Astrocitoma ir primārs smadzeņu audzējs, kas rodas no neiroglijas astrocītiem (zvaigžņu šūnām). Astrocitomas atšķiras klīniskajā gaitā, ļaundabīgo audzēju pakāpē un lokalizācijā. Biežums ir no 5 līdz 7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.
Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir jutīgāki pret tiem..
Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie bieži ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu.
Cēloņi un riska faktori
Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocītu attīstību, pašlaik nav zināmi. Prognozējošie faktori var būt:
- vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
- iedzimta nosliece uz audzēju slimībām;
- dažas ģenētiskas slimības (bumbuļveida skleroze, Reklinghauzena slimība);
- daži arodslimību draudi (gumijas ražošana, eļļas attīrīšana, radiācija, smago metālu sāļi).
Turklāt labdabīgi astrocitomas var atkārtoties un deģenerēties ļaundabīgos.
Slimības formas
Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomas tiek sadalītas vairākos veidos:
- Pilocitārā astrocitoma. Labdabīgs audzējs (I pakāpes ļaundabīgums), parasti lokalizēts redzes nervā, smadzeņu stumbrā, smadzenītēs. Tas, kā likums, rodas bērniem. To raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas..
- Fibrila astrocitoma. Saskaņā ar histoloģisko struktūru tas attiecas uz labdabīgiem audzējiem, bet tam ir tendence uz recidīvu (II pakāpes ļaundabīgais audzējs). To raksturo lēna izaugsme un skaidru robežu trūkums. Tas nedīgst smadzenēs, nedod metastāzes. Fibrila astrocitoma rodas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.
- Anaplastiskā astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs (III pakāpes ļaundabīgums), kam raksturīgas skaidras robežas un ātra infiltratīva izaugsme. Biežāk vīriešiem virs 30 gadiem.
- Glioblastoma. Ļaundabīgs un visbīstamākais astrocitomas tips (IV ļaundabīgā audzēja pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri iekļūst apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti novēro vīriešiem no 40 līdz 70 gadiem.
Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.
Ar III un IV ļaundabīgo audzēju astrocitomu smadzenēs vidējais pacienta dzīves laiks ir viens gads.
Simptomi
Visus smadzeņu astrocitomas simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos (fokālos). Biežu simptomu attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos smadzeņu audu saspiešanas dēļ ar pieaugošu audzēju. Pirmām slimības izpausmēm parasti ir nespecifisks vispārējs raksturs:
- pastāvīgas galvassāpes;
- Reibonis
- slikta dūša, vemšana;
- apetītes trūkums;
- redzes pasliktināšanās (miglas parādīšanās acu priekšā, diplopija);
- paaugstināta nervu sistēmas labilitāte;
- atmiņas traucējumi, samazināta veiktspēja;
- epilepsijas lēkmes.
Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes. Bet laika gaitā fokālie simptomi pievienojas arī parastajiem. Viņu izskats ir saistīts ar saspiešanu vai iznīcināšanu ar blakus esošo smadzeņu struktūru augošo audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa atrašanās vieta.
Kad astrocitomas atrodas smadzeņu puslodēs, rodas ķermeņa vienas puses ekstremitāšu hemihipestēze (traucēta jutība) un hemiparēze (muskuļu vājums) pretēji audzēja atrašanās vietai..
Ja tiek ietekmēts smadzenīšu audzējs, tiek traucēta kustību koordinācija, pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru stāvošā stāvoklī un ejot.
Smadzeņu frontālās daivas astrocītiem ir raksturīgi:
- samazināta inteliģence;
- atmiņas traucējumi;
- agresijas un smagas garīgas satraukuma pārrāvumi;
- samazināta motivācija, apātija, inerce;
- smags vispārējs vājums.
Smadzeņu temporālajā daivā lokalizētās astrocitomas pavada halucinācijas (degustācijas, dzirdes, ožas), pavājināta atmiņa un runas traucējumi. Astrocitomas pie pakauša un īslaicīgās daivas robežas var izraisīt redzes halucinācijas.
Audzējs pakauša daivā izraisa redzes traucējumus.
Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet vīrieši vecumā no 20 līdz 50 gadiem ir jutīgāki pret tiem..
Ar parietālo astrocitomu rodas roku smalkās motorikas traucējumi un rakstīšanas traucējumi.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacienta klīnisko pārbaudi veic neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāietver:
- neiroloģiskā izmeklēšana;
- psihiskā stāvokļa izpēte;
- oftalmoskopija;
- redzes lauku noteikšana;
- redzes asuma noteikšana;
- vestibulārā aparāta izpēte;
- sliekšņa audiometrija.
Sākotnējā iespējamo smadzeņu astrocitomas instrumentālā pārbaude sastāv no elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšanas. Identificētās izmaiņas ir norādes uz novirzīšanu uz smadzeņu magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju.
Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija..
Pieaugušajiem astrocitomas parasti tiek lokalizētas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie bieži ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu.
Precīza diagnoze ar audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpes noteikšanu var tikt veikta tikai pēc histoloģiskās analīzes rezultātiem. Šim pētījumam ir iespējams iegūt bioloģisko materiālu ar stereotaktisko biopsiju vai operācijas laikā.
Ārstēšana
Smadzeņu astrocitomas ārstēšanas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes.
Neliela izmēra (ne vairāk kā 3 cm) labdabīgu astrocītu noņemšanu parasti veic ar stereotaktisko radiosurģisko metodi. Tas nodrošina mērķtiecīgu audzēja audu apstarošanu ar minimālu veselīgu audu starojuma iedarbību..
Lielāko daļu astrocitomu noņem ar tradicionālu operāciju ar kraniotomiju. Ļaundabīgu audzēju radikāla noņemšana daudzos gadījumos nav iespējama, jo tie ātri izaug apkārtējos smadzeņu audos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu viņa dzīvi, ķirurgi izmanto paliatīvo ķirurģiju, kuras mērķis ir samazināt audzēju veidošanās apjomu un samazināt hidrocefālijas parādību smagumu..
Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskas astrocitomas un gliomas.
Radiācijas terapija ar smadzeņu astrocītu parasti tiek izrakstīta nelietojamos gadījumos. Kurss sastāv no 10-30 ekspozīcijas sesijām. Dažos gadījumos staru terapija tiek nozīmēta sagatavošanās operācijai formā, jo tā ļauj samazināt audzēja lielumu.
Vēl viena metode, ko izmanto astrocitomos, ir ķīmijterapija. Visbiežāk to lieto bērnu ārstēšanai. Turklāt pēcoperācijas periodā tiek noteikta ķīmijterapija, jo tā samazina metastāžu un audzēja atkārtošanās risku.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Smadzeņu astrocitomas, pat labdabīgas, izteikti negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, izraisot to funkciju pārkāpumu. Audzējs var izraisīt redzes zudumu, paralīzi, garīgus traucējumus utt. Astrocitomas progresēšana noved pie smadzeņu saspiešanas un nāves..
