Krūts vēža orgānu konservēšanas operācija

Mastektomija vai daļēja krūšu audu noņemšana galvenokārt ir saistīta ar ļaundabīgām jaunveidojumiem. Tas ir nepieciešams, lai glābtu pacienta dzīvību, ja konservatīvas ārstēšanas metodes neizārstē vēzi. Piekrītot operācijai, ir jāzina, ka pat radikālas metodes ne vienmēr aptur ļaundabīgo procesu un lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Indikācijas operācijai

Ja sievietei ir iedzimtas gēnu mutācijas, kas izraisa audzēju parādīšanos, ārsti iesaka veikt operāciju krūts vēža noņemšanai.

Indikācijas ir arī:

• Vairāki mezglaini audzēji, kas pārsniedz vienu kvadrantu.
• Neoplazmas izmērs ir lielāks par 5 cm, tomēr ķīmijterapija nedarbojas, un audzējs turpina augt..
• Tika veikta krūšu apstarošana, bet vēzis turpina pastāvēt.
• Pirmās operācijas laikā nebija iespējams noņemt visus skartos audus.
• Apstarošanu nevar veikt vienlaicīgu saistaudu slimību - sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sklerodermijas - dēļ iespējamām nopietnām komplikācijām.
• Audzēja iekaisuma raksturs.
• Grūtniecības laikā, kad nav iespējama staru terapija un ķīmijterapija.

Piena dziedzera noņemšana vēža gadījumā neizslēdz audzēja procesa parādīšanos otrajā krūtiņā.

Krūšu noņemšanas operācija vēzim tiek veikta, kad diagnozi apstiprina biopsija. Ir nepieciešams sagatavoties operācijai 2 nedēļu laikā. Ārsti iesaka atturēties no asins atšķaidīšanas, kā arī lietot tādu zāļu novārījumus, kuriem ir tāda pati iedarbība - ginkgo biloba, nātres un pelašķi. Lai samazinātu baktēriju infekcijas risku pēc operācijas, tiek veikts antibiotiku terapijas kurss. 10 stundas pirms operācijas ir aizliegts lietot jebkuru ēdienu.

Krūts vēža ķirurģijas veidi

Ņemot vērā diagnozi, sievietei var ieteikt veikt noteiktas ķirurģiskas operācijas modifikācijas. Tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēts dziedzeris, no tā, vai procesā tiek iesaistīti muskuļu audi un limfmezgli. Jautājums tiek atrisināts ar tuvākā limfmezgla un muskuļu šķiedru biopsiju, kas atrodas zem krūts.

Abu piena dziedzeru noņemšanu izraisa sievietes vēlme izvairīties no jauna onkoloģijas fokusa parādīšanās pēc pirmās ārstēšanas. Dažreiz kopā ar piena dziedzeriem olnīcas tiek noņemtas, lai apturētu estrogēna sintēzi un izvairītos no recidīviem nākotnē.

Orgānu saglabāšanas operācijas

Orgānu saglabājošās operācijas ir norādītas, ja audzējs ir vienreizējs un apkārtējie audi neizdīgst, nav metastāžu, tas tika atklāts agrīnā stadijā. Šajā gadījumā tiek noņemta tikai skartā teritorija vai viss kvadrants. Lielākā daļa krūšu audu paliek.

Reproduktīvā vecuma sievietēm ir svarīgs psiholoģiskais stāvoklis un spēja barot bērnu ar krūti. Tāpēc, ja iespējams, tiek izvēlēta orgānu taupīšanas taktika.

Kontrindikācija krūts vēža orgānu saglabāšanas ķirurģijai ir:

• 3 vai 4 onkoloģiskā procesa posms;
• lieli audzēja izmēri ar nelielu krūšu tilpumu;
• fokuss atrodas netālu no nipeļa;
• intraduktālie audzēji;
• vairāku perēkļu klātbūtne vienā piena dziedzerī.

Pēc daļējas audu noņemšanas ieteicams veikt vairākus staru terapijas kursus, lai iznīcinātu atlikušās netipiskās šūnas, kuras operācijas laikā nevarēja novērst. Pēc apstarošanas var tikt bojāti mazi limfas asinsvadi, kas novedīs pie rokas īslaicīgas pietūkšanas no skartās krūškurvja.

Radikālas metodes

Ir 4 radikālu operāciju veidi piena dziedzeros:

• Vienkārša mastektomija. Tas nozīmē visu krūts audu, izņemot reģionālos limfmezglus un krūšu muskuļus, noņemšanu. Ja limfmezgli atrodas piena dziedzera audos, tie tiek noņemti. Šāda mastektomija tiek veikta intraduktālai karcinomai vai labdabīga filoīdā audzēja ļaundabīgas deģenerācijas riskam..
• Modificēta radikālā mastektomija. Tas ietver visa piena dziedzera tilpuma noņemšanu kopā ar aksilāriem limfmezgliem un pectoralis minor muskulatūru..
• Radikāla mastektomija tiek veikta, ja vēža audzējs ir pieaudzis un ietekmējis muskuļu audus. Tiek noņemti visi aksilārie, subclavian un supraclavicular limfmezgli, abi krūšu muskuļi un viss krūškurvja tilpums.
• Divpusēja mastektomija tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma gadījumā, ja vēzis tiek atklāts tikai vienā piena dziedzerī..

Limfmezglu noņemšana ir nepieciešama, jo tie ir sava veida filtri, kas notver svešķermeņus, ieskaitot vēža šūnas. Ja diagnostikas posmā tiek konstatēts, ka limfmezgli ir bojāti, tie jānoņem un papildus jāpārbauda laboratorijā.

Pēcoperācijas periods

Krūšu noņemšana vēža gadījumā pavada dažas nepatīkamas parādības pēcoperācijas periodā. Visizplatītākā - limfadenoma - limfātiskā šķidruma uzkrāšanās rētas rajonā, kā arī tā aizplūšana. Tas notiek tāpēc, ka ķirurgi akcīzes asinsvadus, un ir nepieciešams laiks, lai izveidotu jaunus. Šķidrums tiek noņemts pārsēju laikā, pēc tam sieviete ambulatori apmeklē slimnīcu, lai veiktu drenāžu. Pilnīga atveseļošanās notiek 6 mēnešus pēc operācijas.

Pagaidu parādību var uzskatīt par jutības samazināšanos augšējās ekstremitātēs, jo griezumu laikā tiek bojāti motorie neironi, un arī to atjaunošanai nepieciešams laiks..

Rehabilitācijas ilgums

Atjaunošanās periods pēc piena dziedzeru noņemšanas vēža gadījumā ilgst vidēji 4 līdz 6 nedēļas. Pēc dienas jūs varat mēģināt piecelties un nedaudz pārvietoties. Vājuma gadījumā nav vēlams piespiest motorisko darbību, jo tas atņem ķermeņa spēkus.

Šuves tiek noņemtas pēc 1,5 - 2 nedēļām atkarībā no tā, kā notiek audu sadzīšana. Pēc valdziņu noņemšanas jūs varat sākt attīstīt roku ar īpašu vingrinājumu komplektu.

