Smadzeņu audzējs: simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana, diagnoze, prognoze

Melanoma

Smadzeņu audzējs ir palielināta šūnu dalīšana, kas veido pašas smadzenes, tās dziedzerus (hipofīzi un čiekurveidīgo dziedzeri), tās membrānas, asinsvadus vai nervus, kas no tā izriet. Onkopatoloģiju sauc arī par terminu, kad smadzenēs aug audzējs, kas veidojas no galvaskausa kaulu šūnām, vai kad asins plūsma šeit ieved audzēja šūnas no citiem orgāniem (parasti plaušām, gremošanas un reproduktīvās sistēmas orgāniem)..

Slimība rodas 15 no 1000 pacientiem ar vēža patoloģijām. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Atšķirība starp vienu veidu ir augšanas ātrumā (ļaundabīgi audzēji aug ātrāk) un spējā nosūtīt “meitas” audzējus (metastāzes) uz citiem orgāniem (tas ir raksturīgi tikai ļaundabīgiem jaunveidojumiem). Abas no tām var iedīgļot apkārtējos audos un izspiest svarīgas smadzeņu struktūras..

Smadzeņu audzēja nosaukums cēlies no to šūnu nosaukumiem, kuras sāka nekontrolēti dalīties. Saskaņā ar 2007. gada klasifikāciju tiek izdalīti vairāk nekā 100 to veidu, kas ir apvienoti 12 "lielās" grupās. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas (katrai smadzeņu daļai ir sava funkcija), tā lieluma un veida. Galvenā patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska, taču tas ne vienmēr ir iespējams, jo ir neskaidras robežas starp patoloģiskajiem un normālajiem audiem. Bet zinātne nestāv uz vietas, un šādiem gadījumiem ir izstrādātas citas terapijas metodes: mērķtiecīga radiācija, radioķirurģija, ķīmijterapija un tās “jaunās” pasugas - mērķtiecīga bioloģiska ārstēšana.

Audzēju cēloņi

Bērniem galvenais audzēju cēlonis ir gēnu struktūras pārkāpums, kas atbild par pareizu nervu sistēmas veidošanos, vai viena vai vairāku patoloģisku onkogēnu parādīšanās, kas ir atbildīgi par šūnu dzīves cikla kontroli normālas DNS struktūrā. Šādas anomālijas var būt iedzimtas, tās var parādīties arī nenobriedušās smadzenēs (bērns piedzimst ar vēl neveidotu, “gatavu” nervu sistēmu).

Šajos gēnos notiek iedzimtas izmaiņas:

  • NF1 vai NF2. Tas izraisa Rekllingausena sindromu, ko ½ gadījumos sarežģī pilocitiskās astrocitomas attīstība;
  • ARS. Viņa mutācija noved pie Turco sindroma, un viņš noved pie medulloblastomas un glioblastomas - ļaundabīgiem audzējiem;
  • RTSN, kura maiņa noved pie Gorlina slimības, un to sarežģī neiromas;
  • P53, kas saistīts ar Li-Fraumeni sindromu, kam raksturīgs dažādu sarkomu parādīšanās - ļaundabīgi ne epitēlija audzēji, arī smadzenēs;
  • daži citi gēni.

Galvenās izmaiņas ietekmē šādas olbaltumvielu molekulas:

  1. hemoglobīns - olbaltumviela, kas šūnām pārvadā skābekli;
  2. ciklīni - no ciklīna atkarīgo olbaltumvielu kināžu aktivatoru proteīni;
  3. ciklīna atkarīgās olbaltumvielu kināzes - intracelulārie fermenti, kas regulē šūnas dzīves ciklu no dzimšanas līdz nāvei;
  4. E2F - olbaltumvielas, kas atbild par šūnu cikla kontroli un to olbaltumvielu darbu, kurām vajadzētu nomākt audzējus. Viņiem arī jānodrošina, ka vīrusi, kas satur DNS, nemaina cilvēka DNS;
  5. augšanas faktori - olbaltumvielas, kas dod signālu konkrētu audu augšanai;
  6. olbaltumvielas, kas "pārtulko" ienākošā signāla valodu valodā, kas ir saprotama šūnas organellām.

Ir pierādīts, ka tās šūnas, kuras aktīvi dalās, galvenokārt ietekmē izmaiņas. Un bērnu ir daudz vairāk nekā pieaugušo. Tāpēc smadzeņu audzēju var aktivizēt pat jaundzimušajam. Un, ja šūna uzkrāj daudzas izmaiņas savā genomā, nav iespējams uzminēt, ar kādu ātrumu tā sadalīsies un kādi parādīsies viņa pēcnācēji. Tātad labdabīgi audzēji (piemēram, glioma - visizplatītākais smadzeņu veidojums) ar nekontrolētām to veidojošo šūnu struktūru mutācijām var deģenerēties ļaundabīgos (glioma - glioblastomā).

Smadzeņu audzēju aktivizētāji

Ja smadzenēm ir predispozīcija uz audzēja parādīšanos vai ir samazināta bojājuma atjaunošanās pakāpe, tās var provocēt (un pieaugušajiem sākotnēji izraisīt) audzēja parādīšanos:

  • jonizējošā radiācija;
  • elektromagnētiskie viļņi (ieskaitot no bagātīgas saziņas);
  • infrasarkanais starojums;
  • pakļaušana vinilhlorīda gāzei, kas nepieciešama plastmasas materiālu ražošanā;
  • pesticīdi;
  • ĢMO pārtikā;
  • 16. un 18. tipa cilvēka papilomatozes vīrusi (tos var diagnosticēt ar PĶR asinīm, un to ārstēšana ir uzturēt imunitāti labā līmenī, ko palīdz ne tikai zāles, bet arī sacietēšana, kā arī augu gaistošie un dārzeņi uzturā)..

Audzēja riska faktori

Biežāk "iegūst" veidošanos galvaskausa dobumā:

  • vīrieši
  • personas, kas jaunākas par 8 gadiem vai 65-79 gadi;
  • Černobiļas likvidatori;
  • tie, kas pastāvīgi nēsā mobilo tālruni netālu no galvas vai runā par to (pat izmantojot brīvroku ierīci);
  • darbs toksiskā augā, saskaroties ar dzīvsudrabu, rafinētiem produktiem, svinu, arsēnu, pesticīdiem;
  • ja tika veikta orgānu transplantācija;
  • Inficēti ar HIV
  • saņem ķīmijterapiju jebkuras vietas audzējam.

Tas ir, apzinoties riska faktorus, ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam to ir pietiekami, varat sarunāties ar neiropatologu un saņemt no viņa nosūtījumu smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) gadījumā..

Audzēja klasifikācija

Pēc izcelsmes smadzeņu audzēji ir:

  1. Primārais: tie, kas veidojas no tām struktūrām, kas atrodas galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir kauli, smadzeņu baltā vai pelēkā viela, trauki, kas baro visas šīs struktūras, nervi, kas rodas smadzenēs, un smadzeņu membrānas.
  2. Sekundārā: tās ir jebkura cita orgāna modificētas šūnas. Tās ir metastāzes..

