Papiloma piena dziedzerī - norma vai patoloģija

Teratoma

Saskaņā ar statistiku, katra desmitā sieviete saskaras ar piena dziedzera intraduktālās papilomas slimību, cits Mintza slimības nosaukums ir labdabīgi veidojumi sievietes krūšu kurvja audos. Slimību var izārstēt, ja tam savlaicīgi pievēršat uzmanību un iziet pārbaudi.

Saturs

Kas

Intraduktālās papilomas ir veidojumi labdabīga dziedzera piena vados. Ārēji tie izskatās kā papilla, kas piepildīti ar šķidrumu. Tie attīstās uz kanālu iekšējās virsmas un parasti veidojas to izplešanās vietās.

Šādi izaugumi var parādīties gan vienā krūtī, gan abās vienlaikus. Epitēlija šūnu proliferācija var sākties jebkurā vecumā. Cistiskās augšanas lielums var būt no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Vienā krūšu rajonā var būt vairāki vienlaikus. Slimība prasa ātru diagnozi, jo pastāv liela varbūtība, ka notiek labdabīga un ļaundabīga pāreja.

Klasifikācija

Cistadenomas vai cistadenopapillomas iedala grupās, atkarībā no to veidošanās vietas tās izšķir:

  • centrālais - nipeļa rajonā;
  • perifēra - dziļajos daivas audos;
  • areolāri - dziedzera areola rajonā;
  • netipiski - ārpus dziedzera kanāliem un lobulēm.

Ir daži statistikas dati, kas apstiprina, ka centrālās sugas mazāk ticamas pārvēršas ļaundabīgos veidojumos. Perifērija - biežāk papilomas ar šo veidu ir daudz un ietekmē lielu audu laukumu.

Netipisku slimības veidu raksturo neparastas formas un struktūras izaugumi.

Papilomas ir arī sadalītas:

  • vientuļnieks vai vientuļnieks - biežāk es atrodos alveolārajā zonā (pie krūtsgala);
  • multiplā vai papilomatoze - visbīstamākie izaugumi perifērajā zonā.

Cēloņi

Galvenais intraduktālo krūts papilomu parādīšanās un attīstības iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Ietekmē gan pusaudžu meiteņu, gan sieviešu slimību menopauzes laikā.

Par šo tēmu

Vai fibroadenoma var ievainot

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 5. decembris.

Abos gadījumos sievietes ķermenī rodas hormonāla nelīdzsvarotība, kas var provocēt papilomu veidošanos. Hormonālie traucējumi var veicināt:

  • operācijas;
  • infekcija;
  • vielmaiņas slimība;
  • citas hroniskas slimības;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • pārmērīga vai nepareiza narkotiku lietošana;
  • atkarības;
  • pārslodze un stress.

Intraduktāla krūts papiloma var rasties citu reproduktīvās sistēmas slimību rezultātā: mikoplazmoze, gardnereloze (vaginosis), kandidoze (strazds), ureaplasmosis, hlamīdijas, citomegalovīruss un citas.

Slimības izraisītāji var būt: gonokoki, trihomonādi, hlamīdijas, miko un ureaplasma, herpes vīrusi un cilvēku papilomas.

Svarīgs faktors slimības attīstībā ir iedzimtība. Tādējādi izmaiņas gēnos BRCA1 / 2, PTEN, NBS1, CHEK2 var norādīt uz iespēju saslimt ar krūts vēzi, kura priekšgājējs var būt arī krūts papiloma.

Diagnostiku agrīnā stadijā veic mammologs, kurš prognožu precizitātei var piesaistīt citus speciālistus - endokrinologu, ģenētiķi, ginekologu utt..

Ārsti iesaka sievietēm katru gadu veikt piena dziedzeru profilaktiskas pārbaudes, lai novērstu vēža attīstību. Jums nav jāgaida, kamēr simptomi to izdarīs, jums vienkārši jākonsultējas ar mammologu.

Simptomi

Ar papilomu attīstību krūtīs sieviete ilgu laiku var vispār nejust diskomfortu. Simptomi sāk parādīties, kad cistadenopapilloma sasniedz pienācīgu izmēru un sāk izjust krūšu audos..

Pirmā bīstamā zīme ir izdalījumi no krūtsgala, kas var būt dažādās krāsās un dažādās konsistencēs. Bieži vien izdalījumi ir bezkrāsaini vai tiem ir piena nokrāsa, bet dažādās slimības stadijās un tās veidos izdalītā sekrēcijas krāsa var būt asiņaina vai dzeltena.

Šie ir bīstami signāli, ka krūtīs progresē iekaisuma process, kas noved pie strutainas lobīšanās un audu nekrozes. Tas ir bīstami, jo labdabīgās šūnas var attīstīties ļaundabīgos audos un veidojumos..

Par šo tēmu

Vai limfmezgli palielinās ar mastopātiju

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 29. novembris.

Ar primāro iekaisumu spiediens uz mezgliem un blīvēm nesniedz sāpes. Ja tas izraisa sāpes, tad slimības stadija nav tālu no primārā, un steidzami nepieciešama ārsta konsultācija.

Attīstoties, slimība aizaug ar citiem simptomiem:

  • reibonis
  • drudzis;
  • drebuļi;
  • vājums utt..

Ja polipu rašanās kanālos ir saistīta ar ginekoloģiskām problēmām, rodas papildu simptomi:

  • traucējumi menstruālā cikla laikā;
  • smērēšanās;
  • stipras sāpes menstruāciju laikā;
  • nespēja ieņemt bērnu un citi.

Ar endokrīnās sistēmas problēmām tiek traucēta vielmaiņa, cilvēks pieņemas svarā, svarā, palielinās svīšana, parādās elpas trūkums, ātrs pulss un sirdsklauves.

Vai tas var izaugt par vēzi

Papilomu centrālā veidošanās reti noved pie vēža. Visas citas formas un sugas var attīstīties vēža audzējos. Lai izvairītos no šāda scenārija, jums jāapmeklē profilaktiskās apskates. Un, ja rodas diskomforts krūšu rajonā, konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Pēc piena dziedzeru ārējas pārbaudes un palpēšanas ārsts izrakstīs laboratorijas testus - asins analīzes:

  • vispārēja analīze;
  • hormonu analīze.

Šie pētījumi palīdzēs noteikt etioloģiju - galvenos slimības cēloņus. Tātad, ja glikozes līmenis asinīs ir augsts un insulīna līmenis ir zems, mēs varam runāt par polipu parādīšanās endokrīno raksturu.

Arī ārsts nekavējoties ņem tamponu no krūtsgala. Ja tiek atklāta netipiska forma, tiek dots virziens audzēja marķiera CA 15-3 (krūts vēzis) izpētei. Ja tie tiek atklāti tālāk, pacients ir mammologs-onkologs.

Diagnozējot tiek izmantotas arī klīniski instrumentālās pētījumu metodes:

  • Ultraskaņa - izmantojot ultraskaņu.
  • MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • CT - datortomogrāfija.
  • Ductography - rentgenstūris ar kontrastvielām.
  • Mamogrāfija.

