Virsnieru audzēji

Virsnieru audzējs ir patoloģisks orgānu šūnu fokusa pieaugums. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs..

Izglītība var attīstīties no smadzeņu vai garozas slāņa, un tai var būt atšķirīga histoloģiskā, kā arī morfoloģiskā struktūra ar dažādām izpausmēm.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Bieži audu patoloģiskas proliferācijas perēkļos tiek atklātas labdabīgas šūnas un tikai 10% gadījumu ļaundabīgas.

Attīstības process sākas pēc morfoloģiskām izmaiņām, kas notiek normālās šūnās, kas noved pie to straujas augšanas. Kad virsnieros sāk veidoties audzējs, tad tas ir primārais tips. Ja tas sāka parādīties citā orgānā, pēc kura tas izplatījās virsnieru dziedzeros - tas ir sekundārs.

Šīs orgānas primārajos audzējos ietilpst šādi veidojumu veidi:

1. Virsnieru adenoma. Dažos gadījumos to sauc arī par virsnieru garozas adenomu. Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids, kam ir labdabīgs raksturs un hormonāli neaktīva forma (hormoni nerada). Visbiežāk tam nav izpausmju un ar nelieliem apjomiem pat nav nepieciešama ārstēšana, tikai regulāra uzraudzība.
2. Virsnieru garozas karcinoma. Tas ir izplatīts vēža veids. Šāda veida jaunveidojumi ir hormonaktīvi vai neaktīvi. Pirmajā iemiesojumā izglītība var radīt vairākus hormonus vienlaikus;
3. Neiroblastoma To sauc par bērnu vēzi, jo bērniem tas attīstās agrīnā vecumā. Audzēja atrašanās vieta ir virsnieru medulla. Šāda veida patoloģijai ir iespēja attālināt metastāzes..
4. Feohromocitoma. Tas ir neiroendokrīns veidojums, kas bieži parādās virsnieru medulā. Šim audzēju veidam ir visaugstākais mirstības līmenis..

Hormoni aktīvi audzēji

Šai patoloģiju grupai pieder komplicētas endokrinoloģiskās slimības, starp kurām izceļas:

1. Aldosteroma. Tas ir primārā aldosteronisma avots sakarā ar to, ka tas sintezē aldosteronu.
2. Kortikosterooma. Veidošanās, kas ražo glikokortikoīdus, kas izpaužas ar Kušingera sindromu.
3. Androsteroma. Tas ir audzējs, kas ražo adrogēnus, kas ir vīriešu dzimumhormoni..
4. Kortikoestroma. Šādu izglītību sintezē estrogēni, kas vairāk izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindroma parādīšanos vīriešiem vecumā no 18 līdz 35 gadiem..
5. Jaukti audzēji. Tās atšķiras ar to, ka vienlaikus ražo vairākus steroīdu hormonu veidus. Tas izpaužas kā konkrēta sindroma simptomu pārsvars, kas tieši atkarīgs no saražotā hormona veida.

Izglītības cēloņi

Zinātnieki vēl nav spējuši noteikt konkrētu modeli, kas aprakstītu precīzu šīs patoloģijas izcelsmes cēloni. Bet faktori tika precīzi identificēti, kuru klātbūtne cilvēkos tos saista ar riska grupu:

• vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzera, kā arī hipofīzes iedzimtas kroplības;
• ja tiešie radinieki ir atklājuši plaušu vai piena dziedzeru ļaundabīgus audzējus;
• iedzimtas hipertensijas klātbūtne, kā arī nieru / aknu patoloģijas;
• Vislielākais šāda veida slimības attīstības risks tiek novērots cilvēkiem, kuriem ir veikta kādu no orgānu onkoloģija. Iemesls tam ir tas, ka ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek caur asinsriti, kā arī limfātisko sistēmu..