Prognoze
Prognoze ir slikta, kas ir saistīta ar lielāko ļaundabīgo audzēju pakāpi lielākajā daļā diagnosticēto audzēju. Turklāt labdabīgi astrocitomas var atkārtoties un deģenerēties ļaundabīgos. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju astrocitomu smadzenēs vidējais pacienta dzīves laiks ir viens gads. Visoptimistiskākā pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju astrocitomu prognoze, tomēr šajā gadījumā dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz piecus gadus..
Profilakse
Pašlaik nav profilaktisku pasākumu, kuru mērķis ir novērst astrocitomu, jo precīzi to attīstības iemesli nav noskaidroti.
Smadzeņu astrocitoma
Kas ir smadzeņu astrocitoma? Saskaņā ar ICD-10 kodu, tas ir primārais audzējs, kas attīstās smadzeņu iekšpusē. Tas ir dzimis no zvaigžņu šūnām - astrocītiem. Atkarībā no slimības gaitas īpašībām astrocitomai var būt atšķirīga ļaundabīga audzēja pakāpe. Dzīves prognoze ar smadzeņu audzēju pilnībā ir atkarīga ne tikai no ārstējošā ārsta darbībām, bet arī no savlaicīgas pacienta ārstēšanas.
Galvenā informācija
Astrocitoma tiek uzskatīta par visizplatītāko glia audzēju veidu. Gandrīz pusi no visiem šāda veida jaunveidojumiem precīzi attēlo patoloģijas, kas radās zvaigžņu šūnu deģenerācijas dēļ. Astrocitoma var ātri attīstīties jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma un sociālā stāvokļa, kā arī dzīvesvietas reģiona (tā ir vienlīdz izplatīta gan attīstītajās, gan trešās pasaules valstīs). Tomēr ārsti atzīmē, ka visbiežāk šīs ģenēzes jaunveidojumi tiek parādīti vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Turklāt astrocitoma parasti tiek lokalizēta pusložu baltajā vielā pieaugušajiem un smadzenītēs bērniem. Turklāt maziem pacientiem kopā ar citām raksturīgām audzēja pazīmēm parādās redzes nerva bojājumi, jo audzējs vienlaikus iekļūst smadzeņu stumbrā. Šī patoloģijas izpausme var notikt agrīnās slimības stadijās..
Astrocitomas cēloņi
Līdz šim ārsti strīdas par faktoriem, kas provocē glia audzēju attīstību. Astrocitomas gadījumā jaunveidojumu cēloņus sauc:
- vīrusu infekcijas ar augstu onkogenitātes riska pakāpi;
- pārnests vēzis un pirmsvēža slimības;
- onkoloģijas recidīvs;
- ģenētiskā predispozīcija;
- slikti ieradumi (jo īpaši stipru dzērienu lietošana);
- agresīvas citu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes (jo īpaši ķīmijterapija);
- galvas traumas;
- dažas iedzimtas un hroniskas slimības;
- nelabvēlīgi dzīves apstākļi videi piesārņotā vietā;
- darbs ar ķīmiskām, radioaktīvām vai toksiskām vielām rūpnīcās un atomelektrostacijās.
Turklāt diezgan bieži primārās astrocitomas ir labdabīgas un tikai ārēju faktoru ietekmē var deģenerēties ļaundabīgos jaunveidojumos, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tāpēc, ja tiek atklāta šāda smadzeņu patoloģija, nekavējoties jāsāk terapija..
Astrocitomas šķirnes
Pastāv vairāki galvenie šāda veida jaunveidojumu veidi:
Pilocitārā astrocitoma. Kā likums, tas ir labdabīgs audzējs vai jaunveidojumi ar pirmās pakāpes ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk tas ietekmē bērnus un pusaudžus, ir lokalizēts smadzenītēs un blakus esošajās zonās: redzes nervā, smadzeņu stumbrā.
Fibrila astrocitoma. Tam nav skaidru robežu, tas aug diezgan lēni. Parasti ietekmē jauniešus vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tas parasti ir labdabīgs, bet noteiktu faktoru ietekmē tas var deģenerēties..
Anaplastiskā astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs. Tam nav skaidru robežu, tas ātri aug, ietekmē blakus esošos nervu audus. Riska grupā ietilpst vīrieši virs 30 gadiem.
Glioblastoma. Bīstams ļaundabīgo audzēju tips. Dažus mēnešus pēc slimības atklāšanas tas var izraisīt smadzeņu nāvi. Riska grupā ietilpst vīrieši no 40 līdz 70 gadiem. Praktiski izturīgs pret visām ārstēšanas metodēm.
Astrocitomas klasifikācija
Atkarībā no šūnu struktūras jaunveidojums var būt “parasts” (fibrillārs, protoplazmisks vai hematocītisks) vai “īpašs” (piloīds, glomerulārs, mikrocistisks). Saskaņā ar PVO klasifikāciju visām smadzeņu astrocitomām raksturīgs to ļaundabīgais audzējs:
- 1. pakāpe. Šī ir īpaša slimības forma, kuru ir viegli ārstēt..
- 2. pakāpe. Tas ir raksturīgs parastajām labdabīgajām astrocitomām. Šādus audzējus operācijas laikā viegli noņem..
- 3. pakāpe. Tas ietver ļaundabīgus jaunveidojumus, kuriem nepieciešamas papildu ārstēšanas metodes..
- 4. pakāpe. Šī līmeņa jaunveidojumos ietilpst glioblastoma un virkne citu smadzeņu bojājumu, kurus gandrīz neiespējami novērst: viņiem tiek izvēlētas paliatīvās ārstēšanas metodes.
Tajā pašā laikā labdabīgi jaunveidojumi veido tikai 10% no visiem gadījumiem. Apmēram 60% onkoloģisko patoloģiju ir IV pakāpes vēzis.
Astrocitomas simptomi
Parasti ārsti smadzeņu audzēja klīniskās izpausmes sadala divās lielās grupās: vispārējās un vietējās. Biežie simptomi ir:
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- regulāras galvassāpes;
- samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
- bieža slikta dūša un vemšana;
- miglas un "mušu" parādīšanās acu priekšā;
- Reibonis
- depresīvie stāvokļi;
- atmiņas traucējumi;
- samazināta veiktspēja;
- epilepsijas lēkmes.
Fokālie simptomi ir:
- samazināta jutība vai vājuma parādīšanās rokās un kājās vienā ķermeņa pusē;
- problēmas ar kustību koordināciju;
- stabilitātes pārkāpums.