Ārsts nosaka diagnostikas metodes precīzas diagnozes noteikšanai. Dažreiz pietiek ar vienu ultraskaņu, lai redzētu visus jaunos veidojumus un sāktu ārstēšanu. Sarežģītākos posmos tiek izmantotas vairākas diferenciāldiagnostikas metodes..

Ārstēšana

Piena dziedzera intraduktālā papiloma netiek ārstēta ar medikamentiem un īpaši ar tautas līdzekļiem. Tāpēc bez ārsta ieteikumiem nav iespējams sākt gatavot kompreses, vannas, uzklāt šķīdumus, uzlējumus utt..

Tas var saasināt labdabīgu šūnu pāreju uz vēža audzējiem. Tāpēc ārsts pēc diagnozes noteikšanas nosaka operācijas laiku un sniedz pacientam ieteikumus, gatavojoties tam.

Vai tas ir obligāti jāsvītro?

Ir nepieciešams noņemt papilomas piena dziedzerī. Pašas papilomas nespēs izšķirties, un tās var pilnībā pāriet vēža audzējā.

Mūsdienās ķirurģiskas iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā un ātri un nesāpīgi pacientam noņem skartos audus ar skalpeli..

Dažās klīnikās veidojumu noņemšanas operācijas tiek veiktas, veicot punkciju un ievietojot endoskopu ar videokameru. Ārsts nosaka ķirurģiskas iejaukšanās metodi:

  • sektorālā rezekcija - noteiktas zonas izgriešana;
  • elektrokoagulācija - izmantojot strāvu, tiek veikta tikai uz areola;
  • lāzers - tikai uz krūtsgala.

Intraduktāla krūts papiloma

Visu iLive saturu pārbauda medicīnas eksperti, lai nodrošinātu pēc iespējas labāku precizitāti un atbilstību faktiem..

Mums ir stingri noteikumi par informācijas avotu izvēli, un mēs atsaucamies tikai uz cienījamām vietnēm, akadēmiskiem pētniecības institūtiem un, ja iespējams, pierādītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem..

Ja domājat, ka kāds no mūsu materiāliem ir neprecīzs, novecojis vai kā citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Piena dziedzera intraduktālā papiloma attiecas uz labdabīgiem veidojumiem. Papilloma attīstās piena dziedzeru kanālā no epitēlija šūnām.

Papilomu var salīdzināt ar cistisku veidošanos, ap jaunveidojumu var rasties asiņošana un nekroze (audu nekroze).

Jaunveidojums ir viegli ievainots, kas izraisa smērēšanos izdalījumu kanālos un pēc tam no krūtsgala.

Intraduktālā papiloma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, vairākas papilomas bieži attīstās par ļaundabīgu audzēju.

ICD-10 kods

Intraduktālas krūts papilomas cēloņi

Intraduktālā krūts papiloma, tāpat kā vairums traucējumu, attīstās hormonālas mazspējas rezultātā sievietes ķermenī.

Papilomu attīstība var provocēt olnīcu funkcijas pārkāpumu, iekaisuma procesus tajās, aptaukošanos hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, piedēkļu infekcijas slimības, pastāvīgu stresu.

Vislielākais krūts papilomas attīstības risks ir sievietēm, kuras nav grūtnieces, īpaši smēķētājiem. Vismazāk ir slimība, kas diagnosticēta sievietēm, kuras dzemdēja, nesmēķēja, kuras baro bērnu ar krūti un lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Bieži vien papilomu attīstība notiek krūts slimību attīstības jomā. Pēc slimībām palielinās dziedzeru kanāli, kas palielina cistisko izaugumu risku.

Piena dziedzera intraduktālās papilomas simptomi

Intraduktāla krūts papiloma izpaužas pirmajos izdalījumu posmos no krūtsgala, tam vajadzētu būt pirmajam trauksmes signālam sievietei. Sākumā no krūtsgala izdalās neliels daudzums caurspīdīga, asiņaina vai viegli dzeltena šķidruma. Ja izdalījumi kļūst zaļi vai piesātināti dzelteni, tas var norādīt uz infekciju kanālā.

Krūšu pašpārbaudes laikā (ar palpāciju) ir iespējams noteikt patoloģijas attīstību, taču šī metode ļauj identificēt tikai lielus audzējus vai tos, kas attīstās galvenajā kanālā..

Arolas apgabalā jūs varat atrast elastīgu mezglu, kuram ir noapaļota forma, ja nospiežat uz šāda mezgla, tad parādās sāpes.

Ar iekaisuma procesu attīstību audzēja vietā mezgls kļūst blīvāks, un blakus esošie audi uzbriest.

Kur tas sāp?

Piena dziedzera intraduktālās papilomas diagnostika

Piena dziedzeru intraduktālo papilomu var diagnosticēt pārbaudē (ar pārāk lielām neoplazmām), pēc papildu izmeklējumu rezultātiem (ultraskaņas, rentgena, mamogrāfijas utt.).

Pārbaudot, mammologs var noteikt audzēju pēc zondēšanas, bet, lai apstiprinātu diagnozi, ir obligāti jāveic pētījums par izdalījumiem no krūtsgala.

Ja testu rezultāti apstiprina ļaundabīgā procesa attīstību, tad steidzami ir ieplānota onkologa konsultācija un turpmāka izmeklēšana.

Lai apstiprinātu papilomas attīstību, ārsts var izrakstīt šādus pētījumus:

  • piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  • mamogrāfija;
  • ductogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • biopsija.

Ductogrāfija ļauj noteikt parametrus, kas var palīdzēt ķirurgam operācijas laikā, - jaunveidojuma lielumu, atrašanās vietu.

Pirms ductogrāfijas nedrīkst masēt krūti un izteikt pienu.

Citas diagnostikas metodes palīdz atšķirt labdabīgu procesu no ļaundabīga..

Kas jums jāpārbauda?

Kā veikt aptauju?

Ar ko sazināties?

Intraduktālas krūts papilomas ārstēšana

Piena dziedzera intraduktālā papiloma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc ārstēšana ar tradicionālās medicīnas vai narkotiku palīdzību ir pilnībā izslēgta..

Viena no šīs patoloģijas ārstēšanas iespējām ir operācija.

Neoplazmas noņemšana notiek, izmantojot nozaru rezekciju. Šī operācija ietver to piena dziedzeru audu noņemšanu, kuros ir kanāli ar patoloģiju.

Operācija intraduktālai krūts papilomai

Intraduktālā krūts papiloma tiek pakļauta tikai ķirurģiskai ārstēšanai. Ar papilomu tiek izrakstīta sektora rezekcija.

Šī operācija ietver patoloģisko kanālu un audu noņemšanu..

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā (novokaīns vai lidokaīns). Jaunveidojumiem, kas nav taustāmi un pamanāmi tikai pēc ultraskaņas vai mamogrāfijas, kā arī ir alerģija pret vietējas anestēzijas zālēm vai ja rezekcija ir daļa no orgānu saglabāšanas operācijas, tiek noteikta vispārēja anestēzija..