• Jāizvairās no jebkādiem rokas ādas ievainojumiem no operētās krūškurvja puses. Sliktas limfas aizplūšanas dēļ tas var izraisīt infekciju un apspiešanu..
• Nelieciet krūtīs, guļot uz sāniem.
• Ir nepieciešams veikt augšupvērstu rokas masāžu - no rokas līdz plecam. Tas palīdz noteikt limfas aizplūšanu un mazināt pietūkumu..
• Kokvilnas apakšveļa ir jāvalkā un tīra..

Uzturs un ierobežojumi

Uzturvērtības ziņā jūs nevarat pārslogot ķermeni. Pie aizliegtajiem ēdieniem pieder marinēti gurķi, marinēti dārzeņi un augļi, kūpināta gaļa, trekna gaļa un cepti ēdieni. Šādi produkti organismā aiztur šķidrumu un liek gremošanas traktam strādāt pastiprinātā režīmā. Ir nepieciešams uzņemt ēdienu mazās porcijās, pēc ēšanas izjūtot nelielu izsalkumu - šajā gadījumā ēdiens iet uz nākotni. Ieteicams dzert tikai tīru negāzētu ūdeni, izņemot stipros dzērienus - tēju, kafiju.

Uzturam 1. stadijas krūts vēzim pēc operācijas jābūt augstas kaloritātes un tajā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, graudaugi, piena produkti, kā arī vārītas zivis un liesa gaļa. Saldumu daudzums jāsamazina līdz minimumam, un labāk to vispār likvidēt. Noderīga ir svaiga nerafinēta augu eļļa - tā satur E vitamīnu un polinepiesātinātās taukskābes, kas pozitīvi ietekmē imūnsistēmu.

Atjaunošanās periodā pēc operācijas ir aizliegts:

• pirms valdziņu noņemšanas peldieties dušā;
• aktīvi kustēties un apmeklēt sporta zāles;
• sauļošanās saulē vai solārijā;
• peldēt atklātā ūdenī.

Intimitāte ir atļauta ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Biežākās komplikācijas ir:

• Asiņošana un zemādas hematomu veidošanās. Tas ir saistīts ar pacienta asins sastāva īpašībām.
• Strutainu perēkļu veidošanās sliktas asiņu piegādes dēļ operētajai zonai un limfas stagnācijas dēļ.
• Erysipelas brūces inficēšanās dēļ ar streptokoku infekciju.
• Ilgstošas ​​sāpes vai fantoma sāpes padusē vai noņemtās krūtīs.
• Psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar orgāna zaudēšanu, kas simbolizē sievietes pievilcību.

Noņemot sievietes krūšu kurvja muskuļus, visu mūžu var novērot rokas motorisko funkciju ierobežojumus.

Pārbaude pēc operācijas

Krūts vēža ķirurģija neatbrīvo sievieti no nepieciešamības regulāri veikt regulāras pārbaudes vismaz 5 gadus pēc mastektomijas. Tas ir saistīts ar audzēja atkārtošanās risku. Dažreiz tas notiek pēc dažiem gadiem, dažreiz pēc gadu desmitiem. Pieredzējuši onkologi saka, ka nosliece uz vēzi ir mūža ieslodzījums. Ja slimība mazinās, modrību nevar zaudēt. Divas reizes gadā ir jāveic izmeklējumi ar ultraskaņu, MRI, kā arī jāveic audzēja marķieru testi. Tas ļaus jums novērot procesu dinamikā un redzēt vismazākās slimības atgriešanās pazīmes. Pārbaude tiek veikta pēc visu ārstēšanas posmu pabeigšanas, kas bija plānoti pēc krūšu ķirurģiskas noņemšanas.

Kā tiek veikta krūšu operācija??

Viena no parastām operācijām medicīnā ir krūšu noņemšana vai mastektomija, kurai ir vairākas atšķirīgas metodes.

Mastektomija ir blakus esošo audu krūšu daļas radikāla noņemšana, izmantojot operāciju. Atkarībā no onkoloģijas apjoma piena dziedzeru noņemšana var būt pilnīga vai daļēja..

Indikācijas krūšu noņemšanai

Mastektomija tiek veikta, ja sieviete diagnosticē labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju krūšu rajonā. Bieži tiek noteikta procedūra, ja sievietei ģimenes anamnēzē ir krūts audzēja risks.

Turklāt, ja pastāv onkoloģiskās patoloģijas (agresīva vēža) iespējamība vai šādas ķirurģiskas operācijas indikācijas:

• Piena dziedzeru iekaisums.
• Ķīmijterapijas trūkums.
• Lieli un nezināmi veidojumi.

Ja grūsnības periodā sievietei tiek diagnosticēts vēzis, un nav iespējas veikt standarta starojumu (lai nekaitētu bērnam), tiek izrakstīta mastektomija.

Vai ir iespējams izvairīties no operācijas??

Piena dziedzera noņemšana tiek nozīmēta tikai tad, ja ir laboratoriski pierādīts, ka labdabīgs audzējs attīstās par ļaundabīgu, un tas sievietei draud ar nopietnām sekām.

Tāpēc precīzai diagnozei tiek veikta krūšu biopsija..

Ja diagnoze netiek apstiprināta, no ķirurģiskas iejaukšanās var izvairīties..

Pretējā gadījumā ultraskaņas izmeklēšanā noņem nelielu audu gabalu, lai nosūtītu netipisku šūnu klātbūtnes izpētei..

Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas ārstējošais ārsts izraksta plānoto sagatavošanu un operāciju. Pretējā gadījumā speciālists izraksta efektīvas ārstēšanas un standarta terapijas metodes..

Krūšu ķirurģijas veidi

Atkarībā no individuālajiem rādītājiem, vēža attīstības pakāpes ārsts vadīs īpašu ķirurģisku procedūru.

Ķirurģiskās iejaukšanās noteikšanas precizitāte ir atkarīga no šādām īpašībām:

• Pacienta vecums.
• Slimības stadija.
• Apkārtējo mīksto audu un limfmezglu iesaistīšana.
• Audzēja atrašanās vieta.
• Krūšu izmērs.
• Hronisku patoloģiju klātbūtne.
• Pacienta vispārējais stāvoklis.

Mūsdienās daudzi ārsti ārstniecības metožu izvēli praktizē kopā ar pacientu. Pateicoties jaunu metožu un aprīkojuma attīstībai, daudzos gadījumos pacientam izdodas pilnībā saglabāt krūts estētiku. Ja tas nav iespējams, ārsts iesaka sievietēm uzstādīt implantus. Jauninājumi medicīnas jomā mūsdienās ļauj šai orgānu saglabāšanas procedūrai saglabāt piena dziedzerus. Šajā gadījumā būtība vārās līdz daļējai krūšu noņemšanai ļaundabīgā veidojuma vietā. Šis paņēmiens ļauj pilnībā izārstēt vēža audzēju, bet tajā pašā laikā saglabāt sievietes krūšu estētisko izskatu, saglabāt piena aktivitāti un reproduktīvo funkciju..

Lumpektomija

Minimāli invazīvā procedūra ietver sektora rezekciju vai piena dziedzeru segmentēšanu un izgriešanu.

