Dzemdes fibroids: operācija

Melanoma

Materiāla autore

Profesors Kapranovs S.A. - Medicīnas zinātņu doktors, divreiz Krievijas Federācijas valdības valsts prēmiju laureāts zinātnes un tehnoloģijas jomā, Ļeņina komjaunatnes balvas laureāts, vairāk nekā 350 zinātnisku darbu medicīnā, 7 monogrāfiju un 10 patentu izgudrojumu medicīnā autors, pavadījis vairāk nekā 30 gadu personīgās pieredzes 10 000 dažādu endovaskulāru operāciju

Operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai: cena
Lielu fibroīdu noņemšana ar dzemdes saglabāšanu
Vairāki dzemdes fibroīdi
ENDOVASKULĀRĀS ĶIRURĢIJAS CENTRS PIEDĀVĀ INOVATĪVU PIEEJU Dzemdes MIJAS Ārstēšanai. Pieredzējuši speciālisti izmanto daudzslāņu embolizācijas daļiņas. Tas var ievērojami palielināt fibroīdu noņemšanas operācijas efektivitāti.

Vispārīga informācija par slimību


Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, galvenokārt muskuļu slānis, kas parasti rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Tas tiek diagnosticēts 30% daiļā dzimuma pārstāvju vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Galvenā problēma, kas papildus nepatīkamām klīniskām izpausmēm bieži ir arī fibroīds, ir nespēja grūtniecību un bērna piedzimšanu. Diemžēl sievietes, kas nav dzemdējušas, kurām ir arī šī patoloģija, nav izņēmums..

Viens no steidzamiem jautājumiem, kuru cenšas atrisināt mūsdienu progresīvā ginekoloģija, ir problēma, kā atrast jaunākās slimības ārstēšanas metodes, vienlaikus saglabājot sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas.

Zinātnieki visā pasaulē piekrīt tam, ko ikdienā apstiprina praksē: embolizācija ir drošākā un efektīvākā metode, kas var ne tikai palīdzēt sievietēm cīņā pret miomu, bet arī sasniegt auglības atjaunošanos..

Kādi ir myomatous mezgli?

Mezglaini līdzīgi fibroīdu veidojumi ir nejauši palielinātas muskuļu šķiedras. Tie ir blīvi pīti ar paplašinātiem traukiem, kurus sauc par barojošiem traukiem..

Dzemdes fibroīdu iezīme ir no hormoniem atkarīga augšana.

Atkarībā no audzēja veidošanās vietas tiek izdalīti 4 fibroīdu veidi:

  • itramural vai intersticiāls, kas atrodas dzemdes sienas biezumā;
  • submukozs, kura daļa izvirzās dzemdes dobumā un deformē pēdējo;
  • subserous, aug subperitoneālā telpā;
  • intraligamentāri vai savstarpēji saistīti, kad mezgls aug starp orgāna plašajām saitēm.

Līdz 90% no visām diagnosticētajām sievietēm ar miomu ir mezgli, kas atrodas orgāna ķermenī.

Ārstiem patoloģijas klīniskā klasifikācija ir daudz vērtīgāka informācijas ziņā, kas ļauj noteikt patoloģijas ārstēšanas taktiku.

  • mazi un lieli fibroids,
  • vairāki mezgli,
  • kāju audzēji.

Diemžēl reti miomatozo mezglu lielums ir tieši saistīts ar slimības izpausmēm: pat milzīgi mezgli var nekādā veidā neizpausties. Iepriekš veidojumu lielumu noteica orgāna palielināšanās, tāpat kā grūtniecības laikā, t.i., lielumi tika noteikti, norādot grūtniecības nedēļas. Ar ultraskaņas un datordiagnostikas palīdzību audzēju izmēri tiek noteikti ar lielu precizitāti un var svārstīties no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru..

Kāpēc sievietes cieš no dzemdes fibroīdiem?

Līdz šim patiesie slimības cēloņi joprojām nav skaidri. Zinātnieki visā pasaulē ir vienisprātis, ka ir noteikta cilmes šūna, kas izraisa mezgla augšanu.

Saskaņā ar vienu teoriju, fibroīdi rodas ģenētiski noteikta gludu muskuļu šūnu defekta dēļ, kas veidojas embrionālās dzīves laikā un parādās, palielinoties orgānam..

Cita teorija liecina, ka dzemdes šūnu bojājumi rodas jau pieaugušā vecumā, izraisot virkni provocējošu faktoru.

Miomu var izraisīt vairāki faktori.

  • hormonālie traucējumi,
  • ģenētiskā predispozīcija,
  • neregulāra dzimumdzīve,
  • dzemdes dobuma mehāniskie bojājumi,
  • pavadošās slimības,
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Apmēram 60% sieviešu ar miomu dzīvo, pat nezinot par patoloģiju. Ar dzemdes miomu nav simptomu.

Vēl viena izplatīta iespēja ir izlīdzinātas patoloģijas pazīmes..

Kādiem simptomiem sievietei jāpievērš uzmanība?

Šādu simptomu ir ļoti daudz..

  1. Menorāģijas - smagas, ilgstošas.
  2. Metrorāģija - acikliska asiņaina izdalīšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām.
  3. Dzelzs deficīta anēmija ievērojama asins zuduma dēļ.
  4. Sāpes.
  5. Traucēta orgānu, kas atrodas netālu no dzemdes, funkcijas, īpaši urīnpūšļa un taisnās zarnas.
  6. Neauglība.
  7. Grūtniecības pārtraukšana (10–40%).
  8. Priekšlaicīgas dzemdības, bagātīga asiņošana pēc dzemdībām.

Dzemdes komplikācijas

Ļoti bieži sievietes ar noteiktiem veidojumiem cieš no vairākām komplikācijām.

  1. Aborts, sekojoša hipoksija un augļa nepietiekams uzturs.
  2. Neauglība.
  3. Pēcdzemdību asiņošana.
  4. Audzēja ļaundabīgais audzējs.
  5. Gigantisks pieaugums.
  6. Mezgla kāju vērpes, izraisot stipras sāpes.
  7. Dzemdes asiņošana.
  8. Endometrija hiperplāzija.
  9. Pielonefrīts vai nieru hidronefroze.

Dzemdes patoloģijas diagnostika

Slimības diagnozes pamatā var būt pacienta sūdzības.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj dzemdes lieluma palielināšanos, kas nav saistīta ar grūtniecību..

Lai apstiprinātu diagnozi, ginekologs izraksta papildu pētījumus:

1. iegurņa orgānu ultraskaņa. Metode ļauj noteikt miomatozo mezglu formu, atrašanās vietu un lielumu.

2. Hysteroskopija, kas nepieciešama submukozes un intersticiālu mezglu diagnosticēšanai, kuru augšana deformē dzemdes dobumu. Diagnozes laikā ārsts veic biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

3. Laparoskopija tiek izmantota sarežģītos gadījumos, kad veidošanās jānošķir no olnīcu audzēja.

4. CT un MRI - precīzas diagnostikas metodes, taču to reti izmanto augsto pētījumu izmaksu dēļ.

Katrā ziņā ārsts nosaka nepieciešamo pētījumu apjomu.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana: konservatīva terapija, operācija

Ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai kombinēta..

Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir apturēt audzēja augšanu, samazināt mezglu lielumu un novērst komplikācijas, kas apdraud miomu.