Vispirms ķirurgs iezīmē griezuma līnijas un veic dissekciju, pēc tam audzējs tiek noņemts, tiek veikti pasākumi, lai apturētu asiņošanu, un tiek izveidotas vīles, lai neveidotos dobumi.

Noņemtā piena dziedzera daļa obligāti tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai (parasti 20-30 minūšu laikā rezultāts ir gatavs), lai noteiktu vēža šūnas.

Piena dziedzera intraduktālās papilomas noņemšana

Piena dziedzera intraduktālo papilomu noņem ar griezumu gar areola malu. Pēc iegriezumiem ķirurgs pārbauda piena vadus un noņem paplašinātos un izmainītos, kā arī papilomu un asins recekļus. Ja papiloma parādās uz krūtsgala, ķirurgs, ja iespējams, noņem to ar maigu metodi (koagulācijas metodi vai lāzeru).

Pēc audzēja noņemšanas tas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīgo procesu.

Ja audzējā tiek konstatētas vēža šūnas, tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija..

Tagad, papilomu noņemšanas laikā, ķirurgi cenšas panākt estētisku efektu, uz brūces uzliekot kosmētisko šuvju, kas neatstāj pēdas operācijai.

Profilakse

Piena dziedzeru intraduktālā papiloma reti tiek diagnosticēta sievietēm, kas dzemdē un baro bērnu ar krūti, šajā sakarā eksperti iesaka sievietēm neatsakīties no zīdīšanas.

Pirmkārt, eksperti sievietēm iesaka rūpēties par savu veselību. Ir nepieciešams regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa, un pēc 35 gadiem joprojām apmeklēt mammologu un regulāri veikt mammogrammu.

Visi uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi jāārstē nekavējoties un pilnībā, ir svarīgi arī ārstēt hormonālo nelīdzsvarotību.

Sieviete var veikt pašpārbaudes, kas var palīdzēt identificēt audzēju agrīnā attīstības stadijā, kā arī vadīt veselīgu dzīvesveidu, nelietot alkoholu un pārtraukt smēķēšanu.

Prognoze

Intraduktāla krūts papiloma attiecas uz labdabīgiem veidojumiem, tāpēc prognoze šajā gadījumā visbiežāk ir labvēlīga.

Šādu audzēju ārstēšana ir diezgan vienkārša, kā likums, recidīvs ir iespējams, ja slimība tiek atklāta pēdējos posmos.

Labdabīgu audzēju šūnas reti izaug par vēža audzējiem, tomēr tas notiek reti, tāpēc pēc jaunveidojuma noņemšanas jāveic histoloģiska izmeklēšana.

Piena dziedzera intraduktālā papiloma ir labdabīga masa, kas ietekmē piena vadus. Vairumā gadījumu slimība rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, kas var izprovocēt neveselīgu dzīvesveidu, neveselīgu uzturu, kaitīgu ražošanu, biežu stresu, hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī dažu veidu eļļas bāzes kosmētiku (vazelīnu, talku utt.). Turklāt hormonāla nelīdzsvarotība var rasties dabiska iemesla dēļ, jo ar vecumu hormonu līmenis organismā mainās.

Operācija, lai noņemtu piena dziedzeru intraduktālo papilomu Maskavā

Yusupova slimnīcas mammologi, izmantojot vadošo ražotāju modernās iekārtas, izmeklē pacientus, kuriem ir aizdomas par intraduktālo papilomu - vienu no fibrocistiskās krūts slimības proliferācijas formas izpausmēm, kas visbiežāk tiek atklāta pirmsmenopauzes periodā. Papilomatoze attīstās visās piena dziedzeru kanālu sistēmas daļās - no nipeļa līdz terminālajam kanāla lobulārajam mezglam. Perifērās papilomas parasti ir vairākas..

Tā kā patoloģiskais process var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, mammologi diagnozes laikā nosaka patoloģiskā procesa raksturu, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu. Netipiskai intraduktālai papilomai ir raksturīga fokālās epitēlija proliferācijas perēkļu klātbūtne ar zemu šūnu atipijas pakāpi starp ductal papilomas struktūrām. Šādas vietas pēc struktūras ir līdzīgas netipiskai ductal hiperplāzijai vai ductal carcinoma in situ ar nelielu ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Ja papilomatoze izpaužas kā izdalījumi no krūtsgala, mammologs izvēlas materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek atklāts intraduktālās papilomas citoloģiskais attēls, Jusupova slimnīcas mammoloģijas nodaļas ārsti veic duktogrāfiju (kontrastējot ar piena vadu). Šī neinvazīvā izpētes metode ļauj noteikt papilomu lokalizāciju piena dziedzeru kanālos. Mamologs piena kanālā ievada kontrastvielu, un radiologs veic mammogrāfisku pētījumu divās projekcijās. Mamoloģijas departamenta ārsti operācijas priekšvakarā obligāti veic duktogrāfiju, jo skaidras idejas trūkums par intraduktālās papilomas lokalizāciju pirms operācijas nākotnē var ietekmēt veiktās operācijas kvalitāti. Ja citoloģiskās izmeklēšanas materiālā ir iekaisuma izmaiņas vai netipiskas šūnas, ductogrāfija netiek veikta.

Tā kā papilomatozes klātbūtnē pastāv augsts krūts vēža attīstības risks, Jusupova slimnīcas mammologi izmanto vienīgo pareizo ārstēšanas taktiku, ko visā pasaulē atzīst speciālisti, - ķirurģisku iejaukšanos. Ar intraduktālo papilomu ķirurgs veic šī piena dziedzera audu sektorālo rezekciju, kurā ir kanāli ar patoloģisku saturu. Iegriezums tiek veikts ap areolu, kā rezultātā tiek pakļauti kanāli, kas atveras nipelī. Pēc kanālu pārbaudes mammologs noņem audu sektoru ar patoloģiski izmainītiem kanāliem. Morfologi to nekavējoties pārbauda mikroskopā, izdara secinājumu par audzēja raksturu. Jušupova slimnīcā ķirurgu veiktā operācija neietekmē krūškurvja formu un izmēru. Pilnīga rehabilitācija prasa apmēram piecas dienas.

Intraduktāla papiloma

Intraduktāla papiloma (cistadenopapilloma) ir labdabīgs krūts audzējs. Tas ir pietiekami izplatīts - 10% no visiem diagnosticētajiem krūts audzējiem ir tieši papilomas.

Slimība bieži ir asimptomātiska ilgu laiku un tiek atklāta nejauši, kad tiek pārbaudīta cita problēma..

Ja intraduktālā papiloma ilgstoši netiek ārstēta, tā var deģenerēties par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc ir svarīgi to atklāt agrīnā stadijā, lai to izārstētu ar maigām metodēm, bez ķīmijterapijas un krūšu noņemšanas..