Operācijas iezīmes:

1. Šī procedūra ir diezgan izplatīta pacientiem ar nelielu vēža veidojumu, kas tika atklāts agrīnā stadijā. Tas ļauj ietaupīt piena dziedzerus, krūti dabiskā formā, tāpēc sievietes emocionālais stāvoklis tiek mazāk ietekmēts, pacienta rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.
2. Lai novērstu atkārtotu onkoloģiju, speciālisti izraksta staru terapijas izmantošanu pēc lumpektomijas. Vairumā situāciju šāda integrēta tehnika ļauj sasniegt izcilus rezultātus, pilnībā atbrīvojoties no problēmām.

Kvadrantektomija

Ja vēža audzējs pārsniedz 2,5 cm, tiek nozīmēta kvadrantektomijas procedūra, kuras laikā notiek daļēja piena dziedzeru izgriešana, vismaz 1/4 no daļas. Bet papildus tam ārstam ir jānoņem limfmezgli no paduses.

Kā rehabilitācija tiek noteikta staru terapija, lai novērstu recidīvu..

Mastektomija

Tā ir visizplatītākā piena dziedzeru izgriešanas operācija sievietēm ar vēža diagnozi. Šajā gadījumā tiek noņemti dziedzeri, limfmezgli un mezgli padušu rajonā.

Mastektomijas procedūru atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām var veikt ar četrām galvenajām metodēm:

1. Radikālā ir visbiežāk veiktā terapija, kuras laikā tiek noņemti veseli limfmezgli, piena dziedzeri un krūšu muskuļi. Radikāla operācija, lai noņemtu abus dziedzerus, ir ļoti reta, tikai tad, kad vēzis progresē un attīstās pēdējā stadijā.
2. Divpusēja procedūra ietver abu piena dziedzeru nogriešanu, pat ja vēzis atrodas tajā pašā krūts. Šāda terapija ir indicēta, ja pacientam ir audzējs, kas lokalizēts vairākos krūšu segmentos. Tas ir signāls, ka nākotnē recidīvs var atkārtoties un vēzis pāriet uz otro krūti.
3. Kopā ir daļa no pacienta krūts, limfmezgliem. Šādu operāciju var veikt kā preventīvu pasākumu, ja ģimenes vēsturē pastāv krūts vēža risks. Krūts karcinomas gadījumā tiek parakstīta pilnīga mastektomija.

Iespējamie riski

Neskatoties uz to, ka daudzu veidu procedūras ir minimāli invazīvas, tomēr tā ir operācija, un tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tā rada riskus:

• Trombotisku asins recekļu veidošanās, kas var būt lokalizēti plaušās, netālu no sirds.
• Liels asins zudums krūšu noņemšanas laikā.
• Apgrūtināta elpošana.
• Pēcoperācijas infekcijas.
• Nieru problēmas, urīnpūšļa darbība.
• Alerģija pret injicētajām zālēm.
• Šuvju iekaisums.
• Insults procedūras laikā.
• Var kutināt un sāpēt pie krūtīm, rokas vai pleca.
• Rokas var uzbriest.

Kontrindikācijas

Pirms procedūras sievietei jāiepazīstas ar ierobežojumu un kontrindikāciju sarakstu:

• Mazas krūtis (problemātiska ir plastiskā ķirurģija).
• Kolagēna asinsvadu slimība.
• Blīvējuma izmērs pārsniedz 5 cm.
• Multifokālas slimības.
• Histoloģiskās slimības.

Katrā ziņā ārsts sniedz detalizētu konsultāciju.

Sagatavošanās operācijai

Procedūra krūškurvja daļas atdalīšanai prasa rūpīgu un ilgstošu sagatavošanos gan fizioloģiski, gan morāli.

Apsveriet sagatavošanas pamatnoteikumus:

• Pārbaudes laikā speciālistam precīzi jāatrod audzēja atrašanās vieta, tā lielums un kvalitāte, tāpēc pacientam būs jāveic virkne īpašu izmeklējumu.
• Pacientam jābūt ļoti atklātam ar ārstu, lai izvairītos no kļūdām un iespējamām sekām.
• Ir nepieciešams informēt terapeitu par iespējamo grūtniecību, lietojot īpašas spēcīgas zāles un augu izcelsmes preparātus.
• 3-4 dienas pirms noteiktā procedūras datuma jums jāpārtrauc lietot aspirīnu vai ibuprofēnu, jāpārtrauc vitamīnu un citu zāļu lietošana, kas var izjaukt asins koagulāciju.
• Pacients var konsultēties ar ārstu, domājot par to, kādas zāles dzert pirms operācijas, un precīzi ievērot visus norādījumus.

Aptauja

Pirms piena dziedzera noņemšanas datuma noteikšanas pacientam tiks izrakstīta virkne testu un izmeklējumu, kas palīdzēs veikt precīzu diagnozi:

1. Materiāla pārbaude uz netipiskām šūnām.
2. Krūškurvja rentgena pārbaude.
3. Ultraskaņas skenēšana.
4. Magnētiskās rezonanses terapija.
5. Vispārējs un detalizēts asins analīzes.
6. Kaulu skenēšana.

Pirms piena dziedzera noņemšanas anesteziologs var veikt dažas manipulācijas, lai izvēlētos piemērotu anestēzijas vielu atkarībā no individuālajām indikācijām, vecuma..

Kā notiek mastektomija?

Pašā krūšu noņemšanas sākumā pacientam būs anestēzijas efekts, lai pilnībā anestētu visu notikumu.

Vidēji piena dziedzera noņemšana var ilgt 2-3 stundas, ne vairāk. Ilgāka operācija tiek veikta tikai tad, ja rekonstrukcija tiek plānota tūlīt pēc mastektomijas.

Krūšu noņemšanas procedūras būtība ir šāda:

• Ārsts veic nelielu iegriezumu elipses formā, ne garāku par 18-20 cm. Iegriezums sākas krūškurvja iekšpusē, maigi paceļoties līdz padušu zonai.
• Piena dziedzeri tiek noņemti un iegriezums tiek sašūts, kura laikā ķirurgs uzliek īpašas absorbējamas šuves. Pēc tam krūšu atjaunošanas procedūra ir daudz vienkāršāka, un tajā nebūs neglītu, traucējošu rētu. Šīs šuves tiks noņemtas pie speciālista iecelšanas 12-14 dienas pēc operācijas.
• Piena dziedzera noņemšanas laikā ārsts uzstāda divas drenāžas caurules, no kurām atveseļošanās periodā tiek noņemti atlikušie ķermeņa šķidrumi, lai novērstu komplikācijas un pietūkumu.
• Atkarībā no tā, vai tiek veikta pilnīga vai maiga mastektomija, sprauslas un krāsu areolu var noņemt vai atstāt vietā..
• Ja ķirurgam ir aizdomas par audzēja attīstību un augšanu, operācijas laikā ārsts var veikt limfmezglu biopsiju. Tas ļaus jums pārbaudīt vēža lokalizācijas līmeni. Dažos gadījumos piena dziedzeru noņemšanas laikā ārsts izraksta procedūras izmaiņas: ir iespējama pilnīga krūšu noņemšana, mezglu selektīva noņemšana zem paduses. Bet šī ir reta operācija.
• Pēc piena dziedzera noņemšanas sieviete tiek pārvietota uz palātu, kur viņai būs jāpaliek vismaz 48 stundas, un pēc speciālista pārbaudes to var izvadīt terapeita uzraudzībā..

