļu laikā var izraisīt blakus esošo orgānu saspiešanu. Pārbaudes laikā pacients var atklāt cirkšņa un aksilāro mezglu augšanu.

Kopā ar ļaundabīgiem galvas un kakla veidojumiem (mēles, siekalu dziedzeru, vairogdziedzera, balsenes audzēju procesiem) krūts vēzē tiek atklātas metastāzes kakla limfmezglos, plaušu vai vēdera dobuma bojājumi, kas norāda uz slimības ceturto posmu.

Aptuveni 30% primāro audzēju procesu situāciju joprojām nav atšķirami. Lai pārbaudītu pacientu kakla vēža klātbūtnē, tiek izmantota diagnoze, izmantojot anestēziju. Vairogdziedzera vēzis var iegūt latentu formu, kas izpaužas tikai ar metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos. Palpēšanas un ultraskaņas metode ne vienmēr atklāj blīvas neoplazmas, tāpēc plaši tiek izmantota punkcija, ekscīzijas biopsija.

Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos

Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi - metastāzes dzemdes kakla limfmezglos raksturo kopīgi simptomi:

• ievērojams mezglu pieaugums;
• formas maiņa (kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas);
• tiek atzīmēts anehogēns liktenis.

Ultraskaņas pārbaude atklāj mezgla šķērseniskā un gareniskā lieluma attiecības pārkāpumu vai atšķirību (mazāku par 1,5) starp garo un īso asi. Citiem vārdiem sakot, ja limfmezgls iegūst noapaļotu formu, tad tā sakāves varbūtība ir augsta..

Vēža procesi limfmezglos palielina šķidruma saturu tajos. Ultraskaņas skenēšana parāda mezgla shēmas neskaidrību. Limfmezgla kapsula agrīnā slimības stadijā joprojām tiek atzīta. Pieaugot ļaundabīgajām šūnām, kontūras tiek izdzēstas, audzējs izaug tuvākos audos, un ir arī iespējams apvienot vairākus ietekmētos limfmezglus vienā konglomerātā..

Dzemdes kakla limfmezglos metastāzes veidojas no limfomām, plaušu vēziem, kuņģa-zarnu trakta, prostatas vai piena dziedzeriem. Visbiežāk, atklājot metastāzes kakla limfmezglos, primārā audzēja lokalizācija ir elpošanas vai gremošanas sistēmas augšējās daļas.

Kakla limfmezglu palielināšanās notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• balsenes, mēles, mutes gļotādas vēža procesi;
• bojājumi vairogdziedzerī;
• limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Diagnoze tiek veikta caur punkciju vai izgriešanas biopsiju. Ārstēšanas metodes ir - skartā mezgla apstarošana un ķirurģiska noņemšana.

Metastāzes limfmezglos cirkšņā

Iekaistās zonas limfmezgli kavējas un iznīcina patogēnus, kas no iegurņa orgāniem (parasti dzimumorgānu apvidū) un apakšējām ekstremitātēm nonāk limfātiskajā sistēmā. Pašos cirkšņa limfmezglos var veidoties primāri ļaundabīgi jaunveidojumi vai limfomas.

Inguinālie limfmezgli ir sadalīti dziļos un virspusējos. Pēdējie atrodas tā sauktajā "augšstilba trīsstūrī", un uz augšstilba plašās fascijas virsmas to skaits svārstās no četriem līdz divdesmit gabaliem. Inguinalālie mezgli sazinās ar apakšējo ekstremitāšu audiem, starpenē, vēderplēves priekšējās sienas zem nabas. Dziļo limfmezglu skaits cirkšņā ir no viena līdz septiņiem. To atrašanās vieta ir zem augšstilba plašās fascijas plāksnes virsmas. Šie mezgli ir savstarpēji savienoti ar limfas traukiem, kas atrodas uz cirkšņa reģiona virsmas un dziļi augšstilba kaula zonā.

Nesāpīgs simptoms ar raksturīgu mezglu lieluma palielināšanos var norādīt uz metastāzēm cirkšņa limfmezglos. Cirkšņa limfmezglu augšana notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• jostas melanoma vai apakšējo ekstremitāšu ādas vēzis;
• ļaundabīgs audzējs taisnās zarnās;
• dzimumorgānu vēzis;
• limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Ievainojumu mezglu bojājumu gadījumos nepieciešama rūpīga kāju ādas stāvokļa, kā arī orgānu, kas atrodas iegurnī un peritoneālajā dobumā, stāvoklis. Diagnostikas nolūkos izmanto: datortomogrāfiju (CT), kolonoskopiju, cistoskopiju, histeroskopiju, FEGDS.

Metastāzes uz cirkšņa limfmezgliem

Iekaistās zonas limfmezgli iziet limfā, kas nāk no dzimumorgāniem, taisnās zarnas apakšas un vēdera sienas, apakšējām ekstremitātēm. Pēc atrašanās vietas mezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos.

Kāju ļaundabīgi audzēji, pakauša-sēžamvietas zona, ārējie dzimumorgāni veido metastāzes cirkšņa limfmezglos. Limfmezgli ir noapaļoti blīvējumi cirkšņa kroku rajonā. Mezgli ir cieši pielodēti blakus esošajiem audiem un neaktīvi, kas tiek novērots, mēģinot tos pārvietot.

Vēža veidi, kas izraisa palielinātus limfmezglus cirkšņā:

• kāju ādas (jostas zonas) melanoma vai vēzis;
• taisnās zarnas onkoloģija;
• dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji;
• Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze).

Sākotnējā limfogranulomatozes attīstība ar cirkšņa limfmezglu bojājumiem ir diezgan reti (10%). Slimību raksturo svara zudums, nepamatots temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana naktī..

Pārbaudes laikā ārsts, zondējot, pārbauda limfmezglus, vispirms gar un pēc tam pāri cirkšņa krokai, izmantojot bīdāmās apļveida kustības, un nonāk augšstilba plašās fascijas apgabalā..

Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos

Retroperitoneālā telpa ir vēdera zona aiz vēderplēves sienas, ko ierobežo vēderplēve, muguras muskuļi, krusts, diafragma un vēdera sānu sienas. Retroperitoneālās telpas limfātiskā sistēma ietver reģionālos limfmezglus, traukus un lielus limfas savācējus, no kuriem nāk krūšu kurvja limfātiskais vads.