Neķirurģiskas ārstēšanas pamatā ir hormonālo zāļu lietošana:

1. Androgēnu (Gestrinon, Danazole) atvasinājumi, kas kavē olnīcu hormonu sintēzi.

2. Gestagēni (Urozhestan, Duphaston), apturot endometrija augšanu tā augšanas laikā.

3. Hormonālas spirāles (Mirena).

4. COC. Viņi aptur mazu audzēju augšanu. Iecelts uz 3 mēnešiem.

5. Gonadotropīnus atbrīvojošā hormona (Zoladex, Buserelin) analogi. Hipoestrogēnisms rodas, ārstējot vismaz 3-6 mēnešus.

Jāatzīmē, ka pēc ārstēšanas pārtraukšanas ar hormonālajiem medikamentiem vairumā gadījumu miomatozes mezgli sāk atkal augt. Nav iespējams pastāvīgi lietot hormonus, jo vairākas blakusparādības var izraisīt smagas patoloģijas.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes (kuru mērķis ir noņemt miomatozos mezglus)

Dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija prasa īpašu piesardzību. Lūdzu, ņemiet vērā, ka dzemdes saglabāšana ne vienmēr ir iespējama. Dažos gadījumos svarīgs orgāns tiek noņemts.

Visefektīvākā ir histerektomija. Tas tiek parakstīts daudziem pacientiem. Šāda operācija sastāv no izglītības noņemšanas ar ķermeni.

Svarīgs! Histerektomija ir nedroša operācija.

Tam ir vairāki trūkumi..

  1. Komplikācijas. Operācijas laikā pacients tiek pakļauts anestēzijai, kas provocē virkni risku.
  2. ASG iespējamība. Šis sindroms provocē psiholoģisku un citu traucējumu parādīšanos. Visi no tiem samazina dzīves kvalitāti pacientiem bez dzemdes pēc operācijas.
  3. Nespēja turpināt bērnu piedzimšanu. Pēc iejaukšanās sieviete zaudē reproduktīvo funkciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemde tiek noņemta.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta miomektomijas operācijai. Šī operācija ietver mezglu (miomu) noņemšanu. Dzemdi var izglābt. Myomectomy var veikt, izmantojot laparoskopiskas, laparotomy un histeroscopic metodes. Menstruālā funkcija pēc operācijas daudziem pacientiem saglabājas. Dzemdes fibroīdu noņemšana ir iespējama, saglabājot reproduktīvo funkciju.

Tomēr šai operācijai ir arī trūkumi..

  1. Kontrindikāciju klātbūtne. Operāciju nevar veikt, piemēram, ar lielu skaitu lielu mezglu.
  2. Dzemdes fibroīdu komplikāciju un atkārtošanās risks. Mezglu noņemšana dažos gadījumos nedod vēlamo rezultātu. Aptuveni 30% pacientu, kuriem tika veikta miomektomija, cieš no recidīviem. Miomas atkal parādās. Noņemot tos vēlreiz.

EMA. Orgānu taupošas operācijas dzemdes fibroīdu noņemšanai

Pēdējos gados endovaskulāras dzemdes artērijas embolizācija (EMA) ir viena no progresīvākajām un saudzīgākajām metodēm, kas ļauj noņemt myomatous mezglus. Jau 2004. gadā Eiropas Sirds un asinsvadu un intervences radioloģiskās biedrības (CIRSE) un Intervences radioloģijas biedrības (SIR) ekspertu komitejas eksperti publicēja nozares standartu EMA ķirurģijas izmantošanai. Tajā laikā šādi augstākā līmeņa speciālisti, kuru autoritāte tika atzīta visā pasaulē, piemēram, Roberts Džims Spīss (Džims Spīss), Pjērs Pelage (Žans Pjērs Pelage) Vortingtons-Kiršs (Roberts Vortingtons-Kiršs) un citi jau ir veikuši vairākus tūkstošus operāciju. EMA dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Līdz šim statistika vēsta, ka visā pasaulē ir saražoti vairāk nekā 500 000 veiksmīgu EMA..

Veiksmīgas miomu noņemšanas operācijas Endovaskulārās ķirurģijas centrā prof. Kapranova

2001. gada decembrī Maskavas pilsētas 1. klīniskās slimnīcas ķirurģiskajā slimnīcā veiksmīgi veica Krievijas pirmo EMA operāciju, profesors S. A. Kapranovs. Līdz šim Endovaskulārās ķirurģijas centra speciālisti ir profesore S.A. Kapranovam un viņa kolēģiem ir unikāla pieredze dzemdes artēriju minimāli invazīvā embolizācijā. Augsti kvalificēti ārsti ir veiksmīgi veikuši vairāk nekā 5000 šādu operāciju, kas ir daudzkārt lielāka nekā jebkura pasaules slavenu speciālistu individuālā pieredze intravaskulārās ķirurģijas jomā..

Protams, tik kolosāls krievu ārstu zinātniskais un praktiskais darbs nevarēja palikt nepamanīts. Šīs nenovērtējamās pieredzes starptautiskas atzīšanas pierādījums bija fakts, ka profesore S.A. Kapranovs saņēma ielūgumu piedalīties Eiropas Radiologu biedrības ECR starptautiskajā kongresā, kas notika Vīnē Austrijā 2009. gadā. Tur Sergejs Anatoljevičs Kapranovs uzrunāja vadošos Eiropas ekspertus ar ziņojumu par šo tēmu. Ievērības cienīgs ir fakts, ka šī kongresa līdzpriekšsēdētājs ir Žans Pjērs Pelage (Francija), kuram pamatoti ir starptautiskas autoritātes statuss intravaskulāras ārstēšanas jomā..

Šajā posmā profesors S. A. Kapranovs uzrakstīja un publicēja vairāk nekā 100 rakstus un 2 zinātniskas monogrāfijas, kurās sīki aprakstīti visi EMA operācijas veikšanas smalkumi. 2010. gadā Sergejs Anatoljevičs tika apbalvots ar Krievijas Federācijas valdības balvu medicīnas jomā par sasniegumiem sieviešu reproduktīvās veselības uzturēšanā. Tik ļoti valsts līmenī profesora darbs tika veikts, lai atjaunotu reproduktīvo veselību vairākos simtos sieviešu, kuras tika veiksmīgi izārstētas no fibroīdiem. Daudzi no viņiem spēja radīt ne tikai vienu veselīgu bērniņu, bet arī dvīņus!

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas izmaksas mūsdienu klīnikās

Cenu diapazons ir atkarīgs no daudziem ārējiem faktoriem (pirmsoperācijas izmeklēšanas ātrums un ērtības, pašas hospitalizācijas ērtības un ātrums utt.), Kas nav tieši saistīti ar medicīnisko darbību. Pat par minimālām izmaksām jūs saņemsit pilnu profesionālo palīdzību..

Fotoattēlā: draugi un kolēģi dzemdes fibroīdu endovaskulāras ārstēšanas jomā ar EMA: (no kreisās uz labo) profesors S. A. Kapranovs (Krievija), profesors Žans Pjērs Pelage (Francija).

Kā saņemt dzemdes fibroīdu ārstēšanu? Cik maksā operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai?

Intervences veidsCena
dzemdes fibroīdi (dzemdes artērijas embolizācija)120 000 berzēt.