Narkoze

Tiek veikta vispārēja anestēzija, sieviete ir bezsamaņā, un visa piena dziedzera noņemšanas procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Kādas šuves tiek uzliktas?

Gandrīz vienmēr, ja sievietei nav individuālu kontrindikāciju, ķirurgs uzliek kosmētiskas gaismas šuves.

Šis risinājums ļauj vēl vairāk paātrināt atveseļošanos, brūču sadzīšanu. Tie nav jānoņem atsevišķi.

Ārsti bieži izmanto augstas kvalitātes, hipoalerģiskus pavedienus no vācu uzņēmuma B BRAUN vai Johnson & Johnson, Covidien.

Viņu priekšrocība ir tā, ka sievietes rehabilitācijas laikā tie izšķīst un neatstāj vīles, rētas.

Kosmētiskajām šuvēm ir estētiskāks izskats, tās izskatās daudz glītāk, un nākotnē tas sievietei pēc operācijas radīs psihotraumatisku situāciju.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc piena dziedzera noņemšanas pacientam jāatrodas slimnīcā, lai ārsts pastāvīgi uzraudzītu audu dziedināšanu un atjaunošanu. Pēc 3-4 dienām, ja viss noritēja labi, sieviete, iespējams, jau tiks izrakstīta mājās, veicot sistemātiskas medicīniskās pārbaudes.

Pirms sievietes izrakstīšanas ķirurgs veic rūpīgu šuvju pārbaudi, dziedināšanas līmeni. Ārstam jānoņem arī drenāža un jāveic brūces antiseptiska apstrāde, jāveic pareiza pārsiešana.

Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās pēc piena dziedzera noņemšanas notiek mājās, rehabilitācijas periodā obligāti jālieto šādas zāles:

1. Pretsāpju līdzekļi, kas nepieciešami pirmajās izlādes dienās, lai novērstu sāpes, diskomfortu pēc operācijas.
2. Pēc piena dziedzera noņemšanas ir nepieciešamas antibiotikas, kas novērš infekcijas attīstību, iekaisuma procesu.
3. Šuves var noņemt tikai 10-14 dienas pēc ķirurģiskās procedūras..

Pirmās dienas

Sākumā pēc piena dziedzera noņemšanas var novērot dažus nelabvēlīgus simptomus, kas jums noteikti jāzina:

1. Asiņošana no maziem traukiem. Lai novērstu līdzīgu situāciju pēc piena dziedzera noņemšanas, ārsti operācijas laikā izmanto īpašus elektroinstrumentus - koagulantus. Arī pēcoperācijas periodā, lai novērstu asiņošanu, tiek izmantots hematogrāfisks aminokaproīnskābes šķīdums. Uz brūces uzliek šķīdumā samērcētu pārsēju. Protams, sistemātiska pārsiešana ar steriliem materiāliem tiek uzskatīta par obligātu. Ja asiņošana neapstājas 1-2 dienas pēc piena dziedzera noņemšanas, pacients pastiprinās, ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu, lai veiktu otro operāciju.
2. Iekaisums un infekcijas var parādīties pirmajās 5-7 dienās pēc procedūras. Lai novērstu šādu situāciju, ir nepieciešams rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus, higiēnas noteikumus. Turklāt pēc piena dziedzera noņemšanas pats pacienta āda ir galvenais baktēriju attīstības avots. Lai novērstu infekciju attīstību, āda ap brūci pastāvīgi jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Pirms operācijas tiek izrakstītas obligātās antibiotikas. Ja sievietei pēcoperācijas periodā ir iekaisuma process, tiek parakstītas arī antibiotikas. Šajā gadījumā pēc 3-4 dienām iekaisums iet prom.
3. Fizioloģiskā šķidruma un cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās brūces dobumā pēc piena dziedzera noņemšanas. Limfmezglu un ceļu krustošanās dēļ rodas traucējumi mīkstajos audos, neliels pietūkums un šķidruma uzkrāšanās. Sākumā fizioloģiskais šķidrums tiek izvadīts caur uzstādīto drenāžas sistēmu, vēlāk pacientam tiek veiktas īpašas injekcijas un punkcijas. Cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās operācijas vietā ir diezgan izplatīta, tāpēc 3 nedēļas sievietei jāveic punkcija, jo šķidrums uzkrājas. Analogs var būt īpašā Unovak drenāžas sistēma, ko ilgu laiku var uzstādīt brūces dobumā. Tas palīdzēs neredzēt ārstu tik bieži..

Iespējamās komplikācijas

Pēc piena dziedzera noņemšanas dažu komplikāciju attīstība nav nekas neparasts, ar tām iepriekš jāiepazīstas:

• Hematomas parādīšanās piena dziedzera noņemšanas vietā.
• Kroku izskats krūtsgalā.
• Krūšu kroplības, dobumi.
• Infekcijas infekcija, brūces supulācija.
• Rētu un rētu klātbūtne krūts noņemšanas vietā.
• Pietūkums, traucēta limfas plūsma (īpaši, ja operācijas laikā tika ietekmēti limfmezgli).
• Sāpes, diskomforts tūlīt pēc ķirurģiskas procedūras.

Ir vērts atzīmēt, ka piena dziedzeru noņemšana ir nepatīkama un sāpīga procedūra, kas ietekmē estētisko izskatu un zināma diskomforta veidošanos.

Kā izvairīties no sekām?

Lai novērstu komplikāciju, nelabvēlīgu simptomu attīstību, jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro noteiktie noteikumi.

Patoloģiju klātbūtne pēcoperācijas periodā prasa zināšanas par to, kā tikt galā ar šo:

1. Sievietēm pēc operācijas un pirms tās vajadzētu izvairīties no ultravioleto staru nokļūšanas uz krūtīm, tāpēc jāierobežo laiks, kas pavadīts saulē vai apmeklējot solāriju. Kopumā šis noteikums attiecas uz veselām sievietēm..
2. Samaziniet vingrinājumus, stresu, izvairieties no stresa situācijām. Lai ātri atveseļotos, sievietei vajadzētu būt miera stāvoklī un mēģināt apņemt sevi ar pozitīvām emocijām. Tas palīdzēs normalizēties pēc piena dziedzeru noņemšanas..

Un kā ir ar skaistumu?

Sakarā ar to, ka piena dziedzeru noņemšanas procedūra daudzos gadījumos ir pilnīga krūšu izgriešana, sievietēm rodas jautājums, bet kā ir ar skaistumu un estētisko izskatu? Integritātes pārkāpumi, kosmētiski defekti rada daudz psiholoģisku problēmu pacientiem.

Krūšu plastika un profesionāla plastiskā ķirurga darbs palīdzēs atrisināt šo situāciju..

Šajā jautājumā ievērojama nozīme būs arī ortopēdiskiem notikumiem. Bieži vien, ja nav ierobežojumu, plastiskās operācijas un krūšu rekonstrukcija tiek veikta paralēli piena dziedzeru noņemšanas procedūrai.

Lai gan dažos gadījumos, kā norādījis ārsts, krūšu rekonstrukcija tiek veikta jau pēcoperācijas periodā. Krūšu atjaunošanas princips ir no avota materiāla izveidot īpašu atloku protēzes implantēšanai. Bieži vien šādu atloku ņem no sievietes aizmugures vai sēžamvietas.