Ļaundabīgu jaunveidojumu lokalizācijai peritoneālajā zonā ir šādi simptomi: drudzis, krampjveida sāpes vēderā (parādās paroksizmāli), sajukums izkārnījumos caurejas veidā (retāk aizcietējumi). Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos tiek novērotas ar germinogēno audzēju procesiem sēklinieku, nieru un kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumā. Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās noved pie smagām muguras sāpēm nervu sakņu saspiešanas dēļ, dažreiz pārklājot jostas muskulatūru. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir bieži, tiek novērots dramatisks svara zudums.

Retroperitoneālās telpas limfmezglu un orgānu stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Ar ultraskaņas skenēšanu mezgli ar metastāzēm ir apaļi vai iegareni, kam raksturīgas skaidras kontūras un struktūras vienveidība. Ar CT palīdzību metastāzes limfmezglos nosaka apaļa forma, mīksto audu struktūra. Skartajiem retroperitoneālā dobuma limfmezgliem ir vienāda struktūra un blīvums, kā arī skaidras kontūras, un tie var saplūst lielos konglomerātos. Gadījumā, ja limfmezglu masīvi pārklāj mugurkaulu, aortu peritoneālajā zonā un zemāko vena cava, audzēja procesu labākai atpazīšanai izmanto intravenozu kontrastu.

Metastāzes uz paraaortālo limfmezglu

Paraaortālo limfmezglu atrašanās vieta ir mugurkaula jostas daļas priekšējā daļa, gar aortu.

Paraaortālo limfmezglu metastāzes tiek novērotas pacientiem ar dzimumorgānu, nieru un virsnieru, kuņģa-zarnu trakta vēzi. Piemēram, ļaundabīgos kuņģa audzējos 40% gadījumu tiek atklāti skartie paraaortālie limfmezgli. Audzēja procesi ar metastāzēm uz paraaortālo limfmezglu tiek norādīti uz trešo vai ceturto slimības stadiju. Turklāt onkoloģijas trešās pakāpes paraaortālo mezglu bojājumu biežums sasniedz 41%, bet ceturtās pakāpes - 67%. Jāatzīmē, ka, piemēram, metastāzēm olnīcu vēža paraaortālajos limfmezglos ir izturība pret ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai ir savi limfogēno metastāžu posmi:

• pirmais posms - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera galvu;
• otrais posms - tiek skarti retropiloriskie un hepatoduodenālie limfmezgli;
• trešais posms ir metastāžu iekļūšana celiakijā un augstākajos mezenteriskajos mezglos;
• ceturtais posms - metastāzes paraaortālajos limfmezglos.

Ārsti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo agresīvs kurss un tā slikta prognoze. Nāves gadījumi no aizkuņģa dziedzera vēža aizņem 4-5 vietas starp visām onkoloģiskajām slimībām. Augsta mirstība ir saistīta ar audzēja procesu atkārtošanos pēcoperācijas periodā (K-ras mutācijas paraaortic limfmezglos).

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Vēdera dobumā atrodas liels skaits limfmezglu, kas ir barjera infekcijai un vēža šūnām. Peritoneālie limfmezgli tiek sadalīti parietālos (koncentrēti jostas rajonā) un intrapartum (sakārtoti rindās).

Peritoneālo limfmezglu sakāve ir limfoproliferatīvās slimības rezultāts (primārais audzējs veidojas pašā limfmezglā) vai metastāžu rezultāts. Limfagranulomatoze un limfosarkoma ir limfoproliferatīvas slimības, kas bez sāpēm izraisa mezgla izmēra sablīvēšanos un augšanu. Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos tiek atklātas vairākos vēža gadījumos, kad audzēja šūnas ar limfas plūsmu iekļūst limfmezglos no skartā orgāna. Tātad peritoneālo orgānu (piemēram, kuņģa) un iegurņa (piemēram, olnīcas) ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu veidošanos peritoneālos limfmezglos.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina metastāžu klātbūtni limfmezglos, tiek uzskatīts par mezgla lieluma palielināšanos (līdz 10 cm vai vairāk). Palīdzība nāk arī peritoneālās dobuma CT un MRI pētījumos, lai iegūtu anatomisko struktūru vizualizāciju.

Limfmezglu melanomas metastāzes

Melanoma ir reti sastopams ļaundabīgs audzējs, kas biežāk ietekmē dienvidu reģionu iedzīvotājus. Jāatzīmē, ka 70% gadījumu melanoma veidojas esošā pigmentētā nevus vai dzimumzīmes vietā.

Melanoma attīstās divās fāzēs:

• horizontāla - augšana epitēlija slānī (ilgst no 7 līdz 20 gadiem);
• vertikāls - epidermas slāņu augšana un sekojoša invāzija caur pagraba membrānu dermā un zemādas taukos.

Vertikālā stadija ir ātra un metastātiska. Limfmezglu melanomas metastāzes galvenokārt ir saistītas ar audzēja bioloģiskajām īpašībām. Limfogēna metastāze notiek ādā, reģionālajos limfmezglos. Ietekmētie limfmezgli kļūst blīvi konsistenci un palielinās izmēros.

Starp diagnostikas metodēm izšķir izglītības aspirācijas biopsiju, limfmezglu ķirurģisku biopsiju, visa organisma rentgenogrāfiju, CT un MRI. Melanomas metastāžu noņemšana limfmezglos tiek veikta ar pilnīgu reģionālā limfolektora izgriešanu vai ar audzēju blakus esošo limfmezglu noņemšanu (ja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsiju).

Supraclavikulāro limfmezglu metastāzes

Supraclavikulāru limfmezglu metastāzes notiek ar:

• nediferencēts vēzis (primārais audzējs atrodas kaklā vai galvā);
• audzēja procesi plaušās;
• kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Virhovas mezgliņu (Troisier) identifikācija kreisā supraclavikulārā reģionā norāda uz vēdera dobuma ļaundabīga audzēja klātbūtni. Supraclavicular mezglu sakāve labajā pusē ļauj aizdomām par plaušu vai prostatas dziedzera vēzi. Metastāzes subklaviālā trīsstūra limfmezglos var norādīt uz plaušu vai krūts vēzi.

