Resnās zarnas vēzis jeb kolorektālais vēzis attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas rodas no resnās zarnas, sigmoid, cecum un taisnās zarnas gļotādām. Starp visām onkoloģiskajām slimībām šie vēži kopumā ieņem trešo vietu pasaulē izplatībā starp vīriešiem un otro vietu sieviešu vidū 1. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti 1361 tūkstoši jaunu gadījumu, 694 tūkstoši cilvēku mirst. 25% pacientu slimība tiek diagnosticēta jau ceturtajā posmā 2.
Vispārīga informācija un klasifikācija
Visbiežāk vēzis attīstās sigmoidālajā, aklā un augošā kolā. Metastāzes parasti izplatās ar asiņu pieplūdumu caur venozo traktu, retāk limfogeniski. Galvenie metastāžu virzieni ir aknas, plaušas, skeleta kauli (mugurkaula lumbosakrāli).
Pēc audzēja augšanas rakstura resnās zarnas vēzis var būt:
- Exophytic. Jaunveidojums ir skaidri norobežots no veselām gļotādas sadaļām un izvirzīts zarnu lūmenā. Turklāt saskares laukums ar gļotādu ir mazs, audzējs ir mobils, un pat ar salīdzinoši lieliem izmēriem tas netraucē zarnu satura attīstību;
- Endofīti. Neoplazma aug zarnu sienas biezumā visos trīs virzienos, tai nav skaidru norobežotu malu. Sašaurina zarnu lūmeni salīdzinoši lielā platībā un, pieaugot, pārkāpj satura pāreju;
- Pārejas forma.
Turklāt eksperti resnās zarnas vēzi klasificē pēc šūnu struktūras (visizplatītākais variants - līdz 80% - adenokarcinoma), izplatības pakāpei, iesaistei limfmezglu procesā un tālu metastāžu klātbūtnei..
Resnās zarnas vēža cēloņi
Precīzi cēloņi, kas izraisa resnās zarnas vēzi, vēl nav noskaidroti. Ir vispārpieņemts, ka galvenais šīs slimības priekšnoteikums ir ēdiena izvēles. Uzturs ar zemu augu šķiedru un citu diētisko šķiedrvielu saturu samazina fekāliju daudzumu un ilgāku uzturēšanos resnajā zarnā. Kas savukārt noved pie ilgāka kancerogēnu gremošanas produktu kontakta ar gļotādu. Turklāt šādos apstākļos tiek traucēts normāls mikrobioma sastāvs baktēriju labā, un vielmaiņas produkti negatīvi ietekmē zarnu gļotādas stāvokli.
Un otrādi, uzturs, kurā pastāvīgi ir daudz tā saukto “balasta” vielu, samazina kancerogēnu koncentrāciju, veicina mikrofloras sastāva normalizēšanu un regulāru zarnu kustību.
Ir arī citi predisponējoši faktori:
- vecums: pēc 50 gadiem katrā nākamajā dzīves desmitgadē kolorektālā vēža varbūtība divkāršojas;
- liekais svars;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- resnās zarnas adenomatozie polipi: to ļaundabīgo audzēju varbūtība ir tieši proporcionāla jaunveidojuma lielumam;
- čūlains kolīts, kas ilgst vairāk nekā 10 gadus;
- iedzimtie sindromi: izkliedēta ģimenes polipāze, Linča sindroms;
- iepriekš nodoti krūšu, dzimumorgānu audzēji.
Resnās zarnas vēža simptomi
Speciālisti identificē sešus simptomu kopumus, kas raksturo kolorektālo vēzi.
Nelielu pazīmju sindroms ir audzēja intoksikācijas izpausme:
- neparasts vājums;
- apātija;
- bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība;
- aizkaitināmība;
- samazināta ēstgriba;
- slikta elpa.
Funkcionālo simptomu sindroms bez zarnu trakta traucējumiem. Parasti šīs izpausmes ārsti uzskata par citu orgānu - aizkuņģa dziedzera, kuņģa un žultsvadu bojājuma pazīmēm:
- sāpes vēderā, kuru atrašanās vieta un intensitāte mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā pazīmēm;
- slikta dūša, atraugas, vemšana;
- smagums kuņģī.
Funkcionālo simptomu sindroms ar zarnu traucējumiem. Tās ir pašas resnās zarnas disfunkcijas izpausmes:
- aizcietējumi, caureja un to maiņa;
- bagātīgs, ūdeņains, aizskarošs izkārnījumos;
- vēdera uzpūšanās;
- rīboņa vēderā.
Zarnu obstrukcijas sindroms: izkārnījumu un gāzes aizture, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un citas zarnu aizsprostojuma pazīmes.
Patoloģiskas izdalīšanās sindroms ir parādīšanās gļotu, strutas, asiņu ekskrementos. Parasti tas ir raksturīgs kolorektālajam vēzim, bet tas var būt arī ar resnās zarnas kreisās puses bojājumiem.
Pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums. Šie simptomi parasti parādās vēlīnās slimības stadijās: neizskaidrojams svara zudums, anēmija, citu orgānu bojājuma simptomi..
Resnās zarnas vēža diagnostika
Groping vēderā, ārsts var noteikt audzēja veidošanos, pārvietojas vai saplūst ar apkārtējiem audiem - tas ir atkarīgs no audzēja izplatības.
Netiešā veidā jaunveidojumu ļaundabīgais audzējs var būt pēc fekāliju pārbaudes, lai pārbaudītu, vai ir aizklātas asinis - jebkurš kuņģa-zarnu trakta vēzis vienā vai otrā pakāpē asiņo. Slēptu asins analīzi bieži izmanto kā skrīninga metodi - lai ātri identificētu pacientus ar aizdomām par jaunveidojumiem lielās cilvēku grupās. Pēc padziļinātas pārbaudes tiem, kuru okulto asiņu pārbaude ekskrementos deva pozitīvu rezultātu, resnās zarnas vēzis tiek atklāts 5-10% gadījumu (20-40% gadījumu tiek atklātas dziedzeru adenomas, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli 3)..
Irrigogrāfija - resnās zarnas rentgenogrāfija (ar kontrastu) vai kolonoskopija - resnās zarnas endoskopija palīdzēs vizualizēt audzēju. Kolonoskopija ļauj ne tikai novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli, bet arī ņemt audzēja audu paraugus turpmākai pārbaudei mikroskopā (onkoloģiskā diagnoze vienmēr jāapstiprina histoloģiski - pēc šūnu struktūras izpētes)..
Lai novērtētu citu vēdera dobuma un limfmezglu orgānu stāvokli šajā jomā, tiek atļauta ultraskaņa. Datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu tālu metastāzes..
Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstītas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes un citi pētījumi.
Resnās zarnas vēža ārstēšana
Galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā skarto zarnu daļu noņem kopā ar kaimiņu orgāniem kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un ar plašu audzēju..
Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, bet ir zarnu aizsprostojuma simptomi, ārsti var ieteikt simptomātisku operāciju - izveidojot “apkārtrakstu”, lai atjaunotu zarnu satura caurlaidību.