Psiholoģiskais brīdis

Kopā ar visām iepriekšminētajām procedūrām pēc piena dziedzera noņemšanas jāveic sievietes psiholoģiskā rehabilitācija. Šajā nolūkā klīnikās strādā pilna laika psihologs.

Sievietes pašatveseļošanās ir grūta un pietiekami ilga, tāpēc to reti praktizē. Šajā gadījumā ir iespējama pasliktināšanās, implantu noraidīšana un daudzas citas nelabvēlīgas sekas..

Vairumā gadījumu pēc piena dziedzera noņemšanas katram pacientam pēcoperācijas periodā vienā vai otrā pakāpē ir nepieciešama profesionāļu palīdzība speciāli izveidotā sociālo un psiholoģisko pasākumu sistēmā.

Krūšu atveseļošanās

Sievietes krūts rekonstrukcija pēc piena dziedzeru noņemšanas tiek samazināta līdz redzamās klātbūtnes izveidošanai. Dažos gadījumos ārsts pēc klienta vēlmēm rekonstruē zaudēto dziedzeru.

Otrais variants ir dārgāks un sarežģītāks, tam ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc to lieto daudz retāk..

Pirmajā variantā krūšu atjaunošanai pacients patstāvīgi var izvēlēties izmēru un spilventiņus krūtīs, kā arī pašu tekstila vai silikona materiālu noņemamas protēzes ražošanai..

Mūsdienās lielākā daļa medicīnas centru nodarbojas ar speciālu protēžu ražošanu un ražošanu sievietēm, kuras zaudējušas krūtis. Šis ir plašs audumu, pastāvīgo un pagaidu protēžu silikona protēžu klāsts. Atkarībā no pacienta vēlmēm ir iespējams izvēlēties atšķirīgu jaunās krūts izmēru un formu.

Lai protezēšana iesakņotos, neradītu diskomfortu un vēlāk kļūtu par neatņemamu sievietes ķermeņa daļu, ārsts pirmo reizi pēc rekonstrukcijas izraksta ortopēdisko apakšveļu.

Tie ir funkcionāli un ļoti skaisti komplekti ar īpašiem ieliktņiem protēzei, platām siksnām labākai fiksēšanai..

Krūšu operācija

Plastmasas speciālisti apgalvo, ka sievietes krūts atjaunošanas procedūra ir sarežģīta un dārga. Šī ir iespēja pacientam pēc piena dziedzeru noņemšanas ar savas ādas palīdzību iegūt veselīgu un skaistu izskatu.

Sievietes krūšu skaistums uzmundrina, uzlabo emocionālo un psiholoģisko fonu pēc krūts noņemšanas.

Ārstu ieteikumi

Lai sievietes fizioloģiskā un emocionālā atveseļošanās noritētu bez problēmām un blakusparādībām, pacientei jāievēro ārstu ieteikumi:

1. Ievērojiet regulāru pārsēju un ārsta apmeklējumu grafiku.
2. Pēcoperācijas periodā sievietei jāvalkā īpaša terapeitiskā ortopēdiskā apakšveļa, kas nav nepieciešama, lai noņemtu pat naktī. Vidēji 1-1,5 nedēļas tiek uzskatītas par obligātām kompresijas zeķēm. Tas palīdzēs brūcei labi savilkties..
3. Pēcoperācijas periodā pacientam ir nepieciešams vairāk atpūtas, miega.
4. Tikai ar ārsta atļauju sieviete var sākt mazgāties dušā, iet vannā. Ir vērts uzskatīt, ka tūlīt pēc operācijas nav ieteicams slapināt šuves un brūci, nelietot ziepes.
5. Lai novērstu hematomas un sāpes, ārsts izrakstīs īpašas ziedes un krēmus.
6. Ja sievietes stāvoklis pēkšņi pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pašlaik ir daudz indikāciju krūšu noņemšanai, gan pilnībā, gan daļēji. To definē kā pilnīgu ķirurģisku audzēja rezekciju..

Izņemšanu veic ar modernu augstas precizitātes instrumentu palīdzību, ko veic pieredzējuši ķirurgi, un sievietei nav pamata uztraukties. Daudzos gadījumos šī ir nepieciešama procedūra, un tā jāveic nekavējoties, neskatoties uz visiem stresa faktoriem..

Krūts vēža operācija ir bez maksas, kā norādīts valdības klīnikās..

Ja procedūra tiek veikta privātās klīnikās, vidējās izmaksas būs aptuveni šādas:

• Piena dziedzera sektora rezekcija (piena dziedzera fibroadenomas noņemšana) - no 35 000 rubļu.
• Radikālā mastektomija - 90 000-100 000 rubļu.
• Vienlaicīga mastektomija un rekonstrukcija ar paša audiem - 150 000 rubļu.
• Rekonstruktīva operācija krūts rekonstrukcijai, izmantojot vēdera priekšējās sienas atloku - 120 000 rubļu.
• Krūšu rekonstrukcija:
  • 1. posms: paplašinātāja uzstādīšana - 90 000 rubļu.
  • 2. posms: implanta uzstādīšana - 85000-115000 berzēt.
  • 3. posms: krūtsgala veidošanās - 35 000 rubļu.

Atsauksmes

Atsauksmes par krūšu noņemšanu:

Krūts vēža ķirurģijas iespējas

Krūts vēzis ir galvenais nāves un invaliditātes iemesls sievietēm vecumā no 20 līdz 44 gadiem. Neskatoties uz to, ka pastāvīgi parādās jaunas šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes, mirstība Krievijā joprojām ir augsta, ņemot vērā faktu, ka slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās. Ja netiek ignorēta profilaktiskā mamogrāfija, slimību var veiksmīgi izārstēt. Galvenā ārstēšanas metode ir krūts vēža operācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas principi

Salīdzinoši nesen mastektomijai tika piešķirta prioritāte - pilnīga orgāna noņemšana kopā ar krūšu muskuļiem, vietējām limfmezglu grupām un aksilārā reģiona taukaudiem. Tā bija plaša un kropļojoša operācija, pēc kuras pacienti ilgi un smagi atveseļojās, taču nebija citu iespēju pilnībā noņemt visas audzēja šūnas. Tagad pieejas ir mainījušās, prioritāte tiek piešķirta funkcionālai saudzēšanai un orgānu saglabāšanai.

Pirmkārt, jaunās diagnostikas metodes ļāva agrīnā stadijā atklāt minimāla apjoma audzējus. Otrkārt, ir parādījušās jaunas ķīmijterapijas zāles un pilnveidotas ķīmijterapijas metodes. Tas viss ir novedis pie tā, ka krūšu noņemšana vairs nav obligāta, operācijas ar krūts vēzi ir kļuvušas daudz mazāk traumatiskas un bieži nodrošina apmierinošu estētisko rezultātu..

Izvēloties darbības metodi, ņemiet vērā:

• audzēja augšanas stadija;
• histoloģiskās īpašības;
• audzēja imūnhistoķīmiskās īpašības;
• pacienta vispārējais stāvoklis;
• vecums, konstitucionālie faktori;
• krūšu izmērs.