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem - kuņģa vēzis tiek diagnosticēts, identificējot "virchow metastāzes" (parasti kreisajos supraclavicular limfmezglos). Ļaundabīgas olnīcu šūnas dažreiz iekļūst caur diafragmas un jostas limfmezglu limfātiskajiem kuģiem, kas izraisa limfogēnas metastāzes virs diafragmas - metastāzes uz supraclavicular limfmezgliem.

Palielināti supraclavikulārie mezgli ir satraucošs simptoms, kas visbiežāk norāda uz audzēja procesiem krūšu kurvī vai vēderā. 90% gadījumu līdzīgi simptomi rodas pacientiem vecākiem par 40 gadiem, jauniem pacientiem - 25% gadījumu. Limfmezglu sakāve labajā pusē atbilst videnes, plaušu, barības vada audzējam. Supraclavikulārajā zonā kreisajā pusē esošo mezglu lieluma palielināšanās norāda uz olnīcu, sēklinieku, prostatas, urīnpūšļa, nieru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzi.

Metastāzes videnes limfmezglos

Mediastinum ir krūškurvja dobuma daļa, kuru ierobežo krūšu kauls, krūšu skrimšļi un subperitoneālā fascija, priekšpuse ir krūšu mugurkaula priekšējā zona, dzemdes kakla ribas, prevertebrālā fascija un mediastinālā pleira sānos. Mediastinum platību zemāk norāda ar diafragmu, bet virs - ar parasto horizontālo līniju. Mediastinālajā zonā krītas krūšu kurvja limfvads, retrosternālie limfmezgli, priekšējie videnes limfmezgli.

Papildus plaušu vēzim, videnes limfmezglos esošās metastāzes veido vairogdziedzera un barības vada audzēju procesus, nieru hipernefromu, sēklinieku vēzi (seminomu), ļaundabīgu pigmentu (melanosarkomu), dzemdes vēzi (chorionepithelioma) un citas neoplazmas. Mediastinālo limfmezglu sakāve ieņem trešo vietu ļaundabīgu procesu attīstībā pēc limfogranulomatozes un limfosarkomas. Vēža šūnas aptver visas videnes limfmezglu grupas, visbiežāk tiek skartas paratracheal un bifurkācija.

Mazi primārie audzēji bieži rada plašas metastāzes videnes limfmezglos. Spilgts šādas metastāzes piemērs ir videnes formas plaušu vēzis. Klīniskajā attēlā aprakstīts kakla un galvas mīksto audu pietūkums, vēnu pietūkums un sapīšanās krūšu priekšā (“medūzas galva”), disfāgija, aizsmakums un stridora elpošana. X-ray vairumā gadījumu atklāj metastāžu pārsvaru aizmugurējā videnes vidusdaļā.

Ar krūts vēzi skarto limfmezglu uzkrāšanās tiek lokalizēta priekšējā videnes vidusdaļā. Attīstības metodei tiek izmantota mamogrāfija (piena dziedzeru vēnu kontrasta izpēte). Venozā kanāla pārtraukums, saspiešana, malu defektu klātbūtne ir pierādījums par metastāžu klātbūtni, kurām nepieciešama noņemšana vai apstrāde ar apstarošanu.

Kur ir vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas limfmezgli

Cilvēka limfātiskā sistēma ir sarežģīts īpašu audu un orgānu pinums. Sarežģītā anatomija cilvēkam atklāj dažus noslēpumus, kā dzīves procesā veidojas dažādas novirzes. Zinot retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma limfmezglu atrašanās vietu, tas palīdzēs izprast slimību cēloņus, sāpju sindroma pazīmes, kas rodas ar iekaisumu.

Struktūras iezīmes

Sistēma nonāk sirds un asinsvadu tīklā. Tas veido limfas plūsmu - vielu, kas pārvadā šķidrumu visos audos un orgānos, nodrošinot pilnīgu un pareizu uzturu. Tas sastāv no limfas traukiem, kanāliem un kapilāriem, kā arī no mezgliem, caur kuriem šķidrums plūst un tiek filtrēts.

Limfa ir “dzidrs ūdens” bez nokrāsas. Bez šī šķidruma nebūtu iespējams pilnībā barot audus ar ūdeni un lietderīgām nešķīstošām vielām. Limfa ir cieši saistīta ar asins plūsmu, bet tā nepārvietojas tik ātri kā arteriālais šķidrums.

Sistēmā iekļautie mezgli tiek klasificēti kā imūno orgāni, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt cilvēku, filtrējot šķidrumus. Limfmezglos imunitātes šūnas vairojas - limfocīti. Viņi ir atbildīgi par patogēno mikroorganismu, baktēriju, vīrusu iznīcināšanu. Ja rodas nepareiza darbība šīs floras veidošanā, attīstās smags imūndeficīts, ieskaitot HIV vai AIDS.

Vēdera un retroperitoneālajā telpā, tāpat kā citos cilvēka ķermeņa nodalījumos, mezgli atrodas pa vienam vai grupās. Parasti tiem ir rozā nokrāsa un mīksta struktūra, saglabājot elastību un vienmērīgu nieru formu. Vecumdienās nedaudz paplašiniet, kļūstot segmentēti vai lentveidīgi. Tas notiek kaimiņu limfmezglu apvienošanās dēļ, bet patoloģiskais process netiek uzskatīts.

Lielākie vēdera dobuma mezgli sasniedz 15 mm lielumu, savukārt mazie konglomerāti diametrā nepārsniedz 0,5 mm. Ar vecumu izveidotās grupas var sasniegt lielus izmērus - līdz 50 mm. Bērniem imūnās vienības ir mazāk.

Grupu klasifikācija

Limfātiskā sistēma atrodas asinsvadu virzienā, atdalās no katra orgāna un ir ļoti plaša. Lieli un mazi mezgli atrodas pa tā ceļu, katru minūti novēršot infekciju izplatīšanos un attīrot ķermeņa šķidrumus.

Ir divu veidu mezgli: parietālie atrodas dobumu sienās, un viscerālie atrodas netālu no orgāniem. Visu sistēmu var iedalīt vairākās mezglu apakšgrupās:

• augšējās ekstremitātes;
• krūtīs
• galva;
• kakla
• iegurnis;
• vēdera dobums;
• apakšējās ekstremitātes.