Tikšanos var veikt, izmantojot personīgo tālruni:

Kopā mēs izvēlēsimies izdevīgāko laiku un vispiemērotāko klīniku, kur tiks veikta operācija, lai ātri noņemtu myomatous mezglus.

Jūs varat arī piezvanīt uz jebkuru no Maskavas klīnikām, kur ārsts pieņem un norunāt pie administratoriem (klīnikas adreses). Speciālisti runās par operācijas pazīmēm, mezglu noņemšanas sarežģījumiem dzemdē, no kuriem tiks pieskaitīta operācijas cena.

Svarīgs! Fibroīdu noņemšanas laikā dzemde tiek saglabāta. Pateicoties tam, pēc operācijas jūs varat kļūt par māti. Turklāt mezglu dzēšana ir droša. Tas neietekmēs dzemdes stāvokli un dzimumdzīvi.

Dzemdes fibroīdu izmēri operācijai un noņemšanas metodes

Par to, kas ir dzemdes fibroīdi un kādi ir slimības attīstības cēloņi - lasiet mūsu atsevišķajā darbā, kas pieejams šeit. Šajā rakstā mēs vairāk runāsim par to, kādas noņemšanas metodes ārsti izmanto, lai atbrīvotu sievietes no myomatous roņiem..

Ne visi mezgli aktīvi aug reproduktīvā vecuma periodā. Daļa aizaugumu var palielināties, un pēc tam augt ļoti lēni vai pat vispār apstāties. Gadījumā, ja pacientam nav sāpju, smagu periodu, dzemdes dobuma deformācijas un citu komplikāciju vai klīnisku izpausmju, pietiek novērot fibroīdu dinamiku. Ļoti bieži menopauzes laikā, kad samazinās hormonālā aktivitāte, fibroīdi sāk mainīties un izzūd.

Bet dažreiz pacients pats nespēj noteikt simptomu nopietnību un saprast, ka bieža urinēšana un sāpes vēdera lejasdaļā ir saistītas ar fibroīdu spiedienu uz urīnpūsli. Tāpēc, lai nepalaistu garām komplikāciju attīstību, ir nepieciešama ginekoloģiska izmeklēšana, periodiska ultraskaņa un hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs..

Pieredzējuši speciālisti neiesaka piekrist dzemdes fibroīdu noņemšanai vai tā dobuma kiretāžai, ja nav nepatīkamu simptomu.

Ārstēšanas iespējas

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas stratēģija tiek izvēlēta pēc diagnostiskās izmeklēšanas, un tā ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • miomatozo mezglu parādīšanās, lieluma un augšanas aktivitātes cēlonis;
  • klīnisko izpausmju smagums;
  • precīza atrašanās vieta;
  • pacienta vecuma un nākotnes koncepcijas plānošana;
  • papildu slimības.

Mūsdienu ginekoloģijā ir izstrādāti vairāki pamata veida patoloģijas ārstēšanas veidi:

  • medikamenti (terapeitiski);
  • ķirurģiskas metodes;
  • FUZ ablācija;
  • dzemdes fibroīdu (dzemdes artēriju) embolizācija.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ar medikamentiem tiek veikta tikai ar mazu izmēru mezgliem, ja veidošanās palielinās līdz dzemdes lielumam 11 - 12 grūtniecības nedēļās, tad šī metode būs neefektīva. Terapeitiskā metode tiek izmantota arī gados vecāku pacientu ārstēšanā ar mērķi kavēt audzēja augšanu pirms menopauzes perioda, kad ir liela varbūtība tā neatkarīgai rezorbcijai.

Terapijas pamats ir hormonu un kontracepcijas tablešu iecelšana, un stingri individuāli, ņemot vērā dzimumhormonu (estrogēnu) koncentrāciju sievietes asinīs.

Narkotiku ārstēšana parasti ilgst apmēram sešus mēnešus un ietver:

  • perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, Yarina, Jeanine, Regulon, Diane 35, Jes, kas tiek uzskatīti par efektīviem līdzekļiem, kas mazina mazus audzējus;
  • zāles ar androgēnu, kas samazina estrogēna (Danazol, Gestrinon) aktivitāti;
  • zāles ar gestagēniem (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • gonadoliberīna agonisti, kurus injicē reizi mēnesī.

Jebkura no šīm zālēm ar lieliem audzēja izmēriem, neņemot vērā ķermeņa hormonālo stāvokli, var izraisīt tikai palielinātu dzemdes fibroīdu attīstību.

Ginekoloģijā notiek aktīvas debates par progesterona atvasinājumu (ieskaitot Dufastonu) iecelšanu pacientiem. Iepriekš tika uzskatīts, ka šie medikamenti normalizē olnīcu darbu un kavē fibroīdu augšanu. Patiešām, Duphaston var palīdzēt normalizēt orgāna stāvokli ar endometriozi, taču daudzi ārsti uzstāj, ka zāles ir kontrindicētas miomas gadījumā, jo hormona progesterons netiek nomākts, kas stimulē mezglu augšanu.

Esmiya (ulipristal) ir jaunas zāles ar terapeitisko efektu, kas atšķiras no Duphaston darbības mehānisma. Tas ir progesterona receptoru bloķētājs, kas kavē mezglu augšanu. Bet Esmia terapeitiskais efekts ir īslaicīgs, jo zāļu ilgstoša lietošana ir aizliegta. Turklāt Esmya nesen tika aktīvi pārbaudīta, jo sievietēm, kuras ārstēja ar šo narkotiku, tika diagnosticēta smaga aknu slimība. Tādēļ jums vajadzētu lietot jebkādus hormonus, ja rodas aizdomas par audzēju dzemdē tikai pēc konsultēšanās ar pieredzējušu un kompetentu speciālistu.

Indikācijas noņemšanas operācijai

Lemjot par operācijas veidu un apmēru, vienmēr tiek ņemts vērā sievietes vecums, viņas vēlme nākotnē iegūt bērnus, vienlaicīgas slimības un iespējamā riska pakāpe. Ja agrāk bieži vien pati dzemde tika noņemta kopā ar miomu, šodien ķirurgu mērķis ir saglabāt orgānu, saglabāt reproduktīvo funkciju un maksimāli saudzēt veidus, kā ietekmēt patoloģiskus audus. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri nepastāv un plāno koncepciju..

Var būt nepieciešama operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai, ja ir šādi faktori:

  • izglītība, kas izaugusi līdz 12 grūtniecības nedēļām. Indikācijas operācijai ir dzemdes fibroīdu lielums, kas pārsniedz 60 - 70 milimetrus;
  • aktīva mezglu palielināšanās;
  • smaga ikmēneša izdalīšanās un starpposma asiņošana, kas provocē submucous myoma;
  • smaga anēmija asiņošanas dēļ;
  • audzēja kājas savīšana, ko papildina sāpes un audu nekrozes (nekrozes) risks;
  • sāpes, kuras nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem;
  • fibroīdu kombinācija ar endometriozi, olnīcu cistu vai audzēju;
  • urīnpūšļa un zarnu normālas darbības pārkāpums, kad tos izspiež substrāta mioma;
  • nespēja iedomāties (ja nav atrasti citi iemesli);
  • aizdomas par myomatous šūnu šūnu vēža deģenerāciju.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas metodes izvēli nosaka daudzi faktori, ieskaitot diagnostiskās izmeklēšanas datus. Ārstiem jāiegūst šāda informācija: izglītības veids un tā precīza atrašanās vieta, mezglu lielums un skaits, endometriozes klātbūtne, pacienta anēmijas pakāpe (ja tā tiek atklāta), vēža šūnu pārvērtību vecums un risks.

