Resnās zarnas operācija

Sarkoma

Diagnozējot bīstamas zarnu slimības, pacientam tiek parādīta resnās zarnas operācija. Ir dažādi rezekcijas veidi, kurus izmanto konkrētai kaitei. Kāda veida sagatavošanās pacientam nepieciešama pirms šīs nopietnās procedūras, kā tiek veiktas operācijas un kādas ir tās sekas pēc operācijas??

Indikācijas

Kad ārsts nolemj veikt operāciju resnajā zarnā un noņemt tās daļu, ir nopietni iemesli, kuru dēļ ir bīstami atlikt prokrastināciju. Ir daudzas slimības, kas ietekmē zarnas. Viena no visbīstamākajām pazīmēm ir zarnu aizsprostojums, ieskaitot taisnās zarnas, kurā zarnu saturs parasti nevar pārvietoties pa šo gremošanas trakta daļu tur izveidoto šķēršļu dēļ. Šī stāvokļa iemesli ir dažādi:

Audzējiem, iekaisumiem, čūlām resnajā zarnā var būt nepieciešama operācija.

  1. Labdabīgas etioloģijas audzējs. Tie ir polipi, kas aug uz orgāna gļotādām, vienlaikus aizverot zarnu spraugas, kā rezultātā tiek zaudēta veicināšanas funkcija, uzrakstiet uz tā. Parasti labdabīgi audzēji nerada briesmas cilvēkiem, kad tie tiek atklāti, jums regulāri jāapmeklē ārsts. Tomēr dažām viņu sugām attīstās ļaundabīgi jaunveidojumi, un pēc tam būs jāveic resnās zarnas noņemšana.
  2. Ļaundabīgas etioloģijas audzējs ir kolorektālā karcinoma, kas ir bīstama pacienta dzīvībai. Kad tas tiek diagnosticēts, pacientam tiek noņemts audzējs. Ja tas ir pieaudzis līdz lielam izmēram, pacientam ir problēmas ar izkārnījumiem, vēderā ir pastāvīgas sāpes. Šajā gadījumā operācija ir galvenā cerība uz labvēlīgu iznākumu, audzējs tiek noņemts un cilvēks var dzīvot ilgu laiku.
  3. Divertikulītu, kas ietekmē resnās zarnas, raksturo tas, ka uz ķermeņa parādās izvirzījumi maisiņu formā. Slimības cēlonis ir nepietiekams uzturs, slikti ieradumi. Šie izvirzījumi var kļūt iekaisuši, kas izraisa sāpīgas sajūtas, iekšēju asiņošanu. Slimības ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja divertikulīts atkārtojas vairāk nekā 2 reizes. Hroniski iekaisuma procesi divertikulos, to plīsumi noved pie strutaina peritonīta veidošanās, tāpēc audzējs tiek nekavējoties noņemts.
  4. Krona slimība, kurā cilvēkam ir hronisks zarnu iekaisums. Slimība attīstās tievās zarnas reģionā, un, ja jūs savlaicīgi neidentificējat un nesākat ārstēšanu, slimība izplatīsies resnajā zarnā. Ķirurģiska operācija ar šādu kaiti nedod rezultātu, iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja smagi tiek ietekmēti zarnu gļotādas reģioni un pastāv augsts pārrāvuma risks.
  5. Čūlainais kolīts ir iekaisuma slimība, kuras cēlonis nav zināms. Ārsti saka, ka viens no faktoriem ir slikts uzturs. Slimību izārstē ar operācijas palīdzību, skartās vietas tiek noņemtas..

Resnās zarnas operācijas veidi

Radikāli

Resnās zarnas operācija tiek norādīta tikai pēc pilnīgas diagnozes un ārsta lēmuma.

Operācija tiek veikta radikāli, kad pacientam noņem onkoloģiju vai zarnu iekaisušo daļu. Mūsdienu medicīna piedāvā arī laparoskopisku operāciju, kurā tiek veikts neliels griezums, un caur to ārsts ar videokameras palīdzību nosaka skarto zonu un noņem to. Laparoskopiskā operācija ir mazāk bīstama, cilvēks ātri atjaunojas. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta pēcoperācijas terapija, kuras mērķis ir pilnīga slimības izārstēšana. Lai operācija izdotos, nepieciešama īpaša sagatavošanās. Sagatavošana sastāv no īpašas diētas un pareiza uztura ievērošanas, tādu medikamentu lietošanas, kas pacientam palīdzēs ātrāk atgūties pēcoperācijas periodā.

Paliatīvā

Ja orgānu pilnībā ietekmē audzējs, tiek skarti blakus esošie apvidi un limfmezgli, personai visbiežāk neiesaka veikt radikālas operācijas, jo ķermeni nevar pilnībā atjaunot un pacients var nomirt. Šajā gadījumā ir norādīta paliatīvā ķirurģija, kas ir sadalīta divās metodēs:

Resnās zarnas paliatīvos pasākumus izmanto neatgriezeniskai iznīcināšanai orgānā.

  • Pirmajā gadījumā operācija nenovērš onkoloģijas un paša audzēja sekas. Tā mērķis ir novērst diskomfortu uztura laikā ar gastroenteroanastomozi (kuņģa savienojumu ar tievo zarnu). Pateicoties tam, tiek atvieglota zāļu terapija, jo traucētu orgānu funkciju dēļ ķermenis ir novājināts.
  • Otrajā gadījumā pēdējā onkoloģijas posmā pilnīga bojājuma fokusa noņemšana tiek veikta, izmantojot paliatīvo ķirurģiju, paliatīvo gastroektomiju. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids dod iespēju uzlabot pacienta veselību pēc ķīmijas un staru terapijas kursa. Tādā veidā tiek samazināta neoplazma, pacients ir mazāk jutīgs pret intoksikāciju, tiek atrisināta obstrukcijas problēma, un, izmantojot onkoloģiju ar metastāzēm, pacients joprojām var dzīvot.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kolektomija

Ar kolektomiju vai to sauc arī par Hartmaņa operāciju, vēderā tiek veikts ilgs griezums. Pēc tam skarto resnās zarnas zonu noņem, un iegriezuma vieta tiek sašūta. Kad daļa orgāna tiek noņemta, ķirurgs veido kolostomiju. Tas atstāj nelielu caurumu vēderplēves priekšējā sienā - stomā, pēc tam caur to parāda atvērto zarnu galu. Šāds caurums var būt īslaicīgs, bet smagas slimības gadījumā tas paliek mūžīgi. Tad ķirurgs aizver muskuļus un peritoneālos audus ar šuvēm. Pēc Hartmana operācijas pacientam tiek veiktas pēcoperācijas manipulācijas, un zarnas izgrieztā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Hartmana darbības indikācija ir:

  1. aizdomas par vēža vai labdabīga audzēja attīstību;
  2. Vēža 2. – 3. Stadija, kad zarnu rezekcija nesīs rezultātus;
  3. iekaisuma procesu progresēšana resnajā zarnā, kad ārstēšana ar narkotikām nedeva pozitīvus rezultātus. Hartmaņa operācija palīdzēs novērst slimību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientam var rasties komplikācijas. Jo īpaši tā ir asiņošanas attīstība, kad audi slikti dziedē un jebkura slodze noved pie to bojājumiem. Ja asiņošana ir iekšēja, pacientam ir sāpīgas sajūtas bojājuma vietā, attīstās anēmija. Ar nepietiekamu aprūpi vai aplamu operāciju pacienta vīles var sabojāt. Šajā gadījumā jums par to jāpaziņo ārstam, jo ​​var attīstīties nopietnas komplikācijas ar bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Retāk intervences laikā var tikt bojāti nervi, kas iet caur orgānu, un var tikt traucēti kaimiņu orgāni..

Atgūšana

Pēc ķirurģiskas izņemšanas no skartās resnās zarnas zonas pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta noteikumi un ieteikumi. Pacientam visu laiku jāuzrauga ārsts, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži rada komplikāciju risku. Pēc zarnu operācijas pirmā lieta, kas tiek traucēta, ir tās peristaltika. Lai izveidotu normālu tā darbību, tiek izrakstītas īpašas zāles, kas palīdzēs ātrāk atjaunot gļotādu. Tie ir specifiski fermenti, ar kuru palīdzību pārtika tiek sagremota savlaicīgi un efektīvi..