Raksturīgi simptomi

Katram virsnieru audzēja veidam ir savi specifiski simptomi. Tomēr ir vispārīgas klīniskas izpausmes, kas raksturīgas visiem tiem. Tos iedala:

Primārs. Tie parādās šādi:

• bieža urinēšana
• sāpoša tipa sāpes krūtīs, kā arī vēdera dobumā;
• nervu vadīšanas pasliktināšanās;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• bieža nervu pārmērīga uzbudināšana;
• panikas lēkmes.

Sekundārā Viņiem šādas izpausmes ir raksturīgas:

• diabēts;
• seksuāla disfunkcija;
• nieru darbības traucējumi.

Slimības diagnostika

Šodien ir iespējams noteikt virsnieru audzēja klātbūtni, veidu, kā arī patoloģiskās veidošanās lokalizāciju un diagnosticēt. Šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

1. Lai noteiktu jaunveidojumu funkcionālo aktivitāti, tiek veikta urīna analīze. Ar tās palīdzību tiek pētīts aldosterona, kortizola un arī kateholamīnu līmenis tajā.
2. Asins paraugu ņemšana tiek veikta, lai veiktu testus hormonu līmenī. To veic pēc tādu zāļu kā Captopril vai tā analogu uzņemšanas.
3. Tiek izmērīts asinsspiediena līmenis. Tas tiek veikts pēc tādu narkotiku lietošanas, kas palielina vai samazina tā veiktspēju..
4. Flebogrāfija. Tas ir asins paraugu ņemšana tieši no virsnieru vēnām. Tas ļauj jums redzēt reālo hormonālo ainu..
5. Ultraskaņa Ar tās palīdzību var noteikt audzējus, kuru lielums pārsniedz 1 cm.
6. CT vai MRI. To izmantošana ļauj noteikt audzēju lielumu un lokalizāciju, pat ja to lielums ir tikai 3 mm.
7. Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, tiek veikts plaušu rentgenstūris, kā arī tiek veikti visa skeleta radioizotopu attēli..

Ārstēšanas veidi virsnieru dziedzeros

Pēc virsnieru audzēja diagnosticēšanas ārsti iesaka divu veidu ārstēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Radikālākais veids, kā novērst šādus labdabīgus vai ļaundabīgus jaunveidojumus, ir ķirurģija. Šādu audzēju noņemšana tiek klasificēta kā smaga operācija.

Iemesls ir veidojuma sarežģītā anatomiskā atrašanās vieta, un operācijas laikā ir iespēja nejauši sabojāt tuvumā esošos traukus vai orgānus.

Operācijas laikā vissvarīgākais ir perinefrālo audu, kas atrodas ap virsnieru, noņemšana, kā arī pašas aortas-kavernozās spraugas veidošanās un šķiedra, kas apzīmē virsnieru limfmezglu atrašanās vietu.

Svarīga prasība operācijas laikā ir saglabāt audzēja kapsulu neskartu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu tā satura iekļūšanu brūcē..

Terapeitiskā ārstēšana

Noteiktos apstākļos var izmantot ķīmijterapiju vai radioaktīvā izotopa iedarbību. Pēdējais tiek ievadīts intravenozi. Šāda injekcija ļauj iznīcināt lielu daudzumu patoloģisko šūnu un samazināt esošo metastāžu skaitu.

Bieži vien šo ārstēšanas veidu izmanto primāro audzēju klātbūtnē, kas lokalizēti virsnieru dziedzeros, vai kā papildinājumu pēcoperācijas periodā, kad metastāzes var atkal veidoties.

Ir svarīgi saprast, ka šādas metodes kaitē visam pacienta ķermenim. Tātad to lietošanas gadījumā cilvēka imunitāte ir ievērojami samazināta, kas samazina orgānu efektivitāti. Un imūnsistēmas pārkāpumi ievērojami palielina jebkura veida slimības negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Tāpēc šādas terapijas laikā ir svarīgi izvēlēties pareizos līdzekļus imunitātes uzturēšanai augstā līmenī. Laba ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir stimulēt ķermeni cīnīties ar slimībām.