Gatavojoties operācijai, viņi veic:

  1. Laboratorijas pētījumi 7 līdz 10 dienas pirms procedūras.
  2. Vēdera dobuma ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogrāfija, kolposkopija, lai atklātu slēptus vai hroniski notiekošus patoloģiskus procesus, ieskaitot endometriozi, adnexītu.
  3. Narkotiku terapija. Hormonālo zāļu kurss ir nepieciešams, lai samazinātu mezglu lielumu. Lai nomāktu infekcijas procesu, ir vajadzīgas antibiotikas..

Daudzi eksperti 7 līdz 10 dienas pirms histeroresektoskopijas izraksta vaginālo svecīšu lietošanu gļotādas dezinfekcijai un baktēriju un sēnīšu infekciju nomākšanai..

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska noņemšana tiek veikta vairākos veidos, kas atšķiras pēc indikācijām un ķirurģiskās piekļuves veida..

Myomectomy

Myomectomy tehnika ir vērsta uz aizaugušu miomu ķirurģisku lobīšanu ar dzemdes un veselīgu muskuļu-gļotādu orgānu audu saglabāšanu. Nākotnē tas sievietei nodrošina normālu orgāna darbību un menstruālo un reproduktīvo funkciju saglabāšanu..

Šīs procedūras priekšrocība ir orgāna saglabāšana, negatīvais punkts ir izmainītu audu fokusa nepilnīgas noņemšanas varbūtība, kas rada fibroīdu atkārtotas augšanas risku.

Myomectomy tiek veikta divos veidos - izmantojot vēdera operāciju (atvērtu), kurā ķirurgs veic klasisku griezumu ar skalpeli, un laparoskopisku..

Laparotomija

Šī ir atvērta vēdera operācija myomatous mezgla noņemšanai, kurā ķirurgs iegriež ar skalpeli vai elektrisko nazi uz vēdera un šuves..

Laparotomiju lieto šādos gadījumos:

  • ar vairākiem lieliem fibroīdiem, kad dzemde ir palielināta līdz 12 līdz 15 grūtniecības nedēļām vai ilgāk;
  • ar fibroīdiem, kas lokalizēti dzemdes vietās, grūti pieejami citām metodēm;
  • ar izteiktu orgāna sienu deformāciju;
  • ja tiek atzīmēta agresīva lielu mezglu augšana.

Šādas fibroīdu noņemšanas operācijas priekšrocība ir spēja pilnībā pārskatīt dzemdes gļotādu un izdalīt visus patoloģiskos perēkļus, kas samazina atkārtotu izaugumu iespējamību no mezglu pumpuriem.

  • asiņošana, sāpīgums, lielu audu daudzumu bojājums;
  • dziļa vispārēja anestēzija;
  • ilga rehabilitācija;
  • biežas komplikācijas: vēderplēves iekaisums, saaugumi, sašaurinātas rētas muskuļos un dzemdes gļotādā;
  • nejaušs blakus esošo orgānu bojājums.

Dzemdes fibroīdu laparoskopija

Dzemdes fibroīdu laparoskopija tiek uzskatīta par efektīvu un saudzīgu veidu, kā atbrīvot pacientu no patoloģiska izauguma..

Audzēja noņemšanu ķirurgs veic ar nelielu punkciju (ne vairāk kā 2 cm) vēdera priekšējā sienā, izmantojot laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru un mikroinstrumentiem.

Laparoskopisku fibroīdu noņemšanu var veikt:

  • pakļāvīgu mezglu klātbūtnē uz kājas vai šauras pamatnes, dziļi neiekļūstot muskuļu slāņa biezumā;
  • ja uz dzemdes virsmas tiek konstatēti ne vairāk kā trīs mezgli, kuru izmērs nepārsniedz 50 mm, un pats orgāns nepārsniedz izmēru, kas atbilst 12-15 grūtniecības nedēļām.
  • anēmija, mazs vēderplēves un dzemdes audu bojājums;
  • nelielas anestēzijas zāļu devas (viegla anestēzija);
  • īss iejaukšanās ilgums (no 30 līdz 60 minūtēm);
  • pēc operācijas pacientam ir atļauts piecelties;
  • saīsināts rehabilitācijas periods minimālu audu bojājumu dēļ. Vidēji atveseļošanās pēc dzemdes fibroīdu laparoskopijas ilgst no 3 līdz 4 līdz 7 līdz 10 dienām, ko nosaka pēc mezglu skaita, atrašanās vietas un lieluma;
  • neliela līmēšanas procesa varbūtība;

Dzemdes fibroīdu laparoskopijas trūkumi ir šādi:

  • bieža rētu veidošanās, kas savelk orgānu sienu muskuļu šķiedras, kas var izraisīt neparedzamus rezultātus turpmākās grūtniecības laikā, kad dzemde sāk augt;
  • nespēja noņemt vairākus veidojumus;
  • patoloģisku audu nepilnīgas izgriešanas varbūtība (30 - 40%) un sekojošs recidīvs.

Hysteroresektoskopija

Dzemdes fibroīdu histeroresektoskopija tiek uzskatīta par saudzējošāko metodi, jo tai ir ievērojamas priekšrocības:

  • manipulācijas tiek veiktas bez ķirurģiskiem griezumiem uz vēdera, jo mikroinstrumenti atrodas histeroskopa lūmenā, ko caur dzemdes kakla kanālu ievieto dzemdes dobumā;
  • manipulāciju precizitāte operatīvajā laukā video vadības dēļ;
  • mazas narkotiku anestēzijas devas.

Procedūras trūkumi ir tādi, ka jūs varat noņemt:

  • tikai submucous fibroids, kas atrodas dzemdes gļotādā un aug tās dobumā;
  • tiek noņemti tikai tie miomatozie mezgli, kas tiek apskatīti caur histeroskopa videokameru.

Hysteroresektoskopija netiek veikta:

  • ar mezglu pieaugumu vairāk nekā 50 mm, jo ​​ir grūti tos izvadīt caur dzemdes kakla lūmeni.
  • bruto cicatricial izmaiņu klātbūtnē uz orgānu sienas, saaugumi un endometrioze 2 - 3 grādi.

Nenormālu audu atdalīšanas metodes var būt atšķirīgas, un klasiskā skalpeļa vietā arvien biežāk tiek izmantots lāzera stars un radioviļņu “nazis”..

Dzemdes fibroīdu noņemšanai ar lāzeru ir daudz priekšrocību:

  • minimāls bojājums audiem, kas ieskauj myomatous mezglu;
  • asiņošanas trūkums sakarā ar tūlītēju asinsvadu koagulāciju;
  • vienlaicīga visa ārstēšanas zonas dezinfekcija un zema komplikāciju iespējamība;
  • cicatricial izmaiņu neesamība dzemdē un apaugļošanās iespējas un pilnīga augļa saglabāšana;
  • īstermiņa rehabilitācija un ātra menstruālo funkciju atjaunošana.

Norāda patoloģisku audu izgriešanu ar lāzeru un ultraskaņu:

  • ar smagu anēmiju uz smagas dzemdes asiņošanas fona, kad, izmantojot citas metodes, pastāv risks, ka hemoglobīna līmenis samazinās līdz kritiskam līmenim;
  • pēc nesenas jebkādas asins zaudēšanas operācijas.