Lai atjaunotu labvēlīgo mikrofloru, ārsts izrakstīs pre- un probiotikas. Papildus narkotikām pacientam tiek parādīts terapeitiskais uzturs, kurā uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas palīdz normalizēt gremošanu. Uzturs izslēdz kaitīgus un rupjus pārtikas produktus, kā arī pārtikas produktus, kas satur rupjas šķiedras. Pārtikai jābūt daļējai. Uzturā jāiekļauj arī veģetārie biezeņu zupas, piena produkti, apstrādāti dārzeņi un augļi. Diētas laikā tiek izslēgti slikti ieradumi, pacientam jāievēro visi veselīga uztura noteikumi.

Pēc operācijas, ja veselības stāvoklis ļauj, pacientam tiek parādīti terapeitiskie vingrinājumi. Tie ir īpaši vingrinājumi, kas palīdz organizēt ķermeņa darbu, atjaunot tā pamatfunkcijas. Ir svarīgi, lai fiziskās audzināšanas kursu izrakstītu speciālists, jo daži vingrinājumi, ja tie tiek izdarīti nepareizi, var kaitēt cilvēkam. Ir svarīgi uzturēt kontaktus ar speciālistiem, kuri izlabos kompleksu.

Resnās zarnas rezekcija

Kurās vēža stadijās tiek veiktas resnās zarnas rezekcijas? Vai to var veikt laparoskopiski? Kādi ir kolektomijas veidi? Kas ir zarnu stentēšana, kolostomija? Kad tie ir nepieciešami?

Kolektomija ir galvenā resnās zarnas vēža ārstēšanas metode. Operācijas laikā ķirurgs noņem daļu zarnas (rezekciju) vai visu to pilnībā, dažreiz kopā ar taisnās zarnas. Parasti kolektomiju papildina limfodiscēšana - taisnajai zarnai vistuvāko limfmezglu noņemšana. Parasti tiek noņemti vismaz 12 limfmezgli..

Kādi ir kolektomijas veidi??

Atkarībā no tā, cik ilgi zarna ir noņemta, izšķir dažādus kolektomijas veidus. Operācijas laikā ķirurgam ir jānoņem visi audzēja audi un blakus esošās veselīgās zarnas zonas abās pusēs..

Daļēja vai segmentāla rezekcija noņem daļu resnās zarnas, parasti vienu trešdaļu vai vienu ceturto daļu.

Nopietnāka operācija ir hemicolonectomy. Tās laikā tiek noņemta apmēram puse resnās zarnas. Atšķirt labo un kreiso hemicolonektomiju.

Kopējā kolektomija - visas resnās zarnas noņemšana. Vēža gadījumā šādas operācijas tiek veiktas reti. Visbiežāk viņi ķerties pie citām slimībām, jo ​​īpaši ģimenes adenomatozās polipozes gadījumā. Ja tiek noņemts arī taisnās zarnas, operāciju sauc par proktokollektomiju..

Pēc rezekcijas zarnu galus sašuj “no gala līdz galam” vai “no vienas puses uz otru”. Dažreiz operācija tiek veikta divos posmos. Pirmajā laikā tiek noņemta daļa zarnas un tiek uzklāta kolostomija - caurums, kas saista zarnu ar ādas virsmu. Otrais posms, kā likums, pēc 4-6 mēnešiem atjauno zarnu integritāti.

Vairumā gadījumu resnās zarnas rezekcija tiek papildināta ar adjuvantu ķīmijterapijas un staru terapijas kursu. Tas palīdz iznīcināt atlikušās vēža šūnas..

Vai var veikt resnās zarnas rezekciju laparoskopiski??

Pētījumu rezultāti rāda, ka kolorektālā vēža laparoskopiskās operācijas efektivitāte nav zemāka par atklāto. Izdzīvošanas rādītāji un recidīvu risks praktiski neatšķiras.

Laparoskopiskas zarnu rezekcijas laikā ķirurgs pacienta vēderā veic 3–6 punkcijas, kuru izmērs ir 5–12 mm. Caur tiem tiek ievietots laparoskops (instruments ar videokameru un gaismas avotu) un speciāli laparoskopiski instrumenti.

Laparoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātajām operācijām:

  • minimāls asins zudums un audu trauma;
  • īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā;
  • īsāks rehabilitācijas periods, spēja ātri atgriezties pie pazīstamām darbībām;
  • pēcoperācijas periodā netiek traucētas stipras sāpes, piemēram, pēc atklātas operācijas;
  • mazāks saaugumu, infekciju un citu pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • labs kosmētiskais efekts, uz ādas nav lielu pamanāmu rētu.

Laparoskopiskās iejaukšanās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes un kvalifikācijas, nepieciešamā aprīkojuma klātbūtnes klīnikā un atbilstoša aprīkojuma operācijas istabai. Izvēloties ķirurģisko taktiku, ārstam jāņem vērā audzēja stadija, lielums un atrašanās vieta. Pirmajā posmā tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kuras laikā kļūst skaidrs, kurš operācijas veids šajā gadījumā būs optimāls.

Eiropas klīnika veic jebkādas sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās jebkurā resnās zarnas vēža stadijā. Mums ir pieredzējuši ārsti un lieliski aprīkota operāciju zāle, kas ļauj veikt laparoskopiskas operācijas, kas ir unikālas struktūras.

Kas ir resnās zarnas stenšana un kolostomija??

Viena no bieži sastopamajām resnās zarnas vēža komplikācijām ir zarnu aizsprostojums. Tajā pašā laikā zarnu rezekciju nevar veikt pacienta nopietnā stāvokļa dēļ. Lai atjaunotu patentu, izmantojiet stentēšanu. Sašaurinājuma vietā ir uzstādīts stends - metāla dobs rāmis ar linuma sienu. Tas paplašina zarnu lūmenu un atjauno fekāliju pāreju. Pēc kāda laika (parasti pēc dažām dienām) var veikt rezekciju..

Ja audzēju nevar noņemt un stentu nav iespējams uzstādīt, tiek veikta kolostomija. Dažreiz tas ir īslaicīgi: sekojošs ķīmijterapijas kurss palīdz samazināt audzēja lielumu un veikt radikālu operāciju. Citos gadījumos kolostomija tiek izmantota kā paliatīvā iejaukšanās, kolostomija saglabājas līdz dzīves beigām. Kolostomija ir arī pastāvīga, ja ir noņemta visa resnās zarnas apakšējā daļa kopā ar taisno zarnu.

Eiropas klīnikā ļaundabīgiem audzējiem tiek veikta visu veidu resnās zarnas rezekcija - gan beztermiņa, gan laparoskopiski. Mūsu ķirurgi cenšas dot priekšroku laparoskopiskām operācijām. Mēs izmantojam vismodernākās tehnoloģijas, lai pacientiem nodrošinātu visefektīvāko aprūpi jebkurā vēža stadijā. Pierakstieties uz konsultāciju pie ārsta.

Atjaunošanās pēc zarnu operācijas - kā sākt normālu orgānu darbību

Zarnu operācijas cēlonis var būt dažādi faktori, ieskaitot vēža audzēju, fistulu, iekaisuma procesu veidošanos, zarnu mehāniskus bojājumus (pistoles brūces, pārrāvumi insultu dēļ) un daudzas dažādas slimības, kas nav pakļautas terapeitiskai ārstēšanai. Lai izvairītos no visa veida komplikācijām, ir nepieciešama saudzējoša diēta pēc zarnu operācijas un rehabilitācijas terapija..

Darbības, kas veiktas dažādās zarnas daļās

Ir zināms, ka lielākā daļa cilvēku slimību ir tieši atkarīgas no zarnu stāvokļa. Dažādas nepareizas darbības viņa darbā var izraisīt tādas sekas kā vēdera uzpūšanās, sāpju klātbūtne, elpas trūkuma parādīšanās un elpošanas sistēmas darbības komplikācijas..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja dažādas ārstēšanas metodes nedod pozitīvus rezultātus. Veicot vairākas operācijas, piemēram, hemicolektomiju (resnās zarnas daļēju noņemšanu), fistulas izgriešanu, strutaina peritonīta ārstēšanu un citas, pastāv liela varbūtība, ka zarnu saturs nonāk operācijas vietā, un tā spēcīgais piesārņojums.