Slimības komplikācijas

Šādu jaunveidojumu parādīšanās virsnieros izraisa noteiktas komplikācijas. Šie ir:

• pat labdabīga audzēja ļaundabīgi audzēji;
• vēža metastāžu parādīšanās citos orgānos;
• krīzes iestāšanās feohromocitomas klātbūtnē. Šajā gadījumā rodas spiediena kritumi, kurus nevar izārstēt. Tas bieži tiek konstatēts bērniem.

Prognozes un statistika

Labdabīga rakstura virsnieru audzējiem parasti ir labvēlīga prognoze. Vislabākais iznākums ir hormonu aktīvie audzēji. Iemesls tam ir agrīna diagnostika un, attiecīgi, savlaicīga ārstēšanas sākšana.

Saskaņā ar statistiku pēcoperācijas pacientu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 47%, savukārt neoperējamo pacientu - ne vairāk kā 30%. Visnegatīvākā situācija ir cilvēkiem ar virsnieru vēzi, kad tiek atklātas ļaundabīgas formas ar metastāžu veidošanos. Šādi pacienti reti dzīvo ar līdzīgu diagnozi ilgāk nekā gadu, pat ar labu ārstēšanu..

Virsnieru audzēji - diagnostika, klasifikācija, prognoze

Cēloņi

Precīzi virsnieru dziedzera jaunveidojumu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami, ievērojamu lomu izskatā spēlē ģenētiskā predispozīcija, jo visbiežāk virsnieru dziedzera audzējs rodas cilvēkiem, kuru ģimenē viņi jau ir saskārušies ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Audzēju parādīšanās faktori virsnieru dziedzeros var būt:

1. Smēķēšana un alkoholisms;
2. Nepareiza uztura (ātrs ēdiens, pārtika ar kancerogēniem);
3. Hipofīzes audzēji;
4. Pastāvīgs stress;
5. Traumas
6. Hipertensija;
7. Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Sekundārie ļaundabīgi audzēji var rasties virsnieru dziedzeros, pateicoties metastāzēm citu orgānu vēzē.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Cilvēka ķermeņa sistēma nav gatava pēkšņam un asam spiediena lēcienam. Hipertensīvas krīzes var izraisīt hemorāģisku insultu. Neoplazmas izraisa miokarda infarkta attīstību. Komplikācijas ietver smagu plaušu edēmu un pēkšņu nāvi..

Jebkurš labdabīgs audzējs var pārvērsties par ļaundabīgu veidojumu, tāpēc šim jautājumam ir nepieciešams radikāls risinājums.

Visbiežāk jaunveidojumi jānoņem, izņemot ļoti mazus, neaktīvus hormonus.

Vēža gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vēlama endoskopiska noņemšana. Šī metode ļauj minimāli traumēt caur trim maziem iegriezumiem, lai noņemtu dziļi novietotu veidojumu.

Virsnieru audzēja MRI diagnostika

Klasifikācija

Virsnieru audzēju klasifikācija ir ļoti plaša un atkarīga no jaunveidojumu struktūras, to lokalizācijas virsnieru slāņos un spējas ražot hormonus. Pirmā lieta, kuru ir vērts izcelt, ir tas, ka visi audzēji tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Labdabīgi veidojas un attīstās ļoti lēni, to šūnas nav pakļautas aktīvai dalīšanai un nemetastizē, bet var izaugt apkārtējos audos.

Virsnieru ļaundabīgi audzēji, gluži pretēji, ātri progresē un metastē, tāpēc tie ir bīstamāki. Neskatoties uz labdabīgu jaunveidojumu relatīvo drošību, tie jānoņem, jo ​​dažas sugas var ražot hormonus un ļaundabīgus (ļaundabīgus). Ļaundabīgi audzēji ir salīdzinoši reti, bieži rodas labdabīgi jaunveidojumi..