Resnās zarnas vēža prognoze un profilakse
Kolorektālā vēža prognoze ir nopietna - tikai 11% pacientu dzīvo ilgāk nekā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas 4. Bet, tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, ilgstošas remisijas iespējamība ir atkarīga no tā, cik agrīni tika atklāta slimība. Ja ar lokalizētu, tas ir, vēzi, kas nepārsniedz zarnu gļotādu, relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (aprēķināts salīdzinājumā ar cilvēkiem bez audzēja procesiem) ir 89,8%, tad pēc tālu metastāžu parādīšanās tas nepārsniedz 12,9% 5.
Pasaules vēža pētījumu fonda ieteikumi attiecībā uz resnās zarnas vēža profilaksi ir:
- uzturēt normālu ķermeņa svaru;
- fiziskas aktivitātes vismaz pusstundu dienā;
- izvairieties no dzērieniem ar pievienotu cukuru;
Vietējie ārsti arī iesaka izvairīties no aizcietējumiem un pēc 50 gadiem regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes, īpaši ar iedzimtu noslieci.
1 Globālā vēža novērošanas centra dati. PVO Pasaules vēža pētījumu fonds (http://gco.iarc.fr/)
2 Krievijas iedzīvotāju vēža aprūpes statuss 2014. gadā. Redakcijā A. D. Kaprina, V. V. Starinskis, G. V. Petrova. FSBI "Maskava P.A. Herzen, Krievijas Veselības ministrija, Maskava, 2015. gads.
3 Velikolug A.N. Resnās zarnas vēzis Diagnostika. Ārstēšana. Rehabilitācija. 2010. gads.
4 Ferlajs J, et al. GLOBOCAN 2012.
5 Hovarders N, et al. (red.). SEER vēža statistikas pārskats, 1975-2011, Nacionālais vēža institūts, Bethesda
Resnās zarnas vēzis
Resnā zarna (termins resnās zarnas ir nepareizs no operācijas un topogrāfiskās anatomijas viedokļa, bet literatūrā tiek plaši izmantots) ir kuņģa-zarnu trakta paplašināts segments, kas ietver:
- cecum ar pielikumu,
- augošā kolā,
- šķērseniskā kols,
- dilstošā kolā
- un sigmoid kolu līdz taisnajai zarnai.
Kopējais pieaugušā cilvēka resnās zarnas garums ir no 1,5 līdz 2 metriem. Resnās zarnas ļaundabīgās onkoloģiskās slimības ir trešais izplatītākais vēzis.
Audzēji, ko parasti sauc par zarnu vēzi vai kolorektālo vēzi, ietver vairākus ļaundabīgus jaunveidojumus, kuru struktūra, preferenciālā atrašanās vieta un gaita nedaudz atšķiras. Kā likums, tās ir adenokarcinomas - jaunveidojumi no gļotādas šūnām, kas ražo gļotas. Resnās zarnas audzēju ķirurģisko ārstēšanu veic ārsti - koloproktologi, onkologi, ķirurgi.
Kurās resnās zarnas daļās var attīstīties vēzis?
Resnās zarnas sākotnējā daļa ir sakne. Cecum ir uz leju vērsta kupola forma, no kuras atkāpjas vermiforma papildinājums - papildinājums. Nedaudz augstāk cecum plūst tievās zarnas pēdējā daļa - stilba zarna.
Cecum atrodas vēdera dobumā labajā apakšējā daļā - ileum. Tievās zarnas saplūšanas laikā beidzas cecum un sākas augošā kols. Tā garums ir apmēram 12 cm, tas paceļas līdz aknām un izliekas, nonākot šķērseniskajā kolā.
Šķērsvirziena kols ir horizontāls, tās garums ir 25-30 cm. Tā iet no labās uz kreiso pusi, pēc tam saliecas un nonāk lejupejošajā kolā..
Dilstošās resnās zarnas garums ir 10-30 cm, tā iet no augšas uz leju vēdera dobuma kreisajā daļā un nonāk sigmoidālajā kolā. Pēdējais, saliekot, nonāk taisnajā zarnā - resnās zarnas pēdējā sadaļā.
Resnās zarnas lūmena platums dažādos departamentos ir atšķirīgs. Cecum tas ir vidēji 7 cm, bet sigmoidā - 4 cm, tāpēc audzēja simptomi resnās zarnas pēdējās daļās parasti aug ātrāk.
Kurš biežāk cieš no zarnu vēža?
Biežāk kolorektālais vēzis (resnās zarnas vēzis) rodas cilvēkiem vecākiem par 50–60 gadiem, aptuveni vienāds biežums vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk tiek ietekmēta resnā zarna. Augstas kaloritātes diēta ar lielu dzīvnieku tauku daudzumu un zemu rupju šķiedrvielu un uztura šķiedrvielu saturu, smēķēšana, hronisks aizcietējums, ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana vairāku mēnešu garumā, resnās zarnas ilgstošas hroniskas iekaisuma slimības - nespecifisks čūlains kolīts, Krona slimība, adenomatozie palielina resnās zarnas audzēju risku. polips. Iepriekš ļaundabīgiem pacientiem ir arī risks saslimt ar otro resnās zarnas audzēju.
Metaboliskais sindroms (arteriālas hipertensijas, viscerālas aptaukošanās, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma traucējumu kombinācija) vīriešiem veicina resnās zarnas vēža attīstību hormonālās nelīdzsvarotības un resnās zarnas epitēlija procesa dēļ. Apmēram 10% resno zarnu audzēju gadījumu ir iedzimtas formas, ieskaitot iedzimtu nepolipusa vēža sindromu, ko izraisa gēnu, kas atbild par DNS atjaunošanu, mutācijas, ģimenes adenomatozā polipoze, kas saistīta ar FAP gēna zudumu, un virkne citu slimību.
Vai ir iespējams kaut ko darīt, lai novērstu resnās zarnas vēža attīstību?
Lai novērstu resnās zarnas ļaundabīga audzēja attīstību, īpaši vecākiem cilvēkiem, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un ievērot universālus profilakses pasākumus - veikt ikgadēju pārbaudi (taisnās zarnas pārbaude, fekāliju analīze, lai noteiktu aizklātas asinis, kolonoskopija). Mūsu vietnē mēs esam ievietojuši detalizētu materiālu par resnās zarnas vēža skrīningu.
Pirmsvēža izmaiņu un ļaundabīgu resnās zarnas audzēju atklāšana agrīnā stadijā ļauj sākt savlaicīgu ārstēšanu. Agrīna diagnostika un aktīva ārstēšana, kas plaši ieviesta plaši izplatītajā klīniskajā praksē, ļāva sasniegt augstu piecu gadu izdzīvošanas līmeni - sākotnēji atklājot kolorektālo ļaundabīgo audzēju 1. stadijā, šis rādītājs ir 90-93%, 2. posmā - apmēram 70-75%, 3 - 3. I posms - 40-48%. Un, neraugoties uz ārstēšanas metožu uzlabošanu, izdzīvošanas rādītājs sākotnējai vēža noteikšanai 4. stadijā nepārsniedz 5-9%.