Šis fakts var izraisīt zarnu reģiona infekciju, kam ir potenciāls izpausties iekaisuma formā agrīnā pēcoperācijas periodā. Šajā sakarā tas tiek rūpīgi notīrīts un izolēts, izmantojot īpašu instrumentu. Visbiežāk zarnām tiek veikti šādi operāciju veidi:

  • mehānisku un vēdera traumu ārstēšana
  • inficētas zarnu daļas ārstēšana
  • kuņģa čūlu (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) un fistulas (taisnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas) izrāvienu novēršana, lai novērstu to satura iekļūšanu vēdera dobumā
  • šuvju zarnu brūces
  • dažādu zarnu sekciju rezekcija (noņemšana)
  • vēdera dobuma atvēršana svešķermeņu noņemšanai

Periods pēc zarnu rezekcijas

Zarnas bieži?

Jebkuras zarnu sekcijas daļas rezekcija (noņemšana) tiek noteikta ārkārtējos gadījumos. To var izrakstīt vēža gadījumā, piemēram, sigmoīds vai resnās zarnas. Šajā gadījumā bojātā vieta tiek noņemta, un brīvie zarnu gali ir sašūti. Ja tas nav iespējams, tad tiek izmantota kolostomija - ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot ārēju fistulu, kas tiek izvesta (ar to tiek savienota kolostomijas soma mākslīgai defekācijai). Pēc kāda laika šis defekts tiek novērsts ar atkārtotu operāciju, lai atjaunotu zarnu traktu.

Maigu efektu uz vēdera dobuma orgāniem nodrošina zarnu laparoskopija, kurā caur nelielu griezumu uz vēdera ādu zarnu dobumā ievieto īpašu caurulīti ar kameru un instrumentiem. Šī ķirurģiskā procedūra tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, savukārt pacients dažos gadījumos tiek izrakstīts 3-4 dienas, kas ir gandrīz 2 reizes ātrāk nekā ar atklātu intervences veidu vēdera dobumā. Turklāt pēcoperācijas periods paiet gandrīz bez komplikācijām, bet pirmajos 1–1,5 mēnešos ieteicams atturēties no fiziskas slodzes.

Taisnās zarnas fistula: pēc operācijas

Fistulas ārstēšanu taisnajā zarnā var veikt gan ķirurģiski, gan konservatīvi. Pēdējais nozīmē antiseptisku ārstēšanu (mazgāšanu), sēdēšanas vannu lietošanu, kā arī ietekmi uz fistulu ar antibiotikām. Tomēr vairumā gadījumu šādas procedūras nedod vēlamo terapeitisko efektu, tāpēc tās bieži izmanto ķirurģisku ārstēšanas metodi.

Taisnās zarnas fistula

Ir daudz ķirurģiskas ārstēšanas metožu, taču visas no tām nozīmē fistulas sadalīšanu. Bieži vien operāciju pavada iekaisušās vietas atvēršana ar tālāku dobumu aizplūšanu, kuros uzkrājusies struta. Brūces virsma ap izgriezto fistulu sadzīst nedēļas laikā.

Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās var rasties neliela asiņošana. Retāk - slimības recidīvi, kas tiek izvadīti ar atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu atveseļošanās notiek pietiekami ātri.

Padoms: pirmajās dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas liela nozīme ir sabalansētam un pareizam uzturam, kas palīdzēs sasniegt vieglas zarnu kustības un izvairīties no aizcietējumiem.

  • ēst frakcionēti dienas laikā (5-6 reizes) nelielās porcijās
  • neēdiet ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu un marinētus
  • ēst graudaugus, šķiedrvielām bagātu pārtiku
  • patērē raudzētus piena produktus
  • izdzer vismaz 1,5 litrus ūdens
  • izslēgt no uztura dzirkstošo ūdeni

Ar strauju temperatūras paaugstināšanos, sāpēm zarnu kustības laikā, asiņu vai strutas parādīšanos iztukšošanas laikā pacientam steidzami jākonsultējas ar ārstējošo speciālistu.

Sigmoid resnās zarnas operācija

Sigmoid resnās zarnas audzējs

Biežs sigmoīdās resnās zarnas ķirurģiskas ārstēšanas cēlonis ir polipu, fistulu un vēža rašanās. Vēža audzēja ārstēšanu veic ķirurģiski, izmantojot perranālu speciāla aprīkojuma (sigmoidoskopa) ieviešanu. Šīs zarnu daļas ķirurģija ietver atbilstošās vēdera sienas daļas sadalīšanu, pēc kuras ārsti noņem audzēju, kā arī dažus bojātos zarnu audus..

Metastāžu klātbūtnē, kas ir iekļuvušas limfmezglos, tās iznīcina. Smagākos gadījumos (3. stadija) pirms operācijas tiek izmantota ķīmijterapija. Tās galvenais mērķis ir nomāc ļaundabīgo audzēju augšanas ātrumu..

Padoms: vēža audzēja klātbūtnē pacientam ir stingri jāievēro terapeitiskais uzturs, kas ļauj uzturēt ķermeni, īpaši, ja jums jāizmanto ķīmijterapija. Traukus uzturā vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Jūs varat izmantot liesu liellopu gaļu, vistu, zivis, dārzeņus un dažādas labības. Pacientiem var dot piena ēdienus, rudzu krekerus un cepumus.

Kā atjaunot operētās zarnas un tās mikrofloras darbību

Ķirurģiska iejaukšanās zarnu nodaļās prasa to darbības turpmāku atjaunošanu. Pirmkārt, ir jāatjauno pareiza peristaltikas darbība (pārtikas masu attīstība zarnu dobumā), jānovērš disbakterioze, kas rodas, lietojot antibiotikas, kas iznīcina visnoderīgākās baktērijas, un novēršot iespējamās pēcoperācijas komplikācijas..

Pirmajās dienās pēc rezekcijas ķirurģiskiem pacientiem ir aizliegts dzert un ēst. Šajā sakarā barības vielas nonāk organismā intravenozi. Parasti 3. dienā šķidru olbaltumvielu pārtiku atļauj mazās devās un patērē ūdeni. Pakāpeniski pacienta uzturā ietilpst vistas gaļa, zivju produkti, biezpiena biezeni un vārītas olas. Svarīga loma ir diētas ievērošanai, jo tā ievērojami samazina dažādu iekaisuma procesu risku..

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu zarnu mikrofloru, ārsti iesaka lietot produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, ēst svaigus augļus (vienmēr nesaldinātus), patērēt piena produktus, kā arī ēst dārzeņus un graudaugus.

Jūs nevarat ēst gaļas produktus (izņemot mājputnu gaļu, zivis), saldumus, dzert kafiju, ēst smalkmaizītes un baltmaizi, un alkohols ir stingri aizliegts. Ķiploku un sīpolu sula nelielos daudzumos (lai izvairītos no gļotādas kairinājuma) ir labvēlīga veselīgas zarnu floras atjaunošanai..

Veselam cilvēkam tievās zarnas garums ir aptuveni 6 metri. Tievās zarnas gļotādas kopējais virsmas laukums ir milzīgs - apmēram 500 m 2, kas ir salīdzināms ar tenisa laukuma laukumu; kols - 4 m 2 - vienāds ar galda tenisa galda laukumu. Ar lielas zarnas daļas noņemšanu tās funkcijas tiek ievērojami samazinātas, kas noved pie zarnu mazspējas un īsās zarnas sindroma parādīšanās. Īpaši grūta atveseļošanās notiek, ja tiek saglabāti mazāk nekā 2 metri zarnu.

Galvenie iemesli, kādēļ tiek veikta plaša zarnu rezekcija:

  • zarnu traktu tromboze un embolija (30-90%);
  • Krona slimība (50%);
  • Gardnera sindroms (20%);
  • periarteritis nodosa (15%);
  • zarnu audzēji (1-16%);
  • post-radiācijas enterīts (10%);
  • zarnu angiomatoze (4%).

Pārtika no kuņģa nonāk tievā zarnā, kas sastāv no trim departamentiem, kas atšķiras pēc funkcijām. Tālāk resnajā zarnā nonāk vienreiz pārgatavots ēdiens - chyme -, kas arī sastāv no trim sekcijām. Starp tiem ir ileocecal vārsts, kas darbojas kā slāpētājs. Resnās zarnas apakšējā daļa - taisnās zarnas - kalpo fekāliju uzkrāšanai, beidzas ar anālo atveri.

Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas, kuras dēļ tiek veikta operācija, daļu vai visu tievo zarnu var noņemt, daļu no resnās vai taisnās zarnas. Ir trīs veidu rezekcija.

  1. Daļas tievās zarnas noņemšana, vienlaikus saglabājot daļu no apakšstilba, ileocecal vārsta un resnās zarnas. Šiem pacientiem reti ir nopietni pēcoperācijas traucējumi..
  2. Daļējas jejunuma, visa apakšstilba un ileocecal vārsta noņemšana, izveidojot savienojumu (anastomoze). Šādiem pacientiem būs steatorrhea, barības trūkumi un citi traucējumi. Tomēr laika gaitā ķermenis var pielāgoties jauniem apstākļiem..
  3. Resnās zarnas rezekcija (kolektomija) ar mākslīgas fistulas izveidošanos no zarnas jejunum (jejunostomy) vai ileum (ileostomy) caur vēdera priekšējo sieniņu uz ārpusi. Fecal masas tiks noņemtas caur izveidoto caurumu, tāpēc to sauc par nedabisku anālo atveri. Šādiem pacientiem zarnu adaptācija netiek novērota. Pastāvīga fizioloģiskā šķīduma, glikozes, antidiarēālo zāļu ievadīšana ir iespējama, daudziem pacientiem - parenterāls uzturs.

Pēcoperācijas traucējumu pazīmes atkarībā no rezekcijas vietas

Atkarībā no tā, kura orgāna daļa tika noņemta, dominē noteikti simptomi..

Tievās zarnās tiek sagremoti visu veidu barības vielas, un šeit absorbējas vairums hidrolizētu vielu, vitamīnu, mikroelementu un ūdens. Tievās zarnas rezekcija noved pie:

  • visu veidu barības vielu deficīts organismā to normālas uzņemšanas laikā gremošanas traktā;
  • caureja sakarā ar strauju ūdens absorbcijas samazināšanos.

Katra tievās zarnas sadaļa veic savu darbu, tāpēc dažādu zarnu daļu rezekcija izpaužas ar dažādiem simptomiem.

Ūdens un barības vielas uzsūcas galvenokārt zarnas augšdaļā (jejunum). Noslēpumi, kas rodas gremošanas traktā, žulti un fermentus, galvenokārt tiek absorbēti apakšējā daļā (ileum), un šeit tiek absorbēta arī daļa ūdens. Tāpēc:

  • Jejunum rezekciju nepavada caureja, jo atlikušais ileum rūpējas par šķidrumu.
  • Slāpekļa noņemšana izraisa smagu caureju, jo nekur nav iespējams absorbēt iepriekšējos trakta sadaļās iegūtos noslēpumus, tie atšķaida ķimiju, tādējādi izraisot ūdeņainus, bieži izkārnījumus. Turklāt, ja nav silīcija, žulti un taukskābes neuzsūcas, kas nonāk resnajā zarnā, kur tās piesaista ūdeni, saasinot caureju.

Gremošanā liela nozīme ir ileocecal vārstam, kas aizver eju starp tievo un resno zarnu. Šī atloka noņemšana ar plašu tievās zarnas rezekciju:

  • paātrina chyma pāreju, kas noved pie elektrolītu, barības vielu un šķidrumu absorbcijas samazināšanās;
  • veicina mikrofloras iekļūšanu no resnās zarnas tievajās zarnās, kas noved pie pārmērīgas baktēriju augšanas parādīšanās.

Resnajā zarnā daļa ūdens un elektrolīti tiek absorbēti, veidojas fekālijas. Šīs ķermeņa daļas mikroflora sintezē B vitamīnus un K vitamīnu. Šeit notiek tauku galīgā fermentācija līdz īsām taukskābēm, kas ir svarīgi enerģijas substrāti un kurām ir arī pretmikrobu iedarbība..

Resnās zarnas rezekcija noved pie tā, ka tiek zaudēta daļa ūdens un minerālvielu, pietrūkst vitamīnu. Izkārnījumiem nav laika veidoties. Resnās zarnas saglabāšana ievērojami kompensē ogļhidrātu un tauku, kā arī šķidruma malabsorbciju.

Visu traucējumu kopums, kas rodas zarnu rezekcijas rezultātā, tiek apvienots ar vispārējo nosaukumu - īsās zarnas sindroms. Visus radušos traucējumus izraisa:

  • gremošanas pārkāpums;
  • malabsorbcija;
  • trofoloģiskā nepietiekamība;
  • citu orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā.

Atjaunošanās pēc zarnu noņemšanas

Izmaiņas ķermenī pēc zarnu rezekcijas operācijas notiek trīs posmos.

  1. Pēcoperācijas fāze - ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. To raksturo ūdens caureja (līdz 6 litriem dienā), ko papildina nātrija, kālija, hlorīdu, magnija, bikarbonātu zudums. Tas izraisa dehidratāciju un smagu elektrolītu deficītu, smagu vielmaiņas traucējumu attīstību, traucētu olbaltumvielu, ūdens, elektrolītu un vitamīnu metabolismu..
  2. Subkompensācijas fāze - ilgst gadu pēc zarnu rezekcijas. Gremošanas sistēma pakāpeniski pielāgojas: izkārnījumu biežums samazinās, vielmaiņas procesi normalizējas. Šajā gadījumā barības vielu absorbcija netiek atjaunota. Tāpēc tiek atzīmēts vitamīnu deficīts un anēmija, kas izpaužas kā vispārējs vājums, dermatīts, maņu traucējumi (nejutīgums, "zoss bumbas", tirpšana), sausa āda un trausli nagi. Gandrīz visiem pacientiem ir mazs svars.
  3. Adaptācijas fāze - sākas aptuveni divus gadus pēc zarnu rezekcijas. Tās sākšanai nepieciešama tievās zarnas kompensējoša strukturāla pārstrukturēšana. Ja zarnas pielāgojas, pacienta stāvoklis stabilizējas. Caurejas izpausmes samazināsies, ķermeņa svars tiks atjaunots. Bet komplikācijas var rasties akmeņu sintēzes veidā žults un urīnpūslī, kuņģa čūlu parādīšanās. Var saglabāties anēmija.

Pēc zarnu rezekcijas funkciju atjaunošana ir iespējama, ja pēc iespējas ātrāk:

  • olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu satura normalizēšana organismā;
  • gremošanas stimulācijas sākums;
  • absorbcijas procesu sākums;
  • zarnu mikrobiotas atjaunošana.

Visefektīvākais veids, kā uzsākt adaptācijas procesu zarnās, ir panākt tā darbību. Bez barības vielu uzņemšanas ķermenis nesāks atjaunoties. Tāpēc ir svarīgi enterālo uzturu sākt pēc iespējas agrāk. Barības vielu kontakts ar enterocītiem izraisa zarnu un aizkuņģa dziedzera hormonu un enzīmu sintēzi, kas stimulē adaptācijas procesus. Svarīgu lomu spēlē uztura raksturs. Uzturā jābūt šķiedrvielām, glutamīnam, īsām taukskābēm.

Uztura principi pēc operācijas

Zarnu rezekcijas pēcoperācijas periodā, lai glābtu pacienta dzīvību, vissvarīgākie ir pasākumi komplikāciju novēršanai: dehidratācija, hipovolēmija, hipotensija, elektrolītu traucējumi. Kad šie apstākļi tiek novērsti, 2-3 dienas pēc operācijas viņi sāk noteikt parenterālu (apejot gremošanas traktu) uzturu, ieviešot enerģijas substrātus. Intravenozi ievada lielu daudzumu glikozes, nātrija hlorīda izotoniskos šķīdumus, kalcija, kālija, magnija sāļus.

Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, caureja tiek kontrolēta, tiek nozīmēts enterāls (izmantojot gremošanas traktu) uzturs. Pēc tievās zarnas rezekcijas pārtiku izraksta 3-5 dienas, pēc plašas - caur zondi 2-4 nedēļu laikā. Varbūt pastiprināta caureja pēc enterālās barošanas sākuma. Tomēr jūs nevarat to apturēt, jums jāsamazina narkotiku ievadīšanas ātrums.

Pakāpeniski, kad pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi pāriet uz parasto perorālo (caur muti) uzturu. Parasti tiek noteikta secīga diēta Nr. 0a, 1a, 1, 1b.