Limfmezglu lielums var atšķirties, taču to struktūra parasti ir identiska. Pozīcija ir atkarīga no grupas. Dzemdes kakla elementi ir labāk palpēti. Ar iekaisumu sāpes tajās tiek noteiktas diezgan precīzi, un ar vizualizācijas palīdzību jūs varat noteikt pieaugumu - papildu diagnostika nav nepieciešama.

Vēdera dobuma limfmezglus ir grūtāk vizualizēt, un tos var diagnosticēt. Lai noskaidrotu to palielināšanos, nepieciešama ultraskaņas skenēšana, ja ir aizdomas par vēža procesiem un citām slimībām, var izrakstīt CT, MRI. Sāpes šajos elementos nevar precīzi aprakstīt, un tās bieži sajauc ar apendicītu, kuņģa slimībām..

Limfmezglu struktūra

Ārpus imūnās vienības ir pārklātas ar plānu membrānu, kas sastāv no saistaudiem. Parenhīma - tie ir katras limfātiskās sistēmas orgāna pamatelementi. Tas sastāv no retikulārām šūnām, kurās ir vairākas struktūras:

• garozas viela - atrodas perifērijā;
• smadzeņu audi - atrodas kapsulas centrā.

Kortikālā reģionā ietilpst virsmas zona, kurā atrodas folikuli, kā arī dziļā garozas reģions (parakortikālais). Tas savieno smadzeņu un garozas slāni. Tieši šajā jomā tiek ražoti T-limfocīti, kas nepieciešami, lai apkarotu visas slimības un vīrusus..

No kapsulas mezglā, parenhīmā, iziet saistaudu - trabekulu - saišķi. Viņi izskatās kā mazas plāksnes un starpsienas, kas veido skeletu. Šajā apgabalā limfātiskais šķidrums iziet cauri garozas un medulla sinusiem. Šo membrānu membrānu galvenā funkcija ir ūdens attīrīšana no svešiem elementiem.

Aizsardzības saišu struktūrai nav milzīgas sarežģītības, taču vismazākā kļūme tajā var izraisīt smagus autoimūnas procesus. Filtru membrānu bojājumi - ceļš uz letālu imūndeficītu attīstību cilvēkiem.

Retroperitoneālās zonas limfātiskās sistēmas anatomija

Lai atvieglotu limfātiskās sistēmas diagnostiku, ārstēšanu un izpēti, visi mezgli vēdera dobumā ir sadalīti vairākās apakšgrupās:

• Celiakija. Ir no 10 līdz 15 gabaliem, kas atrodas celiakijas stumbra pamatnē. Visbiežāk to izmērs nepārsniedz 10 mm diametrā, bet dažreiz tiek atrastas saites līdz 20 mm. Tos sauc par viscerāliem elementiem, lai gan daži 20. gadsimta pētījumi uzstāj uz pretēju klasifikāciju - parietālo.
• Kuņģa. Šie elementi atrodas kuņģa izliekuma līnijā - lieli un mazi. Arī imūno vienību grupas atrodas pyloriskajā reģionā.
• Aizkuņģa dziedzera augšējā un apakšējā daļa. Imūnās vienības atrodas ap aizkuņģa dziedzera perimetru, virs un zem.

Katram mezglam ir unikāla funkcija, kas ir atbildīga par šķidrumu attīrīšanu, kas nonāk tuvējā orgānā vai struktūrā. Ja cilvēks cieš no slimības, piemēram, kuņģa, tad vispirms tiek iekaisuši kuņģa mezgli. Bet ar ilgstošu un akūtu slimības gaitu ir iespējams sabojāt attālās saites.

Paraaorta limfmezgli, kas atrodas vēdera dobumā netālu no kuņģa, zarnām un aizkuņģa dziedzera, visbiežāk tiek pakļauti vēža šūnu augšanai. Tajās atrodamas metastāzes. Paraaortālajos mezglos var parādīties patoloģiski veidojumi, kas parādās no prostatas, olnīcām, dzemdes un urīnpūšļa.

Vēdera mezglu iekaisuma cēloņi

Ja palielinās limfātiskā elementa izmērs, tas norāda uz slimības attīstību un iekaisumu. Patoloģiskais process var sākties ar aktīvu limfocītu veidošanos, kas ir saistīta ar imūnsistēmas aktivizēšanu, lai apkarotu blakus esoša orgāna slimību. Aizsardzības vienību palielināšanās ir raksturīga daudzām slimībām un infekcijām:

• limfadenīts - strutains mezgla iekaisums, ko papildina sāpes, ādas apsārtums;
• tuberkuloze - var ciest augšējās saites, kas veido vēdera limfātiskās sistēmas tīklu;
• HIV - elementi palielinās uz vēdera, nabas apvidū, ķermeņa augšdaļās;
• seksuāli transmisīvās slimības - tiek skartas ne tikai cirkšņa daļas, bet arī vēdera sistēmas apakšējie mezgli;
• onkoloģiskās slimības - palielinās un sāp peritoneālās saites ar orgānu, kas atrodas šajā dobumā, bojājumiem;
• infekcijas slimības - salmonellas, dizentērija, šigeloze;
• autoimūnas slimības un infekcijas - mononukleoze, histiocitoze;
• intraabdominālais iekaisums, kas var ietekmēt reproduktīvās sistēmas orgānus, - piedēkļu, dzemdes, prostatas slimības.

Tikai pēc mezglu stāvokļa nav iespējams noteikt slimības klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jānosaka vairāki izmeklējumi.

Palielināti limfmezgli nekad nav spontāni un prasa īpašu ārstu uzmanību. Bīstamas un neārstējamas slimības ne vienmēr tiek slēptas aiz šī stāvokļa. Savlaicīga pārbaude palīdz noteikt sākotnējo pārkāpuma stadiju un ātri to novērst.

Sistēmas diagnostika

Papildus ultraskaņai un MRI, ja ir aizdomas par infekcijām, vīrusiem un onkoloģiskiem procesiem, tiek noteiktas papildu izmeklēšanas metodes:

• asins, urīna laboratoriskie izmeklējumi;
• Rentgenstūris - ar tās palīdzību var izslēgt peritonītu vēdera dobumā;
• laparoskopija - tiek noteikta, ja nav pietiekamas informācijas no citiem izmeklējumiem. Izmantojot šo procedūru, jūs varat ņemt bioloģisko materiālu un nosūtīt to histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu vēža šūnu klātbūtni.