Cistadenopapillomas klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir divi galvenie cistadenopapillomas veidi:

Papilāru. Šis audzējs var rasties jebkurā kanāla sistēmas rajonā. Atkarībā no tā tam ir dažādi nosaukumi:

  • Centrālā - piena dziedzeru centrā.
  • Perifērija - lobulu struktūru rajonā, kur dziedzeris pievienojas krūtīm.
  • Areolar - areola zonā.

Intraduktāli. Lielāki izaugumi, kas var būt gan viens, gan vairāki. Īpaši bīstamas ir vairākas intraduktālās papilomas, jo tās ietekmē gandrīz visu krūti un visbiežāk attīstās par vēzi.

Intraduktāla krūts papiloma

Intraduktālās papilomas cēloņi

Šī slimība rodas visu iemeslu dēļ, kas tiek sadalīti iekšējā un ārējā.

Iekšējie patofizioloģiskie cēloņi

Jebkura audzēja attīstībā svarīga loma ir cilvēka ģenētikai. Ir vairākas iedzimtas gēna mutācijas, kas noteiktos apstākļos noved pie intraduktālās papilomas attīstības. Ja slimības cēlonis ir ģenētisks, tad papiloma diezgan ātri izaug par vēzi.

SVARĪGI: Mūsdienās ir metodes, kā noteikt tendenci uz vēzi, pat veseliem pacientiem. Tas palīdz novērst bīstamas slimības..

Dažreiz mutācija var nebūt iedzimta, bet var notikt spontāni šādu faktoru ietekmē:

  • smēķēšana;
  • pakļaušana noteiktām ķīmiskām vielām, piemēram, amonjaks;
  • jonizējošā radiācija;
  • vīrusu slimības.

Veselīgs ķermenis bieži spēj tikt galā ar mutācijām. Tomēr, ja imunitāte ir novājināta, šis mehānisms nedarbojas, un palielinās audzēju attīstības risks. Tāpēc netieši intraduktālās papilomas cēloni var saukt par dažādiem imūndeficītiem un novājinātu imunitāti pēc slimībām.

Ārējie cēloņi

Krūts audu stāvokli regulē hormoni. Kad mainās to koncentrācija, audi mainās, tāpēc rodas dažādi audzēji, tai skaitā intraduktālās papilomas. Parasti hormonu pieaugums notiek šādu problēmu dēļ:

  • Grūtniecība, īpaši smaga.
  • Aptaukošanās, dramatisks svara pieaugums.
  • Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez ārsta uzraudzības.
  • Dažādi olnīcu funkcijas traucējumi.
  • Aborts.
  • Oophorīts un andeksīts.
  • Cukura diabēts un vairogdziedzera problēmas.

Bieži vien papiloma parādās, kad krūtīs jau ir izveidojusies fibrocistiskā mastopātija, kas paplašina un deformē piena vadus.

Intraduktālās papilomas simptomi

Šī patoloģija ir īpaši mānīga, jo sākotnējā stadijā tā bieži netraucē un pilnībā asimptomātiski iziet. Bieži vien papilomu atklāj nejauši, ginekologa vai mammologa kārtējās izmeklēšanas laikā.

SVARĪGI: Tā kā daudzas piena dziedzeru slimības norit bez simptomiem, vienu vai divas reizes gadā jums jāapmeklē mammologs - tas ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no krūts vēža.

Galvenais intraduktālās papilomas simptoms ir izdalījumi no piena dziedzera. Viņiem ir šādi simptomi:

  • Piešķīrumi nāk tikai no vienas krūts. Tas tieši nenorāda uz vispārēju veselības problēmu, bet gan jaunveidojumu vienā dziedzerī.
  • Izdalījumi parasti ir dzidri vai pienaini balti. Retos gadījumos tas ir zaļgans vai dzeltens - tas norāda uz strutas klātbūtni.
  • Dažreiz šķidrumā ir asiņu piemaisījumi - tas liecina par tekošu audzēju.
  • Piešķīrumi ir ļoti nenozīmīgi un ļoti bagātīgi, atkarībā no slimības stadijas vai pacienta individuālajām īpašībām.

Krūts izdalījumi

Ja papiloma ir bojāta vai tai pievienojas bakteriāla infekcija, rodas šādi simptomi:

  • apsārtums un pietūkums krūtīs;
  • vienas vai vairāku plombu izskats;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums un slikta veselība;
  • sāpes;
  • strutaini izdalījumi.

Cistadenopapillomas diagnoze

Pacienta pārbaude vienmēr sākas ar rūpīgu anamnēzes pārbaudi. Ārsts jautā, kad sākās pirmā izdalīšanās, cik ilgi sāp un sāp krūšu kurvis, cik daudz laika pagājis kopš pirmo simptomu novēršanas. Arī ārsts noteikti noskaidros, vai pacienta tuvākajiem radiniekiem nav bijis krūts vēža, tāpēc pirms došanās pie ārsta pārbaudiet pie radiem.

Pēc anamnēzes savākšanas sākas pārbaude, kas jāveic pieredzējušam mammologam (ne tikai ginekologam!). Mamologs pārbauda un zondē piena dziedzerus - bieži papilomu var noteikt ar vienkāršu palpāciju. Viņš arī novirza jūs uz mammogrammu un pasūta pētījumu par izdalījumiem no krūtīm - tie var atklāt infekcijas vai vēža pazīmes..

Diagnozei ir noderīgi arī nodot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Tas ļauj identificēt iekaisumu, noskaidrot vispārējo veselības stāvokli un noteikt krūts audzēja marķieri. Ar tās palīdzību bieži bez biopsijas ir iespējams uzzināt, vai process krūtīs ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

Pēc tam var izrakstīt ultraskaņas pētījumu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ductogrāfija dod labu rezultātu - krūškurvja kanālu caurlaidības izpēte, parādot precīzu atrašanās vietu krūtīs ar papilomas. Aprīkojums šādiem pētījumiem nav pieejams visās klīnikās..

Ja diagnoze ir apšaubāma, vienmēr tiek izrakstīta jaunveidojuma biopsija. Tas precīzi parāda, vai slimība ir vienkārša papiloma, vai arī tā jau ir izaugusi par vēzi.

Intraduktālās papilomas ārstēšana

Pēc neoplazmas diagnostikas un lokalizācijas sākas ārstēšana. Diemžēl intraduktālo papilomu nav iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm - nav zāļu, kas "izšķīdinātu" jaunveidojumu. Vienīgā iespēja ir ķirurģiska ārstēšana ar visu skarto audu noņemšanu.

SVARĪGI: pacienti bieži baidās, ka pēc operācijas krūts izskatīsies neglīta. Bet patiesībā intraduktālās papilomas noņemšanas operācija ir orgānu konservācija - ķirurgs noņem ļoti maz audu, un tas neietekmē krūšu estētiku.

Pirms operācijas pārbaudes ir obligātas: tiek noskaidrota alerģija pret medikamentiem, tiek veikta EKG, vispārējs asinsanalīzes un krūšu kurvja rentgenogramma. Tas ir nepieciešams, lai identificētu smagas sistēmiskas slimības, kas var sarežģīt operāciju..