Vietā ir tikai divu veidu audzēji:

1. Virsnieru garozas audzēji izraisa nelīdzsvarotību hormonos, kas tiek ražoti šajā slānī;
2. Smadzeņu slāņa jaunveidojumi palielina adrenalīna, norepinefrīna un dopamīna ražošanu.

Visi audzēji var attīstīties no dažādiem audiem. Adenomas, kortikoestromas veidojas no epitēlija šūnām, lipomas un fibromas - no šķiedru audu šūnām, neiroblastomas, gangliomas un feohromocitomas - no smadzeņu audiem. Pastāv audzēja tips, kas vienlaikus ietekmē smadzeņu audu šūnas un garozas slāni. Šādi audzēji tiek kombinēti, ieskaitot insidentolomu..

Atkarībā no ražotā hormona, audzējs var būt:

• traucējot nātrija metabolismu un izraisot ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus;
• traucējoši materiālu apmaiņas procesi;
• noved pie sekundārām vīriešu seksuālajām īpašībām sievietēm;
• noved pie sekundārām sieviešu tipa seksuālajām īpašībām vīriešiem;
• apvienojot vispārējos seksuālos un vielmaiņas traucējumus.

Vairumā gadījumu (no septiņdesmit līdz deviņdesmit procentiem) rodas viena neoplazma, desmit vai piecpadsmit procentos viens virsnieru dziedzeris ietekmē vairākas jaunveidojumus vienlaikus.

Hormonāli aktīvas jaunveidojumi

Daži audzēji vienkārši aug, bet citi veicina hormonu ražošanu. Šīs sugas jaunveidojumus sauc par hormonus ražojošiem vai hormonāli aktīviem. Hormonāli aktīvi virsnieru audzēji ietver:

• aldosteroma;
• kortikoestroma;
• feohromocitoma;
• androsteroma;
• koksartroze.

Ieteicamais lasījums Krūts fibroadenomatoze: kas tas ir un kā to ārstēt

Visbiežāk hormonālās jaunveidojumi tiek parādīti ļaundabīgu audzēju formā, un tiem ir palielināta aktivitāte, lai gan daži labdabīga rakstura jaunveidojumi var arī vienā vai otrā mērā veicināt hormonu ražošanu slānī, kurā tie veidojās. Labdabīgi ietver: miomu, lipomu, fibromu. Ļaundabīgi ir: teratoma, melanoma, pirogēns vēzis.

Aldosteroma

Jaunveidojums tiek izteikts palielinātā aldosterona daudzumā. Aldosteromas attīstās garozas glomerulārajā zonā un noved pie Krona sindroma parādīšanās (primārais aldosteronisms). Ar lielu šī hormona daudzumu organismā pazeminās asinsspiediens, rodas muskuļu vājums, asinīs pazeminās kālija līmenis, asinīs un audos paaugstinās sārms. Ļaundabīgais aldostera tips rodas divos vai četros procentos no visiem virsnieru audzējiem. Kad aldosteroma tiek noņemta, dažu mēnešu laikā asinsspiediens normalizējas.

Glikosteroma vai kortikosterooma

Kortikosteroīdi (glikosteromas) palielina glikokortikoīdu veidošanos. Šādas jaunveidojumi rodas garozas saišķa zonā un noved pie Itsenko Kušinga sindroma. Galvenie šī sindroma simptomi:

• aptaukošanās;
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• agrāka pubertāte;
• agrāka seksuālā vājuma attīstība un menopauzes sākums.

Kortikosterooma var būt labdabīga adenoma vai arī reprezentēt ļaundabīgu adenokarcinomu vai kortikosoblastomu. Šis virsnieru audzēja veids, kas ir lokalizēts garozā, ir visizplatītākais.