Kolonoskopija ļauj diagnosticēt pirmsvēža stāvokļus un audzējus agrīnā attīstības stadijā, savlaicīgi atklāt ļaundabīgus audzējus, izmantojot biopsijas un histoloģiskos pētījumus, kā arī ātri un mazāk traumatiski noņemt polipus, kuriem ir nosliece uz “ļaundabīgu audzēju” (ļaundabīgu audzēju). Eiropas Onkoloģijas klīnikā aktīvi tiek izmantotas hromoskopijas un NBI-endoskopijas metodes, kas jau sākotnējā stadijā ļauj diagnosticēt pirmsvēža bojājumus un jau mazu diagnostisko endoskopijas laikā veikt endoskopisku mazu audzēju intraluminālu rezekciju bez metastāzēm. Izņemtajam makropreparātam obligāti jāveic histoloģiska un, ja nepieciešams, imūnhistoķīmiska izmeklēšana. Šādas diagnostikas un terapeitiskās iespējas ļauj ātri atgriezt pacientus aktīvā dzīvē, kā arī pārliecināt pacientus no augsta riska grupām veikt savlaicīgu pārbaudi, jo daudzus cilvēkus nobiedē kolostomijas izredzes un pat tad, ja viņiem ir simptomi, viņi tiek aicināti meklēt palīdzību.
Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt par ļaundabīgu resnās zarnas audzēju?
- Parasti agrīnās slimības stadijās simptomi ir maz: hronisks nogurums, letarģija, intereses zudums par dzīvi, vispārējs diskomforts vēderā, neizskaidrojams svara zudums, hipohromiska normocītiska anēmija.
- Vēlākajos posmos var parādīties pastāvīgs aizcietējums, nepatika pret pārtiku, gāzi vai fekāliju nesaturēšanu, asinis izkārnījumos (var būt gan svītras, gan ievērojams daudzums sarkano asiņu), sāpīgi mudinājumi uz neefektīvu zarnu kustību (tenesms)..
- Ar progresējošiem audzējiem var attīstīties hroniska vai akūta zarnu aizsprostojums. Šīs dzīvībai bīstamās komplikācijas simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, dažreiz pat fekālijas, nespēja izdalīties, apvienojumā ar sāpīgiem vēlmēm izdalīties..
- Ar procesa izplatīšanos gar vēderplēvi - peritoneālo karcinomatozi - attīstās ascīts. Tajā pašā laikā vēdera dobumā uzkrājas šķidrums, kas saspiež iekšējos orgānus un pasliktina pacienta nopietno stāvokli.
Vecākiem par 50 gadiem obligāti jābūt pat neizsakāma diskomforta sajūtai vēderā ar hipohromisku anēmiju (hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās vispārējā asins analīzē) kombinācijā ar ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanos, kā arī pozitīvu fekāliju analīzi par okultām asinīm un paaugstinātu asins sarecēšanu. pasūtījums nozīmē zarnu endoskopisko izmeklēšanu.
Resnās zarnas slimības pacienta vēsture
Vai ir 100% metožu, kas garantē resnās zarnas vēža diagnozes precizitāti??
Mūsdienu endoskopiskās tehnoloģijas līmenis, ja to veic savlaicīgi, ļauj diagnosticēt un tipizēt zarnu audzējus agrīnākajos posmos, ja nepieciešams, sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas datus ar aizdomīgu zonu biopsiju var papildināt ar taisnās zarnas ultraskaņu, irrigoskopiju, vēdera dobuma un iegurņa ultraskaņu. Šie pētījumi var noskaidrot audzēja atrašanās vietu, tā dīgtspējas pakāpi tuvējos orgānos un audos, iekaisuma klātbūtni apkārtējos audos. Lai iegūtu attēla pilnību, tiek veikts MRI un datortomogrāfija. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt psiholoģisku neiespējamību veikt kolonoskopiju, lai veiktu tā saukto virtuālo kolonoskopiju. Lai diagnosticētu tālu metastāžu klātbūtni un lokalizāciju, izmanto PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfiju)..
Zarnu vēža diagnostika, analizējot audzēju marķierus
Oncomarkers CA 19.9 un vēža embriju antigēnu (CEA) izmanto resnās zarnas vēža diagnozes skrīningam. CEA noteikšana ir noderīga pirmsoperācijas stadijās un pacientu ar kolorektālā vēža uzraudzību pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Parasti, ņemot vērā slimības progresēšanu, CEA koncentrācija serumā nepārtraukti palielinās..
Tomēr audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās asins skrīninga testā ne vienmēr nozīmē zarnu audzēju. Aprakstīti daudzi nesen diagnosticēta kolorektālā vēža gadījumi vēlīnās stadijās bez ievērojama šo rādītāju palielināšanās. Vadošās diagnostikas metodes kolorektālā vēža diagnosticēšanai ir endoskopiskās metodes, un audzēja marķierus izmanto kopā ar citiem laboratorijas un klīniskajiem rādītājiem, lai novērtētu procesa stadiju, ārstēšanas efektivitāti un remisijas stabilitāti.
Saskaņā ar pētījumiem, kas tika iesniegti Eiropas Medicīnas onkoloģijas biedrības pasaules kongresā par kuņģa-zarnu trakta vēzi 2015. gada 1. jūlijā, resnās zarnas vēža pacientiem ar lieko svaru vidējā izdzīvošanas pakāpe ir par 2,5 mēnešiem augstāka nekā cilvēkiem ar smalku ķermeņa uzbūve un aptaukošanās.
Slimības iezīmes kolorektālā vēža gadījumā
Taisnās zarnas un resnās zarnas ļaundabīgi audzēji bieži tiek kombinēti ar vispārēju terminu "kolorektālais vēzis". Šie audzēji daudzējādā ziņā ir ļoti līdzīgi, tomēr ārstēšana viņiem ir ļoti atšķirīga. tas galvenokārt ir saistīts ar lielām atšķirībām ķirurģiskas iejaukšanās tehnikā, jo taisnās zarnas, atšķirībā no resnās zarnas un sigmoīdās, atrodas ierobežotā telpā, tās tiešā tuvumā atrodas citi orgāni (urīnpūslis, dzemde, prostata utt.). Kolorektālā vēža cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana ir apskatīti mūsu atsevišķajā rakstā “Kolorektālais vēzis”..
Resnās zarnas vēža sugas
Apmēram 96% ļaundabīgo resnās zarnas audzēju ir adenokarcinomas. Tie rodas ļaundabīgas gļotādas tauku šūnu deģenerācijas rezultātā, kas ražo gļotas. Izrunājot frāzi "resnās zarnas vēzis", parasti tie precīzi nozīmē resnās zarnas adenokarcinomu. Tam ir dažādi apakštipi. Daži no tiem, piemēram, gļotādas adenokarcinoma un krikoīdu šūnu karcinoma, ir agresīvāki un sliktākas prognozes.
Resnās zarnas vēža ārstēšanas cenas Eiropas vēža klīnikā
- Onkologa konsultācija - 4500 rub.
- Ķīmijterapeita konsultācija - 6900 rub.
- Resnās zarnas nepārtrauktības atjaunošana pēc iepriekš piemērotās kolostomijas - 119700 berzēt.