Histerektomija

Šāda ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par radikālu un ietver fibroīdu noņemšanu ar dzemdi, tāpēc tā notiek ārkārtīgi reti. Pat sievietēm menopauzes laikā pieredzējis ārsts centīsies saglabāt orgānu.

  • nav iespējas veikt cita veida intervences;
  • tika atrasti daudzi lieli mezgli, kuros dzemde sasniedz 15 grūtniecības nedēļu uz progresējošas endometriozes fona;
  • aizdomas par perēkļu palielināšanos ar vēža šūnu izmaiņām.

Pat ar menopauzi dzemdes noņemšana negatīvi ietekmē visa ķermeņa darbu.

Histerektomijas nopietnās sekas ir šādas:

  • augsts komplikāciju procents, kas raksturīgs nopietnai atklātai operācijai;
  • ievērojams asins zudums;
  • smagu pārkāpumu iespējamība endokrīnajā sistēmā, šķiedru izmaiņas piena dziedzeros (lasiet vairāk par fibrocistiskās mastopātijas briesmām);
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • audu reģeneratīvo spēju samazināšanās.

Mūsdienās ārsti izmanto alternatīvas zemu traumatiskas un “neķirurģiskas” metodes, kā atbrīvot pacientu no fibroīdiem. Ar vairākiem un zemūdens mezgliem uz kātiņa līdzīgas metodes bieži tiek kombinētas ar laparoskopisku miomektomiju.

Dzemdes artērijas embolija (EMA) miomā

Procedūras laikā jebkura veida patoloģiski mezgli netiek izgriezti. Metode nodrošina asiņu piegādes pārtraukšanu jaunveidojumiem, apturot asins plūsmu caur traukiem, kas baro fibroīdus. Endovaskulāriem ķirurgiem tiek veikta rentgena embolizācija. Ārsts caur nelielu ādas punkciju artērijā ievada katetru, caur kuru iekļūst īpašs embolizējošs šķīdums. Tas bloķē kuģa lūmenu, audzējs izžūst un pārvēršas par parastajiem saistaudiem.

Dzemdes artēriju embolizācijai ar dzemdes miomu ir ievērojamas priekšrocības:

  • tiek veikta vietējā anestēzijā;
  • novērš asiņošanu, traumu orgānu gļotādām un muskuļiem;
  • ļauj saglabāt dzemdi, ieņemt bērnu un normāli to izturēt;
  • recidīvu risks tiek samazināts līdz nullei;
  • papildu hormonālo zāļu izrakstīšana nav nepieciešama.

Pēc EMA šķiedru audu žāvēšana notiek pakāpeniski, tas ir atkarīgs no primārā lieluma un sablīvēšanās asiņu piegādes līmeņa. Pat lieli mezgli zaudē gandrīz pusi no apjoma 4–6 mēnešos, un līdz 60–80% gadā. Mazi fibroīdi pilnībā izzūd.

Procedūra dzemdes artēriju embolizēšanai ar miomu ilgst vidēji apmēram 40 minūtes. Pēcoperācijas periodā īpaša ārstēšana vai atveseļošanās nav nepieciešama. Pēc 1 - 2 dienām pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida un darba..

Tehnoloģijas īpašības un priekšrocības:

  1. Visdrošākā, bez asinīm metode.
  2. Tikai vietēja anestēzija.
  3. Nodrošina vislabvēlīgākos nosacījumus turpmākai ieņemšanai.
  4. Efektivitāte sasniedz 97 - 99%, kas izslēdz turpmāku terapiju.
  5. Nav recidīvu.
  6. Īsa uzturēšanās slimnīcā (1 - 2 dienas).
  7. Īss procedūras ilgums (15 - 20 minūtes).
  8. Minimālais komplikāciju skaits (gandrīz 20 reizes mazāks nekā jebkura veida ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā).

FUZ ablācija

Šī ir procedūra patoloģiski fokusētu šūnu šauri fokusētai ultraskaņas iztvaikošanai, pārraugot procesu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

  • sāpīgu simptomu klātbūtnē pacientiem, kuri neplāno vēlāk dzemdēt bērnus un kuriem ir ne vairāk kā 3 mezgli;
  • sievietēm pirmsmenopauzes vecumā - no 45 līdz 46 gadiem pirms menopauzes sākuma.

Fibroīdu FUS-ablācijas procedūra tiek veikta bez griezumiem un punkcijām, tā ilgst no 1 līdz 5 stundām, kas ir atkarīga no ar ultraskaņu apstrādāto perēkļu laukuma un dziļuma. Anestēzijas līdzekļi nav nepieciešami. Parasti sieviete tiek izrakstīta no slimnīcas 1 līdz 2 dienu laikā.

Var uzskatīt ablācijas trūkumu: atkārtotu miomatozo perēkļu attīstība 20 no 100 sievietēm 5 gadu laikā pēc ablācijas. Nav ieteicams izmantot šo metodi:

  1. Sievietes, kas plāno dzemdības, menopauzes pacienti.
  2. Ar sarežģītu piekļuvi mezglam dzemdes dobumā.
  3. Ar kāju miomu, orgāna lielumu 20 nedēļu laikā, multiplu myomatozi ar galveno mezglu, kas lielāks par 100 mm.
  4. Ar aktīvām iekaisuma parādībām iegurņa orgānos, dermoid cistu, endometriozi.
  5. Pēc dzemdes artēriju embolizācijas.
  6. Ja ir aizdomas par vēzi reproduktīvajos orgānos.
  7. Ar aptaukošanos un ķermeņa svaru vairāk nekā 110 kg.

Reabilitācijas periods

Pacienti ir ieinteresēti, cik daudz gulēt slimnīcā pēc fibroid operācijas. Tas ir atkarīgs no intervences veida, asins zuduma, noņemto audu apjoma, komplikācijām, endometriozes klātbūtnes, anēmijas. Ar vēdera operāciju bez komplikācijām sieviete tiek izrakstīta 7. dienā pēc šuvju noņemšanas ar obligātu slimības atvaļinājuma izsniegšanu turpmākai atveseļošanai mājās. Pēc laparoskopijas, EMA, pacients atstāj slimnīcu 2 līdz 3 dienas.

Atjaunošanās periodā pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas, veicot jebkādas iejaukšanās, pacienti sūdzas par šādām izpausmēm:

  1. Sāpju sajūta vēdera lejasdaļā ar dažādu intensitāti 7 līdz 10 dienas, kam var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi.
  2. Temperatūra paaugstinās līdz 37,5, bet EMA gadījumā - līdz 38 grādiem. Ja sievietei ir drudzis ar temperatūras paaugstināšanos virs 38 grādiem, tas var norādīt uz infekciju un iekaisuma procesu.
  3. Savārgums, vājums.
  4. Caurspīdīga izdalīšanās pēc miomektomijas, asiņaina pēc histerektomijas vairākas dienas. Bagātīga skarlatīna izdalīšanās nozīmē asiņošanu iekšējā šuves vai asinsvada plīsuma dēļ. Tos bieži pavada stipras sāpes, vēdera uzpūšanās, drudzis, drebuļi, bieža urinēšana ar asinīm. Šis nosacījums prasa ārkārtas izsaukumu "ātrā palīdzība".
  5. Pēc EMA artērijas punkcijas vietā uz augšstilba veidojas zilums, kas izzūd 10–14 dienu laikā.
  6. Mēnesi pēc miomektomijas tiek atjaunoti ar rētu veidošanos pēc 3 - 8 nedēļām, un tie var būt sāpīgi 3 - 6 mēnešus.
  7. Pirmajos 2 līdz 3 mēnešos pēc miomektomijas un EMA menstruācijas var nebūt vai var rasties ikmēneša asiņošana..
  8. Pirmajās 3–4 dienās pēc mezglu noņemšanas, īpaši, ja tika veikta dobuma operācija, ir iespējama īslaicīga zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība.