Kortikoesteroma

Kortikoeteroma rodas no virsnieru garozas, proti, no retikulārajām un saišķa zonām, un veicina estrogēnu, kas ir sieviešu dzimumhormoni, ražošanu. Šis neoplazmas veids noved pie estrogēnu-dzimumorgānu sindroma, kas vīriešiem izraisa feminizāciju un seksuālu vājumu. Šāds audzējs ir reti sastopams, bieži ļaundabīgs ar izteiktu ekspansīvu augšanu. Biežāk tas notiek vīriešiem jaunībā.

Androsteroma

Androsteroma noved pie androgēnu veidošanās un veidojas garozas tīklenē vai virsnieru ektoriskajos audos. Šie audi atrodas retroperitoneālās telpas taukaudos, plašajā dzemdes saitē, olnīcās, spermatiskajā vadā. Audzēji noved pie androgēnu-dzimumorgānu sindroma. To izraisītās patoloģijas ir:

• agrīna pubertāte zēniem;
• pseidohermaphroditism meitenēm;
• virilizācija sievietēm (vīriešiem raksturīgo sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās).

Puse androstera ir labdabīga, otrā puse - ļaundabīga. Audzējs var metastēties uz retroperitoneālo telpu, aknām, plaušām un biežāk skar sievietes no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Šāda veida jaunveidojumi veido tikai vienu līdz trīs procentus no visiem virsnieru audzēju veidiem.

Feohromocitoma

Feohromocitoma ražo kateholamīnus un deviņdesmit procentos gadījumu veidojas hromafīna šūnu smadzeņu slānī. Retāk veidošanās notiek no neiroendokrīnām šūnām. Tie ir audzēji, kas izpaužas kā autonomās nervu sistēmas un asinsvadu sistēmas traucējumi. Uz nervu pinumu saspiešanas fona attīstās veģetatīvās krīzes. Saskaņā ar morfoloģisko struktūru šāda veida audzējs bieži ir labdabīgs, un tikai desmit procentiem pacientu ļaundabīgais audzējs. Sievietes no 30 līdz 50 gadiem ir jutīgākas pret šo slimību. Desmit procentos gadījumu patoloģija ir iedzimta.

Attīstības posmi

Kad attīstās virsnieru dziedzera audzējs, attīstības pakāpes ir atkarīgas no jaunveidojumu lieluma, metastāžu klātbūtnes un dīgtspējas apkārtējos audos. Virsnieru audzējiem piemēro šādus posmus:

1. Pirmā posma izmērs nepārsniedz piecus milimetrus, un tam bieži ir labdabīgs raksturs. Audzējs nedod simptomus un tiek atklāts nejauši, pārbaudot gremošanas traktu.
2. Otrajā posmā jaunveidojuma lielums jau ir lielāks par pieciem milimetriem, audzējs var izaugt blakus esošās struktūrās, bet joprojām neietekmē limfātisko sistēmu un nepieļauj metastāzes.
3. Trešās pakāpes jaunveidojumi diametrā var izaugt līdz pieciem centimetriem un metastēt uz tuvējiem orgāniem un reģionālajiem limfmezgliem.
4. Ceturtais posms ir visgrūtākais, kura laikā jaunveidojumi kļūst lieli un var skart jebkurus orgānus un sistēmas, jo ļaundabīgās šūnas izdalās līdz ar limfas un asins plūsmu.

Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka varbūtība, ka tā nedos komplikācijas un tiks pilnībā izārstēta.

Kādi ir riska faktori??

Riska faktors ir jebkurš apstāklis, kas palielina vēža attīstības risku. Riska faktora klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti iegūsit vēzi; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nekad nesaslimsit ar vēzi. Ja domājat, ka esat pakļauts riskam, konsultējieties ar speciālistu. Dažas iedzimtas slimības palielina virsnieru dziedzera audzēju attīstības risku.

Pie faktoriem, kas palielina virsnieru vēža attīstības risku, ietilpst šādas iedzimtas slimības:

• Li-Fraumeni sindroms;
• Bekveita-Vīdemana sindroms;
• Karneja sindroms.