- Fotodinamiskā terapija resnās zarnas audzēja stenozei (bez maksas par fotosensibilizatoru) - 178 300 rubļu.
- Resnās zarnas gļotādas endoskopiskā rezekcija - 69 000 rubļu.
Atsevišķā vietnes materiālā mēs sīki apsveram resnās zarnas vēža ārstēšanu.
Resnās zarnas vēzis
Galvenā informācija
Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta pēdējā sadaļa, kas sastāv no taisnās zarnas un resnās zarnas, kas savukārt sastāv no cecum ar papildinājumu, kā arī no augošās, šķērseniskās un dilstošās, kā arī no sigmoidās resnās zarnas. Resnā zarna beidzas anālajā kanālā, un tās kopējais garums ir apmēram 1,5–2 metri.
Resnās zarnas vēzis attiecas uz taisnās zarnas (cecum, resnās zarnas, sigmoid, taisnās zarnas), kā arī anālā kanāla ļaundabīgiem audzējiem. Audzēji ir dažādās formās, vietās un struktūrā. Šī slimība ieņem vadošo vietu starp visiem vēža veidiem, un Krievijas Federācijā resnās zarnas vēzis ir ceturtā vietā pēc izplatības, otrajā vietā ir tikai plaušu, krūts un kuņģa vēzis. ASV no šīs slimības katru gadu mirst 50 tūkstoši cilvēku. Parasti to konstatē cilvēki vecumā no 55 līdz 65 gadiem, slimība attīstās pakāpeniski, un resnās zarnas vēža simptomi parādās, kad audzējs kļūst nozīmīgs.
Resnās zarnas vēzi klasificē pēc audzēja augšanas formām eksofītiskos (aug zarnas lūmenos), endofītiskajos (izplatās zarnas sienās) un apakštasītēs (vienlaikus aug lūmenā un sienās kā čūla). Izšķir četrus slimības posmus. Pirmajā posmā audzējs atrodas zarnu gļotādā. Otro posmu raksturo audzējs, kas aizņem pusi no zarnu apkārtmēru un izplatās uz visiem tā slāņiem. Trešajā posmā audzējs aug caur visu zarnu sienu, un tuvākajos limfmezglos tiek novērotas vairākas metastāzes, un ceturto posmu raksturo plaša audzēja parādīšanās, kas var izaugt tuvākajos orgānos (aknās, olnīcās utt.) Un veidot metastāzes, tai skaitā un tāls. Izdzīvošana šajā slimības stadijā ir ne vairāk kā 1%.
Tiek uzskatīts, ka galvenie predisponējošie faktori šāda veida vēža parādīšanās ir iedzimtas zarnu slimības, resnās zarnas slimības ar hronisku gaitu, kā arī nepietiekams uzturs. Slimības simptomi: izkārnījumu parādīšanās ar asiņu piemaisījumiem, hronisks aizcietējums, pastāvīga vēdera uzpūšanās un citi. Resnās zarnas vēža diagnostiku veic ar fekāliju analīzi asinīs, kolonoskopiju, digitālo izpēti. Slimības ārstēšana parasti ir ķirurģiska, dažreiz to papildina ar ķīmijas un staru terapiju.
Parasti resnās zarnas vēzis rodas uz vairāku nelabvēlīgu faktoru fona. Šādi faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir nelabvēlīga iedzimtība, slikts uzturs un dažādas resnās zarnas slimības, starp šīm hroniskajām slimībām ir kolorektālie polipi, Krona slimība, divertikulīts, čūlainais kolīts un citi.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka radinieku ļaundabīgu audzēju klātbūtnē palielinās resnās zarnas vēža attīstības iespēja. Arī slimības sākuma risks palielinās līdz ar iedzimtu slimību klātbūtni ģimenē, piemēram, turku sindromu un ģimenes difūzo polipozi.
Resnās zarnas vēža simptomi
Resnās zarnas vēzis attīstās pakāpeniski, un slimības simptomi parādās, kad audzējs jau ir pietiekami liels. Biežākie resnās zarnas vēža simptomi ir traucējumi izkārnījumos, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, tenesms, rīboņa, asiņu parādīšanās no tūpļa, dažreiz piemaisījumu veidā izkārnījumiem. Ar anālā kanāla vēzi visbiežāk tiek novērota spilgti sarkanu asiņu izdalīšanās..
Izkārnījumu traucējumi izpaužas grūtībās ar zarnu kustību, mainīgiem aizcietējumiem un caureju. Var parādīties taisnās zarnas nepilnīgas izlabošanas sajūta. Izkārnījumi var kļūt līdzīgi lentēm. Arī pacientus var satraukt anēmija, vājums, bālums, svara zudums. Vēlākajās slimības stadijās zarnu aizsprostojums var rasties, kad zarnu lūmenis aizveras ar audzēju, kas jāārstē ar ķirurģiskām metodēm.
Līdz ar metastāžu parādīšanos citos orgānos, atkarībā no to izplatības vietas, var parādīties dzelte, galvassāpes, reibonis utt..
Starp citu, sāpes agrīnā stadijā parasti izpaužas kā anālā kanāla vēzis, kur atrodas daudz nervu galu. Ar vēzi citās zarnu daļās sāpes parādās vēlāk.
Resnās zarnas vēža diagnostika
Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj atpazīt resnās zarnas vēzi agrīnā stadijā. Ārsts analizē pacienta sūdzības, pēc tam viņš palpē taisnās zarnas. Pacienti parasti sūdzas par asiņu izdalīšanos zarnu tīrīšanas laikā un vēdera sāpēm.
Resnās zarnas vēža diagnostika tiek veikta ar sigmoidoskopijas metodēm, kā arī ar okultu asiņu analīzi. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad tiek nozīmēta kolonoskopija vai irrigoskopija (kontrasta klizma), kas ļauj atklāt audzēju resnās zarnas tālākajās daļās. Lai identificētu audzēju un metastāzes, ļauj veikt vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par audzēja augšanu orgānos, kas atrodas apkārtnē, tiek noteikts dators un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Resnās zarnas vēža ārstēšana
Visbiežākā resnās zarnas vēža ārstēšana ir audzēja un tā metastāžu zonas noņemšana. Pirms operācijas pacientam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem, caurejas līdzekļi 5-7 dienas pirms operācijas. Dažreiz tiek izmantota kuņģa un zarnu trakta mazgāšanas metode ar īpašām zālēm (skalošanu, fortrans). Papildu resnās zarnas vēža ārstēšana - ķīmijterapija (telegammoterapija, fluorofūrs).
Sakarā ar iespējamu slimības recidīva rašanos pēc operācijas ir nepieciešams veikt pārbaudi, digitālo pārbaudi, resnās zarnas vai irrigoskopiju ik pēc 3 mēnešiem, kā arī kuņģa-zarnu trakta un aknu ultraskaņas izmeklēšanu reizi sešos mēnešos..
Resnās zarnas vēža cēloņi un agrīna ārstēšana
Resnās zarnas vēzis aizvien pārliecinošāk ieņem augsto vietu mirstības reitingā kopumā (no visām iespējamām slimībām) un jo īpaši onkoloģiskās mirstības nomenklatūrā (sievietēm šis vēža veids ir 2. vietā, vīriešiem - 3). Katru gadu visā pasaulē saslimst apmēram 600 tūkstoši cilvēku..
