Kuņģa papilāru adenoma

Melanoma

Adenomas ar vieglu displāziju galvenokārt pārstāv dziedzeriem līdzīgas (cauruļveida) struktūras, kas atrodas starp vaļējām, ar mērenu stromas limfoīdo infiltrāciju. Uz adenomas virsmas var noteikt nelielas papilāru struktūras. Dziedzeri un papillas ir izklātas ar cilindrisku, retāk kubisku epitēliju. Stieņa formas vai ovālas formas kodoli atrodas galvenokārt vienā rindā šūnu pamatdaļā, palielinās kodola-citoplazmatiskā attiecība, bet, salīdzinot ar nobriedušu integumentary-fossa vai zarnu epitēliju (zarnu metaplāzijas gadījumos).

Sekrēcijas daudzums ir samazināts, tas tiek noteikts mazu vakuolu veidā vai šaurā apmalē šūnu apikālajā daļā, tas satur neitrālos vai skābos glikozaminoglikānus. Citoplazmā ir daudz RNS.

Adenomās ar mērenu displāziju palielinās šūnu un strukturālās atipijas pazīmes: palielinās kodola-citoplazmatiskā attiecība, palielinās kodola hiperhromatoze un citoplazmas bazofilija, parādās pseido sekvence, sekrēcijas daudzums vēl vairāk samazinās, mitozes skaitļu skaits palielinās. Dziedzeri ir neregulāri sazaroti; palielinās papilāru struktūru skaits.

Smagas displāzijas gadījumā šūnu un strukturālās atipijas pazīmes ir vēl izteiktākas. Pastiprināta šūnu proliferācija noved pie dziedzeru pumpuru veidošanās, iespaidu un papilāru struktūru veidošanās to lūmenos..

Dziedzeri atrodas cieši un nejauši, bieži tuvu viens otram. Tiek atzīmēts šūnu un kodolu polimorfisms gan formas, gan hromatīna satura ziņā, kodola-citoplazmatiskā attiecība ir ļoti augsta, noslēpuma gandrīz nav. Gadījumos, kad tiek atrasti atsevišķi sekrēcijas vakuoli, tie var atrasties nevis apikālā, bet šūnu pamatdaļā. Tiek pārkāpta arī kodolu izvietojuma polaritāte. Pseidokonsekvenci var izrunāt, bet var noteikt dziedzerus, kas izklāta ar kubveida epitēliju ar hiperhromiskiem centrāli novietotiem kodoliem. Daudzi skaitļi par mitozi.

Visbiežāk sastopamās adenomas ar mērenu un smagu displāziju, bieži tajā pašā audzējā tiek atklātas vietas ar dažādas pakāpes displāziju. Epitēlija izaugumi ar atipijas pazīmēm ir iespējami ne tikai polipoidālu veidojumu (adenomu) veidā, bet arī plakanā gļotādā, kur tie aizņem visu tā biezumu vai atrodas uz virsmas.

Ļoti bieži displāzijas perēkļi ir daudzcentriski. Būtībā adenomas ir epitēlija eksofītiski izaugumi, kuru dēļ tos vieglāk konstatē ar rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību un biežāk kļūst par morfoloģiskās izmeklēšanas objektu nekā displāzijas zonas plakanā gļotādā. Tomēr būtībā tas ir viens un tas pats process, kura pamatā ir palielināta epitēlija šūnu proliferācija un traucēta diferenciācija. Līdz ar to jautājums par adenomu ļaundabīgo potenciālu ir nesaraujami saistīts ar jautājumu par epitēlija dezinfekcijas ļaundabīgo potenciālu kuņģī kopumā. Jo lielāka ir displāzijas pakāpe, jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks.

Epitēlija displāziju, īpaši vieglu un mērenu, var būt grūti atšķirt no epitēlija reģeneratīvas proliferācijas ar čūlām un kuņģa eroziju ar hroniska gastrīta saasinājumu. Atjaunojošu izaugumu īpatnība ir tendence uz šūnu nobriešanu un normālu diferenciāciju, bet virzienā uz gļotādas virsmu, kaut arī pilnīga šūnu nobriešana nenotiek. Ar otro biopsiju, īpaši pēc ārstēšanas, gļotādas reģeneratīvās izmaiņas samazinās vai izzūd.

Dažreiz grūti, urlam nav iespējams atšķirt smagu displāziju no vēža. Ļaundabīgas izmaiņas displāziskajā epitēlijā nosaka ļaundabīgo audzēju šūnu klātbūtne un iebrukuma pazīmes. Šūnu izmaiņas ir vērtīgas tikai tad, ja šūnu ļaundabīgais raksturs ir pilnīgi acīmredzams. Ļaundabīgas šūnas parasti ir lielas, slikti diferencētas, polimorfas, ar lielu kodolu un izteiktu kodolu. Parasti ir sastopamas netipiskas mitozes. Ja šādas šūnas atrodas tikai dziedzera iekšienē, tas atbilst karcinomai in situ. Teorētiski kuņģa vēzis jāsāk kā karcinoma in situ.

Gandrīz “tīra” karcinoma in situ bez stromas invāzijas ir reti sastopama, kas apliecina daudzu kuņģa vēža formu augsto invazivitāti. Tā kā praksē praktiski nav iespējams izslēgt iebrukumu, īpaši uz biopsijas materiālu, ieteicams neizmantot “karcinomas in situ” diagnozi. Ar šādām izmaiņām labāk ir runāt par smagu displāziju ar aizdomām par vēzi. Atkārtota biopsija šādos gadījumos jāveic ar minimālu intervālu, lai noskaidrotu izmaiņu raksturu..

Noteikta ļaundabīgo audzēju pazīme ir iebrukums stromā, pat ja tā ir maza un sekla. Tas vienmēr ir rūpīgi jāmeklē, izpētot maksimālo iespējamo šķēļu skaitu. Ja invāzija notiek tikai uz gļotādas, tad tā vairs nav karcinoma in situ, bet gan intramuskulārs vēzis.

Epitēlija displāzija ir paaugstināta vēža riska morfoloģiskais marķieris, taču šī riska apmērs vēl nav noteikts. Līdz šim nav pārliecinošu datu, kas, balstoties uz modernām metodēm (ieskaitot elektronu mikroskopiju, radioautogrāfiju, citofotometriju utt.), Varētu ticami noteikt, vai šajā gadījumā dislastiskās izmaiņas ir atgriezeniskas vai arī tās pārvērtīsies par vēzi. Visuzticamāko informāciju var iegūt, pamatojoties uz epitēlija displāzijas gaitas dinamisku uzraudzību. Pagaidām šādas informācijas nav daudz, un to rezultāti ir lielā mērā pretrunīgi.

Acīmredzot vairumā gadījumu viegla un mērena displāzija iziet pretēji vai paliek stabila, lai gan nav noliedzams, ka dažas no šīm izmaiņām var progresēt līdz vēzim. Smaga displāzija var attīstīties arī pretēji, tomēr tās pārejas uz vēzi varbūtība ir diezgan augsta (8–75% un augstāka).

Praktiskajā darbā īpaša uzmanība jāpievērš mērenai un smagai displāzijai. 1984. gadā patologi, kas iekļauti Starptautiskajā kuņģa vēža pētījumu grupā (JSGGC), ierosināja saglabāt terminu “displāzija” tikai tā mērenajām un smagajām formām, uzsverot viņu ļaundabīgo audzēju bīstamības pakāpi. Viegla displāzija. ko ir grūti atšķirt no reģeneratīvām izmaiņām, attiecina uz hiperplāziju.

Kuņģa-zarnu trakta adenomas (adenomatozie polipi)

Ileum adenoma.
Enteroskopija (Bunova S.S. et al.)
Adenoma (Adenoma) - labdabīgs audzējs, kas rodas no dziedzera epitēlija.

Atkarībā no orgāna, kurā tas atrodas (lokalizācija), ir adenomas: kuņģis, zarnas, papildinājums, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri, plaušas un dziedzeri: siekalu, prostatas, vairogdziedzera, hipofīzes, paratheidīts, piens, tauku dziedzeris.

Kuņģa-zarnu trakta adenomas (GIT) bieži sauc par adenomatoziem polipiem. Adenomas ir gan iedzimtas, gan iedzimtas. Pie iedzimtiem pieder: resnās zarnas ģimenes adenomatozā polipoze, Gardnera sindroms, Turkota sindroms un citi (Kaybysheva V.O. et al.).

Pēc struktūras kuņģa-zarnu trakta adenomas klasificē kā:

  • cauruļveida
  • villous (papilārs)
  • cauruļveida-villous (papillotubular)
Cauruļveida adenomai ir skaidri ierobežota forma, sārtināta krāsa, un to raksturo lēna augšana. Tas sastāv no dziedzeru filiāles, kuru ierobežo saistaudi. Mikroskopiski cauruļveida adenomu attēlo proliferējošs adenomatozs epitēlijs, kas veidots no zarojošām un ievērojami izliektām dziedzera caurulēm garākas nekā parastajā gļotādā. Cauruļveida adenomas gadījumā ir atļauts ne vairāk kā 25% gaišu audu. Adenomai ir gļotādas pamatne, ko pārstāv saistaudi, gludās muskulatūras šūnas un asinsvadi. Šis ir visizplatītākais adenomas veids, un tas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos, tāpēc ārstēšana jāveic ātri un ātri..