Turklāt simptomi bieži ir atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas. Piemēram, astrocitoma frontālajā daivā noved pie vājuma, miegainības, samazinātas veiktspējas, motivācijas zaudēšanas, agresijas uzbrukumiem. Ja tiek ietekmēta īslaicīgā daiva, pacientam ir traucēta runa un atmiņa, rodas dzirdes, barības vada vai ožas halucinācijas..
Diagnoze astrocitoma
Lai veiktu precīzu klīnisko ainu, ir jāveic pārbaude pie neirologa, neiroķirurga, oftalmologa un otolaringologa. Šajā gadījumā pacientam būs jāapmeklē vairāki pētījumi un jāiziet vairāki testi:
- neiroloģiskā izmeklēšana;
- oftalmoloģiskā izmeklēšana ar redzes asuma un tā lauku noteikšanu;
- sliekšņa audiometrija;
- vestibulārā aparāta pārbaude;
- psihiatriskais ieslodzījums.
Sākotnējā ārsta pārbaude atklāj paaugstināta intrakraniāla spiediena klātbūtni (šim nolūkam tiek izmantots Echo-EG) un aktivitātes klātbūtni noteiktās smadzeņu daļās (pārbaude ar elektroencefalogrāfu). Turklāt CT un MRI var izrakstīt, lai palīdzētu precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un iespējamo metastāžu klātbūtni slimības ļaundabīgā gaitā. Biopsijas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kas tiek uzsākta operācijas zonas laukuma noteikšanai, ir iespējama skarto audu histoloģiska izmeklēšana.
Astrocitomas ārstēšanas metodes
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes var izmantot vienu vai vairākas no šīm metodēm..
Ķirurģija. Viens no visizplatītākajiem terapijas veidiem, kas var ļaut atbrīvoties no audzēja fokusa un iespējamās metastāzes. To lieto lieliem audzēju izmēriem kombinācijā ar starojumu un ķīmijterapiju..
Radiosurģiskā noņemšana. Tas ir iespējams tikai ar maziem jaunveidojumu izmēriem, un to veic CT kontrolē. Šo metodi izmanto labdabīgai slimības gaitai un jauniem pacientiem..
Ķīmijterapija. Agresīvas zāles parasti kavē audzēju augšanu un var novērst metastāžu izplatīšanos. Turklāt ķīmiju var izmantot pēc operācijas, lai novērstu recidīvu.
Staru terapija. Operācijas priekšvakarā ir jāsamazina audzēja lielums. Pateicoties šai metodei, parasti tiek ievērojami samazināta izgriešanas zona, un pacients vieglāk panes operāciju..
Citas procedūras
Papildus galvenajām astrocitomas noņemšanas metodēm var izmantot modernās vēža kontroles tehnoloģijas. Radiosurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot tā saukto gamma nazi - šauru lieljaudas jonizējošā starojuma staru, kas var “iztvaicēt” jaunveidojumu. Šī ir diezgan dārga metode, taču tai praktiski nav kontrindikāciju, tai nav nepieciešama anestēzija un ilgstoša rehabilitācija. Izmantojot gamma nazi, jūs varat atbrīvoties gan no labdabīga, gan no ļaundabīga audzēja. Tomēr ar lielu neoplazmas izmēru jonizējošais starojums ne vienmēr var dot nepieciešamo rezultātu. Vēl viena moderna tehnika ir mērķtiecīga terapija. Viņas zāles var iznīcināt audzējus uz šūnu struktūru, novēršot vēža progresēšanu un metastāzes. Piemērotas ārstēšanas iespējas ārsts izvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un prognozi. Parasti tiek izvēlēta integrēta pieeja..
Nederīga astrocitoma
Onkoloģijas ceturtais posms tiek uzskatīts par neārstējamu. Lai pagarinātu pacienta dzīvi un samazinātu sāpes, tiek izmantota paliatīvā terapija. Parasti tas ietver starojumu un ķīmijterapiju. Šāda integrēta pieeja var samazināt audzēja izmēru un apturēt tā strauju augšanu, tomēr pat šajā gadījumā prognoze paliks nelabvēlīga. Kopā ar ķīmiju un staru terapiju tiek parakstītas zāles, kas paredzētas sāpju mazināšanai. Tas var būt gan nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, gan nopietnāki pretsāpju līdzekļi, kurus lieto tikai ārstu uzraudzībā. Šajā gadījumā pacients, iespējams, tiks izrakstīts mājās, kur ieradīsies dežūrējošā medmāsa. Neizmantojama astrocitomas forma parasti dod pacientam ne vairāk kā vienu dzīves gadu ar nosacījumu, ka tiek lietotas regulāras zāles. Ārstēšanas atteikuma gadījumā nāve var iestāties dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
Slimības prognoze
Parasti nelabvēlīgs iznākums ir iespējams tikai ar astrocitomas trešo vai ceturto pakāpi, un tas ir saistīts ar tā ļaundabīgo audzēju. Turklāt pirmās slimības pakāpes var deģenerēties jebkurā laikā, tāpēc pat ar labdabīgu audzēju ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu. Astrocitoma ir īpaši bīstama bērniem un pusaudžiem: viņos tā notiek agresīvākā formā, tā bieži atkārtojas. Parasti pirmās pakāpes labdabīgam audzējam ir labvēlīga prognoze: piecu gadu pacienta izdzīvošana ir gandrīz 95%. Tāpēc, ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīna ārstēšana noteiktos gadījumos dod pilnīgas atveseļošanās iespēju.
Astrocitomas profilakse
Onkoloģiskās slimības var rasties spontāni pat tiem, kas ievēro absolūti veselīgu dzīvesveidu. Tomēr tas nenozīmē, ka profilakse neeksistē. Ārsti iesaka ievērot vairākus ieteikumus, kas var samazināt patoloģiju risku:
- Regulārs fiziskais un garīgais stress palīdz samazināt kortizola līmeni un palielināt smadzeņu darbību, uzlabojot tā uzturu..
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem var būt noderīga ne tikai audzēju profilaksei, bet arī daudzām citām nepatīkamām slimībām.
- Mainot darbības, kas saistītas ar ķīmisko vai smago rūpniecību, palīdzēs novērst slimības.
- Jāizvairās no stresa. Vajadzības gadījumā vitamīnu un minerālu preparāti, kas pareizi izvēlēti kopā ar ārstu, var mazināt stresa kaitīgo ietekmi uz ķermeni..
Un mēs arī iesakām reizi gadā iziet pilnu medicīnisko pārbaudi, kas agrīnā stadijā palīdzēs identificēt darbības traucējumus ķermenī. Jūs varat atrast piemērotu speciālistu, izmantojot pakalpojumu Ārsti tiešsaistē.