Cistadenopapillomas operācija

Intraduktālās papilomas operācijai ir vairākas iespējas, taču vismaigākā un vēlamākā ir nozaru krūšu rezekcija. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka nozari, kurā notikušas patoloģiskas izmaiņas, noņem no krūtīm. Visbiežāk operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet, ja audzējs atrodas tieši zem areola, vietējās anestēzijas var iztikt..

Operācija notiek šādi:

  1. Ultraskaņas uzraudzībā ķirurgs izmanto īpašu zīmuli, lai atzīmētu griezuma vietas uz ādas..
  2. No areola sagriezti audi.
  3. Vēl viens griezums tiek veikts krūšu muskuļa virzienā no audzēja malas..
  4. Blakus esošie audi tiek atdalīti no ādas, un pats audzējs tiek noņemts..
  5. Audzēja paraugs jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai 100% pārbaudītu tā labdabīgumu..
  6. Asiņošana tiek apturēta ar asinsvadu elektrokoagulāciju.
  7. Brūce aizveras un sašuj slāņos.
  8. Vairākas dienas brūcē ievieto drenāžu.

Darbības laikā skalpeļa vietā varat izmantot īpašu radiofrekvences nazi - ar to operācija ir daudz vieglāka, un audi tiek ievainoti mazāk.

Šuves pēc operācijas

Pēc operācijas

Atveseļošanās pēc operācijas nav pārāk grūta. Lai novērstu iespējamās komplikācijas un iekaisumus, pacientam tiek izrakstītas antibakteriālas zāles - parasti ceftriaksons, cefepims un cefuroksīms. Antibakteriālā terapija ilgst nedēļu..

5–7 dienu laikā nonāk histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Ja izrādās, ka audzējs tomēr bija ļaundabīgs, pacientu novirza onkologa ārstēšanai.

Sāpes pēc operācijas ir diezgan dabiskas - tās var mazināt ar ārsta izrakstītām sāpju zālēm. Pārējās problēmas parasti nerodas.

Dažus mēnešus pēc operācijas, kad brūces ir pilnībā sadzijušas, jūs varat sazināties ar plastikas ķirurgu, lai pilnībā atjaunotu krūts izskatu. Parasti šī operācija ietver šuvju maskēšanu un implantu uzstādīšanu. Parasti tas ir nepieciešams vairākiem un lieliem audzējiem - ar mazu krūtiņu tas saglabā estētiku pēc operācijas.

SVARĪGI: Pēc audzēja noņemšanas būs iespējams barot bērnu ar krūti, kad visas šuves būs sadzijušas. Tāpēc labāk plānot grūtniecību vairākus mēnešus pēc operācijas.

Intraduktālās papilomas ārstēšana ar narkotikām

Nav iespējams izārstēt cistadenopapillomu ar zālēm, bet zāles tiek izrakstītas pēc operācijas, lai atbalstītu ķermeni un ātri atgrieztu pacientu normālā dzīvē.

Pretsāpju līdzekļi Tie tiek izrakstīti tūlīt pēc operācijas, jo pēc anestēzijas krūtīs sāk ievērojami sāpēt. Parasti pacientam tiek izrakstīti Ketonal, Ibuprofēns, Diklofenaks vai Nurofēns. Pretsāpju līdzekļus nav ieteicams lietot atsevišķi, jo tie var izraisīt komplikācijas un nelabvēlīgi ietekmēt ķermeni..

Imūnmodulatori. Šīs zāles aktivizē imunitāti, novērš iekaisumu un paātrina atveseļošanos pēc operācijas. Viens no šādiem efektīviem līdzekļiem ir Wobenzym..

Ārstēšanas līdzekļi hiperplastiskām patoloģijām krūtīs. Šīs zāles novērš nepareizu piena dziedzera audu aizaugšanu un jaunu patoloģisku veidojumu parādīšanos. Tajos ietilpst indinols, bromokriptīns un progestogels..

Antibiotikas. Tos ne vienmēr izraksta - tikai tad, ja pastāv iekaisuma risks vai ja audzējs pirms izņemšanas jau ir iekaisis.

Vitamīnu kompleksi. Rehabilitācijas laikā sievietei īpaši nepieciešami C, A un E vitamīni. Ārsts jums izrakstīs nepieciešamo vitamīnu kompleksu. Nav vērts pirkt tikai parastos vitamīnus, jo tie var nesatur pietiekami daudz ķermenim svarīgu vielu.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi. Pareizi lietojot, šie līdzekļi palīdz normalizēt hormonālo līmeni. Turklāt tie novērsīs grūtniecību, kamēr visas šuves nebūs sadzijušas. Zāles tiek atlasītas tikai individuāli, pamatojoties uz hormonu pārbaudēm - jūs pats tās nevarat iegādāties aptiekā!

SVARĪGI: neviens tautas līdzeklis intraduktālās papilomas ārstēšanai nav efektīvs, tāpēc jums nevajadzētu ķerties pie alternatīvas terapijas..

Iespējamās komplikācijas pēc intraduktālās papilomas noņemšanas

Pēc intraduktālās papilomas ķirurģiskas ārstēšanas negatīvas sekas rodas ļoti reti, parasti medicīnisku kļūdu un rehabilitācijas noteikumu neievērošanas dēļ.

Biežākās komplikācijas ir:

  • Brūču infekcija aseptisko noteikumu neievērošanas dēļ operācijas laikā vai pēc tās. Iekaisums tiek izvadīts ar antibiotikām. Pēc pirmajām pazīmēm (pietūkums, apsārtums un sāpes) nekavējoties jādodas pie ārsta.
  • Hematoma - asiņu uzkrāšanās zem ādas, piena dziedzera audos. Rodas kļūdu dēļ operācijas laikā vai palielinātas asiņošanas dēļ. Atcelts, atverot hematomu.
  • Smaga asiņošana. Galvenokārt rodas pacientiem ar sliktu asins sarecēšanu.

Cistadenopapillomas ārstēšanas prognoze

Ja intraduktālā papiloma tiek savlaicīgi izārstēta, tad slimības prognoze ir diezgan labvēlīga - tā "atstāj" bez pēdām. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka pats iemesls, kas izpaužas kā hormonāla nelīdzsvarotība vai gēnu mutācija operācijas laikā, netiek novērsts, lai slimība varētu atkārtoties.

SVARĪGI: ja papiloma nav savlaicīgi izārstēta, tā pārvērtīsies par vēzi. Tad prognoze vairs nav tik mierinoša, un galu galā jums, iespējams, būs jānoņem viss piena dziedzeris.

Intraduktālās papilomas profilakse

Intraduktālās papilomas profilakse ir īpaši svarīga pēc izglītības noņemšanas - tāpēc jūs mazināsit tās atkārtotas attīstības iespējamību:

  • Ir nepieciešams laikus diagnosticēt un ārstēt visas olnīcu patoloģijas un hormonālās slimības.
  • Jāizslēdz smēķēšana, dzeriet mazāk alkohola, mēģiniet ēst pareizi.
  • Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, jāapmeklē katrs mammologs un jāveic mammogramma..
  • Jebkurā vecumā, vismaz divas reizes gadā, jums jāapmeklē ginekologs.
  • Periodiski jums patstāvīgi jāpārbauda krūšu kurvī patoloģijas..
  • Pie pirmajām diskomforta pazīmēm krūtīs nekavējoties jāapmeklē ginekologs vai mammologs.