Daudzus smadzeņu audzēju veidus var atšķirt atkarībā no šūnu un molekulārajām (uz viena veida šūnām dažādas receptoru molekulas) struktūrām. Šeit ir galvenie, visbiežāk:

  • Attīstās no smadzeņu audiem - neironiem un epitēlija. Tās ir labdabīgas ependimomas, gliomas, astrocitomas.
  • Atvasinātas no smadzenēm: meningiomas.
  • Aug no galvaskausa nerviem - neiromas.
  • Kura izcelsme ir hipofīzes šūnas. Šī ir hipofīzes adenoma.
  • Disembrioģenētiski audzēji, kas rodas pirmsdzemdību periodā, kad tiek traucēta normāla audu diferenciācija. Šajā gadījumā smadzenēs var atrast matu bumbiņu, zobu pamatus vai citus audus, kas nav piemēroti dotajai vietai.
  • Metastāzes no orgāniem ārpus galvaskausa dobuma. Viņi nonāk smadzenēs ar asins plūsmu, retāk - limfas.

Pastāv arī klasifikācija, kas ņem vērā audzēja šūnu diferenciāciju. Šeit jāsaka, ka, jo diferencētāks audzējs (tas ir, šūnas ir vairāk līdzīgas normālai), jo lēnāk tas aug un metastastējas.

Primāro audzēju klasifikācija liek domāt, ka tos iedala 2 lielās grupās: gliomas un negliomas.

Gliomas

Tas ir parastais nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir šūnās, kas ieskauj nervu audus - smadzeņu mugurkaulu. Tie nodrošina neironiem "mikroklimatu" un apstākļus normālai darbībai. Gliomas veido 4/5 no visiem ļaundabīgajiem smadzeņu veidojumiem.

Izšķir 4 gliomu klases. 1. un 2. klase ir vismazāk ļaundabīgi, lēnām augoši. Trešā klase jau tiek uzskatīta par ļaundabīgu; tā aug mēreni ātri. 4. klase - ļaundabīgākais no visiem primārajiem veidojumiem, kas pazīstams kā glioblastoma.

Tos iedala šādos veidos:

Astrocitomas

Šis tips veido 60% no visiem smadzeņu primārajiem veidojumiem. Tie sastāv no astrocītiem - šūnām, kas norobežo, baro un nodrošina neironu augšanu. Tie satur barjeru, kas norobežo smadzeņu šūnas no asinīm..

Oligodendrogliomas

Šo audzēju izcelsme ir oligodendrocītu šūnās, kas arī aizsargā neironus. Tas ir reti sastopams jaunveidojumu veids. Tos attēlo mēreni diferencēti un vidēji ļaundabīgi audzēji; atrodams jauniešiem un pusmūža cilvēkiem

Ependimomas

Ependīmas ir šūnas, kas izlīdzina smadzeņu kambaru sienas. Tieši viņi, apmainoties ar komponentiem ar asinīm, sintezē cerebrospinālo šķidrumu, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes.

Ependimālie audzēji ir 4 klasēs:

  1. Ļoti diferencētas: myxopapillary ependymomas un subependymomas. Viņi aug lēnām un neizraisa metastāzes..
  2. Vidēji diferencēti: ependimomas. Aug ātrāk, nemetastizē.
  3. Anaplastiskās ependimomas. Viņu augšana ir pietiekami ātra, viņi var metastizēt.

Jauktas gliomas

Šādi audzēji satur dažādu atšķirīgu šūnu sajaukumu. Gandrīz vienmēr viņiem ir mutēti astrocīti un oligodendrocīti.

Bez gliomas

Šis ir otrais galvenais smadzeņu ļaundabīgo audzēju veids. To veido arī vairāku veidu dažādi audzēji..

Hipofīzes adenomas

Šādi audzēji visbiežāk ir labdabīgi; biežāk sievietēm. Šo jaunveidojumu agrīnajai stadijai ir raksturīgi endokrīno traucējumu simptomi, kas saistīti ar viena vai vairāku hormonu ražošanas palielināšanos (retāk samazinājumu). Tātad, liela daudzuma augšanas hormona sintēzē pieaugušajiem attīstās akromegālija - pārmērīga noteiktu ķermeņa daļu augšana, bērniem - gigantisms. Ja palielinās AKTH ražošana, attīstās aptaukošanās, palēninās brūču dzīšana, rodas pūtītes, palielinās matu augšana hormonu aktīvās zonās.

CNS limfomas

Šajā gadījumā limfātiskajos traukos veidojas ļaundabīgas šūnas, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir skaidrs, ka tie attīstās imūndeficīta stāvokļos un pēc transplantācijas operācijas. Lasiet vairāk par limfomas simptomiem, diagnozi un ārstēšanu..

Meningiomas

Tas ir nosaukums audzējiem, kuru izcelsme ir modificētās smadzeņu šūnas. Meningiomas ir:

  • labdabīgs (1. pakāpe);
  • netipiski (2. klase), kad struktūrā ir redzamas mutētas šūnas;
  • anaplastika (3. pakāpe): ir tendence uz metastāzēm.

Smadzeņu audzēju simptomi

Šūnas normālas struktūras pārkāpumi periodiski notiek katrā orgānā tās atjaunošanas laikā (kad šūnas dalās), bet parasti šādas patoloģiskas šūnas ātri atpazīst un iznīcina “sagatavotā” imūnsistēma šādiem notikumiem. Smadzeņu “problēma” ir tā, ka tās ieskauj īpaša šūnu barjera, kas traucē imūnsistēmu (tā darbojas kā “policists”), lai “izpētītu” visas šī orgāna šūnas. Tāpēc līdz tam laikam:

  • audzējs nesaspiež blakus esošos audus;
  • vai neizplatīs viņa dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus asinīs,

simptomi neparādīsies. Daži hipofīzes audzēji tiek atklāti tikai pēcnāves laikā, jo to pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka tās nepiesaista uzmanību. Smadzeņu MRI ar intravenozu kontrasta ievadīšanu, kas varētu tās atklāt, nav iekļauts nepieciešamo izmeklējumu sarakstā.

Jebkura smadzeņu audzēja agrīnie simptomi ir šādi:

  1. Galvassāpes ar smadzeņu audzēju. Tas parādās naktī vai no rīta (tas ir saistīts ar faktu, ka membrānas uzbriest nakti, jo šajā laikā cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts sliktāk). Sāpes ir pārsprāgušas vai pulsējošas pēc būtības, tās pastiprina, pagriežot galvu, klepojot, saspiežot presi, bet pēc brīža izzūd pēc vertikālā stāvokļa uzņemšanas (kad cerebrospinālais šķidrums un asinis no smadzeņu traukiem labāk plūst). Sindroms netiek izvadīts, lietojot pretsāpju līdzekļus. Laika gaitā galvassāpes kļūst nemainīgas..
  2. Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Tās pavada galvassāpes, bet, kas rodas to augstumā, nemazina cilvēka stāvokli. Vemšanas stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ēda: ja tas notika nesen, tad joprojām būs nesagremots ēdiens, ja ilgu laiku - žults piejaukums. Tas nenozīmē, ka bija saindēšanās ar šiem produktiem..
  3. Citi simptomi agrīnā stadijā ir:
    • atmiņas traucējumi;
    • sliktāk izrādās, ka jāanalizē informācija;
    • izrādās slikti koncentrēties;
    • mainās uztvere par notiekošo.