Starp kuņģa epitēlija audzējiem adenomas veido vismaz 3–13%. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tipiskas adenomas parasti izskatās kā polipveida veidojumi, kas paceļas virs gļotādas virsmas ar gaišu vai lobētu virsmu.

Cauruļveida villous kuņģa adenoma.
Smaga displāzija (× 200) (Zvenigorodskaya A.P.)
Nelielā adenoma sastāv no plānas pirkstu formas pašas gļotādas plāksnes saistaudu izaugumiem, kas pārklāti ar epitēliju. Gandrīz visās neskaidrajās adenomās ir atrasts neliels skaits dziedzeru. Smalkā komponenta daudzums ir vairāk nekā 75%. Makroskopiski gaišām adenomām ir plaša pamatne un “pinkaina” virsma.

Cauruļveida-villous tipa adenoma ir starpposms starp cauruļveida un villous. Cauruļveida-vijīgajās adenomās epitēlija proliferācijas rezultātā palielinās villu skaits, ko var noteikt gan uz polipa virsmas, gan lielu dziedzeru iekšpusē. Arī dziedzeru struktūra mainās: tie pagarinās, iegūst neregulāru formu un cieši pieguļ viens otram. Tajā pašā laikā palielinās epitēlija displāzijas pakāpe. Cauruļveida-villous tiek uzskatīts par adenomu, kuras struktūrā ir no 25 līdz 75% gaišo audu. Makroskopiski cauruļveida-viltīgā adenoma atšķiras no cauruļveida izteiktākas lobācijas un mazu teritoriju klātbūtnes ar ļoti mazām lobulām vai villēm (Borsuk A.D., Malaeva E.G.).

Kuņģa adenoma

Kuņģa adenomas saskaņā ar mūsdienu kuņģa polipoidālo formējumu klasifikāciju tiek sadalītas (Pirogov S.S., Sokolov V.V.):

    Kuņģa tubulārā adenoma
    (× 200) (Zvenigorodskaya A.P.)
  • zarnu adenomas
  • foveolāras adenomas
  • pyloric adenomas
  • fundal adenomas
  • iekaisuma šķiedru polipi
No kuņģa adenomas visbiežāk ir zarnu adenomas. Tas attīstās uz hroniska atrofiska gastrīta fona ar zarnu epitēlija metaplāziju. Slimības biežums palielinās līdz ar vecumu. Zarnu zarnu adenoma ir obligāta pirmsvēža slimība. Visas zarnu trakta kuņģa adenomas terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos pakļautas endoskopiskai noņemšanai, jo pastāv liels to ļaundabīgo audzēju risks. Izņemtie audzēji ir rūpīgi jāpārbauda morfoloģiski ar kārtas sekcijām ik pēc 2 (1) mm (Pirogov S.S., Sokolov V.V.).

Kuņģa adenoma ir pirmsvēža slimība, kuras ļaundabīgo audzēju risks ir 8–59% (Khomyakov V.M.).

Pastāv viedoklis, ka kuņģa čūla, hronisks atrofisks multifokāls gastrīts, hronisks atrofisks multifokāls gastrīts ar adenomatoziem polipiem un zarnu tipa kuņģa vēzis ir traucējumi kuņģa gļotādas atjaunošanā, kas saistīti ar Helicobacter pylori noturību (N. Kogan)..

Resnās zarnas adenoma

Adenomatozie kolorektālie polipi biežāk sastopami vīriešiem nekā sievietēm. Gados vecākiem pacientiem ir paaugstināts adenomu risks. Ar autopsiju cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem, adenomas tiek atklātas 17%, no 50 līdz 59 gadiem - 35%, 60-69 gadus - 56%, 70 gadu un vecāki - 63% gadījumu. Skrīninga kolonoskopiju dati parādīja līdzīgus rezultātus: 50–59 gadu vecumā adenomas tika diagnosticētas 21–28%, 60–69 gadus vecas - 41–45%, 70 gadu un vecākas - 53–58% pacientu. Kolorektālās adenomas var ievērojami atšķirties, bet biežāk tās ir mazas, mazākas par 1 cm diametrā. 3371 kolonoskopisko adenomektomiju rezultātā 38% pacientu tika atrasti 0,5 cm un mazāk polipi, 36% - 0,6–1,0 cm un 26% - vairāk nekā 1 cm diametrā. Starp pārbaudītajiem pacientiem 60% gadījumu tika atklāta viena adenoma, bet 40% gadījumu - vairākas adenomas. Vientuļās adenomas tiek uzskatītas par izvēles, un difūzā adenomatoze ir obligāta pirmsvēža slimība. Pacientam novecojot, palielinās vairāku adenomu atklāšanas varbūtība. Adenomatozie polipi, kā arī kolorektālais vēzis ir biežāk sastopami kreisajā resnajā zarnā. Klīniskie pētījumi liecina, ka vairāk nekā 60% gadījumu noņemtās adenomas atrodas distālajā virzienā pret resnās zarnas liesas līkumu. Tomēr autopsijas dati no pacientiem, kuri mirst no citiem cēloņiem, liecina, ka adenomas biežāk ir proksimālajā resnajā zarnā.

Kolorektālā adenoma biežāk ir polipa forma, kas saistīta ar kājas sienu vai plašu pamatni. Kāju garums ir atkarīgs no polipa augšanas ātruma un tā lokalizācijas. Strauji augošiem polipiem ir plaša bāze, savukārt lēnām augošiem polipiem ir kātiņa. Polipa kāja veidojas peristaltikas un polipa vilces rezultātā ar peristaltisko vilni rezultātā. Dažām adenomām ir plakans vai padziļināts izskats, un tās nepaaugstinās virs zarnu gļotādas virsmas.

Lielākā daļa kolorektālo adenomu neizpaužas un, kā likums, tiek atklātas nejauši. Dažreiz adenomas var izraisīt ievērojamu asiņošanu vai izraisīt hronisku anēmiju ilgstoša latenta asiņu zuduma dēļ. Lielas taisnās zarnas adenomas, papildus asiņošanai, var pavadīt tenesms un gļotu sekrēcija. Liels gļotu daudzums var izraisīt elektrolītu traucējumus. Distālās taisnās zarnas adenomas var daļēji izkrist caur anālo atveri (Borsuk A.D., Malaeva E.G.).

Pacientu novērošana pēc resnās zarnas adenomu ektomijas
Pacientiem, kuriem pirms sākotnējās kolonoskopijas nebija apgrūtināta ģimenes anamnēze, iedzimti polipozes sindromi, kolorektālā vēža pazīmes un iedzimtas slimības, ieteicams veikt šādus novērošanas intervālus (kontroles kolonoskopija): Ivashkin V. T. et al.
Pēc izņemšanas ir jāveic regulāras resnās zarnas adenomas.
agrīnas noteikšanas kolonoskopija
kolorektālais vēzis
  • ļoti zems risks (netika atklāti resnās zarnas polipi vai tika atrasti tikai hiperplastiski polipi) - pēc 10 gadiem
  • zems risks (tiek atklāti 1-2 adenomas, kas mazāki par 1 cm) - pēc 5 gadiem, ja izmaiņu nav, - ik pēc 10 gadiem
  • vidējs risks (tiek atklāti 3-4 adenomas, kas ir mazāki par 1 cm, vai vismaz viena adenoma, kuras izmērs ir 1 cm vai lielāks) - pēc 3 gadiem, ja nav izmaiņu divos secīgos pētījumos, - ik pēc 10 gadiem
  • augsts risks (atklātas vismaz 5 adenomas, kas ir mazākas par 1 cm, vai vismaz 3 adenomas, no kurām vismaz vienai ir vismaz 1 cm izmērs) - pēc 1 gada, pēc tam ik pēc 3 gadiem
  • ļoti augsts risks (atklāja lielu polipu uz plakanas pamatnes vismaz 2 cm vai ļaundabīgu polipu ar labvēlīgām prognostiskām īpašībām, noņemšana tika pabeigta, netika atklātas malas bojājuma pazīmes, nav pazīmju par zemu diferenciāciju un asins un limfas asinsvadu iesaistīšanos) - ik pēc 3 mēnešiem, ja nav izmaiņas - ik pēc 3 gadiem.
Barības vada adenomatozie polipi
Profesionālās medicīnas publikācijas, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta adenomatozes
  • Margaryan L.A. Visaptveroša kuņģa polipu endoskopiskā diagnoze. Dis. Kopsavilkums Medicīnas zinātņu kandidāts, plkst. 14.00.27 - ķirurģija. RMAPO, Maskava, 2009. gads.
  • Zvenigorod L.A. Peptiskas čūlas klīniskās gaitas un zāļu terapijas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem // Consilium medicum. - 2008. - T. 10. - Nr. 8. - S. 27. – 33.
  • Kogans N.Yu. Šūnu atjaunošanās un kuņģa epitēlija šūnu apoptozes marķieru loma tādu slimību rašanās un progresēšanas gadījumā, kas saistītas ar H.P. Dis. Kopsavilkums Medicīnas zinātņu kandidāts, plkst. 14.00.05 - iekšējās slimības. VMI, Samara, 2008. gads.
  • Erdes S.I., Sergeeva T.N. Kardio-barības vada pārejas polipi bērniem // Pediatrija. - 2006. gads. - Nr. 6. - 5. lpp. 101. – 109.
  • Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības // - M: Planida. - 2011. - 52 C.
  • Rudaya N.S. Mūsdienu pieejas diagnozei un taktikas izvēlei hroniskas kuņģa erozijas ārstēšanai. Dis. Kopsavilkums MD, 01/14/17 - operācija. Sibīrijas Valsts medicīnas universitāte, Tomska, 2012. gads.
  • Burdina E.G. HP infekcijas noturības loma augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģijā. Dis. Kopsavilkums MD, 14.00.05 - iekšējās slimības. MC UDP RF, Maskava, 2007.
  • Šatokhina I.V. Vienlaicīgas operācijas gados vecākiem un seniāliem pacientiem ar prostatas adenomu. Dis. Kopsavilkums Medicīnas zinātņu kandidāts, 01/14/23 - Uroloģija. SSMU, Saratova, 2013.
Vietnes www.gastroscan.ru literatūras sadaļā ir apakšsadaļa "Polipi", kurā ir profesionālas publikācijas par šo tēmu.
Gremošanas sistēmas adenomatozie polipi ICD-10