Lai fibroīdu likvidēšanas rezultāts būtu pēc iespējas izteiktāks un komplikāciju risks būtu samazināts līdz minimumam, ļoti ieteicams ievērot ārsta ieteikumus. Gan ķirurģiska iejaukšanās, gan alternatīva ārstēšana nosaka dažus ierobežojumus pēcoperācijas periodā.

Tāpēc pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas jūs nevarat:

  • fiziski noslogot, pacelt svarus;
  • sasildiet kuņģi un krustu-jostas zonu, uzņemiet karstu vannu, apmeklējiet pirti, solāriju, saunu, sauļojieties;
  • Super forši;
  • veiciet jebkādas dušas noņemšanas un lietojiet vaginālas svecītes, ja vien šādu ārstēšanu nav noteicis ārsts;
  • atļaut intīmus kontaktus.

Šādi ierobežojumi tiek novēroti vismaz 4 nedēļas, ja izņemto audu tilpums bija mazs un atveseļošanās norit bez komplikācijām. Tomēr ir ieteicams pagarināt aizliegumus līdz 2 (un dažreiz 3 mēnešiem), īpaši pēc laparotomijas.

Atveseļošanās ilgumu nosaka metodes veids un sarežģītība, kā atbrīvot pacientu no fibroīdiem, komplikācijām un vispārējā stāvokļa. Lai paātrinātu pēcoperācijas atjaunošanos, izrakstīt antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, fizioterapeitiskās procedūras.

Myomectomy izglābj pacientu no esošajiem audzējiem, bet neaizkavē jaunu mezglu parādīšanos, jo visbiežāk mioma ir saistīta ar sievietes hormonālo stāvokli. Hormonālo ārstēšanu pēc patoloģisku veidojumu noņemšanas dzemdē ārsts izstrādā katram pacientam atsevišķi..

Pilnīga atveseļošanās notiek līdz 4-6 mēnešiem, kuru laikā pacientam periodiski jāierodas uz pārbaudi. Pēc rehabilitācijas jums katru gadu jāveic ultraskaņas skenēšana, lai nepalaistu garām iespējamu recidīvu.

Diēta pēc operācijas

Diēta pēc laparoskopiskas noņemšanas ir līdzīga to pacientu diētai, kuriem tika veikta vēdera operācija. Pirmajās 1 - 2 dienās ir nepieciešams uzņemt pusšķidrus, biezeni, ātri sagremojamus traukus. Ar 5. - 7. dienu ēdienkarte strauji paplašinās, nonākot pie “kopējā galda”. Ir ļoti svarīgi novērst aizcietējumus, lai novērstu aktīvu sasprindzinājumu zarnu kustības laikā un iespējamu šuves plīsumu..

Pēc laparoskopijas, EMA, histeroskopijas, FUS ablācijas pacienta normālā stāvoklī, otrajā dienā jūs jau varat ēst ēdienus no parastās diētas, izslēdzot pikantus ēdienus, taukus un kūpinātus ēdienus nedēļu.

Ja pacientam atklājas dzelzs deficīta anēmija, uzturs jāpapildina ar produktiem, kuros ir daudz dzelzs (mencas aknas, liellopu gaļa, vistas, cūkgaļas aknas, sarkanā gaļa, tuncis, nieres, griķi, pupas, lēcas, tumšā šokolāde, rozīnes, indijas, zemesrieksti, valrieksti).

Kad plānot ieceri

Kādos apstākļos es varu grūtniecību pēc miomas izārstēšanas? Galvenais ir izvēlēties metodi, kā atbrīvoties no myomatozes ar dzemdes saglabāšanu, ja nākotnē sieviete gatavojas dzemdēt.

Pēc orgānu saglabāšanas iejaukšanās, lai savlaicīgi apturētu recidīva sākšanos un pilnībā atbrīvotos no endometriozes (ja tāda ir), sievietei var izrakstīt hormonu terapiju.

Olu pilnīgai nobriešanai, tās piestiprināšanai pie dzemdes gļotādas un normālai augļa nešanai ir nepieciešams, lai visi audi pilnībā sadzītu, tiktu izveidots ikmēneša cikls un atjaunota reproduktīvā funkcija. Tāpēc grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ar jebkāda veida iejaukšanos jāplāno ne agrāk kā 6–12 mēnešus pēc diagnostisko izmeklējumu veikšanas..

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana - veidi un indikācijas

Muskuļu audzēja labdabīgā kvalitāte nosaka slimības ārstēšanas taktiku - dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota saskaņā ar skaidri noteiktām indikācijām. Visbiežāk operācijas tiek izmantotas, lai daļēji vai pilnībā noņemtu orgānu, bet, ja nepieciešams, var veikt arī orgānu saglabāšanas ārstēšanas iespējas. Operācijas metodes izvēle ir operētā ginekologa prerogatīva.

Dzemdes leiomioomas ķirurģija ļauj atbrīvot sievieti no audzēja

Faktori, kas ietekmē ārstēšanas izvēli

Jebkura operācija ir nopietna iejaukšanās ķermeņa dzīvē, kurai ir izteikta ietekme uz sieviešu psiholoģiju un fizioloģiju. Dzemde ir reproduktīvā orgāna pamats, kas nodrošina augļa gultni: jaunai sievietei pilnīgs auglības zaudējums var kļūt par dzīves traģēdiju. Svarīgi faktori, kas ietekmē dzemdes fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu, ir:

  • vecums (jauniešiem priekšroka tiek dota orgānu saglabāšanas paņēmieniem);
  • vēlme dzemdēt bērnu;
  • miomatozā mezgla lielums un atrašanās vieta;
  • mezglu skaits un jaunveidojumu kopējais lielums;
  • simptomu smagums;
  • onkoloģijas risks.

Pieeja katrai sievietei ir personalizēta - ārsts pirms operācijas noteikti ņems vērā pacienta vēlmes un diagnozi, kas saņemta pilnā pārbaudē..

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana - operācijas indikācijas

15% sieviešu ar labdabīgu muskuļu audzēju ir nepieciešama dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana. Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • izteikta un bieža dzemdes asiņošana, ko nevar apturēt ar medikamentiem;
  • sāpju klātbūtne, kas saistīta ar sarežģītu slimības gaitu;
  • strauja audzēja augšana (1 novērošanas gada laikā pieaugums ir 2 reizes vai vairāk);
  • traucēta kaimiņu orgānu darbība myomatous mezgla spiediena dēļ;
  • audzēja lieluma palielināšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • mezgliņu veidošanās submukozs, lokšņu vai dzemdes kakla variants;
  • dzemdes faktora neauglība;
  • leiomioomas kombinācija ar cita veida ginekoloģiskām un onkoloģiskām patoloģijām.