Dažos gadījumos pirmie simptomi var būt krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai visa ķermeņa izstiepšanās, kamēr cilvēks zaudē samaņu, dažos gadījumos - kādu laiku pārtrauc elpošanu.

Var būt šādi smadzeņu audzēja simptomi:

  1. Smadzeņu. Tas:
    • Apziņas apspiešana. Sākotnēji cilvēks - smagu galvassāpju laikā - kļūst miegaināks, līdz viņš sāk gulēt dienām ilgi, nemodoties ēst, lai ēst (vienlaikus pamošanās, kad cilvēks nesaprot, kur atrodas un kas viņu ieskauj, var notikt, lai iet uz tualeti).
    • Galvassāpes. Viņai ir nemainīgs raksturs, no rīta viņa ir spēcīgāka, lietojot diurētisku līdzekli, sāpes nedaudz samazinās (diurētisko līdzekļu saraksts).
    • Reibonis.
    • Fotofobija.
  2. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas:
    • Ja tas atrodas motora garozā, var attīstīties parēze (kustība joprojām ir iespējama) vai paralīze (pilnīga imobilizācija). Parasti paralizē tikai vienu ķermeņa daļu.
    • Halucinācijas. Ja audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, halucinācijas būs dzirdamas. Kad tā tiek lokalizēta redzes pakauša garozā, halucinācijas būs vizuālas. Kad veidošanās ietekmē priekšējās daivas priekšējās daļas, var parādīties ožas halucinoze.
    • Dzirdes traucējumi līdz pat kurlumam.
    • Runas atpazīšana vai pasliktināšanās.
    • Redzes traucējumi: redzes zudums - pilnīgi vai daļēji; dubultā redze; priekšmetu formas vai lieluma kropļojumi.
    • Objektu atpazīšanas pasliktināšanās.
    • Nespēja izprast rakstīto tekstu.
    • Nistagms (“skrienošs skolēns”): cilvēks vēlas izskatīties vienā virzienā, bet viņa acis “skrien”.
    • Skolēnu diametra atšķirības un viņu reakcija uz gaismu (viens var reaģēt, otrs - nē).
    • Sejas vai tās atsevišķo daļu asimetrija.
    • Nespēja uzrakstīt tekstu.
    • Koordinācijas trūkums: satriecošs ejot vai stāvot, objektu pārsniegšana.
    • Veģetatīvie traucējumi: reibonis, nepamatota svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta, ģībonis zema spiediena dēļ.
    • Intelekta un emociju pārkāpums. Cilvēks kļūst agresīvs, netiek labi galā ar citiem, sliktāk saprot, viņam ir grūtāk koordinēt savu darbību.
    • Sāpju, temperatūras, vibrācijas jutības pārkāpums dažās ķermeņa daļās.
    • Hormonālie traucējumi. Tie rodas hipofīzes vai čiekurveidīgā dziedzera audzējos..

Visi šie simptomi ir līdzīgi insultam. Atšķirība ir tā, ka tie neattīstās uzreiz, bet ir zināma inscenēšana.

Smadzeņu audzēja stadijas ir šādas:

  1. Audzējs ir virspusējs. Tās veidojošās šūnas nav agresīvas, tās nodarbojas tikai ar savu dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanu, tas ir, tās praktiski neizplatās dziļi un plaši. Neoplazmu noteikšana šajā posmā ir sarežģīta.
  2. Šūnu augšana un mutācijas progresē, tās iekļūst dziļākos slāņos, lodējot kaimiņu struktūras savā starpā, ietekmējot asins un limfvadus.
  3. Šajā posmā parādās simptomi: galvassāpes, reibonis, novājēšana, drudzis. Var rasties koordinācijas nelīdzsvarotība, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, pēc tam tas nekļūst vieglāk (atšķirībā no saindēšanās).
  4. Šajā posmā audzējs izšļāc visas smadzenes, tāpēc to vairs nav iespējams noņemt, kā arī metastē uz citiem orgāniem: plaušām, aknām, vēdera dobuma orgāniem, izraisot to bojājuma simptomus. Apziņa ir traucēta, parādās epilepsijas lēkmes, halucinācijas. Galvassāpes ir tik ievērojamas, ka cīņa ar to prasa visas domas un laiku.

Simptomi, kuriem vajadzētu būt neirologa apmeklējuma iemesls:

  • galvassāpes pirmo reizi parādījās pēc 50 gadiem;
  • galvassāpes parādījās pirms 6 gadu vecuma;
  • galvassāpes + nelabums + vemšana;
  • agri no rīta rodas vemšana, bez galvassāpēm;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • nogurums ātri iestājas;
  • parādījās fokālie simptomi: sejas asimetrija, parēze vai paralīze.

Diagnostika

Tikai neirologs var izrakstīt pārbaudi par iespējamu smadzeņu audzēju. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu, pārbaudīs viņa refleksus, vestibulārā aparāta funkcijas. Pēc tam viņš tiks nosūtīts pārbaudēm pie saistītajiem speciālistiem: oftalmologam (viņš pārbaudīs pamatni), ENT ārstam, kurš novērtēs dzirdi un smaku. Elektroencefalogrāfija tiks pārbaudīta, lai noteiktu konvulsīvās gatavības fokusu un tā aktivitātes pakāpi. Vienlaicīgi ar bojājuma novērtēšanu jāveic diagnoze, atklājot audzēja atrašanās vietu un apjomu. Palīdzēs šādas metodes:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, ko var izmantot cilvēkiem bez ķermeņa metāla daļām (elektrokardiostimulators, locītavu artroplastika, sprādzienbīstamu ierīču fragmenti).
  • Datortomogrāfija. Smadzeņu audzēja diagnozē tas nav tik efektīvs kā MRI skenēšana, bet to var veikt, ja pirmo metodi nevar veikt..
  • Pozronu emisijas tomogrāfija - palīdz noskaidrot jaunveidojuma lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir metode, kas ļauj pārbaudīt asinsvadus, kas baro audzēju. Tas prasa, lai asinsritē nonāktu kontrastviela, kas arī notraipītu jaunveidojumu kapilārus..

Visas šīs metodes var tikai “ierosināt” audzēja histoloģiskās struktūras ideju, bet precīzi noteikt to, lai plānotu smadzeņu audzēja ārstēšanu un prognozes, tas ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību. To veic pēc smadzeņu un audzēja 3D modeļa konstruēšanas, lai stingri ievietotu zondi patoloģiskajā vietā (stereotaktiskā biopsija).

Paralēli diagnozei audzēja stadijas noteikšanai tiek veiktas arī citas izpētes metodes: tiek veikta to vēdera dobuma orgānu instrumentālā diagnostika, kuros smadzeņu jaunveidojumi varētu metastēties..

Audzēja ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšana ir operācija, lai noņemtu audzēju. Tas ir iespējams tikai tad, ja starp jaunveidojumu un neskartajiem audiem ir robežas. Ja audzējs ir izaudzis smadzenēs, to nevar veikt. Bet, ja tas saspiež svarīgu smadzeņu daļu, dažreiz tiek veikta ārkārtas operācija, kuras laikā netiek noņemtas visas neoplazmas, bet tikai daļa no tām.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošana: tiek ieviesti līdzekļi (tas ir osmotiskais diurētiķis "Mannitol" un hormonālie preparāti "Deksametazons" vai "Prednizolons"), kas samazina smadzeņu edēmu. Tiek izrakstīti arī pretkrampju un sāpju medikamenti..