Datu atšifrēšanu veic ārstējošais ārsts - onkologs, infekcijas slimību speciālists, ķirurgs vai visi speciālisti kopā.

Limfātiskā sistēma ir sarežģīts tīkls, sazarots visā ķermenī. Tas ir nepieciešams visu orgānu pareizai darbībai, jo tas veic tīrīšanas funkciju, ir daļa no cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības. Vēdera dobums sastāv no vairākiem desmitiem mezglu, kas atšķiras pēc lieluma un funkcijas. Viņu pētījums palīdz ārstiem precīzāk noteikt diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu..

Mezenterisko limfmezglu iekaisums vēdera dobumā bērniem: limfadenīta cēloņi

Bērni bieži sūdzas par sāpēm vēderā. Simptomu cēloņi ir dažādi, un tie var liecināt par nopietnu slimību attīstību. Asas sāpes vēderā, parasti nabā, var būt pirmās mezadenīta pazīmes. Šī ir nopietna slimība, kas saistīta ar zarnu apvalka limfmezglu iekaisumu. Lai uzzinātu diagnozi un savlaicīgi sāktu kompetentu ārstēšanu, bērns jāuzrāda speciālistam.

Kur es varu iegūt ultraskaņu??

Klīnikās VERAMED Odintsovo un Zvenigorod vēdera dobuma limfmezglu ultraskaņas izmeklējumus ar mūsdienīgu ierīci veic labākie diagnostikas ārsti. Mūsu prioritātes ir individuāla pieeja katram pacientam un optimāla cenas un kvalitātes attiecība. Pakalpojums tiek sniegts par maksu. Procedūras izmaksas varat noskaidrot tīmekļa vietnē vai pie palīdzības dienesta operatoriem: 8 (495) 150-03-03.

Mums var būt arī krūšu rajona limfmezglu ultraskaņa, cirkšņa reģiona limfmezglu ultraskaņa un dzemdes kakla reģiona limfmezglu ultraskaņa. Tikšanās pie ārsta ar ultraskaņu tiek veikta, izmantojot zvanu centru vai īpašu veidlapu vietnē. Šeit jūs varat atstāt savas atsauksmes par klīniku darbu.

Vēdera dobuma limfmezgli - liela limfmezglu grupa, kas nodrošina limfas plūsmu uz šīs zonas orgāniem. Vairāku dažādu iemeslu dēļ šie mezgli var izaugt un kļūt iekaisuši. Sakarā ar dziļo atrašanās vietu limfmezgli vēdera dobumā nav taustāmi, tāpēc patoloģisko procesu var aizdomas radīt netieši simptomi. Lai savlaicīgi pievērstu uzmanību ķermeņa satraucošajiem signāliem un konsultētos ar ārstu, ir svarīgi zināt vēdera limfmezglu lokalizācijas un funkcijas pazīmes..

Sagatavošanās retroperitoneālās telpas limfmezglu ultraskaņai

Pirms pētījuma nepieciešama minimāla sagatavošanās. Dažas dienas pirms izmeklēšanas ir jāatturas no bagātīgas pārtikas uzņemšanas, īpaši izraisot gāzu veidošanos zarnās. Tie ir dārzeņi, gāzētie dzērieni, pākšaugi, piena produkti, saldumi un maizītes, maize, alkohols, marinēti gurķi un delikateses. Paaugstināta gāzes veidošanās noved pie vēdera uzpūšanās, tajā veidojas gāzes kabatas. Ultraskaņa neieplūst gāzēs. Šī iemesla dēļ neatbilstība diētai var izkropļot rezultātus vai padarīt pētījumu neiespējamu..

Pacientiem, kas cieš no vēdera uzpūšanās, tiek izrakstītas carminative zāles - espumisan, maalox, simetikons, fenheļa tinktūra. Dažreiz ieteicams lietot caurejas līdzekļus, attīrošos ienestus, aktivēto ogli.

Vēdera limfmezglu iezīmes

Vēdera limfmezglu galvenā iezīme ir to atrašanās vieta. Mezenteriski limfmezgli atrodas vēderplēvē, tāpēc jūs tos nevarat sajust. Tie nodrošina limfas aizplūšanu no vēdera dobuma orgāniem, aizsargājot pret infekcijām, noņemot toksīnus un nodrošinot normālu imūnsistēmas darbību.

Izdomājuši, kas ir mezenteres limfmezgli, sīkāk jāapsver to atrašanās vieta un funkcijas. Šīs grupas limfmezglu patoloģijas ir bīstamas komplikācijas. Turklāt šī limfmezglu grupa strauji reaģē uz iekšējo orgānu onkopatoloģiju, tāpēc ir svarīgi spēt savlaicīgi identificēt bīstamus simptomus, bet nenomierināt diskomfortu, sagaidot, ka tas izzudīs bez ārstēšanas.

Atrašanās vieta un funkcijas

Akūtas stadijas simptomi palielinās 1-5 dienu laikā, atkarībā no cilvēka imunitātes, maziem bērniem tas attīstās dažās stundās

Limfmezglu atrašanās vēderā ir diezgan neskaidra, jo tie ir liels limfātiskās sistēmas orgānu konglomerāts, kas atrodas vēderplēvē, vēdera lejasdaļā, netālu no visiem vēdera dobuma orgāniem un gar aortu..

Veidi un izmēri

Balstoties uz to, no kurienes imūnās vienības savāc limfu, tās tiek sadalītas grupās. Kur tabulā ir parādīti retroperitoneālie limfmezgli:

Uzskaitītās limfmezglu grupas reaģē uz traucējumiem kaimiņu dzīvībai svarīgo sistēmu darbā. Ja kādā orgānā attīstās patoloģisks process, dažreiz palielinās ne tikai tuvumā, bet arī attālās imūno saites.

Par normālu retroperitoneālo limfmezglu lielumu ir grūti nosaukt. Diametrs tiek noteikts pēc grupas, kurai viņi pieder..