Smadzeņu astrocitoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze
Smadzeņu astrocitoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze
Smadzeņu astrocitoma: cēloņi
Zinātnieki joprojām nevar saprast, kāpēc rodas smadzeņu vēzis. Ir zināmi tikai faktori, kas veicina patoloģiskas pārvērtības. Tas:
- starojuma starojums. Ilgstoša radiācijas ietekme, kas saistīta ar darba apstākļiem, vides piesārņojumu vai pat tiek izmantota citu slimību ārstēšanai, var izraisīt smadzeņu astrocitomas veidošanos;
- ģenētiskās slimības. It īpaši bumbuļveida skleroze (Bourneville slimība) gandrīz vienmēr ir iemesls milzu šūnu astrocitomas parādīšanās parādībai. Pētījumos ar gēniem, kas kļūst par audzēja nomācējiem, atklājās, ka p53 gēna mutācijas notika 40% astrocitomas gadījumu un 70% glioblastomas, MIAS un EGFR gēnu gadījumu. Šo bojājumu identificēšana novērsīs AGM ļaundabīgās slimības formas;
- onkoloģija ģimenē;
- ķīmisko vielu (dzīvsudrabs, arsēns, svins) iedarbība;
- smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
- novājināta imunitāte (īpaši cilvēkiem ar HIV infekciju);
- traumatiskas smadzeņu traumas.
Protams, ja cilvēks, piemēram, tika pakļauts radiācijai, tas nenozīmē, ka viņš obligāti audzīs audzēju. Bet vairāku šo faktoru kombinācija (darbs kaitīgos apstākļos, slikti ieradumi, slikta iedzimtība) var būt katalizators smadzeņu šūnu mutāciju sākumam.
Kas ir fibrillārā astrocitoma
Smadzeņu fibrillārā astrocitoma attīstās smadzeņu zvaigžņu šūnu - glia - deģenerācijas dēļ. Glia šķiedras atrodas visās nodaļās un parasti veic vairākas svarīgas funkcijas. Viņi ir iesaistīti audu metabolismā, neironu atkritumu izdalīšanā, nervu impulsu pārraidē utt..
Smadzeņu audu bojājumu un dažu funkcionālo neironu nāves gadījumā tiek novērots stellātu šūnu skaita pieaugums. Tas ir kompensācijas mehānisms, kas ļauj atjaunot elektrisko impulsu pārraidi starp izdzīvojušajiem neironiem un atgriezt zaudētās funkcijas.
Ja pacienta ķermenī rodas neveiksmes, glia šūnas sāk dalīties nejauši. Ar fibrillāru astrocitomu audzēja audi aug veselās vietās. Sakarā ar to ar ķirurģisku iejaukšanos nav iespējams pilnībā novērst jaunveidojumu. Pat pēc šādas ārstēšanas audzēja audu atkārtotas augšanas varbūtība ir augsta.
Turklāt fibrillās astrocitomas iespējamā transformācija anaplastikā. Nākotnē ar slimības progresēšanu šī neoplazma var kļūt par multiformas glioblastomas parādīšanās pamatu, kurai ir ārkārtīgi slikta prognoze.
Precīzi fibrillāro astrocitomu attīstības cēloņi nav noskaidroti. Daži pētnieki atzīmē, ka, tā kā biežāk šāda neoplazma tiek diagnosticēta vīriešiem, hormonālie traucējumi un zems testosterona līmenis var būt iespējamais problēmas cēlonis. Turklāt ir pamats teorijai, ka šādi smadzeņu audzēji veidojas uz smago ķīmisko savienojumu un jonizējošā starojuma nelabvēlīgās ietekmes uz cilvēka ķermeni fona..
Ir attīstīta ģenētiskā teorija par līdzīgas problēmas parādīšanos. Tādējādi cilvēkiem, kuriem ir tuvi asinsradinieki, kuri cieš no šī patoloģiskā stāvokļa, ir īpašs šādu smadzeņu audzēju attīstības risks..
Smadzeņu pilocītiskās astrocitomas ārstēšana
Piloid astrocitoma: ārstēšana
Labākais smadzeņu pyloid astrocytoma ārstēšanas veids ir radikāla noņemšana, pēc kuras pacients var pilnībā atgūties. Iespējams, ka šādai operācijai nav nepieciešama turpmāka ķīmija un staru terapija, taču tā ne vienmēr ir iespējama. Kopējā rezekcija ir pieejama ar maziem audzēju izmēriem, lokalizāciju smadzeņu puslodēs vai smadzenītēs un ar apmierinošu pacienta stāvokli.
Sākumā tiek veikta kraniotomija, tas ir, tiek atvērta nepieciešamā galvaskausa daļa. Tad neoplazmu izgriež, sagrieztos audus sašuj kopā, kaulu defekta vietā ievieto titāna plāksni. Protams, šādas manipulācijas jāveic augstas precizitātes mikroskopu un datorizētu MRI vai CT sistēmu kontrolē, kas noteiks audzēja robežas. Šāda taktika ir nepieciešama, jo, operējot ar ĢM, ķirurgs nevar pieskarties veseliem audiem, jo tas var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus, asiņošanu, edēmu un pat pacienta nāvi..
Smadzeņu pilocītiskās astrocitomas pilnīga noņemšana ne vienmēr ir pieejama. Tad ārsta uzdevums ir izdalīt pēc iespējas lielāku izglītības daļu. Šāda ārstēšana palīdz novērst intrakraniāla spiediena veidošanos, cerebrospinālā šķidruma oklūziju un novērst neiroloģiskos simptomus, kas radās saspiešanas rezultātā. Dažos gadījumos pacientiem pēc pilota astrocitomas subtotālas noņemšanas neoplazma pārstāja augt.
Precīzu atlikušā audzēja tilpumu var noteikt tikai ar MRI ar kontrastu, ko veic 48 stundu laikā pēc operācijas. Ja rezekcija bija nepilnīga, papildus ir jāiziet ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss, lai iznīcinātu atlikušās šūnas. Ir arī intraoperatīvas iznīcināšanas metodes, kas ietver staru terapiju un kriozamorozku. Bet pat pēc sarežģītas ārstēšanas vienmēr ir iespēja, ka audzējs atkal atgriežas. Arī atkārtots smadzeņu vēzis tiek ārstēts visaptveroši (ja iespējams)..
Dažreiz operāciju nevar veikt, piemēram, ja tā atrodas optisko ceļu rajonā vai bagāžniekā. Turklāt ar pilocitisko astrocitomu tas notiek ļoti bieži. Šajā gadījumā kā galveno ārstēšanu tiek izmantota ķīmijterapija vai starojums. Maziem audzējiem bez izteikta masas efekta tiek veikta stereotaktiska biopsija (kas var aizstāt ķirurģisku operāciju), lai izvēlētos labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz diagnozi..