Cēloņi
Resnās zarnas vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas visbiežāk attīstās zarnas apakšdaļā (resnās zarnas, sigmoīdā, taisnās zarnas). Ir izveidota tieša saistība starp tauku, dzīvnieku olbaltumvielu un sagremojamo ogļhidrātu saturu pārtikā un pacientu skaitu ar šo vēža veidu. Jo vairāk šo uzturvielu, jo augstāks ir riska faktors. Tas ir saistīts ar baktēriju spēju zarnās ražot kancerogēnus..
Vēl viena ievērības cienīga versija: antigēna. Pēc viņas teiktā, dzīvnieku gaļas olbaltumvielas zarnās pilnībā nesadalās un kopā ar ogļhidrātiem veido nešķīstošus kompleksus, kas nogulsnējas uz zarnu sienas. Viņa regulāri tiek ievainota, veidojas pastāvīga iekaisuma fokuss un tādējādi veidojas audzējs.
Ilgstoši pastāvošo zarnu patoloģiju loma kā vēža cēloņiem ir liela:
- čūlains kolīts;
- granulomatozais kolīts;
- Linča sindroms;
- divertikulāri;
- Krona slimība;
- vairāki resnās zarnas polipi;
- zarnu parazitāras slimības.
Protams, parastie riska faktori nepazūd:
- iedzimta slimības nasta;
- radiācijas iedarbības sekas;
- uztura aptaukošanās;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- pastāvīga ķīmiska iedarbība uz ķermeni: (ogļūdeņraži, nitrāti un nitrīti).
Pievērsiet uzmanību desu un citu gaļas konservu marķējumiem: nātrija nitrīts ir visur kompozīcijā. Ir ko pārdomāt.
- smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, kancerogēnu pārpilnība pārtikā (E grupa);
- zarnu traumas, nepareizi veiktas zarnu iejaukšanās.
Posmi, simptomi un iespējamās komplikācijas
Saskaņā ar statistiku biežāk slimo ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāji: Rietumeiropa, ASV, Kanāda, dažas Āzijas un Tuvo Austrumu valstis. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām, pārtikas veidu (ātrās ēdināšanas ekonomiskā un teritoriālā pieejamība), zemas fiziskās intensitātes darbaspēku, nepietiekamu augu šķiedru saturu.
Ilgu laiku resnās zarnas vēzis attīstās bez jebkādiem simptomiem. Tikai 3. – 4. Stadijā tas sniedz detalizētu klīnisko ainu aizcietējumu, dažādas lokalizācijas un stipruma sāpju dēļ vēderā, asiņošanas veidā.
Kolorektālo vēzi klasificē šādos posmos:
| Skatuve | Simptomi | Iespējamās komplikācijas |
| 1. |
- Caureja vai aizcietējums.
- Meteorisms.
- Asinis fekālijās.
- Vispārējs vājums, biežas nogurums;
- Apetītes samazināšanās, izraisot svara zudumu, dažreiz ļoti asa.
- Zema ķermeņa temperatūra (līdz 38 grādiem).
Klasifikācija
Visus resnās zarnas vēža veidus ir ērti uzrādīt tabulas veidā attīstības attīstības biežuma secībā:
- Dilstošā kols (visbiežāk).
- Sigmoīds.
- Akls.
- Pielikums.
- Resnās zarnas augoši.
- Taisnās zarnas.
- Šķērsvirziena resnās zarnas (retākās).
Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metodes agrīnā un vēlīnā stadijās
Diagnostika sākas ar vienkāršākajām un pieejamākajām metodēm, pakāpeniski pārejot uz šaurām. Standarta pārbaude, kad cilvēks atnāca pie ārsta ar jebkādām sūdzībām, ir vispārēja asiņu, urīna, fekāliju analīze, bioķīmiskais asins tests. Jau šeit jūs varat aizdomas par audzēju: piemēram, ar hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, aizklātu asiņu klātbūtni izkārnījumos, iekaisuma faktoru palielināšanos - C-reaktīvo proteīnu, paātrinātu ESR, jaunu / veselīgu limfocītu skaita palielināšanos vai maiņu utt..
Auskulācija, perkusijas, palpācija.
Īpaši svarīgi ir taisnās zarnas ārsta palpācija. Mūsu valstī ir ierasts šo procedūru veikt negatīvi, taču skaitļi runā paši par sevi: 90% gadījumu taisnās zarnas vēzi var noteikt ar digitālu pārbaudi caur anālo atveri..
Specializētās metodes
Kolonoskopija Gandrīz vienmēr ar šīs ierīces palīdzību jūs varat atrast priekšvēsturi vai jau izveidotu audzēju. Tāpēc šo metodi ieteicams nodot visiem cilvēkiem pēc 50 gadu sākuma. Procedūras būtība ir endoskopa ievadīšana anālajā atverē un visas resnās zarnas pārbaude. Jūs varat arī nekavējoties ņemt audu gabalu, lai noteiktu atrastās izglītības labdabīgumu vai ļaundabīgumu. Procedūra ir nesāpīga (vispārējā anestēzijā).
Radiācijas diagnostika
Mazāk invazīvas, bet mazāk informatīvas metodes ir starojums. Šis ir vispārējs vēdera dobuma apskats, irrigoskopija (tiek izmantota kontrastam - zarnu kontūru izolēšanai - bārija sulfāts), magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogramma. Gadījumos, kad pacientam ir daudz nopietnu slimību, viņš ir vecāks vai viņam ir citas nopietnas kontrindikācijas kolonoskopijai, izmantojiet iepriekš minēto..
Lai pārbaudītu ierobežotu resnās zarnas daļu - sigmoīdu un taisnu, var izmantot saudzīgāku metodi nekā kolonoskopija - retro-manoskopija, pārbaude ar proktoloģiskajiem spoguļiem. Normāla vēdera palpācija (palpācija ar pirkstiem) nav zaudējusi savu nozīmi. Ar spriedzes, sāpju, noapaļotas formas parādīšanos ārstam ir jāuzmanās un jāpatur prātā iespējamā onkoloģiskā patoloģija. Dažas laboratorijas (privātas vai VHI) var meklēt specifiskus audzēju marķierus (piemēram, vēža embriju antigēnu).
Lai izpētītu kaimiņu orgānu stāvokli, ieskaitot metastāzes, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, detalizēta bioķīmiskā asins analīze un limfmezglu biopsija..
Resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ietver īpašu zāļu iecelšanu intravenozā formā pilinātājā. Devas ir stingri individuālas, un ārsts tos izraksta pēc rūpīgas pacienta vispārējā stāvokļa un vēža stadijas pārbaudes. Galvenās narkotikas:
- 5-fluoruracils.
- Regorafenibs.
- Leukovorins.
- Panitumumabs
- Kapecitabīns.
- Oksaliplatīns.
- Irinotekāns.
- Bevacizumabs.