Trauksmes simptomi

Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas limfmezglu iekaisums biežāk rodas bērniem līdz 12-13 gadu vecumam bērna ķermeņa imunitātes vājuma dēļ

Limfmezglu iekaisums un palielināšanās vēdera dobumā ir bīstama patoloģija, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēts vēdera dobuma limfmezglu iekaisums, bet pieaugušajiem šī patoloģija var attīstīties arī uz dažādu slimību fona.

Ir divas limfmezglu slimības - to palielināšanās (limfadenopātija) un iekaisums (limfadenīts). Īpaši simptomi ir atkarīgi no traucētās limfmezglu darbības rakstura. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vēdersāpes;
• dispepsijas traucējumi (caureja, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana);
• nakts svīšana;
• smaguma sajūta kuņģī.

Precīzi diagnosticēt pārkāpuma veidu ir iespējams tikai pēc pārbaudes. Tā kā mezenteriskie limfmezgli nav taustāmi, tos var vizualizēt, izmantojot ultraskaņu vai MRI.

Palielināti vēdera limfmezgli

Vēdera dobuma limfmezglu palielināšanās nav patstāvīga slimība, cēloņi meklējami infekcijās un gremošanas trakta iekaisuma procesos.

Ja ir palielināti mezenteriskie limfmezgli, novēro šādus simptomus:

• smaguma sajūta kuņģī;
• nakts svīšana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem;
• vispārējs vājums un spēka zaudēšana;
• palielinātas aknas un liesa.

Aknu un liesas lieluma palielināšanās ir saistīta ar limfas aizplūšanas pasliktināšanos vēdera rajonā. Tas var izpausties kā smaguma sajūta zem ribām labajā pusē. Vēdera dobuma limfmezglu palielināšanos nepavada stipras sāpes, bet tiek novērota vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi un apetītes samazināšanās. Viens no limfadenopātijas specifiskajiem simptomiem ir svīšana naktī, kas var ietekmēt miega kvalitāti. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar limfadenopātiju drīzāk ir saistīta ar vispārēju pieauguša cilvēka vai bērna imunitātes samazināšanos, nevis vēdera dobuma limfmezglu palielināšanos..

Retroperitoneālie limfmezgli var palielināties šādu iemeslu dēļ:

• kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību saasināšanās;
• tuberkuloze;
• sifiliss;
• HIV
• gripa;
• zarnu infekcijas;
• Krona slimība;
• parazitāras invāzijas.

Patoloģijas cēloņi

Mezadenīts pamatā ir citas slimības simptoms vai komplikācija, un tikai retos gadījumos tas var darboties kā patstāvīga slimība. Tas ir infekciozs raksturs, un baktērija vai vīruss, kas iekļuvis ķermenī, var provocēt tā attīstību..

Iekaisuma process mezenteriskos limfmezglos nonāk caur lūmenu vai ar asiņu vai limfas plūsmu. Tā rezultātā galvenais iekaisuma fokuss ir atrodams ne tikai zarnās, bet arī jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, sākot no piedēkļa līdz nazofarneksam un balsenei.

Biežākās infekcijas, kas izraisa mezadenītu, ir:

1. Adenovīruss un enterovīruss. Tās izraisa akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilītu un daudzas slimības, kas saistītas ar nazofarneksu un elpošanas ceļiem..
2. Mycobacterium plaušu tuberkuloze.
3. E. coli, salmonellas, kampilobaktērijas. Izraisa akūtas zarnu infekcijas.
4. Beta hemolītiskais streptokoks un Staphylococcus aureus. Izprovocējiet vidusauss iekaisuma, tonsilīta un faringīta attīstību.
5. Jersinija. Zarnu pseidotuberkuloze.
6. Epšteina-Barra vīruss. Izraisa infekciozu mononukleozi.

Diagnostika

Limfmezgli atrodas vēderplēves iekšpusē, un to palielināšanos un iekaisumu var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas skenēšanu.

Zinot, kur atrodas mezenteriskie un retroperitoneālie limfmezgli, rūpīgi jāuzklausa signāli, ko dod ķermenis. Ja kuņģī ir diskomforts, temperatūra paaugstinās un tiek novērotas sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šie izmeklējumi palīdzēs diagnosticēt limfmezglu patoloģijas:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• fekāliju analīze;
• Vēdera dobuma ultraskaņa.

Papildu izmeklēšana ir atkarīga no iespējamā patoloģijas attīstības cēloņa. Piemēram, ja ir aizdomas par tuberkulozi, kas var izraisīt dažādu limfmezglu grupu palielināšanos, pacients tiek nosūtīts uz tuberkulīna pārbaudēm.

Galvenā informācija

Mezadenīts (mezenteriskais limfadenīts) ir limfmezglu iekaisums, kas atrodas vēderplēves krokā, kura galvenā funkcija ir tievās zarnas suspensija un piestiprināšana pie vēdera aizmugures sienas. Vēdera dobumā ir aptuveni 600 limfmezgli, kas veic aizsargfunkciju un novērš infekcijas attīstību.

Mezadenīta izplatība akūtas ķirurģiskas patoloģijas vidū ir 12%. Slimība skar galvenokārt bērnus un jauniešus no astēniska ķermeņa uzbūves vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Sievietes no šīs patoloģijas biežāk cieš. Tiek atzīmēta slimības sezonalitāte: pacientu skaits palielinās rudens-ziemas periodā, kad palielinās SARS slimnieku skaits.

Ārstēšanas principi

Limfmezglu ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Palielināti limfmezgli netiek ārstēti, jo pēc limfadenopātijas cēloņa novēršanas un imunitātes paaugstināšanas limfātiskās sistēmas orgānu lielums normalizējas. Ar limfmezglu iekaisumu tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Zāles izvēlas pēc izmeklējumu sērijas, lai identificētu iekaisuma izraisītāju. Parasti tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, piemēram, makrolīdi, fluorhinoloni vai kombinētas zāles uz penicilīna bāzes. Kopā ar antibiotiku terapiju tiek parakstītas zāles imunitātes stiprināšanai..

Retroperitoneālie limfmezgli iet gar lieliem asinsvadiem. Tie nodrošina vissvarīgāko orgānu darbību, kas atrodas vēdera dobumā.