Ķīmiskā terapija ar smadzeņu pedoīdu astrocitomu bērnībā joprojām ir vēlama, jo staru terapija nākotnē var izraisīt negatīvas sekas, kas saistītas ar radiācijas iedarbību. Turklāt šādi audzēji aug ļoti lēni, un ar to pilnīgi pietiek ar ķīmijterapiju. Narkotikas tiek izrakstītas pa vienai vai kombinācijā. Piloīdu astrocitomu ārstēšanai tiek izmantoti Lomustīns, Vinkristīns un Prokarbazīns, Cisplatīns, Karboplatīns. Daži no tiem tiek ievadīti intravenozi, bet citi - iekšķīgi..
Radiācijas terapija ar smadzeņu pilocītisko astrocitomu bieži tiek noteikta recidīviem. Kopējā fokālā deva ļoti diferencētiem audzējiem ir 45-54 Gy.
Kā alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai vai papildus tai var izmantot radioķirurģiju. Tās būtība ir vienreizēja audzēja apstarošana ar maksimālo starojuma devu, kā rezultātā tā šūnas mirst. Tomēr veselīga smadzeņu daļa necieš. Pēc šī principa darbojas Gamma Knife un Cyber Knife ierīces..
Neliela izmēra pilocītiskās astrocitomas operācija, kas neizraisa neiroloģiskus traucējumus un aug ļoti lēni, var būt novēlota. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija un regulāra uzraudzība. Turpmākie lēmumi tiek pieņemti, pamatojoties uz MRI rezultātiem. Šāda taktika ir vairāk piemērota gados vecākiem pacientiem, kuriem jaunveidojumam var nebūt laika attīstīties līdz draudīgām proporcijām..
Pēc ārstēšanas uzsākšanas, lai novērotu audzēja recidīvu, pacientam jāveic regulāras pārbaudes, kas arī ļauj savlaicīgi uzzināt par audzēja ļaundabīgu transformāciju.
Ārstēšanas principi
Operācija ir galvenā astrocitomas ārstēšanas metode. Turklāt speciālisti izmanto ķīmijterapijas, radiācijas un radioķirurģiskās metodes. Integrēta pieeja dod gaidītākos rezultātus..
Ar audzēja izmēru līdz 3 centimetriem izmanto stereotaktisko radiosurģisko noņemšanu. Operācija tiek veikta tomogrāfijas kontrolē. Rezekcija var būt daļēja, ļaujot noņemt pieejamo jaunveidojuma daļu, kas samazina intrakraniālo spiedienu un ievērojami atvieglo pacienta labsajūtu.
Astrocitomu ķirurģiska ārstēšana Krievijā tiek veikta lielos medicīnas centros. Ilga sagatavošanās operācijai parasti nav nepieciešama. Ieteicams sākt gatavoties audzēja noņemšanai tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas..
Indikācijas operācijai
Astrocitomas klātbūtne ir norāde uz operāciju. Tikai pilnīga audzēja noņemšana var dot labvēlīgu dzīves prognozi un novērst bīstamu komplikāciju parādīšanos. Parasti operācija tiek veikta ar aktīvu jaunveidojuma augšanu, kad tā atrodas smadzeņu pieejamā vietā. Operāciju veic neiroķirurgi, ja nav kontrindikāciju, kas ietver pacienta nopietno stāvokli, audzēja nepieejamu atrašanās vietu un pacienta paaugstinātu vecumu.
Operācijas iezīmes
Operācija audzēja noņemšanai tiek veikta vispārējā anestēzijā. Daudzi pacienti dodas ārstēt astrocitomas Burdenko. Neiroķirurģijas institūtā ir viss nepieciešamais, lai saņemtu kvalitatīvu aprūpi ar līdzīgām slimībām. Dažos gadījumos izglītības noņemšanas laikā pacients var būt pie samaņas. Burdenko institūtā astrocitomas ķirurģisko ārstēšanu veic apmācīti un pieredzējuši neiroķirurgi, kuri brīvi pārzina astrocitomas un citu ļaundabīgu audzēju ķirurģiskas ārstēšanas mūsdienu metodes.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver endoskopisku kraniotomiju vai atklātu operāciju. Specifisko metodiku izvēlas speciālisti, ņemot vērā diagnostikas rezultātus, pacienta vecumu un iespējamos veselības riskus.
Mūsdienu neiroķirurģijas iespējas ļauj veikt operācijas ar astrocitomām ar minimālu bojājumu un saglabāt svarīgas ķermeņa funkcijas. Endoskopiskā tehnika ļauj noņemt jaunveidojumus caur maziem griezumiem. Operācija ilgst 2–6 stundas. Astrocitomas profesionāla ārstēšana Maskavā Neiroloģijas institūtā ir pieejama pacientiem un bieži glābj dzīvības. Neiroķirurga pieredze apvienojumā ar novatorisku metožu izmantošanu novērš dzīvībai bīstamas komplikācijas un slimības recidīvus.
Smadzeņu patoloģisko jaunveidojumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas metodes, saskaņā ar pasaules medicīnas standartiem. Ar moderna tehniskā aprīkojuma palīdzību ir iespējams veikt informatīvus diagnostikas pasākumus un efektīvu astrocītu noņemšanu.
Ir svarīgi sazināties ar speciālistu, kurš vairākus gadus palīdz pacientiem ar audzēju procesiem, ieskaitot tos, kuriem ir smadzeņu ļaundabīgi audzēji. Visas astrocitomu ķirurģiskās operācijas tiek veiktas stingrā kvalitātes kontrolē un saskaņā ar infekcijas drošības noteikumiem.
Smadzeņu astrocitomas ārstēšana
Ārstēšanas stratēģiju izstrādā speciālisti, pamatojoties uz visu pētījumu rezultātu summu. Lēmumu par ārstēšanas metodi pieņem onkologs un neiroķirurgs. Tas ņem vērā:
- pacienta vecums;
- audzēja lielums un atrašanās vieta;
- ļaundabīgs audzējs / labdabīgums;
- neiroloģisko pazīmju smagums.
Katrā ziņā tiek noteikts viens vai vairāki ārstēšanas veidi.
Ķirurģiska iejaukšanās
Atkarībā no ļaundabīgo audzēju lieluma un pakāpes smadzenēs jaunveidojumi tiek daļēji vai pilnībā izgriezti. Ja tiek noņemts liels bojājums, pēc operācijas tiek noteikta ķīmijterapija un starojums.