Diētai 0a ir zema enerģētiskā vērtība, tāpēc pacientam trūkst barības vielu. Īpaši bīstams ir olbaltumvielu deficīts. Katabolisma procesi sāk dominēt pār sintēzes procesiem, tiek kavēti atjaunojošie mehānismi, kas ir nelabvēlīga iznākuma, it īpaši, ja vielmaiņas procesi jau ir traucēti pirms operācijas. Tādēļ tiek nozīmēta kombinēta diēta ar barības vielu parenterālu un enterālu ievadīšanu. Kopējais kaloriju saturs ir ievērojami palielināts un sasniedz 3500 kcal dienā.

Labas nulles diētas panesamības gadījumā pēc 2-3 dienām pacientam tiek izrakstīts uzturs Nr. 1a (cits nosaukums ir 0b). Kā likums, pacients paliek pie šī diētas varianta pēc zarnu rezekcijas līdz izrakstīšanai no ārstniecības iestādes.

Uztura pamatnostādnes pēc izrakstīšanas

Pareiza uztura iecelšana un stingra ievērošana ir vissvarīgākie atveseļošanās nosacījumi.

Divas nedēļas pēc zarnu rezekcijas diēta tiek mainīta no Nr. 1a uz ķirurģisku. Bet 3-4 nedēļu laikā ieteicams visu ēdienu noslaucīt. Jāievēro termiskās un mehāniskās saudzēšanas princips. Trauki tiek tvaicēti vai vārīti, visu ēdienu rūpīgi sasmalcina līdz šķidrai vai biezputrai līdzīgai konsistencei, augļus noslauka, no tiem sagatavo želeju un sautētus augļus. Izslēdziet produktus, kas pastiprina puves un fermentāciju - konservus, kūpinātu gaļu, garšvielas.

Ja šāda diēta ir labi panesama, varat pakāpeniski pāriet uz ķirurģiskās diētas Nr. 1 versiju, kas nav ieberzēta. Tas nozīmē trauku samazināšanu katru dienu ar maksimālu mehānisko un termisko apstrādi. Laba jaunā ēdiena panesamība norāda uz gremošanas trakta kompensējošo reakciju veidošanos, tā funkciju normalizēšanu, kas ļauj paplašināt uzturu. Šādai pārejai vajadzētu būt vismaz 2 nedēļām, un dažreiz tā sasniegtu 5-6.

Diētas versijā, kas nav biezināta, ēdienu var vārīt, pēc vārīšanas jūs varat cept gabalu. Ir atļauts plašāks dārzeņu un augļu biezeņu, kompotu klāsts. Maltītei jābūt daļējai - vismaz 6 reizes dienā.

Zarnu rezekcijas sekas ir paaugstināta gremošanas trakta jutība pret noteiktiem pārtikas produktiem. Pirmkārt, mēs runājam par pilnpienu, kā arī taukainu pārtiku, tostarp augu eļļu, stipriem buljoniem, novārījumiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, skābu pārtiku. Piena nepanesamība tiek novērota 65% pacientu pēc zarnu rezekcijas, šajā gadījumā ir jāmaina uzturs, nav nepieciešams praktizēt trauslā orgāna “trenēšanu” ar piena produktiem. Pilns piens vairākus mēnešus vai pat gadus jāaizstāj ar sojas vai citu augu pienu, līdz laktozes nepanesība izzūd.

Diētas pirmajā mēnesī pēc operācijas

Pirmajā mēnesī pēc rezekcijas gan mazajām, gan resnajām zarnām tiek noteikts vienāds uzturs.

Iecelts uz divām līdz trim dienām. Ēdiens ir šķidrs vai želejveidīgs. Kaloriju patēriņš 750-800 kcal. Jūs varat dzert apmēram 2 litrus brīva šķidruma.

Atļauts: vājš gaļas buljons bez taukiem, rīsu buljons ar sviestu, sasprindzināts kompots, šķidra želeja, mežrozīšu buljons ar cukuru, ne vairāk kā 50 ml svaigi pagatavotas sulas no augļiem vai ogām, atšķaidītas 2 reizes ar ūdeni. Trešajā vai ceturtajā dienā, kad stāvoklis stabilizējas, varat pievienot mīksti vārītu olu, sviestu vai krējumu.

Neietver: smago pārtiku, pilnpienu un krējumu, skābo krējumu, dārzeņu sulas, gāzētos dzērienus.

Ķirurģiska diēta 1a.

Kaloriju saturs ir 1500-1600 kcal, šķidrums - līdz 2 l, ēdienreizes - 6. Jau ievadītajiem ēdieniem pievienojiet šķidrās graudaugu biezeni no hercules, rīsiem, griķiem, vārītus gaļas buljonā vai ūdenī uz pusēm ar pienu; gļotādu zupas no graudaugiem uz dārzeņu buljona; tvaicēts omlete no olbaltumvielām, tvaicēti kartupeļu biezeni vai suflē no gaļas vai zivīm (bez fascijas un taukiem), krējums (līdz 100 ml), želeja, bezskābās ogu putas.

Ķirurģiska diēta 1b.

Tā ir iepriekšējās diētas plašāka versija un kalpo pacienta gremošanas trakta sagatavošanai pārejai uz labu uzturu. Diētas kaloriju saturs palielinās līdz 2300, ēdienreizes ir 6. Ēdieni nedrīkst būt karsti (ne vairāk kā 50 ° С) un ne auksti (ne mazāk kā 20 ° С)..

Pievieno zupas kartupeļu biezeni vai krējuma veidā, vārītas gaļas, zivju vai vistas gaļas biezeni tvaicētus ēdienus; svaigs biezpiens, biezeni ar krējumu līdz bieza skābā krējuma konsistencei, tvaicēts biezpiens, skābpiena produkti, cepti āboli, augļu un dārzeņu biezenis, baltie krekeri. Putru vārīt pienā, pienu var pievienot tējai.

Diēta pēc tievās zarnas rezekcijas

Zarnu rezekcijai ieteicams šāds trauku un produktu saraksts:

  • Vakar kviešu maize.
  • Zupas uz vāja buljona - gaļas vai zivīm, ar kotletes, nūdelēm vai vārītām graudaugiem.
  • Kotletes vai kotletes no liellopa, teļa, truša, vistas, tītara. Tvaicētas vai vārītas zivis.
  • Kartupeļus un burkānus atsevišķa trauka vai sānu trauka formā - vārītus un biezenī. Izslēdziet kāpostus, bietes, redīsus, rāceņus, tomātus, ķiplokus, skābenes, sēnes.
  • Putra (izņemot pērļu miežus un prosa) uz ūdens, pievienojot trešdaļu piena, pākšaugus, makaronus.
  • Vārīta ola vai tvaika omlete no diviem proteīniem.
  • Atļauts nelielā daudzumā piena (tikai labībā), skābā krējuma un krējuma (kā piedeva ēdieniem). Atļauts svaigs biezpiens, cepti vai tvaicēti biezpiena pudiņi. Ja parādās piena nepanesamība, jums būs jāatsaka piena lietošana ilgu laiku (dažreiz uz visiem laikiem). Piena produktus aizstāj ar soju, kas ir arī bagāts olbaltumvielu avots..
  • Kissels, kompotu biezeni, želejas, tikai ceptiem āboliem.
  • Mežrozīšu buljons, tēja, melna kafija.

Uzturvielu maisījumus bieži izmanto, lai atbalstītu pacientus ar plašu zarnu rezekciju pēcoperācijas periodā, kurus izmanto kā papildinājumu diētai vai pamata uzturu. Līdzīgi maisījumi, kas izstrādāti ārzemēs un mūsu valstī, ir plaši pārstāvēti aptiekās un veikalos. Tie var ievērojami palielināt uzņemto kaloriju daudzumu, nodrošināt plastmasas un enerģijas vajadzības, vienlaikus nepārslogojot gremošanas sistēmas enzīmu sistēmas.

Diēta pēc resnās zarnas rezekcijas

Īpaša uztura vajadzētu būt pacientiem pēc resnās zarnas rezekcijas un nedabiskas tūpļa izdalīšanās. Šādiem pacientiem jāievēro trīs galvenie uztura parametri:

  • apēstais daudzums;
  • to produktu kvalitāte, kas nodrošina vai nu sašķidrināšanu, vai sabiezēšanu ar fekālijām;
  • maltītes laiks.