Preventīvie pasākumi

Tā kā mezadenīta cēlonis visbiežāk ir infekcija vai vīruss, profilakse sastāv no visu infekcijas slimību pilnīgas ārstēšanas un novēršanas. Lai to izdarītu, jums:

• sacietēt;
• stiprināt imunitāti;
• staigāt ārā;
• ievērot personīgo higiēnu;
• nodarboties ar sportu;
• ēst pareizi.

Jums arī regulāri jāapmeklē zobārsts, lai novērstu hronisku infekciju un ārstētu baktēriju slimības mutes dobumā..

Dalieties ar citiem!

Pārkāpuma noteikšanas metodes

Primārā patoloģijas noteikšanas metode ir vēdera palpācija. Tiek apkopota anamnēze. Balstoties uz saņemto informāciju, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

Turklāt tiek izmantotas tabulā norādītās instrumentālās metodes:

Ļauj noteikt veidojumu diametru, to atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem un citas īpašības

Limfadenīta diferenciāldiagnoze no zarnu invaginācijas un citām slimībām

Neoplazmu vai tālu metastāžu noteikšana

Ja retroperitoneālie limfmezgli netiek vizualizēti, tas nozīmē, ka tie ir normālā stāvoklī. Paplašināti bojājumi norāda uz tuvējo orgānu infekcijām vai vēzi.

Rezultātu atšifrēšana

Pētījumā tiek novērtēts limfmezglu blīvums, struktūra, lielums, kontūras. Parasti tie ir mazi, ovālas formas, nav savīti kopā. Kontūras ir skaidras, vienmērīgas. Struktūra ir viendabīga, bez samazinātas vai palielinātas ehogenitātes zonām. Izmēri ir mazi, nepārsniedz 1-3 cm.Limfmezglu lieluma palielināšanās var būt infekcijas pazīmes, autoimūna patoloģija, iekaisums, onkoloģiska vai hematoloģiska slimība..

Secinājums Retroperitoneālo limfmezglu ultraskaņa nav precīza diagnoze. To nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz visiem analīžu un pētījumu rezultātiem!

Rašanās faktori

Patoloģijas cēloņi ir:

• infekcijas, piemēram, tuberkuloze, salmoneloze;
• traucēta imunitāte;
• metastāzes retroperitoneālos limfmezglos no citiem orgāniem;
• SARS, ieskaitot gripu, adenovīrusa infekciju;
• pneimonija;
• parazitāras slimības;
• dzemdes vai tās piedēkļu iekaisums;
• Infekciozā mononukleoze;
• seruma slimība;
• iekļūšana infekcijas limfmezglā;
• saistaudu bojājumi;
• vēdera dobuma orgānu iekaisums (pankreatīts, adnexīts utt.).

Kad organismā tiek ievadīta infekcija, tiek iedarbināti imūnsistēmas aizsargmehānismi. Formējumu šūnas iznīcina patogēnus un traucē to pavairošanu. Šo procesu papildina limfoīdo audu izplatīšanās..

Patoģenēze

Mezenteriskie limfmezgli ir šķērslis infekcijas iekļūšanai zarnās un iekšējos orgānos vēdera telpā. Primārā iekaisuma fokusa klātbūtnē (zarnās, augšējos elpceļos) infekcijas izraisītāji iekļūst limfmezglos caur limfogēno, enterogēno vai hematogēno ceļu.

Ja ir predisponējoši faktori, palielinās patogēno mikroorganismu skaits. Pastāv mezentērijas pietūkums un hiperēmija. Limfmezgliem, galvenokārt ileocecal leņķa rajonā, ir maiga konsistence, sarkana krāsa. Ar limfmezglu nomākumu veidojas infiltrāts ar strutainu saplūšanu un nekrozes zonām.

Infekciozā un iekaisuma procesa vispārināšanu papildina mezenterisko taukaudu bojājumi. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta leikocītu infiltrācija un mezglu limfoīdā hiperplāzija, kapsulas sabiezēšana un pietūkums. Atkarībā no mezadenīta smaguma pakāpes vēdera dobumā veidojas serozs vai serozs-strutains izsvīdums.

Simptomatoloģija

Limfoīdo audu izplatīšanos sauc par "retroperitoneālo limfmezglu adenopātiju". Imūnās vienības iekaisumu sauc par limfadenītu..

Pēdējam pievieno šādus simptomus:

• drudzis līdz 40 grādiem;
• akūtas un krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
• traucēta apetīte;
• diskomforts kuņģī;
• problēmas ar izkārnījumiem;
• slikta dūša un vemšana
• smaga pasliktināšanās.

Diagnozes noteikšana

Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir jāveic visaptveroša pacienta laboratoriskā instrumentālā pārbaude. Pirmkārt, ir jāizslēdz papildinājuma iekaisums, jo sāpes vēdera lejasdaļā liek tieši šo diagnozi.

Sākumā ārsts savāc slimības vēsturi. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju, tiek uzdoti jautājumi par gūtajiem ievainojumiem, asins pārliešanu, transplantāciju, darba vietu, neseniem ceļojumiem utt. Pārbaudes laikā speciālists pārbauda gļotādu stāvokli un palpē vēderu, lai noteiktu mezenterisko folikulu esamību vai neesamību.

Ir jāveic vairākas laboratorijas pārbaudes:

• Asins un urīna vispārējā analīze.
• Bioķīmiskais asins tests.
• Izkārnījumu vispārējā analīze.
• Noslēptas asinis fekālijām.
• Seroloģiskie testi.
• Wasserman tests.

Precīzu un nepārprotamu diagnozi var noteikt tikai pēc ultraskaņas vai rentgena rezultātiem. Tikai pēc tam, kad ir noteikts slimības attīstības cēlonis, tiek nozīmēta zāļu terapija. Ja veicat pasākumus tikai simptomu novēršanai, pēc kāda laika recidīvs.

Vēža iekaisums

Kuņģa un olnīcu ļaundabīgi audzēji izraisa hemorāģisku izsvīdumu (ascīts).

Metastātisks olnīcu vēzis ir sekundārs, tas ir, tas attīstās, kad orgānu bojā netipiskas šūnas, kuras sākotnēji tiek lokalizētas, piemēram, kuņģī.