Radiācijas terapiju var veikt, lai samazinātu audzēja tilpumu un skaidrāk atšķirtu to no veselām vietām pirmsoperācijas periodā. Šajā gadījumā starojuma avotu var atrast gan attālināti, gan arī ievadīt smadzenēs (šim nolūkam jums ir nepieciešams arī trīsdimensiju modelis un aprīkojums, kas noteiktā koordinātes spēj implantēt kapsulu ar radioaktīvu vielu - stereotaktisko paņēmienu)..

Ja audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma brīvo plūsmu vai kavē asiņu pārvietošanos caur traukiem, tad kā pirmsoperācijas preparātu var veikt manevrēšanu - var veikt elastīgu cauruļu sistēmu, kas būs mākslīgā cerebrospinālā šķidruma loma. Līdzīga operācija tiek veikta MRI kontrolē..

Smadzeņu audzēja tiešu noņemšanu var veikt:

  • ar skalpeli;
  • lāzers: tas iztvaicēs mutācijas šūnas, izmantojot augstu temperatūru;
  • ultraskaņa: audzējs sadalās mazos gabaliņos ar augstfrekvences skaņu, pēc kura katrs no tiem tiek noņemts no galvaskausa dobuma ar sūkšanu ar negatīvu spiedienu. Iespējams tikai apstiprinātos labdabīgos audzējos;
  • radio nazis: papildus audzēja audu iztvaikošanai, kas nekavējoties aptur audu asiņošanu, tuvējās smadzeņu zonas tiek apstarotas ar gamma stariem.

Pēc audzēja noņemšanas - ja ir pierādījumi - var veikt tāla rakstura staru terapiju (tas ir, starojuma avotu, kas atrodas ārpus ķermeņa). Tas ir īpaši nepieciešams, ja veidojums nav pilnībā noņemts vai ir metastāzes.

Staru terapija sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Vada 10-30 sesijas, katra 0,8-3 Gy. Šādai ārstēšanai smagas panesamības dēļ ir nepieciešams medicīnisks atbalsts: pretvemšanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, miegazāles. Var kombinēt ar ķīmijterapiju.

Gan ķīmijterapijas, gan staru terapijas uzdevums ir apturēt audzēja šūnu darbību (un tas ietekmē arī veselos audus), kas varētu saglabāties pēc operācijas.

Darbības alternatīva

Ja audzēju nevar noņemt ar iepriekšminētajām metodēm, ārsti mēģina maksimāli uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, izmantojot vienu no šīm metodēm vai vairāku kombināciju:.

Staru terapija

Šim otrajam nosaukumam ir staru terapija. Ja smadzeņu audzēju nav iespējams noņemt, audzēja un tā metastāžu apstarošanu veic stereotaksiski, kad gamma stari tiek nosūtīti uz patoloģiskām zonām no vairākiem punktiem. Šāda iejaukšanās tiek plānota, izmantojot konkrēta pacienta smadzeņu trīsdimensiju modeli, un tā, lai stari iegūtu skaidru fokusu, galva tiek fiksēta īpašā plexiglass maskā..

Radiācijas terapiju var veikt arī kā brahiterapiju, kad starojuma avots - atkal ar stereotaksijas palīdzību - tiek novietots tieši fokusā. Varbūt tālvadības un brahiterapijas kombinācija.

Ja smadzeņu audzējs ir sekundārs, nepieciešama visas galvas attālināta apstarošana, bet mazākās devās nekā iepriekšminētajā gadījumā. Pēc tam mati izkrīt, bet dažas nedēļas pēc radiācijas apstrādes beigām tie atkal izaug.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver tādu zāļu ievadīšanu organismā (visbiežāk - intravenozi), kuras selektīvi ietekmēs audzēja šūnas (tās atšķiras no veselīga ķermeņa šūnām). Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt audzēju, nosakot tā imūnhistotipu (lai identificētu specifiskas olbaltumvielas, kas atrodas tikai audzēja audos)..

Ķīmijterapijas kurss ir 1-3 nedēļas. Intervāli starp zāļu ieviešanu - 1-3 dienas. Lai atvieglotu ķīmijterapijas zāļu panesamību un paātrinātu normālu audu šūnu atjaunošanos pēc tām, nepieciešams papildu atbalsts narkotikām (ķīmijterapija gandrīz vienmēr ietekmē kaulu smadzenes - visaktīvāk sadalošo struktūru, kas veicina cilvēka asiņu atjaunošanos)..

Ķīmiskās terapijas blakusparādības: vemšana, galvassāpes, matu izkrišana, anēmija, pastiprināta asiņošana, vājums.

Mērķa terapija

Tas ir nesen izgudrots ķīmijterapijas apakštips. Šajā gadījumā organismā tiek ievestas zāles, kas neapslāpē dalīšanu, bet tās, kas bloķēs tikai tās reakcijas, kas saistītas ar precīzi audzēja šūnu augšanu, kā rezultātā toksicitāte būs daudz zemāka.

Smadzeņu audzēja mērķtiecīgai terapijai tiek izmantotas šādas zāles:

  • selektīvi bloķējot asinsvadu augšanu, kas baro audzēju;
  • selektīvi inhibējoši proteīni, kas nosaka audzēja šūnu augšanu;
  • tirozīnkināzes enzīma inhibitori, kuriem audzēja šūnās jāregulē signāla pārraide, to dalīšana un ieprogrammēta nāve.

Radiācijas un ķīmijterapijas kombinētā izmantošana

Ja jūs kopīgi veicat attālinātu apstarošanu ar gamma stariem un ieviešat zāles, kas kavē audzēja šūnu dalīšanos, prognoze tiek ievērojami uzlabota. Tādējādi, ārstējot zemas pakāpes audzējus ar kombinētu terapiju, trīs gadu izdzīvošanas rādītāji palielinās no 54% līdz 73%.

Krioķirurģija

Šī ir metode, ko sauc, kad audzēja fokuss tiek pakļauts ārkārtīgi zemai temperatūrai, kamēr apkārtējie audi nav ievainoti. Šāda veida terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu - nedarbojamiem audzējiem, kas izaug kaimiņu audos; to veic arī operācijas laikā - lai iegūtu skaidrāku audzēja robežu redzējumu.

Audzēja audus var sasaldēt, izmantojot krioaplikatoru, kas no augšas ir uzlikts uz patoloģisko fokusu. Var izmantot arī kriofobi, kas ievietots dziļi fokusā..

Krioķirurģijas indikācijas ir:

  • audzējs atrodas dziļi svarīgās smadzeņu zonās;
  • vairāki audzēji (metastāzes), kas atrodas dziļi;
  • tradicionālās ķirurģiskās metodes nevar piemērot;
  • pēc operācijas audzēja fragmenti palika “pielīmēti” smadzeņu membrānām;
  • audzēji atrodas hipofīzē;
  • jaunveidojums, kas atrasts vecāka gadagājuma cilvēkam.