Ēdinātā cietā ēdiena daudzumam vienmēr vajadzētu būt vienādā proporcijā ar dzeramo šķidrumu. Piemēram, brokastīs pacients vienmēr ēd vienu biezputru šķīvi un izdzer vienu glāzi tējas. Putra var būt no dažādiem graudiem, bet tēja - ar dažādu pakāpi alus. Pusdienās, vakariņās un citās ēdienreizēs jāiekļauj arī stabils cieta ēdiena un šķidruma daudzums. Tātad jūs varat kontrolēt izkārnījumu blīvumu.

Ja nepieciešams, sabiezinošu izkārnījumu, putru vārīt biezāku, no rīsiem un griķiem, mannas un zirņiem neattiecas. Viņi atceļ visu, kas veicina peristaltiku un gāzes veidošanos: skābie piena produkti, svaigi augļi, kafija ar pienu, kompots no plūmēm.

Lai sašķidrinātu fekālijas, palieliniet šķidruma daudzumu uzturā, samaziniet ēdiena daļu, samaziniet sāls daudzumu, pievienojiet uzturā žāvētas plūmes, augļus, jogurtu, dārzeņu zupas bez gaļas.

Trešais normālas izkārnījumu nosacījums ir ēšana noteiktā laikā, fiksēta vienreiz un uz visām stundām.

Pēc zarnu rezekcijas rehabilitācija ietver fizioterapiju un kineziterapiju - fiziskās slodzes ārstēšanu.

Pēc operācijas pacientiem rodas traucējumi, kas saistīti ar pašu slimību, operāciju, anestēziju un kustību trūkumu. Piemēram, sāpes griezuma vietā noved pie iedvesmas samazināšanās, pacients diafragmu var vispār neizmantot. Turklāt gultas piederumi un anestēzija izraisa mazo bronhu spazmas, aizsērējot to gļotas. Tāpēc pēc operācijas, īpaši, ja pacients ilgu laiku ir gulējis, nepieciešami elpošanas vingrinājumi, kas ietver visu plaušu tilpumu, ļauj plaušām iztaisnot.

Pēcoperācijas periodā vingrinājumi ļauj:

  • komplikāciju novēršanai - sastrēguma pneimonija, atelektāze, zarnu atonija, tromboze;
  • uzlabot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību;
  • uzlabot emocionālo stāvokli,
  • novērstu saaugumus,
  • veido elastīgu, pārvietojamu rētu.

Kontrindikācijas fizioterapijas vingrinājumiem: nopietns stāvoklis, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, peritonīts.

Ja nav kontrindikāciju, vingrinājumi sākas jau no pirmajām stundām pēc operācijas - elpošanas vingrinājumi, pirkstu, pēdu un roku iesildīšana, krūškurvja masāža.

Gultas režīms jāievēro 1-6 dienas pēc operācijas, atkarībā no pacienta stāvokļa. Piešķiriet elpošanas vingrinājumus, vieglus vingrinājumus vēdera muskuļiem, uzdevumus diafragmas elpošanai, starpenes muskuļu samazināšanu (sastrēgumu samazināšanu iegurņa orgānos), ķermeņa pagriezienus.

6-12 dienā jūs varat iesaistīties guļus, sēdēt un stāvēt.

12.-14. Dienā ievērojami paplašinās fizisko aktivitāšu veidi, var izmantot vingrošanas aparātus, mazkustīgas spēles, atļauta dozēta staigāšana.

Mēnesi pēc operācijas ir nepieciešams veikt vispārējus tonizējošus vingrinājumus, uzdevumus vēdera muskulatūras stiprināšanai pēcoperācijas trūču profilaksei. Ieteicamā pastaiga, sporta spēļu elementi, tuvi pārgājieni, slēpošana.

Pēcoperācijas periods pēc zarnu operācijas

Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums neatkarīgi no iejaukšanās veida ir vispilnīgākā to orgānu funkciju atjaunošana, kuriem tika veikta operācija. Lai veiktu šo uzdevumu, rehabilitācijas terapijai ir izvirzīti šādi mērķi:

  • komplikāciju novēršana;
  • anestēzija;
  • mobilitātes ierobežojumu atcelšana;
  • atveseļošanās paātrināšana;
  • psiholoģiskā atveseļošanās pēc slimības;
  • atgriezties aktīvā veselīgā dzīvē.

Pēcoperācijas periods ir sadalīts 3 veidos - agrīnā, vēlīnā un tālā. Agrīnais periods ir laika posms no operācijas pabeigšanas brīža līdz 6 stacionārās ārstēšanas dienām. Vēlais pēcoperācijas periods ietver laika posmu no 7 dienām līdz pacienta izrakstīšanai no slimnīcas. Remote pēcoperācijas tiek uzskatīts periods no izrakstīšanas līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai. Lai ātri atjaunotos, visiem pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, jāievēro vienkārši noteikumi:

  • Rūpīgi ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
  • Novērot režīmu.
  • Ēdiet saskaņā ar noteikto diētu.
  • Atteikties no fiziskām aktivitātēm.
  • Nelietojiet alkoholu.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Regulāri veiciet fizisko pārbaudi.
  • Ja rodas diskomforts, sāpes vēderā vai citi savārguma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pēc zarnu operācijas, atkarībā no laika, kas pagājis kopš iejaukšanās, un tā veida, pacienti pastāvīgi ievēro vairākas tabulas. Terapeitiskās diētas ir vērstas uz zarnu atjaunošanu pēc operācijas:

Tabula Nr. 0 - iedalīta pacientiem pēc operācijas. Tas ir sadalīts 3 veidos:

  • Nr. 0A - šķidra želeja, viegls gaļas buljons ar zemu tauku saturu. Dienas kalorijas - 1200 kcal. Ēdienu skaits ir 6-8. Maksimālais daudzums vienā porcijā - 300 ml.
  • Nr. 0B - papildus produktiem, ko atļauj diēta Nr. 0A, diētā ietilpst rīsu biezeni, griķu vai hercules biezputras ūdenī, zivju vai gaļas biezenī, olbaltumvielu omlete, mīksti vārītas olas un želejveida dārzeņu zupas. Kaloriju saturs palielinās līdz 1700 kcal. Ēdienu skaits tiek samazināts līdz 5, un porcija tiek palielināta līdz 400 ml.
  • Nr. 0В - raudzēts piens un piena produkti (zema tauku satura biezpiens, skābs krējums, piens ar zemu tauku saturu), vārīti vai tvaicēti galvenie ēdieni no zema tauku satura gaļas un zivīm, krekeri no baltmaizes (līdz 100 g dienā) tiek pievienoti jau atļautajiem produktiem pēc gremošanas sistēmas funkciju atjaunošanas ) Kaloriju skaits palielinās līdz 2000-2500 kcal.

Fiziskā terapija pēcoperācijas periodā ir svarīga, lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju. Elpošanas vingrošana, ko izmanto pneimonijas profilaksei pēcoperācijas periodā, ietver bumbas piepūšanu, piespiedu iedvesmu, izelpas. Agrīnā pēcoperācijas periodā gultas režīma laikā terapeitiskos vingrinājumus veic, guļot gultā:

  • Pacients guļ uz muguras. Viņš pieliek vienu roku uz vēdera, bet otru - uz krūtīm. Balstoties uz 1, pacients uzņem mierīgu, vidēju elpas dziļumu, bet 2 gadījumā - izelpojot. Vingrinājums jāatkārto 8-10 reizes dienā.
  • Pacients atrodas uz muguras, rokas gar rumpi. Uz 1 rēķina pacients saliec kāju pie ceļa, slīdot kāju uz gultas, 2 - iztaisno kāju. Elpai jābūt mierīgai, mērenai dziļumam. Atkārtojiet vingrojumu 5-7 reizes katrai kājai.
  • Pacients atrodas uz muguras, kājas ir saliektas pie ceļgaliem, rokas gar rumpi. Uz 1 rēķina pacients zeķes velk uz sevi, uz 2 rēķina - no sevis. Atkārtojiet vingrinājumu 5-7 reizes.