Šie pasākumi palīdzēs novērst intraduktālās papilomas attīstību vai pamanīt to agrīnā stadijā un izārstēt ar minimālu krūšu kurvja ievainojumu..

Ārstēšanas cenas

Valsts klīnikā intraduktālo papilomu var izārstēt saskaņā ar politiku, tomēr tur veikto operāciju kvalitāte ne vienmēr ir laba - pēc tām ir rētas un bieži vien ir nepieciešams atjaunot krūti pie plastiskā ķirurga.

Privātā klīnikā cistoadenopapillomas ārstēšanas izmaksas sākas no 10 tūkstošiem rubļu par klasisko ķirurģisko noņemšanu. Noņemšana ar radioviļņu nazi maksā 18–20 tūkstošus rubļu.

Intraduktāla krūts papiloma - simptomi un ārstēšana

Kas ir intraduktāla krūts papiloma? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes ir apskatītas onkologa Dr. Stepiko S. B. rakstā, kura pieredze ir 15 gadu.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Piena dziedzera intraduktālais papiloma ir labdabīgs papilāru audzējs, kas attīstās piena dziedzera paplašinātajā kanālā. Slimības sinonīmi - Šimmelbusha slimība, cistadenopapilloma, asiņošana piena dziedzeros un Mintz slimība.

Papiloma var parādīties attālos kanālu apgabalos, bet visbiežāk tā veidojas zem areola, netālu no krūtsgala. Piena kanāls izplešas un kļūst cistas formā. Starp citiem labdabīgiem audzējiem cistoadenoma rodas aptuveni 1% gadījumu [9].

Neoplazmas var diagnosticēt jebkurā vecumā. Tie ir sastopami gan pusaudžiem, gan sievietēm pēc menopauzes. Bet atkarībā no audzēja vecuma ļaundabīgo formu veidošanās struktūra un attīstības risks ir atšķirīgs..

Intraduktālās papilomas tiek uzskatītas par vienu no mastopātijas formām. Piena dziedzeri ir uz hormoniem jutīgs orgāns, tāpēc jebkura ārēja vai iekšēja ietekme uz endokrīno sistēmu var kļūt par provocējošu faktoru. Galvenie audzēju attīstības cēloņi:

  • olnīcu disfunkcija - olnīcu darbības traucējumi, ko papildina menstruālā cikla darbības traucējumi, izraisa hormonu nelīdzsvarotību un estrogēna dominējošo iedarbību;
  • reproduktīvo orgānu hiperplastiskās slimības (mioma, endometrioze, endometrija hiperplāzija) ir pārmērīga etrogēnu līmeņa sekas un pašas ir iesaistītas hormonu patoloģiskās sekrēcijas uzturēšanā [6];
  • iekaisuma procesi olnīcās - ar piedēkļu hroniskiem infekcioziem bojājumiem tiek traucēta hormonālā funkcija, palielinās piena dziedzeru jaunveidojumu attīstības risks;
  • atkārtoti mākslīgie aborti - pārtraucot grūtniecību, tiek traucēta hormonu ritmiskā sekrēcija, cieš hipotalāma-hipofīzes sistēma, kas noved pie hiperplastisku procesu attīstības [2];
  • zīdīšanas neesamība, grūtniecība, kas beidzās ar dzemdībām, laktācijas periods ir mazāks par 1 mēnesi vai ilgāks par 1 gadu - zīdīšanas laikā krūtis nobriest pilnībā un funkcionāli, un, ja sievietei nebija pietiekamas laktācijas, proliferācijas slimību attīstības iespējamība (saistīta ar pārmērīgu audu aizaugšana);
  • policistisko olnīcu sindroms - ar šo patoloģiju olšūnas nenobriest olnīcās, tiek novērota hroniska anovulācija, tāpēc ķermenis cieš no progesterona deficīta.

Intraduktālā papiloma var attīstīties uz difūzas vai mezglainas mastopātijas fona. Stromas hiperplāzija piena dziedzeros noved pie kanālu saspiešanas, to paplašināšanās, un dishormonāli traucējumi veicina epitēlija izplatīšanos..

Epitēlija jaunveidojumu attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

  • cukura diabēts, vairogdziedzera slimība;
  • agrīna menarche sākšanās, vēlīna menopauze;
  • aptaukošanās vai liekais svars;
  • nepareiza hormonālās kontracepcijas lietošana [6].

Piena dziedzera intraduktālās papilomas simptomi

Mazas cistadenomas ilgstoši nevar atklāt. Tie atrodas zem areola vai krūtsgala diezgan virspusēji, bet tiem nav nekāda sakara ar krūtsgalu, tāpēc sieviete pamana pirmos simptomus pēc krūts saspiešanas vai neliela bojājuma. No krūtsgala izdalās neliels daudzums pilienu asiņu, bet nav sāpju.

Neoplazmas pazīmes var noteikt, veicot piena dziedzeru pašpārbaudi. Diagnostikas optimālais periods ir pirmās dienas pēc menstruācijas beigām. Šajā laikā krūts nav hormonu ietekmē, tāpēc tā paliek maiga un elastīga. Ja palpējat cikla otro fāzi, kā jaunveidojumu varat veikt nelielu pietūkumu [5].

Pārbaudot krūškurvi, var noteikt smagumu (tas jūtas kā stingras, blīvas šķiedras, audu šķipsnas). Ja papilomu apvieno ar mezglainu mastopātijas formu, pacients palpē fokusa blīvējumu. Bet vairumā gadījumu ar pašpārbaudi var noteikt smērēšanos no krūtsgala, un zem areola ir mazs mobilais mezgls līdz 1 cm diametrā. Tās saspiešanu var pavadīt sāpes [7]. Dažreiz zīmogam ir kausēta forma.

Izvērstos gadījumos, kad sieviete neveic ikmēneša krūšu izmeklēšanu, viņa pamana pirmos simptomus no sarkanbrūna izdalījuma, kas krāso krūšturi. Dažreiz uz sprauslas paliek sarecējušu asiņu garozas [5].

Parasti uz krūtsgala atveras 3-5 krūšu vadi, bet ar intraduktālu papilomu, kas atrodas virspusēji, izdalījumi tiek novēroti tikai no viena punkta. Ja jaunveidojums atrodas dziļi audos, tad tas asiņo no vairākiem kanāliem.