Lumpektomija

Ar šo operāciju tiek noņemts krūts audzējs un neliels blakus esošo audu laukums, neietekmējot ādu, fasciju un muskuļus. Atsevišķs griezums nodrošina piekļuvi limfmezgliem, pēc tam analīzei tiek noņemts viens tā sauktais “kontrolslāņa” limfmezgls - ņemot vērā galveno limfas aizplūšanu no skartā dziedzera. Ja tas netiek ietekmēts, limfmezgli tiek atstāti vietā, pretējā gadījumā tie tiek noņemti. Tagad šī ir standarta ārstēšana agrīnā krūts vēža gadījumā..

Tā kā noņemto audu tilpums ir samazināts līdz minimumam, iespējams, ka atsevišķas audzēja šūnas netiks noņemtas. Lai tie neaugtu, izraisot audzēja recidīvu, pēc lumpektomijas viņiem jāveic staru terapija un, ja norādīts, ķīmijterapija.

Vēža operācija

Vai onkoplastiskas radikālas rezekcijas. Faktiski šīs ir lumpektomijas iespējas, kas nodrošina piena dziedzera formas atjaunošanu tūlīt pēc izņemšanas. Visbiežāk vienas un tās pašas ķirurģiskās iejaukšanās laikā simetrijai tiek koriģēta otrā krūts. Paralēli limfmezgli tiek noņemti ar atsevišķu griezumu (tas ir nepieciešams, lai novērstu audzēja atkārtošanos).

Piešķiriet vairāk nekā duci orgānu saglabāšanas operāciju metožu. Kura onkoplastiskā krūts vēža operācija tiks izvēlēta šajā konkrētajā gadījumā, ir atkarīga no krūts lieluma un audzēja mezgla atrašanās vietas

Onkoplastiskās rezekcijas indikācijas:

1. Vēža stadija: ductal carcinoma in situ, T1-2N0-1M0 [atsauce uz TNM klasifikāciju].
2. Audzēja augšanas ātrums: lēns vai mērens.
3. Audzēja augšana ir monocentriska (viens mezgls ar vienu centru).
4. Rezekcijas malas ir negatīvas: tās netiek iekrāsotas ar īpašu krāsvielu, ar kuru histologs iezīmēja audzēja malas.
5. Pacienta vēlme saglabāt orgānu.
6. Audzēja un piena dziedzera tilpuma attiecība ļauj veikt orgānu saudzējošu operāciju.

Kontrindikācijas onkoplastiskām rezekcijām:

1. Vēža stadija: lobulārā karcinoma in situ, T3-4N2-3M0-1.
2. Audzējs aug multicentriski (vairāki mezgli un augšanas centri).
3. Rezekcijas robežas ir pozitīvas..
4. Audzējs ģenētiskās mutācijas dēļ BRCA 1,2.
5. Liels audzēja lielums.
6. Smaga vienlaicīga patoloģija (sirds un asinsvadu slimības, asins sarecēšanas traucējumi utt.).
7. Pēcoperācijas staru terapija ir kontrindicēta.
8. Pirmsoperācijas ķīmijterapija nebija efektīva.

Neoplazmas izgriešana onkoplastisko operāciju laikā obligāti tiek papildināta arī ar citām krūts vēža ārstēšanas metodēm.

Mastektomija

Vai arī pilnīga piena dziedzera noņemšana. Diemžēl šī tehnika joprojām ir pieprasīta: to izmanto, ja pacienti vēža pēc vēža stadijās meklē palīdzību. Bet atšķirībā no pagātnes radikālās pieejas, kad dziedzera audi tika noņemti kopā ar ādu, pamatā esošie muskuļi un limfmezgli, tagad muskuļi, kurus audzējs neietekmē, neietekmē. Viņi arī cenšas saglabāt ādu un pat krūtsgala-alveolu kompleksu - ar acu uz protezēšanu, ieskaitot vienpakāpi, tieši mastektomijas operācijas laikā.

Indikācijas mastektomijai:

1. Infiltratīva karcinoma.
2. Multicentriska audzēja augšana.
3. Vēzis, ko izraisa ģenētiska mutācija BRCA 1,2.
4. Kontrindikācijas staru terapijai.
5. Vietēja audzēja atkārtošanās pēc orgānu saudzēšanas operācijas.
6. Vecums jaunāks par 35 gadiem, kad pastāv liela vietēja atkārtošanās varbūtība neatkarīgi no audzēja stadijas.

Ādu saglabājošu mastektomiju, kas dod vislabākos kosmētikas rezultātus, var veikt, ja:

1. Ar krūts vēzi 0-II stadijā ir kontrindikācijas orgānu saglabāšanas operācijai.
2. Vietējie recidīvi pēc orgānu saglabāšanas terapijas nav saistīti ar ādu..
3. Profilaktiska mastektomija BRCA mutācijām.

Ja nipelis-alveolārais komplekss nav iesaistīts procesā, atstājiet to.

Noņemtās krūts protēze tiek veikta, izmantojot silikona protēzi vai ar paša pacienta audiem. Šim nolūkam no vēdera tiek ņemts ādas un zemādas plastmasas materiāls (TRAM - atloks), no kura veidojas “jauns” piena dziedzeris. Šāda operācija netraucē turpmāku staru terapiju..

atradumi

Operācija ir galvenā krūts vēža ārstēšanas metode. Pilnīga krūts noņemšana vēža gadījumā, kas daudzus biedē, nav nepieciešama. Ar savlaicīgu apstrādi ir iespējams saglabāt krūšu audus. Bet pat ja izrādās, ka tas ir pilnībā jānoņem, mūsdienu mastektomija ir tālu no sarežģītās, kropļojošās operācijas, kas tika veikta iepriekš. Bieži vien ir iespējams veikt krūšu plastisko operāciju vienlaikus ar mastektomijas operāciju, iegūstot apmierinošu kosmētisko rezultātu.

Krūts vēža operācija

Anastasija Gnedinskaja

Piemēram, Anna, ko sauca par priekšvēstnešiem - par "pirms izdzīvojušajiem". Viņi patiešām mēģināja maldināt, ja ne nāvi, tad nopietnu slimību. Precīzāk, viņi vēlas tam ticēt. Pirms diviem gadiem ģenētiskā analīze parādīja: ar varbūtību 85-90 procentiem Annai attīstīsies krūts vēzis. Viņa negaidīja un profilaktiski izņēma abus piena dziedzerus. Viņa nenožēlo savu lēmumu, pat neskatoties uz to, ka operācija nebija bez komplikācijām - tagad viņai nav labā krūtsgala.

Daudzi uzzināja par šo praksi no Andželīnas Džolijas. Aktrise devās dubultā profilaktiskā mastektomijā pēc tam, kad viņas māte nomira no krūts vēža. Krievijā šādas operācijas vēl nav atļautas. Tos var veikt tikai privātās klīnikās, bet ar citu vārdu. RIA Novosti runāja ar divām sievietēm, kuras pārcieta šo operāciju.

"Viņi izgrieza daļu no diafragmas, zarnām, kuņģa..."

Mums neizdevās noķert Annu Nikolajevu Maskavā. Pirms mēneša viņa apprecējās, un tagad viņa devās uz medusmēnesi Eiropā. Gardas ezers, Venēcija, Parīze... Anna nav pārliecināta, ka viņa varēja tik priecāties par dzīvi pirms diviem gadiem, kad viņas krūtīs bija “laika bumba”. Nē, viņai nebija diagnosticēts vēzis. Bet ar ļoti lielu varbūtību tas attīstītos nākotnē.