Dažādiem gremošanas sistēmas adenomatoziem polipiem tiek piešķirtas šādām “II klases” rubrikām. Jaunveidojumi (C00-D48) ", grupa" D10-D36 Labdabīgi jaunveidojumi "Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10:

Trīs zīmju slejā “D13 Citu un neprecīzu gremošanas orgānu labdabīgi audzēji”:
D13.0 Barības vads
D13.1. Kuņģis
D13.2 Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
D13.3 Cita un nekonkretizēta tievā zarna
D13.9. Precīza lokalizācija gremošanas sistēmā (ieskaitot: gremošanas sistēmas NOS, zarnu NOS, liesu)

Kuņģa adenoma

Kuņģa adenoma (adenomatozais polips) ir dziedzera epitēlija šūnu labdabīgs jaunveidojums ar displāzijas pazīmēm. Makroskopiski tas ir gļotādas izaugums uz plāna kātiņa vai plaša pamata. Mikroskopiski tiek noteikts epitēlija haotiskais pieaugums ar daudzām morfoloģiskām izmaiņām (kodolpolimorfisms, proliferācijas pazīmes utt.)..

Attīstības iemesli

Visbiežāk kuņģa adenomatozie polipi attīstās atrofiska gastrīta vai gastrīta ar zemu skābumu dēļ. Labdabīgu audzēju parādīšanās fons var būt arī jebkādas hroniskas gremošanas sistēmas slimības (erozija, peptiskas čūlas slimības utt.).

Galvenie adenomu veidošanās iemesli ir šādi:

  • Zarnu epitēlija "iespiešanās" kuņģa gļotādā - zarnu metaplāzija;
  • pārmērīga šūnu proliferācija hroniska iekaisuma klātbūtnē, kam seko epitēlija audu hiperplāzija;
  • kuņģa iekšējās gļotādas bojājumi ar Helicobacter pulori mikroorganismu atkritumu produktiem, kas samazina gremošanas sulas skābumu un izdalīto gļotu aizsargājošās īpašības;
  • sistemātiska protonu sūkņa inhibitoru lietošana, kas kavē sālsskābes ražošanu, tādējādi palielinot gastrīna ražošanu, stimulējot šūnu dalīšanos.

Saskaņā ar statistiku vīrieši slimo divreiz biežāk nekā sievietes. Patoloģija parasti attīstās 40-60 gadu vecumā. Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz labdabīgu audzēju veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Pārmērīga smēķēšana, rupju ēdienu un stipro alkoholisko dzērienu lietošana, noteiktu zāļu lietošana arī veicina adenomu parādīšanos.

Simptomi

Kuņģa adenoma bieži ir asimptomātiska un kļūst par “nejaušu” atradumu kuņģa-zarnu trakta endoskopiskajā izmeklēšanā. Tā kā jaunveidojumi veidojas galvenokārt uz atrofiska gastrīta fona (retāk tie ir saistīti ar citu kuņģa patoloģiju), pacientam būs šai slimībai raksturīga klīniskā aina:

  • samazināta ēstgriba;
  • atraugas;
  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • vemšana pēc rupja, “smaga”, trekna un pikanta ēdiena ēšanas;
  • diskomforts, smagums un sāpes epigastrālajā reģionā;
  • kuņģa pilnuma sajūta pat pēc nelielas ēdiena porcijas ēšanas.

Pieaugot polipiem un palielinoties to izmēram līdz 2 cm vai vairāk, var parādīties šādi patoloģijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes kuņģī atkarībā no ēdiena uzņemšanas, kas saistītas ar iekaisuma klātbūtni kuņģa-zarnu trakta gļotādās.
  • Iekšējas asiņošanas pazīmes, kas rodas no adenomas bojājuma vai čūlas (darvas izkārnījumi, vemšana ar asinīm, anēmija).
  • Simptomi, kas saistīti ar hronisku asins zudumu - svara zudums, nogurums, spēka zudums, nogurums, reibonis, tahikardija utt..

Kuņģa adenomatozais polips jebkurā laikā var pārveidoties par adenokarcinomu. Parasti ar audzēja ļaundabīgu audzēju cilvēka stāvoklis pasliktinās.

Adenomas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Griežot kājas, kas baro polipu, rodas asinsvadu tromboze un audu nekroze. Pacientam rodas intensīvas sāpes kuņģī, paaugstinās ķermeņa temperatūra un tiek pievienotas citas intoksikācijas pazīmes. Ja ir traucēta adenomatoza veidošanās, ēdiena virzība gar gremošanas traktu apstājas, un epigastrālajā reģionā parādās asas krampjveida sāpes. Abos gadījumos nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Kuņģa adenomas klasifikācija

Adenomatozais polips var atrasties uz jebkuras orgāna daļas. Biežāk kuņģa adenoma tiek lokalizēta antrumā un pylorus (pārejas vieta uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu).

Kuņģa histoloģiskās adenomas ir sadalītas trīs grupās:

  1. Neliels (villous, papillārs) adenomas tips. Tas ir vislabvēlīgākais turpmākās prognozes ziņā. Audzējam, kā likums, ir plaša bāze un raksturīgs “pūkains” izskats. Tas sastāv no daudziem villiem un saistaudu elementiem ar nelielu daudzumu dziedzera epitēlija (ne vairāk kā 25%).
  2. Adenomas jaukta forma. Ir izteiktāka displāzijas pakāpe salīdzinājumā ar iepriekšējām sugām. Audzējs satur atšķirīgu gaišo un cauruļveida struktūru attiecību. Papillāri audi veido 25 līdz 75%).
  3. Cauruļveida adenoma. Tā ir visizplatītākā suga. Audzējam ir skaidras robežas, sārtināta krāsa, sastāv no epitēlija dziedzeriem. Zem mikroskopa ir redzamas daudzas izmainītas, sazarotas kanāliņi, garāki un platāki nekā parasti. Šo adenomu raksturo lēna augšana un augsts ļaundabīgo audzēju līmenis..

Ārsti sadala kuņģa adenomatozos polipus labdabīgos, pārejas tipos un ļaundabīgos (vēzis).

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika un audzēja histotipa noteikšana ļauj veikt kuņģa endoskopisko izmeklēšanu (FGDS). Ar gastroskopijas palīdzību var sīki izpētīt orgānu gļotādas stāvokli, noteikt adenomas, kuru izmērs ir pat mazāks par 5 mm, novērtēt katras jaunveidojuma struktūru un ņemt histoloģisko materiālu analīzei.

Diagnostika ietver arī pacienta nopratināšanu un pārbaudi, kuņģa fluoroskopiju ar kontrastu, vispārējās klīniskās pārbaudes, laboratorijas testus un citas metodes. Ar ļaundabīgā procesa apstiprināšanu onkologs veic turpmāku pārbaudi un ārstēšanu.

Kuņģa adenomas ārstēšana

Diagnosticētai kuņģa adenomai nepieciešama aktīva medicīniskā taktika, jo vairumā gadījumu tā pārvēršas par vēzi, un šeit cauruļveida forma ir īpaši bīstama. Ārstēšanas izvēle galvenokārt ir atkarīga no jaunveidojumu histoloģiskās struktūras un lieluma.