Kādas ir smadzeņu audzēja sekas

Smadzeņu audzēju galvenās sekas ir:

  1. Krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai to izstiepšana ar asu visa ķermeņa iztaisnošanu, ko papildina samaņas zudums. Šajā gadījumā no mutes var parādīties putas, mēle var iekost, un krampjus bieži vien pavada kādu laiku elpošanas apstāšanās. Šo stāvokli ārstē ar pretkrampju līdzekļiem..
  2. Cerebrospinālā šķidruma normālas plūsmas pārkāpums, kura dēļ attīstās hidrocefālija. Šīs komplikācijas simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana, krampji, miegainība, slikta dūša, neskaidra redze un reibonis. Līdzīgu komplikāciju ārstē ar šunta operāciju, kad galvaskausa dobumā tiek uzstādītas caurules, caur kurām notiks cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Vairāk par hidrocefālijas simptomiem.
  3. Depresija ir nomākts garastāvoklis, kad nav vēlēšanās iesaistīties kādās aktivitātēs, runas process tiek palēnināts un reakcijas tiek kavētas. Šādos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī tiek noteikti antidepresanti (bezrecepšu antidepresantu saraksts)..

Reabilitācijas periods

Personas atveseļošanās pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas vai alternatīvas ārstēšanas ir atkarīga no tām funkcijām, kuras ir kavētas. Tātad, ja ir traucēta motoriskā funkcija, ir nepieciešama ekstremitāšu masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija. Ja ir notikuši pārkāpumi ar dzirdi, nodarbības tiek veiktas pie audiologa, tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu saziņu starp smadzeņu neironiem.

Dispansijas grāmatvedība

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek reģistrēts pie neirologa. Šādas grāmatvedības mērķis ir veikt rehabilitācijas pasākumus, kā arī savlaicīgi atklāt recidīvu. Trīs mēnešus pēc kārtas jāapmeklē neirologs (ja vien ārsts saka savādāk), pēc tam sešus mēnešus vēlāk, pēc tam sešus mēnešus vēlāk un tad, ja izmaiņas nav, reizi gadā..

Prognoze

Nav vienotas atbildes uz jautājumu, cik daudzi dzīvo ar smadzeņu audzēju. Šeit dati ir atšķirīgi un atkarīgi no vairākiem parametriem. Ja to apvieno ar labvēlīgu histoloģisko tipu ar agrīnu ārstēšanu, iespēja dzīvot 5 gadus sasniedz 80%. Ja histoloģiskais variants informē audzēju par lielu ļaundabīgu audzēju, kā arī, ja persona vērsusies, iespēja nodzīvot 5 gadus tiek samazināta līdz 30%.

Saskaņā ar PVO datiem piecu gadu izdzīvošana 2012. gadā izskatās šādi:

Smadzeņu audzēja tipsKādā vecumā audzējs tiek atklāts
22-45 gadus veci46–60 gadus vecs61 un vecāki
Difūzā astrocitoma65%43%21%
Anaplastiskā astrocitoma49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastiskā oligodenroglioma67%55%38%
Oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / anaplastiska ependimoma91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Audzēji bērniem

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkura vecuma bērniem. Līdz 3 gadiem biežāk reģistrē astrocitomas, medulloblastomas un ependimomas. Meningioma un craniopharyngioma gandrīz nekad nenotiek.

Visbiežāk smadzeņu audzēji aug no struktūrām, kas atrodas smadzeņu viduslīnijā, un, nokļūstot smadzeņu puslodēs, izplatās 2-3 blakus esošajās daivās. Bieži vien bērnu smadzeņu audzējos tiek atrasti daudz mazu cistu - dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu.

Pirmās audzēja pazīmes bērniem ir:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • baltas sklēras sloksnes parādīšanās starp varavīksneni un augšējo plakstiņu;
  • krampji.

Skolas vecuma bērniem galvassāpes parādās no rīta, pēc vemšanas nedaudz atvieglojas un pāriet dienas laikā. Ir nogurums, samazināta akadēmiskā veiktspēja; bērns nāk no skolas un mēģina apgulties.

Vēlāk parādās fokālie simptomi: sejas asimetrija, gaitas trīce, traucēta uzvedība, redzes lauku zudums, halucinoze, attīstības kavēšanās, rīšanas traucējumi, anoreksija, zvana ausīs.

Diagnoze sastāv no galvas apkārtmēra mērīšanas, aptaujas radiogrāfu sērijas, EEG, smadzeņu ultraskaņas, MRI, miega artiogrāfijas.

Galvenā bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana ir ķirurģiska. Pilnīgi iespējams noņemt meningiomu, papilomu, astrocitomu, ependimomu, neiromu, dažas hipofīzes adenomas. Atlikušie audzēji tiek daļēji rezekti, pēc tam var veikt vai nu ķīmijterapiju, vai (retāk) staru terapiju. Visbiežāk tiek apstarotas ļaundabīgas gliomas, medulloblastomas, metastāzes. Rentgenstaru ependimomas un neiromas ir nejutīgas.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, fluorofūrs, metotreksāts, vinblastīns, bleomicīns.

Pirmās smadzeņu audzēja pazīmes

Pirmās smadzeņu audzēja pazīmes ir viegli sajaukt ar citu, mazāk bīstamu slimību simptomiem. Tāpēc ir ļoti viegli palaist garām smadzeņu onkoloģijas attīstības sākumu. Mēs jums sakām, kā to novērst..

Krievijā ik gadu tiek atklāti aptuveni 34 000 smadzeņu audzēja gadījumu. Tāpat kā citas slimības, tā kļūst jaunāka. Fakts ir tāds, ka pirmās smadzeņu audzēja pazīmes atgādina nogurumu, depresiju un trauksmes traucējumus. Un, ja ir sūdzības par galvassāpēm, bezmiegu un uzmanības zaudēšanu, parasti ieteicams ņemt atvaļinājumu, nevis veikt MRI, it īpaši jaunā vecumā. Tāpēc ir tik viegli palaist garām slimības sākumu..

Pirmie jaunveidojumu simptomi

Pirmās slimības pazīmes nesniedz skaidru priekšstatu - tās ir ļoti līdzīgas daudzu citu slimību simptomiem:

  • slikta dūša. Viņa būs klāt neatkarīgi no tā, kad pēdējo reizi ēdāt. Un atšķirībā no saindēšanās veselības stāvoklis pēc vemšanas neuzlabojas;
  • stipras galvassāpes, ko pastiprina kustības un vājināšanās vertikālā stāvoklī;
  • krampji un epilepsijas lēkmes;
  • traucēta uzmanība un atmiņas traucējumi.

Audzēja klātbūtni norāda šo simptomu kombinācija. Protams, iespējams, ka tie parādīsies citu iemeslu dēļ neatkarīgi viens no otra, taču tas ir pietiekami reti.

Tieši šajā posmā ir vienkāršākais veids, kā izārstēt audzēju. Bet diemžēl reti kurš šos simptomus uztver nopietni.

Pirmie audzēja smadzeņu simptomi

Kad attīstās otrā slimības stadija, smadzenes tiek uzbudinātas un paaugstinās intrakraniālais spiediens. Tā rezultātā notiek smadzeņu izmaiņas.