Profesors Moshe Inbar

Onkologs, 45 gadu pieredze

Veikt pierakstu

Onkoloģijas nodaļas vadītājs MC Ihilov-Surasky

Simptomi

Vīriešiem un sievietēm virsnieru audzēju simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kura hormona patoloģija izraisa:

• Androsteroma izraisa virilismu un anabolisko sindromu. Bērniem ar šādu audzēju agrāk tiek atzīmēta pubertāte, strauja fiziskā attīstība, balss agri nobriest, uz sejas un ķermeņa parādās pūtītes. Sievietes saskaras ar muskuļu attīstību, piena dziedzeriem, klitoru un dzemdes atrofiju, rodas amenoreja.
• Kortikoestroma vīriešiem izpaužas kā feminizācijas pazīmes. Notiek sēklinieku un dzimumlocekļa atrofija, piena dziedzeri (ginekomastija) sāk palielināties, sejas apmatojuma augšana apstājas, cieš seksuālā funkcija. Sievietēm ar šādu audzēju simptomatoloģijas praktiski nav, tikai reizēm var palielināties estrogēni. Ja neoplazma rodas zēnā, tad pubertāte tiek kavēta, meitenēm, gluži pretēji, seksuālā un fiziskā attīstība ir pārāk intensīva.
• Kortikosteroomu simptomi izpaužas kā hiperkorticisma pazīmes (Itsenko-Kušinga sindroms). Šādiem pacientiem sākas aptaukošanās, sāp galva, pastāvīga hipertensija. Pacients ātri nogurst, viņa muskuļu tonuss vājina, vīrieši cieš no erektilās disfunkcijas. Obligāta koksartrozes pazīme ir steroīdu diabēts..

Ieteicamais lasījums Keratomas āda - ārstēšana, cēloņi, noņemšana

Uz vēdera, krūtīm un gurniem parādās lielas zilas strijas - strijas. Vīriešiem rodas sekundāras sievietes tipa seksuālās īpašības, sievietēm - otrādi. Pacientiem rodas osteoporoze, kas izraisa biežu skriemeļu saspiešanas lūzumu. Divdesmit procentiem pacientu ir urolitiāze un pielonefrīts.

• Ar aldosteromu bieži rodas pulss un paaugstinās asinsspiediens, kas nav pakļauts terapijai un rada redzes traucējumus. Pastāv sirds ritma darbības traucējumi, galvassāpes, hipertrofiskas un vēlāk distrofiskas miokarda izmaiņas. Parādās arī nieru simptomi - stipras slāpes, bieža urinēšana, ikdienas urīna daudzuma palielināšanās, kas kļūst sārmaina. Krampji, parestēzijas un muskuļu vājums nav izņēmums..
• Feohromocitomai ir bīstama hemodinamika. Tās laikā var rasties adrenalīna krīze - paaugstinās spiediens, palielinās galvassāpes un reibonis, pastiprinās svīšana, bālums, sirdsklauves un sāpes krūtīs. Cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, trīce un bezcēloņainā vemšana, ir panikas lēkmes. Krīzes beigas pavada urīna daudzuma palielināšanās.

Tā kā audzējiem ir dažādi simptomi, arī ārstēšanas metodes var būt atšķirīgas, un ārsts tos izvēlas individuāli pēc rūpīgas pārbaudes.

Prognoze

Virsnieru virsnieru vēža prognoze ir atkarīga no tā, kurā slimības ārstēšanas posmā tika sākta ārstēšana. Piecu gadu izdzīvošana virsnieru vēža pirmajā posmā ir 80%, otrajā posmā tā samazinās līdz 60%, trešajā - 50%, bet ceturtajā - 13%. Slimības prognoze ir saistīta ar audzēja procesa izplatību..

Jušupova slimnīcas vadošie onkologi izveido precīzu diagnozi un dažu dienu laikā nosaka virsnieru vēža prognozi. To atvieglo onkoloģijas klīnikas aprīkojums ar mūsdienīgu diagnostikas aprīkojumu un augsta ārstu kvalifikācija, no kuriem daudziem ir zinātniskie grādi. Ar savlaicīgu kontaktu ar Jusupova slimnīcu izdzīvošanas iespējas palielinās.