Piena dziedzera intraduktālās papilomas patoģenēze

Intraduktālās hiperplāzijas attīstības mehānisms ir līdzīgs citiem hiperplastiskiem procesiem piena dziedzeros. Šis orgāns ir jutīgs pret dzimumhormonu koncentrāciju. Galvenā ietekme uz krūtīm ir estrogēns. Pēc pubertātes sākuma viņu ietekmē menstruālā cikla pirmajā fāzē tiek aktivizēti proliferācijas procesi. Tos līdzsvaro progesterons, kas paaugstinās pēc ovulācijas. Sievietēm ar menstruālā cikla pārkāpumiem tas nenotiek [6].

Saskaņā ar nekompensētu estrogēna iedarbību krūšu audos notiek šādi procesi:

  • tiek aktivizēta epitēlija šūnu dalīšana;
  • palielinās augšanas faktoru ražošana;
  • palielinās fibroblastu aktivitāte;
  • tiek ražoti proto onkogēni.

Bet ne visām sievietēm ar hormonāliem traucējumiem attīstās intraduktāla papiloma. Tam nepieciešams imūno mehānismu pārkāpums, apoptozes samazināšanās - ieprogrammēta šūnu nāve. Patoloģiskās šūnas iegūst iespēju dalīties, tāpēc fokusā parādās netipiskas struktūras.

Atkarību no estrogēniem apstiprina imūnhistoķīmiskās analīzes. Netipiskas un tipiskas hiperplāzijas zonās tiek novērots estrogēna receptoru skaita pieaugums [8].

Intraduktālās krūts papilomas klasifikācija un attīstības stadijas

Intraduktālās papilomas klasificē atkarībā no to skaita:

  • vienreizējs jaunveidojums, kas bieži atrodas vadu terminālajās daļās, ir raksturīgs sievietēm menopauzes laikā;
  • vairākas - tām nav stingras lokalizācijas, tās var atrast dažādās piena dziedzeru daļās, dziļi audos un virspusēji, kas raksturīgas reproduktīvā vecuma sievietēm [5].

Atsevišķi tiek izolēts jaunības veids intraduktālās papilomas, kas veidojas pusaudža gados..

Pastāv jaunveidojuma histoloģiskā klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir divu veidu papilomas:

  1. Raksturīga ductal hiperplāzija ir ductal epitēlija labdabīga proliferācija, kurai raksturīga šūnu slāņu skaita palielināšanās līdz pilnīgai lūmena iznīcināšanai..
  2. Netipiska kanāla hiperplāzija - šajā gadījumā palielinās šūnu slāņi, kas atšķiras citoloģiskajā atipijā [9].

Tipiskai kanāla hiperplāzijai var būt vairākas iespējas:

  • papilārs vai viegls;
  • ķemmīšgliemene (cribrotisks), ar daudziem izaugumiem vai mērena;
  • ciets vai izteikts.

Tipisku hiperplāziju attēlo neviendabīga šūnu populācija. Šūnām ir dažādas formas un izmēri, nejauši orientētas. Klīrenss starp ķemmētām malām atšķiras pēc diametra un kontūrām. Pētījumi rāda, ka jaunveidojumos ir daudz estrogēnu receptoru.

Netipiskā kanāla hiperplāzijā šūnu populācija ir monomorfa. Tie ir vienāda izmēra un formas, ar noapaļotiem kodoliem un ar skaidrām robežām. Šo tipu sauc par luminālajām netipiskajām šūnām [8].

Ar intraduktālu papilomu ar tipisku hiperplāziju biežāk tiek ietekmēts viens piena dziedzeris. Ja sievietei ir netipiska hiperplāzija, tad 50% gadījumu bojājums būs divpusējs [10].

Piena dziedzera intraduktālās papilomas komplikācijas

Galvenās piena dziedzeru intraduktālās papilomas briesmas ir deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Sievietēm pēc papilomas 45 gadu vecuma hormonālo īpašību dēļ tas var deģenerēties par vēzi. To veicina anovulācijas cikli, kad olu nobriešana nenotiek un korpusa luteums neveidojas, atbrīvojot progesteronu. Jaunā vecumā ļaundabīgo audzēju varbūtība ir mazāka.

Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja tipisku ductal hiperplāziju, vēža attīstības risks ir 2 reizes lielāks nekā ar citiem labdabīgiem proliferācijas procesiem, piemēram, mastopātiju [11]. Ar netipisku hiperplāziju risks palielinās 3-5 reizes [10].

Sākotnējā diagnozes noteikšanas posmā ārsts var ieteikt riskus. Jābūt uzmanīgiem, meklējot palīdzību no sievietēm, kas vecākas par 45-50 gadiem un kurām papiloma ir labi palpēta, no sprauslām ir izteikta izdalīšanās. Saskaņā ar ultraskaņu jaunveidojumos, kuriem ir nosliece uz vēzi, ir pārkaļķošanās - blīvas struktūras ar kalcija sāļu nogulsnēšanos. Šādi labdabīgi audzēji ir skaidri redzami mammogrāfijā [5].

Ar daudzām piena dziedzeru intraduktālām papilomām pēc ķirurģiskas izņemšanas bieži notiek recidīvi [9].

Piena dziedzera intraduktālās papilomas diagnostika

Ja rodas sūdzības, sievietei jākonsultējas ar mammologu. Diagnozes pirmais solis ir slimības vēstures un izmeklēšanas veikšana. Ārsts nosaka vienlaicīgas slimības un faktorus, kas varētu provocēt intraduktālās papilomas attīstību, atzīmē simptomu parādīšanās laiku.

Pārbaudi veic divās pozīcijās:

  • stāvot ar rokām uz leju: mammologs novērtē krūškurvja simetriju, lokālu izmaiņu klātbūtni, palpē krūtis;
  • guļus ar rokām aiz galvas: dziļi audu slānis tiek palpēts.

Obligāti jānovērtē izdalījumi no krūtīm. Ārsts maigi nospiež uz krūtsgala un ņem nospiedumu citoloģiskai izmeklēšanai. Saskaņā ar tā rezultātu mēs varam izdarīt pirmos secinājumus par jaunveidojumu raksturu [7]..

Sākotnējā diagnozes noteikšanas stadijā kā skrīninga metodi var izmantot radiotermometriju un elektriskās pretestības mamogrāfiju. Ar krūšu radiotermometriju caur ādu īpašs sensors mēra audu elektromagnētisko starojumu un veido temperatūras grafiku. Audzēji izskatās karstāki nekā veselīgi audi. Elektroimpedances mamogrāfija balstās uz elektriskās vadītspējas izpēti, kurā mainās audzēja perēkļi. Šīs metodes ir efektīvas proliferējošu procesu noteikšanai un var atšķirt intraduktālās papilomas un krūts vēzi no fibroadenomas vai mastopātijas..

Šīs tehnikas pamatā ir fakts, ka ar aktīvu šūnu dalīšanos, kas notiek ar hiperplastiskām slimībām, tiek uzlabota asins piegāde un audu uzturs. Tas izraisa temperatūras un elektriskās vadītspējas palielināšanos. Ar intraduktālo papilomu radiotermometrija ir informatīva 83% gadījumu, specifiska 90% gadījumu.