3 zarnu audzēja pazīmes un kā pārbaudīt ļaundabīgumu
Cilvēka zarnas garums ir aptuveni 4 metri. Audzēji var veidoties visā zarnu garumā, kura simptomiem ir atšķirīga klīniskā aina un smaguma pakāpe. Jaunveidojumiem ir gan labdabīgs, gan ļaundabīgs raksturs. Audzēja audu struktūru nosaka ar histoloģisko izmeklēšanu pēc biopsijas.
Kas ir zarnu audzējs?
Zarnu audzējs ir dažāda lieluma, struktūras un kvalitātes zarnu sienas šūnu patoloģiska proliferācija. Zarnu audzēji aug no muskuļu, dziedzera vai epitēlija slāņiem. Jaunveidojumi ietekmē 12 divpadsmitpirkstu zarnas, dzeltenumu, izdilis, cecum ar papildinājumu, resnās zarnas, sigmoid, taisnās zarnas.
Pēc zarnu audzēja rakstura tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Labdabīgi audzēji aug zarnu lūmena iekšpusē, neizplatās citos orgānos. Tomēr agrāk vai vēlāk daži labdabīgu audzēju veidi kļūst ļaundabīgi. Ļaundabīgi jaunveidojumi uzvedas agresīvi - viņi izplata savas šūnas citos orgānos, pārvēršot tos pašos vēža audzējos.
Kādi ir audzēji atrašanās vietā
Tievās zarnas audzējs ir sastopams 4–5% zarnu audzēju gadījumu. Tievās zarnas audzēji ir sastopami pieaugušajiem virs 40-50 gadiem, bērniem tos reti diagnosticē. Divpadsmitpirkstu zarnas un sākotnējā ileuma iekšpusē tiek atrasti tievās zarnas labdabīgi audzēji. No tievās zarnas labdabīgiem audzējiem pārsvarā ir polipozi veidojumi.
Pabeigta ileum un jejunum sākums, visticamāk, piedzīvos vēža deģenerāciju. Ļoti reti tiek diagnosticēti tievās zarnas intravitālie audzēji. Šādas jaunveidojumi notiek slepeni un imitē citas slimības..
Resnās zarnas audzēju veidojumi ir sastopami lielākajā daļā gadījumu. Starp resnās zarnas departamentiem, kur tiek diagnosticēti audzēji, dominē taisnās zarnas. Dominējošā ļaundabīgo audzēju lokalizācija resnajā zarnā ir izskaidrojama ar ilgstošu zarnu sienas saskari ar fekālijām un nosacīti patogēnas lielās daļas mikrofloras pārpilnību..
Resnās zarnas labdabīgos audzējus pārstāv polipi. Polipi sākotnēji ir labdabīgi jaunveidojumi, kas attīstās no zarnu sienas epitēlija audiem. Izplatīts polipa veids ir adenomatozas, tai ir liela onkogēnas deģenerācijas varbūtība.
Audzēju pazīmes struktūrā un īpašībās
Pēc struktūras, īpašībām visas zarnu jaunveidojumi ir sadalīti divās lielās grupās - labdabīgās un ļaundabīgās. Neiroendokrīni audzēji ir reti, var būt nekaitīgi vai onkogēni..
Labdabīgi
Šāda veida aizaugšana veidojas no dažāda veida audiem. Atkarībā no audiem, kas kļuvuši par audzēja substrātu, izdaliet:
- adenomatozie polipi - no epitēlija audiem;
- lipomas - no taukaudiem;
- angiomas - no asinsvadu audiem;
- fibromas - no saistaudiem;
- leiomomas - no muskuļu audiem.
Šādiem audzējiem ir skaidras robežas, tie aug ap zarnu apkārtmēru vai tā lūmena iekšpusē. Tie var sasniegt lielus izmērus, izraisot zarnu aizsprostojumu. Viņiem nav tieksmes izplatīties visā ķermenī. Tomēr laika gaitā tie var pārveidoties par vēzi.
Neiroendokrīna
Īpaša grupa jaunveidojumu vidū ir kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīni audzēji. Neiroendokrīni audzēji jeb īsi NEO veidojas no šūnām, kas ražo peptīdu hormonus. Šie hormoni regulē gremošanas procesus..
Neiroendokrīnām jaunveidojumiem ir atšķirīga bīstamības pakāpe:
- labdabīgs audzējs ar nenoteiktu ļaundabīgo audzēju pakāpi;
- ar nelielu vēža transformācijas iespēju;
- ar augstu onkogēnas pārvērtības risku.
Neiroendokrīno izaugumu noteikšanas biežums ir 10 cilvēkiem no 100 tūkstošiem. Galvenā lokalizācija ir cemuma vermiforma papildinājums (pielikums). Patoloģija ir iedzimta.
Neiroendokrīnas jaunveidojuma raksturīga pazīme ir periodiska serotonīna un prostaglandīnu izdalīšanās asinīs. Cilvēks jūt karstuma uzplūdumu sejai un kaklam, kas ilgst no dažām minūtēm līdz stundai.
Ļaundabīgi
Zarnu ļaundabīga audzēja attīstībai ir vairākas izaugsmes un izplatīšanās iespējas:
- augšana tiek novirzīta zarnu lūmenā;
- audzējs izplatās gar zarnu sienu, ko papildina čūlas, zarnu caurules erozija;
- difuzēti tiek ietekmēti visi zarnu sienas slāņi;
- audzējs izplatās pa zarnu apļveida perimetru.
Neoplazmu demarkācijas līnija ir neskaidra, audzēja audzēja šūnas iebrūk visos audos, kas vēl nesen bija normāli..
Zarnu onkoloģija tiek atklāta dažādos attīstības posmos. Onkologi izšķir šādas karcinomas veidošanās fāzes zarnās:
- nulle agrīnā stadijā, kad audzējs bija tikko dzimis, un ne visas diagnostikas metodes to var atklāt;
- nākamo soli sauc par "vēzi savā vietā", jaunveidojums neietekmē kaimiņu audus;
- karcinomas pirmais posms tiek atklāts pēc onkogēnu šūnu iespiešanās submukozālajā slānī;
- otrajā slimības pagriezienā vēža patoloģija tiek izvēlēta muskuļu slānim;
- trešo posmu raksturo vēža šūnu dīgtspēja audos, kas ieskauj zarnas, ar metastāžu perēkļiem;
- onkoloģiskās slimības pēdējā fāzē audzējs uztver vēderplēvi, vēdera un iegurņa dobuma orgānus ar daudzām metastāzēm.
Metastāzes ir atrodamas tuvos vai tālajos limfmezglos, kur tās nonāk ar limfātiskā šķidruma plūsmu.
Zarnu jaunveidojumu simptomi
Zarnu audzēji izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas korelē ar patoloģijas lokalizāciju, izauguma lielumu, histoloģisko struktūru.
Simptomi plānā sadaļā
Tievās zarnas audzēji ilgstoši nedod sevi prom. Tievās zarnas audzēja patoloģijas agrīnā stadijā tiek atklātas nejauši profilaktiskās apskates laikā.