Papilāru un jauktas iespējas dažos gadījumos ļauj gaidīt taktiku (mazs izmērs, medicīnisku kontrindikāciju klātbūtne operācijai utt.). Ja adenomatozais polips kuņģī netiek noņemts, pacientam katru gadu tiek veikta gastroskopija. Ja ir ļaundabīgu audzēju pazīmes, strauja audzēja augšana vai komplikāciju klātbūtne, tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos.

Cauruļveida adenomas vienmēr tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai. Lai noņemtu mazus polipus uz plāna kātiņa bez atipijas pazīmēm, izmanto gastroskopu. Uz gļotādas augšanas tiek uzlikta cilpa un to noņem ar elektrokoagulāciju. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku un mazāk bīstamu pacientam. Kuņģa gļotāda tiek atjaunota pēc 2-8 nedēļām. 2-3 mēnešus pēc operācijas tiek veikta kontroles endoskopija, lai apstiprinātu recidīva neesamību.

Ja adenomai ir plaša bāze, audzējam ir liels diametrs vai ir vairāki lieli polipi, tiek izmantota laparoskopiska pieeja. Ja adenomatozā veidojumā tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, var veikt kuņģa rezekciju vai citas radikālas operācijas, ņemot vērā indikācijas un procesa stadiju. Operāciju var veikt arī ar “atvērtu” piekļuvi caur vēdera sienas griezumu..

Uzturs kuņģa adenomai

Diētu adenomatoziem polipiem kuņģī nosaka gastroenterologs, ņemot vērā fona patoloģiju (peptiska čūla, gastrīts utt.). Lai novērstu adenomu augšanu un to recidīvu pēc operācijas, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • No ēdienkartes tiek izslēgti “smagi”, taukaini, pikanti un ēdieni, kas var savainot kuņģa gļotādu vai izraisīt tā kairinājumu. Tas pats attiecas uz dzērieniem..
  • Tiek samazināts “junk”, ātrās ēdināšanas, ēdienu ēdienu utt. Patēriņš..
  • Jūs nevarat pārēsties, ieteicams ēst mazās porcijās, ievērojot labas uztura principus.

Jebkura kļūda uzturā var saasināt slimības gaitu.

Profilakse

Īpaši šīs patoloģijas profilakses pasākumi nav izstrādāti. Lai samazinātu adenomatozo polipu un kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju veidošanās risku, jums jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi. Ir svarīgi ievērot “maigu” diētu.

Ir arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols) un noteiktu zāļu (NPL, kortikosteroīdu un citu) lietošanas. Stresu nedrīkst pieļaut. Hroniskas gremošanas slimības jāārstē savlaicīgi..

Ar savlaicīgu adenomas noteikšanu un tās radikālu ārstēšanu, kā likums, prognoze ir labvēlīga.

Eiropas klīnikā ir viss nepieciešamais aprīkojums, lai precīzi diagnosticētu un efektīvi ārstētu kuņģa adenomu. Mūsu ekspertus vadās pēc moderniem un oficiāli apstiprinātiem protokoliem un standartiem. Priekšroka tiek dota metodēm ar zemu traumatismu, taču nepieciešamības gadījumā mūsu ķirurgi ir gatavi veikt jebkuras sarežģītības operācijas.

Kuņģa papilāru adenoma

Cauruļveida adenomas simptomi kuņģī un slimības pazīmes

Kuņģa audzēji ne vienmēr ir ļaundabīgi. Tajā pašā laikā labdabīgas izglītības klātbūtne arī rada savus riskus. Šī iemesla dēļ ir svarīgi zināt, kādu iemeslu dēļ tie veidojas, kā tie parādās un kā rīkoties, kad tie tiek identificēti. Tas nākotnē palīdzēs izslēgt deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Kuņģa tubulārā adenoma ir diezgan izplatīta. Tas ir polioīds veidojums, kas veidojas no izmainītām epitēlija šūnām. Gadījumā, ja veidojums ir mazāks par vienu centimetru, tā ļaundabīgo audzēju risks ir minimāls. Ja veidošanās ir lielāka, vienmēr pastāv vēža veidošanās risks, tāpēc patoloģija jāārstē tūlīt pēc atklāšanas.

Kuņģa tubulārā adenoma ir polipozs jaunveidojums

Izglītības iemesli

Tāpat kā ļaundabīgu audzēju gadījumā, precīzs adenomu parādīšanās iemesls nav zināms. Pēc zinātnieku domām, provocējošie faktori var būt:

  • pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš;
  • šķiedru deficīts;
  • toksīnu pārpalikums;
  • slikti ieradumi;
  • hroniski iekaisuma procesi.

Nepietiekams šķiedrvielu daudzums pārtikā izraisa kanāliņu adenomas attīstību

Patoloģija var veidoties visos, bez izņēmuma un pat bērniem. Saskaņā ar statistiku, lielāks polipu risks pacientiem vecākiem par 60 gadiem.

Ir raksturīgi, ka polipi palielinās, pacientam kļūstot vecākam un var sasniegt trīs centimetrus.

Arī izglītības forma atšķiras. Viņiem var būt kāja un būt bez tās, garas un plānas vai biezas, bet īsas. Pastāv kāju vērpes un tā rezultātā audu nekrozes iespēja. Tas noved pie asiņošanas un smaga iekaisuma. Vairumā gadījumu rodas vientuļnieki veidojumi. Viņiem ir noapaļota forma, gluda, bez čūlas vietām. Gļotāda, kas pārklāj veidojumu, kā likums, netiek mainīta. Gadījumā, ja ir polipi izaugumi, veidošanās šajā situācijā bieži ir maza, gļotāda arī netiek mainīta.

Kāju polipi var veidoties kuņģī

Patoloģijas klīnika

Visas patoloģijas briesmas ir tādas, ka viltīgā adenoma neizraisa klīniskas izpausmes. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts diagnostisko manipulāciju laikā par atšķirīgu patoloģiju. Polips var ilgstoši augt un attīstīties, neradot neērtības pacientam. Tikai komplikāciju gadījumā var rasties asiņošana. Tie parādās kā asiņu svītras izkārnījumos vai vemšana.

Svarīgi atzīmēt, ka vemšana nav raksturīgs patoloģijas simptoms un biežāk parādās kā citas slimības pazīme, kas pavada cauruļveida adenomu, piemēram, gastrīts.

Kuņģa funkcijas ar adenomu netiek pārkāptas. Nekādas sāpes nerodas. Asins svītru parādīšanās izkārnījumos liek pacientiem veikt pilnīgu pārbaudi, kuras laikā tiek noteikta novirze. Tikai ārkārtīgi retos gadījumos, kad aug polipi, var parādīties tādas sūdzības kā smaguma sajūta, slikta dūša, apetītes traucējumi utt..

Cauruļveida adenoma retos gadījumos izraisa apetītes zudumu

Patoloģijas diagnostika

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi precīzi noteikt slimības veidu. Šim nolūkam tiek noteikta radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šajā gadījumā jūs varat izmantot gan suspensiju, kas ievesta kuņģa dobumā, lai novērtētu orgāna sienu kontūras, gan intravenozi ievadītas zāles. Pēdējā metode palīdz novērst ļaundabīgu procesu, kam raksturīgs pārmērīgs asinsvadu tīkls.

Obligāts ir arī FGDS. Manipulācijas laikā tiek veikta rūpīga gļotādas un veidojuma pārbaude. Tiek novērtēts arī kaimiņu orgānu stāvoklis. Kā papildu metodes var izmantot ultraskaņu, CT, kā arī tiek noteiktas bioloģisko šķidrumu analīzes. Tikai pēc tam tiek novērtēti rezultāti un izdarīti secinājumi.

Gadījumā, ja veidojums ir mazāks par vienu centimetru, var izvēlēties gaidāmo taktiku. Citos gadījumos lēmums ir atkarīgs no pacienta vecuma, iedzimtā faktora, ķermeņa stāvokļa kopumā utt..

Diagnosticējiet kuņģa adenomu ar ultraskaņu

Diferenciālā diagnoze

Diagnostika ir svarīgs posms, bet papildus tam ir jāatceras, ka ievērojams skaits slimību rodas tajā pašā klīnikā kā, piemēram, polipi. Tāpēc neignorējiet diferenciāldiagnozi. Diezgan bieži bojājumi kuņģī rodas paralēli zarnu bojājumiem. Šī iemesla dēļ ieteicams veikt sigmoidoskopiju, lai izslēgtu polipu klātbūtni zarnās..

Arī pacienta pārbaudes laikā ir svarīgi izslēgt tādas novirzes kā čūla, vēzis un citi kuņģa bojājumi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Tajā pašā laikā ir svarīgi veikt visas manipulācijas pēc iespējas precīzāk, ieskaitot sagatavošanos to ieviešanai, jo vismazākie pārkāpumi tehnikā var izraisīt kļūdainus rezultātus.