Elektriskās pretestības mamogrāfijai ar cistadenomu hipoimpedances perēkļi tiek noteikti 70% gadījumu, un, ja šis rādītājs sasniedz 100%, tad tiek diagnosticēts vēzis [1].

Piena dziedzera ultraskaņa tiek veikta, lai meklētu apjomīgus veidojumus, bet ar intraduktālo papilomu šī metode nav pietiekami efektīva. Netiešas patoloģijas pazīmes ir:

  • kanālu ektāzija vai paplašināšanās;
  • mīksto audu veidošanās netālu no krūtsgals;
  • izglītības hipoeikozitāte (monitorā tā ir tumšāka nekā apkārtējie audi);
  • skaidras audzēja kontūras [3].

Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, ultraskaņu neizmanto piena dziedzeru fizioloģisko izmaiņu dēļ. Un arī mammogrāfija neuzrādīs kanālu patoloģiju, ja vien audzējs nesāks augt apkārtējos audos.

Ductogrāfija palīdz noteikt procesa lokalizāciju. Šī ir rentgena diagnostikas metode, kurā piena kanālos tiek ievadīts kontrastviela. Tas ir noteikts patoloģiskai izdalīšanai no piena dziedzeriem, bet ne visos gadījumos. Ductogrāfijai nav norāžu, ja:

  • izdalījumi ir pienaini, caurspīdīgi, dzeltenīgi zaļi vai brūni;
  • nulliparous sieviete lieto zāles, kas ietekmē hipofīzes darbību;
  • pacients nesen ir dzemdējis vai ir beidzis barot bērnu ar krūti [5].

Īpaša sagatavošanās ductogrāfijai nav nepieciešama. Sievietei jābūt brīdinātam, ka pirms procedūras nav iespējams izspiest asinis no krūtsgala. Pārbaude ilgst apmēram 30 minūtes. Caur kanāliem ar speciālu instrumentu ievieto plānu katetru, caur kuru tiek ievadīts radiopaque šķīdums. Pēc tam tiek uzņemts standarta attēls, tāpat kā mammogrāfijā.

Attēla rezultāts tiek novērtēts tajā pašā dienā. Parasti intraduktālā papiloma neļauj šķīdumam nokļūt kanāla distālajās daļās, tāpēc attēlā parādās pildījuma defekts. Ductogrāfija ir droša metode piena vadu patoloģijas diagnosticēšanai. Tas ir nesāpīgi, bet daži pacienti jūtas neērti. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts saņem precīzu priekšstatu par patoloģiskā veidojuma lokalizāciju, lai ņemtu audu paraugu histoloģiskai diagnozei [5].

Morfoloģiskās metodes palīdz apstiprināt vai atspēkot ļaundabīgo procesu [atsauce: 4:

  • trepan biopsija - audu gabals no patoloģiska fokusa tiek ņemts ar īpašu adatu. Bet saskaņā ar dažiem pētījumiem šī metode nav pietiekami informatīva ar intraduktālām papilomām, jo šāda veida jaunveidojumos šūnas ir neviendabīgas, un materiāla savākšanas laikā var notvert tikai labdabīgu zonu. Tāpēc pastāv kļūdainas diagnozes risks;
  • vakuuma aspirācijas biopsija - audu gabalu ņem caur biezu adatu, kas ir lielāka nekā ar trepana biopsiju. Metode ļauj precīzi noteikt labdabīgu un ļaundabīgu procesu [9].

Pēc vakuuma aspirācijas biopsijas iegūto histoloģisko rezultātu salīdzinājums ar operācijas laikā noņemto audu pētījumu parāda, ka diagnozes vairumā gadījumu sakrīt..

Intraduktālas krūts papilomas ārstēšana

Intraduktālās papilomas konservatīvā terapija netiek izmantota. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska noņemšana, kurai tiek izmantotas dažādas pieejas..

Jaunām sievietēm un pusaudžiem ar tipisku ductal hypreplasia, ko apstiprināja ar vakuuma aspirācijas biopsiju, ir atļauta nogaidīšanas taktika. Bet lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ir jānoņem papilomas, it īpaši vairākas, [5].

Operācija sievietēm pēc 45 gadiem tiek veikta bez neveiksmēm, pat ar procesa labdabīgu raksturu. Pētnieki ierosina šādu pieeju: ja tipisko hiperplāziju apstiprina vakuuma biopsija, audzēju var noņemt vakuumā, bet izmantojot zondi G8-11 [9].

Ar netipisku kanāla hiperplāziju neatkarīgi no vecuma tiek veikta krūšu rezekcija sektorā. Operācijas tehnika atšķiras no tās, ko izmanto fibroadenomas gadījumā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vispirms kanālā tiek ievadīta krāsviela, lai precīzi lokalizētu jaunveidojumu.

Griezumu veic gar areola malu. Brūcē aiz krūtsgala tiek atrasts iekrāsots vads, tas tiek rūpīgi izolēts no apkārtējiem audiem un novietots. Piena dziedzeru sašuj ar intradermālajām šuvēm un uzliek sterilu pārsēju [4].

Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai pārbaudītu jaunveidojumu veidu. 15% gadījumu pēcoperācijas diagnoze apstiprina, ka invazīvs vēzis nav hiperplāzija fokusā [12].

Prognoze. Profilakse

Prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu vienas intraduktālās papilomas atklāšanu un adekvātu ārstēšanu. Jo jaunāka ir sieviete, jo mazāka ir varbūtība, ka viņa parādīs ļaundabīgu jaunveidojumu. Bet ar vairākām papilomas pastāv recidīvu risks pēc nozaru rezekcijas.

Intraduktālās papilomas profilakse tiek veikta, koriģējot dzīvesveidu. Zīdīšanai ir aizsargājoša iedarbība uz piena dziedzeriem. Bet sievietei vajadzētu pilnībā barot bērnu ar krūti vismaz 1 mēnesi. Zīdīšana, kas ilgst vairāk nekā gadu, var radīt negatīvas sekas [7].

Hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir profilaktiska ietekme uz piena dziedzeriem, bet tikai ar nepārtrauktu to lietošanu gadu vai ilgāk. Ārstēšana ar estrogēnu antagonistu ar tamoksifēnu un līdzīgām zālēm, gluži pretēji, palielina hiperplastisko procesu iespējamību piena dziedzeros.

Intraduktālās papilomas profilaksei ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt ginekoloģiskas slimības. Briesmas ir mioma, endometrioze, olnīcu cistas, hroniski iekaisuma procesi [2].

Ieteicams izvairīties no izraisītiem abortiem. Tie kaitē hipotalāma-hipofīzes sistēmai, noved pie hormonālas mazspējas un palielina krūts audzēju risku. Tāpēc sievietēm, kuras neplāno grūtniecību, jāizvēlas efektīva kontracepcijas metode.

Bet galvenā profilakses metode ir regulāras vizītes pie ārsta un pašdiagnoze pēc menstruācijas beigām. Pēc intraduktālās krūts papilomas noņemšanas sievietēm jāierodas uz pārbaudi 1-2 reizes gadā, lai savlaicīgi atklātu recidīvu..