“Daudzi teiks: kā var noņemt veselīgu orgānu? Bet es nesaprotu, kā jūs varat pastāvīgi sēdēt uz pulvera muciņas, skriet apkārt ārstiem un lūgt, lai kaut kas tur neveidotos, ”intervijā Anna sēž Venēcijas krastmalā. Dažreiz caurulē izplūst gondolieru kliedzieni.

Onkoloģija vajāja visus mātes radiniekus: vecmāmiņai bija krūts vēzis, māsai bija kuņģa vēzis. Anna vienmēr saprata: arī viņai bija risks. Bet tas tika pārbaudīts tikai pēc tam, kad viņas māte nomira no olnīcu vēža.

Pēkšņi viņas kuņģis sāka augt. Pārāk it kā stāvoklī. “Mamma vērsās gan pie terapeita, gan pie gastroenterologa - nevienam no speciālistiem patoloģijas nekonstatēja. Līdz šim gluži nejauši mūsu ginekologs nebija mūsu viesis. Viņam radās aizdomas par olnīcu vēzi, kuru steidzami nosūtīja veikt ultraskaņas skenēšanu. Acu diagnoze tika apstiprināta. Turklāt viņas stāvoklis tika tik novārtā atstāts, ka attīstījās ascīts - vēdera dobumā uzkrājās šķidrums, tāpēc vēders vienkārši auga, ”skaidro Nikolaeva.

Pēc tam bija četri ķīmijterapijas, ķirurģijas un vēl četri ķīmijas kursi. Īsu laiku slimība mazinājās un gadu vēlāk atgriezās. Piešķirtā atkārtotā darbība.

“Tad onkologs man paskaidroja, ka audzējs metastāzējis gandrīz visos orgānos. Mammu izgrieza ar diafragmas, zarnu, kuņģa, aknu un urīnpūšļa daļu. Viņai bija milzīga rēta - no krūtīm līdz pubis. Viņi arī iecēla ķīmijas kursu, kurā viņa vairs nevarēja braukt. 2017. gada 10. jūnijā viņa bija prom. ”.

Annai toreiz bija divdesmit četri. Pēc sešiem mēnešiem meitene vērsās pie plastiskā ķirurga, lai samazinātu krūtis. “Godīgi sakot, es pirms mātes nāves domāju par šādu operāciju. Bet tas nebija pirms tam. Mana krūtis vienmēr bija liela - tajā laikā es valkāja krūšturi ar izmēru D. Daudzas meitenes sapņo par šādu lietu. Tomēr ticiet man, tas nav tik lieliski, kā varētu šķist. Jau šajā vecumā man attīstījās ptoze - mana krūtīs sagrupa un izskatījās, maigi izsakoties, neestētiska. Turklāt mugurkaula nevienmērīgās slodzes dēļ man sāpēja mugura ”.

Anna, protams, plastikas ķirurgam stāstīja par mātes nāvi. Viņš ieteica man pārbaudīt BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas. Paskaidrojums: tie ir tie, kas novērš iespējamo šūnu audzēju transformāciju. Ar šo gēnu mutācijām ievērojami palielinās krūts un olnīcu vēža risks..

“Analīze man parādīja 85–90% ļaundabīga piena dziedzeru audzēja, 50% olnīcu un 15% zarnu varbūtību. Pēc tam ķirurgs ieteica man ne tikai samazināt krūti, bet arī veikt divpusēju profilaktisku mastektomiju ar vienlaicīgu rekonstrukciju. ".

Nikolajevs saprata: šī operācija ir sarežģītāka nekā vienkārši krūšu samazināšana. Plus nākotnē viņa nevarēs barot bērnu.

“Bet, saskaitot visus faktorus, es sapratu, ka agrāk vai vēlāk man tas joprojām jādara. Tad kāpēc vilkt? Turklāt ultraskaņas skenēšana atklāja vienreizēju manu krūtīs. Herzenes institūta onkologs ieteica novērot, pierakstīties uz otro ultraskaņas izmeklēšanu. Tiesa, man būtu jāgaida vairāk nekā mēnesis. Es sapratu - es vienkārši nevaru. Es baidījos pārdzīvot to pašu, ko māte. Un piekrita piena dziedzeru noņemšanai ”.

Operācija tika veikta 2018. gada 26. februārī vienā no Ivanovas privātajām klīnikām. "Kāpēc tur? Pie šī ārsta mana māte dažreiz veica nelielas plastiskās operācijas. Es viņam pilnīgi uzticos, ”saka Anija.

Viņi viņai paskaidroja, ka ir divas iespējas. Sākumā tiek noņemti ne tikai piena dziedzeri, bet arī sprauslas. Paralēli to imitācija veidojas no ādas. No estētiskā viedokļa šī metode nav tik maiga. Tomēr ļaundabīga audzēja risks tiek samazināts līdz nullei - jaunveidojumam vienkārši nav, ko attīstīt. Otrajā iemiesojumā sprauslas tiek saglabātas. Bet pastāv nekrozes briesmas, īpaši, ja pacientam ir iespaidīga izmēra krūšutēls.

Anna nolēma izmantot izdevību.

“Virs brūces vietas ir izveidojusies rēta”

“Es pamodos ar pārsietu krūtīm, un man tika uzvilkts īpašs krūšturis. Divas drenāžas caurules no padusēm izbārstītas ar šļircēm galos - ar viņu palīdzību limfas tika izsūknētas no brūces. ”.

Viņa nejuta sāpes. Vienīgais diskomforts bija tas, ka viņš nevarēja pacelt rokas. “Pirmo nedēļu ķermeņa augšdaļa parasti bija nespējīga. Piektajā dienā slimnīcā es nolēmu mazgāt matus. Bet viņa pati nespēja pat sasniegt matus. Man palīdzēja jauns vīrietis, ”sacīja avots..

Atrodoties slimnīcā, pārsiešanas laikā, viņa sāka pamanīt, ka labais krūtsgals neizskatās gluži vesels: tumši violets, kā zilums. “Pēc nedēļas izrādījās: viņš joprojām nav iesakņojies. Viņu vajadzēja steidzami noņemt. Tagad man uz krūtīm bija atvērta brūce, kas bija jāārstē trīs reizes dienā. Tam pievienoja tūsku. Krūtis bija piepūstas kā bumba. Likās, ka ir vērts veikt papildu kustību - un tā pārsprāgs. Bet pēc nedēļas viss sāka līt atpakaļ ”.

Brūce dziedēja gandrīz trīs mēnešus. Tika pieņemts, ka pēc tam Annai būs vēl viena kosmētiska operācija, lai izveidotu nipeli. Tomēr meitene atteicās. Viņš saka, ka viņa tik un tā bija apmierināta ar rezultātu: “Laika gaitā brūces vietā izveidojās rētaudi. Tā krāsa bija tumšāka nekā krūšu āda, kuras dēļ tā izskatījās kā areola. Beigu beigās es visu atstāju tā, kā ir. Tas mani un manu vīru netraucē. ”.

Nākotnē Anna plāno noņemt olnīcas. Kad tieši, vēl nezina. Ir laiks domāt. "Kā man paskaidroja ārsti, ja krūts vēzis nav atkarīgs no vecuma un var attīstīties gan vecumdienās, gan 30 gados, tad olnīcu vēzi parasti diagnosticē sievietēm pēc piecdesmit".