Ir 2 galvenās ķirurģiskās iejaukšanās grupas - radikālas un orgānu saglabājošas operācijas. Pirmajā gadījumā ārsts pilnībā vai daļēji noņem dzemdi, otrajā - izvēlētā minimāli invazīvās iejaukšanās metode ietaupīs dzimumorgānu turpmākai augļa nēsāšanai..

Radikālas iejaukšanās iespējas

Vienīgā 100% izārstēšana, kas garantē ārstēšanu, ir pilnīga orgānu noņemšana. Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana histerektomijas apjomā tiek izmantota saskaņā ar stingrām norādēm un 2 iespējām:

  • ekstirpācija (kopējā histerektomija);
  • supravagināla amputācija (operācijas starpsumma).

Otrajā gadījumā ārsts pamet kaklu, kas var kļūt par iemeslu dzemdes kakla vēža veidošanās procesam, tāpēc šī iespēja tiek izmantota reti (ķirurģiskas iejaukšanās tehnisku grūtību vai sievietes kategoriskas vēlmes dēļ saglabāt iekšējo orgānu dabiskās struktūras imitāciju)..

Asins plūsmas pārtraukšana caur traukiem, kas piegādā mezglu, palīdz novērst audzēja augšanu un uzturēt dzemdi

Orgānu saglabāšanas operāciju veidi

Sievietēm līdz 40 gadu vecumam, īpaši, ja ir vēlme bērniņu, var un vajadzētu izmantot minimāli invazīvas metodes. Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana, kas saglabā orgānus, ietver šādus operāciju veidus:

  • konservatīva miomektomija, izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju (mezgla endoskopiskā noņemšana);
  • dzemdes asinsvadu embolizācija (mezglu uztura pārtraukšana noved pie to samazināšanās);
  • Mezgla FUS-ablācija (audzēja iznīcināšana ar augstas intensitātes ultraskaņu).

Galvenais jebkuras orgānu saglabāšanas metodes trūkums ir augsts leiomioomas atkārtošanās risks (atkārtotas mezglainības varbūtība pēc atsevišķa fibroida noņemšanas ir 27%, vairāku - 59%).

Dzīve pēc operācijas

Sievietei ir nepieciešama dzemde dzemdībām. Ja nav vajadzības un vēlmes dzemdēt, tad pēc 3-6 mēnešiem pēc pilnīgas histerektomijas pacients aizmirsīs par operāciju. Hormonālo funkciju nodrošina olnīcas, tāpēc dzemdes neesamība neietekmē ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas: sieviete paliek sieviete, un tikai ginekologs, pārbaudot, varēs saprast, ka iegurņa rajonā nav dzemdes. Pēc dzemdes fibroīdu orgānu saglabāšanas operācijām 6-12 mēnešu laikā jūs varat sākt gatavoties nākotnes vēlamajai grūtniecībai, precīzi un konsekventi izpildot reproduktologa norīkojumu.

Dzemdes fibroid operācija

Lasīšanas laiks: min.

Pakalpojuma nosaukumsCena
Krājums! Sākotnējā reproduktologa konsultācija un ultraskaņa0 berzēt.
Atkārtota reproduktologa konsultācija1 900 berzēt.
Sākotnējā reproduktologa, Ph.D. Osina E.A..10 000 berzēt.
Hysteroskopija22 550 berzēt.
Ultraskaņas ginekoloģiskais eksperts3 080 berzēt.
Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (1 sarežģītības kategorija)65 500 berzēt.
Medicīniskā un diagnostiskā laparoskopija (2 sarežģītības kategorija)82 200 berzēt.
Sieviešu veselība pēc 40 programmas31 770 berzēt.

Dzemdes fibroid operācija

Dzemdes fibroīdi pašlaik ir visizplatītākā ginekoloģiskā slimība, kas rodas dažāda vecuma sievietēm. Nesen ir parādījusies slimības "atjaunošanās" tendence. Arvien biežāk jaunās sievietes vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par dzemdes fibroīdiem. Dzemdes fibroīdi ir labdabīga masa, kas veidojas no muskuļu un saistaudu šūnām. Bet, neskatoties uz labdabīgo raksturu, slimība prasa ārstēšanu. Vairumā gadījumu sievietes ierodas reģistratūrā, iesniedzot nopietnas sūdzības, kas norāda uz vēlīnu slimības stadiju. Un šādos gadījumos nav ieteicama konservatīva ārstēšana, tāpēc tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku ārstēšanu.Un vienmēr rodas jautājums: vai operācija ir nepieciešama dzemdes fibroīdiem?

Dzemdes fibroīdi: ārstēšana un ķirurģija

Dzemdes fibroīdu noņemšanas operāciju veidi

Šādas operācijas ietver miomektomiju, kurā tiek noņemts tikai miomas mezgls. Atkarībā no myomatous mezgla lieluma un atrašanās vietas tiek pieņemts lēmums par operācijas veikšanu. Vidēji dzemdes fibroīdi tiek noņemti galvenokārt ar laparoskopisko metodi..

Kā tiek operēti dzemdes fibroīdi: laparoskopija vai laparotomija?

Dzemdes fibroīdu laparoskopiska noņemšana tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku un minimāli invazīvu operāciju. Metodes būtība ir tāda, ka dzemdes fibroīdi tiek noņemti, izmantojot laparoskopu un īpašus ķirurģiskos instrumentus, kas tiek ievietoti caur maziem punkcijām uz vēdera sienas. Pateicoties šai piekļuvei, veselie audi netiek traumēti, un ķirurģiskas brūces dziedē daudz ātrāk..

Balstoties uz piekļuves metodi, mēs varam teikt, ka pēcoperācijas periods ir viegls un nesāpīgs. Turklāt šāda operācija neparedz ilgstošu uzturēšanos slimnīcā. Šajā sakarā šāda operācija ar dzemdes fibroīdiem saņem ārkārtīgi pozitīvas atsauksmes..

Ne tik sen dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ar laparotomisku piekļuvi bija gandrīz vienīgais veids, kā veikt miomektomiju. Bet sakarā ar to, ka, lai piekļūtu dzemdei ar miomu, ir nepieciešams priekšējās vēdera priekšējās sienas sadalīšana. Iegriezums tiek veikts samērā liels. Tas, protams, dažos gadījumos kalpo kā priekšrocība. Atverot vēdera dobumu, operācija ne vienmēr notiek tā, kā sākotnēji paredzēts.

Lielu dzemdes fibroīdu operācija: histerektomija

Praksē ir bijuši gadījumi, kad, izrakstot miomektomiju, pēc piekļuves dzemdei ārsts redz nepieciešamību pēc histerektomijas. Vislabāk to izdarīt ar laparotomijas palīdzību. Pēcoperācijas periods ilgst daudz ilgāk, un komplikāciju risks ir lielāks salīdzinājumā ar citām dzemdes fibroīdu noņemšanas metodēm. Agrīnā atveseļošanās periodā ir nepieciešama stingra uzturēšanās slimnīcā, un pēcoperācijas brūces sadzīšana ilgst daudz ilgāk. Neskatoties uz sarežģīto pēcoperācijas periodu un operācijas sarežģītību dzemdes fibroīdiem, atsauksmes saņem gan pozitīvas, gan negatīvas. Kā saka: cik cilvēku, tik daudz viedokļu. Kādam šī operācija bija viegla un veiksmīga, kurš, gluži pretēji, smagi un sāpīgi izturēja visus posmus.