Visi vingrošanas terapijas vingrinājumi jāveic lēnā tempā. Pacienta elpošanai jābūt mierīgai. Pēc pacienta pārvietošanas uz palātu režīmu, palātas staigāšana un vingrinājumi stāvošā stāvoklī ir iekļauti fizioterapijas vingrinājumu kompleksā:

  • Sākuma stāvoklis - pacients stāv, rokas izstieptas uz priekšu. Uz 1 rēķina atdaliet rokas un atvelciet elpu, 2 - izelpojiet un atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet 5-7 atkārtojumus.
  • Sākuma stāvoklis - stāvošas rokas aiz galvas. Uz 1 rēķina ieelpojiet un paceliet rokas uz augšu, 2 - sākuma stāvoklī un izelpojiet.

Lai paātrinātu zarnu atjaunošanos pēc operācijas, pacientiem tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras. Populārākās metodes ir:

  • UHF-terapija - īpaši augstas frekvences elektromagnētiskā lauka terapija.
  • Darsonvalizācija - pakļaušana augstfrekvences impulsu straumēm.
  • Ultratonoterapija - supratonālās frekvences maiņstrāvas ārstēšana.
  • Lāzera terapija - koncentrēta gaismas stara iedarbība ar fiksētu viļņa garumu.
  • Magnetoterapija - dažādu frekvenču, ilgumu un formu statiskā magnētiskā lauka iedarbība.
  • Diadinamiskā terapija ir fizioterapeitiska ārstēšanas procedūra, kuras pamatā ir iedarbība uz cilvēkiem ar elektrisko strāvu ar frekvenci no 50 līdz 100 Hz..
  • Elektroforēze - narkotiku ievadīšana caur ādu caur tiešo strāvu.

Budistu bloks

Budistu bloks - budistu bloka frekvences ir pamats jebkurai CE dziedinošai darbībai jebkurā līmenī un atrisina lielāko daļu pacientu fiziskās veselības. Biežuma apraksti ir sniegti ar dažiem to izmantošanas piemēriem īpašu slimību ārstēšanai..

Budistu bloka frekvencēm nav nepieciešams obligāts operācijas laiks, pirms tos izmantojat darbam ar sevi vai pacientiem.

Faruna Buda

Pieteikums. Budistu bloka galvenā savienojošā frekvence. Visas šī bloka frekvences atveras un runā caur to. To var izmantot jebkuras slimības ārstēšanā. To izmanto, izveidojot enerģijas centrus, galvas enerģijas lauku un pacienta enerģijas lauku, kā arī apdegumu un čūlu ārstēšanai, ieskaitot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Ātri noņem no ģīboņa, šoka (nav sāpju), komas (ne insulīna), (dodiet frekvenci enerģijas laukā starp 4. un 5. centru, kontaktu, caur rokām). Frekvence var darboties ar kontaktu, puskontaktu un bezkontakta. To izmanto ar nepieciešamo frekvenci ūdens strukturēšanai Metode: Ārstējot svaigus apdegumus, strādājiet ar puskontaktu..

Neskatoties uz to, ka daudzos biežumos arsenālā ir kuņģa un zarnu trakta slimību dziedināšanas īpašības, ja strādājat ar čūlu ar Faruna-Budas biežumu ar rokām uz sāpju vietas, tad slimības izārstēšanas termiņš ir 21 diena (11 sesijas katru otro dienu)..

Ja, ārstējot slimību, jūs nezināt, ar kādu biežumu strādāt, tad izmantojiet Faruna - Budas biežumu..

Pielietojums: Bērna galvaskausa kaulu iztaisnošana galvas griešanās gadījumā dzimšanas traumas rezultātā un citu iemeslu dēļ. Intrakraniālā, acs iekšējā spiediena noņemšana, glaukomas ārstēšana Metode: iztaisnojot bērna galvaskausa kaulus, darbu veic ar nosacījumu, ka fontanel nav pāraugušs, bezkontakta. Ar slēgtu fontanel būs stipras sāpes. Lotus neatveras.

Ar intrakraniālu, intraokulāru spiedienu, glaukomu darbs tiek veikts puskontakts. Nepieciešams piecelties no pacienta muguras, turēt rokas ar plaukstām uz augšu (laiva) ausu rajonā. Lotoss ir atvērts. Ja nepieciešams, lai palielinātu enerģijas aizplūšanu, vajadzētu atvērt krūtīs. Pēc sesijas pacients tiek atbrīvots ar atvērtu lotosu (iespējams, ar atvērtu lotosu un krūtīm). Lotoss aizvērsies, kad enerģija sāks samazināties, krūtīm vajadzētu aizvērt kosmoenerģētiku ne vēlāk kā 4 stundas pēc sesijas beigām.Ja pēc intrakraniālā vai intraokulārā spiediena (Kurfa frekvences) noņemšanas ir nepieciešams strādāt tieši ar aci pret aci ar Ranul vai Suriy frekvencēm. Sanlai, tad šo darbu veic pēc Kurfa frekvences slēgšanas. Jāpatur prātā, ka Kurfs pilnībā neaizveras, tāpēc notiks daļēja frekvenču sajaukšanās.Ja vienlaikus strādājat ar aci pret aci ar frekvencēm un vienlaikus ar Suri-Sanlay un Ranul, tad efekta nebūs.

Ietaupa cilvēku izraisītās katastrofās, negadījumos atstāj iespēju izdzīvot. Palīdz darbā ar atkarību no alkohola (stiprina gribu, palielina prāta spēku), iedzimtām slimībām. Atjaunojas (savelk sejas ādu). Noņem psiholoģiskos blokus.

Centrālā nervu sistēma (CNS)Intrakraniālā un intraokulārā spiediena noņemšana. Satricinājums, atrisina hematomas. CNS traucējumi. Vestibulārais aparāts (reibonis, slikta dūša kustību slimības laikā, troksnis ausīs).
Perifērā nervu sistēma un skeleta-muskuļu sistēma (PNS un CMS)Bērna galvaskausa kaulu iztaisnošana galvas saraušanās gadījumā dzimšanas traumas rezultātā un citu iemeslu dēļ. Darbs tiek veikts ar nosacījumu, ka fontanel nav aizaudzis (lai strādātu bez kontakta, nepieskarieties lotosam, izlāde ir pabeigta). Ar slēgtu fontaneli būs stipras sāpes.Tas palīdz ar muskuļu deģenerāciju, poliartrītu.
Asinsriti un asins veidošanosSirds sāpes apvienojumā ar Ninalis frekvenci
GremošanaTo lieto tādu slimību ārstēšanā, kuras izraisa zems skābums, disbioze, pārtika, zarnu trakta traucējumi, asiņojošu brūču sadzīšana kuņģī un zarnās, normalizē pyloric zarnas sienas, saista aknas ar aizkuņģa dziedzeri, kas labvēlīgi ietekmē vairogdziedzeri.
Ekskrēcijas orgāni un ādaAtvieglo strutojošu infekciju, erysipelas, pietūkuma (maisiņi zem acīm) ārstēšanu.
Endokrīnā sistēmaKā papildinājums Tata biežumam vielmaiņas problēmu risināšanā.
ImūnāsAtbrīvojas no folikulāra tonsilīta

Ninalis

Pielietojums: sirds slimībām, gripai, alerģijām.Metode: Sirds slimību ārstēšanā darbu veic ar 4. enerģijas centru (ir nepieciešams normalizēt tā darbu). Jebkuras sirds slimības var izārstēt, ieskaitot sirds slimības. Saskaroties ar sirdi ar Ninalis biežumu, rētu rezorbcijai jāizmanto tikai pēc sirdslēkmes. Loka centrā nevar atstāt. Ja ierodas informācija, lai pamestu loka, padariet to ļoti vāju. Ar sirdslēkmi jums jāpiešķir jebkura frekvence 4. enerģijas centram (varat ar acīm).

Noņem sirds bloķējumus, nekrotiskos pielikumus, ietekmē sirdi. Atvērts, strādājot ar nāves postījumiem, ģimenes lāsts. Harmonizē emocionālo fonu, novērš enerģijas zudumus no sirds enerģijas centra.

Asinsriti un asins veidošanos4 enerģijas centrs - aizsardzība pret nepareizu darbību. Tas ārstē visas sirds slimības. Atbrīvo asinsvadu spazmas. Izšķīdina asins recekļus. Atjauno pēc sirds operācijas. Veicina rētu rezorbciju uz sirds.
ImūnāsAlerģija (smakas, putekļi). Gripa, tonsilīts atvieglo iespējamās komplikācijas.