Ārstēšanas metodes

Kuņģa adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Mūsdienās īpaši bieži izmanto divas metodes. Pirmais ir izglītības sadalīšana. Otrais ir polipa elektrokoagulācija.

Polipu noņemšanai izmanto elektrokoagulācijas metodi.

Svarīgi: manipulācijas laikā iegūtos audus bez neveiksmes nosūta histoloģijai.

Parasti operācija ar dobuma metodi tiek izmantota tikai gadījumos, kad pastāv augsts polipa ļaundabīgo audzēju risks. Ja veidojums ir liels, to var noņemt pa daļām. Izvēloties tehniku, īpaši svarīgi ņemt vērā izglītības lokalizāciju. Fakts ir tāds, ka pēc elektrokoagulācijas uz gļotādas paliek apdegums. Ja, piemēram, adenoma atrodas sfinktera tiešā tuvumā, audi pastāvīgi atrodas aktivitātes zonā.

Ja elektrokoagulācijai nav kontrindikāciju, tad tās tiek veiktas īpaši uzmanīgi. Ir svarīgi likvidēt visus skartos audus, lai nerastos recidīvs. Tajā pašā laikā ir jāapstrādā tikai gļotādas slāņa audi, jo dziļāka bojājums var izraisīt perforāciju un rezultātā peritonītu.

Pēc polipu noņemšanas kuņģī jums regulāri jāpārbauda ārsts

Īpaši svarīgi ir mēģināt atrast polipa parādīšanās cēloni. Tas var būt pastāvīgs gļotādas ievainojums, palielināts toksīnu daudzums organismā, gastrīts un citas patoloģijas. Attiecīgi pēc polipa noņemšanas tiek izrakstīta terapija, lai novērstu provocējošos faktorus. Pēc ārstēšanas pacients atrodas ambulancē un regulāri iziet pārbaudes..

Patoloģijas prognoze

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas tehnikas. Gadījumā, ja tiek veikta polipa rezekcija, pēc trim mēnešiem jāveic kontroles pārbaude, lai novērtētu audu stāvokli. Ja polips atkal sāk augt, ieteicams atkārtotu izgriešanu. Ja šīs manipulācijas atkārtojas pēc trim mēnešiem, pacientam tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu daļu no kuņģa audiem.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un polips tiek noņemts, nav deģenerācijas riska. Bet jums vienmēr jāatceras: precīzu faktoru trūkuma dēļ, kas izraisa veidojumu parādīšanos, ir liels risks, ka pēc noteikta laika polipi atkal parādīsies citās ķermeņa daļās. Tādēļ šādus pacientus regulāri jāpārbauda speciālistam.

Kā ārstēt kuņģa vēzi, iepazīstiniet ar videoklipu:

Kuņģa kanāliņu adenomas attīstība

Kuņģa tubulārā adenoma ir labdabīga rakstura jaunveidojums, kas sastāv no dziedzera audiem un ierobežota saistaudiem. Šāda veida audzējam ir pastāvīga tendence palielināties. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta tā spēja ļaundabīgam audzējam. Patoloģijas ārstēšana jāveic savlaicīgi..

Visbiežāk jaunveidojums tiek lokalizēts zarnu dobumā, dažreiz procesā tiek iesaistīts kuņģis un sigmoīds dziedzeris. Visbiežākā patoloģiskā procesa komplikācija ir zarnu aizsprostojums, kas ir bīstams pacientam.

Izglītības parādīšanās iemesli

Kuņģa kanāliņu-villous adenomas cēloņi joprojām tiek apspriesti ārstu starpā. Pastāv pieņēmums, ka daži faktori var izraisīt audzēja parādīšanos. Starp tiem ir:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana
  • ķermeņa toksiska saindēšanās;
  • nepareizi organizēts uzturs: liekā taukainā pārtika, šķiedrvielu trūkums;
  • hroniskas slimības, ko pavada iekaisuma process;
  • bieža stresa.

Cauruļveida adenoma biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem. Nedaudz retāk tas ir sastopams cilvēkiem jaunākā vecumā, ieskaitot bērnus.

Simptomi un diagnoze

Cauruļveida adenomas iezīme ir smagu simptomu neesamība ilgu laiku. Audzēja attīstība un augšana notiek nesāpīgi, kamēr tas neietekmē gremošanas trakta darbību, arī gļotāda netiek mainīta. Vairumā gadījumu patoloģija tiek atklāta vēlīnās slimības stadijās, kad tiek konstatēta asiņu svītru klātbūtne fekālijās un vemšana. Dažreiz pacientiem rodas kuņģa asiņošana.

Labdabīgi ir cauruļveida audzēji, kuriem var būt dažādi izmēri un atšķirīga lokalizācija. Izšķir atsevišķus un vairākus polipus. Cauruļveida-villous adenomas attīstība notiek nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Nelielā slimības forma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, kas vienmēr nonāk ļaundabīgā audzējā.

Atklāt polipozes veidojumu izskatu ir iespējams tikai pēc kvalitatīvas diagnozes.

Vairumā gadījumu tas tiek veikts, ja ir aizdomas par citu slimību.

Izteiktas adenomas pazīmes rodas tikai pēdējā slimības stadijā. Šajā gadījumā pacientam ir sūdzības par:

  • slikta pašsajūta;
  • vājums;
  • savārgums;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša, ko bieži pavada vemšana.

Pēdējais simptoms var norādīt uz gastrīta klātbūtni, kas attīstījies uz adenomas fona.

Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, izpausmes pavada traucēta izkārnījumos.

Izmantojot ultraskaņu, atklājiet polipu klātbūtni. Nepieciešama arī FGDS - kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana.

Šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un ļauj maksimāli vizualizēt gremošanas sistēmu.

Pētījuma mērķis bija izpētīt kuņģa un zarnu trakta orgānu gļotādas stāvokli, noteikt erozīvu čūlu, audzēju un polipu klātbūtni, kā arī ņemt bioloģisko materiālu (biopsiju), pēc kura audu gabalu mikroskopā izmeklē histoloģiskā laboratorijā.

Resnās zarnas adenomas diagnoze, kas vairumā gadījumu ir cauruļveida ar displāziju, tiek veikta ar kolonoskopijas palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Kuņģa adenomas ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var noņemt no gremošanas trakta divos veidos:

  • jaunveidojuma izgriešana;
  • elektrokoagulācijas metode.

Ja slimība kļūst ļaundabīga, polips tiek noņemts, veicot vēdera operāciju..

Pirms operācijas ir paredzēts detalizēts veidojumu pētījums. Ja polips ir liels, to var noņemt pa daļām. Metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēju lokalizāciju, jo pēc elektrokoagulācijas paliek gļotādas apdegums.

Kontrindikācija tās uzvedībai ir adenoma, kas atrodas netālu no sfinktera, jo šī vieta ir darbības stāvoklī.

Veicot manipulācijas, nepieciešama īpaša pieeja: visi bojātie gļotādas slāņa audi ir jālabo. Tādā veidā var izvairīties no recidīva. Tomēr dziļāka apstrāde bieži izraisa perforāciju un var izraisīt peritonīta attīstību.

Prognoze un profilakse

Patoloģijas prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas metodes. Pēc izgriešanas, lai novērtētu audu stāvokli, pēc 3 mēnešiem tiek veikta papildu pārbaude. Recidīva gadījumā ieteicams atkārtota rezekcija vai operācija, lai noņemtu daļu no kuņģa..

Ja polipa likvidēšana tika veikta savlaicīgi, audu deģenerācijas varbūtība praktiski nepastāv.

Lai izslēgtu polipu risku citās ķermeņa daļās, pacientiem periodiski jāveic pārbaude.

Ar profilaktisko pasākumu palīdzību ir iespējams novērst patoloģijas attīstību. Lai to izdarītu, atsakieties no sliktiem ieradumiem, organizējiet pareizu uzturu, samaziniet stresu un izslēdziet kaitīgo ķīmisko elementu ietekmi uz ķermeni.

Kas ir kuņģa adenoma un kā tā tiek ārstēta

Jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģija ir potenciāls drauds dzīvībai un veselībai. Kuņģa adenoma ir viens no visbīstamākajiem labdabīgo audzēju veidiem, kurā pastāv risks pāriet uz ļaundabīgu audzēju. Tāpēc tā obligāta noņemšana ir nepieciešama..

Cēloņi

Šis blīvējuma veids veidojas no epitēlija audiem, kas mainās. Jo lielāka ir kapsula, jo lielāks ir risks, ka tās šūnas pārveidosies par vēzi. Adenomatozā polipa parādīšanās cēloņi nav labi izprotami. Bet galvenais riska faktors tiek uzskatīts par nepareizu uzturu, kurā dominē dzīvnieku tauki un nav pietiekami daudz šķiedrvielu..