Kā notiek operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai

Turklāt par to, kā notiek dzemdes fibroīdu operācija, pārskatus un padomus var atrast forumos un medicīnas vietnēs. Pašlaik daudz informācijas varat atrast vietnēs, kur dialoga laikā sievietes uzzina par operācijas gaitu un tās sekām. Bet es gribētu atzīmēt, ka ne visi pārskati un padomi ir patiesi un ļoti svarīgi. Ir svarīgi zināt, kur un kā meklēt atbildes uz uzdotajiem jautājumiem. Protams, vislabāk ir lūgt ārstējošo ārstu un pēc tam vienmēr ievērot visus viņa ieteikumus.

Daudzām sievietēm pirms operācijas ir bailes no operācijas, un līdz ar to jautājums: “Kā izturēsies dzemdes fibroīdi, ja viņiem netiks veikta operācija?” Uz šo jautājumu nevar precīzi atbildēt. Bet, izdarot secinājumus no gadījumiem klīniskajā praksē, neārstēti dzemdes fibroīdi var izraisīt tā pārvēršanos ļaundabīgā veidojumā. Turklāt, ja lielie fibroīdi netiek noņemti, tas novedīs pie maksimāla hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sakarā ar lielu asins zudumu dzemdes asiņošanas laikā. Turpmāka myomatous mezgla augšana radīs spiedienu uz kaimiņu orgāniem ar lielāku spēku. Tas novedīs pie dažu orgānu pārkāpuma vai pat pārtraukšanas. Apkopojot, mēs varam teikt, ka, nenoņemot dzemdes miomu, pacients pats nolemj grūtu dzīvi ar daudzām problēmām. Turklāt reproduktīvā vecuma sievietēm ar nepiepildītu dzemdes funkciju neauglības cēlonis var būt dzemdes fibroīdi. Operācija, pārskati apgalvo par visefektīvāko ārstēšanas metodi, kuras rezultāts ir pilnīga atveseļošanās. Turklāt saskaņā ar daudzu sieviešu pārskatiem pēc operācijas dzemdes fibroīdu atkārtošanās varbūtība ir pārāk maza.

Dzemdes fibroids: izmaksas

Kad dzemdes fibroīdi tiek noņemti, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kā tiek veikta piekļuve, kur šī operācija tiek veikta. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka operācijas izmaksas atšķiras atkarībā no tā, vai valsts iestādē, vai privātā klīnikā. Turklāt tiek ņemts vērā, kāds aprīkojums un rīki tika izmantoti operācijas laikā, un cik, miomas mezgla izmēri tika noņemti. Parasti cenā ietilpst samaksa par visiem ķirurģiskajiem materiāliem, medicīnisko atbalstu, pārsiešanai nepieciešamajiem materiāliem. Lielākajā daļā klīniku cenā ietilpst arī ēdienreizes un uzturēšanās slimnīcā gadījumos, kad tas ir nepieciešams. Ja mēs ņemam vidējo rādītāju starp klīnikām, tad šīs metodes izmaksas svārstās no 25 000 līdz 120 000 rubļu.

Indikācijas operācijai

Tāpat kā jebkurai operācijai, ir arī indikācijas dzemdes fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas var iedalīt: absolūtās un relatīvās indikācijās.

Indikācijas operācijai ar dzemdes miomu

Tādējādi absolūtās indikācijas prasa neapstrīdami dzemdes fibroīdu noņemšanu tieši ar operācijas palīdzību šādos apstākļos:

  • dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja cikla vidū notiek ilgstoša bagātīga dzemdes asiņošana vai dzemdes asiņošana. Regulāri zaudējot lielu daudzumu asiņu, samazinās hemoglobīna līmenis, kas nozīmē hroniskas anēmijas attīstību
  • Myomatous mezgla lielums, kas pārsniedz 12 nedēļu grūtnieces dzemdes izmēru. Šis lielums ir norāde jaunām sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, pieņemams lielums ir mioma, kuras ilgums ir 15-16 nedēļas.
  • Ar liela izmēra fibroīdiem, kas saspiež blakus esošos orgānus, tādējādi radot traucējumus viņu darbā. Tas viss ir atkarīgs no miomas mezgla atrašanās vietas - tas var būt urinācijas pārkāpums vai defekācijas akts.
  • Gada laikā, novērojot dzemdes miomu, tiek atzīmēta strauja mezgla augšana. Menopauzes laikā ir svarīgi pievērst uzmanību šim rādītājam. Tā kā dažos gadījumos ar menopauzes sākumu dzemdes fibroīdu augšana, gluži pretēji, palēninās un apstājas.
  • Zemūdens mezgla pieaugums uz kājas. Šāds mezgls ir jānoņem, jo ​​pastāv risks, ka tiks sagrautas kājas. Kāju vērpšana draud dzīvībai bīstamas komplikācijas līdz pat nāvei.
  • Submukozes mezglu attīstība, kas aug uz plānas kātiņa. Šāda mioma mēdz izraisīt biežu smagu asiņošanu, kas savukārt noved pie anēmijas. Šādam mezglam ir nosliece uz kājas vērpšanu, kas izraisa fibroīdu nekrozi. Sievietes ar šādu dzemdes fibroīdu attīstību ir steidzami jāoperē.
  • Miomas mezgla nekroze. Šāda dzemdes fibroīdu attīstība ir iespējama ar traucētu asinsriti, kas noved pie traucēta mezgla uztura. Nekroze var izraisīt mainītā mezgla nomākumu un, ja ārstēšana netiek veikta, tā atvēršanu un satura aizplūšanu peritoneālās dobumā. Šis nosacījums novedīs pie peritonīta attīstības un, iespējams, letāls.
  • Ārkārtas operācija ir nepieciešama submucosal myomatous mezgla piedzimšanas gadījumos. Tā kā šo procesu raksturo krampjveida sāpes, kā arī asiņošana.
  • Dzemdes fibroīdu kombinācijas klātbūtnes variants ar citām dzimumorgānu patoloģijām: dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla fibroīdi, olnīcu slimības. Apstākļi, kas izraisa nopietnu orgānu deformāciju.
  • Terapeitiskās iedarbības trūkums pret hormonālo terapiju.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas relatīvās indikācijas:

  • Miomatozo mezglu savstarpēji savienotie elementi ar nosacījumu, ka parādās izteikts sāpju sindroms. Turklāt, ja ir nieru saspiešana, kas noved pie viņu funkciju pārkāpuma.
  • Vairāki dzemdes fibroīdi ar nosacījumu, ka dominējošais miomatozais mezgls pārsniedz 8 centimetru diametru.
  • Ierasts aborts, grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības risks reproduktīvā vecuma pacientiem, kuri vēl nav dzemdējuši un vēlas realizēt savu galveno funkciju.
  • Pēc citu iespējamo neauglības cēloņu izslēgšanas. Operācija ir ieteicama tikai pēc tam, kad ir apstiprināts, ka miomatozais mezgls ir vienīgais neauglības cēlonis..

Vai dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija ir bīstama? Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, fibroīdu operācija ir saistīta ar saviem riskiem. Tomēr pašas patoloģijas sekas var apdraudēt pacienta dzīvi.