Nesen tiek praktizēta metode, kurā pirms operācijas sākuma pacientam tiek piedāvāts dzert īpašu narkotiku. Pateicoties tās darbībai, ķirurģiskas iejaukšanās laikā audzēja šūnas ultravioletā starojuma ietekmē kļūst sārta. Tas ievērojami palielina operācijas efektivitāti un atvieglo neiroķirurga darbu. Lai samazinātu komplikāciju risku, tiek uzraudzīts MRI vai CT..
Staru terapija
Procedūra ir vērsta uz audzēja noņemšanu, izmantojot starojumu. Tas neietekmē veselīgu smadzeņu šūnu darbību, kas paātrina pacienta atveseļošanos pēc procedūras un nesamazina viņa garīgo aktivitāti. Kurss var būt no 10 līdz 30 iedarbības sesijām, dažos gadījumos to izmanto kā sagatavošanos operācijai.
Ķīmijterapija
Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pacients uzņem toksīnus un indus, kas ietekmē vēža šūnas. Šī ir drošāka metode nekā starojums, tāpēc to bieži izmanto bērnu ārstēšanai. Jaunākie notikumi ir zāles, kas selektīvi ietekmē tikai bojājumu un neietekmē ķermeni kopumā.
Radioķirurģija
Viena no jaunākajām procedūrām ir drošāka un efektīvāka nekā staru un ķīmijterapija. Dators aprēķina precīzu stara virzienu skartajā zonā, kas ļauj minimāli ietekmēt veselās šūnas, kas atrodas netālu. Punkta stereotoksiskais efekts pacientam ir saudzējošākais. Pēc radioķirurģijas ievērojami palielinās iespēja ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.
Patoloģijas attīstība
Smadzeņu audzējus Pasaules Veselības organizācija (PVO) vērtē no 1 līdz 4, atkarībā no tā, kā viņi uzvedas, t.i. cik ātri viņi aug un cik liela ir iespējamība, ka tie izplatīsies smadzenēs.
1. un 2. pakāpes audzēji aug lēnām, un tos dažreiz sauc par “labdabīgiem” vai zemas pakāpes audzējiem. Šis termins pašlaik tiek reti izmantots, jo tas netiek uzskatīts par noderīgu, aprakstot smadzeņu audzēju, jo pat nelielā pakāpē tie joprojām ir nopietni..
3. un 4. pakāpes audzēji strauji aug, ir agresīvāki, dažreiz tos sauc par “ļaundabīgiem”. Tas nozīmē, ka tie strauji aug un dažreiz izplatās uz citām smadzeņu vai muguras smadzeņu daļām. Astrocitomas var būt jebkuras pakāpes, no 1 līdz 4.
1. pakāpes astrocitoma ("pilocitiskā astrocitoma")
1. pakāpes astrocitomas sauc par "pilocitiskām astrocitomām". Pilocīti ir iegarenas šūnas, kas izskatās kā mati. Viņi aug lēnām, ir salīdzinoši ierobežoti un neizplatās citās smadzeņu daļās. Pēc ķirurģiskas izņemšanas tās arī neatkārtojas. Visbiežāk sastopams bērniem un jauniešiem līdz 20 gadu vecumam, un tie ir vienlīdz izplatīti vīriešiem un sievietēm. Pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, tie ir ļoti reti. Astrocitomas parasti rodas smadzenēs - smadzeņu daļā aizmugurē, kas kontrolē līdzsvaru, bet var rasties arī optiskajos ceļos. Šie ir ceļi no acīm uz pakauša daivas redzes garozu smadzeņu aizmugurē, kas ir atbildīga par redzi. Pilocītiskā astrocitoma rodas arī aptuveni 10% cilvēku, kuriem ir 1. tipa neirofibromatoze (NF1). Tas ir ģenētisks defekts, ar kuru cilvēks piedzimst, un tas noved pie nervu sistēmas audzēju augšanas.
Astrocitoma 2 grādi ("difūzā astrocitoma")
Visizplatītāko 2. pakāpes astrocitomu sauc par difūzu, tai nav skaidri noteiktas robežas. Tie ir lēnām augoši audzēji, taču dažreiz pēc sākotnējās ārstēšanas tie var atkārtoties, piemēram, augstākas 3. pakāpes astrocitoma. Šis tips visbiežāk sastopams pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem, biežāk vīriešiem nekā sievietēm.
3. pakāpes astrocitoma ("anaplastiskā astrocitoma")
3. pakāpes astrocitomu sauc par "anaplastisko astrocitomu", kas nozīmē, ka šūnas ātri sadala un strukturāli vai funkcionāli neizskatās kā normālas šūnas. Viņi strauji aug, un tos bieži sauc par ļaundabīgiem. Audzēji pēc sākotnējās ārstēšanas bieži atkārtojas progresīvākā formā, t.i. pārvēršas par astrocitomu 4 grādos (glioblastoma). Biežāk sastopami pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 70 gadiem, parasti vīriešiem.
Astrocītu raksturojums
Astrocitomas ir smadzeņu jaunveidojumi, kas izauguši no astrocītiem. Pēdējie tiek pētīti pēc histoloģijas un ir nervu sistēmas šūnas. Viņu uzdevums kļūst par atbalsta un ierobežojošu funkciju izpildi. Tās var būt protoplazmas, kas atrodas pelēkās medulās, vai šķiedras, kas atrodas baltajā vielā. Astrocīti nodrošina nepieciešamo elementu pārnešanu starp nervu šūnām un asinsvadiem.
Šāda veida audzēji var parādīties gan smadzeņu kreisajā, gan labajā pusē. Pieaugušajiem astrocitomas parasti veidojas baltajā vielā vai smadzeņu stumbrā. Bērniem visbiežāk jātiek galā ar smadzeņu vai redzes nerva audzēju. Pašā audzēja iekšpusē var parādīties cistas. Tie attīstās ļoti lēni, bet var sasniegt ievērojamus izmērus un nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu daivas. Dažreiz, kad tiek diagnosticēts, arī pašas astrocitomas izrādās diezgan lielas, kas padara neiespējamu skaidru robežu noteikšanu..
Saskaņā ar ICD, astrocitomas tiek klasificētas kā ļaundabīgas ar kodu C71. Papildus tiek precizēta audzēja atrašanās vieta. Ja jaunveidojums ir labdabīgs, tad slimības kods būs D33. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā arī tā lokalizācija..
Vai var izārstēt astrocitomu
Astrocitomas fibrillārā dažādība ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu labi reaģē uz terapiju.
Ja patoloģija progresē lēnām, ārsts var ieteikt nogaidīt. Šajā gadījumā pacientam periodiski jāveic pārbaudes, lai novērtētu slimības progresēšanas ātrumu. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, lietot tautas līdzekļus un medikamentus un ēst pareizi.