Neoplazmas attīstību var izraisīt šādi iemesli:

  • iekaisuma perēkļi, kas saistīti ar baktēriju patogēnu;
  • hroniski iekaisuma procesi, piemēram, gastrīts. Gļotādu atjaunošana nenotiek pareizi, kā dēļ audi aug un provocē audzēju veidošanos;

Sākuma stadijā blīvēšana nekairina kuņģa gļotādas gļotādu, tāpēc nav acīmredzamu pazīmju. Tomēr nākotnē kapsulas izmērs palielinās, kas provocē savārgumu.

Bieži sastopami kuņģa polipa simptomi ir:

  • sāpes vēderā. Tas ir paroksizmāli vai blāvi. Atkarīgs no tā, kura audzēja kāja ir plāna vai plata. Sāpes parasti parādās pēc tam, kad cilvēks ēd pikantu vai treknu ēdienu. Simptoms parādās pēc liela ēdiena daudzuma, ko ēd tukšā dūšā;
  • dažos gadījumos rodas gaļas nepanesamība;
  • apetītes zudums un rezultātā straujš svara zudums. Parasti šis simptoms parādās ar ievērojamu sabiezējuma lieluma palielināšanos. Tas aizņem ievērojamu kuņģa daļu, pateicoties kurai piesātinājums notiek ātrāk;
  • ar audu augšanu pacients saskaras ar nelabumu, vemšanu. Dažreiz vemšanā ir asins recekļi. Nākotnē var rasties kuņģa aizsprostojums;
  • attīstās anēmija;
  • atraugas ar nepatīkamu garšu un smaržu, kā arī vēdera uzpūšanās;
  • vispārējs vājums, spēka zudums, dažreiz reibonis un ģībonis. Āda kļūst bāla;
  • ja neoplazmas pēda ir savīti, var rasties iekšēja asiņošana. Simptomi ir darvas izkārnījumi. Šī ir nopietna komplikācija, kas provocē cilvēka nāvi. Tāpēc, ja parādās simptoms, konsultējieties ar ārstu.

Lokalizācija

Lai izrakstītu pareizo ārstēšanu, ārstam precīzi jāzina, kur adenoma ir piestiprinājusies. To var lokalizēt ne tikai kuņģī, bet arī barības vadā, zarnās. Vairumā gadījumu tas veidojas pie divpadsmitpirkstu zarnas ieejas vai antrumā.

Adenomas klasifikācija

Visizplatītākais polipa veids ir viena kuņģa tubulāra adenoma. Tomēr ir vairāki audzēji. Parasti tie nesasniedz lielus izmērus un ir piestiprināti pie gļotādas ar īsu pamatni. Neoplazmu klasifikācija balstās uz kapsulu struktūras un attīstības iezīmēm:

    kuņģa tubulārā adenoma ir sabiezējums, kurā skaidri noteiktas robežas. Tas sastāv no dziedzeru audiem, kurus pārklāj plāns saistaudu slānis. Kuņģa aizsprostojums strauji attīstās, un ir arī liela varbūtība pārveidoties par vēža audzēju;

Izmērs nav atkarīgs no zīmoga veida. Jaunveidojums var palielināties līdz 2 līdz 3 cm diametrā. Jo augstāka ir displāzijas pakāpe, jo lielāka ir iespēja audu pāreja uz ļaundabīgu.

Kuņģa karcinoma

Palielinoties adenomas lielumam, palielinās tās transformācijas risks. Kuņģa ļaundabīgā karcinoma ir visbīstamākā komplikācija. Ja parādās vēzis, notiek straujš svara zudums, pacienta labklājība katru dienu pasliktinās. Ja patoloģija netiek diagnosticēta savlaicīgi, atveseļošanās iespējas būs minimālas..

Jo augstāka ir audu bojājuma pakāpe, jo lielāka ir nāves varbūtība.

Diagnostikas metodes

Audzējs agrīnā stadijā tiek reti atklāts, jo pacients nesūdzas par simptomiem. Maza izmēra dēļ to gandrīz nav iespējams atrast kārtējā pārbaudē. Tāpēc visbiežāk jaunveidojums tiek diagnosticēts pēc simptomu parādīšanās.

Sākotnējā pārbaudē ārsts nopratina personu, lai noteiktu precīzas pazīmes. Tā kā tās ir saistītas ar citām slimībām, tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras:

  • kontrasta radiogrāfija ļauj precīzi noteikt adenomas klātbūtni. Kontrastvielu ievada vēnā vai kuņģī, kas ļauj novērtēt gļotādas kontūras. Ja zāles lieto intravenozai ievadīšanai, tas novērš vēža attīstību. Ļaundabīgo procesu raksturo asinsvadu skaita palielināšanās;
  • FGDS ir efektīva metode, kurā endoskopu ievieto kuņģī. Jūs varat veikt rūpīgu kuņģa sienu pārbaudi un noteikt precīzu kapsulas atrašanās vietu, tās lielumu un pazīmes. Procedūras laikā tiek veikta papildu materiāla paraugu ņemšana, lai to turpinātu virzīt uz histoloģisko izmeklēšanu;

Ārstēšana un noņemšana

Vienīgā iespējamā šāda veida adenomas ārstēšana ir operācija. Medikamenti neatbrīvos audzēju un neaizkavē tā pāreju uz ļaundabīgu formu. Tos izraksta tikai skābuma samazināšanai. Mūsdienās tiek izmantota viena no divām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šī ir klasiska vēdera operācija un elektrokoagulācija.

Pirmajā gadījumā procedūra tiek veikta, ja polipa izmērs ir ievērojami palielinājies vai ir vairākas formācijas, ir kuņģa asiņošana, ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Audu izgriešana tiek veikta vēdera dobumā, caur kuru tiek noņemta kapsula..

Bet biežāk viņi mēģina izmantot saudzīgākas metodes. Elektrokoagulācija sastāv no jaunveidojumu cauterization. Ir svarīgi, lai ķirurgs operācijas laikā pilnībā noņemtu skarto zonu. Pretējā gadījumā pastāv kapsulas atkārtotas veidošanās risks..

Iejaukšanās tiek veikta tikai uz gļotādām. Ja jūs pieskaraties dziļākiem audiem, varat izraisīt kuņģa darbības traucējumus, peritonītu. Nav izslēgta arī iekšēja asiņošana. Tādēļ šo operāciju drīkst veikt tikai kvalificēts ķirurgs..

Elektrokoagulācija nav paredzēta, ja audzējs ir piestiprināts pie kuņģa sfinktera. Audumi tur ir ļoti mobili un viegli sabojājami. Atveseļošanās periodā pacientam jāievēro īpaša diēta. Uzturā nedrīkst būt trauki, kas izraisīs gļotādu audu kairinājumu. Pēc rehabilitācijas jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu plānotu pārbaudi. Tātad jūs varat ātri noteikt slimības recidīvu.

Retos gadījumos polipu var noņemt ar endoskopa palīdzību. Šo metodi izmanto, ja kapsula ir maza. Minimāli invazīva procedūra tiek reti izmantota, jo agrīnā stadijā patoloģija praktiski netiek diagnosticēta. Šis ir vissaudzīgākais intervences veids, jo atveseļošanās prasa ne vairāk kā 2–3 mēnešus. Citos gadījumos rehabilitācija ilgst sešus mēnešus un dažreiz ilgāk.

Tautas metodes

Kuņģa adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva, jo tā neļauj atbrīvoties no jaunveidojumiem. Vienīgais veids, kā to noņemt, ir operācija. Tomēr pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu var izmantot alternatīvas metodes. Tie palīdz samazināt iekaisuma fokusu un stabilizēt pacienta stāvokli līdz operācijas veikšanai. Izmantojiet vienu no šīm receptēm:

  • sajauciet 0,5 litrus medus, tādu pašu daudzumu olīveļļas un 2 citronu sulas. Maisījumu patērē trīs reizes dienā, 1 ēdamkarote pirms ēšanas;
  • Sajauc 10 g propolisa un 100 g sviesta līdz gludai, izkausē ūdens vannā. Pēc tam filtrē un uzklāj tējkaroti vienu reizi dienā pirms ēšanas;
  • izskrūvē strutenes sulu un vienādās proporcijās sajauc ar degvīnu (vai ar atšķaidītu spirtu). Ļaujiet tai brūvēt dienu, pēc tam paņemiet tējkaroti trīs reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Kuņģa adenoma ir bīstams cistisko bojājumu veids, un tai nepieciešama obligāta ārstēšana. Atjaunošanās prognoze ir atkarīga no tā, kurā stadijā tiks atklāta patoloģija. Jo mazāks audzēja lielums, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība un komplikāciju neesamība. Bet lielie polipi bieži deģenerējas ļaundabīgos. Izvērstos gadījumos nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Turklāt labvēlīgais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un vecuma. Dažas hroniskas slimības palielina sliktas prognozes risku..