Pirmās pazīmes par plānas sekcijas labdabīgu audzēju:
- sāpes vēdera centrā vai kreisajā pusē;
- atraugas, palielināta gāzu veidošanās;
- slikta apetīte;
- nestabila izkārnījumos - caureja dod ceļu aizcietējumiem.
Pieaugot aizaugumam, izpausmes kļūst spilgtākas un bagātākas. Izaugsme izvirzās zarnas lūmenā un pārklājas ar to. Pastāv raksturīgs zarnu aizsprostojuma simptoms - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumos un gāzu aizturi. Tievās zarnas polipi izdalās, bagātīgi izdalot gļotādas sekrēcijas.
Plānas daļas ļaundabīga audzēja simptomi:
- zarnas ir nepanesami sāpīgas;
- ķermeņa temperatūra paaugstinās;
- slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas slimības sākuma stadijās;
- caureja mijas ar aizkavētu izkārnījumu;
- zarnu aizsprostojums;
- zarnu sienas plīsums terminālajā fāzē.
Tievās zarnas neoplazmu simptomi ar garu gaitu un lielu augšanas pakāpi izpaužas kā apetītes zudums, novājēšana, vājums, nogurums. Audzējiem līdzīgās tievās zarnas izaugumos sievietes slēpjas aiz olnīcu, dzemdes iekaisuma simptomiem, kam raksturīgas arī krampjveida sāpes vēderā sievietēm. Paisumi, ko izraisa neiroendokrīni veidojumi, ir līdzīgi klimaktēriskā perioda paisumiem.
Simptomi biezajā sadaļā
Resnās zarnas jaunveidojumi paziņo par pirmajiem simptomiem:
- diskomforts vēdera lejasdaļā;
- asinis un gļotas izkārnījumos;
- bieža vaļēju izkārnījumu maiņa ar blīvām fekālijām;
- zarnu aizsprostojums;
- asiņošana pēc vēža sabrukšanas;
- anēmija, hipovitaminoze, vielmaiņas traucējumi.
Onkoloģiskās augšanas vietu var netieši noteikt pēc smērēšanās veida:
- taisnās zarnas un blakus esošā sigmoīdā reģiona audzējs - sarkanās asinis, bez gļotām;
- patoloģijas lokalizācija resnās zarnas lejupejošajā daļā - tumšas asinis, kas sajauktas ar fekālijām un gļotām;
- ļaundabīga izauguma klātbūtne augšup vērstajā, šķērseniskajā resnās zarnas un cecum daļā neizpaužas. Slēptu asiņošanu izsaka anēmija, ātra nogurums, ādas un gļotādu bālums.
Cilvēki ar zarnu vēzi izskatās izsmelti, noguruši. Viņu aknas ir palielinātas, vēdera dobumā ir eksudāta uzkrāšanās - ascīts (tūskains). Uz plānas ķermeņa fona vēdera pietūkums, āda ir stingri izstiepta, ar izvirzītiem traukiem.
Zarnu jaunveidojumu cēloņi
Zarnu jaunveidojumu attīstības iemesli konkrētiem vēl nav noskaidroti. Ir vairāki ieteikumi:
- neliels daudzums šķiedrvielu ar lieko tauku un olbaltumvielu daudzumu, kas provocē biežu aizcietējumu;
- sāls, kūpinātas, treknas pārtikas uzturs ar pārpilnību ķīmisku sastāvdaļu;
- ilgs zāļu ārstēšanas kurss ar antibiotikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antacīdiem;
- ilgstošs iekaisuma process - nespecifisks kolīts, Krona slimība;
- iedzimta nosliece;
- hroniska saindēšanās ar smagajiem metāliem;
- pastāvīga pakļaušana lielām jonizējošā starojuma devām;
- noteiktu vīrusu ieviešana, piemēram, imūndeficīts.
Uzturam ir liela nozīme audzēju veidojumu etioloģijā. Dabisko augu šķiedru īpatsvara samazināšanās, lieko tauku, ķīmisko vielu, cukuru patēriņš noved pie fekāliju stagnācijas, zarnu floras nelīdzsvarotības un rezultātā ilgstošas zarnu saskares ar toksīniem..
Zarnu audzēju diagnostika
Asins parādīšanās fekālijās, nestabila izkārnījumos kalpo par signālu tūlītējai mazo un resno zarnu pārbaudei par audzēja klātbūtni..
Plāno sekciju diagnostika
Pēc sazināšanās ar ārstu gastroenterologs sāk diagnostiskās izmeklēšanas procesu:
- tievās zarnas pārbaude ar rentgenogrāfiju, lai noteiktu atrašanās vietu;
- rentgenstūris ar kontrastu parādīs aizauguma lielumu un formu;
- zarnaskopija ļaus jums apsvērt veidošanos monitora ekrānā;
- fibrogastroskops ņems audzēja gabalu no divpadsmitpirkstu zarnas 12;
- fibrokolonoskops iekļūst apakšstilbā;
- izmantojot ultraskaņu, CT, MRI;
- kā pēdējais līdzeklis tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.
Pacientam tiek veikta hemoglobīna asins analīze, koagulācija, iespējams balto asins šūnu skaita palielināšanās. Izkārnījumu analīzē tiek pārbaudītas aizklātas asinis. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj izslēgt līdzīgu klīnikā, bet atšķirīgu raksturu patoloģijās - infekcijas bojājumi, asins slimības, svešķermenis un citi.
Bieza sekcijas diagnoze
Diagnoze proktoloģijā sākas ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi. Jaunveidojumi, kas atrodas pie anālās atveres, ārstam ir redzami ārējās apskates laikā.
Labdabīgu un ļaundabīgu resnās zarnas audzēju diagnosticēšanai:
- anoskopija;
- sigmoidoskopija;
- irrigoskopija;
- kolonoskopija;
- radiogrāfija;
- Ultraskaņa, CT, MRI.
Ar optisko instrumentu palīdzību kolonoskopijas laikā attēls tiek parādīts monitora ekrānā, lai veiktu detalizētu pārbaudi. Tiek ņemts izglītības audu gabals, pārbaudīts laboratorijā, kur tiek noteikts jaunveidojuma raksturs (labdabīgs, ļaundabīgs).
Neoplazmu ārstēšana un profilakse
Ārsti piedāvā zarnas audzēju izaugumus ārstēt tikai ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Jaunveidojums tiek izgriezts, dažreiz kopā ar zarnu daļu. Izārstēt audzēju veidojumus zarnu tautas līdzekļiem neizdosies.
Aizraušanās ar bezjēdzīgām un neefektīvām procedūrām novedīs pie slimības progresēšanas un sarežģītas operācijas. Onkoģenēzes agrīnā stadijā diezgan vienkārša orgānu saglabāšanas operācija ar gandrīz 100% atgūšanu.
Zarnu audzēju profilakse ir:
- sabalansēts uzturs ar lielu daļu augļu un dārzeņu ēdienkartē;
- ikgadējie gastroenterologa un proktologa izmeklējumi, īpaši pēc 50 gadiem un ar saasinātu ģimenes vēsturi;
- savlaicīga adekvāta ārstēšana ar konstatētajiem zarnu izaugumiem.