Audzēju ārstēšanas ķirurģiskais virziens
Ja audzēja šūnas aug difūzi, nav iespējams tās pilnībā novērst. Tie ir labāk piemēroti klasiskai jaunveidojumu ķirurģijai ar blīvu struktūru. Pirms iejaukšanās pacientam piešķir īpašu medikamentu, kas padarīs audzēja šūnas izteiktākas.
Operācijas laikā neiroķirurgam jāizmanto mikroskops, lai pēc iespējas vairāk noņemtu audzēja šūnas, nesabojājot veselos smadzeņu audus. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas pacientam nepieciešama ilga rehabilitācija.
Radioķirurģija
Izkliedētās neoplazmās visbiežāk tiek izmantota radioķirurģija. Izmantojot īpašu aparātu, tiek veikta audzēja audu apstarošana ar jonizējošo starojumu. Tajā pašā laikā tiek saglabāti veselīgi audi. Šāda operācija tiek veikta tomogrāfijas kontrolē..
Bieži vien audzēja eliminācija tiek veikta vairākos posmos. Pēc šādas iejaukšanās reti tiek novērotas neiroloģiskas komplikācijas..
Ķīmijterapija
Ķīmiskās terapijas izmantošana ir pamatota, lai atklātu jaunveidojumus agrīnā stadijā. Turklāt audzēji ne vienmēr reaģē uz šādu ārstēšanu. Tikai 30% gadījumu ir iespējams sasniegt remisiju. Ja pozitīvs efekts netiek novērots, tad pacientam nepieciešama ķirurģiska audzēja noņemšana.
Staru terapija
Staru terapiju izmanto astrocitomām, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm.Ārstēšanas laikā tiek noteikti 5 līdz 30 šādas iedarbības kursi. Dažos gadījumos ar šādu metodi ir iespējams sasniegt pilnīgu audzēja regresiju. Staru terapijas priekšrocība ir nepieciešamība atvērt galvaskausu.
Tautas ārstēšanas receptes
Neviens tautas līdzeklis nevar novērst smadzeņu jaunveidojumus. Šīs metodes var izmantot tikai kā papildinājumu ķirurģiskai terapijai..
Ar biežu garastāvokļa maiņu un depresiju var izmantot ārstniecības augus ar nomierinošu efektu. Labi palīdz kumelīšu un piparmētru novārījums. Lai pagatavotu šādu zāļu tēju, ņem ½ tējk. katrs augs. Iegūto sastāvu vajadzētu ielej ar verdošu ūdeni un uzstāj vismaz 10 minūtes. Gatavajā produktā jums jāpievieno 1 tējk. medus. Jums ir jādzer zāles mazos malkos.
Bieži vien šajā patoloģiskajā stāvoklī fitoterapeiti iesaka skābenes novārījumu. Lai sagatavotu šo rīku, jums vajag 2 ēd.k. l ziedi ielej 500 ml verdoša ūdens. Iegūtais maisījums 30 minūtes jāatstāj ūdens vannā. Produktam jāļauj atdzist un izkāš. Jums tas jālieto ½ glāzes 3 mēnešus.
Turklāt labums var būt arī kastaņu ziedu novārījums. Lai pagatavotu šo produktu, jums jāielej 2 ēd.k. sasmalcināti ziedi 200 ml verdoša ūdens. Kompozīcija jāuzsilda līdz vārīšanās temperatūrai un jāatliek 8 stundas. Gatavais produkts jāfiltrē un jālieto kaklā visu dienu.
Jebkurus tautas līdzekļus var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašerapija var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.
Prognoze dzīvei
Astrocitoma ir bīstams audzēja veids. Prognostiski labvēlīgi faktori:
- jauns vecums;
- 1. posms (pilocītisks);
- mazs audzēja lielums;
- audzēja fokusa atrašanās vieta prom no dzīvībai svarīgiem smadzeņu centriem.
Ar labvēlīgu faktoru kombināciju bērns pēc operācijas var dzīvot ilgu un laimīgu dzīvi. Bet vairumā gadījumu astrocitomas prognoze ir nelabvēlīga - pieaugušie ar diagnosticētu smadzeņu vēzi nedzīvo vairāk kā 2–5 gadus. 1. posmā 5 gadu izdzīvošana ir aptuveni 85%, 2 gadu vecumā - ne vairāk kā 65%, 3 gadu vecumā - neviens no pacientiem nedzīvo ilgāk par 3 gadiem, 4 - 1 gadā.
Astrocitomas ārstēšana
Astrocitomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, kā arī no tā lieluma un atrašanās vietas.
1. pakāpes pilocitārā astrocitoma
Vēlama operācija - pilnīga audzēja noņemšana, ja iespējams. Mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja audu, un tas, cik daudz tos var noņemt, būs atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs. Ja audzēji atrodas smadzenēs vai smadzenēs, tos bieži var pilnībā noņemt (pilnīga rezekcija). Ja audzējs ir pilnībā noņemts, vairs nav nepieciešama ārstēšana. Ārsts turpinās uzraudzīt pacientu ar regulāriem MRI skenējumiem.
Kad audzējs ir lokalizēts, papildus smadzeņu stumbram vai smadzenītēm ir iespējama pilnīga noņemšana, taču ir svarīgi nosvērt risku un ieguvumus. Piemēram, ja audzējs atrodas redzes nervā, ir iespējama pilnīga noņemšana, bet tas var izraisīt skartās acs aklumu
Ja audzējs atrodas vienā no “viduslīnijas struktūrām” (piemēram, hipotalāmā, smadzeņu stumbrā, muguras smadzenēs), operācija var ietekmēt šo zonu funkcijas, piemēram, elpošanu, miegu, ķermeņa temperatūru, īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Dažos gadījumos pilnīga audzēja noņemšana nav iespējama, ja tas atrodas blakus svarīgām smadzeņu daļām, kur operācija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Šajā gadījumā ķirurgs noņems pēc iespējas vairāk audzēja. Šī ir daļēja rezekcija. Atkarībā no tā, cik audzēju tiek noņemts, tiek parādīta turpmāka dinamiska novērošana. Kā alternatīvu var izrakstīt staru terapiju pēc operācijas, lai gan ārsti cenšas no tā izvairīties cilvēkiem ar 1. tipa fibromatozi, kā arī bērniem līdz trīs gadu vecumam. Vēlāk var būt nepieciešama papildu operācija, lai noņemtu pārējo audzēju, kas bija palicis, vai arī tas sāk augt. Papildu operācija nepieciešama arī tad, ja audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma plūsmu (stāvokli, ko sauc par hidrocefāliju), lai ievietotu šuntu un noņemtu lieko šķidrumu no smadzenēm.