Audzējs nospiež smadzenes, ietekmējot to darbību..

Šajā laikā ārstēšana joprojām ir veiksmīga, taču prasa ilgāku laiku un grūtāk. Otrās pakāpes simptomus vairs nav tik viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem:

  • dažās ķermeņa daļās tiek zaudēta jutība;
  • pēkšņi rodas reibonis;
  • muskuļi vājina, biežāk vienā ķermeņa pusē;
  • palielinās smags nogurums un miegainība;
  • dubultojas acīs.

Tajā pašā laikā pasliktinās vispārējā veselība, turpinās rīta slimības. Tas viss izpaužas pacientam neatkarīgi no tā, kurā smadzeņu daļā atrodas jaunveidojums..

Tomēr jūs joprojām varat sajaukt simptomus - tie ir aptuveni tādi paši kā epilepsijas, neiropātijas vai hipotensijas gadījumā. Tātad, ja jums rodas šie simptomi, nesteidzieties uz paniku. Bet noteikti dodieties pie ārsta - nezināmais nevienam nav nācis par labu. Jā, un ar šādiem simptomiem nevajadzētu jokot.

Fokālās audzēju pazīmes agrīnā stadijā

Ja smadzeņu simptomi parādās visu smadzeņu bojājuma dēļ un ietekmē visa organisma labsajūtu, tad fokālie simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par savām funkcijām. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tiek ietekmētas dažādas sadaļas. Tātad slimības simptomi var būt dažādi:

  • noteiktu ķermeņa daļu jutīguma un nejutības pārkāpums;
  • daļējs vai pilnīgs dzirdes vai redzes zudums;
  • atmiņas traucējumi, apjukums;
  • inteliģences un pašapziņas izmaiņas;
  • runas apjukums;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • halucinācijas, aizkaitināmība un agresija.

Simptomi var norādīt, kurā smadzeņu daļā atrodas audzējs. Tātad paralīze un krampji ir raksturīgi frontālās daivas bojājumiem, redzes zudumam un halucinācijām - pakauša. Skartā smadzenīte pasliktinās smalkās motorikas un koordināciju, un audzējs temporālajā daivā novedīs pie dzirdes zuduma, atmiņas zuduma un epilepsijas..

Diagnoze par iespējamu smadzeņu audzēju

Pat vispārējs vai bioķīmisks asins tests var netieši norādīt uz audzēja klātbūtni. Tomēr, ja ir aizdomas par jaunveidojumu, tiek izrakstītas precīzākas analīzes un pētījumi:

  • elektroencefalogrāfija parādīs audzēju klātbūtni un smadzeņu garozas konvulsīvās aktivitātes perēkļus;
  • Smadzeņu MRI parādīs iekaisuma perēkļus, asinsvadu stāvokli un vismazākās smadzeņu struktūras izmaiņas;
  • Smadzeņu CT, īpaši izmantojot kontrastvielu, palīdzēs noteikt bojājuma robežas;
  • cerebrospinālā šķidruma - šķidruma no smadzeņu kambariem - analīze parādīs olbaltumvielu daudzumu, šūnu sastāvu un skābumu;
  • cerebrospināla šķidruma pārbaude vēža šūnu klātbūtnei;
  • audzēja biopsija palīdzēs saprast, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga audzējs.

Kad jāskan modinātājam?

Tā kā pirmās smadzeņu audzēja pazīmes var rasties pat samērā veseliem cilvēkiem, jums pret viņiem jāizturas saprātīgi: neignorējiet, bet arī nekrītiet panikā pirms laika. Jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, taču īpaši svarīgi to darīt, ja:

  • ir visi agrīnie jaunveidojumu simptomi (nogurums, galvassāpes utt.);
  • bija galvas trauma vai insults;
  • apgrūtināta iedzimtība: daži radinieki cieta no vēža.

Pārbaudes laikā jebkurš ārsts var jūs novirzīt pie neirologa, ja rodas aizdomas par audzēju pēc netiešām pazīmēm. Oftalmologs, kas pārbauda intrakraniālo spiedienu, un endokrinologs pēc hormonu asins analīzes. Uzmanīgs ārsts pat pievērsīs uzmanību runai un koordinācijai. Neignorējiet šādus padomus: labāk ir apmeklēt neirologu un pārliecināties, ka esat veselīgs, nekā izlaist slimības attīstību.

Kā smadzeņu audzēji izpaužas - mūsdienu ārstēšanas metodes

Smadzeņu audzēja jēdziens ietver visas struktūras, kas atrodas ārpus smadzenēm, ieskaitot vēzi, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Biežāko audzēju bez vēža piemēri ir šādi: smadzeņu abscess, galvenā aneirisma, zirnekļa cista.

Smadzeņu audzēja simptomi var būt dažādi un atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Var būt atmiņas traucējumi, trauksme, epilepsija, vemšana, augstāku sajūtu zaudēšana un citi. Smaga smadzeņu audzēja komplikācija ir smadzeņu trūce, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību.

Visbiežāk tiek konstatēti labdabīgi smadzeņu audzēji. Daži no tiem ir vieglas, kas nozīmē lēnu augšanu, bez apkārtējo audu pietūkuma. Citi ir ļaundabīgi, kas nozīmē, ka tie ietekmē kaimiņu struktūras. Tomēr pat ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem parasti ir zems metastāžu risks..

Ļaundabīgi smadzeņu audzēji veido apmēram 3% no visiem nāves gadījumiem, kas saistīti ar vēzi pieaugušajiem, bet tajā pašā laikā bērni ir visizplatītākie vēža veidi pēc leikēmijas, un tie veido līdz 20% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Visizplatītākie smadzeņu audzēji ir gliomas un meningiomas..

Smadzeņu audzēja simptomi

Dažādi smadzeņu audzēji izraisa līdzīgus simptomus (atkarībā no intrakraniāla spiediena) un fokusa (izraisa audzēja lokalizācija un smadzeņu audu iznīcināšana).

Galvassāpes ir visizplatītākais simptoms. Sāpes palielinās līdz ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas ir bieža smadzeņu vēža komplikācija, ja tiek bloķēta cerebrospinālā šķidruma plūsma..

Gliomas, parasti.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās pazīmes, kā likums, attīstās pakāpeniski, līdz ar audzēja augšanu. Laika gaitā var parādīties slikta dūša un vemšana, garīgi traucējumi, atmiņas problēmas, nelīdzsvarotība, apziņas traucējumi, miega traucējumi, pacients kļūst aktīvāks vai pārāk attālināts, un uz fundūza ir redzams tā saucamais sastrēguma vairogs, kas var izraisīt redzes traucējumus - pacienti bieži sūdzas par to, ko redz “caur miglu”.

Ar smadzeņu vēzi epilepsijas lēkmes bieži notiek ar samaņas zudumu. Dažos gadījumos, kad audzējs ir īpaši liels, tas var izraisīt smadzeņu pārvietošanos ārpus dabiskajām robežām. Tas apdraud cilvēka dzīvību. Ja audzējs atrodas vienā smadzeņu puslodē, tad viens acs skolēns izplešas un pienācīgi nereaģē uz gaismu. Ar audzējiem, kas atrodas smadzeņu stumbrā un smadzenītēs, bieži attīstās elpošanas traucējumi. Ja tos neārstē, tie noved pie nāves..