Labdabīga un onkogēna rakstura audzēji ir sastopami plānā un biezajā kuņģa-zarnu traktā. Neoplazmas simptomi ir vemšana, izkārnījumu traucējumi, asinis un gļotas fekālijās, vēdera jutīgums. Audzēja patoloģijas tiek diagnosticētas, izmantojot endoskopiskos izmeklējumus. Ja tas tiek atklāts, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana..
Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!
Autors: Rumyantsev V. G. 34 gadu pieredze.
Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.
Zarnu vēža ārstēšana
Cilvēka zarnā ietilpst divi segmenti - plāns (sākotnējais) un biezs (galīgais). Vēzis bieži ietekmē pēdējās sadaļas - cecum, resnās zarnas un taisnās zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas, jejunum un ileum audzēji ir reti (ne vairāk kā 1-2% no kopējā gremošanas trakta ļaundabīgo audzēju skaita). Kopumā ārstēšana ir diezgan veiksmīga, un prognoze, īpaši sākuma stadijā, ir pozitīva.
Slimība, kā likums, attīstās uz hroniska iekaisuma, vielmaiņas traucējumu un / vai polipozes (labdabīgi gļotādas izaugumi) fona. Pie citiem riska faktoriem pieder:
- ģenētiskā predispozīcija,
- vecāka gadagājuma vecums,
- diēta ar tauku un “sarkanās” gaļas pārsvaru (liellopu gaļa, jēra gaļa utt.),
- mazkustīgs darbs un liekais svars,
- alkohola lietošana un smēķēšana.
Visefektīvāk tiek ārstētas agrīnās stadijās identificētās slimības formas, tāpēc savlaicīga diagnostika ir tik svarīga.
Skatiet vairāk informācijas par simptomiem un diagnozi..
Zarnu vēža stadijas
In situ vēzis - sākotnējais posms, process nepārsniedz gļotādu.
Vēža 1. stadijā audzējs izaug zarnu sienas submukozālajā un muskuļu slānī.
2. posmā slimība izplatās audos, kas atrodas blakus skartajai zarnu zonai, bet neietekmē limfmezglus.
3. posms tiek diagnosticēts ar skarto limfmezglu noteikšanu un tālu metastāžu neesamību.
4. stadijā vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, dzemdē, plaušās un citos orgānos.
Resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes
Metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem un slimības formas. Tādēļ galvenais uzdevums ir ātra un skaidra diagnoze, ieskaitot PET CT, lai noteiktu audzēja izplatību.
Galvenā ārstēšana šajā posmā ir operācija.
Mazus sēnēm līdzīgus polipus izvada no gļotādas, nesaturot citus audus. Pieredzējuši onkoloģiskie ķirurgi var veikt šo operāciju tieši endoskopiskās izmeklēšanas procesā, tas ir, nesagriežot ādu, muskuļus un zarnu sienas.
Ja izolētas gļotādas zonas izgriešana nav iespējama, audzējs tiek noņemts kopā ar nelielu apkārtējo audu daļu. Šiem nolūkiem viņi bieži izmanto maigu metodi - laparoskopiju ("nelielas piekļuves operācija")..
Dažreiz ir nepieciešams pilnībā noņemt nelielu zarnu daļu. Lai to izdarītu, izmantojiet klasisko metodi ar tiešu piekļuvi.
Lielākajā daļā gadījumu šajā posmā nav nepieciešama sarežģīta terapija.
1 ēd.k. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija, lai noņemtu audzēju kopā ar veselu audu daļu, izmantojot laparoskopu vai klasiskā veidā. Ķīmijterapija un starojums parasti netiek parakstīti. Prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Vairāk nekā 90% gadījumu ir iespējams sasniegt pilnīgu remisiju.
2 ēd.k. Kad kopā ar skartajiem fragmentiem tiek noņemts vēža audzējs, tiek izgriezta daļa veselīgu audu. Dažiem pacientiem ķīmijterapija tiek piešķirta kombinācijā ar operāciju. Prognoze ir labvēlīga, ja nav metastāžu..
3 ēd.k. Šajā gadījumā ārstēšanas shēma parasti ietver trīs metodes - ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Izmantojot integrētu pieeju, izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.
Resnās zarnas operācijas laikā ķirurgs mēģina noņemt visas audzēja un limfmezglu skartās vietas. Dažos gadījumos provizoriskā staru terapija palīdz mazināt šo problēmu. Mūsdienu onkoloģiskajā ķirurģijā arvien vairāk tiek izmantota arī intraoperatīva staru terapija - fokusa apstarošana tieši uz operāciju galda.
Ja divpadsmitpirkstu zarnā tiek atklāta slimība, tās daļu var noņemt kopā ar daļu no kuņģa un aizkuņģa dziedzera.
3. stadijas resnās zarnas vēža ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes
Resnās zarnas vēzis, kas izplatījies apkārtējos audos un izplatījies limfmezglos, tiek noņemts kopā ar daļu orgānu, kas atrodas blakus: aknas, dzemde, olnīcas utt. Pēc audzēja noņemšanas augšējā un apakšējā zarnas ir savienotas viena ar otru. Ja nepieciešams, tiek veidota kolostomija - pagaidu vai pastāvīga atvere fekāliju noņemšanai, apejot operēto zonu.
Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Zāļu izvēle ir atkarīga no onkoloģijas veida.
4 ēd.k. Šajā posmā pilnīga skarto resnās zarnas, tievās zarnas un blakus esošo orgānu noņemšana ir ne vienmēr iespējama un reti efektīva. Šādiem pacientiem biežāk tiek veiktas operācijas, kas nodrošina zaudēto funkciju daļēju atjaunošanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu..
Kā galveno metodi parasti izmanto ķīmijterapiju ar kapecitabīnu, 5-fluoracilu, oksaliplatīnu kombinācijā ar leikovorīnu vai kapecitabīnu. Kopā ar ķīmijterapijas zālēm var izrakstīt mērķtiecīgas (mērķtiecīgas) terapijas zāles - Avastin, Erbitux, Vectibix, Stevarga, Zaltrap.
Mūsdienu terapijas metodes var ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Izdzīvošanas prognoze - apmēram 10% pacientu nonāk stabilā remisijā (5 gadus slimības neatkārtojas).
Resnās zarnas vēža recidīvu ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta stāvokli, sekundāro audzēju atrašanās vietu un to pazīmes.
Efekti
Ar savlaicīgu slimības atklāšanu ķirurģiskas ārstēšanas sekas praktiski neatšķiras no jebkuras citas operācijas sekām. Terapijas apjoma palielināšanās var izraisīt blakusparādību attīstību, kuru smagums ir atkarīgs no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa..
Visbiežāk ir sūdzības par nogurumu, pavājinātu garastāvokļa fonu. Ja jūs pārkāpjat kolostomijas aprūpes noteikumus, caurumā āda var kļūt iekaisusi.
Atveseļošanās pēc ārstēšanas
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas atjaunošana mājās ilgst no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā ir jāievēro diēta, ārsta ieteiktais fizisko aktivitāšu režīms un personīgās higiēnas noteikumi.
Ja jums ir nepieciešams otrs atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, atsūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties klātienes konsultācijai pa tālr..