Ar olnīcu onkoloģiju metastāzes visbiežāk iekļūst vēderplēvē, retāk retroperitoneālajā telpā. Retos gadījumos netipiskas šūnas iebrūk omentum, aknām, veselām olnīcām, diafragmai un citiem orgāniem.

Mezenteriskā limfadenīta komplikācijas

Mezadenīts prasa ārstēšanu; patoloģijas atklāšana ir neticami bīstama cilvēkiem. Ja ilgstoši nekonsultējaties ar speciālistu, limfātiskās supuācijas dēļ pastāv abscesa vai peritonīta veidošanās risks.

Īpaši smagos gadījumos ģeneralizēts limfadenīts ietekmē visu cilvēka limfātisko sistēmu, kā rezultātā visā ķermenī mezgli palielinās un kļūst iekaisuši. Īpaši bieži šīs komplikācijas novēro pacientiem, kuri cieš no tuberkulozes, citos gadījumos tā ir diezgan reta parādība..

Nepieciešamā ārstēšana

Tā kā mezgliņi kļūst iekaisuši, reaģējot uz citu orgānu slimībām, terapijai jābūt vērstai uz limfadenīta cēloņa novēršanu. Agrīnā stadijā parasti tiek lietoti medikamenti, ko nosaka vietējais ārsts vai šaurs speciālists. Ķirurģiska iejaukšanās tiek praktizēta ar strutainu iekaisuma procesu..

Lai apkarotu galveno patoloģijas cēloni, tiek izmantotas dažādas zāles. Pirmkārt, tiek izrakstītas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Lai tiktu galā ar intoksikācijas izpausmēm, ieteicams dzert vairāk šķidruma. Lai stiprinātu imunitāti, tiek izrakstīti vitamīnu-minerālu kompleksi, kā arī organisma aizsargspējas stimulatori. Akūts sāpju sindroms mazina pretsāpju līdzekļus.

Efektīvās zāles retroperitoneālo limfmezglu iekaisumam ir parādītas tabulā:

Antibakteriāls līdzeklis (Summamed, Suprax)

Minimālais kursa ilgums - 5 dienas

Dzeriet vairākas dienas ar smagām sāpēm

Vitamīnu un minerālu kompleksi (Complivit, Multi-Tabs)

Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši

Piešķirts 5-10 dienām ar ķermeņa sensibilizāciju

Fizioterapija ir efektīva sākotnējos limfadenīta posmos. Uzklājiet ultravioleto starojumu, elektroforēzi ar zālēm, darsonvalizāciju utt..

Operācija tiek veikta ar strutainu procesu. Šajā gadījumā tiek atvērts vēdera dobums, kas nodrošina piekļuvi ietekmētajiem limfmezgliem. Veidojumi tiek izgriezti. Tas palīdz novērst kaimiņu audu infekcijas..

Etioloģija

Uzziniet precīzu limfadenopātijas cēloni ir iespējams tikai pēc atbilstošiem pētījumiem. Biežākie palielinātu limfmezglu cēloņi var būt šādi:

• vīrusu slimības;
• limfmezglu infekcija;
• traumas un saistaudu slimības;
• slimības serumā (medikamentu iedarbība);
• sēnīte;
• infekcijas slimības, kas nomāc imūnsistēmu.

Bērnam visbiežāk attīstās vēdera dobuma limfadenopātija. Iemesls tam ir ķermeņa baktēriju un vīrusu infekcija. Bērniem ar limfadenopātiju nepieciešama tūlītēja medicīniska pārbaude, jo simptomi var liecināt par nopietnu infekcijas slimību.

Mezadenīta veidi

Mezenteriskais limfadenīts notiek divās formās..

Mūsdienu medicīna tos sauc par:

• akūta forma (akūts nespecifisks mezadenīts). Šīs formas raksturīga pazīme ir krampjveida sāpju klātbūtne;
• hroniska forma (hronisks mezadenīts). Viņas simptoms ir ilgstošas ​​sāpes..

Šī slimība ir sadalīta vairākos veidos.

Tips nosaka patogēnu:

1. Patogēni, piemēram, stafilokoki, E. coli un vīrusi, izraisa nespecifisku mezadenītu; patogēni aktīvi samazina ķermeņa imunitāti un dažus citus faktorus. Nespecifiskais izskats ir sadalīts vienkāršos un strutainos.
2. Specifiskajam mezadenītam ir šādas šķirnes: Tuberkuloze (parādās sakarā ar pakļaušanu tubercle bacillus ķermenim).
3. Pseidotuberkuloze.
4. Yersiniosis (parādās Yersinia mikrobaktērijas ietekmē).

Mezadenīta veidi atšķiras pēc tā, kā infekcija nonāk mezenterī:

1. Infekcija nāk no cita slimā orgāna (ievadīšanas veids caur zarnu traktu).
2. Baktērija iekļūst caur asinīm (limfām) no bojātās vietas (elpošanas sistēma, apendicīts).

Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties?

Ja rodas sāpes vēderplēvē, ieteicams apmeklēt ķirurgu. Ja slimība norit hroniskā formā, tad sākotnēji jums jāparāda bērns pediatram. Turklāt ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, īpaši gadījumos, kad slimība ir specifiska.

Jebkuras bērna slimības gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar pediatru. Ārsts veiks iepriekšēju pārbaudi un varēs noteikt turpmākas diagnostikas procedūras..

Atkarībā no slimības īpašībām var būt nepieciešama šādu speciālistu konsultācija:

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažos gadījumos bērniem var būt ievērojams limfmezglu pieaugums vēdera dobumā. Vecāku ķirurģiskās iejaukšanās atsauksmes galvenokārt ir pozitīvas. Parasti operācija tiek veikta sarežģītās formās ar strutas klātbūtni. Šajā gadījumā ir norādīta laparotomija. Tās būtība ir izdalīt vēdera sienas un noņemt 2-3 iekaisušos limfmezglus, kā arī attīrīt tos no strutaina satura.

Pēc tam izgrieztie limfmezgli tiek nosūtīti uz laboratoriju pētījumam, un bērnam tiek noteikts ilgs atveseļošanās kurss, kas ietver antibakteriālu zāļu uzņemšanu un dažādas fizioterapeitiskas procedūras.