Fokālo simptomu parādīšanās ir saistīta ar audzēja atrašanās vietu smadzeņu struktūrā. Ja audzējs rodas frontālajā daivā, visbiežāk sastopamie simptomi ir nejutīgums, samazināta spontanitāte, samazināta kritika un augstāku sajūtu izzušana. Dažiem pacientiem rodas enerģijas samazināšanās un pat pilnīga apātija, savukārt citiem attīstās hiperaktivitāte un dažos gadījumos patoloģiska agresija un neierobežota seksuālā vēlme..

Dažreiz ir maņu pārkāpumi - redze, oža, nervu bojājumu dēļ, kas vada nervu signālus. Dažreiz parādās gaita, līdzsvars, piespiedu muskuļu krampji vai kāda cita sindroms, kad pacients pretēji viņa gribai veic sarežģītas rokas kustības.

Ar audzējiem, kas atrodas temporālajā daivā, raksturīga iezīme ir runas traucējumi: pacients runā gludi, bet pieļauj daudz kļūdu, izkropļo vārdus un tāpēc kļūst nesaprotams apkārtējiem. Ja tiek nodarīts kaitējums hipokampam, tiek pārkāpta "operatīvā" atmiņa. Turklāt var parādīties bailes un depresija..

Audzēji, kas atrodas parietālajā reģionā, izraisa personības traucējumus. Ja audzējs vienlaikus atrodas parietālajā reģionā un galvas aizmugurē, rodas sejas atpazīšanas traucējumi.

Smadzeņu stumbra audzēji izraisa garo nervu un galvaskausa nervu bojājumus, kas var izraisīt vairākus simptomus. Visbiežāk redzes pasliktināšanās, acu plakstiņu pazemināšanās, trīce, apziņas traucējumi un citi.

Smadzeņu audzēju raksturo īpaši augsts intrakraniālais spiediens cerebrospinālā šķidruma plūsmas aizsprostojuma dēļ. Ja rodas tārpu bojājumi, var rasties gaitas traucējumi un nistagms..

Smadzeņu audzēju diagnostika

Vissvarīgākais smadzeņu audzēja diagnostikas rīks ir datortomogrāfija. Pateicoties šim pētījumam, jūs varat noteikt smadzeņu audzēja veidu, novērtēt tā stāvokli un intususcepcijas draudus.

Neskatoties uz to, ka datortomogrāfija sniedz daudz informācijas par audzēja lielumu un atrašanās vietu, kas kombinācijā ar citiem faktoriem ļauj noteikt tā veidu, taču precīzai diagnozei tiek veikta stereotaktiska biopsija, lai iegūtu materiālu histopatoloģijas novērtēšanai..

Gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar kopējā smadzeņu masas samazināšanos līdz ar vecumu audzēji tiek atklāti novēloti. Par viņu klātbūtni, kā likums, signalizē garīgās izmaiņas. Ja tiek atklāts smadzeņu audzējs, to parasti ārstē ķirurģiski. Operācija var būt efektīvāka virspusēju audzēju gadījumā, īpaši, ja tie ir labdabīgi bojājumi, kas neietekmē apkārtējos smadzeņu audus..

Smadzeņu neaudzēju veidojumu veidi

Relatīvi biežas ne-audzēju smadzeņu formācijas ir abscess. Tas rodas bakteriālas infekcijas rezultātā, kas attīstās ar atklātiem galvaskausa smadzeņu ievainojumiem vai infekcijas pārejai no citām ķermeņa daļām, īpaši deguna un ausu deguna blakusdobumiem..

Neiroloģiski simptomi ir atkarīgi no abscesa stāvokļa, papildus tiem, kā likums, ir drudzis un intrakraniāla spiediena palielināšanās. Ārstēšana ir saistīta ar antibiotiku terapiju, abscesu ķirurģisku noņemšanu un primārā infekcijas avota noņemšanu.

Parasti smadzeņu audzējs, kas nav audzējs, ir aneirisma. Tiek lēsts, ka dažiem procentiem iedzīvotāju ir smadzeņu aneirisma. Šī artērijas lūmena paplašināšanās galvaskausa iekšpusē, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūru, draud ar plīsumiem un plašu asiņošanu smadzenēs, hematomas parādīšanos, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis un prasa intensīvu ārstēšanu. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu to relatīvi mazā izmēra dēļ nedod simptomus, tāpēc parasti tās plīsums ir negaidīts.

Ar simptomiem, kas līdzīgi smadzeņu audzēja simptomiem, rodas smadzeņu hematoma, kas saistīta ar akūtas galvas traumas vai aneirisma plīsuma pieredzi. Hematoma rodas galvas asiņošanas rezultātā, kad asinis, kas nokļuvušas nekontrolēti, palielina intrakraniālo spiedienu un rada spiedienu smadzenēm..

Hematomas parādīšanās smadzenēs ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa rūpīgu uzraudzību un, kā likums, ķirurģisku iejaukšanos. Hematoma izraisa strauju intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas var izraisīt nāvi.

Tīkla audiem līdzīgas cistas ir cistas, kas satur cerebrospinālo šķidrumu un kolagēnu. Parasti tie attīstās starp smadzeņu virsmu un galvaskausa pamatni. Parasti tās ir iedzimtas izmaiņas, bet tās var rasties arī pieaugušā vecumā. Dažreiz cista neizpaužas visā dzīves laikā, pat ja tā ir ļoti liela. Iespējams, tas ir saistīts ar lēno attīstību, sākot no agras bērnības, un smadzeņu spēju pielāgoties mainīgajiem apstākļiem. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, kad parādās simptomi, bet prognoze parasti ir ļoti laba..

Smadzeņu audzēji

Visizplatītākie smadzeņu audzēji ir sekundāras formācijas, tas ir, audzēji, kas attīstās citu orgānu attālu metastāžu rezultātā. Vidēji vienam no četriem cilvēkiem, kuri nomira no ļaundabīga audzēja, nāves brīdī bija smadzeņu metastāzes.

Visbiežāk smadzeņu metastāzes izraisa plaušu, nieru, krūts un melanomas vēzi. Ārstēšana šādos gadījumos ir atkarīga no sākotnējā vēža veida, tā jutības pret ķīmijterapiju, kā arī no vispārējā stāvokļa, kas saistīts ar vēža gaitu. Pamatotos gadījumos tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana un staru terapija..

No primārajiem smadzeņu audzējiem vissliktāko reputāciju gliomas, tas ir, glia audu vēzis, kas papildus neironiem ir arī galvenā smadzeņu sastāvdaļa. Glia smadzeņu šūnas veic daudzas palīgfunkcijas attiecībā uz neironiem un nav viendabīgas. Atkarībā no šūnām, kurās attīstās audzējs, kā arī no mutācijas veida, audzēja ļaundabīgiem audzējiem, pacienta prognoze ir ļoti dažāda.