Ķīmijterapija
Bērniem un jauniešiem ķīmijterapija bieži ir pirmā ārstēšanas līnija. Dažos gadījumos ārsts var nolemt sākotnēji neizmantot operāciju, novērojot procesa dinamiku. To var izmantot, ja audzējs:
- aug ļoti lēni;
- neizraisa nekādus simptomus;
- izraisa tikai dažus simptomus, kuri ir labi kontrolēti vai kuriem nav sliktas ietekmes uz dzīves kvalitāti.
Šajā situācijā ārstēšana var nebūt nepieciešama vairākus mēnešus vai pat gadus. Dažiem cilvēkiem nekad nebūs nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ir zināms, ka dažu audzēju lielums sarūk bez redzama iemesla. To sauc par "spontānu regresiju". Ja simptomi pasliktinās vai audzējs mainās, sāk augt, ārsts ieteiks operāciju.
2 grādu - difūzā astrocitoma
Tāpat kā pilocītiskās astrocitomas gadījumā, parasti difūzās astrocitomas pieaugušajiem ārstē parasti operācija. Ja audzēju var pilnībā noņemt vai gandrīz pilnībā, ārstēšana ir līdzīga iepriekšējai. Tā kā šie audzēji ir vairāk izkliedēti (malas ir mazāk skaidri noteiktas), pilnīga noņemšana bieži nav iespējama, un audzējs var izaugt atpakaļ. Tāpēc operāciju bieži pavada staru terapija
Tas ir īpaši svarīgi, ja ir kādi simptomi, piemēram, vājums jebkurā ķermeņa zonā.
3. pakāpe - anaplastiska astrocitoma
Tā kā šie audzēji aug ātrāk un agresīvāk, izplatīta ārstēšanas iespēja ir operācija, kurai seko staru terapija un dažreiz arī ķīmijterapija. Ja pacients ir salīdzinoši vesels, var ieteikt staru terapijas kursu vairākas nedēļas. Ja tiek piedāvāta ķīmijterapija, ķīmijterapijas zāles dažreiz ievieto polimēra plāksnes iekšpusē un operācijas laikā ievieto smadzenēs. Polimērs pakāpeniski izšķīst 2-3 nedēļu laikā, izdalot ķīmijterapijas zāles (parasti karmustīnu) tieši smadzenēs.
Onkologs var arī ieteikt zāles, ko sauc par temozolomīdu vai karmustīnu, lai apturētu audzēja šūnu augšanu..
Ļaundabīgā procesa pakāpe
Pastāv 4 astrocitomu ļaundabīgas pakāpes, kas ir atkarīgas no kodolpolimorfisma pazīmju histoloģiskās analīzes, endotēlija proliferācijas, mitozes un nekrozes.
1. pakāpe (g1) ietver ļoti diferencētas astrocitomas, kurām ir tikai viena no šīm pazīmēm. Tas:
- Piloid astrocytoma (pilocytic). Tas aizņem 10% no kopējā apjoma. Šis tips tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem. Pilocītiskajai astrocitomai, kā likums, ir mezgla forma. Biežāk tas atrodas smadzenītēs, smadzeņu stumbros un redzes ceļos..
- Subependimāla milzu šūnu astrocitoma. Šis tips bieži rodas pacientiem ar bumbuļveida sklerozi. Atšķirīgās pazīmes: gigantisku izmēru šūnas ar polimorfiem kodoliem. Subependimālajām astrocitomām ir bumbuļveida mezgla izskats. Atrodas galvenokārt sānu kambaros.
Otrās pakāpes ļaundabīgo audzēju (g2) astrocitomas ir nosacīti labdabīgi audzēji, kuriem ir 2 pazīmes, parasti polimorfisms un endotēlija proliferācija. Var būt arī atsevišķas mitozes, kas ietekmē slimības prognozi. Parasti g2 audzēji aug lēni, bet jebkurā laikā tie var pārveidoties par ļaundabīgiem (tos sauc arī par robežlīnijām). Šajā grupā ietilpst visi difūzo astrocitomu varianti, kas infiltrējas smadzeņu audos un var izplatīties visā orgānā. Tie ir sastopami 10% pacientu. Smadzeņu difūzās astrocitomas bieži ietekmē funkcionāli nozīmīgus departamentus, kā rezultātā tos nav iespējams noņemt.
- Fibrila astrocitoma;
- Hematocītiskā astrocitoma;
- Protoplazmatiskā astrocitoma;
- Pleomorfisks;
- Jaukti varianti (pilomixoid astrocytoma).
- Protoplazmas un pleomorfās formas ir reti sastopamas (1% gadījumu). Jaukti varianti ir audzēji ar fibrilu un hematocītu apgabaliem..
G3 ļaundabīgā audzēja 3. pakāpes astrocitomas ietver anaplastiskas (netipiskas vai diferencētas). Tas notiek 20-30% gadījumu. Galvenais pacientu skaits ir vīrieši un sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Difūzā AGM bieži tiek pārveidota par anaplastisko formu. Pastāv infiltratīvas izaugsmes un smagas šūnu anaplāzijas pazīmes..
G4 4. pakāpes astrocitoma ir visnelabvēlīgākā. Tas ietver smadzeņu glioblastomas. Atrodiet tos 50% gadījumu. Lielākais pacientu skaits ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Glioblastoma var izraisīt 2. un 3. pakāpes audzēju ļaundabīgu audzēju. Tās pazīmes ir smaga anaplāzija, augsts šūnu augšanas (straujas augšanas) potenciāls, nekrozes vietu klātbūtne, neviendabīga konsistence.
Jaunākā astrocitomu klasifikācija ietver difūzās un anaplastiskās astrocitomas līdz 4. pakāpei ļaundabīgiem audzējiem, jo to pilnīga noņemšana nav iespējama un ir tendence pārveidoties par glioblastomu.
Filiāles un nodaļas, kurās ārstē smadzeņu un muguras smadzeņu audzējus, kā arī centrālās nervu sistēmas departamenti
Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes radioloģijas zinātniski pētnieciskajā centrā ir visas nepieciešamās tehnoloģijas radiācijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskai ārstēšanai, ieskaitot uzlabotas un kombinētas operācijas. Tas viss ļauj jums veikt nepieciešamās ārstēšanas stadijas viena centra ietvaros, kas ir ārkārtīgi ērti pacientiem.
- Neiroonkoloģijas nodaļa, P.A. Herzen - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta institūcijas Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle
Vadītājs - Ph.D. ZAITSEV Antons Mihailovičs - Staru terapijas katedra Herzen - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta institūcijas Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle
Tālr.: 495 150 11 22
Vadītājs - MD KHMELEVSKY Evgeny Vitalievich - Protonu un fotonu terapijas departaments MRRC nosaukts pēc A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālā valsts budžeta iestādes Radioloģijas zinātniskās pētniecības centra filiāle
Vadītājs - MD GULIDOVS Igors Aleksandrovičs
Tālr.: 8 (484) 399 31 30