“Es devos uz pedikīru ar notekas”

Olgai Maijerai ir īss matu griezums “zēnam” un sarkana nagu laka. Pēc ķīmijterapijas nagiem izdevās ataugt, matiem - vēl ne. Olgas krūts vēzis tika diagnosticēts Itālijā, kur viņa pārcēlās pēc laulībām un kur viņa dzīvo jau divus gadus. Un dzimtajā Krasnojarskā, neskatoties uz slikto iedzimtību, viņa pat netika nosūtīta uz skrīningu.

“Kad es biju stāvoklī ar savu meitu, man ieteica apmeklēt mammologu. Viņš atrada diezgan lielu vienreizēju krūtīs. Bet viņš tam nepiešķīra nekādu nozīmi. Lai gan pat tad bija skaidrs, ka man ir nosliece uz audzējiem. Pirms divdesmit gadiem vēža dēļ mammai tika noņemti krūts un limfmezgli. Manai vecmāmiņai bija tāda pati diagnoze. ”.

Itālijā papildus vienam mezgliņam viņa atrada vēl trīs. Viss labajā krūtīs. Operācija bija neizbēgama.

“Bet kopā ar skarto onkologu viņš ieteica man noņemt veselīgo piena dziedzeri. Viņš paskaidroja: tik jaunā vecumā (Olgai bija 35 gadi) risks, ka slimība atgriezīsies, ir ļoti augsts ”.

Olga izturēja BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas testu. Un pat negaidot rezultātus, viņa piekrita dubultā mastektomijai.

“Ķirurgs man deva laiku trīs reizes padomāt. Katru reizi es atbildēju apstiprinoši. Saprast: uzzināt, ka jums ir vēzis, ir grūti. Vēl grūtāk ir gaidīt, kamēr tiks izrakstīta jūsu ārstēšana. Ķīmija ir īsta elle. Kad būs skaidrs, ka pastāv vismazākā iespēja to vēlreiz iziet, jebkurš prātīgs cilvēks piekritīs operācijai ”.

Viņa pat nevēlas atcerēties par ķīmijterapiju, kas notika pirms operācijas. “Viss ķermenis sāp. Tas it kā pārvēršas vienā nepārtrauktā brūcē. Grūti iedomāties - sāpes ir gan ārpusē, gan iekšpusē. Un jūs nevarat ēst. Ne tikai nelabuma dēļ, bet arī tāpēc, ka nejūtat ēdiena garšu. Uz šī fona kritušie mati šķiet tikai mazs traucējums. Starp citu, nagi arī nokrīt, pakļaujot neaizsargāto miesu ”.

Pēc ķīmijterapijas Olga vēlreiz pārliecinājās par sava lēmuma pareizību. Operācija ilga gandrīz piecas stundas. Divas stundas pēc skolas beigšanas Olga jau gāja. Traucēja tikai notekas, kas palika vēl trīs nedēļas. “Bet šeit es arī atradu veidu: es caur plecu izmetu caurules ar konteineriem, sasēju tos - un tāpēc es rīkojos biznesā. Pat dabūju pedikīru ".

Pēc trim nedēļām viņa vadīja veselīga cilvēka dzīvesveidu - vadīja automašīnu, devās uz kafejnīcu. Vienīgais ierobežojums ir tas, ka limfmezglu noņemšanas dēļ ar labo roku jūs vairs nevarat pacelt svarus.

“Protams, tas ir nedaudz nomācoši - jūs nevarat uzņemt bērnu, ņemt pārtikas maisiņus no automašīnas. Jums nav atļauts pat mājās mazgāt grīdu. Bet tikai tagad es sāku novērtēt sīkumus dzīvē. Galu galā pat džinsu vilkšana pati par sevi jau ir laime! ”

Olga atzīmē, ka mastektomija uz veselīgas krūts un pacienta tiek pieļauta atšķirīgi. “Manā gadījumā kreisais, vesels, gandrīz nekavējoties normalizējās. Un es jūtu tiesības uz šo dienu. " Tomēr tas ir drīzāk psiholoģisks. Jo ārēji nekas neatgādina operāciju. Viņas krūtīs palika divas S formas rētas. Viņi ir plāni ar matiem un tāpēc ir gandrīz nemanāmi. “No estētiskā viedokļa es pat uzvarēju. Ķirurgs ievietoja vēl dažus implantus nekā mana dabiskā krūts. Es nedomāju ”.

Olgai ir divi bērni. Viņa apliecina: ja viņai būtu piedāvāts veikt šādu operāciju pirms viņu dzimšanas, viņa būtu bez vilcināšanās piekritusi: “Es zinu, cik svarīga ir zīdīšana. Bet nav nekā svarīgāka par spēju vienkārši atrasties tuvinieku tuvumā. Dzīvs un veselīgs.

"Viņi darbosies, bet privātā klīnikā"

Kā paskaidroja medicīnas zinātņu doktors RIA Novosti, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Onkoloģijas katedras profesors, Sanktpēterburgas Klīniskās zinātniskās un praktiskās onkoloģijas centra krūts audzēju katedras vadītāja Jeļena Bita-Sava, gandrīz visi BRCA gēnu mutāciju nesēji vēršas pie ārstiem ar lūgumu veikt šādu operāciju. Bet ķirurģija ne vienmēr ir likumīga.

“Ja mēs runājam par profilaktisko mastektomiju, ir jānošķir vismaz divas situācijas. Pirmais: pacientei jau ir diagnosticēts vienas krūts vēzis, un otrajā viņa vēlas sevi pasargāt no patoloģijas. Šajā gadījumā operācija ir iespējama, taču viņi to varēs veikt zinātniskā un praktiskā, pētniecības institūtā vai citā medicīnas iestādē zinātniskās programmas ietvaros. Visticamāk - par maksu ”.

Otrais variants: sieviete ir mutācijas nesēja, bet vēl nav diagnosticēta onkoloģiskā diagnoze. Pašlaik šādiem pacientiem nav atļauts veikt operācijas Krievijā. To var veikt privātā klīnikā, mainot vārdu. “Neskatoties uz to, saskaņā ar likumu šī nav standartizēta metode, ja jebkādu komplikāciju gadījumā vaina gulstas uz ārstu un klīnikas vadītāju,” saka Bit-Sava.

“Es kā onkologs un plastikas ķirurgs esmu par šādām profilaktiskām operācijām. Jo es zinu, cik augsts ir vēža attīstības risks ar gēnu BRCA1 un BRCA2 mutācijām. Man ļoti žēl sievietes, kuras mums pastāvīgi raksta, zvana un prasa veikt profilaktisku mastektomiju. Daži piekrīt operācijai pat bez rekonstrukcijas: "Atņemiet visas šīs krūtis, es baidos saslimt." Bet es nevēlos atbildēt pacientei, ja rezultāts viņu neapmierina. Galu galā izrādās, ka es viņai noņēmu veselīgo orgānu ".

Un komplikācijas, skaidro profesors, šādu operāciju laikā notiek desmit līdz divdesmit piecos procentos gadījumu. Visizplatītākā problēma ir tā, ka privātajās klīnikās pacienti tiek ātri izrakstīti mājās. Notekas tiek noņemtas.