Galvenie primārie smadzeņu audzēji ir tā saucamās glia astrocītu jaunveidojumi, kas veido pusi no visiem primārā smadzeņu vēža gadījumiem. Starp tiem izšķir:

  • glioblastoma - ir visnekaitīgākais astrocītiskās izcelsmes vēža veids un vienlaikus visizplatītākais ļaundabīgais smadzeņu audzējs pieaugušajiem. Visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, temporālajā daivā. Tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana un staru terapija. Lielākā daļa ārstēto pacientu mirst trīs mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Pareiza ārstēšana pagarina šo periodu līdz gadam. Tikai 5% pacientu ir remisija, un viņi dzīvo daudzus gadus;
  • anaplastiskā astrocitoma - visbiežāk rodas vīriešiem pieaugušā vecumā. Tas parāda salīdzinoši lielu ļaundabīgo audzēju un, kā likums, strauji progresē. Ārstēšana ir līdzīga glioblastomai, bet vidējais izdzīvošanas laiks ir divreiz ilgāks;
  • fibrillāra astrocitoma - visbiežāk rodas jauniešiem puslodēs un smadzeņu stumbros. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā atrašanās vietas un galvenokārt ir saistīta ar pilnīgas noņemšanas iespēju. Izmantojot ķirurģisku ārstēšanu, līdz 65% pacientu dzīvo 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.
  • matains astrocitoma - ir maigākais glia vēža veids, biežāk sastopams bērniem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir lokalizēts, kā likums, smadzeņu puslodēs, hipotalāmā un ap redzes nervu. Šim vēzim nav tendences uztvert blakus esošos audus un tas neprogresē līdz bīstamākām formām. Ja ir iespējams pilnībā noņemt prognozi, ir ļoti laba, gandrīz visiem pacientiem ir vispārēja remisija un daudzu gadu pilna dzīve. Prognoze ir sliktāka cilvēkiem, kuru audzēja atrašanās vieta nav izmantojama, piemēram, hipotalāmā vai smadzeņu stumbra apakšējās daļās.
  • oligodendroglioma - Tas notiek galvenokārt pieaugušiem vīriešiem. Tas attīstās lēni un bieži noved pie epilepsijas. Interesanti, ka šis ir viens no nedaudzajiem glia smadzeņu vēžiem, kas ir jutīgi pret ķīmijterapiju. Intensīvā terapija, kas sastāv no ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas, dod piecus dzīves gadus vairāk nekā pusei identificēto pacientu.

Šādas grupas ir ependimālie šūnu audzēji:

  • ependimoma - visbiežāk bērniem un jauniešiem. Tas ir lokalizēts galvenokārt ceturtajā kamerā un aug diezgan lēni. Intensīva ķirurģiska ārstēšana, kas apvienota ar staru terapiju, dod iespēju dzīvot piecus gadus 60% pacientu. Audzējs notiek arī anaplastiskā formā, kurai ir ievērojami sliktāka prognoze - parasti nāve notiek divu gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža.

Pastāv arī daudzi citi vēža veidi, kuriem nav noteiktas klasifikācijas:

  • medulloblastoma - ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē galvenokārt smadzenītes. Tas ir visizplatītākais smadzeņu vēzis bērniem. Audzējs bieži bloķē cerebrospinālā šķidruma plūsmu, sniedzot paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomus. Tiek pārkāpta arī gaita un līdzsvara izjūta. Ļoti svarīga ir pareiza ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir izgriezt audzēju un atjaunot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas iespēju. Ar intensīvu ārstēšanu 60% izdzīvošana sasniedz piecus gadus, un maziem bērniem, kur netiek izmantota staru terapija, apmēram 30%;
  • meningiomas - atbild par 20% no visiem smadzeņu audzējiem. Audzējs dažreiz mēdz parādīties vienas ģimenes locekļu starpā, kas, visticamāk, ir noteiktas ģenētiskās noslieces dēļ. Visbiežāk sastopams vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, biežāk sievietēm. Ārstēšana ir saistīta ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā ļaundabīgā audzēja pakāpes;
  • craniopharyngioma - ir salīdzinoši reti sastopams audzējs ar nelielu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tas attīstās no tā sauktās Ratke kabatas paliekām. Viņa ir atbildīga par vairākiem procentiem no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem, biežāk bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, 65 gadu vecumā. Audzējs nemēdz iefiltrēties kaimiņu audos, aug ļoti lēni, dažreiz daudzus gadus.

Smadzeņu audzēja ārstēšana

Vēža ārstēšana sākas ar kortikosteroīdu ieviešanu, kas samazina intrakraniālo spiedienu, pretkrampju līdzekļiem un medikamentiem, kas paredzēti iespējamo metabolisma traucējumu mazināšanai.

Smadzeņu audzēju ārstēšanas pamats ir ķirurģiska noņemšana. Pirmkārt, tas ir galīgais diagnostikas rīks, jo ne vienmēr ir iespējams veikt biopsiju, kas atstāj zināmu neskaidrību par vēža veidu. Otrkārt, tas palīdz normalizēt asins piegādi, kas palielina ķīmijterapijas efektivitāti, nodrošinot labāku piekļuvi šūnām. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana dažreiz ir nepieciešams ievads ķīmijterapijai vai staru terapijai..

Pat ja atklātais vēža attīstības veids un pakāpe nedod iespēju atjaunoties, ķirurģiska ārstēšana parasti ir laba paliatīvā terapija - audzēja lieluma samazināšana palīdz pagarināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pareiza ķirurģiska ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu kopā ar apkārtējiem audiem. Tomēr ne vienmēr ir iespējama tās smadzeņu daļas izgriešana, kurā audzējs aug..

Papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai ir attāluma curie terapija. Smadzeņu vēža radioterapiju sarežģī veselīgu smadzeņu audu jutība pret radiāciju. Tādēļ tiek izmantota stereotaktiskā radioķirurģija:

  • gamma nazis, kas ir ierīce, kurai ir vairāk nekā divi simti neatkarīgu mazu devu jonizējošā starojuma avotu. Šis starojums ir iestatīts tā, lai starojuma stars būtu vērsts uz audzēja lokalizācijas zonu, lai tas saņemtu lielu starojuma devu, un apkārtējie audi ir salīdzinoši zemi.
  • lineārais paātrinātājs - rīks, kas rada atsevišķa taisna stara starojuma staru, kas ļauj to precīzi novirzīt vietā ar izmaiņām, ar minimālu kaitējumu kaimiņu audiem.

Diemžēl visas smadzeņu audzēju ārstēšanas metodes ir saistītas ar augstu blakusparādību un komplikāciju risku. Smadzeņu audzēju ārstēšanu, salīdzinot ar citu slimību ārstēšanu, sarežģī piekļuves grūtības. Šī pieeja ir apgrūtināta nepieciešamības dēļ veikt kraniotomiju, tas ir, atverot galvaskausu, kas pats par sevi ietver daudzu neiroloģisku komplikāciju risku, un pacientam dažreiz pēc operācijas jāveic īpaša rehabilitācija..

Arī ķīmijterapiju smadzeņu audzēju ārstēšanā izmanto ierobežoti, jo pastāv asins-smadzeņu barjera, kas ierobežo narkotiku piekļuvi smadzenēm, kā rezultātā tiek iegūtas devas, kas ir efektīvas smadzeņu vēža ārstēšanai un rada pārāk smagas blakusparādības. Turklāt daudziem ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem ir ievērojama ķīmiskā izturība..