Diagnostika

Lai diagnosticētu virsnieru audzējus, tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi, kā arī laboratoriskie pētījumi endokrinoloģijā, bet diagnoze sākas ar ārēju pārbaudi, noklausoties sūdzības un veicot anamnēzi. Ārsts atzīmē ārējas pazīmes, kas var liecināt par pārmērīgu hormona ražošanu, un pēc tam pacientam izraksta citas izmeklēšanas metodes:

• Ultraskaņa ir informatīva, ja virsnieru audzēja izmērs ir lielāks par vienu centimetru. Izmantojot šo metodi, nav iespējams redzēt jaunāka diametra jaunveidojumus.
• Datorizētā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj precīzāk izpētīt jaunveidojumu, noteikt precīzu tā lokalizāciju un izmēru.
• Krūškurvja rentgenstūris un kaulu izotropiskais pētījums metastāžu noteikšanai.
• Urīna vispārējā klīniskā analīze, kā arī urīna izpēte hormonu līmeņa noteikšanai.
• Flebogrāfija ir asins analīze, kas ņemta no virsnieru dziedzera. Ar feohromocitomas attīstību šāda veida pētījumi ir kontrindicēti, jo tie veicina asinsspiediena paaugstināšanos..
• Smalkas adatas audzēja biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu jaunveidojuma morfoloģisko struktūru.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas terapiju, kas, viņaprāt, būs visefektīvākā.

Vispārējie simptomi

Biežos simptomus, kas raksturīgi lielākajai daļai virsnieru dziedzeru, iedala:

Tie parādās šādi:

• nervu vadīšanas pārkāpums ķermeņa audos;
• paaugstināts asinsspiediens, pastāvīgas hipertensijas attīstība;
• nervu satraukums;
• panika, ko izraisa bailes no nāves;
• sāpes krūtīs un vēdera dobumā, kam ir nospiedošs raksturs;
• bieža urinēšana.

1. Sekundārā.

Sekundārām pazīmēm raksturīgs šādu patoloģiju parādīšanās:

• nieru darbības traucējumi;
• diabēts;
• seksuāla disfunkcija.

Ārstēšana

Ārstējot virsnieru audzējus, jāņem vērā diagnozes laikā iegūtā informācija. Visefektīvākā metode ir operācija. Operācija tiek veikta ar hormonus ražojošām neoplazmām, audzējiem, kuru diametrs pārsniedz piecus centimetrus, kā arī ar ļaundabīgām patoloģijām. Tomēr dažreiz operācija ir kontrindicēta pacientam, šajā gadījumā ir nepieciešams ārstēt patoloģiju ar konservatīvu metodi. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir:

1. Gados vecāks vecums;
2. Vairāki audzēji ar lielu skaitu metastāžu;
3. Smagas vienlaicīgas patoloģijas, kas ir kontrindikācija anestēzijai.

Ieteicamā literatūra Kuņģa limfomas simptomi, to veidi, prognoze un ārstēšana

Radiācija un ķīmiskā terapija tiek izmantota onkoloģiskām neoplazmām, un tās tiek veiktas pirms un pēc operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un likvidētu ļaundabīgo šūnu paliekas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija jāveic, ja audzējs ir hormonāli aktīvs un nepārsniedz trīs centimetrus. Ļaundabīgi jaunveidojumi tiek noņemti arī ķirurģiski. Operāciju var veikt divos veidos:

1. Atvērta pieeja (vēdera operācija);
2. Laporaskopiskā metode (pieeja caur vairākiem punkcijām vēdera dobumā).

Operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar skarto virsnieru. Ja jaunveidojums ir ļaundabīgs, tad ārsts arī izvada reģionālos limfmezglus. Ja tiek skartas tuvējo orgānu metastāzes, tās arī noņem.