Pielietojums: alkohola, nikotīna un narkotisko vielu atkarības noņemšana Metode: Rezultāta iegūšanas priekšnoteikums ir pacienta vēlme. Ja pacients nevēlas atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu vai narkotiku lietošanu un nenāk pēc savas gribas, tad pozitīva rezultāta varbūtība ir maza.Sesija ilgst 40 minūtes ar lotosu un labi aizvērta, sesijas beigās pacientam pumpējot auru un smēķējot. Pēc 2, 3 sesijām mutē parādās nepatīkama sajūta. Atvadītājiem līdzi jābūt cigaretēm. Nepieciešams ņemt vērā vides faktoru, piemēram, vīrietim ir grūti atmest smēķēšanu, ja mājā smēķē sieviete.Ja dziednieks vēlas atmest smēķēšanu, jums vajadzētu atvērt kārtu jebkurai personai, kura nevēlas atmest smēķēšanu vai alkohola lietošanu - dziedniekam būs efekts..

Alkoholisms ir slimība. Izmantojot pareizo biežuma devu, jūs varat novest cilvēku pie tā, ka viņš dzer mēreni vai pilnīgi atmest. Tomēr, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir jāņem vērā draugu faktors.

Lai palielinātu papildu darbu pie fotogrāfijas, jūs varat izveidot “Goda padomi”, t.i. pievienojiet uz papīra vairāku pacientu fotoattēlus un dodiet biežumu 40 minūtes. Jūs varat novietot “Goda padomi” tajā vietā, kur tas vienmēr pievērsīs jūsu uzmanību un periodiski piešķirs raunda biežumu.

Ir iespējams arī biežs darbs ar alkoholu. Uzlādējot degvīnu, alu utt., Pudeles nav jāatver.

Atkarība. Indijas kaņepes, marihuāna, anasha nav atkarību. Ja cilvēks ir izlēmis atmest, viņš aizies. Lietojot HEROIN, izņemšana tiek pilnībā noņemta 3-4 dienu laikā. Darbs katru dienu. Jau pirmajā dienā izņemšanu var pilnībā noņemt, taču ieteicams to nedarīt. Atkarīgais jātīra 2-3 nedēļas, strādājiet ar aknām un plaušām. Ja atkarīgais salauza un nāca otro reizi, tad jūs varat viņu vēlreiz izturēties. Piesakoties trešo reizi, mēs neārstējamies, pretējā gadījumā viņš izmantos dziednieku, lai atvieglotu abstinenci, kad viņš nevar iegūt zāles. Lietojot psihotropās zāles, vispirms jānoskaidro, cik ilgi pacients tās lietojis. Ja psihotropo zāļu lietošanas periods nav ilgāks par 6 mēnešiem, tad mēs to ņemam ārstēšanai, ja vairāk, tad atsakāmies vai strādājam kopā ar psihiatru.Pēc darba neaizveriet biežumu!

Jūs varat strādāt pie jebkuras atkarības, ieskaitot pārtiku. Tas nomierina nervu sistēmu.Noņem apakšējās saites, stiprina gribu. Attīra asinis un limfas. Atjauno vielmaiņu, mazina intoksikāciju.

Attēls

Pielietojums: nieru, aknu un visu kuņģa un zarnu trakta slimību (infekcijas, saindēšanās, dizentērijas, holēras uc) ārstēšanai. Kopē Svētā Mozus biežumu. Frekvencei ir šoka efekts Metode: strādājot ar šo frekvenci (kā tas ir frekvencēs Kraon un Gilius), jums vajadzētu klausīties informācijas frekvences. Lai strādātu ar kuņģa-zarnu traktu, ir daudz dublikātu frekvenču, tāpēc jums jāizvēlas atbilstošais. Ja 3. sesijā sāpes nepazuda, jums jāmaina biežums. Frekvences skaitlis darbojas apmēram dienu.

Asinsriti un asins veidošanosAsins šūnu atjaunošanās, asinsvadi, asinsvadu sašaurināšanās. Aknu, plaušu un visu orgānu asinsvadi. Tromboflebīts, varikozas vēnas
GremošanaKuņģis - kuņģa, zarnu vēzis - 1,2 grādi. Polipi, kuņģa-zarnu trakta plombas. Barības vada paplašināšanās - ja vārsts ir mazs un pārtika iet atpakaļ
Ekskrēcijas orgāni un ādaGlomeronefrīts, pielonefrīts, nieru iegurņa iekaisums, pielonefroze
Endokrīnā sistēmaVisas endokrīnās sistēmas problēmas. Virsnieru dziedzeri (vazodilatācija), nieres
Elpošanas sistēmasPlaušas. Attīrīšana no smēķēšanas sekām. Maksilāro sinusu tīrīšana.

Sury-Sanlai

Pielietojums: darbs pie redzes uzlabošanas. Ādas slimību, alerģiju, gangrēna ārstēšana.

Metodika: darbs, lai normalizētu redzi. Priekšnosacījums, strādājot pie redzes uzlabošanas, ir pacientam nomainīt brilles brillēs ar samazinājumu par 0,25 dioptrijām. Stiklam jābūt labas kvalitātes. Jāpatur prātā, ka vienam cilvēkam ir darba acs, otram - palīgs. Starpība starp tām ir aptuveni 0,25 dioptrijas. Ņemot vērā šo faktoru, jāmaina brilles.Ja dziedniekam ir redzes problēmas, tad dziednieks maina arī brilles, lai uzlabotu redzi. Stikla nomaiņa tiek veikta apmēram pēc 2-3 nedēļām, atkarībā no pacienta enerģijas. Šajā laikā objektīvs tiek turēts noteiktā stāvoklī, darbs tiek veikts katru otro dienu. Kad pacients sāk redzēt, kā arī ar vecām brillēm, brilles mainās. Pirmajā sesijā brilles ir par 0,25 mazāk dioptriju. Jūs varat strādāt "aci pret aci" ar brillēm vai bez tām, tam nav nozīmes.

Strādājot “aci pret aci”, dziednieks uzlūko pacientu ar nepieskatītu skatienu galvas centrā aiz acīm. Biežums šajā gadījumā ir izkliedēts. Darbs turpinās līdz gumijas parādīšanās, smilšu un karstuma sajūtai. Darbs tiek veikts katru otro dienu..

Ar glaukomu Ranul frekvence darbojas labāk. Jūs varat pārmaiņus Sury-Sanlay un Ranul.

Ādas slimību ārstēšana. Ja ādas slimības izraisa infekcija limfātiskajā sistēmā, ir nepieciešams strādāt ar asinīm. Tas galvenokārt ir darbs ar aknām. (Svētā Mozus, Risūra). Mēs dodam Kraonam vai Giliusam liesu ar aiziešanu no loka, nesagriežot orgāna enerģētisko lauku.Alerģija - analizējot ienākošo informāciju, tiek izvēlētas Suri-Sanlai (mīksta darbība) vai Sv. Muhameda (šoks) frekvences, Ninalis frekvence tiek izmantota reti, tikai tad, ja Ir Midi padoms. Lotoss atvērts.

Ravējošas ekzēmas, strutainu slimību ārstēšanā darbs tiek veikts puskontakts. Retos gadījumos atstājot loka. Lotus ir atvērts. Gangrēna. Ārstēšana ir sarežģīta, bieži vien nepietiek laika. Gangrēna parasti rodas diabēta klātbūtnē. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atjaunot vispārējo enerģiju, pielāgot enerģijas centru darbu.

Lai strādātu puskontakta vietā, atsakoties no loka. Katrai slimībai ir sava uzvedības funkcija, kas kopā ar gangrēnu noved pie 4. enerģijas centra apstāšanās, tāpēc tā ir jāuztur 2 reizes dienā. Ārstēšana ar gangrēnu sākas, kad parādās robežslānis. Frekvences ierobežojošo slāni nolaiž uz leju. Pirms robežslāņa parādīšanās jādarbina Sury-Sanlai frekvence, lai novērstu cīpslu bojājumus. Ārstēšanas periods ir vismaz 6 mēneši.

Sākotnējā posmā gangrēnu var izārstēt tautas veidā. Govs vai buļļa karstās aknas (liellopu kaušanas laikā) tiek sagrieztas un pārsējušas uz skarto zonu.

Izlīdzina lauku. Attīra no sabojāšanās sekām. Piesātina ar dziedinošo enerģiju. Baldness, sievietēm ir lieki mati. Dziedē cēloni un sekas.