Runājot par preventīvajiem pasākumiem, to nav daudz. Tie galvenokārt attiecas uz uztura plānu un vispārēju atveseļošanos:

  • Ieteicams regulāri apmeklēt ārstu un veikt plānotas pārbaudes. Šis noteikums ir svarīgs cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
  • atteikties no nevēlamiem ēdieniem un nevēlamiem ēdieniem. Samaziniet ceptu un pikantu ēdienu lietošanu, kas kairina gļotādas. Ierobežojiet gāzētus dzērienus, kūpinātus ēdienus;
  • nepārēdies. Atrodiet līdzsvaru starp ēdamo ēdienu daudzumu. Pēc ēšanas nevajadzētu justies neērti;
  • nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet;
  • palielināt fiziskās aktivitātes, biežāk būt svaigā gaisā un vēdināt istabu;
  • ja jums ir vienlaikus gremošanas trakta slimības, nekavējoties ārstējiet tās. Nepieļaujiet pāreju uz hronisku formu. Pirmkārt, mēs runājam par čūlām un gastrītu;
  • Nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Vienmēr izlasiet instrukcijas un nepārsniedziet ieteikto dienas devu..

Ja ir mazākās aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu. Labāk ir spēlēt droši, pat ja simptomi jūs netraucē. Sākuma stadijā audzēju vienmēr ir vieglāk izārstēt..

Ja jums rodas kuņģa adenomas pazīmes, nevilcinieties. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļaus izvairīties no audzēja pārveidošanas no labdabīga uz ļaundabīgu. Jo mazāks ir blīvējums, jo vieglāk to noņemt. Un ātrāk atveseļošanās pēc operācijas pabeigšanas.

Autors: Nasrullaev Murad

Medicīnas zinātņu kandidāts, MD, onkologs, ķirurgs

Kuņģa adenoma - vai tā ir onkoloģija vai nē?

Adenomatozās izmaiņas epitēlijā var būt gan pirmsvēža adenokarcinomas stāvoklis, gan arī paaugstināta tās attīstības riska indikators. Ja terapijas nav, līdz 25% polipozes notiek lēns ļaundabīgais audzējs.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir vairākas gļotādas bojājuma formas:

  • cauruļveida;
  • papillārs (villous);
  • tubulo-papillārs.

Kuņģa tubulārajai adenomai ir skaidri noteiktas malas un dziedzera struktūra. Cauruļveida zarus un asinsvadus, kas atrodas gļotādas augšējā slānī, ieskauj netipisks epitēlijs. Pamata audi var palikt normāli vai, biežāk, iziet cistiskas izmaiņas.

Šis polipu tips ir visbīstamākais un bieži nonāk vēzē. Visnelabvēlīgākie ļaundabīgo adenomu ziņā ir vairāk nekā 1-2 cm apkārtmērā.

Papilārajam polipam ir samtaina virsma, un tīrā veidā tas reti sastopams. Veidošanās var būt uz kātiņa vai tai ir plaša pamatne, reti deģenerējas ļaundabīgā formā.

Cauruļveida villous adenoma ir cauruļveida un papilāru struktūru kombinācija, no kurām katra aizņem vismaz 30% no kopējā audzēja tilpuma. Turpmāka epitēlija augšana palielina villu skaitu, kas var atrasties gan veidojuma virsmā, gan dziedzeru dobumu iekšpusē..

Lokalizācija

Iecienītākā adenomas vieta ir kuņģa antrums un vestibils, kas atrodas netālu no pārejas uz divpadsmitpirkstu zarnas 12. Retāk polipi atrodas kuņģa vai sirds segmenta ķermenī.

Lielākā daļa veidojumu ir atsevišķas struktūras uz kātiņa vai blīvi sēž uz gļotādas, dažreiz padziļinātas.

Atrofisks gastrīts tiek atzīts par vienu no galvenajiem kuņģa adenomas cēloņiem, īpaši, ja to sarežģī nelabvēlīgi apstākļi. Vēl viens, ne mazāk biežs polipozes vaininieks ir iedzimta nosliece.

Patoloģisku epitēlija aizaugšanu var izraisīt šādi faktori:

  • nepareiza uztura (neregulāra ēdiena uzņemšana, “agresīvu” pārtikas produktu iekļaušana uzturā);
  • slikti vides apstākļi;
  • samazināta imunitāte;
  • nekontrolēta zāļu lietošana;
  • baktēriju Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā;
  • vecums pēc 40 gadiem.

Kalpot kā adenomas attīstības stimuls var būt kuņģa gļotādas vīrusu bojājumi, alkohols un smēķēšana, bieža stresa.

Slimības agrīnā stadijā polips neizpaužas. Tikai progresējot, kad adenoma sāk augt un izspiest blakus esošās struktūras vai aizsērēt ievadu, parādās pirmie savārguma simptomi, kas atgādina gastrītu:

  • asas vai blāvas sāpes epigastrālajā zonā;
  • apetītes trūkums;
  • atraugas;
  • slikta dūša;
  • labklājības pasliktināšanās.

Bieži vien pacienta gaume mainās vai ir sagrozīta - cilvēks nevar ēst gaļu un citus pazīstamus ēdienus, parādās tieksme pēc neēdamajiem. Ar progresējošu adenomu rodas kuņģa asiņošana un anēmija, ādas blanšēšana.

Kurš ārsts ārstē kuņģa adenomu?

Ja rodas kādi kuņģa un zarnu trakta traucējumi, jums jādodas pie gastroenterologa. Ja vietējā klīnikā šāda speciālista nav, jums ir jāatliek kupons uzņemšanai pie vietējā terapeita.

Neatlieciet vizīti pie ārsta, jo kuņģa adenoma var deģenerēties ļaundabīgā formā. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pacients tiek nosūtīts uz onkologu..

Diagnostika

Mūsdienās kuņģa adenomas diagnoze ir ievērojami progresējusi un ļauj identificēt līdz pat 0,5 cm lielus polipus, noteikt to veidu un precīzu skaitu.

Lai gan ticamu diagnozi var noteikt tikai ar biopsijas un endoskopijas palīdzību, pacientam tiek izrakstīti vairāki papildu pētījumi, kas palīdz noteikt pacienta vispārējo stāvokli un gļotādas bojājuma pakāpi:

  • klīnisks asins tests ar testu Helicobacter pylori;
  • Ultraskaņa
  • CT
  • kontrasta radiogrāfija.

Diagnostikas procesā adenomatozā polipoze jānošķir no karcinomas, gastrīta un dažāda veida hiperplāzijas.

Adenoma visos gadījumos tiek pakļauta ķirurģiskai noņemšanai. Narkotiku terapija ir ne tikai neefektīva, bet arī var tērēt dārgo laiku. Narkotiku lietošana ir pamatota tikai tad, ja patoloģija, kas attīstījusies uz gastrīta fona, - ar viņu palīdzību novērš gļotādas iekaisuma simptomus.

Adenomu noņemšanai izmanto endoskopisko polipektomiju vai gastrektomiju. Pirmā metode ir vismaigākā un mazāk traumējošā. Tas ir noteikts atsevišķiem maziem polipiem. Pēc 1,5–2 mēnešiem operētie audi tiek pilnībā atjaunoti, un pēc 11–12 nedēļām pacientam tiek veikta atkārtota endoskopija, lai pārliecinātos, ka nav adenomas.

Dažreiz onkologs uztver nogaidošu attieksmi, uzņemot pacientu novērošanā. Pacientam tiek noteikts stingrs uzturs, dzīves režīma un uztura režīma ievērošana, varbūt darba maiņa un ambulances novērošana. Ar kuņģa adenomas aktivizēšanu rodas jautājums par operāciju.

Profilakse

Nav izstrādāta īpaša profilakse, kas paredzēta, lai pasargātu cilvēku no audzēja parādīšanās. Patoloģijas profilakse parasti balstās uz gastrīta, kā arī citu kuņģa gļotādas iekaisuma slimību profilakses un ārstēšanas pasākumiem.

Galvenie kuņģa-zarnu trakta adenomas novēršanas veidi:

  • atbilstība diētai;
  • pārāk karstu, pikantu un kaitinošu ēdienu, konservantu atteikums;
  • medikamentu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • stresa un liekā darba novēršana.

Lai saglabātu imunitāti, ir ļoti svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu, kompetenti pārvietot slodzes un atpūsties, neiesaistīties alkoholā. Visi šie pasākumi kombinācijā palīdzēs izvairīties no jaunveidojuma parādīšanās vai, ja nepatikšanas jau ir notikušas, palēnināt tā augšanu.

Kuņģa adenoma attiecas uz nosacīti labdabīgiem audzējiem, tas ir, ar savlaicīgu un kompetentu ķirurģisku terapiju tā tiek pilnībā izārstēta. Tāpēc, pie mazākām aizdomām par patoloģiju, jums jāsazinās ar speciālistu, nevis jānodarbojas ar amatieru darbībām.