Visgrūtāk ir noņemt feohromocitomu, jo tas var ievērojami izjaukt hemodinamiku. Lai novērstu adrenalīna krīzi, pacients tiek rūpīgi sagatavots operācijai, izmantojot īpašas zāles. Ja audzēja noņemšanas laikā krīze tomēr notika, un pacientam sākās kachetamīna šoks, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim un citi bīstami apstākļi, ārsti izmanto ārkārtas operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Kopā ar ļaundabīgo audzēju operāciju (pirms un pēc tās) tiek izmantota staru un ķīmiskā terapija, ar kuras palīdzību jūs varat samazināt audzēju un nogalināt tā paliekas, novēršot recidīvu. Arī šīs metodes var darboties kā neatkarīga ārstēšana gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta. Pēcoperācijas periodā pacientam tiek izrakstītas zāles, kas veicina ūdens-sāls līdzsvara normalizēšanu un novērš minerālu homeostāzi. Obligāta ir hormonu aizstājterapija, kurai vajadzētu ilgt visu mūžu. Daži simptomi pēc operācijas var saglabāties, tāpēc nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vairumā gadījumu tiek norādīta skarto zonu ķirurģiska noņemšana. Virsnieru audzēja noņemšanas operācija tiek veikta atklāti vai ar laparoskopisku metodi. Ja tiek ietekmēts viss orgāns, tad tas ir jānoņem. Ar ļaundabīgu procesu orgāns un tuvumā esošie audi tiek noņemti.

Īpašas grūtības operācijā rada feohromocitoma - virsnieru audzējs. Briesmas ir iespējams hemodinamikas pārkāpums operācijas laikā. Tomēr veidojums ir jānoņem, jo ​​tas izraisa biežas feohromocitomas krīzes.

Prognoze un profilakse

Prognozes pēc operācijas ir atkarīgas no jaunveidojuma veida, tā rakstura un veiktajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Labdabīgi audzēji gandrīz nekad neatkārtojas, ko nevar teikt par ļaundabīgām audzējām. Jo agrāk audzējs tiek noņemts, jo labvēlīgāki ir prognozes dati. Tomēr daudziem pacientiem var rasties komplikācijas un sekas. Piemēram, ja androsteroma tika noņemta, un pacients bija bērns, tad viņš, visticamāk, būs panīcis. Pēc feohromocitomas veiksmīgas noņemšanas pusei pacientu gada laikā rodas kardioloģiski traucējumi.

Trīsdesmit procentiem pacientu pēc aldosteromas noņemšanas rodas viegla hipertensija, kurai dzīves laikā nepieciešama narkotiku ārstēšana. Ja kortikosterooma tiek noņemta, tad pacients atjaunojas pēc apmēram pusotra vai diviem mēnešiem. Simptomatoloģija, kas bija ar vēzi, pakāpeniski izzūd - spiediens, svars normalizējas, tiek atjaunota seksuālā funkcija utt. Metastātiski audzēji bieži dod nelabvēlīgu prognozi, īpaši, ja patoloģiju nevar pakļaut ķirurģiskai ārstēšanai. Šajā gadījumā cilvēks var nodzīvot līdz diviem gadiem.

Preventīvie pasākumi ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu:

• cigarešu un alkohola atteikums;
• pareiza uztura;
• izvairīšanās no provocējošiem faktoriem.

Pēc ārstēšanas tiek veikta profilakse, lai novērstu recidīvu. Pacients ir reģistrēts, un tas jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem (un sākotnēji, un biežāk). Pēc ļaundabīgā audzēja noņemšanas tikai pēc pieciem gadiem persona tiek uzskatīta par pilnībā izārstētu. Kad tiek noņemts virsnieru dziedzeris, pacientam kategoriski ir kontrindicēts alkohols, miega zāles, stiprs fiziskais un psihoemocionālais stress.