Ievietoja: Jeļena Medvedeva, ārste,
speciāli vietnei Zhkt.ru

Noderīgs video par kuņģa polipiem

Kuņģa adenoma: simptomi, ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta slimības pašas par sevi ir ļoti bīstamas jau pamatojoties uz to, kur lokalizēta patoloģija. Kuņģa adenoma ir izplatīta patoloģija, kas ir labdabīga rakstura audzējs. Jaunveidojums veidojas no dziedzera epitēlija un tiek raksturots kā adenomatozie polipi..

Atšķiriet iedzimto un ne-iedzimto slimības izcelsmi. Pie iedzimtās sugas pieder:

  • resnās zarnas ģimenes adenomatozā polipoze;
  • Sindroms Turkot, Gardner, Kaibyshev.

Kuņģa adenomām ir īpaša struktūra, saistībā ar to izšķir šādas klasifikācijas:

  • cauruļveida;
  • villous (papilārs);
  • cauruļveida-villous (papillotubular).

Katrai slimības formai ir savas atšķirības, gaita, attiecīgi, atšķirīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Kuņģa tubulāro adenomu raksturo skaidras ierobežotas formas. Neoplazma aug ilgu laiku, tai ir savdabīga struktūra. Tas ir ķermenis, kas atrodas uz gļotādas pamatnes, galvenais korpuss ir dziedzeru filiāle, gludo muskuļu zari un asinsvadi, kurus saista saistaudi, bieži vien šāda veida veidošanās ir 25% sastāv no gaišiem audiem. Viss kopā atgādina blīvu aveņu nokrāsas recekli. Šāda veida patoloģija ir visizplatītākā un bīstamākā. Kuņģa tubulārā adenoma aug arvien vairāk, ārstēšana, ja tā nesākas laikā, audzējs iegūst ļaundabīgu raksturu, pāriet vēzē.

Plāni, pirkstiem līdzīgi saistaudu izaugumi, gļotādas plāksnes, kas pārklātas ar epitēliju, ir greizs kuņģa adenoma. Veidojumā ir dziedzeri, gaišā daļa veido trīs ceturtdaļas no kopējās adenomas daļas. Pārbaudot veidojumu mikroskopā, var redzēt, ka viltīgā adenoma ir sava veida pinkains vienreizējs ar plašu pamatni.

Cauruļveida-gaišais ķermenis ir izteikta villi masa, kas var veidoties gan uz polipa virsmas, gan dziedzeru iekšpusē. Šādi dziedzeri kļūst garāki, forma saliecas, rodas necaurlaidība. Palielinās audu displāzijas pakāpe.

Atrašanās vieta

Kad speciālisti apstiprina kuņģa adenomas slimību, ārstēšanu sāk, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un to, kas izraisīja tā veidošanos. Pieaug polipi, daudzās gremošanas sistēmas vietās ir lieli audzēji. Var rasties kuņģī, resnajā zarnā, barības vadā. Ārstēšana ietver ektomiju, ar ilgstošu speciālistu uzraudzību, kolonoskopiju. Ārstiem pēc iespējas agrāk vajadzētu atklāt pāreju uz vēža stāvokli - kolorektālo vēzi.

Kuņģa karcinoma

Kad jaunveidojums kļūst ļaundabīgs, patoloģija nonāk bīstamākā stadijā, un sāk attīstīties kuņģa karcinoma. Pacienta stāvoklis kļūst bīstamāks, smagāks, sāpīgāks, pirmā lieta, kas izpaužas, ir straujš svara zudums. Parasti adenomu, kuņģa karcinomu uzskata par nopietnām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacients izjutīs briesmīgas sāpes, reālas mokas, kas galu galā novedīs pie nāves.

Simptomi un diagnostika

Dažreiz ļoti īsā laika posmā kuņģa tubulārā adenoma vai patoloģijas viltīgā forma kļūst bīstamāka. Lai nepalaistu garām laiku un sāktu ārstēšanu pēc iespējas agrāk, jums jāzina pirmie slimības simptomi. Pirmajā slimības attīstības posmā pazīmes neizpaužas. Nedaudz vēlāk ir aizdomas par gastrītu:

  • kuņģī ir biežas vai reti sastopamas sāpes;
  • pēc ēšanas tukšā dūšā ir sāpes, diskomforts;
  • atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • var rasties gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
  • sāpes kļūst stiprākas pēc ēšanas taukainas, asas, sāļas;
  • vispārējais stāvoklis paliek normāls, dažreiz var novērot vājumu, nelabumu, reiboni, vispārēju savārgumu.

Diagnosticējiet adenomu, apstipriniet, ka kuņģa karcinoma jau attīstās, var veikt tikai īpašu diagnostiku, kas tiek veikta, pamatojoties uz biopsiju, endoskopiju. Mūsdienu aprīkojums ļauj identificēt patoloģiju laikā, kad audzēja lielums ir mazāks par 5 mm.

Kad rodas vēzis, pacients sāk zaudēt svaru, slikti ēd, kļūst vājš, bāls. Bieži izpaužas slikta dūša, reibonis, vemšanas bouts. Asinīs trūkst dzelzs, anēmija. Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz 38 ° C. Sākas aizcietējumi un caureja. Vēderā ir sāpes.

Līdz šim jebkura veida kuņģa adenoma, kuņģa karcinoma, tiek ārstēta tikai ķirurģiski - veicot kuņģa rezekciju. Šādas operācijas tiek uzskatītas par sarežģītām, kad tās tiek veiktas, bieži rodas neparedzēti apstākļi - limfmezgli kļūst iekaisuši, adenomas tiek inficētas ar patogēniem mikroorganismiem. Tādēļ ir vēlams šādas procedūras veikt augsti kvalificētos veselības centros pieredzējušu speciālistu vadībā..

Cik operācija izrādīsies tieši atkarīga no tā, vai metastāzes gāja, cik slikti tiek ietekmēts orgāns. Pēc audzēja, noteiktas kuņģa daļas, noņemšanas pacientam būs nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu. Stingrākais uzturs un īpašu produktu izvēle. Sāpīga stāvokļa atvieglošana ļaus lietot pretsāpju līdzekļus, pretvemšanas līdzekļus un kompleksus vitamīnus. Tiek noteikts papildu ķīmijas un staru terapijas kurss..

Jebkura veida adenoma tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, un jums nopietni jāuztver patoloģija, pēc mazākām aizdomām par to, dodieties uz slimnīcu. Jebkura veida adenomas novārtā atstātā forma noteikti iegūs onkoloģisko raksturu. Ņemot vērā to, ka bieži pacienti sāk slimību, ārstēšana netiek veikta savlaicīgi un nepareizi, mirstības līmenis ir ļoti augsts.

Prognozes par konkrēta pacienta atveseļošanos var dot tikai ārsts, kurš diagnosticē slimību. Šādiem secinājumiem tiek ņemta vērā ne tikai pašas patoloģijas attīstības pakāpe, bet arī pacienta vecums, vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtne. Neskatoties uz to, tiek uzskatīts, ka, ja jūs identificējat slimību sākotnējās attīstības stadijās, rezultāts būs pozitīvs.

Profilakse

Ārsti iesaka novērst kuņģa adenomas parādīšanos, veikt vienkāršus pasākumus slimības profilaksei ir daudz vienkāršāk nekā to vēlāk izārstēt:

  • Periodiski ir jāveic periodiska diagnostika, īpaši, ja jau ir atkārtoti pamanītas problēmas ar gremošanas sistēmu.
  • Minimāli kairināt kuņģi ar “nepareizu ēdienu” vajadzētu novērst vai patērēt mazos daudzumos - alkoholu, skābu, sāļu, kūpinātu, pikantu, taukainu, gāzētu.
  • Pārstāj smēķēt.
  • Dodieties sportā, vairāk laika pavadiet ārpus telpām.
  • Nekavējoties tiek turpināta kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana. Pirmkārt, gastrītu, polipus, čūlas var uzskatīt par bīstamiem, jebkurš no tiem var izraisīt adenomas rašanos, un attiecīgi karcinomu.
  • Lietojiet zāles stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem un saskaņā ar ražotāja norādījumiem. Nekādā gadījumā nelietojiet pārāk daudz devu un ievadīšanas biežuma.
  • Patērētajam ēdienam jābūt sabalansētam, pēc uzņemšanas nevajadzētu sajust smaguma sajūtu, diskomfortu. Mums jācenšas nekad nepārēsties, bet arī nemocīties.

Tiklīdz ārsti diagnosticē kuņģa adenomas slimību, simptomi apstiprina diagnozi, ārstēšana būs jāsāk nekavējoties. Terapijas kursa novājēšana izraisīs daudz nepatīkamu sāpīgu sajūtu līdz pat nāvei.

Pēcoperācijas periods būs ilgs, kādam arī sāpīgs. Rehabilitācijas kurss ietver medikamentu lietošanu, fizioterapijas veikšanu. Ja pacienta stāvoklis mainās sliktāk, jums nekavējoties jāsazinās ar slimnīcu. Neaizmirstiet, slimība var atkārtoties pat pēc pāris gadiem.